Testovi na sumnju na proteinuriju

Svakodnevna analiza urina na proteine ​​jedna je od potrebnih studija za određivanje razine proteina u mokraći. Njegova se primjena preporučuje u prisutnosti bubrežne patologije i bolesti mokraćnog sustava. Rezultati se mogu razlikovati ovisno o dobi, prehrani i drugim čimbenicima. Da biste dobili pouzdanu sliku razine proteina, morate slijediti pravila za prikupljanje urina i pripremu za analizu.

O istraživanju

Rezultati studije dnevnog urina omogućuju vam utvrđivanje prisutnosti niza abnormalnosti i bolesti. Uz njegovu pomoć procjenjuje se ukupan volumen izlučene tekućine, prisutnost šećera i soli u njoj. Također se mjeri koncentracija proteina čija je količina ozbiljan pokazatelj za dijagnozu. Da bi to učinio, u roku od 24 sata pacijent sakuplja mokraću u posebnu veliku posudu koju drži u hladnjaku do kraja sakupljanja analiza..

Indikacije za analizu su sljedeće bolesti i odstupanja:

  • povećanje albumina u uobičajenom istraživanju urina;
  • žad;
  • dijabetičko oštećenje bubrega;
  • hipertenzija;
  • gestoza u trudnica;
  • tubulospatija nasljednog podrijetla;
  • amiloidoza bubrega;
  • sistemske bolesti;
  • vrućica;
  • multipli mijelom;
  • teške infekcije;
  • trovanje teškim metalima;
  • uzimanje nefrotoksičnih lijekova.

Uzroci proteinurije

Otkrivanje proteina u mokraći nije uvijek znak bolesti bubrega ili drugih organa; često se u nekim fiziološkim uvjetima javlja prolazna pojava proteinurije. Povišenje lučenja bjelančevina glomerulima bubrega unutar normalnog raspona zabilježeno je danju, aktivnim kretanjem, u uspravnom položaju.

Obično zdravi ljudi mogu pokazati samo manje tragove proteina. Kad se urin formira, krv prolazi kroz bubrežne tubule, dok uobičajeni filtri ne propuštaju protein zbog velike molekulske težine. Albumin se djelomično oslobađa u primarni urin, ali se zatim ponovno upija.

Fiziološki

Odsutnost patologije i istodobna pojava bjelančevina u urinu prilično je česta, s razinom do 0,033 g / l, pitanje bolesti se ne postavlja. Ali ako postoje drugi znakovi, liječnik propisuje ponovnu analizu. Fiziološka proteinurija javlja se u sljedećim slučajevima:

  • stresne situacije;
  • hipotermija;
  • psihička vježba;
  • vrućica;
  • izgarati;
  • pregrijavanje na suncu;
  • aktivna palpacija donjeg dijela trbuha i područja bubrega;
  • liječenje određenim lijekovima.

Patološki

Poremećaj proizvodnje bjelančevina u tijelu, problem s njegovom reapsorpcijom, njegovo oslobađanje iz oštećenih tkiva dovodi do proteinurije. Analiza mokraće na proteine ​​pokazuje visok sadržaj u sljedećim slučajevima:

  • nefropatija;
  • pijelo- ili glomerulonefritis;
  • kamenac u bubrezima;
  • upala bilo kojeg organa mokraćnog sustava;
  • zarazne bolesti;
  • tuberkuloza ili ozljeda bubrega;
  • kemoterapija;
  • metabolički poremećaji;
  • leukemija;
  • oštećenje mozga uslijed ozljede lubanje;
  • kardiovaskularna insuficijencija;
  • gangrena udova;
  • tumor karcinoma.

Dijagnostika

Trenutno postoji nekoliko metoda za određivanje proteina u mokraći. Tehnika Brandberg-Roberts-Stolnikov smatra se najjednostavnijom. Sakupljeni urin temeljito se promiješa, zatim se u epruvetu stavi 5 do 10 ml i polako se doda dušična kiselina (30% otopina). Ako u mokraći ima proteina u količini od 33 mg po litri, tada se nakon tri minute na površini stvara bjelkasti prsten. Uzorak se smatra negativnim ako nema reakcije. S ozbiljnom proteinurijom, urin se puno puta razrijedi destiliranom vodom i svaki se put ponavljaju iste radnje.

Kada se u posljednjoj epruveti ne otkrije bijeli plak, uzima se pretposljednja posuda i 0,033 se pomnoži s razinom razrjeđenja. Tada se izračunava dnevna proteinurija prema formuli - K = (x * V): 1000. U ovom slučaju, K je vrijednost proteina u g, x je njegova količina u 1 litri urina prije razrjeđenja u g, a V ukupni volumen izlučenog dnevnog urina. Ovaj test ima jedan nedostatak, jer može odrediti samo razinu albumina..

Točnije studije zahtijevaju upotrebu suvremene opreme i skupe su. Ako je potrebno, mogu se koristiti za dobivanje ne samo volumena proteina u mokraći, već i za izračunavanje omjera njegovih frakcija.

Kako pravilno sastaviti

Da biste dobili pouzdani rezultat, morate slijediti pravila za prikupljanje mokraće. Svaki put prije pražnjenja mjehura potrebno je provesti higijenu genitalija, ali bez upotrebe sapuna. Žene trebaju uzimati dnevnu mokraću tijekom razdoblja. Tijekom dana trebate se suzdržati od uzimanja vitamina, diuretika i antikoagulansa.

Urin se sakuplja u roku od 24 sata. Prvi put kada biste trebali otići na toalet u 6 ujutro, ali nemojte uzimati ovaj dio, također treba uzeti u obzir noćnu diurezu, zadnji put se analiza uzima sljedećeg jutra. Sav prikupljeni urin treba pomiješati i odnijeti u laboratorij. Ako je potrebno odrediti dnevnu količinu tekućine, tada se mora uzeti sav materijal. Za to je prikladna staklenka od tri litre koju treba prethodno oprati i osušiti. Inače, bit će dovoljno uliti 100 ili 150 ml urina u mali spremnik kupljen u ljekarni i prenijeti ga na istraživanje.

Dekodiranje

Gubitak proteina u mokraći s normalnom funkcijom bubrega i drugih organa dnevno kreće se od 40 do 80 mg. Kad se uzmu u obzir rezultati, moguća su i neka odstupanja. Ovaj je pokazatelj jednak za žene i muškarce. Smatra se da je teškom patologijom razina albumina preko 150 mg u 24 sata..

Preciznije, proteinurija se dijeli u sljedeće skupine (g / l / dan):

  • trag - sadrži 0,033 i manje;
  • blaga - od 0,1 do 0,3;
  • umjereno - od 0,3 do 1;
  • izražen (ozbiljan) - 3 ili više.

Dodatna istraživanja

Prilično je teško uspostaviti točnu dijagnozu samo na temelju dešifriranja dnevnih parametara i simptoma proteina u mokraći. S povećanim sadržajem bjelančevina u mokraći, preporučuje se provesti sljedeće analize radi razjašnjavanja patologije:

  1. Određivanje odnosa proteina i kreatinina u jutarnjem obroku. To će vam pomoći pronaći probleme s bubrezima. Rezultati mjerenja često pomažu u identificiranju patologije nefrona u pozadini dijabetesa koji nije ovisan o inzulinu. Normalni pokazatelj je za djecu stariju od 2 godine i odrasle - 0,2 i manje.
  2. Biokemija krvi za određivanje razine albumina, glukoze, proteina, uree i kreatina. Pomaže u razjašnjavanju oštećene bubrežne funkcije i prisutnosti drugih bolesti povezanih s proteinurijom.
  3. Brzina glomerularne filtracije ili količina krvi koja prolazi kroz bubrege u jedinici vremena. Uobičajeno je od 110 do 125 ml / min. Omogućuje razjašnjavanje prisutnosti kroničnih i akutnih upalnih bolesti (nefritis), kao i sumnju na hipertenziju, dijabetes i sistemsku patologiju.
  4. Ultrazvuk bubrega. Pomaže u utvrđivanju prisutnosti kamenaca, tumora i cističnih formacija.

Da bi se postavila klinička dijagnoza, ponekad je potrebno konzultirati terapeuta, nefrologa, urologa, kardiologa i druge stručnjake, ako je potrebno. Ako se otkrije povišen nivo proteina u mokraći u trudnica, bit će potreban cjelovit pregled u bolnici kako bi se spriječile smrtne posljedice za majku i nerođeno dijete.

Liječenje

Terapija za dnevnu proteinuriju propisuje se ovisno o uzroku njezine pojave. Fiziološki porast proteina može se brzo ispraviti, odmah nakon uklanjanja provocirajućeg čimbenika:

  • povećan unos tekućine;
  • smanjenje temperature;
  • uklanjanje pregrijavanja ili hipotermije;
  • smanjenje količine proteinske hrane.

Medicinska skrb za ovaj simptom sastoji se u liječenju osnovne bolesti:

  • smanjenje pritiska s hipertenzijom;
  • normalizacija razine šećera kod dijabetesa;
  • uklanjanje upale s nefritisom;
  • operacija uklanjanja kamenca, cista, tumora.

Prevencija proteinurije u bolesnika s kroničnim bolestima sastoji se u praćenju rada bubrega, uzimanju lijekova koji stabiliziraju stanje i maksimiziraju remisiju.

Zaključak

Pojava neizražene proteinurije često je povezana s fiziološkim procesima. Nakon uklanjanja njihovog djelovanja, protein u mokraći se ne otkriva prilikom ponovne analize. Međutim, valja napomenuti da značajna odstupanja gotovo uvijek ukazuju na patološke procese i zahtijevaju cjelovito ispitivanje laboratorijskim i instrumentalnim metodama..

Klasifikacija proteinurije i razlozi njenog pojavljivanja

Teško je odrediti dnevnu proteinuriju kod kuće, morat ćete proći barem opći test urina. Prema njegovim rezultatima, ne može se samo prosuđivati ​​o prisutnosti ili odsutnosti simptoma, već se i pretpostaviti o popratnim patologijama, kao i odrediti niz dijagnostičkih i terapijskih mjera. Međutim, pojava proteina u mokraći može biti funkcionalna pojava i ne zahtijeva liječenje..

Stvaranje proteinurije u ljudskom tijelu

Tijekom svoje primarne funkcije, bubrezi filtriraju male količine proteina iz krvotoka. Tako se daje u primarnom urinu.

Nadalje, pokreće se mehanizam reapsorpcije proteina u bubrežnim tubulima. Rezultat funkcioniranja zdravih bubrega i odsutnosti viška proteina u krvnoj plazmi je prisutnost male količine proteina u sekundarnom urinu (tekućina koja se izlučuje iz tijela).

Laboratorijsko ispitivanje urina ne određuje proteine ​​u takvoj koncentraciji ili daje rezultat od 0,033 g / l.

Prekoračenje ove vrijednosti naziva se proteinurija - velika količina bjelančevina u mokraći. Ovo je stanje razlog daljnjoj dijagnozi kako bi se utvrdili uzroci kršenja..

Vrste proteinurije - fiziološki i patološki oblici

Ovisno o izvoru pojavljivanja proteina u mokraći, mogu se razlikovati sljedeće vrste poremećaja:

  1. Bubrežni (bubrežni) - u kojem se stvara višak proteina s oštećenjima glomerularne filtracije (glomerularna ili glomerularna proteinurija) ili s oštećenom reapsorpcijom u tubulima (tubularnim ili tubularnim).
  2. Prerenalni - koji proizlaze iz neadekvatno visokog stvaranja proteinskih spojeva u krvnoj plazmi. Zdravi bubrežni tubuli nisu u stanju apsorbirati toliko proteina. Može se dogoditi i kod umjetne primjene albumina u pozadini nefrotskog sindroma.
  3. Postrenal - uzrokovan upalom organa donjeg genitourinarnog sustava. Protein ulazi u urin koji izlazi iz bubrežnog filtra (otuda i naziv - doslovno "nakon bubrega").
  4. Sekretorno - karakterizira oslobađanje niza specifičnih proteina i antigena u pozadini određenih bolesti.

Svi gore navedeni mehanizmi za unošenje proteina u mokraću karakteristični su za patološki proces u tijelu, stoga se takva proteinurija naziva patološkom.

Funkcionalna proteinurija najčešće je epizodni fenomen koji nije popraćen bolestima bubrega ili genitourinarnog sustava. To uključuje sljedeće oblike kršenja:

  1. Ortostatski (lordotski, posturalni) - pojava bjelančevina u mokraći kod djece, adolescenata ili mladih ljudi astenične tjelesne građe (često na pozadini lumbalne lordoze) nakon duge šetnje ili u statičnom okomitom položaju.
  2. Alimentarna - nakon jedenja proteinske hrane.
  3. Proteinurija napora (rad, marš) - javlja se u uvjetima opsežnog fizičkog napora (na primjer, kod sportaša ili vojnog osoblja).
  4. Groznica - javlja se kao rezultat pojačanih procesa raspadanja u tijelu ili oštećenja bubrežnog filtra kada tjelesna temperatura poraste iznad 38 stupnjeva.
  5. Palpacija - može se pojaviti u pozadini dugotrajne i intenzivne palpacije trbuha.
  6. Emocionalno - dijagnosticira se u vrijeme jakog stresa ili je njegova posljedica. To može uključivati ​​prolazni oblik, također povezan s promjenama šoka u tijelu tijekom hipotermije ili toplotnog udara..
  7. Kongestivni - fenomen koji prati abnormalno usporen protok krvi u bubrezima ili kisikovo gladovanje tijela u zatajenju srca.
  8. Centrogeni - javljaju se s potresom mozga ili epilepsijom.

Pojava bjelančevina u mokraći u funkcionalnim oblicima može se objasniti mehanizmima sličnim patološkim oblicima. Razlika je samo u privremenoj prirodi i kvantitativnim pokazateljima.

Valja napomenuti da se posljednja dva funkcionalna oblika često kombiniraju pod nazivom ekstrarenalna proteinurija, što je uključeno u popis patoloških oblika.

Dnevne stope proteinurije

Na temelju obilja samo glavnih vrsta funkcionalnih oblika, može se pretpostaviti da jednokratni višak količine bjelančevina u mokraći nije uvijek potreban i očito nedovoljan za utvrđivanje stabilnog trenda. Stoga je ispravnije koristiti rezultate analize dnevnog urina.

U nazočnosti niza fizioloških razloga, dnevna norma može se premašiti i kod zdravih ljudi; za postavljanje dijagnoze potrebno je uzeti u obzir pritužbe pacijenta, kao i druge kvantitativne pokazatelje analize urina (eritrociti, leukociti, cilindri).

Ukupna dnevna norma proteina za odrasle iznosi 0,15 g / dan, a prema ostalim referentnim podacima - 0,2 g / dan (200 mg / dan) ili niža vrijednost - 0,1 g / dan.

Te brojke, međutim, vrijede samo za 10-15% populacije; velika većina urina izlučuje samo 40-50 mg proteina.

Tijekom trudnoće povećava se volumen protoka krvi u bubrezima, a prema tome se povećava i količina filtrirane krvi. To se uzima u obzir pri izračunavanju brzine proteina. Nepatološki pokazatelj u trudnica - manje od 0,3 g / dan (150-300 mg / dan).

Norme kod djece mogu se predstaviti u obliku tablice:

DobGubitak proteina u mokraći dnevno
Novorođenče14-60 mg / dan
2-12 mjeseci17-86 mg / dan
2-4 godine20-120 mg / dan
Star 4-10 godina26-195 mg / dan
11-16 godina29-240 mg / dan

Neko odstupanje od norme (prema gore) može se primijetiti kod djece u prvom tjednu života.

S bilo kojom vrstom funkcionalne proteinurije, kvantitativni pokazatelj rijetko prelazi 2 g / dan, a češće - 1 g / dan. Slične vrijednosti mogu se primijetiti kod nekih patologija, ovdje je važno provesti dodatna istraživanja i pregled pacijenta. Iznimka su trudnice kod kojih dnevna stopa veća od 0,3 g / dan već s velikom vjerojatnošću omogućuje sumnju na prisutnost komplikacija tijekom trudnoće.

Uzroci bjelančevina u mokraći

Opći popis bolesti, čiji je simptom prisutnost proteina u mokraći, prikladno je razmotriti u skladu s patološkim oblicima. Prerenalni oblik proteinurije može se pojaviti u pozadini:

  • neke vrste sistemske i regionalne hemoblastoze - maligne promjene u hematopoetskom i limfnom tkivu (uključujući mijelom);
  • bolesti vezivnog tkiva - poremećaji alergijske prirode, kod kojih su oštećeni različiti (od 2) tjelesni sustavi;
  • rabdomioliza - stanje koje karakterizira uništavanje mišićnog tkiva i naglo povećanje koncentracije bjelančevina mioglobina u krvi;
  • makroglobulinemija - bolest u kojoj zloćudne plazma stanice počinju lučiti viskozni protein - makroglobulin;
  • hemolitička anemija - praćena razgradnjom eritrocita i oslobađanjem velike količine bjelančevina hemoglobina u krv (može se dogoditi zbog trovanja određenim otrovima);
  • transfuzija nekompatibilne krvi ili lijekova (sulfonamidi);
  • prisutnost u tijelu metastaza ili tumora lokaliziranih u trbušnoj šupljini;
  • trovanje;
  • epileptični napadaj ili traumatična ozljeda mozga, uključujući i moždano krvarenje.

Uzroci bubrežnog oblika su izravno bubrežne patologije:

  • glomerulonefritis - karakterizira oštećenje glomerularnog aparata bubrega, a u nekim slučajevima i odumiranje cjevastog tkiva;
  • dijabetička nefropatija - kršenje bubrega koje se javlja u pozadini promjena u metabolizmu masti i ugljikohidrata s povećanim tlakom;
  • hipertenzivna nefroskleroza - "nabiranje" bubrežnog tkiva kao rezultat vaskularnih lezija u pozadini visokog tlaka;
  • bubrežne novotvorine;
  • amiloidoza - taloženje proteinskih kompleksa u bubrezima - amiloidi;
  • bolest urolitijaze;
  • upalne bolesti bubrega, posebno intersticijski nefritis - upala vezivnog tkiva tubula.

Postrenalna proteinurija može biti simptom:

  • upalne bolesti donjeg genitourinarnog sustava - mokraćni mjehur, mokraćovod, genitalije;
  • krvarenje iz uretre;
  • bubrežna tuberkuloza;
  • benigne novotvorine mjehura (polipi) i mokraćnog sustava.

U svim tim (postrenalnim) slučajevima oštećene su epitelne stanice sluznice. Njihovim uništavanjem oslobađaju se proteini koji se nalaze u mokraći..

Proteinurija se kod djece također može razviti iz niza navedenih razloga. U ovom slučaju, pojava viška proteina u pozadini:

  • hemolitička bolest novorođenčadi - vrsta hemoblastoze, čija je specifičnost nespojivost krvi majke i fetusa. Patologija se može početi razvijati čak i u prenatalnom razdoblju života embrija;
  • poremećaji posta ili prehrane;
  • višak vitamina D;
  • alergije.

Povećanje količine proteina u mokraći tijekom trudnoće može imati i niz dodatnih razloga:

  • nefropatija trudnica;
  • toksikoza (u prvom tromjesečju) - kršenje ravnoteže vode i soli na pozadini dehidracije, što dovodi do promjene općeg metabolizma;
  • gestoza (preeklampsija) je komplicirana trudnoća, praćena hipertenzijom, konvulzijama, edemima, proteinurijom. Obično se stanje dijagnosticira u 2. i 3. tromjesečju..

Simptomi koji prate ovu bolest

Uobičajeni znakovi da dolazi do gubitka proteina u mokraći su sljedeći:

  • edematozne manifestacije, posebno jutarnji edem kapaka;
  • pojava na površini urina bjelkaste pjene ili prljavo bijelih pahuljica.

Diferencirani znakovi mogu uključivati ​​i simptome gubitka određene vrste proteinskih spojeva i simptome osnovne bolesti proteinurije. Među prvima:

  • opće smanjenje imuniteta;
  • anemične manifestacije;
  • tendencija krvarenja;
  • slabost, smanjen tonus mišića;
  • hipotireoza.

Drugi uključuju, uglavnom, znakove koji ukazuju na prisutnost bubrežnih patologija:

  • bolovi u bubrezima, uključujući kolike;
  • nelagoda prilikom mokrenja;
  • povećani pritisak;
  • visoka temperatura, zimica, bolovi u mišićima;
  • slabost, suhoća kože;
  • promjena boje, teksture ili mirisa mokraće;
  • poremećaji diureze.

Međutim, laboratorijski testovi glavni su izvor informacija za dijagnosticiranje i utvrđivanje uzroka viška proteina..

Metoda dijagnoze bolesti

Nakon pojedinačnog otkrivanja proteinurije kao rezultat opće analize urina, treba razlikovati funkcionalni i patološki oblik. To može zahtijevati:

  • prikupljanje pritužbi pacijenta, utvrđivanje prisutnosti čimbenika koji mogu izazvati epizodno povećanje razine proteina;
  • ortostatski test - provodi se u djece i adolescenata.

Ako postoji sumnja na popratnu patologiju, tada se propisuju:

  • analiza dnevnih proteina;
  • testovi za specifične proteine ​​(Bens-Jones);
  • pregled urologa ili ginekologa;
  • Ultrazvuk bubrega, mjehura, genitalnih organa (ako je naznačeno).

Nadalje, provode se usredotočeniji testovi:

  • analiza urina na bakterijsku kulturu;
  • Rehbergov test;
  • urin prema Nechiporenku;
  • opće i biokemijske pretrage krvi.

Prirodno, kompleks dodatnih pregleda može se značajno proširiti, prema činjenici da razne bolesti mogu uzrokovati proteinuriju, djelujući kao primarni / sekundarni uzrok povećanja razine proteina.

Kako se pripremiti za test

Nisu potrebne posebne mjere, ali treba uzeti u obzir neke nijanse:

  • trebate upozoriti liječnika na trajno uzimanje bilo kakvih lijekova, ako je potrebno, dogovorite se s njim o prikladnosti njihove upotrebe na dan testa;
  • nemojte mijenjati režim pijenja, prije i tijekom sakupljanja urina;
  • ne jedite neobičnu hranu, pridržavajte se uobičajene prehrane;
  • isključiti alkoholna pića;
  • dan prije poroda trebali biste prestati uzimati diuretike, vitamin C;
  • izbjegavajte fizičko i živčano preopterećenje;
  • ako je moguće, osigurajte tijelu dovoljan san.

Kako se pravilno testirati na dnevne proteine

Da bi dobio odgovarajući rezultat analize, pacijent će morati slijediti sljedeći algoritam:

  1. Pripremite (kupite) sterilnu posudu unaprijed za prikupljanje dnevnog volumena urina.
  2. Nema potrebe za skupljanjem prvog dijela jutarnjeg urina.
  3. Sad, svaki put kad mokrite, urin treba dodati u posudu, bilježeći vrijeme svakog izlaza urina. Sakupljeni volumen čuvajte samo u hladnjaku.
  4. Morate prikupiti sav urin, uključujući prvi jutarnji dio sljedeći dan nakon početka sakupljanja (da biste dobili urin dnevno).
  5. Nakon završetka sakupljanja popravite primljeni volumen tekućine;
  6. Promiješajte urin i ulijte 30 do 200 ml u zasebnu sterilnu posudu.
  7. Pošaljite spremnik u laboratorij dodavanjem fiksnog rasporeda diureze, kao i naznakom ukupnog volumena primljene tekućine, vaše visine i težine.

Preporuke za liječenje

Manju proteinuriju možete kod kuće ispraviti slijedećim mjerama:

  • minimiziranje fizičkog i emocionalnog stresa;
  • uvođenje promjena u prehrani - konzumirajte manje teških bjelančevina (masno meso i riba, gljive, mahunarke) i soli, dok istovremeno povećavajte količinu vlakana - povrće na pari, voće, žitarice, kruh i fermentirani mliječni proizvodi, mliječne i povrtne juhe.

Dijeta s visokim udjelom proteina također uključuje izbjegavanje alkoholnih pića i kuhanje hrane s malom količinom masti - kuhanje ili kuhanje na pari.

Poznato je mnogo narodnih lijekova koji pomažu u smanjenju količine bjelančevina u mokraći, evo nekih od njih:

  • infuzije iz sjemena ili korijena peršina, lišća brusnice, brezovih pupova, medvjetke;
  • dekocije zobi (žitarice, a ne pahuljice), kukuruzne žitarice ili kore jele;
  • izvarak sjemenki bundeve umjesto čaja;
  • čajevi i infuzije od brusnice;
  • infuzije lipe i korice limuna.

Recepti za dekocije bilja, kore drveta i žitarica za piće:

  1. Kuhajte žličicu nasjeckanog sjemena peršina s kipućom vodom i ostavite nekoliko sati. Otpijte nekoliko gutljaja tijekom dana.
  2. Dvije žlice brezovih pupova prelijte kipućom vodom i ostavite 1-2 sata. Uzimati 50 ml 3 puta dnevno.
  3. Kuhajte 4 žlice zrna kukuruza u vodi (oko 0,5 litre) dok ne omekšaju. Zatim procijedite i pijte tijekom dana. Juha se ne smije čuvati duže od jednog dana..
  4. Skuhajte 5 žlica zobenih zobi u litri vode dok ne omekšaju, juhu uzimajte slično kukuruzu.

Tijekom trudnoće, prehrana ne gubi svoju važnost, kao i uporaba narodnih lijekova. Ali uzimanje kemijskih lijekova treba biti strogo prema liječničkom receptu (premda se ova preporuka ne smije zanemariti ni u nedostatku trudnoće).

Važno je razumjeti da se kod kuće možete boriti samo s funkcionalnim poremećajem ili poremećajem koji se tek počinje razvijati. U slučaju masovnih odstupanja od norme kao rezultat analize urina i ozbiljnih simptoma, ove mjere mogu poslužiti kao dodatak glavnoj terapiji lijekovima..

Ali potonji mogu biti predstavljeni lijekovima različitih skupina:

  • statini najnovije generacije - za liječenje dijabetesa melitusa i vaskularne ateroskleroze (neki statini, međutim, sami mogu pridonijeti proteinuriji);
  • ACE inhibitori i blokatori angiotenzina - koriste se za srčane patologije, posebno arterijsku hipertenziju;
  • blokatori kalcijevih kanala - često se koriste za liječenje kombinacije hipertenzije s dijabetesom melitusom;
  • lijekovi protiv raka - koriste se u prisutnosti benignih ili malignih novotvorina;
  • antibiotici i uroseptici - propisani u prisutnosti upalnog procesa i / ili prisutnosti infekcija;
  • antikoagulansi - imaju složen učinak u akutnom glomerulonefritisu i zatajenju bubrega;
  • nehormonski imunosupresivi (citostatici) - suzbijaju upalni autoimuni proces u glomerulonefritisu ili nefrotskom sindromu u pozadini visokog krvnog tlaka;
  • složena ili visoko ciljana sredstva za smanjenje natečenosti;
  • hormonalni lijekovi (kortikosteroidi) - djeluju protualergijski i protuupalno, ali mogu povećati krvni tlak.

Liječenje teške proteinurije, osim toga komplicirane ozbiljnom bolešću, može biti naporno i dugotrajno. Stoga, čak i s epizodnom pojavom bjelančevina u mokraći, ne treba zanemariti dijagnozu i upotrebu "kućnih" terapijskih mjera kako bi se spriječio razvoj bubrežnih patologija i tijela u cjelini..

Što je dnevni test urina na proteine, kako pravilno sakupljati urin?

Dnevna proteinurija je laboratorijsko ispitivanje urina koje se provodi kako bi se odredio volumen odvojenih proteina dnevno. Analiza vam omogućuje prepoznavanje bolesti mokraćnog sustava, prisutnost žarišta upale u tijelu. Ponekad je povećanje količine bjelančevina uzrokovano vanjskim čimbenicima. Stoga je važno razumjeti moguće uzroke takvog problema i značajke analize..

Normativni pokazatelji

Prisutnost male količine bjelančevina u mokraći smatra se prirodnom. Prodire u mokraću tijekom rada bubrega i tijekom metabolizma. Prekomjerna količina naziva se proteinurija. Takvo stanje može postati simptom bolesti, pa se stoga ne može zanemariti..

Dvije su glavne vrste proteinskih spojeva koji se nalaze u biološkoj tekućini: albumin i globulini.

  • Prvi su lako topljivi u vodi i imaju malu molekulsku težinu. Patologija kod koje dolazi do naglog povećanja naziva se albuminurija..
  • Globulini su teško topljivi. Njihova molekularna težina je prilično velika. Oba proteina mogu lako prodrijeti u glomerule. Ako mokraćni sustav ispravno funkcionira, tada se u mokraći nalaze samo tragovi proteinskih spojeva..

Maksimalna količina dnevnih bjelančevina u mokraći odrasle osobe iznosi 140 mg / dan. Takav se pokazatelj smatra normalnim samo pri provođenju posebnih studija. Tijekom opće analize mogu se otkriti samo tragovi proteina. Njegova je koncentracija prirodna manje od 0,033 g / litri..

Tijekom trudnoće povećava se sadržaj bjelančevina u mokraći. To je zbog povećanja intenziteta protoka krvi u bubrezima. Za buduće majke ispuštanje 150 do 300 mg proteina tijekom dana smatra se normalnim. Značajno odstupanje od norme postaje znak razvoja komplikacija i zahtijeva obvezno liječenje. Stoga će se trudnice morati pripremiti za takve testove..

Fiziološki uzroci proteinurije

Dnevna analiza mokraće na proteine ​​može pokazati višak standardnih pokazatelja kao rezultat izlaganja sljedećim nepovoljnim čimbenicima u tijelu:

  1. Jesti prevelike količine proteinske hrane.
  2. Pretjerana tjelesna aktivnost. S tim se problemom češće susreću sportaši i ljudi čiji je rad povezan s dugim boravkom u uspravnom položaju, na primjer vojska.
  3. Teški stres, izazivajući poremećaje u radu unutarnjih organa i sustava.
  4. Grozničavo stanje. Povećanje tjelesne temperature na 38 stupnjeva i više izaziva ubrzanje reakcija razgradnje kemikalija u tijelu, što dovodi do prekomjernog lučenja bjelančevina.
  5. Intenzivna palpacija trbuha koja se provodila dugo vremena.
  6. Ozbiljna hipotermija ili toplotni udar.

Funkcionalna proteinurija nije popraćena razvojem ozbiljnih patologija. Kada se negativni utjecaj eliminira, zdravstveno stanje se brzo normalizira.

Povećana količina proteina u mokraći nalazi se u adolescenata astenične tjelesne građe. Često to postaje jedan od simptoma lumbalne lordoze..

Moguće patologije

Često se opaža značajan višak proteina u dnevnom urinu s razvojem ozbiljnih bolesti. Među njima su:

  • Zastoj srca. S takvom bolešću dolazi do kršenja opskrbe krvlju bubrega, što dovodi do kršenja procesa filtracije..
  • Amiloidoza bubrega. Ovu bolest prati promjena ravnoteže ugljikohidrata i proteina u tijelu, što rezultira izvanstaničnim taloženjem amiloida u bubrežnom tkivu. To dovodi do gubitka funkcionalnosti organa.
  • Hemolitička anemija. Problem prati masovno uništavanje crvenih krvnih zrnaca, zbog čega velika koncentracija hemoglobina ulazi u krv..
  • Maligne novotvorine.
  • Glomerulonefritis - oštećenje glomerula bubrega, što može dovesti do smrti bubrežnog tubularnog tkiva.
  • Nefroskleroza. Bolest je popraćena sklerozom bubrežnih nefrona. Njihovo mjesto zauzima brzo rastuće vezivno tkivo. Kao rezultat, bubrezi se smanjuju i skupljaju. Rezultat toga je zatajenje bubrega, smanjenje izlučenog urina i kao rezultat značajna opijenost tijela.
  • Epilepsija i trauma glave s cerebralnim krvarenjem.
  • Dijabetička nefropatija. Ova disfunkcija bubrega javlja se u pozadini promjena u metabolizmu ugljikohidrata i masti u teškoj hipertenziji.
  • Urolitijazna bolest. Konkrementi koji se stvaraju u bubrezima provociraju gubitak njihove funkcionalnosti. Kao rezultat, izlučivanje bjelančevina mokraćom višestruko je povećano..
  • Bubrežna tuberkuloza. Zarazna bolest koja zahvaća bubrežni parenhim. Uzročnik je Mycobacterium tuberculosis.

U nekim slučajevima izlučivanje proteina može biti potaknuto alergijskom reakcijom tijela na razne tvari. Kod svih gore navedenih bolesti uočavaju se oštećenja bubrežnih filtara. Rezultat je aktivno izlučivanje proteina zajedno s urinom..

Tipični simptomi

Svakodnevna analiza proteina u mokraći provodi se u prisutnosti simptoma karakterističnih za proteinuriju. Ozbiljnost kliničke slike uvelike će ovisiti o ozbiljnosti problema. Među glavnim značajkama su:

  1. Dispeptični poremećaji.
  2. Povećani krvni tlak.
  3. Bol u lumbalnoj regiji.
  4. Kod zatajenja srca, bolovi se pojavljuju u prsnoj kosti.
  5. Glavobolja.
  6. Bolovi u kostima. Povezan je s povećanim ispiranjem proteina iz tijela.
  7. Smanjen apetit.
  8. U djetinjstvu se bilježi izražena oteklina..

S takvim problemom mogu se primijetiti promjene u procesu mokrenja. Može izazvati nelagodu, češće se pojavljuje želja za odlaskom na WC. U mokraći se nalazi bijeli talog u obliku pahuljica.

Kako pravilno pripremiti urin za analizu?

Da biste dobili pouzdane rezultate istraživanja, važno je zapamtiti kako pravilno sakupljati dnevni urin. Postoji nekoliko ključnih preporuka:

  • Priprema za postupak neophodna je dan prije sakupljanja tjelesne tekućine. Odbijte upotrebu diuretika, kao i lijekova koji sadrže velike doze askorbinske kiseline. Pokušajte izbjegavati fizički napor i stresne situacije. Ne konzumirajte alkoholna pića i nezdravu hranu.
  • Prije mokrenja izvodi se temeljiti zahod genitalija bez upotrebe deterdženata. To je posebno važno za žene, jer ulazak u uzorak vaginalnih sekreta narušava rezultate..
  • Važan aspekt načina sakupljanja urina prije testiranja je priprema spremnika. Mora biti suho i čisto i imati dobro prianjajući poklopac. Odaberite staklenku zapremine najmanje 2,5 litre.
  • Za analizu urina na proteinuriju nije potreban dio urina odvojen odmah nakon buđenja. Ostatak dana trebate mokriti u staklenku. Konačno mokrenje u posudu odvija se točno jedan dan nakon prvog.
  • Smjernice za uzimanje uzoraka navode da se prikupljeni urin mora čuvati na niskoj temperaturi. Najbolje je dobro zatvorenu teglu urina staviti u hladnjak.

Mnogi ljudi imaju pitanje o tome kako prikupiti mokraću od dojenčadi. U modernim ljekarnama prodaju se posebne vrećice za urin. Pogodni su i za dječake i za djevojčice. U ležećih bolesnika tekućina se sakuplja pomoću posude ili katetera.

Nakon prikupljanja konačnog obroka, pokušajte što prije odnijeti spremnik u laboratorij. Dugotrajno čuvanje uzoraka iskrivit će rezultate.

U laboratoriju se sadržaj proteina određuje na nekoliko načina:

  1. Sulfosalicilna kiselina dodaje se u dio urina. Ako se količina proteina poveća, tekućina se zamuti, suspendirane čestice počinju treperiti.
  2. Dušična kiselina ulijeva se u epruvetu, a na vrhu se rasporedi mali sloj urina. Ako dnevni gubitak proteina prelazi normu, tada se na granici dviju tekućina pojavljuje bjelkasti prsten.

Koncentracija proteina izračunava se pomoću posebne formule. Na temelju rezultata dobivenih studija bit će moguće zaključiti da postoje patologije.

Dekodiranje rezultata

Analiza urina na dnevnu proteinuriju otkriva ne samo prisutnost proteina, već i njegovu koncentraciju. Na temelju dobivenih pokazatelja određuje se težina bolesti. Tri su glavne faze problema:

  1. Ako je količina otkrivenih proteina u rasponu od 1 do 1,1 grama, tada se dijagnosticira umjerena proteinurija. Češće je uzrokovano prisutnošću upalnog procesa u tijelu. Takvi se pokazatelji nalaze i u početnoj fazi raka..
  2. Kada su dnevne bjelančevine u mokraći između 1,2 i 3,1 grama, govore o umjerenoj proteinuriji. Ovaj simptom prate bolesti uzrokovane bakterijskim lezijama, kao i oštećena funkcija bubrega..
  3. Ako je analiza dnevnog urina pokazala rezultat iznad 3 grama, onda govorimo o izraženoj proteinuriji. To se opaža kod glomerulonefritisa, teške intoksikacije tijela i ozbiljnog zatajenja bubrega. Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje. Inače se razvijaju komplikacije koje prijete ne samo zdravlju, već i ljudskom životu..

Ako se tijekom proučavanja dnevnog urina na bjelančevine otkriju ozbiljna odstupanja od norme, stručnjak odabire odgovarajući program liječenja. Pacijent se mora strogo pridržavati svih propisa liječnika.

Terapijske tehnike

Prekoračenje dnevne količine odvojenih proteina opasno je za ljudsko zdravlje. Stoga ovo stanje zahtijeva obvezno liječenje. Primijenjena taktika liječenja ovisit će o karakteristikama identificirane bolesti. Mogu se koristiti sljedeće tehnike:

  • Korištenje lijekova. Antibiotici se daju ako je prisutna infekcija. Da bi se eliminirali skokovi krvnog tlaka, prikazana je uporaba antihipertenzivnih lijekova. Ako se pronađu novotvorine, treba koristiti antineoplastična sredstva..
  • Pravilna prehrana. Racionalni jelovnik pomaže u sprečavanju gubitka proteina. Svakodnevno morate jesti povrće, začinsko bilje, bobičasto voće i voće. Pokušajte ne jesti puno proteinske hrane. Minimizirajte količinu soli u obrocima.
  • Prilagodbe načina života. Potrebno je potpuno odbijanje loših navika. Pokušajte se zaštititi od stresa, psiholoških i mentalnih napora. Pratite razinu vježbanja.

S izraženom proteinurijom, terapija je potrebna u bolničkim uvjetima. Liječnik mora stalno pratiti stanje pacijenta i, ako je potrebno, prilagoditi program liječenja. Blago odstupanje proteina od normativnih pokazatelja ispravlja se kod kuće.

Osoba se može suočiti s problemom proteinurije u bilo kojoj dobi. Stoga je važno znati prepoznati takvo odstupanje i kako pravilno proći dnevnu analizu. To će pomoći prepoznati bolest u ranoj fazi i započeti terapiju..

Analiza urina za dnevnu proteinuriju

Pokazatelj normalne funkcije bubrega je količina bjelančevina u mokraći. Da bi se odredio ovaj pokazatelj, pacijentu se dodjeljuje analiza proteina. 24-satna proteinurija vrsta je laboratorijskog ispitivanja za određivanje količine proteina koji prolaze bubrezi..

Definicija pojma proteinurija

Proteinurija je povećanje količine proteina u mokraći. Dopuštena količina sadržaja je 0,033 g / l u jednom ispitnom uzorku zapremine 30-50 ml. Ograničenje izlučivanja dnevno ne smije prelaziti 150 mg.

Stvaranje mokraće događa se u bubrežnim glomerulima bubrežnog tubularnog sustava filtriranjem plazme u cirkulaciji. Enzimi, organski spojevi, elementi u tragovima izlučuju se iz krvi u urin. U drugoj fazi započinje proces sekundarne apsorpcije svih korisnih elemenata u plazmu: krvnih stanica, proteina, glukoze. Sekundarni urin sadrži metaboličke otpadne tvari. Kada je bubrežni aparat oštećen, ovaj se mehanizam narušava i oslobađaju se tvari čiji sadržaj premašuje dopuštenu normu.

Kršenje filtracije uzrokuje izlučivanje viška proteina, epitela i drugih elemenata u urin. Razlog je vaskularna patologija, što dovodi do povećanja propusnosti kapilarne membrane u glomerulima bubrega.

Stupanj dnevne proteinurije prema koncentraciji proteina:

  • mikroalbuminurija - od 70 do 300 mg;
  • minimalna ili blaga proteinurija - od 300 mg do 1 g;
  • umjerena proteinurija - od 1 g do 3 g;
  • masivna proteinurija - više od 3 g.

S masovnim stupnjem razvija se nefrotski sindrom.

Uzroci proteinurije

Proteini su materijal za strukturu tkiva organa i sustava. U krvožilnom sustavu ovaj element predstavljaju stanice globulina i albumina koji imaju veliku molekularnu težinu. Njihovi spojevi nisu u stanju prodrijeti kroz zidove posuda bubrežnih glomerula, pa u mokraći postoji mala količina bjelančevina. Razlog povećanog sadržaja proteina je kršenje propusnosti vaskularne membrane zbog upalnog procesa u bubrezima različite etiologije i promjena stanja krvnih žila..

Laboratorijskim ispitivanjem ispituje se materijal za kvalitativnu reakciju koja otkriva tragove elementa u pražnjenju. Ponovljeni test određuje točan kvantitativni sadržaj proteina.

Povećanje proteina u dnevnoj mokraći nije uvijek pokazatelj patološkog stanja. Njegova visoka koncentracija u krvi dovodi do viška prodiranja stanica u mokraću. Sljedeći fizički čimbenici uzrokuju visok udio proteina u tijelu:

  • teška tjelesna aktivnost;
  • iscrpljujući sportski trening;
  • hipotermija;
  • dugoročni vertikalni položaj tijela povezan s profesionalnom aktivnošću;
  • prevladavanje proteinske hrane u prehrani;
  • trudnoća.

U 25% slučajeva patologija postaje uzrok gubitka proteina iz krvi:

  • upalne bolesti;
  • glomerulonefritis;
  • pijelonefritis;
  • hipertonična bolest;
  • bolest urolitijaze;
  • nekroza bubrežnog tkiva;
  • dijabetes.

Mehanizam razvoja oštećenja bubrežnog filtracijskog sustava pokreće se u nekoliko slučajeva:

  1. Neuspjeh faze reapsorpcije - reapsorpcija proteina u bubrežnim tubulima. U ovoj fazi proteini se filtriraju kroz vaskularnu membranu i vraćaju u krvotok..
  2. Oštećenje epitela žila bubrežnih tubula. Dovodi do oslobađanja proteina iz tjelesnih tkiva, što povećava njegovu koncentraciju u mokraći.
  3. Upalni proces. Prisutnost upalnog fokusa u tijelu dovodi do aktivnog oslobađanja zaštitnih imunoloških stanica usmjerenih na uništavanje infekcije. Kada se zarazni agensi eliminiraju, proteini se oslobađaju u krv.

Ako se otkrije dnevna albuminurija, pacijentu se dodjeljuju dodatni laboratorijski testovi krvi i mokraće, instrumentalni pregled bubrega ultrazvučnim skeniranjem.

Klinička slika s proteinurijom

Prisutnost proteina u mokraći nije neovisna nozološka jedinica, ona je simptom mnogih tjelesnih bolesti. Tijek bolesti ovisi o stadiju i korištenom liječenju. Bolesti mokraćnog sustava, kod kojih se koncentracija proteina povećava, popraćene su ozbiljnim stanjem pacijenta i smanjenjem radne sposobnosti.

  • dispeptični poremećaji: mučnina, povraćanje;
  • oticanje tkiva;
  • povišeni krvni tlak;
  • bolovi u donjem dijelu leđa.

U djetinjstvu postoji izraženiji edemski sindrom..

U slučaju razvoja patoloških procesa kardiovaskularnog sustava, pacijent se žali na glavobolju zbog visokog krvnog tlaka, edeme donjih ekstremiteta.

Pacijenti s proteinurijom obraćaju pozornost na promjene u izgledu urina. Iscjedak mijenja boju, pojavljuju se dodatne nečistoće u obliku pahuljica. To postaje razlog traženja liječničke pomoći prije pojave ozbiljnih simptoma..

Kako se testirati?

Biokemijska analiza urina na dnevnu proteinuriju zahtijeva određenu pripremu. Prije prikupljanja materijala, preporuča se iz prehrane izuzeti proteinsku hranu i lijekove. Izbjegavajte pretjerani stres, nervozne šokove i dugotrajno izlaganje hladnoći. Prije mokrenja držite zahod vanjskih spolnih organa.

Ujutro i navečer pokazatelji količine proteina mogu se razlikovati zbog različite koncentracije mokraće. Da biste napravili točan broj, urin morate proučiti za 24 sata. Prikupljanje materijala započinje ujutro. Prvi urin nakon buđenja odlazi u zahod, a sljedeći se dijelovi sakupljaju u čistu suhu posudu u potpunosti do sljedećeg jutra. Prije slanja u laboratorij, trebate pomiješati i prikupiti 30-40 ml u zasebnu posudu, dostaviti najkasnije 2 sata.

Uz opću analizu mokraće, provodi se i biokemijski test krvi za određivanje razine kreatinina i uree, kao i klinička studija za razinu ESR koja potvrđuje upalni proces.

Terapija

Funkcionalno stanje bubrega i srca ovisi o koncentraciji proteina u mokraći. Da bi se utvrdila taktika liječenja, pacijentu se dodjeljuju dodatni laboratorijski testovi krvi i urina, instrumentalna dijagnostika. Nakon određenog vremena morat ćete ponovno testirati dnevnu proteinuriju. Nakon dijagnoze, terapija je usmjerena na uklanjanje upalnog procesa i simptomatsko liječenje.

Moguće je postići normalizaciju količine bjelančevina u mokraći uklanjanjem uzroka koji pridonose njegovom izgledu. U slučaju fiziološkog uzroka koji utječe na metabolizam bjelančevina, ovaj vanjski čimbenik mora biti isključen. Teške bolesti mokraćnog sustava i srca zahtijevaju višerazinsko liječenje, uključujući upotrebu lijekova:

  • protuupalno;
  • glukokortikosteroidi;
  • vaskularni lijekovi;
  • ACE inhibitori;
  • opojna sredstva.

Ozbiljno stanje pacijenta opasno je s rizikom od komplikacija u obliku zatajenja bubrega. Proteinurija se liječi u bolnici, ako se otkrije simptom, morate se pravodobno obratiti liječniku.

Ukupni proteini u mokraći

Ovo je klinički i laboratorijski znak oštećenja bubrega koji se koristi za dijagnosticiranje bubrežnih bolesti i praćenje liječenja..

Engleski sinonimi

Ukupni proteini u urinu, proteini u mokraći, 24-satni protein u urinu.

Kolorimetrijska fotometrijska metoda.

G / l (gram po litri), g / dan (gram dnevno).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Prosječni udio jutarnjeg urina, dnevni urin.

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  1. Nemojte piti alkohol u roku od 24 sata od studije.
  2. Izbjegavajte uzimanje diuretika u roku od 48 sati prije urina (prema dogovoru s liječnikom).

Opći podaci o studiji

Uobičajeni protein u mokraći rani je i osjetljiv znak primarne bolesti bubrega i sekundarne nefropatije kod sistemskih bolesti. Obično se samo mala količina proteina gubi u mokraći zbog mehanizma filtracije bubrežnog glomerula - filtra koji sprečava prodor velikih nabijenih proteina u primarni filtrat. Dok proteini niske molekularne težine (manje od 20 000 daltona) slobodno prolaze kroz glomerularni filtar, opskrba albuminom visoke molekulske mase (65 000 daltona) je ograničena. Većina proteina ponovno se apsorbira u krvotok u proksimalnim tubulima bubrega, što rezultira time da se samo mala količina u konačnici izlučuje mokraćom. Imunoglobulini niske molekularne težine čine oko 20% normalno izlučenih proteina, a po 40% otpada na albumine i mukoproteine ​​izlučene u distalnim bubrežnim tubulima. Gubitak proteina obično iznosi 40-80 mg dnevno, a oslobađanje više od 150 mg dnevno naziva se proteinurija. U ovom slučaju, glavna količina proteina je albumin.

Treba napomenuti da u većini slučajeva proteinurija nije patološki znak. Proteini u mokraći određuju se u 17% populacije, a samo 2% njih uzrokuje ozbiljne bolesti. Inače, proteinurija se smatra funkcionalnom (ili dobroćudnom); opaža se u mnogim uvjetima, poput vrućice, povećane tjelesne aktivnosti, stresa, akutne zarazne bolesti, dehidracije. Ova proteinurija nije povezana s bolestima bubrega i gubitak proteina je zanemariv (manje od 2 g / dan). Jedna od sorti funkcionalne proteinurije je ortostatska (posturalna) proteinurija, kada se protein u mokraći otkriva tek nakon duljeg stajanja ili hodanja i nema ga u vodoravnom položaju. Stoga će s ortostatskom proteinurijom analiza ukupnih proteina u jutarnjem dijelu urina biti negativna, a analiza dnevnog urina otkrit će prisutnost proteina. Ortostatska proteinurija javlja se u 3-5% osoba mlađih od 30 godina.

Proteini u mokraći također se pojavljuju kao rezultat pretjeranog stvaranja u tijelu i povećane filtracije u bubrezima. Istodobno, količina proteina koji ulazi u filtrat premašuje sposobnost reapsorpcije u bubrežnim tubulima i na kraju se izlučuje mokraćom. Ova "prelijevajuća" proteinurija također nije povezana s bolestima bubrega. Može pratiti hemoglobinuriju s intravaskularnom hemolizom, mioglobinuriju s oštećenjem mišićnog tkiva, multiplim mijelomom i drugim bolestima plazma stanica. S ovom varijantom proteinurije, u urinu nije prisutan albumin, već neki specifični protein (hemoglobin u hemolizi, Bens-Jonesov protein u mijelomu). Kako bi se identificirali specifični proteini u mokraći, koristi se dnevna analiza urina.

Za mnoge bubrežne bolesti proteinurija je čest i trajan simptom. Prema mehanizmu nastanka, bubrežna se proteinurija dijeli na glomerularnu i tubularnu. Proteinurija, u kojoj se protein u mokraći pojavljuje kao rezultat oštećenja bazalne membrane, naziva se glomerularni protein. Bazalna membrana glomerula glavna je anatomska i funkcionalna barijera za velike i nabijene molekule, stoga, kada je oštećena, proteini slobodno ulaze u primarni filtrat i izlučuju se urinom. Oštećenje bazalne membrane može se javiti prvenstveno (s idiopatskim membranskim glomerulonefritisom) ili sekundarno, kao komplikacija bilo koje bolesti (s dijabetičkom nefropatijom u pozadini dijabetes melitusa). Glomerularna proteinurija je najčešća. Bolesti praćene oštećenjem bazalne membrane i glomerularnom proteinurijom uključuju lipoidnu nefrozu, idiopatski membranski glomerulonefritis, žarišnu segmentnu glomerularnu sklerozu i druge primarne glomerulopatije, kao i dijabetes melitus, bolesti vezivnog tkiva, post-streptokokni glomerulonefritis i druge. Glomerularna proteinurija također je karakteristična za oštećenje bubrega povezano s uzimanjem određenih lijekova (nesteroidni protuupalni lijekovi, penicilamin, litij, opijati). Najčešći uzrok glomerularne proteinurije je dijabetes melitus i njegova komplikacija, dijabetička nefropatija. Rani stadij dijabetičke nefropatije karakterizira lučenje male količine bjelančevina (30-300 mg / dan), takozvane mikroalbuminurije. Kako dijabetička nefropatija napreduje, gubitak proteina se povećava (makroalbuminemija). Stupanj glomerularne proteinurije je različit, češće prelazi 2 g dnevno i može doseći više od 5 g proteina dnevno.

Ako je funkcija reabsorpcije proteina u bubrežnim tubulima oštećena, javlja se tubularna proteinurija. Gubitak proteina u ovoj varijanti u pravilu ne doseže tako visoke vrijednosti kao kod glomerularne proteinurije i iznosi 2 g dnevno. Oštećenu reapsorpciju proteina i tubularnu proteinuriju prate hipertenzivna nefroangioskleroza, uratna nefropatija, intoksikacija solima olova i žive, Fanconijev sindrom, kao i nefropatija lijekova uz upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova i nekih antibiotika. Najčešći uzrok tubularne proteinurije je hipertenzija i njena komplikacija - hipertenzivna nefroangioskleroza.

Povećanje proteina u mokraći primjećuje se kod zaraznih bolesti mokraćnog sustava (cistitis, uretritis), kao i kod karcinoma bubrežnih stanica i raka mokraćnog mjehura.

Gubitak značajne količine bjelančevina u mokraći (više od 3-3,5 g / l) dovodi do hipoalbuminemije, smanjenja onkotskog krvnog tlaka i vanjskih i unutarnjih edema (edem donjih ekstremiteta, ascites). Značajna proteinurija omogućuje lošu prognozu kroničnog zatajenja bubrega. Stalni gubitak malih količina albumina ne pokazuje nikakve simptome. Opasnost od mikroalbuminurije je povećani rizik od koronarne bolesti srca (posebno infarkta miokarda).

Često je, kao rezultat različitih razloga, analiza jutarnjeg urina na ukupni protein lažno pozitivna. Stoga se proteinurija dijagnosticira tek nakon ponovljene analize. Ako su dva ili više testova uzorka jutarnjeg urina za ukupne proteine ​​pozitivni, proteinurija se smatra trajnom, a pregled se nadopunjuje analizom dnevnog urina za ukupne proteine.

Istraživanje udjela jutarnjeg urina za ukupne proteine ​​probirna je metoda za otkrivanje proteinurije. Ne dopušta procjenu stupnja proteinurije. Uz to, metoda je osjetljiva na albumin, ali ne otkriva proteine ​​male molekularne težine (na primjer, Bens-Jonesov protein u mijelomu). Kako bi se utvrdio stupanj proteinurije kod pacijenta s pozitivnim rezultatom analize jutarnjeg dijela urina na ukupne proteine, 24-satni urin također se ispituje na ukupne proteine. Ako se sumnja na multipli mijelom, 24-satna mokraća također se podvrgava analizi, a potrebno je provesti dodatnu studiju za određene proteine ​​- elektroforezu. Treba imati na umu da analiza dnevnog urina na ukupan protein ne razlikuje varijante proteinurije i ne otkriva točan uzrok bolesti, stoga se mora dopuniti nekim drugim laboratorijskim i instrumentalnim metodama..

Čemu služi istraživanje?

  • Za dijagnozu lipoidne nefroze, idiopatskog membranskog glomerulonefritisa, žarišne segmentne glomerularne skleroze i drugih primarnih glomerulopatija.
  • Za dijagnozu oštećenja bubrega kod dijabetes melitusa, sistemskih bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritemski lupus), amiloidoze i drugih multiorganskih bolesti s mogućim zahvaćanjem bubrega.
  • Za dijagnosticiranje oštećenja bubrega u bolesnika s povećanim rizikom od kroničnog zatajenja bubrega.
  • Za procjenu rizika od kroničnog zatajenja bubrega i bolesti koronarnih arterija u bolesnika s bubrežnom bolešću.
  • Za procjenu bubrežne funkcije u liječenju nefrotoksičnih lijekova: aminoglikozidi (gentamicin), amfotericin B, cisplatin, ciklosporin, nesteroidni protuupalni lijekovi (aspirin, diklofenak), ACE inhibitori (enalapril, ramipril), sulfillonamidi, neki penicidemidemi.

Kad je studij zakazan?

  • Sa simptomima nefropatije: edemi donjih ekstremiteta i periorbitalne regije, ascites, debljanje, arterijska hipertenzija, mikro- i makrohematurija, oligurija, povećani umor.
  • Za dijabetes melitus, sistemske bolesti vezivnog tkiva, amiloidozu i druge bolesti više organa s mogućim zahvaćanjem bubrega.
  • S postojećim čimbenicima rizika za kronično zatajenje bubrega: arterijska hipertenzija, pušenje, nasljedstvo, dob starija od 50 godina, pretilost.
  • Pri procjeni rizika od kroničnog zatajenja bubrega i koronarne bolesti srca u bolesnika s bubrežnom bolešću.
  • Pri propisivanju nefrotoksičnih lijekova: aminoglikozidi, amfotericin B, cisplatin, ciklosporin, nesteroidni protuupalni lijekovi, ACE inhibitori, sulfonamidi, penicilini, tiazidni diuretici, furosemid i neki drugi.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti (prosječni udio jutarnjeg urina)

Koncentracija: Referentne vrijednosti (dnevni urin)

nakon teške tjelesne aktivnosti Razlozi za povećanje razine ukupnih proteina u mokraći:

1. Bubrežna bolest:

  • primarna bolest bubrega: lipoidna nefroza, idiopatski membranski glomerulonefritis, žarišna segmentna glomerularna skleroza, IgA glomerulonefritis, membranoproliferativni glomerulonefritis, pijelonefritis, Fanconijev sindrom, akutni tubulointersticijski nefritis;
  • oštećenja bubrega kod sistemskih bolesti: dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, sistemske bolesti vezivnog tkiva, amiloidoza, post-streptokokni glomerulonefritis, preeklampsija, uratna nefropatija, maligne novotvorine (pluća, gastrointestinalni trakt, krv), anemija srpastih stanica itd.;
  • oštećenje bubrega tijekom liječenja nefrotoksičnim lijekovima: aminoglikozidi, amfotericin B, cisplatin, ciklosporin, nesteroidni protuupalni lijekovi, ACE inhibitori, sulfonamidi, penicilini, tiazidi, furosemid i neki drugi;
  • oštećenje bubrega zbog trovanja solima olova i žive;
  • karcinom bubrežnih stanica.

2. Povećanje stvaranja i filtracije bjelančevina u tijelu ("prelijevanje" proteinurije):

  • multipli mijelom, Waldenstromova makroglobulinemija;
  • hemoglobinurija s intravaskularnom hemolizom;
  • mioglobinurija kada je oštećeno mišićno tkivo.

3. Prolazna (benigna) proteinurija:

  • dehidracija, stres, dijeta s visokim udjelom proteina, značajno vježbanje, vrućica;
  • ortostatska proteinurija.

4. Ostali razlozi:

  • kongestivno zatajenje srca, subakutni infektivni endokarditis;
  • hipertireoza;
  • bolesti središnjeg živčanog sustava;
  • rak mjehura;
  • crijevna opstrukcija;
  • traume i druge.

Smanjenje razine ukupnih proteina u mokraći nije dijagnostički značajno.

Što može utjecati na rezultat?

Lažno pozitivan pokazatelj može se dobiti kada:

  • uporaba lijekova (aspirin, klorpromazin, penicilin, radiokontrastna sredstva, natrijev bikarbonat, sulfonamidi, acetazolamid);
  • s brutom hematurijom, leukociturijom.

Lažno negativan rezultat olakšava:

  • niska relativna gustoća urina (manje od 1,015), alkalna reakcija urina (pH veća od 7,5), ureaza-pozitivna mikroflora (Proteusmirabilis, Proteusvulgaris);
  • prisutnost specifičnih proteina (Bens-Jonesov protein, mioglobin).

Ova studija određuje ukupnu količinu proteina koji se izlučuje mokraćom..

Sljedeći testovi mogu se koristiti za određivanje različitih frakcija proteina:

  • [06-114] Albumin u mokraći (mikroalbuminurija)
  • [40-505] Omjer albumin-kreatinin (albuminurija u jednom dijelu urina)
  • [08-019] Beta-2-mikroglobulin u mokraći
  • [13-123] Elektroforeza proteina u urinu s određivanjem vrste proteinurije

Tko dodjeljuje studiju?

Liječnik opće prakse, nefrolog, endokrinolog, kardiolog.

Književnost

  • Naderi AS, Reilly RF. Pristup primarne zdravstvene zaštite proteinuriji. J Am odbor Fam Med. 2008. studeni-prosinac; 21 (6): 569-74.
  • Johnson DW. Globalne smjernice za proteinuriju: jesmo li već gotovo? Clin Biochem vlč. 2011. svibanj; 32 (2): 89-95.
  • Chernecky C. C. Laboratorijska ispitivanja i dijagnostički postupci / S. S. Chernecky, B.J. Berger; 5. izdanje - Saunder Elsevier, 2008 (monografija).
  • Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinurija: kako procijeniti važan nalaz. Cleve Clin J Med. 2003. lipnja; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
  • Carroll MF, Temte JL. Proteinurija u odraslih: dijagnostički pristup. Am Fam liječnik. 2000. 15. rujna; 62 (6): 1333-40.