Opis analize urina na mikroalbuminarije

Testovi urina omogućuju vam provjeru širokog spektra podataka - unatoč pojavi novih metoda, oni zauzimaju počasno mjesto među najinformativnijim laboratorijskim pretragama. Posebno su vrijedni u radu s bolesnicima s sumnjom na oštećenje bubrega različitih etiologija (na primjer, nefritis, dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, autoimuni upalni procesi).

Dešifriranje koncepta

Mikroalbuminurija, skraćeno MAU, je izlučivanje, odnosno izlučivanje posebne frakcije ukupnih proteina u mokraći - albumina. Sadrži se u krvnom serumu i normalno se izlučuje iz tijela kroz bubrege u samo maloj količini..

MAU je vrsta proteinurije - prekomjerno izlučivanje proteina mokraćom. Koncentracija albumina raste s razvojem bolesti ili izlaganjem privremenim (prolaznim) čimbenicima. Ako simptom potraje dulje vrijeme, iscrpljuje tijelo i zahtijeva liječničku pomoć.

Mogući razlozi

Razvoj mikroalbuminurije smatra se nepovoljnim znakom, što ukazuje na progresivno oštećenje bubrega. Istodobno, to je rani biljeg oštećenja ovih organa kod raznih bolesti; ako se pravovremeno utvrdi, velike su šanse za učinkovitost terapije.

Fiziološki

Iako se mikroalbumin obično izlučuje u malim količinama, njegova se razina u mokraći može povećati čak i kod zdrave osobe. U kojim se situacijama to događa? Prvi i najvjerojatniji uzrok je dijeta bogata proteinima..

Također se među fiziološkim situacijama mogu nazvati:

  1. Nedostatak tekućine ili povećani gubitak tekućine, odnosno dehidracija (na primjer, s izlučevinama znojnih žlijezda u vrućem danu).
  2. Emocionalna anksioznost, stresna situacija.
  3. Fizička aktivnost visokog intenziteta.

Odvojeno je vrijedno napomenuti uvođenje proteinskih komponenata izvana - na primjer, ako se urin za analizu sakuplja u kontaminirani nesterilni spremnik ili je pacijent ignorirao higijenske zahtjeve prije sakupljanja materijala, a krv, sluz i sperma ušli su u spremnik.

Prolazno

To su stanja koja traju ograničeno vrijeme. Čim čimbenik provociranja prestane djelovati, simptom mikroalbuminurije također nestaje. Dakle, popis potencijalnih okidača uključuje:

  • vrućica (bilo koje geneze, najčešće - s zaraznim bolestima);
  • hipotermija;
  • dehidracija, odnosno dehidracija patološke prirode - s povraćanjem, proljevom, toplotnim udarom;
  • upalna žarišta u području urinarnog trakta ispod razine bubrega;
  • uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Razina albumina koji se oslobađa iz tijela može se povećati s različitim ozljedama - uključujući ozljede u donjem dijelu leđa i trbuha. Opekline mogu izazvati povećanje pokazatelja..

Patološki

To su trajni nepovoljni uvjeti povezani s izravnim ili neizravnim oštećenjem takozvanih "proteinskih filtara" - bubrega ili posebne strukture nazvane "endotelij" koja oblaže unutarnju površinu žila. Pojava mikroalbuminurije tipična je za sljedeće patologije:

  1. Glomerulonefritis.
  2. Autoimuno oštećenje bubrega.
  3. Arterijska hipertenzija.
  4. Dijabetes melitus s razvojem nefropatije.
  5. Kongestivno zatajenje srca.
  6. Ateroskleroza.

Dokazano je da se pojava mikroalbuminurije može primijetiti kod odbacivanja presađenog bubrega, opijenosti lijekovima ili otrovima, kao i ako pacijent ima tumorski proces.

Kada se preporučuje analiza?

Vrijedno je provjeriti ima li mikroalbuminurije ako:

  • provodi se dijagnostika bubrežnih bolesti bilo koje geneze;
  • dokazana prisutnost dijabetesa melitusa;
  • pacijent ima znakove patologija kardiovaskularnog sustava;
  • pronađeni autoimuni procesi (npr. sistemski eritemski lupus).

Laboratorijsko ispitivanje omogućuje:

  1. Provesti ranu dijagnozu oštećenja bubrega kod arterijske hipertenzije, dijabetesa melitusa i drugih potencijalno značajnih patologija.
  2. Procijenite razinu rizika za zdravlje pacijenta.
  3. Shvatite je li terapija učinkovita i je li potrebna korekcija.

Dijagnostičke metode

Za razliku od studija ukupnih proteina (proteinurija), razina albumina u urinu provjerava se selektivno - to jest samo kada je naznačeno. Za određivanje koristite biomaterijal prikupljen jednom (ujutro) ili tijekom dana (za 24 sata).

Projekcija

Ovo je naziv studija koje su namijenjene otkrivanju činjenice prekomjernog izlučivanja albumina mokraćom. Ne dopuštaju procjenu razine pokazatelja i nude samo kvalitativni rezultat:

  • "pa ne";
  • "Pozitivno negativno".

To omogućuje utvrđivanje uzoraka koji pripadaju rizičnoj skupini i korištenje skupljih metoda istraživanja samo za njih, odmah razdvajanje uzoraka od zdravih ljudi. Analiza urina za MAU provodi se pomoću test traka ili posebnih upijajućih tableta. Umaču se u prikupljeni uzorak materijala i, ako je odgovor pozitivan, dolazi do reakcije - najčešće je to bojanje dijagnostičke zone.

Polukvantitativni

Zastupljeni su raznim algoritmima za upotrebu test traka, koji se razlikuju od već opisanih opcija po tome što su sposobni za manju ili svjetliju obojenost indikatora ili dijagnostičke zone, ovisno o razini sadržaja albumina.

Metoda istraživanja je imunokromatografska. Na područje trake u kontaktu s uzorkom nanosi se reagens koji je pripremljen (obilježen enzimima) antitijelima. Oni reagiraju samo na željeni pokazatelj, odnosno albumin.

Uz svaki set dolazi ljestvica boja za procjenu rezultata. Određuju se u rasponu od 0 do 100 mg / l, ali istodobno samo u intervalima "10", "20", "50" ili "100" - to jest, studija vam omogućuje dobivanje samo prosječnih podataka. Dostupno s osjetljivošću od 0 do 1000 i 2000 mg / L.

Kvantitativni

Omogućuje mjerenje točnog sadržaja željene proteinske frakcije; analiza urina za UIA može se provesti pomoću testova kao što su:

  1. Imunološki test (ELISA).
  2. Turbidimitrična.
  3. Difuzna na agar gelu.
  4. Nefelometrija.
  5. Radioimune.

Također se koristi metoda za izračunavanje koncentracije albumina u skladu s razinom kreatinina u mokraći. U tu svrhu koriste se razni biokemijski testovi; podaci se dobivaju zamjenom dostupnih vrijednosti u posebne formule. Studija je prikazana u slučajevima kada nije moguće koristiti analize navedene na popisu (laboratorijska oprema, razina financijskih troškova).

Priprema za istraživanje

Ako se studija provodi u jednom uzorku urina, morate prikupiti materijal:

  • nakon higijene vanjskih spolnih organa;
  • sprečavanje ulaska vlage u posudu;
  • u obliku srednjeg dijela.

Morate isprazniti mjehur u zahod prvih nekoliko sekundi. Tada je potrebno uzeti uzorak u čistu (po mogućnosti sterilnu ljekarnu) šalicu, ostatak materijala - također u zahod, ne koristi se.

Dnevni urin se sakuplja na sljedeći način:

  1. Prvi dio ujutro pušta se u zahod..
  2. Naknadno - u posebnom spremniku.
  3. Prikupljanje završite nakon noćnog sna sljedeći dan.
  4. Promiješajte sadržaj, ulijte oko 50-100 ml u čistu suhu posudu.
  5. Na naljepnicu, osim osobnih podataka za identificiranje pacijenta, upisuju ukupnu količinu urina dnevno.
  6. Dostavljeno u laboratorij najkasnije za 1,5-2 sata.

Dekodiranje rezultata

Da biste procijenili analizu urina na mikroalbuminuriju, upotrijebite tablicu:

TumačenjeIsticanjeKoncentracija
Jedna porcija (ujutro)Dnevna količina (za 24 sata)
Jedinice
μg / minmgmg / l
NormaDo 20Do 30Do 20
UIA20-20030-300 (prikaz, stručni)20-200
Makro gubitak (vrlo intenzivno izlučivanje) albumina↑ 200↑ 300↑ 200

Ako se izračuna omjer albumin / kreatinin, o MAU se može govoriti kada odgovara:

  • žene - 3,5-30 mg / mmol;
  • muškarci - 2,5-30 mg / mmol.

Povećanje razine albumina u mokraći može se smatrati patološkim simptomom samo u slučajevima kada se provodi nekoliko testova u različitim intervalima, a rezultat ostaje nepromijenjen (osim ako se pokazatelji ne povećaju).

Visok sadržaj mikroalbumina u mokraći rani je pokazatelj nefropatije

Mikroalbuminurija može biti signal najranijih abnormalnosti u radu bubrega. Da biste to učinili, uzmite MAU analizu kako biste identificirali procese patoloških vaskularnih lezija (ateroskleroze) u tijelu i, sukladno tome, povećanu vjerojatnost srčanih bolesti. S obzirom na relativnu jednostavnost otkrivanja viška albumina u mokraći, lako je razumjeti značaj i vrijednost ove analize u medicinskoj praksi..

Mikroalbuminurija - što je to

Albumin je vrsta proteina koji cirkulira u ljudskoj krvnoj plazmi. Izvodi transportnu funkciju u tijelu, odgovoran je za stabilizaciju tlaka tekućine u krvotoku. Obično može ući u urin u simboličnim količinama, za razliku od težih frakcija proteina molekularne težine (uopće ih ne bi trebalo biti u mokraći).

To je zbog činjenice da je veličina molekula albumina manja i bliža promjeru pora bubrežne membrane.

Drugim riječima, čak i kada "sito" za filtriranje krvi (glomerularna membrana) još nije oštećeno, ali dolazi do povećanja tlaka u kapilarima glomerula ili se mijenja kontrola "propusnosti" bubrega, koncentracija albumina naglo raste i značajno raste. Istodobno, drugi se proteini u mokraći ne opažaju ni u koncentraciji u tragovima..

Taj se fenomen naziva mikroalbuminurija - pojava albumina u urinu u koncentraciji koja prelazi normu u odsutnosti drugih vrsta proteina.

To je srednje stanje, između normoalbuminurije i minimalne proteinurije (kada se albumin kombinira s drugim proteinima i određuje pomoću testova za ukupne proteine).

Rezultat MAU analize rani je biljeg promjena u bubrežnom tkivu i omogućuje predviđanje stanja bolesnika s arterijskom hipertenzijom..

Pokazatelji norme mikroalbumina

Za određivanje albumina u mokraći kod kuće koriste se test trake koje daju polukvantitativnu procjenu koncentracije proteina u mokraći. Glavna indikacija za njihovu upotrebu je pripadnost pacijenta rizičnim skupinama: prisutnost dijabetesa melitusa ili arterijske hipertenzije.

Ljestvica za ispitivanje traka ima šest stupnjeva:

  • "Nije definirano";
  • "Koncentracija u tragovima" - do 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminurija" - do 300 mg / l;
  • "Macroalbuminuria" - 1000 mg / l;
  • "Proteinurija" - 2000 mg / l;
  • "Proteinurija" - više od 2000 mg / l;

Ako su rezultati probira negativni ili su "tragovi", tada se u budućnosti preporučuje povremeno provođenje studije pomoću test traka.

Ako je rezultat screeninga urina pozitivan (vrijednost 300 mg / L), bit će potrebna laboratorijska potvrda patološke koncentracije.

Materijal za potonje može biti:

  • jedan (jutarnji) dio urina nije najtočnija opcija, zbog prisutnosti varijacija u izlučivanju proteina mokraćom u različito doba dana, prikladan je za probirne studije;
  • dnevni udio urina - prikladno ako je potrebno nadzirati terapiju ili dubinsku dijagnostiku.

Rezultat studije u prvom slučaju bit će samo koncentracija albumina, u drugom će se dodati dnevno izlučivanje proteina.

U nekim se slučajevima određuje indeks albumin / kreatinin, što omogućuje veću točnost pri uzimanju jednog (slučajnog) dijela urina. Korekcija razine kreatinina eliminira izobličenje rezultata zbog neravnomjernog režima pijenja.

Standardi UIA analize dati su u tablici:

Izdvajanje albumina dnevnoAlbumin / kreatininKoncentracija u jutarnjem obroku
Norma30 mg / dan17 mg / g (muškarci) 25 mg / g (žene) ili 2,5 mg / mmol (muškarci) 3,5 mg / mmol (žene)30 mg / l

U djece u albumu u urinu praktički ne bi trebalo biti albumina; također je fiziološki opravdano snižavanje njegove razine u trudnica u usporedbi s prethodnim rezultatima (bez ikakvih znakova slabosti).

Dekodiranje podataka analize

Ovisno o kvantitativnom sadržaju albumina, mogu se razlikovati tri vrste mogućeg stanja pacijenta, koje su prikladno sažete u tablici:

Dnevni albuminAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
Norma30 mg / dan25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminurija30-300 mg / dan25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminurija300 i više mg / dan300 i više mg / g30 i više mg / mmol

Također se ponekad koristi pokazatelj analize, koji se naziva brzina izlučivanja albumina u urinu, koja se određuje u određenom vremenskom razdoblju ili po danu. Njegova značenja dekodiraju se na sljedeći način:

  • 20 μg / min - normoalbuminurija;
  • 20-199 mcg / min - mikroalbuminurija;
  • 200 ili više - makroalbuminurija.

Ovi se brojevi mogu protumačiti na sljedeći način:

  • trenutni prag norme u budućnosti se može smanjiti. Osnova za to su studije koje se odnose na povećani rizik od kardio- i vaskularnih patologija već pri brzini izlučivanja od 4,8 μg / min (ili od 5 do 20 μg / min). Iz ovoga možemo zaključiti da ne treba zanemariti probir i kvantitativne analize, čak i ako pojedinačni test nije pokazao mikroalbuminuriju. To je posebno važno za ljude s nepatološkim visokim krvnim tlakom;
  • ako je u krvi pronađena mikrokoncentracija albumina, ali ne postoji dijagnoza koja omogućuje pripisivanje pacijenta rizičnim skupinama, preporučljivo je dati dijagnozu. Njegova je svrha isključiti prisutnost šećerne bolesti ili hipertenzije;
  • ako se mikroalbuminurija javlja u pozadini dijabetesa ili hipertenzije, potrebno je uz pomoć terapije dovesti preporučene vrijednosti kolesterola, tlaka, triglicerida i glikiranog hemoglobina na preporučene vrijednosti. Skup takvih mjera može smanjiti rizik od smrti za 50%;
  • ako se dijagnosticira makroalbuminurija, preporučljivo je izvršiti analizu sadržaja teških proteina i odrediti vrstu proteinurije koja ukazuje na ozbiljno oštećenje bubrega.

Dijagnostika mikroalbuminurije od velike je kliničke vrijednosti ako ne postoji jedan, već nekoliko rezultata ispitivanja, napravljenih u intervalu od 3-6 mjeseci. Omogućuju liječniku da utvrdi dinamiku promjena koje se javljaju na bubrezima i kardiovaskularnom sustavu (kao i učinkovitost propisane terapije).

Uzroci visokog sadržaja albumina

U nekim slučajevima jedna studija može otkriti porast albumina iz fizioloških razloga:

  • pretežno proteinska prehrana;
  • fizičko i emocionalno preopterećenje;
  • trudnoća;
  • kršenje režima pijenja, dehidracija;
  • uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova;
  • starija dob;
  • pregrijavanje ili obrnuto, hipotermija tijela;
  • višak nikotina koji ulazi u tijelo tijekom pušenja;
  • kritični dani u žena;
  • rasne karakteristike.

Ako su promjene koncentracije povezane s navedenim stanjima, tada se rezultat ispitivanja može smatrati lažno pozitivnim i neinformativnim za dijagnozu. U takvim je slučajevima potrebno osigurati ispravnu pripremu i ponovno predati biomaterijal nakon tri dana..

Mikroalbuminurija može ukazivati ​​na povećani rizik od srčanih i krvožilnih bolesti i pokazatelj oštećenja bubrega u najranijim fazama. U tom svojstvu može pratiti sljedeće bolesti:

  • dijabetes melitus tipa 1 i tipa 2 - albumin ulazi u urin zbog oštećenja bubrežnih žila u pozadini povećanja šećera u krvi. U nedostatku dijagnoze i terapije, dijabetička nefropatija brzo napreduje;
  • hipertenzija - analiza UIA sugerira da je ova sistemska bolest već počela stvarati komplikacije na bubrezima;
  • metabolički sindrom s istodobnom pretilošću i tendencijom stvaranja tromba;
  • opća ateroskleroza, koja ne može a da ne utječe na žile koje osiguravaju protok krvi u bubrezima;
  • upalne bolesti bubrežnog tkiva. U kroničnom obliku, analiza je posebno relevantna, jer patološke promjene nisu akutne prirode i mogu se odvijati bez izraženih simptoma;
  • kronično trovanje alkoholom i nikotinom;
  • nefrotski sindrom (primarni i sekundarni, u djece);
  • zastoj srca;
  • kongenitalna intolerancija na fruktozu, uključujući i djecu;
  • sistemski eritematozni lupus - bolest prati proteinurija ili specifični nefritis;
  • komplikacije trudnoće;
  • pankreatitis;
  • zarazna upala urogenitalnih organa;
  • problemi s radom bubrega nakon transplantacije organa.

Rizična skupina, čiji se predstavnici pokazuju rutinskom studijom na albumin u mokraći, uključuju bolesnike s dijabetesom melitusom, hipertenzijom, kroničnim glomerulonefritisom i bolesnike nakon transplantacije organa donora..

Kako se pripremiti za svoj dnevni UIA

Ova vrsta ankete daje najveću točnost, ali zahtijevat će provedbu jednostavnih preporuka:

  • dan prije i tijekom sakupljanja, izbjegavajte uzimanje diuretika, kao i antihipertenzivnih lijekova iz skupine ACE inhibitora (općenito, uzimanje bilo kakvih lijekova treba unaprijed razgovarati sa svojim liječnikom);
  • dan prije sakupljanja urina, trebali biste izbjegavati stresne i emocionalno teške situacije, intenzivan fizički trening;
  • najmanje dva dana unaprijed da prestanete piti alkohol, "energetska pića", ako je moguće, pušite;
  • promatrajte režim pijenja i ne preopterećujte tijelo proteinskom hranom;
  • test se ne smije provoditi tijekom neinfektivne upale ili infekcije, kao i kritičnih dana (kod žena);
  • izbjegavajte spolni odnos dan prije sakupljanja (za muškarce).

Kako se ispravno testirati

Dnevni biomaterijal je malo teže prikupiti od jednog dijela, zbog čega je poželjno sve raditi pažljivo, smanjujući mogućnost iskrivljavanja rezultata. Slijed radnji trebao bi biti sljedeći:

  1. Vrijedno je sakupljati urin na takav način da osiguramo njegovu dostavu u laboratorij sljedeći dan, poštujući interval sakupljanja (24 sata). Na primjer, skupljajte urin od 8:00 do 8:00.
  2. Pripremite dvije sterilne posude - malu i veliku.
  3. Ispraznite mjehur odmah nakon buđenja bez skupljanja mokraće.
  4. Vodite brigu o higijenskom stanju vanjskih spolnih organa.
  5. Sada, tijekom svakog mokrenja, morate prikupiti izlučenu tekućinu u malu posudu i uliti je u veliku. Potonje čuvajte strogo u hladnjaku..
  6. Vrijeme prve diureze u svrhu sakupljanja mora se zabilježiti.
  7. Posljednji dio urina treba prikupiti sljedećeg jutra..
  8. Nadmašite volumen tekućine u velikoj posudi, na obrazac zapišite upute.
  9. Dobro promiješajte urin i ulijte oko 50 ml u malu posudu.
  10. Ne zaboravite na obrascu označiti svoju visinu i težinu, kao i vrijeme prvog mokrenja.
  11. Sada možete uzeti mali spremnik s biomaterijalom i poslati ga u laboratorij.

Ako se daje jedan dio (probirni test), tada su pravila slična davanju općeg testa urina.

Analiza mikroalbuminurije bezbolna je metoda za ranu dijagnozu bolesti srca i srodnih bubrežnih poremećaja. Pomoći će prepoznati opasnu tendenciju čak i kada nema dijagnoze "hipertenzija" ili "dijabetes melitus" ili njihovih najmanjih simptoma.

Pravovremena terapija pomoći će spriječiti razvoj nadolazeće patologije ili olakšati tijek postojeće i smanjiti rizik od komplikacija.

Albumin u mokraći (mikroalbuminurija)

Studija za utvrđivanje prisutnosti glavnih bjelančevina krvne plazme - albumina u mokraći. Proteini ove određene skupine prije svega počinju ulaziti u urin s bubrežnom bolešću. Njihova pojava u mokraći jedan je od najranijih laboratorijskih pokazatelja nefropatije..

Mikroalbumin u mokraći, mikroalbuminurija (MAU).

Mg / dan (miligram dnevno).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  • Uklonite alkohol iz prehrane 24 sata prije studije.
  • Izbjegavajte uzimanje diuretika 48 sati prije sakupljanja urina (prema dogovoru s liječnikom).

Opći podaci o studiji

Albumin je protein topiv u vodi. Oni se sintetiziraju u jetri i čine većinu serumskih bjelančevina. U tijelu zdrave osobe, obično se samo mala količina najmanjeg albumina, mikroalbumina, izlučuje mokraćom, jer su bubrežni glomeruli neoštećenog bubrega nepropusni za veće molekule albumina. U početnim fazama oštećenja staničnih membrana bubrežnog glomerula, sve se više mikroalbumina izlučuje mokraćom; kako lezija napreduje, počinje se oslobađati sve veći albumin. Taj se postupak dijeli u faze prema količini izlučenih bjelančevina (od 30 do 300 mg / dan, ili od 20 do 200 mg / ml u jutarnjem dijelu urina, smatra se mikroalbuminurijom (MAU), a više od 300 mg / dan - proteinurijom). MAU uvijek prethodi proteinuriji. Međutim, u pravilu, kada se kod pacijenta otkrije proteinurija, promjene na bubrezima su već nepovratne i liječenje može biti usmjereno samo na stabilizaciju procesa. U fazi MAU, promjene na bubrežnim glomerulima i dalje se mogu zaustaviti uz pomoć pravilno odabrane terapije. Dakle, mikroalbuminurija se podrazumijeva kao izlučivanje albumina mokraćom u takvoj količini koja premašuje fiziološku razinu njegovog izlučivanja, ali prethodi proteinuriji..

U razvoju nefropatije (i dijabetičke i uzrokovane hipertenzijom, glomerulonefritisom) razlikuju se dva razdoblja. Prva je pretklinička, tijekom koje je gotovo nemoguće otkriti bilo kakve promjene na bubrezima pomoću tradicionalnih kliničkih i laboratorijskih metoda istraživanja. Druga je klinički izražena nefropatija - uznapredovala nefropatija s proteinurijom i kroničnim zatajenjem bubrega. U tom se razdoblju već može dijagnosticirati bubrežna disfunkcija. Ispada da se samo određivanjem mikroalbumina u mokraći može otkriti početni stadij nefropatije. U nekim bubrežnim bolestima MAU se vrlo brzo pretvara u protenuriju, ali to se ne odnosi na dismetaboličke nefropatije (DN). UIA može prethoditi manifestaciji DV-a nekoliko godina.

Budući da su DN i rezultirajuće kronično zatajenje bubrega (CRF) sada prvi po prevalenciji među bubrežnim bolestima (u Rusiji, Europi, Sjedinjenim Državama), definicija MAU u bolesnika s dijabetesom melitusom tipa I i II (DM) najznačajnija je.

Rano otkrivanje DN je izuzetno važno jer je dokazano da je moguće usporiti razvoj DN i bubrežnog zatajenja. Jedini laboratorijski kriterij koji omogućuje visok stupanj pouzdanosti za prepoznavanje pretkliničkog stadija DN je MAU..

Preporučljivo je propisati analizu mikroalbumina u mokraći kod početnih znakova nefropatije u trudnica, ali u odsustvu proteinurije (za diferencijalnu dijagnozu).

Čemu služi istraživanje?

  • Za ranu dijagnozu dijabetičke nefropatije.
  • Za dijagnozu nefropatije kod sistemskih bolesti (sekundarna nefropatija) koja se javlja kod produljene hipertenzije, kongestivnog zatajenja srca.
  • Za praćenje bubrežne funkcije u liječenju različitih vrsta sekundarne nefropatije (prvenstveno DN).
  • Za dijagnozu nefropatije tijekom trudnoće.
  • Otkrivanje ranih stadija nefropatije uslijed glomerulonefritisa, upalne i cistične bolesti bubrega (primarna nefropatija).
  • Provjera oštećenja bubrežne funkcije kod autoimunih bolesti kao što su sistemski eritemski lupus, amiloidoza.

Kad je studij zakazan?

  • Za novootkriveni dijabetes melitus tipa II (a zatim svakih 6 mjeseci).
  • S dijabetesom melitusom tipa I koji traje više od 5 godina (jednom u 6 mjeseci - obavezno).
  • S dijabetesom melitusom u djece u ranoj dobi, s labilnim tijekom dijabetesa melitusa (česte dekompenzacije: ketoza, dijabetička ketoacidoza, hipoglikemija), nakon 1 godine od početka bolesti.
  • Uz produljenu, posebno nekompenziranu arterijsku hipertenziju, kongestivno zatajenje srca, popraćeno specifičnim edemom.
  • Tijekom trudnoće, sa simptomima nefropatije (ako analiza urina ne pokazuje proteinuriju).
  • U diferencijalnoj dijagnozi ranih stadija glomerulonefritisa.
  • Sa sistemskim eritematoznim lupusom, amiloidozom za ranu dijagnozu specifičnih oštećenja bubrega koja prate ove bolesti.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: 0 - 30 mg / dan.

Razlozi za povećanje razine mikroalbumina:

  • dismetabolička nefropatija,
  • nefropatija uzrokovana hipertenzijom, zatajenje srca,
  • refluksna nefropatija,
  • zračna nefropatija,
  • rani stadij glomerulonefritisa,
  • pijelonefritis,
  • hipotermija,
  • tromboza bubrežnih vena,
  • policistična bolest bubrega,
  • nefropatija trudnoće,
  • sistemski eritemski lupus (lupus nefritis),
  • amiloidoza bubrega,
  • multipli mijelom.

Smanjenje razine mikroalbumina nije dijagnostički značajno.

Što može utjecati na rezultat?

Povećava se izlučivanje albumina mokraćom:

  • dehidracija,
  • teška tjelesna aktivnost,
  • visoko proteinska dijeta,
  • bolesti koje se javljaju s porastom tjelesne temperature,
  • upalne bolesti mokraćnog sustava (cistitis, uretritis).

Izlučivanje albumina mokraćom smanjuje se za:

  • višak hidratacije,
  • dijeta s niskim udjelom proteina,
  • uzimanje inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin (kaptopril, enalapril itd.),
  • uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova.
  • Opća analiza urina s mikroskopijom sedimenta
  • Ukupni proteini u mokraći
  • Kreatinin u dnevnom urinu
  • Urea u dnevnom urinu
  • Glikirani hemoglobin (HbA1c)
  • Rehbergov test (endogeni klirens kreatinina)

Tko dodjeljuje studiju?

Nefrolog, terapeut, endokrinolog, urolog, liječnik opće prakse, ginekolog.

Književnost

  • Keane W. F. Proteinurija, albuminurija, rizik, procjena, otkrivanje, eliminacija (PARADE): stajalište Nacionalne zaklade za bubrege / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Bubrežni dis. - 2000. - sv. 33. - P. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Prevencija dijabetičke bubrežne bolesti s posebnim osvrtom na mikroalbuminuriju / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [i sur.] // Lancet. - 2005. - sv. 346. - R. 1080-1084.
  • Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012. ožujka; 23 (2): 311-5. Ambulantno praćenje krvnog tlaka u djece i adolescenata sa dijabetesom melitusom tipa 1 i njegov odnos prema dijabetičkoj kontroli i mikroalbuminuriji. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.