Analiza urina prema Zimnickom tijekom trudnoće

Bubrezi održavaju konstantan sastav krvi u tijelu, njihova je funkcija koncentriranje i razrjeđivanje mokraće. Trudnoća uzrokuje povećano opterećenje mokraćnog sustava, dok je najvažniji čimbenik odljev mokraće, budući da je i lagana stagnacija ispunjena ozbiljnim problemima. Najcjelovitija slika funkcioniranja bubrega omogućuje analizu mokraće prema Zimnickom tijekom trudnoće, koja se propisuje ako postoji sumnja na upalni proces u mokraćnim organima ili oštećenu bubrežnu funkciju (zatajenje bubrega).

Suština istraživanja

Analiza urina prema Zimnitskyju omogućuje liječniku da pravilno utvrdi relativnu gustoću, da dobije najpotpunije informacije o mokraćnoj kiselini i soli sadržane u uzorku. Analizom se utvrđuje količina i gustoća urina u različito doba dana..

Najčešće se takva analiza propisuje ako postoji sumnja na upalni proces u mokraćnom sustavu ili oštećenu bubrežnu funkciju. Jednostavnost i dostupnost istraživačke metode osigurana je činjenicom da uporaba posebne opreme nije potrebna. Istodobno, analiza urina prema Zimnitskyju vrlo je informativna..

Princip analize sličan je definiciji dnevnog izlučivanja urina, ali postoji jedna temeljna razlika. Da bi se odredio dnevni urin, sav urin prikupljen u redovitim razmacima odvodi se u jednu posudu i miješa - u laboratorij se dostavlja približno 150 ml prosječnog uzorka. Za istraživanje Zimnitskog, urin dobiven u različito doba dana ne miješa se u jednoj tegli za uzimanje prosječnog uzorka - svi spremnici dostavljaju se u laboratorij.

Zašto se provodi

Glavna svrha analize prema Zimnitskyju je utvrđivanje koncentracije tvari koje su otopljene u mokraći. Uzorci biološke tekućine dobiveni tijekom dana razlikuju se u volumenu, mirisu i boji. Koncentracija otopljenih tvari može se odrediti poznavanjem gustoće mokraće: što je ovaj pokazatelj veći, to više organske tvari sadrži uzorak.

Prisutni organski spojevi, glukoza i proteini ukazuju na patologiju u tijelu. U ogromnoj većini normalni urin sadrži dušične spojeve.

Gustoća urina jedan je od pokazatelja koji se proučavaju u analizi. Nužno se uzima u obzir dnevna diureza, kao i količina mokraće koja se izlučuje danju i noću. Promjene u volumenu urina koji se izlučuje u određenom vremenskom razdoblju ukazuju na postojeće probleme u tijelu.

Priprema za

Osnovna pravila koja se moraju poštivati ​​prilikom polaganja testa urina prema Zimnitskyju:

  • Režim pijenja i prehrane prije prikupljanja materijala (urina) za istraživanje trebao bi biti normalan.
  • Nemojte dopustiti upotrebu diuretika.
  • Prije sakupljanja materijala preporučuje se piti najviše 1,5 litre tekućine dnevno, uključujući vodu i piće. Zanemarivanje ovog pravila izazvat će umjetnu poliuriju, relativna gustoća mokraće smanjit će se, što će dovesti do nepouzdanosti dobivenih rezultata analize.
  • Prije doniranja mokraće, nemojte se oslanjati na slanu i začinjenu hranu koja pojačava žeđ i povećava količinu konzumirane tekućine.
  • Preporuča se iz prehrane isključiti "bojanje" hrane (repa).

Da bi se pripremili za isporuku testa, trebat će najmanje 24 sata i 8 sterilnih posuda (staklenki) u kojima će se sakupljati urin. Također su vam potrebne bilježnica i olovka da napišete koliko je tekućine popijeno i što se pojelo tijekom dana tijekom prikupljanja materijala za analizu. Ne propustite da će vrijeme primanja sljedećeg dijela omogućiti budilicu koja će signalizirati da je vrijeme za mokrenje.

Prije prikupljanja urina za istraživanje, morate:

  1. mokriti;
  2. temeljito operite, ili još bolje - istuširajte se.

Nisu potrebne druge posebne pripreme.

Kako pravilno sakupljati i čuvati urin za analizu

Potrebno je početi sakupljati urin rano ujutro: u 6.00 trebate ići na mokrenje, ali urin proizveden tijekom noći nije potreban. Sakupljanje u kontejneru započinje u 9.00, završava u 6.00 sljedećeg dana.

Shema sakupljanja urina:

  • 9,00;
  • 12,00;
  • 15,00;
  • 18,00;
  • 21,00;
  • 24,00;
  • 3,00;
  • 6,00.

Svaka napunjena staklenka mora se staviti na hladno mjesto (hladnjak); ne smije se zamrzavati, jer će to iskriviti rezultate. Spremnici s urinom moraju biti zatvoreni.

Ako je vrijeme za prikupljanje materijala, a nema potrebe za mokrenjem, trebali biste ostaviti posudu nenapunjenu. Kod poliurije može biti previše mokraće, tada odjednom treba koristiti 2 staklenke. Odnosno, sav urin pušten u 24 sata sakuplja se nužno, ne možete ništa izliti. Nakon što je sav materijal prikupljen, potrebno ga je, zajedno s evidencijom, dostaviti u laboratorij na analizu.

Dešifriranje rezultata i stopa uzoraka u trudnica

Tumačenje rezultata smije raditi samo stručnjak. Na temelju dobivenih podataka, uzimajući u obzir postojeće simptome i dodatne studije, donosi se zaključak postoje li upalni procesi u genitourinarnom sustavu žene ili ne..

Norme analize urina prema Zimnitsky u trudnica:

  • Količina urina koji se dnevno izlučuje ženskim tijelom kreće se od 1500 do 2000 ml.
  • Omjer tekućine koja se pije dnevno i volumena prikupljene mokraće kreće se od 65 do 80%.
  • Količina mokraće prikupljene tijekom dana trebala bi činiti približno dvije trećine ukupnog volumena koji izlučuje tijelo..
  • Noću treba otpustiti oko trećine dnevnog volumena.
  • Nakon pijenja trebalo bi doći do povećanja izlučivanja mokraće..
  • Specifična težina urina u uzorcima trebala bi biti u rasponu od 1,003 do 1,035 g / l.
  • Specifična težina urina u jednoj ili dvije posude trebala bi biti veća od 1,02 g / l.
  • Gustoća prikupljenog materijala u svakoj posudi obično je manja od 1,035 g / l.

Ako u dobivenim rezultatima nema odstupanja od norme, nema razloga pretpostavljati oštećenu bubrežnu funkciju. Postojeće razlike u rezultatima u odnosu na norme ukazuju na ozbiljne zdravstvene probleme.

Što kažu otkrivena odstupanja od norme?

Niska gustoća biološke tekućine u uzorku (manja od 1,012) ukazuje na patologiju koncentracijske funkcije bubrega. To može biti iz nekoliko razloga:

  1. uzimanje lijekova s ​​diuretičkim svojstvima;
  2. kronično zatajenje bubrega;
  3. dijabetes insipidus);
  4. zatajenje srca u teškom obliku;
  5. prehrana bez soli i proteina koja je prisutna već duže vrijeme;
  6. kronični pijelonefritis, nefritis.

Povećana razina gustoće urina (više od 1,025) pojavljuje se kada proteini i glukoza prodru u nju. Tipično se promatraju ovi rezultati:

  1. s dijabetesom melitusom;
  2. toksikoza;
  3. gestoza;
  4. nefrotski sindrom;
    • s glomerulonefritisom

(u početnim fazama).

Dodjela više od 2000 ml urina dnevno ukazuje na:

  • dijabetes insipidus;
  • pijelonefritis;
  • povećan unos tekućine;
  • zatajenje bubrega;
  • primjena diuretika.

Ako se tijekom 24 sata oslobodi manje od 400 ml urina, to znači:

  • nedovoljan unos tekućine;
  • jako znojenje;
  • pijelonefritis;
  • glomerulonefritis;
  • zatajenje srca praćeno edemom.

Izlučivanje urina u količini od 200-300 ml ukazuje na patologiju glomerularne filtracije i smanjenu funkciju mjehura tijekom normalne funkcije bubrega.

Ako je količina dnevno izlučenog urina manja od 65% popijene tekućine, dolazi do zatajenja srca s edemom.

Kršenje omjera volumena noćnog i dnevnog uzorka urina ukazuje na postojeće zatajenje srca i srčane bolesti.

Povećani rad ženskih bubrega tijekom čekanja djeteta posljedica je činjenice da oni nose teret uklanjanja metaboličkih proizvoda iz tijela ne samo buduće majke, već i rastuće bebe. Osim toga, maternica trudnice neprestano se povećava, što uzrokuje stezanje bubrega i utječe na njihovo mjesto. Praćenje rada genitourinarnog sustava tijekom trudnoće posebno je važno, ako se zanemari, tada nastale patologije mogu predstavljati ozbiljnu prijetnju zdravlju žene i nerođene bebe.

Analiza urina prema Zemnitskyu tijekom trudnoće - zašto je propisana i što govore rezultati

Trudnice često imaju oštećenu bubrežnu funkciju i mokrenje. U prisutnosti kroničnih bolesti ili sumnji na njih, opća analiza nije dovoljna. U takvim se slučajevima propisuje test urina prema Zemnitskyu. Koji je ovaj postupak? Pojedinosti - u donjem tekstu.

  1. Što je
  2. Kad imenuje
  3. Kontraindikacije
  4. Kako se pripremiti
  5. Kako sastaviti
  6. Dekodiranje rezultata
  7. Prednosti

Što je

Analiza mokraće prema Zimnitskyu tijekom trudnoće provodi se kako bi se utvrdila koncentracija tvari koje se otapaju u mokraći. Promjene ovise o dobu dana. Studija procjenjuje rad bubrega.

Studija se provodi uz uobičajeni režim i dnevnu prehranu..

Buduća majka ne smije konzumirati prekomjerne količine vode, jer to može negativno utjecati na rezultat. Kao rezultat, bit će nepouzdan.

Kad imenuje

Potrebu za analizom utvrđuje liječnik koji dolazi. Istodobno, uzima u obzir pritužbe žene, sumnje na razvoj patologija.

Glavne indikacije za provođenje:

  • simptomi zatajenja bubrega;
  • toksikoza;
  • prisutnost pijelonefritisa i drugih bubrežnih bolesti;
  • hipertenzija;
  • dodatna dijagnostika dijabetes melitusa;
  • kontrola količine proizvedenog urina.

Važno je redovito nadzirati pokazatelje mokraće - to će pomoći na vrijeme prepoznati kršenja i spriječiti komplikacije opasne za mamu i bebu.

Kontraindikacije

Analiza prema Zimnitskyju ne može imati kontraindikacije. Studija je potpuno sigurna i često se izvodi tijekom trudnoće. Ne pruža si smetnje u tijelu i druge slične manipulacije..

Žena samo treba sakupljati urin u posebne posude svaka 3 sata. Istodobno se održava uobičajena dnevna rutina. Prehrana i režim pijenja ostaju nepromijenjeni.

Kako se pripremiti

Ova analiza nije teška i teška. Također, nije potrebna posebna priprema. Pripremite se za sakupljanje urina:

  • sterilne posude za unos tekućine 8 kom;
  • bilježnica s olovkom za bilježenje količine potrošene tekućine;
  • postavite alarm za sakupljanje mokraće noću.

Tekućina se sakuplja tijekom dana.

Jedino u tom razdoblju su sljedeći proizvodi:

  • repa (utječe na boju urina);
  • gazirana pića;
  • slana hrana (zadržava tekućinu u tijelu);
  • alkohol (posebno kontraindiciran u trudnoći);
  • uzimanje diuretika.

Ako se ne pridržavate ovih preporuka, rezultat može biti nepouzdan..

Kako sastaviti

Kako sakupljati test urina za trudnice prema Zimnitskyju, važno je da svaki pacijent zna.

U roku od 24 sata treba prikupiti 8 dijelova urina u različite sterilne posude.

To se radi na ovaj način:

  • prije prvog uzorkovanja provesti higijenske postupke na genitalijama bez upotrebe sapuna i drugih deterdženata;
  • potpuno ispraznite mjehur u 06:00;
  • svako slijedeće prikupljanje provodi se u određeno vrijeme, održavajući interval od 3 sata - 09:00, 12:00, 15:00, 18 sati, 21, 24 i 3 sata ujutro..
  • sutradan u 6 sati izvodi se zadnja ograda. Kao rezultat toga, svi spremnici moraju se napuniti potrebnom tekućinom..

Punjene posude čuvaju se u hladnjaku s uvijek dobro zatvorenim poklopcima.

Važno je razmotriti ako u određeno vrijeme nema mokrenja, spremnik ostane prazan i ti se podaci bilježe.

Dekodiranje rezultata

Tijekom dana količina i gustoća mokraće imaju različite pokazatelje. Na to utječe prehrana, količina konzumirane tekućine. Što točno pokazuje analiza urina prema Zimnitskyu, može reći liječniku. Važno je uzeti u obzir individualne karakteristike svakog organizma..

U procesu se procjenjuju sljedeći pokazatelji:

  • količina urina, gustoća u svakom spremniku (norma je 50-300 ml);
  • razlika između dnevne i noćne diureze;
  • boja mokraće.

Svaki pokazatelj označava određena odstupanja.

Norme gustoće prikupljenog i ispitivanog biomaterijala su 1012-1025. Pokazatelj ne smije premašiti oznaku 1020 u različitim spremnicima (najmanje tri), dopuštena je razlika ne veća od 12.

Tekućina koju izlučuju bubrezi trebala bi biti najmanje 75% dnevno konzumirane.

Diureza noću i danju ima značajne razlike. Tijekom trudnoće mokrenje noću može biti češće. U većini slučajeva norma kod trudnica za analizu urina prema Zimnitskyu određuje se pojedinačno, na temelju rezultata OAM.

Odstupanja od norme ukazuju na razvoj patologije. Pokazatelji manji od 1012 jedinica ukazuju na bubrežnu disfunkciju.

Razlog se može skrivati ​​u prisutnosti takvih patologija:

  • nefritis;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • pijelonefritis;
  • kardiovaskularne bolesti;
  • nedostatak soli i proteina.

Prekoračenje norme - iznad 1025, može biti znak takvih bolesti:

  • dijabetes;
  • glomerulonefritis;
  • nefrotski sindromi.

Tijekom trudnoće, odstupanja od norme mogu biti povezana s prisutnošću toksikoze, gestoze. Ovi poremećaji negativno utječu na razvoj fetusa. U budućnosti mogu uzrokovati oštećenje bubrežne funkcije kod djeteta.

Za potpunu dijagnozu liječnik može propisati dodatne studije..

Proteini u mokraći nisu uvijek znak patološkog procesa. Uzrok njihove pojave može biti i toksikoza. Rast fetusa povećava opterećenje bubrega.

Prednosti

Ova studija ima mnogo prednosti u odnosu na konvencionalne analize..

Uzorak ukazuje na posljedice toksikoze. Ponekad, tijekom takvog istraživanja, liječnici dijagnosticiraju kronične bolesti na koje se nije sumnjalo..

Analiza ne šteti dobrobiti i ne zahtijeva posebnu pripremu. Uputnicu možete dobiti od svog liječnika ili sami otići u laboratorij.

Analiza urina prema Zimnickom tijekom trudnoće provodi se najmanje jednom. Siguran pregled omogućuje maksimalnu kontrolu bubrežne funkcije i osnovnih pokazatelja u mokraći. Prema pravilima sakupljanja, rezultat će biti točan i pouzdan.

Rezultati studije omogućuju pravovremeno otkrivanje razvoja patoloških procesa koji mogu negativno utjecati na plod i pravovremeno sprječavaju njihov razvoj.

Zašto se analiza urina provodi prema Zimnitskyju

Zašto rade test urina prema Zimnitskyju

Bubrezi svakodnevno čiste krv od krajnjih metaboličkih proizvoda, toksina i odgađaju njihove komponente raspadanja. Sposobnost bubrega da koncentriraju mokraću ovisi o hemodinamskoj funkciji, živčanoj regulaciji, prirodi bubrežnog krvotoka i drugim čimbenicima. Kršenje bilo koje veze bubrega i bubrežnih struktura dovodi do nefroloških patologija, do zatajenja organa.

Analiza urina prema Zimnitskom pomaže u dijagnosticiranju bolesti bubrega i organa genitourinarnog sustava

Česte indikacije za laboratorijske pretrage mokraće prema Zimnitskyju su:

  • akutna ili kronična upala bubrega;
  • glomerulonefritis;
  • arterijska hipertenzija;
  • giht.

Analiza se provodi i u bolesnika s opterećenom nefrološkom anamnezom kako bi se procijenila i kontrolirala dinamika bubrežne funkcije. U pedijatrijskoj praksi, zbog specifičnosti sakupljanja urina, takva se analiza češće propisuje za bebe starije od jedne i pol do dvije godine. Tijekom trudnoće analiza pojašnjava postoje li značajne sumnje na temelju rezultata drugih testova.

Što pokazuje analiza

Dobiveni rezultati omogućuju utvrđivanje upalnih i neinfektivnih patologija bubrega, organa mokraćnog sustava:

  • hidronefroza;
  • giht;
  • zatajenje bubrega;
  • policistična bolest bubrega;
  • multicistični i drugi.

Moguće je sumnjati na bubrežnu bolest koja dovodi do zatajenja organa po količini dnevnog izlaza urina, noćnom i dnevnom volumenu mokraće, gustoći urina, stopi urina.

Proučeni pokazatelji

Sljedeći kriteriji su od kliničke važnosti u Zimnitsky testu:

  • volumen urina dnevno;
  • količina urina tijekom dana - od 6 do 18 sati;
  • volumen večernje i noćne diureze - od 18 do 6 ujutro:
  • porcionirani volumen urina - količina za tri sata.

Laboratorijski asistenti procjenjuju ukupnu gustoću mokraće u različito doba dana u skladu s volumenom dobivenog biološkog materijala. Dobivene vrijednosti koreliraju se s dobi i fiziološkom normom i unose u obrazac. Liječnik dešifrira konačne rezultate.

Kako donirati urin za analizu

Nije potrebna posebna priprema za analizu. Toalet vanjskih spolnih organa provodi se kao i obično, prema potrebi, ali najmanje dva puta dnevno. Prije sakupljanja urina morate proučiti pravila kako biste izbjegli lažne rezultate..

Prije sakupljanja urina za analizu, temeljito zahvatite vanjske genitalne organe

Da biste dobili najpouzdanije rezultate i radi lakšeg prikupljanja urina, trebat će vam:

  • 8 spremnika za urin;
  • dječje drenažne vrećice po potrebi;
  • čaša;
  • list za bilježenje količine dnevno popijene mokraće i tekućine.

Važno je učiniti sve ispravno, o tome ovisi točnost dobivenih rezultata, taktika daljnjeg liječenja bolesnika. Prikupljanje urina kod odraslih i djece ne razlikuje se.

Kako prikupiti urin za analizu

Svi spremnici za sakupljanje urina moraju biti prethodno sterilizirani. Rezultirajući urin čuva se na temperaturi od 1-2 stupnja. Idealno mjesto su vrata hladnjaka.

8 staklenki za urin prethodno su numerirane: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 00-3, 3-6, 6-9. Ti su brojevi vremenski interval u kojem se prikuplja analiza. Za provođenje uzorka prema Zimnickom važno je slijediti pravila:

  1. Na dan sakupljanja morate ustati oko 6 ujutro, isprazniti mjehur bez skupljanja mokraće u posudu. Nakon što se izvrši zahod genitalija. Prvi urin se ne koristi za istraživanje. Ako želite urinirati prije 9 sati, urin se sakuplja u posudu koja broji 6-9 sati. Ako nema poriva, staklenka ostaje prazna..
  2. U određeno vrijeme potrebno je prikupiti mokraću u čistu staklenu posudu. Dakle, volumen urina odrasle osobe za tri sata možda jednostavno neće stati u mali spremnik ljekarne, pa će biti potrebna sterilna posuda ili nekoliko spremnika ljekarne s istim oznakama. Ukupan volumen mokraće primljen u banku određeno vrijeme mjeri se pomoću mjerne šalice, zabilježene na komadu papira.
  3. Za svaki vremenski okvir važno je zabilježiti količinu potrošene tekućine. Broje se voda, sokovi, čaj, dekocije - prikladnije je izračunati njihov volumen.

Prikupljanje analiza od male djece zahtijeva pažljivu pažnju roditelja. Ni pod kojim uvjetima se urin ne smije istiskivati ​​iz pelene. Radi praktičnosti mogu se koristiti dječje drenažne vrećice. Ako beba koristi lonac, tada prvo treba posudu prokuhati. Nestabilni stakleni proizvodi mogu utjecati na interpretaciju analize.

Dakle, trebalo bi biti 8 limenki mokraće. Ako se tijekom određenog razdoblja mokrenja ne dogodi, staklenka se predaje prazna. Ujutro se u laboratorij odnese 8 staklenki, evidencija s izračunatom diurezom za svaku posudu posebno, količina utrošene tekućine. U mnogim je laboratorijima postupak pojednostavljen: iz evidencije se traži ukupan volumen dnevnog izlučivanja urina i unosa tekućine.

Dekodiranje rezultata

Normalno, koncentracijsku funkciju bubrega karakterizira sposobnost promjene gustoće mokraće tijekom dana preko 1020 g / ml. Sposobnost razrjeđivanja karakterizira promjena gustoće ispod osmotske koncentracije plazme bez proteina u rasponu od 1010-1012 g / ml.

Jedna od patologija na koju ukazuje analiza urina prema Zimnitskyju je smanjenje koncentracijske funkcije bubrega

Sljedeći pokazatelji upućuju na normu:

  • volumen dnevnog izlaza urina u odraslih je 1,5-2 litre, u djece mlađe od 5 godina - 650-900 ml;
  • priroda kolebanja gustoće urina;
  • ukupni volumen noćnog urina - 1/3, od dnevnog - 2/3;
  • nagon za mokrenjem i pojačano mokrenje nakon pijenja tekućine;
  • gustoće u rasponu od 1003-1035 g / l, dok je gustoća u jednoj ili dvije staklenke veća od 1020 g / l, u svim spremnicima manja od 1035 g / l.

Norma karakterizira odgovarajuću koncentracijsku funkciju bubrega, normalno razrjeđivanje mokraće. Rezultati se mogu razlikovati u trudnica, djece različite dobi zbog prehrambenih navika.

Odstupanja od referentnih vrijednosti

Odstupanja od referentnih vrijednosti karakteriziraju sljedeći uvjeti:

  • Poliurija. Stanje karakterizira porast stvaranja primarnog urina čak i u fazi filtracije male gustoće. Javlja se kod insipidusa dijabetesa, zatajenja bubrega.
  • Oligurija - smanjenje volumena dnevnog izlaza urina, urina visoke gustoće. Stanje je tipično za završnu fazu zatajenja bubrega, trajnu arterijsku hipertenziju, patologije srca i krvnih žila. Ponekad oligurni sindrom prati akutno trovanje hranom, na primjer, gljivama.
  • Hipostenurija je smanjenje gustoće mokraće. Primjećuje se kada se gustoća mokraće u svim staklenkama naglo smanji. Na pozadini hipostenurije oslabljena je apsorpcija i filtracija primarnog urina. Dijagnosticira se u pozadini policistične bolesti, amiloidoze, akutnog ili kroničnog pijelonefritisa, edema s hidronefrozom, oštećenja tijela teškim metalima, insipidnog dijabetesa i dijabetes melitusa.
  • Hiperstenija - povećana gustoća mokraće. Razvoj hiperstenije se govori kada je gustoća urina u svakoj staklenci manja od 1035 g / l, a apsorpcija primarnog urina premašuje brzinu filtracije mokraće u bubrežnim glomerulima - glomerulima. Patologija je zabilježena kod akutne ili kronične upale, transfuzije krvi, gestacijske toksikoze, anemije i dijabetes melitusa.
  • Nokturija je povećanje noćnog volumena urina. Stanje se opaža kod dijabetes melitusa, povećanja zatajenja srca, izraženog smanjenja koncentracije bubrega.

Na referentne vrijednosti utječu neki lijekovi (angioprotektori, ACE inhibitori, diuretici petlje i osmoti), maligni tumori, plućna sarkoidoza, zatajenje bubrega. Pri dekodiranju se uzima u obzir dob i spol pacijenta.

Dodatna istraživanja

Prema rezultatima analize urina prema Zimnickom, mogu se samo sumnjati na razne bolesti. Konačna dijagnoza temelji se na podacima iz drugih studija:

  • biokemijski test krvi (pokazatelji kreatinina, uree, proteina, ravnoteže elektrolita, biokemijski sastav);
  • analiza izmeta za procjenu fizičko-kemijskog sastava - koprogram;
  • instrumentalno istraživanje.

U dijabetesu melitusu biološki se uzorci ispituju na šećer. Dodatni pregled potreban je kada test urina ili krvi ukazuje na patološka stanja, pacijent ima specifične pritužbe.

Studija urina prema Kakovskom - Addisu

Studija vam omogućuje razjašnjenje odstupanja od referentnih vrijednosti u uzorcima prema Zimnitskyu. Kliničari proučavaju oblikovane elemente sedimenta mokraće. Urin se sakuplja cijeli dan u sterilnu teglu, bez miješanja, bez lijevanja. Na primjer, analiza započinje u 8:00 i završava u 8:00 sljedećeg dana. Po završetku, srednji dio urina odvodi se iz staklenke i šalje na istraživanje, a ostatak se odlaže.

Istraživanje o Nečiporenku

Proučavanje urina prema Nechiporenku ukazuje na sadržaj takvih korpuskularnih elemenata kao što su eritrociti, leukociti, cilindrična tijela. Za analizu je potreban prosječni dio urina: oni prvo mokriju u zahod, zatim u posudu, pa opet u zahod. Ispunjeni spremnik šalje se u laboratorij.

Analiza urina prema Zimnitskyu jednostavna je informativna studija koja pomaže prepoznati bolesti mokraćnog sustava i bubrega, čak i u latentnom obliku. Naširoko se koristi u urologiji, nefrologiji, ginekologiji i pedijatriji.

Također zanimljivo za čitanje: sluz u mokraći žene

Analiza urina prema Zemnitskyu tijekom trudnoće - zašto je propisana i što govore rezultati

Tijekom trudnoće, žensko tijelo se obnavlja, priprema se za rađanje i rađanje djeteta. Promjene utječu na mnoge organe, posebno na mokraćni sustav. Iz tog razloga, budućoj majci dodjeljuju se brojne studije čiji rezultati omogućuju pravodobno utvrđivanje abnormalnosti u tijelu..

Jedna od ovih studija tijekom trudnoće je analiza urina prema Zimnitskyu. U potpunosti ispituje bubrege, njihovu sposobnost koncentracije i izlučivanja mokraće. To je vrlo važno za buduću majku..

Kršenja u radu uparenog organa mogu uzrokovati zatajenje bubrega i zakomplicirati tijek porođaja. Osim toga, patologije mokraćnog sustava mogu uzrokovati pobačaj ili prerano rođenje..

Što je

Analiza mokraće prema Zimnitskyu tijekom trudnoće provodi se kako bi se utvrdila koncentracija tvari koje se otapaju u mokraći. Promjene ovise o dobu dana. Studija procjenjuje rad bubrega.

Studija se provodi uz uobičajeni režim i dnevnu prehranu..

Buduća majka ne smije konzumirati prekomjerne količine vode, jer to može negativno utjecati na rezultat. Kao rezultat, bit će nepouzdan.

Zašto je analiza propisana tijekom trudnoće?

Tijekom trudnoće povećava se opterećenje na izlučujućem sustavu žene. Ako je buduća majka prije trudnoće imala problema s bubrezima, treba je testirati u svakom tromjesečju.

Zimnitsky test rade trudnice koje su se značajno udebljale u drugom i trećem tromjesečju.

Analiza otkriva prisutnost komplikacije - gestoze, koja prijeti pojavom fetalnih patologija i pogoršanjem stanja žene. Istraživanja pokazuju zadržavanje tekućine u tijelu.

Kad imenuje

Potrebu za analizom utvrđuje liječnik koji dolazi. Istodobno, uzima u obzir pritužbe žene, sumnje na razvoj patologija.

Glavne indikacije za provođenje:

  • simptomi zatajenja bubrega;
  • toksikoza;
  • prisutnost pijelonefritisa i drugih bubrežnih bolesti;
  • hipertenzija;
  • dodatna dijagnostika dijabetes melitusa;
  • kontrola količine proizvedenog urina.

Važno je redovito nadzirati pokazatelje mokraće - to će pomoći na vrijeme prepoznati kršenja i spriječiti komplikacije opasne za mamu i bebu.

Kontraindikacije

Analiza prema Zimnitskyju ne može imati kontraindikacije. Studija je potpuno sigurna i često se izvodi tijekom trudnoće. Ne pruža si smetnje u tijelu i druge slične manipulacije..

Žena samo treba sakupljati urin u posebne posude svaka 3 sata. Istodobno se održava uobičajena dnevna rutina. Prehrana i režim pijenja ostaju nepromijenjeni.

Priprema za

Osnovna pravila koja se moraju poštivati ​​prilikom polaganja testa urina prema Zimnitskyju:

  • Režim pijenja i prehrane prije prikupljanja materijala (urina) za istraživanje trebao bi biti normalan.
  • Nemojte dopustiti upotrebu diuretika.
  • Prije sakupljanja materijala preporučuje se piti najviše 1,5 litre tekućine dnevno, uključujući vodu i piće. Zanemarivanje ovog pravila izazvat će umjetnu poliuriju, relativna gustoća mokraće smanjit će se, što će dovesti do nepouzdanosti dobivenih rezultata analize.
  • Prije doniranja mokraće, nemojte se oslanjati na slanu i začinjenu hranu koja pojačava žeđ i povećava količinu konzumirane tekućine.
  • Preporuča se iz prehrane isključiti "bojanje" hrane (repa).

Kako se pripremiti

Ova analiza nije teška i teška. Također, nije potrebna posebna priprema. Pripremite se za sakupljanje urina:

  • sterilne posude za unos tekućine 8 kom;
  • bilježnica s olovkom za bilježenje količine potrošene tekućine;
  • postavite alarm za sakupljanje mokraće noću.

Tekućina se sakuplja tijekom dana.

Jedino u tom razdoblju su sljedeći proizvodi:

  • repa (utječe na boju urina);
  • gazirana pića;
  • slana hrana (zadržava tekućinu u tijelu);
  • alkohol (posebno kontraindiciran u trudnoći);
  • uzimanje diuretika.

Ako se ne pridržavate ovih preporuka, rezultat može biti nepouzdan..

Priprema za analizu prema Zimnickom

Za analizu prema Zimnickom nije potrebna posebna priprema. Liječnici preporučuju pridržavanje sljedećeg algoritma:

  • imajte sa sobom ili uzmite od medicinske sestre spremnik u kojem bi se osoba trebala isprazniti;
  • prethodno oprati vanjske genitalije;
  • održavati isti režim pijenja kako bi laborant mogao otkriti abnormalnosti u radu mokraćnog sustava;
  • 2-3 dana prije uzimanja testa otkažite sve lijekove koji utječu na količinu izlučenog urina.

Pacijenta treba isprazniti tijekom dana u 8 zasebnih spremnika. Za svakog od njih provode se zasebna mjerenja analize prema Zimnitskom.

Kako sastaviti

Kako sakupljati test urina za trudnice prema Zimnitskyju, važno je da svaki pacijent zna.

U roku od 24 sata treba prikupiti 8 dijelova urina u različite sterilne posude.

To se radi na ovaj način:

  • prije prvog uzorkovanja provesti higijenske postupke na genitalijama bez upotrebe sapuna i drugih deterdženata;
  • potpuno ispraznite mjehur u 06:00;
  • svako slijedeće prikupljanje provodi se u određeno vrijeme, održavajući interval od 3 sata - 09:00, 12:00, 15:00, 18 sati, 21, 24 i 3 sata ujutro..
  • sutradan u 6 sati izvodi se zadnja ograda. Kao rezultat toga, svi spremnici moraju se napuniti potrebnom tekućinom..

Punjene posude čuvaju se u hladnjaku s uvijek dobro zatvorenim poklopcima.

Važno je razmotriti ako u određeno vrijeme nema mokrenja, spremnik ostane prazan i ti se podaci bilježe.

Priprema za studiju, pravila za sakupljanje i čuvanje urina

Prikupljanje analiza ne uključuje ozbiljnu pripremu. Važno je pridržavati se nekoliko pravila:

  • nemojte uzimati lijekove bez savjetovanja s liječnikom;
  • odbiti uzimati diuretike;
  • režim pijenja i količina pojedene hrane ne smiju se bitno razlikovati od ostalih dana;
  • ne možete jesti slanu ili prženu hranu prije polaganja testa, jer upotreba ovih proizvoda povećava žeđ, uzimanje puno tekućine izaziva smanjenje gustoće mokraće, to utječe na pouzdanost rezultata;
  • ne jedite hranu koja može zamrljati mokraću (repa, hrana s visokim sadržajem boja);
  • prije mokrenja potrebno je oprati genitalije u smjeru od rodnice do anusa, a tijekom mokrenja rodnicu zatvoriti salvetom kako bi se izbjegao prodor sekreta u mokraću.

Istraživanje se provodi u roku od 24 sata. Cijeli dan i noć mokraća se mora sakupljati u posebne staklenke. Spremnik treba pripremiti unaprijed. Bolje je koristiti posude s čvrstim poklopcem i posebnim odjeljcima za određivanje točnog volumena urina. Staklenke su potpisane i numerirane, a također treba naznačiti vrijeme mokrenja. Potrebno je imati bilježnicu s bilješkama koje označavaju količinu popijene tekućine, uključujući juhe i mliječne proizvode. Kada propisuje analizu, liječnik će detaljno objasniti čemu služi.

  • Analiza urina prema Zimnitsky: kako sakupljati, što pokazuje normu kod djece

Prikupljanje materijala započinje nakon buđenja. Ne morate sakupljati prvi dio urina (noćni urin). U budućnosti bi se sva proizvedena tekućina trebala uliti u posebnu posudu svaka 3 sata. Za praktičnost mjerenja, bolje je koristiti posebnu tablicu, koja označava vrijeme mokrenja i količinu biološkog materijala.

DanNoć
Vrijeme mokrenja (sati)Količina urina (ml)Vrijeme mokrenja (sati)Količina urina (ml)
9-12 (prikaz, stručni)21-24
12-1524-3 (prikaz, stručni)
15-183-6 (prikaz, stručni)
18-216-9

Može se dogoditi da se u određenom vremenskom intervalu nije pojavila želja za mokrenjem. U tom slučaju staklenka ostaje prazna. Ako volumen spremnika nije bio dovoljan za dodijeljeni urin, upotrijebite dodatni spremnik. Tijekom proučavanog vremenskog razdoblja sakuplja se sav biološki materijal.


Spremite urin u posudu s dobro zatvorenim poklopcem na hladnom mjestu. Možete koristiti hladnjak. Urin se ne smije smrznuti, jer to će narušiti pouzdanost rezultata. Sljedeći dan sve posude s urinom i list s evidencijom o količini ispijene tekućine trebaju se odnijeti u laboratorij.

Dekodiranje rezultata

Tijekom dana količina i gustoća mokraće imaju različite pokazatelje. Na to utječe prehrana, količina konzumirane tekućine. Što točno pokazuje analiza urina prema Zimnitskyu, može reći liječniku. Važno je uzeti u obzir individualne karakteristike svakog organizma..

U procesu se procjenjuju sljedeći pokazatelji:

  • količina urina, gustoća u svakom spremniku (norma je 50-300 ml);
  • razlika između dnevne i noćne diureze;
  • boja mokraće.

Svaki pokazatelj označava određena odstupanja.

Norme gustoće prikupljenog i ispitivanog biomaterijala su 1012-1025. Pokazatelj ne smije premašiti oznaku 1020 u različitim spremnicima (najmanje tri), dopuštena je razlika ne veća od 12.

Tekućina koju izlučuju bubrezi trebala bi biti najmanje 75% dnevno konzumirane.

Diureza noću i danju ima značajne razlike. Tijekom trudnoće mokrenje noću može biti češće. U većini slučajeva norma kod trudnica za analizu urina prema Zimnitskyu određuje se pojedinačno, na temelju rezultata OAM.

Odstupanja od norme ukazuju na razvoj patologije. Pokazatelji manji od 1012 jedinica ukazuju na bubrežnu disfunkciju.

Razlog se može skrivati ​​u prisutnosti takvih patologija:

  • nefritis;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • pijelonefritis;
  • kardiovaskularne bolesti;
  • nedostatak soli i proteina.

Prekoračenje norme - iznad 1025, može biti znak takvih bolesti:

  • dijabetes;
  • glomerulonefritis;
  • nefrotski sindromi.

Tijekom trudnoće, odstupanja od norme mogu biti povezana s prisutnošću toksikoze, gestoze. Ovi poremećaji negativno utječu na razvoj fetusa. U budućnosti mogu uzrokovati oštećenje bubrežne funkcije kod djeteta.

Za potpunu dijagnozu liječnik može propisati dodatne studije..

Proteini u mokraći nisu uvijek znak patološkog procesa. Uzrok njihove pojave može biti i toksikoza. Rast fetusa povećava opterećenje bubrega.

Koja je bit analize urina prema Zimnitskyu?

Analiza urina prema Zimnitsky propisana je za žene koje imaju problema s funkcioniranjem sustava za izlučivanje. Ukupna analiza ne pokazuje cjelovitu sliku. Test prema Zimnitskyju omogućuje vam otkrivanje skrivenih edema i procjenu rada bubrega. Prisutnost šećera i proteina u mokraći ukazuje na upalni proces u tijelu..
Bit metode je odrediti omjer potrošene i izlučene tekućine iz tijela. Tijekom studije otkriva se gustoća urina i prisutnost soli i kiselina u njemu u različito doba dana sa svakim mokrenjem.

Visok sadržaj informacija dijagnostičke metode objašnjava se činjenicom da se svaki dio urina ispituje odvojeno, bez miješanja s ostatkom oslobođenog biološkog materijala..

Analiza urina prema Zimnitskyu tijekom trudnoće: za što je propisano, kako prikupiti materijal?

Pastushok Vladimir Georgievich

Praktični nefrolog, više od 11 godina iskustva

Obratite se autoru

Bubrezi održavaju konstantan sastav krvi u tijelu, njihova je funkcija koncentriranje i razrjeđivanje mokraće. Trudnoća uzrokuje povećano opterećenje mokraćnog sustava, dok je najvažniji čimbenik odljev mokraće, budući da je i lagana stagnacija ispunjena ozbiljnim problemima. Najcjelovitija slika funkcioniranja bubrega omogućuje analizu mokraće prema Zimnickom tijekom trudnoće, koja se propisuje ako postoji sumnja na upalni proces u mokraćnim organima ili oštećenu bubrežnu funkciju (zatajenje bubrega).

Koja je bit analize urina prema Zimnitskyu?

Analiza urina prema Zimnitsky propisana je za žene koje imaju problema s funkcioniranjem sustava za izlučivanje. Ukupna analiza ne pokazuje cjelovitu sliku. Test prema Zimnitskyju omogućuje vam prepoznavanje skrivenih edema i procjenu rada bubrega. Prisutnost šećera i proteina u mokraći ukazuje na upalni proces u tijelu..
Bit metode je odrediti omjer potrošene i izlučene tekućine iz tijela. Tijekom studije otkriva se gustoća urina i prisutnost soli i kiselina u njemu u različito doba dana sa svakim mokrenjem.

Visok sadržaj informacija dijagnostičke metode objašnjava se činjenicom da se svaki dio urina ispituje odvojeno, bez miješanja s ostatkom oslobođenog biološkog materijala..

  • Gustoća. Prikazuje količinu organske tvari u mokraći. Bubrezi i mokraćni mjehur izlučuju tekućine različite gustoće, što je više mokraćne kiseline i uree, veća je njegova gustoća. Sadržaj proteina i glukoze u mokraći ukazuje na prisutnost patologije. Niska gustoća znači da sustav za izlučivanje ne može u potpunosti koncentrirati mokraću. Povećana stopa se opaža kada proteini i krvni elementi uđu u urin. U pravilu se ovo stanje javlja kod trudnica koje pate od toksikoze..
  • Specifična gravitacija. Određuje se u laboratoriju pomoću posebnog uređaja - urometra. Pokazuje sposobnost bubrega da akumuliraju tvari u tekućem obliku za izlučivanje.

Suština istraživanja

Analiza urina prema Zimnitskyju omogućuje liječniku da pravilno utvrdi relativnu gustoću, da dobije najpotpunije informacije o mokraćnoj kiselini i soli sadržane u uzorku. Analizom se utvrđuje količina i gustoća urina u različito doba dana..

Najčešće se takva analiza propisuje ako postoji sumnja na upalni proces u mokraćnom sustavu ili oštećenu bubrežnu funkciju. Jednostavnost i dostupnost istraživačke metode osigurana je činjenicom da uporaba posebne opreme nije potrebna. Istodobno, analiza urina prema Zimnitskyju vrlo je informativna..

Princip analize sličan je definiciji dnevnog izlučivanja urina, ali postoji jedna temeljna razlika. Da bi se odredio dnevni urin, sav urin prikupljen u redovitim razmacima odvodi se u jednu posudu i miješa - u laboratorij se dostavlja približno 150 ml prosječnog uzorka. Za istraživanje Zimnitskog, urin dobiven u različito doba dana ne miješa se u jednoj tegli za uzimanje prosječnog uzorka - svi spremnici dostavljaju se u laboratorij.

Proučeni pokazatelji

Sljedeći kriteriji su od kliničke važnosti u Zimnitsky testu:

  • volumen urina dnevno;
  • količina urina tijekom dana - od 6 do 18 sati;
  • volumen večernje i noćne diureze - od 18 do 6 ujutro:
  • porcionirani volumen urina - količina za tri sata.

Laboratorijski asistenti procjenjuju ukupnu gustoću mokraće u različito doba dana u skladu s volumenom dobivenog biološkog materijala. Dobivene vrijednosti koreliraju se s dobi i fiziološkom normom i unose u obrazac. Liječnik dešifrira konačne rezultate.

Normalne vrijednosti

Obično, kada se analizira prema Zimnitskyju:

  • Danju se izlučuje više urina nego noću (50-75% cjelokupnog urina izluči se danju).
  • Gustoća različitih dijelova mora varirati. Kolebanja između maksimalne i najniže gustoće tijekom dana trebale bi biti veće od 0,007.
  • Nakon pijenja tekućine, nakon 1-2 sata količina urina se povećava.
  • Ukloni se najmanje 65-80% tekućine koja se popije u roku od 24 sata.

Kad se pacijent žali na genitourinarni sustav, pregled započinje utvrđivanjem funkcionalnog stanja bubrega.

Najčešće se Zimnitsky test koristi za određivanje filtracijske sposobnosti bubrega..

Analiza urina prema Zimnickom daje približnu ideju o koncentracijskoj funkciji bubrega. Tijekom provođenja uzorka procjenjuju se laboratorijski parametri poput volumena i specifične težine urina.

Na vrijednost relativne gustoće mokraće utječe količina izlučenih iona i produkata metabolizma dušika. S patologijom je moguće kršenje bubrežnog filtracijskog aparata, što se očituje proteinurijom i glikozurijom.

Prikupljanje urina za analizu prema Zimnitskyu jednostavan je algoritam djelovanja. Urin se sakuplja u jednom danu. Pacijent prvo mokrenje provodi do 6 sati ujutro u zahodu, a zatim mokri u posebno pripremljenu posudu u intervalima od 3 sata. Ukupno će biti 8 porcija urina.

Shema analize prema Zimnickom

Ako pacijent ne želi mokriti tijekom vremenskog intervala, staklenka ostaje prazna. Ako je potrebno, izdaje se dodatni spremnik za isto vrijeme. Pri propisivanju postupka, pacijentu treba reći kako sakupljati urin..

Važno! Kontejnere treba označiti na vrijeme. Od 6:00 do 9:00, od 9:00 do 12:00 i tako dalje do 3:00 - 6:00.

Analiza se provodi na uobičajeni način pijenja i konzumiranja hrane kod pacijenta. Potrebno je uzeti u obzir cjelokupnu količinu tekućine koju pacijent pije dnevno. Količina ne smije biti veća od jedne i pol litre.

Analiza prema Zimnitskyju ne opterećuje bubrege, jer unos tekućine ne prelazi brzinu potrošnje u uobičajenom životu.

Norma i dekodiranje

Za procjenu brzine analize urina prema Zimnitskyju razlikuju se sljedeći pokazatelji:

  • dnevna diureza;
  • dnevna diureza;
  • noćna diureza;
  • specifična težina mokraće.

Dnevni izlazak urina je volumen izlučenog urina za 24 sata. Obično je to od 65 do 75% tekućine potrošene tijekom proteklog dana.

Oligurija je stanje u kojem se oslobađa manje od 500 ml. urina dnevno. To može ukazivati ​​na kršenje formiranja primarnog urina s oštećenjem filtracijskog aparata bubrega ili oštećenim odljevom urina.

Dnevni izlazak urina prve su 4 porcije primljene od 6:00 do 18:00. Obično dnevni volumen urina premašuje noćni. Dnevni izlazak urina je 65-80% dnevnog.

Noćni izlazak urina je količina mokraće prikupljene od 18:00 do 6:00 ujutro. Obično je to 20-35% dnevnog izlučivanja urina. Povećani omjer može ukazivati ​​na kroničnu bolest bubrega.

Povećanje noćnog izlučivanja urina za više od 35% dnevnog naziva se nokturija. Takvo stanje kod ljudi bez patologije bubrega može uzrokovati obilno piće navečer i noću..

Smanjena specifična težina urina karakteristična je za stanja kao što su:

  • kronična bolest bubrega;
  • dijabetes insipidus.

Povećanje specifične težine mokraće moguće je uz:

  • nedovoljan unos tekućine u tijelo;
  • povećanje osmotski aktivnih tvari u mokraći;
  • s insuficijencijom nadbubrežne žlijezde.

Liječnik se bavi dekodiranjem analize urina prema Zimnitskyu. Ovisno o tome što pokazuje analiza, liječnik može dodatno propisati test koncentracije ili test razrjeđenja.

  • Analiza urina prema Zimnitsky u djece određuje patologiju filtrirajućeg aparata bubrega.
  • Ako se u novorođenčadi u roku od 12 sati nađu suhe pelene, treba posumnjati na oliguriju.
  • Tablica norma pokazatelja analize u djece ovisno o dobi:

Kako uzeti test urina za dijete Zimnitskiy ovisi o njegovoj dobi. Ako dijete samostalno ide na zahod, tada je potrebno objasniti kako pravilno sakupljati urin i podsjetiti dijete da na vrijeme mokri. Postoje posebne vrećice za urin za vrlo malu djecu. Eritrociti, tragovi proteina i leukocita u mokraći djeteta.

Nakon propisanog uzorka, trudnici se govori kako sakupljati urin za analizu. Potrebno je osigurati da žena razumije osnovna pravila za sakupljanje mokraće. Proteini i leukociti u mokraći trudnice.

Uzrok oštećenja bubrega može biti dugotrajno povišenje krvnog tlaka, koje se često opaža u starijih osoba. Kao rezultat toga, starije osobe imaju rizik od bolesti bubrega. U svrhu rane dijagnoze asimptomatskog smanjenja bubrežne funkcije, analiza urina prema Zimnitskyu provodi se u starijih osoba.

Fiziološko smanjenje gustoće mokraće događa se s godinama..

Ostale vrste analiza

Analiza urina široko se koristi za dijagnosticiranje bolesti genitourinarnog sustava. Postoji nekoliko vrsta uzoraka koji imaju svoje mjesto primjene. Ono što se utvrđuje u svakom od uzoraka ovisi o lokalizaciji patološkog fokusa koji se može nalaziti u bilo kojem organu mokraćnog sustava.

Opća analiza urina

To je metoda probira koja procjenjuje fizikalna svojstva, kemiju i talog mokraće. Ova se metoda koristi za procjenu rada bubrega. Rezultati su visoko informativni i omogućuju otkrivanje abnormalnosti u ranoj fazi bolesti..

Procjena transparentnosti u općoj analizi

Za analizu uzmite prosječni dio jutarnjeg urina. Predhigijenski tretman genitalija. Važno je uzeti u obzir da lijekovi mogu obojiti urin i promijeniti njegova svojstva, stoga je potrebno o lijekovima koji se uzimaju obavijestiti liječnika koji dolazi. Uz to vrijedi ograničiti unos hrane koja utječe na boju urina (cikla, mrkva).

Kada koristite posude za kućanstvo, morate ih temeljito isprati od deterdženata!

Prema Nechiporenku

Test Nichiporenko propisan je za određivanje latentnog upalnog procesa. Odredite stanični sastav i prisutnost cilindara u 1 mililitru urina.

Zaključak

  1. Test Zimnitskog omogućuje vam procjenu funkcionalnog stanja bubrega.
  2. Za informativni sadržaj analize, pacijentu je detaljno objašnjeno kako darovati urin.
  3. Testiranje ne zahtijeva korekciju režima pijenja i prehrane.
  4. Analiza je visoko informativna za različite dobne skupine i nema kontraindikacija.

Bubrezi iz tijela uklanjaju vodu i u njoj otopljene tvari. Kako bi procijenio rad i funkcionalnost organa, domaći terapeut S.S. Zimnitsky je predložio poseban test temeljen na analizi gustoće urina.

Što je?

Krv koja ulazi u bubrege filtrira se posebnim tubulima. U tom slučaju višak tekućine difundira, a s njom i različiti amini, soli i druge tvari.

Analiza urina prema Zimnitskyju laboratorijska je dijagnostička metoda koja vam omogućuje ispitivanje funkcionalnog stanja bubrega. Uz pomoć analize urina prema Zimnitsky, procjenjuje se sposobnost bubrega da se koncentriraju i izlučuju mokraću.

Urin se stvara u bubrezima filtriranjem krvi. Danju bubrezi propuštaju 1800 litara krvi, dok bi normalno trebalo otpustiti 1,5-2 litara urina. Otpad tijela izlučuje se urinom. Također, uz pomoć izlučivanja urina, regulira se ravnoteža vode..

Ako tijelo primi malo tekućine, malo se urina izlučuje, ali postaje koncentriranije. Ako se primi puno tekućine (na primjer, uz obilna pića), koncentracija urina se smanjuje.

Analiza urina prema Zimnitskyju omogućuje vam utvrđivanje koliko se urina dnevno izlučuje i kolika je koncentracija urina.

Indikacije za Zimnitsky test su:

  • klinički znakovi zatajenja bubrega;
  • sumnja na upalni proces u bubrezima;
  • dijagnoza dijabetesa insipidusa;
  • hipertonična bolest.

Prikupljanje urina za analizu prema Zimnitskyju provodi se tijekom dana. Za to će trebati 8 sterilnih spremnika (staklenki).

Prikupljanje urina započinje ujutro. Prvi dio urina nakon buđenja ne sakuplja se, već ide niz zahod. Nadalje, urin se sakuplja u staklenke, za koje se svaka tri sata koristi zasebna staklenka:

  • od 9-00 do 12-00 ujutro;
  • od 12-00 do 15-00;
  • od 15-00 do 18-00;
  • od 18-00 do 21-00;
  • od 21-00 do 24-00;
  • od 0-00 do 3-00;
  • od 3-00 do 6-00 ujutro;
  • od 6-00 do 9-00 ujutro.

Skupljeni dijelovi urina trebaju se čuvati u hladnjaku. Nakon sakupljanja zadnjeg dijela urina, sav materijal treba odnijeti u laboratorij.

Nije potrebna posebna priprema za analizu. Ne uzimajte diuretike dan prije i na dan sakupljanja urina. Na dan sakupljanja urina potrebno je održavati uobičajenu prehranu i piti koliko i obično (ne više od 1,5-2 litre dnevno). Preporuča se izračunati količinu tekućine koju pijete (uzimajući u obzir tekuća jela - juhe, žele itd.).

U laboratoriju se utvrđuju sljedeće vrijednosti:

  • količina urina u svakoj staklenci (porcija od 3 sata);
  • relativna gustoća urina u svakom dijelu;
  • ukupni volumen mokraće (u usporedbi s volumenom popijene tekućine);
  • ukupni dnevni volumen urina (dnevna diureza) - od 6-00 do 18-00;
  • ukupni volumen noćnog urina (noćna diureza) - od 18-00 do 6-00.

Zašto je analiza propisana tijekom trudnoće?

Tijekom trudnoće povećava se opterećenje na izlučujućem sustavu žene. Ako je buduća majka prije trudnoće imala problema s bubrezima, treba je testirati u svakom tromjesečju.

Zimnitsky test rade trudnice koje su se značajno udebljale u drugom i trećem tromjesečju.

Analiza otkriva prisutnost komplikacije - gestoze, koja prijeti pojavom fetalnih patologija i pogoršanjem stanja žene. Istraživanja pokazuju zadržavanje tekućine u tijelu.

Kako se ispravno testirati

  • prethodno oprati vanjske genitalije;
  • uzeti posudu od medicinske sestre, potpuno isprazniti mjehur u nju;
  • prenesite spremnik laboratorijskom pomoćniku kako bi mogao provoditi analize, otkrivati ​​odstupanja.

Ako osoba koristi drogu, bez koje će se njezino stanje pogoršati, o tome je potrebno obavijestiti liječnika koji dolazi. Te podatke uzima u obzir prilikom postavljanja dijagnoze. Test prema Zimnitskyju omogućuje vam prepoznavanje kršenja u radu bubrega, što se događa kod sistemskih bolesti.

Priprema za studiju, pravila za sakupljanje i čuvanje urina

Prikupljanje analiza ne uključuje ozbiljnu pripremu. Važno je pridržavati se nekoliko pravila:

  • nemojte uzimati lijekove bez savjetovanja s liječnikom;
  • odbiti uzimati diuretike;
  • režim pijenja i količina pojedene hrane ne smiju se bitno razlikovati od ostalih dana;
  • ne možete jesti slanu ili prženu hranu prije polaganja testa, jer upotreba ovih proizvoda povećava žeđ, uzimanje puno tekućine izaziva smanjenje gustoće mokraće, to utječe na pouzdanost rezultata;
  • ne jedite hranu koja može zamrljati mokraću (repa, hrana s visokim sadržajem boja);
  • prije mokrenja potrebno je oprati genitalije u smjeru od rodnice do anusa, a tijekom mokrenja rodnicu zatvoriti salvetom kako bi se izbjegao prodor sekreta u mokraću.

Istraživanje se provodi u roku od 24 sata. Cijeli dan i noć mokraća se mora sakupljati u posebne staklenke. Spremnik treba pripremiti unaprijed. Bolje je koristiti posude s čvrstim poklopcem i posebnim odjeljcima za određivanje točnog volumena urina. Staklenke su potpisane i numerirane, a također treba naznačiti vrijeme mokrenja. Potrebno je imati bilježnicu s bilješkama koje označavaju količinu popijene tekućine, uključujući juhe i mliječne proizvode. Kada propisuje analizu, liječnik će detaljno objasniti čemu služi.

  • Analiza urina prema Zimnitsky: kako sakupljati, što pokazuje normu kod djece

Prikupljanje materijala započinje nakon buđenja. Ne morate sakupljati prvi dio urina (noćni urin). U budućnosti bi se sva proizvedena tekućina trebala uliti u posebnu posudu svaka 3 sata. Za praktičnost mjerenja, bolje je koristiti posebnu tablicu, koja označava vrijeme mokrenja i količinu biološkog materijala.

DanNoć
Vrijeme mokrenja (sati)Količina urina (ml)Vrijeme mokrenja (sati)Količina urina (ml)
9-12 (prikaz, stručni)21-24
12-1524-3 (prikaz, stručni)
15-183-6 (prikaz, stručni)
18-216-9

Može se dogoditi da se u određenom vremenskom intervalu nije pojavila želja za mokrenjem. U tom slučaju staklenka ostaje prazna. Ako volumen spremnika nije bio dovoljan za dodijeljeni urin, upotrijebite dodatni spremnik. Tijekom proučavanog vremenskog razdoblja sakuplja se sav biološki materijal.


Spremite urin u posudu s dobro zatvorenim poklopcem na hladnom mjestu. Možete koristiti hladnjak. Urin se ne smije smrznuti, jer to će narušiti pouzdanost rezultata. Sljedeći dan sve posude s urinom i list s evidencijom o količini ispijene tekućine trebaju se odnijeti u laboratorij.

Što kažu otkrivena odstupanja od norme?

Niska gustoća biološke tekućine u uzorku (manja od 1,012) ukazuje na patologiju koncentracijske funkcije bubrega. To može biti iz nekoliko razloga:

  1. uzimanje lijekova s ​​diuretičkim svojstvima;
  2. kronično zatajenje bubrega;
  3. dijabetes insipidus);
  4. zatajenje srca u teškom obliku;
  5. prehrana bez soli i proteina koja je prisutna već duže vrijeme;
  6. kronični pijelonefritis, nefritis.

Povećana razina gustoće urina (više od 1,025) pojavljuje se kada proteini i glukoza prodru u nju. Tipično se promatraju ovi rezultati:

  1. s dijabetesom melitusom;
  2. toksikoza;
  3. gestoza;
  4. nefrotski sindrom;
    • s glomerulonefritisom

(u početnim fazama).

Dodjela više od 2000 ml urina dnevno ukazuje na:

  • dijabetes insipidus;
  • pijelonefritis;
  • povećan unos tekućine;
  • zatajenje bubrega;
  • primjena diuretika.

Ako se tijekom 24 sata oslobodi manje od 400 ml urina, to znači:

  • nedovoljan unos tekućine;
  • jako znojenje;
  • pijelonefritis;
  • glomerulonefritis;
  • zatajenje srca praćeno edemom.

Izlučivanje urina u količini od 200-300 ml ukazuje na patologiju glomerularne filtracije i smanjenu funkciju mjehura tijekom normalne funkcije bubrega.

Ako je količina dnevno izlučenog urina manja od 65% popijene tekućine, dolazi do zatajenja srca s edemom.

Kršenje omjera volumena noćnog i dnevnog uzorka urina ukazuje na postojeće zatajenje srca i srčane bolesti.

Povećani rad ženskih bubrega tijekom čekanja djeteta posljedica je činjenice da oni nose teret uklanjanja metaboličkih proizvoda iz tijela ne samo buduće majke, već i rastuće bebe. Osim toga, maternica trudnice neprestano se povećava, što uzrokuje stezanje bubrega i utječe na njihovo mjesto. Praćenje rada genitourinarnog sustava tijekom trudnoće posebno je važno, ako se zanemari, tada nastale patologije mogu predstavljati ozbiljnu prijetnju zdravlju žene i nerođene bebe.

Metoda sakupljanja urina prema Zimnitskyu može se propisati i za djecu i za odrasle. Sama metoda nema dijagnostičku vrijednost, ali prema dobivenim pokazateljima liječnik će moći utvrditi prisutnost određene bolesti. To vam omogućuje pravodobno započinjanje liječenja. Mnogi pacijenti ne znaju kako pravilno sakupljati urin i griješiti. To dovodi do netočnosti u rezultatima, što zahtijeva ponovno prosljeđivanje analize.

Kako sastaviti

Kako sakupljati test urina za trudnice prema Zimnitskyju, važno je da svaki pacijent zna.

U roku od 24 sata treba prikupiti 8 dijelova urina u različite sterilne posude.

To se radi na ovaj način:

  • prije prvog uzorkovanja provesti higijenske postupke na genitalijama bez upotrebe sapuna i drugih deterdženata;
  • potpuno ispraznite mjehur u 06:00;
  • svako slijedeće prikupljanje provodi se u određeno vrijeme, održavajući interval od 3 sata - 09:00, 12:00, 15:00, 18 sati, 21, 24 i 3 sata ujutro..
  • sutradan u 6 sati izvodi se zadnja ograda. Kao rezultat toga, svi spremnici moraju se napuniti potrebnom tekućinom..

Punjene posude čuvaju se u hladnjaku s uvijek dobro zatvorenim poklopcima.

Važno je razmotriti ako u određeno vrijeme nema mokrenja, spremnik ostane prazan i ti se podaci bilježe.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za ovu vrstu istraživanja su:

  • sumnja na bolest bubrega;
  • patologija srca;
  • promjena u volumenu izlučenog urina;
  • bol u leđima;
  • nelagoda i poteškoće u mokrenju;
  • arterijska hipertenzija;
  • dijabetes;
  • pojačano mokrenje.

Prema Zimnitskyu nema kontraindikacija za analizu urina. Jedino što liječnici savjetuju uzeti u obzir je vjerojatnost lažnog rezultata pri prikupljanju urina nakon operacije mokraćnog mjehura i bubrega..

  • Procjena funkcionalne aktivnosti bubrega.
  • Dijagnoza bolesti bubrega.

Studija je namijenjena potvrđivanju dugoročnih kroničnih bolesti kod kojih se razvila bubrežna disfunkcija.

Propisujte uzorak urina prema Zimnitskyju ako sumnjate:

  • akutni i kronični pijelonefritis;
  • intersticijsko oštećenje bubrega s mogućom disfunkcijom tubula;
  • insipidus i dijabetes melitus;
  • oštećenje bubrega kod hipertenzije;
  • kliničke manifestacije zatajenja bubrega.

Porazom glomerula (glomerulonefritis), patološke promjene u ovoj studiji urina ne potvrđuju dijagnozu. Zašto onda liječnici propisuju ovu studiju u tim situacijama? To se radi kako bi se isključila popratna oštećenja bubrežnih tubula..

Kako pravilno sakupljati i čuvati urin za analizu

  • Analiza urina prema Zimnitsky: norma, dekodiranje, kako ispravno sakupljati

Potrebno je početi sakupljati urin rano ujutro: u 6.00 trebate ići na mokrenje, ali urin proizveden tijekom noći nije potreban. Sakupljanje u kontejneru započinje u 9.00, završava u 6.00 sljedećeg dana.

Shema sakupljanja urina:

  • 9,00,
  • 12,00 sati,
  • 15,00 sati,
  • 18,00 sati,
  • 21,00,
  • 24,00,
  • 3.00,
  • 6,00.

Svaka napunjena staklenka mora se staviti na hladno mjesto (hladnjak); ne smije se zamrzavati, jer će to iskriviti rezultate. Spremnici s urinom moraju biti zatvoreni.

Ako je vrijeme za prikupljanje materijala, a nema potrebe za mokrenjem, trebali biste ostaviti posudu nenapunjenu. Kod poliurije može biti previše mokraće, tada odjednom treba koristiti 2 staklenke. Odnosno, sav urin pušten u 24 sata sakuplja se nužno, ne možete ništa izliti. Nakon što je sav materijal prikupljen, potrebno ga je, zajedno s evidencijom, dostaviti u laboratorij na analizu.

Što pokazuje analiza urina prema zimnickom??

Postoji mnogo mogućnosti za ispitivanje mokraćnog sustava. Analiza mokraće prema Zimnickom tijekom trudnoće pokazuje mogućnost funkcioniranja bubrega u normalnom načinu tijekom vježbanja. Dakle, utvrđuje se sposobnost bubrega da proizvode i koncentriraju mokraću, što omogućuje sumnju na upalu ili zatajenje bubrega. Prikupljanje biološkog materijala za istraživanje provodi se tijekom dana, dok se obim noćne i dnevne diureze posebno uzima u obzir. U slučaju da se isporuči ograničena količina tekućine, tada se urin koncentrira, žensko tijelo počinje se živiti i akumulira vodu u tkivima. Normalnom ili povećanom ravnotežom vode koncentracija se smanjuje. Tijekom dana gustoća, miris, boja i sukladno tome talog značajno se razlikuju. Poznavajući normalne parametre tijekom trudnoće, možete odrediti odstupanja u jednom ili drugom smjeru. Povećana koncentracija otopljenih tvari (glukoza, proteini, dušični spojevi) u uzorku ukazuje na patološke procese.

Zašto se provodi

Glavna svrha analize prema Zimnitskyju je utvrđivanje koncentracije tvari koje su otopljene u mokraći. Uzorci biološke tekućine dobiveni tijekom dana razlikuju se u volumenu, mirisu i boji. Koncentracija otopljenih tvari može se odrediti poznavanjem gustoće mokraće: što je ovaj pokazatelj veći, to više organske tvari sadrži uzorak.

Prisutni organski spojevi, glukoza i proteini ukazuju na patologiju u tijelu. U ogromnoj većini normalni urin sadrži dušične spojeve.

Gustoća urina jedan je od pokazatelja koji se proučavaju u analizi. Nužno se uzima u obzir dnevna diureza, kao i količina mokraće koja se izlučuje danju i noću. Promjene u volumenu urina koji se izlučuje u određenom vremenskom razdoblju ukazuju na postojeće probleme u tijelu.

Priprema za

Osnovna pravila koja se moraju poštivati ​​prilikom polaganja testa urina prema Zimnitskyju:

  • Režim pijenja i prehrane prije prikupljanja materijala (urina) za istraživanje trebao bi biti normalan.
  • Nemojte dopustiti upotrebu diuretika.
  • Prije sakupljanja materijala preporučuje se piti najviše 1,5 litre tekućine dnevno, uključujući vodu i piće. Zanemarivanje ovog pravila izazvat će umjetnu poliuriju, relativna gustoća mokraće smanjit će se, što će dovesti do nepouzdanosti dobivenih rezultata analize.
  • Prije doniranja mokraće, nemojte se oslanjati na slanu i začinjenu hranu koja pojačava žeđ i povećava količinu konzumirane tekućine.
  • Preporuča se iz prehrane isključiti "bojanje" hrane (repa).

Dešifriranje rezultata i stopa uzoraka u trudnica

Tumačenje rezultata smije raditi samo stručnjak. Na temelju dobivenih podataka, uzimajući u obzir postojeće simptome i dodatne studije, donosi se zaključak postoje li upalni procesi u genitourinarnom sustavu žene ili ne..

Norme analize urina prema Zimnitsky u trudnica:

  • Količina urina koji se dnevno izlučuje ženskim tijelom kreće se od 1500 do 2000 ml.
  • Omjer tekućine koja se pije dnevno i volumena prikupljene mokraće kreće se od 65 do 80%.
  • Količina mokraće prikupljene tijekom dana trebala bi činiti približno dvije trećine ukupnog volumena koji izlučuje tijelo..
  • Noću treba otpustiti oko trećine dnevnog volumena.
  • Nakon pijenja trebalo bi doći do povećanja izlučivanja mokraće..
  • Specifična težina urina u uzorcima trebala bi biti u rasponu od 1,003 do 1,035 g / l.
  • Specifična težina urina u jednoj ili dvije posude trebala bi biti veća od 1,02 g / l.
  • Gustoća prikupljenog materijala u svakoj posudi obično je manja od 1,035 g / l.

Priprema za analizu prema Zimnickom

Za analizu prema Zimnickom nije potrebna posebna priprema. Liječnici preporučuju pridržavanje sljedećeg algoritma:

  • imajte sa sobom ili uzmite od medicinske sestre spremnik u kojem bi se osoba trebala isprazniti;
  • prethodno oprati vanjske genitalije;
  • održavati isti režim pijenja kako bi laborant mogao otkriti abnormalnosti u radu mokraćnog sustava;
  • 2-3 dana prije uzimanja testa otkažite sve lijekove koji utječu na količinu izlučenog urina.

Pacijenta treba isprazniti tijekom dana u 8 zasebnih spremnika. Za svakog od njih provode se zasebna mjerenja analize prema Zimnitskom.