Promjene u mokraći s glomerulonefritisom - pokazatelji općih i dodatnih analiza

Glomerulonefritis je obostrana imuno-upalna bolest bubrega s pretežnom lezijom bubrežnih glomerula. Praktično se ne nalazi kod male djece i starijih osoba.

Glavni etiološki čimbenik bolesti je beta-hemolitički streptokok grupe A, koji uzrokuje stvaranje imunološkog kompleksa "antigen-antitijelo" i, kao posljedicu, upalni proces.

Razlikuje se akutni i kronični tijek glomerulonefritisa. Klasična varijanta bolesti javlja se u obliku edematoznog, hipertenzivnog i mokraćnog sindroma. Bubrežne manifestacije bolesti odnose se na potonje. Glomerulonefritis se može pojaviti sam po sebi ili biti manifestacija drugih bolesti (sistemski eritemski lupus, endokarditis zarazne prirode itd.).

Dijagnoza bolesti ne uzrokuje poteškoće i temelji se na kompleksu kliničkih manifestacija i pokazatelja testova urina na glomerulonefritis.

Mokraća s glomerulonefritisom

Bolest se akutno razvija i očituje se nefrotskim sindromom koji uključuje:

  • oligurija - smanjenje količine urina;
  • hematurija - krv u mokraći;
  • proteinurija - protein;
  • cilindrurija.

Hematurija je jedna od glavnih kliničkih manifestacija i opaža se u svih bolesnika. U 50% slučajeva zabilježena je bruto hematurija (više od 100 crvenih krvnih stanica u vidnom polju). U tom slučaju urin postaje boja "mesnih ostataka").

Proteinurija je često subnefrotske prirode i može biti vrlo ozbiljna. Trećina bolesnika razvija urinarni sindrom:

  • bjelančevine preko 3,5 g / dan;
  • hipoalbuminemija;
  • povećani proteini u krvi.

Nakon nekog vremena, znakovi filtracijske disfunkcije bubrega pojavljuju se sve do akutnog zatajenja bubrega: smanjuje se količina izlučenog urina, razvija se anurija (odsutnost mokrenja), u krvi - azotemija.

S glomerulonefritisom, boja urina ima tamnu boju zbog uništavanja crvenih krvnih zrnaca, specifična težina urina prelazi 1020 (hiperstenija), pH se pomiče na kiselu stranu (acidoza).

Mikroskopija sedimenta pokazuje svježe eritrocite, a zatim isprane. U većini slučajeva urin sadrži stanične ili hijalinske odljeve.

Protein u mokraći može se smanjiti u prva dva do tri mjeseca, a povremeno raste u sljedećih jednu do dvije godine..

Mikrohematurija (manje od 100 crvenih krvnih stanica u vidnom polju) nestaje nakon šest mjeseci. Povremeno se ovo stanje zadrži jednu do tri godine..

Opća analiza

U općoj analizi mokraće s glomerulonefritisom uočavaju se proteini (a to uopće ne bi trebalo biti), cilindri u različitim količinama (ne normalno), eritrociti (krv u mokraći). Gustoća tjelesne tekućine obično ostaje nepromijenjena.

Na početku patološkog procesa može postojati aseptična leukociturija (znakovi upale, ali neinfektivni).

Za točnu dijagnozu provodi se dnevna proteinurija. Pomoću ove tehnike možete točno procijeniti dinamiku proteina u mokraći, uključujući i pozadinu terapije lijekovima.

Rehbergov test

Funkcionalni Rehbergov test omogućuje procjenu glomerularne filtracije (normalno - 80-120 ml / minutu) i tubularne reapsorpcije (normalno - 97-99%).

S glomerulonefritisom, u uzorku je zabilježeno smanjenje brzine glomerularne filtracije. Na početku bolesti može se povećati tubularna reapsorpcija koja se normalizira nakon oporavka..

Zimnicki test

Prilikom izvođenja uzorka Zimnitskog ispituje se specifična težina i količina urina u svakom od osam prikupljenih dijelova biološke tekućine. Volumen urina koristi se za procjenu funkcije izlučivanja bubrega. Funkcija koncentracije procjenjuje se fluktuacijom specifične težine. Da biste to učinili, od najveće specifične težine oduzmite najmanju i usporedite rezultat sa slikom 8. Ako je razlika 8 ili više, koncentracija se ne krši, ako je manja, koncentracija se smanjuje.

S glomerulonefritisom, relativna gustoća bio tekućine u početku ostaje normalna. U fazi rekonvalescencije s poliurijom (povećanje količine urina), gustoća se privremeno smanjuje.

Omjer noćnog i dnevnog urina ostaje normalan.

Nechiporenko tehnika

Ako su u općoj analizi mokraće prisutni leukociti, eritrociti, cilindri, propisuje se kumulativni test prema Nechiporenku. Ova analiza omogućuje vam utvrđivanje ozbiljnosti leukociturije, hematurije i cilindrurije.

Za analizu se sakuplja prosječni dio biotečnosti, formirani elementi se ispituju u 1 ml sekreta. Normalno, 1 ml ne sadrži cilindre eritrocita do 1000 tisuća, leukociti - do 2-4 tisuće.

S glomerulonefritisom, u kumulativnom testu bilježe se mikro- ili makrohematurija, leukociturija, odljevi eritrocita. U sedimentu urina eritrociti prevladavaju nad leukocitima.

Pokazatelji analize urina u akutnom glomerulonefritisu

U akutnom tijeku bolesti, u svih bolesnika u biotečnosti se otkrivaju proteini (1-10 g / l, ponekad i do 20 g / l), eritrociti, a nešto rjeđe (u 92% bolesnika) - leukociturija i gipsi (zrnasti, hijalinski), epitel. Povećanje proteina opaža se u prvih sedam do deset dana, stoga, s kasnim posjetom liječniku, proteini često ne prelaze 1 g / litru.

Najvažnija za dijagnozu je hematurija, čija težina varira. U većini slučajeva otkriva se mikrohematurija (u trećine bolesnika - do 10 eritrocita u FOV-u), makrohematurija se posljednjih godina javlja samo u 7% slučajeva.

Eritrociti se ne otkrivaju uvijek u jednom dijelu biotečnosti, pa se, ako se sumnja na akutni glomerulonefritis, provodi akumulativni test prema Nechiporenku.

Urinarni sindrom popraćen je vrućicom, obostranim bolovima u donjem dijelu leđa i smanjenjem količine odvojene biotečnosti. Iscjedak ima crvenkastu nijansu ili boju "mesnih ostataka". Uz to se provjerava krv (povećana ESR, leukocitoza).

Subakutne promjene u fazi

Ne postoji subakutni stadij glomerulonefritisa kao takvog. Postoje akutni i kronični tijek. Subakutni se ponekad naziva brzo progresivni glomerulonefritis, koji karakterizira izuzetno brz razvoj patološkog procesa, teški tijek i sve veće zatajenje bubrega.

Ovaj oblik bolesti očituje se brzim porastom natečenosti, bruto hematurijom, smanjenjem količine mokraće i porastom krvnog tlaka. Leukociti, cilindri nalaze se u urinarnom sedimentu.

Od drugog tjedna u krvi se uočavaju hiperazotemija, porast kreatinina i uree, smanjenje proteina, anemija.

Postoji i latentni (izbrisani) oblik bolesti, koji se očituje u obliku mokraćnog sindroma (blagi porast eritrocita u mokraći, proteini do 1 g / dan, cilindri). Može doći do nestabilnog porasta tlaka. Trećina bolesnika nema ni hipertenziju, ni značajno smanjenje bubrežne funkcije. Ne postoji nefrotski sindrom. Gustoća mokraće ostaje normalna.

Sastav mokraće u kroničnom tijeku bolesti

Bolest traje dugotrajno, kada kliničke manifestacije (hipertenzija, oštećena bubrežna funkcija, promjene u mokraći) traju šest mjeseci. Perzistentnost simptoma tijekom cijele godine ukazuje na kronizaciju patološkog procesa (u 10% bolesnika).

U urinu se nalaze izmijenjeni eritrociti, eritrociti i albumin, specifična težina je mala. Proteini preko 1 g / dan preteča su brzog razvoja bubrežnog zatajenja. Leukociturija u bolesti uglavnom ima karakter limfociturije (do 1/5 leukocita u urinarnom sedimentu - limfociti).

U hematurskom obliku proteinurija nije izražena, prisutni su eritrociti. Izvanbubrežne manifestacije (hipertenzija, edemi) su odsutne.

Hipertenzivni oblik bolesti prati porast krvnog tlaka. Nefrotski sindrom je blag: malo mokraće, u nekim se slučajevima u urinu otkrivaju gipsi i mikrohematurija. Te su promjene, za razliku od hipertenzije, prisutne u mokraći od samog početka patološkog procesa..

U nefrotskom obliku protein ima više od 3,5 g / dan, opaža se edem, a lipidurija (masnoća u iscjetku) razvija se kasnije. Glavna klinička manifestacija je masivna proteinurija zbog oštećenja mehanizma filtriranja bubrega.

Transferrin se također izlučuje urinom, zbog čega se razvija hipokromna anemija. Pored proteina u mokraći, otkriva se lagani porast eritrocita, leukocita i odljevaka.

Neki pacijenti imaju mješoviti oblik, koji prati urinarni sindrom i hipertenzija. Češće se takav tečaj bilježi kod sekundarnog kroničnog glomerulonefritisa..

Dakle, dijagnoza kroničnog glomerulonefritisa nije teška i temelji se na utvrđivanju prioritetnog sindroma: nefrotske, akutne nefrotske, mokraćne ili arterijske hipertenzije. Uz to, znakovi zatajenja bubrega ukazuju na bolest..

Nefrotski sindrom najčešće se javlja uz minimalne promjene na bubrezima. Akutni nefrotski sindrom kombinacija je proteina, krvi u mokraći i hipertenzije. Obično se javlja s brzim napredovanjem bolesti. Mokraćni sindrom kombinira znakove hematurije, cilindrurije, povećanja leukocita i proteina u mokraći.

Pregled urina za dijagnozu "Glomerulonefritis"

Analiza mokraće na glomerulonefritis - širok spektar laboratorijskih testova koji pomažu identificirati bolest bubrega, koju karakteriziraju oštećenja glomerula (bubrežni glomeruli). Glomerulonefritis može biti popraćen i izoliranom mikrohematurijom ili proteinurijom, i kroničnim zatajenjem bubrega (CRF). U kliničkoj praksi postoje akutni, kronični i brzo progresivni oblici poremećaja..

Što je analiza urina i kada je propisana

Mokraća (sinonim: mokraća) vrsta je izlučevina koje izlučuju bubrezi. Sadrži tvari koje se stvaraju tijekom metabolizma i više nisu potrebne tijelu. To uključuje lijekove ili otrovne spojeve koji su ušli u ljudsko tijelo hranom.

Boja, miris i količina izlučenog urina koriste se za prepoznavanje poremećaja bubrega i mokraćnog sustava. Niska koncentracija i tamna boja mokraće ukazuju na dehidraciju. Svijetložuti urin znak je infekcije mokraćnog sustava. Ako je crvenkasta, to ukazuje na unutarnje krvarenje. U slučaju promjene boje, promjena mirisa, konzistencije i količine izlučenog urina, treba obaviti pretrage urina.

Vrste laboratorijskih ispitivanja urina

Postoje 4 standardna testa koja se koriste za proučavanje različitih komponenata mokraće u glomerulonefritisu. Brzi test urina može se provesti kod kuće, a Zimnitsky, Reberg i Nechiporenko test mogu se provesti samo u laboratoriju..

Opća analiza pomaže u proučavanju fizikalno-kemijskih, organoleptičkih i biokemijskih svojstava mokraće. Zimnitsky test koristi se za proučavanje urinarnih i filtrirajućih funkcija bubrega. Određivanje brzine glomerularne filtracije koeficijentom pročišćavanja endogenog kreatinina pomaže u procjeni funkcije izlučivanja bubrega vodom. U rjeđim slučajevima propisan je test urina prema Nechiporenku, koji je u stanju identificirati upalne procese u mokraćnom sustavu.

Klinička analiza mokraće

Opća analiza urina (kratica: OAM) jedna je od najstarijih metoda otkrivanja bolesti bubrega i mokraćnog sustava. U većini slučajeva koristi se brza test traka koja sadrži male četvrtaste mrlje i uroni u urin na nekoliko sekundi. Ovisno o koncentraciji odnosne tvari, polja pruga mogu biti obojena različitim bojama. Zatim se uspoređuju s prilagođenim grafikonom. Referentna tablica nalazi se na cijevi za urin.

OAM se provodi tijekom preventivnih pregleda - u uredu lokalnog terapeuta, po prijemu u bolnicu ili prije operacije. Čak i uz akutne simptome - bolove u trbuhu, bolove u leđima, često bolno mokrenje ili krv u mokraći - provodi se analiza.

Mnoge se tvari u urinu otkrivaju samo do određene mjere. Dakle, veće ili niže vrijednosti predstavljaju abnormalnost. "Negativno" znači da taj element nije prisutan u mokraći.

Opća analiza urina na glomerulonefritis sastoji se od 3 dijela:

  • procjena boje, prozirnosti i koncentracije;
  • proučavanje kemijskog sastava;
  • ispitivanje pod mikroskopom radi utvrđivanja ili isključivanja bakterija, stanica i staničnih komponenata.

Sljedeće tvari mogu se analizirati pomoću OAM:

  • pH - kiselost mokraće (norma je od 5 do 7, ovisno o prehrani);
  • bjelančevine;
  • šećer;
  • nitrit;
  • ketoni;
  • bilirubin (produkt razgradnje pigmenta crvene krvi);
  • urobilinogen (produkt razgradnje bilirubina);
  • eritrociti;
  • leukociti.

pH se koristi za identificiranje ili isključenje povećanog rizika od nastanka kamenaca u mokraći. "Kiseli urin" odnosi se na vrijednosti ispod 5, ali pH iznad 7 često ukazuje na bakterijsku infekciju mokraćnog sustava.

  • Povišene razine bjelančevina ukazuju na upalu bubrega.
  • Prisutnost ketonskih tijela ili saharida u mokraći mogu biti znakovi dijabetesa.
  • Leukociti i nitriti ukazuju na bakterijsku infekciju.

OAM se koristi za razjašnjavanje ili praćenje infekcija mokraćnog sustava, krvarenja u bubrezima ili genitourinarnom sustavu i bolesti jetre. Također se može koristiti za dijabetes, određene poremećaje krvi i urolitijazu.

Također, na zahtjev liječnika, pomoću OAM-a mogu se ispitati sljedeći parametri:

  • kreatinin (produkt razgradnje mišićnog metabolizma, može se koristiti za ispitivanje rada bubrega);
  • bakterije;
  • gipsi (izdužene slijepljene strukture koje nastaju u bubrežnim tubulima);
  • kristali (mogu se naći s visokim koncentracijama određenih tvari u mokraći);
  • epitelne stanice (obavijaju ureter, mokraćni mjehur i uretru).

Kristali mogu biti rezultat hiperkolesterolemije, gihta ili drugih metaboličkih bolesti. Cilindri su u većini slučajeva izraz bubrežne bolesti - pijelonefritis ili pijelitis.

Analiza Zimnickog

Zimnitskyjev je test vrsta mokraće koja se koristi za određivanje bubrežne funkcije koja izlučuje vodu i koncentrira. Pacijent treba uzimati 8-12 porcija urina dnevno svakih 180 minuta. Normalna specifična težina varira od 1000-1020 g za dnevnu mokraću, za noćnu - do 1030 g. Velika gustoća mokraće može ukazivati ​​na dehidraciju, a mala - pijelonefritis izvan akutne faze.

Rebergov test - Tareev

Brzina glomerularne filtracije (sinonim: Reberg-Tareev test; kratica: GFR) laboratorijsko je istraživanje koje pomaže u procjeni mokraćnog kapaciteta bubrega. Rezultati se mjere u jedinicama ml / min. GFR je jedan od najvažnijih parametara koji se koristi za procjenu bubrežne funkcije.

GFR ovisi o ukupnoj površini i vodljivosti glomerularnog filtra. Međutim, nije konstantan i može varirati tijekom dana. Starost također utječe na GFR. Maksimalni GFR primjećuje se u dobi od 20 godina; od 35. godine počinje se postupno smanjivati.

U dobnim skupinama varijacije u GFR posljedica su različitih visina i tjelesnih težina, tako da nema smisla pamtiti numeričke vrijednosti. Kao usporedni pokazatelj može se koristiti GFR od 120 ml / min, što je tipično za 20-godišnjeg zdravog pacijenta..

Najčešći uzrok kroničnog smanjenja GFR je zatajenje bubrega. Za procjenu GFR razvijeno je nekoliko približnih formula koje izračunavaju takozvani eGFR zbog različitog broja parametara (uključujući kreatinin u serumu, tjelesnu težinu, visinu, spol, boju kože).

Analiza urina prema Nechiporenku

Test se koristi za dijagnozu različitih upalnih bolesti mokraćnog sustava i za otkrivanje cilindrurije ili "okultne krvi" u mokraći. Studija procjenjuje sadržaj bijelih, crvenih krvnih stanica i odljevaka. Urin treba donirati ujutro u čistoj, suhoj teglici..

Pokazatelji urina ovisno o obliku bolesti

Analiza urina za akutni glomerulonefritis pomaže u potvrđivanju ili isključivanju prisutnosti bakterijske infekcije, kao i u identificiranju imunoloških bolesti različitih etiologija. S post-streptokoknim glomerulonefritisom, boja, konzistencija, miris i gustoća mokraće mogu se promijeniti. Laboratorijski testovi pomažu u preciznom otkrivanju osnovne bolesti koja je uzrokovala glomerulonefritis.

Sastav mokraće u kroničnom glomerulonefritisu

Kronični nefritis često je rezultat sistemske bolesti. Osnovni pregledi koji pomažu u dijagnozi patologije:

  • Imunološke studije: Potraga za raznim antitijelima pomaže u identificiranju autoimunog korijena uzroka bolesti. S ekonomskog gledišta, ne preporučuje se utvrđivanje svih imunoglobulina ako se sumnja na glomerulonefritis.
  • Tehnike snimanja: Doppler u boji može pomoći u otkrivanju znakova zatajenja bubrega. Računalna tomografija i magnetska rezonancija mogu otkriti strukturne promjene u bubrezima. Često se ove metode kombiniraju s angiografijom.
  • Histologija: konačna potvrda dijagnoze glomerulonefritisa moguća je s biopsijom bubrega.

Parametri za akutni oblik bolesti

Razne laboratorijske metode pružaju informacije o vrsti i mjestu oštećenja mokraćnog sustava. Sljedeći pokazatelji u analizi urina mogu ukazivati ​​na glomerulonefritis:

  • Hematurija: Pregled sedimenta urina pomaže u razlikovanju hematurije, hemoglobinurije i mioglobinurije. Crvene krvne stanice mogu se također pojaviti deformirane na predmetu mikroskopa. Ova promjena oblika događa se kada stanice migriraju kroz sustav cijevi i budu izložene osmotskim stresovima. Primjer su akantociti koji imaju prstenasti izgled.
  • Proteinurija: Izlučivanje bjelančevina> 150 mg / dan. Obično se u izlučenoj mokraći pojavi samo mala koncentracija proteina..
  • Glukozurija: Odrasli bolesnici ne izlučuju više od 60 mg monosaharida dnevno. Patološka glukozurija nastaje kada se prekorači bubrežni prag glukoze (oko 160-180 mg / dL). Stanje se pojavljuje, na primjer, u kontekstu dijabetesa melitusa. Glukozurija s normalnim šećerom u krvi može se pojaviti tijekom trudnoće ili s bubrežnom bolešću.
  • Cilindri: Stvoreni su u cijevnom sustavu i stoga ukazuju na bolest bubrega. Odljevi hijalina ponekad se nalaze kod zdravih ljudi, ali njihova koncentracija također raste s glomerulonefritisom.

Mokraća s glomerulonefritisom može imati "mesnati" miris i mutnu svijetlo žutu boju. Povremeno se mogu vidjeti karakteristične difuzne crvene mrlje, što može ukazivati ​​na hematurski poremećaj. Dijete možda neće razviti hematuriju. Dešifriranje rezultata ispitivanja treba obaviti kvalificirani stručnjak.

Priprema za analizu urina

Budući da se mokraća lako može kontaminirati bakterijama, stanicama i drugim tvarima, prije početka ispitivanja ima smisla očistiti genitalije vodom - ali bez sapuna. Da bi se dobio točan rezultat i izbjegla kontaminacija patogenim mikroorganizmima, preporučuje se uzimanje urina na analizu usred mokrenja.

Vrste i interpretacija analiza za glomerulonefritis

Fotografija s web stranice thunderwy.com

Stoga se moraju provesti laboratorijski testovi zajedno s drugim dijagnostičkim metodama ako postoji sumnja na patologiju izlučujućeg sustava. Rezultati proučavanja biomaterijala odražavaju kvar u funkcioniranju ljudskog tijela i njegovog stanja u cjelini..

Vrste analiza

U glomerulonefritisu promjene u mokraći ukazuju na probleme u radu mokraćnog sustava. Ako se dnevno proizvedeni udio također smanji, to ukazuje na dehidraciju. Boja mokraće u bolesti koja se razmatra može varirati od svijetle slamnate sjene do smeđeg, smećkastog tona. U bolesnih ljudi izmet poprima oporiji miris. Koncentracija mokraće također se mijenja. Crvenkasta boja znak je unutarnjeg krvarenja. Svi ovi simptomi smatraju se razlogom za provođenje studije o sastavu biomaterijala..

Vrste analiza:

  • Opća analiza smatra se prilično informativnom, pa stoga i najosnovnijom vrstom istraživanja. Neusklađenost s normalnim pokazateljima sadržaja tvari u mokraći omogućuje nam zaključak o stanju bubrega, ozbiljnosti patologije.
  • Analiza urina prema Nechiporenku omogućuje dijagnosticiranje prisutnosti upalnih procesa u mokraćnom sustavu, nečistoća komponenata krvi.
  • Analiza urina prema Zimnitskyu pokazuje prisutnost odstupanja od norme u funkciji izlučivanja vode. Prema vrijednostima gustoće moguće je izvući zaključke o težini bolesti.
  • Rehbergov test provodi se kako bi se utvrdila funkcionalna sposobnost bubrega. Vrijednosti ove studije određuju stupanj vodljivosti glomerularnog filtra..
  • Kultura bakterijskog urina provodi se kako bi se otkrila prisutnost stafilokoka. Tijekom postupka utvrđuje se i njegova osjetljivost na lijekove..
  • Analiza sedimenta omogućuje vam utvrđivanje anorganskih i organskih tvari u mokraći s glomerulonefritisom.

Krvne pretrage pokazuju upalu. Na temelju pokazatelja moguće je zaključiti o ozbiljnosti bubrežne patologije. S obzirom na bolest koja se razmatra, uzima se nekoliko vrsta testova:

  • Općenito;
  • koagulogram;
  • biokemijski;
  • imunološki testovi.

Kompleks analiza odabire liječnik pojedinačno u svakom slučaju.

Trening

S glomerulonefritisom, urin za analizu mora se sakupljati nakon higijenskih postupaka. Da bi rezultat bio pouzdan, tekućina se uzima samo usred mokrenja..

Krv se daje natašte. Liječnici preporučuju, prije provođenja istraživanja, ne jesti masnu, prženu hranu, ne uzimati nikakve lijekove tijekom 10 dana, kako bi se isključio težak fizički rad u tom razdoblju.

Provođenje istraživanja

Krv i mokraća doniraju se u bolnicama i ambulantno. Materijali se šalju u laboratorij na proučavanje. U nekim slučajevima pacijent upućuje izravno na mjesto sakupljanja analiza u gradskim poliklinikama i privatnim bolnicama.

Uz pretrage krvi i urina, pacijent mora biti poslan na instrumentalni pregled. Pokazuje mu se ultrazvučni pregled bubrega. Podaci ultrazvuka, zajedno s rezultatima ispitivanja, omogućuju točnu dijagnozu, što je ključ uspješnog liječenja.

Dekodiranje rezultata

Ako materijal za analizu sadrži nepotrebne elemente, to ukazuje na neuspjeh u funkcioniranju tjelesnih sustava ili njegovih pojedinačnih organa. Pokazatelji mokraće s glomerulonefritisom s uključenjem crvenih krvnih stanica ukazuju na to da su glomerularni kapilari uništeni. A prisutnost proteina u biološkom materijalu ukazuje na kvar u sustavu filtracije..

Akutni stadij bolesti:

  • bjelančevine - 10-20 g / l;
  • eritrociti - 5-10 tisuća;
  • leukociti - malo premašuju normu (za muškarce 0-3 u FOV, u žena: 0-5 u FOV);
  • boce - više od 20 po ml;
  • gustoća - od 1035

Promjene su uočljive i golim okom. Mokraća postaje mutna i postaje ružičasta ili mesnata.

Kronična faza odvija se prema različitim scenarijima, o kojima indikatori ovise. Hematurski glomerulonefritis dijagnosticira se ako se precijeni broj eritrocita. Hipertenzivni oblik karakterizira lagana prisutnost proteina, cilindara, porast broja eritrocita. S nefrotskim oblikom patologije, protein se nalazi u količini od 3,5 g.

U krvnoj slici s glomerulonefritisom hemoglobin se obično smanjuje, a ESR premašuje normu. Također u analizama za ovu bolest možete vidjeti da se sadržaj uree povećava, a sadržaj proteina smanjuje..

Detaljno rastavljanje sastavnih dijelova urina omogućuje vam utvrđivanje oblika patologije. A pokazatelji u rezultatima krvnih pretraga upotpunjuju sliku.

Autor: Tatiana Grosova, liječnica,
posebno za Nefrologiya.pro

Korisni video o analizama na glomerulonefritis

Popis izvora:

  • Hitna urologija i nefrologija. Lyulko A.V. - 1996.
  • Urologija. Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Grigorieva N.A. - 2014.

Testovi urina na glomerulonefritis

Prevalencija nefritičnog sindroma među bolesnicima s bubrežnom bolešću povećava se svake godine. Broj bolesnika s akutnim post-streptokoknim glomerulonefritisom raste, unatoč adekvatnom liječenju angine i njihovoj prevenciji, provedenoj u ambulantnoj fazi. U razvoju kroničnog nefritisa, sve više istraživača vidi nasljednu predispoziciju i autoimune mehanizme. Analiza mokraće na glomerulonefritis prva je stvar koja potiče liječnika da postavi točnu dijagnozu. Nije izgubio dijagnostičku vrijednost, unatoč pojavi modernijih metoda za ispitivanje bubrega..

Ukratko o patologiji

Nefrolozi i urolozi razlikuju kronični i akutni glomerulonefritis. Suština bolesti u oba slučaja je u osnovi slična. Zahvaćen je glomerularni aparat bubrega (za razliku od pijelonefritisa), kliničke manifestacije nefritisa uzrokovane su kršenjem postupka filtracije.

U akutnom glomerulonefritisu, uz nefritički sindrom, prisutno je i zatajenje bubrega. Također ima akutni karakter, odnosno zahtijeva hospitalizaciju u specijaliziranoj bolnici i pružanje potrebne količine medicinske njege..

Kronični glomerulornefritis prolazi nešto drugačije. U tipičnim slučajevima dolazi do kroničnog zatajenja bubrega. Nefrotski sindrom otkriva se prilikom tumačenja testova urina.

Kliničke manifestacije rijetko su tipične i živopisne. S nefritisom, u težim slučajevima može se primijetiti edem s lokalizacijom u području lica, koji se širi prema dolje, na udove i trup. Hipertenzija je druga važna manifestacija opisane bubrežne patologije. Brojevi krvnog tlaka nisu kontrolirani čak i uz uporabu nekoliko antihipertenzivnih lijekova, što sugerira da je hipertenzija vatrostalna.

Najčešće je jedina manifestacija glomerularne bolesti bubrega izolirani urinarni sindrom. Zapravo se pacijent ni na što ne žali. Samo će iskusni liječnik vidjeti promjenu pokazatelja testova urina, koji su s glomerulonefritisom u većini slučajeva očiti i tipični.

Testovi urina u dijagnozi glomerulonefritisa

U tu se svrhu koristi mnogo različitih studija. Među njima su i najjednostavniji (prikupljanje pritužbi, anamneza života, bolesti i objektivna istraživanja) i skuplji.

Sljedeći testovi urina koriste se za glomerulonefritis:

  • opći test krvi ("bijela" i "crvena" krv, formula leukocita);
  • analiza urina s procjenom organoleptičkih svojstava i mikroskopskog sedimenta;
  • test Nechiporenka;
  • Zimnicki test;
  • određivanje biokemijskih biljega krvi za otkrivanje laboratorijskih znakova akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega.

Ako se otkrije nefritični ili nefrotski sindrom, ultrazvučni i imunohistokemijski testovi provode se nakon biopsije bubrega.

Opća analiza urina

Već na temelju ove jednostavne studije može se pretpostaviti prisutnost nefritisa. Da bi se objektivizirala studija, provodi se dvostruka studija opće analize, izrađuju se razni uzorci.

Opća analiza urina uključuje proučavanje organoleptičkih svojstava i mikroskopskog sedimenta. Uz to se utvrđuje prisutnost patoloških nečistoća. Studija je dopunjena identifikacijom bakterijskih sredstava u mokraći.

Organoleptička svojstva urina s glomerulonefritisom

Prije svega, laboratorijski pomoćnici obraćaju pažnju na boju urina i njegovu prozirnost. U pravilu s pogoršanjem postaje ružičast ili čak smećkast. Klasični medicinski udžbenici opisuju ovaj laboratorijski sindrom kao "boju mesnih ostataka". Takve su promjene uzrokovane ulaskom crvenih krvnih stanica u mokraću kroz slomljeni glomerularni filtar.

Transparentnost je sljedeći organoleptički faktor. Obično je mokraća s glomerulonefritisom opalescentna. To je zbog prisutnosti proteina u mokraći. Ali kad je ima puno, kažu da je mokraća mutna. A onda se javljaju sumnje i potreba za diferencijalnom dijagnozom.

Vrijednost pH mijenja se s glomerulonefritisom. Postaje više od 7,0, odnosno prebacuje se na alkalnu stranu zbog hematurije (prisutnost eritrocita u mokraći).

Specifična težina urina obično se kreće od 1003 do 1030 g / l. Ovaj je pokazatelj vrlo varijabilan. Istodobno, prema njegovoj promjeni, mogu se pretpostaviti određene patološke promjene na bubrezima. U akutnom glomerulonefritisu, specifična težina mokraće raste zbog smanjenja mokrenja, jer postoji akutno zatajenje bubrega.

U kroničnom glomerulonefritisu gustoća urina veća je nego obično. Uzrokovana je proteinurijom. Višak proteina u mokraći uzrokuje povećanje specifične težine urina. Uz to, može biti uzrokovana stvaranjem kroničnog zatajenja bubrega.

Eritrociturija

Crvene krvne stanice u normalnim uvjetima funkcioniranja glomerularnog filtra ne prodiru kroz ovu barijeru. Protutijela na streptokoke nakon upale grla djeluju na njegove strukturne komponente, uzrokujući gubitak glavnih funkcija glomerularnog aparata bubrega. Ovaj mehanizam eritrociturije tipičan je za akutni post-streptokokni glomerulonefritis..

Eritrociturija se inače naziva hematurija ili "krv u mokraći". Razlikovati mikro i makrohematuriju. Ti pojmovi karakteriziraju stupanj eritrociturije (kvantitativna karakteristika). Makrohematurija se javlja s jakim pogoršanjem. Broj propuštenih i ispranih crvenih krvnih zrnaca kroz bubrežni filtar toliko je visok da urin dobije smeđu boju. Blage slučajeve prati mikrohematurija, kada su crvene krvne stanice vidljive samo na mikroskopskom pregledu mokraće.

Leukociti u mokraći

Leukociturija je tipičnija kod zarazne lezije tkiva bubrega ili mokraćnog sustava. Ali bijele krvne stanice mogu prijeći glomerularnu barijeru u glomerulonefritisu. Njihov izgled zbunjuje liječnike opće prakse ili liječnike opće prakse. Za diferencijalnu dijagnozu propisan je Nechiporenkov test.

Uobičajeno urin sadrži 1-2 leukocita (u muškaraca) ili 3-4 u žena. Ako su ove norme prekoračene, govore o leukocituriji. Kad bijele stanice ispune sva vidna polja laboratorijskog asistenta i ne mogu se izbrojati, one govore o piuriji ili "gnoju u mokraći". Ova pojava nema nikakve veze s glomerulonefritisom i govori o vrlo teškom gnojnom pijelonefritisu..

Određivanje proteina u mokraći

Proteinurija je značajan dijagnostički znak nefrotskog sindroma. Sadrži 5 znakova.

  1. Proteini u mokraći.
  2. Oticanje lica, periorbitalna zona (oko očiju).
  3. Povećani kolesterol u krvi.
  4. Smanjen protein u krvi.
  5. Smanjena koncentracija serumskog albumina.

Najvažniji od ovih kriterija je prisutnost proteinurije. Može se otkriti pomoću općeg testa urina. Kvalitativnim određivanjem proteina, laboratorijski pomoćnici donose svoj zaključak - o broju ukrštanja. Ali točna koncentracija proteina u mokraći otkriva se pomoću posebnih reagensa.

Za glomerulonefritis je tipična proteinurija visoke razine koja se naziva i nefrotična. Količina dnevnih bjelančevina u mokraći trebala bi biti veća od 3 grama. Sve varijante koje se ne uklapaju u ove granice tumače se kao subnefrotska proteinurija.

Otkrivanje velike količine proteina u urinu karakteristično je za takvu vrstu kroničnog glomerulonefritisa kao što je lipoidna nefroza ili može biti znak nefritisa kod vaskulitisa.

Nechiporenko test u dijagnozi glomerulonefritisa

Ova analiza uključuje proučavanje prosječnog dijela urina. Da bi to učinio, pacijent ulije prvi dio u zahod, a srednji dio stavi u čistu posudu..

Značenje uzorka sastoji se u jasnijem izračunavanju krvnih stanica koje su ušle u mokraću. Kod glomerulonefritisa nije toliko važan apsolutni broj koliko omjer eritrocita i leukocita.

Norme za muškarce i žene su iste. Eritrociti bi trebali biti manji od tisuću na 1 ml urina, a leukociti - manje od 2000. Za glomerulonefritis je tipična prevladavanje eritrocita, odnosno hematurija je izraženija od leukociturije.

Testovi na glomerulonefritis važna su studija koja pomaže u dijagnozi patologije. Omogućuju diferencijalnu dijagnozu i propisuju dublju i sveobuhvatniju studiju za pravodobnu provjeru ove složene bolesti..

Analiza urina na glomerulonefritis: simptomi, prijepis i norme

Analiza mokraće na glomerulonefritis omogućuje vam prepoznavanje odstupanja od prihvaćenih normi koncentracije mikrobakterija u mokraći i dijagnosticiranje stadija zarazne bolesti.

Test urina za glomerulonefritis dijagnosticira zaraznu bolest i utvrđuje stadij bubrežne bolesti. Bolest glomerulonefritis obdarena je ozbiljnim učinkom na oštećenje tkivne strukture žila bubrega. Određeni stupanj infekcije utječe na neuspjeh stvaranja mokraće, što utječe na uklanjanje toksina iz tijela. Vrijedno je razumjeti metode proučavanja zaraznog oštećenja bubrega i simptome bolesti.

Primarni simptomi i uzroci glomerulonefritisa

Bolest glomerulonefritisa obostrano utječe na bubreg, gdje se javlja upala žila (glomeruli), nazvana glomeruli, pa otuda i naziv bolesti. Simptomi manifestacije bolesti mogu se manifestirati tek deset godina, postupno utječući na bubrežno tkivo. Vremenom se kronični tijek bolesti izražava akutnim zatajenjem bubrega i potrebno je pravovremeno liječenje.

Glavni simptomi koji mogu ukazivati ​​na oštećenje bubrega uključuju:

  • Opća slabost i malaksalost.

Smanjena aktivnost i slabost tijela posljedica je učinaka infekcije, odnosno znak sindroma opijenosti. Dotična bolest je autoimuna, pa zahvaćajući bubrege, bolest uključuje druge sustave i organe u patološkom procesu.

  • Bolni tip bolova u lumbalnoj regiji.

Najranija simptomatologija glomerulonefritisa je prisutnost tupih bolova u pojasu koji se pojačavaju hodanjem i naporima. Činjenica se objašnjava jednokratnim porazom dva bubrega odjednom. Bolovi u samim bubrezima ne mogu biti posljedica odsutnosti živčanih završetaka u organima. Zbog infekcije bubrezi koji su prekriveni vlaknastim tkivom (kapsula s živčanim završecima) povećavaju se stvarajući nelagodu.

  • Disurične manifestacije i oligurija.

Dizurija je poremećaj u procesu mokrenja, a manifestira se kao rani simptom bolesti. Učinak se izražava u učestaloj i teškoj diurezi.

Oligurija je manifestacija u koju odlazi disurija. Učinak se nastoji manifestirati u obliku smanjenog dnevnog volumena izlučenog urina. Kao rezultat, dolazi do zadržavanja tekućine, budući da je poremećen proces filtracije u bubrezima, apsorpcije tvari i konačne sekrecije, što tvori minimalni dnevni volumen mokraće.

  • Arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak).

Visok krvni tlak najsloženiji je simptom svojstven bolesti glomerulonefritis. Mehanizam (patogeneza) razvoja neuspjeha u tlaku prilično je složen i obdaren je s nekoliko mehanizama. Glavne nuspojave povišenog krvnog tlaka uključuju zadržavanje natrija u tijelu, vodu, povećanje sinteze renina i smanjenje sinteze prostagladina A i E.

  • Snažno oticanje nogu, ruku i lica (posebno ujutro) i otežano disanje.

Visok krvni tlak povezan je s oteklinom i otežanim disanjem, jer se temelji na jednom faktoru - zadržavanju vode i natrija u ljudskom tijelu. Zadržavanje viška vode u tkivima stvara edeme. Vremenom se zadržavanje tekućine širi na druge organe, zauzimajući šupljine (pleuralne i trbušne šupljine, perikardijalna šupljina i tako dalje). Simptomi mogu zračiti na područje srca, komprimirajući organ s viškom tekućine u tkivima.

  • Povećana tjelesna težina.

Pročitajte i o temi

Debljanje se može objasniti viškom tekućine u tijelu, kao i poremećajem probavnog sustava.

  • Prisutnost krvi u mokraći.

Glavni razlozi za nastanak i daljnji razvoj zarazne bolesti glomerulonefritisa uključuju najčešće:

  • hipotermija;
  • alergije koje dovode do kvarova u općim tjelesnim sustavima;
  • oslabljena aktivnost imunološkog sustava.

Dijagnostičke tehnike i tumačenje normi

Glomerulonefritis može dijagnosticirati urolog koji ispituje primarne simptome manifestacije bolesti i propisuje liječenje. Dalje, postupak ispitivanja tijela prelazi u sljedeću fazu, gdje vrijedi polagati testove:

  • opća analiza urina;
  • opća analiza krvi.

Kao točnu dijagnozu, stručnjake više zanima krajnji proizvod bubrežne aktivnosti - urin, kao biološki materijal za istraživanje. Osim toga, analiza urina na glomerulonefritis, čiji pokazatelji pomažu identificirati ne samo točnu dijagnozu bolesti, već i odrediti stupanj razvoja bolesti, njezin oblik i propisati adekvatan tijek izlječenja. Urin za određivanje glomerulonefritisa ispituje se sljedećim metodama:

  • Opća analiza urina.

Analiza urina je općenita, jer određuje razinu bjelančevina (norma nije veća od 0,033 g \ l) u biomaterijalu, leukocitima (ne više od 4000 po 1 ml), cilindrima i eritrocitima. Dekodiranje analize daje se stručnjaku, a norma eritrocita i cilindara u mokraći je potpuna odsutnost.

  • Rehbergov test.

Rehbergov test određuje razinu stupnja bubrežne filtracije, što omogućuje otkrivanje bolesti u ranoj fazi infekcije. Glavna preporuka koja se odnosi na pripremu testa za otkrivanje glomerulonefritisa odnosi se na smanjenje prehrane ribom i mesom, ne puši i ne uzima alkoholna pića dnevno. Čimbenik se objašnjava činjenicom da se mokraća prikuplja tijekom dana kako bi se odredila razina filtracije. Dakle, u zdrave osobe, količina urina dnevno trebala bi doseći 3 litre. Prikupljeni materijal, nakon mjerenja mase, šalje se u laboratorij na istraživanje.

  • Zimnicki test.

Zimnitsky test omogućuje vam procjenu aktivnosti bubrega i otkrivanje dinamike izlučivanja urina u različito doba dana. Analizom se utvrđuje i gustoća konzistencije biomaterijala..

Tehnika istraživanja sastoji se u dnevnom sakupljanju urina u određeno vrijeme u obliku 8 porcija u redovitim intervalima (3 sata).

  • Studija sedimenta urina.

Za roditelje djece takva analiza je znak čiji pokazatelj otkriva odstupanja od normi cilindara, leukocita, epitelnih stanica i eritrocita. Sama tehnika sastoji se u obradi određenog volumena urina pomoću centrifuge. Kao rezultat toga, soli, epitel i krvne stanice nalaze se na dnu posude. Masa se šalje na staklo, nakon čega laboratorijski asistent proučava prisutnost tvari pomoću posebnog sredstva za bojenje.

Glomerulonefritis, kao i svaka druga zarazna bolest, reagira na adekvatan tretman. Glavna stvar je dijagnosticirati bolest na vrijeme, kako kod odraslih tako i kod djece..

Analiza urina na glomerulonefritis

Analiza mokraće na glomerulonefritis pomaže liječnicima da utvrde stupanj razvoja patologije, njezinu prirodu i oblik. Nefrolog će na temelju tih podataka moći propisati odgovarajuću terapiju lijekovima. Prva faza glomerulonefritisa je asimptomatska. Analiza urina glavna je metoda za otkrivanje bolesti bubrega. Isporuka biomaterijala provodi se sustavno radi praćenja stanja pacijenta.

  1. Kakva je bolest glomerulonefritis? Koja je njegova opasnost?
  2. Vrste testova urina za probleme s bubrezima
  3. Analize dekodiranja
  4. S akutnim glomerulonefritisom
  5. S kroničnim glomerulonefritisom

Kakva je bolest glomerulonefritis? Koja je njegova opasnost?

Glomerulonefritis je upalni proces u bubregu uzrokovan streptokokima skupine A. U 80% slučajeva ova se patologija razvija u pozadini prethodno prenesenih zaraznih bolesti. Na primjer, otitis media i faringitis.

U tijelu se događaju sljedeće promjene:

  • Proteini ulaze u urin zbog velike propusnosti zidova vaskularnih glomerula;
  • Stvaranje mikrotromba u arterijama za hranjenje;
  • Krv ne ulazi dobro u glomerule bubrega;
  • Neuspjeh u procesu filtriranja krvi;
  • Razvoj zatajenja bubrega.

Klinička slika pacijenta koji pati od glomeruloskleroze je sljedeća:

  • Natečeno lice ujutro, a zglobovi navečer;
  • Rijetko mokrenje;
  • Količine izlučenog urina mnogo su manje od potrošene tekućine;
  • Urin je obojen u tamniju, gotovo crvenkastu nijansu;
  • Stalna žeđ;
  • Gubitak težine;
  • Bolovi u lumbalnoj regiji;
  • Poremećaj disanja;
  • Loš san;
  • Nedostatak apetita.

Ako imate ove simptome, odmah se obratite liječniku i obavite klinički test urina. Promjene u općoj analizi mokraće s glomerulonefritisom osnova su za imenovanje drugih metoda ispitivanja.

Vrste testova urina za probleme s bubrezima

Da bi se dijagnosticirala glomerulonefritis, odredio njegov oblik, priroda tečaja i uzroci nastanka, propisane su razne studije urina. Koriste se sljedeće tehnike:

  1. OAM (opća analiza urina) za određivanje glavnih pokazatelja;
  2. Prema Rebergu provjeriti rad organa mokraćnog sustava i otkriti prisutnost kreatinina;
  3. Prema Nechiporenku, određuje se razina crvenih i bijelih krvnih stanica;
  4. Kultura bakterija otkriva staphylococcus aureus i određuje njegovu osjetljivost na antibiotike;
  5. Prema Zimnickom, provjerava se sposobnost bubrega da reapsorbiraju primarni urin, određuje se dnevni volumen tekućine koja se izlučuje iz tijela;
  6. Sedimentna mikroskopija omogućuje uspostavljanje organskih i anorganskih komponenata mokraće.

Tablica u nastavku daje kratki opis svakog postupka i pripravaka..

Naziv vrste analize urinaOpis postupkaTrening
Klinička analizaProvedite ujutro. Minimalni potreban volumen biomaterijala je 50 ml.Prije ograde, trebate provesti jutarnji WC intimne zone. Analiza je moguća tjedan dana nakon cistoskopije. Ne biste trebali provoditi postupak tijekom menstruacije..
Rehbergov testNa prazan želudac ujutro trebate darivati ​​krv, a mokraća se sakuplja tijekom dana (s početkom u 6 sati ujutro). Pregled uzima u obzir individualne karakteristike osobe: težina, visina, dob.Ne smijete pušiti, piti alkoholna pića ili jesti proteinsku hranu 24 sata prije početka postupka. Također biste trebali izbjegavati fizički i psihološki stres..
Prema ZimnickomUrin se sakuplja svaka 3 sata u odvojenim spremnicima. Vrijeme je naznačeno na svakoj staklenci. Trebali biste napraviti 8 porcija. Određuje se omjer popijene tekućine i povučene tekućine. Gustoća urina mora biti veća od gustoće plazme.Količina potrošene tekućine smanjuje se na 1,5 litre dnevno.
Prema NechiporenkuDaje se prosječni dio urina, zapremine 25 ml.Dostava ujutro, nakon jutarnjih higijenskih postupaka. Biomaterijal mora biti isporučen u laboratorij u roku od 1,5 sata.
Sjeme bakterijaMinimalni potreban volumen urina je 10 ml.Izvodi se prije nego što se propišu antibiotici.

Video: Glomerulonefritis

Analiza urina na pokazatelje glomerulonefritisa

Karakteristike opće analize urina

Ova vrsta studije urina omogućuje vam da otkrijete koliko je određenih elemenata u njoj, otkrijete broj leukocita, proteina, eritrocita i cilindara u mokraći pacijenta. Vrijedno je napomenuti da je u zdravom stanju urin proziran s žućkastom bojom..

Uobičajene vrijednosti analize su kako slijedi:

Bakterijski elementiOdsutan.
Sluz i talogNeznatna količina.
CilindriOdsutan ili pronađen u malim količinama.
Nitrit u mokraći pacijentaNegativan rezultat.
Epitel u mokraćiBubrežni - nije otkriven.
Privremeni - ne više od 1 u vidnom polju mikroskopa.

Preporučena po temi:

Liječenje glomerulonefritisa narodnim lijekovima

Preporučena po temi:

Liječenje kroničnog glomerulonefritisa

Ravno - do 5 jedinica po vidnom polju mikroskopa.

Boja mokraćeProzirni urin sa žućkastom nijansom bez nečistoća i sluzi u sastavu.Gljivice kvascaNegativan rezultat. Nije pronađeno.LeukocitiDo 5 jedinica po vidnom polju mikroskopa.Proteini u mokraćiDo 0,14 g / litri.EritrocitiDo 2 jedinice po vidnom polju mikroskopa.Hemoglobin u mokraćiNegativan rezultat.

Ako je pacijent dobio normalne vrijednosti, to znači da u tijelu nisu pronađene patologije. Dobivanje precijenjenih rezultata trebao bi biti razlog da posjetite svog liječnika i podvrgnete se sveobuhvatnom pregledu koji će identificirati ili isključiti bolesti.

Simptomi

Bolest može dugo trajati bez očitovanja živopisnih simptoma, primjećuje se samo lagani porast krvnog tlaka. Međutim, bolest provodi svoj razorni rad, pokazatelji analize urina signaliziraju prisutnost patologije.

Izmjenjuju se razdoblja remisije i pogoršanja, izazvana hipotermijom, konzumacijom alkohola, infekcijama. Akutni glomerulonefritis očituje se sljedećim simptomima:

  • promjene u mokraći: boja se mijenja od slamnato žute do crvenkaste ili bordo (vrsta mesnih zamora);
  • postaje mutno zbog pojave bjelančevina, pjeni se;
  • smanjuje se količina izlučenog urina;
  • neobjašnjivo trajno povišenje krvnog tlaka;
  • osjećaj žeđi, suha koža;
  • oticanje lica (kapaka), nogu, stopala (u naprednim slučajevima nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, perikardu, pleuri);
  • gubitak apetita, mučnina (ponekad povraćanje);
  • povećanje tjelesne težine;
  • slabost, otežano disanje.


    Bolest može dugo trajati bez manifestacije živopisnih simptoma.
    Tijekom pogoršanja pojavljuje se i kronični glomerulonefritis..

    Što vam omogućuje određivanje Rebergovog testa

    Rehbergov test pruža pacijentu mogućnost prepoznavanja razvoja glomerulonefritisa u početnim fazama. Uz to, osoba će dobiti informacije o razini kreatina koja se opaža u dnevnom urinu. Također, Rebergova analiza omogućit će vam da saznate stanje bubrega i koliko učinkovito oni izvršavaju svoje funkcije..

    Prije doniranja urina za analizu, pacijent će morati napustiti neke radnje i proizvode koji neće omogućiti dobivanje pouzdanih podataka o tijelu:

    • Zabranjeno je konzumiranje alkoholnih pića;
    • Fizički i psihološki stres je neprihvatljiv. Odvojite dan za odmor i opuštanje;
    • Odustanite od nikotina;
    • Ne jedite ribu i meso.

    Morat ćete sakupljati urin u posudu koja ne prelazi tri litre. Mora se čuvati na hladnom mjestu gdje je temperatura malo iznad ledišta. Na kraju dana mokraću će trebati prenijeti u laboratorij radi daljnjih istraživanja.

    Važno! Kronični oblici glomerulonefritisa ne utječu na promjenu broja crvenih krvnih stanica i proteina u mokraći, pa će nakon prolaska testova možda biti potreban dodatni pregled.

    Rebergov test otkriva prisutnost akutnog glomerulonefritisa u pacijenta. U ovom slučaju, pacijentu se propisuje složeni tretman i trajna hospitalizacija..

    U akutnom glomerulonefritisu, pacijentu će se pokazati dijeta, ograničeni unos soli i lijekovi koji će pridonijeti brzom oporavku osobe.

    Zimnicki test

    Ova analiza urina koristi se za određivanje kvalitete bubrega, dinamike izlučivanja urina i gustoće njegove konzistencije..

    Urin za analizu sakuplja se u fazama, osam puta u 24 sata. Bolest se identificira na temelju primljenih informacija.

    Norma položene analize trebala bi odgovarati vrijednostima gustoće od 1008 do 1039 grama po litri urina. Liječnik otkriva bolest ako koncentracija urina ne odgovara normalnim vrijednostima.

    Osim toga, liječnici obraćaju pažnju na sjenu mokraće. Boja urina s glomerulonefritisom postaje tamna i mutna. U nekim slučajevima dolazi do iscjetka i sluzi.


    Studije urinarnog sedimenta

    Razina kreatinina

    Kreatinin je proizvod koji proizlazi iz energetskog metabolizma tjelesnih tkiva, uključujući mišiće. Stopa njegovog sadržaja u tijelu ovisi o spolu, dobi, mišićnoj masi pacijenta, tjelesnoj aktivnosti i vrsti prehrane. Sukladno tome, muškarac koji se bavi sportom ili radi u proizvodnji imat će višu razinu kreatinina od žene ili djeteta..

    Kreatinin se izlučuje putem bubrega, odnosno urinom.

    Često se propisuje test krvi ili urina kako bi se procijenio rad bubrega, općenito, a posebno glomerularna filtracija. Ova vrsta istraživanja omogućuje otkrivanje čak i latentnih bubrežnih patologija (kronični procesi itd.), Bolesti mišićnog sustava.

    Studije urinarnog sedimenta

    Metoda se koristi samo ako je opća biokemijska analiza otkrila odstupanja od norme. Studije se provode kako bi se potvrdila dijagnoza i propisao tečaj poboljšanja zdravlja, ako to pacijent zahtijeva.

    Bit metode je obrada urina u posebnoj centrifugi. Nakon takvog postupka iz mokraće se taloži talog u obliku soli, krvnih stanica i epitela. Nadalje, provode se dodatne studije pomoću lijekova koji mrlje određene komponente urina..

    Stručnjaci primjećuju da urin s glomerulonefritisom može promijeniti boju u prljavo crvenu. Tijek bolesti utječe na gustoću urina i elemenata u njemu: proteine, eritrocite i leukocite.

    Tijekom razvoja patologije razina bjelančevina u tijelu opada, što nije pokazatelj da je pacijent izliječen, jer će se nakon 2-3 tjedna vratiti na prethodnu razinu.

    Pokazatelji urina ovisno o obliku bolesti

    Analiza urina za akutni glomerulonefritis pomaže u potvrđivanju ili isključivanju prisutnosti bakterijske infekcije, kao i u identificiranju imunoloških bolesti različitih etiologija. S post-streptokoknim glomerulonefritisom, boja, konzistencija, miris i gustoća mokraće mogu se promijeniti. Laboratorijski testovi pomažu u preciznom otkrivanju osnovne bolesti koja je uzrokovala glomerulonefritis.

    Sastav mokraće u kroničnom glomerulonefritisu

    Kronični nefritis često je rezultat sistemske bolesti. Osnovni pregledi koji pomažu u dijagnozi patologije:

    • Imunološke studije: Potraga za raznim antitijelima pomaže u identificiranju autoimunog korijena uzroka bolesti. S ekonomskog gledišta, ne preporučuje se utvrđivanje svih imunoglobulina ako se sumnja na glomerulonefritis.
    • Tehnike snimanja: Doppler u boji može pomoći u otkrivanju znakova zatajenja bubrega. Računalna tomografija i magnetska rezonancija mogu otkriti strukturne promjene u bubrezima. Često se ove metode kombiniraju s angiografijom.
    • Histologija: konačna potvrda dijagnoze glomerulonefritisa moguća je s biopsijom bubrega.

    Parametri za akutni oblik bolesti

    Razne laboratorijske metode pružaju informacije o vrsti i mjestu oštećenja mokraćnog sustava. Sljedeći pokazatelji u analizi urina mogu ukazivati ​​na glomerulonefritis:

    • Hematurija: Pregled sedimenta urina pomaže u razlikovanju hematurije, hemoglobinurije i mioglobinurije. Crvene krvne stanice mogu se također pojaviti deformirane na predmetu mikroskopa. Ova promjena oblika događa se kada stanice migriraju kroz sustav cijevi i budu izložene osmotskim stresovima. Primjer su akantociti koji imaju prstenasti izgled.
    • Proteinurija: Izlučivanje bjelančevina> 150 mg / dan. Obično se u izlučenoj mokraći pojavi samo mala koncentracija proteina..
    • Glukozurija: Odrasli bolesnici ne izlučuju više od 60 mg monosaharida dnevno. Patološka glukozurija nastaje kada se prekorači bubrežni prag glukoze (oko 160-180 mg / dL). Stanje se pojavljuje, na primjer, u kontekstu dijabetesa melitusa. Glukozurija s normalnim šećerom u krvi može se pojaviti tijekom trudnoće ili s bubrežnom bolešću.
    • Cilindri: Stvoreni su u cijevnom sustavu i stoga ukazuju na bolest bubrega. Odljevi hijalina ponekad se nalaze kod zdravih ljudi, ali njihova koncentracija također raste s glomerulonefritisom.

    Mokraća s glomerulonefritisom može imati "mesnati" miris i mutnu svijetlo žutu boju. Povremeno se mogu vidjeti karakteristične difuzne crvene mrlje, što može ukazivati ​​na hematurski poremećaj. Dijete možda neće razviti hematuriju. Dešifriranje rezultata ispitivanja treba obaviti kvalificirani stručnjak.

    Mokraća u akutnoj fazi glomerulonefritisa

    Akutni oblik glomerulonefritisa podijeljen je u dvije kategorije:

    • Ciklično;
    • Latentan.

    Tijekom cikličkog oblika svi simptomi postaju izraženi i pružaju pacijentu stalnu nelagodu. Iz tog razloga, osobi se dodjeljuju dodatne studije o razini proteina, eritrocita i leukocita. Analize će pomoći otkriti uzrok pogoršanja bolesti i provesti sveobuhvatan i učinkovit tretman.

    Ovim oblikom tijeka bolesti mokraća dobiva prljavo crvenu boju i u nekim slučajevima sadrži sluzne tvari. Stoga, kada se zdravlje pacijenta pogorša, pacijent će morati obratiti pažnju na stanje mokraće..

    Latentni oblik ne utječe posebno na promjenu količine sastojaka u mokraći. Stoga, uz pogoršanje simptoma: stalni umor, promjena boje urina i porast temperature, osobu treba ponovno pregledati i poduzeti mjere za uklanjanje bolesti.

    Mokraća u akutnoj fazi

    Pokazatelji urina u akutnoj fazi se ne mijenjaju. Mokraća ostaje ista prozirna i ima žućkastu nijansu. Povećanje broja crvenih krvnih zrnaca karakterističan je simptom ove faze. Stoga će pacijent morati neprestano raditi opći test urina i biti svjestan stanja svog tijela kako bi mogao identificirati tijek bolesti..
    Da biste identificirali akutnu fazu razvoja glomerulonefritisa, morat ćete obratiti pažnju na miris urina. Ako nakon povlačenja mokraće zaudara neprirodno, to bi trebao biti razlog za posjet liječniku i podvrgavanje pregledu..

    Dijagnostika glomerulonefritisa

    • UAC, OAM
    • Analiza urina prema Nechiporenku ili Addis-Kakovskyu
    • Kemija krvi
    • Ultrazvuk bubrega
    • Biopsija bubrega itd..

    Biopsija bubrega - dijagnostički postupak za in vivo dobivanje bubrežnog tkiva.

    Biopsija bubrega koristi se za:

    • postavljanje morfološke dijagnoze na temelju procjene morfoloških promjena u bubrežnom parenhimu;
    • pojašnjenje prognoze bolesti;
    • optimizacija terapije, kontrola učinkovitosti