Adenom prostate (Adenoma prostate)

Adenom prostate je povećanje žljezdanog tkiva prostate, što dovodi do kršenja odljeva mokraće iz mjehura. Karakterizira često i otežano mokrenje, uključujući noću, slabljenje struje urina, nehotični protok urina, pritisak u mokraćnom mjehuru. Nakon toga može se razviti potpuno zadržavanje mokraće, upala mjehura i bubrega. Kronična retencija mokraće dovodi do opijenosti, zatajenja bubrega. Dijagnostika uključuje ultrazvuk prostate, ispitivanje njegovog lučenja i, ako je potrebno, biopsiju. Liječenje je obično kirurško. Konzervativna terapija učinkovita je u ranim fazama.

ICD-10

  • Razlozi
  • Simptomi adenoma prostate
    • Kompenzirana pozornica
    • Subkompenzirana faza
    • Dekompenzirani stadij
  • Komplikacije
  • Dijagnostika
  • Liječenje adenoma prostate
    • Konzervativna terapija
    • Kirurgija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Adenom prostate je benigna novotvorina parauretralnih žlijezda smještenih oko uretre u njezinoj prostatičnoj regiji. Glavni simptom adenoma prostate je kršenje mokrenja zbog postupne kompresije uretre jednim ili više rastućih čvorova. Patologiju karakterizira benigni tijek.

Samo mali dio pacijenata traži liječničku pomoć, no detaljni pregled omogućuje otkrivanje simptoma bolesti kod svakog četvrtog muškarca u dobi od 40-50 godina i kod polovice muškaraca od 50 do 60 godina. Bolest se dijagnosticira u 65% muškaraca u dobi od 60-70 godina, 80% muškaraca u dobi od 70-80 godina i više od 90% muškaraca starijih od 80 godina. Ozbiljnost simptoma može se značajno razlikovati. Istraživanja u kliničkoj andrologiji sugeriraju da otprilike 40% muškaraca s adenomom prostate ima problema s mokraćom, ali samo svaki peti bolesnik u ovoj skupini traži liječničku pomoć.

Razlozi

Mehanizam razvoja adenoma prostate još nije u potpunosti utvrđen. Unatoč raširenom vjerovanju da je patologija povezana s kroničnim prostatitisom, nema podataka koji bi potvrdili povezanost ove dvije bolesti. Istraživači nisu pronašli nikakvu vezu između razvoja adenoma prostate i upotrebe alkohola i duhana, seksualne orijentacije, seksualne aktivnosti, spolno prenosivih bolesti i upalnih bolesti..

Izražena je ovisnost učestalosti adenoma prostate o dobi pacijenta. Znanstvenici vjeruju da se adenom razvija kao rezultat hormonske neravnoteže u muškaraca s početkom andropauze (muška menopauza). Ovu teoriju potvrđuje činjenica da muškarci koji su kastrirani prije puberteta i, izuzetno rijetko, muškarci koji su kastrirani nakon puberteta, nikada ne pate od patologije..

Simptomi adenoma prostate

Dvije su skupine simptoma bolesti: iritantni i opstruktivni. Prva skupina simptoma uključuje povećanu učestalost mokrenja, trajni (imperativni) nagon za mokrenjem, nokturija, urinarna inkontinencija. Skupina opstruktivnih simptoma uključuje poteškoće s mokrenjem, odgođeni početak i povećano vrijeme mokrenja, osjećaj nepotpunog pražnjenja, mokrenje s isprekidanom tromom strujom i potrebu za naprezanjem. Postoje tri stadija adenoma prostate: kompenzirani, subkompenzirani i dekompenzirani.

Kompenzirana pozornica

U kompenziranoj fazi, dinamika čina mokrenja se mijenja. Postaje češći, manje intenzivan i manje slobodan. Potrebno je mokriti 1-2 puta noću. U pravilu, nokturija u I. fazi adenoma prostate ne izaziva zabrinutost kod pacijenta koji stalna noćna buđenja povezuje s razvojem dobne nesanice. Tijekom dana može se održati normalna učestalost mokrenja, međutim, bolesnici s adenomom prostate stadija I bilježe razdoblje čekanja, posebno izraženo nakon noćnog sna.

Tada se učestalost dnevnog mokrenja povećava, a volumen urina koji se izlučuje jednim mokrenjem se smanjuje. Nastaje imperativni poriv. Struja urina, koja je prethodno tvorila paraboličnu krivulju, tromo se oslobađa i pada gotovo okomito. Razvija se hipertrofija mišića mokraćnog mjehura, zbog čega se održava učinkovitost njegovog pražnjenja. U ovoj fazi u mokraćnom mjehuru ima malo ili nimalo zaostalog urina (manje od 50 ml). Funkcionalno stanje bubrega i gornjeg mokraćnog sustava je očuvano.

Subkompenzirana faza

U II fazi adenoma prostate, mjehur se povećava u volumenu, u njegovim se zidovima razvijaju distrofične promjene. Količina zaostalog urina je preko 50 ml i nastavlja se povećavati. Tijekom čitavog čina mokrenja pacijent je prisiljen intenzivno naprezati trbušne mišiće i dijafragmu, što dovodi do još većeg povećanja intravezikalnog tlaka.

Čin mokrenja postaje višefazan, isprekidan, valovit. Prolaz urina duž gornjeg mokraćnog sustava postupno se narušava. Mišićne strukture gube elastičnost, mokraćni sustav se širi. Funkcija bubrega je oštećena. Pacijente brine žeđ, poliurija i drugi simptomi progresivnog kroničnog zatajenja bubrega. Kada mehanizmi kompenzacije otkažu, započinje treća faza..

Dekompenzirani stadij

Mjehur u bolesnika s adenomom prostate III stadija je rastezan, prepunjen urinom, lako se utvrđuje palpacijom i vizualno. Gornji rub mjehura može se protezati do razine pupka i dalje. Pražnjenje je nemoguće čak i uz intenzivnu napetost trbušnih mišića. Nagon za pražnjenjem mjehura postaje kontinuiran. Mogući su jaki bolovi u donjem dijelu trbuha. Urin se daje često, u kapima ili u vrlo malim obrocima. U budućnosti, bol i poriv za mokrenjem postupno slabe.

Razvija se karakteristična paradoksalna retencija mokraće ili paradoksalna ischuria (mjehur je pun, urin se neprestano izlučuje kap po kap). Gornji urinarni trakt je proširen, funkcije bubrežnog parenhima su oštećene zbog stalne opstrukcije mokraćnog sustava, što dovodi do povećanja tlaka u čašano-zdjeličnom sustavu. Klinika kroničnog zatajenja bubrega raste. Ako se ne pruži medicinska pomoć, pacijenti umiru od progresivnog kroničnog zatajenja bubrega.

Komplikacije

Ako se ne poduzmu nikakve terapijske mjere, pacijent s adenomom prostate može razviti kronično zatajenje bubrega. Ponekad se dogodi akutna retencija mokraće. Pacijent ne može mokriti punim mokraćnim mjehurom, unatoč intenzivnom nagonu. Da bi se eliminiralo zadržavanje mokraće, kod muškaraca se provodi kateterizacija mokraćnog mjehura, ponekad hitna operacija ili ubod mjehura.

Još jedna komplikacija adenoma prostate je hematurija. U određenog broja bolesnika zabilježena je mikrohematurija, ali česta su i intenzivna krvarenja iz tkiva adenoma (s traumom kao posljedicom manipulacije) ili proširenih vena u regiji vrata mokraćnog mjehura. Stvaranjem ugrušaka može se razviti tamponada mjehura, što zahtijeva hitnu operaciju. Dijagnostička ili terapijska kateterizacija često je uzrok krvarenja..

Kamenje u mokraćnom mjehuru može biti posljedica stagnacije mokraće ili migrirati iz bubrega i mokraćnog sustava. S cistolitijazom, klinička slika adenoma nadopunjuje se pojačanim mokrenjem i bolovima koji zrače u glavić penisa. U stojećem položaju, prilikom hodanja i kretanja, simptomatologija postaje izraženija, u ležećem se smanjuje.

Karakterističan je simptom "protoka mokraće" (unatoč nepotpunom pražnjenju mjehura, struja urina naglo se prekida i nastavlja tek kad se promijeni položaj tijela). Često se razvijaju zarazne bolesti (epididimo-orhitis, epididimitis, vezikulitis, adenomitis, prostatitis, uretritis, akutni i kronični pijelonefritis).

Dijagnostika

Kako bi se procijenila težina simptoma adenoma prostate, pacijentu se nudi da ispuni dnevnik mokrenja. Tijekom konzultacija urolog provodi digitalni pregled prostate. Da bi se isključile zarazne komplikacije, vrši se uzorkovanje i ispitivanje sekreta prostate i razmaza iz uretre. Dodatni pregled uključuje:

  • Ehografija. U procesu ultrazvuka prostate određuje se volumen prostate, otkrivaju se kamenci i područja sa zagušenjima, procjenjuje se količina zaostalog urina, stanje bubrega i mokraćnih kanala.
  • Proučavanje urodinamike. Uroflowmetrijom je moguće pouzdano prosuditi stupanj zadržavanja mokraće (vrijeme mokrenja i brzina protoka urina određuju se posebnim aparatom).
  • Određivanje tumorskih biljega. Da bi se isključio rak prostate, potrebno je procijeniti razinu PSA (antigen specifičan za prostatu), čija vrijednost obično ne bi trebala prelaziti 4ng / ml. U kontroverznim slučajevima vrši se biopsija prostate.

Cistografija i izlučujuća urografija za adenom prostate provode se rjeđe posljednjih godina zbog pojave novih, manje invazivnih i sigurnijih metoda istraživanja (ultrazvuk). Ponekad se cistoskopija izvodi radi isključivanja bolesti sa sličnim simptomima ili kao priprema za kirurško liječenje.

Liječenje adenoma prostate

Konzervativna terapija

Konzervativna terapija provodi se u ranim fazama i uz prisutnost apsolutnih kontraindikacija za operaciju. Da bi se smanjila težina simptoma bolesti, koriste se alfa-blokatori (alfuzosin, terazosin, doksazosin, tamsulozin), inhibitori 5-alfa reduktaze (dutasterid, finasterid), biljni pripravci (ekstrakt kore afričke šljive ili ploda sabale)..

Za borbu protiv infekcije, često povezane s adenomom prostate, propisani su antibiotici (gentamicin, cefalosporini). Na kraju tijeka antibiotske terapije, probiotici se koriste za obnavljanje normalne crijevne mikroflore. Izvodi se korekcija imuniteta (alfa-2b interferon, pirogenal). Aterosklerotske vaskularne promjene koje se razvijaju u većine starijih bolesnika sprječavaju protok ljekovitih lijekova u prostatu, stoga je trental propisan za normalizaciju cirkulacije krvi.

Kirurgija

Postoje sljedeće kirurške tehnike za liječenje adenoma prostate:

  1. TUR (transuretralna resekcija). Minimalno invazivna endoskopska tehnika. Operacija se izvodi s volumenom adenoma manjim od 80 cm3. Ne odnosi se na zatajenje bubrega.
  2. Adenomektomija. Provodi se u prisutnosti komplikacija, masa adenoma je veća od 80 cm3. Laparoskopska adenomektomija danas se široko koristi.
  3. Lasersko isparavanje prostate. Omogućuje operaciju s tumorskom masom manjom od 30-40 cm3. To je metoda odabira za mlade pacijente s adenomom prostate, jer vam omogućuje očuvanje spolne funkcije.
  4. Laserska enukleacija (holmij - HoLEP, tulij - ThuLEP). Metoda je prepoznata kao "zlatni standard" za kirurško liječenje adenoma prostate. Omogućuje uklanjanje volumena adenoma preko 80 cm3 bez otvorene intervencije.

Postoji niz apsolutnih kontraindikacija za kirurško liječenje adenoma prostate (dekompenzirane bolesti dišnog i kardiovaskularnog sustava, itd.). Ako kirurško liječenje nije moguće, provodi se kateterizacija mokraćnog mjehura ili palijativna operacija - cistostomija, ugradnja stenta za uretru.

Adenom prostate (povećanje prostate)

Pregled

Adenom prostate (benigna hiperplazija prostate, BPH) je povećanje veličine prostate zbog dobroćudne podjele njezinih stanica. Rizik od bolesti povećan je kod starijih muškaraca. Obično adenom ne predstavlja veliku opasnost za zdravlje.

Adenom prostate je česta dobna bolest. Otprilike 60% muškaraca starijih od 60 godina donekle razvija adenom prostate. Uzrok adenoma je nepoznat, ali većina stručnjaka slaže se da je povezan s promjenama na hormonalnoj razini u tijelu zbog starenja..

Prostatna žlijezda (prostata) je mala žlijezda koju imaju samo muškarci. Smješten je između penisa i mokraćnog mjehura i uključen je u proizvodnju sperme. Prostatna žlijezda izlučuje gustu, bijelu supstancu koju fluidizira protein koji se naziva antigen specifičan za prostatu (antigen specifičan za prostatu, PSA). Tada se ta tekućina pomiješa sa sjemenom koju luče testisi kako bi se dobila sperma. U adenomu, prostata se povećava i može pritisnuti mokraćni mjehur i uretru (uretru), što rezultira:

  • poteškoće s početkom mokrenja;
  • česti nagon za mokrenjem;
  • nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura.

Adenom prostate obično ne prijeti zdravlju. U nekih su muškaraca simptomi blagi i ne zahtijevaju liječenje. Drugima simptomi mogu biti vrlo neugodni i uvelike utječu na kvalitetu života. Komplikacije BPH uključuju infekcije mokraćnog sustava i akutnu retenciju mokraće, ali ozbiljne komplikacije su rijetke.

Mnogi se muškarci plaše da adenom prostate može povećati rizik od raka prostate. Ovo nije istina. Muškarci s adenomom prostate imaju isti rizik od razvoja raka prostate kao i drugi.

Simptomi adenoma prostate

Simptomi BPH obično su povezani s povećanjem, zbog čega komprimira mokraćni mjehur i uretru (mokraćnu cijev koja prenosi mokraću iz mokraćnog mjehura u penis). To može utjecati na mokrenje na sljedeće načine:

  • Poteškoće s mokrenjem
  • oslabljeni protok mokraće, što rezultira mokrenjem
    prekida i započinje ponovno;
  • prilikom mokrenja morate se naprezati;
  • česti nagon za mokrenjem;
  • probudite se usred noći da biste mokrili;
  • želja za mokrenjem pojavljuje se neočekivano, što može
    dovesti do urinarne inkontinencije ako ne uspije
    brzo pronađite zahod;
  • nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura;
  • prisutnost krvi u mokraći (hematurija).

U naprednim fazama adenom prostate može uzrokovati zadržavanje mokraće i druge komplikacije poput kamenaca u mjehuru, infekcija mokraćnog mjehura i oštećenja bubrega.

Obratite se urologu ako imate poteškoća s mokrenjem ili ako promijenite njegovu rutinu. Čak i ako su simptomi blagi, može ih uzrokovati bolest koju treba dijagnosticirati. Vaš liječnik trebao bi otkriti uzrok pojave krvi u mokraći kako bi isključio mogućnost drugih, opasnijih, bolesti..

Uzroci adenoma prostate

Uzrok BPH je nepoznat, ali istraživanja sugeriraju da će hormoni vjerojatno igrati važnu ulogu u nastanku bolesti. Hormoni su skupina kemikalija koje na različite načine utječu na ljudsko tijelo..

Jedna od teorija je da kako osoba stari, razina hormona koji se naziva dihidrotestosteron raste, što može uzrokovati povećanje prostate..

Prema drugoj teoriji, adenom prostate mogu uzrokovati dva hormona, testosteron i estrogen. Mladi proizvode velike količine testosterona i mnogo manje estrogena. Kako stare, njihova se razina testosterona smanjuje, a time se i relativna količina estrogena u tijelu povećava. Vjeruje se da relativni porast estrogena može potaknuti razvoj adenoma prostate.

Uz to, istraživanja potvrđuju da je BPH češća u muškaraca s visokim krvnim tlakom i dijabetesom. Međutim, budući da su dijabetes i visoki krvni tlak također povezani s prirodnim procesom starenja tijela, možda neće postojati izravna veza između tri bolesti..

Dijagnostika adenoma prostate

Za primarnu dijagnozu benigne hiperplazije prostate koristi se Međunarodna skala za simptome prostate (IPSS) koja navodi moguće simptome bolesti. Svako pitanje ima pet izbora odgovora s određenim brojem bodova, a dobiveni ukupni rezultat koristi se za procjenu težine simptoma.

Obrazac ankete uključuje sljedeća pitanja:

  • Koliko često ste tijekom posljednjih mjesec dana imali osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura nakon mokrenja?
  • Koliko često ste u posljednjih mjesec dana imali potrebu za mokrenjem više od dva sata nakon zadnjeg mokrenja?
  • Koliko često ste imali povremeno mokrenje u posljednjih mjesec dana?
  • Koliko vam je često tijekom posljednjih mjesec dana bilo teško privremeno se suzdržati od mokrenja?
  • Koliko često ste imali slab protok mokraće u posljednjih mjesec dana??
  • Koliko često ste se tijekom proteklih mjesec dana morali naprezati da biste počeli mokriti?
  • Koliko često tijekom posljednjih mjesec dana morali ste ustati iz kreveta noću da biste mokrili?

Nakon što vaš liječnik procijeni ozbiljnost vaših simptoma, pokušat će isključiti druga stanja sa sličnim simptomima radeći neke pretrage. Isključivanje drugih bolesti posebno je važno jer su simptomi adenoma prostate slični simptomima raka prostate.

Analiza urina koristi se kako bi se utvrdilo uzrokuje li vaša infekcija mokraćnog sustava, poput infekcije bubrega ili mjehura, vaše simptome.

Rektalni pregled (rektalni pregled) neophodan je kako biste bili sigurni da nemate rak prostate. Rak prostate može prouzročiti da prostata postane tvrda i nejednaka. Za pregled će urolog staviti rukavicu i namazati jedan od prstiju gelom. Zatim će nježno umetnuti prst u anus, a zatim u rektum. Budući da se nalazi uz prostatu, moći će razumjeti je li došlo do promjena na površini prostate. Ovaj postupak može biti malo neugodan, ali obično ne boli..

Rak prostate ne uzrokuje uvijek promjene na prostati, pa će možda biti potrebni dodatni testovi da bi se isključio.

Analiza za PSA (antigen specifičan za prostatu, PSA). Možda ćete napraviti krvni test na protein koji se naziva prostatični antigen, a koji proizvodi prostata. Povišena razina PSA ukazuje na povećanu prostatu, a značajno povišena razina može ukazivati ​​na rak prostate, ali poput rektalnog pregleda, ispitivanje PSA ne može biti 100% sigurno u raku prostate..

Transrektalni ultrazvuk (TRUS) vrsta je ultrazvuka (ultrazvuka) koja se koristi za ispitivanje prostate i okolnih područja. Ultrazvučna sonda smještena je u vaš rektum koja pomoću ultrazvuka stvara detaljnu sliku vaše prostate. TRUS mjeri veličinu vaše prostate i može se koristiti za potvrđivanje ili odbacivanje karcinoma prostate.

Intravenska (izlučujuća) urografija je rendgen mokraćnog sustava (bubrega, mokraćnog mjehura i uretre). Intravenska urografija koristi se za utvrđivanje začepljenja u mokraćnom sustavu koje mogu uzrokovati simptome, poput kamena u bubregu ili mjehuru. Intravenska urografija također može otkriti oštećenje mokraćnog sustava.

Tijekom postupka ubrizgat će vam bezopasno radioaktivno kontrastno sredstvo koje će biti vidljivo na rendgenu. Nakon 30-60 minuta, kontrastno sredstvo proći će u mokraćni sustav, nakon čega će se snimiti nekoliko rendgenskih zraka. U nekim će vas slučajevima možda zatražiti mokrenje prije snimanja posljednje slike..

Dnevnik pražnjenja poseban je dnevnik koji će se od vas možda tražiti 24 sata. Od vas će se tražiti da zabilježite koliko često mokrete, kao i neke pojedinosti, poput toga je li vam teško započeti mokrenje ili je protok mokraće prekinut. Dnevnik mokrenja pomaže vam prikupiti dodatne informacije o svojim simptomima. Može se koristiti za propisivanje vrste liječenja koja će najučinkovitije kontrolirati vaše simptome..

Uroflowmetrija mjeri tlak u mokraćnom mjehuru i kako djeluje kada mokriš. Dobit ćete lokalno sredstvo za ublažavanje boli, a zatim vam se mala fleksibilna cijev (kateter) umetne u uretru i odvede do mokraćnog mjehura. Tada će voda početi teći kroz kateter u vaš mjehur. Računalo povezano s kateterom mjeri tlak u mjehuru i procjenjuje njegovu učinkovitost. Poput dnevnika mokrenja, uroflowmetrija pomaže odrediti koja će vrsta liječenja najučinkovitije kontrolirati vaše simptome..

Liječenje adenoma prostate (BPH)

Plan liječenja benigne hiperplazije prostate (BPH) ovisit će o težini njezinih simptoma. Ako su manifestacije bolesti blage ili umjerene, ne trebate brzu liječničku pomoć, ali morat ćete ići na redovite preglede kako biste nadzirali stanje adenoma prostate. To se naziva dinamičko promatranje..

Vjerojatno će vam se savjetovati da vodite zdraviji način života. To može pomoći u ublažavanju simptoma. Slijede savjeti za vođenje zdravog načina života, kao i informacije o vježbanju, ljekovitim i kirurškim tretmanima.

Zdrav životni stil s adenomom prostate

Možda će vam se savjetovati da poduzmete sljedeće korake:

  • Ne pijte tekućinu 1-2 sata prije spavanja. To će vam pomoći izbjeći nokturiju (kada se noću probudite da biste mokrili).
  • Ako su vam propisali lijek (vidi dolje), pokušajte ga uzimati u različito vrijeme. Na primjer, uzimanje lijeka u 19 sati može vam pomoći u izbjegavanju nokturije..
  • Izbjegavajte ili ograničavajte alkohol i kofein. Mogu nadražiti mjehur i pogoršati simptome..
  • Redovito vježbajte. Studije pokazuju da umjereno vježbanje, poput hodanja 30-60 minuta dnevno, može ublažiti simptome.

Trening mjehura

Vježbanje mokraćnog mjehura program je vježbanja osmišljen kako bi se povećalo vrijeme između mokrenja i zadržane količine mokraće. Dobit ćete cilj, kao što je čekanje najmanje dva sata prije ponovnog mokrenja. Također je korisno zakazati trening mokraćnog mjehura tako da možete bilježiti svaki put kada mokrite, kao i količinu mokraće (za to vam je potreban zaseban spremnik). Urolog vam može dati takav stol.

Pokazat će vam se i niz vježbi, poput disanja, opuštanja i treninga mišića, kako biste se mogli odvojiti od pomisli da ispraznite mjehur. Ovo će se vrijeme povećavati u budućnosti, a na kraju programa moći ćete duže zaustaviti mokrenje. Trening mjehura smije se provoditi samo pod liječničkim nadzorom.

Liječenje lijekom adenoma prostate

S umjerenim do teškim simptomima adenoma prostate, liječenje lijekovima obično je indicirano u kombinaciji sa zdravim načinom života.

Finasterid i dutasterid se široko koriste za liječenje adenoma prostate. Oni blokiraju djelovanje hormona koji se naziva dihidrotestosteron (DHT) u prostati. To smanjuje prostatu i ublažava simptome. Ako vam se prepiše jedan od ovih lijekova, možda ćete odmah doživjeti olakšanje od simptoma, ali za maksimalan učinak morate ih uzimati najmanje šest mjeseci i vaš će liječnik godišnje provjeravati vaše stanje..

Ako ste seksualno aktivni, koristite kondome jer i finasterid i dutasterid mogu negativno utjecati na kvalitetu sperme. U slučaju trudnoće, postoji rizik od rađanja djeteta s urođenim malformacijama. Ostale nuspojave:

  • impotencija (nedostatak erekcije);
  • malo ili nimalo sjemena u ejakulaciji.

U mnogim će se slučajevima ove nuspojave povući kako se vaše tijelo navikne na lijekove. Obratite se svom liječniku opće prakse ako ste zabrinuti zbog ovih nuspojava.

Istraživanja sugeriraju da dugotrajna primjena finasterida ili dutasterida ima i prednosti i nedostatke u liječenju adenoma prostate. Prednosti uključuju to što ćete imati smanjeni rizik od raka prostate. Mane - ako se rak prostate pojavi, može se odvijati u agresivnijem obliku.

Alfa blokatori opuštaju mišiće mokraćnog mjehura, olakšavajući mokrenje. Mogu vam biti propisani alfa blokatori kao primarni lijek ili u kombinaciji s finasteridom.

Tamsulozin i alfuzosin dva su alfa blokatora koja se najčešće koriste za liječenje adenoma prostate. Nuspojave tamsuzolina i alfuzosina su rijetke i obično su blage. Rizična skupina uključuje:

  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • slabost;
  • malo ili nimalo sjemena u ejakulaciji.

Trebali biste početi uzimati alfa blokatore vikendom kada se možete odmoriti i ne trebate putovati, jer će oni vjerojatno uzrokovati pad krvnog tlaka i nesvjesticu. Općenito, ako vam se zavrtjelo tijekom uzimanja ovih lijekova, nemojte voziti automobil ili raditi s teškim strojevima..

Kirurgija

Operacija je obično indicirana za adenom prostate s umjerenim do teškim simptomima koji ne reagiraju na liječenje lijekovima.

Transuretralna resekcija prostate (TUR) kirurški je postupak kojim se uklanja višak tkiva prostate radi ublažavanja pritiska na mjehur. Kirurg će vam umetnuti mali instrument u mokraćovod (uretru). Uklanjanje tkiva postići će se pomoću visokofrekventne elektrode u obliku petlje koja odreže višak tkiva.

TUR je bezbolan postupak, jer se izvodi ili u općoj anesteziji (spavat ćete) ili u lokalnoj anesteziji (bit ćete pri svijesti, ali ništa ispod struka).

Većina muškaraca spremna je za otpust iz bolnice 2-3 dana nakon operacije. Česta komplikacija TURP-a je nedostatak sperme tijekom ejakulacije. To se naziva retrogradna ejakulacija, a tijekom ejakulacije sjeme ulazi u mokraćni mjehur, a ne izlazi iz penisa, ali svejedno ćete iskusiti fizički užitak prilikom ejakulacije (orgazam).

Otvorena prostatektomija (uklanjanje prostate). Ovaj postupak može biti učinkovitiji od TUR-a kada je prostata znatno povećana. Istodobno, sada se otvorena prostatektomija koristi vrlo rijetko, čak i kod znatno povećane prostate zbog pojave drugih tehnika, na primjer, laserska enukleacija adenoma prostate (vidi dolje). Ova operacija povećava rizik od komplikacija poput erektilne disfunkcije i urinarne inkontinencije. Kod otvorene prostatektomije radi se rez na trbuhu i uklanja se vanjska strana prostate.

Postoji niz novih kirurških tehnika u kojima je manje nuspojava ili brži oporavak. Budući da su ove tehnike relativno nedavne, nisu sveprisutne i njihova dugoročna učinkovitost nije uvijek očita. Ove alternativne tehnike opisane su u nastavku..

Bipolarna transuretralna resekcija prostate - Ovaj se postupak izvodi pomoću različitih instrumenata, a slana voda se pumpa u uretru umjesto tekućine koja se naziva glicin. Vjeruje se da pomaže u smanjenju vjerojatnosti TUR sindroma.

Laserska enukleacija adenoma prostate - višak tkiva uklanja se kao u TURP-u, ali holmijskim laserom. Ovaj postupak daje dobre rezultate u srednjem roku (5-7 godina) i postupno postaje obećavajuća alternativa TUR-u. U ovom slučaju, glicin se ne koristi, što znači da ne postoji vjerojatnost za TUR sindrom.

CTE lasersko isparavanje - mala cijev nazvana cistoskop umetnuta je u vašu uretru. Emitira impulse laserske energije koja isparava tkivo prostate.

Prevencija adenoma prostate

Postoje dokazi da konzumacija velikih količina proteina i povrća te malih količina crvenog mesa i masti može smanjiti vjerojatnost BPH.

Hrana bogata proteinima:

  • jaja;
  • mlijeko;
  • soja;
  • tofu;
  • riba;
  • sir;
  • Pileće meso.

Komplikacije adenoma prostate

Ponekad adenom prostate može izazvati komplikacije poput infekcija mokraćnog sustava i akutne retencije mokraće. Teške komplikacije su rijetke.

Infekcije mokraćnog sustava. Ako ne možete u potpunosti isprazniti mjehur, postoji rizik da u mokraćnom sustavu ostanu bakterije koje će se proširiti mokraćom i uzrokovati infekciju mokraćnog sustava (UTI).

  • motan, krvav ili smrdljiv urin;
  • bolovi u donjem dijelu trbuha;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • drhtanje i jeza;
  • visoka temperatura 38 ° C ili više.

UTI se mogu liječiti antibioticima. Pojedinačni slučaj UTI je obično bezopasan, ali ponovljene infekcije mogu oštetiti vaše bubrege i mjehur. Ako ste u prošlosti imali više UTI-a, možda će vam trebati operacija.

Akutno zadržavanje mokraće (AUI) nesposobnost je mokrenja koja se neočekivano pojavljuje. AUR se obično smatra hitnom medicinskom pomoći, jer bez operacije urin može ući u bubrege i oštetiti ih..

  • neočekivana nemogućnost mokrenja;
  • jaki bolovi u donjem dijelu trbuha;
  • oticanje mjehura koje možete osjetiti rukama.

Ako vi ili vaš prijatelj imate simptome akutnih malformacija, nazovite hitnu pomoć telefonom 03 s fiksnog telefona, 112 s mobitela.

AUR se liječi tankom cijevi (kateterom) kroz koju mokraća istječe iz mjehura. U težim slučajevima može biti potrebna operacija pražnjenja mjehura.

Koji se liječnik obratiti adenomu prostate?

Pronađite dobrog urologa za dijagnozu adenoma prostate. Ako vam je potrebno kirurško liječenje BPH, odaberite pouzdanu urološku kliniku pomoću usluge OnPopravl.

Adenom prostate iz onoga što se pojavljuje

Adenom prostate je benigni tumor koji se razvija iz strome ili žljezdanog epitela prostate. Sam po sebi, adenom ne daje metastaze, ali s vremenom se može degenerirati u adenokarcinom (rak prostate).

U 30-40% muškaraca starijih od 50 godina i 75-90%, starijih od 65 godina, postoje promjene u obliku proliferacije žljezdanog tkiva u regiji vrata mjehura.

Što je to bolest, zašto se javlja kod muškaraca nakon 40 godina, koji su prvi simptomi i što je propisano kao liječenje, razmotrit ćemo dalje.

Što je adenom prostate?

Adenom prostate je benigna novotvorina parauretralnih žlijezda smještenih oko uretre u njezinoj prostatičnoj regiji. Glavni simptom adenoma prostate je kršenje mokrenja zbog postupne kompresije uretre jednim ili više rastućih čvorova.

S adenomom dolazi do povećanja organa, što provocira istiskivanje mjehura i uretre. To ometa protok mokraće i rezultira sakupljanjem ostataka urina. Uz to, muškarac može razviti infekciju genitalnog trakta, urolitijazu i rak. Povećanje je bezbolno, što je opasno za brzu dijagnozu bolesti.

Prostatna žlijezda: što je to?

Prostatna žlijezda, poznata i kao prostata, organ je koji se nalazi odmah ispod mjehura. Glavna svrha prostate je stvaranje specifičnog sekreta koji je dio sperme. Tajna prostate, određujući konzistenciju ejakulata (posebno pridonoseći njegovom ukapljavanju), sadrži vitamine, enzime, imunoglobulin, ione cinka itd..

Prostatna žlijezda za muškarce je "drugo srce" koje je odgovorno za spolnu funkciju, psihoemocionalno stanje i opće zdravlje.

Glavne funkcije prostate uključuju:

  • ukapljivanje sperme - zahvaljujući tome, spermiji stječu aktivnu pokretljivost i općenito postaju održivi;
  • stvaranje tajne - sadrži enzime, proteine, masti i hormone bez kojih reproduktivni sustav neće normalno funkcionirati;
  • izbacivanje sjemena - glatki mišići prostate sposobni su za kontrakciju, što osigurava protok sjemena u mokraćnu cijev, i tako dolazi do ejakulacije.

Uzroci nastanka

Adenom prostate se razvija i raste postupno. Iako se ova bolest javlja uglavnom među starijim muškarcima, početni simptomi mogu se otkriti već u 30-40 godina. Zanimljivo je da se u početku čvorići stanica masovno formiraju i tek nakon dugo vremena počinju rasti u veličini.

  1. U prvu skupinu ubrajaju se životni razlozi koji povećavaju vjerojatnost povećanja prostate. Na primjer, to može biti sjedeći rad ili aktivni mentalni rad u odsustvu fizičkog rada. Zato se uloga redovitog vježbanja teško može precijeniti..
  2. Druga skupina uključuje objektivne razloge koji ne ovise o načinu života osobe. Dokazano je da se adenom prostate javlja zbog promjena u hormonalnoj pozadini muškaraca. S obzirom na to da se ove promjene neizbježno javljaju u starosti, možemo zaključiti da samo neki muškarci imaju dovoljno sreće da izbjegnu probleme s prostatom..

Brojni su popratni čimbenici koji mogu pridonijeti razvoju adenoma. To uključuje:

  • Prekomjerna težina (nakupljanje masnog tkiva doprinosi stvaranju ženskih hormona);
  • Nasljedni faktor;
  • Ateroskleroza;
  • Pušenje i zlouporaba alkohola;
  • Upalni procesi u bubrezima i mokraćnoj cijevi;
  • Tjelesna neaktivnost i pothranjenost;
  • Visoki krvni tlak.

Vrste adenoma prostate

Po strukturi i položaju postoje tri vrste adenoma:

  1. Tumor ulazi u mokraćni mjehur kroz mokraćnu cijev, deformirajući unutarnji sfinkter i remeti njegovu funkciju.
  2. Tumor se povećava prema rektumu, mokrenje je malo oslabljeno, ali gubitak kontraktilnosti uretre prostate ne dopušta da se mjehur potpuno isprazni.
  3. Jednoličnim zbijanjem prostate pod pritiskom adenoma bez njegovog povećanja, ne opaža se niti zadržavanje mokraće u mjehuru niti poremećaji mokrenja. Ovo je najpovoljnija vrsta adenoma..

Simptomi adenoma prostate u muškaraca

Dvije su skupine simptoma adenoma prostate: iritativni i opstruktivni.

Prva skupina simptoma za adenom prostate uključuje:

  • pojačano mokrenje,
  • trajni (imperativni) nagon za mokrenjem,
  • nokturija,
  • urinarna inkontinencija.

Skupina opstruktivnih simptoma karakterističnih za adenom prostate uključuje:

  • poteškoće s mokrenjem,
  • odgođeni početak i povećano vrijeme za mokrenje,
  • osjećaj nepotpunog pražnjenja,
  • isprekidano, mlitavo mokrenje,
  • potreba za naprezanjem.

Prvi znakovi na koje treba paziti su:

  • Prvi znakovi adenoma prostate su usporeni mlaz urina, povećani nagon za mokrenjem, koji ne završava uvijek pražnjenjem mjehura.
  • Kako tumor postaje ozbiljan, pacijent više nema želju saznati koji su uzroci adenoma prostate, više ga brine kako se riješiti uznemirujućih simptoma. Mokrenje postaje otežano, trebate se naprezati za mokrenje, povezati trbušne mišiće.

Komplikacijom adenoma prostate i njenim prijelazom u tešku fazu pojačat će se svi simptomi, što će negativno utjecati na život pacijenta. U težim slučajevima samo operacija može pomoći, zbog čega je toliko važno obratiti pažnju na simptome. Čak i ako se ponove 1-2 puta, potreban je cjelovit pregled.

Adenom prostate u muškaraca prolazi kroz nekoliko faza, od kojih je svaka popraćena sve većim znakovima i komplikacijama.

Kompenzirani oblik

Najkarakterističnije promjene u mokrenju u ovoj fazi:

  • češće,
  • manje besplatno,
  • nije tako intenzivan kao prije (mlaz urina više ne izgleda poput karakteristične parabole, već pada gotovo okomito).

Kako prostata raste dalje, a mokraćna cijev postaje sve stisnutija, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • povećani nagon za mokrenjem tijekom dana,
  • smanjeno izlučivanje urina,
  • povećana učestalost nekontroliranog nagona za mokrenjem (tzv. hitnost),
  • sudjelovanje pomoćnih mišića: pacijent za bolje pražnjenje s vremena na vrijeme napreže trbuh na početku ili na kraju mokrenja.

Subkompenzirana faza

Subkompenzirano - povećanje prostate doseglo je razinu gdje je počelo snažno utjecati na funkciju mjehura da izlučuje mokraću iz tijela. Do kršenja dolazi:

  • pražnjenje mjehura događa se u dijelovima,
  • zidovi mjehura povećavaju se u debljini,
  • dolazi do zadržavanja dijela mokraće,
  • prelijevanje mokraćnog mjehura može rezultirati nehotičnim protokom mokraće,
  • mokraća može biti mutna i sadržavati nečistoće u krvi.

Adenom prostate faze 3 - dekompenziran

Dolazi do smanjenja kontraktilnosti mjehura do minimalnih granica, porast rezidualnog urina može biti oko dvije litre. Također je važno oštro istezanje mokraćnog mjehura, pri kojem su njegove konture vidljive u obliku ovalnog ili sfernog oblika, dosežući pupak, a u nekim slučajevima i puno više.

U međuvremenu, noću, a zatim i danju, urin se sustavno ili stalno izlučuje, to se događa nehotično zbog kapi prepunog mjehura.

Istodobni simptomi adenoma:

  • slabost,
  • mučnina i nedostatak apetita,
  • zatvor,
  • žeđ i suha usta.

Posljedice za čovjeka

Komplikacije adenoma prostate:

  • Akutno zadržavanje mokraće. Komplikacija se pojavljuje u 2 ili 3 faze bolesti zbog kompresije uretre hipertrofiranom prostatom.
  • Upala mokraćnog sustava. Stagnirajući procesi u mjehuru dovode do razmnožavanja bakterija. Oni provociraju razvoj cistitisa, uretritisa, pijelonefritisa.
  • Urolitijazna bolest. Nepotpuno pražnjenje mjehura dovodi do pojave mikrolitita, kamenaca ili naslaga minerala u njemu. Mogu izazvati začepljenje mjehura, zadržavanje mokraće.
  • Hematurija. Pojava eritrocita u mokraći, što je uzrokovano proširenim venama vrata mjehura.

Dijagnostika

Neće biti pretjerano ako kažemo da uspješna dijagnoza adenoma prostate izravno ovisi o samom pacijentu. U najranijim fazama anketa može dati one pokazatelje pomoću kojih stručnjak može sumnjati na prisutnost bolesti.

Dijagnostika se sastoji od:

  1. Liječnik provodi digitalni pregled prostate.
  2. Kako bi se procijenila težina simptoma adenoma prostate, pacijentu se nudi da ispuni dnevnik mokrenja.
  3. Provodi se proučavanje lučenja prostate i razmaza iz uretre kako bi se isključile zarazne komplikacije.
  4. Izvodi se ultrazvuk prostate tijekom kojeg se određuje volumen prostate, otkrivaju se kamenci i područja sa zagušenjima, procjenjuje se količina zaostalog urina, stanje bubrega i mokraćnog sustava.

PSA analiza na adenom prostate važan je pokazatelj u određivanju stupnja bolesti i propisivanju liječenja. Takva se studija preporučuje za svakog muškarca starijeg od 40 godina godišnje, jer dijagnosticira bilo kakve abnormalnosti u prostati i pomaže identificirati čak i rak adenoma prostate.

Što uzrokuje adenom prostate u muškaraca: uzroci i čimbenici rizika

Adenom prostate je benigni tumor koji izrasta iz stanica žljezdanog epitela ili strome. U većini slučajeva patologija pogađa muškarce nakon 45-50 godina zbog promjena u hormonalnoj razini i brojnih popratnih čimbenika. Analizirat ćemo koji su glavni uzroci adenoma prostate i kako izbjeći ovu bolest.

Što uzrokuje adenom prostate: uzroci nastanka kod muškaraca

Unatoč brojnim studijama provedenim radi razjašnjavanja specifičnih uzroka benigne hiperplazije prostate (BPH), nije ih bilo moguće identificirati.

Zdrava prostata i adenom

Svi dolje navedeni čimbenici samo su neizravni, jer povećavaju rizik od razvoja adenoma, ali ga ne uzrokuju izravno. Trenutno je moguće dokazati samo da adenom i rak prostate ni na koji način nisu povezani..

Dobne promjene

Međutim, prema urološkim statistikama, patologija je vrlo "mlađa".

Odnosno, ako je prije dva ili tri desetljeća bolest dijagnosticirana kod muškaraca u dobi od 50-60 godina, sada čak i prije pedeset, otprilike polovica predstavnika jake polovice čovječanstva pati od nje. Osamdesetogodišnji bolesnici pate od adenoma u 80-90% slučajeva.

To je zbog činjenice da se s godinama događaju hormonalne promjene, uslijed čega količina slobodnog hormona testosterona naglo opada, a sadržaj estradiola, prolaktina i nekih drugih, naprotiv, raste.

Ovo stanje dovodi do povećanja prostate, uzrokujući rast tumorskih stanica benigne prirode..

Nasljedna predispozicija

Dokazano je da ako stariji muški rođaci pate od adenoma prostate, tada se rizik od razvoja patologije u muškarca povećava za 15-20%.

Bolesti i poremećaji u radu endokrinog sustava

Budući da je jedan od čimbenika koji dovodi do adenoma hormonska neravnoteža, različiti poremećaji u radu endokrinog sustava zaista mogu postati poticaj za razvoj hiperplazije..

Mnoge muškarce zanima pitanje: kako održati ravnotežu hormona u tijelu? To zahtijeva:

  • osigurati tijelu cjelovit noćni odmor (najmanje 7 sati);
  • izbjegavajte stresne situacije;
  • na vrijeme se obratite liječniku (za bilo kakve probleme s tijelom);
  • izbjegavajte pretjerani fizički napor;
  • odbiti loše navike;
  • boriti se protiv hipodinamije;
  • jedite ispravno, uključujući jelu bogatu vlaknima i proteinima.

Napredni kronični prostatitis

Prostatitis je upalni proces u prostati koji može biti akutni ili kronični.

Ako se patologija dugo ne liječi, to može dovesti do sljedećih komplikacija: impotencija, neplodnost, rak ili adenom.

A ponekad je hiperplazija organa ta koja uzrokuje prostatitis, odnosno uzrok upale je cijeđenje organa rastućim tkivima.

I adenom i prostatitis počinju s približno istim simptomima - njihov izgled trebao bi biti razlog za neposredan posjet urologu.

  • problemi s mokrenjem (trom tok, osjećaj nepotpunog pražnjenja, česti nagon za odlaskom na WC itd.);
  • gubitak interesa za seksualnu stranu života;
  • osjećaj svrbeža ili peckanja u mokraćnoj cijevi;
  • blagi bolni osjećaji u području prepona.

Ti simptomi mogu uključivati ​​depresiju, osjećaj umora, razdražljivost, gubitak interesa za život i druge psihološke probleme..

Ako ne odete liječniku u prvoj fazi razvoja bolesti prostate, one mogu dobiti kronični, gotovo neizlječivi karakter.

Utrka

Rezultati brojnih studija potvrđuju da hiperplazija pogađa muškarce u određenim dijelovima svijeta i pripadnike određenih nacija..

Stanovnici azijskih zemalja (Kina, Japan, Sjeverna i Južna Koreja, itd.) Rijetko pate od adenoma.

Ugroženi su muškarci u Europi, Indiji, Egiptu i Sjevernoj Americi.

Razlog ovog fenomena, prema znanstvenicima, leži u prehrani - stanovnici Azije s hranom konzumiraju puno fitosterola, što služi kao izvrsna prevencija razvoja adenoma.

Vanjski čimbenici zbog kojih postoji adenom prostate

Pojasnimo da dolje navedeni razlozi ne uzrokuju adenom, već samo neizravno doprinose njegovom rastu. U većini slučajeva, čak i u prisutnosti ovih čimbenika, rast tumora se ne događa..

Dakle, faktori koji doprinose rastu dobroćudnog tumora uključuju:

  1. neuravnotežena prehrana. Česta konzumacija masne, slane, začinjene hrane remeti metaboličke procese, potiče debljanje i također započinje razvoj mnogih unutarnjih bolesti;
  2. loše navike: konzumacija alkohola, pušenje itd.;
  3. prekomjerna težina i pretilost. Takva stanja uzrokuju ozbiljne hormonalne poremećaje i remete metabolizam, što negativno utječe na stanje svih organa i sustava, uključujući i prostatu;
  4. česti stres i stalna živčana naprezanja. Ti su uvjeti obično uzrokovani problemima na poslu ili u obitelji;
  5. abnormalne seksualne aktivnosti. Znači: česta promjena partnera, rijetki spolni odnosi, produljena apstinencija;
  6. sjedilački način života. Ovaj čimbenik uzrokuje stagnirajuće procese u maloj zdjelici, što izuzetno negativno utječe na spolnu funkciju i stanje prostate;
  7. sklonost zatvoru;
  8. ozbiljno fizičko preopterećenje;
  9. kronične bolesti u tijelu.

Kako izbjeći pojavu bolesti?

Razgovarajmo o glavnim preventivnim mjerama:

  1. pokušajte na bilo koji način izbjeći stres;
  2. eliminirati ili barem smanjiti upotrebu alkohola i kofeina;
  3. uključuju sport i šetnju u život. Takva zabava trebala bi biti radost, odnosno ne biste se trebali pretjerivati. Treba isključiti bicikl (zbog specifičnosti patologije);
  4. ne možete obuzdati želju za mokrenjem;
  5. lijekove koji utječu na rad mjehura, na primjer dekongestivi, treba uzimati strogo prema uputama liječnika;
  6. jednom tjedno korisno je posjetiti kupalište ili saunu;
  7. važno je izbjegavati hipotermiju područja zdjelice i općenito cijelog tijela;
  8. korisno je izvoditi Kegelove vježbe - jačaju mišiće zdjelice, što služi kao izvrsna prevencija svih stagnirajućih procesa;
  9. ako je zloćudni tumor potpuno isključen, u žlijezdi nema akutnih upalnih procesa, a sam adenom nije pokrenut (ili uopće ne postoji), tada masaža savršeno pomaže. Treba to učiniti na sljedeći način: nanesite nekoliko kapi biljnog ulja na prostatu i međicu. Lagano kružnim pokretima masirajte naznačeno područje najmanje deset minuta. Ovaj je postupak posebno učinkovit ako se radi navečer, prije spavanja..

Videi sa sličnim sadržajem

O stadijima adenoma prostate i njihovim karakterističnim simptomima u videu:

Mnogi muškarci adenom doživljavaju kao dobnu bolest koja se ne može izbjeći. Međutim, ako vodite zdrav način života i na vrijeme podvrgnete preventivnim pregledima kod urologa, hiperplazija prostate može zaobići osobu..

BPH. Uzroci, simptomi, znakovi, prevencija bolesti. Liječenje narodnim metodama. Indikacije, kontraindikacije za operativni zahvat, vrste operacija, priprema

Često postavljana pitanja

Adenom prostate je bolest koja započinje kod muškaraca u odrasloj dobi, a karakterizira ga dobroćudno povećanje (hiperplazija) parauretralnih žlijezda.

Adenom prostate može se pojaviti već u dobi od 40-50 godina. Prema WHO (Svjetska zdravstvena organizacija), postoji porast bolesti, počevši od 12% u muškaraca u dobi od 40-49 godina do 82% u 80 godina. Nakon 80 godina, adenom prostate se javlja u 96% slučajeva.

Studije su dovele do rezultata da je adenom prostate češći u utrci Negroid, a rjeđe u stanovnika Japana i Kine. To je zbog osobitosti prehrane azijskih zemalja koja sadrži veliku količinu fitosterola koji imaju preventivna svojstva..

Anatomija prostate

Žlijezda se nalazi u maloj zdjelici između rektuma i stidne simfize. Oblika je poput kestena. Težina žlijezde kod muškarca od 19 do 31 godine iznosi oko 16 grama. Žlijezda normalno ima gustu elastičnu konzistenciju. Prostatna žlijezda sastoji se od desnog i lijevog režnja. Dionice su povezane prevlakom. Istmus prostate je uz dno mjehura i djelomično strši u lumen mjehura.

Mokraćnjak prolazi kroz prostatu. Ulazi u žlijezdu u podnožju i napušta je sprijeda od vrha. Prostata se opskrbljuje krvlju iz donjih cističnih i rektalnih arterija. Vene prostatne žlijezde čine pleksus oko nje.

Zašto se javlja adenom prostate??

Razlozi za razvoj hiperplazije prostate nisu u potpunosti poznati. Znanstvene studije povezivale su ovu bolest sa dobi muškarca (što je muškarac stariji, to češće razvija adenom prostate). U mladoj dobi muškarci vrlo rijetko razvijaju hiperplaziju prostate..
S godinama se javljaju promjene u neuroendokrinoj regulaciji prostate (nakon 40 godina kod muškaraca, proizvodnja testosterona se smanjuje, a lučenje estrogena povećava).

Brojni su čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja adenoma prostate:

  • Genetska predispozicija (netko iz obitelji bio je bolestan od ove bolesti)
  • Prekomjerna težina (dovodi do metaboličke i endokrine disregulacije)
  • Neuravnotežena prehrana (jedenje viška slane, začinjene, masne hrane).
Studije nisu dokazale učinak - seksualnih aktivnosti, pušenja, konzumacije alkohola, zaraznih bolesti na razvoj benigne hiperplazije prostate.

Simptomi adenoma prostate

Simptomatska slika bolesti ovisi o stadiju bolesti.
Postoje tri stadija bolesti
Faza 1karakterizira pojava pritužbi s potpunim pražnjenjem mjehura (faza kompenzacije).
Faza 2karakterizirano značajnim poremećajem mokraćnog mjehura u kojem nakon mokrenja ostaje značajna količina urina (faza subkompenzacije).
Faza 3potpuna disfunkcija mjehura razvija se s fenomenom paradoksalne ischurije (urin kap po kap iz prepunog mjehura).

Svi simptomi bolesti mogu se podijeliti na opstruktivne (povezane s poteškoćama u protoku mokraće) i iritativne (simptomi iritacije).
  • Tromi tok urina - brzina izlučivanja urina - smanjena.
  • Početna (primarna) retencija mokraće - mokrenje se ne događa odmah nakon opuštanja sfinkterom, već nakon određenog kašnjenja.
  • Potrebno je naprezati trbušne mišiće - da bi mokrio, pacijent mora značajno naprezati trbušne mišiće.
  • Intermitentno mokrenje - odnosno mokrenje u dijelovima (obično se mokrenje događa bez prekida dok se mjehur potpuno ne isprazni).
  • Kapi mokraće na kraju mokrenja (obično se to ne događa)
  • Osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura (obično, nakon mokrenja, muškarci osjećaju da je mjehur potpuno prazan).
Iritacijski simptomi pojavljuju se zbog nestabilnosti mjehura i javljaju se tijekom nakupljanja i naknadne prisutnosti mokraće u mjehuru.

Dnevna polakiurija - povećana učestalost mokrenja tijekom dana. Obično količina mokrenja iznosi 4 do 6 dnevno ako osoba ne pije više od 2,5 litre tekućine dnevno i ako se ne liječi diureticima. Pollakiuria može doseći i do 15-20 mokrenja dnevno.

Noćna polakiurija ili nokturija povećana je učestalost mokrenja noću. Obično osoba može spavati noću, a da ne isprazni mjehur. Nokturija se pojavljuje do 3 puta ili više.

Lažni nagon za mokrenjem - stanja u kojima je nagon prisutan, ali mokrenje se ne događa.
Važnu ulogu u nastanku simptoma igra oštećena funkcija detruzora (mišić mjehura koji izbacuje mokraću). Uobičajeno se kontrakcija detruzora događa kada je vrat mjehura potpuno otvoren. S adenomom prostate dolazi do nestabilnosti detruzora. To je zbog povećanja aktivnosti detruzora u odnosu na adrenergičke utjecaje. Ovaj se fenomen javlja u pravilu u pozadini slabljenja kontraktilnosti detruzora.

Hiperplazični čvorovi prostate uzrokuju poremećaj u opskrbi vrata vrata mjehura, što zajedno sa smanjenim pragom ekscitabilnosti detruzora dovodi do njegove disfunkcije.

Zašto je adenom prostate opasan??

Dijagnostika adenoma prostate

Dijagnoza bolesti uvijek započinje uzimanjem anamneze. 1997. u Parizu na sastanku Međunarodnog odbora za hiperplaziju prostate usvojen je standardni algoritam za dijagnozu bolesnika s adenomom prostate. Ovaj algoritam uključuje sažetu procjenu svih simptoma pomoću jednostavnog upitnika koji se naziva (IPSS) i skale kvalitete života (QQL). Bodovi se koriste za procjenu IPSS-a i QQL-a. IPSS 0-7 bodova, znači blage simptome. S 8-19 bodova - umjerena težina simptoma, i 20-35 - ozbiljni simptomi.

Također, ovaj algoritam uključuje popunjavanje dnevnika mokrenja (učestalost i volumen), palpaciju (digitalni pregled) prostate i razne instrumentalne dijagnostičke metode.

Palpacija prostate (digitalni rektalni pregled prostate)
Palpacija prostate omogućuje vam određivanje veličine, konzistencije, bolnosti prostate (u prisutnosti kroničnog prostatitisa).

Ultrazvuk. Ultrazvučnim pregledom utvrđuje se stupanj povećanja prostate. Procjenjuje se smjer rasta čvorova, prisutnost kalcifikacija. Također, ultrazvuk omogućuje procjenu veličine bubrega, prisutnost različitih promjena u njima, pridružene urološke patologije.

TRUS - transrektalni ultrazvučni pregled. Ova studija omogućuje vam detaljno proučavanje strukture prostate, dobivanje točne veličine, kao i prepoznavanje znakova kroničnog prostatitisa ili raka prostate. TRUS omogućuje utvrđivanje razvoja adenoma prostate u vrlo ranoj fazi.

Često se u bolesnika s ozbiljnom hiperplazijom prostate određuju žarišta kalcifikacije. Prisutnost kalcifikacija u središnjoj zoni prostate ukazuje na konačnu (5) fazu bolesti..

Uroflowmetrija je tehnika koja se koristi za mjerenje različitih karakteristika protoka urina. Ova se metoda mora provesti najmanje 2 puta u uvjetima punjenja mjehura (150-350 mililitara) i kada se javi prirodni nagon za mokrenjem. Za procjenu rezultata koristi se krivulja urotoka na kojoj se bilježi maksimalna brzina protoka urina. Brzine protoka veće od 15 mililitara u sekundi smatraju se normalnim. Procjenjuje se i ukupno vrijeme za mokrenje. Obično, za volumen urina od 100 mililitara - 10 sekundi, za 400 mililitara - 23 sekunde.

Studije su pokazale da postoji ovisnost stopa mokrenja o dobi. Uobičajeno se smatra da se protok smanjuje za 2 mililitara u sekundi svakih 10 godina. Ovo smanjenje brzine pripisuje se starenju stijenke mjehura..

Određivanje zaostalog urina nakon mokrenja od velike je važnosti za određivanje stadija bolesti, kao i za utvrđivanje indikacija za kirurško liječenje. Preostali urin određuje se ultrazvukom neposredno nakon mokrenja. Nedavno se uroflowmetrija kombinira s određivanjem zaostalog urina.

Cistomanometrija je metoda koja određuje tlak unutar mjehura. Ovom se metodom mjeri intravesični tlak u različitim fazama punjenja mjehura, kao i tijekom mokrenja..

U zdrave osobe početni nagon za mokrenjem javlja se kada se u mjehuru nalazi 100-150 mililitara mokraće, dok je pritisak 7-10 centimetara vode. Kad se volumen mjehura napuni do 250-350 mililitara, nagon za mokrenjem naglo se povećava. U ovom je slučaju normalni intravezikalni tlak 20-35 centimetara vode. Ova reakcija mjehura naziva se normoreflex..
Povećani intravezikalni tlak (iznad 30 centimetara vodenog stupca) s volumenom mjehura od 100-150 mililitara ukazuje na hiperrefleksogenost (povećani refleks detruzora). I obrnuto, nizak pritisak (za 10-15 centimetara vodenog stupca) pri punjenju mjehura na 600-800 mililitara ukazuje na hiporefleksiju detruzora. Refleksogenost detruzora omogućuje nam procjenu njegove rezervne funkcije, a odnos volumena i tlaka karakterizira elastična svojstva detruzora.

Cistomanometrija provedena tijekom mokrenja omogućuje vam utvrđivanje prohodnosti mjehurića i kontraktilnosti detruzora. Obično je maksimalni intravezikalni tlak tijekom mokrenja 45-50 centimetara vode. Ako je tlak povećan, to ukazuje na prepreku prilikom pražnjenja mjehura..

Cistografija je metoda proučavanja mjehura pomoću kontrasta. Postoji silazna i uzlazna cistografija. Silazna cistografija uključuje kretanje kontrasta od vrha do dna. Ova metoda omogućuje vam utvrđivanje nedostatka punjenja na području vrata mjehura. Na slici je ovaj nedostatak punjenja vidljiv kao tuberkuloza. Uzlazna cistografija omogućuje vam utvrđivanje deformacije uretre u prostati.

Kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija - ove studije pružaju detaljnije informacije (odnos sa susjednim organima) o adenomu prostate.

Liječenje adenoma prostate

Liječenje lijekovima

Liječenje fitopreparacima

Liječenje fito lijekovima ljudi koriste od davnina. U posljednje vrijeme ti su lijekovi postali vrlo popularni u Europi, Japanu i SAD-u..

Permixon je francuski lijek iz ploda američke patuljaste palme koji djeluje inhibitorno na 5 alfa reduktazu. Također ima lokalni antiproliferativni i protuupalni učinak.
Ankete su pokazale da produljena uporaba lijeka (tijekom 5 godina) dovodi do značajnog smanjenja volumena prostate i zaostalog volumena urina, a također ublažava simptome bolesti. Permikson se dobro podnosi i nema nuspojava.

Prostamol Uno je lijek napravljen od ploda palme Sabal. Lijek ima protuupalni, antieksudativni (sprječava nakupljanje patološke tekućine), antiandrogeni učinak (zbog inhibicije 5 alfa reduktaze). Lijek ne utječe na razinu spolnih hormona, ne mijenja razinu krvnog tlaka, ne utječe na spolnu funkciju.

Liječenje fito lijekovima provodi se s hiperplazijom prostate prvog i drugog stupnja.

Kirurško liječenje adenoma prostate

Transuretralna elektroporaporacija (elektroporaporacija) prostate - ova metoda liječenja slična je endourološkoj metodi i razlikuje se od nje samo pomoću valjkaste elektrode. Kada elektroda dodirne tkivo prostate, tkivo se sagorijeva sušenjem i koagulacijom. Ovaj tretman značajno smanjuje rizik od krvarenja tijekom operacije. Ovaj je tretman najučinkovitiji za male do srednje velike prostate.

Elektrorezivanje adenoma prostate - ova metoda liječenja razlikuje se od ostalih metoda po tome što se u tom slučaju tkivo prostate ne uklanja, već se izvodi samo uzdužna disekcija tkiva prostate i vrata mokraćnog mjehura.
Najčešće se ova metoda liječenja koristi u sljedećim slučajevima:

  • Pacijentova mlada dob
  • Mala veličina prostate
  • Intravezikalni (u lumenu mjehura) rast adenoma prostate
Kirurški tretmani laserom
Dva su glavna područja laserske terapije:
  • Lasersko isparavanje
  • Laserska koagulacija
Štoviše, liječenje ovim metodama može se provesti na kontaktni ili nekontaktni način. Za beskontaktnu (daljinsku) endoskopsku lasersku koagulaciju koriste se optička vlakna s posebnim vrhom koja usmjeravaju lasersku zraku pod kutom prema uzdužnoj osi vlakna. Beskontaktna tehnika razlikuje se od kontaktne tehnike nižom gustoćom energije u tkivima prostate.

Prednost isparavanja u odnosu na zgrušavanje je u tome što se prostata može ukloniti pod vizualnom kontrolom. Postupak isparavanja može trajati od 20 do 110 minuta.

Postoji i metoda intersticijske laserske koagulacije prostate. Ova metoda uključuje stavljanje vrha izravno u tkivo prostate. Tijekom operacije položaj vrha se nekoliko puta mijenja. Prosječno vrijeme rada 30 minuta.

Transuretralna mikrovalna termoterapija metoda je koja koristi učinak visokih temperatura na tkivo prostate. Prag temperaturne tolerancije (tolerancije) stanica prostate je 45 Celzijevih stupnjeva. Ova metoda pretpostavlja upotrebu temperatura između 55 i 80 Celzijevih stupnjeva. Ova temperatura nastaje korištenjem nefokusirane elektromagnetske energije koja se provodi do prostate pomoću transuretralne antene..

Transuretralno radiofrekventno toplinsko uništavanje - ova metoda uključuje upotrebu ozbiljne izloženosti temperaturi (70-82 Celzijevih stupnjeva). Ova metoda također koristi elektromagnetsku energiju.

Glavna prednost toplinske destrukcije je visoka učinkovitost u liječenju adenoma prostate s teškim sklerotskim promjenama i kalcifikacijom prostate. Ovaj postupak u prosjeku traje oko sat vremena..

Balonska dilatacija - metoda se temelji na mehaničkom širenju uretre prostate.

Uretralni stenti (unutarnji odvodni sustavi)
Implantacija stenta u uretru rješava problem odvodnje mokraćnog mjehura. Najčešće se stentovi koriste u drugom ili trećem stupnju bolesti (kada su opstruktivni simptomi jaki).

Prevencija adenoma prostate

  • Svakodnevna pokretljivost i sport (ali ne pretjerani napor). Tjelesna aktivnost smanjuje rizik od nastanka zagušenja u maloj zdjelici.
  • Zdrava prehrana koja uključuje uklanjanje kisele, slane, začinjene dimljene hrane iz prehrane. Obavezna prisutnost u prehrani voća i povrća, kao i vitamina svih skupina.
  • Boriti se protiv pretilosti (poboljšava metabolizam u tijelu).
  • Uklonite nošenje uskih stvari na području međunožja: gaćice, hlače.
  • Uklonite slučajni seks kao sredstvo za sprečavanje genitalnih infekcija.

Često postavljana pitanja