Koji su pokazatelji mokraće s pijelonefritisom

Intenzitet razvoja bubrežnih patologija utječe na kliničke manifestacije upale u organu - pijelonefritis. Upalni proces uzrokuje pojavu žarišta infiltracije, nekroze, ali oni se stvaraju različitom brzinom u različitih bolesnika. Postoje slučajevi kada patološki procesi ne daju izražene simptome. To prijeti zdravlju pacijenta, jer zanemarena bolest može dovesti do nepovratnih posljedica, sve do gubitka funkcije jednog ili oba bubrega. U takvim se uvjetima pijelonefritis dijagnosticira tijekom općeg liječničkog pregleda ili tijekom liječenja drugih bolesti. Prije svega, pijelonefritis se otkriva promjenama parametara krvi i urina.

Koji se testovi uzimaju ako sumnjate na pijelonefritis

Odmah se propisuju analize za pijelonefritis kako bi se utvrdio stupanj patoloških promjena i odredio odgovarajući tijek liječenja. Vrste istraživanja:

  1. Test krvi (biokemijski, općenito). Odredite stupanj razvoja upale.
  2. Analiza urina (općenito). Najvažniji laboratorijski test koji utvrđuje prisutnost leukocita, patogenih bakterija, oborina.
  3. Nechiporenkova metoda. Koristi se za prepoznavanje latentnog upalnog procesa.
  4. Prema Zimnickom. Omogućuje vam provođenje diferencijalne dijagnostike bubrežnih patologija, određivanje gustoće urina, dnevnog volumena.
  5. Sterilnost. Potrebno je odabrati najučinkovitije lijekove jer se otkriva na koju od patogenih flora reagira.

U pijelonefritisu se klinička slika bolesti analizama može djelomično odrediti u odnosu na težinu, budući da postoji izravna veza između promjena pokazatelja i intenziteta upalnog procesa.

Pokazatelji krvi

Krv s patološkim promjenama u tijelu brzo mijenja svoje pokazatelje.

Krvni test za pijelonefritis ima sljedeće pokazatelje koji omogućuju sumnju na bolest:

  1. Povećava se broj leukocita, stvaraju se novi oblici leukocita.
  2. Smanjuje ukupnu razinu proteina.
  3. Smanjuje hemoglobin i broj crvenih krvnih zrnaca.
  4. Razina mokraćne kiseline raste.
  5. Povećane razine gama globulina i alfa globulina.
  6. ESR se povećava.

Važno: krvni test za pijelonefritis je pomoćni i ne dopušta točnu dijagnozu, može ukazivati ​​na prisutnost zaraznog upalnog procesa.

Pokazatelji urina

Analiza urina na pijelonefritis je presudna i omogućuje vam prepoznavanje jasne kliničke slike. Svaka patologija bubrega odmah se odražava u mokraći mijenjajući njegove karakteristike.

Važno: samo liječnik zna kako odrediti pijelonefritis analizom urina, analizirati učinkovitost propisanog liječenja, ispraviti ga ako je potrebno i spriječiti razvoj komplikacija na vrijeme.

Bolest ima različite oblike tijeka (akutni, kronični, može biti zahvaćen jedan bubreg ili oba). Stoga pokazatelji urina za pijelonefritis imaju značajno rasipanje, što ne dopušta davanje jednoznačnih parametara. Liječnici u početku obraćaju pažnju na opći test urina za pijelonefritis koji ima karakteristične abnormalnosti u svim oblicima bolesti.

Analiza urina uzeta od pacijenta za pijelonefritis, pokazatelji koji ukazuju na prisutnost bolesti, imaju odstupanja od norme u sljedećim smjerovima:

  1. Povećan broj leukocita (15 u vidnom polju ili više).
  2. Prisutnost hijalinskih gipsa (ako su gipsi granulirani, stanje pacijenta je teško).
  3. Krv u mokraći (mikrohematurija).
  4. Proteini u mokraći s pijelonefritisom nisu uvijek uočeni. Možda postoje tragovi proteina - oko 2 posto. Njegova prisutnost pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze (u prepoznavanju glomerulonefritisa ili pijelonefritisa).
  5. Vrijednost pH se smanjuje, što znači da se povećava kiselost. To ukazuje na prisutnost patogenih bakterija.
  6. Ako se gnoj oslobodi s urinom, pojavi se zamućenost, mokraćni talog će biti gnojan.
  7. Broj epitelnih stanica (obično bubrežnih) povećava se, posebno kad bolest započne. Postupno, s razvojem bolesti i punjenjem bubrežne zdjelice gnojem, njihov se broj smanjuje.
  8. Smanjuje specifičnu težinu mokraće (gustoće).
  9. Boja urina s pijelonefritisom najčešće postaje blijeda. Kada se količina gnoja poveća, može potamniti..

Važno: u slučaju kroničnog, usporenog tijeka bolesti, pokazatelji urina mogu se uklapati u normalne vrijednosti, tada su propisane dodatne studije.

Za potvrdu dijagnoze mogu se napraviti testovi:

  • studija Addis-Kakovskog omogućuje određivanje broja cilindara, leukocita, eritrocita u dnevnom urinu;
  • Nechiporenkova metoda - ista u jednom mililitru, Amburgeova metoda - u količini urina u jednoj minuti;
  • Griss-ovim testom utvrđuje se prisutnost bakterija i njihov broj;
  • Gedholtova studija otkriva povećanu razinu leukocita u latentnom tijeku bolesti.

Kao rezultat toga, urin koji se proučava na pijelonefritis na razne načine pomoći će u određivanju različitih oblika bolesti.

Kako se ispravno testirati

Dostava općeg testa krvi s prsta odvija se bez preduvjeta. Uzima se biokemijski uzorak iz vene kako bi se otkrila povećana koncentracija proteina globulina. Da bi se osigurala točnost studije, pacijent mora:

  1. Prije davanja krvi nemojte jesti najmanje 10 sati, pa se uzima uzorkovanje krvi ujutro.
  2. Ne uzimajte alkoholna pića uoči postupka 2-3 dana.
  3. Pokušajte se ne baviti teškim fizičkim radom i izbjegavajte živčani stres i stres.

Mjere za osiguravanje pouzdanosti rezultata pri izlučivanju urina:

  1. Staklenka mora biti sterilna.
  2. Ne koristite diuretike dan ranije.
  3. Prije isporuke eliminirajte upotrebu alkoholnih pića, svijetlog povrća, masne hrane, kiselih krastavaca.
  4. Ne zaboravite na higijenu mokraćnih organa.

Zahtjevi za razne vrste istraživanja:

  • Za opću analizu, urin se sakuplja ujutro nakon buđenja (do 100 mililitara).
  • Prema Nechiporenku. Prosječni jutarnji dio urina vraća se u staklenci, što pokazuje vrijeme.
  • Sterilnost. Vrijeme isporuke nije važno, ali interval između zadnjeg i prethodnog mokrenja ne smije biti duži od 3 sata. Spremnik za sakupljanje koristi se za laboratorij.

Dobivene podatke liječnik analizira u bliskoj kombinaciji s anamnezom, kliničkim manifestacijama bolesti i drugim pregledima.

Analiza urina za pijelonefritis: pokazatelji i kako odrediti bolest

Ambulantno se pijelonefritis dijagnosticira na temelju povijesti bolesti, pregleda, ispitivanja i podupire analizom urina. Prije svega, ovo je mikroskopska analiza urina.

Ostali laboratorijski testovi koriste se samo za utvrđivanje komplikacija i pružanje hitne medicinske pomoći, kako bi se utvrdilo treba li osoba hospitalizirati.

Lako dijagnosticirani slučajevi najčešće se javljaju u žena.

Međutim, manifestacija ove bolesti posebno je opasna u sljedećoj kategoriji osoba:

  • Muškarci.
  • Stariji ljudi.
  • Pacijenti s popratnim bolestima, uključujući bubrežne bolesti.
  • Djeca i bebe.

U svim slučajevima, glavni način dijagnoze bolesti je analiza urina, ali za gornju kategoriju češće se koristi ultrazvuk, jer se manifestacije mogu sakriti.

Zašto trebam test urina za pijelonefritis

Analiza urina na pijelonefritis glavna je metoda za otkrivanje bolesti. Da bi se to učinilo, uzorak urina sakuplja se u sterilnu posudu u skladu sa svim pravilima i predaje u laboratorij na dijagnostiku..

Stručnjaci ga ispituju pod mikroskopom, provode razne reakcije i otkrivaju prisutnost patogenih bakterija, virusa ili gljivica.

Bakterije mogu biti prisutne u tijelu apsolutno zdrave osobe, stoga se bolest dijagnosticira ne samo kliničkim ispitivanjima, već i pritužbama pacijenta. Tada istraživač donosi zaključak o stanju urina i prenosi ga liječniku koji ga liječi ili ga neovisno uzima na mjestu izdavanja rezultata.

Budući da je upala u bubrezima bolest uzrokovana patogenim bakterijama, kao rezultat studije potrebno je saznati koja je bila infekcija kako bi se propisao ispravan tretman.

Norme

Pijelonefritis je odmah vidljiv iz opće analize, jer mnogi pokazatelji nisu normalni. Norma je kako pokazatelji trebaju izgledati u zdravih ljudi, u odsutnosti upale i drugih bolesti..

Razmotrite glavne pokazatelje analize urina u odsutnosti bolesti:

  • Reakcija ili pH - 4 do 7.
  • Gustoća - 1,012 g / l - 1,022 g / l.
  • Proteini - do 0,033 g / l.
  • Glukoza - do 0,8 mmol / l.
  • Bilirubin - odsutan.
  • Urobilinogen - 5-10 mg / l.
  • Eritrociti: žene - do 3, muškarci - do 1.
  • Leukociti: žene - do 6, muškarci - do 3.
  • Epitelne stanice - do 10.
  • Cilindri - odsutni, pojedinačni hijalin.
  • Soli - odsutne.
  • Bakterije - odsutne.

Iz ove norme moguće je shvatiti da ako bilo kakva promjena u rezultatima odstupa od ovih pokazatelja, to je razlog da se obratite liječniku.

Pokazatelji

Uropatogeni koji uzrokuju većinu slučajeva akutne upale bubrega. To mogu biti razne bakterije, gljivice ili kvasac. Oni kod osobe mogu postojati mirno i ne uzrokuju nikakve simptome, ali mogu izazvati i takve ozbiljne upale kao što je pijelonefritis..

S upalom se gotovo svi pokazatelji mijenjaju pod utjecajem štetnih bakterija ili virusa. Razlika od norme može biti ili neznatna kod blage upale ili vrlo različita u slučaju uznapredovalog stadija bolesti.

Evo kako se mijenja sastav urina s pijelonefritisom:

  • Reakcija ili pH veći su od 8.
  • Gustoća - više od 1,030 g / l.
  • Proteini - od 0,5 do 1%.
  • Glukoza - više od 0,8 mmol / l.
  • Bilirubin - prisutan.
  • Urobilinogen - više od 10 mg / l.
  • Eritrociti: žene - od 3, muškarci - od 1
  • Leukociti: žene - od 6, muškarci - od 3.
  • Epitelne stanice - više od 10.
  • Cilindri - prisutnost granula, prisutnost hijalina više od 20/1 ml
  • Soli - prisutni oksalati.
  • Bakterije - Prisutne su razne vrste.

Bakterije su uzročnici većine pijelonefritisa, koji mogu uzrokovati razne komplikacije, sve do sepse.

Glavne bakterije koje uzrokuju upalu bubrega su:

  • E. coli - 70-95%
  • Stafilokoki - 5-10%
  • Ostalo - manje od 1%.

Kako odrediti pijelonefritis analizom urina

Da biste saznali postoji li pijelonefritis ili ne, potrebno je, prije svega, predati urin na analizu u skladu sa svim pravilima isporuke. Nakon što ga pregledaju stručnjaci i rezultat se preda rukama ili ljekaru koji dolazi.

Ako je rezultat dan liječniku, on će provesti anketu, pregled i usporediti pritužbe s rezultatima analize. Ako se rezultat podijeli, također je potrebno odnijeti ga liječniku..

Međutim, možete sami shvatiti. Da biste to učinili, morate usporediti stope i dobivene rezultate. Na primjer, ako zdrava osoba nema bakterija u mokraći, tada će pacijent imati, poput E. coli ili stafilokoka.

Većina pokazatelja premašit će normu, budući da se upala širi cijelim tijelom, a u mokraći se mogu pojaviti bilirubin i soli kojih u zdravom tijelu nema..

Boja mokraće s pijelonefritisom

Uobičajeno, urin ima slamnato-žutu boju, prozirne boje i bez jakog mirisa. U slučaju pijelonefritisa, boja može biti crvenkasto smeđa, mutna i oštra. Boja je prvenstveno povezana s produktima razgradnje određenih pigmenata.

Povećani bilirubin u mokraći uzrokovat će boju piva, a crvena boja povećat će crvene krvne stanice. Zamućenost mokraće, najčešće uzrokovana prisutnošću soli ili povišenom razinom leukocita i lijeva u njemu.

UAC s pijelonefritisom

Kompletna krvna slika za dijagnozu pijelonefritisa manje je važna za otkrivanje bolesti od analize urina. Ali važan je pokazatelj za prepoznavanje popratnih bolesti i općeg stanja pacijenta. UAC omogućuje, prije svega, saznati postoji li upala u tijelu, glavni pokazatelj za to bit će povećana razina leukocita.

Pokazatelji poput ESR, mokraćne kiseline i sadržaja dušičnih proizvoda povećavaju se, dok se eritrociti, ukupni proteini i hemoglobin smanjuju.

Kakve se promjene događaju s pijelonefritisom i kako to izračunati iz analiza

S pijelonefritisom se u ljudskom tijelu javljaju višestruke promjene. Upala je najčešće popraćena vrućicom, bolovima u leđima, mučninom i povraćanjem. Uz glavne simptome, pijelonefritis se očituje promjenama u mokraći i krvi.

U urinu se pojavljuje povećana količina nekih pokazatelja, kao i prisutnost tvari koje normalno ne bi trebale biti prisutne. S rezultatima krvnog testa događa se približno isto, neke se komponente povećavaju, neke smanjuju. Usporedbom rezultata ispitivanja i općih simptoma može se izračunati pijelonefritis.

Pokazatelji urina s pijelonefritisom

Pijelonefritis je bakterijska upala u kojoj je zahvaćen parenhim bubrega, čaške i bubrežne zdjelice. Zbog fizioloških karakteristika bolest najčešće pogađa žene, ali događa se i kod muškaraca. A očituje se porastom temperature, bolovima u bubrezima i tijekom mokrenja. Nije teško dijagnosticirati pijelonefritis, zbog toga pacijent prije svega uzima test urina.

  • Kako uzeti test urina za pijelonefritis
  • Pokazatelji opće analize urina s pijelonefritisom
  • Analiza urina prema Nechiporenku
  • Zaključak

Savjet urologa: „Prije svega, želio bih reći da je nemoguće koristiti jake lijekove bez liječničkog recepta. Vrlo dobro pomaže u prevenciji bolesti. Čitaj više "

Analiza urina mora se propisati za akutni i kronični pijelonefritis kod žena i djece. Ova dijagnostička metoda prilično je jednostavna, ima nisku cijenu, ali je istovremeno vrlo informativna. Koristeći dobivene rezultate, liječnik će moći procijeniti stadij bolesti, utvrditi njezin uzrok i propisati učinkovit složeni tretman.

Kako uzeti test urina za pijelonefritis

Opća analiza urina trenutno je najčešća metoda istraživanja. Propisuje se svim pacijentima u profilaktičke i dijagnostičke svrhe. Ako sumnjate na pijelonefritis, takva će studija pomoći u potvrđivanju dijagnoze..

Da bi studija bila točna, urin se mora pravilno sakupljati. Ako pogriješite u procesu donošenja analize, možete izazvati lažne rezultate, tada ćete morati ponovo napraviti analizu ili će liječnik propisati nepotrebno liječenje.

Postupak za davanje urina na analizu s pijelonefritisom:

  • Prije uzimanja analize, diuretici se ne smiju koristiti. Ako pacijent počne piti diuretičko bilje ili tablete, to treba prijaviti liječniku koji je propisao analizu.
  • Ista stvar se događa s antibioticima. Ako je pacijent iznenada počeo uzimati takav lijek po svojoj volji, morate iskreno reći.
  • Dan prije sakupljanja urina ne možete jesti hranu i koristiti lijekove koji mrlje urin, posebno repu, mrkvu, acetilsalicilnu kiselinu.
  • Sakupljati urin u sterilnu posudu. Liječnici preporučuju kupnju u ljekarni, umjesto pokušaja sterilizacije staklene posude kod kuće..
  • Prije uzimanja analize, morate se dobro oprati, a zatim genitalije suho obrisati.
  • Ženama se savjetuje zatvoriti otvor rodnice vatom, posebno tijekom menstruacije, kako iscjedak ne bi ušao u mokraću. Ne trebate tampon duboko umetati, dovoljno je samo prekriti ulaz u rodnicu, a zatim mokriti.
  • Prolaze prvi jutarnji dio mokraće, jer je koncentracija tvari u njemu maksimalna, što će pomoći u dobivanju točne analize.
  • Prije mokrenja, žene trebaju razdvojiti usne, a muškarci povuku kožicu kako urin ne bi došao u kontakt s kožom..
  • Za opću analizu s pijelonefritisom sakuplja se cijeli dio urina, a ne prosjek, kao u analizi prema Nechiporenku.
  • Biološki materijal mora se dostaviti u laboratorij što je prije moguće, ali najkasnije 1,5 sata nakon sakupljanja.

Mnoge pacijente zanima kakva je razlika, prikupljajući cijeli dio urina ili nekoliko mililitara. Do sada, stručnjaci raspravljaju o ovom rezultatu, neki vjeruju da je dovoljno prikupiti prosječni dio urina, dok drugi zahtijevaju analizu cijelog volumena urina.

Poanta je u tome da urin putuje dugo kroz bubrege, mjehur i mokraćnu cijev. Prve kapi mokraće ispiru bakterije koje se nalaze u mokraćovodu; u srednjem dijelu mokraće patogeni se mogu naći u gornjim mokraćnim kanalima, posebno u bubrezima i mokraćovodu. I posljednji dio urina pokazat će stanje mjehura..

Pokazatelji opće analize urina s pijelonefritisom

Da bi proučio opću analizu urina s pijelonefritisom, laboratorijski asistent procjenjuje sljedeće pokazatelje.

Boja i prozirnost. Stručnjak procjenjuje izgled urina očima. Mokraća mora biti bistra, blijedožuta do bogate boje. Boja urina s pijelonefritisom možda se neće promijeniti, sve ovisi o stadiju bolesti. Ako pacijent ima pijelonefritis i urolitijazu, mokraća će biti mutna, mogu se pojaviti nečistoće gnoja, dakle nekarakterističan i neugodan miris. Krv u mokraći s pijelonefritisom javlja se kod naprednih oblika bolesti, tekućinu će obojati u ružičasto.

Pjenastost. Ako tresete mokraću zdrave osobe, tada se praktički ne bi trebao pjeniti, na površini se pojavljuje samo nekoliko mjehurića. Pjenastost s pijelonefritisom može biti prilično izražena, to je zbog pojave bjelančevina u biološkoj tekućini.

Gustoća mokraće. Test urina za pijelonefritis kod djeteta trebao bi pokazati gustoću od 1,012 do 1,020. U odraslih se ta brojka kreće od 1,010 do 1,022. Povećana gustoća s pijelonefritisom javlja se zbog pojave u mokraći različitih nečistoća: bakterija, proteina, eritrocita itd..

Kiselost. PH urina zdrave osobe kreće se od 4 do 7 jedinica. Povećana razina PH može ukazivati ​​na upalni proces u genitourinarnom sustavu. Razina PH 9 može reći liječniku da uzorak vjerojatno nije pravilno uskladišten ili je prebačen u laboratorij prekasno. Tada ćete morati ponovo napraviti analizu prema svim pravilima..

Urolog: ako se želite riješiti cistitisa kako se ne bi vratio, samo trebate otopiti Pročitajte više »

Proteini u mokraći s pijelonefritisom su povećani. Ako je normalni pokazatelj 0,033 g / l i ne više, tada pijelonefritis karakterizira razina proteina od 1 g / l. Važno je napomenuti da se kod djece proteini u mokraći mogu povećati ne samo s pijelonefritisom, ponekad je to razvojna značajka.

Bilirubin. Obično ta tvar ne bi trebala biti u mokraći. Povećani bilirubin primjećuje se kod urolitijaze, patologije jetre i drugih bolesti.

Aceton u mokraći ne bi trebao biti prisutan, kako kod zdrave osobe, tako i kod pijelonefritisa. Povećanje ovog pokazatelja može ukazivati ​​na dijabetes melitus, rezultate posta i alkoholizma..

Eritrociti i leukociti ne bi trebali biti prisutni u mokraći ili u maloj količini, 0-3 u vidnom polju. Povećanje crvenih krvnih zrnaca primjećuje se kod urolitijaze, a povećane bijele krvne stanice potvrđuju pijelonefritis i druge upalne bolesti bubrega..

Bakterije i gljivice obično ne smiju biti u mokraći. Ako se pronađu, to znači da se zarazna upala javlja unutar genitourinarnog sustava, sasvim je moguće da je to upravo pijelonefritis. Ako se pacijent, primjerice, nije pravilno sakupio u mokraći, nije dobro oprao ili je konzerva bila nesterilna, analiza može biti lažna..

Nažalost, pomoću opće analize urina nemoguće je odmah identificirati uzročnika pijelonefritisa. U tu svrhu provode se dodatne studije: bakteriološka kultura i PCR analiza. Zahvaljujući prvom moguće je utvrditi osjetljivost na antibiotike, a uz pomoć PCR-a mogu se otkriti čak i skrivene infekcije i u vrlo malim količinama.

Analiza urina prema Nechiporenku

Budući da urin prolazi kroz bubrege, uretru i mokraćni mjehur, teško je iz srednjeg dijela točno razumjeti gdje se nalazi bakterijska infekcija. Da bi provjerili postoji li upala u bubrezima, liječnici šalju analizu prema Nechiporenku, odnosno sakupljaju prosječni dio urina.

ŠTO KAŽE LIJEČNIK?

Doktor medicinskih znanosti, zaslužni doktor Ruske Federacije i počasni član Ruske akademije znanosti, Anton Vasiliev:

“Dugo godina liječim bolesti genitourinarnog sustava. Prema statistikama Ministarstva zdravstva, cistitis postaje kroničan u 60% slučajeva..

Glavna pogreška je odugovlačenje! Što je ranije započeto liječenje cistitisa, to bolje. Postoji lijek koji se preporučuje za samoliječenje i prevenciju cistitisa kod kuće, jer mnogi pacijenti ne traže pomoć zbog nedostatka vremena ili srama. Ovo je Ureferon. Najsvestraniji je. Nema sintetičke komponente, njegov je učinak blag, ali primjetan nakon prvog dana primjene. Ublažava upalu, jača stijenke mjehura, njegovu sluznicu, vraća opći imunitet. Odgovara i ženama i muškarcima. Za muškarce će biti i ugodan bonus - povećana potencija. "

Analiza prema Nechiporenku s pijelonefritisom zahtijeva istu pripremu kao i opća analiza. Ali to se mora donijeti na drugačiji način. Za pravilno sakupljanje prvo morate pustiti određenu količinu urina u zahod, zatim zamijeniti posudu i sakupiti oko 50 ml tekućine, a ostatak pustiti u zahod. To će biti prosječni udio mokraće. Morate sakupljati biološki materijal strogo ujutro natašte..

Normalni pokazatelji urina za pijelonefritis mogu se vidjeti u tablici:

ElementUobičajena količina
Eritrociti1000 po ml
Leukociti2000 po ml
CilindriDo 20

S pijelonefritisom, opaža se porast leukocita, pronalaze se bakterije. Također, tijekom upalnog procesa pojavljuju se proteini, a okoliš postaje kiseo, što dovodi do stvaranja cilindara. Obično laborant otkrije epitelne i hijalinske odljevke.

Zaključak

Prolazak testa urina za pijelonefritis važan je postupak koji pomaže liječniku brzo i točno utvrditi uzrok pritužbi pacijenta, a zatim propisati učinkovitu terapiju. Stoga stručnjaci preporučuju zauzeti odgovoran stav prema ovoj studiji, predati urin u skladu sa svim pravilima i odmah ga dostaviti u laboratorij.

Promjene pokazatelja urina za pijelonefritis

Ako sumnjate da se razvija bolest bubrega ili mokraćnog sustava, propisani su određeni testovi. S pijelonefritisom, pacijent mora dati urin radi istraživanja. Ako je potrebno, liječnik dodatno propisuje testove prema Nechiporenku i Zimnitskyu.

Značajke i definicija pijelonefritisa

Bolest je upala zarazne prirode. Uzročnici patoloških procesa su patogeni mikroorganizmi. Oni remete odljev mokraće, pridonose razvoju infekcija u mokraćnom sustavu..

Patologiju prate karakteristični znakovi:

  • visoka tjelesna temperatura;
  • zimica i vrućica;
  • bolovi u leđima na razini bubrega;
  • kršenje procesa mokrenja;
  • povišen krvni tlak.

Liječnici uspostavljaju točnu dijagnozu na temelju proučavanja urina. Testovi zahtijevaju jutarnju mokraću. U fazi pogoršanja, pacijentima s teškom bolešću postavlja se kateter za prikupljanje mokraće. Pacijenti također trebaju davati krv za analizu..

S pijelonefritisom je oštećen rad bubrega. Upalni procesi utječu na karakteristike mokraće. Mijenjaju se njegova gustoća, boja, prozirnost i miris. Isto vrijedi i za mikrobiološka svojstva. Tijekom istraživanja liječnici obraćaju pažnju na količinu oslobođene tekućine. Pokazatelj pomoću kojeg je lako prepoznati oštećenu funkciju bubrega.

Abnormalnosti upale bubrega

U zdrave osobe normalna koncentracija leukocita u mokraći iznosi do 2000 / mg. Broj crvenih krvnih zrnaca ne smije prelaziti 1000 jedinica. Laboratorijski testovi omogućuju utvrđivanje razvoja patoloških procesa i potvrđivanje preliminarne dijagnoze liječnika.

Akutne promjene

Patološki procesi pojavljuju se zbog infekcije mokraćnog sustava. Bubrezi u akutnom pijelonefritisu mogu biti potpuno zdravi. Ali razina bakterija i leukocita pokazat će razvoj patoloških procesa. Postoje određeni pokazatelji koji određuju gustoću mokraće, kao i razinu bjelančevina.

Upalni proces zahvaća jedan ili dva bubrega odjednom. Brojni su razlozi za njegov razvoj i stupanj napredovanja. S obzirom na osobitosti početka i tijeka akutnog pijelonefritisa, teško je jasno reći koja odstupanja postoje. Liječnici obraćaju pažnju na opće rezultate analize urina, koji su daleko od normalnih..

Laboratorijska istraživanja omogućavaju stručnjacima proučavanje mnogih čimbenika:

  • sjena urina;
  • zamućenje mokraće;
  • sadržaj proučavanog materijala;
  • gustoća;
  • prisutnost bjelančevina i šećera.

U fazi pogoršanja pijelonefritisa, svi parametri odstupaju od norme. Mokraća postaje svijetle boje. U nekih je bolesnika bezbojan. Koncentracija urina postaje niža. PH bakterije povećavaju kiselost mokraće. Prema vanjskim znakovima, urin s pijelonefritisom sadrži nečistoće u krvi. Ako je gnoj prisutan u bubrezima, iscjedak će biti zamućen..

Akutni oblik pijelonefritisa karakterizira visoka koncentracija CRP. To je protein koji se proizvodi u jetri i pripada skupini akutne faze. Kako se upalni proces razvija i napreduje, koncentracija CRP raste.

Kada se u mokraćnom sustavu dogodi bakterijska infekcija, razina bjelančevina veća je od 30 mg / l. Za virusnu bolest ti se parametri kreću od 6 do 30 mg / l.

Liječnici također pregledavaju sediment mokraće na akutni pijelonefritis. Broj leukocita je visok. Liječnici primjećuju zanimljivu činjenicu da kada je jedan bubreg zahvaćen patološkim procesima, ovaj je pokazatelj mali. Kada se upalni proces smanji, rezultati pokazuju prisutnost gnoja u mokraći..

S razvojem akutnog pijelonefritisa u pacijenta, analiza urina pokazuje prisutnost bubrežnog i prijelaznog epitela. Maksimalna koncentracija opaža se tijekom aktivnog razvoja bolesti. Na pozadini punjenja čašice-zdjeličnog organa gnojem, količina epitela se smanjuje. Također, liječnici dijagnosticiraju sol i cilindre u mokraći..

Kolebanja pokazatelja u kroničnom obliku

Patološki se procesi protežu na zdjelicu, čašku i bubrežno tkivo. Potrebno je pravodobno uzeti testove i razjasniti dijagnozu kako bi se spriječile komplikacije. Govorimo o sepsi, kada infekcija utječe na cijelo ljudsko tijelo. Zatajenje bubrega također se događa kada organ prestane u potpunosti stvarati mokraću. Bez liječenja postoji rizik od atrofije bubrega.

Analiza urina kod kroničnog pijelonefritisa ne pokazuje uvijek promjene prisutne u organu. Pokazatelji se pogoršavaju u pozadini ozbiljnih oštećenja parenhima, glomerula, tubula.

  • bubreg izlučuje povećanu količinu tekućine koja ima malu specifičnu težinu;
  • razina kiselosti raste;
  • mokraća ima specifičan miris;
  • visoka prozirnost;
  • u mokraćnom sedimentu prisutni su leukociti, eritrociti, epitel, bakterije.

Općenito govoreći, analize kroničnih i akutnih oblika pijelonefritisa su slične. Tijekom razdoblja oporavka pacijenta odstupanja su mala, ali za liječnika su od velike važnosti. Događa se da analiza urina ne pokaže značajne promjene u radu bubrega. I prisutni su znakovi razvoja bolesti. Pacijenti se žale na visoku tjelesnu temperaturu, neugodan miris mokraće i bol u lumbalnoj regiji.

U nekim se situacijama istraživanja provode prema Griss metodi. Rezultati pokazuju prisutnost patogenih mikroorganizama u mokraći i njihov broj. Pozitivan test ukazuje na preko 100 000 štetnih bakterija u mokraći.

Prema vanjskim znakovima, mokraća postaje blijeda, razina proteina je povećana. Mokraća je mutna i skuplja se velika količina taloga. Vrijednost pH se smanjuje. U kroničnom obliku pijelonefritisa, rezultati urina pokazuju povećani sadržaj eritrocita, mikroorganizama, epitela i leukocita.

Materijal za laboratorijska istraživanja mora nužno biti ujutro. Pacijentima se savjetuje da poste 10 sati prije uzimanja testova. Kako bi uspostavili točnu dijagnozu, liječnici pregledavaju urin u različitim uputama. U mnogim situacijama dobiveni podaci mogu biti neizravni i pojaviti se u pozadini drugih patoloških promjena u tijelu pacijenta..

Pacijentima se mogu dodijeliti dodatne studije, samo da bi se potvrdila prethodna dijagnoza. Tako će liječnik moći odabrati najučinkovitiji tretman kako bi spriječio ozbiljne komplikacije i posljedice patologije..

Potrebni testovi za dijagnozu

Kad se pojave prvi znakovi bolesti, liječnik provodi liječnički pregled. Utvrđuje preliminarnu dijagnozu i dodjeljuje dodatne testove.

  1. Opća analiza urina i krvi.
  2. Bakteriološka kultura. Učinkovita dijagnostička metoda koja vam omogućuje utvrđivanje razvoja patoloških promjena.
  3. Analiza urina prema Zimnitskyju i Nechiporenku.
  4. Proučavanje materijala Gramovom metodom.

Ovi testovi omogućuju liječnicima da dobiju puno korisnih informacija. Govorimo o širenju patogene mikroflore i uzročnika bolesti.

Priprema za istraživanje

Liječnik će moći uspostaviti točnu dijagnozu ako je dobiveni materijal ispravno prikupljen. Moguće je isključiti lažne rezultate, važno je pravilno se pripremiti za testove. Potrebno je pridržavati se jednostavnih preporuka stručnjaka:

  1. Prije sakupljanja urina, trebali biste odbaciti proizvode koji utječu na boju urina. Govorimo o mrkvi, cikli, sokovima. Pacijenti se trebaju suzdržati od konzumiranja ugljikohidrata.
  2. Dajte urin ujutro.
  3. Prije sakupljanja urina morate pažljivo provesti higijenske postupke..
  4. Djevojkama i ženama se savjetuje da odbiju uzimati testove tijekom menstruacije.
  5. Ne upotrebljavajte diuretike uoči testiranja.
  6. Sakupljajte urin u čistu, suhu i prokuhanu staklenu posudu.

Kada sakupljate materijal tijekom dana, prve porcije čuvajte na hladnom mjestu.

Pijelonefritis je često stanje koje je teško definirati. Patologija nema očitih znakova, povremeno tjelesna temperatura raste u bolesnika. Pacijenti sami ne mogu utvrditi razvoj bolesti, trebat će im kvalificirana pomoć. Nepravilno liječenje povlači za sobom ozbiljne komplikacije i posljedice.

Testovi urina na pijelonefritis: podaci iz patološkog fokusa

Bolest bubrega trenutno je česta vrsta patologije koja se javlja kod odraslih i djece. Akutna i kronična upala - pijelonefritis - ozbiljan je problem koji, ako se odmah ne liječi, može dovesti do invaliditeta i invaliditeta. Važan zadatak liječnika u ovoj situaciji je prepoznati bolest na vrijeme i poduzeti odgovarajuće mjere. Laboratorijske analize urina u raznim modifikacijama nose puno korisnih informacija.

Što trebate znati o pijelonefritisu

Upala je zapravo univerzalni patološki proces u ljudskom tijelu. Često cilja bubrežnu čašku i tkivo zdjelice, što je početak mokraćnog sustava. U većini slučajeva ova je situacija posljedica umnožavanja patogena..

S pijelonefritisom, tkivo zdjelice i bubrežnih čaša postaje upaljeno

Tijekom tijeka bolesti u bubrezima postoji borba između bakterija i imunološkog sustava tijela. Istodobno, mikroorganizmi i posebne krvne stanice - leukociti - umiru u velikom broju, nakon čega se izlučuju zajedno s urinom..

Osim toga, na pozadini upale, bakterije i leukociti se lijepe, začepljujući lumen posebnih cijevi - bubrežnih tubula. Kao rezultat, rezultirajuća ljepljiva masa nazvana "cilindar" izlučuje se urinom. S pijelonefritisom povećava se količina kristalnih tvari - soli mokraćne, oksalne i fosforne kiseline. Oni postaju glavna komponenta sedimenta mokraće.

Upala bubrega - video

Opća analiza urina: metoda provođenja

Mokraća je pouzdan odraz svih procesa u tijelu, uključujući upale u bubrezima. Njezino je istraživanje glavna komponenta u dijagnozi akutnih i kroničnih oblika pijelonefritisa. Jednostavnost i sadržaj informacija glavne su prednosti analiza u ovoj situaciji..

Upalni proces u bubrezima značajno mijenja svojstva mokraće

Za dobivanje mokraće nije potrebno probijati kožu, kao kod uzimanja krvi iz vaskularnog kreveta. Ova je okolnost izuzetno povoljna, jer pacijent može samostalno prikupiti materijal za istraživanje i dostaviti ga u laboratorij. Dijete, čak i novorođenče, savršeno će tolerirati ovaj postupak..

Priprema za proučavanje urina s pijelonefritisom ne zahtijeva složene manipulacije. Da biste dobili točne pokazatelje, dovoljno je poštivati ​​sljedeća pravila:

  • uoči studije iz prehrane izuzmite proizvode za bojanje (repa, mrkva, pića s umjetnim bojama);
  • nemojte koristiti lijekove koji mrlje urin: sulfonamidi (Biseptol), nitrofurantoini (Furadonin, Furazolidone);

Lijek Furazolidone boji urin u svijetlo žutoj boji

Spremnici za prikupljanje urina za analizu mogu se kupiti u ljekarni

Ako pacijent iz nekog razloga zbog starosti ili zdravstvenog stanja ne može samostalno prikupiti materijal za istraživanje, medicinsko osoblje to može učiniti pomoću tanke silikonske cijevi (katetera) umetnute u mokraćni mjehur kroz uretru (uretru). Često se ova tehnika koristi kada je potrebno izvesti kulturu na sterilnost i osjetljivost na antibiotike..

Za vađenje urina za analizu koristi se urinarni kateter

Metodologija za procjenu opće analize urina

Laboratorijski dijagnostičar koji je dobio prikupljeni urin za istraživanje utvrđuje niz pokazatelja koji su od velike vrijednosti za dijagnozu akutnih i kroničnih oblika pijelonefritisa.

Prije svega, procjenjuje se boja urina. Upala koja se razvija u tkivu čašica i zdjelice bubrega značajno utječe na ovaj parametar. Ako je normalni urin slamnato-žut zbog sadržaja boje urokroma, tada s bolešću koju uzrokuju mikrobi poprima bogatu žutu boju. Jasnoća mokraće s pijelonefritisom značajno je smanjena zbog visokog sadržaja bakterija, leukocita i soli.

Boja urina s pijelonefritisom razlikuje se od normalne

Specifična težina urina izuzetno je važan parametar. U analizi je predstavljen u digitalnom obliku. U normalnim se uvjetima ne razlikuje puno od jedinstva - gustoće čiste vode. U jutarnjem dijelu specifična težina obično se kreće od 1020 do 1030 jedinica. S pijelonefritisom, ova brojka može doseći 1040 ili više zbog visokog sadržaja bakterija, leukocita i soli.

Specifična težina urina s pijelonefritisom značajno se povećava

Kiselost mokraće je važno svojstvo. Određuje se vrlo jednostavno - promjenom boje posebne test trake. Uobičajeno je reakcija urina slabo kisela, što se odražava pH vrijednostima od četiri do sedam. S pijelonefritisom može biti blago alkalna ili alkalna. Istodobno, indeks vodika prelazi sedam jedinica..

Kiselost mokraće određuje se pomoću test trake

Proteini su još jedna bitna komponenta analize urina. U normalnim uvjetima njegova je količina toliko mala da se ne može utvrditi nijednom metodom. Međutim, dopušteni sadržaj bjelančevina u mokraći nije veći od 0,33 grama po litri. S pijelonefritisom, sadržaj proteina se povećava, ali brojevi ne dosežu vrlo velike vrijednosti.

Određivanje broja leukocita u mokraći jedna je od glavnih faza analize. U tu svrhu mokraća se pregledava pod mikroskopom. U normalnim uvjetima u urinu uopće nema bijelih krvnih stanica ili je njihov broj mali - oko 1-2 u jednom vidnom polju. S pijelonefritisom, u urinu ima puno leukocita. Uz mikroskopiju mogu zauzeti sva vidna polja i čak ne popuštaju pred brojanjem komada.

Povećava se broj leukocita u mokraći s pijelonefritisom

Prilikom ispitivanja urina pod mikroskopom među bijelim stanicama, stručnjak može primijetiti prisutnost crvenih eritrocita. Oni su, poput leukocita, krvne komponente. S pijelonefritisom mogu se pojaviti u prisutnosti bubrežnih kamenaca, ogrebotina sluznice mokraćnog sustava. Sama upala čašica i zdjelice nije uzrok krvi u mokraći..

Crvene krvne stanice u mokraći - karakterističan znak bubrežnih kamenaca

Prisutnost cilindara u mokraći je još jedan važan pokazatelj. Njihov se tip u pravilu može pouzdano utvrditi mikroskopijom. Uz pijelonefritis, stručnjaci primjećuju prisutnost cilindara u mokraći, koji se sastoje od leukocita i bakterija. Potonji su također dobro vidljivi pod mikroskopom, a liječnik može okvirno naznačiti njihov broj.

Uz pijelonefritis, stručnjaci primjećuju prisutnost u mokraći cilindara koji se sastoje od leukocita i bakterija

Talog mokraće u pijelonefritisu sadrži soli - tvari koje pod mikroskopom nalikuju kristalima različitih oblika. Oni su metabolički proizvodi - proteini, masti, bilirubin. Potonji nastaje u jetri od uništenih crvenih krvnih stanica i djelomično ulazi u mokraću. S upalom, posebno u pozadini kamenaca u mokraćnom sustavu, količina soli se znatno povećava.

S pijelonefritisom, količina soli u mokraći značajno se povećava

Pokazatelji opće analize urina u normi i s pijelonefritisom - tablica

IndeksNormaUpalni proces u bubrezima
Ukupni broj leukocitaNe više od 1-2 leukocita u vidnom poljuViše od 2 leukocita u vidnom polju
Specifična gravitacija1012-1025 jedinicaViše od 1025 jedinica
TransparentnostTransparentanBlatnjava
BakterijeOdsutanPredstaviti
CilindriOdsutanPredstaviti
ReakcijaBlago kiseloSlabo alkalna ili alkalna
ProteinNe više od 0,33 g / lViše od 0,33 g / l
EritrocitiNe više od 1 po vidnom poljuViše od 1 na vidiku

Test Nechiporenka

Nechiporenkov test laboratorijska je metoda analize urina, u kojoj je moguće s velikom točnošću utvrditi broj tri glavna pokazatelja - leukociti, eritrociti, cilindri. U tu svrhu upotrijebite srednji dio jutarnjeg dijela. Ova studija određuje broj leukocita, odljevaka i eritrocita sadržanih u jednom mililitru urina.

Rezultat analize kombinacija je tri broja. Broj leukocita u normalnim uvjetima ne prelazi dvije tisuće, broj eritrocita je upola manji, broj cilindara nije veći od 20. S pijelonefritisom, ti se pokazatelji značajno povećavaju.

Test Nechiporenko omogućuje vam točno određivanje broja leukocita u mokraći

Još su dvije metode modifikacija Nechiporenkovog testa - studije urina prema Amburgeu i Addis-Kakovskyu. U prvom slučaju, broj leukocita, eritrocita i cilindara utvrđuje se u minuti, dok se dio urina dobiven za tri sata dostavlja u laboratorij. Promjene u analizi prema Amburgu s pijelonefritisom slične su onima utvrđenim Nechiporenkovom metodom. Za uzorak Addis-Kakovskog urin se sakuplja tijekom dana. Broj leukocita, eritrocita i cilindara izražava se u milijunima i stotinama tisuća. Kao i u prethodna dva slučaja, sadržaj ovih elemenata tijekom upale u bubrezima značajno se povećava.

Pokazatelji kumulativnih uzoraka u normi i s pijelonefritisom - tablica

IndeksNormaUpalni proces u bubrezima
Broj leukocita, eritrocita i cilindara u 1 mililitru urina (prema Nechiporenku)
  • ne više od 2000 leukocita;
  • ne više od 20 cilindara;
  • ne više od 1000 eritrocita
  • više od 2000 leukocita;
  • više od 20 cilindara;
  • više od 1000 eritrocita
Broj leukocita i cilindara koji se izlučuju urinom u 1 minuti (prema Amburgeu)
  • ne više od 2000 leukocita;
  • ne više od 20 cilindara;
  • ne više od 1000 eritrocita
  • više od 2000 leukocita;
  • više od 20 cilindara;
  • više od 1000 eritrocita
Broj leukocita i cilindara koji se izlučuju urinom jedan dan (Addis-Kakovsky)
  • ne više od 2 milijuna leukocita;
  • ne više od 20 000 cilindara;
  • ne više od 1 milijun eritrocita
  • više od 2 milijuna leukocita;
  • više od 20 000 cilindara;
  • više od 1 milijun eritrocita

Analiza funkcije bubrega: Zimnitsky test

Pri dijagnosticiranju pijelonefritisa, izuzetno je važno da liječnik utvrdi ima li pacijentovo tijelo poremećaja u radu bubrega radi uklanjanja štetnih tvari uzrokovanih bolešću. U tu svrhu koristi se još jedan specifični test urina - Zimnitsky test.

Glavni posao bubrega je filtriranje krvi i uklanjanje štetnih tvari iz tijela

U ovom slučaju, prikupljanje urina provodi se u roku od 24 sata. Potonji su podijeljeni u osam jednakih vremenskih intervala od tri sata. U svakom se od njih sav urin sakuplja u jedan spremnik. Osam prikupljenih dijelova dostavlja se u laboratorij.

U ovom se slučaju procjena bubrežne funkcije temelji na utvrđivanju njihove sposobnosti koncentracije mokraće. U tu svrhu stručnjak određuje specifičnu težinu urina jedan po jedan u svih osam spremnika. U normalnim uvjetima, gustoća u noćnim dijelovima manja je nego u dnevnoj. Količina sakupljene mokraće tijekom dana znatno je veća od one koja se dobije tijekom noći. U prisutnosti suprotnog uzorka, liječnik dolazi do zaključka o smanjenju sposobnosti bubrega da rade svoj posao zbog bolesti.

Pijelonefritis je ozbiljna bolest bubrega. Pravovremena dijagnoza ključ je uspješnog liječenja upalnog procesa. Laboratorijski pregled urina daje liječniku bitne informacije o aktivnosti bolesti, stupnju njene ozbiljnosti i radu bubrega. Međutim, kako bi se utvrdila točna dijagnoza, pacijent mora proći cjelovit pregled pod nadzorom stručnjaka..

Kakva bi trebala biti analiza urina za pijelonefritis: norma, pokazatelji

Dijagnostičke metode


Zašto trebate biti testirani na pijelonefritis? Razlog je jednostavan: budući da je glavna funkcija bubrega uklanjanje viška tekućine i proizvoda raspadanja iz tijela, prirodno, upalni procesi također utječu na karakteristike mokraće. To se odnosi na njegovu gustoću, boju, prozirnost, miris i, naravno, mikrobiološka svojstva. Uz to se uzima u obzir i količina otpuštene tekućine, jer je to važan pokazatelj rada bubrega..

Koji su testovi propisani za pijelonefritis:

  • OAM (opća analiza urina);
  • prema Nechiporenku;
  • prema Zimnickom;
  • od Grama.

Prednost ovih studija je visok sadržaj informacija čak iu ranim fazama pijelonefritisa, kratki vremenski okviri za dobivanje rezultata (obično sljedeći dan), mogućnost neizravne dijagnoze rada nekih drugih organa. Osim toga, ove studije nisu skupe, što je također važno..

Ostale studije

Analiza urina prema Nechiporenku s pijelonefritisom pomaže utvrditi uzrok nejasne lokalizacije boli. Broj leukocita određuje se u sedimentu. Njihov se broj može razlikovati, pa se istovremeno provodi nekoliko analiza. Kako odrediti pijelonefritis analizom urina? Test prema Nechiporenku pokazuje broj eritrocita, cilindara i leukocita. Zatim se izračunavaju ukupne vrijednosti prema raspoloživom volumenu urina. Ovaj test pomaže u otkrivanju bilo kakvih infekcija.

Test se provodi metodom Nechiporenko za bilo koji oblik pijelonefritisa. Najviše je informativan za latentnu upalu u mokraćnom sustavu..

Istraživanje leukocita (tehnika Nechiporenko) provodi se kako u akutnom obliku bolesti, tako i u kroničnom ili latentnom. Međutim, treba uzeti u obzir činjenicu da razine leukocita tijekom upale bubrega imaju tendenciju fluktuacije, zbog čega se obično provodi ponovni pregled (kronična upala bubrega nije iznimka).

Povećan broj leukocita u upalnom procesu:

  • minimalna razina: manje od 10 milijuna / dan; prosječna razina: 10-30 milijuna / dan;
  • maksimalna razina (tipična za razdoblje pogoršanja bolesti): oko 100 milijuna / dan.

Analiza urina na pijelonefritis kod djece vrši se Zimnitsky metodom. Test otkriva fluktuacije specifične težine tekućine koje prate upalne procese. Analiza urina prema Sulkovichu pomaže odrediti količinu kalcija u tekućini koja se izlučuje iz tijela. Najčešće je studija propisana za dojenčad, ali može se raditi i za odrasle..

Nemoguće je uspostaviti točnu dijagnozu na temelju Sulkovich testa.

Opća analiza urina

Provodi se ne samo kod upale bubrega, već i kao dio pregleda za bilo kakve bolesti, kao i tijekom preventivnog pregleda odraslih i djece.

Opći test urina za pijelonefritis omogućuje vam utvrđivanje sljedećeg:

  • broj eritrocita (ako veći od normalnog ukazuje na bolest bubrega);
  • bilirubin (njegova prisutnost ukazuje na kršenje jetre);
  • urobilinogen (povezan s promjenama u funkciji jetre);
  • urea (porast razine ukazuje na bolest);
  • ketoni (određeni kod dijabetes melitusa);
  • bjelančevine (njegova prisutnost je simptom bubrežne infekcije);
  • glukoza (otkrivena u mokraći kod dijabetes melitusa, tireotoksikoze, feokromacitoma);
  • leukociti (porast njihovog broja jasan je znak upale u genitourinarnom sustavu);
  • bakterije, gljivice, paraziti (obično ne bi smjeli biti).

Pokazatelji analize urina za pijelonefritis također su fizički parametri: gustoća, boja, prozirnost, miris. Obično gustoća urina u žena i muškaraca iznosi 1,012–1,22 g / l. Ako su pokazatelji povećani, to je znak pijelonefritisa. Smanjenje njegove gustoće ukazuje na zatajenje bubrega..

S pijelonefritisom, urin mijenja boju ako sadrži eritrocite (tekućina postaje crvenkasta). Njegovo potamnjivanje ukazuje na dehidraciju, presvijetle boje - o poliuriji. Boja "mesnih ostataka" ukazuje na glomerulonefritis, koji se može razviti paralelno ili kao komplikacija pijelonefritisa. Mliječna sjena je simptom limfostaze u bubrezima. Međutim, mnogi lijekovi također utječu na boju mokraće: aspirin, neki antiparazitni lijekovi, diuretici.

Više od promjene boje, miris govori o pijelonefritisu - postaje neugodan i pojavljuje se čak i prije pojave drugih simptoma. To je zbog umnožavanja patogenih bakterija i njihove vitalne aktivnosti - truljenje uvijek prati neugodan miris.

Koje se promjene javljaju u mokraći s akutnim pijelonefritisom

Pijelonefritis može biti jednostran ili obostran, imati različite oblike i težinu tečaja. Stoga je nemoguće pružiti jasne pokazatelje ili interval parametara urina koji bi potvrdili patologiju sa 100% točnošću. Lakše je krenuti od opće analize mokraće, koja s pijelonefritisom, akutnim i kroničnim, ne odgovara općeprihvaćenim standardima.

Tijekom laboratorijske dijagnostike procjenjuju se mnogi parametri: boja, prozirnost, gustoća, reakcija, sastojci urinarnog sedimenta, prisutnost proteina i šećera. Ako patologija odjela mokraćnog sustava ne postoji, tada su pokazatelji opće analize mokraće sljedeći:

Uz opću analizu urina na pijelonefritis, koja je ujedno i najčešće propisana u dijagnozi mokraćnog sindroma i drugih bubrežnih patologija, sljedeće metode ispitivanja urina smatraju se prilično informativnim:

Studija urina prema Zimnitskyju

  • prema Zimnickom;
  • prema Nechiporenku;
  • Amburgeov test;
  • prema Addis-Kakovskom;
  • Gedholtova metoda;
  • Ispitivanje Griss nitrita.

Sve ove metode dopunjuju i pojašnjavaju podatke dobivene u općoj analizi mokraće s pijelonefritisom, njihovi pokazatelji mogu biti posebno vrijedni u situacijama kada je bolest latentna ili asimptomatska.

U akutnom pijelonefritisu karakteristično je povećanje dnevnog volumena izlučenog urina (poliurija). To je zbog neuspjeha u posljednjoj fazi stvaranja urina, naime procesa reapsorpcije u distalnim bubrežnim tubulima. Zauzvrat, stvaranje edema i žarišta stanične infiltracije u cjevastom sustavu dovodi do nedovoljne reapsorpcije. Rezultat je slaba reapsorpcija vode (reapsorpcija) i, kao rezultat toga, poliurija. Zato je u većini slučajeva boja urina s pijelonefritisom svjetlija ili bezbojna, a specifična težina opada uslijed smanjenja koncentracije mokraće (simptom hipostenurije).

Reakcija ili pH mokraće također se smanjuje, što znači da postaje kiseliji. To je zbog prisutnosti bakterija u njemu, uglavnom Escherichia coli, koje pružaju kiselu reakciju.

Otkriva se krv u urinu s pijelonefritisom, ali ne u značajnim količinama, stoga se vizualno ne utvrđuje hematurija (eritrociti premašuju normu najviše dva puta). Ako se puno gnoja izluči u urin, tada on gubi svoju prozirnost i postaje zamućen, a mokraćni talog postaje gnojan. Uz to, protein u mokraći određuje se u količini koja ne prelazi 1 g / l.


Makrohematurija nije tipična za pijelonefritis

Proučavanje sedimenta mokraće također pruža važne dijagnostičke informacije. Bez obzira na oblik pijelonefritisa, broj leukocita je povećan, mikroskopijom mogu u potpunosti pokriti vidno polje, smješteni češće u skupinama. Međutim, ako je upalni proces pogodio samo jedan bubreg, tada na vrhuncu opijenosti može biti malo leukocita. Suprotno tome, smanjenjem intenziteta upale dijagnosticira se značajna piurija. Ispada zanimljiv fenomen karakterističan za analizu urina s jednostranim pijelonefritisom: pacijent se osjeća bolje, ali laboratorijski parametri se pogoršavaju.

Količina epitela, uglavnom prijelaznog i bubrežnog, također se mijenja u različitim fazama bolesti. Definitivno će biti više od 10 u vidnom polju, ali posebno oštar porast primjećuje se na početku upale. Usred pijelonefritisa, kada gnoj ispuni čašku i zdjelicu, nađe se manje epitelnih stanica. Uz epitel, analize urina sadrže zrnaste i hijalinske odljevke, soli mokraćne kiseline.

Analiza prema Nechiporenku

Ova analiza pokazuje broj leukocita, eritrocita, proteina, odljevaka, bakterija i drugih inkluzija.

Uobičajena očitanja urina u odraslih trebala bi biti sljedeća:

  • leukociti do 2000 / ml;
  • eritrociti - do 1000 / ml (viši - hematurija ili krv u mokraći);
  • cilindri - do 20 / ml.

Uz ove inkluzije, s akutnim pijelonefritisom mogu se otkriti gnoj (piurija), protein, bakterije, cilindri.

Isti se proteini nazivaju cilindrima, ali stisnuti kad prolaze kroz bubrežne tubule. Ako analiza pokaže njihov visok sadržaj, to ukazuje na proteinuriju koja se razvija s glomerulonefritisom ili nefrotskim sindromom.

Prisutnost proteina ukazuje na oštećenje, širenje tubula i glomerula bubrega, jer normalno velike molekule proteina ne prolaze kroz njih. No, protein u urinu ne ukazuje uvijek na patologiju - njegova beznačajna količina, do 0,033 g / l, otkriva se kod zdravih ljudi, kao i nakon zarazne bolesti, intenzivne tjelesne aktivnosti i upotrebe proteinskih proizvoda.

Bakterije se otkrivaju u bilo kojoj zaraznoj patologiji mokraćnog sustava. Gnoj u mokraći javlja se s razvijenim upalnim procesom.

Što trebate znati o pijelonefritisu

Upala je zapravo univerzalni patološki proces u ljudskom tijelu. Često cilja bubrežnu čašku i tkivo zdjelice, što je početak mokraćnog sustava. U većini slučajeva ova je situacija posljedica umnožavanja patogena..

S pijelonefritisom, tkivo zdjelice i bubrežnih čaša postaje upaljeno

Tijekom tijeka bolesti u bubrezima postoji borba između bakterija i imunološkog sustava tijela. Istodobno, mikroorganizmi i posebne krvne stanice - leukociti - umiru u velikom broju, nakon čega se izlučuju zajedno s urinom..

Osim toga, na pozadini upale, bakterije i leukociti se lijepe, začepljujući lumen posebnih cijevi - bubrežnih tubula. Kao rezultat, rezultirajuća ljepljiva masa nazvana "cilindar" izlučuje se urinom. S pijelonefritisom povećava se količina kristalnih tvari - soli mokraćne, oksalne i fosforne kiseline. Oni postaju glavna komponenta sedimenta mokraće.

Analiza prema Zimnickom

S pijelonefritisom, propisani su i testovi za utvrđivanje stupnja oslabljene bubrežne funkcije. Za to se provodi Zimnitsky test - pokazuje kako se organi nose s koncentracijom mokraće. Ista analiza omogućuje vam utvrđivanje gustoće urina i dnevnog izlaza urina..

Uobičajeno bi i muškarci i žene trebali imati sljedeće pokazatelje:

  • dnevni izlaz urina - od 1,5 do 2 tisuće ml;
  • omjer pijane i povučene tekućine - od 65 do 80%;
  • dnevna diureza - 2/3 od ukupnog broja;
  • noć - 1/3 od ukupnog broja;
  • gustoća tekućine - ne manje od 1,020 (s smanjenjem upale bubrežne zdjelice).

Ostali pokazatelji u analizi mokraće, ako odstupaju od norme, onda ne puno.

Vrste analiza

Tri su glavne vrste istraživanja: opća analiza krvi i mokraće, uzorci prema Zimnitskyu, Sulkovichu, Nechiporenku i bakteriosejanje. Pokazatelji ukazuju na uzročnika pijelonefritisa i stupanj njegove progresije, što omogućuje vrijeme za prilagodbu liječenja.

Na početku bolesti radi se test metodom Nechiporenko. Otkriva se broj eritrocita, cilindara i leukocita. Uz to se radi analiza prema Zimnitskyju, određuje se gustoća i boja urina. Bakteriološka istraživanja pomažu utvrditi osnovni uzrok bolesti i odgovor patogena na različite lijekove. Ako su zahvaćeni bubrezi, provodi se test urina prema Gramu. To pomaže identificirati uzročnika infekcije..

Studija Grama

Provodi se radi utvrđivanja vrste uzročnika bolesti. U medicini su svi patogeni mikroorganizmi podijeljeni u dvije velike skupine: gram-pozitivne i gram-negativne. Vrsta bakterija određuje se njihovim bojanjem anilinskim bojama. Gram-pozitivni mikroorganizmi postaju plavi, gram-negativni ne mrlje.

Ova je podjela opravdana - zbog različitih svojstava njihovih staničnih stijenki, koje utječu na osjetljivost na lijekove. Antibiotici se odabiru ovisno o rezultatima bojenja. Gram negativne bakterije osjetljive su na neke skupine lijekova, a gram pozitivne na druge.

U pravilu se za bojenje po Gramu koristi dio urina prikupljen za Nechiporenkovu analizu.

Rezultat je akutni oblik bolesti

Prvi znakovi akutnog pijelonefritisa analizom urina su bakteriurija i leukociturija. Ostali pokazatelji pomažu u određivanju gustoće mokraće i razine proteina. Pokazatelji analize urina u akutnom pijelonefritisu odstupaju od norme. Tekućina postaje bezbojna ili vrlo lagana. Koncentracija mokraće se smanjuje. Zbog prisutnosti bakterija, pH postaje kiseo..

CRP je protein stvoren u jetri i pripada skupini proteina akutne faze. Njegova koncentracija raste sa stupnjem upalnog procesa. Dakle, s razvojem bolesti određuje se povećana koncentracija CRP:

  • vrijednost CRP-a veća od 30 mg / l karakterizira bakterijsku infekciju;
  • za virusnu infekciju, tipična vrijednost CRP-a od 6-30 mg / l.

Okarakteriziramo li vrstu urina s pijelonefritisom po vidljivim manifestacijama: krv se pojavljuje u maloj količini. Ako u bubrezima ima gnoja, on se nalazi u mokraći i postaje mutno. Kao rezultat, pojavljuje se obilno pjenjenje. Osjeća se neugodan miris octene, beta-smole ili octene kiseline.

Krvni test


Zapravo je potreban i krvni test za pijelonefritis - kako bi se utvrdila prisutnost i razina upalnog procesa u tijelu. Za to se provodi opća analiza (CBC), odnosno "krv iz prsta". Na upalu bubrega ukazuju dva pokazatelja krvi: broj leukocita i brzina sedimentacije eritrocita (ESR). Što su ovi parametri veći, to je upalni proces ozbiljniji. Neizravno, pijelonefritis je također naznačen smanjenjem broja crvenih krvnih stanica, hemoglobina.

Za procjenu rada bubrega također je propisan biokemijski test krvi čiji će glavni parametri biti sadržaj kreatinina, uree, mokraćne kiseline i zaostalog dušika, čija povećana razina ukazuje na pogoršanje bubrežne funkcije.

Trening

Prije uzimanja testova urina, preporuča se iz prehrane isključiti prehrambene proizvode koji mogu utjecati na boju biomaterijala, kao i prženu, začinjenu hranu. Vrlo je nepoželjno uzimati bilo kakve lijekove, posebno diuretike. Tijekom menstruacije žene ne prolaze testove za pijelonefritis. Na to biste trebali upozoriti liječnika i odabrati drugi dan za pregled. U drugim slučajevima potrebno je pridržavati se pravila osobne higijene i sakupljati urin odmah nakon higijenskih postupaka.

Priprema za isporuku krvnog testa za pijelonefritis je da se dan prije manipulacija preporučuje isključiti tjelesnu aktivnost, tjeskobu, alkohol i masnu hranu. Lijekovi su dopušteni samo ako se ne mogu otkazati. Prije ispitivanja važno je tri dana poštivati ​​režim pijenja (najmanje 2 litre čiste vode).

Vrijedno je uzeti u obzir da se krv za istraživanje daje ujutro, natašte. Ta su pravila jednaka za pacijente svih dobnih skupina. Testovi na pijelonefritis kod djece rade se i natašte od 8 do 10 sati.

Analiza

Ako sumnjate na pijelonefritis, općenita analiza urina i krvi uzima se u laboratorijima u lokalnoj klinici, bolnici ili privatnim centrima. Sve ove institucije imaju iste zahtjeve za prihvat i prikupljanje biomaterijala:

  • Krv se uzima iz vene.
  • Za opću analizu urina sakuplja se ujutro u volumenu od 80-100 ml.
  • Za uzorak prema Nechiporenku uzima se srednji dio urina, što ukazuje na vrijeme sakupljanja.
  • Da bi se identificirao patogen, koristi se laboratorijska, sterilna posuda, a materijal se sakuplja ako je prethodno mokrenje bilo manje od 3 sata prije.

Laboratorij pažljivo ispituje biomaterijale i u rezultatima naznačuje popis i volumen svake tvari u sastavu. Te informacije omogućuju liječniku da zaključi o ozbiljnosti patologije i funkcioniranju bubrega..

Korisni video o dijagnostici i analizama pijelonefritisa

  • Hitna urologija i nefrologija: Lyulko A.V. - 1996.
  • Urologija: Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Grigorieva N.A. - 2014.

Kad se pojave prvi znakovi bolesti, liječnik provodi liječnički pregled. Utvrđuje preliminarnu dijagnozu i dodjeljuje dodatne testove.

  1. Opća analiza urina i krvi.
  2. Bakteriološka kultura. Učinkovita dijagnostička metoda koja vam omogućuje utvrđivanje razvoja patoloških promjena.
  3. Analiza urina prema Zimnitskyju i Nechiporenku.
  4. Proučavanje materijala Gramovom metodom.

Ovi testovi omogućuju liječnicima da dobiju puno korisnih informacija. Govorimo o širenju patogene mikroflore i uzročnika bolesti.

S kroničnom manifestacijom

U kroničnom pijelonefritisu, analiza urina otkriva procese koji se javljaju u bubrezima. Mokraća postaje blijeda, količina proteina se povećava. Mokraća postaje mutna, stvara se veliki sediment, pH pada ispod 7,0. Pojavljuje se poliurija s hipostenurijom (velika količina tekućine s malom specifičnom težinom od 1,0-1,012). Povećanje količine:

  • eritrociti;
  • mikroorganizmi;
  • epitel;
  • leukociti.

Pokazatelji analize urina u kroničnom pijelonefritisu tijekom pogoršanja identični su akutnom obliku bolesti. U svojoj latentnoj fazi, vrijednosti testa urina nisu dovoljne za postavljanje dijagnoze. Leukociti malo premašuju normu, nalaze se pojedinačni eritrociti.

U latentnoj fazi, unatoč prisutnosti pijelonefritisa, analize mogu pokazati normalne vrijednosti. Provode se dodatne studije za potvrdu.

Analiza mokraće na kronični pijelonefritis radi se Grissovom metodom. Studija identificira mikroorganizme i njihov broj. Pozitivna analiza ukazuje da urin sadrži više od 100 tisuća štetnih mikroorganizama.

Obično se jutarnji urin prikuplja za analizu nakon 10 sati posta. Evaluacija istraživanja je višeznačan postupak. Uz glavne i očite znakove bolesti, pokazatelji istraživanja mogu biti i neizravni. Na primjer, kiselost mokraće odstupa od norme zbog stvaranja bubrežnih kamenaca. Stoga se za postavljanje točne dijagnoze urin analizira u različitim smjerovima..

Jeste li imali kakvih istraživanja o upali bubrega? Podijelite svoje iskustvo u komentarima - vaše mišljenje i znanje bit će vrlo korisni našim čitateljima!

Dekodiranje rezultata

Uobičajeno, urin nema oštar miris, ne sadrži ostatke nečistoća, taloga ili pjene, proziran je i ima žutu boju. Rezultati opće analize urina obično dolaze u obliku tablice, u kojoj se dobiveni podaci uspoređuju s varijantom norme.

S pijelonefritisom, analiza urina daleko je od idealnih brojeva. Sljedeći pokazatelji ukazuju na prisutnost problema:

  • leukociti, čija pojava pokazuje tijek upale u mokraćnim organima,
  • bjelančevine ili proteinske strukture (cilindri) - ne bi se trebali nalaziti u mokraći zdrave osobe,
  • bakterije koje ukazuju na infekciju,
  • reakcija urina - razina pH značajno raste, a s upalom u bubrezima iznosi oko 7 ili više,
  • gustoća mokraće - povećana u akutnoj fazi upale bubrega,
  • sluz - njegova se količina povećava s pijelonefritisom, što je tipično za upalu u mokraćnom sustavu,
  • soli - oksalati se otkrivaju tijekom upale.

Ako se bolest odvija u akutnom obliku, tada su pokazatelji mnogo veći od norme, urin ima crvenkastu nijansu zbog trenutne makrohematurije, oblačno je, broj bakterija je uvelike povećan. Nakon procjene ovih parametara, urolog zaključuje da postoji kvar bubrežne čaške-zdjelice.

Na kronični tijek pijelonefritisa može se sumnjati po blagom suvišku leukocita, kao i laganoj alkalizaciji mokraće. To nije dovoljno za konačno odobrenje dijagnoze, potrebni su drugi pregledi pacijenta.

Tablica: opća analiza urina

IndeksNorma
Bojaslamnatožuta
prozirnosttransparentan
gustoća1008-1025 g / l
reakcija (pH)kiselo
proteinne više od 0,033 g / l
glukozaje odsutan
ketonska tijelaodsutan
bilirubinje odsutan
leukocitiizolirani ili odsutni
eritrocitiizolirani ili odsutni
solmonokristali
bakterijaodsutan

Rezultati analize prema Nechiporenku

Karakteristike mokraće u zdrave osobe uvijek se uklapaju u sljedeće vrijednosti:

  • eritrociti - ne više od 1000 na 1 ml urina,
  • leukociti - ne više od 2000 / ml,
  • hijalinski odljevci - ne više od 20 / ml.

Mokraća ne bi trebala sadržavati bakterije i proteinske strukture, što su druge vrste cilindara, to je također zabilježeno u analizi prema Nechiporenku. Potonji ukazuju na uništavanje bubrežnih tubula, pa je važno uzeti u obzir njihovu prisutnost u mokraći..

Leukociturija, pogotovo ako se otkrije kod žena, nije uvijek simptom upale bubrega. Jedan od mojih poznanika imao je zaista značajan višak tih oblikovanih elemenata - 80 u vidnom polju. Istodobno, nije bilo dodatnih simptoma koji ukazuju na tijek pijelonefritisa, uključujući temperaturu, iako je bolest već bila navedena u prethodno prenesenim. Prema takvim analizama, žena je odmah posumnjala na upalni proces u bubrezima i željela je započeti odgovarajuće liječenje, no liječnik joj je preporučio temeljit pregled, uključujući posjet ginekologu. Kao rezultat toga, Nechiporenkov test nije otkrio višak leukocita, a bris uzet iz vrata maternice pokazivao je trajne znakove upale. To još jednom potvrđuje da će samo pravilno provedene dijagnostičke mjere i redoviti medicinski pregledi pomoći na vrijeme otkriti latentne patologije, a strogo je zabranjeno samostalno propisivanje antibiotika..

Tako se događa da su pokazatelji urina identificirani prema Nechiporenku u normalnim granicama, ali rezultati opće analize nisu. To obično ukazuje na potrebu ponovnog uzimanja potonjeg i pogreške u njegovoj provedbi..

U studiji prema Nechiporenku, višak razine leukocita više od 2000 / ml i hijalinskih cilindara više od 20 / ml signal je za razvoj pijelonefritisa. Otkrivanje zrnastih gipsa ukazuje na zloćudni tijek upale bubrega.

Klinika za razne oblike pijelonefritisa

  1. Akutni pijelonefritis očituje se živopisnom kliničkom slikom. Groznica se pojavljuje do visokih temperatura, koja je konstantna, hladnoća i bujični znoj. Tada se spajaju bolovi u lumbalnoj regiji, lokalna napetost mišića prednjeg trbušnog zida. Kada palpiraju (palpiraju) bubrege, pacijenti primjećuju bol. Karakteristični su i letargija, pospanost, gubitak apetita, napadi mučnine i povraćanja. Moguća je i upala donjih organa sustava: mjehura (cistitis), mokraćnog sustava (uretritis). Može se javiti blagi edem koji je konzistencije tijesta, topao na dodir, nakuplja se tijekom noćnog sna i nestaje danju. Akutni pijelonefritis može trajati najviše 6 mjeseci. Ako manifestacije bolesti dulje vrijeme smetaju bolesniku, tada bismo trebali razgovarati o kroničnom obliku ove bolesti.
  2. Kronični pijelonefritis dijagnosticira se ako pacijent ima kliničke i laboratorijske parametre akutnog stanja dulje od 6 mjeseci ili je tijekom tog razdoblja imao dva ili više recidiva. U ovom slučaju, bolest je niz pogoršanja i remisija (razdoblja olakšanja). Tijekom razdoblja pogoršanja postoji klinika karakteristična za akutni pijelonefritis
  3. Sekundarni pijelonefritis. Ova bolest povezana je s oštećenjima u strukturi bubrega, koji ometaju normalnu urodinamiku i često dovode do zadržavanja mokraće u bubrezima. Sekundarni pijelonefritis su opstruktivni i neopstruktivni. Sekundarni opstruktivni pijelonefritis razvija se u pozadini urođenih ili stečenih oštećenja bubrega koji ometaju normalan odljev mokraće. Sekundarni neopstruktivni pijelonefritis manifestira se u slučaju endokrinih, hematogenih i imunodeficijencijskih bolesti, što dovodi do usporavanja metabolizma mokraće. Kao rezultat organskih i funkcionalnih problema, dolazi do stagnacije mokraće u bubrezima, što prekomjerno rasteže zidove zdjelice, a također stvara povoljne uvjete za razvoj zaraznog fokusa.

Incidencija primarnog pijelonefritisa najveća je kod djece u osnovnoj školi i adolescenciji, kao i kod starijih osoba. Najosjetljiviji na bolesti ženskog lica posljedica su strukturnih značajki međice. Sekundarni oblik ove bolesti očituje se u ranom djetinjstvu, ponekad u dojenačkoj dobi, i nema jasne razlike u spolu. Treba imati na umu da liječenje bilo kojeg oblika pijelonefritisa zahtijeva liječnički savjet i ne treba se samoliječiti.

Ishodi pijelonefritisa ovise o pravovremenoj dijagnozi i ispravnosti odabranog liječenja. Povoljan završetak bolesti podrazumijeva nestanak klinike bolesti i dobru sliku u analizi mokraće i krvi. Komplikacija pijelonefritisa su apscesi (nakupine gnoja) u zdjelici, razvoj zatajenja bubrega i prijelazi akutnog oblika u kronični.