Indikacije za analizu UIA-e i metodologija za njezino provođenje

Testovi urina omogućuju vam provjeru širokog spektra podataka - unatoč pojavi novih metoda, oni zauzimaju počasno mjesto među najinformativnijim laboratorijskim pretragama. Posebno su vrijedni u radu s bolesnicima s sumnjom na oštećenje bubrega različitih etiologija (na primjer, nefritis, dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, autoimuni upalni procesi).

Dešifriranje koncepta

Mikroalbuminurija, skraćeno MAU, je izlučivanje, odnosno izlučivanje posebne frakcije ukupnih proteina u mokraći - albumina. Sadrži se u krvnom serumu i normalno se izlučuje iz tijela kroz bubrege u samo maloj količini..

MAU je vrsta proteinurije - prekomjerno izlučivanje proteina mokraćom. Koncentracija albumina raste s razvojem bolesti ili izlaganjem privremenim (prolaznim) čimbenicima. Ako simptom potraje dulje vrijeme, iscrpljuje tijelo i zahtijeva liječničku pomoć.

Mogući razlozi

Razvoj mikroalbuminurije smatra se nepovoljnim znakom, što ukazuje na progresivno oštećenje bubrega. Istodobno, to je rani biljeg oštećenja ovih organa kod raznih bolesti; ako se pravovremeno utvrdi, velike su šanse za učinkovitost terapije.

Fiziološki

Iako se mikroalbumin obično izlučuje u malim količinama, njegova se razina u mokraći može povećati čak i kod zdrave osobe. U kojim se situacijama to događa? Prvi i najvjerojatniji uzrok je dijeta bogata proteinima..

Također se među fiziološkim situacijama mogu nazvati:

  1. Nedostatak tekućine ili povećani gubitak tekućine, odnosno dehidracija (na primjer, s izlučevinama znojnih žlijezda u vrućem danu).
  2. Emocionalna anksioznost, stresna situacija.
  3. Fizička aktivnost visokog intenziteta.

Odvojeno je vrijedno napomenuti uvođenje proteinskih komponenata izvana - na primjer, ako se urin za analizu sakuplja u kontaminirani nesterilni spremnik ili je pacijent ignorirao higijenske zahtjeve prije sakupljanja materijala, a krv, sluz i sperma ušli su u spremnik.

Prolazno

To su stanja koja traju ograničeno vrijeme. Čim čimbenik provociranja prestane djelovati, simptom mikroalbuminurije također nestaje. Dakle, popis potencijalnih okidača uključuje:

  • vrućica (bilo koje geneze, najčešće - s zaraznim bolestima);
  • hipotermija;
  • dehidracija, odnosno dehidracija patološke prirode - s povraćanjem, proljevom, toplotnim udarom;
  • upalna žarišta u području urinarnog trakta ispod razine bubrega;
  • uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Razina albumina koji se oslobađa iz tijela može se povećati s različitim ozljedama - uključujući ozljede u donjem dijelu leđa i trbuha. Opekline mogu izazvati povećanje pokazatelja..

Patološki

To su trajni nepovoljni uvjeti povezani s izravnim ili neizravnim oštećenjem takozvanih "proteinskih filtara" - bubrega ili posebne strukture nazvane "endotelij" koja oblaže unutarnju površinu žila. Pojava mikroalbuminurije tipična je za sljedeće patologije:

  1. Glomerulonefritis.
  2. Autoimuno oštećenje bubrega.
  3. Arterijska hipertenzija.
  4. Dijabetes melitus s razvojem nefropatije.
  5. Kongestivno zatajenje srca.
  6. Ateroskleroza.

Dokazano je da se pojava mikroalbuminurije može primijetiti kod odbacivanja presađenog bubrega, opijenosti lijekovima ili otrovima, kao i ako pacijent ima tumorski proces.

Kada se preporučuje analiza?

Vrijedno je provjeriti ima li mikroalbuminurije ako:

  • provodi se dijagnostika bubrežnih bolesti bilo koje geneze;
  • dokazana prisutnost dijabetesa melitusa;
  • pacijent ima znakove patologija kardiovaskularnog sustava;
  • pronađeni autoimuni procesi (npr. sistemski eritemski lupus).

Laboratorijsko ispitivanje omogućuje:

  1. Provesti ranu dijagnozu oštećenja bubrega kod arterijske hipertenzije, dijabetesa melitusa i drugih potencijalno značajnih patologija.
  2. Procijenite razinu rizika za zdravlje pacijenta.
  3. Shvatite je li terapija učinkovita i je li potrebna korekcija.

Dijagnostičke metode

Za razliku od studija ukupnih proteina (proteinurija), razina albumina u urinu provjerava se selektivno - to jest samo kada je naznačeno. Za određivanje koristite biomaterijal prikupljen jednom (ujutro) ili tijekom dana (za 24 sata).

Projekcija

Ovo je naziv studija koje su namijenjene otkrivanju činjenice prekomjernog izlučivanja albumina mokraćom. Ne dopuštaju procjenu razine pokazatelja i nude samo kvalitativni rezultat:

  • "pa ne";
  • "Pozitivno negativno".

To omogućuje utvrđivanje uzoraka koji pripadaju rizičnoj skupini i korištenje skupljih metoda istraživanja samo za njih, odmah razdvajanje uzoraka od zdravih ljudi. Analiza urina za MAU provodi se pomoću test traka ili posebnih upijajućih tableta. Umaču se u prikupljeni uzorak materijala i, ako je odgovor pozitivan, dolazi do reakcije - najčešće je to bojanje dijagnostičke zone.

Polukvantitativni

Zastupljeni su raznim algoritmima za upotrebu test traka, koji se razlikuju od već opisanih opcija po tome što su sposobni za manju ili svjetliju obojenost indikatora ili dijagnostičke zone, ovisno o razini sadržaja albumina.

Metoda istraživanja je imunokromatografska. Na područje trake u kontaktu s uzorkom nanosi se reagens koji je pripremljen (obilježen enzimima) antitijelima. Oni reagiraju samo na željeni pokazatelj, odnosno albumin.

Uz svaki set dolazi ljestvica boja za procjenu rezultata. Određuju se u rasponu od 0 do 100 mg / l, ali istodobno samo u intervalima "10", "20", "50" ili "100" - to jest, studija vam omogućuje dobivanje samo prosječnih podataka. Dostupno s osjetljivošću od 0 do 1000 i 2000 mg / L.

Kvantitativni

Omogućuje mjerenje točnog sadržaja željene proteinske frakcije; analiza urina za UIA može se provesti pomoću testova kao što su:

  1. Imunološki test (ELISA).
  2. Turbidimitrična.
  3. Difuzna na agar gelu.
  4. Nefelometrija.
  5. Radioimune.

Također se koristi metoda za izračunavanje koncentracije albumina u skladu s razinom kreatinina u mokraći. U tu svrhu koriste se razni biokemijski testovi; podaci se dobivaju zamjenom dostupnih vrijednosti u posebne formule. Studija je prikazana u slučajevima kada nije moguće koristiti analize navedene na popisu (laboratorijska oprema, razina financijskih troškova).

Priprema za istraživanje

Ako se studija provodi u jednom uzorku urina, morate prikupiti materijal:

  • nakon higijene vanjskih spolnih organa;
  • sprečavanje ulaska vlage u posudu;
  • u obliku srednjeg dijela.

Morate isprazniti mjehur u zahod prvih nekoliko sekundi. Tada je potrebno uzeti uzorak u čistu (po mogućnosti sterilnu ljekarnu) šalicu, ostatak materijala - također u zahod, ne koristi se.

Dnevni urin se sakuplja na sljedeći način:

  1. Prvi dio ujutro pušta se u zahod..
  2. Naknadno - u posebnom spremniku.
  3. Prikupljanje završite nakon noćnog sna sljedeći dan.
  4. Promiješajte sadržaj, ulijte oko 50-100 ml u čistu suhu posudu.
  5. Na naljepnicu, osim osobnih podataka za identificiranje pacijenta, upisuju ukupnu količinu urina dnevno.
  6. Dostavljeno u laboratorij najkasnije za 1,5-2 sata.

Dekodiranje rezultata

Da biste procijenili analizu urina na mikroalbuminuriju, upotrijebite tablicu:

TumačenjeIsticanjeKoncentracija
Jedna porcija (ujutro)Dnevna količina (za 24 sata)
Jedinice
μg / minmgmg / l
NormaDo 20Do 30Do 20
UIA20-20030-300 (prikaz, stručni)20-200
Makro gubitak (vrlo intenzivno izlučivanje) albumina↑ 200↑ 300↑ 200

Ako se izračuna omjer albumin / kreatinin, o MAU se može govoriti kada odgovara:

  • žene - 3,5-30 mg / mmol;
  • muškarci - 2,5-30 mg / mmol.

Povećanje razine albumina u mokraći može se smatrati patološkim simptomom samo u slučajevima kada se provodi nekoliko testova u različitim intervalima, a rezultat ostaje nepromijenjen (osim ako se pokazatelji ne povećaju).

Čimbenici rizika, rani klinički i laboratorijski znakovi dismetaboličke nefropatije u djece

V.N. Luchaninova, O. V. Semešina
GOU VPO "Vladivostok State Medical University" Roszdrav

Dismetaboličke nefropatije (DN) podrazumijevaju se kao velika skupina nefropatija različitih etiologije i patogeneze, ujedinjene činjenicom da je njihov razvoj povezan s metaboličkim poremećajima. DN su uzrok pijelonefritisa, intersticijskog nefritisa i urolitijaze (Urolitijaza).

Posljednjih godina DN se smatra bubrežnom membranopatijom: primarnom (genetski uvjetovana nestabilnost bubrežnih membrana) i sekundarnom u odnosu na stečenu generaliziranu nestabilnost citomembrana (s dijabetesom melitusom, poremećajima elektrolita u vodi, hipovitaminozom itd.).

Postojanje početnih stadija DN (izolirana kristalurija) bez izraženih kliničkih manifestacija diktira potrebu za aktivnom identifikacijom rizičnih skupina i djece s ranim simptomima bolesti. To omogućuje poduzimanje niza mjera kako bi se spriječila morfološka, ​​funkcionalna i klinička spoznaja nestabilnosti bubrežnih citomembrana.

Klinička istraživanja

Svrha studije: utvrditi rane simptome i funkcionalne poremećaje mokraćnog sustava u primarnoj DNK u djece.

Odabir dječje populacije za liječnički pregled proveden je u razdoblju 2005.-2006. primjenom metode uzorka s elementima randomizacije. U ovom je slučaju izvedena dvostupanjska jednostavna randomizacija pomoću računalnog programa za generator slučajnih brojeva (epidemiološka faza). Od 3.000 ljudi odabrano je 513 djece u dobi od 3 do 14 godina koja su rođena i trajno borave u gradu Vladivostok (215 ljudi), gradu Dalnegorsk (200 ljudi) i gradu Partizansk (98 ljudi) Primorskog teritorija. Sva su djeca pohađala dječje grupe i smatrala su se praktički zdravima. U objektivnoj studiji djeca nisu sama podnosila pritužbe i nisu imala kliničke simptome bolesti mokraćnog sustava. U sva tri područja promatranja dobni i spolni sastav djece bio je reprezentativan. Klinička i higijenska faza istraživačkog programa obuhvaćala je procjenu endogenih, pojedinačnih egzogenih čimbenika rizika, pritužbe, podatke iz anamneze života i bolesti, metode laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja.

Kao rezultat toga, djeca su podijeljena u tri kliničke skupine: skupina 1 (kontrola) - djeca bez metaboličkih poremećaja (146 osoba), skupina 2 - djeca s DN ili / ili prelitijazom (334 osobe), skupina 3 - djeca s ICD ili / urolitijaza (33 osobe). Kako bi se utvrdili rani znakovi bolesti, analizirana je usporedna učestalost simptoma patologije u djece ovih skupina. Otkrivena je izražena tendencija povećanja broja svih pritužbi u djece s DNK i ICD u usporedbi s djecom 1. skupine (slika 1.).

Slika 1

Metodom uvjetne informacijske entropije analizirali smo neke biomedicinske, nasljedne, kliničke i laboratorijske, pojedinačne egzogene čimbenike rizika za razvoj DN i ICD. Na temelju analize identificirali smo 11 značajnih (prioritetnih) čimbenika rizika (ponderi čimbenika utjecaja navedeni su u zagradama):

  • oslabljen tjelesni razvoj prema indeksu Quetelet-2 iznad ili ispod prosjeka (20,7%);
  • hiperoksalurija (15,9%);
  • prisutnost peroksida u mokraći (12,6%);
  • lipidurija (10,4%);
  • bolest bubrega u rođaka (8,6%);
  • krvna grupa oca 0 (1) ili AB (IV) (7,3%);
  • patologija s ultrazvukom bubrega (6,3%);
  • dječja krvna grupa 0 (1) ili AB (IV) (5,4%);
  • serijski broj majčine trudnoće, 2. i sljedećih (4,8%);
  • hiperuraturija (4,2%);
  • eksudativno-kataralna dijateza (3,8%).

Od ovih čimbenika rizika, korištenjem statističkih tehnologija, identificirano je 6 još značajnijih (rejting) čimbenika: poremećen tjelesni razvoj prema indeksu Quetelet-2, iznad ili ispod prosjeka (23,6%); hiperoksalurija (22,7%); prisutnost peroksida u mokraći (20,3%); lipidurija (16,4%); bolest bubrega kod rođaka (10,9%); serijski broj trudnoće kod majke, 2. i slijedeće (6,1%). Prioritetni čimbenici određuju prosječni rizik od razvoja MD-a i ICD-a, čimbenici ocjene - visoki.

Analiza genealoške povijesti otkrila je da je učestalost ICD značajno prevladavala u najbliže rodbine djece s DN i ICD (str

Sažetak i disertacija o medicini (14.00.09) na temu: Značajke membranopatoloških procesa u različitim nefropatijama u djece

Sažetak disertacije iz medicine na temu Značajke membranopatoloških procesa u različitim nefropatijama u djece

L UDK 616.61-002.27-053.2

Kao rukopis

JURASOVA Julija Borisovna

ZNAČAJKE MEMBRANOPATOLOGIMSKIH PROCESA U RAZLIČITIM NEFROPATIJAMA U DJECE

disertacija za stupanj kandidata medicinskih znanosti

Rad je izveden na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu.

Akademik Ruske akademije medicinskih znanosti, doktor medicinskih znanosti, profesor V.A.Taboln.

kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor V. P. Lebedev.

Doktor medicinskih znanosti, profesor L.T.Tebloeva, doktor medicinskih znanosti, profesor M.I.Bakanov.

Rusko sveučilište prijateljstva naroda.

Obrana će se održati " _1996 za_ sati

na sastanku Specijaliziranog akademskog vijeća (D 084.14.02) Ruskog državnog medicinskog sveučilišta na adresi: 117869, Moskva, ul. Ostrovityanova, 1.

Disertacija se može naći u sveučilišnoj knjižnici.

Sažetak poslan " _1996.

Znanstveni tajnik Specijaliziranog vijeća,

Doktor medicinskih znanosti, profesor M.A.Fadeeva

AKTUELNOST PROBLEMA. Posljednjih godina problemi dječje nefrologije postali su među najvažnijim za pedijatriju. Prema WHO-u, patologija mokraćnog sustava nalazi se na drugom mjestu nakon respiratornih bolesti.

U današnjoj fazi razvoja kliničke nefrologije proširile su se ideje o patogenezi bolesti, formulirani su novi pristupi patogenetskim metodama terapije nefropatije u djece.

Sada se pokazalo da djeca sve češće imaju kronične inačice glomerulonefritisa i drugih vrsta glomerulopatije, koje imaju različite kliničke, morfološke i patogenetske značajke / A.I. Klembovsky i sur., 1979. V.I. Naumova i sur., 1984 /.

Promjene u membranama staničnih nefrona doprinose razvoju imunoloških i neimunih nefropatija / MS Ignatova i sur. 1982, NL Korovina i sur., 1991 /.

Prema suvremenim konceptima, uz imunopatološke reakcije, aktivacija lipidne peroksidacije / LPO /, endogenih fosfolipaza i proteaza / Yu od određene je važnosti u oštećenju staničnih i izvanstaničnih / bazalnih / nefronskih membrana / Yu. E. Vel-tishchev i sur., 1991., E. A. Yurieva, 1979, N. A. Korovina i sur., 1992 /. Visoka i produljena aktivnost peroksidacije lipida u staničnim strukturama nefrona može biti bitan čimbenik koji određuje težinu i ishod bubrežne bolesti u djece..

V.A. Zhmurov / 1985 / utvrdio je da se kod glomerulonefritisa u djece razvija strukturna i funkcionalna destabilizacija staničnih membrana na bubrežnoj i izvanbubrežnoj razini, što se očituje promjenom fizikalno-kemijskih karakteristika eritrocita i povećanjem izlučivanja proizvoda membranolize u urinu / velikom aktivnošću fosfolipaze A2 u urinu, značajno izlučivanje LPO proizvoda, lizofosfatidilkolina i fosfolipida /. Izuzetno je potraga za liječenjem membranskih poremećaja kod glomerulonefritisa i drugih nefropatija

Utvrđivanje kršenja izlučivanja oksalata u nefropatijama može biti osnova za korelacijsku terapiju. Farmakološko djelovanje na membrane u kombinaciji s drugim patogenetskim metodama liječenja vrlo obećava..

SVRHA STUDIJE. Proučiti prirodu membranskih patoloških procesa u različitim oblicima kroničnog glomerulonefritisa, intersticijskog nefritisa i kroničnog pijelonefritisa u djece, utvrditi čimbenike koji utječu na ove pokazatelje i razviti preporuke za stabiliziranje membrane i antioksidativnu terapiju.

1. Utvrditi težinu oksalurije u različitim oblicima kroničnog glomerulonefritisa, intersticijskog nefritisa i kroničnog pijelonefritisa u djece.

2. Odrediti razinu oksalurije kod različitih bubrežnih bolesti kod djece, ovisno o aktivnosti, karakteristikama tečaja, funkcionalnom stanju bubrega, trajanju bolesti, spolu V dobi bolesnika.

3. Odrediti antikristalnu sposobnost mokraće u bolesnika s različitim oblicima glomerulonefritisa.

4. Istražiti fosfolipide u krvi kod djece s različitim formatima glomerulonefritisa.

5. Istražiti razine beta-2-mikroglobulina u serumu; njegovo izlučivanje mokraćom s raznim oblicima glomerulonefritisa.

6. Razviti metode terapijske korekcije membranopatoloških procesa u nefropatijama u djece.

ZNANSTVENA NOVINA. -Prvi put u djece s bubrežnom patologijom,

sveobuhvatno proučavanje membranskih patoloških procesa s određivanjem težine oksalurije, antikristalne sposobnosti urina, fosfolipida u krvi, koncentracije beta-2-mikroglobulina u serumu i njegovog izlučivanja u mokraću.

Prikazan je utjecaj procesa membranolize na funkciju proksimalnih tubula nefrona.

Razvijena je metoda složene membranske stabilizacije i antioksidativne terapije za nefropatije s oksalurijom.

Dokazane su prednosti kronobiološkog pristupa u liječenju nefropatija kod djece s hiperoksalurijom.

PRAKTIČNO ZNAČENJE. Pokazano je da u djece s nefropatijama prisutnost membransko-destruktivnih procesa dovodi do hiperoksalurije, što diktira potrebu dinamičke kontrole nad njezinom razinom u ovih bolesnika..

Dokazana je mogućnost korištenja pokazatelja nestabilnosti citomembrana, serumske koncentracije beta-2-mikroglobulina i njegovog izlučivanja s urinom kao dodatnog kriterija aktivnosti patološkog procesa u bubrezima i dijagnoze tubularnih promjena u njima..

Razvijene su preporuke za provođenje terapijskih i preventivnih mjera kod djece s nefropatijama koje se javljaju s oksaluri-hej.

Razvijene su metode dispanzerskog promatranja bolesnika s jednom patologijom praćenom oksalurijom: prve 2 godine od početka liječenja indiciran je bolnički pregled svakih 5 mjeseci.

PROVEDBA U PRAKSI. Rezultati studije uvedeni su u praksu ■ nefrološkog odjela Ruske dječje klinike

ODOBRENJE RADA. Materijali disertacije izviješteni su na konferenciji Odjela za dječje bolesti N 2 Ruskog državnog medicinskog sveučilišta, na znanstveno-praktičnoj konferenciji Ruske dječje kliničke bolnice.

OBJAVE. Na temu diplomskog rada objavljena su 2 znanstvena rada

STRUKTURA I PRIMJER DISERTACIJE. Teza je predstavljena na _ strojevima napisanim stranicama i sastoji se od uvoda. 4 poglavlja, zaključci, zaključci i praktične preporuke. Djelo ilustrirano

_ tablice i _ slike. Reference uključuju _ izvor

kov. od njih _ domaći i _ strani autori.

MATERIJAL I METODE ISTRAŽIVANJA. Bilo je 'djece u dobi od 2,5 do 15 godina na promatranju. na liječenju u nefru (logički odjel Ruske dječje kliničke bolnice / glavni liječnik - dr. V.A. Drozdov, voditelj odjela - dr. M. B. Sagal 'vich /. Kronični glomerulonefritis zabilježen je u 50 bolesnika, koji su: u skladu s klasifikacijom usvojenom 1976. godine, raspoređeni na sljedeći način: s hematurnim oblikom bilo je 14 bolesnika, nefrotično - 16, s mješovitom - 20 djece. Intersticijski ritam bio je u 14 bolesnika, • kronični pijelonefritis - 14 djece / tablica. Sljedeća promatranja tijekom 18 mjeseci provedena su kod sve promatrane djece.

Pri postavljanju dijagnoze našim pacijentima uzeli smo u obzir pažljivo prikupljene anamnestičke podatke, kliničke simptome bubrežne bolesti, rezultate laboratorijskih i instrumentalnih studija. Pacijentima je ponovno pregledan jutarnji dio MO1, analiza urina provedena je prema Nechiporenku. U serumu se utvrđuje 5

ZNAČAJKE ISPITANIH BOLESNIKA

broj bolesna skupina pregledani pacijenti spol djetetove dobi pacijenata u godinama

djevičanski dječaci do 5 5-10 st. 10

kronični glomerulo-nefritis genaturski oblik 4 10 0 8 6

nefrotski oblik 6 10 2 8 6

mješoviti oblik 18 2 0 4 16

intersticijski nefritis 10 4 0 8 6

kronični pijelonefritis 14 0.4 4 6

UKUPNO 52 25 6 32 40

razina kolesterola, beta-lipoproteina, triglicerida, ukupnih proteina i proteinskih frakcija, elektrolita. Ispitivani klinički test krvi, koagulogram.

Funkcionalno stanje bubrega procijenjeno je količinom uree i kreatinina u krvi, što je rezultat testa prema Zimnitskom, koristeći studiju o titrabilnoj kiselosti i izlučivanju amonijaka u mokraću. Laboratorijska ispitivanja provedena su u laboratoriju RCCH / glave. laboratorij - E.G. Lukyanova /. Svi pacijenti podvrgnuti su ultrazvučnom pregledu bubrega u Odjelu za funkcionalnu dijagnostiku RPC / Head. odjel - N.B. Senyakovich /, u potrebnim slučajevima - izlučna urografija, mikroskopija i cistoskopija, studija je provedena u RTG odjelu RCCH-a / voditelj. ogranak - T.E.Netsvetaeva /.

Sljedeće metode korištene su za karakterizaciju membransko-destruktivnih procesa:

, 1. Proučavanje izlučivanja oksalata mokraćom metodom M.V. Dmitrieve;

3. Ispitivanje antikristalne sposobnosti urina / AKOSM / na kalcijeve oksalate i fosfate, trpel fosfate. test kalcifikacije

/ E.A. Yurieva i sur., 1983 /;

4. Određivanje koncentracije fosfolipida u membranama eritrocita. Istraživanje je provedeno na PNIL "Adaptacija i rehabilitacija novorođenčadi" mlađi istraživač V. V. Saharov;

5. Određivanje koncentracije beta-2-mikroglobulina u serumu

krvi i mokraće in vitro radioimunološkim testom pomoću beta-2-mikroglobulina obilježenog jodom 125. Korišteni su kompleti reagensa iz Instituta za bioorgansku kemiju Akademije znanosti BSSR-a. Istraživanje je u laboratoriju za istraživanje radioizotopa, DKB br. 13, proveo istraživač L.A. Tshtsenko / voditelj. laboratorij - A. V. Fedin /.

Dobiveni rezultati obrađeni su metodama varijacijske statistike: pouzdanost razlika između srednjih vrijednosti i učestalosti svojstva određena je pomoću Studentove tablice.

REZULTATI I RASPRAVA U našim smo istraživanjima analizirali težinu hiperoksalurije u različitih bubrežnih patologija kod djece, kao manifestaciju membransko-destruktivnog procesa. Dobiveni podaci ukazuju na prisutnost hiperoksalurije različite težine u svih promatranih bolesnika s kroničnim glomerulonefritisom. intersticijski nefritis i kronični pijelonefritis / sl. 1 /.

Sva su djeca bila podijeljena u 3 skupine: 1. skupina - bolesnici s manjom oksalurijom / do 150 mg / dan /; 2. skupina - bolesnici s umjerenom oksalurijom / od 150 do 300 mg / dan /; 3. skupina - bolesnici s teškom oksalurijom / više od 300 mg / dan /.

Ozbiljnost hiperoksalurije u bolesnika s kroničnim glomerulonefritisom bila je značajno veća / P 205,00 + 23,44 -23,44 0,723 + 0,199 -0,199 6 14 8

smanjenje osmotskog. koncentracija P 2 P '319,00: 0,05 0,506 0 0 "2

zatajenje bubrega akutnog razdoblja n 20 382,00 + 44,17 -44,17 0,707 + 0,109 -0,109 0 6 14

brojke ovih pokazatelja zabilježene su u aktivnoj fazi intersticijskog nefritisa.

Usporedbom pojedinih manifestacija intersticijskog nefritisa, također je utvrđeno da se s porastom leukociturije, hematurije i proteinurije povećava i izlučivanje oksalata mokraćom / slika 3 /. Nije utvrđena jasna ovisnost hiperoksalurije o trajanju bolesti kod intersticijskog nefritisa..

Međutim, kao i kod bolesnika s glomerulonefritisom. u djece s intersticijskim nefritisom zabilježen je učinak funkcionalnog stanja bubrega na izlučivanje oksalata mokraćom. U bolesnika s intersticijskim nefritisom s oštećenim djelovanjem bubrežnih funkcija, izlučivanje oksalata mokraćom povećalo se u usporedbi s djecom sa očuvanim bubrežnim funkcijama.

Nije bilo značajnih razlika u stopama izlučivanja oksalata mokraćom, ovisno o dobi u bolesnika s intersticijskim nefritisom. Istodobno, kod djece s intersticijskim nefritisom, kao i kod djece s kroničnim glomerulonefritisom, otkrivene su značajne razlike u pokazateljima izlučivanja oksalata ovisno o spolu: kod djevojčica je dnevno izlučivanje oksalata i u pogledu 1 mg kreatinina bilo veće.

U djece s kroničnim pijelonefritisom zabilježen je blagi porast izlučivanja oksalata u urinu u usporedbi s bolesnicima s kroničnim glomerulonefritisom i intersticijskim nefritisom. U većine bolesnika s pijelonefritisom dnevno izlučivanje oksalata nije prelazilo 30 mg, a samo 14% djece imalo je više od 100 mg.

Analiza pokazatelja antikristalne sposobnosti urina potvrđuje sudjelovanje procesa membranolize u razvoju patološkog procesa u glomerulonefritisu. U većine bolesnika s glomeom-

Ozbiljnost oksalurije kod intersticijskog nefritisa, ovisno o težini leukociturije

do 20 u vidnom polju preko 100 u vidnom polju

Ozbiljnost oksalurije kod intersticijskog nefritisa, ovisno o težini hematurije

xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx

do 20 u vidnom polju

do 200 u vidnom polju

preko 200 u vidnom polju

Ozbiljnost oksalurije kod intersticijskog nefritisa, ovisno o ozbiljnosti proteinurije

xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx

do 1 grama dnevno

1-2 grama dnevno

preko 2 grama dnevno

Ilonefrntom / 75% / otkrio je smanjenje antikristalnog spora urina na oksalate i kalcijeve fosfate. Test kalcifikacije također je smanjen u većine djece s glomerulonefritisom / 62% /. On-p; antikristalna sposobnost urina za tripelfosfate zabilježena je u malog broja djece s glomerulonefritisom / 25% /.

Sadržaj fosfolipida u krvi smanjen je kod svih ispitanih bolesnika s kroničnim glomerulonefritisom. U bolesnika s hemato-pješčanim oblikom glomerulonefritisa u rasponu od 65,00 do 97,50 mg%. u prosjeku 75,20 ± 5,61%. U djece s nefrotskim oblikom glomerulo-Frnt, razina fosfolipida u krvi kretala se od 68,80 do 160,00% u prosjeku 93,86 ± 16,63 mg%. U bolesnika s mješovitim oblikom glome-munefritisa, sadržaj fosfolipida bio je 97,50-120,00 mg%, u yudnem 113,52 + 10,80 mg%.

U suvremenoj nefrologiji razina serumske beta-2-microg- | bulpne koristi se za određivanje veličine glomerularnog filtra, a njegova koncentracija u mokraći biljeg je tubularno ozlijeđenog bubrega. U našim istraživanjima, u većine bolesnika / 80% / sa zrelim oblikom / 2,63 ± 0,36 mg / l / i u sve djece s nefrotskim / 2,59+0,45 mg / l / oblicima kroničnog glomerulonefritisa, razina tta-2-mikroglobulina u krvi ostao unutar * normalnog raspona. U većine bolesnika / 60% / s mješovitim oblikom kroničnog glomerulofritisa, koncentracija beta-2-mikroglobulina je povećana - među 5,10 ± 1,35 mg / l / fluktuacije su se kretale od 4,1 mg / l do 7,7 mg / l /.

Koncentracija beta-2-mikroglobulina u mokraći nije premašila normalne fluktuacije u svih bolesnika s nefrotskim oblikom glomerulo-D) ritisa i u većine bolesnika / 60% / s hematurskim oblikom bolesti. U 80% djece s mješovitim oblikom glomerulonefritisa izlučivanje gta-2-mikroglobulina mokraćom bilo je povećano / sa 0,29 na 0,65 mg / l.

u prosjeku 0,53 ± 0,06 igala / l /.

Utvrđena je ovisnost koncentracije beta-2-mikroglobulina u mokraći o ozbiljnosti hiperoksalurije. S laganom hiperoksalurijom, kod 20% djece otkriveno je povećanje izlučivanja beta-2-mikroglobulina mokraćom, kod umjerene - u 40%, s teškom - u svih bolesnika.

Dobiveni podaci mogu poslužiti kao dokaz da proces destabilizacije staničnih membrana pridonosi poremećaju transporta proteina u nefronu, što se očituje selektivnim kršenjem reapsorpcije bjelančevina male molekularne težine u proksimalnim tubulima..

Slijedom toga, određivanje koncentracije beta-2-mikroglobulina u mokraći može se koristiti ne samo kao funkcionalni test, već može poslužiti i kao biljeg težine procesa membranolize i kao kriterij učinkovitosti terapije stabiliziranja membrane..

Dakle, proučavanje pokazatelja koji karakteriziraju stanje staničnih membrana otkrilo je njihovu promjenu u velikoj većini bolesnika s glomerulonefritisom. Pokazatelji koji se najčešće mijenjaju uključuju smanjenje fosfolipida u krvi, prisutnost hiperoksalurije i smanjenje antikristalne sposobnosti urina za oksalate i kalcijeve fosfate..

U složenoj terapiji glomerulonefritisa i drugih bubrežnih bolesti praćenih hileroksalurijom koristili smo farmakološke pripravke koji utječu na sve veze patogeneze, uključujući * terapijske mjere usmjerene na stabilizaciju staničnih membrana. Studije koje je na području membranske patologije provela E.L. Yuryeva / 1979 / pokazuju da je marker uništavanja membrane! može biti prisutnost hiperoksalurije.

Stoga, ozbiljnost hiperoksalurije može biti-

pozvan u kliničkoj praksi kao kontrola nad djelotvornošću terapije membranskim stabilizatorima i antioksidansima.

Kako bismo eliminirali membranske patološke procese u bolesnika s hiperoksalurijom, koristili smo sredstva za stabiliziranje membrane i antioksidanse / dimefosfon, vitamin E, Essentiale i piridoksin /. Teoretsko opravdanje za imenovanje ove terapije bilo je djelo E. A. Yuryeva / 1979 /, V. A. Zhmurov / 1985 /, Y. E. Velti-shcheva / 1989 /, N. A. Korovina / 1992 /, L. A. Pyriga / 1992 /. Razvijen je kronobiološki pristup primjeni ovih lijekova. Liječenje membranskim stabilizatorima i antioksidativnim lijekovima započeto je u aktivnom stadiju bolesti u bolnici, nakon čega je nastavljen ambulantni tretman. Razvijena je sljedeća shema terapije:

- vitamin B6 koristio se 6 mjeseci u dozi od 25-100 mg dnevno jednom u 7:00;

-Essentiale, 2-3 kapsule dnevno tijekom 2 mjeseca, 1 mjesec stanke, 2 mjeseca ponovljeni kurs;

-dimefosfon 5-15 ml u 14,00 i 19,00 3 mjeseca; - Vitamin E 50-200 mg u 16.00 - 2 mjeseca. Procjena učinkovitosti liječenja provodila se u različito vrijeme: nakon 1-2, 5-6, 10-12 i 16-18 mjeseci terapije navedenim lijekovima. Učinkovitost terapije procijenjena je težinom hiperoksalurije, ovisno o stupnju njenog smanjenja: normalizacija dnevnog izlučivanja oksalata i u smislu 1 mg kreatinina; značajno poboljšanje - smanjenje hiperoksalurije, u usporedbi s početnom razinom, više od 2 puta; malo poboljšanje - smanjenje dnevnog izlučivanja oksalata u usporedbi s početnim manje od 2 puta; nema učinka liječenja.

Rezultati provedenih promatranja ukazuju na dovoljno-

učinkovitost propisane terapije stabiliziranja membrane za bubrežne bolesti u djece / tab. 3 /.

Analiza učinkovitosti ove terapije u bolesnika s kroničnim glomerulonefritisom pokazuje da su postignuti optimalni rezultati u djece s hematurskim glomerulonefritisom. U ogromnog broja bolesnika / 80% / već nakon 2 mjeseca liječenja, dnevno izlučivanje oksalata je normalizirano ili je hiperoksalurija značajno smanjena, dok su se pokazatelji poboljšali produljenjem trajanja terapije. Dobiveni rezultati sukladni su podacima V. A. Zhmurov / 1985 /, koji je dobio izraženiji klinički učinak od primjene dimefosfona i u bolesnika s hematurnim oblikom glomerulonefritisa.

U djece s nefrotskim oblikom glomerulonefritisa uočena je normalizacija ili značajno smanjenje hiperoksalurije samo dugotrajnim liječenjem (nakon 16-18 mjeseci) u 78% djece. Slični rezultati dobiveni su u bolesnika s miješanim oblikom kroničnog glomerulonefritisa..

Dobiveni podaci o učinkovitosti membranskih stabilizirajućih i antioksidativnih lijekova ovisno o kliničkoj varijanti hematurskih i mješovitih oblika glomerulonefritisa zanimljivi su. Dakle, u bolesnika s hematurnim oblikom glomerulonefritisa, koji se manifestira izoliranom hematurijom, već u ranim fazama liječenja dobiveno je značajno smanjenje hiperoksalurije u usporedbi s djecom u kojih se bolest očitovala hematurijom u kombinaciji s proteinurijom.

U bolesnika s mješovitim oblikom kroničnog glomerulonefritisa, karakteriziranog nefrotskim sindromom s hematurijom, hiperoksalurija se znatno smanjila u većoj mjeri u usporedbi s

UČINKOVITOST STABILIZACIJSKE TERAPIJE MEMBRANE ZA GLOMERULONEFRITIS, INTERSTICIJALNU ŽADU, PIELONEFRITIS

oblik učinci bolesti- efikasnost terapije glomerulo-nefritis n 50 intersticijski nefritis n 14 pijelonefritis n 14

1 - 2 mjeseca normalizacija oksalata koji se izlučuju

I 1 chi, 1) oko 16% 28,6% 57,1% •

značajno poboljšanje 32% 28,6% 14,3%

neznatno poboljšanje 32% 14,2% 14,3%

bez učinka 20% 28,6% 14,3%

5-6 mjeseci normalizacija izlučenih oksalata 1-P o 1 0

bez učinka 8% 28,6% 14,3%

10-12 mjeseci normalizacija izlučenih oksalata

značajno poboljšanje 52% 42,8% 28,6%

neznatno poboljšanje 20% 0 ■■ 1 0

bez učinka 8% 28,6% 14,3%

1 1 chi, ue 36% 28,6% 71,4%

16-18 značajno poboljšanje 1

| 1 chi, 00 44% 42,8% 14,3% ''

tsev neznatno poboljšanje 16% 0 1 0

bez učinka 4% 28,6% 14.

s djecom s nefrotskim sindromom, hematurijom i arterijskim hy

U hematurskom i mješovitom obliku glomerulonefritisa otkrivena je ovisnost učinkovitosti terapije o početnoj razini oksalurije, a u djece s nefrotskim oblikom glomerulonefritisa takva ovisnost nije utvrđena..

Analizirali smo učinkovitost stabilizacije membrane i antioksidativne terapije u bolesnika s različitim trajanjem glomerulonefritisa na početku liječenja. Pokazalo se da nije postojala jasna ovisnost učinkovitosti terapije o trajanju bolesti kod svih oblika glomerulonefritisa..

Čini se da je upotreba sredstava za stabilizaciju membrane i antioksidansa u bolesnika s intersticijskim nefritisom sasvim opravdana. Provođenje navedenog liječenja nakon 1-2 mjeseca terapije dovelo je do smanjenja ozbiljnosti hiperoksalurije u polovice djece. Nakon 16-18 mjeseci liječenja, ogromna većina bolesnika / 72% / pokazala je normalizaciju razine izlučivanja oksalata ili značajno smanjenje ozbiljnosti hiperoksalurije. Također nije utvrđena jasna ovisnost učinkovitosti terapije o trajanju intersticijskog nefritisa..

S blagim porastom početne razine hiperoksalurije prije početka liječenja, uočena je normalizacija dnevnog izlučivanja oksalata u svih bolesnika, uključujući razinu hiperoksalurije u smislu 1 mg kreatinina, već tijekom kratkih razdoblja liječenja. i bolesnika s umjerenom i značajnom hiperoksalurijom, nije utvrđena takva ovisnost.

Korištenje membranske stabilizacije i antioksidativne terapije u 1 bolesnika s kroničnim pijelonefritisom pridonijelo je smanjenju simpa-

volumena opijenosti, brže uklanjanje znakova bakterijsko-upalnog procesa u mokraćnom sustavu, kao i normalizacija izlučivanja oksalata mokraćom ili značajno smanjenje težine hiperoksalurije u velike većine bolesnika već u ranim fazama liječenja. Nije utvrđena ovisnost učinkovitosti terapije o početnoj razini leukociturije..

Dakle, rezultati naših studija ukazuju na sudjelovanje membransko-destruktivnih procesa u patogenezi bubrežnih bolesti kod djece, zajedno s drugim patogenetskim mehanizmima. Primjena lijekova čija je radnja usmjerena na obnavljanje stabilnosti citomembrana i njihovih funkcija razumna je i svrsishodna jer pomaže u smanjenju simptoma opijenosti i aktivnosti osnovne bolesti.

1. Kronični glomerulonefritis kod djece prati smanjenje koncentracije fosfolipida u krvi, hiperoksalurija različite težine, smanjenje antikristalne sposobnosti mokraće, što u skladu sa suvremenim konceptima membranske patologije može poslužiti kao dokaz sudjelovanja procesa destabilizacije staničnih membrana u patogenezi glomerulonefritisa.

2. Izlučivanje oksalata s urinom u aktivnom stadiju glomerulonefritisa se povećava, kako se aktivnost bolesti smanjuje, smanjuje. Utvrđena povezanost kliničkih i laboratorijskih manifestacija bolesti s ozbiljnošću hiperoksalurije ukazuje na važnu ulogu destabilizacije staničnih membrana u patogenezi glomerulonefritisa.

3. U djece s intersticijskim nefritisom i kroničnim pijelonefom-

utvrđeno je da je ritis u većini slučajeva hiperoksalurija, s intersticijskim nefritisom njegova je težina bila veća.

4. Pokazatelji dnevnog izlučivanja oksalata mogu se koristiti kao dodatni kriterij aktivnosti patološkog procesa u bubrezima za razne nefropatije u djece..

5. Proces destabilizacije staničnih membrana može biti popraćen promjenom u transportu proteina u nefronu, što se očituje selektivnim kršenjem reapsorpcije bjelančevina male molekularne težine u proksimalnim tubulima.

6. Određivanje koncentracije beta-2-mikroglobulina u urinu može poslužiti ne samo kao dodatni test za procjenu funkcije proksimalnih tubula, već i kao biljeg ozbiljnosti procesa membranolize i može se koristiti kao kriterij za učinkovitost membranske stabilizacije i antioksidativne terapije.

7. Pacijenti s glomerulonefritisom trebaju se podvrgnuti složenoj terapiji usmjerenoj na sve karike patogenetskog lanca, uključujući farmakološka sredstva koja pomažu u obnavljanju strukturnog i funkcionalnog stanja staničnih membrana. Membransko-stabilizirajuću i antioksidativnu terapiju treba provoditi uzimajući u obzir osobitosti kronobiološkog djelovanja lijekova.

8. Optimalni rezultati korištenja membranski stabilizirajuće i antioksidativne terapije pronađeni su u bolesnika s hematurnim oblikom glomerulonefritisa..

9. U bolesnika s hematurnim i mješovitim oblicima glomerulonefritisa na učinkovitost složene terapije utjecao je klinički tijek: u djece s hematurnim oblicima kroničnog glomerulonefritisa, koji se manifestirao izoliranom hematurijom, učinkovitost liječenja bila je veća nego u bolesnika s hematurijom

i proteinurija; u bolesnika s miješanim oblikom kroničnog glomerulonefritisa, učinkovitost liječenja bila je veća u skupini bolesnika s nefrotskim sindromom i hematurijom, za razliku od djece s nefrotskim sindromom, hematurijom i arterijskom hipertenzijom.

deset.' Značajka dispanzerskog promatranja bolesnika s bubrežnom patologijom, popraćenom oksalurijom, je potreba za ponovljenim tečajevima stabilizacije membrane i antioksidativne terapije. Prve dvije godine od početka liječenja indiciran je pregled u bolnici svakih 6 mjeseci.

1. Preporučljivo je provesti, zajedno s patogenetskim metodama liječenja, stabiliziranje membrane i antioksidativnu terapiju nefropatija koje se javljaju s oksalurijom.

2. Razvijen je režim liječenja nefropatija s oksalurijom:

- vitamin B6 tijekom 6 mjeseci u dozi od 25-100 mg dnevno jednom u 7,00;

- Essentiale, 2-3 kapsule dnevno tijekom 2 mjeseca, pauza od 1 mjeseca, drugi tečaj - 2 mjeseca;

- dimefosfon 5-15 ml u 14,00 i 19,00 tijekom 3 mjeseca;

- vitamin E 50-200 mg jednom u 16.00 tijekom 2 mjeseca.

3. Razvijene su metode dispanzorskog promatranja bolesnika s bubrežnom patologijom praćenom oksalurijom: prve 2 godine od početka liječenja svaki je put indiciran pregled u bolnici

4. 'Pokazatelji membranolize mogu se koristiti kao dodatni kriterij za aktivnost patološkog procesa u bubrezima.

5. Preporučuje se korištenje određivanja beta-2-mikroglobulina u krvi i mokraći kao dodatni test za procjenu funkcije glomerula i proksimalnih tubula..

POPIS DJELA OBJAVLJENIH NA TEMU DISERTACIJE.

1. Liječenje nefrotskog oblika glomerulonefritisa u djece - U zbirci: Stvarni problemi dijagnoze i liječenja bolesti u djece - Tambov, 1994, - S. 120-124. / Koautori: V. P. Lebedev, S. V. Lukyanov. M. B. Sagalovich, S. G. Muradov, Kh.A. Faur, I. I. Ryazantseva, V. A. Makhora, E. N. Gorbik /.

2. Primjena lijekova s ​​membranskim stabilizatorskim djelovanjem i obrazloženje za imenovanje delagila / chingamine /. - Sažeci. izvješće 2. Ros-

Syiysk National Congress "Čovjek i medicina, - Moskva, 1995. - P. 17-7. / Koautori: V.A.Tabolin, V.P. Lebedev. V.A.Makhora /.

Pomozite u dešifriranju testa urina za membranolizu

Povezana i preporučena pitanja

4 odgovora

Pretraživanje web mjesta

Što ako imam slično, ali drugačije pitanje?

Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne podatke ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte postaviti liječniku dodatno pitanje na istoj stranici ako je povezano s glavnim pitanjem. Možete postaviti i novo pitanje, a nakon nekog vremena naši će liječnici odgovoriti na to. Slobodno je. Također možete potražiti relevantne informacije u sličnim pitanjima na ovoj stranici ili putem stranice za pretraživanje web mjesta. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite svojim prijateljima na društvenim mrežama..

Medportal 03online.com provodi medicinske konzultacije u načinu dopisivanja s liječnicima na web mjestu. Ovdje ćete dobiti odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno na web mjestu možete dobiti savjete iz 50 područja: alergolog, anesteziolog-reanimator, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetičar, ginekolog, homeopat, dermatolog, dječji ginekolog, dječji neurolog, dječji urolog, dječji endokrini kirurg, dječji endokrini kirurg, specijalist zaraznih bolesti, kardiolog, kozmetolog, logoped, specijalista ORL-a, mamolog, medicinski pravnik, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, nutricionist, onkolog, urolog, ortoped-traumatolog, oftalmolog, pedijatar, plastični kirurg, reumatolog, psiholog, reumatolog, radiolog, seksolog-androlog, stomatolog, triholog, urolog, farmaceut, fitoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovaramo na 96,65% pitanja.

Priprema za testove urina

Opća pravila:

  1. PAŽNJA! Neophodno je, uoči studije, potrošni materijal (spremnik s adapterom i epruvetom) prvo treba nabaviti u bilo kojem laboratorijskom odjelu.
  2. 10-12 sati prije studije ne preporučuje se konzumacija: alkohola, začinjene i slane hrane, kao i hrane koja mijenja boju mokraće (repa, mrkva).
  3. Ako je moguće, izbjegavajte uzimanje diuretika.
  4. Nakon cistoskopije, analiza urina može se propisati najranije 5-7 dana.
  5. Ženama se ne savjetuje da rade test mokraće tijekom razdoblja.
  6. Pacijent samostalno sakuplja urin (osim djece i ozbiljno bolesnih pacijenata).
  7. Prije uzimanja analize napravite temeljiti zahod vanjskih spolnih organa:
  • kod žena - pamučnom krpom navlaženom toplom sapunicom treba očistiti vanjske spolne organe (liječenje stidnih usana pomicanjem tampona sprijeda i dolje); osušite čistom krpom, prethodno glačanom vrućim glačalom.
  • u muškaraca se zahod vanjskog otvora uretre provodi toplom vodom i sapunom, zatim se opere toplom vodom i osuši čistom krpom, prethodno glačanom vrućim željezom.

Opća analiza urina

Uoči studije, u bilo kojem laboratorijskom odjelu Hemotesta primite posebnu sterilnu posudu za jednokratnu upotrebu s uređajem za prijenos urina u epruvetu.

  1. Za opću analizu upotrijebite prvi jutarnji urin (prethodno mokrenje mora biti najkasnije do 2 sata ujutro).
  2. Prije sakupljanja urina temeljito zahvatite vulvu. Za muškarce, prilikom mokrenja, potpuno povucite nabor kože i oslobodite vanjski otvor uretre. Za žene razdvojite usne. Odvijte poklopac posude i stavite ga s uređajem za prijenos urina prema gore.
  3. Pažnja! Ne dodirujte sterilnu slamu ili unutrašnjost poklopca.
  4. Ispraznite prvi mali uzorak urina u zahod, a zatim sakupite srednji uzorak urina u posudu.
  5. Spremnik ne smije biti veći od 3/4 volumena. Minimalno - 30 ml, maksimalno - 80 ml.
  6. Čvrsto zavijte poklopac, lagano ga držeći za rubove. Promiješajte sadržaj spremnika 3-5 puta, lagano ga okrećući za 180 °.
  7. Označite epruvete s podacima o pacijentu. Unesite prezime I.O. Pažnja! Velikim tiskanim slovima.
  8. Lagano odlijepite naljepnicu na poklopcu cijevi, ali nemojte je potpuno povući!
  9. Stavite bočicu s poklopcem okrenutom prema dolje, u udubljenje na poklopcu spremnika. Pritisnite dolje na dnu cijevi i gurnite kapicu. Nakon što ste epruvetu napunili urinom, izvadite je iz posude.
  10. Pomiješajte sadržaj epruvete 8-10 puta, lagano ga okrećući za 180 °. Dostavite sondu za urin u laboratorijski odjel na dan sakupljanja biomaterijala.

Prikupljanje dnevnog urina

  • Ispraznite mjehur u 6-8 sati ujutro (izlijte ovaj dio urina).
  • U roku od 24 sata sakupite urin u čistu posudu kapaciteta najmanje 2 litre. Tijekom sakupljanja spremnik s urinom mora se čuvati na hladnom mjestu (idealno u hladnjaku na donjoj polici na + 4 ° + 8 ° C), sprječavajući njegovo smrzavanje.
  • Posljednji dio urina sakupljajte točno u isto vrijeme sljedeći dan kada je sakupljanje započeto dan ranije.
  • Izmjerite količinu urina, ulijte 50-100 ml u posebnu sterilnu posudu. Obavezno na spremnik upišite količinu sakupljenog urina dnevno (dnevni urin).

Analiza urina prema Nechiporenku

Skupljajte urin ujutro (odmah nakon spavanja) metodom uzorka od 3 čaše: počnite s mokrenjem u WC-u, sakupite srednji dio u posebnu sterilnu posudu, završite - u WC-u.
Drugi dio urina trebao bi prevladavati u volumenu. Srednji dio urina dostavite u laboratorij u urinarnoj cijevi. Izvjestite vrijeme prikupljanja urina matičaru. Dopušteno je čuvati urin u hladnjaku (na t + 2 ° + 4 °), ali ne više od 1,5 sata.

Analiza urina prema Zimnickom

Urin za istraživanje sakuplja se tijekom dana (24 sata), uključujući i noću.

  • 1 porcija: od 6-00 do 9-00 ujutro
  • Posluživanje 2: od 9-00 do 12-00
  • Posluživanje 3: od 12-00 do 15-00
  • Posluživanje 4: od 15-00 do 18-00
  • Posluživanje 5: od 18-00 do 21-00
  • Posluživanje 6: od 21-00 do 24-00
  • Posluživanje 7: od 24-00 do 3-00
  • Posluživanje 8: od 3-00 do 6-00

Funkcionalni testovi

Rehbergov test (kreatinin u krvi, kreatinin u dnevnom urinu)

Prije provođenja testa potrebno je izbjegavati tjelesne aktivnosti, isključiti jaki čaj, kavu, alkohol.
Urin se sakuplja tijekom dana: prvi se jutarnji dio mokraće odvodi u zahod, svi sljedeći dijelovi urina koji se izlučuju danju, noću i jutarnji dio sljedećeg dana sakupljaju se u jedan spremnik koji se čuva u hladnjaku (t + 4 ° + 8 ° C). tijekom cijelog vremena prikupljanja (to je preduvjet).
Nakon završetka sakupljanja urina, izmjerite sadržaj spremnika, obavezno promiješajte i odmah ulijte u poseban spremnik koji se mora dostaviti u laboratorij.
Izvještaj dnevnog volumena urina medicinskoj sestri.
Nakon toga, krv se uzima iz vene kako bi se odredio kreatinin.

Biokemija mokraće

Kada se pripremate za biokemijsku analizu urina, obratite pažnju na to koji urin treba sakupljati (pojedinačno ili dnevno) za svaku vrstu analize.

Skupljanje urina za mikrobiološka istraživanja

Analiza urina za mikroalbumin (MAU)

Ljudsko zdravlje najvažniji je uvjet za puni život. Ali kad se pojave kvarovi na tijelu, rani dijagnostički testovi mogu spriječiti bolesti ili njihove komplikacije. Analiza urina na UIA je učinkovita, koji je to postupak, koje su indikacije za njegovu provedbu, tumačenje rezultata - glavni aspekti studije.

Ovaj laboratorijski test široko se provodi u međunarodnim laboratorijima, tijekom kojeg se otkriva postotak albumina, proteina u tijelu koji proizvodi jetra i izlučuje se urinom. Zdravi bubrezi zadržavaju albumin, a samo se mala količina nalazi u mokraći. Svaka promjena na manju ili veću stranu ukazuje na kršenja. Što je UIA? Mikroalbuminurija - visoka razina albumina, znak je patoloških bolesti bubrega, srca i krvnih žila.

Za ranu dijagnozu bolesti provodi se posebna analiza. MAU analiza važna je za dijagnozu i kontrolu nefropatije dijabetes melitusa. Povećana razina albumina ukazuje na komplikacije bolesti.

Razlozi za povećanje albumina

Ponekad se vrijednost bjelančevina u mokraći mijenja zbog prirodnih procesa.

Prirodni uzroci

  • Hipotermija (kupanje u hladnoj vodi, boravak na hladnom).
  • Pregrijavanje tijela (vrući uvjeti).
  • Stres, mentalni stres i frustracija.
  • Pijenje velike količine tekućine (i pića i hrane, poput lubenice).
  • Pušenje (posebno pretjerano pušenje).
  • Razdoblje menstruacije u žena.
  • Tjelesna aktivnost pojačanog intenziteta.
  • Albumoza se nalazi u žena nakon spolnog odnosa iz sperme.

Ti čimbenici mogu izazvati privremeni porast albumina u mokraći, a ako se ti uzroci uklone, pokazatelj će se normalizirati.

Patološki uzroci

Povećani protein zbog zaraznih i neinfektivnih bolesti.

  • Akutni ili kronični pijelonefritis, glomerulonefritis.
  • Hipertenzivna odstupanja.
  • Nefrotski sindrom, nefroza.
  • Sarkoidoza.
  • Zastoj srca.
  • Dijabetička nefropatija.
  • Ateroskleroza.
  • Alkoholizam i pušenje.
  • Gestoza trudnica.
  • Otrovanje lijekovima, soli teških metala.

Kako se testirati na UIA-i

Poštivanje pravila za pripremu i isporuku urina jamči točan rezultat pregleda.

  • Dan prije analize iz prehrane izuzmite svijetlu hranu koja utječe na boju urina.
  • Žene bi trebale koristiti pamučni štapić za zatvaranje lumena rodnice. Tijekom menstruacije ne možete sakupljati biomaterijal.
  • Prvo treba provesti higijenske postupke kako bi se spriječio ulazak mikroorganizama koji mogu promijeniti ishod.
  • Najpouzdaniji rezultat pokazuje jutarnja mokraća, ali moguće je drugačije vrijeme ako su prošla 4 sata od prethodnog mokrenja. Neki liječnici preporučuju prikupljanje cijelog dnevnog urina za UIA test..
  • Spremnik za materijal mora biti sterilan (za to se liječi alkoholom) ili je bolje kupiti poseban spremnik za urin.
  • Analizu treba obaviti na dan prikupljanja.

Pažnja! Ako je izmet ušao u posudu, pacijent je uzimao lijekove, tada će rezultati biti nepouzdani.

Stopa pokazatelja

Svaka osoba ima malu količinu tvari u mokraći. Bubrežne tubule apsorbiraju albumin, ali ako se oštete, oslobađaju se velike količine proteina.

Odstupanja pokazatelja uzimaju se u obzir ako se u mokraći nađu velike molekule albumina. Dakle, čak i manja odstupanja dječjih pokazatelja znak su prisutnosti patologije.

Norma dopuštene količine tvari u urinarnom sedimentu zdrave osobe dnevno je 30 mg. Povećanje ukazuje na mikroalbuminuriju, u slučaju povećanja sadržaja proteina do 300 mg, govorimo o proteinuriji.

Normalna vrijednost jednog dijela urina može sadržavati do 20 mg proteina po litri. Norma za žene je do 2,5, a za muškarce do 3,5 mg / mmol u odnosu na kreatinin.

Što utječe na indikator UIA

Mnogo je čimbenika koji povećavaju razinu bjelančevina u tijelu. Najčešći su:

  • Utrka.
  • Klimatski uvjeti i druge značajke područja.
  • Jedući puno proteina.
  • Teška vježba.
  • Povećanje temperature.
  • Prekomjerna težina.
  • Bolesti.

Točna dijagnoza postavlja se za 3 mjeseca redovitim testom urina za MAU, koji se mora ponoviti 3 do 6 puta.

Važno! Postoje uvjeti za provođenje testa: pacijent nema infekciju, nije doživio fizički stres prije postupka.

Imenovanje pogodno za slučaj:

  • Kada se dijagnosticira dijabetes tipa 2. UIA test se polaže svakih šest mjeseci.
  • Trajanje tečaja dijabetesa tipa 1 je više od 5 godina. Ova se analiza radi svakih 6 mjeseci..
  • Dijabetes melitus u djece s rekurentnom dekompenzacijom.
  • Nefropatija trudnoće.
  • S eritematoznim lupusom.
  • Amiloidoza, oštećenje bubrega, glomerulonefritis.

Faze nefropatije

Kršenje funkcionalnosti bubrega događa se u fazama, koje karakteriziraju određene značajke.

1. Početne manifestacije

Analiza za MAU pokazuje prisutnost mikroalbumina. Nema vanjskih simptoma.

2. Prenefrotske promjene

Pacijent razvija fluktuacije krvnog tlaka, bubrezi polako filtriraju tekućinu, a u mokraći je razina koncentracije proteina 30 - 300 MHz / dan.

3. Nefrotske promjene

Pacijentovi bubrezi smanjuju sposobnost filtracije, stoga se pojavljuju edemi, povećani tlak, proteinurija, mikrohematurija. Ponekad se povećavaju razine uree i kreatinina.

4. Uremija

Krvni tlak doseže visoku brojku koja ne reagira na liječenje. Pojavljuju se edemi, hematurija i proteinurija. U analizi se povećava broj eritrocita, kreatinina, uree. Kod bolesti srca pacijent osjeća bolove u prsima, ponekad na lijevoj strani.

Ako se prilikom analize na MAU norma precijeni, trebali biste se pridržavati pravilne prehrane, podvrgavati se redovitim pregledima stručnjaka koji će propisati restorativne i korektivne lijekove. Što se ranije dijagnosticira bolest, to su terapijske mjere učinkovitije..