U čemu pomaže alopurinol? Upute, cijena i pregledi

Kako bi se smanjio sadržaj mokraćne kiseline u tijelu, namijenjen je lijek "Allopurinol". Upute za uporabu preporučuju uzimanje lijekova protiv gihta i hiperuricemije.

Oblik i sastav izdanja

Lijek se proizvodi u tabletama u dozi od 100 i 300 mg. Sadrži djelatnu tvar alopurinol u količini od 100 ili 300 mg (Egis), kao i pomoćne tvari.

Farmakološka svojstva

"Allopurinol", uputa za uporabu to potvrđuje, lijek je koji remeti sintezu mokraćne kiseline. Strukturni je analog hipoksantina. Inhibira enzim ksantin oksidazu, koji sudjeluje u pretvorbi hipoksantina u ksantin i ksantina u mokraćnu kiselinu.

To je zbog smanjenja koncentracije mokraćne kiseline i njezinih soli u tjelesnim tekućinama i mokraći, što pomaže otapanju postojećih naslaga urata i sprječava njihovo stvaranje u tkivima i bubrezima. Pri uzimanju "Allopurinola" povećava se izlučivanje hipoksantina i ksantina mokraćom.

Nakon oralne primjene, gotovo se u potpunosti (90%) apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Metabolizira se u aloksantin koji dugo zadržava sposobnost inhibicije ksantin oksidaze. Oko 20% uzete doze izlučuje se kroz crijeva, ostatak - putem bubrega.

Tablete "Allopurinol Egis": što pomaže lijeku

Lijek je propisan za bolesti koje prate hiperuricemija, uključujući primarni ili sekundarni giht, bubrežne kamence, u kojima nastaju urati. Lijek "Allopurinol" učinkovit je u liječenju primarne i sekundarne hiperurikomije kod sljedećih bolesti i stanja:

  • psorijaza;
  • zračenje i citostatska terapija tumora, posebno kod djece;
  • zatajenje bubrega;
  • kršenje metabolizma purina u djetinjstvu;
  • opsežne traumatične ozljede;
  • stvaranje mješovitih kalcijevih oksalata u bubrezima;
  • patologije povezane s enzimskim poremećajima (Lesch-Nyhanov sindrom);
  • različite vrste hematoblastoma - limfosarkom, kronična mijeloična leukemija, akutna leukemija;
  • masivna GCS terapija.

Lijek "Allopurinol": upute za uporabu (kako uzimati)

Lijek se uzima nakon jela, unutra. Pijte s puno vode. Doza veća od 300 mg uzima se u podijeljenim dozama. Tijek i trajanje liječenja ovise o težini bolesti..

Kako uzimati za giht

S blagim simptomima gihta, 200-300 grama lijeka preporučuje se dnevno za prijem. U teškom obliku, u prisutnosti tofusa, propisuje se 400-600 mg dnevno. Dnevna količina lijeka može se podijeliti u 2 doze. Doza veća od 300 mg za liječenje gihta uzima se djelomično.

Smatra se da je minimalna učinkovita doza 100-200 mg / dan. Kako bi se smanjio rizik od pogoršanja gihta, preporučuje se terapija započeti s malim dozama: 100 mg dnevno, nakon čega slijedi povećanje doze za 100 mg svaki tjedan.

Kada se provodi kemoterapija malignih bolesti krvi za prevenciju uratne nefropatije, propisuje se 600-800 mg dnevno tijekom tri dana, pijte puno tekućine.

Starije osobe propisuju minimalnu dozu lijeka "Allopurinol".

Djeci mlađoj od 10 godina propisuje se 5-10 mg po kg tjelesne težine dnevno. Za djecu od 10-15 godina koristi se doza od 100-300 mg dnevno.

Upute za uporabu "Allopurinol" Egis i Sandoz slične su gornjoj metodi doziranja.

Nuspojava

  • piling;
  • Anafilaktički šok;
  • trombocitopenija, agranulocitoza i aplastična anemija;
  • oštećenje vida;
  • eozinofilija;
  • bolovi u trbuhu;
  • epileptični napadaji;
  • alopecija;
  • artralgija;
  • makulopapulozni osip;
  • pospanost;
  • neuropatija;
  • proljev;
  • svrbež;
  • akutni napad gihta;
  • vaskulitis;
  • mrena;
  • glavobolja;
  • hepatitis;
  • vrućica;
  • mučnina, povraćanje (mogu se izbjeći uzimanjem lijeka nakon jela);
  • astenija;
  • limfadenopatija;
  • vrtoglavica.

Kontraindikacije

Prema uputama, "Allopurinol" ima sljedeće kontraindikacije za uporabu:

  • Trudnoća i dojenje.
  • Preosjetljivost na komponente.
  • Teško oštećenje bubrega i jetre.

Lijek nije propisan za djecu mlađu od 15 godina, osim u slučajevima citostatske terapije malignih tumora i liječenja teških enzimskih poremećaja.

Koji su analozi lijeka "Allopurinol"

Analozi se razlikuju po strukturi:

  1. Allupol.
  2. Alopurinol Egis.
  3. Alopron.
  4. Sanfipurol.
  5. Purinol.

Izdavanje iz ljekarni i cijena

Za kupnju je možda potreban recept. Prosječna cijena "Allopurinol", tableta u ljekarnama (Moskva), iznosi 89 rubalja po 100 mg obliku. Allopurinol - Egis 300 mg košta 139 rubalja. U Minsku cijena lijeka doseže 4,2 - 5,5 BYN. rubalja. U Kijevu se lijek prodaje za 39 grivna, u Kazahstanu - za 740 tenge.

Recenzije

Lijek "Allopurinol", pregledi pacijenata to potvrđuju, učinkovit je kod gihta, smanjenja razine mokraćne kiseline i edema, pod uvjetom da se slijede upute za uporabu i slijedi dijeta. Također postoje mnoge negativne kritike o "Allopurinol-Egis", za neke ljude lijek nije pomogao i izazvao je nuspojave.

Alopurinol

Sastav

Sadrži u svom sastavu djelatnu tvar alopurinol u količini od 100 ili 300 mg, kao i pomoćne tvari.

Obrazac za puštanje

Tablete od 100 ili 300 mg.

farmakološki učinak

Lijek protiv gihta.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Načelo djelovanja temelji se na inhibiciji ksantin oksidaze, sprečavanju procesa prijelaza hipoksantina u ksantin, iz kojeg nastaje mokraćna kiselina. Lijek smanjuje koncentraciju soli mokraćne kiseline, same mokraćne kiseline u tekućim medijima u ljudskom tijelu.

Lijek sprječava stvaranje naslaga urata u bubrežnom sustavu, u tkivima tijela i potiče njihovo otapanje. Alopurinol, smanjenjem transformacije hipoksantina u ksantin, dovodi do njihove povećane uporabe u procesu sinteze nukleotida u nukleinske kiseline. Akumulacijom ksantina u plazmi, normalna izmjena nukleinskih kiselina se ne mijenja, proces oborina nije poremećen, a ksantini ne precipitiraju u plazmi zbog svoje visoke topljivosti. Kada se ksantini izluče mokraćom, rizik od nefrourolitijaze se ne povećava.

Indikacije za uporabu Allopurinola

Razmotrite za što se lijek koristi.

Lijek se koristi za bolesti praćene hiperuricemijom: bubrežni kamenci, giht. Lijek je propisan za psorijazu, zračenje i citostatsku terapiju tumora, za hiperurikemiju, za hemablastoze (limfosarkom, kronična mijeloična leukemija, akutna leukemija), za masivnu terapiju glukokortikosteroidima, za opsežne traumatične ozljede (Lesch-Nychenov sindrom), kod djece s metabolizmom purina.

Postoje i sljedeće indikacije za uporabu Allopurinola. Lijek je propisan za urikozuriju s ponavljajućim miješanim kalcijevim oksalatnim bubrežnim kamencima, s nefropatijom mokraćne kiseline s oštećenom funkcijom bubrega (zatajenje bubrega).

Kontraindikacije

Allopurinol se ne propisuje za kronično zatajenje bubrega u fazi azotemije, s netolerancijom na aktivnu komponentu, tijekom trudnoće, akutnog napada gihta, hemokromatoze, dojenja, asimptomatske hiperurikemije.

S arterijskom hipertenzijom, patologijom bubrega, s dijabetesom melitusom, lijek se propisuje s oprezom.

Nuspojave

Osjetilni organi: ambliopija, izopačenost gustotne percepcije, katarakta, oslabljena vidna percepcija, gubitak okusa, konjunktivitis.

Živčani sustav: pospanost, depresija, pareza, neuritis, glavobolja, parestezija, periferna neuropatija.

Probavni trakt: proljev, dispepsija, epigastrična bol, povraćanje, mučnina, povećani jetreni enzimi, holestatska žutica, hiperbilirubinemija, rijetko granulomatozni hepatitis, hepatomegalija, hepatonekroza.

Kardiovaskularni sustav: vaskulitis, bradikardija, povišeni krvni tlak, perikarditis.

Mišićno-koštani sustav: mijalgija, miopatija, artralgija.

Urogenitalni sustav: periferni edem, ginekomastija, neplodnost, hematurija, povećana razina uree, proteinurija, akutno zatajenje bubrega, smanjena snaga, intersticijski nefritis.

Hematopoetski organi: anemija, agranulocitoza, leukopenija, eozinofilija, trombocitopenija, aplastična anemija.

Moguće su alergijske reakcije: multiformni eksudativni eritem, urtikarija, pruritus, osip, bronhospazam, eksfoliativni dermatitis, ekcematozni dermatitis, purpura, toksična epidermalna nekroliza, bulozni dermatitis.

Također su moguće krvarenja iz nosa, dehidracija, alopecija, furunkuloza, hipertermija, limfadenopatija, nekrotični tonzilitis, hiperlipidemija.

Allopurinol tablete, upute za primjenu (način i doziranje)

Lijek se uzima nakon jela, unutra. Pijte s puno vode. Doza veća od 300 mg uzima se u podijeljenim dozama. Tijek i trajanje liječenja ovise o težini bolesti..

Kako uzimati za giht

S blagim simptomima gihta, 200-300 mg lijeka preporučuje se dnevno za prijem. U teškom obliku, u prisutnosti tofusa, propisuje se 400-600 mg dnevno. Dnevna količina lijeka može se podijeliti u 2 doze. Doza veća od 300 mg za liječenje gihta uzima se djelomično.

Smatra se da je minimalna učinkovita doza 100-200 mg / dan. Kako bi se smanjio rizik od pogoršanja gihta, preporučuje se terapija započeti s malim dozama: 100 mg dnevno, nakon čega slijedi povećanje doze za 100 mg svaki tjedan.

Također

Kada se provodi kemoterapija malignih bolesti krvi za prevenciju uratne nefropatije, propisuje se 600-800 mg dnevno tijekom tri dana, pijte puno tekućine.

Starije osobe propisuju minimalnu dozu lijeka Allopurinol.

Djeci mlađoj od 10 godina propisuje se 5-10 mg po kg tjelesne težine dnevno. Za djecu od 10-15 godina koristi se doza od 100-300 mg dnevno.

Upute za uporabu Allopurinol Egis i Allopurinol Sandoz slične su gornjoj metodi doziranja.

Predozirati

Očituje se oligurijom, vrtoglavicom, povraćanjem, proljevom, mučninom. Preporučuje se peritonealna dijaliza, hemodijaliza, djelotvorna je prisilna diureza.

Interakcija

Urikozurični lijekovi povećavaju bubrežni klirens aktivnog metabolita oksipurinola, za razliku od tiazidnih diuretika, koji povećavaju toksičnost i usporavaju bubrežni klirens.

Allopurinol pojačava učinke hipoglikemijskih, oralnih sredstava. Lijek inhibira metabolizam, povećava koncentraciju i, u skladu s tim, toksičnost metotreksata, merkaptopurina, azatioprina, ksantina, adenin arabinozida. Pri uzimanju acetilsalicilne kiseline i kolhicina, učinkovitost lijeka se povećava. Alopurinol produljuje poluživot kumarinskih antikoagulansa, što dovodi do povećanja hipoprotrombinemijskog učinka.

Incidencija kožnih osipa povećava se imenovanjem amoksicilina, ampicilina. Rizik od razvoja aplazije koštane srži raste s doksorubicinom, ciklofosfamidom, prokarbazinom i bleomicinom. Akumulacija željeza u jetri primjećuje se kada se alopurinol i pripravci željeza uzimaju zajedno.

U slučaju zatajenja bubrega, kombinacija s ACE inhibitorima povećava rizik od toksičnosti. Nefrotoksičnost se opaža kada se propiše ciklosporin. Antihiperuricemijski učinak smanjuje se uzimanjem etakrinske kiseline, furosemida, tiazidnih diuretika, pirazinamida, tiofosfamida, urikozuričnih lijekova.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Na tamnom mjestu izvan dohvata djece na temperaturi ne većoj od 30 Celzijevih stupnjeva.

Rok trajanja

Ne više od tri godine.

posebne upute

Alopurinol se ne preporučuje kod asimptomatske uricosurije. Adekvatna terapija može dovesti do otapanja velikih uratnih kamenaca u čašano-zdjeličnom sustavu s izlaskom u ureter i stvaranjem bubrežne kolike.

Lijek je propisan djeci isključivo za urođenu patologiju metabolizma purina, za maligne novotvorine. Neprihvatljivo je započeti liječenje prije potpunog ublažavanja napada akutnog gihta. U prvom mjesecu terapije propisani su lijekovi NSAID skupine, kolhicin. S razvojem akutnog napada gihta, protuupalni lijekovi dodaju se u režim liječenja.

U slučaju neispravnosti rada jetrenog, bubrežnog sustava, doza alopurinola se smanjuje. Lijek se može kombinirati s vidarabinom pod liječničkim nadzorom, uz oprez.

Alopurinol i alkohol

Lijek nije kompatibilan s alkoholom.

Analozi alopurinola

Strukturni analog je Allohexal.

Recenzije o Allopurinolu

Lijek je učinkovit kao lijek za giht, smanjenje razine mokraćne kiseline i edeme, pod uvjetom da se slijede upute za uporabu i slijedi dijeta.

Međutim, postoje mnoge negativne kritike o Allopurinol-Egisu, lijek nekim ljudima uopće nije pomogao i, štoviše, izazvao je nuspojave.

Alopurinol cijena gdje kupiti

50 tableta od 100 mg košta oko 100 rubalja po pakiranju.

Cijena Allopurinol-Egis 30 kom, po 300 mg, unutar je 120-140 rubalja.

Alopurinol (100 mg) (Alopurinol)

Upute

  • ruski
  • қazaқsha

Trgovački naziv

Međunarodno vlasničko ime

Oblik doziranja

Tablete od 100 mg

Sastav

Jedna tableta sadrži

aktivni sastojak - alopurinol 100 mg u smislu 100% suhe tvari,

pomoćne tvari: laktoza monohidrat (granulac 200), magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza, hipromeloza, kukuruzni škrob.

Opis

Okrugle tablete, bijele ili gotovo bijele, s ravnom površinom, ukošene i urezane

Farmakoterapijska skupina

Lijekovi protiv gihta. Inhibitori sinteze mokraćne kiseline. Alopurinol.

ATX kod M04AA01

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Kada se daje oralno, oko 90% doze lijeka apsorbira se iz probavnog trakta. Maksimalna koncentracija alopurinola u krvnoj plazmi postiže se u prosjeku nakon 1,5 sata. Podvrgava se biotransformaciji u jetri stvaranjem aktivnog metabolita aloksantina. Poluvrijeme lijeka je 1-2 sata, aloksantina oko 15 sati, tako da se inhibicija ksantin oksidaze može nastaviti 24 sata nakon jedne doze lijeka. Otprilike 20% uzete doze izlučuje se kroz crijeva, ostatak lijeka i njegovi metaboliti - bubrezima.

Farmakodinamika

Alopurinol je lijek protiv gihta koji inhibira sintezu mokraćne kiseline i njezinih soli u tijelu. Lijek ima specifičnu sposobnost inhibicije enzima ksantin oksidaze koji sudjeluje u pretvorbi hipoksantina u ksantin i ksantina u mokraćnu kiselinu. Kao rezultat, sadržaj urata u krvnom serumu se smanjuje i sprečava se taloženje potonjeg u tkivima i bubrezima..

U pozadini djelovanja lijeka, smanjuje se izlučivanje mokraćne kiseline mokraćom, a povećava se izlučivanje lakše topljivih hipoksantina i ksantina.

Alopurinol se u tijelu pretvara u aloksantin, koji također sprječava stvaranje mokraćne kiseline, ali je po aktivnosti inferioran u odnosu na alopurinol.

Indikacije za uporabu

primarni i sekundarni giht

bubrežni kamenci s tvorbom urata

primarna i sekundarna hiperurikemija, koje se javljaju u patološkim procesima praćenim povećanim raspadanjem nukleoproteina i povećanjem sadržaja mokraćne kiseline u krvi

razni hemoblastomi (akutna leukemija, limfosarkom itd.)

citostatska i zračna terapija tumora, psorijaza, masivna terapija kortikosteroidnim lijekovima.

Način primjene i doziranje

Uzimati nakon jela bez žvakanja s puno vode.

Dnevna doza određuje se pojedinačno, ovisno o razini mokraćne kiseline u krvnom serumu. Uobičajena dnevna doza je 100-300 mg. Da bi se smanjio rizik od nuspojava, liječenje treba započeti alopurinolom od 100 mg jednom dnevno.

Ako je potrebno, postupno povećavajte početnu dozu za 100 mg svakih 1-3 tjedna dok se ne postigne maksimalni učinak. Doza održavanja je obično 200-600 mg / dan.

Ako dnevna doza prelazi 300 mg, treba je podijeliti u 2-4 jednake doze.

Kada se doza poveća, potrebno je pratiti razinu oksipurinola u krvnom serumu, koja ne smije prelaziti 15 μg / ml (100 μmol).

Primjena u djece, uglavnom u citotoksičnoj terapiji malignih novotvorina, posebno leukemije i liječenju enzimskih poremećaja (na primjer, Lesch-Nien sindrom). Za djecu od 6 godina starosti odredite 10 mg / kg tjelesne težine u dnevnoj dozi..

Liječenje treba započeti dnevnom dozom od 100 mg, koja se povećava samo ako lijek nije dovoljno učinkovit. Pri odabiru doze treba se voditi pokazateljem klirensa kreatinina:

Klirens kreatinina

Dnevna doza alopurinola

Standardna doza 100-300 mg

Doze od 100 mg ili veće s dugim razmacima između doza (nakon 1-2 ili više dana, ovisno o stanju pacijenta i funkcionalnoj sposobnosti bubrega)

Trajanje liječenja ovisi o tijeku osnovne bolesti..

Stariji bolesnici

U nedostatku specifičnih podataka, treba koristiti minimalnu učinkovitu dozu..

U slučaju oštećenja funkcije jetre, dozu treba smanjiti na minimalno učinkovitu.

Nuspojave

Najčešće nuspojave na alopurinol su kožni osipi. Učestalost nuspojava povećava se s poremećajima bubrega i / ili jetre.

Nuspojave se mogu razlikovati ovisno o bolesti, primljenoj dozi i kada se prepisuju u kombinaciji s drugim lijekovima.

Na početku liječenja alopurinolom mogu se javiti reaktivni napadi gihta zbog mobilizacije mokraćne kiseline iz gihtanih čvorića i drugih skladišta.

- svrbež; osip, uklj. jadna, purpurna, makulopapularna

- reakcije preosjetljivosti, uključujući kožne reakcije

- mučnina, povraćanje (može se izbjeći uzimanjem alopurinola nakon jela)

- asimptomatsko povišenje razine jetrenih testova

- eksfoliativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza

Reakcije na koži su najčešće i mogu se pojaviti u bilo kojem trenutku tijekom liječenja, a ako se pojave, alopurinol treba odmah prekinuti. Nakon popuštanja simptoma, lijek se može propisati u malim dozama (na primjer, 50 mg / dan), ako je potrebno, postupno povećavajući. Ako se kožni osip ponovno pojavi, lijek treba trajno prekinuti, jer se mogu pojaviti ozbiljne generalizirane reakcije preosjetljivosti.

Ozbiljne generalizirane reakcije preosjetljivosti, uključujući kožne reakcije povezane s pilingom, vrućicom, limfadenopatijom, artralgijom i / ili eozinofilijom, rijetke su. Vaskulitis i reakcije tkiva povezane s reakcijama preosjetljivosti mogu imati različite manifestacije, uklj. hepatitis, oštećenje bubrega (intersticijski nefritis) i vrlo rijetko napadaji. Te se reakcije mogu pojaviti u bilo koje vrijeme liječenja, ako se pojave, alopurinol treba odmah zaustaviti.

- hepatitis (uključujući hepatonekrozu i granulomatozni hepatitis), akutni holangitis.

Disfunkcija jetre (obično reverzibilna povlačenjem lijeka) može se javiti bez jasnih znakova generaliziranih reakcija preosjetljivosti.

- limfadenopatija, uklj. angioimunoblastična limfadenopatija (obično reverzibilna prestankom uzimanja lijeka); anafilaksija, uključujući anafilaktički šok

- alopecija, angioedem, promjena boje kose, fiksni lijekovi protiv eritema

- ozbiljna oštećenja koštane srži (trombocitopenija, agranulocitoza, aplastična anemija)

- dijabetes melitus, hiperlipidemija

- ataksija, koma, glavobolja, neuropatija, napadaji, periferni neuritis, parestezija, paraliza, pospanost, izobličenje okusa

- katarakta (osobito u starijih bolesnika, s produljenom primjenom visokih doza), makularne promjene, oštećenje vida

- angina pektoris, bradikardija, arterijska hipertenzija

- promjena ritma defekacije, stomatitis, steatoreja, hematomeza

- intersticijski nefritis, hematurija, uremija

- ginekomastija, impotencija, muška neplodnost

- astenija, vrućica, loše osjećaje, edemi, miopatija / mijalgija, naslage ksantina u tkivima, uključujući mišiće

Vrućica se može pojaviti sa / bez simptoma generaliziranih reakcija preosjetljivosti.

- kožne reakcije povezane s eozinofilijom, urtikarijom

- leukopenija, leukocitoza, eozinofilija, hemolitička anemija, poremećaji krvarenja. Zabilježen je slučaj akutne čiste eritrocitne aplazije povezan s terapijom alopurinolom

- reaktivni napadi gihta mogući su na početku liječenja

- proljev, bolovi u trbuhu

Kontraindikacije

- Preosjetljivost na alopurinol i druge sastojke lijeka

- ozbiljno oštećenje funkcije jetre ili bubrega (klirens kreatinina manji od 2 ml / min)

- akutni napad gihta

- intolerancija na galaktozu, nedostatak laktaze, sindrom malapsorpcije glukoze i galaktoze

- trudnoća i dojenje

- djeca mlađa od 6 godina.

Interakcije s lijekovima

Antikoagulansi kumarinskog tipa - povećanje učinka varfarina i drugih kumarina, stoga je potrebno češće praćenje parametara koagulacije, a moguće je i smanjivanje doze antikoagulansa.

Azatioprin, merkaptopurin - budući da alopurinol inhibira ksantin oksidazu, metabolizam ovih derivata purina usporava, učinci se produljuju, toksičnost se povećava, pa bi njihovu uobičajenu dozu trebalo smanjiti za 50-75% (na ¼ ​​uobičajene doze).

Vidarabin (adenin arabinozid) - poluživot potonjeg produžava se rizikom od povećanja njegove toksičnosti. Ovu kombinaciju treba koristiti s oprezom..

Salicilati (velike doze), urikozurni lijekovi (na primjer, sulfinpirazon, probenecid, benzbromaron) - smanjenje učinkovitosti alopurinola je moguće zbog ubrzanog uklanjanja njegovog glavnog metabolita, oksipurinola. Alopurinol također usporava eliminaciju probenicida. Doze alopurinola treba prilagoditi.

Klorpropamid - s oštećenom bubrežnom funkcijom povećava se rizik od produljene hipoglikemije, što može zahtijevati smanjenje doze klorpropamida.

Fenitoin - moguće kršenje metabolizma fenitoina u jetri; klinički značaj ovoga nije poznat.

Teofilin, kofein - alopurinol u velikim dozama potiskuje metabolizam i povećava koncentraciju teofilina, kofeina u plazmi. Na početku liječenja alopurinolom ili s povećanjem njegove doze treba nadzirati razinu teofilina u plazmi..

Ampicilin, amoksicilin - povećava se rizik od alergijskih reakcija, uklj. kožni osip, stoga se kod pacijenata koji uzimaju alopurinol trebaju koristiti drugi antibiotici.

Ciklosporin - moguć je porast koncentracije ciklosporina u krvnoj plazmi i, shodno tome, povećanje rizika od razvoja nuspojava, posebno nefrotoksičnosti.

Citostatici (na primjer, ciklofosfamid, doksorubicin, bleomicin, prokarbazin, mekloretamin) - rizik od supresije koštane srži u bolesnika s neoplastičnim bolestima (osim leukemije) povećan je nego kod same primjene ovih lijekova, stoga krvne slike treba pratiti u kraćim intervalima.

Didanozin - alopurinol povećava koncentraciju didanozina u plazmi, povećavajući rizik od toksičnosti; treba izbjegavati njihovu kombiniranu uporabu.

Kapecitabin - preporučuje se izbjegavanje istodobne primjene kapecitabina i alopurinola.

Diuretici, uklj. tiazidi i srodni lijekovi - povećava se rizik od nastanka reakcija preosjetljivosti, posebno u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom.

ACE inhibitori, uklj. kaptopril - povećani rizik od razvoja hematotoksičnih reakcija, poput leukopenije, i reakcija preosjetljivosti, posebno s oštećenom bubrežnom funkcijom.

Antacidi - Alopurinol je poželjno uzimati 3 sata prije uzimanja aluminijevog hidroksida.

posebne upute

Lijek se ne preporučuje za uporabu s razinom mokraćne kiseline ispod 500 μmol / l (što odgovara 8,5 mg / 100 ml), podložno prehrambenim preporukama i odsutnosti ozbiljnih oštećenja bubrega. Izbjegavajte jesti hranu bogatu purinima (npr. Meso od organa: bubrezi, mozak, jetra, srce i jezik; meso i alkohol, posebno pivo).

Tijekom liječenja alopurinolom, diureza se mora održavati na razini od najmanje 2 L / dan, dok reakcija urina mora biti neutralna ili blago alkalna, jer to sprečava taloženje urata i stvaranje kamenaca. U tu se svrhu alopurinol može primijeniti u kombinaciji s lijekovima za alkalizaciju urina..

Pri prvoj manifestaciji kožnog osipa ili bilo kojeg drugog znaka preosjetljivosti, lijek treba odmah zaustaviti kako bi se spriječio razvoj ozbiljnijih reakcija preosjetljivosti (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza).

Allopurinol treba koristiti s velikim oprezom:

- u slučaju oštećenja funkcije bubrega i jetre, potreban je stalni liječnički nadzor, dozu alopurinola treba smanjiti, uzimajući u obzir relevantne preporuke

- s prethodno utvrđenim kršenjima hematopoeze

- bolesnici s arterijskom hipertenzijom ili zatajenjem srca koji primaju ACE inhibitore i / ili diuretike zbog moguće istodobne bubrežne disfunkcije.

Asimptomatska hiperuricemija obično se ne smatra indikacijom za uporabu alopurinola, budući da su obično dovoljni odgovarajući režim prehrane i pijenja.

Akutni napad gihta: liječenje alopurinolom ne bi trebalo započeti dok potpuno ne prestane, jer mogu biti pokrenuti daljnji napadi.

Na početku liječenja alopurinolom, poput ostalih urikozuričnih lijekova, mogući su akutni napadi gihta zbog mobilizacije velike količine mokraćne kiseline. Stoga je poželjno istovremeno koristiti nesteroidne protuupalne lijekove (osim aspirina ili salicilata) ili kolhicin za profilaksu tijekom prva 4 tjedna..

Ako se akutni napad gihta dogodi u bolesnika koji već uzimaju alopurinol, liječenje treba nastaviti u istoj dozi, a akutni napad treba liječiti odgovarajućim protuupalnim lijekovima.

Uz adekvatnu terapiju moguće je otopiti velike uratne kamence u bubrezima, uvesti ih u mokraćne kanale (bubrežna kolika) s mogućom blokadom.

Kako bi se spriječila hiperurikemija, pacijentima s neoplastičnim bolestima, Lesch-Nyenovim sindromom savjetuje se propisivanje alopurinola prije početka radioterapije ili kemoterapije. U takvim slučajevima treba koristiti minimalnu učinkovitu dozu. Da bi se smanjio rizik od taloženja ksantina u urinarnom traktu, potrebna je odgovarajuća hidratacija da bi se održala optimalna količina urina, alkaliziranje urina.

Allopurinol tablete sadrže laktozu. Pacijenti s rijetkim nasljednim problemima intolerancije na galaktozu, nedostatka laktaze ili sindroma malapsorpcije glukoze i galaktoze ne bi trebali uzimati lijek.

Primjena tijekom trudnoće ili dojenja.

Primjena Allopurinola tijekom trudnoće je kontraindicirana.

Ako je potrebno koristiti lijek, dojenje treba prekinuti.

Značajke učinka lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnih mehanizama

Prije otkrivanja pojedinačne reakcije na lijek, potrebno je suzdržati se od upravljanja vozilima i rada s drugim mehanizmima zbog mogućnosti vrtoglavice ili pospanosti.

Simptomi: mučnina, povraćanje, proljev, vrtoglavica, glavobolja, pospanost, bolovi u trbuhu. U nekim slučajevima - zatajenje bubrega, hepatitis.

Liječenje: koriste se simptomatske mjere podrške. Adekvatna hidratacija za održavanje optimalne diureze pospješuje izlučivanje alopurinola i njegovih metabolita. Ako je potrebno, hemodijaliza. Nepoznati specifični protuotrov.

Oblik izdavanja i pakiranje

10 tableta u blister traci od polivinilkloridnog filma i aluminijske folije s jednostranim premazom od termičkog laka i ispisom na drugoj strani. Po 5 pakiranja s uputama za medicinsku uporabu na državnom i ruskom jeziku u kartonskoj kutiji.

Uvjeti skladištenja

U originalnom pakiranju na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece!

Razdoblje skladištenja

Ne upotrebljavati nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Proizvođač

Javno dioničko društvo "Istraživački i proizvodni centar" Borshchagovsky Chemical and Pharmaceutical Plant ",

03134, Ukrajina, Kijev, ul. Svijet 17.

Nositelj odobrenja za stavljanje lijeka u promet

Javno dioničko društvo "Istraživački i proizvodni centar" Borshchagovskiy Chemical and Pharmaceutical Plant ", Ukrajina

Adresa organizacije koja na teritoriju Republike Kazahstan prihvaća zahtjeve potrošača za kvalitetu proizvoda

Predstavništvo PJSC SPC "Borschagovskiy KhFZ" u Republici Kazahstan

050043, Almaty, md. Orbit-2, kuća 28, apt. trideset

Alopurinol

Alopurinol je lijek (tablete) koji odgovara skupini lijekova protiv gihta. Važne značajke lijeka iz uputa za uporabu:

Kako otopiti vaskularne naslage, normalizirati cirkulaciju krvi, tlak i zaboraviti put do ljekarne

  • Prodaje se samo na recept
  • Tijekom trudnoće: kontraindicirano
  • Pri dojenju: kontraindicirano
  • U djetinjstvu: s oprezom
  • Kod kršenja funkcije jetre: kontraindicirano
  • U slučaju oštećenja bubrežne funkcije: kontraindicirano

Ambalaža

Sastav

Sadrži u svom sastavu djelatnu tvar alopurinol u količini od 100 ili 300 mg, kao i pomoćne tvari.

Obrazac za puštanje

Tablete od 100 ili 300 mg.

farmakološki učinak

Farmakodinamika i farmakokinetika

Načelo djelovanja temelji se na inhibiciji ksantin oksidaze, sprečavanju procesa prijelaza hipoksantina u ksantin, iz kojeg nastaje mokraćna kiselina. Lijek smanjuje koncentraciju soli mokraćne kiseline, same mokraćne kiseline u tekućim medijima u ljudskom tijelu.

Lijek sprječava stvaranje naslaga urata u bubrežnom sustavu, u tkivima tijela i potiče njihovo otapanje. Alopurinol, smanjenjem transformacije hipoksantina u ksantin, dovodi do njihove povećane uporabe u procesu sinteze nukleotida u nukleinske kiseline. Akumulacijom ksantina u plazmi, normalna izmjena nukleinskih kiselina se ne mijenja, proces oborina nije poremećen, a ksantini ne precipitiraju u plazmi zbog svoje visoke topljivosti. Kada se ksantini izluče mokraćom, rizik od nefrourolitijaze se ne povećava.

Indikacije za uporabu Allopurinola

Razmotrite za što se lijek koristi.

Lijek se koristi za bolesti praćene hiperuricemijom: bubrežni kamenci, giht. Lijek je propisan za psorijazu, zračenje i citostatsku terapiju tumora, za hiperurikemiju, za hemablastoze (limfosarkom, kronična mijeloična leukemija, akutna leukemija), za masivnu terapiju glukokortikosteroidima, za opsežne traumatične ozljede (Lesch-Nychenov sindrom), kod djece s metabolizmom purina.

Postoje i sljedeće indikacije za uporabu Allopurinola. Lijek je propisan za urikozuriju s ponavljajućim miješanim kalcijevim oksalatnim bubrežnim kamencima, s nefropatijom mokraćne kiseline s oštećenom funkcijom bubrega (zatajenje bubrega).

Kontraindikacije

Allopurinol se ne propisuje za kronično zatajenje bubrega u fazi azotemije, s netolerancijom na aktivnu komponentu, tijekom trudnoće, akutnog napada gihta, hemokromatoze, dojenja, asimptomatske hiperurikemije.

S arterijskom hipertenzijom, patologijom bubrega, s dijabetesom melitusom, lijek se propisuje s oprezom.

Nuspojave

Osjetilni organi: ambliopija, izopačenost gustotne percepcije, katarakta, oslabljena vidna percepcija, gubitak okusa, konjunktivitis.

Živčani sustav: pospanost, depresija, pareza, neuritis, glavobolja, parestezija, periferna neuropatija.

Probavni trakt: proljev, dispepsija, epigastrična bol, povraćanje, mučnina, povećani jetreni enzimi, holestatska žutica, hiperbilirubinemija, rijetko granulomatozni hepatitis, hepatomegalija, hepatonekroza.

Kardiovaskularni sustav: vaskulitis, bradikardija, povišeni krvni tlak, perikarditis.

Mišićno-koštani sustav: mijalgija, miopatija, artralgija.

Urogenitalni sustav: periferni edem, ginekomastija, neplodnost, hematurija, povećana razina uree, proteinurija, akutno zatajenje bubrega, smanjena snaga, intersticijski nefritis.

Hematopoetski organi: anemija, agranulocitoza, leukopenija, eozinofilija, trombocitopenija, aplastična anemija.

Moguće su alergijske reakcije: multiformni eksudativni eritem, urtikarija, pruritus, osip, bronhospazam, eksfoliativni dermatitis, ekcematozni dermatitis, purpura, toksična epidermalna nekroliza, bulozni dermatitis.

Također su moguće krvarenja iz nosa, dehidracija, alopecija, furunkuloza, hipertermija, limfadenopatija, nekrotični tonzilitis, hiperlipidemija.

Allopurinol tablete, upute za primjenu (način i doziranje)

Lijek se uzima nakon jela, unutra. Pijte s puno vode. Doza veća od 300 mg uzima se u podijeljenim dozama. Tijek i trajanje liječenja ovise o težini bolesti..

Kako uzimati za giht

S blagim simptomima gihta, 200-300 mg lijeka preporučuje se dnevno za prijem. U teškom obliku, u prisutnosti tofusa, propisuje se 400-600 mg dnevno. Dnevna količina lijeka može se podijeliti u 2 doze. Doza veća od 300 mg za liječenje gihta uzima se djelomično.

Smatra se da je minimalna učinkovita doza 100-200 mg / dan. Kako bi se smanjio rizik od pogoršanja gihta, preporučuje se terapija započeti s malim dozama: 100 mg dnevno, nakon čega slijedi povećanje doze za 100 mg svaki tjedan.

Također

Kada se provodi kemoterapija malignih bolesti krvi za prevenciju uratne nefropatije, propisuje se 600-800 mg dnevno tijekom tri dana, pijte puno tekućine.

Starije osobe propisuju minimalnu dozu lijeka Allopurinol.

Djeci mlađoj od 10 godina propisuje se 5-10 mg po kg tjelesne težine dnevno. Za djecu od 10-15 godina koristi se doza od 100-300 mg dnevno.

Upute za uporabu Allopurinol Egis i Allopurinol Sandoz slične su gornjoj metodi doziranja.

Predozirati

Očituje se oligurijom, vrtoglavicom, povraćanjem, proljevom, mučninom. Preporučuje se peritonealna dijaliza, hemodijaliza, djelotvorna je prisilna diureza.

Interakcija

Urikozurični lijekovi povećavaju bubrežni klirens aktivnog metabolita oksipurinola, za razliku od tiazidnih diuretika, koji povećavaju toksičnost i usporavaju bubrežni klirens.

Allopurinol pojačava učinke hipoglikemijskih, oralnih sredstava. Lijek inhibira metabolizam, povećava koncentraciju i, u skladu s tim, toksičnost metotreksata, merkaptopurina, azatioprina, ksantina, adenin arabinozida. Pri uzimanju acetilsalicilne kiseline i kolhicina, učinkovitost lijeka se povećava. Alopurinol produljuje poluživot kumarinskih antikoagulansa, što dovodi do povećanja hipoprotrombinemijskog učinka.

Incidencija kožnih osipa povećava se imenovanjem amoksicilina, ampicilina. Rizik od razvoja aplazije koštane srži raste s doksorubicinom, ciklofosfamidom, prokarbazinom i bleomicinom. Akumulacija željeza u jetri primjećuje se kada se alopurinol i pripravci željeza uzimaju zajedno.

U slučaju zatajenja bubrega, kombinacija s ACE inhibitorima povećava rizik od toksičnosti. Nefrotoksičnost se primjećuje kod ciklosporina. Antihiperuricemijski učinak smanjuje se uzimanjem etakrinske kiseline, furosemida, tiazidnih diuretika, pirazinamida, tiofosfamida, urikozuričnih lijekova.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Na tamnom mjestu izvan dohvata djece na temperaturi ne većoj od 30 Celzijevih stupnjeva.

Rok trajanja

Ne više od tri godine.

posebne upute

Alopurinol se ne preporučuje kod asimptomatske uricosurije. Adekvatna terapija može dovesti do otapanja velikih uratnih kamenaca u čašano-zdjeličnom sustavu s izlaskom u ureter i stvaranjem bubrežne kolike.

Lijek je propisan djeci isključivo za urođenu patologiju metabolizma purina, za maligne novotvorine. Neprihvatljivo je započeti liječenje prije potpunog ublažavanja napada akutnog gihta. U prvom mjesecu terapije propisani su lijekovi NSAID skupine, kolhicin. S razvojem akutnog napada gihta, protuupalni lijekovi dodaju se u režim liječenja.

U slučaju neispravnosti rada jetrenog, bubrežnog sustava, doza alopurinola se smanjuje. Lijek se može kombinirati s vidarabinom pod liječničkim nadzorom, uz oprez.

Alopurinol i alkohol

Lijek nije kompatibilan s alkoholom.

Analozi alopurinola

Strukturni analog je Allohexal.

Recenzije

Videi sa sličnim sadržajem

Allopurinol - službene upute za uporabu.

Allopurinol tablete - indikacije (video upute) opis, pregledi

Kako ne bismo doživotno uzimali "Allopurinol" i smanjili razinu mokraćne kiseline u krvi, slijedimo ovo

Opis i upute tableta alopurinol - ZATVORENO *

Alopurinol-EGIS

Allopurinol-EGIS: upute za uporabu i pregledi

Latinski naziv: Allopurinol-EGIS

ATX kod: M04AA01

Aktivni sastojak: alopurinol (alopurinol)

Proizvođač: CJSC "Farmaceutski pogon" EGIS "(Mađarska)

Opis i fotografija ažurirani: 30.11.2018

Cijene u ljekarnama: od 88 rubalja.

Allopurinol-EGIS - lijek protiv gihta, ima hipouricemic učinak.

Oblik i sastav izdanja

Lijek je dostupan u obliku tableta: sivo-bijele ili bijele, okrugle, ravne, sa skosom, malo ili nimalo mirisa, razdjelnicom na jednoj strani i graviranjem "E 351" (doza 100 mg) ili "E 352" (doza 300 mg) na drugu (doza 100 mg: 50 komada u smeđoj staklenoj bočici, u kartonskoj kutiji 1 bočica; doza 300 mg: 30 komada u smeđoj staklenoj bočici, u kartonskoj kutiji 1 bočica; svako pakiranje također sadrži upute za uporabu Allopurinol-EGIS).

1 tableta sadrži:

  • aktivni sastojak: alopurinol - 100 ili 300 mg;
  • pomoćne komponente: doziranje 100 mg - povidon K25, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, krumpirov škrob, natrijev karboksimetil škrob (tip A), talk; doziranje od 300 mg - želatina, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza, bezvodni koloidni silicijev dioksid, natrijev karboksimetil škrob (tip A).

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Allopurinol-EGIS je lijek protiv gihta i hipurikemijskog djelovanja. Njegova aktivna komponenta je strukturni analog hipoksantina. Mehanizam djelovanja lijeka posljedica je svojstva alopurinola i oksipurinola, njegovog glavnog aktivnog metabolita, da inhibiraju ksantin oksidazu. Ksantin oksidaza je enzim potreban za pretvaranje hipoksantina u ksantin, a ksantin u mokraćnu kiselinu.

Pomažući smanjenju koncentracije mokraćne kiseline u krvnom serumu i mokraći, alopurinol sprečava taloženje kristala mokraćne kiseline u tkivima, uključujući potenciranje njihovog otapanja. Uz suzbijanje katabolizma purina, u bolesnika s hiperurikemijom (ne svi, samo neki), velika količina hipoksantina i ksantina sudjeluje u ponovnom stvaranju purinskih baza. To uzrokuje inhibiciju de novo biosinteze purina povratnim mehanizmom, koji je posredovan inhibicijom enzima hipoksantin-gvanin fosforiboziltransferaze..

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, alopurinol se brzo apsorbira iz gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta. Njegova aktivnost u oralnoj primjeni potvrđuju rezultati farmakokinetičkih studija. U krvi se alopurinol određuje nakon 0,5-1 sata, a maksimalna koncentracija (Cmaks) dosegne 1,5 sata nakon uzimanja. Bioraspoloživost alopurinola kreće se od 67 do 90%. Nakon postizanja Cmaks razina alopurinola brzo se smanjuje, nakon 6 sati od trenutka primjene u krvnoj plazmi nalazi se samo u koncentraciji u tragovima.

Alopurinol se praktički ne veže na proteine ​​krvne plazme.

Čini se Vd (volumen raspodjele) je približno 1,6 l / kg. To ukazuje na prilično izraženu apsorpciju lijeka u tkivima. Pretpostavlja se da se najveća nakupina alopurinola i njegovog glavnog aktivnog metabolita (oksipurinol) događa u sluznici crijeva i jetre, upravo ovdje je zabilježena visoka aktivnost ksantin oksidaze.

Biotransformacija alopurinola odvija se pod djelovanjem ksantin oksidaze i aldehid oksidaze stvaranjem metabolita oksipurinola, koji potiskuje aktivnost ksantin oksidaze. Cmaks oksipurinol u krvnoj plazmi postiže se nakon 3-5 sati. Karakterizira ga manje izražena inhibitorna aktivnost protiv ksantin oksidaze, ali sporiji pad razine koncentracije u krvi i duži poluživot (T1/2) u usporedbi s alopurinolom. Ova svojstva oksipurinola određuju održavanje učinkovite suzbijanja aktivnosti ksantin oksidaze u roku od 24 sata nakon uzimanja Allopurinol-EGIS u jednoj dnevnoj dozi. S normalnom bubrežnom funkcijom, razina oksipurinola u krvnoj plazmi polako raste dok se ne postigne ravnotežna koncentracija. Nakon uzimanja 300 mg alopurinola dnevno, njegova koncentracija u krvnoj plazmi obično je između 5 i 10 mg / L.

Pored oksipurinola, metaboliti alopurinola su alopurinol-ribozid i oksipurinol-7-ribozid.

Kroz bubrege se 70% dnevne doze alopurinola izlučuje u obliku oksipurinola i oko 10% nepromijenjeno. Ostatak (

20%) izlučuje se nepromijenjeno kroz crijeva. T1/2 alopurinol je 1-2 sata, oksipurinol - od 13 do 30 sati.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, izlučivanje lijeka je znatno usporeno; s produljenom terapijom to može dovesti do povećanja koncentracije alopurinola i oksipurinola u krvnoj plazmi. Stoga se u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom za liječenje treba koristiti smanjena doza alopurinola. Treba imati na umu da se alopurinol i njegovi derivati ​​uklanjaju iz tijela tijekom hemodijalize..

Za starije bolesnike prilagodba doze nije potrebna, pod uvjetom da nema popratne bubrežne patologije.

Indikacije za uporabu

Upotreba Allopurinol-EGIS indicirana je za suzbijanje stvaranja mokraćne kiseline i njezinih soli u slijedećim uvjetima, koji mogu biti popraćeni nakupljanjem mokraćne kiseline i njezinih soli:

  • idiopatski giht;
  • urolitijaza, praćena stvaranjem 2,8-dihidroksiadenin (2,8-DHA) kamenca iz mokraćne kiseline zbog smanjene aktivnosti adenin fosforiboziltransferaze;
  • akutna nefropatija mokraćne kiseline;
  • hiperurikemija, čija je spontana pojava posljedica tumorskih bolesti i mijeloproliferativnog sindroma s velikom brzinom obnavljanja stanica, ili nakon citotoksične terapije;
  • enzimski poremećaji praćeni prekomjernom proizvodnjom soli mokraćne kiseline, uključujući Lesch-Nychenov sindrom, smanjena aktivnost hipoksantin-gvanin fosforiboziltransferaze, glukoza-6-fosfataze (uključujući glikogenozu), adenin fosforiboziltransferaza, povećana aktivnost fosforibozil pirofosfata.

Uz to, Allopurinol-EGIS se propisuje pacijentima s hiperurikozurijom za prevenciju i liječenje urolitijaze, popraćene stvaranjem mješovitih kalcijum-oksalatnih kamenaca, u kojima prehrana i povećani unos tekućine nisu dali željeni rezultat.

Kontraindikacije

  • akutni napad gihta;
  • zatajenje jetre;
  • stadij azotemije kroničnog zatajenja bubrega;
  • primarna hemokromatoza;
  • asimptomatska hiperuricemija;
  • razdoblje trudnoće;
  • dojenje;
  • dob do 3 godine;
  • preosjetljivost na komponente lijeka.

Uz to, tablete Allopurinol-EGIS 100 mg kontraindicirane su za bolesnike s nasljednom intolerancijom na galaktozu, nedostatkom laktaze, sindromom malapsorpcije glukoze i galaktoze.

Preporuča se s oprezom propisivati ​​Allopurinol-EGIS za poremećaje funkcije jetre, hipotireozu, dijabetes melitus, arterijsku hipertenziju, istodobnu terapiju inhibitorima angiotenzinske konvertaze (ACE), diureticima, u starijoj dobi.

Djeci mlađoj od 15 godina uporaba lijeka indicirana je samo za simptomatsko liječenje enzimskih poremećaja ili tijekom razdoblja citostatske terapije leukemije i drugih malignih novotvorina.

Allopurinol-EGIS, upute za uporabu: način i doziranje

Allopurinol-EGIS tablete uzimaju se oralno, nakon jela i ispiraju s puno vode.

Ovisno o režimu doziranja, trebaju se koristiti Allopurinol-EGIS tablete od 100 mg ili 300 mg.

Propisana doza uzima se 1 put dnevno. U slučajevima kada je dnevna doza veća od 300 mg ili pacijent ima simptome gastrointestinalne intolerancije, propisanu dozu treba uzimati u nekoliko doza.

  • odrasli: početna doza je 100 mg jednom dnevno. U nedostatku dovoljnog kliničkog učinka (ako razina koncentracije mokraćne kiseline u krvnom serumu ostane povišena), prikazano je postupno povećanje dnevne doze lijeka dok se ne postigne željeni učinak. Uz blagi tijek bolesti, dnevna doza Allopurinol-EGIS obično iznosi 100-200 mg, s umjerenim tijekom - 300-600 mg, s teškim tijekom - 700-900 mg. Pri određivanju pojedinačne doze može se uzeti u obzir tjelesna težina pacijenta. U tom bi slučaju dnevna doza alopurinola trebala biti u rasponu od 2 do 10 mg po 1 kg težine pacijenta;
  • djeca od 3 do 10 godina: brzinom od 5-10 mg po 1 kg tjelesne težine djeteta dnevno;
  • djeca od 10 do 15 godina: 10–20 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno. Maksimalna dnevna doza je 400 mg.

Ako je propisana doza manja od 100 mg, tada se pomoću odvajajućih rizika na tableti mogu dobiti dvije doze od 50 mg svaka.

Za liječenje starijih bolesnika treba koristiti minimalnu učinkovitu dozu Allopurinol-EGIS.

Treba biti oprezan pri odabiru doze u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, posebno u starijih osoba. Povećavanje doze alopurinola trebalo bi biti popraćeno redovitim praćenjem koncentracije mokraćne kiseline u serumu u razmacima od 7-21 dana.

U ozbiljnom zatajenju bubrega i drugim bubrežnim patologijama, uključujući oštećenu bubrežnu funkciju uslijed razvoja akutne nefropatije mokraćne kiseline, doza alopurinola ne smije prelaziti 100 mg jednom dnevno ili u intervalima dužim od jednog dana. Poželjno je da doza Allopurinol-EGIS održava razinu koncentracije oksipurinola u krvnoj plazmi ispod 100 μmol / L (15,2 mg / L).

Ako je pacijent na hemodijalizi s razmakom između sesija od 1 do 3 dana, tada je poželjno razmotriti prelazak na alternativni režim terapije, koji uključuje uzimanje alopurinola u dozi od 300–400 mg odmah nakon sesije hemodijalize. U ovom se slučaju između hemodijalize ne uzima Allopurinol-EGIS.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, treba biti posebno oprezan ako je potrebno kombinirati terapiju s tiazidnim diureticima. Treba koristiti najnižu učinkovitu dozu alopurinola i pažljivo pratiti funkciju bubrega.

Za liječenje bolesnika s oštećenom funkcijom jetre treba koristiti smanjenu dozu lijeka i pratiti laboratorijske pokazatelje funkcije jetre u ranoj fazi terapije.

U bolesnika s tumorskim bolestima, Lesch-Nyhanovim sindromom i drugim stanjima popraćenim porastom metabolizma soli mokraćne kiseline, postojeća hiperuricemija i (ili) hiperurikozurija se korigira prije početka terapije citotoksičnim sredstvima koja koriste alopurinol. Doza Allopurinol-EGIS trebala bi biti u rasponu donje granice preporučene doze. Preporučuje se adekvatna hidratacija za održavanje optimalne diureze i alkaliziranje mokraće, što povećava topivost mokraćne kiseline i njezinih soli.

Da bi se prilagodila doza Allopurinol-EGIS, treba redovito procjenjivati ​​razinu soli mokraćne kiseline u krvnom serumu, koncentraciju mokraćne kiseline i urata u mokraći, poštujući optimalni interval između ispitivanja..

Nuspojave

  • infekcije i parazitske bolesti: vrlo rijetko - furunkuloza;
  • iz imunološkog sustava: rijetko - reakcije preosjetljivosti; rijetko - ozbiljne reakcije preosjetljivosti (kožne reakcije s odvajanjem epiderme, vrućica, limfadenopatija, artralgija i / ili eozinofilija, uključujući Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza), popratne vaskulitis / kožne reakcije, čija manifestacija može biti hepatitis, akutna kolangitis, oštećenje bubrega, ksantinski kamenac, u prilično rijetkim slučajevima - konvulzije; vrlo rijetko - razvoj anafilaktičkog šoka. Kod sindroma preosjetljivosti na lijekove, razne kombinacije simptoma kao što su osip na koži, limfadenopatija, artralgija, eozinofilija, promjene rezultata jetrenih testova, hepatosplenomegalija, leukopenija, pseudolimfom, vaskulitis, vrućica, sindrom nestajanja žučnih kanala (ove reakcije) dovode do prekida terapije lijekovima... U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega / jetre bilo je slučajeva generaliziranih reakcija preosjetljivosti (ponekad fatalnih), vrlo rijetko - angioimunoblastične limfadenopatije;
  • od strane krvi i limfnog sustava: vrlo rijetko - leukopenija, leukocitoza, aplastična anemija, agranulocitoza, trombocitopenija, granulocitoza, eozinofilija i aplazija vezana uz eritrocite;
  • sa strane srca: vrlo rijetko - bradikardija, angina pektoris;
  • sa strane žila: vrlo rijetko - povišen krvni tlak (BP);
  • sa strane metabolizma i prehrane: vrlo rijetko - hiperlipidemija, dijabetes melitus;
  • mentalni poremećaji: vrlo rijetko - depresija;
  • na dijelu organa vida: vrlo rijetko - oštećenja vida, mrena, makularne promjene;
  • na dijelu organa sluha i poremećaja labirinta: vrlo rijetko - vrtoglavica, uključujući vrtoglavicu;
  • iz živčanog sustava: vrlo rijetko - izopačenost okusa, pospanost, glavobolja, parestezija, ataksija, neuropatija, koma, paraliza;
  • iz gastrointestinalnog trakta: rijetko - mučnina, povraćanje, proljev; vrlo rijetko - stomatitis, ponavljajuće krvavo povraćanje, promjene u učestalosti stolice, steatoreja; učestalost nije utvrđena - bolovi u trbuhu;
  • iz hepatobilijarnog sustava: rijetko - asimptomatski porast razine alkalne fosfataze i koncentracije jetrenih transaminaza u krvnom serumu; rijetko - hepatitis (uključujući nekrotične i granulomatozne oblike);
  • dermatološke reakcije: često - osip; rijetko - toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom; vrlo rijetko - lokalni osip od lijekova, angioedem, promjena boje kose, alopecija;
  • iz mokraćnog sustava: vrlo rijetko - uremija, zatajenje bubrega, hematurija; učestalost nije utvrđena - urolitijaza;
  • na dijelu reproduktivnog sustava i dojke: vrlo rijetko - erektilna disfunkcija, muška neplodnost, ginekomastija;
  • na dijelu mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva: vrlo rijetko - mijalgija;
  • opći poremećaji: vrlo rijetko - opća slabost, opća malaksalost, edemi, vrućica.

Predozirati

Simptomi: mučnina, povraćanje, vrtoglavica, proljev. Značajno predoziranje alopurinolom može izazvati izraženu inhibiciju aktivnosti ksantin oksidaze, što bez očitih manifestacija može utjecati na istodobnu terapiju 6-merkaptopurinom, azatioprinom i drugim lijekovima.

Liječenje: za uklanjanje alopurinola i njegovih derivata iz urina potrebno je provesti odgovarajuće mjere za održavanje optimalne diureze, uključujući imenovanje hemodijalize u prisutnosti kliničkih indikacija. Ne postoji specifični protuotrov za alopurinol.

posebne upute

Učestalost nuspojava kod monoterapije razlikuje se od one kod primjene Allopurinol-EGIS-a u kombinaciji s drugim lijekovima, uz to ovisi o dozi lijeka i stanju bubrega i jetre u bolesnika.

Liječenje alopurinolom treba odmah prekinuti ako se razviju odgođene reakcije preosjetljivosti na multiorgan (ili sindrom preosjetljivosti na lijek) i nikada ga ne treba nastaviti. Manifestacija sindroma može biti različita kombinacija sljedećih simptoma: osip na koži, vrućica, vaskulitis, artralgija, limfadenopatija, pseudolimfom, leukopenija, hepatosplenomegalija, eozinofilija, poremećeni rezultati testova funkcije jetre, sindrom nestajanja žučnih kanala.

Treba imati na umu da u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega i / ili jetre razvoj generaliziranih reakcija preosjetljivosti može biti fatalan.

Razvoj disfunkcija jetre može se dogoditi bez očitih znakova generalizirane preosjetljivosti.

Najčešće se, u pozadini primjene alopurinola, javljaju nuspojave s kože, koje se obično očituju svrbežom, makulopapularnim ili ljuskavim osipom, ljubičastim, u rijetkim slučajevima - eksfolijativnim lezijama kože (toksična epidermalna nekroliza ili Stevens-Johnsonov sindrom). Ako se pojave kožne reakcije, terapiju alopurinolom treba odmah prekinuti. Ako su bili blagi, tada se nakon nestanka simptoma liječenje nastavlja u manjoj dozi alopurinola, koja se, ako je potrebno, može postupno povećavati. U slučaju ponavljanja kožnih reakcija, pacijent je kontraindiciran za daljnju uporabu alopurinola.

Manifestacija bilo kakvih reakcija individualne netolerancije na alopurinol klinička je dijagnoza koja zahtijeva odgovarajuće odluke..

Angioimunoblastična limfadenopatija nazaduje nakon prekida terapije alopurinolom.

Utvrđena je veza između prisutnosti alela HGA-B * 5801 u pacijenta i razvoja reakcija preosjetljivosti na alopurinol. Stoga, ako je poznato da je pacijent nositelj alela HGA-B * 5801, tada bi Allopurinol-EGIS trebao biti propisan samo u slučajevima kada očekivani učinak liječenja premašuje potencijalni rizik. U tom slučaju, pacijenta treba obavijestiti o simptomima razvoja sindroma preosjetljivosti, toksične epidermalne nekrolize i Stevens-Johnsonovog sindroma i potrebi da odmah prestane uzimati tablete kod prvih znakova njihove pojave..

Uz rješavanje osnovnog uzroka hiperuricemije, treba uvesti promjene u prehrani i unosu tekućine kako bi se poboljšali bolesnici s asimptomatskom hiperuricemijom..

Akutni napad gihta može se dogoditi na početku primjene alopurinola. Da bi se izbjegla ova komplikacija, preporučuje se provođenje profilaktičke terapije s kolhicinom ili nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) najmanje 30 dana prije imenovanja Allopurinol-EGIS. S razvojem akutnog napada gihta tijekom terapije alopurinolom, primjenu treba nastaviti u istoj dozi i dodatno propisati odgovarajući NSAID.

Uz maligne novotvorine i odgovarajuću antitumorsku terapiju, Lesch-Nychenov sindrom, pojačava se stvaranje mokraćne kiseline, u rijetkim slučajevima to uzrokuje značajno povećanje apsolutne koncentracije ksantina u mokraći i taloženje ksantina u tkivima mokraćnog sustava. Kako bi se spriječila ili smanjila vjerojatnost ove komplikacije, pacijentu treba osigurati odgovarajuću hidrataciju za optimalno razrjeđivanje mokraće.

U pozadini adekvatne terapije alopurinolom moguće je otopiti velike kamence iz mokraćne kiseline smještene u bubrežnoj zdjelici, ali njihov prodor u uretere je malo vjerojatan.

S obzirom na činjenicu da učinak alopurinola može utjecati na sadržaj i izlučivanje željeza odloženog u jetri, bolesnicima s hemokromatozom (uključujući njihove krvne srodnike) lijek treba prepisivati ​​s oprezom.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Tijekom razdoblja uzimanja Allopurinol-EGIS, pacijenti bi trebali odbiti voziti vozila i složene mehanizme tijekom razdoblja dovoljnog da osiguraju da nema neželjenih reakcija na lijekove kao što su pospanost, vrtoglavica (vrtoglavica), ataksija.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena Allopurinol-EGIS kontraindicirana je tijekom trudnoće i dojenja..

Iznimka tijekom trudnoće je kada uzimanje lijeka predstavlja manje prijetnje majci i fetusu od same bolesti, a ne postoje manje opasne alternativne metode liječenja.

Korištenje u djetinjstvu

Primjena Allopurinol-EGIS-a u djece mlađe od 15 godina indicirana je samo za simptomatsko liječenje enzimskih poremećaja ili tijekom razdoblja citostatske terapije leukemije i drugih malignih novotvorina.

Upotreba tableta za liječenje djece mlađe od tri godine je kontraindicirana.

S oštećenom funkcijom bubrega

Primjena Allopurinol-EGIS za liječenje bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega u fazi azotemije je kontraindicirana.

U ozbiljnom zatajenju bubrega i drugim bubrežnim patologijama, uključujući oštećenu bubrežnu funkciju uslijed razvoja akutne nefropatije mokraćne kiseline, doza alopurinola ne smije prelaziti 100 mg jednom dnevno ili u intervalima dužim od jednog dana. Poželjno je da doza lijeka održava razinu koncentracije oksipurinola u krvnoj plazmi u rasponu ispod 100 μmol / l (15,2 mg / l).

Ako je pacijent na hemodijalizi, interval između sesija je 1–3 dana, tada biste trebali razmisliti o prelasku na režim terapije u kojem se alopurinol uzima u dozi od 300–400 mg neposredno nakon sesije hemodijalize, a lijek se ne uzima između sesija hemodijalize.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, treba biti posebno oprezan ako je potrebno kombinirati terapiju s tiazidnim diureticima. Treba koristiti najnižu učinkovitu dozu Allopurinol-EGIS i pažljivo pratiti bubrežnu funkciju.

Za kršenja funkcije jetre

Kontraindicirano je imenovanje Allopurinol-EGIS za liječenje bolesnika s insuficijencijom jetre.

Koristite s oprezom u slučaju poremećaja funkcije jetre.

Primjena u starijih osoba

Allopurinol-EGIS treba s oprezom primjenjivati ​​u starijih bolesnika.

Za liječenje treba koristiti minimalnu učinkovitu dozu lijeka..

Interakcije s lijekovima

  • azatioprin, 6-merkaptopurin: ako je potrebno kombinirati terapiju s Allopurinol-EGIS, doza 6-merkaptopurina ili azatioprina treba biti samo ¼ uobičajene doze. To je zbog činjenice da je 6-merkaptopurin inaktiviran enzimom ksantin oksidaza, inhibicija aktivnosti ksantin oksidaze doprinosi značajnom produljenju djelovanja ovih spojeva;
  • vidarabin (adenin arabinozid): povećava T1/2 vidarabin, povećava se rizik od pojačanih toksičnih učinaka, stoga se preporučuje biti posebno oprezan s kombiniranom terapijom;
  • probenecid i druga urikozurična sredstva, salicilati u visokim dozama: mogu pridonijeti povećanom izlučivanju oksipurinola i smanjenju terapijske aktivnosti Allopurinol-EGIS;
  • klorpropamid: povećava rizik od produljene hipoglikemije u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom;
  • varfarin i drugi antikoagulansi - derivati ​​kumarina: povećavaju njihovu aktivnost;
  • fenitoin: alopurinol može suzbiti oksidaciju fenitoina u jetri;
  • teofilin: dolazi do inhibicije metabolizma teofilina, stoga kontrolu njegove koncentracije u krvnom serumu treba provoditi i na početku istodobne terapije i s povećanjem doze alopurinola;
  • ampicilin, amoksicilin: doprinose povećanju rizika od razvoja nuspojava s kože, stoga se preporučuje uporaba drugih antibiotika;
  • bleomicin, ciklofosfamid, doksorubicin, prokarbazin, mekloretamin (citotoksična sredstva): u bolesnika s tumorskim bolestima (osim leukemije) uočava se pojačano suzbijanje aktivnosti koštane srži citotoksičnim sredstvima, ali njihov toksični učinak u kombinaciji s alopurinolom nije pojačan;
  • ciklosporin: potrebno je uzeti u obzir rizik od povećane toksičnosti ciklosporina povezan s povećanjem njegove koncentracije u krvnoj plazmi;
  • didanozin: dnevna doza od 300 mg alopurinola uzrokuje porast Cmaks u krvnoj plazmi didanozina oko 2 puta, dok je T1/2 didanozin se ne mijenja. Preporučuje se izbjegavanje kombinacije ovih lijekova, ali ako je istodobna terapija klinički opravdana, treba smanjiti dozu didanozina i pažljivo pratiti stanje bolesnika;
  • ACE inhibitori: propisuju se oprezno, jer je to povezano s povećanim rizikom od leukopenije;
  • tiazidni diuretici, uključujući hidroklorotiazid: povećavaju vjerojatnost razvoja reakcija preosjetljivosti povezanih s alopurinolom, posebno s oštećenom bubrežnom funkcijom.

Analozi

Analozi alopurinol-EGIS su: Allopurinol, Adenurik, Azuriks, Allupol, Alopron, Purinol, Sanfipurol itd..

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece.

Čuvati na temperaturi do 25 ° C.

Rok trajanja - 5 godina.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Allopurinol-EGIS-u

Recenzije o Allopurinol-EGIS-u uglavnom su pozitivne. Pacijenti ukazuju na djelotvornost lijeka u liječenju gihta: bolovi postaju puno tiši, pogoršanja bolesti javljaju se rjeđe. Također je zabilježeno brzo djelovanje lijeka. U nekih su se bolesnika pojavili neželjeni fenomeni različite prirode. Mnogi ljudi preporučuju slijediti odgovarajuću dijetu i piti puno vode istovremeno s liječenjem Allopurinol-EGIS.

Cijena Allopurinol-EGIS u ljekarnama

Cijena Allopurinol-EGIS za pakiranje koje sadrži 50 tableta u dozi od 100 mg može biti 89-107 rubalja, 30 tableta u dozi od 300 mg - 119-136 rubalja.