Opis analize urina na mikroalbuminarije

Studija za utvrđivanje prisutnosti glavnih bjelančevina krvne plazme - albumina u mokraći. Proteini ove određene skupine prije svega počinju ulaziti u urin s bubrežnom bolešću. Njihova pojava u mokraći jedan je od najranijih laboratorijskih pokazatelja nefropatije..

Mikroalbumin u mokraći, mikroalbuminurija (MAU).

Mg / dan (miligram dnevno).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  • Uklonite alkohol iz prehrane 24 sata prije studije.
  • Izbjegavajte uzimanje diuretika 48 sati prije sakupljanja urina (prema dogovoru s liječnikom).

Opći podaci o studiji

Albumin je protein topiv u vodi. Oni se sintetiziraju u jetri i čine većinu serumskih bjelančevina. U tijelu zdrave osobe, obično se samo mala količina najmanjeg albumina, mikroalbumina, izlučuje mokraćom, jer su bubrežni glomeruli neoštećenog bubrega nepropusni za veće molekule albumina. U početnim fazama oštećenja staničnih membrana bubrežnog glomerula, sve se više mikroalbumina izlučuje mokraćom; kako lezija napreduje, počinje se oslobađati sve veći albumin. Taj se postupak dijeli u faze prema količini izlučenih bjelančevina (od 30 do 300 mg / dan, ili od 20 do 200 mg / ml u jutarnjem dijelu urina, smatra se mikroalbuminurijom (MAU), a više od 300 mg / dan - proteinurijom). MAU uvijek prethodi proteinuriji. Međutim, u pravilu, kada se kod pacijenta otkrije proteinurija, promjene na bubrezima su već nepovratne i liječenje može biti usmjereno samo na stabilizaciju procesa. U fazi MAU, promjene na bubrežnim glomerulima i dalje se mogu zaustaviti uz pomoć pravilno odabrane terapije. Dakle, mikroalbuminurija se podrazumijeva kao izlučivanje albumina mokraćom u takvoj količini koja premašuje fiziološku razinu njegovog izlučivanja, ali prethodi proteinuriji..

U razvoju nefropatije (i dijabetičke i uzrokovane hipertenzijom, glomerulonefritisom) razlikuju se dva razdoblja. Prva je pretklinička, tijekom koje je gotovo nemoguće otkriti bilo kakve promjene na bubrezima pomoću tradicionalnih kliničkih i laboratorijskih metoda istraživanja. Druga je klinički izražena nefropatija - uznapredovala nefropatija s proteinurijom i kroničnim zatajenjem bubrega. U tom se razdoblju već može dijagnosticirati bubrežna disfunkcija. Ispada da se samo određivanjem mikroalbumina u mokraći može otkriti početni stadij nefropatije. U nekim bubrežnim bolestima MAU se vrlo brzo pretvara u protenuriju, ali to se ne odnosi na dismetaboličke nefropatije (DN). UIA može prethoditi manifestaciji DV-a nekoliko godina.

Budući da su DN i rezultirajuće kronično zatajenje bubrega (CRF) sada prvi po prevalenciji među bubrežnim bolestima (u Rusiji, Europi, Sjedinjenim Državama), definicija MAU u bolesnika s dijabetesom melitusom tipa I i II (DM) najznačajnija je.

Rano otkrivanje DN je izuzetno važno jer je dokazano da je moguće usporiti razvoj DN i bubrežnog zatajenja. Jedini laboratorijski kriterij koji omogućuje visok stupanj pouzdanosti za prepoznavanje pretkliničkog stadija DN je MAU..

Preporučljivo je propisati analizu mikroalbumina u mokraći kod početnih znakova nefropatije u trudnica, ali u odsustvu proteinurije (za diferencijalnu dijagnozu).

Čemu služi istraživanje?

  • Za ranu dijagnozu dijabetičke nefropatije.
  • Za dijagnozu nefropatije kod sistemskih bolesti (sekundarna nefropatija) koja se javlja kod produljene hipertenzije, kongestivnog zatajenja srca.
  • Za praćenje bubrežne funkcije u liječenju različitih vrsta sekundarne nefropatije (prvenstveno DN).
  • Za dijagnozu nefropatije tijekom trudnoće.
  • Otkrivanje ranih stadija nefropatije uslijed glomerulonefritisa, upalne i cistične bolesti bubrega (primarna nefropatija).
  • Provjera oštećenja bubrežne funkcije kod autoimunih bolesti kao što su sistemski eritemski lupus, amiloidoza.

Kad je studij zakazan?

  • Za novootkriveni dijabetes melitus tipa II (a zatim svakih 6 mjeseci).
  • S dijabetesom melitusom tipa I koji traje više od 5 godina (jednom u 6 mjeseci - obavezno).
  • S dijabetesom melitusom u djece u ranoj dobi, s labilnim tijekom dijabetesa melitusa (česte dekompenzacije: ketoza, dijabetička ketoacidoza, hipoglikemija), nakon 1 godine od početka bolesti.
  • Uz produljenu, posebno nekompenziranu arterijsku hipertenziju, kongestivno zatajenje srca, popraćeno specifičnim edemom.
  • Tijekom trudnoće, sa simptomima nefropatije (ako analiza urina ne pokazuje proteinuriju).
  • U diferencijalnoj dijagnozi ranih stadija glomerulonefritisa.
  • Sa sistemskim eritematoznim lupusom, amiloidozom za ranu dijagnozu specifičnih oštećenja bubrega koja prate ove bolesti.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: 0 - 30 mg / dan.

Razlozi za povećanje razine mikroalbumina:

  • dismetabolička nefropatija,
  • nefropatija uzrokovana hipertenzijom, zatajenje srca,
  • refluksna nefropatija,
  • zračna nefropatija,
  • rani stadij glomerulonefritisa,
  • pijelonefritis,
  • hipotermija,
  • tromboza bubrežnih vena,
  • policistična bolest bubrega,
  • nefropatija trudnoće,
  • sistemski eritemski lupus (lupus nefritis),
  • amiloidoza bubrega,
  • multipli mijelom.

Smanjenje razine mikroalbumina nije dijagnostički značajno.

Što može utjecati na rezultat?

Povećava se izlučivanje albumina mokraćom:

  • dehidracija,
  • teška tjelesna aktivnost,
  • visoko proteinska dijeta,
  • bolesti koje se javljaju s porastom tjelesne temperature,
  • upalne bolesti mokraćnog sustava (cistitis, uretritis).

Izlučivanje albumina mokraćom smanjuje se za:

  • višak hidratacije,
  • dijeta s niskim udjelom proteina,
  • uzimanje inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin (kaptopril, enalapril itd.),
  • uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova.
  • Opća analiza urina s mikroskopijom sedimenta
  • Ukupni proteini u mokraći
  • Kreatinin u dnevnom urinu
  • Urea u dnevnom urinu
  • Glikirani hemoglobin (HbA1c)
  • Rehbergov test (endogeni klirens kreatinina)

Tko dodjeljuje studiju?

Nefrolog, terapeut, endokrinolog, urolog, liječnik opće prakse, ginekolog.

Književnost

  • Keane W. F. Proteinurija, albuminurija, rizik, procjena, otkrivanje, eliminacija (PARADE): stajalište Nacionalne zaklade za bubrege / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Bubrežni dis. - 2000. - sv. 33. - P. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Prevencija dijabetičke bubrežne bolesti s posebnim osvrtom na mikroalbuminuriju / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [i sur.] // Lancet. - 2005. - sv. 346. - R. 1080-1084.
  • Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012. ožujka; 23 (2): 311-5. Ambulantno praćenje krvnog tlaka u djece i adolescenata sa dijabetesom melitusom tipa 1 i njegov odnos prema dijabetičkoj kontroli i mikroalbuminuriji. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Mikroalbumin u analizi urina

8 minuta Autor: Lyubov Dobretsova 1047

  • Što je mikroalbuminurija?
  • Kada se dijagnosticira UIA?
  • Glavni ciljevi studije
  • Kada je potrebna dijagnostika?
  • Načelo pripreme za analizu
  • Tumačenje rezultata
  • Što može utjecati na rezultat?
  • UIA analiza pomoći će u sprečavanju komplikacija
  • Videi sa sličnim sadržajem

Obično zdravi bubrezi ne prolaze mnoge komponente krvi ili plazme, no kada se pojave patologije, sposobnost filtriranja im se smanjuje, a u mokraći se mogu naći različiti nekarakteristični spojevi. Prije svega, liječnici na to obraćaju pažnju prilikom dekodiranja podataka analize. Na primjer, mokraćni mikroalbumin često je jedan od najranijih znakova razvoja nefropatije..

Što je mikroalbuminurija?

Albumin je glavni protein u krvnom serumu. Spojevi ove skupine prvi počinju ulaziti u urin sa smanjenjem filtracije zbog pojave različitih bubrežnih patologija. Stoga je njihovo otkrivanje u mokraći značajan dijagnostički biljeg koji potvrđuje prisutnost bolesti mokraćnog sustava, a posebno lezija bubrežnih glomerula..

Albumin je lako topljiv u vodi, proizvodi ga jetra i većina je spojeva proteina u plazmi. Obično se mala količina ovog proteina oslobađa iz tijela zdrave osobe, koju karakterizira najmanja veličina od svih ostalih, i zbog koje se naziva mikroalbumin.

Veće molekule nisu u mogućnosti prodrijeti u glomerule organa bez utjecaja. U ranim fazama narušavanja integriteta staničnih membrana glomerula, sve više mikroalbumina prodire u mokraću, a kako se patologija razvija, počinje izlaziti albumin veće veličine..

Taj se postupak obično dijeli u faze prema količini izlučenih (izlučenih) bjelančevina - 20-200 mg / ml u jutarnjem obroku urina ili 30-300 mg / dan. smatra se mikroalbuminurijom (MAU), a više od 300 - albuminurijom (proteinurija). U pravilu, MAU uvijek prethodi albuminuriji.

U tom se slučaju dijagnoza proteinurije u bolesnika javlja tek kada su patološke promjene na bubrezima već dostigle nepovratnu fazu, a uz pomoć propisane terapije sam proces se može samo stabilizirati. U fazi mikroalbuminurije promjene na glomerulima još nisu dosegle nepovratan stupanj, a pravilnim liječenjem i dalje se mogu suspendirati.

Kada se dijagnosticira UIA?

Često se mikroalbuminurija opaža u bolesnika s dijabetesom melitusom, a to se stanje smatra objektivnom kliničkom i dijagnostičkom karakteristikom tijeka bolesti. Smatra se pretečom mogućeg razvoja dijabetičke nefropatije u ovoj patologiji - jednoj od vrsta zatajenja bubrega koja se javlja u oko 40% inzulinski ovisnih bolesnika s dijabetesom melitusom (DM)..

Za liječnike su takva kršenja svojevrsni signal pridruživanja bolesti kardiovaskularnih abnormalnosti. Istodobno se vjeruje da u nekompliciranom tijeku dijabetesa razina albumina u mokraći ne prelazi 12–35 mg / dan, u bolesnika s retinopatijom (oštećenje mrežnice) - 22–382, a u prisutnosti makulopatija (oštećenja stražnjeg dijela oka) - do 7400 mg / dan.

MAU je rezultat patoloških promjena koje se razvijaju prema sljedećem principu: dijabetes melitus - nefropatija - hipertenzija - albuminurija. Kada se u ranim fazama propisuje adekvatna terapija za dijabetičare, u većini slučajeva dovoljna su 2 mjeseca da se riješe MAU.

A također se često albumin u mokraći povećava kod osoba s esencijalnom hipertenzijom, a mikroalbuminurija se utvrđuje u više od 15% muškaraca mlađih od 40 godina. Postoje 2 vrste esencijalne (primarne) hipertenzije. Prva je bubrežna hipertenzija, koja je nastala smanjenjem kvalitete filtracije glomerula.

Druga vrsta je hipertenzija, koja se razvija u pozadini aterosklerotskih promjena u aorti, pogoršanja njene elastičnosti. U nekim se situacijama istodobno očituju obje vrste primarne hipertenzije, što može biti posljedica pogoršanja filtracijske sposobnosti glomerula.

U razvoju nefropatije, obje uzrokovane glomerulonefritisom, hipertenzijom i dijabetičarom, postoje 2 faze. Prva je pretklinička tijekom koje se tradicionalnim laboratorijskim ili kliničkim dijagnostičkim metodama praktički ne otkrivaju abnormalnosti bubrega..

Drugi je karakteriziran kliničkom ozbiljnošću simptoma, što podrazumijeva završne faze nefropatije, kombinirane s albuminurijom i kao rezultat kroničnog zatajenja bubrega. U ovoj fazi abnormalnosti u radu bubrega već je prilično lako prepoznati.

Kao rezultat, ispada da se u početnoj fazi nefropatija može utvrditi samo proučavanjem razine mikroalbumina koji se bubrezima izlučuju u mokraću. Morali biste znati da se u određenim patologijama MAU može brzo transformirati u protenuriju, ali to se ne odnosi na dismetaboličke nefropatije. Mikroalbuminurija ponekad prethodi nefropatiji i nekoliko godina.

Uz gore navedene bolesti, MAU služi kao važan laboratorijski dijagnostički test neophodan za određivanje eklampsije u žena tijekom trudnoće. Ako tijekom normalne trudnoće dnevno izlučivanje albumina mokraćom ne prelazi 6 mg, tada u stanju preeklampsije njegova količina može doseći 20 mg.

Glavni ciljevi studije

Analiza mokraće na mikroalbuminuriju ima prilično široke dijagnostičke mogućnosti, koje uključuju otkrivanje bolesti kardiovaskularnog sustava i mokraćnog sustava, posebno bubrega. Postupak se koristi za sljedeće aktivnosti:

  • rana dijagnoza dijabetičke nefropatije;
  • definicija sekundarne nefropatije, koja se razvila u pozadini sistemskih bolesti, kao i s kongestivnim zatajenjem srca i produljenom hipertenzijom;
  • praćenje rada bubrega u liječenju svih vrsta sekundarne nefropatije (prvenstveno dismetaboličke);
  • otkrivanje nefropatije u različitim fazama trudnoće;
  • određivanje početnih stadija nefropatije koja se razvila kao rezultat glomerulonefritisa, cističnih, upalnih bubrežnih patologija (primarna nefropatija);
  • otkrivanje abnormalnosti u radu bubrega kod autoimunih bolesti poput amiloidoze, sistemskog eritemskog lupusa (SLE).

Osim toga, analiza urina na albumin provodi se za praćenje stanja pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji bubrega, što omogućuje brzu i učinkovitu procjenu stanja u razdoblju rehabilitacije..

Kada je potrebna dijagnostika?

Analiza urina za MAU propisana je za različite vrste i faze dijabetesa, hipertenzije, kao i tijekom trudnoće, što omogućuje praćenje pogoršanja stanja pacijenta na vrijeme. Preciznije, takav pregled potreban je za:

  • novootkriveni dijabetes tipa II (i potom svakih šest mjeseci);
  • Dijabetes tipa I, koji traje više od 5 godina (jednom svakih šest mjeseci bez neuspjeha);
  • Dijabetes melitus u male djece, labilnog tijeka i čestih dekompenzacija (hipoglikemija, dijabetička ketoacidoza, ketoza), svake godine od otkrivanja bolesti;
  • produljena arterijska hipertenzija u fazi dekompenzacije, kongestivno zatajenje srca, u kombinaciji s jakim edemom;
  • manifestacije nefropatije tijekom trudnoće, ako je opća analiza urina otkrila odsutnost albuminurije;
  • diferencijalna dijagnoza početnih stadija razvoja glomerulonefritisa.

Također je studija propisana za amiloidozu, SLE, za rano otkrivanje specifičnih poremećaja u bubrezima, koji u pravilu prate ove patologije.

Načelo pripreme za analizu

Pripremni postupak za isporuku urina za mikroalbumin prilično je jednostavan, ali to ne znači da možete zanemariti glavne preporuke za njega. U početku biste trebali podesiti da se mokraća treba sakupljati tijekom dana. 24 sata prije planiranog sakupljanja potrebno je odreći se alkohola i proizvoda koji mogu promijeniti boju biomaterijala - cikla, borovnica, mrkva itd..

Osim toga, tijekom 2 dana trebali biste prestati uzimati diuretike, vitamine B, Aspirin, Furagin, Antipirin, prethodno dogovorivši njihovo otkazivanje s ljekarom koji dolazi. Morate prikupiti urin na sljedeći način: ispraznite mjehur ujutro u 6.00 u zahodu, a zatim, sve do 6.00 sljedećeg dana, sakupite sav izlučeni urin u čistu posebno pripremljenu posudu.

Spremnik treba čuvati u hladnjaku tijekom cijelog sakupljanja, a tekućina se mora uvijek iznova miješati. Na kraju sakupljanja trebate izmjeriti dnevnu količinu urina (volumen prikupljenog urina), za što možete upotrijebiti mjernu čašu, a zatim uliti u posebnu posudu 10-20 ml - količinu koju treba dostaviti u laboratorij.

Prije predaje uzorka u laboratorij morate navesti svoje puno ime i prezime, dnevnu količinu urina i moguće podatke o broju narudžbe. Nužno je urin prenijeti na ispitivanje na dan završetka sakupljanja: ako se duže čuva, može izgubiti dijagnostičku vrijednost.

Tumačenje rezultata

Dekodiranje analize u većini laboratorija provodi se prilično brzo, ne duže od jednog dana, a ako je potrebno, odgovore možete dobiti za 1-2 sata. Kao što je gore spomenuto, stopa albumina u urinu je 0-30 mg / dan..

Istodobno ga mogu povećati sljedeće patologije:

  • dismetabolička nefropatija;
  • početna faza glomerulonefritisa;
  • refluksna nefropatija, pijelonefritis;
  • radijacijska nefropatija, policistična bolest bubrega;
  • nefropatija trudnoće, tromboza bubrežnih vena;
  • lupusni nefritis (s SLE), hipotermija;
  • multipli mijelom, bubrežna amiloidoza;
  • nefropatija zbog zatajenja srca, hipertenzija;
  • kongestivna srčana aktivnost, trovanje teškim metalima;
  • odbacivanje transplantata bubrega, glomerularna nefropatija;
  • arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, hipertermija;
  • kongenitalna netolerancija za glukozu, sarkoidoza;
  • pretjerana tjelesna aktivnost.

Niski pokazatelj razine bjelančevina u ovoj skupini ne smatra se dijagnostički značajnim, jer je izjednačen s normom mikroalbumina, karakterističnom za tekućinu koja se izlučuje putem bubrega..

Što može utjecati na rezultat?

Prije uzimanja analize, liječnik mora objasniti pacijentu određeni broj nijansi, zbog kojih se ne poštuju zabilježene povećane vrijednosti albumina u mokraći. Dakle, oslobađanje ovog proteina je povećano:

  • dehidracija (dehidracija);
  • intenzivna tjelesna aktivnost;
  • prehrana koja se sastoji od velike količine proteinske hrane;
  • bolesti praćene porastom tjelesne temperature;
  • patologija mokraćnog sustava upalne prirode (uretritis, cistitis).

Izlučivanje albumina mokraćom je smanjeno:

  • prekomjerna hidratacija (višak tekućine u tijelu);
  • prehrana siromašna proteinima
  • terapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima;
  • uzimanje kaptoprila, enalaprila i drugih lijekova - inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin.

UIA analiza pomoći će u sprečavanju komplikacija

Ne zanemarujte preporuke liječnika u vezi s isporukom analize na mikroalbumin, jer je zahvaljujući njemu u početnim fazama moguće prepoznati kardiovaskularne poremećaje, hipertenziju, bubrežne bolesti i dijabetes melitus.

Opće je poznata činjenica da vam rana dijagnostika bilo koje bolesti omogućuje puno brže rješavanje i sprječavanje svih mogućih komplikacija i recidiva. A to znači da će osoba moći živjeti dug i bogat život, ne zasjenjen nikakvim negativnim zdravstvenim uvjetima..

Za pacijente s dijabetesom melitusom tipa 1, redovitim pregledom na albumin predvidjet će se tijek retinopatije i teški stadij bubrežnih patologija. U bolesnika s dijabetesom tipa 2, pokazatelj razine albumina omogućit će držanje pod nadzorom razvoja ateroskleroze, kardiovaskularnih bolesti itd. Zbog toga je MAU test jedna od nezamjenjivih dijagnostičkih studija..

Mikroalbuminurija

Mikroalbuminurija je laboratorijski simptom, popraćen pojavom u urinu tragova bjelančevina male molekularne težine - do 0,3 grama po litri dnevno. Takav se gubitak ne može utvrditi probirnim testom - općom kliničkom analizom urina. Da bi otkrio mikroalbuminuriju, laboratorijski asistent koristi vrlo osjetljive studije.

Normalno, epitel bubrežnih glomerula ne dopušta prolaz molekula proteina. S manjim kršenjima postaje propusan za albumin. Ti proteini imaju vrlo malu molekularnu težinu, pa su sposobni procuriti kroz membranu bubrežnih glomerula. Bolesti praćene mikroalbuminurijom uključuju dijabetes melitus, arterijsku hipertenziju, autoimune i upalne patologije.

Razlozi

Albumin je protein niske molekularne težine u plazmi. Filteri za bubrege moraju ih čuvati iz mokraće. Početne faze mnogih vaskularnih patologija popraćene su gubitkom albumina s urinom. Grubo kršenje strukture bubrežnih glomerula karakterizira izlučivanje većih bjelančevina mokraćom.

Uobičajeno, membrana glomerula ima "pore" kroz koje prodiru nepotrebne tvari. Albumin je sposoban prodrijeti kroz takve rupe. Međutim, membrana glomerula i molekula proteina imaju negativan naboj, pa se međusobno odbijaju. Zbog opisanog mehanizma albumin ne ulazi u urin.

Glavni uzrok oslabljenog transporta proteina u bubrežnim glomerulima su vaskularne patologije. Oni mogu biti uzrokovani raznim čimbenicima, ali suština problema svodi se na pojavu pozitivnog naboja na glomerularnoj membrani. Zbog opisanog kršenja molekule albumina privlače se u epitel i kroz "pore" prodiru u urin.

Sljedeći čest uzrok povećanog mokraćnog albumina je akutni i kronični glomerulonefritis. Patologiju prati sinteza antitijela na epitel bubrežnih glomerula. Oni uništavaju male žile organa, uzrokujući promjenu membranskog naboja. Najčešće se ova bolest javlja kod djece i mladih žena..

Također, mikroalbuminurija se može pojaviti u pozadini pijelonefritisa i drugih nefropatija. Laboratorijski sindrom nije tipičan za blage mogućnosti patologije. Međutim, pojavljuje se s kroničnom upalom vezivnog tkiva bubrega i prijelazom procesa na glomerule.

Glomeruloskleroza je završna faza kroničnog glomerulonefritisa i drugih bubrežnih patologija. Ova se dijagnoza postavlja kada se normalne stanice organa zamijene vezivnim tkivom. U ranim fazama glomeruloskleroza je često popraćena oslobađanjem albumina u mokraći.

Porast albumina u mokraći primjećuje se kod gestacijske arterijske hipertenzije - kasne gestoze. Opisana komplikacija trudnoće praćena je pojavom bjelančevina u mokraći, edemima i povišenjem krvnog tlaka.

Mikroalbuminurija je rani znak oštećenja bubrega kod dijabetes melitusa. Ako se ne poštuju dijeta i ostale preporuke, povećana količina glukoze u krvi dovodi do angiopatije - kršenja strukture krvnih žila. Najčešći ciljni organi kod dijabetes melitusa su mozak, mrežnica, bubrezi i srce.
Sistemski eritemski lupus, neke vrste vaskulitisa, Goodpastureov sindrom i druge autoimune patologije popraćeni su gubitkom albumina u mokraći. To je uzrokovano kršenjem strukture malih žila bubrega i promjenom njihove polarnosti.

Rijetkiji uzroci razvoja mikroalbuminurije uključuju sljedeće patologije i stanja:

  • fermentopatija;
  • trovanje solima teških metala;
  • giht;
  • sarkoidoza;
  • tubulopatija;
  • odbacivanje presađenog organa.

Ponekad je mikroalbuminurija normalna varijanta. U ovom je slučaju privremeno, njegovo trajanje ne prelazi 1-2 tjedna. Uvjeti koji doprinose izlučivanju albumina mokraćom uključuju:
  1. Dugotrajna i intenzivna tjelesna aktivnost, popraćena razgradnjom bjelančevina u tijelu.
  2. Grozničavi uvjeti u zaraznim bolestima.
  3. Dugotrajna hipotermija.
  4. Konzumiranje velike količine proteinske hrane.

Simptomi

Opasnost od patologije leži u nedostatku kliničke slike u početnoj fazi. Osoba nema pritužbi na albuminuriju do 30 miligrama dnevno.

Simptomi bolesti javljaju se u prednefrotskoj fazi. Pacijent može osjetiti povišenje krvnog tlaka iznad 140 do 90. Ponekad se osoba požali na bol u glavi i u predjelu srca. Prenefrotski stadij popraćen je epizodnim napadima arterijske hipertenzije.

Nefrotski stadij patologije dovodi do promjena u bubrežnim glomerulima. Neke od njih zamjenjuje vezivno tkivo, pa prolaze veće molekule - kreatinin, eritrociti.

Opisani stadij popraćen je stalnim porastom broja krvnog tlaka. Ponekad pacijenti ujutro primijete lagano oticanje na licu.

Završna faza uremije karakterizira gruba kršenja strukture bubrega. Pacijent dnevno izgubi nekoliko grama proteina, a eritrociti također ulaze u urin.

U posljednjoj fazi bolesti razvija se masivni edem koji navečer ne nestaje. Lokalizirani su na gornjim i donjim ekstremitetima, licu, u tjelesnim šupljinama. Arterijska hipotenzija doseže 180/100 ili više, teško je liječiti.

Zbog gubitka crvenih krvnih zrnaca, opaža se anemija. Koža pacijenta postaje blijeda, žali se na vrtoglavicu i slabost. Ova faza zahtijeva hemodijalizu, inače će osoba pasti u komu.

Dijagnostika

Dijagnoza mikroalbuminurije zahtijeva posebne testove. Standardna analiza urina ne može otkriti male gubitke bjelančevina male molekularne težine.

Prije uzimanja analize, pacijent mora proći određenu obuku. Nepoštivanje pravila utječe na kvalitetu rezultata istraživanja.

Prije sakupljanja urina, pacijent bi trebao prestati vježbati najmanje 7 dana. Zabranjeno mu je uzeti analizu u roku od tjedan dana nakon što pati od akutnih zaraznih bolesti. Također, nekoliko dana prije testa, morate prestati uzimati sve lijekove, osim vitalnih lijekova..

Neposredno na dan testa preporuča se pranje vanjskih spolovila. Posuđe mora biti sterilno i čisto. Tijekom prijevoza u laboratorij treba isključiti smrzavanje i izlaganje ultraljubičastim zrakama.

Određene bolesti i stanja mogu dati lažne rezultate. Kontraindikacije za dostavu urina na analizu su sljedeće patologije:

  1. Infektivni procesi u mokraćnom sustavu - uretritis, cistitis.
  2. Imati temperaturu iznad 37 Celzijevih stupnjeva.
  3. Razdoblje menstrualnog krvarenja u žena.

Postoje dvije glavne vrste testova za određivanje količine albumina u mokraći. Najtočniji od njih je svakodnevno proučavanje proteina u mokraći. Pacijent bi trebao ustati u 6 sati ujutro i odvoditi jutarnji urin u zahod. Tada mora sakupiti sav urin u jednu posudu. Posljednji dio urina za dnevnu analizu je onaj jutarnji sljedeći dan.

Jednostavnija metoda za određivanje albumina u mokraći je proučavanje jednog dijela. Poželjna je jutarnja mokraća. Pacijent bi trebao sakupiti sav urin u sterilnu posudu odmah nakon buđenja..

Rezultati analize predstavljeni su u tablici:

Visok sadržaj mikroalbumina u mokraći rani je pokazatelj nefropatije

Mikroalbuminurija može biti signal najranijih abnormalnosti u radu bubrega. Da biste to učinili, uzmite MAU analizu kako biste identificirali procese patoloških vaskularnih lezija (ateroskleroze) u tijelu i, sukladno tome, povećanu vjerojatnost srčanih bolesti. S obzirom na relativnu jednostavnost otkrivanja viška albumina u mokraći, lako je razumjeti značaj i vrijednost ove analize u medicinskoj praksi..

Mikroalbuminurija - što je to

Albumin je vrsta proteina koji cirkulira u ljudskoj krvnoj plazmi. Izvodi transportnu funkciju u tijelu, odgovoran je za stabilizaciju tlaka tekućine u krvotoku. Obično može ući u urin u simboličnim količinama, za razliku od težih frakcija proteina molekularne težine (uopće ih ne bi trebalo biti u mokraći).

To je zbog činjenice da je veličina molekula albumina manja i bliža promjeru pora bubrežne membrane.

Drugim riječima, čak i kada "sito" za filtriranje krvi (glomerularna membrana) još nije oštećeno, ali dolazi do povećanja tlaka u kapilarima glomerula ili se mijenja kontrola "propusnosti" bubrega, koncentracija albumina naglo raste i značajno raste. Istodobno, drugi se proteini u mokraći ne opažaju ni u koncentraciji u tragovima..

Taj se fenomen naziva mikroalbuminurija - pojava albumina u urinu u koncentraciji koja prelazi normu u odsutnosti drugih vrsta proteina.

To je srednje stanje, između normoalbuminurije i minimalne proteinurije (kada se albumin kombinira s drugim proteinima i određuje pomoću testova za ukupne proteine).

Rezultat MAU analize rani je biljeg promjena u bubrežnom tkivu i omogućuje predviđanje stanja bolesnika s arterijskom hipertenzijom..

Pokazatelji norme mikroalbumina

Za određivanje albumina u mokraći kod kuće koriste se test trake koje daju polukvantitativnu procjenu koncentracije proteina u mokraći. Glavna indikacija za njihovu upotrebu je pripadnost pacijenta rizičnim skupinama: prisutnost dijabetesa melitusa ili arterijske hipertenzije.

Ljestvica za ispitivanje traka ima šest stupnjeva:

  • "Nije definirano";
  • "Koncentracija u tragovima" - do 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminurija" - do 300 mg / l;
  • "Macroalbuminuria" - 1000 mg / l;
  • "Proteinurija" - 2000 mg / l;
  • "Proteinurija" - više od 2000 mg / l;

Ako su rezultati probira negativni ili su "tragovi", tada se u budućnosti preporučuje povremeno provođenje studije pomoću test traka.

Ako je rezultat screeninga urina pozitivan (vrijednost 300 mg / L), bit će potrebna laboratorijska potvrda patološke koncentracije.

Materijal za potonje može biti:

  • jedan (jutarnji) dio urina nije najtočnija opcija, zbog prisutnosti varijacija u izlučivanju proteina mokraćom u različito doba dana, prikladan je za probirne studije;
  • dnevni udio urina - prikladno ako je potrebno nadzirati terapiju ili dubinsku dijagnostiku.

Rezultat studije u prvom slučaju bit će samo koncentracija albumina, u drugom će se dodati dnevno izlučivanje proteina.

U nekim se slučajevima određuje indeks albumin / kreatinin, što omogućuje veću točnost pri uzimanju jednog (slučajnog) dijela urina. Korekcija razine kreatinina eliminira izobličenje rezultata zbog neravnomjernog režima pijenja.

Standardi UIA analize dati su u tablici:

Izdvajanje albumina dnevnoAlbumin / kreatininKoncentracija u jutarnjem obroku
Norma30 mg / dan17 mg / g (muškarci) 25 mg / g (žene) ili 2,5 mg / mmol (muškarci) 3,5 mg / mmol (žene)30 mg / l

U djece u albumu u urinu praktički ne bi trebalo biti albumina; također je fiziološki opravdano snižavanje njegove razine u trudnica u usporedbi s prethodnim rezultatima (bez ikakvih znakova slabosti).

Dekodiranje podataka analize

Ovisno o kvantitativnom sadržaju albumina, mogu se razlikovati tri vrste mogućeg stanja pacijenta, koje su prikladno sažete u tablici:

Dnevni albuminAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
Norma30 mg / dan25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminurija30-300 mg / dan25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminurija300 i više mg / dan300 i više mg / g30 i više mg / mmol

Također se ponekad koristi pokazatelj analize, koji se naziva brzina izlučivanja albumina u urinu, koja se određuje u određenom vremenskom razdoblju ili po danu. Njegova značenja dekodiraju se na sljedeći način:

  • 20 μg / min - normoalbuminurija;
  • 20-199 mcg / min - mikroalbuminurija;
  • 200 ili više - makroalbuminurija.

Ovi se brojevi mogu protumačiti na sljedeći način:

  • trenutni prag norme u budućnosti se može smanjiti. Osnova za to su studije koje se odnose na povećani rizik od kardio- i vaskularnih patologija već pri brzini izlučivanja od 4,8 μg / min (ili od 5 do 20 μg / min). Iz ovoga možemo zaključiti da ne treba zanemariti probir i kvantitativne analize, čak i ako pojedinačni test nije pokazao mikroalbuminuriju. To je posebno važno za ljude s nepatološkim visokim krvnim tlakom;
  • ako je u krvi pronađena mikrokoncentracija albumina, ali ne postoji dijagnoza koja omogućuje pripisivanje pacijenta rizičnim skupinama, preporučljivo je dati dijagnozu. Njegova je svrha isključiti prisutnost šećerne bolesti ili hipertenzije;
  • ako se mikroalbuminurija javlja u pozadini dijabetesa ili hipertenzije, potrebno je uz pomoć terapije dovesti preporučene vrijednosti kolesterola, tlaka, triglicerida i glikiranog hemoglobina na preporučene vrijednosti. Skup takvih mjera može smanjiti rizik od smrti za 50%;
  • ako se dijagnosticira makroalbuminurija, preporučljivo je izvršiti analizu sadržaja teških proteina i odrediti vrstu proteinurije koja ukazuje na ozbiljno oštećenje bubrega.

Dijagnostika mikroalbuminurije od velike je kliničke vrijednosti ako ne postoji jedan, već nekoliko rezultata ispitivanja, napravljenih u intervalu od 3-6 mjeseci. Omogućuju liječniku da utvrdi dinamiku promjena koje se javljaju na bubrezima i kardiovaskularnom sustavu (kao i učinkovitost propisane terapije).

Uzroci visokog sadržaja albumina

U nekim slučajevima jedna studija može otkriti porast albumina iz fizioloških razloga:

  • pretežno proteinska prehrana;
  • fizičko i emocionalno preopterećenje;
  • trudnoća;
  • kršenje režima pijenja, dehidracija;
  • uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova;
  • starija dob;
  • pregrijavanje ili obrnuto, hipotermija tijela;
  • višak nikotina koji ulazi u tijelo tijekom pušenja;
  • kritični dani u žena;
  • rasne karakteristike.

Ako su promjene koncentracije povezane s navedenim stanjima, tada se rezultat ispitivanja može smatrati lažno pozitivnim i neinformativnim za dijagnozu. U takvim je slučajevima potrebno osigurati ispravnu pripremu i ponovno predati biomaterijal nakon tri dana..

Mikroalbuminurija može ukazivati ​​na povećani rizik od srčanih i krvožilnih bolesti i pokazatelj oštećenja bubrega u najranijim fazama. U tom svojstvu može pratiti sljedeće bolesti:

  • dijabetes melitus tipa 1 i tipa 2 - albumin ulazi u urin zbog oštećenja bubrežnih žila u pozadini povećanja šećera u krvi. U nedostatku dijagnoze i terapije, dijabetička nefropatija brzo napreduje;
  • hipertenzija - analiza UIA sugerira da je ova sistemska bolest već počela stvarati komplikacije na bubrezima;
  • metabolički sindrom s istodobnom pretilošću i tendencijom stvaranja tromba;
  • opća ateroskleroza, koja ne može a da ne utječe na žile koje osiguravaju protok krvi u bubrezima;
  • upalne bolesti bubrežnog tkiva. U kroničnom obliku, analiza je posebno relevantna, jer patološke promjene nisu akutne prirode i mogu se odvijati bez izraženih simptoma;
  • kronično trovanje alkoholom i nikotinom;
  • nefrotski sindrom (primarni i sekundarni, u djece);
  • zastoj srca;
  • kongenitalna intolerancija na fruktozu, uključujući i djecu;
  • sistemski eritematozni lupus - bolest prati proteinurija ili specifični nefritis;
  • komplikacije trudnoće;
  • pankreatitis;
  • zarazna upala urogenitalnih organa;
  • problemi s radom bubrega nakon transplantacije organa.

Rizična skupina, čiji se predstavnici pokazuju rutinskom studijom na albumin u mokraći, uključuju bolesnike s dijabetesom melitusom, hipertenzijom, kroničnim glomerulonefritisom i bolesnike nakon transplantacije organa donora..

Kako se pripremiti za svoj dnevni UIA

Ova vrsta ankete daje najveću točnost, ali zahtijevat će provedbu jednostavnih preporuka:

  • dan prije i tijekom sakupljanja, izbjegavajte uzimanje diuretika, kao i antihipertenzivnih lijekova iz skupine ACE inhibitora (općenito, uzimanje bilo kakvih lijekova treba unaprijed razgovarati sa svojim liječnikom);
  • dan prije sakupljanja urina, trebali biste izbjegavati stresne i emocionalno teške situacije, intenzivan fizički trening;
  • najmanje dva dana unaprijed da prestanete piti alkohol, "energetska pića", ako je moguće, pušite;
  • promatrajte režim pijenja i ne preopterećujte tijelo proteinskom hranom;
  • test se ne smije provoditi tijekom neinfektivne upale ili infekcije, kao i kritičnih dana (kod žena);
  • izbjegavajte spolni odnos dan prije sakupljanja (za muškarce).

Kako se ispravno testirati

Dnevni biomaterijal je malo teže prikupiti od jednog dijela, zbog čega je poželjno sve raditi pažljivo, smanjujući mogućnost iskrivljavanja rezultata. Slijed radnji trebao bi biti sljedeći:

  1. Vrijedno je sakupljati urin na takav način da osiguramo njegovu dostavu u laboratorij sljedeći dan, poštujući interval sakupljanja (24 sata). Na primjer, skupljajte urin od 8:00 do 8:00.
  2. Pripremite dvije sterilne posude - malu i veliku.
  3. Ispraznite mjehur odmah nakon buđenja bez skupljanja mokraće.
  4. Vodite brigu o higijenskom stanju vanjskih spolnih organa.
  5. Sada, tijekom svakog mokrenja, morate prikupiti izlučenu tekućinu u malu posudu i uliti je u veliku. Potonje čuvajte strogo u hladnjaku..
  6. Vrijeme prve diureze u svrhu sakupljanja mora se zabilježiti.
  7. Posljednji dio urina treba prikupiti sljedećeg jutra..
  8. Nadmašite volumen tekućine u velikoj posudi, na obrazac zapišite upute.
  9. Dobro promiješajte urin i ulijte oko 50 ml u malu posudu.
  10. Ne zaboravite na obrascu označiti svoju visinu i težinu, kao i vrijeme prvog mokrenja.
  11. Sada možete uzeti mali spremnik s biomaterijalom i poslati ga u laboratorij.

Ako se daje jedan dio (probirni test), tada su pravila slična davanju općeg testa urina.

Analiza mikroalbuminurije bezbolna je metoda za ranu dijagnozu bolesti srca i srodnih bubrežnih poremećaja. Pomoći će prepoznati opasnu tendenciju čak i kada nema dijagnoze "hipertenzija" ili "dijabetes melitus" ili njihovih najmanjih simptoma.

Pravovremena terapija pomoći će spriječiti razvoj nadolazeće patologije ili olakšati tijek postojeće i smanjiti rizik od komplikacija.