Analiza urina prema Zimnickom

Prekomjerne tvari nakupljene u tijelu bubrezi izlučuju uz pomoć mokraće. Gustoća urina ovisi o njihovom volumenu. Ovaj pokazatelj određuje Zimnitsky test, koji se provodi u gotovo svakom laboratoriju. Ovo je test koji vam omogućuje određivanje volumena, gustoće urina u različito doba dana.

Za koje je bolesti propisana analiza urina prema Zimnitskyu

Određivanje Zimnitskog testa nije propisano za svakog pacijenta. Indikacije za test urina:

  • smanjena količina dnevno proizvedenog urina;
  • potpuno odsutnost urina (anurija);
  • zastoj srca;
  • dijabetes;
  • bakterijska upala bubrega (pijelonefritis);
  • zatajenje bubrega;
  • dehidracija tijela;
  • dijateza mokraćne kiseline.

Ako postoji bilo kakva sumnja na promjenu omjera koncentracije tvari u mokraći, liječnik propisuje istraživanje uzorka Zimnitskog. Ako postoji sumnja na bolest, propisuju se dodatni laboratorijski testovi uz pomoć kojih se utvrđuju pravi uzroci stanja.

Prikupljanje urina za analizu prema Zimnitsky

Za razliku od ostalih testova, uzorak urina uzima se u roku od jednog dana. Da biste to učinili, morate razviti raspored prema kojem se urin predaje medicinskoj sestri:

  • 9:00;
  • 12:00 podne;
  • 15:00 sati;
  • 18:00;
  • 21:00;
  • 00:00 noću;
  • 3:00 ujutro;
  • 06:00.

Mokraća se daje do sljedećeg jutra.

Kako se ispravno testirati

  • prethodno oprati vanjske genitalije;
  • uzeti posudu od medicinske sestre, potpuno isprazniti mjehur u nju;
  • prenesite spremnik laboratorijskom pomoćniku kako bi mogao provoditi analize, otkrivati ​​odstupanja.

Ako osoba koristi drogu, bez koje će se njezino stanje pogoršati, o tome je potrebno obavijestiti liječnika koji dolazi. Te podatke uzima u obzir prilikom postavljanja dijagnoze. Test prema Zimnitskyju omogućuje vam prepoznavanje kršenja u radu bubrega, što se događa kod sistemskih bolesti.

Priprema za analizu prema Zimnickom

Za analizu prema Zimnickom nije potrebna posebna priprema. Liječnici preporučuju pridržavanje sljedećeg algoritma:

  • imajte sa sobom ili uzmite od medicinske sestre spremnik u kojem bi se osoba trebala isprazniti;
  • prethodno oprati vanjske genitalije;
  • održavati isti režim pijenja kako bi laborant mogao otkriti abnormalnosti u radu mokraćnog sustava;
  • 2-3 dana prije uzimanja testa otkažite sve lijekove koji utječu na količinu izlučenog urina.

Pacijenta treba isprazniti tijekom dana u 8 zasebnih spremnika. Za svakog od njih provode se zasebna mjerenja analize prema Zimnitskom.

Kako čuvati urin za analizu prema Zimnitskyju

Test za test Zimnitskog ne može se polagati ako ste kod kuće. Da bi to učinio, pacijent će morati dolaziti u laboratorij svaka 3-4 sata kako bi dao uzorak. Osoba dolazi u medicinsku ustanovu na 1 dan, gdje mjehur prazni 8 puta dnevno u odabrani spremnik.

Neposredno nakon uzimanja uzorka uzorka Zimnitskog, on se prenosi medicinskoj sestri ili laborantu.

Urin se ne smije čuvati dulje vrijeme na sobnoj temperaturi ili na vratima hladnjaka.

Samo u ovom slučaju liječnik će dobiti pouzdane rezultate..

Dekodiranje rezultata Zimnitskog testa

Metoda vam omogućuje procjenu funkcije bubrega, mokraćnog sustava. Izračunavanjem gustoće, volumena izlučenog urina, liječnik dobiva podatke o dnevnim kolebanjima u razini biološke tekućine, koncentraciji njezinih tvari.

Pacijent može samostalno procijeniti njihove rezultate. Ali samo se liječnik bavi dekodiranjem Zimnitskog testa, postavljanjem dijagnoze. To bi mogao biti urolog, nefrolog, terapeut.

Stopa uzorkovanja prema Zimnickom

Nakon provođenja laboratorijskog ispitivanja, podaci se prenose osobi ili liječniku. Uspoređuju se s normom uzorka Zimnitsky, koja je također na obrascu ili potvrdi..

  1. Relativna gustoća urina u satnim obrocima 1012-1020.
  2. Omjer dnevne i noćne diureze je 2: 1;
  3. Volumen jedne porcije 1200-1500.

Promjene u tim podacima uvijek ukazuju na poremećaje mokraćnog sustava..

Niska gustoća urina, hipostenurija

Hipoizostenurija - smanjena količina lučenih tvari kroz glomerularni aparat u urin. To znači da je smanjena sposobnost bubrega da koncentriraju tvari. Patologija se pojavljuje kod zatajenja bubrega, pijelonefritisa, dijabetesa melitusa, zatajenja srca. Svi su uvjeti opasni za život pacijenta i zahtijevaju trenutnu korekciju.

Liječnik propisuje liječenje, nakon njegovog završetka, analiza urina se ponavlja prema Zimnitsky.

Velika gustoća mokraće, hiperstururija

Hiperstenija - visoki sadržaj tvari u mokraći, utvrđen u uzorku Zimnitskog. Liječnici otkrivaju samo povećanu gustoću, ali moguće je utvrditi koje su tvari tamo uključene samo uz pomoć drugih studija..

Stanje se javlja kod dijabetes melitusa, upale ili oštećenja glomerularnog aparata (glomerulonefritis), produljene toksikoze trudnica.

Smanjen dnevni volumen urina, oligurija

Oligurija je stanje tijela koje karakterizira smanjenje količine izlučenog urina dnevno. To se događa s dehidracijom, zadržavanjem tekućine u tijelu (na primjer, s edemom), zatajenjem bubrega. Nakon liječenja, Zimnitsky analiza se ponovno propisuje. Procjenjuje se oporavak pacijenta. Ako se volumen izlučene tekućine normalizira u analizi Zimnitskog, to ukazuje na uklanjanje edema.

Povećana mokraća noću, nokturija

U zdrave osobe noću se smanjuje rad bubrega. Zbog toga dolazi do smanjenja urina. Omjer dnevnog i noćnog urina trebao bi normalno biti 2: 1. Kršenje diureze može biti kršenje funkcije kardiovaskularnog sustava. Često se stanje javlja kod zatajenja srca.

Zahvaljujući Zimnitsky testu, patologija se otkriva pravodobno, prije pojave komplikacija. Uzorak urina laboratorijski je test koji otkriva fluktuacije u urinu dnevno. Da bi ga prošao, pacijent mora ostati u medicinskoj ustanovi, isprazniti mjehur na sat. Rezultat dolazi sutradan, jer medicinski radnici odmah provode studiju. Uz pomoć određenih podataka otkriva se stanje ne samo mokraćnog sustava, već i rada srca, endokrinih žlijezda i drugih unutarnjih organa.

Analiza urina prema Zimnickom

Test Zimnitskog omogućuje vam procjenu koncentracijske funkcije bubrega, t.j. sposobnost bubrega da koncentriraju i razrjeđuju mokraću. Za provođenje studije pacijent sakuplja mokraću svaka 3 sata tijekom dana (ukupno 8 obroka). Laboratorij procjenjuje količinu i relativnu gustoću urina u svakom od trosatnih dijelova, dnevnoj, dnevnoj i noćnoj diurezi.

Obično se kod odrasle osobe fluktuacije volumena urina u pojedinim obrocima kreću od 40 do 300 ml; fluktuacije u relativnoj gustoći mokraće između maksimalne i minimalne vrijednosti trebale bi biti najmanje 0,012–0,016 g / ml. Značajne dnevne fluktuacije u relativnoj gustoći povezane su sa očuvanom sposobnošću bubrega da koncentriraju ili razrjeđuju mokraću, ovisno o stalnim promjenama potreba tijela.

Normalnu koncentracijsku funkciju bubrega karakterizira sposobnost povećanja relativne gustoće urina do maksimalnih vrijednosti (preko 1020 g / ml) tijekom dana, a normalnu sposobnost razrjeđivanja karakterizira mogućnost smanjenja relativne gustoće mokraće ispod osmotske koncentracije (osmolarnosti) bezproteinske plazme jednake 1010-1012 g / ml.

Indikacije za istraživanje

  • Znakovi zatajenja bubrega
  • kronični glomerulonefritis, pijelonefritis;
  • hipertonična bolest;
  • dijagnoza dijabetesa insipidusa.

Uvjeti za uzimanje i čuvanje uzoraka

Dnevni urin. Urin za istraživanje sakuplja se u zasebnim spremnicima svaka 3 sata, uključujući i noću (ukupno 8 porcija).

Prekomjerni unos tekućine nije dopušten na dan studije, moraju se izuzeti diuretici.

Definirani parametri

  • dnevna diureza (ukupna količina izlučenog urina dnevno);
  • dnevna diureza (volumen urina od 6 do 18 sati (1-4 obroka));
  • noćna diureza (volumen urina od 18 sati do 6 sati ujutro (5-8 porcija));
  • količina urina u svakom od 3-satnih dijelova;
  • relativna gustoća urina u svakom od 3-satnih dijelova.

Referentni pokazatelji

  • povećan unos tekućine;
  • primjena osmotskih diuretika;
  • bolest bubrega (kronično zatajenje bubrega, kronični pijelonefritis, policistična bolest bubrega, distalna tubularna acidoza);
  • dijabetes insipidus;
  • razni oblici hipoaldosteronizma;
  • sarkoidoza, multipli mijelom.

Volumen mokraće

Zdrava osoba obično izluči oko 3/4 (65-80%) tekućine popijene tijekom dana.

Poliurija - oslobađanje više od 2000 ml urina dnevno, razlozi mogu biti:

  • hijalin (s preklapajućim eritrocitima, leukocitima, epitelnim stanicama bubrega, amorfnim zrnastim masama);
  • zrnat;
  • voštani;
  • pigmentirana;
  • epitelni;
  • eritrocit;
  • leukocit;
  • masne.

Oligurija - oslobađanje manje od 400 ml urina dnevno, razlozi mogu biti:

  • ograničavanje unosa tekućine;
  • povećani gubitak tekućine (pojačano znojenje, obilni proljev, nesalomljivo povraćanje);
  • edemi različitog porijekla (zatajenje srca, bubrežna disfunkcija).

Anurija - 200-300 ml ili manje urina dnevno ili potpuni prestanak izlučivanja urina, razlozi mogu biti:

  • sekretorna anurija:
  • poremećaj glomerularne filtracije (šok, akutni gubitak krvi, uremija).
  • anurija izlučivanja:
  • kršenje odvajanja urina kroz uretru;
  • disfunkcija mjehura.

Danska i noćna diureza

Uobičajeno, zdrava osoba ima očitu (približno dvostruku) prevagu dnevne diureze nad noćnom.

Nokturija - jednakost ili prevladavanje noćne diureze preko dana, razlozi mogu biti:

  • zastoj srca;
  • poremećena koncentracija bubrega.

Relativna gustoća mokraće

Hipostenurija - niska gustoća urina (niti u jednom dijelu gustoća urina ne prelazi 1,012–1,013 g / ml) ukazuje na kršenje koncentracijske sposobnosti bubrega, uzrok može biti:

  • kronično zatajenje bubrega;
  • zastoj srca;
  • dijabetes insipidus.

Hipoizostenurija - gustoća urina u svakom dijelu uzorka Zimnitskog ne prelazi 1.009 g / ml i praktički se ne mijenja tijekom dana. Uzrok može biti ozbiljno zatajenje bubrega.

Hiperisostenurija je stalno visoka specifična težina mokraće, uzrok može biti:

  • dijabetes;
  • akutni ili kronični glomerulonefritis;
  • toksikoza trudnica;
  • nefrotski sindrom.

Copyright FBSI Središnji istraživački institut za epidemiologiju Rospotrebnadzora, 1998. - 2020

Zašto se analiza urina provodi prema Zimnitskyju

Zašto rade test urina prema Zimnitskyju

Bubrezi svakodnevno čiste krv od krajnjih metaboličkih proizvoda, toksina i odgađaju njihove komponente raspadanja. Sposobnost bubrega da koncentriraju mokraću ovisi o hemodinamskoj funkciji, živčanoj regulaciji, prirodi bubrežnog krvotoka i drugim čimbenicima. Kršenje bilo koje veze bubrega i bubrežnih struktura dovodi do nefroloških patologija, do zatajenja organa.

Analiza urina prema Zimnitskom pomaže u dijagnosticiranju bolesti bubrega i organa genitourinarnog sustava

Česte indikacije za laboratorijske pretrage mokraće prema Zimnitskyju su:

  • akutna ili kronična upala bubrega;
  • glomerulonefritis;
  • arterijska hipertenzija;
  • giht.

Analiza se provodi i u bolesnika s opterećenom nefrološkom anamnezom kako bi se procijenila i kontrolirala dinamika bubrežne funkcije. U pedijatrijskoj praksi, zbog specifičnosti sakupljanja urina, takva se analiza češće propisuje za bebe starije od jedne i pol do dvije godine. Tijekom trudnoće analiza pojašnjava postoje li značajne sumnje na temelju rezultata drugih testova.

Što pokazuje analiza

Dobiveni rezultati omogućuju utvrđivanje upalnih i neinfektivnih patologija bubrega, organa mokraćnog sustava:

  • hidronefroza;
  • giht;
  • zatajenje bubrega;
  • policistična bolest bubrega;
  • multicistični i drugi.

Moguće je sumnjati na bubrežnu bolest koja dovodi do zatajenja organa po količini dnevnog izlaza urina, noćnom i dnevnom volumenu mokraće, gustoći urina, stopi urina.

Proučeni pokazatelji

Sljedeći kriteriji su od kliničke važnosti u Zimnitsky testu:

  • volumen urina dnevno;
  • količina urina tijekom dana - od 6 do 18 sati;
  • volumen večernje i noćne diureze - od 18 do 6 ujutro:
  • porcionirani volumen urina - količina za tri sata.

Laboratorijski asistenti procjenjuju ukupnu gustoću mokraće u različito doba dana u skladu s volumenom dobivenog biološkog materijala. Dobivene vrijednosti koreliraju se s dobi i fiziološkom normom i unose u obrazac. Liječnik dešifrira konačne rezultate.

Kako donirati urin za analizu

Nije potrebna posebna priprema za analizu. Toalet vanjskih spolnih organa provodi se kao i obično, prema potrebi, ali najmanje dva puta dnevno. Prije sakupljanja urina morate proučiti pravila kako biste izbjegli lažne rezultate..

Prije sakupljanja urina za analizu, temeljito zahvatite vanjske genitalne organe

Da biste dobili najpouzdanije rezultate i radi lakšeg prikupljanja urina, trebat će vam:

  • 8 spremnika za urin;
  • dječje drenažne vrećice po potrebi;
  • čaša;
  • list za bilježenje količine dnevno popijene mokraće i tekućine.

Važno je učiniti sve ispravno, o tome ovisi točnost dobivenih rezultata, taktika daljnjeg liječenja bolesnika. Prikupljanje urina kod odraslih i djece ne razlikuje se.

Kako prikupiti urin za analizu

Svi spremnici za sakupljanje urina moraju biti prethodno sterilizirani. Rezultirajući urin čuva se na temperaturi od 1-2 stupnja. Idealno mjesto su vrata hladnjaka.

8 staklenki za urin prethodno su numerirane: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 00-3, 3-6, 6-9. Ti su brojevi vremenski interval u kojem se prikuplja analiza. Za provođenje uzorka prema Zimnickom važno je slijediti pravila:

  1. Na dan sakupljanja morate ustati oko 6 ujutro, isprazniti mjehur bez skupljanja mokraće u posudu. Nakon što se izvrši zahod genitalija. Prvi urin se ne koristi za istraživanje. Ako želite urinirati prije 9 sati, urin se sakuplja u posudu koja broji 6-9 sati. Ako nema poriva, staklenka ostaje prazna..
  2. U određeno vrijeme potrebno je prikupiti mokraću u čistu staklenu posudu. Dakle, volumen urina odrasle osobe za tri sata možda jednostavno neće stati u mali spremnik ljekarne, pa će biti potrebna sterilna posuda ili nekoliko spremnika ljekarne s istim oznakama. Ukupan volumen mokraće primljen u banku određeno vrijeme mjeri se pomoću mjerne šalice, zabilježene na komadu papira.
  3. Za svaki vremenski okvir važno je zabilježiti količinu potrošene tekućine. Broje se voda, sokovi, čaj, dekocije - prikladnije je izračunati njihov volumen.

Prikupljanje analiza od male djece zahtijeva pažljivu pažnju roditelja. Ni pod kojim uvjetima se urin ne smije istiskivati ​​iz pelene. Radi praktičnosti mogu se koristiti dječje drenažne vrećice. Ako beba koristi lonac, tada prvo treba posudu prokuhati. Nestabilni stakleni proizvodi mogu utjecati na interpretaciju analize.

Dakle, trebalo bi biti 8 limenki mokraće. Ako se tijekom određenog razdoblja mokrenja ne dogodi, staklenka se predaje prazna. Ujutro se u laboratorij odnese 8 staklenki, evidencija s izračunatom diurezom za svaku posudu posebno, količina utrošene tekućine. U mnogim je laboratorijima postupak pojednostavljen: iz evidencije se traži ukupan volumen dnevnog izlučivanja urina i unosa tekućine.

Dekodiranje rezultata

Normalno, koncentracijsku funkciju bubrega karakterizira sposobnost promjene gustoće mokraće tijekom dana preko 1020 g / ml. Sposobnost razrjeđivanja karakterizira promjena gustoće ispod osmotske koncentracije plazme bez proteina u rasponu od 1010-1012 g / ml.

Jedna od patologija na koju ukazuje analiza urina prema Zimnitskyju je smanjenje koncentracijske funkcije bubrega

Sljedeći pokazatelji upućuju na normu:

  • volumen dnevnog izlaza urina u odraslih je 1,5-2 litre, u djece mlađe od 5 godina - 650-900 ml;
  • priroda kolebanja gustoće urina;
  • ukupni volumen noćnog urina - 1/3, od dnevnog - 2/3;
  • nagon za mokrenjem i pojačano mokrenje nakon pijenja tekućine;
  • gustoće u rasponu od 1003-1035 g / l, dok je gustoća u jednoj ili dvije staklenke veća od 1020 g / l, u svim spremnicima manja od 1035 g / l.

Norma karakterizira odgovarajuću koncentracijsku funkciju bubrega, normalno razrjeđivanje mokraće. Rezultati se mogu razlikovati u trudnica, djece različite dobi zbog prehrambenih navika.

Odstupanja od referentnih vrijednosti

Odstupanja od referentnih vrijednosti karakteriziraju sljedeći uvjeti:

  • Poliurija. Stanje karakterizira porast stvaranja primarnog urina čak i u fazi filtracije male gustoće. Javlja se kod insipidusa dijabetesa, zatajenja bubrega.
  • Oligurija - smanjenje volumena dnevnog izlaza urina, urina visoke gustoće. Stanje je tipično za završnu fazu zatajenja bubrega, trajnu arterijsku hipertenziju, patologije srca i krvnih žila. Ponekad oligurni sindrom prati akutno trovanje hranom, na primjer, gljivama.
  • Hipostenurija je smanjenje gustoće mokraće. Primjećuje se kada se gustoća mokraće u svim staklenkama naglo smanji. Na pozadini hipostenurije oslabljena je apsorpcija i filtracija primarnog urina. Dijagnosticira se u pozadini policistične bolesti, amiloidoze, akutnog ili kroničnog pijelonefritisa, edema s hidronefrozom, oštećenja tijela teškim metalima, insipidnog dijabetesa i dijabetes melitusa.
  • Hiperstenija - povećana gustoća mokraće. Razvoj hiperstenije se govori kada je gustoća urina u svakoj staklenci manja od 1035 g / l, a apsorpcija primarnog urina premašuje brzinu filtracije mokraće u bubrežnim glomerulima - glomerulima. Patologija je zabilježena kod akutne ili kronične upale, transfuzije krvi, gestacijske toksikoze, anemije i dijabetes melitusa.
  • Nokturija je povećanje noćnog volumena urina. Stanje se opaža kod dijabetes melitusa, povećanja zatajenja srca, izraženog smanjenja koncentracije bubrega.

Na referentne vrijednosti utječu neki lijekovi (angioprotektori, ACE inhibitori, diuretici petlje i osmoti), maligni tumori, plućna sarkoidoza, zatajenje bubrega. Pri dekodiranju se uzima u obzir dob i spol pacijenta.

Dodatna istraživanja

Prema rezultatima analize urina prema Zimnickom, mogu se samo sumnjati na razne bolesti. Konačna dijagnoza temelji se na podacima iz drugih studija:

  • biokemijski test krvi (pokazatelji kreatinina, uree, proteina, ravnoteže elektrolita, biokemijski sastav);
  • analiza izmeta za procjenu fizičko-kemijskog sastava - koprogram;
  • instrumentalno istraživanje.

U dijabetesu melitusu biološki se uzorci ispituju na šećer. Dodatni pregled potreban je kada test urina ili krvi ukazuje na patološka stanja, pacijent ima specifične pritužbe.

Studija urina prema Kakovskom - Addisu

Studija vam omogućuje razjašnjenje odstupanja od referentnih vrijednosti u uzorcima prema Zimnitskyu. Kliničari proučavaju oblikovane elemente sedimenta mokraće. Urin se sakuplja cijeli dan u sterilnu teglu, bez miješanja, bez lijevanja. Na primjer, analiza započinje u 8:00 i završava u 8:00 sljedećeg dana. Po završetku, srednji dio urina odvodi se iz staklenke i šalje na istraživanje, a ostatak se odlaže.

Istraživanje o Nečiporenku

Proučavanje urina prema Nechiporenku ukazuje na sadržaj takvih korpuskularnih elemenata kao što su eritrociti, leukociti, cilindrična tijela. Za analizu je potreban prosječni dio urina: oni prvo mokriju u zahod, zatim u posudu, pa opet u zahod. Ispunjeni spremnik šalje se u laboratorij.

Analiza urina prema Zimnitskyu jednostavna je informativna studija koja pomaže prepoznati bolesti mokraćnog sustava i bubrega, čak i u latentnom obliku. Naširoko se koristi u urologiji, nefrologiji, ginekologiji i pedijatriji.

Također zanimljivo za čitanje: sluz u mokraći žene

Analiza urina prema Zimnickom

Podaci o studiju


Uoči studije, potrošni materijal (spremnici) prvo se mora nabaviti u bilo kojem laboratorijskom odjelu.

Test Zimnitskog provodi se za procjenu koncentracijskog kapaciteta bubrega. Urin za istraživanje sakuplja se tijekom dana (24 sata), uključujući i noću. U primljenim porcijama urina utvrđuje se njegova količina i gustoća, izračunava se noćna i dnevna diureza, njihov omjer i, uzimajući u obzir podatke o količini tekućine koja se pije dnevno, donosi se zaključak o stanju koncentracijskog kapaciteta bubrega. Funkcija koncentracije bubrega poremećena je mnogo ranije od ostalih funkcija, stoga Zimnitsky test omogućuje identificiranje patoloških promjena u bubrezima mnogo prije pojave znakova ozbiljnog zatajenja bubrega, koji je u pravilu nepovratan. Ova studija također pomaže u praćenju dinamike bolesti, praćenju rizika od komplikacija ili pogoršanja funkcionalnog stanja organa.Oštećena koncentracijska funkcija bubrega tijekom Zimnitskog testa izražava se smanjenjem minimalne granice relativne gustoće mokraće (hipostenurija), kao i smanjenjem amplitude fluktuacija gustoće urina. U težim slučajevima otkriva se izostenurija, u kojoj se uočavaju fluktuacije relativne gustoće urina u uskom rasponu. Izotenurija je najvažniji znak zatajenja bubrega i može se primijetiti u bolesnika s kroničnim glomerulonefritisom, hr. pijelonefritis, u bolesnika s hipertenzijom, s hidronefrozom i teškim policističnim. Niska gustoća mokraće s malim fluktuacijama (1.000 - 1.001), s rijetkim porastima do 1.004, primjećuje se kod insipidusa dijabetesa i ne javlja se ni kod jedne druge bolesti. Povećanje gustoće urina u svim dijelovima moguće je kod dijabetesa melitusa, dijateze mokraćne kiseline, dehidracije. Uz to, test Zimnitskog omogućuje vam objektivnu procjenu kršenja funkcije izlučivanja vode bubrega: poliurija (povećana proizvodnja urina), oligurija (smanjenje količine urina koji se izlučuje bubrezima) i nokturija (prevladavanje noćnog dijela diureze preko dana).

Uoči studije, potrošni materijal (spremnici) prvo se mora nabaviti u bilo kojem laboratorijskom odjelu.

Obavezni uvjeti za provođenje uzorka su:

  • Izbjegavanje diuretika
  • Uobičajeni režim pijenja za pacijenta i priroda prehrane (prekomjerni, kao ni ograničeni unos tekućine nije dopušten).

Kršenje ovih uvjeta onemogućava pravilno tumačenje rezultata.

Urin za istraživanje sakuplja se tijekom dana (24 sata), uključujući i noću.

  • 1 porcija: od 6-00 do 9-00 ujutro
  • Posluživanje 2: od 9-00 do 12-00
  • Posluživanje 3: od 12-00 do 15-00
  • Posluživanje 4: od 15-00 do 18-00
  • Posluživanje 5: od 18-00 do 21-00
  • Posluživanje 6: od 21-00 do 24-00
  • Posluživanje 7: od 24-00 do 3-00
  • Posluživanje 8: od 3-00 do 6-00

Ujutro u 6-00 (prvog dana sakupljanja) mokraćni mjehur treba isprazniti, a ovaj prvi jutarnji dio urina ne skuplja se za istraživanje, već se izlije.

U budućnosti, tijekom dana, potrebno je sekvencijalno sakupljati 8 porcija urina. Tijekom svakog od osam intervala od 3 sata, pacijent mokri jedan ili više puta (ovisno o učestalosti mokrenja) u posudu zapremine najmanje 1 litre. Mjeri se i bilježi volumen urina u svakom od 8 dijelova. Svaki se dio urina pomiješa i 30-60 ml sakupi u zasebnu plastičnu posudu. Ako pacijent nema potrebe za mokrenjem u roku od tri sata, spremnik ostaje prazan. Prikupljanje urina završava u 6 sati sljedećeg dana.

Što je analiza urina Zimnitsky i kako je ispravno prikupiti

Medicinski savjetnik analizira analizu urina prema Zimnitskyju: prikupljanje urina, interpretacija rezultata, značajke

Bubrezi iz tijela uklanjaju vodu i u njoj otopljene tvari. Kako bi procijenio rad i funkcionalnost organa, domaći terapeut S.S. Zimnitsky je predložio poseban test temeljen na analizi gustoće urina.

Što je?

Krv koja ulazi u bubrege filtrira se posebnim tubulima. U tom slučaju višak tekućine difundira, a s njom i različiti amini, soli i druge tvari.

Primarno filtriranje zamjenjuje se sekundarnim filtriranjem, uslijed čega se korisni spojevi iz urina apsorbiraju natrag u krv - na primjer, proteini i ugljikohidrati.

Bit metode Zimnitskog je utvrđivanje gustoće tekućine uklonjene iz tijela, njene specifične težine. Ako su pokazatelji ispod ili iznad norme, tada liječnici govore o promjeni koncentracije urina i kršenju filtracijske funkcije bubrega.

Dubinska biokemijska analiza u ovoj se studiji ne provodi, no ako su rezultati ispitivanja pozitivni, moguće su dodatne mjere..

Zašto se provodi Zimnitsky test??

Ako se pacijent obrati nefrologu s pritužbama na bol u području bubrega, tada je dužan propisati test urina na šećer i proteine. Uz to se provodi i rendgenski pregled organa za izlučivanje radi upale..

Ali postoje slučajevi kada ove metode ne rade. Oni. sindrom boli je prisutan, ali uzrok njegove pojave nije poznat.

Fizičke karakteristike ispuštene tekućine (volumen i gustoća) razjasnit će situaciju. Proučavanje testova urina prema Zimnitskyju smatra se vrlo informativnim i propisuje se ako sumnjate na pijelonefritis, zatajenje bubrega ili bolesti srca.

Tehnika nije teška, ali pacijent treba skupljati urin svaka 3 sata tijekom cijelog dana.

  • Norme analize urina prema Zimnitsky
  • Dekodiranje analiza urina prema Zimnitsky, tablica

Tumačenje rezultata analize

Postoje normalne vrijednosti za uzorke Zimnitskog i odstupanja od njih. Potonji mogu biti i gore i dolje. Terapeut, urolog ili nefrolog moći će dešifrirati uzorke Zimnitskog. Oni će vam reći što pokazuje prikupljanje analiza različitih dijelova urina prema Zimnitskyju.

Važno! Tijekom studije poštuje se uobičajena ljudska prehrana i režim pijenja. Tijelo će biti u normalnim uvjetima

Liječnik će, pročitavši dnevnik uzimanja hrane i vode, moći otkriti razlog promjene (nepravilna prehrana ili bolest).

Uobičajeni pokazatelji

Pokazatelji rezultata zdrave osobe u proučavanju urina prema Zimnitskyju promatraju se ako bubrezi neke osobe u potpunosti funkcioniraju, poštuje li se ispravan režim hrane i pića.

Tablica normalnih analiza urina prema Zimnitskyu.

IndeksNormalna vrijednost
Diureza po danu1,2-2 litre
Omjer volumena ispijene tekućine i izlaza urina78-85%
Omjer noćne i dnevne diurezePoslijepodne 3-4 puta više
Količina tekućine po pražnjenju mjehura50-230 ml
Najveća razlika između mokrenja150 ml
Gustoća (specifična težina)1,010-1025
Najveća razlika u specifičnoj težini u različitim dijelovima0,010 g / ml

Smanjena gustoća mokraće

Na gustoću urina utječu antidiuretski hormon i koncentracijska funkcija bubrega. Ako se hormon povisi, u tijelo se upije više tekućine, povećava se koncentracija tvari i specifična težina. Ako se spusti, u mokraću se ispušta više tekućine, odnosno razrjeđuje se i pokazatelji postaju manje.

Patološko smanjenje gustoće naziva se hipostenurija. Nastaje pod sljedećim uvjetima:

  • upala bubrežnih tubula;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • uzimanje lijekova koji uzrokuju obilno stvaranje mokraće (diuretici);
  • oslabljena koncentracijska sposobnost jednog ili dva bubrega.

Povećavanje gustoće

Urin sadrži tvari koje se oslobađaju iz tijela. Na pokazatelj utječu proteini i glukoza. Stanje u kojem raste gustoća naziva se hiperstururija. Porast pokazatelja iznad 1025 primjećuje se kada:

  • dijabetes melitus (oslobađa se puno glukoze);
  • abnormalno izlučivanje velike količine bjelančevina (glomerulonefritis);
  • gubitak tekućine u tijelu (povraćanje, toksikoza tijekom trudnoće, proljev);
  • uzimanje lijekova (manitol).

Smanjen dnevni volumen urina

Da bi se smanjila količina dnevnog urina dnevno, karakteristična su dva stanja:

  • oligurija (smanjenje tekućine);
  • anurija (potpuni nedostatak tekućine).
  • Razlikuju se sljedeći razlozi koji utječu na ovo stanje:
  • visoka tjelesna temperatura, koja traje nekoliko dana;
  • visoka temperatura okoline;
  • oslobađanje velike količine tekućine iz tijela (povraćanje, proljev, toksikoza);
  • veliki gubitak krvi;
  • patologija srca;
  • začepljenje uretre ili mokraćnog sustava.

Povećani dnevni volumen urina (poliurija)

Razlikuje se fiziološki i patološki uzrok povećanja volumena. Prva uključuje povećanje volumena konzumirane tekućine, uzimanje lijekova (diuretici). Kad otkažete ove radnje, pokazatelj se normalizira.

Patološku poliuriju karakteriziraju sljedeće vrste poremećaja:

  • bolest bubrega (hidronefroza, zatajenje bubrega);
  • oštećenje bubrežnog tkiva zbog traume;
  • arterijska hipertenzija;
  • dijabetes;
  • hipertenzivna kriza;
  • kršenje muškog zdravlja (adenom prostate).

Pravovremenim posjetom liječniku, provođenjem svih analiza, postavljanjem ispravne dijagnoze, prognoza bolesti je povoljna. Ako se otkriju patološka stanja, samoliječenje nije dopušteno, to će dovesti do pogoršanja bolesti. Neophodan je ispravan tretman bolesti, koji je propisao liječnik. Da biste postavili točnu dijagnozu, morate znati kako pravilno uzeti uzorak urina prema Zimnitskyju.

Promjene u vodnoj bilanci posebno su opasne za djecu, takvi prekršaji smatraju se hitnima za njih i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć..

Što pokazuje dnevna diureza??

Test Zimnitskog procjenjuje količinu mokraće koja se izlučuje iz tijela. Jedna od vrsta procjene je analiza količine izlučene biološke tekućine tijekom dana. Dnevna diureza uvijek bi trebala biti veća od noćne, jer tijekom dana osoba troši više tekućine, hrane, obavlja bilo koju aktivnost i svi procesi njenog tijela rade u potpunosti. Prilikom prikupljanja materijala (mokraće) pacijent se ne smije ograničavati na hranu ili piće, unos hrane treba biti u normalnom režimu. Također, diuretici se ne mogu koristiti u tom razdoblju, jer će dnevna diureza biti puno veća od noćne, a to je također odstupanje od norme. Prikupljanje urina tijekom dana odražava rad bubrega, njegove filtrirajuće funkcije. Dnevna diureza je 4 porcije urina od 9.00 do 21.00.

Analiza urina prema Zimnitsky kako prikupiti

Prikupljanje urina za ovu studiju vrši se u određeno doba dana. Nema ograničenja za unos hrane i režim pijenja.

Da biste se pripremili za prikupljanje analiza, trebate:

  • 8 čistih staklenki zapremine oko 200-500 ml. Svaka staklenka označena je u skladu s tim za zasebno trosatno razdoblje: ime i inicijali pacijenta, broj uzorka (od 1 do i vremenski interval;
  • sat s funkcijom alarma (kako ne biste zaboravili na vrijeme kada trebate mokriti);
  • list papira za bilježenje potrošene tekućine tijekom dana u kojoj se sakuplja mokraća (uključujući količinu tekućine isporučene s prvim tečajem, mlijeko itd.);

Test Zimnitskog - što je to?

Analiza koja određuje stupanj i kvalitetu bubrežne funkcije naziva se Zimnitskyjev test. Ovu studiju pacijenti najčešće izbjegavaju, jer je postupak prilično naporan. Da bi izvršila ovu analizu, osoba mora prikupiti 8 dijelova urina. Akumuliraju se nakon 2-3 sata tijekom dana, ponekad ima i do 12 takvih uzoraka (ako je potrebno). Svi su oni vrlo informativni za liječnika, stoga je važno poštivati ​​sva pravila prikupljanja. Test Zimnitskog može dati puno informacija o stanju sustava za izlučivanje..

Kako uzeti test urina prema Zimnitskyu

Da bi dobio pouzdane rezultate studije, pacijent mora pravilno sakupljati urin, kao i nadzirati unos tekućine.

Ova studija ne zahtijeva posebnu obuku, ali ne biste trebali zaboraviti na temeljiti zahod vanjskih spolnih organa prije svake kolekcije materijala za analizu.

To je izuzetno važno, jer patogene bakterije i epitelne stanice, ulazeći u urin, mogu značajno narušiti rezultate ispitivanja. Prije sakupljanja urina pripremite osam čistih spremnika (staklenke, plastične posude)

Uz to, trebali biste evidentirati svu tekućinu koja se konzumira tijekom 24 sata (uključujući čaj, juhu, mlijeko).

Postupak prikupljanja materijala za samo istraživanje je sljedeći:

  1. Prvi jutarnji urin (u 6 sati ujutro) mora se spustiti u zahod.
  2. Točno svaka 3 sata urin treba sakupljati u zasebnu staklenku.
  3. Posljednje prikupljanje urina mora se obaviti u 6 sati sljedećeg dana..

Staklenke punjene mokraćom preporučujemo držati zatvorene na hladnom mjestu (možete koristiti hladnjak na donjoj polici). Tada se sav materijal preda dijagnostičkom laboratoriju. Ondje pacijent također mora ostaviti bilješku s točnom količinom tekućine koja se konzumira u posljednja 24 sata..

Koje su nijanse prikupljanja analiza?

Kao i svaka analiza, i ova studija ima svoja pravila za prikupljanje materijala. Treba ih pažljivo i odgovorno tretirati kako bi rezultati bili pouzdani, budući da je sam test Zimnitskog prilično naporan. Kako prikupiti urin?

  • Pripremite posuđe unaprijed temeljito ih operući ako nisu šalice za jednokratno prikupljanje mokraće.
  • Idite na zahod u 6.00 ujutro, izvažite se.
  • U 9.00 obavite prvo sakupljanje biološkog materijala, a zatim ponovite isti postupak 7 puta: 12 sati, 15.00, 18.00, 21.00, pa u ponoć, 3.00 i 6.00.
  • Važno je napomenuti da uzorak urina prema Zimnitskyu sugerira sljedeću nijansu: ako u određeno vrijeme osoba ne osjeća želju za mokrenjem, staklenka treba ostati prazna. Nakon završetka sakupljanja urina, trebate se ponovno izvagati.
  • Neophodno je zabilježiti količinu tekućine koju je pacijent popio tijekom dana..
  • Potrebno je strogo se pridržavati vremena sakupljanja analize, odnosno potrebno je ustajati noću.

Dekodiranje rezultata

Pri procjeni pokazatelja liječnici obraćaju pažnju na svaki uzorak, posebno proučavaju dnevnu i noćnu diurezu. Pomoću reagensa određuje se koncentracija glukoze, proteina, specifična težina tekućine u svakoj posudi

Za procjenu rezultata važno je znati koja pića, čorbe, juhe, u kojem volumenu pacijent konzumira kako bi se razumio odnos između apsorbirane i izlučene tekućine. Točni i usklađeni zapisi povećavaju informativni sadržaj studije

  • koliko su značajne fluktuacije gustoće mokraće u različito doba dana;
  • koliko je urina uklonjeno tijekom razdoblja ispitivanja;
  • omjer između volumena dijela urina i gustoće tekućine;
  • koliki je omjer dnevnog i noćnog urina;
  • postotak izlučenog urina u odnosu na ispijenu tekućinu.
  • dnevna količina urina - od 1,5 do 2,0 litre;
  • volumen dijela urina koji se izlučuje u trosatnom intervalu - 50-250 ml;
  • omjer dnevnog i noćnog volumena urina je 3: 1;
  • fluktuacija u relativnoj gustoći (proučavanje svih dijelova urina) - od 1,010 do 1,035;
  • postotak izlučene mokraće u odnosu na količinu tekućine koja se uzima unutar - na razini od 75%.
  • oligurija;
  • poliurija;
  • anurija;
  • smanjenje / povećanje gustoće urina;
  • povećanje / smanjenje specifične težine mokraće.

Doznajte o znakovima uretritisa kod muškaraca, kao i o liječenju patologije.

Na ovoj su stranici opisani učinkoviti kućni tretmani za cistitis kod žena..

Idite na https://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/vospalenie-pochek.html i pročitajte o prehrambenim i prehrambenim smjernicama za upalu bubrega.

Dekodiranje uzorka Zimnitskog: norme i razlozi za odstupanja

Da bi se dešifrirala analiza, uzimaju se u obzir pokazatelji relativne gustoće i volumena urina.

Dnevna diureza

Dnevno se normalno oslobađa 1,5-2 litre mokraće. U zdravih ljudi ta brojka iznosi 2/3 količine popijene tekućine dnevno..


Povećanje broja mikcija s ukupnim volumenom većim od dvije litre dnevno naziva se poliurija. Uzroci poliurije povezani su s uzimanjem diuretika, konvergencijom edema, bolesti bubrega i endokrinih žlijezda.

Oligurija - diureza manja od 500 ml dnevno. Primjećuje se kod gubitka tekućine s povraćanjem, proljeva, s porastom edema, kršenjem strukture bubrega, suženjem lumena uretera zbog kompresije izvana (adenom prostate).

Anurija je patološko stanje s oslobađanjem urina do 50 ml dnevno. Nastaje kao rezultat oslabljenog protoka krvi u bubrezima, oštećenja parenhima organa i začepljenja mokraćnog sustava tumorom, kamenom.

Diureza danju i noću

Fiziološki, količina dnevno izlučene mokraće za 3-4 puta premašuje količinu noćne diureze. U slučaju da dijelovi noćnog dijela čine više od 40% ukupnog volumena, oni govore o nokturiji. Ovo je stanje posljedica oslabljenog protoka krvi u bubrezima s kardiovaskularnom patologijom, zatajenjem bubrega, bolestima živčanog sustava.

Dio volumena urina

Obično se količina svakog od prikupljenih dijelova kreće od 30 do 400 ml.

Relativna gustoća

Kolebanja u razini gustoće mokraće tijekom dana su 1.008-1.025 s minimalnom razlikom u obrocima od 0.012-0.016. To ukazuje na primjerenu sposobnost bubrega da koncentriraju mokraću u različitim uvjetima..

Što pokazuje promjena gustoće:

  • Hipostenurija je promjena u kvalitativnom sastavu urina, karakterizirana smanjenjem njegove relativne gustoće u rasponu od 1,002-1,012. Odražava kršenje koncentracije mokraće u bubrezima. Dijagnosticira se kada se edem konvergira, uzimanje diuretika, insipidus dijabetesa, zatajenje bubrega.
  • Hipoizostenuriju karakterizira konstantno niska razina relativne gustoće (1.000-1.002) tijekom dana, bez obzira na unos tekućine i tjelesnu aktivnost. Specifičan je znak sindroma insipidusnog dijabetesa.
  • Hiperstenija se bilježi s porastom relativne gustoće većim od 1,030. Pojavljuje se zbog povećanja sadržaja jedne ili više komponenti u mokraći (proteini, glukoza). Dijagnosticiran dijabetes melitus, nefrotski sindrom.


Povećanje specifične težine u svim dijelovima analize prema Zimnitskyju pokazuje smanjenje volumena cirkulirajuće krvi u tijelu, dijateza mokraćne kiseline.

U trudnica

Ako je u dobivenim uzorcima analiza specifična težina u rasponu od 1,005 do 1,028, a u jutarnjem dijelu - 1,026-1,028, tada se funkcija bubrega u trudnica smatra netaknutom. S prevladavanjem noćne diureze preko dana i smanjenom specifičnom težinom urina u analizi (1.002-1.014), liječnik sugerira bolest bubrega s oštećenom funkcijom koncentracije filtrata.

Ostali uzroci odstupanja od normi su fiziološki i patološki. Prvi uključuju obilno pijenje i znojenje. Moguće bolesti smatraju se patologijom mokraćnog sustava, kardiovaskularnim i metaboličkim poremećajima.

Uzorak urina prema Nechiporenku

Omogućuje otkrivanje skrivenog procesa upale u bubrezima. Na temelju ove analize može se prosuditi cistitis, glomeruonefritis, hematurija. Ovo je specifičnija analiza u kojoj je dijagnostički zanimljiv prosječni udio jutarnjeg urina od 20-25 ml. Algoritam za provođenje takvog testa sastoji se od jutarnjeg zahoda odgovarajućih organa. Prvi i zadnji dio mokraće prilikom mokrenja odlazi u zahod, a srednji se skuplja u sterilnu posudu. Zanimljiv je kvantitativni broj leukocita, eritrocita i odljevaka.

Tehnika analize nije teška, ali ima svoje nijanse, naime, nije propisana ženama tijekom menstruacije, kako bi se izbjegle lažne rezultate, a nakon dijagnostičkih postupaka na mjehuru pomoću kontrastnih sredstava (cistoskopija), kateterizacija.

Za potpuniji rezultat, uoči studije, treba isključiti unos lijekova, boja, teške hrane i tjelesnih aktivnosti koje mogu iskriviti rezultat.

Priprema pacijenta

Za ispravnu procjenu koncentracijske funkcije bubrega potrebno je poštivati ​​režim pijenja: nemojte preopteretiti sustav izlučivanja suvišnom vodom. Količina konzumirane tekućine ne smije prelaziti 2 litre dnevno. Pacijent treba unijeti evidenciju koja uzima u obzir sve što je konzumirao u tekućem obliku (juhe, čajevi, kompoti itd.). Nužno je voditi dnevnik, jer su ti podaci važni u interpretaciji rezultata istraživanja. Općenito, nema ograničenja za hranu ili vodu, unos tvari trebao bi biti isti kao i bilo koji drugi dan. Tijekom studije vrijedi prestati uzimati diuretike, jer će oni utjecati na količinu dnevnog urina.

Analiza urina na pijelonefritis kako se pripremiti za njega i što trebate znati

Laboratorijska analiza urina na pijelonefritis provodi se kako bi se potvrdila dijagnoza koju je utvrdio liječnik. Ovaj postupak omogućuje ne samo određivanje samog upalnog procesa, već i procjenu dinamike razvoja bolesti koja se dijeli na akutni oblik, kronični, kronični s pogoršanjima, kao i pijelonefritis u remisiji..

Pijelonefritis se može dijagnosticirati na razne načine, među kojima su glavni:

  • opća analiza urina;
  • istraživanje o Nečiporenku;
  • istraživanje o Zimnickom;

Kako bi gornje analize mogle dati pokazatelje koji maksimalno odražavaju stanje bubrega, potrebno je pravilno se pripremiti za njih. Stoga ćemo razmotriti najčešća pitanja u vezi s pripremom za studiju, kao i moguće rezultate..

Priprema za ispitivanje

Razmotrite sljedeće točke:

  • ne preporučuje se konzumacija hrane i pića koja mogu utjecati na boju metaboličkog proizvoda (posebno: repe, mrkve i sokova), kao i hrane s visokim udjelom ugljikohidrata;
  • djevojkama je bolje odgoditi polaganje testova tijekom menstruacije;
  • analize pijelonefritisa omogućuju temeljitu higijenu genitalija;
  • za objektivnu procjenu stanja ljudskog zdravlja najčešće se uzima jutarnji urin;
  • prije studije kontraindicirano je uzimanje diuretika, uključujući one biljnog podrijetla.

Laboratorijska ispitivanja i njihovi rezultati

Već je gore rečeno da postoji nekoliko načina za provođenje testa urina za pijelonefritis. Razmotrite svaku od njih posebno.

Opća analiza urina (OAM)

Obuhvaća niz studija:

  • organoleptički (prozirnost urina, njegova boja i pjenastost);
  • mikrobiološki (prisutnost gljivičnih uzročnika);
  • fizikalno-kemijske (gustoća i kiselost);
  • mikroskopski (utvrđuje se prisutnost soli, eritrocita, leukocita, cilindara itd.);
  • biokemijski (otkrivanje proteina, bilirubina, glukoze, hemoglobina i tako dalje).

Pokazatelji norme za zdravu osobu su sljedeći:

  • Eritrociti: do 2 jedinice;
  • Leukociti: do 3 u muškaraca, do 5 u žena;
  • Bilirubin je odsutan;
  • Ketoni - odsutni;
  • Proteini - odsutni, dopušteno do 0,033 g / l;
  • Urea: za odraslu osobu norma uree ograničena je na 2,5-6,5 mmol / l;
  • Nema nitrita;
  • Nema cilindara;
  • Nema glukoze;
  • Kiselost ne prelazi 5;
  • Gustoća urina treba biti 1010-1025 g / l;
  • Urobilinogen: 5-10 mg / L (koncentracija u tragovima kao produkt prerade bilirubina).

Treba imati na umu da ljudski otpadni proizvod obično ima žućkastu boju, nema taloga i zamućenja. Ako su pokazatelji OAM izvan normalnih granica, posebno proteina, leukocita, bilirubina i nitrita, onda ima smisla govoriti o patološkim procesima u genitourinarnom sustavu.

Istraživanje o Nečiporenku

Namijenjen je otkrivanju podataka u urinu kao što su pokazatelji eritrocita, leukocita, bakterija i odljevaka. Studija se provodi skupljanjem jutarnjeg urina. Rezultati su poznati u roku od jednog dana.

Analiza prema Zimnickom

Analiza predviđa dnevni unos otpadnog proizvoda:

  • Trebat će vam 8 staklenki;
  • Primjerice, prvo uzorkovanje provodi se u 7 sati ujutro, a zatim svaka 3 sata do kraja dana;
  • Pratite dnevno utrošenu tekućinu;
  • Prikupljeni urin mora biti u hladnjaku;
  • Sljedeće jutro staklenke se predaju na istraživanje..

Ova studija uzima u obzir vrijednosti TAM-a i posebno obraća pažnju na gustoću i boju urina. https://www.youtube.com/embed/X0dOgT1e-uk

Tumačenje

Nakon analize urina prema Zimnickom, dekodiranje traje 1-2 dana. U procesu tumačenja, vrijedi napomenuti da je glavna stvar omjer dobivenih pokazatelja. Mnogi pacijenti tijekom analize urina prema Zimnitskyu saznaju brzinu izlučivanja tekućine. Dnevna diureza mora biti veća u pogledu pokazatelja - do 2 tisuće ml, nego noćna - 650 ml.

Dopuštena stopa gustoće urina je 1,013–1,025. To nisu jedini pokazatelji koji brinu stručnjaka. Pokazatelji koji ukazuju na normu: 300 ml je oslobođeno tijekom noći, a dvostruko više tijekom dana, a istodobno će gustoća urina biti jednaka dopuštenom pokazatelju, to znači da pacijent nema patoloških promjena u tijelu.

No, ovisno o skupini bolesnika, pokazatelji se mogu razlikovati zbog karakteristika organizma. Govoreći o tome je li moguće interpretirati rezultate samostalno, odgovor je jednoznačan - nemoguće je, jer postoje mnoge nijanse koje samo specijalist nefrolog zna.

Za bolesti bubrega uvijek se obratite nefrologu

Ovisno o tome koliko je veliko odstupanje od utvrđene norme, rezultati mogu spriječiti razvoj mnogih bolesti, od dijabetesa melitusa do ciroze jetre. Pokazatelji se razmatraju odvojeno, tumači se njihov omjer. Ako analiza pokaže prisutnost patologije, provode se dodatni pregledi kako bi se potvrdili dobiveni rezultati..

Nakon završetka tumačenja, pacijent se upućuje ili na daljnji pregled ili na konzultacije s drugim stručnjakom i daljnju korekciju liječenja radi aktivnijeg utjecaja na tijelo. Ovo je jednostavan postupak koji pomaže čovjeku da u najkraćem mogućem vremenu sazna koliko je ozbiljna patologija i odredi daljnje metode liječenja. Ako se otkrije razvoj neprirodnih procesa u tijelu, pacijent se šalje na konzultacije drugim stručnjacima.

Provođenje uzorka urina prema Zimnitskyu zajamčeni je način oporavka pacijenta, uz njegovu pomoć liječnici mogu lako dijagnosticirati, provesti terapiju i spriječiti bolest.

Liječnici informiraju pacijente o pravilima za prikupljanje mokraće, što pojednostavljuje studiju. Algoritam prikupljanja je elementaran, trebali biste slušati liječnike.

Stopa analize Zimitskog

Normalni volumen tijekom dana trebao bi biti 1,5-2 litre. Odnos vode prema tekućini i izlučenoj mokraći kreće se u rasponu od 65-80%. Danju je dodijeljeno 2/3, noću do 1/3. Norma gustoće u jednoj ili više staklenki veća je od 1030 g / l, u ostalim staklenkama pokazatelj gustoće mora biti najmanje 1035 g / l. Ovi pokazatelji nisu dovoljno jednostavni i izračunavaju se u bolnici..

U pojednostavljenom obliku, pokazatelji norme analize prema Zimnitskyju su sljedeći:

  • Količina dnevnog obroka veća je od noćnog;
  • Specifična težina u svakoj posudi odgovara određenoj brzini i fluktuaciji;

Zdravlje bubrega procjenjuje

  • Količina tekućine koju izlučuju bubrezi mora biti najmanje 80% ispijene tekućine.
  • Sigurno je pojačan nagon za mokrenjem nakon unosa tekućine
  • Dnevna stopa tekućine je za red veličine veća od noćne

+ povećati banku analiza prema Zimitskom

Algoritam radnji

Najvažnije pitanje koje se postavlja pred pacijentom je kako uzeti analizu prema Zimnitskyju, naime, kako prikupiti urin. Studija urina prema Zimnitskyju pretpostavlja početno prikupljanje urina, što je jedna od karakterističnih značajki ove određene vrste analiza. Pregled ne podrazumijeva posebnu prehranu ili ograničenja unosa tekućine: jedini uvjet nije pokušati unositi više tekućine nego što to radite u uobičajenom životu: bit će dovoljno 1,5-2 litre dnevno. Priprema pacijenta također znači pranje genitalija prije svakog mokrenja, a sadržaj staklenki nikako se ne smije miješati! Pacijent mora točno znati kako uzeti uzorak prema Zimnitskyju. Za što? To je ono što u velikoj mjeri utječe na kvalitetu pokazatelja, a time i na učinkovitost kasnije propisanih lijekova..

Da bismo prošli analizu prema Zimnickom, moramo imati:

  • Osam sterilisanih limenki za mokraću,
  • Budilica ili tajmer kako ne bi propustili trenutak uzimanja uzorka,
  • Bilježnica u koju ćete unijeti rezultate u vezi s parametrima, koliko pijete tijekom dana, uključujući tekućinu koja dolazi s juhama ili kavom.

Klinička analiza urina

Općenito je propisano od strane liječnika, jer vam omogućuje da vidite opću sliku funkcionalnog stanja mokraćnog sustava. Metoda je jednostavna i pristupačna.
Tehnika prikupljanja materijala je jednostavna. Prije sakupljanja priprema se sterilna potpisana posuda za prikupljanje mokraće. Uzima se sav jutarnji urin koji se preko noći nakupio u mjehuru. Za analizu je dovoljno 70-100 ml. Prilikom pripreme za prikupljanje materijala treba se pridržavati određenog pravila: prikupljanje materijala u spremniku treba provesti nakon higijenskog postupka. Pacijent pravilno pere područje u području mokrenja, kako bi izbjegao ulazak bakterija i drugih bioloških onečišćenja u materijal, što će dovesti do pogrešnog pregleda.

Ova analiza pruža opsežne opće informacije o radu bubrega.

Omogućuje vam određivanje ne samo gustoće mokraće, već također pokazuje prisutnost proteina i glukoze, ketonskih tijela, bilirubina i urobilinogena, što u normi nije normalno, prisutnost epitelnih stanica, krvnih elemenata, bakterija i leukocita, što služi kao važna klinička karakteristika za dijagnozu niza bolesti. Na temelju rezultata opće analize urina moguće je dijagnosticirati bubrežnu patologiju i neke endokrinološke bolesti, na primjer, dijabetes melitus

Da biste dobili pouzdani rezultat, ne biste trebali donirati urin nakon uzimanja diuretika, bojanja hrane i menstruacije žena.

Opći podaci o istraživanju

Studija se koristi u slučaju kada je potrebno provjeriti kvalitetu i ispravno funkcioniranje bubrega, organa odgovornih za uklanjanje proizvoda raspadanja. Po primanju biološkog materijala, nefrolog dijagnosticira ili opovrgava prisutnost patologije u tijelu pacijenta u vezi s funkcionalnošću bubrega.

Organi koji obavljaju izlučujuće funkcije otkazuju zbog pogoršanja kronične bolesti. Studija urina prema Zimnitskyju pomaže u sprečavanju razvoja zatajenja bubrega i drugih patologija koje mogu ozbiljno naštetiti zdravlju.

Sličnu studiju predlaže se provesti u slučaju da stručnjaci sumnjaju na pojavu sljedećih bolesti:

  • dijabetes;
  • srčana insuficijencija;
  • prekomjerno oticanje tijekom trudnoće (posljednje tromjesečje);
  • hipertenzija.

Kako prikupiti urin za analizu prema Zimnitskyu

U pravilu liječnik koji propisuje studiju govori gdje možete napraviti test i kako se pravilno pripremiti za njega. Urin za analizu prema Zimnitskyju uzima se u bilo kojem kliničkom laboratoriju, ali pouzdanost rezultata izravno ovisi o tome koliko će se pacijent odgovorno odnositi prema sakupljanju materijala. Pravilna priprema pacijenta za isporuku urina osigurava pouzdanost rezultata studije.

Algoritam za prikupljanje urina za istraživanje:

  • pripremite unaprijed osam čistih i suhih posuda (staklenih posuda ili plastičnih posuda), numerirajte ih i navedite vrijeme sakupljanja dijela urina;
  • prvog dana sakupljanja, mokrenje ujutro se ne broji, prvi dio urina pušta se u zahod;
  • mokraću će trebati sakupljati osam puta tijekom dana (za svako mokrenje - nova bočica), svaka tri sata;
  • odmah nakon mokrenja, spremnik se dobro zatvara i čuva na hladnom (najbolje u hladnjaku);
  • treba zabilježiti količinu tekuće i tekuće hrane konzumirane tijekom dana;
  • ako tijekom bilo kojeg trosatnog intervala nije bilo potrebe za mokrenjem, staklenka koja odgovara propuštenom vremenu ostaje prazna. I obrnuto: ako se spremnik napuni prije isteka vremenskog razdoblja, urin se sakuplja u dodatni spremnik, naznačujući broj i vrijeme na njemu;
  • u danu se svih osam staklenki mora vratiti u laboratorij.

Prikupljanje mokraće vrši se u određeno vrijeme tijekom dana, tijekom pripreme poštuju se pravila: tijekom analize ne smiju se uzimati diuretici, a uzimanje lijekova treba dogovoriti s liječnikom. Prije sakupljanja svakog dijela urina potrebno je izvesti higijenske postupke (pranje ruku, genitalija). Nema ograničenja za unos hrane i režim pijenja: pacijent se drži svoje uobičajene prehrane, bez nepotrebnog opterećenja vodom.

Suština istraživanja

Prema Zimnitskyu, glavna suština testa je utvrđivanje koncentracije elemenata razrijeđenih u mokraći. Sama analiza uključuje dijagnozu pokazatelja na tri razine:

  • gustoća konzistencije urina,
  • količina ispuštenog urina dnevno,
  • raspodjela volumena urina u danima.

Bubrežni sustav je od velike važnosti u našem životu, uklanjajući otrovne tvari iz krvi i zadržavajući potrebne. Sposobnost bubrežnog sustava da osmotski koncentrira, a zatim i razrijedi mokraću izravno ovisi o neurohumoralnoj regulaciji, bubrežnom kanalu i reološkim svojstvima krvi. Odstupanje u bilo kojoj od ovih veza dovodi do kvara bubrežnog sustava..

Analiza dekodiranja

Liječnik bi trebao dešifrirati analizu urina prema Zimnitskyju. Za to, uz rezultate ove studije, uzima u obzir i druge preglede i laboratorijske testove..

Ali svaki pacijent može usporediti svoje rezultate s normama glavnih pokazatelja..

  • U analizi urina prema Zimnitskyu, norma ukupnog volumena dnevnog urina je 1500-2000 ml. Uz to, fluktuacije volumena urina u pojedinim obrocima mogu biti 40-300 ml..
  • Stanje u kojem se povećava dnevni volumen urina naziva se poliurija. Poliurija se opaža ako volumen dnevnog urina prelazi 2000 ml ili 80% tekućine potrošene tijekom dana. Ovo je stanje često simptom bolesti kao što su zatajenje bubrega, dijabetes melitus, insipidus dijabetes.
  • Smanjenje dnevnog volumena urina naziva se oligurija. Oligurija je karakterizirana dnevnim volumenom urina manjim od 1500 ml ili 65% dnevno unesene tekućine. Dnevni volumen urina može se smanjiti u slučaju oštećenja bubrežne funkcije (zatajenje bubrega u kasnijoj fazi), srčanih patologija (zatajenja srca).
  • Količina izlučenog dnevnog urina trebala bi biti 2/3 ukupnog dnevnog volumena, volumen izlučenog noćnog urina trebao bi biti 1/3 dnevnog volumena urina. Ako se volumen noćnog urina poveća zbog smanjenja volumena dnevnog urina, postoji rizik da pacijent razvije oštećenu bubrežnu koncentraciju ili zatajenje srca..

Gustoća mokraće

Gustoća urina je karakteristika koja označava količinu metaboličkih proizvoda (bjelančevina, soli, amonijak i drugi) otopljenih u mokraći. Vrijednosti gustoće urina ovise o količini tekućine koju osoba pojede, koncentracijskoj sposobnosti njegovih bubrega. To objašnjava činjenicu da se gustoća urina mijenja u različito doba dana. Danju osoba unosi više tekućine, pa je mokraća manje gusta. Jutarnji urin ima najveću gustoću. Ako se tijekom dana ovaj pokazatelj malo promijeni ili se uopće ne promijeni, možemo govoriti o kršenju koncentracijske sposobnosti bubrega i mogućnosti razvoja mnogih bolesti.

Uobičajeno, u analizi urina prema Zimnitskyju, gustoća urina u jednom ili više uzoraka trebala bi biti veća od 1020 g / l. Štoviše, u svim uzorcima gustoća urina trebala bi biti manja od 1035 g / l.

Visoka gustoća mokraće naziva se hiperstenurija (gustoća mokraće u jednom uzorku je veća od 1035 g / l). Hiperstenija može biti s ubrzanim propadanjem eritrocita (hemoliza, anemija srpastih stanica, transfuzija krvi), dijabetes melitus, akutni ili kronični glomerulonefritis, toksikoza trudnica.

Niska gustoća urina (u svim uzorcima ispod 1020 g / l) naziva se hipostenurija. Smanjena gustoća mokraće može biti simptom razvoja uznapredovalih stadija zatajenja bubrega (s hidronefrozom, pijelonefritisom, glomerulonefritisom, kroničnom bubrežnom amiloidozom), pogoršanje pijelonefritisa, insipidusa dijabetesa, stadija zatajenja srca 3, 4.

Dnevni izlaz urina - norma i patologija

Izlučivanje mokraće tijekom dana vrlo je važan pokazatelj. S normalnom prehranom i unosom tekućine, diureza se može razlikovati. Njegova količina samo pokazuje koji su problemi sa sustavom izlučivanja. Uzorak urina prema Zimnitskyju uključuje ovaj pokazatelj kao jedan od glavnih. Uz uobičajeni unos tekućine i hrane, dnevna količina urina može se razlikovati. Takva kolebanja pokazatelja ne ukazuju uvijek na patološke procese u tijelu, vrijednosti urina ovise o spolu i dobi pacijenata..

Značajno povećanje ili smanjenje dnevnog izlučivanja urina ukazuje na to da postoji problem. To mogu biti razne bolesti sustava za izlučivanje, koje ćemo razmotriti u nastavku..

Kako prikupiti urin

Za prikupljanje urina za analizu prema Zimnitskyu, prvo morate pripremiti:

  • Kupite ili primite u bolnici 8 staklenki, do 0,5 l.
  • Na njima potpišite serijski broj, ime, prezime djeteta, vrijeme sakupljanja urina.
  • Prije nego što dijete mokri, potrebno je oprati genitalije..
  • Izbjegavajte jesti hranu koja može uzrokovati pojačanu žeđ.
  • Ne jedite i ne pijte hranu s prirodnim ili umjetnim bojama.
  • Ako dijete uzima lijekove ili bilje s diuretičkim učinkom, tada treba napustiti fitoterapiju prije analize prema Zimnitskyju.
  • Na dan kada je zakazana analiza, možete postaviti alarm koji će se oglasiti svaka 3 sata kako ne biste zaboravili prikupiti urin.
  • Pripremite papir da zabilježite količinu tekućine koju pijete tijekom dana. Juhe, mliječni proizvodi također su fiksni.

Na dan testa Zimnitskog morate biti sigurni da je dijete ujutro mokrilo u zahod. Kasnije, tijekom dana, urin se sakuplja u prosjeku 1 put u 3 sata, tako da se dobije 8 obroka.

Da biste pravilno prikupili urin za analizu, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

  • U svakom vremenskom intervalu dijete mora mokriti u novu staklenku..
  • Ako prema Zimnickom ni u jednom trenutku nije bilo moguće prikupiti urin za analizu, staklenka ostaje prazna.
  • Kada nema dovoljno spremnika za urin, koristi se dodatni, uzorci se ne odvode u zahod.
  • Ako je dijete mokrilo nekoliko puta u 3 sata, sav urin sakuplja se u odgovarajuću staklenku.
  • Sav prikupljeni urin čuva se u hladnjaku.

Posljednji dio urina za analizu Zimnitskog sakuplja se ujutro sljedećeg dana. Sve se staklenke, uključujući i one prazne, odnesu u laboratorij. Obavezno priložite list koji sadrži podatke o tekućini koja se pije dnevno, količini i vremenu konzumiranja.

Algoritam sakupljanja urina

  • Prvo morate do WC-a u šest ujutro, ali ovaj test nema medicinsku vrijednost - ima previše koncentracije elemenata za razrjeđivanje,
  • Nadalje, Zimnitsky test uključuje mokrenje u određeno vrijeme svaka tri sata (za svaki uzorak treba koristiti novu staklenku). Sljedeći put, da biste prikupili analizu, morat ćete otići na WC u 9 ujutro, a posljednji, osmi test, provest će se u 6 ujutro sljedećeg dana. Postoji lakša opcija za polaganje testa - u ovom se slučaju mokrenje propisuje svaka četiri sata.
  • Vrijedno je bilježiti u bilježnicu u vezi s količinom popijene tekućine i njezinom raspodjelom,
  • Prikupljene testove treba čuvati u hladnjaku.,
  • Pravila za sakupljanje mokraće prema Zimnickom znače da ako u vrijeme potrebno za mokrenje nemate želju za nuždom, sakupljanje mokraće ostaje prazno, a ako želite ići u zahod prije vremena, tada biste trebali mokriti u zasebnoj sakupljanju mokraće.

Ujutro, nakon zadnjeg mokrenja prema Zimnickom testu, cijela zbirka limenki, zajedno s ispunjenim listom, predaje se u laboratorij.

Dešifriranje analize urina u normalnom stanju:

  • glavni volumen urina 1500-2000 ml,
  • Odnos potrošene tekućine tijekom dana i volumena primljene mokraće iznosi 65-80%,
  • Omjer dnevnog i noćnog urina 2,5 / 1,5
  • Gustoća urina - 10/0 g / l,
  • Gustoća u svim spremnicima -1035 g / l

Spremni za kolekciju

Pravilna priprema pacijenta je prvo objasniti mu pravila za sakupljanje mokraće. Ako je ispitanik u bolnici, medicinska sestra će se pobrinuti za to. Probudit će ga noću kako bi prikupio analize..

A ako ćete urin skupljati kod kuće, bilo bi dobro postaviti alarm svaka tri sata. Dostava testova urina prikupljenih prema Zimnitskyju ne zahtijeva posebne pripreme za provođenje. Dan prije pregleda preporučuje se:

  • nemojte piti previše ili premalo tekućine, kako ne biste umjetno razrijedili i koncentrirali urin. Trebali biste se pridržavati uobičajenog režima vode i hrane;
  • ne jedite puno soli i začinjene hrane;
  • odbiti hranu s umjetnim bojama;
  • dan prije sakupljanja, nemojte uzimati diuretike, unaprijed se posavjetujući s liječnikom;
  • bilježite količinu tekućine koju pijete na dan istraživanja (čaj, kava, sokovi, juhe, voda).

Također je potrebno uzeti u obzir količinu ubrizgane intravenske tekućine. Sljedeći dan nakon prikupljanja analize, sve staklenke s urinom i bez njega šalju se u laboratorij.

Kako uzeti uzorak od djeteta

Algoritam za uzimanje urina od djece na analizu zadovoljava standarde za broj porcija i vrijeme sakupljanja. Ovisno o dobi i spolu djeteta, posude, epruvete, vrećice, vrećice za urin koriste se kao spremnici.

Starija djeca skupljaju urin u staklenke za analizu prema općem principu. Tehnika sakupljanja urina prema Zimnitskyju u novorođenčadi:

  1. Operite dijete pod toplom tekućom vodom. Osušite kožu pelenom ili ručnikom.
  2. Položite leđima na ravnu površinu, raširite noge.
  3. Kad koristite ljekarnu u ljekarni, uklonite zaštitnu traku s ljepljivog sloja i zalijepite je na genitalno područje djeteta. U djevojčica je gornji rub postavljen na pubis, a donji u perinealnom području. U dječaka se penis, zajedno sa skrotumom, stavlja u vrećicu vrećice s urinom.
  4. Nakon što se vreća napuni, drenažna vreća se uklanja. Dalje, trebate odrezati kut i sipati urin u pripremljenu posudu za analizu.

Vrećica za sakupljanje urina ne smije biti duže od sat vremena u fiksnom stanju. Ako dijete ne mokri, vrećica se zamjenjuje novom..

Kako se pripremiti i kako prikupiti urin

Na prvi pogled tehnika je prilično mukotrpna, ali pacijentu treba samo malo strpljenja i slobodan dan za prikupljanje materijala. Najbolja opcija je napuniti staklenke vikendom, tako da ništa ne odvlači pažnju od lekcije.

uobičajeni režim pijenja (ne možete posebno povećati količinu tekućine koju pijete, inače će rezultat ispitivanja biti nepouzdan); tradicionalna hrana

Važno je iz prehrane isključiti hranu koja mijenja boju urina, poput repe; tjelesna aktivnost ne bi se trebala razlikovati od uobičajene; diuretici se ne smiju uzimati dan prije sakupljanja materijala; ne jedite hranu koja izaziva žeđ, na primjer, dimljenu / slanu ribu, slatkiše.. Za analizu trebate:

Za analizu trebate:

  • sterilne staklenke za mokraću - najmanje 8, bolje je uzeti 5-6 dodatnih komada, posebno s aktivnim mokrenjem tijekom dana;
  • volumen svake posude je od 200 do 500 ml;
  • na staklenke napišite vrijeme s trosatnim razmakom: prvi spremnik je 6 sati ujutro, drugi je 9, treći je 12 i tako dalje. Osmu teglu napunite u 6 sati ujutro, sljedeći dan;
  • prijenosno računalo, računalo ili list papira za bilježenje količine ispijene tekućine, vremena jela, naznačujući naziv: juha, kompot, voda;
  • budilica ili elektronički uređaj koji ima memorijsku funkciju kako ne bi propustio vrijeme za drugo mokrenje.

Pravila sakupljanja urina:

  • na dan studije, prvi put da mokri u zahod oko 6 sati ujutro. Sljedeći dijelovi tekućine moraju se sakupljati u staklenke;
  • prije predaje svakog dijela napravite zahod genitalija;
  • Napunite prvu posudu otprilike 9 sati, sljedeću nakon 3 sata i tako dalje. Trajanje sakupljanja urina - do 6 sati sljedećeg dana;
  • obavezno zabilježite kada, koliko i kakvu je tekućinu pacijent popio;
  • nakon punjenja stavite svaku posudu na donju policu hladnjaka; zabranjeno je zamrzavanje prikupljenog materijala;
  • na kraju postupka, najkasnije dva sata nakon sakupljanja urina u posljednjoj teglici, odnesite materijal u laboratorij.
  • razmak između punjenja spremnika je oko tri sata. Sav urin koji se oslobodi u tom razdoblju trebao bi biti u jednoj tegli;
  • ponekad ima toliko urina da u kontrolnom intervalu tekućina ne stane u jednu posudu. U tom slučaju napunite drugu staklenku i napišite isti interval. Obavezno zabilježite: dodatni kapacitet;
  • s oligurijom (smanjeni volumen mokraće), mokrenje često izostaje u nekim trosatnim intervalima. Što uraditi? Ostavite staklenku praznom, laboratorijski tehničari bilježe da nije došlo do pražnjenja mjehura, na primjer, od 9 do 12 sati.

Kako se pripremiti?

Treba razumjeti da pouzdane rezultate daje tehnika sakupljanja urina Zimnitsky, koja se mora slijediti kako bi se dobili najtočniji rezultati. Prije propisivanja opće analize i, kao dodatak uzimanju urina za uzorak prema Zimnitskyju, bit će potrebna prethodna vrsta obuke - liječnik mora objasniti sve značajke ovog postupka. I prije svega, zahtjevi uključuju normalno fiziološko stanje pacijenta. Iz tog razloga treba izbjegavati povećani stres prije podvrgavanja Zimnitsky testu urina. Osim toga, kako bi se osigurala visoka točnost dobivenih rezultata, uoči sakupljanja analize urina prema Zimnitskyju, potrebno je prestati koristiti diuretičke lijekove i biljne lijekove..

Preliminarna priprema pacijenta tu ne završava. Često je potrebno malo prilagoditi stol i režim pijenja, za što:

  1. Iz prehrane se uklanjaju proizvodi koji mrlje urin, a koji uključuju istu ciklu, ciklu.
  2. Kako se već uspostavljeni prirodni režim pijenja ne podvrgne promjenama, ograničite upotrebu kiselih krastavaca i zrna papra koji pridonose pojavi žeđi.
  3. Prije dana za koji je liječnik napisao uputnicu koja omogućuje analizu mokraće prema Zimnitskyju (što znači razdoblje kada će se prikupiti tekućina), potrebno je ne kršiti uobičajeni režim pijenja, međutim, ne prelazeći granicu s jedne i pol do dvije litre tijekom dana.

Između ostalog, trebali biste voditi evidenciju o tome što pijete, uključujući tekuće obroke poput pića i juha. Trebali biste evidentirati i konzumirano voće. Tek nakon što ste odlučili o pravilima pripreme i poštujući sve zahtjeve, možete prijeći na pitanje kako prikupiti tekućinu.

Stvaranje mokraće u bubrezima

Glavna je zadaća bubrega stalno uklanjanje viška tvari iz ljudske krvi i istodobno kašnjenje potrebnih komponenata, osiguravajući konstantan sastav krvi.

Mokrenje se sastoji od sljedećih faza:

  1. Filtracija, u kojoj krvna plazma prolazi kroz membranu, a ostali krvni elementi se zadržavaju. Tijekom postupka filtracije pojavljuje se primarni urin koji ulazi u bubrežne tubule..
  2. Reapsorpcija, u kojoj se glukoza i druge hranjive tvari uklanjaju kroz tkiva. U tom se slučaju soli vraćaju u krvotok, uslijed čega se dobiva sekundarni urin koji teče kroz zdjelicu u mokraćne kanaliće i mokraćni mjehur..

Urin ima vlastitu gustoću, određenu količinom organskih elemenata koji se u njemu otapaju. Smatra se da je normalna specifična težina urina u rasponu od 1.004-1.032, što potvrđuje svakodnevni test urina. Tehnika ispitivanja materijala omogućuje vam određivanje regulacije specifične težine tijekom 24 sata.

Koje se patologije mogu identificirati analizom?

Test Zimnitskog provodi se kako bi se utvrdilo kršenje bubrega. U slučaju značajnih odstupanja od norme pokazatelja specifične težine urina, liječnik može postaviti jednu ili drugu dijagnozu.

Hiperstenija. Stanje koje se javlja kod povećane gustoće mokraće. Utvrđuje se je li specifična težina u bilo kojoj od posuda veća od 1034 g / l. Takav pokazatelj može ukazivati ​​na prisutnost dijabetes melitusa, toksikozu trudnoće, akutnu ili kroničnu upalu bubrega, patološko skraćivanje životnog ciklusa crvenih krvnih stanica..

Hipostenurija - smanjena specifična težina. Precizno se utvrđuje sadrže li sve staklenke vrijednosti gustoće od 1011 g / l i niže. Ovo je stanje tipično za insipidus dijabetesa, akutno zatajenje bubrega i srca, pijelonefritis..

Uz specifičnu težinu, test Zimnitskog (koji može dešifrirati samo stručnjak) također utvrđuje probleme s oslobođenom količinom tekućine. Ako je količina izlučenog urina važnija od 80% dnevno unesene tekućine, ovo se stanje naziva poliurija. Tipično je za dijabetes melitus i insipidus dijabetes, zatajenje bubrega.

Postoji i niz gore navedenih patoloških stanja - nokturija (velika količina tekućine koja se izlučuje noću). Ova pojava može ukazivati ​​na probleme sa srcem. Norma je oslobađanje mokraće noću unutar 1/3 unosa tekućine dnevno.

Oligurija. To je stanje s minimalnim izlučivanjem urina u pozadini normalnog unosa tekućine. Količina oslobođene tekućine je 65% ili manje. Oligurija je tipična za ljude koji pate od kasnih stadija zatajenja bubrega, kao i ozbiljnih srčanih problema (aritmija, angina pektoris).

Sadržaj urina

Algoritam za proučavanje sakupljanja urina je jasno sistematiziran. Prvo, glasnoća je točno određena. Uzima u obzir činjenicu da se urin sakuplja tijekom cijelog dana, što znači da bi njegova dnevna doza trebala biti u rasponu od 1500-2000 ml. Poznato je da rad bubrega i pojedinih organa u različito doba dana nije isti, stoga urin koji se izlučuje noću trebao bi činiti trećinu ukupne količine prikupljenog materijala. Analiza urina prema Zimnitskyju, sakupljanje - gustoća mokraće trebala bi biti manja od 1035, dok se brzina skupljanja specifične težine mokraće kreće od 1008-1025. Sastoji se od tvari:

  • sol;
  • mokraćne kiseline;
  • zamijeniti proizvode;
  • dušični spojevi.

Ako prikupljanje urina, uključujući tijekom trudnoće, sadrži proteine, glukozu, organske tvari čija je norma viša od norme, to može biti činjenica patologije organa ili sustava.

Dekodiranje zbirke, algoritam i tehnika kojom se konačni rezultat utvrđuje i fiksira na obrascu mogu otkriti različite probleme u radu bubrega ili srca. Ima smisla detaljnije razmotriti odstupanja u urinu, kada je provedeno i ispitivano njegovo prikupljanje. Ako liječnik pogleda oblik i kaže da urin ima malu gustoću, to znači da je analiza urina prema Zimnitskyju pokazala ocjenu ispod 1,012. Odnosno, pacijent ima hipostenuriju. Ovo svojstvo mokraće može utjecati i na žene tijekom trudnoće. Općenito, test je pokazao da osoba ima određene probleme s bubrezima, jer stopa mokraće nije potvrđena. Međutim, niska gustoća mokraće često je rezultat uzimanja diuretika..

Zimnitsky test tijekom trudnoće

Rad bubrega tijekom trudnoće otežan je djelovanjem hormona, pritiskom rastuće maternice i izlučivanjem krajnjih proizvoda ne samo iz majčinog tijela, već i iz ploda. Međutim, u normalnih zdravih žena ne uočavaju se strukturne promjene u bubrezima..

12% trudnica s bakterijskim žarištem u drugim organima (karijes, sinusitis, čir) razvija zarazne upalne procese u bubrezima. Za dijagnosticiranje bolesti mokraćnog sustava mokraća se koristi kao materijal za analizu..

Pravila za prikupljanje mokraće prema Zimnitskyu tijekom trudnoće kod žena ne razlikuju se od utvrđenih normi.

Bit tehnike

Zimnitsky test je jednostavna laboratorijska studija. Zadatak je provjeriti koliko se dobro bubrezi nose sa svojim središnjim zadatkom - koncentriraju i razrjeđuju mokraću. Analizu urina prema Zimnitskyu liječnik može odrediti kao dodatni pregled općoj analizi urina i analizi urina prema Nechiporenku.

Bit tehnike je utvrditi relativnu gustoću svakog odvojeno uzetog dijela urina. Prikuplja se tijekom 24 sata u redovitim intervalima, bez narušavanja uobičajene prehrane i unosa tekućine (uključujući intravenske tekućine).

Smatra se da bubrezi rade normalno ako je u izlučenom urinu puno dušičnog otpada i proteinskih spojeva (glukoza, urea, proteini, mokraćna kiselina, kreatinin). Svako odstupanje od norme razlog je da razmislite o prisutnosti bubrežnih problema i podvrgnete se pažljivijoj provjeri kod specijaliziranog stručnjaka.

Analiza za trudnice


Zašto je tijekom trudnoće propisan Zimnitsky test? Analiza daje detaljno razumijevanje koliko su bubrezi spremni za povećani stres. Kad je žena u položaju, njezino tijelo obrađuje otpadne tvari u dvoje.

Kako donirati urin za trudnice Zimnitsky opisano je u prethodnom odlomku. Studija za žene koje se pripremaju za rođenje djeteta nema individualnih karakteristika. Urin treba sakupljati svaka 3 sata tijekom dana.

Laboratorij ispituje pokazatelje količine, koja bi trebala biti oko 70% ispijene tekućine, relativnu gustoću, prisutnost natrijevih klorida. Ako, tijekom provođenja testa urina prema Zimnitskyju tijekom trudnoće, volumen urina premašuje veličinu staklenke, tada je vrijedno uzeti dodatnu, ne zaboravite je potpisati.

Ispravno provedeno prikupljanje mokraće prema Zimnitsky u trudnica pomoći će u potpunosti proučiti rad bubrega. Ispravno provedeno liječenje, uključujući korekciju načina života, umanjuje štetne učinke na oba organizma.

Značajke analize u djece

Normalni volumen mokraće koji dječje tijelo mora izlučiti različit je. Do 10 godina, gornja granica norme je 1500 ml, ali točnije ovu količinu možete izračunati pomoću formule 600 + 100 x (dob djeteta - 1).

Djeca imaju druge standarde za relativnu gustoću mokraće:

  • u novorođenčadi - 1,002-1,022 g / l;
  • do 6 mjeseci - 1,002-1,004 g / l;
  • do 1 godine - 1,002 -1,017 g / l;
  • do 3 godine - 1,010-1,018 g / l;
  • do 5 godina - 1,010-1,020 g / l.

Starije od 12 godina, dječje referentne vrijednosti ne razlikuju se od odraslih.

Razlozi za promjenu analize kod djece su isti kao i kod odraslih. Valja napomenuti da se u djetinjstvu češće otkrivaju urođene i nasljedne abnormalnosti bubrega i drugih organa koje utječu na opskrbu bubrega krvlju ili na koncentracijsku funkciju.

Dekodiranje

Na obrascu iz laboratorija, podaci o volumenu i gustoći ispitivanog biomaterijala naznačeni su pored svakog dijela urina. Ispod će biti napisana količina mokraće u dnevnim i dnevnim obrocima, kao i volumen svih 8 čaša. Na kraju obrasca - zaključak o prisutnosti ili odsutnosti mokraćnih i koncentracijskih funkcija bubrega.

Tablica - Kako analiza prema Zimnickom izgleda u normi

ParametarŠto bi trebalo biti
Dnevna diureza1,5-2 l
Omjer ulazne i oslobođene tekućine65-80%
Količina urina dnevno⅔ od ukupnog broja
Volumen mokraće po noći
Kolebanja u relativnoj gustoći10030-1035 g / l
Podijelite između max i min gustoće15-30 jedinica

Ispravno tumačenje dostupno je liječnicima koji znaju uspoređivati ​​laboratorijske parametre sa simptomima i pritužbama pacijenta, donoseći prave zaključke. Ali neke pretpostavke o stanju, na temelju dobivenih rezultata, pacijent može iznijeti sam..

Analiza urina prema Zimnitskyju otkriva povećanje ili smanjenje specifične težine, povećanje ili smanjenje volumena dnevnog izlaza urina, promjenu omjera dnevnih i noćnih porcija.

Tablica - Mogućnosti odbijanja uzoraka

ImeOpis
HipostenurijaNiska specifična težina u svim bankama - oko 1000
IzostenurijaNema fluktuacija u relativnoj gustoći urina dnevno - to jest, ne postoji jaz između maksimalne i minimalne brojke od 10-15 jedinica
HiperstenijaPovećanje specifične težine u svim obrocima (više od 1,030 g / l)
OligurijaKoličina dnevnog urina je manja od 500 ml
PoliurijaDnevno se oslobađa više od 2 litre tekućine
HipoizostenurijaNiska specifična težina i ista gustoća u svim dijelovima
NokturijaPrevalencija noćnog urina preko dana

Hipostenurija, izostenurija i hiperstenurija znakovi su poremećene koncentracijske funkcije bubrega, a oligurija i poliurija mokraćne. Često postoji kombinacija nekoliko odstupanja koja su karakteristična za određenu bolest.

Parametri se mijenjaju u sljedećim slučajevima:

  • poremećena neuroendokrina regulacija izlučivanja mokraće;
  • smanjen je broj radnih nefrona (to su funkcionalne jedinice organa);
  • bilo je odstupanja u sastavu krvi;
  • oslabljen protok krvi u bubrežnim žilama.

Funkcija koncentracije je oštećena kada se promijeni količina osnovnih tvari otopljenih u mokraći - glukoze, bjelančevina i uree. Njihov broj određuje gustoću mokraće. Ovaj se pokazatelj određuje pomoću urometra - uređaja sličnog termometru. Na njemu su tragovi. Urometar je uronjen u stakleni cilindar s urinom. Što se dublje može spustiti, to je veća specifična težina urina i trag na plovku.

Hipostenurija

Smatra se da je niska gustoća mokraće manja od 1,010 g / l, u prosjeku od 1,002-1,008 g / l. Ako se specifična težina u svim dijelovima smanji, bubrezi postupno gube sposobnost otpuštanja koncentrirane mokraće. Odnosno, svi metabolički proizvodi ostaju u tijelu, što dovodi do samootrovanja. Bubrezi nisu u stanju izlučiti štetne tvari iz krvi i izlučiti ih mokraćom.

Razlozi male gustoće (hipostenurija) su:

1. Teški pijelonefritis - upala bubrežnog tkiva i sustava čaške i zdjelice. U težim i kroničnim slučajevima bubreg je naboran, što remeti sve njegove funkcije, uključujući sposobnost izlučivanja koncentriranog urina.

2. Diabetes insipidus je endokrina bolest kod koje postoji manjak vazopresina ili antidiuretskog hormona. Kad su izloženi, tubule smanjuju gubitak tekućine u mokraći, a mokraća je koncentrirana. S nedostatkom ovih hormonalnih tvari, bubrezi dnevno izlučuju veliku količinu jako razrijeđenog urina..

3. Tubulopatija je skupina bolesti kod kojih je poremećen proces transporta tvari kroz bubrežne tubule za izlučivanje iz tijela.

4. Konvergencija edema - kada se višak edematozne tekućine brzo uklanja bubrezima, tada su toksini otopljeni u njoj u relativnoj "manjini", odnosno mokraća je vrlo razrijeđena.

5. Dijeta bez proteina i bez soli - s produljenom prehranom bez soli i proteina, poremećena je sposobnost bubrega da se brzo prilagode promjenjivim uvjetima, pa se proces izlučivanja toksina usporava.

Izostenurija

Izostenurija se javlja kada bubrezi izgube sposobnost koncentracije i razrjeđivanja mokraće. Kao rezultat toga, nefroni jednostavno prolaze kroz tekući dio krvi koji ima konstantnu i nisku specifičnu težinu jednaku 1,010-1,012 g / l. To se obično događa s progresivnim smanjenjem broja funkcionalnih stanica u bubregu..

Izotenurija se javlja kod sljedećih bolesti:

1. Glomerulonefritis - upala bubrežnih glomerula, gdje se odvija proces filtracije (čišćenja) krvi. Kad je ovaj filtar oštećen, narušena je reverzna apsorpcija potrebnih tvari u krv..

2. Esencijalna hipertenzija - kronični i stalno visoki krvni tlak postupno oštećuje bubrežne glomerule, zbog čega ih zamjenjuje tkivo ožiljaka. Tako se razvija primarni smežurani bubreg..

3. Pijelonefritis - u slučaju obostrane lezije javlja se sekundarno stegnuti bubreg. Upalni proces ide do filtarskih elemenata i blokira njihovu funkciju.

4. Amiloidoza je bolest kod koje se amiloid (poseban patološki protein) nakuplja u bubrežnom tkivu. Zamjenjuje normalno tkivo i broj dobro funkcionirajućih nefrona postupno se smanjuje.

5. Hidronefroza - nagli porast veličine bubrega povezan s oštećenim odljevom mokraće iz čašano-zdjeličnog sustava i njegovim nakupljanjem u organu.

6. Policistična bolest bubrega urođena je patologija u kojoj se transformira čitav parenhim ili bubrežno tkivo, na njegovom mjestu nastaju ciste, odnosno tankoslojni mjehurići ispunjeni bezbojnom tekućinom koji ne mogu obavljati nikakve funkcije.

Hiperstenija

Porast specifične težine mokraće rjeđi je. Njegova se pojava obično prepoznaje kao teška bubrežna i izvanbubrežna bolest:

1. Dehidracija. Velika gustoća mokraće javlja se kod brzog gubitka tekućine, kada se volumen tekućeg dijela krvi smanjuje u vaskularnom krevetu. Na primjer, kada osoba ima obilni proljev i povraćanje, kad se vlaga gubi znojem tijekom vježbanja ili groznice.

2. Dijabetes melitus. Otopljena glukoza u krvi, ulazeći u urin u velikim količinama, povećava njegovu specifičnu težinu u mokraći. Istovremeno, brojevi ostaju jednolični u svim dijelovima, što znači da postoji hiperisostenurija - stalno visoka gustoća. Uz to, poliurija svjedoči u korist šećerne šećerne bolesti - izlučuje se puno koncentrirane mokraće.

3. Akutni glomerulonefritis. Bolest karakterizira aktivno uništavanje velikog broja bubrežnih glomerula. Proteini počinju prolaziti u mokraću, pa se njihova gustoća povećava..

4. Ozljede. U teškim bolestima, kada se mnoga tkiva unište u tijelu, stvara se više nusproizvoda koji se moraju ukloniti kroz bubrege. Na primjer, nakon trovanja, operacija, ozljeda. Također povećavaju koncentraciju mokraće.

5. Bolesti krvi. Kod patologija praćenih uništavanjem eritrocita (crvenih krvnih stanica) oslobađa se puno bjelančevina koje bubrezi moraju ukloniti. To objašnjava neznatno povećanje specifične težine mokraće tijekom transfuzije krvi, hemolitička anemija.

S povećanjem gustoće urina u svim dijelovima, neophodno je provjeriti je li osoba uzimala aspirin, hormonske protuupalne lijekove (kortikosteroide).

Nokturija

Ovo je prednost količine izlučenog urina u smjeru noćne diureze. Pojava nokturije smatra se najranijim znakom zatajenja bubrega. Ostali laboratorijski simptomi bolesti, na primjer, porast koncentracije kreatinina i uree u krvi, pojavljuju se mnogo kasnije.

Nikturija se javlja u sljedećim slučajevima:

  • bilo koja bubrežna patologija u teškom obliku (pijelonefritis, glomerulonefritis);
  • zastoj srca;
  • adenom prostate.

Kod zatajenja srca opskrba bubrezima krvlju je naglo smanjena, a samo noću, u vodoravnom položaju, povećava se protok krvi u te organe, pa se proces filtracije kod takvih bolesnika događa uglavnom noću.

Oligurija i poliurija

Smanjenje ili povećanje volumena izlučene mokraće procjenjuje se zajedno s promjenama ostalih pokazatelja. Sama po sebi ta odstupanja nisu previše informativna..

Ako pacijent ima edeme, tada će se kada se konvergiraju povećati količina izlučenog urina, dok relativna gustoća može biti ispod normalne zbog razrjeđivanja mokraće. Analizu će trebati ponoviti.

Isto se primjećuje ako pacijent uzima diuretike. Naglo smanjenje izlaza urina događa se kada se zadržavanje tekućine u tijelu, kada raste edem ili se u šupljinama nakuplja upalni izljev.

Oligurija može imati jedan od sljedećih razloga:

  • pojačano znojenje;
  • zatajenje bubrega i zatajenje srca;
  • masivna hemoliza (uništavanje crvenih krvnih zrnaca).

Poliurija zahtijeva slijedeće uvjete:

  • zatajenje bubrega;
  • dijabetes;
  • dijabetes insipidus.

Opće informacije

Prilikom ispitivanja mokraće prema Zimnitskyju, utvrđuje se koliko ispravno funkcioniraju bubrezi. Njihova sposobnost izlučivanja i koncentriranja mokraće posebno je određena. Analiza urina prema Zimnitskyu tijekom trudnoće, kao i u drugim slučajevima, propisana je ako liječnik sumnja na razvoj zatajenja bubrega ili upalni proces u mokraćnom sustavu.

Analiza urina prema Zimnitskyju kod djece ili odraslih razlikuje se od takve prednosti kao što je nedostatak posebnog treninga. Sve što pacijent treba da izluči urin prema metodi Zimnitskog jest pridržavanje svoje uobičajene prehrane i režima pijenja. Ako uzimate bilo kakve lijekove, posebno one koji imaju klasu diuretika, važno je isključiti njihov unos tijekom razdoblja ispitivanja i ne oslanjati se na tekućine. Dan prije nego što se provede prikupljanje za analizu urina prema Zimnitsky, unosite ne više od jedne i pol litre tekućine. Pokazatelj se izračunava ne samo prema količini vode izravno, već i prema raznim pićima.

Ako zanemarite ovo pravilo, analiza urina prema Zimnitsky dekodiranju može zbuniti liječnika, jer rezultati neće odgovarati stvarnosti. Kada se voda prekomjerno troši, stvara se poliurija umjetnog podrijetla, na čijoj se pozadini relativna gustoća biološkog života smanjuje. Važno je, prilikom prenošenja takvog uzorka urina od Zimnitskog, odbiti upotrebu proizvoda za bojanje, a ne davati ih djetetu. Govorimo o cikli, mrkvi i ostalim proizvodima s visokom stopom obojenja. To može utjecati na boju urina, što znači da će pri analizi urina prema Zimnitskyu norma dobiti umjetna odstupanja. Izbjegavajte hranu koja vas čini žednom prije testiranja.

Analiza za djecu

Za dijete, test urina prema Zimnitskyju propisuje pedijatar, nefrolog, ako postoje sumnje na kršenje mokraćnog sustava.

Metodologija je ista za sve uzraste. Skupljanje urina provodi se prema Zimnitskyju u djece u unaprijed pripremljenim i potpisanim steriliziranim staklenkama (8 tar).

Prvo pražnjenje na dan početka studije (u 6 sati ujutro) ulijeva se u kanalizaciju, a zatim svaka 3 sata trebate napisati u staklenku. Biomaterijali se dobro zatvaraju poklopcem i čuvaju u hladnjaku. Sljedeći dan, u 9.00 sati, prikupljanje materijala je završeno, u sljedeća 2-3 sata svi se biomaterijali dostavljaju u laboratorij.

Glavni zadatak roditelja prilikom provođenja analize urina prema Zimnitskyju kod djece je kontrola higijene genitalnih organa. Prije odlaska na zahod potrebno je oprati genitalije kako bi se isključio prodor različitih bakterija iz rektuma i međice u biomaterijal.

Dijete na dan sakupljanja biomaterijala treba voditi smiren način života. Vrijedno je isključiti nastavu u sportskim odjelima, aktivnim igrama.

Količina konzumirane tekućine trebala bi biti prirodna; ne biste trebali davati djetetu dodatne količine soka, čaja i druge vode ako to nije potrebno. Važno je paziti na hranu, ona ne smije biti preslana, pržena, začinjena, jer to sve povećava žeđ.

Noću bolesno dijete treba probuditi za odlazak na toalet. Funkcija bubrega smatra se dobrom ako je dnevna količina urina (prve 4 porcije) 2 puta veća od noćne.

Dnevni volumen urina u djece mjeri se formulom: 600 + 100 × (n-1), gdje je n dob (pune godine). Ako je pacijent stariji od 10 godina, tada je volumen sekundarnog urina oko 1,5 litre. Podaci o specifičnoj težini obično se kreću u rasponu od 1.008-1.025.

Addis-Kakovsky metoda

Omogućuje dijagnozu bubrežnih infekcija brojanjem eritrocita, leukocita i gipsa u mokraći.

Koristi se kada:

  • bubrežna policistična bolest;
  • glomerulonefritis;
  • bubrežni kamenci;
  • kronično zatajenje bubrega.

U praksi se koristi pojednostavljena metoda ove analize, čije prikupljanje traje 10 sati. Navečer se pripremi litarska čista tegla, posljednje mokrenje za pacijenta nudi se u 22.00. Ne biste trebali ići na zahod noću, inače će rezultati ispitivanja biti iskrivljeni. Ujutro se izvodi zahod genitalija, a u 8.00 mjehur će se isprazniti u pripremljeno posuđe, prikupljeni materijal odmah se dostavlja u laboratorij.

Dešifriranje rezultata analize urina Addis-Kakovsky metodom

Procjena rezultata je normalna:

  • leukociti do 2 milijuna;
  • eritrociti do 1 milijun;
  • cilindri do 20 tisuća.

Povećanje ovih pokazatelja ukazuje na prisutnost patološkog procesa.

U sadašnjoj su fazi opisane metode u cijelosti ili djelomično zamijenjene novim metodama, ali još uvijek nisu izgubile na važnosti zbog jednostavnosti, dostupnosti i niske cijene. Međutim, oni ostaju informativni i točni..

Plisov Vladimir, medicinski kolumnist

21, ukupno, danas

(64 glasa, prosjek: 4,41 od 5)

Slični postovi
TRUS: indikacije, kontraindikacije, tumačenje rezultata
Duktografija mliječnih žlijezda

Dijagnostička vrijednost metode

Analiza urina prema Zimnitskyju omogućuje najpouzdaniji odgovor na pitanje koliko se dobro bubrezi nose s funkcijom izlučivanja. Metoda nema odlučujuću dijagnostičku vrijednost i nemoguće je voditi se rezultatima dobivenim za konačno utvrđivanje razloga za kršenje bubrežne funkcije..

Ono što Zimnitsky test pokazuje je kako i u kojim količinama se urin izlučuje iz pacijentovog tijela, kakvu gustoću ima i koliko metaboličkih proizvoda sadrži. Na temelju tih podataka, nefrolog će moći procijeniti stupanj rada bubrega, spriječiti rizike od razvoja zatajenja bubrega i pogoršanja kronične bubrežne bolesti u povijesti pacijenta..

Uzimanje testa urina prema Zimnitskyju pokazuje se pacijentima kao dio pregleda za brojne bolesti, uključujući:

  • Glomerulonefritis;
  • Kronični pijelonefritis;
  • Hipertonična bolest;
  • Zastoj srca;
  • Oticanje tijekom trudnoće.

Djetetu se također može ponuditi test urina prema Zimnitskyju ako liječnik posumnja da bilo kakve patologije u njegovu tijelu mogu dovesti do pojave zatajenja bubrega. Usput, tumačenje rezultata analize urina prema Zimnitskyju kod djece i starijih osoba malo će se razlikovati od norme, pa se ne biste trebali bojati prije vremena. Ista se situacija događa tijekom trudnoće. Ne brinite i samo pričekajte konačne zaključke liječnika.!

Ono što analiza procjenjuje

Tijekom dana bubrežne stanice ili nefroni filtriraju krv od toksina i oslobađaju otrovne tvari otopljene u tekućini u obliku mokraće. Bubrezi su se u stanju brzo prilagoditi promjeni volumena tekućeg dijela krvi, oduzimajući iz nje štetne tvari koje se moraju ukloniti i "vraćajući" vodu u kanal, ako je nema dovoljno, ili uklanjanjem viška tekućine. Dakle, mokraća je ili koncentrirana (malo vode, puno troske), ili razrijeđena (malo troske, puno tekućine). Liječnici ovu sposobnost nazivaju funkcijom koncentracije. Uznemirava se u slučaju ozbiljne bubrežne patologije i upravo se to procjenjuje testom Zimnitskog.

Analiza ima referentne pokazatelje, odnosno prosječne vrijednosti norme, na koje se morate usredotočiti. Pad unutar granica normale smatra se znakom zdravlja i nema problema s bubrezima..

Pomoću uzorka procjenjuje se sljedeće:

1. Specifična težina urina ili gustoća nečistoća otopljenih u njegovom tekućem dijelu. Parametar govori liječniku koliko dobro bubrezi koncentriraju mokraću. U svakom dijelu urina količina tvari otopljenih u njemu ili njihova koncentracija varira, jer parametar ovisi o tome u koliko se količini otopljene troske vode. To se naziva relativnom gustoćom mokraće. To može biti maksimum i minimum. Obično varira od 1.010 do 1.025 g / l (ponekad se raspon proširi s 1.008 na 1.035 g / l).

2. Ukupna količina urina dnevno (dnevna količina urina). Zdravo tijelo uklanja 65-80% tekućine i tekućeg dijela konzumirane hrane. Ovaj volumen je 800-2000 ml.

3. Dnevne i noćne porcije. Poznato je da bubrezi rade u različitim režimima ujutro, danju i noću. Tijekom dana izlučuju dvije trećine mokraće, jer što se osoba aktivnije kreće, to više krvi bubrezi filtriraju. Ta se količina naziva dnevnim izlučivanjem urina. Preostala trećina akumulira se u mjehuru tijekom noći - noćna diureza. Smatra se normalnim ako tijelo tijekom dana uklanja dvostruko više nego noću. Svaka porcija je 75-200 ml.

Svi bi parametri trebali varirati tijekom dana. To znači da su se bubrezi sposobni prilagoditi promjenama u vodenom i prehrambenom režimu kojih se osoba pridržava tijekom dana. Ako tijelo izlučuje sve dijelove urina s istim pokazateljima, tada je bubrežni filtar "neispravan".

Sljedeće fluktuacije smatraju se fiziološkim:

  • Najveći udio urina (napunjenija čaša) trebao bi biti 2-3 puta veći od najmanjeg.
  • Specifična težina urina u najkompletnijoj od svih staklenki trebala bi biti 10 g / l veća od one u kojoj je količina materijala bila najmanja.
  • Barem u jednom obroku gustoća ne smije biti manja od 1,020-1,022 g / l.

Patologija urina

Ispod su patološka stanja koja se mogu otkriti tijekom Zimnitskog testa.

  1. Hiperstenurija - povećanje relativne gustoće mokraće. Ovo se stanje događa s nedovoljnim unosom tekućine, dijabetesom melitusom, upalnim procesima izvodnog sustava, u pozadini trudnoće ili hemolize (uništavanje krvnih stanica, na primjer, tijekom transfuzije krvi).
  2. Hipostenurija je smanjenje relativne gustoće mokraće. Uz obilni režim pijenja, dolazi do povećanja volumena u kojem se soli i kiseline otapaju i izlučuju iz tijela. Ovo je stanje tipično za zatajenje bubrega i pijelonefritis, oštećenje bubrega teškim metalima..
  3. Izotenurija je stanje u kojem je koncentracija osmotskih tvari u urinu ista kao u krvnoj plazmi, odnosno relativna gustoća ostaje konstantna na razini od 1010 g / l.
  4. Poliurija - dnevna količina urina prelazi 2 litre ili kada se izluči više od 80% potrošene tekućine. To se opaža kod dijabetesa (šećer i insipidus), početnoj fazi kroničnog zatajenja bubrega, primjeni diuretika (diuretici), kavi, alkoholu.
  5. Oligurija je smanjenje dnevnog izlaza mokraće manje od 500 ml ili kada je volumen mokraće manji od 65% dnevno unesene tekućine. Ovo je stanje moguće kod zatajenja bubrega (akutnog i kroničnog), glomerulonefritisa, opeklina, malog unosa tekućine, niskog krvnog tlaka.
  6. Nokturija - prevladavanje noćne diureze nad dnevnim. Kao što je naznačeno u tablici 1., volumen urina koji se izlučuje noću ne smije prelaziti 1/3 od ukupnog broja. Ovo se stanje opaža u slučaju srčanih poremećaja ili cistitisa, zbog čega se noću treba buditi da bi se mjehur ispraznio.

Uzorak od tri čaše


Studija se koristi za pojašnjavanje mjesta upale u genitalijama i mjehuru. Metoda je zastarjela i koristi se u rijetkim slučajevima kada je nemoguće provesti modernija istraživanja.
Analiza se provodi ujutro, prije jela i pića. Prije sakupljanja mokraće potreban je zahod vanjskih mokraćnih organa bez upotrebe deterdženata. Dan ranije pripremaju se tri čiste staklenke s oznakom (1,2,3). Urin se sakuplja sekvencijalno u tri posude: u prvoj (1) - mali dio, u drugoj (2) - glavnoj i u trećoj (3) - ostatku.

Prikupljeni materijal odmah se dostavlja u laboratorij, gdje se ispituje pod mikroskopom kako bi se utvrdio sadržaj eritrocita i leukocita.

Dekodiranje analize uzorka od tri stakla

Otkrivanje leukocita i (ili) eritrocita:

  • u 1 porciji - tipično za prisutnost upale u mokraćnoj cijevi;
  • u 2 obroka - kod upale u mjehuru;
  • u 3 porcije - za upalni proces u mjehuru, prostati, bubrezima;
  • u svim obrocima - karakteristično za upalu bubrega ili mješovitu patologiju.

Trening

Nema posebnih zahtjeva za test. Prethodno pridržavanje dijete, poput testa tolerancije na glukozu, nije potrebno, ali treba imati na umu da

pretjerani unos tekućine narušava rezultat.

Također, ne možete koristiti nikakve diuretike na dan studije, čak i ako ih je propisao liječnik..

Uz to, potrebno je unaprijed pripremiti sljedeće:

  • 8 praznih posuda za urin
  • budilica
  • olovka i bilježnica (dnevnik) za bilješke

Boce su dostupne u količinama: 25, 30, 60, 120, 250 ml. Najbolje je kupiti maksimalnu količinu da sakupite svu tekućinu. Kupite spremnike s marginom od 2 - 3 sterilne staklenke. Čak i ako nisu potrebni, ipak će im dobro doći u budućnosti, jer im je rok trajanja praktički neograničen.

Pregled urina

Svih 8 spremnika pacijent dostavlja u laboratorij. Svaka se određuje količinom i relativnom gustoćom. Izračunava se dnevna količina urina, korelira se volumen urina koji se izlučuje tijekom dana (prva do četvrta posuda) i noću (peta do osma posuda).

Usporedba volumena ispuštene i potrošene tekućine

Parametri procijenjeni uzorkom Zimnitskog i njihove normalne vrijednosti prikazani su u tablici 1.

Tablica 1. Pokazatelji uzorka Zimnitskog normalni su.

IndeksNorma
Količina urina dnevno1 - 2 l
Postotak ispijene tekućine do ispražnjenja65 - 80%
Volumen dnevnog izlaza urina2/3
Volumen noćnog izlaza urina1/3
Kolebanja u relativnoj gustoći mokraće tijekom dana1003 - 1028 g / l
Relativna gustoća u svim uzorcimaManje od 1035 g / l

Relativna gustoća mokraće

Relativna gustoća mokraće nije konstantna. Mijenja se s godinama, fluktuacije se bilježe tijekom dana (tablica 2).

Tablica 2. Pokazatelji relativne gustoće mokraće.

DobRelativna gustoća, g / l
7 dana1008 - 1018
12 mjeseci1002 - 1006 (prikaz, stručni)
5 godina1012 - 1020
10 godina1011 - 1025 (prikaz, stručni)
Odrasli1015 - 1025 (prikaz, stručni)

Ujutro nakon spavanja urin je koncentriraniji, što se vidi i po njegovoj boji - bogatoj žutoj. Čestim mokrenjem, naprotiv - postaje bljeđa.

U općenitom testu urina, koji obično propisuje liječnik, mjerenje relativnosti gustoće provodi se jednom u jutarnjem obroku. Nije moguće pouzdano procijeniti koncentracijski kapacitet bubrega. Stoga je propisan Zimnitsky test, gdje se svako mokrenje analizira specifičnom težinom tvari otopljenih u mokraći.

U laboratoriju se relativna gustoća urina može izmjeriti posebnim uređajem, urometrom - staklenim plovkom s stupnjevanom skalom, koji se umoči u urin. Druga metoda za procjenu specifične težine su dijagnostičke test trake, gdje se promjena na skali pokazatelja procjenjuje pomoću posebnih analizatora.

Količina urina

Količina izlučenog urina tijekom određenog vremenskog razdoblja - diureza može varirati ovisno o dobi (tablica 3). Najčešće se procjenjuje količina urina dnevno.

Tablica 3. Norme dnevnog izlučivanja urina ovisno o dobi.

DobKoličina urina dnevno, ml
0 - 3 dana0 - 100
3 - 10 dana5 - 320 (prikaz, stručni)
1 godina100 - 800 (prikaz, stručni)
15 godina600 - 900 (prikaz, stručni)
5 - 10 godina700 - 1200
10 - 14 godina1000 - 1500
Odrasli:
čovjek

1000 - 2000 (prikaz, stručni)

Diureza ovisi o količini konzumirane tekućine, ali se može promijeniti i kao rezultat patološkog procesa.

Indikacije


Zašto se analiza urina provodi prema Zimnitskyju? Prilikom otkrivanja abnormalnosti u radu bubrega, liječnik pretpostavlja prisutnost upalnih procesa u organima genitourinarnog sustava.

Liječnik nužno propisuje test urina prema Zimnitskyju kao dodatnu metodu laboratorijske dijagnostike ako se sumnja ili su prisutne sljedeće bolesti:

  • dijabetes tipa I i II;
  • akutni i kronični pijelonefritis;
  • trajno povišenje krvnog tlaka;
  • glomerulonefritis;
  • insuficijencija kardiovaskularnog sustava;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • oticanje tijekom trudnoće.


Test Zimnitskog procjenjuje stanje bubrega koji svakodnevno filtriraju veliku količinu krvi, pročišćavajući je od mikroba, otrovnih i drugih štetnih tvari.

Opijenost dovodi do razvoja upalnih procesa u tijelu. Bolesti bubrega nisu izolirane u prirodi, prvenstveno su oštećene mokraćni sustav, krvne žile, srce i jetra.

Priprema za analizu

Algoritam sakupljanja urina Zimnitsky ima svoje osobine. Općenitim skupljanjem mokraće, pacijent obično uzima tekućinu tijekom jutarnjeg mokrenja i odnosi je u laboratorij ili je sakuplja tijekom boravka u bolnici. Postupak sakupljanja otpadnih proizvoda prema Zimnitskyju različit je čak i u fazi pripreme.

Prva je razlika u tome što se ne trebate pripremati za analizu. Pacijent ne treba ići na posebnu dijetu, isključiti bilo kakvu hranu iz njegove prehrane. Naprotiv, mora piti i jesti istu hranu i u istoj količini kao i obično..

Jedina priprema je da unaprijed od laboratorijskog asistenta uzmete 8 čistih posuda za sakupljanje tekućine, naoružate se listom papira i olovkom kako biste zabilježili postupak analize. Preporučljivo je potpuno osloboditi cijeli dan, jer se analiza provodi strogo po satu.