Pokazatelji analiza urina i krvi za glomerulonefritis

Dijagnostika bilo koje bolesti uključuje ne samo prikupljanje pritužbi, anamnezu i klinički pregled, već i širok spektar laboratorijskih testova koji omogućuju procjenu općeg stanja pacijenta i utvrđivanje vodećih kliničkih sindroma. A koje analize mogu reći liječniku o glomerulonefritisu i koje preglede prvo treba obaviti: pokušajmo to shvatiti.

Morfološke značajke oštećenja bubrega u glomerulonefritisu

Glomerulonefritis je akutna ili kronična imuno-upalna bolest bubrežnog tkiva s primarnom lezijom glomerularnog aparata. Kako bolest napreduje, intersticijska tkiva i bubrežni tubuli mogu biti uključeni u patološki proces. To dovodi do razvoja sljedećih promjena:

  • povećanje propusnosti stijenke vaskularnog glomerula za proteine ​​i stanične elemente;
  • stvaranje mikrotromba koji začepljuju lumen hranjenih arterija;
  • usporavanje / potpuni prestanak protoka krvi u glomerulima;
  • kršenje procesa filtracije u glavnom funkcionalnom elementu bubrega (nefron);
  • odumiranje nefrona s njegovom nepovratnom zamjenom vezivnim tkivom;
  • postupno smanjenje volumena filtrirane krvi i razvoj progresivnog zatajenja bubrega.

Svi ti patogenetski trenuci uzrokuju pojavu tri glavna sindroma bolesti (edematozni, hipertenzivni i mokraćni), kao i karakterističnu laboratorijsku sliku. Za potvrdu dijagnoze glomerulonefritisa potrebni su testovi krvi i urina.

Krvni test

Krvna slika odražava opće stanje tijela i omogućuje prosudbu postojećih kršenja unutarnjih organa. U pravilu laboratorijska dijagnostika sa sumnjom na glomerulonefritis započinje s CBC-om i LHC-om, ako je potrebno, ove studije mogu se nadopuniti imunološkim testovima.

Klinička analiza

Opći test krvi za glomerulonefritis odražava odgovor tijela na patološke promjene. Karakteriziraju ga sljedeća odstupanja od norme:

  • lagano ubrzanje ESR znak je imunološke upale;
  • smanjenje hemoglobina - manifestacija relativne anemije uzrokovane povećanjem BCC zbog smanjenja bubrežne filtracije.

Simptomi otkriveni tijekom interpretacije rezultata CBC-a nisu specifični i javljaju se kod mnogih bolesti. Ipak, kompletna krvna slika pomaže liječniku da postavi točnu dijagnozu kao dio sveobuhvatnog pregleda..

Biokemijska analiza

Biokemijski test krvi ili LHC test je koji otkriva znakove nefrotskog sindroma u pozadini glomerularne upale. Očituje se hipoproteinemijom i hipoalbuminemijom - smanjenjem koncentracije ukupnih proteina i albumina u krvi. Upravo taj proces dovodi do razvoja onkotskog edema u bolesnika s glomerulonefritisom..

Uz to, uz pomoć biokemijskog testa krvi može se dijagnosticirati razvoj kroničnog zatajenja bubrega. Očituje se porastom razine uree i kreatinina u krvi..

Imunološka istraživanja

Moguće je potvrditi autoimunu prirodu glomerularne upale određivanjem komponenata sustava komplementa. Važnu ulogu u patogenezi glomerulonefritisa ima komponenta C3, stoga se na vrhuncu bolesti opaža njezino umjereno smanjenje.

Tablica: Promjene u krvnim testovima za glomerulonefritis

130-160 g / l za muškarce

120-140 g / l kod žena

1-10 mm / h kod muškaraca

2-15 mm / h kod žena

82-85 g / l kod muškaraca

75-79 g / l kod žena

70-110 μmol / l kod muškaraca

35-90 μmol / l u žena

IndeksNormaS glomerulonefritisom
Opća analiza krvi
HemoglobinOdbiti
ESRUmjereno povećanje
Kemija krvi
Ukupni proteiniOdbiti
Albumin35-50 g / lOdbiti
KreatininPoboljšanje
Urea2,5-8,3 mmol / LPoboljšanje

Pregled urina

Posebno demonstrativne analize urina s glomerulonefritisom: njihovi pokazatelji imaju izražena odstupanja od norme. Standardni popis dijagnostike uključuje OAM i razne testove (Reberga, prema Nechiporenko, prema Zimnitsky).

Klinička analiza

Glavna laboratorijska metoda za dijagnosticiranje glomerulonefritisa ostaje opći test urina. Omogućuje vam identificiranje pacijenta s mokraćnim sindromom:

  • Povećanje relativne gustoće mokraće povezano s pojavom u njemu velikog broja staničnih elemenata.
  • Smanjena prozirnost, zamućenost bubrežne tekućine.
  • Tamni urin. S pogoršanjem glomerulonefritisa, postaje prljavo smeđa, hrđava boja (sjena "mesnih zamora").
  • Makrohematuria i microhematuria - oslobađanje eritrocita povezano s povećanjem vaskularne propusnosti u bubrežnim glomerulima.
  • Mala ili ozbiljna proteinurija - izlučivanje proteina mokraćom.
  • Leukociturija je nespecifični sindrom, slabo izražen.

Test prema Nechiporenku

Analiza urina prema Nechiporenku omogućuje određivanje stupnja eritrociturije, proteinurije i cilindrurije, koji obično koreliraju s težinom bolesti. Razlikovanje glomerulonefritisa od ostalih upalnih bolesti bubrega omogućuje kombinaciju izlučivanja proteina i eritrocita s urinom s niskom razinom leukociturije.

Zimnicki test

Proučavanje urina prema Zimnitskyju omogućuje vam procjenu koncentracije bubrega. Budući da kod akutnog glomerulonefritisa tubularni aparat nije oštećen, neće doći do patoloških promjena u ovom dijagnostičkom testu. Kako sklerotske promjene napreduju u CGN-u, pacijenti mogu imati poliuriju (ili, obratno, oliguriju), nokturiju.

Rehbergov test

Rehbergov test dijagnostički je test kojim se procjenjuje razina učinkovitog protoka krvi u bubrezima (glomerularna filtracija). Kod glomerulonefritisa dolazi do smanjenja klirensa kreatinina i brzine glomerularne filtracije.

Tablica: Promjene u testovima urina na glomerulonefritis

Mikrohematurija - 10-15 u f / s

Makrohematuria - u cijelosti F / S

U muškaraca: 0-3 u f / s

U žena: 0-5 u f / s

U muškaraca: do 2000 ml

U žena: do 4000 ml

Za muškarce: 95-145 ml / min

Za žene: 75-115 ml / min

IndeksNormaS glomerulonefritisom
Opća analiza urina
BojaSlama žutaBoja mesne šljake
TransparentnostTransparentanBlatnjava
Relativna gustoća1010-1035Povećana
Eritrociti0-1-2 u f / z
ProteinManje od 0,03 g / lDramatično povećan
LeukocitiNeznatno povećana
Uzorak urina prema Nechiporenku
EritrocitiDo 1000 mlPoboljšano
LeukocitiPoboljšano
Hijalin cilindriDo 20 mlPoboljšano
Rehbergov test
Klirens kreatininaSmanjena

Promjene u pretragama urina i krvi važan su dijagnostički pokazatelj: pomoću njih se može odrediti stadij upalnog procesa, predložiti prirodu tijeka bolesti i identificirati vodeće sindrome. Unatoč tome, prisutnost glomerulonefritisa u bolesnika treba potvrditi ne samo u laboratoriju, već i uz pomoć kliničkih i instrumentalnih podataka. Pravovremena dijagnoza i rano započinjanje terapije mogu spriječiti razvoj komplikacija, olakšati bolesnikovu dobrobit i ubrzati oporavak.

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis (GN) skupina je bolesti kod kojih su bubrežni glomeruli (glomeruli), koji filtriraju krv, oštećeni u oba bubrega. Kad su bubrezi oštećeni, oni ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije - uklanjati metaboličke proizvode, toksine i višak tekućine iz tijela. Ako bolest napreduje, razvija se bubrežna tubularna skleroza (nefroskleroza) i to može dovesti do zatajenja bubrega, sve do potrebe za transplantacijom bubrega. Liječenje glomerulonefritisa složeno je i često dugotrajno. U akutnom tijeku bolesti moguće je potpuno izlječenje ili prijelaz u kronični oblik. Također, ova se patologija može dugo asimptomatski razvijati i dijagnosticirati već u kroničnom stadiju..

Engleski sinonimi

Glomerulonefritis (GN), nefritis, nefropatija.

Simptomi glomerulonefritisa ovise o vrsti bolesti (akutnoj ili kroničnoj), o ozbiljnosti oštećenja glomerularnog aparata.

Rani simptomi akutnog GBV:

  • natečenost na licu, posebno nakon noći;
  • rijetko mokrenje;
  • krv u mokraći (hematurija), koja mijenja boju u tamnu, hrđavu boju;
  • višak tekućine u plućima koja uzrokuje kašalj;
  • visoki krvni tlak.

Kronični GBV možda se dugo neće manifestirati. Mogu postojati polagani simptomi karakteristični za akutni tijek. Neki od simptoma uključuju:

  • Krv ili višak proteina u mokraći (proteinurija), koji često mogu biti mikroskopski i otkriveni na analizi urina
  • visoki krvni tlak;
  • oticanje gležnjeva i lica;
  • često mokrenje noću;
  • mjehurići ili pjenasti urin zbog velike količine bjelančevina;
  • bolovi u trbuhu;
  • česte krvarenja iz nosa.

S oba oblika glomerulonefritisa, bol u donjem dijelu leđa (tik ispod rebara) može biti uznemirujuća, au nekim slučajevima GN može biti toliko ozbiljan da se razvija zatajenje bubrega. Neki od simptoma ovog stanja su:

  • umor;
  • nedostatak apetita;
  • mučnina i povračanje;
  • nesanica;
  • suha, svrbežna koža;
  • grčevi u mišićima noću;
  • grčevi u mišićima koji se javljaju tijekom noći.

Tko je u opasnosti?

  • Osobe s genetskim bolestima koje uključuju oštećenje bubrega (na primjer, Fabryjeva bolest);
  • osobe sa sustavnim bolestima (na primjer, s reumatoidnim artritisom, sistemskim eritematoznim lupusom, raznim vaskulitisima, amiloidozom);
  • imali ste streptokoknu infekciju (na primjer, šarlah, grlobolja, streptodermija);
  • osobe s kroničnim bakterijskim ili virusnim infekcijama (na primjer, s tuberkulozom, hepatitisom, sifilisom);
  • dugotrajno uzimanje lijekova i / ili u velikim dozama koje mogu imati štetan učinak na bubrege (na primjer, nesteroidni protuupalni lijekovi);
  • izložen tvarima s nefrotoksičnošću (npr. zamjenski alkoholi, droge, živa);
  • osobe s određenim karcinomom (na primjer, s multiplim mijelomom, rakom pluća, kroničnom limfocitnom leukemijom;
  • oni koji su pretrpjeli akutni GBV riskiraju razviti kronični GBV.

Opće informacije o bolesti

Glomerulonefritis uvijek utječe na oba bubrega, ali lezije na svakom od njih mogu se izraziti u različitom stupnju. Bolest je povezana s oštećenjem glomerularnog aparata bubrega. Glomeruli su bubrežni glomeruli koji se sastoje od velikog broja kapilarnih petlji i dio su nefrona. Oni igraju glavnu ulogu u bubrežnoj filtraciji. Stoga, ako su glomeruli oštećeni, tada elementi urina koji obično ne bi trebali biti (na primjer, eritrociti, proteini) ulaze u urin. Istodobno, bubrezi gube sposobnost uklanjanja vode i raznih toksičnih metaboličkih proizvoda iz tijela..

Glomeronefritis može biti primarni (ograničen samo bubrezima) ili sekundarni (javlja se u pozadini druge bolesti, na primjer, dijabetes melitus, amiloidoza). Također, ovisno o tome koliko dugo traje patološki proces u bubrezima, može biti akutni ili kronični.

Uz to, na temelju promjena koje specijalist otkrije tijekom biopsije bubrega zahvaćenih glomerulonefritisom, bolest se klasificira u razne histološke tipove (na primjer, membranoproliferativni glomerulonefritis, IgA glomerulonefritis). U pravilu je kod akutnog procesa moguće utvrditi uzrok pojave, a u slučaju otkrivanja kroničnog RN to nije uvijek moguće učiniti.

Osobe s glomerulonefritisom riskiraju razviti kroničnu bolest bubrega i zatajenje bubrega..

Budući da često nema manifestacija koje već dulje vrijeme jasno ukazuju na bolest, preporučuje se svim osobama s kroničnim umorom, edemom i / ili arterijskom hipertenzijom na pregled bubrega. Prvi korak u dijagnozi je opća analiza urina. Krv i proteini u mokraći važni su biljezi ove bolesti, a može se prepoznati i cilindrurija. Također se preporučuje napraviti kliničke i biokemijske pretrage krvi, jer mogu pokazati:

  • anemija;
  • disproteinemija;
  • visok sadržaj uree;
  • promjene u koncentraciji elektrolita (na primjer, natrij, kalij);
  • visoke razine kreatinina i uree;
  • ponekad hiperlipidemija;
  • druge bolesti koje bi mogle uzrokovati GBV.

Da bi se utvrdili autoimuni uzroci razvoja bolesti, može se zatražiti imunološka studija koja će odrediti antitijela na bazalnu membranu, antitijela na citoplazmu neutrofila, antinuklearna antitijela, razinu i aktivnost komponenata komplementarnog sustava.

Za potvrdu dijagnoze i utvrđivanje tipa GN može biti potrebna biopsija bubrega.

Da biste saznali više o funkcionalnom stanju bubrega, preporučuje se provođenje takvih studija kao što su određivanje brzine glomerularne filtracije i klirens kreatinina, ultrazvučni pregled bubrega, izlučujuća urografija, radionuklidni pregled bubrega, računalna tomografija.

Uz izraženu kliničku sliku, preporuča se hospitalizacija, strog odmor u krevetu i prehrana za bolesnike s bubrežnim bolestima, kontrola ravnoteže vode. Liječenje glomerulonefritisa složeno je i ovisi o brojnim čimbenicima, na primjer, ako GN ima bakterijski uzročnik, tada će biti potrebni antibiotici. S obzirom na to da je visoki krvni tlak čest simptom, potrebni su antihipertenzivni lijekovi (na primjer, inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin - ACE inhibitori, blokatori angiotenzinskih receptora - ARB). Ako se dokaže da je oštećenje bubrega autoimuno, tada će možda biti potrebni imunosupresivi. Druga metoda koja smanjuje razinu antitijela je plazmafereza. U nekim je slučajevima potrebna hemodijaliza. U slučaju nepovoljnog agresivnog tijeka bolesti, može biti potrebna transplantacija bubrega.

Ako je potrebno, provodi se simptomatsko liječenje (na primjer, kod edema koriste se diuretici, s povećanjem kolesterola, statina).

Da bi se spriječio razvoj GBV-a, potrebno je pravovremeno i kompetentno liječenje infekcija, redoviti posjeti liječnicima u okviru dispanzerske registracije za bolest koja može uzrokovati oštećenje bubrega. Svatko tko je imao streptokoknu infekciju (na primjer, šarlah) savjetuje se da prati dobrobit i slijedi upute liječnika. Također se preporučuje izbjegavanje izlaganja nefrotoksičnim tvarima, uzimanje lijekova strogo prema propisima liječnika.

[13-106] Protutijela na receptor za fosfolipazu A2 - dijagnoza membranske nefropatije

[41-006] Bubrežna funkcija (probir)

[13-027] Protutijela na bazalnu membranu glomerula

[20-024] Cirkulirajući imunološki kompleksi (CIC)

[10-001] Sjetva za floru s određivanjem osjetljivosti na antibiotike

Promjene u općoj analizi mokraće s glomerulonefritisom

Arthur Vinyaminovich Artemiev

Urolog, ginekolog, stručnjak koji se bavi

Obratite se autoru

Dijagnoza mnogih bolesti genitourinarne sfere započinje laboratorijskim pretragama. Bubrezi su upareni paringimni organ čija je glavna funkcija izlučivanje. Posljednjih godina sve su češće bolesti bubrega povezane s prirođenim abnormalnostima ili lošim načinima života. Najčešće se pacijentima dijagnosticira ICD, pijelonefritis, glomerulonefritis, kronično zatajenje bubrega.

Glomerulonefritis - oštećenje bubrežnih glomerula i tubula kao rezultat aktivnog upalnog procesa. Za nefrologa su očitanja mokraće za glomerulonefritis vrlo važne informacije. Pomaže utvrditi stupanj oštećenja organa, odabrati pravu terapiju za stabiliziranje stanja pacijenta.

Razvoj glomerulonefritisa olakšava destruktivna aktivnost usmjerena na vlastito tijelo. Staphylococcus aureus smatra se početkom bolesti..

Što određuje Rebergov test

Povećani standardni pokazatelji identificirani općom analizom zahtijevaju temeljitiji laboratorijski pregled. Stupanj bubrežne filtracije određuje se Rebergovim testom. Ona otkriva bolest u početnim fazama manifestacije, dok mjeri razinu kreatinina u izlučenom dnevnom dijelu urina.

Prije provođenja uzorka potrebna je prethodna priprema pacijenta u obliku odbijanja od:

  • pušenje;
  • jesti mesna, riblja jela;
  • ispijanje alkoholnih pića.

Na dan pregleda također se preporučuje izbjegavanje fizičkog i emocionalnog stresa..

Pacijent sakuplja mokraću jedan dan, čiji bi volumen trebao doseći tri litre. Spremnik se čuva na hladnom mjestu. Nakon 24 sata medicinski radnik mjeri masu, miješa, šalje potrebnu količinu u laboratorij.

Stopa filtracije bubrega kod žena i muškaraca različita je, ovisno o dobnoj kategoriji. Prosječna standardna vrijednost je 110-125 mililitara u minuti. Promjena u bilo kojem smjeru za 10-15 bodova nije znak glomerulonefritisa.

Dijagnostika glomerulonefritisa

Liječenje malog pacijenta nije propisano bez temeljite dijagnoze. Da bi to učinio, liječnik pregledava pacijenta, pojašnjavajući važne točke njegovog života i zdravlja, a zatim propisuje niz studija koje mogu pokazati prisutnost bolesti u djetetovom tijelu:

  • davanje krvi i urina za analizu;

Analiza urina u djece s glomerulonefritisom uzima se za sve uzorke: prema Nechiporenkovom, Rebergovom, Zimnitsky testu, kao i općoj analizi i biokemiji. Uz to se radi biokemijski i opći test krvi koji može pokazati prisutnost anemije ili otkriti abnormalno visoku razinu kreatinina ili uree..

Ultrazvučni pregled može pokazati ehogenost i povećanje organa.

To se radi kako bi se odabrao režim liječenja koji donosi maksimalan učinak.

Da bi se razjasnila dijagnoza, ponekad su potrebni dodatni pregledi pacijenta. Točnije, MRI, CT, rentgenska slika kontrasta bubrega ili rentgen prsnog koša. Osim toga, trebat će vam niz konzultacija različitih medicinskih stručnjaka (nefrologa, urologa, zaraznih bolesti, kardiologa i drugih).

Što je Zimnickijev test

Analiza se provodi kako bi se procijenio rad bubrega, dinamika izlučivanja urina danju i navečer, kao i da bi se utvrdila gustoća konzistencije.

Metoda se sastoji od prikupljanja osam uzoraka dnevnog obroka svaka 3 sata. Stupanj bolesti ogleda se u količini izlučenog urina. Uobičajena dnevna diureza - 60% -80% ukupnog dnevnog volumena.

Na gustoću urina utječe koncentracija izlučenih organskih komponenata (soli, mokraćna kiselina, urea), kao i volumen izlazne tekućine. Standardni pokazatelj gustoće varira između 1008-1010 g po litri. Promjene u standardu ukazuju na prisutnost upale.

Liječenje glomerulonefritisa

Glomerulonefritis je lakše liječiti u djetinjstvu nego kod odraslih. Bebe puno lakše podnose manifestacije opasne bolesti i dobro reagiraju na terapiju koju je propisao liječnik. Način liječenja uvijek je isti, a sastoji se od niza aktivnosti koje medicinski radnici provode u kliničkom okruženju:

  • hospitalizacija u bolnici (pacijent treba strog odmor u krevetu i stalnu medicinsku njegu);
  • antibiotska terapija (sredstva se koriste za uništavanje patogenih mikroorganizama koji su uzrokovali infekciju);
  • ako simptomi glomerulonefritisa traju dulje od 1 tjedna, provodi se postupak hemodijalize (pročišćavanje krvi aparatom "umjetni bubreg");
  • pridržavanje posebne prehrane (potpuna zabrana soli, smanjenje hrane s visokim udjelom proteina).


Potpuna zabrana soli

Liječenje glomerulonefritisa u djece, u pravilu, prolazi dovoljno brzo i ne uzrokuje ozbiljne posljedice za tijelo. Važno je u budućnosti stalno pratiti stanje djeteta i ne propustiti prvi znak početka bolesti, ako se ponovi.

Preporučena po temi:

Nakon oporavka i otpusta iz bolnice, dijete je registrirano kod dječjeg nefrologa i pedijatra. Redoviti posjeti tim stručnjacima provode se tijekom sljedećih 5 godina. Ako dijete ima ponavljajuće napade kronične bolesti, registrirano je doživotno.

Bolesnoj djeci je prikazano lječilišno liječenje u specijaliziranim dispanzerima. Cijepljenje je kontraindicirano.

Proučavanje sedimenta mokraće

Ovo je završna faza laboratorijskih istraživanja. Preporučuje se potvrđivanje rezultata opće analize koja je otkrila odstupanje normativne razine eritrocita, epitelnih stanica, odljevaka i leukocita..

Ova metoda sastoji se u obradi potrebne količine pacijentovog urina centrifugom. Kao rezultat postupka, masa u obliku soli, krvnih stanica i epitela pada na dno posude. Laboratorijski asistent premješta sastav na staklo i pomoću posebnog sredstva za bojenje pregledava ga pod mikroskopom na prisutnost određenih komponenata.


S glomerulonefritisom se ne mijenjaju samo boja i gustoća, već i komponente poput proteinske mase, eritrocita, leukocita. Količina bjelančevina posebno je velika u početnoj fazi bolesti, kada prelazi 20 g po litri. To je popraćeno blagom hematurijom..

Nakon 15-20 dana primjećuje se smanjenje njegovog intenziteta. Protein se smanjuje na 1 g. Međutim, ta činjenica ne znači da je osoba izliječena, već je to privremena pojava koja se nakon određenog razdoblja ponovno učinkovito manifestira. Prisutnost hijalinskih ili zrnastih cilindričnih sedimenata nije uvijek uočena, u rijetkim slučajevima otkrivaju se epitelni odljevci. Kako bolest napreduje, njihova razina naglo raste.

Gnojni tragovi u mokraći - znak povećane razine leukocita, čiji pokazatelji dosežu 30 jedinica u vidnom polju.

Studija urina prema Nechiporenku također otkriva visok sadržaj eritrocita. Prisutnost ovih elemenata u tragovima popraćen je nefritičkim sindromom, koji karakterizira:

  • oticanje lica i nogu;
  • visoki krvni tlak;
  • stalna žeđ;
  • malaksalost s promjenama temperature;
  • lumbalni bol.

Studija metodom Nechiporenko određuje ne samo broj, već i stanje eritrocita. Ako su deformirani, tada se dijagnosticira glomerularna hematurija, tipična za glomerulonefritis. S njihovim drugim oblikom, ova dijagnoza nije potvrđena..

Prema stupnju infekcije, glomerulonefritis je podijeljen u nekoliko faza:

  • oštar;
  • subakutni;
  • kronični.

Sadržaj testova urina.

Laboratorijske studije s glomerulonefritisom pokazuju sljedeće podatke:

  • smanjen volumen urina;
  • povećanje gustoće urina;
  • otkrivanje velike količine bjelančevina;
  • tragovi krvi u analizi;
  • prisutnost bakterija karakterističnih za bolest.

Crvenkasta boja urina trebala bi upozoriti i pacijenta i liječnika, jer ukazuje na glomerulonefritis. Potvrđuje dijagnozu i višak vrijednosti albumina, približno od 10 ml i više.

Ponekad promjene u mokraći traju dugo, čak i kada nema kliničkih manifestacija. U polovice bolesnika analize pokazuju prisutnost proteina, leukocita, odljevaka i epitelnih stanica.

Eritrociti u ovoj bolesti imaju deformirani oblik, što ukazuje na kršenje filtracije u bubrezima. Kada analiza pokaže crvene krvne stanice uobičajenog oblika, tada liječnici dijagnosticiraju drugu bolest.

Mokraća u akutnoj fazi glomerulonefritisa

Prvi znak upalnog procesa je njegova različita boja, zamućenost sastava i promjena strukture. Osim toga, često se mogu vidjeti pahuljice ili krvave pruge. Uz pomoć opće analize mogu se identificirati sljedeće patologije:

  • neobična sjena;
  • promijenjena gustoća;
  • smanjenje volumena mokrenja;
  • prisutnost proteinske mase;
  • prelazeći normu eritrocita i leukocita.

Pojava krvnih stanica simptom je poremećene filtracije bubrežnih funkcija (bruto hematurija), uslijed čega se boja urina pretvara u smeđe-crvenu, sličnu vodi nakon pranja mesa (boja mesnih ostataka). Zasićeniji smeđi ton pojavljuje se kada se premaši uratne soli. S povećanim brojem fosfata, mokraćne kiseline, raspon boja posvjetljuje, ponekad dolazi do promjene boje.

S glomerulonefritisom, istodobno s promjenom boje, volumen izlazne tekućine, njezina struktura i gustoća, što ovisi o koncentraciji izlučenih organskih komponenata (soli, mokraćna kiselina, urea).

Ograničavajući pokazatelj prisutnosti komponenata je 1010 g po litri. Njihova stvarna prisutnost preciznije se određuje metodom Zimnitsky.


U tom razdoblju, unatoč količini popijene tekućine, kod zaraženih ljudi u različito doba dana dolazi do naglog smanjenja učestalosti mokrenja, a smanjuje se i volumen izlučenog urina. Također je porast noću i nagli pad dnevnog izlaza..

U zdrave je osobe dnevna diureza oko 2 puta veća od noćne, a dnevni volumen je u rasponu od 0,8-1,5 litara. Smanjenje ovih pokazatelja znak je oštećenja bubrežne filtracije, čiji stupanj otkriva Rebergov test. Utvrđuje učinkovitost bubrega za čišćenje tijela od štetnih tvari i otkriva klirens kreatinina - glavnog filtrirajućeg elementa. Za muškarce i žene brzina ovog procesa je različita, ovisno o njihovoj dobnoj kategoriji. Prosječna standardna vrijednost - od 110 do 125 mililitara u minuti.

Akutni glomerulonefritis ima dva karakteristična oblika: ciklični i latentni. Prva se razlikuje nasilnom manifestacijom svih simptoma. U drugom obliku, razdoblje zaraze događa se polako, bez očitih manifestacija. Promjene se otkrivaju samo anketama. Neliječena bolest prelazi u sljedeće oblike.

Opće karakteristike: volumen, boja, prozirnost

Također morate obratiti pažnju na učestalost mokrenja i količinu izlučenog urina. Unatoč žeđi (osobito u akutnom glomerulonefritisu) i uzimanju puno tekućine, mokrenje je rijetko, a volumen mokraće vrlo je mali. Uobičajeno, količina oslobođenog urina dnevno iznosi 800 - 1500 ml. Smanjenje dnevnog izlučivanja urina ukazuje na smanjenje filtracijske sposobnosti bubrega..

Boja urina je obično slamnato žuta, ali kao što je gore spomenuto, može se mijenjati ovisno o prisutnosti patoloških uključaka u njoj. Ako sadrži puno krvnih stanica, njegova boja postaje smećkasta, ružičasta. Velika količina proteina ili bijelih krvnih stanica čini ga mutnim, možda čak i pojavom flokulentnog sedimenta. Bezbojna mokraća nije uvijek dobar znak, posebno u prisutnosti glomerulonefritisa. Činjenica je da često nasilan upalni proces u bubrezima postupno dovodi do smrti njihovih funkcionalnih stanica. Zamjenjuju ih neradnim sklerotičnim tkivom. To dovodi do značajnog smanjenja filtracijske sposobnosti bubrega, stanja koje se naziva kronično zatajenje bubrega (CRF). U posljednjoj fazi urin u svom sastavu postaje blizak krvnoj plazmi. Tada može postati bezbojna. Dakle, ovo je vrlo nepovoljan znak..

Sve ove promjene u mokraći su mokraćni sindrom. Kao što je već spomenuto, može biti izoliran, ili ga mogu pratiti klinički simptomi različitih oblika i vrsta glomerulonefritisa.

Potrebni su dodatni testovi na glomerulonefritis. Radi se opći test krvi, gdje se posebna pažnja posvećuje ESR-u, leukocitima (oni se povećavaju), hemoglobinu (ponekad se smanjuju).

Također, ako je potrebno, provodi se ultrazvučni pregled bubrega, koji vam omogućuje prepoznavanje upalnog edema (u akutnom tijeku), otkrivanje nefroskleroze i određivanje njezinog stupnja. Ponekad postaje potrebno razumjeti što je bio osnovni uzrok bolesti. Zatim se radi urinokultura kako bi se vidjelo koji su mikroorganizmi u njoj prisutni..

Opširnije o bubrežnim bolestima i njihovom liječenju opisano je u videozapisu:

Što učiniti da ne dobijete lažni rezultat?

Naravno, dobro prikupljen i pravovremeno izveden opći test urina puno pomaže u dijagnozi. Stoga ne smijemo zaboraviti na opća pravila koja pomažu u sprečavanju lažnih rezultata. Urin treba sakupljati samo u sterilnu suhu posudu, ujutro, bez ustajanja iz kreveta. Tjelesna aktivnost, upotreba obilne mesne hrane prije spavanja može dovesti do povećanja bijelih krvnih stanica i proteina u mokraći. Prije sakupljanja, obavezno se operite vodom sobne temperature (žene sprijeda natrag) i obrišite vanjske genitalije ručnikom. Bez takvog zahoda, razina leukocita u mokraći može se smanjiti. Žene bi se trebale sjetiti da se urin ne skuplja tijekom menstruacije. Konačno, OAM treba obaviti najkasnije sat i pol nakon sakupljanja, inače može započeti razgradnja leukocita, eritrocita i proteina, što će utjecati na pouzdanost rezultata..

Pokazatelji urina u subakutnoj fazi

Ovo je teži stupanj upale, karakteriziran visokim udjelom bjelančevina i eritrocita u mokraći, izraženim edemom, tendencijom porasta tlaka i povišenjem temperature..

O prisutnosti velike proteinske mase svjedoči pojava pjene u mokraći. Tijekom mokrenja povećana razina albumina, glavne komponente krvne plazme, ispire se zajedno s proteinima. Boja urina postaje zasićenija, sastav postaje zamućen. Proces ispiranja ovog elementa naziva se "albuminurija", koja kada krvne stanice prelaze više od 300 mg. dnevno prelazi u drugu fazu - proteinuriju.

Karakterizira ga i prisutnost raznih vrsta oborina koje remete funkcioniranje bubrežnih kanala. To uključuje cilindre. U ovoj fazi upale često se pojavljuju komplikacije. Bubrezi mogu izgubiti svoju funkcionalnost u roku od nekoliko tjedana, nakon čega slijedi početak akutnog zatajenja bubrega.

Struktura njege i njege

Zbrinjavanje bolesnika provodi se u svakoj od pet faza njege.

Prvi je pregled njegovatelja. Uključuje prikupljanje podataka o zdravlju pacijenta objektivne i subjektivne prirode. Subjektivna metoda uključuje intervju s pacijentom, proučavanje medicinske dokumentacije, komunikaciju s liječnikom, rodbinom pacijenta. Cilj - Fizički pregled. Uključuje analizu i opis niza parametara: izgled, mentalno stanje, koža, sluznice, prisutnost edema itd. Također uključuje kontrolu nad težinom, temperaturom, pritiskom pacijenta.

Medicinska sestra, započinjući svoje dužnosti, provodi sljedeće pripremne radnje. Da bi pravilno odredila metode i metode njege, ona mora pitati pacijenta o sljedećim simptomima:

  • bol, nelagoda u lumbalnoj regiji;
  • edematozni sindrom;
  • visokotlačni;
  • mučnina, povraćanje;
  • umor, slabost.

Nakon toga, postupak njege glomerulonefritisa uključuje objektivno istraživanje radi procjene psihološkog i fizičkog stanja pacijenta. Sestra ga informira o prirodi glomerulonefritisa, metodama liječenja, prevenciji, postupcima i pripremnim radnjama za njih

U prvoj fazi skrb uključuje prikupljanje podataka i pružanje istraživanja, i to:

  • općenito (upalni procesi, razina hemoglobina) i biokemijski test krvi (razina mokraćne kiseline, kreatinina, kolesterola, triglicerida, klorida, kiselinsko-bazne ravnoteže);
  • opća analiza urina;
  • analiza imunosti (stanična i humoralna);
  • otkrivanje razine kalija, natrija, kalcija itd.;
  • provođenje dnevne diureze;
  • uzorkovanje i istraživanje;
  • određivanje dinamike krvnog tlaka;
  • sjetva mokraće za floru;
  • EKG.

Također, ako za to postoje indikacije, provodi se krvni test za viskoznost, prisutnost atipičnih stanica, rendgen bubrega, intravenska urografija, kromocitoskopija, skeniranje, biopsija bubrega, retrogradna pijelografija.

Formirana je povijest njege koja uključuje podatke o anamnezi i pregledima. Sestra se prema njoj odnosi prioritetno.

Druga je faza identifikacija bolesnikovih problema, formuliranje sestrinske dijagnoze. Problemi mogu biti postojeći i potencijalni. Sestra određuje čimbenike pod kojima se pojavljuju i razvijaju. Također identificira aspekte koje pacijent može suprotstaviti bolesti. Uvijek postoji nekoliko problema, pa se određuju prioriteti.

Dijagnoza se može ispraviti svaki dan, pa čak i tijekom dana. Pacijentima s glomerulonefritisom medicinska sestra može dijagnosticirati kako slijedi:

  • oteklina;
  • glavobolja, slabost, vrtoglavica;
  • svrbež kože;
  • nelagoda i bolovi u leđima;
  • disurični simptomi;
  • zimice, vrućica;
  • bolovi u srcu;
  • dispneja;
  • tahikardija, bradikardija;
  • mučnina;
  • žeđ, suha sluznica;
  • kolike u bubrezima.

Faza završava utvrđivanjem stanja pacijenta, snimljenog tijekom pregleda i zahtijevajući njezinu intervenciju. Uključuje: ograničenu brigu o sebi, poremećaj normalnog života, stupanj anksioznosti, nervozno uzbuđenje pacijenta itd.;

Treća faza - utvrđuju se ciljevi, planiraju aktivnosti. Medicinska sestra definira zadatke njege pacijenta, očekivane rezultate, pojmove, metode, metode, tehnike za pomoć pacijentu. Zatim se sastavlja pisani vodič za plan s detaljnim detaljnim mjerama njege. Upisani su u povijest njege;

Planiranje njege uključuje:

  • organizacija njege, nadzor;
  • poštivanje propisa;
  • priprema za istraživanje i stručni savjeti.

Četvrta faza je provedba planiranih akcija, odnosno sestrinska intervencija. Postoje tri vrste: neovisni (samoinicijativno), ovisni (slijedeći liječničke propise), međusobno ovisni (zajedničke aktivnosti s liječnikom).

Posljednji je korak procjena učinkovitosti njege. Njegova je svrha procijeniti reakciju pacijenta na njegu, analizirati njegovu kvalitetu i primljenu pomoć, sažeti.

Pregled urina za dijagnozu "Glomerulonefritis"

Analiza mokraće na glomerulonefritis - širok spektar laboratorijskih testova koji pomažu identificirati bolest bubrega, koju karakteriziraju oštećenja glomerula (bubrežni glomeruli). Glomerulonefritis može biti popraćen i izoliranom mikrohematurijom ili proteinurijom, i kroničnim zatajenjem bubrega (CRF). U kliničkoj praksi postoje akutni, kronični i brzo progresivni oblici poremećaja..

Što je analiza urina i kada je propisana

Mokraća (sinonim: mokraća) vrsta je izlučevina koje izlučuju bubrezi. Sadrži tvari koje se stvaraju tijekom metabolizma i više nisu potrebne tijelu. To uključuje lijekove ili otrovne spojeve koji su ušli u ljudsko tijelo hranom.

Boja, miris i količina izlučenog urina koriste se za prepoznavanje poremećaja bubrega i mokraćnog sustava. Niska koncentracija i tamna boja mokraće ukazuju na dehidraciju. Svijetložuti urin znak je infekcije mokraćnog sustava. Ako je crvenkasta, to ukazuje na unutarnje krvarenje. U slučaju promjene boje, promjena mirisa, konzistencije i količine izlučenog urina, treba obaviti pretrage urina.

Vrste laboratorijskih ispitivanja urina

Postoje 4 standardna testa koja se koriste za proučavanje različitih komponenata mokraće u glomerulonefritisu. Brzi test urina može se provesti kod kuće, a Zimnitsky, Reberg i Nechiporenko test mogu se provesti samo u laboratoriju..

Opća analiza pomaže u proučavanju fizikalno-kemijskih, organoleptičkih i biokemijskih svojstava mokraće. Zimnitsky test koristi se za proučavanje urinarnih i filtrirajućih funkcija bubrega. Određivanje brzine glomerularne filtracije koeficijentom pročišćavanja endogenog kreatinina pomaže u procjeni funkcije izlučivanja bubrega vodom. U rjeđim slučajevima propisan je test urina prema Nechiporenku, koji je u stanju identificirati upalne procese u mokraćnom sustavu.

Klinička analiza mokraće

Opća analiza urina (kratica: OAM) jedna je od najstarijih metoda otkrivanja bolesti bubrega i mokraćnog sustava. U većini slučajeva koristi se brza test traka koja sadrži male četvrtaste mrlje i uroni u urin na nekoliko sekundi. Ovisno o koncentraciji odnosne tvari, polja pruga mogu biti obojena različitim bojama. Zatim se uspoređuju s prilagođenim grafikonom. Referentna tablica nalazi se na cijevi za urin.

OAM se provodi tijekom preventivnih pregleda - u uredu lokalnog terapeuta, po prijemu u bolnicu ili prije operacije. Čak i uz akutne simptome - bolove u trbuhu, bolove u leđima, često bolno mokrenje ili krv u mokraći - provodi se analiza.

Mnoge se tvari u urinu otkrivaju samo do određene mjere. Dakle, veće ili niže vrijednosti predstavljaju abnormalnost. "Negativno" znači da taj element nije prisutan u mokraći.

Opća analiza urina na glomerulonefritis sastoji se od 3 dijela:

  • procjena boje, prozirnosti i koncentracije;
  • proučavanje kemijskog sastava;
  • ispitivanje pod mikroskopom radi utvrđivanja ili isključivanja bakterija, stanica i staničnih komponenata.

Sljedeće tvari mogu se analizirati pomoću OAM:

  • pH - kiselost mokraće (norma je od 5 do 7, ovisno o prehrani);
  • bjelančevine;
  • šećer;
  • nitrit;
  • ketoni;
  • bilirubin (produkt razgradnje pigmenta crvene krvi);
  • urobilinogen (produkt razgradnje bilirubina);
  • eritrociti;
  • leukociti.

pH se koristi za identificiranje ili isključenje povećanog rizika od nastanka kamenaca u mokraći. "Kiseli urin" odnosi se na vrijednosti ispod 5, ali pH iznad 7 često ukazuje na bakterijsku infekciju mokraćnog sustava.

  • Povišene razine bjelančevina ukazuju na upalu bubrega.
  • Prisutnost ketonskih tijela ili saharida u mokraći mogu biti znakovi dijabetesa.
  • Leukociti i nitriti ukazuju na bakterijsku infekciju.

OAM se koristi za razjašnjavanje ili praćenje infekcija mokraćnog sustava, krvarenja u bubrezima ili genitourinarnom sustavu i bolesti jetre. Također se može koristiti za dijabetes, određene poremećaje krvi i urolitijazu.

Također, na zahtjev liječnika, pomoću OAM-a mogu se ispitati sljedeći parametri:

  • kreatinin (produkt razgradnje mišićnog metabolizma, može se koristiti za ispitivanje rada bubrega);
  • bakterije;
  • gipsi (izdužene slijepljene strukture koje nastaju u bubrežnim tubulima);
  • kristali (mogu se naći s visokim koncentracijama određenih tvari u mokraći);
  • epitelne stanice (obavijaju ureter, mokraćni mjehur i uretru).

Kristali mogu biti rezultat hiperkolesterolemije, gihta ili drugih metaboličkih bolesti. Cilindri su u većini slučajeva izraz bubrežne bolesti - pijelonefritis ili pijelitis.

Analiza Zimnickog

Zimnitskyjev je test vrsta mokraće koja se koristi za određivanje bubrežne funkcije koja izlučuje vodu i koncentrira. Pacijent treba uzimati 8-12 porcija urina dnevno svakih 180 minuta. Normalna specifična težina varira od 1000-1020 g za dnevnu mokraću, za noćnu - do 1030 g. Velika gustoća mokraće može ukazivati ​​na dehidraciju, a mala - pijelonefritis izvan akutne faze.

Rebergov test - Tareev

Brzina glomerularne filtracije (sinonim: Reberg-Tareev test; kratica: GFR) laboratorijsko je istraživanje koje pomaže u procjeni mokraćnog kapaciteta bubrega. Rezultati se mjere u jedinicama ml / min. GFR je jedan od najvažnijih parametara koji se koristi za procjenu bubrežne funkcije.

GFR ovisi o ukupnoj površini i vodljivosti glomerularnog filtra. Međutim, nije konstantan i može varirati tijekom dana. Starost također utječe na GFR. Maksimalni GFR primjećuje se u dobi od 20 godina; od 35. godine počinje se postupno smanjivati.

U dobnim skupinama varijacije u GFR posljedica su različitih visina i tjelesnih težina, tako da nema smisla pamtiti numeričke vrijednosti. Kao usporedni pokazatelj može se koristiti GFR od 120 ml / min, što je tipično za 20-godišnjeg zdravog pacijenta..

Najčešći uzrok kroničnog smanjenja GFR je zatajenje bubrega. Za procjenu GFR razvijeno je nekoliko približnih formula koje izračunavaju takozvani eGFR zbog različitog broja parametara (uključujući kreatinin u serumu, tjelesnu težinu, visinu, spol, boju kože).

Analiza urina prema Nechiporenku

Test se koristi za dijagnozu različitih upalnih bolesti mokraćnog sustava i za otkrivanje cilindrurije ili "okultne krvi" u mokraći. Studija procjenjuje sadržaj bijelih, crvenih krvnih stanica i odljevaka. Urin treba donirati ujutro u čistoj, suhoj teglici..

Pokazatelji urina ovisno o obliku bolesti

Analiza urina za akutni glomerulonefritis pomaže u potvrđivanju ili isključivanju prisutnosti bakterijske infekcije, kao i u identificiranju imunoloških bolesti različitih etiologija. S post-streptokoknim glomerulonefritisom, boja, konzistencija, miris i gustoća mokraće mogu se promijeniti. Laboratorijski testovi pomažu u preciznom otkrivanju osnovne bolesti koja je uzrokovala glomerulonefritis.

Sastav mokraće u kroničnom glomerulonefritisu

Kronični nefritis često je rezultat sistemske bolesti. Osnovni pregledi koji pomažu u dijagnozi patologije:

  • Imunološke studije: Potraga za raznim antitijelima pomaže u identificiranju autoimunog korijena uzroka bolesti. S ekonomskog gledišta, ne preporučuje se utvrđivanje svih imunoglobulina ako se sumnja na glomerulonefritis.
  • Tehnike snimanja: Doppler u boji može pomoći u otkrivanju znakova zatajenja bubrega. Računalna tomografija i magnetska rezonancija mogu otkriti strukturne promjene u bubrezima. Često se ove metode kombiniraju s angiografijom.
  • Histologija: konačna potvrda dijagnoze glomerulonefritisa moguća je s biopsijom bubrega.

Parametri za akutni oblik bolesti

Razne laboratorijske metode pružaju informacije o vrsti i mjestu oštećenja mokraćnog sustava. Sljedeći pokazatelji u analizi urina mogu ukazivati ​​na glomerulonefritis:

  • Hematurija: Pregled sedimenta urina pomaže u razlikovanju hematurije, hemoglobinurije i mioglobinurije. Crvene krvne stanice mogu se također pojaviti deformirane na predmetu mikroskopa. Ova promjena oblika događa se kada stanice migriraju kroz sustav cijevi i budu izložene osmotskim stresovima. Primjer su akantociti koji imaju prstenasti izgled.
  • Proteinurija: Izlučivanje bjelančevina> 150 mg / dan. Obično se u izlučenoj mokraći pojavi samo mala koncentracija proteina..
  • Glukozurija: Odrasli bolesnici ne izlučuju više od 60 mg monosaharida dnevno. Patološka glukozurija nastaje kada se prekorači bubrežni prag glukoze (oko 160-180 mg / dL). Stanje se pojavljuje, na primjer, u kontekstu dijabetesa melitusa. Glukozurija s normalnim šećerom u krvi može se pojaviti tijekom trudnoće ili s bubrežnom bolešću.
  • Cilindri: Stvoreni su u cijevnom sustavu i stoga ukazuju na bolest bubrega. Odljevi hijalina ponekad se nalaze kod zdravih ljudi, ali njihova koncentracija također raste s glomerulonefritisom.

Mokraća s glomerulonefritisom može imati "mesnati" miris i mutnu svijetlo žutu boju. Povremeno se mogu vidjeti karakteristične difuzne crvene mrlje, što može ukazivati ​​na hematurski poremećaj. Dijete možda neće razviti hematuriju. Dešifriranje rezultata ispitivanja treba obaviti kvalificirani stručnjak.

Priprema za analizu urina

Budući da se mokraća lako može kontaminirati bakterijama, stanicama i drugim tvarima, prije početka ispitivanja ima smisla očistiti genitalije vodom - ali bez sapuna. Da bi se dobio točan rezultat i izbjegla kontaminacija patogenim mikroorganizmima, preporučuje se uzimanje urina na analizu usred mokrenja.

Promjene u mokraći s glomerulonefritisom - pokazatelji općih i dodatnih analiza

Glomerulonefritis je obostrana imuno-upalna bolest bubrega s pretežnom lezijom bubrežnih glomerula. Praktično se ne nalazi kod male djece i starijih osoba.

Glavni etiološki čimbenik bolesti je beta-hemolitički streptokok grupe A, koji uzrokuje stvaranje imunološkog kompleksa "antigen-antitijelo" i, kao posljedicu, upalni proces.

Razlikuje se akutni i kronični tijek glomerulonefritisa. Klasična varijanta bolesti javlja se u obliku edematoznog, hipertenzivnog i mokraćnog sindroma. Bubrežne manifestacije bolesti odnose se na potonje. Glomerulonefritis se može pojaviti sam po sebi ili biti manifestacija drugih bolesti (sistemski eritemski lupus, endokarditis zarazne prirode itd.).

Dijagnoza bolesti ne uzrokuje poteškoće i temelji se na kompleksu kliničkih manifestacija i pokazatelja testova urina na glomerulonefritis.

Mokraća s glomerulonefritisom

Bolest se akutno razvija i očituje se nefrotskim sindromom koji uključuje:

  • oligurija - smanjenje količine urina;
  • hematurija - krv u mokraći;
  • proteinurija - protein;
  • cilindrurija.

Hematurija je jedna od glavnih kliničkih manifestacija i opaža se u svih bolesnika. U 50% slučajeva zabilježena je bruto hematurija (više od 100 crvenih krvnih stanica u vidnom polju). U tom slučaju urin postaje boja "mesnih ostataka").

Proteinurija je često subnefrotske prirode i može biti vrlo ozbiljna. Trećina bolesnika razvija urinarni sindrom:

  • bjelančevine preko 3,5 g / dan;
  • hipoalbuminemija;
  • povećani proteini u krvi.

Nakon nekog vremena, znakovi filtracijske disfunkcije bubrega pojavljuju se sve do akutnog zatajenja bubrega: smanjuje se količina izlučenog urina, razvija se anurija (odsutnost mokrenja), u krvi - azotemija.

S glomerulonefritisom, boja urina ima tamnu boju zbog uništavanja crvenih krvnih zrnaca, specifična težina urina prelazi 1020 (hiperstenija), pH se pomiče na kiselu stranu (acidoza).

Mikroskopija sedimenta pokazuje svježe eritrocite, a zatim isprane. U većini slučajeva urin sadrži stanične ili hijalinske odljeve.

Protein u mokraći može se smanjiti u prva dva do tri mjeseca, a povremeno raste u sljedećih jednu do dvije godine..

Mikrohematurija (manje od 100 crvenih krvnih stanica u vidnom polju) nestaje nakon šest mjeseci. Povremeno se ovo stanje zadrži jednu do tri godine..

Opća analiza

U općoj analizi mokraće s glomerulonefritisom uočavaju se proteini (a to uopće ne bi trebalo biti), cilindri u različitim količinama (ne normalno), eritrociti (krv u mokraći). Gustoća tjelesne tekućine obično ostaje nepromijenjena.

Na početku patološkog procesa može postojati aseptična leukociturija (znakovi upale, ali neinfektivni).

Za točnu dijagnozu provodi se dnevna proteinurija. Pomoću ove tehnike možete točno procijeniti dinamiku proteina u mokraći, uključujući i pozadinu terapije lijekovima.

Rehbergov test

Funkcionalni Rehbergov test omogućuje procjenu glomerularne filtracije (normalno - 80-120 ml / minutu) i tubularne reapsorpcije (normalno - 97-99%).

S glomerulonefritisom, u uzorku je zabilježeno smanjenje brzine glomerularne filtracije. Na početku bolesti može se povećati tubularna reapsorpcija koja se normalizira nakon oporavka..

Zimnicki test

Prilikom izvođenja uzorka Zimnitskog ispituje se specifična težina i količina urina u svakom od osam prikupljenih dijelova biološke tekućine. Volumen urina koristi se za procjenu funkcije izlučivanja bubrega. Funkcija koncentracije procjenjuje se fluktuacijom specifične težine. Da biste to učinili, od najveće specifične težine oduzmite najmanju i usporedite rezultat sa slikom 8. Ako je razlika 8 ili više, koncentracija se ne krši, ako je manja, koncentracija se smanjuje.

S glomerulonefritisom, relativna gustoća bio tekućine u početku ostaje normalna. U fazi rekonvalescencije s poliurijom (povećanje količine urina), gustoća se privremeno smanjuje.

Omjer noćnog i dnevnog urina ostaje normalan.

Nechiporenko tehnika

Ako su u općoj analizi mokraće prisutni leukociti, eritrociti, cilindri, propisuje se kumulativni test prema Nechiporenku. Ova analiza omogućuje vam utvrđivanje ozbiljnosti leukociturije, hematurije i cilindrurije.

Za analizu se sakuplja prosječni dio biotečnosti, formirani elementi se ispituju u 1 ml sekreta. Normalno, 1 ml ne sadrži cilindre eritrocita do 1000 tisuća, leukociti - do 2-4 tisuće.

S glomerulonefritisom, u kumulativnom testu bilježe se mikro- ili makrohematurija, leukociturija, odljevi eritrocita. U sedimentu urina eritrociti prevladavaju nad leukocitima.

Pokazatelji analize urina u akutnom glomerulonefritisu

U akutnom tijeku bolesti, u svih bolesnika u biotečnosti se otkrivaju proteini (1-10 g / l, ponekad i do 20 g / l), eritrociti, a nešto rjeđe (u 92% bolesnika) - leukociturija i gipsi (zrnasti, hijalinski), epitel. Povećanje proteina opaža se u prvih sedam do deset dana, stoga, s kasnim posjetom liječniku, proteini često ne prelaze 1 g / litru.

Najvažnija za dijagnozu je hematurija, čija težina varira. U većini slučajeva otkriva se mikrohematurija (u trećine bolesnika - do 10 eritrocita u FOV-u), makrohematurija se posljednjih godina javlja samo u 7% slučajeva.

Eritrociti se ne otkrivaju uvijek u jednom dijelu biotečnosti, pa se, ako se sumnja na akutni glomerulonefritis, provodi akumulativni test prema Nechiporenku.

Urinarni sindrom popraćen je vrućicom, obostranim bolovima u donjem dijelu leđa i smanjenjem količine odvojene biotečnosti. Iscjedak ima crvenkastu nijansu ili boju "mesnih ostataka". Uz to se provjerava krv (povećana ESR, leukocitoza).

Subakutne promjene u fazi

Ne postoji subakutni stadij glomerulonefritisa kao takvog. Postoje akutni i kronični tijek. Subakutni se ponekad naziva brzo progresivni glomerulonefritis, koji karakterizira izuzetno brz razvoj patološkog procesa, teški tijek i sve veće zatajenje bubrega.

Ovaj oblik bolesti očituje se brzim porastom natečenosti, bruto hematurijom, smanjenjem količine mokraće i porastom krvnog tlaka. Leukociti, cilindri nalaze se u urinarnom sedimentu.

Od drugog tjedna u krvi se uočavaju hiperazotemija, porast kreatinina i uree, smanjenje proteina, anemija.

Postoji i latentni (izbrisani) oblik bolesti, koji se očituje u obliku mokraćnog sindroma (blagi porast eritrocita u mokraći, proteini do 1 g / dan, cilindri). Može doći do nestabilnog porasta tlaka. Trećina bolesnika nema ni hipertenziju, ni značajno smanjenje bubrežne funkcije. Ne postoji nefrotski sindrom. Gustoća mokraće ostaje normalna.

Sastav mokraće u kroničnom tijeku bolesti

Bolest traje dugotrajno, kada kliničke manifestacije (hipertenzija, oštećena bubrežna funkcija, promjene u mokraći) traju šest mjeseci. Perzistentnost simptoma tijekom cijele godine ukazuje na kronizaciju patološkog procesa (u 10% bolesnika).

U urinu se nalaze izmijenjeni eritrociti, eritrociti i albumin, specifična težina je mala. Proteini preko 1 g / dan preteča su brzog razvoja bubrežnog zatajenja. Leukociturija u bolesti uglavnom ima karakter limfociturije (do 1/5 leukocita u urinarnom sedimentu - limfociti).

U hematurskom obliku proteinurija nije izražena, prisutni su eritrociti. Izvanbubrežne manifestacije (hipertenzija, edemi) su odsutne.

Hipertenzivni oblik bolesti prati porast krvnog tlaka. Nefrotski sindrom je blag: malo mokraće, u nekim se slučajevima u urinu otkrivaju gipsi i mikrohematurija. Te su promjene, za razliku od hipertenzije, prisutne u mokraći od samog početka patološkog procesa..

U nefrotskom obliku protein ima više od 3,5 g / dan, opaža se edem, a lipidurija (masnoća u iscjetku) razvija se kasnije. Glavna klinička manifestacija je masivna proteinurija zbog oštećenja mehanizma filtriranja bubrega.

Transferrin se također izlučuje urinom, zbog čega se razvija hipokromna anemija. Pored proteina u mokraći, otkriva se lagani porast eritrocita, leukocita i odljevaka.

Neki pacijenti imaju mješoviti oblik, koji prati urinarni sindrom i hipertenzija. Češće se takav tečaj bilježi kod sekundarnog kroničnog glomerulonefritisa..

Dakle, dijagnoza kroničnog glomerulonefritisa nije teška i temelji se na utvrđivanju prioritetnog sindroma: nefrotske, akutne nefrotske, mokraćne ili arterijske hipertenzije. Uz to, znakovi zatajenja bubrega ukazuju na bolest..

Nefrotski sindrom najčešće se javlja uz minimalne promjene na bubrezima. Akutni nefrotski sindrom kombinacija je proteina, krvi u mokraći i hipertenzije. Obično se javlja s brzim napredovanjem bolesti. Mokraćni sindrom kombinira znakove hematurije, cilindrurije, povećanja leukocita i proteina u mokraći.