Antibiotici za pijelonefritis: vrste i pregled

Pijelonefritis se liječi uglavnom u bolnici, jer pacijentu treba stalna njega i promatranje. Antibiotici za pijelonefritis uključeni su u obvezni kompleks liječenja, osim toga, pacijentu je propisan odmor u krevetu, pijenje puno tekućine i prilagođavanje prehrane. Ponekad je antibiotska terapija dodatak kirurškom zahvatu.

Pijelonefritis je česta infekcija bubrega uzrokovana bakterijama. Upala se širi na zdjelicu, čašku i bubrežni parenhim. Bolest se često nalazi u male djece, što je povezano sa strukturnim značajkama genitourinarnog sustava ili s urođenim patologijama. Rizična skupina također uključuje:

  • žene tijekom trudnoće;
  • djevojke i žene koje su seksualno aktivne;
  • djevojke mlađe od 7 godina;
  • stariji muškarci;
  • muškarci kojima je dijagnosticiran adenom prostate.

Prijelaz bolesti u kronični oblik događa se kao rezultat nepravodobne terapije antibioticima.

Pogrešna ili neprikladna antibiotska terapija dovodi do prijelaza bolesti iz akutnog u kronični oblik. Ponekad kasno traženje medicinske pomoći dovodi do bubrežne disfunkcije, u rijetkim slučajevima do nekroze. Glavni simptomi pijelonefritisa su tjelesna temperatura od 39 i više stupnjeva, često mokrenje i opće pogoršanje. Trajanje bolesti ovisi o obliku i manifestaciji bolesti. Trajanje stacionarnog liječenja - 30 dana.

Povratak na sadržaj

Da bi se uspješno riješili upale, terapiju antibioticima treba započeti što je ranije moguće. Liječenje pijelonefritisa sastoji se od nekoliko faza. Prvi korak je uklanjanje izvora upale i provođenje antioksidativne terapije. U drugoj fazi, antibakterijskoj terapiji dodaju se postupci koji povećavaju imunitet. Kronični oblik karakteriziraju trajni recidivi, pa se imunoterapija provodi kako bi se izbjegla ponovna infekcija. Glavno načelo liječenja pijelonefritisom je izbor antibiotika. Prednost se daje agensu koji nema toksikološki učinak na bubrege i bori se protiv različitih patogena. U slučaju kada 4. dan propisani antibiotik za pijelonefritis ne daje pozitivan rezultat, mijenja se. Borba protiv izvora upale uključuje 2 principa:

  1. Terapija započinje dok se ne dobiju rezultati urinarne kulture.
  2. Nakon primanja rezultata sjetve, ako je potrebno, terapija antibioticima se prilagođava.

Povratak na sadržaj

Pijelonefritis nema specifičnog patogena. Bolest uzrokuju mikroorganizmi u tijelu ili mikrobi koji su napali iz okoline. Dugotrajna antibiotska terapija dovest će do dodavanja infekcije uzrokovane patogenim gljivicama. Najčešći patogeni su crijevna mikroflora: coli i cocci bakterije. Pokrenuto liječenje bez antibiotika provocira pojavu nekoliko patogena istodobno. Uzročnici bolesti:

  • Proteus;
  • klebsiella;
  • kolibacil;
  • enterokoki, stafilokoki i streptokoki;
  • kandida;
  • klamidija, mikoplazma i ureaplazma.

Povratak na sadržaj

Nedavno se za liječenje pijelonefritisa koristi postupna antibiotska terapija - uvođenje antibiotika u 2 faze. Prvo se lijekovi daju injekcijama, a zatim prelaze na tablete. Postupno antibiotska terapija smanjuje troškove liječenja i duljinu boravka u bolnici. Uzimaju antibiotike dok se tjelesna temperatura ne normalizira. Trajanje terapije je najmanje 2 tjedna. Antibiotska terapija uključuje:

  • fluorokinoli - "Levofloksacin", "Ciprofloksacin", "Ofloksacil";
  • cefalosporini 3. i 4. generacije - "Cefotaxime", "Cefoperazone" i "Ceftriaxone";
  • aminopenicilini - "Amoxicillin", "Flemoxin Solutab", "Ampicillin";
  • aminoglikozidi - "Tobramicin", "Gentamicin".
  • makrolidi - koriste se protiv klamidije, mikoplazme i ureaplazme. "Azitromicin", "Klaritromicin".

Povratak na sadržaj

Glavni cilj terapije u liječenju kroničnog pijelonefritisa je uništavanje uzročnika u mokraćnom sustavu. Antibiotska terapija kroničnog pijelonefritisa provodi se kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti. Koriste se antibiotici skupine cefalosporina, s obzirom na to da sadržaj lijeka u krvi ostaje što je dulje moguće. Cefalosporini 3. generacije uzimaju se oralno i u obliku injekcija, pa je njihova upotreba poželjna za postupnu terapiju. Poluvrijeme lijeka iz bubrega je 2-3 dana. Novi cefalosporini najnovije, 4. generacije prikladni su za borbu protiv gram-pozitivnih kokalnih bakterija. Za kronične bolesti koriste se:

Povratak na sadržaj

Akutni pijelonefritis koji se pojavljuje zahtijeva hitnu antibiotsku terapiju. Da bi se uništio izvor bolesti u početnoj fazi, koristi se antibiotik širokog spektra u velikim dozama. Najbolji lijekovi u ovom slučaju su 3. generacija cefalosporina. Da bi se povećala učinkovitost liječenja, kombinira se uporaba 2 sredstva - "Cefixim" i "Amoxicillin clavulanate". Lijek se daje jednom dnevno, a terapija se provodi dok se rezultati ispitivanja ne poboljšaju. Trajanje liječenja je najmanje 7 dana. Zajedno s antibiotskom terapijom uzimaju se lijekovi koji povećavaju imunitet. Naziv lijeka i doziranje određuje samo liječnik, uzimajući u obzir mnoge čimbenike.

Povratak na sadržaj

Injekcije pijelonefritisa

  • "Amoksicilin" - 1-2 g, 3 puta dnevno.
  • "Ampicilin" - 1,5-3 g, 4 puta dnevno.
  • Levofloksacin - 0,5 g / dan.
  • "Gentamicin" - 0,08 g, 3 puta dnevno.
  • Ofloksacin - 0,2 g, 2 puta dnevno.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 puta dnevno.
  • "Ceftriaxone" - 1-2 g / dan.

Povratak na sadržaj

Otpornost

Aminopenicilini i fluorokinoli utječu na E. coli.

Neodgovarajuća antibiotska terapija ili nepridržavanje pravila o lijekovima dovodi do stvaranja bakterija otpornih na antibiotike, uz naknadne poteškoće u odabiru lijeka za liječenje. Otpornost bakterija na antibakterijske lijekove nastaje kada se beta-laktamaza pojavi u patogenim mikroorganizmima - tvari koja inhibira učinak antibiotika. Nepravilna uporaba antibiotika dovodi do toga da na njega osjetljive bakterije umiru, a njihovo mjesto zauzimaju rezistentni mikroorganizmi. Kada liječite pijelonefritis, nemojte koristiti:

  • antibiotici skupine aminopenicilina i fluorokinola, ako je uzročnik Escherichia coli;
  • tetraciklin;
  • nitrofurantoin;
  • kloramfenikol;
  • naliksidna kiselina.

Povratak na sadržaj

Antibiotici propisani za žene tijekom trudnoće

Zbog toksičnosti, mnogi su antibiotici kontraindicirani za trudnice.

Neškodljivost i niska razina osjetljivosti patogenih bakterija glavni su kriteriji za odabir antibiotske terapije tijekom trudnoće. Zbog otrovnosti mnogi lijekovi nisu prikladni za trudnice. Na primjer, sulfonamidi uzrokuju bilirubinsku encefalopatiju. Sadržaj trimetoprima u antibiotiku ometa normalno stvaranje živčane cijevi u djeteta. Antibiotici tetraciklinske skupine - displazija. U osnovi, liječnici u trudnica koriste cefalosporine skupine 2-3, rjeđe propisuju antibiotike penicilinske i aminoglitikoidne skupine.

Povratak na sadržaj

Koji je antibiotik najbolji za djecu?

Liječenje pijelonefritisa kod djece događa se kod kuće ili u medicinskoj ustanovi, to ovisi o tijeku bolesti. Lagani stupanj pijelonefritisa ne zahtijeva imenovanje injekcija, antibiotska terapija provodi se oralno (suspenzije, sirupi ili tablete). Antibiotik propisan za dijete mora se dobro apsorbirati iz gastrointestinalnog trakta i po mogućnosti imati dobar okus.

Pri prvim simptomima bolesti djetetu se propisuju "zaštićeni" penicilin ili cefalosporini 2. skupine dok se ne dobiju rezultati bakterijske kulture urina. Najbolji lijek za liječenje pijelonefritisa u djece je "Augumentin", učinkovit u 88% slučajeva. Odnosi se na lijekove s niskom toksičnošću. Nakon složene antibakterijske terapije, propisuje se homeopatski lijek "Kanefron". Komplicirani oblik bolesti uključuje promjenu antibakterijskog lijeka svakih 7 dana.

Pijelonefritis je akutna upalna bolest bubrežnog parenhima i čašicno-zdjeličnog sustava koja je posljedica bakterijske infekcije.

U pozadini anatomskih abnormalnosti mokraćnog sustava, opstrukcija, nepravodobnog liječenja i čestih recidiva, upalni proces može postati kroničan i dovesti do sklerotičnih promjena u bubrežnom parenhimu.

Pri postavljanju dijagnoze, uzmite u obzir:

  1. Priroda upale:
  • akutna (pojavljuje se prvi put);
  • kronični (pogoršani). Također se uzima u obzir broj pogoršanja i vremenski razmaci između recidiva);
  1. Kršenje odljeva urina:
  • opstruktivni;
  • neopstruktivni.
  1. Funkcija bubrega:
  • spašen;
  • oštećeno (zatajenje bubrega).

Koristi se za blagu do umjerenu bolest.

  1. Cefixim (Suprax, Cefspan). Odrasli - 0,4 g / dan; djeca - 8 mg / kg. u dva koraka. Koristi se parenteralno. Odrasli 1-2 g dva puta dnevno. Djeca 100 mg / kg za 2 primjene.
  2. Ceftibuten (Zedex). Odrasli - 0,4 g / dan. u jednom pokušaju; djeca 9 mg / kg u dvije doze.
  3. Cefuroxime (Zinnat) je lijek druge generacije. Odrasli se propisuju 250-500 mg dva puta dnevno. Djeca 30 mg / kg dva puta.

Lijekovi četvrte generacije kombiniraju antimikrobno djelovanje 1-3 generacije.

Ciprofloksacin

Ovisno o koncentraciji, djeluje i baktericidno i bakteriostatički.
Učinkovito protiv Escherichije, Klebsielle, Proteja i Shigelle.

Ne djeluje na enterokoke, većinu streptokoka, klamidiju i mikoplazmu.

Zabranjeno je istodobno propisivanje fluorokinolona i nesteroidnih protuupalnih lijekova (pojačan je neurotoksični učinak).

Moguća kombinacija s klindamicinom, eritromicinom, penicilinima, metronidazolom i cefalosporinima.

Ima veliki broj nuspojava:

  • fotosenzibilnost (fotodermatoza);
  • citopenija;
  • aritmije;
  • hepatotoksični učinak;
  • može izazvati upalu tetiva;
  • česti dispeptični poremećaji;
  • oštećenje središnjeg živčanog sustava (glavobolja, nesanica, konvulzivni sindrom);
  • alergijske reakcije;
  • intersticijski nefritis;
  • prolazne artralgije.

Doziranje: ciprofloksacin (Tsiprobay, Tsiprinol) kod odraslih - 500-750 mg svakih 12 sati.

Djeca ne više od 1,5 g / dan. Brzinom od 10-15 mg / kg za dvije primjene.

Pročitajte sljedeće: Upute za uporabu Ciprofloksacina s analogima i pregledima

Pripravci nalidiksične (Negram) i pipemidne (Palin) kiseline mogu se učinkovito koristiti za anti-relapsnu terapiju.

Metronidazol

Visoko učinkovit protiv trichomonas, lamblia, anaeroba.
Dobro se apsorbira kada se uzima oralno.

Neželjeni učinci uključuju:

  1. poremećaji gastrointestinalnog trakta;
  2. leukopenija, neutropenija;
  3. hepatotoksični učinak;
  4. razvoj učinka sličnog disulfiramu kod pijenja alkoholnih pića.

Glavni članak: Pregled, upute, analozi i pregledi o metronidazolu

Pripravci penicilina i cefalosporina nemaju teratogeni učinak i nisu toksični za fetus, odobreni su za uporabu tijekom trudnoće i dojenja (rijetko mogu dovesti do senzibilizacije novorođenčadi, uzrokovati osip, kandidijazu i proljev).

U blažim oblicima bolesti moguća je kombinacija beta-laktama s makrolidima.

Za liječenje umjerenog pijelonefritisa, imenovati:

  • penicilini (zaštićeni i s proširenim spektrom djelovanja);
  • cefalosporini treće generacije.

Lijekovi imaju malu toksičnost, visoko baktericidno djelovanje i izlučuju se uglavnom putem bubrega, što povećava učinkovitost njihove primjene..

S pijelonefritisom, najučinkovitiji su: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullacillin.

Vrlo je aktivan protiv gram negativnih bakterija (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) i Haemophilus influenzae. Manje aktivan protiv streptokoka.
Inaktivira se stafilokoknom penicilinazom. Klebsiella i Enterobacter prirodno su otporni na ampicilin.

Nuspojave od upotrebe:

  • "Ampicilinski osip" - nealergijski osip koji nestaje nakon povlačenja lijeka;
  • poremećaji gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, proljev).

Pročitajte još: Sve o liječenju "ampicilinskog osipa" - alergijske reakcije na peniciline

Imaju prošireni spektar djelovanja. Učinci na: E. coli, stafilo, strepto i enterokoke, klebsiellu i proteus.

Nuspojave iz jetre su izraženije u starijih osoba (povećane transaminaze, holestatska žutica, svrbež kože), mučnina, povraćanje, razvoj pseudomembranoznog kolitisa i individualna netolerancija na lijek..

(Augmentin, Amoksiklav).

Amoksicilin / sulbaktam

(Unazin, Sulacilin).

Oralni parenteralni oralni parenteralni Odrasli 375-625 mg 3-4 puta dnevno. 1,2-2,4 g svakih 6 sati. 1 g dva puta dnevno. 1,5-12 g za 3-4 injekcije. Djeca 20-40 mg / kg u tri doze. 40-60 mg / kg u tri injekcije 250-500 mg tri puta dnevno. 150 mg / kg u tri primjene.

  1. Augmentin;
  2. Amoksiklav.

Oksacilin se koristi za otkrivanje sojeva Staphylococcus aureus otpornih na penicilin. Neučinkovit protiv drugih patogena.
Neželjeni učinci očituju se dispeptičkim poremećajima, povraćanjem, povišenom temperaturom, povećanim jetrnim transaminazama.

Neučinkovit kada se uzima oralno (slabo se apsorbira u gastrointestinalnom traktu).

Preporučuje se parenteralni način primjene. Odrasli 4-12 g / dan. u 4 uvoda. Djeci se propisuje 200-300 mg / kg za šest injekcija.

Kontraindikacije za upotrebu penicilina uključuju:

  • zatajenje jetre;
  • Infektivna mononukleoza;
  • akutna limfoblastna leukemija.

Pročitajte dalje: 4 pristupa oporavku jetre nakon antibiotika

Imaju izražen baktericidni učinak, bolesnici ih obično dobro podnose, dobro se kombiniraju s aminoglikozidima.

Djeluje na klamidiju i mikoplazmu.

Visoka aktivnost protiv:

  • gram-pozitivna flora (uključujući sojeve otporne na penicilin);
  • gram-pozitivne bakterije;
  • Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteriaceae.

Cefalosporinski antibiotici najnovije generacije učinkoviti su kod akutnog pijelonefritisa i teške kronične upale bubrega.

Za umjerenu bolest koristi se treća generacija.

(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

Ceftazidim (Fortum, Kefadim). Cefoperazon (Cefobid). Cefoperazon / sulbaktam

Parenteralno

Odrasli 3-8 g / dan. u tri uvoda. 1 g dva puta dnevno. 2-4 g u dvije primjene. 4-12 g / dan za 2 uvoda. 2-4 g / dan za 2 uvoda. Djeca 50-100 mg / kg u tri primjene. 50-100 mg / kg podijeljeno u dvije primjene. 300-100 mg / kg u tri doze. 50/100 mg / kg / dan u tri uvoda. 40-80 mg / kg za četiri primjene.

U težim slučajevima, do 160 mg / kg u 4 doze.

  • Ceftazidim;
  • Fortum.

Cefoperazon / sulbaktam jedini je cefalosporin zaštićen inhibitorima. Najaktivniji protiv enterobakterija, u učinkovitosti protiv Pseudomonas aeruginosa inferiorni u odnosu na cefoperazon.

Ceftriaxone i Cefoperazone imaju dvostruki put eliminacije, stoga se mogu koristiti u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

Kontraindikacije:

  • individualna netolerancija i prisutnost unakrsne alergijske reakcije na peniciline;
  • Ceftriaxone se ne koristi kod bolesti žučnih puteva (može ispasti u obliku žučnih soli) i kod novorođenčadi (rizik od razvoja nuklearne žutice).
  • Cefoperazon može izazvati hipoprotrombinemiju, a ne u kombinaciji s alkoholnim pićima (učinak sličan disulfiramu).

Izbor antibiotika temelji se na identifikaciji mikroorganizma koji je uzrokovao pijelonefritis (Escherichia coli, stafilo, entero- i streptokoki, rjeđe mikoplazma i klamidija). Kada se patogen identificira i utvrdi spektar njegove osjetljivosti, koristi se antibakterijsko sredstvo s najužom ciljanom aktivnošću.

Ako identifikacija nije moguća, propisuje se empirijsko liječenje. Kombinirana terapija pruža maksimalan spektar djelovanja i smanjuje rizik od razvoja rezistencije mikroorganizama na antibiotike.

Važno je zapamtiti da su pripravci penicilina i cefalosporina primjenjivi za monoterapiju. Aminoglikozidi, karbapenemi, makrolidi i fluorokinoloni koriste se samo u kombiniranim režimima.

Ako postoji sumnja na gnojno žarište koje zahtijeva kiruršku intervenciju, provodi se kombinirani antibakterijski pokrov kako bi se isključile septičke komplikacije. Koriste se fluorokinoloni i karbapenemi (Levofloksacin 500 mg intravenski 1-2 puta dnevno; Meropenem 1 g tri puta dnevno).

Pacijentima s dijabetesom melitusom i imunološkim nedostacima dodatno se propisuju antifungalni lijekovi (flukonazol).

Također je potrebno uzeti u obzir dob pacijenta, rad bubrega i jetre, trudnoću, kontraindikacije i alergijske reakcije na lijekove..

U prisutnosti zatajenja jetre koriste se penicilini i cefalosporini (osim cefoperazona).

Prvi korak

U slučaju teške bolesti, preporučuje se tečaj do 14 dana. Antibiotici se primjenjuju intravenozno, s postupnim prijelazom na oralnu primjenu.

Uz blagi tečaj moguć je desetodnevni kurs tableta.

U nedostatku pozitivne dinamike u roku od 48 sati, antibakterijski lijek se mijenja.

  • derivati ​​5-nitrofurana (Furagin, Furamag);
  • nalidiksična kiselina (Negram);
  • pipemidij (Palin).

Uroseptici se propisuju do mjesec dana. Uz blagu upalu i odsutnost recidiva, moguće je koristiti dvotjedni tečaj.

Uz gore navedena antibakterijska sredstva, biljni pripravci mogu se koristiti i izvan razdoblja pogoršanja..
"Kanefron" uključuje ekstrakte: centaury, divlje ruže, ljubičica. ružmarin. Uzimajte 2 tablete tri puta dnevno.

Biljni čaj "Uroflux" (kora vrbe, listovi medvjeđeg grožđa, preslica, kalem, sladić) uzima se po 1 šalica tri puta dnevno.

Korisna upotreba dekocija brusnice.

Liječenje akutnog pijelonefritisa provodi se u bolničkim uvjetima. Ambulantno je dopušteno liječiti samo blage recidive kronične upale bubrega..

Terapija lijekovima provodi se na dijeti broj 7.

U slučaju začepljenja mokraćnog sustava, preporučuje se kateterizacija uretera kako bi se obnovila prolazna mokraća i normalizirala urodinamika. U nedostatku pozitivne dinamike, indicirana je ugradnja nefrostomije.

Kirurško liječenje je indicirano u odsutnosti učinka konzervativne terapije, prisutnosti kamenca i sumnje na apsces bubrega.

Kirurška intervencija za gnojni pijelonefritis uključuje: postavljanje katetera, stentiranje ili perkutanu nefrostomiju, dekapsulaciju bubrega, otvaranje i uklanjanje septičkih žarišta.

Za progresivnu sepsu koristi se nefrektomija.

Patogenetska terapija uključuje: detoksikaciju, poboljšanje reoloških svojstava krvi, uzimanje antihistaminika, imunomodulatora, vitaminsku terapiju.

Da bi se obnovila crijevna mikroflora nakon tečaja antibakterijske terapije, koriste se vitamini B i probiotici.

Pročitajte više: Uklanjanje temperature nakon antibiotika kod djeteta i odrasle osobe

Napad akutnog pijelonefritisa popraćen je naglim porastom temperature, vrućicom, hladnoćom, bolovima u mišićima i zglobovima, brzim porastom simptoma akutne opijenosti.

Tipične manifestacije bolesti su tupe, bolne križobolje i disurični poremećaji. Moguće pritužbe: suha koža i sluznice, nadutost, povraćanje i mučnina.

Rani laboratorijski znakovi upalnog procesa u bubrezima su:

  • bakteriurija i leukociturija;
  • upalne promjene u općem testu krvi (visoka ESR i leukocitoza, kolocitoza).

Klinička slika kod kroničnog pijelonefritisa određena je stupnjem sklerotičnih promjena u bubrezima, aktivnošću upalnog procesa i prisutnošću popratnih patologija.

S jednostranim oštećenjem moguć je asimptomatski tijek, sve do faze nabora bubrega (potpuno, nepovratno oštećenje funkcionalne aktivnosti).

Razdoblje simptomatskog recidiva slično je akutnom pijelonefritisu.

Izvan pogoršanja, jedine pritužbe mogu biti dugotrajno subfebrilno stanje i poremećaji mokrenja.

Autor članka:
Liječnik zarazne bolesti Chernenko A. L.

Pročitajte sljedeće: Režimi liječenja antibiotikom za upalu bubrega u tabletama

Povjerite svoje zdravlje profesionalcima! Odmah dogovorite sastanak s najboljim liječnikom u vašem gradu!

Dobar je liječnik multidisciplinarni specijalist koji će na temelju vaših simptoma postaviti točnu dijagnozu i propisati učinkovito liječenje. Na našem portalu možete odabrati liječnika iz najboljih klinika u Moskvi, Sankt Peterburgu, Kazanju i drugim gradovima Rusije i ostvariti popust do 65% na prijemu.

Dogovorite sastanak putem interneta

* Pritiskom na gumb odvest ćete na posebnu stranicu web stranice s obrascem za pretraživanje i sastankom sa stručnjakom profila koji vas zanima.

* Dostupni gradovi: Moskva i regija, Sankt Peterburg, Jekaterinburg, Novosibirsk, Kazanj, Samara, Perm, Nižnji Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov na Donu, Čeljabinsk, Voronjež, Iževsk

Bolesti bubrega često su povezane s upalom. U mnogih bolesnika urolozi dijagnosticiraju pijelonefritis. Liječenje antibioticima suzbija aktivnost patogenih mikroorganizama.

Pri odabiru lijekova, liječnik uzima u obzir vrstu bakterija, stupanj oštećenja bubrega, učinak lijeka - baktericidni ili bakteriostatski. U težim slučajevima učinkovita je kombinacija dvaju antibakterijskih spojeva. Kako liječiti pijelonefritis antibioticima? Koji se lijekovi najčešće prepisuju? Koliko traje terapija? Odgovori u članku.

  • Razlozi za razvoj bolesti
  • znaci i simptomi
  • Vrste, oblici i faze patologije
  • Antibiotski tretmani za upalu bubrega
  • Kako razumjeti da antibakterijski lijekovi djeluju
  • Glavne vrste lijekova za pijelonefritis
  • Lijekovi za pijelonefritis u djece
  • Preventivne preporuke

Pijelonefritis je upala bubrežnog tkiva. Infekcija ulazi iz mokraćnog mjehura (najčešće), iz patoloških žarišta u drugim dijelovima tijela s limfom i krvlju (rjeđe). Blizina genitalija i anusa do mokraćne cijevi objašnjava čest razvoj pijelonefritisa u žena. Glavna vrsta patogena je Escherichia coli. Također, liječnici izoliraju Klebsiellu, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas tijekom urinokulture.

Jedan od razloga patologije je nepravilno liječenje zaraznih bolesti donjeg mokraćnog sustava. Patogeni mikroorganizmi postupno se podižu, prodiru u bubrege. Liječenje pijelonefritisa je dugoročno, često se javljaju recidivi.

Drugi razlog je stagnacija urina s problemom odljeva tekućine, ponovljeni povrat refluksa u bubrežnu zdjelicu. Vesiculourethral refluks remeti funkcioniranje mjehura i bubrega, izaziva upalni proces, aktivno razmnožavanje patogenih mikroorganizama.

ICD kod pijelonefritisa - 10 - N10 - N12.

Saznajte više o simptomima tuberkuloze bubrega i kako liječiti bolest.

Kako ukloniti bubrežne kamence kod žena? Na ovoj su stranici opisane učinkovite mogućnosti terapije.

Bolest je akutna i kronična. U naprednim slučajevima patologije, infekcija pokriva mnoge dijelove tijela, stanje se znatno pogoršava.

Glavni simptomi pijelonefritisa:

  • jaka, oštra bol u lumbalnoj kralježnici;
  • napadaji mučnine;
  • porast temperature na +39 stupnjeva;
  • tahikardija;
  • zimica;
  • dispneja;
  • glavobolja;
  • slabost;
  • često mokrenje;
  • lagano oticanje tkiva;
  • promjena boje mokraće (zelenkaste ili crvene);
  • pogoršanje stanja;
  • prema rezultatima analize urina, razina leukocita je povećana - 18 jedinica ili više.

Liječnici dijele:

  • akutni pijelonefritis;
  • kronični pijelonefritis.

Klasifikacija bubrežnog pijelonefritisa prema obliku:

  • neopstruktivni;
  • opstruktivni.

Klasifikacija temeljena na putovima infekcije do bubrega:

  • urogeni;
  • limfogeni;
  • hematogeni.

Klasifikacija prema području lokalizacije:

  • dvostran;
  • jednostrano.

Kako liječiti pijelonefritis antibioticima? U nedostatku pravovremene terapije za upalu bubrega, zarazna i upalna bolest izaziva komplikacije. U teškim oblicima pijelonefritisa, 70 od 100 bolesnika razvija arterijsku hipertenziju (povišeni tlak). Među opasnim posljedicama u pozadini naprednih slučajeva je sepsa: stanje je životno opasno.

Osnovna pravila terapije lijekovima za pijelonefritis:

  • odabir antibakterijskog sredstva uzimajući u obzir stanje bubrega kako bi se spriječilo oštećenje zahvaćenih tkiva. Lijek ne bi trebao negativno utjecati na oslabljene organe;
  • urolog nužno propisuje bakterijsku kulturu kako bi identificirao vrstu patogenih mikroorganizama. Samo prema rezultatima testa na osjetljivost na antibakterijske spojeve, liječnik preporučuje lijek za suzbijanje upale u bubrezima. U težim slučajevima bolesti, dok laboratorijski odgovor nema, koriste se antibiotici širokog spektra djelovanja, na čijoj pozadini umiru gram-negativne i gram-pozitivne bakterije;
  • najbolja opcija je intravenska primjena lijeka. S ovom vrstom injekcije, aktivne komponente odmah ulaze u krvotok i bubrege, djeluju kratko vrijeme nakon injekcije;
  • prilikom propisivanja antibakterijskog sredstva, važno je uzeti u obzir razinu kiselosti mokraće. Za svaku skupinu lijekova postoji određeno okruženje u kojem se terapijska svojstva najpotpunije očituju. Na primjer, za Gentamicin, razina pH trebala bi biti od 7,6 do 8,5, Ampicilin - od 5,6 do 6,0, Kanamicin - od 7,0 do 8,0;
  • antibiotik uskog ili širokog spektra treba izlučiti urinom. Visoka koncentracija djelatne tvari u tekućini govori o uspješnoj terapiji;
  • antibakterijski spojevi s baktericidnim svojstvima najbolja su opcija u liječenju pijelonefritisa. Nakon terapijskog tečaja, ne samo da se narušava vitalna aktivnost patogenih bakterija, već se i proizvodi raspadanja potpuno uklanjaju u pozadini smrti opasnih mikroorganizama.

Na bilješku! Povećati učinkovitost liječenja (istodobno s uzimanjem ili intravenoznom primjenom antibiotika): heparin, protuupalna terapija, otopine glukoze i soli, plazma za uklanjanje otrovnih tvari, minimalne doze diuretika.

Kako razumjeti da antibakterijski lijekovi djeluju

Liječnici utvrđuju nekoliko kriterija za procjenu učinkovitosti liječenja:

  • rano. Prve pozitivne promjene primjetne su nakon dva do tri dana. Znakovi opijenosti, sindrom boli se smanjuju, slabost nestaje, funkcija bubrega se normalizira. Nakon tri do četiri dana, analiza pokazuje pojavu sterilnog urina;
  • kasno. Nakon 2-4 tjedna pacijenti primjećuju značajno poboljšanje stanja, nestaju napadi zimice, mučnine i vrućice. Analiza urina 3-7 dana nakon završetka liječenja pokazuje odsutnost patogenih mikroorganizama;
  • konačni. Liječnici potvrđuju učinkovitost terapije ako se ponovna infekcija mokraćnog sustava ne pojavi u roku od 3 mjeseca nakon završetka antibiotika.

Važno:

  • prema rezultatima studija, na temelju praćenja tijeka antibiotske terapije pijelonefritisa, liječnici su ustanovili: najučinkovitije liječenje daje česta promjena lijekova. Shema se često koristi: Ampicilin, zatim - Eritromicin, zatim - cefalosporini, sljedeća faza - nitrofurani. Ne biste trebali dugo koristiti jednu vrstu antibiotika;
  • s pogoršanjem koje se razvija nakon uzimanja dva ili četiri tečaja antibiotske terapije, protuupalni lijekovi (ne antibiotici) propisuju se 10 dana;
  • u nedostatku visoke temperature i izraženih simptoma opijenosti, propisani su pripravci Negam ili nitrofurana bez prethodne uporabe antibakterijskih sredstava.

Saznajte o znakovima akutnog uretritisa u žena i o mogućnostima liječenja bolesti.

Kako se liječi bubrežni tlak i što je to? Odgovor pročitajte na ovoj adresi.

Kliknite ovdje za informacije o simptomima i liječenju policistične bolesti bubrega.

Postoji nekoliko skupina antibakterijskih spojeva koji najaktivnije suzbijaju aktivnost patogenih mikroba u bubrezima i mjehuru:

  • antibiotici za pijelonefritis kod žena odabiru se uzimajući u obzir težinu bolesti, razinu kiselosti mokraće, prirodu procesa (akutni ili kronični). Prosječno trajanje liječenja za jedan tečaj je od 7 do 10 dana. Način primjene: parenteralna primjena (injekcije) ili oralno (tablete);
  • antibiotike za pijelonefritis kod muškaraca odabire urolog uzimajući u obzir iste čimbenike kao i kod žena. Način primjene ovisi o težini bubrežne patologije. Za rano uklanjanje znakova s ​​aktivnim upalnim procesom propisane su intravenske otopine.

Djelotvorni lijekovi:

  • skupina fluorokinolona. Antibiotici se često biraju kao prva linija liječenja upale bubrega. Pefloksacin, Ciprofloksacin, Ofloksacin, Norfloksacin. Propisati tablete ili injekcije, ovisno o težini tečaja. Primjena - 1 ili 2 puta dnevno tijekom 7-10 dana;
  • skupina cefalosporina. S nekompliciranim tijekom patologije, propisane su formulacije 2. generacije: Cefuroxime, Cefaclor (tri puta dnevno, od tjedna do 10 dana). Za liječenje teških oblika pijelonefritisa u žena i muškaraca propisana su sredstva 3. generacije. Tablete su učinkovite: Cefixime, Ceftibuten (1 ili 2 puta dnevno, od 7 do 10 dana). Rjeđe se propisuju cefalosporini 1. generacije: Cefazolin, Cefradin (2 ili 3 puta dnevno tijekom 7-10 dana);
  • β-laktamska skupina. Lijekovi ne samo da zaustavljaju upalni proces, već imaju i štetan učinak na stafilokoke, Pseudomonas aeruginosa. Ampicilin, Amoksicilin propisani su u obliku tableta i otopina za injekcije. Optimalne kombinacije: Amoksicilin plus klavulanska kiselina, Ampicilin plus Sulbaktam. Trajanje terapije je od 5 do 14 dana, doziranje i učestalost primjene ovise o tijeku bolesti - od dvije do četiri injekcije ili prijema;
  • skupinu minoglikozidnih aminociklitola. Propisano za gnojni pijelonefritis. Učinkoviti lijekovi treće i četvrte generacije: Isepamicin, Sizimicin, Tobramicin;
  • aminoglikozidna skupina (lijekovi druge linije). Amikacin, Gentamicin. Koristi se kod otkrivanja bolničke infekcije ili kod kompliciranog tijeka pijelonefritisa. Često se kombinira s cefalosporinima, penicilinima. Propisati injekcije antibiotika 2 ili 3 puta dnevno;
  • skupina penicilina, kategorija piperacilina. Nove formulacije 5. generacije. Širok spektar djelovanja, inhibiraju aktivnost gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Propisuje se intravenozno i ​​intramuskularno. Pipracil, Isipen, natrijeva sol, Picillin.

U slučaju mikrobno-upalne patologije bubrega, nužno je uzimati urin za bakterijsku kulturu. Prema rezultatima ispitivanja izolira se patogena flora, utvrđuje osjetljivost na jedan ili više antibakterijskih lijekova.

Terapija je dugotrajna, s promjenom antibiotika. Ako nakon dva do tri dana nema prvih znakova poboljšanja, važno je odabrati drugi lijek. Antibakterijski lijekovi koriste se sve dok znakovi opijenosti i vrućice ne nestanu.

Preporuke za liječenje pijelonefritisa u djece:

  • s jakom opijenošću, jakim bolovima u bubrezima, problemima s odljevom urina, propisani su antibiotici: cefalosporini, ampicilin, karbenicilin, Ampiox. Za mlade pacijente prikladna je intramuskularna primjena pripravka tri ili četiri puta dnevno;
  • liječnik prati rezultat terapije. U nedostatku pozitivnih promjena koriste se rezervni antibiotici. Aminoglikozidi negativno djeluju na bubrežno tkivo, ali brzo potiskuju aktivnost opasnih mikroorganizama. Da bi se smanjio nefrotoksični učinak, djeci se propisuje prosječna terapijska doza, koja se daje dva puta dnevno tjedan dana. Važno je znati: aminoglikozidi nisu propisani za pijelonefritis u ranoj dobi. Ova se skupina antibiotika ne koristi kod zatajenja bubrega i oligurije..

Da biste spriječili bolest, važno je slijediti jednostavna pravila za prevenciju pijelonefritisa:

  • izbjegavati hipotermiju;
  • promatrati temeljitu higijenu genitalija;
  • svakodnevno konzumirajte čistu vodu - do jedne i pol litre;
  • obavezno jedite prve tečajeve, pijte čaj, voćno piće, prirodne sokove - do 1,5 litre;
  • za liječenje bolesti nazofarinksa, karijesa, parodontitisa;
  • izbjegavajte začinjenu, prženu, slanu hranu, dimljeno meso, kisele krastavce, slatku soda;
  • odmah liječiti bolesti ženskih i muških spolnih organa, mjehura, bubrega;
  • svake godine napraviti ultrazvuk organa mokraćnog sustava, svakih šest mjeseci da se uradi test urina.

S pojavom bolnih osjeta u bubrezima, promjenom boje urina, razvojem ostalih znakova pijelonefritisa, važno je na vrijeme dogovoriti sastanak s urologom ili nefrologom. Provođenje dijagnostičkih mjera, polaganje testova pomaže u otkrivanju i započinjanju liječenja upalno-zarazne bolesti. Liječenje pijelonefritisom antibioticima u bolesnika različitih dobnih skupina daje pozitivne rezultate. Terapija se provodi samo nakon uzgoja urina uz odabir optimalne vrste antibakterijskog lijeka.

Korisni videozapisi - stručni savjeti o značajkama liječenja pijelonefritisa antibioticima:

Pijelonefritis je opasna bolest koju karakterizira lokalizacija upalnog procesa u bubrezima (parenhim, tj. Funkcionalno tkivo, čaška i zdjelica glavnih organa mokraćnog sustava). Prema statističkim podacima, godišnje se u medicinskim ustanovama naše zemlje registrira više od milijun slučajeva bolesnika s akutnom vrstom bolesti; oko 300 tisuća ljudi hospitalizirano je u bolnici.

Antibiotici za pijelonefritis osnova su za liječenje bolesti. Bez adekvatne terapije tijek bolesti može se pogoršati pridruženim infekcijama koje uzrokuju razne komplikacije (od kojih je najteža sepsa). Medicinski podaci su neumoljivi: smrtnost bolesnika od gnojnog pijelonefritisa, koji je izazvao razvoj trovanja krvi, javlja se u više od 40% slučajeva.

Unatoč dostignućima suvremene medicine, pijelonefritis se i dalje smatra teško dijagnosticiranom bolešću, pa je samoliječenje - posebno antibioticima - kod kuće (bez posjeta liječniku) strogo zabranjeno. Kasno započinjanje terapije - ili njena netočnost - može biti kobno.

Hitna potreba za odlaskom u kliniku nužna je kada se pojave sljedeći znakovi:

  • zimice, popraćene porastom tjelesne temperature na 39-40 stupnjeva;
  • glavobolja;
  • bolni osjećaji u lumbalnoj regiji (u pravilu se pridružuju 2-3 dana od trenutka pogoršanja zdravlja) na strani zahvaćenog bubrega;
  • opijenost (žeđ, znojenje, bljedilo, suha usta);
  • osjetljivost na palpaciju bubrega.

Pijelonefritis je bolest koja se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali stručnjaci i dalje razlikuju tri glavne skupine bolesnika, čiji je rizik mnogo veći:

  1. Djeca mlađa od 3 godine, posebno djevojčice.
  2. Žene i muškarci mlađi od 35 godina (žene su osjetljivije na bolesti).
  3. Seniori (preko 60).

Prevladavanje među pacijenticama lijepog spola posljedica je osobitosti anatomske strukture i promjena u njihovoj hormonalnoj razini (na primjer, tijekom trudnoće).

Kada bolesna osoba posjeti zdravstvenu ustanovu, specijalist će nakon općeg pregleda propisati dodatne pretrage (na primjer, opći test krvi i urina).

Budući da se pijelonefritis javlja zbog aktivnog rasta kolonija različitih mikroorganizama - Escherichia coli (oko 49% slučajeva), Klebsiella i Proteus (10%), fekalni enterokoki (6%) i neki drugi zarazni agensi - mikrobiološke studije se dodatno koriste za određivanje vrste patogena (u posebice bakteriološko cijepljenje biološke tekućine, tj. urina). Antibiotici za upalu bubrega odabiru se upravo na temelju podataka svih gore navedenih analiza..

Kultura bakterija također se koristi u slučaju recidiva bolesti, kako bi se utvrdila osjetljivost mikroba na uključene medicinske proizvode.

Često se imenovanje antibakterijskih lijekova događa samo na temelju kliničke slike bolesti, kako bi se spriječio daljnji razvoj bolesti. U budućnosti, nakon primanja rezultata laboratorijskih testova, režim liječenja može se prilagoditi..

Korištenje tečaja antibiotika omogućuje u kratkom vremenu stabiliziranje stanja pacijenta, postizanje pozitivne kliničke dinamike. Pacijentu se temperatura smanjuje, zdravlje se poboljšava, znakovi opijenosti nestaju. Stanje bubrega se normalizira, a nekoliko dana nakon početka liječenja testovi se također vraćaju u normalu..

Često, nakon 7 dana takvog liječenja, bakterijske kulture imaju negativne rezultate..

Za liječenje primarne infekcije najčešće se propisuju kratki tečajevi antimikrobnih sredstava; da bi dugo koristili antibiotike, zdravstveni radnici preporučuju za komplicirane oblike bolesti.

Uz opću opijenost tijela, antibakterijski lijekovi kombiniraju se s drugim lijekovima. Odabrani lijek zamjenjuje se drugim lijekom ako se ne poboljša stanje pacijenta.

Iz širokog popisa antimikrobnih sredstava za liječenje pijelonefritisa odabiru se lijekovi koji su najučinkovitiji u odnosu na patogen - uzročnika bolesti, koji nemaju toksični učinak na bubrege.

Često su odabrani lijekovi antibiotici penicilinske skupine (Amoksicilin, Ampicilin), koji štete većini gram-pozitivnih mikroorganizama i gram-negativnih zaraznih sredstava. Predstavnici ove vrste lijekova pacijenti dobro podnose; propisani su i za pijelonefritis kod trudnica.

Budući da brojni patogeni proizvode posebne enzime koji uništavaju beta-laktamski prsten opisane vrste antibiotika, kombinirani penicilini zaštićeni inhibitorima propisani su za liječenje određenih slučajeva. Takvi lijekovi sa širokim spektrom učinaka uključuju Amoksiklav.

Cefalosporini se također smatraju polaznim antibioticima za ublažavanje simptoma pijelonefritisa..

Lijekovi prve generacije iz ove skupine rijetko se koriste. Mnogi stručnjaci nazivaju lijekove iz serije 2 i 3 cefalosporina najučinkovitijim dostupnim medicinskim proizvodima (zbog dugog razdoblja njihove prisutnosti u tkivima pacijentovih organa).

Cefuroxime tablete (2. generacija) koriste se za liječenje nekompliciranog akutnog pijelonefritisa. Ceftibuten, Cefixime i Ceftriaxone (tip 3) suzbijaju razvoj kompliciranih vrsta bolesti (prva dva lijeka primjenjuju se oralno, posljednji na popisu koristi se za injekcije).

Lijekovi za liječenje upale bubrega - i u bolnici i u ambulantnom liječenju - u posljednje vrijeme postaju sve više i više lijekova iz skupine fluorokinola:

  • Lijekovi 1. generacije (Ciprofloxacin, Ofloxacin) koriste se oralno i parenteralno, karakterizirani niskom toksičnošću, brzom apsorpcijom i dugim vremenom eliminacije iz tijela;
  • antibiotici Moksifloksacin, Levofloksacin (2. generacija) koriste se za razne oblike pijelonefritisa u obliku tableta i u obliku injekcija.

Treba imati na umu da fluorokinoli imaju impresivan spektar nuspojava. Zabranjeno ih je koristiti u pedijatriji i za terapiju trudnica..

Karbapenemi, klasa β-laktamskih antibiotika koji imaju mehanizam djelovanja sličan penicilinima (Imipenem, Meropenem), zaslužuju posebno spomenuti..

Takvi se lijekovi koriste u slučajevima pacijenata sa:

  • sepsa;
  • bakterijemija;
  • nedostatak poboljšanja nakon primjene drugih vrsta lijekova;
  • bolest uzrokovana složenim učincima na tijelo anaeroba i gram negativnih aeroba.

Prema zapažanjima stručnjaka, klinička učinkovitost ovih lijekova je preko 98%.

Za komplicirane oblike upale bubrega, liječnici u režimima terapije koriste antibiotike aminoglikozidne skupine (Amikacin, Gentamicin, Tobramicin), često ih kombinirajući s cefalosporinima i penicilinima.

U pozadini visoke učinkovitosti ovih lijekova protiv Pseudomonas aeruginosa, argument protiv njihove uporabe je izražen toksični učinak na bubrege i organe sluha. Laboratorijski je dokazana ovisnost lezije ovih sustava o razini koncentracije lijeka u tjelesnim tekućinama (krvi).

Kako bi umanjili negativni učinak fluorokinola, stručnjaci propisuju jednu dnevnu dozu lijeka, a uvođenjem lijeka neprestano prate razinu uree, kalija, kreatinina u krvi.

Razmak između početnog i ponovljenog tečaja antibiotske terapije lijekovima ove skupine trebao bi biti najmanje 12 mjeseci.

Aminoglikozidi se ne koriste u liječenju trudnica i pacijenata starijih od 60 godina.

Tri važne nijanse

Pored svega navedenog, postoji niz posebnih točaka koje svi trebaju znati:

  1. Imenovanje antibiotika temelji se na reakciji biološke tekućine koju luče bubrezi. S pomaknutim indikatorom ravnoteže na alkalnu stranu, koriste se Lincomycin, Erythromycin, lijekovi aminoglikozidne skupine.
  2. U slučaju povećane razine kiselosti, koriste se tetraciklin, penicilinski lijekovi. Vankomicin, Levomicetin se propisuju bez obzira na reakciju.
  3. Ako pacijent u anamnezi ima kronično zatajenje bubrega, antibiotici se ne preporučuju za liječenje pijelonefritisa - aminoglikozidi.
    Za liječenje različitih oblika bolesti u djece, lijekovi se biraju izuzetno oprezno, jer se svi lijekovi ne mogu koristiti u ranoj dobi. Neki se stručnjaci zalažu za korištenje kombiniranih režima liječenja:
Trajanje lijekaNaziv antibiotika
prvih 7 danaZedex, Augmentin
2. tjedanZinnat, Amoksiklav
sljedećih 7 danaSuprax

Takva se terapija koristi kada razina leukocita u mokraći ne prelazi vrijednost do 10-15 jedinica.

U kroničnom obliku pijelonefritisa, liječenje malog pacijenta može trajati do 6 tjedana.

Za brz oporavak, svaki pacijent mora slijediti niz preporuka:

  • ne biste trebali samo-liječiti, uzimanje lijekova moguće je tek nakon posjeta klinici;
  • ne možete sami zaustaviti kurs, trebate piti lijekove u strogom skladu s režimom terapije;
  • kako bi se smanjio teret na bubrege, važno je pridržavati se posebne prehrane s ograničenim unosom soli;
  • za vrijeme liječenja, također je potrebno suzdržati se od začinjene, masne hrane, alkohola;
  • tijekom remisije preporučuje se piti dekocije ljekovitog bilja (šipka, koprive, stolisnika, medvjeđeg grožđa itd.);
  • u akutnim oblicima bolesti treba se pridržavati odmora u krevetu (tijekom razdoblja od najmanje 7 dana);

I najvažnije: svi pokušaji suočavanja s pijelonefritisom bez posjeta medicinskoj ustanovi mogu imati negativne posljedice, uključujući razvoj niza komplikacija (apsces bubrega, papilarna nekroza, paranefritis, zatajenje bubrega).