Opća analiza urina: pravila prikupljanja, pokazatelji i tumačenje rezultata
Opći test urina (OAM), koji se naziva i kliničkim, jedan je od najčešćih laboratorijskih testova koji se provodi u dijagnostičke svrhe. Propisan je za mnoge bolesti i uključuje određivanje do 20 pokazatelja, od kojih svaki pomaže u postavljanju točne dijagnoze. Ako vam je dodijeljen opći test urina, bilo bi korisno upoznati se s pravilima za tumačenje njegovih rezultata..
Zašto je propisan opći test urina??
Mokraća (latinski urina) ili urin je vrsta biološke tekućine koja se izlučuje putem bubrega. Zajedno s urinom, mnogi se metabolički proizvodi izlučuju iz tijela, pa se prema njegovim karakteristikama neizravno može suditi i o sastavu krvi i o stanju mokraćnog sustava i bubrega.
Urin uključuje tvari kao što su urea, mokraćna kiselina, ketonska tijela, aminokiseline, kreatinin, glukoza, proteini, kloridi, sulfati i fosfati. Analiza kemijskog i mikrobiološkog sastava urina igra važnu ulogu u dijagnozi: sva odstupanja od norme ukazuju na pogrešan metabolizam u tijelu pacijenta.
Kada se propisuje opći test urina? Ova je studija neophodna za sve bolesti genitourinarnog i endokrinog sustava, s abnormalnostima u radu kardiovaskularnog i imunološkog sustava, kao i kod sumnje na dijabetes. Također, općeniti test urina propisan je za pacijente koji su imali streptokoknu infekciju. Osim toga, provodi se u preventivne svrhe i za praćenje dinamike bolesti..
Kako napraviti opći test urina?
Kako bi rezultati analize odražavali istinsku kliničku sliku, priprema za postupak i prikupljanje urina provode se u skladu s nizom pravila..
Osnovni zahtjevi za pripremu opće analize urina:
- potrebno je kupiti posebnu sterilnu posudu za prikupljanje tekućine iz ljekarne ili nabaviti od liječnika;
- prikupljanje treba provoditi ujutro: preporuča se koristiti jutarnju tekućinu nakupljenu tijekom noći za analizu, dok je "srednji dio" struje urina važan za prikupljanje u posudu;
- večer prije trebali biste prestati uzimati bilo kakve lijekove koji mogu utjecati na sastav urina (o tome je bolje posavjetovati se s liječnikom), kao i alkohol i proizvode za bojanje (repa, mrkva, rabarbara, lovorov list itd.);
- jutarnji se urin sakuplja natašte, prije toga ne možete ništa jesti ili piti;
- prije prikupljanja analize, nemojte se prehladiti ili pregrijati.
Pravila prikupljanja:
- poželjno je prikupiti 100-150 ml (ili 2/3 posebne posude);
- prije sakupljanja trebate temeljito provesti zahod genitalija: u nekim se slučajevima ženama preporučuje uporaba tampona;
- prikupljenu tekućinu treba dostaviti u laboratorij što je prije moguće (s odgodom ne većom od 2 sata);
- ako tekućinu treba čuvati neko vrijeme, tada se spremnik može staviti na tamno i hladno, ali ne previše hladno mjesto;
- poželjno je spremnik transportirati na pozitivnim temperaturama u rasponu od 5-20 stupnjeva.
Što pokazuje opći test urina: dekodiranje rezultata
Dešifriranje rezultata općeg testa urina pomoći će razumjeti rezultate dobivene prije posjeta liječniku. Međutim, ni u kojem se slučaju ne smijete baviti samodijagnozom i samoliječenjem na temelju dobivenih podataka: za ispravnu analizu rezultata i dijagnozu morate kontaktirati stručnjaka.
Urin se analizira u nekoliko kategorija, uključujući organoleptička svojstva, fizikalno-kemijske pokazatelje, biokemijske značajke, mikroskopska ispitivanja. Ali prvo najprije.
Organoleptički pokazatelji
Volumen. Ukupni volumen tekućine za analizu ne omogućuje donošenje bilo kakvih zaključaka o poremećajima diureze. Potrebno je samo utvrditi specifičnu težinu urina (relativna gustoća).
Diureza je količina urina koja se stvara tijekom određenog vremenskog razdoblja (dnevna ili minutna diureza). Dnevna količina urina obično iznosi 1,5–2 litre (70–80% tekućine koju pijete). Povećanje dnevnog izlučivanja urina naziva se poliurija, a smanjenje na 500 ml naziva se oligurija.
Boju urina, poput prozirnosti, laboratorijski asistent određuje okom. Obično boja može varirati od slame do bogate žute boje. Određuje se prisutnošću boja u mokraći - urobilina, uroseina, uroeritrina. Bilo koje druge nijanse mogu signalizirati jednu ili drugu patologiju u tijelu, na primjer:
- tamno smeđa - žutica, hepatitis;
- crvena ili ružičasta boja ukazuje na prisutnost krvi u analizi;
- tamnocrvena - hemoglobinurija, hemolitička kriza, porfirinska bolest;
- crna - alkaptonurija;
- sivo-bijela boja ukazuje na prisutnost gnoja;
- zelena ili plava boja posljedica je procesa truljenja u crijevima.
Miris u općenitom testu urina nije kritičan, jer mu mnoga hrana koja sadrži esencijalna ulja ili jednostavno hrana jakog mirisa može dati specifičan miris. Međutim, neki mirisi mogu ukazivati na određene patologije:
- miris amonijaka govori o cistitisu;
- fekalni miris - Escherichia coli;
- truli miris - gangrenozni procesi u urinarnom traktu;
- miris acetona - ketonurija (prisutnost ketonskih tijela u mokraći);
- miris trule ribe - trimetilaminurija (nakupljanje trimetilamina u tijelu).
Uobičajeno je miris mokraće blag, donekle specifičan. Ako je spremnik otvoren, miris postaje oštar zbog procesa oksidacije.
Pjenastost. Uobičajeno, kada se urin protrese, u njemu se praktički ne stvara pjena, a ako se dogodi, prozirna je i nestabilna. Ako je pjena postojana ili obojena, možemo govoriti o žutici ili prisutnosti proteina u mokraći.
Jasnoća mokraće zdrave osobe približava se apsolutnoj. Naoblaku može uzrokovati prisutnost crvenih krvnih stanica, bakterija, sluzi, masti, soli, gnoja i drugih tvari. Prisutnost bilo koje tvari otkriva se pomoću posebnih tehnika (zagrijavanje, dodavanje različitih kiselina itd.). Ako su u urinu otkriveni eritrociti, bakterije, proteini ili epitel, to ukazuje na urolitijazu, pijelonefritis, prostatitis i neke druge bolesti. Leukociti ukazuju na cistitis. Precipitacija soli ukazuje na prisutnost urata, fosfata, oksalata.
fizikalni i kemijski pokazatelji
Gustoća. Specifična težina urina pokazatelj je koji ovisi o dobi. Norma za odrasle i djecu stariju od 12 godina je 1,010–1,022 g / l, za djecu od 4–12 godina - 1,012–1,020, za djecu u dobi od 2–3 godine - 1,010–1,017, novorođenčad - 1,008–1,018. Gustoća urina ovisi o količini soli, proteina, šećera i drugih tvari otopljenih u njemu. U nekim patologijama ova brojka raste zbog prisutnosti bakterija, leukocita, eritrocita. Povećana stopa može ukazivati na dijabetes melitus, zarazne procese u urinarnom traktu. U trudnica ukazuje na toksikozu. Također, gustoća se može povećati zbog nedovoljnog unosa ili gubitka tekućine. Smanjeni pokazatelj ukazuje na zatajenje bubrega, insipidus dijabetes. Može se javiti i kod obilnog pijenja ili uzimanja diuretika.
Kiselost je normalno u rasponu od 4-7 pH. Nizak pokazatelj može ukazivati na prisutnost mnogih bolesti: kronično zatajenje bubrega, visoka razina kalija u krvi, paratiroidni hormoni, ureaplazmoza, rak bubrega ili mjehura itd. Visoka kiselost javlja se i kod dehidracije i gladovanja, prilikom uzimanja određenih lijekova, pri visokim temperaturama i obilnoj konzumaciji mesa. PH viši od normalnog može ukazivati na dijabetes melitus, smanjenje razine kalija i poremećaje u kiselinsko-baznoj ravnoteži krvi.
Biokemijske karakteristike
Protein. Uobičajeno, njegova koncentracija ne smije prelaziti 0,033 g / l. Otkrivanje povećanog sadržaja može ukazivati na oštećenje bubrega, upalu u genitourinarnom sustavu, alergijske reakcije, leukemiju, epilepsiju, zatajenje srca. Povećanje količine proteina događa se s povećanim fizičkim naporima, obilnim znojenjem, dugim hodanjem.
Povećana količina bjelančevina u mokraći određuje se kod tjelesno slabo razvijene djece od 7-16 godina i trudnica.
Šećer (glukoza) u urinu u normalu - ne više od 0,8 mmol / l. Povećani šećer može biti posljedica dijabetesa, pretjerane konzumacije slatkiša, poremećene funkcije bubrega, akutnog pankreatitisa, Cushingovog sindroma, povećane razine adrenalina zbog oštećenja nadbubrežne žlijezde. Također, povećani sadržaj šećera u mokraći može se dogoditi tijekom trudnoće..
Bilirubin je žučni pigment koji u urinu normalno ne bi trebao biti prisutan. Njegova detekcija ukazuje na naglo povećanje koncentracije bilirubina u krvi, zbog čega bubrezi preuzimaju posao uklanjanja (normalno, bilirubin se u potpunosti izlučuje kroz crijeva). Povećana razina ovog pigmenta u mokraći ukazuje na cirozu jetre, hepatitis, zatajenje jetre i bolest žučnih kamenaca. Također, uzrok može biti masovno uništavanje crvenih krvnih stanica u krvi uslijed hemolitičke bolesti, anemije srpastih stanica, malarije, toksične hemolize.
Ketonska tijela (aceton) obično se ne bi trebala otkrivati u općem testu urina. Njihovo otkrivanje ukazuje na metaboličke poremećaje kao rezultat bolesti poput dijabetes melitusa, akutnog pankreatitisa, tireotoksikoze i Itsenko-Cushingove bolesti. Također, stvaranje ketonskih tijela događa se tijekom posta, zbog alkoholne intoksikacije, uz pretjeranu konzumaciju bjelančevina i masne hrane, zbog toksikoze u trudnica, kao i nakon ozljeda koje su zahvatile središnji živčani sustav.
Mikroskopski pregled
Talog (organski, anorganski). U općoj analizi mokraće, talog se podrazumijeva kao stanice, cilindri i kristali soli taloženi nakon kratkotrajnog centrifugiranja. Detaljnije o raznim tvarima koje se mogu prepoznati u sedimentu, razgovarat ćemo u nastavku..
Krvne stanice (eritrociti, leukociti). Eritrociti - crvene krvne stanice - mogu biti prisutni u mokraći u malim količinama (za žene - 0-3 u vidnom polju, pojedinačno - za muškarce). Povećani sadržaj crvenih krvnih zrnaca ukazuje na ozbiljne bolesti, kao što su:
- bolest urolitijaze;
- nefrotski sindrom;
- infarkt bubrega;
- akutni glomerulonefritis;
- rak bubrega, mjehura, prostate.
Leukociti u sedimentu, identificirani u općoj analizi mokraće, mogu biti rezultat bolesti mokraćnog sustava (pijelonefritis, cistitis, urolitijaza, prostatitis, uretritis, cistitis, itd.). Normalni leukociti u mokraći kod žena i djece su 0-6 u vidnom polju, kod muškaraca - 0-3.
Ako u rezultatima opće analize urina imate povišenu razinu leukocita, trebali biste ugovoriti sastanak s urologom, koji će vjerojatno propisati dodatne studije - ponovljeni OAM ili zajedno s testom urina prema Nechiporenku, test od tri stakla, ultrazvuk bubrega. Često se svi strahovi raspršuju nakon ponovljenih i dodatnih studija..
Hialinski odljevci su cilindrične tvorbe, u kojima prevladavaju stanice bubrežnih tubula i proteini. Obično ih ne bi trebalo biti u mokraći. Njihovo otkrivanje (preko 20 u 1 ml) govori o hipertenziji, pijelonefritisu, glomerulonefritisu. Te se cilindrične tvorbe mogu pojaviti i prilikom uzimanja diuretika.
Granulirani cilindri. Njihovim sastavom dominiraju eritrociti i stanice bubrežnih tubula. Prisutnost zrnastih lijevaka u mokraći u bilo kojoj količini ukazuje na virusne infekcije, pijelonefritis i glomerulonefritis. Moguće je i trovanje olovom.
Voštani odljevci ili voštani odljevci nastaju kao rezultat duljeg boravka u lumenu bubrežnih tubula hijalinskog ili zrnastog cilindra. Njihova prisutnost u mokraći u bilo kojoj količini ukazuje na takve patologije kao što su kronično zatajenje bubrega, amiloidoza bubrega (taloženje netopivih proteina - amiloida u bubrežnom tkivu), nefrotski sindrom.
Bakterije. Prisutnost bilo kakvih bakterija u općoj analizi mokraće ukazuje na upalni proces u mokraćnom sustavu. Odnosno, bakterije bi normalno trebale biti odsutne. Njihovo otkrivanje ukazuje na takve zarazne bolesti kao što su uretritis, cistitis, prostatitis i druge. Da bi rezultati bili pouzdani, prije sakupljanja urina potrebna je pažljiva higijena intimnih područja.
Gljivice u mokraći, koje se obično ne smiju otkriti, rezultat su zaraznih gljivičnih infekcija mokraćnog sustava i vanjskih spolnih organa. Uz to, njihovo otkrivanje može ukazivati na stanja imunodeficijencije i dugotrajnu uporabu antibiotika..
Soli. Njihova odsutnost u mokraći je normalna, a prisutnost u sedimentu može ukazivati na mogućnost stvaranja bubrežnih kamenaca. Povećani sadržaj mokraćne kiseline (urata) može biti posljedica gihta, nefritisa, kroničnog zatajenja bubrega. Urati su često rezultat određene prehrane i dehidracije. Normalno je da novorođenčad ima urate. Oksalati mogu nastati zbog dijabetes melitusa i pijelonefritisa, kristali hipurne kiseline - zbog crijevne disbioze i zatajenja jetre, fosfati - zbog visokog sadržaja kalcija u mokraći. No, uvijek je vrijedno zapamtiti da je identifikacija određenih soli često povezana s povećanom konzumacijom određenih proizvoda, što znači da se njihova koncentracija može lako smanjiti promjenom prehrane.
Sažetak tablice glavnih pokazatelja opće analize urina s normalnim vrijednostima je kako slijedi:
Dakle, uz pomoć opće analize urina moguće je identificirati razne bolesti bubrega i mokraćnog mjehura, probleme s prostatom, tumore i pijelonefritis, kao i niz patoloških stanja u početnim fazama, kada kao takve nema kliničkih manifestacija. Stoga OAM treba izvoditi ne samo kada se pojave bolni osjećaji, već i radi prevencije i ranog otkrivanja mnogih bolesti genitourinarnog sustava kako bi se spriječio njihov daljnji razvoj..
Gdje mogu dobiti klinički test urina??
Naravno, općeniti test urina uvijek se može provesti u okružnoj klinici koristeći policu obveznog zdravstvenog osiguranja. Međutim, kontaktiranje državnih medicinskih ustanova nije uvijek prikladno za zaposlene, zaposlene ljude ili one koji ne žele posjetiti kliniku kako ne bi bili u blizini zaraženih pacijenata. U ovom bi slučaju najbolje rješenje bio privatni medicinski centar ili laboratorij, pogotovo jer klinička analiza urina obično nije skupa..
Na primjer, u gotovo bilo kojem velikom gradu u Rusiji možete pronaći ured mreže neovisnih medicinskih laboratorija "INVITRO", u kojem se provodi više od 1000 vrsta različitih instrumentalnih i laboratorijskih testova, uključujući opću analizu urina OAM u "INVITRO" koštat će samo 350 rubalja. (s mikroskopijom sedimenta), pregled urina prema Nechiporenku - 350 rubalja, analiza kalcija u mokraći (Sulkovičev test) - 210 rubalja. Rok - 1 radni dan, moguća je hitna analiza u roku od dva sata (doplata).
Trenutno je mreža laboratorija "INVITRO" najveća u Rusiji: uključuje više od 700 medicinskih ureda u Rusiji, Ukrajini, Bjelorusiji i Kazahstanu. Klijenti mreže također mogu iskoristiti uslugu "Kućni testovi": stručnjak dolazi na dan poziva ili sljedeći radni dan. Rezultati istraživanja mogu se dobiti telefonom, faksom i e-poštom, u bilo kojem od ureda INVITRO-a, kao i putem kurira (uz dodatnu naknadu). Treba imati na umu da rezultati sadrže informacije za liječnika koji su liječnici i nisu dijagnoza, ne mogu se koristiti za samodijagnozu i samoliječenje.
Dozvola za obavljanje medicinske djelatnosti LO-77-01-015932 od 18.04.2018.
Dekodiranje rezultata općeg testa urina u tablici za odrasle
Dekodiranje opće analize urina
Rezultat ovog probira obično se prikazuje u obliku tablice koja uključuje procjene fizikalno-kemijskih parametara, kao što su prozirnost, boja, specifična težina, pH, glukoza, proteini, bilirubin, urobilinogen, nitriti i sastav sedimenta - eritrociti, epitel, leukociti, cilindri, soli, bakterije.
Moraju se navesti antropometrijski podaci o pacijentu - dob, spol i težina.
Tablica rezultata opće analize urina je sljedeća:
Gornja opća analiza urina omogućuje nam zaključak da vlasnik ovih rezultata ima potpuno povoljnu situaciju u tijelu..
Tumačenje analize urina omogućuje klasifikaciju svakog položaja zasebno.
Boja. Žutu boju nijansi intenziteta intenziteta daje pigment urokrom.
Ako je intenzitet boje jak, to znači da je tijelo na druge načine izgubilo tekućinu (povraćanje, proljev, edemi). Bojanje se također može razlikovati od prehrane ili lijekova.
Transparentnost. Obično u urinu može biti prisutna mala količina epitela ili sluzi, što narušava prozirnost.
S produljenom stagnacijom uslijed bujanja bakterija, mokraća može postati posebno mutna..
pH. "Zdrava" mokraća ima reakciju od 4,5 do 8, češće je blago kisela - pH između 5 i 6.
Te fluktuacije pH ovise o prehrani: mesna dijeta daje kiselu reakciju, prevladavanje biljne hrane dovodi do alkalizacije mokraće.
Reakcija utječe na stvaranje soli tijekom urolitijaze: pri pH ispod 5,5 češće se dobivaju kamenci mokraćne kiseline, pri pH od 5,5 do 6,0 - oksalat, pri pH iznad 7,0 - fosfat.
Gustoća. Pokazatelj količine ispuštenih organskih spojeva, odnosno proizvoda našeg metabolizma - mokraćne kiseline, uree, soli, elektrolita i količine oslobođene vode.
Što više vode, to je manja gustoća mokraće. U odraslih, norma bi trebala biti 1018-1028 jedinica..
Protein. Prisutnost proteina pouzdan je znak bubrežne bolesti..
S fiziološkom proteinurijom, mala količina bjelančevina u mokraći primjećuje se i kod zdravih ljudi tijekom tjelesnog napora ili emocionalnih iskustava.
Ali povećana količina u mokraći moguća je samo uz oštećenje bubrežnih membrana, jer sa zdravim organom velike molekule proteina ne prolaze kroz njih.
Proteini u mokraći također mogu dolaziti iz genitourinarnog trakta u slučaju infekcija ili upala.
Glukoza u mokraći. Ovaj parametar obično nema ili je fiksiran na minimum. Budući da se u zdrave osobe glukoza u krvi nakon filtracije kroz bubrežnu membranu potpuno apsorbira natrag u krv.
Međutim, s određenim oštećenjem bubrega ili sa značajnom koncentracijom glukoze u krvi, ona se pojavljuje u mokraći. Pokazatelj dijabetesa.
Aceton, beta-hidroksi-maslačna i octena-octena kiselina dobivaju se pojačanim metabolizmom masnih kiselina i njihovo prepoznavanje je važno kod dijabetes melitusa, koji se prvi dijagnosticira upravo prisutnošću ovih ketonskih tijela
Bilirubin. Ovaj se metabolit, sintetiziran u jetri, izlučuje zajedno s žučom u lumen gastrointestinalnog trakta. Kad ga ima puno u krvi, izlučuje se putem bubrega i nalazi se u mokraći..
U ljudi bez patologija nalazi se u oskudnim količinama, a povećanje ukazuje na oštećenje jetre ili poteškoće u prolazu žuči.
Urobilinogen. U crijevima se sintetizira iz bilirubina, gdje se apsorbira i ponovno ulazi u jetru, nakon čega se izlučuje žučom..
Obično se kod zdrave osobe urobilinogen bilježi samo u tragovima od 5-10 mg / l
Eritrociti, hemoglobin mogu se naći u mokraći i u beznačajnim i u opasnim količinama. Uzrokovano je krvarenjem bilo gdje u mokraćnom aparatu..
Također ga mogu uzrokovati urološke ili bubrežne bolesti..
Leukociti. Bilo koja količina u urinu ukazuje na prisutnost upalnih procesa u urinarnom traktu..
Epitel. Njegove se stanice gotovo uvijek nalaze u sedimentu urina..
Dolaze iz različitih dijelova mokraćnog sustava i njihovo otkrivanje nema jaku dijagnostičku vrijednost. Broj epitela povećava se s infekcijama mokraćnog sustava.
Tumačenje fizičkih karakteristika
Test je pozitivan ako je urin žut. Ovakvim putem postaje zbog sadržaja nekoliko pigmenata - uroresina, urokroma A i B i uroetrina.
Koliko svijetla sjena mokraće (slame ili jantara) ovisi o njegovoj gustoći i količini.
Promijenjena sjena mokraće često je dokaz upalnog procesa u bubrezima..
Smeđi urin znak je patologije jetre ili žučnog mjehura, a crvenkasti urin znak glomerulonefritisa.
Također postoji norma za stupanj prozirnosti urina. Trebao bi biti potpuno proziran. Mokraća će postati mutna samo ako jedete tešku masnu hranu zasićenu masnoćama i proteinima.
Ali zamućenost također može signalizirati patološke procese u urinarnom traktu..
Gustoća urina mjera je pomoću koje bubrezi funkcioniraju. Vrijednost gustoće je nestabilna, podložna je fluktuacijama zbog tjelesne aktivnosti osobe, količine popijene tekućine i pojedene hrane.
Ali vrijednost gustoće također se mora uklopiti u strogi okvir. Norma ovog pokazatelja za ženski urin je 1,012 - 1,028, odnosno niža nego za muški.
Ali u nekim slučajevima, pokazatelj gustoće može odstupati od utvrđenih normi. Njegov porast kod žena povezan je s velikim isparavanjem tekućine iz tijela, toksikozom tijekom trudnoće ili nedostatkom vode u tijelu.
Ako je gustoća ispod normalne, tada treba sumnjati na kronično zatajenje bubrega..
Odstupanje pH od utvrđenih normi ponekad je povezano s prehranom. Zbog prehrane kojom dominiraju proteini, mokraća postaje kisela.
Kada se pojede puno povrća, pH postaje alkalni. No, zajedno s ostalim karakteristikama, gustoća mokraće može ukazivati na bolest.
Kada se prekrši norma ovog pokazatelja, koristi se posebno dekodiranje:
- pH ispod 5,5 ukazuje na stvaranje uratnih kamenaca;
- pH iznad 5,5, ali ispod 6 ukazuje na stvaranje oksalata;
- pH iznad 7 ukazuje na stvaranje fosfatnih kamenaca.
Određivanje kiselosti mokraće vrlo je važno u dijagnozi urolitijaze
Procjena fizikalnih parametara
Boja, prozirnost, miris mokraće. U zdrave je osobe žute boje različitog intenziteta. Smeđi, pa čak i gotovo crni urin javlja se kod hemolitičkih anemija, zloćudnih tumora, teških alkoholnih i kemijskih trovanja. Postaje crvenkast s ozljedama, akutnim upalama, infarktom bubrega. Ružičasto - ako je oštećena proizvodnja hemoglobina. Bezbojna ili blijedožuta mokraća javlja se u dijabetičara. Mliječna boja signalizira prisutnost gnoja, masti, fosfata u visokoj koncentraciji.
Međutim, mokraća može dobiti ružičastu, crvenu ili smeđu nijansu zbog repe, mrkve, dodataka željezu, "5-NOK". A zelena ili svijetlosmeđa boja su zbog lovorovog lišća, rabarbare. Ali to nisu patološki, već fiziološki pokazatelji boje, odnosno norma.
Svježi urin zdrave osobe je proziran. Tek s vremenom postaje mutno, jer soli i druge nečistoće otopljene u njemu počinju taložiti. To je također norma. Što je veća koncentracija nečistoća, mokraća je mutnija.
Uvijek ima specifičan miris, ne preoštar. Ako urin miriši na amonijak, to obično signalizira upalni proces u bubrezima ili mjehuru. Jabuke obično daje dijabetičarima. Miris mokraće postaje oštar kad osoba konzumira hranu ili uzima lijekove bogate mirisima. U ovom slučaju nema patologije.
Kiselost mokraće. Ako je prehrana raznolika i uravnotežena, reakcija urina je ili neutralna (7,0) ili blago kisela (manje od 7,0). Dobiva izraženu kiselu reakciju s vrućicom uzrokovanom visokom temperaturom, kamenjem u mjehuru i bolestima bubrega. Značajna alkalna reakcija javlja se kod povraćanja, proljeva, akutnih upalnih procesa, infekcija mokraćnog sustava i razgradnje kancerogenih tumora.
Relativna gustoća. Ovaj važan parametar - sg u latinskoj transkripciji - karakterizira koncentracijsku funkciju bubrega. Definira se kao specifična težina tekućine i obično iznosi 1003-1028 jedinica. Njezine fluktuacije iz fizioloških razloga dopuštene su u rasponu od 1001-1040 jedinica. Muškarci imaju veću specifičnu težinu urina od žena i djece.
S patologijama se opažaju njegova stabilna odstupanja. Dakle, kod ozbiljnih edema, proljeva, akutnog glomerulonefritisa, dijabetesa, hiperstururije se bilježi kada specifična težina prelazi 1030 jedinica.
Pokazatelj niske relativne gustoće - 1007-10015 jedinica - ukazuje na hipostenuriju, koja može biti uzrokovana gladovanjem, dijabetesom insipidusom, nefritisom. A ako je specifična težina ispod 1010 jedinica, tada postoji izostenurija, karakteristična za vrlo teška oštećenja bubrega, uključujući neurosklerozu.
U ovoj tablici možete saznati više o svim glavnim pokazateljima urina i njihovom dekodiranju..
Kako pravilno napraviti analizu urina
Upućivanje na analizu urina daje liječnik koji dolazi. Za izradu analize urina ne trebaju vam nikakva posebna znanja: dovoljno je izvršiti higijenski zahod genitalija. Uz to, preporučuje se suzdržavanje od hrane koja može utjecati na boju mokraće (repa, mrkva, rabarbara, borovnice) i prestanak uzimanja diuretika 24 sata prije studije.
Za opću (kliničku) analizu urina u odraslih potrebno je približno 100-200 ml urina. Materijal za istraživanje trebao bi se prikupljati ujutro. Također trebate prvo pustiti malu količinu urina u WC na 2-3 sekunde, nakon čega biste trebali sakupiti njegov ostatak u posebnu posudu (plastična posuda, suha čista staklenka) bez prekida mokrenja.
Važno je zapamtiti da je zabranjeno prikupljati materijal za istraživanje navečer, jer će to imati značajan utjecaj na pouzdanost rezultata.
Kako pravilno sakupljati urin
Preduvjet za točne rezultate kliničkih ispitivanja je odgovarajuća priprema i prikupljanje urina. Na sastav i količinu kemijskih spojeva u mokraći utječu mnogi čimbenici koji pridonose lažno pozitivnom ili lažno negativnom rezultatu, i to:
- lijekovi (ako sastav sadrži kofein, etilni alkohol, rauwolfia, glicerin trinitrat, diuretici, sredstva za ublažavanje boli, antipiretici, zatim glukoza, kreatinin itd. povećanje u mokraći);
- alkoholna pića, kava, zeleni čaj, pića i hrana s visokom koncentracijom boja u sastavu;
- preslana i slatka hrana;
- nedostatak higijene.
Urin se sakuplja neposredno nakon spavanja tijekom prvog mokrenja. Neposredno nakon buđenja potrebno je provesti higijenske postupke koristeći sapun i sterilne salvete. Pripremite sterilnu posudu unaprijed ili upotrijebite bilo koju temeljito opranu, prikladnu posudu.
Sav jutarnji urin konvencionalno je podijeljen u tri dijela, od kojih svaki može ukazivati na prisutnost upalnih procesa u gornjem i donjem urinarnom traktu. Ovisno o tome, postoje dvije mogućnosti za prikupljanje jutarnjeg urina:
- sakupljanje srednjeg urina - prvih mililitara urina mora se preskočiti, a zatim se tekućina mora uvući u pripremljenu posudu;
- sakupljanje općeg urina - cjelokupni volumen pušta se u široku posudu, zatim se tekućina mora pomiješati i izliti potrebnu količinu u pripremljenu posudu.
Opća analiza urina kod odraslih kako pravilno uzimati
Pouzdanost rezultata studije ovisi o tome koliko se poštuju pravila za prikupljanje mokraće. Izbjegavajte onečišćenje uzorka urina stranim tvarima. Stoga, prije sakupljanja mokraće, morate se higijenski istuširati i obrisati suhom..
Potrebno je prikupiti jutarnji urin koji se nakupio u mjehuru tijekom cijele noći. Da biste sakupili materijal, trebate koristiti sterilno posuđe; u ljekarni možete kupiti plastičnu posudu. Prvi dio urina odmah se spušta u zahod, a zatim se spremnik mora dovesti u međicu i napuniti urinom
Važno je osigurati da posuđe ne dođe u kontakt s kožom, što će spriječiti ulazak bakterija u kožu. Dalje, spremnik se zatvara poklopcem, na staklenku biste trebali napisati svoje prezime
Urin se može čuvati najviše dva sata i stoga ne biste trebali odgađati posjet laboratoriju.
Na svojstva mokraće utječu različiti aspekti, posebno upotreba hrane i pića, lijekova, intenzivna tjelesna aktivnost. Kako bi se osiguralo da rezultati istraživanja ne budu iskrivljeni, moraju se poštivati sljedeća pravila:
- Dan prije studije, iz prehrane izuzmite proizvode za bojanje (sokovi i pića jarkih boja, repa, mrkva itd.);
- Uklonite konzumaciju alkohola dan ranije;
- Nekoliko dana prije studije, prestanite koristiti diuretike, vitamine i dodatke prehrani;
- Uklonite intenzivne sportove;
- Neželjeno je uzimati analizu tijekom menstruacije i nakon cistoskopije;
- Potrebno je upozoriti liječnika na uzete lijekove.
Neorganizirani talog u mokraći
Neorganizirani sediment uključuje kristale soli, kao i sluz i kristale cistina, tirozina i lecitina koji se nalaze u patološkoj mokraći. Precipitacija soli uglavnom ovisi o svojstvima mokraće, posebno o njezinu pH. Ovaj parametar ima malu dijagnostičku vrijednost. Povećanje sadržaja anorganskih soli u mokraći neizravno ukazuje na urolitijazu s kamenjem odgovarajućeg sastava.
Test urina soli
Prisutnost soli u mokraći znak je bubrežnih kamenaca. Prisutnost pojedinačnih kristala soli može ukazivati na dehidraciju, oštru promjenu prehrane, povećani fizički napor, kao i giht, akutni i kronični nefritis, akutno zatajenje bubrega.
Kiseli urin sadrži:
- mokraćne kiseline;
- urati (soli urata, koje uključuju natrij urat, kalcij, kalij, magnezij);
- oksalati (kalcijev oksalat, kalcijev karbonat).
Alkalni urin sadrži:
Fizička svojstva urina
Prvi uobičajeni pokazatelj kojim se ispituje urin su fizička svojstva..
Urin obično ima žutu boju, koju u svom sastavu tvore žuti pigmenti. Ako je osoba bolesna, tada se učestalost mokrenja povećava, a mokraća blijedi. Ova karakteristika biomaterijala ukazuje na prisutnost dijabetesa melitusa kod osobe..
Osim bolesti u tijelu, lijekovi koje pacijent uzima, kao i hrana, mogu promijeniti boju mokraće..
Ako osoba ima žuticu, mokraća će joj biti tamnožuta. Ako u tijelu postoji upalni ili zarazni proces u obliku glomerulonefritisa, tada je mokraća crvena.
Jedete li često mrkvu? Mokraća će biti narančasta. Puno repe u prehrani - crvena mokraća.
Ako pacijent dulje vrijeme uzima antibiotike, tada mu urin postaje crven.
Zdrava osoba ima bistru mokraću. Nakon dugog stajanja, soli mokraće otpadaju i mokraća se počinje zamućivati.
Ali, ako urin nekoliko sati nije stajao u laboratorijskim uvjetima, njegova zamućenost može biti posljedica patološkog povećanja proteina, eritrocita, leukocita i soli.
Što više stranih tvari u mokraći, to će biti mutnije.
Mokraća ima karakterističan specifičan miris, koji se pojačava u zraku. S dijabetesom urin poprima voćni miris. Ako u prehrani osobe ima češnjak i hren, tada mokraća ne miriše baš ugodno.
Ako u mokraći postoje strane nečistoće i inkluzije u obliku proteina i čestica krvi, tada je njegova gustoća veća. Također, gustoća urina izravno ovisi o dobi osobe. U laboratoriju se gustoća urina određuje uređajem s urometrom čiji je kapacitet cilindra 50 ml. Stoga morate donirati najmanje 50 ml urina u laboratorij..
Tumačenje sadržaja sedimenta urina
Za ispitivanje sedimenta mokraće koristi se mikroskop. Prije svega, u sadržaju sedimenta traže se leukociti i eritrociti. Oni mogu biti prisutni u mokraći u ograničenim količinama.
Ako broj leukocita odstupa od prihvaćenih normi, tada žene mogu doživjeti upalu ili zaraznu bolest.
Uz nefritis i urolitijazu, leukociti su također prisutni u mokraći.
Crvene krvne stanice, poput bijelih krvnih stanica, mogu ukazivati na prisutnost bubrežnih kamenaca i nefritisa. Ali crvene krvne stanice često su prisutne u mokraći iz drugih razloga..
Sadržaj eritrocita odstupa od normi kada se pojave sljedeće bolesti:
- pijelonefritis;
- infekcija infekcijom mokraćnog sustava;
- hemoragijska dijateza.
Kao što je navedeno u tablici normi, u sedimentu urina može biti prisutan samo mali broj hijalinskih odljevaka..
Sve druge vrste cilindara pojavljuju se u mokraći samo zbog opasnih bolesti. Sadržaj bakterija, soli i sluzi u mokraći jednako je opasan..
Ako se u sedimentu nalazi velika količina sluzi, mokraća postaje mutna, što ukazuje na bolest poput upale mokraćnog sustava.
U ženskom urinu, kako se vidi u tablici normi, postoji epitel (do 10 stanica). Ali može sadržavati samo jednu vrstu epitela - ravni.
Prijelazni i bubrežni epitel u mokraći znak je bilo koje patologije.
Norma sadržaja stanica epitelnog tkiva u mokraći kod žena je jedna, kod muškaraca je potpuno drugačija. Skvamozni epitel u ženskom urinu prirodni je fenomen, budući da se sluznica ženskih spolnih organa periodički obnavlja.
Kao rezultat ovog procesa, epitel zidova rodnice ulazi u urin. Uz to, tekućina koju izlučuju bubrezi može sadržavati pločasti epitel iz cjevaste uretre..
Kada je pločasti epitel u mokraći više nego što to zahtijeva norma, liječnici sumnjaju da žena ima uretritis ili akutni cistitis.
Prisutnost različitog epitela u ženskom urinu odstupa od standarda analize. Prijelazni epitel, koji pokriva zidove svih mokraćnih organa (bubrežna zdjelica, mokraćni mjehur), može ukazivati na cistitis.
U onih s glomerulonefritisom ili pijelonefritisom, analiza urina otkriva bubrežni epitel. Najgore na što bubrežni epitel u mokraći može ukazati je odbacivanje transplantiranog bubrega.
Ali da bi se potvrdila bilo koja bolest može se ponoviti ili dodatno analizirati..
Mikroskopski pregled mokraće
Istraživanje sedimenta urina je od velike važnosti. Uz razne lezije genitourinarnog sustava, postoje elementi bubrežnog epitela, kao i krvne stanice - eritrociti i leukociti, kao i mokraćni odljevci.
Mikroskopsko ispitivanje sedimenta urina provodi se nakon utvrđivanja fizikalnih i kemijskih svojstava urina. Talog za istraživanje dobiva se centrifugiranjem urina.
Postoje dvije vrste sedimenta urina:
- organizirani (eritrociti, leukociti, epitelne stanice, odljevci) sediment
- neorganizirani sediment (soli, sluz).
Organizirani talog u mokraći
Tablica: eritrociti, leukociti, odljevci, epitel u mokraći
Krvne stanice | Epitelne stanice | Cilindri | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
eritrociti | pločasti epitel | hijalinski cilindri | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
leukociti | prijelazne epitelne stanice | zrnasti cilindri | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ime | Oznaka | Norma |
---|---|---|
Transparentnost | "transparentnost" | Puna |
Boja | Boja | Nijanse žute |
Miris | "miris" | Slab amonijak |
Specifična gravitacija | SG | 1010-1025 - u odraslih 1002-1030 - u djece |
Kiselost | pH | 5,3-6,5 - u odraslih 5,4-7,5 - u djece |
Protein | PRO | Manje od 0,1 - u odraslih Nema - u djece |
Glukoza | RBC | 1.6 - u odraslih Odsutan - u djece |
Ketonska tijela | KET | Odsutan |
Leukociti | WBC | 0-0,6 - u žena 0-0,3 - u muškaraca 0-0,6 - u djece |
Eritrociti | RBC | Do 3 - kod odraslih Nijedno - kod djece |
Epitel | EPI | Do 10 stanica - u odraslih Nijedna - u djece |
Cilindri | CIL | Odsutan |
Bilirubin | BIL | Nije određeno |
Urobilinogen | URO | Nije određeno |
Hemoglobin | HGB | Je odsutan |
Kristali soli | KST | Odsutan |
Bakterije | GNJIDA | Odsutan |
Slime | Od 1 do 4 "+" | Odsutan |
Bilješka! Urin je pogodan za pregled samo unutar 2 sata nakon poroda
Kako se pripremiti za test urina
Atraktivnost takvog istraživanja jest činjenica da, da bi se dobio biološki materijal, zapravo nisu potrebne medicinske manipulacije - osoba samo treba napraviti malu potrebu za pripremljenim spremnikom i to je to. No budući da sastav urina ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući vanjsku prirodu, prije podnošenja materijala na analizu treba se pridržavati nekoliko pravila:
- Dan prije isporuke urina za istraživanje, ne treba zlouporabiti biljnu i životinjsku hranu - u smislu da prehrana treba biti uravnotežena, prevladavanje bilo kojih proizvoda može utjecati na rezultate ispitivanja;
- Potrebno je izbjegavati post, povećani emocionalni i fizički stres, alkohol i druge psihoaktivne tvari;
- Neposredno na dan studije, poželjno je ne jesti ništa prije uzimanja materijala - zato je bolje sakupljati urin ujutro ubrzo nakon buđenja.
Za najtočnije i neiskrivljene rezultate, kod sakupljanja urina također se treba pridržavati nekih pravila. Prvo, materijal se može sakupljati samo u sterilnim spremnicima. Da biste to učinili, možete učiniti "staromodnu" metodu i nekoliko minuta držati staklenu posudu iznad pare ili se riješiti nepotrebnih briga i u ljekarni kupiti posebnu jednokratnu posudu za sakupljanje mokraće. Drugo, prije mokrenja treba provesti zahod vanjskih spolnih organa - to isključuje mogućnost mikroorganizama da uđu u uzorak s njihove površine. U istu svrhu preporučuje se i treće pravilo - trebate preskočiti prvi dio urina i prikupiti srednji - prvi dio ispire stanice i mikroorganizme iz mokraćnog sustava, što može značajno utjecati na rezultate studije.
U nekim situacijama prikupljanje urina za analizu može biti kontraindicirano. Prije svega, ovo se odnosi na slučajeve prisutnosti upalnih bolesti vanjskih spolnih organa. Također, skupljanje mokraće zabranjeno je ženama tijekom menstruacije..
Dekodiranje i norme
Dekodiranje analize urina kod odraslih provodi liječnik i na temelju tih podataka vrlo je rijetko postaviti konačnu dijagnozu. Da biste mogli samostalno procijeniti rezultate analize, dat ćemo prijepis analize urina, uključujući norme glavnih istraženih pokazatelja.
U kliničkoj analizi urina proučavaju se sljedeći parametri:
- Boja. Uobičajena obojenost urina kreće se od svijetlo žute do duboko žute. Prisutnost žučnih pigmenata mijenja boju urina u zeleno-žutu ili smećkastu, a prisutnost hemoglobina ili nečistoća u krvi urinu daje crvenkastu boju. Analiza mora uzeti u obzir činjenicu da nakon uzimanja određenih lijekova (Naphthol, Pyramidon, Rifampicin) urin može dobiti oštru neprirodnu boju.
- Transparentnost. Uobičajena mokraća treba biti bistra. Neka zamućenost mokraće može biti posljedica prisutnosti epitelnih stanica, leukocita, eritrocita, kapljica masti, bakterija u njemu. U tom bi slučaju liječnik trebao saznati je li mokraća zamućena odmah nakon ispuštanja ili se zamućenost javlja nakon nekog vremena. Ako je mokraća mutna odmah nakon mokrenja, to može ukazivati na prisutnost gnoja, fosfata ili bakterija..
- Miris. Uobičajeno, svježe izlučeni urin ima specifičan blagi miris. Otkrivanje trulog mirisa može ukazivati na leziju mokraćnog sustava gangrenoznim procesima, miris amonijaka - na cistitis, a karakteristični miris nezrelih jabuka ukazuje na dijabetes.
- Specifična težina (gustoća urina). Prosječna stopa specifične težine mokraće je 1012-1025. Do smanjenja ovog parametra može doći uslijed unosa velike količine tekućine u tijelo s obilnim pijenjem, poliurije i smanjenja koncentracijskog kapaciteta bubrega. Povećanje specifične težine može ukazivati na glomerulonefritis, oliguriju, kardiovaskularno zatajenje.
- PH reakcija. Ovaj se pokazatelj smatra normalnim ako je pH reakcija urina blago kisela, neutralna ili blago alkalna. Abnormalnosti u pH analizi mogu ukazivati na bubrežne kamence..
- Proteini u mokraći. Uobičajeno, proteina u mokraći ne bi trebalo biti, no pod utjecajem nekih čimbenika on može biti prisutan u mokraći zdrave osobe u količini ne većoj od 120 mg / l.
- Ketonska tijela. Uobičajeno, ketonskih tijela nema u mokraći, samo se mala količina smatra normalnom..
- Bilirubin. Bilirubin u mokraći može ukazivati na patologiju jetre - kolestazu, cirozu, oštećenje jetre virusima (hepatitis), subhepatičnu žuticu.
- Urobilenogen. Odsutnost urobilenogena u mokraći može biti znak subhepatične žutice, a njegov višak može ukazivati na crijevne bolesti, upalna i toksična oštećenja jetre, hemolitičku žuticu.
- Hemoglobin. Uobičajeno odsutan.
- Eritrociti. Norma ovog pokazatelja za muškarce nije više od 1 eritrocita u vidnom polju tijekom mikroskopskog pregleda mokraće, za žene - ne više od 3 crvene krvne stanice u vidnom polju.
- Leukociti. Normalni sadržaj leukocita u mokraći kod muškaraca nije veći od 3, kod žena - ne više od 6. Prekoračenje ovog parametra može ukazivati na upalne procese u genitourinarnom sustavu.
- Epitelne stanice. Uobičajeni sadržaj epitelnih stanica u mokraći - ne više od 10 po vidnom polju.
- Prisutnost cilindara. Obično bi ove stanice trebale biti odsutne u mokraći. Ako ih je mnogo, to može biti simptom bubrežnih bolesti (acidoza, nefritis, nefroza, zarazne bolesti, kongestivni bubreg).
- Sol u mokraći. Ovaj pokazatelj omogućuje neizravnu procjenu vjerojatnosti urolitijaze, ali nema posebnu dijagnostičku vrijednost.
- Bakterije. Međutim, obično je odsutna, dopuštena je mala količina bakterija (do 10 000 po ml), jer kada uriniraju iz donje uretre, mikroorganizmi obično ulaze u urin.
- Gljivice kvasca. Gljivice mogu biti prisutne u mokraći, ali obično njihova prisutnost zahtijeva propisivanje antifungalnih lijekova samo uz postojeće čimbenike rizika (imunodeficijencija, dijabetes melitus, zapreka protoku mokraće itd.).