Liječimo bubrege

Zatajenje bubrega bolest je kod koje je poremećena funkcija izlučivanja bubrega, što dovodi do povećanja količine dušičnih spojeva u krvi pacijenta. U zdravom tijelu svi se toksični proizvodi raspadanja izlučuju iz tijela zajedno s mokraćom, ali zbog bolesti je ta sposobnost bubrega oslabljena, što dovodi do pojave sindroma bubrežnog zatajenja, koji može biti akutni ili kronični.

Stanje u kojem dolazi do nepovratnog oštećenja funkcionalnih sposobnosti bubrega naziva se kronično zatajenje bubrega (CRF) i ovaj oblik bolesti traje 3 ili više mjeseci. Glavni razlog njegove pojave je smrt nefrona koja se brzo razvija, što je izravno povezano s kroničnom bolešću bubrega. Kao što je gore spomenuto, s kroničnim zatajenjem bubrega poremećaji se izlučujuće sposobnosti bubrega, formira se stanje poput uremije, koje karakterizira nakupljanje toksičnih proizvoda raspadanja u tijelu pacijenta - uree, kreatinina i mokraćne kiseline.

Akutno zatajenje bubrega ili ARF karakterizira brza stopa smanjenja glomerularne filtracije, kao i nagli porast koncentracije kreatinina i uree u krvi.

Što uzrokuje zatajenje bubrega

Akutno i kronično zatajenje bubrega komplikacija je nekih bolesti mokraćnog sustava i drugih organa. Na pojavu kroničnog zatajenja bubrega i akutnog zatajenja bubrega utječe velik broj različitih čimbenika:

  1. Akutni ili kronični glomerulonefritis - glavni simptom ove bolesti - kršenje funkcionalnih sposobnosti glomerularnog aparata bubrega.
  2. Akutna ili kronična faza pijelonefritisa.
  3. Nenormalni poremećaji u razvoju organa mokraćnog sustava.
  4. Urolitijazna bolest.
  5. Policistična bolest bubrega;
  6. Negativni učinci lijekova i otrovnih tvari.
  7. Sekundarna bolest bubrega, na čiji razvoj utječu hepatitis, dijabetes, giht.

Simptomi bolesti

U početnoj fazi zatajenja bubrega praktički nema simptoma bolesti, a dijagnosticirati se može samo kao rezultat laboratorijskog pregleda. Prvi znakovi kroničnog zatajenja bubrega postaju primjetni tek kad se izgubi 80-90% nefrona. Rani simptomi CRF uključuju slabost i umor. Također, pacijenti imaju često noćno mokrenje (nokturija) i oslobađanje velike količine urina, dosežući 2-4 litre dnevno (poliurija), što može dovesti do dehidracije. Kako se bolest razvija, gotovo svi unutarnji organi i sustavi osobe počinju patiti - slabost postaje sve izraženija, pacijent razvija trzanje mišića, svrbež, kao i mučninu i povraćanje.

Glavne pritužbe pacijenata usmjerene su na simptome kao što su:

  • gorčina i suhoća usta;
  • pogoršanje ili potpuni nedostatak apetita;
  • proljev;
  • dispneja;
  • mutna mokraća;
  • hipertenzija;
  • bol i težina u srcu i epigastričnoj regiji;
  • hipertenzija.

Također, pacijentovo zgrušavanje krvi se pogoršava, što dovodi do pojave gastrointestinalnih i krvarenja iz nosa, kao i potkožnih krvarenja..

U kasnoj fazi bolesti mogu se pojaviti napadi srčane astme, plućni edem, oslabljena svijest, što čak može dovesti do kome. Pacijenti s bubrežnim zatajenjem izuzetno su podložni raznim infekcijama, što uvelike ubrzava razvoj osnovne bolesti.

Nenormalna funkcija jetre također može uzrokovati zatajenje bubrega. Kao rezultat, nisu zahvaćeni samo bubrezi, već i drugi unutarnji organi. Ako se ne liječi, u jetri se mogu razviti ozbiljne bolesti čiji se inicijator smatra kroničnim zatajenjem bubrega. Tu spadaju žutica, ciroza, ascites. Kod liječenja bubrega ove bolesti prolaze same od sebe, bez dodatnog liječenja..

U akutnoj fazi zatajenja bubrega, simptomi svake faze bolesti gotovo su neovisni o uzroku. Postoji nekoliko faza u razvoju ARF-a:

Početna

Razlikuje se u simptomima osnovne bolesti koja je dovela do akutnog zatajenja bubrega - šoka, trovanja ili gubitka krvi.

Oligoanuric

Naglo se smanjuje količina urina dnevno, uslijed čega se u krvi pacijenta nakupljaju toksični proizvodi raspadanja, uglavnom dušične troske.

Kao rezultat ovih promjena, pacijent može osjetiti plućni edem, cerebralni edem, hidrotoraks ili ascites. Ova faza akutnog zatajenja bubrega traje oko 2 tjedna, a njezino trajanje izravno ovisi o volumenu oštećenja bubrega i pravilnom liječenju.

Oporavak

U ovoj fazi dolazi do postupne normalizacije diureze, koja se odvija u 2 faze. Isprva volumen urina doseže 40 ml dnevno, no postupno se povećava i doseže volumen od 2 litre ili više. Otrovni produkti metabolizma dušika postupno se uklanjaju iz krvi, a sadržaj kalija normalizira. Ova faza traje približno 10-12 dana..

Oporavak

Tijekom ove faze akutnog zatajenja bubrega normalizira se dnevni volumen mokraće, kao i ravnoteža kiselina-baza i vode i elektrolita. Ovaj stadij bolesti može trajati vrlo dugo - do 1 godine ili više. U nekim slučajevima akutna faza može postati kronična.

Dijagnostika

Da biste saznali koje testove morate proći za dijagnozu kroničnog zatajenja bubrega, trebali biste znati da to uključuje nekoliko vrsta medicinskih istraživanja.

Ova analiza omogućuje vam utvrđivanje:

  • nizak sadržaj hemoglobina u krvi (anemija);
  • znakovi upale, poput povećanja broja bijelih krvnih stanica u krvi;
  • tendencija ka unutarnjem krvarenju.

2. Biokemijski test krvi

Takav test krvi omogućuje vam utvrđivanje:

  • kršenje količine elemenata u tragovima u tijelu pacijenta;
  • porast metaboličkih proizvoda;
  • smanjeno zgrušavanje krvi;
  • smanjenje proteina u krvi;
  • porast razine kolesterola u krvi pacijenta.

Zahvaljujući ovoj studiji moguće je utvrditi:

  • pojava proteina u analizi urina;
  • hematurija;
  • cilindrurija.

4. Proučavanje uzorka Reberg - Toreev metodom

Ova analiza omogućuje utvrđivanje prisutnosti zatajenja bubrega, oblik i stadij bolesti (akutni ili kronični), budući da je zahvaljujući ovoj studiji moguće utvrditi funkcionalnost uparenog organa, kao i prisutnost štetnih tvari u ljudskoj krvi.

Istraživanje s alatima:

  1. Ultrazvuk mokraćnog sustava, koji omogućuje određivanje protoka krvi u bubrežnim šupljinama. Ova se analiza provodi za utvrđivanje uznapredovalog stupnja zatajenja bubrega (kronični oblik), zbog čega je moguće utvrditi težinu funkcionalnog oštećenja uparenog organa.
  2. EKG
    Ova analiza omogućuje utvrđivanje kršenja ritma i srčane vodljivosti u ARF-u.
  3. Biopsija bubrega
    Analize koje mogu pokazati abnormalnosti u bubrežnom tkivu omogućuju ispravnu dijagnozu pacijenta, određivanje stupnja oštećenja unutarnjeg organa i predviđanje daljnjeg razvoja bolesti. Na temelju dobivenih informacija o stanju tijela donosi se zaključak o prisutnosti kroničnog zatajenja bubrega kod pacijenta, nakon čega liječnik propisuje složeno liječenje provedeno u bolnici.
  4. RTG analiza šupljine
    Ova studija provodi se u prvoj fazi dijagnosticiranja bolesti u bolesnika koji pate od 1. stupnja uznapredovalog zatajenja bubrega..

Uz anemiju, rani znak akutne i uznapredovale insuficijencije uparenog mokraćnog organa su poliurija i nokturija (ozbiljni poremećaji rada tijela), a nakon nekog vremena - oligo- i anurija, koji se otkrivaju tijekom isporuke općeg testa urina. Također, analiza urina pokazuje prisutnost proteina, cilindara i eritrocita, čiji višak ukazuje na neispravnost mokraćnog sustava, što dovodi do smanjenja i pogoršanja glomerularne filtracije, kao i osmolarnosti mokraće pacijenta.

Ako brzina glomerularne filtracije kreatinina dosegne 85-30 ml / min, tada liječnik sumnja na prisutnost zatajenja bubrega. Na razini od 60-15 ml / min dijagnosticira se subkompenzirana faza kroničnog zatajenja bubrega. Vrijednost pokazatelja ispod 15-10 ml / min ukazuje na dekompenzirani stadij, u kojem se razvija karakteristična metabolička acidoza.

Napredak kroničnog zatajenja bubrega izražava se naglim smanjenjem razine kalcija i natrija u tijelu pacijenta, rastom masotemije, povećanjem količine kalija, magnezija, fosfora i srednje molekularnih peptida. Tu je i hiperlipidemija, porast razine glukoze i smanjenje količine vitamina D. Uz to, kronični tijek bolesti karakterizira porast koncentracije indikane.

Uz laboratorijske i instrumentalne metode za proučavanje kroničnog zatajenja bubrega, otkrivanje i liječenje bolesti zahtijeva i znanje takvih stručnjaka:

  • Nefrolog koji dijagnosticira i odabere najoptimalniju metodu liječenja;
  • Neurolog, ako pacijent ima oštećenje CNS-a;
  • Oculist koji procjenjuje stanje fundusa i prati njegov razvoj.

Suvremeno liječenje bolesti

Liječenje bubrežne disfunkcije u određenoj fazi zahtijeva određene radnje:

  • U fazi 1 liječe se uzroci patologije. Zahvaljujući ublažavanju akutne faze upale u bubrežnoj šupljini, moguće je u kratkom vremenu smanjiti tijek bolesti i smanjiti simptome bolesti.
  • U fazi 2 važno je pravilno predvidjeti brzinu razvoja i širenja zatajenja bubrega u šupljini uparenog organa. Da bi se to izbjeglo, pacijent koristi lijekove koji mogu smanjiti stopu razvoja komplikacija. To se može učiniti uz pomoć takvih biljnih pripravaka kao što su Hofitol i Lespenephril, čije će doziranje odrediti liječnik nakon potpune dijagnoze tijela pacijenta.
  • U 3. fazi bolesti liječnik liječi komplikacije koje su uzrokovale kronično zatajenje bubrega, a također propisuje lijekove koji usporavaju razvoj patologije. Istodobno, vrijedi liječiti bolesti srca, anemiju, hipertenziju i druge bolesti koje negativno utječu na stanje pacijenta u nedostatku dobro koordinirane funkcije bubrega.
  • U 4. fazi bolesti, pacijent se priprema za uvođenje nadomjesne terapije uparenog organa.
  • U fazi 5 provodi se suportivna terapija, uključujući hemodijalizu i peritonealnu dijalizu.

Hemodijaliza je vrsta pročišćavanja krvi koja se provodi bez prisustva bubrega. Korištenjem ove metode iz tijela pacijenta uklanjaju se opasne tvari i normalizira se ravnoteža vode koja je poremećena kao posljedica pojave edema. Ovaj se postupak provodi uvođenjem umjetnog bubrega u tijelo, što osigurava zdravu filtraciju krvi. Sama metoda sastoji se u čišćenju protoka krvi kroz posebnu polupropusnu membranu sposobnu za obnavljanje normalnog sastava krvi. Hemodijaliza se provodi 3 puta tjedno po 4 sata, posebno kod kronične upale bubrega.

Peritonealna dijaliza je još jedna metoda pročišćavanja krvotoka pomoću posebne otopine. U trbuhu bilo koje osobe nalazi se peritoneum koji djeluje kao membrana kroz koju voda i korisne kemikalije ulaze u neke organe. Tijekom postupka u takvu se šupljinu uvodi kateter (umetanje se provodi kirurški), uz pomoć koje se u membranu pumpa posebna otopina za dijalizu. Na taj se način pacijentova krv brzo oslobađa štetnih tvari i vode, što pridonosi brzom oporavku pacijenta. Važno: otopina za dijalizu nalazi se u ljudskom tijelu 3-5 sati, nakon čega se odvodi kroz kateter. Takav postupak pacijent često provodi kod kuće, jer ne zahtijeva posebnu opremu. Radi kontrole, pacijent se jednom mjesečno podvrgava cjelovitom pregledu u dijaliznom centru. Ova metoda liječenja najčešće se koristi dok se čeka donatorski bubreg..

Uz gore navedene metode liječenja, liječnik propisuje pacijentu da uzima posebne lijekove usmjerene na borbu protiv kroničnog zatajenja bubrega i povezanih komplikacija.

Lespenephril

Ovo je hipoazotemno sredstvo koje se koristi interno - procijenjena doza prijema je 2 žlice, koje treba uzimati tijekom dana. U ozbiljnim situacijama i ozbiljnim oštećenjima tijela, doziranje lijeka povećava se za 6 žlica. Kao kućna profilaksa, sredstvo se koristi u 1 žlici za učvršćivanje učinka liječenja (takav lijek može propisati samo liječnik).
Također je Lespenephril trenutno dostupan u obliku praha, koji se daje intramuskularno u stacionarnim uvjetima. Osim toga, lijek se također daje intravenozno pomoću kapaljke, koristeći osnovnu otopinu natrija.

Retabolil

Ovo je moderni steroid za složenu uporabu, koji se preporučuje za smanjenje azotemije u početnoj fazi razvoja bolesti, budući da se tijekom liječenja ovim lijekom dušik uree aktivno koristi za proizvodnju proteina. Doza primjene daje se intramuskularno tijekom 2 tjedna liječenja.

Furosemid

Diuretik je tableta. Doza uzimanja ostavlja 80-160 mg - točnije doziranje propisuje liječnik u svakom slučaju pojedinačno.

Dopegit

Ovaj antihipertenzivni lijek, koji učinkovito stimulira živčane receptore, daje se oralno prema uputama liječnika tijekom cijelog liječenja..

Kaptopril

To je antihipertenzivno sredstvo, čija je glavna prednost normalizacija unutarglomerularne hemodinamike. Koristi se 2 puta dnevno, po jedna tableta, po mogućnosti jedan sat prije jela.

Ferroplex

Ovaj kombinirani lijek koristi se za liječenje anemije s nedostatkom željeza. Tablete treba uzimati oralno s čašom vode. Doziranje propisuje liječnik, na temelju faze razvoja kroničnog zatajenja bubrega. Lijek se često koristi kao profilaksa neposredno nakon cjelovitog liječenja bolesti..

Prevencija i moguće komplikacije koje uzrokuju zatajenje bubrega

Često se kod ove bolesti razvijaju komplikacije poput poremećaja u radu srca i zaraznih bolesti unutarnjih organa..

Glavne preventivne mjere su rana dijagnostika patologije, adekvatno liječenje i stalno praćenje tijela i bolesti koje mogu izazvati zatajenje bubrega kod ljudi. Važno: CRF se često javlja kod dijabetes melitusa, glomerulonefritisa i kronične hipertenzije.

Svi pacijenti koji pate od oštećene bubrežne funkcije moraju se registrirati kod nefrologa, gdje prolaze obvezne preglede i pretrage kako bi se utvrdilo stanje tijela. Također, pacijenti dobivaju potrebne preporuke o načinu života, pravilnoj prehrani i racionalnom zapošljavanju..

Kronično zatajenje bubrega

Kronično zatajenje bubrega (CRF) postupno je pogoršanje funkcije bubrega tijekom vremena. U modernoj literaturi susreće se pojam "kronična bolest bubrega", koji ima nešto šire značenje i podrazumijeva smanjenje bubrežne funkcije tijekom tri mjeseca ili više..

Funkcija bubrega je održavati normalnu ravnotežu tekućine i soli u tijelu, kao i uklanjati metaboličke produkte iz tijela (dušični otpad), stvarajući mokraću. Kod kroničnog zatajenja bubrega, čišćenje krvi se ne događa dovoljno, što s vremenom može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

U ranim fazama kroničnog zatajenja bubrega ne mogu se pojaviti simptomi. Bolest se često pronađe kada se funkcija bubrega znatno pogorša.

Vrlo je važno uspostaviti dijagnozu kroničnog zatajenja bubrega što je ranije moguće kako bi se brzo započelo liječenje, što može usporiti brzinu pada bubrežne funkcije, jer je dugotrajno oštećenje bubrega nepovratno. Bez liječenja, funkcija bubrega može biti kritično oštećena, što može zahtijevati hemodijalizu (umjetno pročišćavanje krvi pomoću umjetnog aparata za bubrege).

U nekim slučajevima samo transplantacija bubrega može biti jedini tretman za pacijenta s kroničnim zatajenjem bubrega..

Kronična bolest bubrega, CRF, CKD, bore u bubrezima, nefroskleroza, uremija.

Kronična bubrežna insuficijencija, kronična bubrežna bolest, kronična bubrežna insuficijencija, kronična bubrežna bolest, CRF, CKF, CKD, CRD, Uremija.

Znakovi i simptomi zatajenja bubrega možda se dugo neće pojaviti. Simptomi mogu biti različiti i uključuju:

  • mučnina, povraćanje, gubitak apetita;
  • često mokrenje noću;
  • umor, brzi umor;
  • suhoća, bljedilo kože, trajni svrbež;
  • visoki krvni tlak (hipertenzija);
  • trzanje mišića, trnci u različitim dijelovima slučaja, grčevi;
  • krvarenja iz gastrointestinalnog trakta, iz desni, nosa;
  • izopačenost okusa;
  • smanjen libido, amenoreja (izostanak menstruacije);
  • oticanje stopala, gležnjeva;
  • smanjena intelektualna aktivnost.

Znakovi i simptomi kroničnog zatajenja bubrega nisu specifični, što znači da se mogu javiti i kod drugih bolesti.

Opće informacije o bolesti

Kronično zatajenje bubrega stanje je koje karakterizira postupno pogoršanje funkcije bubrega tijekom nekoliko mjeseci ili godina.

CRF je važan medicinski problem. Milijuni ljudi širom svijeta boluju od ove bolesti, a broj slučajeva neprekidno raste svake godine. Na milijun odrasle populacije ima 300-500 bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega.

Bubrezi su glavni organ ljudskog sustava za izlučivanje. Obično održavaju omjer vode, aktivnih tvari u tijelu, reguliraju volumen i sastav krvne plazme. Uz to, proizvode i brojne hormone - biološki aktivne molekule.

Filtracija krvi u bubrezima provodi se funkcioniranjem bubrežnih glomerula. Svaki bubreg sadrži milijun glomerula. Svaki bubrežni glomerul je pleksus kapilara, u obliku glomerula, okružen kapsulom. Prolazeći kroz glomerule, tekući dio krvi se filtrira, nakon čega nastaje primarni urin. Glomeruli normalno prolaze samo tekući dio krvi - proteini i druge velike molekule ne prolaze kroz bubrege.

Dalje, primarni urin ulazi u bubrežne tubule - tanke cijevi u bubrezima. U bubrežnim tubulima većina te tekućine apsorbira se natrag (taj se proces naziva reapsorpcija), a mali dio u obliku mokraće ulazi u bubrežnu zdjelicu, a zatim u mokraćovod i mokraćni mjehur. Kada se u mokraćnom mjehuru nakupi dovoljna količina urina, on se tijekom mokrenja izlučuje iz tijela.

Dnevno kroz bubrege prođe oko 150 litara tekućine, od čega se stvori 1,5-2 litara mokraće. Tako se regulira sastav i volumen plazme.

U kroničnom zatajenju bubrega, zbog različitih razloga, bubrežno tkivo zamjenjuje se ožiljnim tkivom, mijenja se struktura bubrega, smanjuje se površina zdravog tkiva, uslijed čega se volumen filtrirane krvi postupno smanjuje. U tom su slučaju preostali glomeruli i tubuli hipertrofirani, pojačavajući njihovu funkciju nadoknađivanja ovog stanja. Gubitak 75% bubrežnog tkiva rezultira samo 50% smanjenja volumena filtracije krvi.

Kao rezultat, smanjuje se volumen filtracije krvi, u tijelu se narušava omjer vode i soli (elektrolita), što se očituje mučninom, povraćanjem, trzanjem mišića, tekućina se nakuplja u tkivima, što se očituje edemom, otežano disanjem (uslijed nakupljanja tekućine u plućima). Gustoća mokraće se smanjuje, postaje lakša, pacijent počinje brinuti zbog učestalog mokrenja noću.

S vremenom se koncentracija u krvi dušičnih toksina (urea i kreatinin) - glavni krajnji produkti metabolizma bjelančevina - značajno povećava, što služi samo kao znak pogoršanja funkcije bubrega, ali ne pokazuje nikakve simptome. Povećanje uree dovodi do mučnine, bolova u trbuhu, glavobolje. Ostali dušični otpadni proizvodi dovode do trajnog svrbeža.

Simptomi u CRF-u ne pojavljuju se odmah zbog velikih kompenzacijskih mogućnosti bubrega. Čak i s umjerenim stupnjem zatajenja bubrega, simptomi možda neće biti prisutni.

Zatajenje bubrega može se razviti nakon raznih bolesti koje oštećuju bubrege. Do njega najčešće vode:

  • dijabetes melitus tip 1 ili 2;
  • visoki krvni tlak (arterijska hipertenzija);
  • ateroskleroza - taloženje kolesterola u zidovima bubrežnih arterija, što sprječava normalan protok krvi u njima;
  • glomerulonefritis - skupina bolesti s različitim uzrocima, kojima je zajednička upala na razini bubrežnih glomerula;
  • urolitijaza - pojava kamenaca u bubrezima;
  • kronični pijelonefritis - kronična upala bubrežnog tkiva;
  • tuberkuloza;
  • policistična bolest bubrega - nasljedna bolest koja se očituje stvaranjem šupljina u bubrežnom tkivu (cista);
  • dugotrajna blokada mokraćnog sustava, koja se može dogoditi s adenomom ili karcinomom prostate.

U posljednjih nekoliko godina pojam "kronična bolest bubrega" sve se češće koristi umjesto izraza "kronično zatajenje bubrega", koji se odnosi na smanjenje bubrežne funkcije tijekom tri mjeseca ili više. Kronična bolest bubrega klasificira se u pet stadija na temelju stupnja poremećaja glomerularne filtracije. Prve 2 faze ukazuju na blago oštećenje bubrega. Treća, četvrta i peta faza izravno odgovaraju samom bubrežnom zatajenju. Posljednja faza naziva se završna (završna) faza. Krajnja faza kroničnog zatajenja bubrega, kada je bubrežna funkcija kritično smanjena i pacijent ima mnogo pritužbi, naziva se uremija.

Kronično zatajenje bubrega može dovesti do širokog spektra komplikacija:

  • Anemija. Bubrezi normalno proizvode hormon eritropoetin, koji potiče stvaranje crvenih krvnih stanica (glavnih krvnih stanica koje prenose kisik iz pluća u organe i tkiva) u koštanoj srži. Sa smanjenjem površine zdravog bubrežnog tkiva smanjuje se proizvodnja eritropoetina i eritrocita, javlja se anemija (smanjenje razine crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi), što se očituje slabošću i umorom.
  • Perikarditis je nakupljanje tekućine u membrani koja okružuje srce (perikardij). Ovo stanje može ugroziti normalne kontrakcije srca i dovesti do smrti pacijenta..
  • Encefalopatija. Pojam encefalopatija označava stanje povezano s toksičnim učincima dušičnog otpada na mozak. U težim slučajevima to može dovesti do kome..
  • Gastrointestinalni čir, što može dovesti do spontanog krvarenja.
  • Oštećenje kostiju. Gotovo svi bolesnici s CRF imaju poremećen metabolizam kalcija i fosfora, što dovodi do omekšavanja kostiju i povećanog rizika od prijeloma.
  • Zatajenje srca ili pluća. Zadržavanje tekućine u CRF-u može dovesti do razvoja ili pogoršanja zatajenja srca ili pluća, što se očituje otežano disanjem i edemom.
  • Infarkt miokarda, moždani udar. CRF ubrzava napredovanje ateroskleroze, stanja u kojem se naslage kolesterola talože u zidovima arterija, što može ograničiti protok krvi kroz žilu. Ako se to dogodi u srčanim arterijama, dogodi se oštećenje srčanog mišića (infarkt miokarda), blokada cerebralnih žila dovodi do moždanog udara - akutnog kršenja cirkulacije krvi u mozgu.
  • Povećanje razine kalija u krvi (hiperkalemija) može dovesti do aritmija - abnormalnog srčanog ritma koji ugrožava život pacijenta.
  • Smanjen imunološki odgovor čini pacijenta ranjivijim na infekcije i druge bolesti.
  • Sindrom nemirnih nogu. Stanje povezano s neugodnim senzacijama u nogama zbog kojih ih osoba neprestano pokreće.
  • Komplikacije trudnoće koje su opasne za fetus i majku.

U većini slučajeva kronično zatajenje bubrega neprestano i nepovratno napreduje do terminalne faze. Stopa ovog napredovanja razlikuje se od pacijenta do pacijenta. Bolest brže napreduje kod ljudi s vrlo niskom brzinom glomerularne filtracije, kod mladića i onih koji izlučuju puno proteina u mokraću.

Pravovremena dijagnoza i adekvatno liječenje mogu značajno produžiti život bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega.

Tko je u opasnosti?

  • Oboljeli od dijabetesa.
  • Osobe s arterijskom hipertenzijom - visokim krvnim tlakom.
  • Starije osobe.
  • Svatko tko ima bilo kakvu kroničnu bolest bubrega.
  • Pojedinci s visokom razinom kolesterola.
  • Pretile osobe.
  • Pušači.
  • Imati rođake s kroničnim zatajenjem bubrega.

Dijagnoza se postavlja na temelju povećane razine dušičnih toksina - kreatinina i uree. Također je potreban ultrazvučni pregled bubrega. Da bi se razjasnilo stanje tijela i stupanj oštećenja organa i tjelesnih sustava, provodi se širok spektar laboratorijskih ispitivanja.

  • Urea i serumski kreatinin. To su dušični toksini (proizvodi razgradnje proteina) koje tijelo može izlučiti samo mokraćom. Progresivno povećanje kreatinina glavni je dijagnostički znak kroničnog zatajenja bubrega. Razine uree, za razliku od kreatinina, ne odgovaraju uvijek težini bubrežnog oštećenja. Nedavno se za točniju procjenu stupnja bubrežne disfunkcije koristi poseban pokazatelj - brzina glomerularne filtracije. Određuje se prema različitim formulama, uzimajući u obzir visinu, težinu i spol pacijenta..
  • Opća analiza krvi.
    • Hemoglobin i eritrociti. Razina hemoglobina i eritrocita u kroničnom zatajenju bubrega obično je smanjena, što karakterizira razvoj anemije.
    • Hematokrit. Hematokrit je mjera viskoznosti krvi i omjer je volumena krvnih stanica i ukupnog volumena krvi. Kod CRF-a hematokrit je obično značajno smanjen.
    • Trombociti. Broj trombocita (trombocita) često je nizak u CRF, što odražava povećanu tendenciju krvarenja.
  • Opća analiza urina. Izvođenje opće analize urina može pomoći u utvrđivanju osnovnog uzroka kroničnog zatajenja bubrega..
    • Gustoća mokraće. Zatajenje bubrega karakterizira značajno smanjenje gustoće urina.
    • Eritrociti. Povećanje razine crvenih krvnih stanica u mokraći može ukazivati ​​na glomerulonefritis kao uzrok CRF-a.
    • Leukociti. Značajan broj bijelih krvnih stanica u mokraći znak je infekcije mokraćnog sustava.
    • Protein. Što se više proteina izlučuje u urin s CRF-om, to brže bolest napreduje..
    • Cilindri. Odljevci fragmenata nastalih u lumenu bubrežnih tubula. Voštani odljevi česta su značajka kroničnog zatajenja bubrega..
  • Glukoza u krvi. Dijabetes melitus čest je uzrok kroničnog zatajenja bubrega, međutim, čak i bez njega, kod CRF-a postoji tendencija blagog povećanja glukoze u krvi.
  • Kalij u serumu. Razina kalija može biti niska, ali je vjerojatnije da će biti povišena u kroničnom zatajenju bubrega. Povećanje razine kalija posebno je izraženo s kritičnim pogoršanjem bubrežne funkcije. Značajno povećanje razine kalija može dovesti do poremećaja srčanog ritma.
  • Mokraćne kiseline. Povećana razina mokraćne kiseline u posjekotini odražava povećani rizik od bubrežnih kamenaca.
  • Serumski albumin. Albumin je protein male molekularne težine. Njihova se razina u krvi može smanjiti, jer se protein u CRF-u često gubi u mokraći.
  • Lipidogram. Svi bolesnici s kroničnim zatajenjem bubrega trebaju uzeti lipidni profil, jer imaju povećani rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija.
    • Trigliceridi. U bolesnika s CRF-om razina triglicerida, vrsta masnoće koja se nalazi u krvi, posebno je česta..
    • Kolesterol. Ukupni kolesterol može biti normalan, ali često se "dobar" kolesterol - lipoprotein visoke gustoće (HDL) kolesterol spušta, a "loši" kolesterol - lipoprotein niske gustoće (LDL) povećava.
  • Kalcij i fosfor u serumu. Kronično zatajenje bubrega karakterizira smanjenje kalcija u serumu, dok je fosfor obično povišen.
  • Alkalne fosfataze. Alkalna fosfataza je enzim koji se u velikim količinama nalazi u žučnim kanalima i u koštanom tkivu. U kroničnom zatajenju bubrega koštano tkivo se uništava, pa se količina alkalne fosfataze u krvi povećava zbog njene frakcije kostiju
  • Biopsija bubrega. U dijagnostički teškim slučajevima može biti potrebna biopsija bubrega - uzima se mali komad bubrežnog tkiva koji se pregledava pod mikroskopom, što vam omogućuje prepoznavanje karakterističnih znakova kroničnog zatajenja bubrega - nadomještanje glomerula bubrega tkivom ožiljka.

Ostale metode istraživanja

  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) bubrega. Kod CRF-a dolazi do smanjenja bubrega (naboravanja) zajedno sa stanjivanjem njihovog vanjskog sloja. Ultrazvuk se također može koristiti za otkrivanje tumora, kamenaca ili cista na bubrezima..
  • Računalna tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) abdomena. Studije su osjetljivije od ultrazvuka. Omogućuju otkrivanje tumora, cista i kamenaca veličine do 5 mm.

Ne postoji lijek za kronično zatajenje bubrega, ali možete usporiti ili čak zaustaviti njegovo napredovanje. Liječenje se radi kako bi se ublažili simptomi i spriječile komplikacije.

Svim pacijentima s kroničnim zatajenjem bubrega pokazuje se stroga kontrola krvnog tlaka; bolesnici s dijabetesom moraju održavati razinu glukoze u krvi u granicama normale. Obično zahtijeva smanjenje kolesterola statinskim lijekovima.

Preporuča se ograničiti unos soli i proteina, hrane bogate kalijem.

Za liječenje anemije propisan je lijek eritropoetin - umjetni analog hormona koji potiče stvaranje crvenih krvnih stanica, ponekad zajedno s pripravcima željeza. Rijetko je potrebna transfuzija crvenih krvnih stanica.

Obično je potrebno propisati vitamin D za poboljšanje metabolizma kostiju, kao i soli kalcija koji vežu višak fosfata u krvi.

Većina bolesnika obično prima i diuretike.

Doza lijekova koja se izlučuje putem bubrega urinom zahtijeva korekciju kod kroničnog zatajenja bubrega.

S izraženim smanjenjem funkcije bubrega, provodi se hemodijaliza - mehaničko filtriranje krvi pacijenta pomoću aparata "umjetni bubreg".

  • Gubitak težine.
  • Normalizacija razine kolesterola u krvi.
  • Odustati od pušenja.
  • Praćenje i strogo poštivanje recepata za dijabetes, visoki krvni tlak ili bubrežne bolesti.

Preporučeni testovi

  • Opća analiza krvi
  • Opća analiza urina s mikroskopijom sedimenta
  • Kreatinin u serumu
  • Urea sirutke
  • Biokemijski pokazatelji - lipidogram
  • Željezo u serumu
  • Kapacitet sirutke za vezivanje željeza
  • Feritin
  • Ukupno alkalna fosfataza
  • Rehbergov test (endogeni klirens kreatinina)
  • Kalij, natrij, klor u serumu
  • Kalcij u serumu
  • Fosfor u serumu
  • Eritropoetin
  • Paratireoidni hormon, netaknut
  • Vitamin D, 25-hidroksi (kalciferol)

Književnost

  • Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, The Washington Manual of Medical Therapeutts (33. izdanje). Lippincott Williams i Wilkins Philadelphia, 2010.
  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrisonova načela interne medicine (18. izd.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011 (monografija).
  • Smjernice za kliničku praksu K / DOQI za kroničnu bubrežnu bolest: procjena, klasifikacija i stratifikacija. Am J Kidney Dis 39 (suppl 1), 2000.
  • Meyer TW i ostali: Uremija. N Engl J Med 357: 1316, 2007.

Kako prepoznati zatajenje bubrega

Kako prepoznati zatajenje bubrega

Oblici zatajenja bubrega

S bubrežnim zatajenjem, bubrezi kao organi ne mogu u potpunosti funkcionirati, što dovodi do kršenja elektrolita, vode i drugih vrsta metabolizma u tijelu. Svaka će osoba pronaći korisne informacije o tome kako prepoznati zatajenje bubrega, čije simptome mnogi mogu jednostavno zanemariti. Ovaj sindrom može imati jedan od dva oblika:

  • oštar. Uzrokovano je trovanjem određenim otrovima (arsen, otrov koji se nalazi u gljivama), šokom (opekline, šok nakon ozljede itd.), Ozbiljnom bubrežnom bolešću;
  • kronični (CRF). Najčešće se javlja u pozadini brojnih bolesti (dijabetes, urolitijaza, razne bolesti srca i krvnih žila).

Znakovi akutne bubrežne insuficijencije

S akutnim zatajenjem bubrega, količina urina koja se stvara u tijelu znatno se smanjuje (može biti i manje od pola litre dnevno), a postoje i kršenja kardiovaskularne aktivnosti, acidobazna ravnoteža, može se razviti anemija.

Ako u blizini nema liječnika, kako se utvrđuje zatajenje bubrega? Simptomi u ljudi prilično su izraženi, a jedan od najkarakterističnijih je pojava edema na licu, rukama i nogama. To se događa jer višak tekućine nema vremena za izlučivanje iz tijela i u velikim se količinama nakuplja u tkivima. Ovaj je simptom karakterističan i za akutni i za kronični oblik sindroma.

Definicija CRF-a

Glavni znakovi kroničnog zatajenja bubrega su poremećaji spavanja, stalni osjećaj umora, slabosti i hipertenzije. Sindrom u kasnoj fazi može se identificirati stvaranjem viška urina. Ako osoba često ima vrtoglavicu, to je možda posljedica anemije, koja je pak uzrokovana kroničnim zatajenjem bubrega. Vrlo je opasno da sindrom u kroničnom obliku ponekad možda nema izrazite simptome. A one koje osoba još uvijek primijeti mogu se pripisati umoru, posljedicama prethodne bolesti itd. Stoga, ako se pronađe jedan ili više gore navedenih znakova, odmah se obratite liječniku.

Što kažu testovi?

Samo liječnici mogu točno utvrditi ima li osoba zatajenje bubrega. Kako analizama utvrditi ovaj opasni sindrom? Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na njegovu prisutnost:

  • urin ima tamno narančastu boju zbog prisutnosti velikog broja crvenih krvnih stanica;
  • povećana kiselost mokraće;
  • prisutnost glukoze i soli u njemu.

Ostali znakovi koji mogu ukazivati ​​na razvoj sindroma

Znakove njegovog razvoja možete primijetiti bez posjeta bolnici. Na primjer, obilje pjene prilikom mokrenja može biti jedan od njegovih simptoma. Pjena nastaje zbog viška bjelančevina u mokraći, što je posljedica zatajenja bubrega. Osjećaj umora cijelo vrijeme također može biti razlog za zabrinutost. Pojavljuje se zbog anemije, odnosno nedostatka krvnih stanica koje dovode kisik. Nedostatak potonjeg također uzrokuje slom, dok je anemija jedan od znakova akutnog zatajenja bubrega. Na ovaj simptom treba obratiti pažnju nekome tko nikada nije patio od anemije i rijetko je osjećao nerazuman umor. Sporo razmišljanje, odsutnost također mogu ukazivati ​​na anemiju.

Kratkoća daha također može biti simptom sindroma. Pojavljuje se zbog nakupljanja viška tekućine u tijelu, uključujući blizu pluća. Tekućina koja ih okružuje ne dopušta im normalno otvaranje pri udisanju, uslijed čega osoba osjeća nedostatak zraka.

Svrbež na površini kože također može ukazivati ​​na njezinu prisutnost. Sve je u vezi s fosforom, koji bubrezi koji su prestali u potpunosti funkcionirati jednostavno nemaju vremena izlučiti iz tijela. Kao rezultat, ovaj se element počinje izlučivati ​​kroz kožu, što uzrokuje svrbež..

Kod zatajenja bubrega također se opaža opijenost tijela, što uzrokuje mučninu, a ponekad i povraćanje. Znak opijenosti je osip koji se pojavljuje na površini kože. Osobe koje pate od sindroma također prijavljuju neugodan okus u ustima, nedostatak ili slabljenje apetita.

Testovi za dijagnozu zatajenja bubrega

Mogućnosti laboratorija Ženskog medicinskog centra na Zemlyanoy Valu omogućuju cjelovitu dijagnostiku kroničnih i sistemskih bolesti bubrega: pijelonefritis, stenoza bubrežne arterije, zatajenje bubrega. Zahvaljujući korištenju vrlo osjetljivih analizatora i specijaliziranih ispitnih sustava, u stanju smo otkriti znakove patoloških procesa čak i s latentnim tijekom.

Uz laboratorijske studije, naša klinika provodi intravitalnu studiju bubrežnog tkiva - punkcijsku biopsiju s histologijom.

Troškovi pregleda zbog disfunkcije bubrega *

  • 300 R Opća analiza urina
  • 1 500 R Bakterijska kultura s određivanjem osjetljivosti na prošireni spektar antibiotika
  • 700 R Klinički test krvi
  • 2 600 R Biokemija sv. (10 pokazatelja)
  • 1.500 R Ultrazvuk bubrega, nadbubrežne žlijezde

Izračun troškova liječenja Sve cijene

* Prihvaćaju se pacijenti stariji od 18 godina.

Koje testove poduzeti za zatajenje bubrega

  1. Opća analiza urina

Procjenjuje se gustoća, boja urina i prisutnost sedimenta. Određuje se razina funkcionalnih bubrežnih poremećaja. Prisutnost eozinofila tumači se kao znak alergijske reakcije, uključujući lijekove.

Kulturna analiza usmjerena je na pronalaženje i klasificiranje uzročnika infekcije - mogućeg uzroka oštećene bubrežne funkcije. Bitno za odabir učinkovitih antibiotika.

Opća analiza krvi

U akutnom ili kroničnom zatajenju bubrega, razina leukocita u krvi raste, broj eritrocita i hemoglobina značajno se smanjuje. Povećanje indeksa ESR ukazuje na razvoj zaraznog ili upalnog procesa.

Razina kreatinina kontrolira protok krvi u bubrezima. U latentnom razdoblju njegova koncentracija iznosi 0,702-0,352 mM / l, u teškoj fazi - 0,702 - 1,055 mM / l.

Disfunkciju bubrega prati porast krvi dušičnih metaboličkih produkata, smanjuje se količina kalcija i natrija, vitamina D, raste razina glukoze, kalija, fosfora.

Nefrolog o tome zašto bubrezi otkazuju i kako testovima prepoznati bolest

Olga Valovik, nefrolog iz Republikanskog centra za medicinsku rehabilitaciju i balneoterapiju u Minsku, tijekom svoje profesionalne karijere vrlo je detaljno proučavala bolesti bubrega. Na primjeru svojih pacijenata vidi da nema bezizlaznih situacija. Danas ljudi koji primaju nadomjesnu bubrežnu terapiju proučavaju, rade, putuju, život im ide dalje, ali uz neke promjene u uobičajenom ritmu i načinu života. Dijaliza "omekšava" manifestacije zatajenja bubrega, a transplantacija bubrega vraća ljude u puni život.

U intervjuu za TUT.BY Olga Valovik ispričala je što uzrokuje bol u bubrezima, koji simptomi ukazuju na zatajenje bubrega i na što treba paziti u pretragama urina i krvi.

Olga Valovik diplomirala je na Državnom medicinskom sveučilištu u Minsku, opću medicinu. Radi u Republičkom centru za medicinsku rehabilitaciju i balneoterapiju u Minsku. Glavna je slobodna specijalistica za nefrologiju i nadomjesnu terapiju bubrega Zdravstvenog odbora Gradskog izvršnog odbora Minska. Bila je obučena i obučena za nefrologiju, transplantaciju, nadomjesnu bubrežnu terapiju u vodećim klinikama u Bjelorusiji, klinici u Velikoj Britaniji (Churchill Hospital, Oxford) i Njemačkoj (Campus Charite Mitte, Berlin)

"Povišeni kreatinin u krvi razlog je za sumnju na zatajenje bubrega"

- Što najčešće uzrokuje bolove u bubrezima?

- Najčešće se to događa u akutnom upalnom procesu, ali u ovom slučaju osoba vjerojatno ima visoku temperaturu i upalne promjene u općoj analizi krvi i mokraće: povećan je broj leukocita i eritrocita. Istodobno se može povećati i gubitak proteina u mokraći - više od 0,15 grama dnevno.

Ne postoji upalni proces u bubregu s dobrom analizom urina. Ako je analiza urina normalna, nema vrućice, a pacijent kaže da ima bol, a ne probleme s bubrezima.

Potrebno je obratiti pažnju na opći test krvi. U upalnom procesu broj leukocita bit će veći od 9, a broj uboda veći od 6%.

- ESR u krvi također će biti povećan?

- ESR stopa - do 15 mm / sat. Uz upalni proces, ESR, u pravilu, raste. Istodobno, važno je razumjeti da lagani porast ESR u odsutnosti drugih znakova upalnog procesa u tijelu nije uvijek znak patologije. Postoji nešto poput sindroma ubrzane sedimentacije eritrocita.

- Kako bubrezi bole?

- Ako je ovo akutni upalni proces, tada boli donji dio leđa. Da bi procijenili sindrom boli, liječnici koriste tehniku ​​"tapkanja". Pacijent nam se okreće leđima, mi stavljamo ruku, a drugi kuca po njoj. Ako pacijent na to nikako ne reagira, tada, u pravilu, nema akutnu upalu u bubrezima..

- Pijelonefritis se može javiti zbog sjedenja na prehladi?

- Da. S lokalnom hipotermijom može se dogoditi infekcija donjeg mokraćnog sustava koja se "podiže" prema gore s razvojem akutnog pijelonefritisa. Općenito, infekcija donjeg mokraćnog sustava (cistitis, uretritis) najčešći je uzrok akutnog pijelonefritisa.

Hematogeni pijelonefritis je vrlo rijedak - prenosi se krvlju. To se događa kod ljudi s smanjenim imunitetom (u pozadini HIV-a, upotreba imunosupresivnih lijekova) s razvojem sepse, odnosno generalizirane infekcije.

Pravodobno liječenje infekcija mokraćnog sustava kod trudnica i bolesnika s dijabetesom vrlo je važno. Ako se to ne učini, tada se povećava rizik od razvoja pijelonefritisa s raznim komplikacijama..

- Pijelonefritis može biti kroničan?

- Može biti. Obično se kronični pijelonefritis sekundarno razvija kod bolesnika s već postojećom patologijom mokraćnog sustava: urolitijazom, policističnom bolesti bubrega, urođenim anomalijama mokraćnog sustava.
Ako nema razloga za kršenje odljeva urina iz bubrega, tada razvoj kroničnog pijelonefritisa nije vjerojatan.

- S sumnjom na to kakve bolesti terapeuti upućuju pacijente na nefrologa?

- Glavna patologija s kojom se nefrolozi bave su kronične bolesti bubrega. Razvija se zbog glomerulonefritisa, dijabetes melitusa, arterijske hipertenzije, nasljedne bolesti bubrega, genetskih bolesti, urođenih anomalija mokraćnog sustava, reumatoloških bolesti i bolesti bubrega u trudnica.

Upućeno nefrolozima zbog povećane razine kreatinina i uree u krvi, prisutnosti proteina ili eritrocita u mokraći, kronične infekcije mokraćnog sustava, arterijske hipertenzije koja se ne može liječiti, s promjenama na bubrezima vidljivim na ultrazvuku, zbog dulje upotrebe nesteroidnih protuupalni, diuretik, prilikom planiranja trudnoće, ako je žena imala problema s bubrezima tijekom prethodne trudnoće.

Kreatinin je metabolički proizvod mišićne mase. Njegova će razina biti niža ako osoba ima parezu ili paralizu kada neki mišići ne rade. Na primjer, uz značajnu tjelesnu aktivnost kod sportaša i ljudi koji se aktivno bave kondicijom, razina kreatinina bit će nešto viša. Također, veći broj kreatinina može biti u pretilih ljudi..

"Bubrezi filtriraju oko 1500 litara krvi dnevno"

- Što uzrokuje zatajenje bubrega?

- Čest uzrok akutnog zatajenja bubrega je uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova. Pogotovo ako se uzimaju zajedno s ACE inhibitorima, ti se lijekovi propisuju za snižavanje krvnog tlaka. A ova je kombinacija prilično opasna. Ti lijekovi utječu na bubrežne žile: neki na ulaznoj arteriji, a drugi na odlaznoj. Pritisak u arterijama se ujednačava, bubrezi prestaju filtrirati krv i može doći do akutnog zatajenja bubrega.

Da, mogu postojati stroge medicinske indikacije za ove lijekove, tada se oni mogu uzimati - ali samo onako kako je propisao liječnik i pod njegovim nadzorom, uz praćenje razine kreatinina u krvi. I dogodi se da ljudi piju ove tablete, pokušavajući sniziti temperaturu, tri komada dnevno, dok ih liječnik nije propisao. Ishod ovog "liječenja" može biti akutno zatajenje bubrega, posebno u uvjetima dehidracije u pozadini visoke tjelesne temperature.

U starijih ljudi akutno zatajenje bubrega često se javlja zbog činjenice da piju malo vode. Norma je 30 ml na 1 kg tjelesne težine dnevno. Iznimke mogu biti samo za osobe s srčanim problemima, kada se srce ne može nositi i pojavi se edem. U tom slučaju liječnik koji liječi treba ograničiti količinu vode za pacijenta..

Također se događa da primamo pacijente s bubrežnim zatajenjem zbog trovanja. Postojala je priča kada su muškarac i njegova supruga oslikali zidove podruma i otrovali se parama toluena. Nalazi se u redovitoj boji.

- Zašto su bubrezi otkazali zbog ovoga??

- Bubreg je radni organ. Filtrira i prikazuje sve što je osoba pojela, popila ili udahnula. Bubrezi rade danonoćno i dnevno filtriraju oko 1500 litara krvi. Aminokiseline i druge korisne tvari odlaze na rad tijela, a sve ostalo - urea, kreatinin, dušične baze i toksini - izlučuje se urinom.

Ovaj bračni par udahnuo je toluen - i bubrezi su otkazali. Koliko znam, muškarac se već oporavio, a supruga je još uvijek u klinici.

- Zatajenje bubrega može biti kronično. Kako se razvija?

- Sada koristimo izraz "kronična bolest bubrega". Ima pet faza. Prva dva se odvijaju bez oštećenja bubrežne funkcije, a počevši od treće faze dolazi do kroničnog zatajenja bubrega.

Već smo razgovarali o glavnim uzrocima kronične bubrežne bolesti, ali važno je napomenuti da su danas najčešći uzroci razvoja kronične bubrežne bolesti u našoj zemlji, kao i u ostatku svijeta, sekundarna oštećenja bubrega u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i dijabetes melitusom..

- Što se događa s bubrezima zbog dijabetesa melitusa i arterijske hipertenzije?

- Arterijska hipertenzija i dijabetes melitus utječu na bubrežne žile, krvotok u bubrežnim filtrima je poremećen i njihova funkcija postupno gubi.

Bubrežni kamenci nastali iz vode iz slavine

- Odakle koraljni kamenci u bubrezima??

- Na to može utjecati nasljedni čimbenik, kršenje metaboličkih procesa u tijelu.

Postoji i takvo endokrinološko stanje kao hiperparatireoidizam. Ovo je višak proizvodnje paratireoidnog hormona od povećane paratireoidne žlijezde. Kao rezultat toga, poremećena je razmjena kalcija i fosfora. Kao rezultat, raste razina kalcija u krvi, koji se može taložiti u bubrezima u obliku koraljnih kamenaca. Osoba se liječi od urolitijaze, a onda se ispostavlja da je uzrok bubrežnih kamenaca hiperparatireoidizam, te ga je bilo potrebno prvo liječiti..

- Stvaranje kamenja ovisi o tome što jedete?

- Koraljni kamen, u pravilu, nije, ali običan može.

Kamenje se može pojaviti s određenim preferencijama prema hrani, uključujući vodu koju pijete. Imao sam obitelj s oksalurijom, odnosno imali su oksalate u mokraći.

Ispostavilo se da ova obitelj pije vodu iz slavine, a u njoj ima puno soli kalcija, a od tih soli kasnije nastaje kamenje. Tvrda voda mora se filtrirati.

- Zatajenje bubrega može dovesti do hemodijalize?

- Ona ga vodi. I premda je nemoguće potpuno zaustaviti zatajenje bubrega, proces glomerularne smrti može se prilično uspješno usporiti i, prema tome, početak dijalize može biti odgođen. Uz pomoć savjeta nefrologa, mnogi ljudi revidiraju svoj način života, navike i počinju živjeti na nov način. Štoviše, što prije liječnici otkriju bolest, to je više šansi da se proces zaustavi..

- Koju hranu vole bubrezi??

- Zdrava hrana. Bubrezi ne vole ekstraktivne tvari, konzervanse, jer sve to moraju filtrirati. Iz svoje prakse mogu reći da ljudi koji kuhaju domaću hranu ne jedu poluproizvode, kuharska jela, kobasice, kobasice, konzerviranu hranu, dimljeno meso, testovi su bolji i bolest je povoljnija..

"Osoba možda neće ni osjetiti kako bubrezi otkazuju."

- Koliko je dijaliznih pacijenata u Bjelorusiji?

- Prevalencija završne faze kronične bolesti bubrega, koja zahtijeva dijalizu - 350 ljudi na 1 milijun stanovnika. U Minsku postoji nekoliko centara za hemodijalizu, a satelitski centri postoje u cijeloj zemlji. Tipično se dijaliza provodi tri puta tjedno po četiri sata. Nemojte misliti da ljudi na dijalizi vode povučen način života: mnogi od njih putuju svijetom i podvrgavaju se dijalizi u zemlji u koju idu. Sada se svijet puno promijenio, uvijek postoji prilika da vodite svoj uobičajeni način života.

Danas su pacijenti na dijalizi znatno stariji. 2007. godine, kada sam otišao u Veliku Britaniju na praksu, odveli su nas na jedinicu za dijalizu i iznenadio sam se da su tamo bili samo stariji pacijenti. Tada smo imali gotovo jednog mladića na dijalizi. Sada imamo istu sliku kao u Velikoj Britaniji, ali prošlo je samo 12 godina. Prosječna dob dijaliznih bolesnika u Bjelorusiji među muškarcima je 50 godina, žena - 58-60 godina.

Svi bolesnici na dijalizi potencijalni su kandidati za transplantaciju bubrega. Transplantacija bubrega može značajno poboljšati kvalitetu i povećati životni vijek osobe s završnom fazom kronične bubrežne bolesti.

- Kako se osoba osjeća kad joj bubrezi počnu otkazivati?

- Možda ne osjećam ništa. Bubreg je organ s ogromnim rezervnim kapacitetom. Čak i kad su oštećeni, bubrezi pokušavaju osigurati svoju funkciju uklanjanja otrovnih tvari. Znakovi bolesti mogu se pojaviti u nekim slučajevima samo uz smanjenje bubrežne funkcije manje od 30%.

Zbog dugog, asimptomatskog tijeka bolesti bubrega, ljudi često traže pomoć u kasnijim fazama kronične bubrežne bolesti. U mojoj praksi bio je slučaj kada je momak išao u vojsku: tijekom pregleda imao je nisku razinu hemoglobina i poslan je gastroenterologu. No, pokazalo se da mu bubrezi praktički ne rade, ostalo je samo pet posto njihove normalne funkcije. Hitno smo ga odveli na dijalizu.

A istodobno, mladiću ništa nije smetalo. Tijelo se prilagodilo ovom stanju.

- Razumijem da je rak bubrega tema onkologa, ali nefrolozi se s tim suočavaju u svojoj praksi?

- Ponekad smo prvi koji to otkrivamo na temelju rezultata ultrazvučnog pregleda i podatke o pacijentu upućujemo onkolozima.

- Bubrezi s rakom mogu boljeti?

- U pravilu ne, ali ako je tumor nastao u bubrežnoj zdjelici i otežen je odljev mokraće, tada je to moguće.

- Što učiniti kako bi se izbjegli problemi s bubrezima?

- Za prevenciju morate pravilno jesti, prestati pušiti, više se kretati, kontrolirati težinu, krvni tlak, razinu šećera, izbjegavati nekontroliranu upotrebu lijekova otrovnih za bubrege: lijekove protiv bolova i antibiotike.

Ako osoba ima arterijsku hipertenziju ili dijabetes melitus, a to su čimbenici rizika za razvoj bubrežne patologije, tada joj je poželjno napraviti opći test urina, analizu urina na albuminuriju, napraviti biokemijski test krvi s procjenom razine glukoze, kolesterola, kreatinina i izračunavanjem stope jednom godišnje glomerularna filtracija.