Analiza urina za Sulkovičev test u djece

Sulkovich-ov test kod djece neophodan je za prevenciju i liječenje rahitisa.

Svrha i princip Sulkovich testa u djece

Rahitis je teška onesposobljavajuća bolest koja se javlja uslijed nedostatka kalcija u tijelu ili kršenja njegove asimilacije zbog nedostatka vitamina D. Djeca u dojenačkoj dobi češće obolijevaju, simptomi se razvijaju postupno i možda neće biti jasno izraženi dok dijete ne počne snažno rasti, sjediti, hodati.

S povećanjem opterećenja na kostima razvija se njihova deformacija, funkcija kostura je poremećena. Postoje poremećaji živčanog sustava, atrofija mišića i poremećaji probavnog sustava. Liječenje razvijene bolesti prilično je teško i dugotrajno, a ne uvijek učinkovito.

Zbog toga se djeci redovito uzimaju analize urina na kalcij, počevši od novorođenčadi, kako bi se utvrdila najmanja odstupanja i poduzele mjere. Povećani kalcij u mokraći rezultat je činjenice da ga tijelo ne apsorbira u potpunosti, a također se povećava i njegov sadržaj u krvi. Sukladno tome, više toga ulazi u urin..

Indikacije u svrhu analize

Test je propisan za svu djecu, počevši od dojenačke dobi, kao probirna studija za rano otkrivanje nedostatka vitamina D i oslabljene apsorpcije kalcija. Redovito se izvodi kod rahitisa kod djece kako bi se nadzirao postupak liječenja.

Djeca koja su pod rizikom od sljedeće patologije podliježu obveznim istraživanjima:

  • neurološki problemi u obliku drhtanja, prekomjernog znojenja, grčeva u mišićima;
  • bolesti paratireoidnih žlijezda s oštećenim metabolizmom kalcija;
  • bolesti probavnog sustava - pankreatitis, hepatitis, ciroza jetre;
  • Wilsonova bolest - kršenje metabolizma bakra s oštećenjem živčanog sustava;
  • bolest bubrega;
  • bolesti osteoartikularnog sustava.

Također su pod posebnom pažnjom djeca koja su rođena prerano ili ako je žena tijekom razdoblja trudnoće imala bilo kakve metaboličke, endokrine bolesti.

Kako pravilno sakupljati urin

Priprema za prikupljanje urina započinje za dva dana. Sastoji se u ograničavanju prehrane pothranjene majke: uključuju sve mliječne proizvode, slatkiše, slatka peciva, čokoladu, jaki čaj i kavu (potonji ionako ne bi trebali biti u prehrani).

Urin se uzima na prazan želudac, stavlja se u suhu sterilnu posudu s dobro prianjajućim poklopcem. Najbolje je nabaviti posebnu plastičnu posudu za jednokratnu upotrebu iz ljekarne..

Važno je izvršiti sljedeći redoslijed radnji:

  • temeljito oprati genitalije djeteta;
  • bebe koriste posebne drenažne vrećice; starija djeca stavljaju sterilnu posudu unutar lonca. Nije dopušteno skupljati urin iz posude, čak i ako je dobro opran.
  • stavite urin u sterilnu posudu, dobro zatvorite poklopcem.

Potrebno je dostaviti urin u laboratorij svjež - prije isteka 2 sata nakon sakupljanja analize.

Da biste brzo uzeli mokraću od bebe, odmah nakon higijenske obrade, mora se hraniti. Dijete će odmah mokriti, a to se neće odraziti na analizu..

Za dojenčad su prikladne posebne sterilne jednokratne posude, opremljene mekanim, ljepljivim prstenom za zamotavanje. Koža dječjeg međunožja mora se oprati, osušiti mekanom salvetom.

Uređaji za prikupljanje analize urina za uzorak Sulkovich u djece

Sadržaj spremnika obično ostaje proziran i ako se u mokraći nalaze kalcijeve soli, one se talože, mokraća postaje mutna.

Mogući rezultati analize

Da bi se procijenila količina kalcija, u mokraću se dodaje oksalna kiselina, nakon čega nastaje netopiva sol - kalcijev oksalat u obliku taloga. Njegov volumen je vizualni kriterij za dekodiranje, označen znakom (+) ili (-). Prihvaćaju se sljedeće opcije za indikatore:

  • (-) ili 0 bodova - zamućenost, bez sedimenta;
  • (+) i (++) ili 1-2 boda - umjerena zamućenost, normalan sadržaj kalcija;
  • (+++) ili 3 boda - značajna zamućenost, kalcij se pretjerano izlučuje mokraćom;
  • (++++) ili 4 boda - oštra zamućenost - izraženi poremećaji metabolizma kalcija s njegovim gubitkom u tijelu.

Samo rezultat od 1-2 boda ne izaziva zabrinutost, svi ostali zahtijevaju dodatno ispitivanje djeteta kako bi se razjasnio uzrok kršenja.

Dešifriranje odstupanja i postupanja liječnika

Tumačenje otkrivenih povreda je sljedeće. Negativan rezultat definitivno je nedostatak kalcija u tijelu. Potrebno je utvrditi uzrok, to može biti i rahitis koji započinje, nedostatak vitamina D i smanjenje funkcije paratireoidnih žlijezda, prikazana je njihova studija - ultrazvuk, određivanje hormona.

Rezultati od 3 i 4 boda očita su hiperkalcemija, a najčešći su joj uzroci višak mliječne hrane, vitamina D u slučaju predoziranja tijekom liječenja rahitisa. Također je propisan cjelovit pregled..

Sulkovičev test vrlo je vrijedan za otkrivanje ranih poremećaja metabolizma kalcija u rahitisu, za praćenje doziranja liječenja vitaminom D.

Međutim, otkriva samo činjenicu patologije, a potrebno je dodatno ispitivanje kako bi se utvrdio uzrok..

Algoritam za prikupljanje mokraće od dojenčeta pomoću jedne sterilne vrećice za urin možete pronaći u videu:

Analiza urina prema Sulkovichu: indikacije, norma, dekodiranje

Analiza urina Sulkovich laboratorijska je studija koja vam omogućuje određivanje sadržaja kalcija. Test pokazuje koliko se kalcija izlučuje mokraćom. Rezultati analize koriste se za dijagnozu i kontrolu liječenja bolesti praćenih poremećenim metabolizmom kalcija..

Višak (hiperkalcemija) ili nedostatak (hipokalcemija) kalcija u tijelu ukazuje na nezdravu prehranu ili patologiju.

Kalcij i njegova uloga u tijelu

Kalcij je ključni mineral u tragovima za kosti, zube, nokte i kosu. Uključen je u strukturu stanica koje tvore sluznicu krvnih žila, sudjeluje u koagulaciji krvi, provođenju živčanih impulsa koji osiguravaju kontrakciju mišićnih vlakana, kao i održavanju normalnog broja otkucaja srca, lučenju enzima i proizvodnji hormona, potiče regeneraciju stanica, djeluje antistresno, protuupalno i protualergijski... Jedini izvor kalcija je hrana. Ravnotežu kalcija u tijelu reguliraju kalcitriol (metabolit vitamina D) i paratiroidni hormon.

Uobičajeno, tijelo svakodnevno oslobađa nešto kalcija. Većina ovog elementa u tragovima izlučuje se kroz gastrointestinalni trakt, određena količina izlučuje se urinom. Kada je kalcij u ravnoteži u tijelu s urinom, izluči se u prosjeku 100-300 mg kalcija dnevno.

Indikacije za analizu

Proces izgradnje koštanog tkiva započinje tijekom formiranja kostura fetusa. Povećana potreba za kalcijem javlja se u novorođenčadi, a daljnje održavanje normalne razine kalcija presudno je za zdravlje djeteta. Stoga je analiza urina prema Sulkovichu obvezan postupak koji je propisan za novorođenčad i dojenčad..

Studija se također koristi za određivanje potrebnog dnevnog unosa vitamina D. Nedostatak vitamina dovodi do malformacija kostura, razvoja rahitisa i drugih bolesti. Rahitis se često razvija kod djece koja ne dobivaju profilaktičku dozu vitamina D zbog nedostatka sunčeve svjetlosti.

Analiza urina Sulkovich propisana je u sklopu godišnjih preventivnih pregleda bolesnika s rizikom, sa simptomima viška ili nedostatka kalcija u tijelu.

Otkrivanje odstupanja na temelju rezultata analize ne omogućuje preciznu dijagnozu; potrebne su dodatne studije za dijagnozu i odabir učinkovite taktike liječenja za liječnika koji dolazi..

Test Sulkovich provodi se ako se sumnja na sljedeće bolesti:

  • rahitis;
  • hipervitaminoza vitamina D;
  • hiper- ili hipotireoza;
  • hipo- i hiperparatireoidizam;
  • pankreatitis;
  • bolest bubrežnih kamenaca;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • sarkoidoza;
  • Bolest Wilson-Konovalov (kršenje metabolizma bakra u tijelu);
  • tuberkuloza kostiju, bubrega, pluća;
  • tumori koji proizvode kalcitonin.

Pravila za prikupljanje urina za analizu prema Sulkovichu

Liječnik koji prepiše studiju prema Sulkovich metodi reći će vam kamo predati urin na analizu i reći vam kako se pripremiti.

Urin se sakuplja za analizu ujutro natašte. Uoči morate iz prehrane izuzeti hranu bogatu kalcijem (mlijeko i mliječni proizvodi, zeleno povrće). Također biste trebali ograničiti upotrebu začina, badema, čokolade, čaja i kave, mineralne vode.

Posuda za sakupljanje mokraće mora biti sterilna, bez tragova sredstava za čišćenje ili dezinficijensa. Neki laboratoriji izdaju posebne spremnike za prikupljanje kada ugovorite sastanak za analizu, takav spremnik možete kupiti i u ljekarni.

Ujutro, prije mokrenja, temeljito operite vanjske genitalije čistom vodom. Preporučuje se upotreba sapuna bez aditiva ili mirisa za pjenjenje. Za analizu je potreban prosječni uzorak urina. Tijekom mokrenja prolazi prva količina urina, srednji se dio sakuplja u pripremljenu posudu, nakon čega se ostatak urina pušta u zahod..

Kako prikupiti urin za analizu od dojenčadi?

Za sakupljanje mokraće od dojenčadi predviđeni su posebni uređaji - sakupljači urina (mokraćnice) prozirne su vrećice koje se fiksnom trakom učvršćuju na bebin spolni organ. Dijete se zatim drži uspravno dok ne mokri. Oslobođeni urin ulijeva se iz vrećice za urin u sterilnu posudu, čvrsto se zatvara i dostavlja u laboratorij na istraživanje.

Niska razina kalcija u novorođenčadi također može biti posljedica hiperparatireoidizma majke ili dijabetes melitusa.

Kako se vrši analiza urina prema Sulkovichu

U laboratoriju se 0,5 ml urina pomiješa sa Sulkovičevim reagensom, čiji je jedan od elemenata oksalna kiselina. Kalcijeve soli sadržane u mokraći međusobno djeluju s oksalnom kiselinom, uslijed čega se pojavljuje mliječno-bijela oblačnost - stvara se talog, netopive soli. Što više kalcija, talog je gušći.

Pri dekodiranju analize stupanj zamućenosti uzorka procjenjuje se u bodovima (od 1 do 4) prema tablici:

  • "-" - negativan rezultat, 0 bodova.
  • "+" Ili "++" - lagana ili umjerena zamućenost, varijanta norme.
  • "+++" i "++++" - značajna ili izražena zamućenost, višak kalcija u mokraći.

Otkrivanje abnormalnosti prema rezultatima analize urina prema Sulkovichu ne dopušta točnu dijagnozu, za dijagnozu i odabir učinkovite taktike liječenja liječnik koji zahtijeva dodatno istraživanje.

Odstupanja od norme

Višak (hiperkalcemija) ili nedostatak (hipokalcemija) kalcija u tijelu ukazuje na nezdravu prehranu ili patologiju.

Hiperkalcemija

Razlozi za oštro pozitivan rezultat: višak vitamina D, hipertireoza, hiperparatireoidizam, dijabetes melitus, poremećena funkcija bubrežnih tubula, upala crijeva, ulcerozni kolitis, osteoporoza, benigni tumor paratireoidne žlijezde, rak krvi, mliječnih žlijezda, pluća, limfno tkivo, sarkoidoza, multipli mijelom, sindrom hiperkortizolizma. Višak kalcija u mokraći može nastati povećanim unosom s hranom (mliječno-biljna prehrana), unosom vitamina D, antacidima, furosemidom, glukokortikoidima.

Hipokalcemija može nastati uzimanjem antikonvulziva, diuretika, fosfata, oralnih kontraceptiva, aminoglikozida, lijekova protiv raka.

Znakovi hiperkalcemije uključuju:

  • nedostatak apetita, gubitak težine;
  • mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, zatvor;
  • žeđ i često mokrenje;
  • umor, slabost, pospanost;
  • smanjeno pamćenje, pogoršanje koncentracije;
  • mentalni poremećaji (od blagih promjena u ponašanju i depresije do promjena u osobnosti i demencije);
  • naslage soli kalcija na zidovima krvnih žila;
  • bolest urolitijaze;
  • zatajenje bubrega;
  • aritmija.

Često se hiperkalcemija dugo vremena klinički ne manifestira.

Hipokalcemija

Smanjenje razine kalcija u tijelu obično je posljedica nedostatka vitamina D, hipoparatireoidizma (smanjenje aktivnosti paratireoidnog hormona), smanjenja koncentracije albumina u krvi, sindroma malapsorpcije, hipomagnezijemije, hiperfosfatemije, bolesti jetre, kroničnog zatajenja bubrega, pankreatitisa, metastatskog karcinoma.

Hipokalcemija može nastati uzimanjem antikonvulziva, diuretika, fosfata, oralnih kontraceptiva, aminoglikozida, lijekova protiv raka.

Hipokalcemija u ranom neonatalnom razdoblju (rana hipokalcemija) može biti uzrokovana prestankom unosa kalcija od majke, funkcionalnom nezrelošću paratireoidnih žlijezda kod djeteta, perinatalnim stresom (asfiksija, puknuće posteljice, traume rođenja središnjeg živčanog sustava). Niska razina kalcija u novorođenčadi također može biti posljedica hiperparatireoidizma majke ili dijabetes melitusa. Umjerena hipokalcemija novorođenčadi obično se javlja u novorođenčadi koja se hrane neprilagođenim formulama s visokim udjelom fosfora, virusnim gastroenteritisom i onima koje su majke rodile kod majki s ozbiljnim nedostatkom vitamina D tijekom trudnoće. Kasno novorođenačka hipokalcemija može se javiti u vrlo nedonoščadi rođene s vrlo malom porođajnom težinom.

Analiza urina Sulkovich koristi se i za određivanje potrebne dnevne doze vitamina D.

Klinički znakovi niske razine kalcija u tijelu:

  • nehotične bolne kontrakcije mišića;
  • tetanija, karpopedijski grč;
  • trzanje mišića;
  • tremor brade i prstiju;
  • klonični grčevi u stopalima;
  • pozitivni simptomi Khvostek, Trusso na neurološkom pregledu;
  • pareza udova;
  • bolovi u kostima i zglobovima;
  • laringospazam, česti plitki udisaji s uvlačenjem interkostalnih prostora, inspiratorni stridor;
  • bronhospazam;
  • povraćanje;
  • nesanica, neuroze;
  • poremećaji srčanog ritma.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Prema istraživanjima, žene koje tjedno popiju nekoliko čaša piva ili vina imaju povećani rizik od razvoja raka dojke..

Osim ljudi, samo jedno živo stvorenje na planeti Zemlji pati od prostatitisa - psi. To su stvarno naši najvjerniji prijatelji.

Ljudi koji su navikli redovito doručkovati, puno je rjeđe pretilo..

Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna težina mu je 1,5 kg.

Posao koji se čovjeku ne sviđa mnogo je štetniji za njegovu psihu nego nikakav.

Američki su znanstvenici proveli eksperimente na miševima i došli do zaključka da sok od lubenice sprečava razvoj vaskularne ateroskleroze. Jedna skupina miševa pila je običnu vodu, a druga sok od lubenice. Kao rezultat, žile druge skupine bile su bez plakova kolesterola..

Osoba koja uzima antidepresive u većini će slučajeva opet biti depresivna. Ako se osoba sama izborila s depresijom, ima sve šanse zauvijek zaboraviti na ovo stanje..

Stomatolozi su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. stoljeću vađenje loših zuba bilo je dio dužnosti običnog frizera..

Više od 500 milijuna dolara godišnje potroši se na lijekove za alergije samo u Sjedinjenim Državama. Još uvijek vjerujete da će se naći način da se konačno pobijede alergije.?

Tijekom rada naš mozak troši količinu energije jednaku žarulji od 10 vata. Dakle, slika žarulje iznad vaše glave u trenutku kad se pojavi zanimljiva misao nije tako daleko od istine..

Naši bubrezi u mogućnosti su očistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

Ako padnete s magarca, vjerojatnije je da ćete slomiti vrat nego da padnete s konja. Samo nemojte pokušavati opovrgnuti ovu izjavu..

Lijek za kašalj "Terpinkod" jedan je od najprodavanijih, nimalo zbog svojih ljekovitih svojstava.

Nastojeći izvući pacijenta, liječnici često idu predaleko. Tako je, na primjer, izvjesni Charles Jensen u razdoblju od 1954. do 1994. godine. preživio preko 900 operacija uklanjanja novotvorina.

Najrjeđa bolest je Kuruova bolest. Od nje su bolesni samo predstavnici plemena Fur na Novoj Gvineji. Pacijent umire od smijeha. Vjeruje se da je jedenje ljudskog mozga uzrok bolesti..

Liječenje u Izraelu integrirani je pristup dijagnosticiranju bolesti, izradi individualnih terapijskih shema, rehabilitaciji i pomoći u socijalnoj prilagodbi.

Kako se polaže Sulkovičev test i dešifriraju rezultati

sulkovičev test

Pronađeno (78 postova)

pedijatar
28. travnja 2009. / batura2

Zdravo! Moja beba ima tri mjeseca, često se naježi, nemirno spava (ako ne hodamo ulicom), slabog apetita. Naš lokalni pedijatar propisao je Aqua Detrim jedan po jedan... otvoren

28. travnja 2009. / Anonimno

... kalcij u mokraći. Sulkovičev test obično se uzima u znaku +, a ne u jedinicama. Pozitivan test pokazuje višak vitamina D... da se ubrizgani kalcij ne apsorbira. Pokazatelj Sulkovich-ovog testa +++ ili ++++ može ukazivati ​​na predoziranje vitaminom D. B...

pedijatar
14. siječnja 2009. / Elenka

Molim vas, pomozite, dijete ima 3,5 mjeseca. Sve je počelo s činjenicom da je na recepciji liječnik primijetio da ima mokre gomile i noge. Propisali su Vit.D, 3 kapi dnevno, 2 tjedna (davala sam... otvoreno

15. siječnja 2009. / Natalia Zaikina...

... vi (ako je kalcija malo) imate visoku menstruaciju.
Ne zaboravite da se liječenje rahitisa provodi pod kontrolom analiza - Sulkovich-ov test prolazi test urina prolazi 1-2 tjedna nakon početka liječenja, a zatim jednom tjedno...

pedijatar
26. prosinca 2008. / Evgeniya

Moja kći ima 7 mjeseci. Tijekom spavanja obilno se znoji. Dajem vitamin D 2 kapi. Sulkovičev test 2+. S onim što se može povezati. otvorena

26. prosinca 2008. / Natalia Zaikina...

... 1 kap. 500,1500, 400 IU ?
Koja je svrha vitamina D?
Sulkovich-ov test provodi se uz imenovanje vitamina D u terapijskim dozama, uz zasićenje tijela vit.D Sulkovich-ovim testom ++ propisuje se profilaktička doza vitamina D.

pedijatar
24. studenog 2008. / Dmitrij

Zdravo! Dijete ima 5 mjeseci. je na mješovitom hranjenju, za vrijeme obroka, glava se puno znoji, skupljaju se ravne kapi znoja, također se glava znoji za vrijeme fizičkog... otvoreno

24. studenog 2008. / Anonimno

dečki, koliko se sjećam, Sulkovičev test se provodi prilikom uzimanja Vita. D u terapijskoj dozi, potražite predoziranje.

pedijatar
3. ožujka 2008. / Natela

Zdravo! Pomozi mi molim te! Kći 9 mjeseci. Rahitis se stavlja od 2 mjeseca, stalno pijemo Vit D3, sada - 5 kapi / dan, propisali su kalcid (Ca glicerofosfat) prema shemi 2 tjedna -... otvoreno

3. ožujka 2008. / Maria Chakhnashvili

Rahitis se liječi. Samo uz adekvatno propisanu terapiju. A što je s biokemijom? Razina kalcija, fosfata? Sulkovičev test?

urolog
12. veljače 2008. / Olga

... zdjelica 5 mm (čaška 4 mm).
Urađene su analize: 1) probirni test - Sulkovich pr. 1+, KFS 1-
2) analiza flore - nije otkriven rast mikroba
3) sv. uzorak mokraće za 24 sata - normalno
Uzi 3 godine 9 mjeseci Lokhanki 4... otvoren

dječji ortoped
3. prosinca 2007. / Natalia

… R - gram - s desne strane nema jezgre za okoštavanje, slijeva se upravo pojavila. Propisali su nam NLO, Elektroforezu i Mirzoevu udlagu. (Sulkovičev test + ++). Moje pitanje je je li nam propisano pravo liječenje, jer... otvoreno

pedijatar
14. rujna 2007. / Anna

... Ona se smiri i zaspi. Od rođenja na mješovitoj prehrani (više umjetnoj). I ona se lecne na neke zvukove. Sulkovičev test + +. Počeo uzimati D3. Recite mi, je li ovo rahitis ili njegove manifestacije? otvorena

pedijatar
11. rujna 2007. / Galina

Zdravo! Moje dijete ima 6 mjeseci. Od 3 mjeseca. dijagnosticiran nam je rahitis 1. stupnja. Danas dijete ima objektivno: tijekom hranjenja glava mu se znoji, "žaba"... otvorena

12. rujna 2007. / Maria L. Chakhnashvili

Sulkovičev test je prvo jutro. Također bih se obratio starom pedijatru - klinički (prema vašim opisima) nema 1 predmeta, već je drugi.

Prikupljanje biološkog materijala za analizu

Mora se prikupiti urin za Sulkovičev uzorak, koji će imati priliku odmah ga dostaviti u laboratorij. Inače, nakon 2 sata postat će neupotrebljiv za istraživanje. Prilično je teško prikupiti biološki materijal od dojenčadi i novorođenčeta. Najtočniji rezultat otkriva se kao rezultat Sulkovičevog testa pomoću dnevnog nakupljanja mokraće, ali nemoguće je provesti sličan postupak s djetetom koje ne može razumjeti što se točno od njega traži..

Kako prikupiti mokraću od bebe? Za provedbu plana razvijene su vrećice za urin. To su uređaji koji su na čičak spojeni na čičak, bez izazivanja bolnih osjeta.

Pri prvom propisivanju uzorka Sulkovich dopušteno je jednokratno prikupljanje mokraće, naknadna laboratorijska istraživanja zahtijevaju svakodnevni biološki materijal. To je zbog činjenice da je drugom analizom namijenjeno razjašnjenje značenja dobivenog ranije.

Značajke prikupljanja uzoraka

Prikupljanje biomaterijala za analizu prema Sulkovichu prilično je jednostavno. Slijedeći nekoliko pravila, lako možete razumjeti kako prikupiti uzorke i poslati ih na istraživanje:

Urin za Sulkovičev uzorak sakuplja se sterilnim prozirnim mjernim spremnicima koji se prodaju u bilo kojoj ljekarni. To vrijedi za onu djecu koja sama idu na toalet..
Postoje posebni sakupljači mokraće za bebe. Istodobno, imajte na umu da su univerzalni, posebno za dječake, a odvojeno za djevojčice. Njihova je bit fiksiranje na genitalije i stavljanje pelene na vrh. Spremnici za urin su prozirne vrećice s ljepljivom trakom. Zahvaljujući ovom dizajnu, lako se pričvršćuju na bebe. Kad se dijete tamo popiški, možete uliti urin u unaprijed pripremljenu sterilnu posudu.
Prije sakupljanja mokraće, djetetov spolni organ mora se oprati. Najbolje je koristiti pročišćenu vodu i aktivne deterdžente. Samo u sastavu potonjeg ne bi trebalo biti aditiva koji daju pjenušavost i arome. Inače, oni mogu ući u uzorke i neće dati pozitivan ili negativan pouzdan odgovor tijekom studije..
U djece su za testiranje potrebni jutarnji uzorci. Ne preporučuje se bebi da jede i pije prije posjeta toaletu..
Stopa procesa mokrenja uključuje tri faze. Ovo je prvi, srednji i posljednji dio urina. Preporučljivo je sakupljati srednji i zadnji dio, ali kod djece je teško pogoditi s pozornicom. Obavezno slijedite pravila kad god je to moguće..
Koliko urina trebate? Kao takav, nema norme. To znači da trebate uzeti onoliko koliko beba može dati. Ovu količinu urina treba dobro zatvoriti poklopcem u spremniku i odmah poslati u laboratorij. Ako se urin sakuplja više od 2 sata prije uzimanja uzorka, vrijednost kalcija možda nije točna.

Nužno je da dječji uzorak bude što svježiji.

Za analizu je, uz promatranje algoritma sakupljanja, potrebno slijediti i određene preporuke u vezi s prehranom. Da biste dobili ispravnu reakciju iz djetetove prehrane, morate isključiti:

  • lisnato tijesto;
  • pečenje;
  • čaj;
  • čokolada;
  • začini;
  • fermentirano mlijeko i mliječni proizvodi.

Također, za djecu mlađu od godinu dana i za stariju bebu treba smanjiti tjelesnu aktivnost. Ovih se preporuka mora pridržavati najmanje 2 dana prije planirane isporuke uzoraka urina..

Indikacije

Analiza urina na kalcij u djece praktički se ne razlikuje od slične studije za odrasle. Međutim, u većini slučajeva ta se analiza provodi na dječjem odjelu tako da se sadržaj kalcija u beba može brzo i učinkovito provjeriti. Ovo je vrlo važan postupak koji će vam omogućiti pravodobno poduzimanje mjera za sprečavanje osteomalacije, koja se u narodu naziva "omekšavanje kostiju", kod koje se djetetov kostur ne razvija pravilno, uslijed čega postoji mogućnost raznih bolesti..

S povećanim sadržajem Ca mogu se pojaviti konvulzivne manifestacije, što predstavlja ozbiljnu zdravstvenu opasnost. Ako se ta komponenta taloži u velikim količinama u kostima, tada je kostur inhibiran u svom razvoju. Odrasla osoba može se uputiti na Sulkovičev test ako se sumnja na sljedeće bolesti6

  • sarkoidoza;
  • hipoparatireoidizam;
  • pankreatitis;
  • tuberkuloza;
  • Wilsonova bolest;
  • napadaji, konvulzije;
  • hiperparatireoidizam.

Za novorođenčad je ova studija obavezna, posebno za one bebe koje se rode zimi, kada akutno nedostaje sunčeve svjetlosti. Pospješuju metabolizam fosfor-kalcija, a također reguliraju sadržaj tih komponenata u tijelu, a o njima ovisi kvaliteta i brzina formiranja koštanog kostura, reguliraju i mentalni i tjelesni razvoj djeteta

Analiza prema Sulkovichu mora se provesti u prisutnosti sljedećih bolesti:

  • pankreatitis;
  • hipoparatireoidizam;
  • stvaranje granule u tkivima jetre, bubrega, limfnih čvorova;
  • sustavno drhtanje donjih i gornjih ekstremiteta, kao i razne konvulzije;
  • tuberkuloza kostiju, bubrega i pluća;
  • sumnja na pojavu Wilsonove bolesti, urođena neispravnost metaboličkog procesa komponente kao što je bakar.

Uzorak se analizira vizualnim određivanjem zamućenosti biološke tekućine, ali se istovremeno miješa s posebnom otopinom. U ovom je proizvodu nužno prisutna oksalna kiselina. Ako je kalcij prisutan u mokraći djeteta ili odrasle osobe, tada se aktivira proces taloženja netopive vrste taloga. Vizualno se može razlikovati kao specifična zamućenost. Treba napomenuti da ova reakcija ima nekoliko oblika..

Funkcije kalcija

Kalcij je neophodan za svaku stanicu tijela, jer je dio mnogih enzima i osigurava transport tvari kroz stanične membrane. Nabrojimo njegove glavne funkcije i zadatke:

  • Strukturni element kostiju.
  • Regulira proces zgrušavanja krvi.
  • Omogućuje prijenos impulsa u živčanim stanicama i miocitima.
  • Povećava brzinu metabolizma.

Kalcij je posebno važan u djetinjstvu. Njegovim nedostatkom, koji se često opaža zbog nedostatka vitamina D, razvija se opasna bolest rahitis. Njegovi su simptomi oštećena formacija kostura i nepovratna patologija živčanog sustava. Stoga se kontrola koncentracije kalcija najčešće koristi u ranom djetinjstvu..

Indikacije za Sulkovičev test

Analiza je propisana ne samo za djecu, već i za neka stanja kod odraslih. Indikacije su:

  • Preventivni pregled sve djece mlađe od 1 godine.
  • Djeca starija od godinu dana sa sumnjom na rahitis i drugom patologijom povezanom s nedostatkom elementa u tragovima.
  • Da bi se potvrdila dijagnoza sarkoidoze u odraslih. Razina kalcija je značajno povećana..
  • U slučaju predoziranja ili pretjeranog unosa vitamina A i D hranom.
  • U onkologiji za dijagnozu tumora, od kojih većina proizvodi kalcij.
  • U složenoj dijagnozi bolesti štitnjače (hiper- ili hipotireoza).
  • Prisutnost konvulzija ili pritužbi pacijenta na tremor ekstremiteta.
  • S tuberkulozom (pluća, kosti, bubrezi).
  • Ako sumnjate na Wilsonovu bolest (urođeni poremećaj metabolizma bakra).
  • Stvaranje granuloma u raznim organima.
  • S pankreatitisom, hipoparatireoidizmom.

Metoda analize

Sulkovičev test ne zahtijeva sofisticiranu opremu i skupe lijekove. Urin se u epruveti pomiješa s reagensom (oksalnom kiselinom) u omjeru 2: 1. Obično se pomiješa 5 ml urina i 2,5 ml kiseline. Kalcij tvori sol - kalcijev oksalat, koji taloži. Sama otopina postaje mliječna. Rezultati se ocjenjuju količinom sedimenta i brzinom taloženja u epruveti. Laboratorijski asistent opisuje rezultat pomoću sljedeće terminologije:

  1. "-" - uopće nema zamućenja. Ovo je nepovoljna situacija koja ukazuje na nedostatak vitamina D ili patologiju paratireoidnih žlijezda..
  2. "+" - nedovoljno zamućenje mokraće, što se smatra normalnom varijantom. U kombinaciji s kliničkim simptomima, liječnik može ovaj rezultat procijeniti kao početnu fazu hipokalcemije i propisati male doze vitamina D za korekciju..
  3. "++" - optimalna zamućenost mokraće, koja se smatra normalnom i ne zahtijeva intervenciju.
  4. "+++" - neprozirnost je intenzivnija od očekivane. To znači povećanu koncentraciju kalcija i povećanu proizvodnju vitamina D.
  5. "++++" - jaka zamućenost otopine. Označava bolest ili prekomjerni unos kalcija iz hrane ili kostiju.

Unatoč nedostatku kvantitativnih rezultata, Sulkovičev test rijetko se tumači pogrešno. Količina sedimenta naglo se razlikuje po izgledu otopine, što laboratorijskom asistentu ne daje razloga da sumnja u ovo ili ono tumačenje.

Sprječavanje bolesti

Dati urin za uzorke Sulkovicha pruža korisne informacije za liječnike i roditelje djece. Možete spriječiti razvoj brojnih bolesti ili zaustaviti njihov tijek u početnim fazama. To uključuje:

  • tremor gornjih udova;
  • drhtanje ili grčevi donjih ekstremiteta;
  • Wilsonova bolest (ovo je urođeni poremećaj povezan s metabolizmom bakra, koji može uništiti središnji živčani sustav i unutarnje organe osobe);
  • pankreatitis;
  • hipoparatireoidizam;
  • tuberkuloza (zahvaća bubrege, kosti i pluća);
  • stvaranje granuloma (utječu na jetru, bubrege, limfne čvorove) itd..

Također, Sulkovičev test kod dojenčeta omogućuje vam dijagnosticiranje benignih ili malignih novotvorina. Napokon, stanice raka izazivaju prekomjernu proizvodnju kalcija.

Uz pomoć analize možete pronaći probleme u endokrinom sustavu malog djeteta, patologiju mokraćnog sustava, oštećenu funkciju bubrega itd..

Ova analiza može značajno pomoći pacijentu u prepoznavanju ozbiljnih kršenja, spriječiti njihov razvoj i daljnju pojavu. Testiranje se posebno preporučuje za novorođenčad, iako dob nije pokazatelj za analizu.

Dekodiranje analize urina prema Sulkovichu

Dobiveni rezultat dešifrira se na sljedeći način:

  1. Ako je Sulkovičev test pokazao negativnu vrijednost, tada se neće primijetiti zamućenost. Ova situacija ukazuje na nedostatak vitamina D i da postoje problemi s paratireoidnim žlijezdama..
  2. Ako je zamućenost beznačajna ili umjerena, to znači da u mokraći ima dovoljno kalcija.
  3. S jakom ili vrlo ozbiljnom neprozirnošću, liječnik će dijagnosticirati predoziranje vitaminom D i visoku funkciju paratireoidne žlijezde.

No, u nekim situacijama uzorak mokraće Sulkovich ne pokazuje zamućenost koja se javlja kada:

  • hipoparatireoidizam;
  • apsorpcija patološke prirode;
  • konvulzivni sindrom.

U slučaju negativnog pokazatelja, najvjerojatnije, pacijent ima sljedeća stanja:

  • hipoalbuminemija;
  • hipomagnezijemija;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • rahitis.

No, na negativni test urina na kalcij može utjecati i upotreba određenih lijekova, poput Indometacin, Aspirin i kontraceptiva..

Uz analizu urina Sulkovich, liječnici u većini slučajeva pribjegavaju testu krvi koji će točno otkriti prisutnost kalcija u tijelu.

Ako Sulkovičeva analiza pokaže da u mokraći postoji visok sadržaj kalcija, tada ta činjenica ukazuje na prisutnost takvih patologija kao što su:

  • leukemija;
  • bubrežni problemi;
  • dijabetes;
  • ulcerozni kolitis nespecifične prirode;
  • sarkoidoza.

Ako pacijent ima visok sadržaj kalcija, tada može osjetiti sljedeće kliničke manifestacije:

  • slabost;
  • mučnina;
  • povećani volumen urina;
  • problemi sa sviješću;
  • prisutnost aritmije.

Ali ne trebate odmah paničariti, jer se ponekad rezultati Sulkovičevog testa mogu pokazati lažnima

Pacijentu je važno shvatiti da je nemoguće postaviti dijagnozu samo na osnovu rezultata ove studije, jer je u ovom slučaju potreban izuzetno sveobuhvatan pristup.

Nakon provedenog ispitivanja, liječnik može predložiti prisutnost određene bolesti. Ali nemoguće je izvući preliminarne zaključke samo iz njegovih rezultata..

U većini slučajeva, ako postoji visoka razina koncentracije kalcija, odnosno tri ili četiri plusa, onda je to posljedica upotrebe vitamina D u prekomjernim količinama. Odnosno, ako se to otkaže, tada je moguće postići prilagodbu kalcija prema normi..

Ako je test negativan, tada pacijent treba slijediti posebne prehrambene principe, dajući prednost hrani bogatoj kalcijem. Također, često može biti potrebna uporaba posebnih lijekova..

Iz tog je razloga potrebno pravovremeno utvrđivanje razine kalcija u mokraći. Ozbiljnost prisutnosti kalcija obilježena je plusesima, koji mogu biti od jedan do četiri. Neki liječnici tvrde da će za točniju procjenu stanja pacijenta biti potreban 24-satni urin, a ne jutarnji. No prikupljanje materijala za istraživanje od djeteta nije uvijek moguće..

Pomoću Sulkovich testa može se spriječiti razvoj nekih bolesti, koje uključuju:

  • pankreatitis;
  • drhtanje ruku i nogu;
  • konvulzije;
  • hipoparatireoidizam.

Ali to nije sve, ispitivanje prema Sulkovichu također podrazumijeva dijagnozu neoplazme, i benigne i zloćudne. Ova činjenica je zbog činjenice da ove stanice izazivaju proizvodnju Ca. Naravno, samo rezultati takve analize ne daju razloga vjerovati da osoba ima patologiju. U tom slučaju liječnik provodi dodatna istraživanja čija je svrha potvrditi ili opovrgnuti postojeće sumnje..

Dešifriranje rezultata Sulkovičevog testa

Interpretaciju analize provodi samo u laboratoriju kvalificirani stručnjak. Preporučuje se imati na umu da se laborant oslanja samo na neovisno prikupljeno iskustvo o ovom pitanju i na stečeno znanje. Stoga se preporučuje provjeriti tijelo za otkrivanje kalcija, potrebno je samo od pouzdanih liječnika.

Nakon studije rezultat može biti pozitivan ili negativan. Ako se u djetetovoj mokraći ne otkriju fini sediment i znakovi zamućenja, tada liječnik može prosuditi nedostatak vitamina D i razvoj rahitisa.

U suprotnom, ako su rezultati pozitivni, otkrivaju se sljedeći pokazatelji:

  1. + ili ++ - blaga zamućenost ili umjerena priroda, smatra se normalnom i ukazuje na odsutnost abnormalnosti i normalno zdravlje.
  2. +++ ili ++++ - povećana zamućenost, signalizirajući višak kalcija i predoziranje injektiranim nutritivnim vitaminima.

Sulkovičev test ima sposobnost otkriti samo odsutnost ili višak elementa. Pri određivanju abnormalnog pokazatelja, dodatno se dodjeljuju test krvi i drugi pregledi unutarnjih organa.

Hiperkalcemija

Povećana razina kalcija ukazuje na hiperkalcemiju. Takva je država opasna ne samo za dijete, već i za odraslu osobu. Element u tragovima mora se apsorbirati u probavnom traktu. Njegov povećani volumen izaziva probavne smetnje, što se očituje začepljenjem crijeva, jakim povraćanjem i čestim mučninama..

Hiperparatireoidizam postaje jedan od razloga povećane razine kalcija. Ako se otkrije sumnja na takvu bolest, dodatno je potrebno napraviti krvni test. Kao rezultat bolesti, očituje se povećana proizvodnja paratiroidnog hormona. Njegov višak dovodi do ispiranja kalcija iz kostiju. Sljedeće situacije postaju simptomi patologije:

  1. Srčana aritmija.
  2. Bubrežna kolika.
  3. Povećani umor, smanjena inteligencija.
  4. Urolitijaza.
  5. Prijelomi nakon manjih padova ili drugog udara;
  6. Disfunkcija u probavnim organima.

Nepovoljno utječu bubrezi, krvne kapilare i pacijentov živčani sustav. Najznačajnije posljedice očituju se u koštanom tkivu: usporavanje rasta i razvoja djeteta, promjene u tijeku metabolizma, opći rad unutarnjih organa.

Hipokalcemija

Obrnuto stanje tijela, kada se stvara nedovoljna količina paratiroidnog hormona. Također, ako se otkriju negativni rezultati, treba provesti dodatnu dijagnostiku krvnih pretraga na prisutnost različitih mikro i makroelemenata, uključujući željezo.

Kada se otkrije patologija, nedostatak hranjivih tvari u djetetovom tijelu može negativno utjecati na stvaranje koštanih tkiva, u dojenčadi se stanje velikog fontanela povećava. S takvim posljedicama oblik djetetove glave poprima kvadratni oblik..

Dakle, test Sulkovich neophodan je kako bi se identificirao najvažniji element za normalno funkcioniranje cijelog organizma - kalcij. Njegov nedostatak, kao i prekomjerna količina, ukazuju na patologije. Rano utvrđivanje nedostatka tvari pomaže na vrijeme propisati terapiju uz pomoć odgovarajućih lijekova i spasiti pacijenta od mogućih komplikacija i posljedica.

Odstupanja od norme

Višak (hiperkalcemija) ili nedostatak (hipokalcemija) kalcija u tijelu ukazuje na nezdravu prehranu ili patologiju.

Hiperkalcemija

Razlozi za oštro pozitivan rezultat: višak vitamina D, hipertireoza, hiperparatireoidizam, dijabetes melitus, poremećena funkcija bubrežnih tubula, upala crijeva, ulcerozni kolitis, osteoporoza, benigni tumor paratireoidne žlijezde, rak krvi, mliječnih žlijezda, pluća, limfno tkivo, sarkoidoza, multipli mijelom, sindrom hiperkortizolizma. Višak kalcija u mokraći može nastati povećanim unosom s hranom (mliječno-biljna prehrana), unosom vitamina D, antacidima, furosemidom, glukokortikoidima.

Znakovi hiperkalcemije uključuju:

  • nedostatak apetita, gubitak težine;
  • mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, zatvor;
  • žeđ i često mokrenje;
  • umor, slabost, pospanost;
  • smanjeno pamćenje, pogoršanje koncentracije;
  • mentalni poremećaji (od blagih promjena u ponašanju i depresije do promjena u osobnosti i demencije);
  • naslage soli kalcija na zidovima krvnih žila;
  • bolest urolitijaze;
  • zatajenje bubrega;
  • aritmija.

Često se hiperkalcemija dugo vremena klinički ne manifestira.

Hipokalcemija

Smanjenje razine kalcija u tijelu obično je posljedica nedostatka vitamina D, hipoparatireoidizma (smanjenje aktivnosti paratireoidnog hormona), smanjenja koncentracije albumina u krvi, sindroma malapsorpcije, hipomagnezijemije, hiperfosfatemije, bolesti jetre, kroničnog zatajenja bubrega, pankreatitisa, metastatskog karcinoma.

Hipokalcemija može nastati uzimanjem antikonvulziva, diuretika, fosfata, oralnih kontraceptiva, aminoglikozida, lijekova protiv raka.

Studija se sastoji u dodavanju Sulkovičevog reagensa u mokraću, što rezultira talogom

Hipokalcemija u ranom neonatalnom razdoblju (rana hipokalcemija) može biti uzrokovana prestankom unosa kalcija od majke, funkcionalnom nezrelošću paratireoidnih žlijezda kod djeteta, perinatalnim stresom (asfiksija, puknuće posteljice, traume rođenja središnjeg živčanog sustava). Niska razina kalcija u novorođenčadi također može biti posljedica hiperparatireoidizma majke ili dijabetes melitusa. Umjerena hipokalcemija novorođenčadi obično se javlja u novorođenčadi koja se hrane neprilagođenim formulama s visokim udjelom fosfora, virusnim gastroenteritisom i onima koje su majke rodile kod majki s ozbiljnim nedostatkom vitamina D tijekom trudnoće. Kasno novorođenačka hipokalcemija može se javiti u vrlo nedonoščadi rođene s vrlo malom porođajnom težinom.

Klinički znakovi niske razine kalcija u tijelu:

  • nehotične bolne kontrakcije mišića;
  • tetanija, karpopedijski grč;
  • trzanje mišića;
  • tremor brade i prstiju;
  • klonični grčevi u stopalima;
  • pozitivni simptomi Khvostek, Trusso na neurološkom pregledu;
  • pareza udova;
  • bolovi u kostima i zglobovima;
  • laringospazam, česti plitki udisaji s uvlačenjem interkostalnih prostora, inspiratorni stridor;
  • bronhospazam;
  • povraćanje;
  • nesanica, neuroze;
  • poremećaji srčanog ritma.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Kako prikupiti mokraću od beba

Mnogi roditelji imaju značajne poteškoće u prikupljanju mokraće za analizu od dojenčadi. Praćenje procesa mokrenja u ovoj je situaciji prilično teško, zapravo je spontano.

Strogo je zabranjeno istiskivanje mokraće iz pelene ili pelene i izlijevanje iz posude zbog velike količine nečistoća, uključujući patološku prirodu, koje ulaze u uzorak.

Štoviše, samo je jutarnji dio prikladan za sakupljanje, odnosno uzet prije prvog jutarnjeg hranjenja. Kako biti u ovoj situaciji?

Optimalna shema za prikupljanje biomaterijala uključuje sljedeće točke:

  • Ujutro bi trebalo proći najmanje 4 sata između hranjenja i sakupljanja urina. Ako je potrebno, postavite si budilicu za praćenje situacije;
  • Za izravno prikupljanje biomaterijala možete upotrijebiti posebnu vrećicu za urin, koja je mekana sterilna vrećica s prikladnim otvorom. Uz pomoć dostupnih čičaka učvršćuje se između nogu djeteta, nakon čega dolazi do procesa mokrenja. Treba imati na umu da ogradu treba izvoditi u uspravnom položaju djetetovog tijela kako bi se spriječilo potencijalno miješanje biomaterijala s fekalnim masama.

Zašto je procjena kalcija toliko važna

Glavna upotreba Sulkovich testa je pedijatrija, jer gotovo odmah nakon rođenja liječnici djeci propisuju vitamin D kako bi spriječili razvoj rahitisa.

Rahitis je vrlo česta bolest koja je opasna. Vitamin D potreban je za regulaciju metabolizma fosfor-kalcija u ljudskom tijelu. Ako kalcij nije dovoljan, tada može doći do omekšavanja kostiju, što negativno utječe na dječji kostur. Ako postoji akutni nedostatak ili uopće nema kalcija, tada se često razvija rahitis. Novorođenčadi prijete ozbiljne zdravstvene komplikacije koje se ne mogu uvijek ukloniti.

Ako se rahitis razvije u djetinjstvu, dijete s vremenom dobiva veliku fleksibilnost kostiju ili iskrivljene udove. Često čak i djetetova glava postane četvrtastog oblika, a fontanela se ne obraste jako dugo.

Iako liječnik propisuje uporabu vitamina D, mora točno uzeti u obzir dnevni volumen norme, jer će u protivnom nastati komplikacija koja dovodi do razvoja patologija.

Vrlo je važno pratiti razinu kalcija u dojenčeta, jer višak, poput nedostatka, izuzetno negativno utječe na zdravlje. Kosti ne mogu pravilno rasti, a patološki procesi s njima dovode do nepovratnih procesa

Beba mora imati stopu kalcija, da biste došli do nje, morate prilagoditi prehranu ili pribjeći pomoći lijekovima.

Sulkovičev test

Polukvantitativna metoda za određivanje sadržaja kalcija u mokraći, koja se koristi za dijagnozu i kontrolu liječenja bolesti praćenih poremećenim metabolizmom ovog mikroelementa.

Analiza urina Sulkovich.

Engleski sinonimi

Sulkowitch test, kvalitativni test, polukvantitativni Sulkowitch test.

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Srednji dio jutarnjeg urina.

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  • Skupljati urin ujutro, natašte prije prvog obroka (za dojenčad, prije prvog hranjenja).

Opći podaci o studiji

Kalcij je jedan od glavnih elektrolita koji sudjeluju u stvaranju koštanog tkiva i krvnog ugruška, kao i provođenju živčanih impulsa i kontrakciji mišića. 99% tjelesnih rezervi kalcija prisutno je u kostima, a samo 1% u krvnoj plazmi. Samo je polovica kalcija u plazmi aktivna (ionizirani kalcij), dok je drugi dio u stanju povezanom s albuminom i neaktivan je. Regulacija kalcija provodi se kroz složene interakcije između paratiroidnog hormona i vitamina D, koji osiguravaju apsorpciju kalcija u crijevima i njegovu reapsorpciju u bubrezima. Uz to, razina kalcija varira s koncentracijom određenih drugih iona (prvenstveno fosfora i magnezija). Stoga je laboratorijska dijagnoza poremećaja metabolizma kalcija složena studija koja uključuje nekoliko faza. Probirni test za procjenu razine izlučivanja kalcija u mokraći je Sulkovich-ov test.

Sulkovichev test je polukvantitativna metoda za određivanje sadržaja kalcija u mokraći, koja se temelji na interakciji Sulkovichovog reagensa s kalcijevim oksalatom, koja je praćena stvaranjem vidljivog taloga. Rezultat analize procjenjuje se u bodovima. Analiza je obično pozitivna (jedna ili dvije točke). Rezultat od 3 ili više bodova pokazuje višak kalcija u mokraći. Negativan rezultat testa ukazuje na hipokalciuriju..

Prisutnost kalcija u mokraći izravno ovisi o njegovoj koncentraciji u krvnoj plazmi. To je zbog osobitosti filtracije i reapsorpcije ovog iona u proksimalnim bubrežnim tubulima. Bubrežni prag za kalcij je 7,5-9,0 mg / dL (1,875-2,25 mmol / L). Dakle, pri razini kalcija u krvi od 9,2-10,0 mg / dl (fiziološka norma), dio kalcija izlučuje se urinom (tragovi, 50-200 mg / dan). Kada je razina kalcija u krvi manja od 7,5 mg / dL (bolesti praćene hipokalcemijom), sav se kalcij reapsorbira i taj se ion ne otkriva u mokraći. Kada koncentracija kalcija poraste iznad 10,0 mg / dL (hiperkalcemija), gubitak kalcija u mokraći postaje značajan.

Sulkovichev test široko se koristi u kliničkoj praksi. Ova se analiza provodi u prisutnosti simptoma hiper- i hipokalcemije..

Manja odstupanja u razini kalcija nisu popraćena kliničkim simptomima. Najčešća manifestacija njegovog trajnog porasta je nefrolitijaza. Klasični simptomi hipokalcemije su parestezija perioralne regije i grčevi mišića. Akutno razvijena teška hiperkalcemija i hipokalcemija mogu dovesti do nepovratnih disfunkcija središnjeg živčanog sustava, pa čak i do smrti.

Sulkovichov test indiciran je za procjenu metabolizma kalcija pri ispitivanju bolesnika s bolestima praćenim asimptomatskom hiperkalcemijom (maligne novotvorine mliječnih žlijezda, mijelom) i hipokalcemijom (hipoalbuminemija, hipomagneziemija, kronično zatajenje bubrega), kao i za praćenje liječenja nedostatka vitamina D (osip) pedijatrije. Osim toga, ovo se istraživanje provodi tijekom godišnjeg preventivnog pregleda..

Na razinu kalcija u krvi i mokraći utječe i prehrana. Na primjer, povećani sadržaj životinjskih bjelančevina u prehrani (više od 1,7 g / kg tjelesne težine) može biti popraćen značajnom hiperkalcemijom i hiperkalciurijom, čak i u odsustvu bilo kakvih bolesti. Sličan učinak daje visok sadržaj soli u hrani: na svakih dodatnih 100 meq (meq - miligram ekvivalenta po litri) natrija dnevno povećava izlučivanje kalcija u urinu za 50 mg / dan. Visok sadržaj rafiniranih ugljikohidrata (slatkiši, brza hrana), kofeina i alkohola također doprinose hiperkalciuriji. Uzimajući u obzir ove čimbenike, u pripremi za test preporučuje se slijediti trodnevnu prehranu s normalnim (niskim) udjelom kalcija (ne više od 600-800 mg / dan). Tijekom tog razdoblja iz prehrane se moraju isključiti mlijeko, mliječni proizvodi i sir, banane, brokula, začinsko bilje, bademi, kao i kava, alkohol i sokovi od citrusa..

Treba napomenuti da je studija polukvantitativna. Kada se dobije oštro pozitivan rezultat Sulkovičevog testa, provode se dodatni laboratorijski testovi za kvantitativnu procjenu stupnja gubitka kalcija u mokraći.

Čemu služi istraživanje?

  • Za dijagnozu bolesti praćenih hiperkalcemijom i hiperkalciurijom (hiperparatireoidizam, maligne novotvorine, sarkoidoza) i bolesti praćenih hipokalcemijom i hipokalciurijom (hipoparatireoidizam, hipomagneziemija, kronično zatajenje bubrega, akutni pankreatitis);
  • za procjenu metabolizma kalcija u bolesnika pregledanih u vezi s malignim novotvorinama (mliječne žlijezde, pluća, mijelom), hipertireozom, tuberkulozom i nekim drugima;
  • za kontrolu liječenja rahitisa u pedijatriji.

Kad je studij zakazan?

  • Uz godišnji preventivni pregled;
  • u prisutnosti simptoma hiperkalcemije (slabost, razdražljivost, depresija svijesti, žeđ, poliurija, mučnina i povraćanje, zatvor, aritmija);
  • u prisutnosti simptoma hipokalcemije (slabost, razdražljivost, parestezija u perioralnoj regiji, prstiju na rukama i nogama, grčevi mišića (uglavnom mišići leđa i donjih ekstremiteta), otežano disanje (bronhospazam), promjena tona glasa (laringospazam), konvulzije;
  • u prisutnosti simptoma nefrolitijaze (epizode jakih bolova u lumbalnoj regiji ili na bočnim stranama trbuha s ozračivanjem na područje prepona, popraćene bruto hematurijom, mučninom i povraćanjem, kao i prolazom vidljivih kamenaca u mokraću);
  • prilikom pregleda bolesnika s bolestima praćenim asimptomatskom hiperkalcemijom (maligne novotvorine mliječnih žlijezda i pluća, sarkoidoza, hipertireoza, tuberkuloza, stanje nakon transplantacije bubrega) i asimptomatska hipokalcemija (hipoalbuminemija, hipomagnezemija, kronično zatajenje bubrega).

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: 1 - 2 boda.

Razlozi za pozitivan rezultat (1 ili 2 boda):

Razlozi za oštro pozitivan rezultat (3 ili 4 boda):

  • višak vitamina D;
  • adenom paratireoidnih žlijezda;
  • metastaze u kostima;
  • maligne novotvorine mliječnih žlijezda ili pluća;
  • Crohnova bolest;
  • dijabetes;
  • osteoporoza;
  • hipertireoza;
  • Fanconijev sindrom (rijetka disfunkcija bubrežnih tubula);
  • produljena imobilizacija;
  • leukemija ili limfom;
  • multipli mijelom;
  • sarkoidoza;
  • nespecifični ulcerozni kolitis;
  • Cushingov sindrom;
  • uzimanje lijekova (anabolički steroidi, antacidi, furosemid, vitamin D.

Razlozi za negativan rezultat:

  • nedostatak vitamina D;
  • hipoparatireoidizam;
  • metastaze adenokarcinoma prostate u kosti;
  • hipoalbuminemija;
  • hipomagnezijemija;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • uzimanje lijekova (aspirin, indometacin, hipoklorotiazid, oralni kontraceptivi).

Što može utjecati na rezultat?

  • Prehrana bogata kalcijem (zeleno povrće, mlijeko i mliječni proizvodi), životinjskim proteinima, rafiniranim ugljikohidratima, alkoholom i kofeinom može dovesti do dramatično pozitivnih rezultata.
  • Mnogi lijekovi utječu na brzinu izlučivanja kalcija putem bubrega (na primjer, aspirin i oralni kontraceptivi).
  • Da biste dobili točan rezultat, preporučuje se slijediti dijetu s normalnim (niskim) udjelom kalcija 3 dana prije prikupljanja urina za analizu.
  • Tumačenje rezultata mora se provesti uzimajući u obzir dodatne laboratorijske podatke..
  • Kalcij u dnevnom urinu
  • Kalcij u serumu
  • Jonizirani kalcij
  • Paratireoidni hormon, netaknut
  • Vitamin D, 25-hidroksi (kalciferol)
  • Magnezij u serumu
  • Fosfor u dnevnom urinu
  • Fosfor u serumu
  • Albumini
  • Ukupno alkalna fosfataza
  • Kreatinin u serumu
  • Kreatinin u dnevnom urinu
  • Opći laboratorijski pregled (rak)
  • Laboratorijski pregled za osteoporozu
  • Laboratorijska dijagnostika rahitisa
  • Praćenje prevencije rahitisa

Tko dodjeljuje studiju?

Endokrinolog, nefrolog, pedijatar, liječnik opće prakse, nutricionist.