Gdje se nalazi mjehur, kako izgleda i kakva mu je struktura?

Mjehur je predstavljen nesparenim šupljim mišićnim organom, čije su glavne funkcije prikupljanje mokraće i njezino uklanjanje iz tijela. Mjehur se nalazi u zdjeličnoj šupljini.

Gdje se nalazi mjehur?

U ljudi se mjehur nalazi u srednjoj liniji male zdjelice. Prednji zid obrubljen je stidnim zglobom, od kojeg je odvojen intervalom ispunjenim rastresitim vlaknima. Mjehur je konvencionalno podijeljen u četiri dijela: gornji, tijelo (srednji dio), dno - donji prošireni fragment i vrat koji, sužavajući se, prelazi u uretru. Mjesto mokraćnog mjehura je različito, to je zbog stupnja njegove punoće. Prazno, potpuno je u malom bazenu. Pri punjenju mokraćom stijenke organa se ispravljaju i on se podiže iznad stidnih dijelova. Kad se napuni, vrh mjehura doseže pupak.

Mjehur se nalazi mezoperitonijalno u odnosu na peritoneum, odnosno ovom seroznom membranom pokriven je odozgo i sa strane.

Značajke građe organa

Što se tiče oblika i veličine, anatomija mokraćnog mjehura je nešto drugačija kod muškaraca i žena. U muškaraca je sferna i volumen doseže 700 ml, a u žena je u obliku ovalnog sloja postavljenog vodoravno, a maksimalni kapacitet je 500 ml. Iza stražnjeg zida mokraćnog mjehura kod muškaraca nalazi se završni dio debelog crijeva - rektum i vas deferens. Sjemeni mjehurići nalaze se na dnu. U žena položaj mjehura u zdjeličnoj šupljini određuje njegovu blizinu genitalija - maternice i rodnice, koje su ograničene tankim septumom.

Tijekom trudnoće, postavljanje maternice između prednjeg dijela mokraćnog mjehura i stražnjeg dijela rektuma može stisnuti uvećanu maternicu i uzrokovati simptome kao što su često mokrenje i lažni nagon za nužnicom. Građa mjehura je ista u oba spola..

Anatomiju mjehura u velikoj mjeri određuju njegove funkcije. Kao privremeno skladište za prikupljanje mokraće (urina), njegovi zidovi imaju povećanu elastičnost, sposobnost istezanja i značajno povećanje volumena.

Građa stijenke mokraćnog mjehura je višeslojna, sastoji se od unutarnjeg sloja - sluznice, submukoze, mišićnog sloja i vanjske membrane.

  1. Sluznica praznog mjehura je presavijena, obložena posebnim prijelaznim epitelom ili urotelom, koji je u stanju promijeniti svoju strukturu i ovisi o istezanju stijenke. Sadrži žlijezde sluznice i limfne folikule..
  2. Limfni čvorovi, krvne žile, živčani receptori raspoređeni su u submukozi.
  3. Mišićni sloj je moćan, troslojan. Vlakna su u njemu isprepletena u tri smjera: kružnom, uzdužnom i poprečnom. Ti se mišićni snopovi presavijaju u jedan mišić mokraćnog mjehura - detrusor, koji ugovaranjem smanjuje volumen šupljine i mokraća se izlije.
  4. Vanjska ovojnica sastoji se od vlakana vezivnog tkiva.

Dno mjehura usidreno je u zdjeličnoj šupljini fibroznim ligamentima i mišićnim snopovima. U frontalnom dijelu fundusa nalaze se tri rupe: dvije iz uretera i jedna iz uretre. Na ustima uretre nalazi se sfinkter koji sprečava istjecanje urina. Sastoji se od glatkih mišića i prugastih vlakana. Glatke mišiće inervira simpatički živčani sustav i nehotice se skupljaju, dok su prugasti mišići iz kralježničkih živaca. Otvaraju sfinkter samo kada osoba poželi..

Izvršene funkcije

Dvije su funkcije mokraćnog mjehura - privremeno skladištenje mokraće i njezina evakuacija iz tijela. Kada se detrusor ugovori, intravezični tlak se povećava i iz njega se uklanja urin. Kako se krv kroz mokraćovod filtrira u bubrezima, urin ciklički ulazi u mjehur. Brzina punjenja posljedica je nekoliko čimbenika: količina popijene vode, temperatura okoline, emocionalno stanje osobe.

Evakuacija sadržaja mjehura događa se kada:

  • stezanje detruzora sa značajnim prekomjernim rastezanjem zidova;
  • stimulacija ureno-mehanoreceptora kada urin ulazi;
  • iritacija zidova kad se sfinkter opusti.

Mokrenje se obično provodi 4-6 puta dnevno.

Učestalost mokrenja ovisi o opterećenju hranom i vodom, klimatskim uvjetima (hladnoća, vrućina), stanju zdjeličnih organa i crijeva.

Proces mokrenja vrlo je složen i koordinira ga somatski i autonomni živčani sustav.

Kad se mjehur napuni, njegovi se zidovi rastežu, povećava se intravezični tlak i nadražuju se baroreceptori. Živčani impuls ide u mozak, osoba osjeća nagon za mokrenjem. U nedostatku patologije od detruzora i sfinktera, osoba je u stanju zaustaviti mokrenje neko vrijeme. Zbog signala iz mozga detrusor se komprimira, a istovremeno se sfinkter opušta, mokraća izlazi. Uobičajeno, nakon mokrenja, šupljina mjehura sadrži do 50 ml zaostalog urina. Sfinkter se zatvara kada urin prestane dolaziti u uretru, a detrusor se opusti.

Trenutno postoje četiri glavne bolesti mokraćnog mjehura koje se proučavaju i rašire:

  1. Urolitijaza ili urolitijaza.
  2. Cistitis.
  3. Novotvorine (benigne i zloćudne).
  4. Sekundarni poremećaji mokrenja povezani s drugim medicinskim stanjima.

Urolitijazna bolest

Urolitijaza je česta urološka bolest, čiji mehanizam razvoja nije potpuno razumljiv. Široka upotreba u društvu objašnjava se korištenjem nekvalitetne vode, hrane i negativnim utjecajem čimbenika okoliša.

Čimbenici utjecaja

Čimbenici koji utječu na razvoj urolitijaze su vanjski (utječu na tijelo izvana) i unutarnji (fiziološke karakteristike tijela).

Vanjski čimbenici uključuju:

  • zlouporaba začinjene, kisele konzervirane hrane s viškom proteina, što povećava kiselost mokraće;
  • visok udio kalcijevih iona u vodi za piće;
  • nedostatak vitamina B, A;
  • dugotrajna primjena lijekova kao što su sulfonamidi, steroidni hormoni, velike doze vitamina C.

Unutarnji čimbenici uključuju:

  • anomalije u razvoju mokraćnog sustava;
  • nedostatak normalnog odljeva mokraće zbog začepljenja (začepljenja) izlaza iz uretre, zaraznih bolesti bubrega i mokraćnog mjehura (pijelonefritis, cistitis, uretritis);
  • kronične patologije probavnog trakta;
  • intoksikacija;
  • dehidracija.

U pretežnoj većini slučajeva, otprilike 70-80%, kamenci nastaju od anorganskog kalcija (fosfati, oksalati, karbonati), u 15% slučajeva - od mokraćne kiseline - urati, u 5% slučajeva nastaju proteinski kamenčići.

Simptomi urolitijaze

Kliničke manifestacije bolesti ovise o veličini i broju kamenaca, kao i njihovom mjestu u mjehuru. Ponekad se kamenje otkrije slučajno tijekom ultrazvučnog pregleda organa s drugim bolestima.

Ako se kamen nalazi na ušću mokraćne cijevi i otežava istjecanje mokraće, postoji oštra bol, isprekidana mokraćna struja i nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura. Kamenje, krećući se uz mokraćni mjehur, ozljeđuje njegove zidove. Hematurija (krv u mokraći) pojavljuje se različite težine, od mikrohematurije, dijagnosticirane samo mikroskopijom, do jakog krvarenja kada je oštećen venski pleksus mjehura.

Ako se kamen nalazi u blizini unutarnjeg sfinktera, dolazi do njegovog nepotpunog zatvaranja i kao rezultat, mokraća curi.

Dijagnostika

Dijagnoza se temelji na podacima iz anamneze, pritužbama pacijenta, rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.

Uz pomoć bakteriološke kulture urina određuju se patogeni mikroorganizmi i njihova osjetljivost na različite antibiotike.

Na ultrazvuku kamenje izgleda poput hiperehogenih formacija, pokretnih kad se tijelo pacijenta pomiče.

Cistoskopija je metoda koja omogućuje vizualnu procjenu sluznice mjehura i stranih formacija: kamenaca, polipa, tumora.

Pojašnjenje dijagnoze provodi se pomoću cistografije, izlučne urografije i računalne tomografije.

Liječenje

Neki sitni kamenčići i pijesak slobodno se izlučuju zajedno s urinom. Ako je kamen jedan, u nedostatku simptoma propisana je konzervativna terapija: liječenje lijekovima za alkaliziranje mokraće (Blemaren, Ksidifon, kalijev citrat), a odabire se prehrana koja ovisi o mineralnom sastavu kamena.

Uz neučinkovitost terapije i rizik od komplikacija, koriste se kirurške metode uklanjanja kamenaca:

  • Endoskopska ekstrakcija litologa.
  • Metoda drobljenja kamena, ili cistolitotripsija - kamenje se drobi posebnim instrumentom (laser, ultrazvuk), a mali ostaci kamena i pijeska usisavaju se kroz cistoskop.
  • Uklanjanje kamenaca otvorenom operacijom - uklanjanje kamenaca izvodi se suprapubičnom litolapaksijom.

Cistitis

Cistitis je jedna od najčešćih bolesti ljudskog genitourinarnog sustava. Česta pojava cistitisa kod žena posljedica je specifičnosti anatomske građe uretre, koja je dugačka oko 5 cm, a široka 1,8 cm. Blizina anusa i rodnice određuje laku zarazu patogenim mikroorganizmima. Muškarci puno rjeđe pate od cistitisa zbog strukturnih značajki uretre: duljina doseže 25 cm, a infekcija koja uđe u početni dio mokraćnog sustava vjerojatnije će kod muškarca uzrokovati uretritis od cistitisa.

U većini slučajeva cistitis uzrokuje Escherichia coli, koja je uvjetno patogena mikroflora koja živi u crijevima. Aktivira se smanjenjem imuniteta, uzročnik je mnogih zaraznih bolesti, uključujući cistitis.

Ostali zarazni agensi također su uzročnici cistitisa: virusi, gonokoki, streptokoki, protozoe, gljivice. Značajka upalnog procesa kod cistitisa je da sam urin inhibira razmnožavanje mikroba, pa čak i sa živopisnom kliničkom slikom cistitisa, kada su česti nagon za odlazak na zahod i bolovi tijekom mokrenja, nikad nema značajnijeg povećanja temperature. Anatomija čovjeka osmišljena je na takav način da postoji uska veza između mokraćnog sustava i genitalija. Stoga, ako se vrućica javi s takvim simptomima, to znači da se infekcija proširila na druge obližnje organe (bubrežna zdjelica, kod žena - u rodnicu, kod muškaraca - na prostatu).

Uz infekciju, cistitis mogu izazvati:

  1. Mehanička ozljeda.
  2. Opekline - toplinske, kemijske.
  3. Alergija na hranu.
  4. Tumori zdjeličnih organa.
  5. Loša prehrana s prevladavanjem začinjene i slane hrane.
  6. Redovita konzumacija žestokih alkoholnih pića (votka, viski, konjak).
  7. Hipotermija nogu i zdjelice.
  8. Trajno zadržavanje mokraće u određenim profesijama (vozači, dispečeri).

U seksualno aktivnih žena cistitis se često javlja nakon različitih vrsta nezaštićenih spolnih odnosa (oralnih, analnih), kada infekcija slobodno prodire kroz otvor široke uretre koja se otvara u perineum.

Simptomi bolesti

Najčešći simptomi cistitisa su:

  • Obično započinje često (od nekoliko puta na sat do svakih 5 minuta) mokrenje, nakon čega se javlja osjećaj nepotpunog pražnjenja.
  • Bol i bolovi u mokraćnoj cijevi, s povratkom u prepone i anus.
  • Ograničena bol iza pubisa u donjem dijelu trbuha koji zrači na leđa i međicu. Bol povlači, boli, zatim prestaje, pa se ponovno pojačava, posebno noću.
  • Limfadenopatija (povećanje) preponskih čvorova.
  • Promjene u organoleptičkim svojstvima mokraće: miris amonijaka, zamućenost zbog velike količine nečistoća u obliku bakterija, sluzi.

Dijagnoza cistitisa temelji se na pritužbama pacijenta, prisutnosti eritrocita i leukocita u mokraći. Mikroskopijom razmaza moguće je utvrditi uzročnika bolesti, ali ne uvijek ako je infekciju uzrokovao virus. U teškim slučajevima provodi se serološka studija krvnog seruma kako bi se otkrila antitijela protiv patogena.

Informativna, sigurna i bezbolna metoda je pregled mjehura pomoću ultrazvučnog dijagnostičkog aparata. Postoji nekoliko načina provođenja postupka:

  • Transabdominalno, kada ultrazvuk skenira ispitivani organ kroz prednji trbušni zid.
  • Transvaginalna - izvodi se kod žena kada se sonda ubaci u rodnicu.
  • Transrektalno, kada se senzorni uređaj umetne u rektum.
  • Transuretralno - sonda je umetnuta u uretru.

Nepunjeni ljudski mjehur nalazi se u maloj zdjelici, a ispred ga pokriva stidni zglob. Gusto koštano tkivo ga ometa i u ovom je obliku nemoguće ga skenirati ultrazvučnim senzorom. U potpunosti ispunjen, uzdiže se iznad njedra do pupka i postaje dostupan za istraživanje.

Na ultrazvuku se nalaze znaci odjeka zbog upale mjehura: velik broj sitnih čestica (epitel sa stijenki, leukociti, kristali soli) koncentriran je u šupljini organa, zadebljanje stijenki, zabilježeni su krvni ugrušci.

Liječenje

Terapija započinje imenovanjem antibakterijskih sredstava, na koja su mikroorganizmi najosjetljiviji. Ta sredstva uključuju: Nolitsin, Monural, Palin, Furodonin.

Za ublažavanje bolova i opuštanje glatkih mišića dertruzora koriste se antispazmodični lijekovi Nosh-pu, Drotaverin.

Kombinirani pripravci temeljeni na ljekovitim svojstvima biljaka mogu ublažiti neugodne i bolne simptome. Među najučinkovitijima su Kanephron i Cyston..

S cistitisom se preporučuje dijeta koja predviđa ograničenje začinjene, slane, ukiseljene hrane. U prehrani trebaju dominirati mliječni proizvodi, povrće, voće. Preporuča se proširenje režima pijenja zbog kompota i voćnih napitaka od brusnica, borovnica, brusnica.

Pokušaj samoliječenja cistitisa dovodi do njegovog prelaska u kronični oblik, s izmjeničnim asimptomatskim tijekom i čestim pogoršanjima pod utjecajem nepovoljnih čimbenika.

Ako razvoj akutnog cistitisa postane kroničan, potrebno je propisati dulje tečajeve antibiotika, uz prethodno utvrđivanje osjetljivosti patogena na lijek. S obzirom na usku vezu između mokraćnih organa i reproduktivnog sustava, s upalom kod žena - rodnice, maternice, jajnika, kod muškaraca - prostate, patološki proces može utjecati i na druge susjedne organe. Stoga je istodobno s cistitisom potrebno liječiti pozadinske bolesti..

Novotvorine mjehura

Trenutno se dobro dijagnosticiraju benigne i maligne novotvorine u genitourinarnom sustavu. Razmotrimo ih detaljnije.

Benigni tumor

Benigni tumori uključuju tumore koji su se razvili iz epitelnog sloja - polipe, papilome i neepitelne (fibromi, hemangiomi, neuromi), ovisno o tome iz kojih je staničnih struktura tumor nastao. Glavni uzroci tumorskog procesa još uvijek nisu jasni. Prisutnost profesionalnih opasnosti (radnici u kemijskoj industriji - lakovi, boje, benzin), dugotrajna stagnacija urina prepoznati su kao značajni čimbenici. To je zbog prisutnosti ortoaminofenola u mokraći, koji potiču proliferaciju urotelija koji pokriva mokraćne kanale..

Muškarci imaju veću vjerojatnost da imaju poremećaje odljeva mokraće povezane s kompresijom uretre hipertrofiranom prostatom, pa je rizik od razvoja tumorskih formacija veći nego u žena.

Takvi tumori mokraćnog mjehura poput polipa i papiloma pojedinačni su ili višestruki i dugo postoje neprimjetno. Prvi znakovi su disurija i krv u mokraći (hematurija). Dizurija se kao simptom pridružuje sekundarnom cistitisu i očituje se povećanom učestalošću, otežanim mokrenjem, bolnim lažnim željama, ponekad dolazi do akutne retencije mokraće. Karakterizirana bolom lokaliziranim u stidnoj regiji, preponama, koja se pojačava na kraju čina mokrenja.

Komplikacija je torzija noge polipa ili papiloma, što dovodi do kršenja njihove opskrbe krvlju i nekroze. S potpunim odvajanjem tumora dolazi do masivnog krvarenja.

Rizik od maligne bolesti papiloma kod pušača značajno je povećan. Čak i uklonjeni papilomi sposobni su za česte recidive..

Za otkrivanje takvih neoplazmi koriste se suvremene dijagnostičke metode: ultrazvuk, cistoskopija, računalna tomografija (CT), uzimanje biopsije za histologiju.

Liječenje asimptomatskih tumora se ne provodi, njihov se razvoj povremeno promatra ultrazvukom i cistoskopijom.

U manifestnoj klinici papilomi i polipi uklanjaju se kroz uretru pomoću cistoskopa elektroresekcijom ili elektrokoagulacijom. Režim liječenja uključuje antibiotike, spazmolitike, sredstva za ublažavanje boli.

Nakon uklanjanja tumora potrebno je dinamičko praćenje bolesnika: tijekom prve godine - jednom u 3 mjeseca uz obveznu cistoskopiju, zatim jednom godišnje.

Maligni tumor

Do 95% svih malignih tumora mjehura potječe iz epitelnih tkiva. To može utjecati na bilo koji dio mjehurića.

Jedan od znakova onkologije - krv se može pojaviti u mokraći, urin izgleda poput "mesnih zalogaja", uz stvaranje krvnog ugruška - akutna retencija mokraće. Bol je sljedeći simptom kada tumor preraste u mišićni i submukozni sloj. Lokaliziran je u stidnoj regiji, a zatim se širi na perineum i križnu kost.

Dijagnostika se provodi sljedećim metodama:

  • Metoda cistoskopije koristi se za ispitivanje unutarnje šupljine mjehura pomoću endoskopa. Moguće je odrediti na kojoj se strani nalazi tumor pomoću kontrastnog sredstva, koje se selektivno nakuplja u stanicama raka. Pod posebnim osvjetljenjem mjesta s najvećom koncentracijom, ono počinje svijetliti.
  • Citologija sedimenta urina u kojem se razlikuju atipične stanice.
  • Test urina na prisutnost specifičnog BTA antigena, test na protein nuklearne matrice i drugi nisu dovoljno specifični, njihova pouzdanost je nešto veća od 50%.
  • Kompjutorizirana tomografija uključena je u obvezni popis pregleda bolesnika s sumnjom na infiltrativni rak radi pronalaska udaljenih metastaza u limfnim čvorovima i zdjeličnim organima. Budući da se mokraćni mjehur kod muškaraca nalazi pored prostate, metastaze također mogu utjecati na nju..
  • Plan pregleda za oboljele od karcinoma uključuje ultrazvuk trbušnih i retroperitonealnih organa, rentgen prsnog koša i izlučujuću urografiju.

Liječenje bolesti uzrokovanih zloćudnim novotvorinama provodi se ovisno o stadiju, vrsti karcinoma, prevalenciji i stupnju metastaza. Izvodi se ili minimalno invazivna operacija u obliku transuretralne resekcije tumora, ili otvorena resekcija patološke formacije. Operacija se izvodi što nježnije kako bi se očuvala funkcija mjehura.

Sljedeća je faza intravezikalno liječenje kemoterapijskim lijekovima kako bi se spriječio recidiv.

U invazivnim oblicima raka koristi se radikalna metoda potpunog uklanjanja mjehura, uklanjanjem stome do prednjeg trbušnog zida. Cistektomija kod muškaraca izvodi se uklanjanjem prostate, sjemenskih mjehurića; u žena se maternica i dodaci izrezuju.

Ako je radikalna operacija kontraindicirana, alternativna metoda cistektomije je terapija zračenjem..

Poremećaji mokraćnog sustava

Nekoliko razloga dovodi do poremećaja koordiniranog rada detruzora i sfinktera..

Neurogeni čimbenik leži u osnovi bolesti koje oštećuju središnji živčani sustav (CNS): ozljede mozga i kralježnične moždine, Parkinsonova bolest, amiotrofična lateralna skleroza.

Ostale bolesti koje nisu povezane s inervacijom mjehura: klijanje zloćudnog tumora u stijenku mjehura, atonija mišića glatkih mišića u starosti, poremećaji cirkulacije.

Simptomi

Simptomi i liječenje ovise o vrsti poremećaja rada detruzora.

Kod tipa hiporeflex detrusor se slabo skuplja, a hidrostatički tlak u šupljini nije dovoljan da potisne urin. Urin se izlijeva u dijelovima, a za potpuno pražnjenje čovjek se mora naprezati. Uključeni su i mišići prednjeg trbušnog zida. Nakon čina mokrenja ostaje osjećaj nepotpunog pražnjenja. Takvi bolesnici ne mogu dugo zadržati mokraću s prepunim mjehurom, spontano se izlučuju.

Za hiperrefleksni tip detruzorne disfunkcije karakteristično je često mokrenje, ali volumen mokraće je mali. U ozbiljnoj patologiji formira se sindrom hitnog mokrenja, kada je nagon toliko jak da osoba ne može tolerirati ni kratko vrijeme.

Liječenje

Kod bolesti središnjeg živčanog sustava mora se liječiti osnovna bolest. Da bi se regulirao rad mišićne stijenke mjehura, propisuju se lijekovi koji utječu na njegove receptore: ili pojačavaju ili oslabljuju djelovanje neurotransmitera.

Uz hipofunkciju, koriste se blokatori acetilkolina - Proserin, Kalimin. Uz hiperrefleksiju, propisani su Proroxan, Driptan, Sibutin - lijekovi koji djeluju na receptore detruzora i opuštaju ga. Za anesteziju propisani su antispazmodici - Nosh-pa, Spazmex.

Bliska interakcija i smještaj mokraćnog i reproduktivnog sustava odredili su njihovo objedinjavanje u jedinstveni genitourinarni sustav. Dakle, muška uretra ne samo da odvodi mokraću, već i isporučuje sjemenu tekućinu ženi u rodnicu tijekom spolnog odnosa. Vanjski otvor ženske uretre nalazi se uoči rodnice. Zbog činjenice da su genitourinarni organi smješteni tako blizu jedni drugima, prije svega im prijeti infekcija.

Početni simptomi bolesti genitourinarnog sustava, uključujući spolno prenosive bolesti, nemaju specifičnost (bol, bol tijekom mokrenja, blagi porast temperature). Zbog toga biste za ispravnu dijagnozu i liječenje trebali potražiti savjet urologa, a žene bi se trebale obratiti i ginekologu..

Genitourinarni sustav muškaraca

Genitourinarni (urogenitalni) sustav uključuje dva podsustava: mokraćni i genitalni. Glavni zadatak prvog je stvaranje mokraće i njegovo naknadno uklanjanje iz tijela..

Drugi je odgovoran za reproduktivne funkcije jačeg spola. Mokraćni i reproduktivni sustav međusobno su povezani ne samo anatomski, već i fiziološki.

Kršenja u radu jednog od njih značajno utječu na funkcioniranje drugog, stoga je poželjno razmotriti ih kao cjelinu. Bolesti genitourinarnog sustava utječu ne samo na sposobnost muškaraca da reproduciraju potomstvo, već i na rad drugih tjelesnih sustava i opće zdravstveno stanje.

  1. Funkcije genitourinarnog sustava
  2. Struktura
  3. Anatomija mokraćnog sustava
  4. Anatomija reproduktivnog sustava
  5. Bolesti
  6. Dijagnostika i liječenje patologija

Funkcije genitourinarnog sustava

Unatoč uskoj anatomskoj povezanosti, funkcije mokraćnog i reproduktivnog sustava značajno se razlikuju. Svrha mokraćnog sustava je uklanjanje otpadnih tvari iz tijela. Bubrezi služe za održavanje kiselinsko-bazne ravnoteže, tvore biološki aktivne tvari potrebne tijelu, potiču ravnotežu vode i soli.

Organi koji čine reproduktivni sustav omogućuju čovjeku obavljanje reproduktivnih funkcija. Zadaća spolnih žlijezda je stvaranje spolnih hormona koji su važni ne samo za razmnožavanje potomaka, već i za normalno funkcioniranje cijelog organizma..

Testisi su uglavnom odgovorni za proizvodnju hormona. Normalna hormonska podloga izuzetno je važna za rast, razvoj i vitalne aktivnosti, jer spolni hormoni izravno utječu na sljedeće procese:

  • Metabolizam;
  • · Rast;
  • · Stvaranje sekundarnih spolnih obilježja;
  • · Seksualno ponašanje muškaraca;
  • Rad živčanog sustava.

Sinteza hormona provodi se u spolnim žlijezdama, odakle se zajedno s krvlju dostavljaju u sve organe na koje djeluju. Taj je proces nužan uvjet za održavanje funkcioniranja cijelog organizma..

Struktura

Muški genitourinarni sustav uključuje organe obrazovanja, izlučivanje urina i genitalni trakt. Nemoguće je jasno razlikovati koji organi ulaze u mokraćni sustav, a koji u reproduktivni sustav, jer neki od njih također obavljaju reproduktivne funkcije i sudjeluju u procesu mokrenja ili mokrenja. Ipak, uzimajući u obzir strukturu urogenitalnog sustava, uvjetno se mogu razlikovati glavne komponente obaju sustava..

Anatomija mokraćnog sustava

U mokraćne organe spadaju bubrezi. Oni filtriraju krv od štetnih tvari i uklanjaju otpadne tvari u mokraći. Iz bubrega mokraća kaplje u uretere, odakle ulazi u mokraćni mjehur, gdje se akumulira sve dok ne dođe do mokrenja.

Pražnjenje uree događa se kroz vrat maternice, koji je povezan s mokraćnom cijevi, koja je cijev smještena u penisu. Budući da je mokraćovod organ koji je u kontaktu s vanjskim okolišem, u njemu se često javljaju upalni procesi..

Građa bubrega predstavljena je složenim sustavom. Filtracija plazme događa se u isprepletenim glomerulima iz krvnih žila. Urin dobiven tijekom filtracije izlazi kroz tubule u bubrežnu zdjelicu i ulazi u ureter.

Bubrezi se nalaze u trbušnoj šupljini. Unatoč činjenici da je ovaj organ uparen, održavanje vitalnih funkcija moguće je s jednim bubregom. Osim filtracije, bubrezi proizvode hormone koji sudjeluju u hematopoezi i regulaciji tlaka u arterijama..

Anatomija uretera predstavljena je u obliku tubula, s jedne strane povezane s bubrezima, s druge strane - s mokraćnim mjehurom. Ureteri su također upareni organ..

Građa uree nalikuje obrnutom trokutu, u kojem se vrat i sfinkter nalaze ispod, usmjeravajući urin u mokraćnu cijev. Značajka mjehura je sposobnost snažnog rastezanja ako se u njemu nakuplja velika količina urina.

To je zbog činjenice da su njegovi zidovi sastavljeni od glatkih mišićnih vlakana koja se dobro pružaju istezanju. Anatomija muskulature mokraćnog mjehura omogućuje da se organ znatno smanji kada se ne napuni i poveća kad se napuni.

Uretra je vrlo duga, uska cijev koja također omogućuje neko istezanje. Kroz njega se ne izlučuje samo urin, već i sperma tijekom ejakulacije.

Opisani mokraćni i mokraćni organi prekriveni su sluznicom.

Njegova je funkcija zaštititi tkiva organa koja se nalaze ispod njega od mokraćnog okruženja. Bolesti zarazne prirode razvijaju se u sluznoj sekreciji ove membrane koja je povoljno okruženje za život bakterija.

Anatomija reproduktivnog sustava

Genitalni ili reproduktivni sustav kod muškaraca uključuje testise, epididimis, sjemensku vrpcu i penis. Glavna funkcija ovih organa je spermatogeneza i transport sperme prema van za oplodnju..

Testisi su organi čija je glavna zadaća stvaranje sperme. Njihova formacija potječe iz prenatalnog razdoblja. U početku se formiranje događa u trbušnoj šupljini.

Tijekom razvoja testisi se spuštaju u skrotum, koji je spremnik kože za te organe. Dodaci testisa vrše funkciju nakupljanja sperme za daljnje sazrijevanje i napredovanje. Struktura dodataka predstavljena je uskim spiralnim kanalom. Organi koji se spajaju priraslice s mokraćnom cijevi nazivaju se sjemenovitom vrpcom..

Penis je organ koji može promijeniti svoju veličinu. Ovu imovinu pružaju kavernozna tijela od kojih se ona sastoji.

Erekcijom se kavernozno tijelo poput spužve puni krvlju, što omogućuje znatno povećanje penisa. Penis sadrži mokraćnu cijev kroz koju spermiji pobježu.

Organi muškog reproduktivnog sustava nalaze se uglavnom izvan trbušne šupljine. Iznimka je prostata, smještena ispod ureje. Prostata je organ koji stvara posebnu tajnu koja omogućava muškim reproduktivnim stanicama da ostanu aktivne.

Povezuje mokraćnu cijev s vazovodom i sprječava ulazak sjemene tekućine u mjehur tijekom ejakulacije. Ova je funkcija primjenjiva za drugi proces - tijekom ejakulacije urin ne prodire u uretru.

Bolesti

Najčešći uzrok bolesti genitourinarnog sustava su infekcije. Bolesti koje uzrokuju infekcije nastaju kada su organi oštećeni bakterijama, parazitima, gljivicama ili virusima. Mnoge bolesti ove prirode prenose se spolnim kontaktom..

Infekcije uglavnom pogađaju donje dijelove genitourinarnog sustava, što uzrokuje takve simptome: nelagoda tijekom mokrenja, grčevi u mokraćnoj cijevi, bolovi u području prepona.

Slični simptomi često se javljaju kod upale i znak su infekcije u mokraćnom sustavu. Ako sumnjate da imate bolest, trebali biste odmah posjetiti liječnika koji će obaviti pregled i propisati odgovarajući tretman.

Bolesti koje uzrokuju infekcije su i akutne i kronične. Opisani simptomi su najizraženiji u akutnim oblicima bolesti..

Prijenos infekcije događa se na nekoliko načina:

  • Nezaštićeni spolni kontakt (najčešći uzrok bolesti);
  • · Rastuće infekcije nastale zbog nepridržavanja pravila osobne higijene;
  • Prijelaz infekcije u njihove druge organe kroz krvne žile i limfu.

Akutne infekcije dijelimo na specifične i nespecifične. Prvi imaju izraženije simptome. Kod trihomonijaze i gonoreje simptomi bolesti pojavljuju se u roku od 3-4 dana nakon infekcije. Nespecifične infekcije ne dopuštaju da se bolest tako brzo manifestira, klinička slika u ovom slučaju postaje uočljiva nakon dužeg vremena.

Najčešće patologije genitourinarnog sustava su: uretritis, prostatitis, cistitis i pijelonefritis.

Uretritis je upala mokraćovoda koja se javlja kada infekcija pogodi, hipotermija i smanjenje imuniteta. Razdoblje inkubacije ove bolesti može se razlikovati ovisno o patogenu. U prosjeku traje od tjedan dana do mjesec dana. Glavni simptomi upale mokraćne cijevi: osjećaj pečenja prilikom mokrenja, povećani nagon.

Prostatitis je upala prostate. Očituje se u akutnom i kroničnom obliku. Ako se ne liječi, upala može uzrokovati komplikacije koje utječu na čovjekovu sposobnost da ima potomstvo..

Cistitis je upala mjehura. Početak bolesti može biti povezan s infekcijom ili hipotermijom tijela. Glavni simptomi bolesti su često mokrenje i lažni nagon za mokrenjem.

Pijelonefritis je upala bubrega. Ako nema lijeka za bolest, posljedice mogu biti vrlo opasne. Simptomi bolesti ne pojavljuju se odmah, međutim, s razvojem patologije, postoji oštra jaka bol u lumbalnoj kralježnici. Ako postoji čak i mala nelagoda u ovom području, morate posjetiti liječnika i pregledati se.

Dijagnostika i liječenje patologija

Kako bi potvrdio prisutnost bolesti, utvrdio njezinu etiologiju i propisao liječenje, liječnik provodi dijagnozu. U dijagnostičke svrhe koriste se instrumentalne i laboratorijske studije. Široko se koristi i hardverska dijagnostika koja uključuje ultrazvuk, magnetsku rezonancu, CT i rendgen..

MRI i CT slične su metode istraživanja koje se često koriste u modernoj medicini. MRI vam omogućuje prikaz višeslojne slike organa koji se skeniraju. Slike snimljene tijekom MRI obrađuju se na računalu i spremaju na digitalni medij.

Simptomi kod kojih se MRI koristi za ispitivanje: urinarna inkontinencija, promjena boje, tekstura ili miris, mrlje i bol prilikom mokrenja.

Budući da su ti simptomi tipični za mnoge bolesti, uključujući i one opasne, liječnik propisuje magnetsku rezonancu kako bi bio siguran da je dijagnoza točna, kako bi zaštitio pacijenta i propisao odgovarajuće liječenje..

MRI se koristi kada se sumnja na rak, polipe i druge vrste novotvorina.

Zahvaljujući MRI tomografiji vizualna procjena poremećaja organa postaje izvediva, što je nemoguće drugim metodama istraživanja. Provođenje magnetske rezonancije ne podrazumijeva posebnu obuku, dovoljno je pridržavati se samo dva pravila:

  • Nekoliko dana prije magnetske rezonancije, nemojte jesti kruh, voće, povrće, gazirana i mliječna pića;
    Navečer prije studije trebate staviti klistir.

Možete napraviti MR bez pridržavanja opisanih pravila, ali slike će biti slabije kvalitete.

Druga uobičajena dijagnostička metoda je ultrazvuk. Kombinira se s instrumentalnim metodama ispitivanja. Ako se muškarac žali na probleme s organima za izlučivanje ili primijeti smanjenje reproduktivne funkcije, propisana je ultrazvučna pretraga. Postupak ultrazvuka omogućuje vam utvrđivanje važnih karakteristika organa koji se proučava i otkrivanje zadržavanja mokraće.

Ultrazvuk organa je apsolutno bezbolan. Takva metoda istraživanja kao što je ultrazvuk indicirana je za bolesnike s bolestima bubrega i mokraćnog sustava upalne prirode, s cistitisom, kao i urinarnom inkontinencijom. U slučaju povećane prostate, ultrazvuk može utvrditi uzrok tome i odabrati odgovarajući tretman.

Ultrazvuk ne podrazumijeva intravensku primjenu kontrastnog sredstva, kao kod urograma, stoga ne stvara dodatno opterećenje bubrezima s lijekovima. Ultrazvučni postupak nema kontraindikacija, međutim, neki čimbenici mogu smanjiti pouzdanost rezultata: prisutnost ožiljaka i šavova na ispitivanom organu i kateter za preusmjeravanje mokraće.

Kako bi pogreška u mjerenjima tijekom ultrazvuka bila minimalna, tijekom pregleda potrebno je zauzeti pravilan položaj.

Za liječenje se koriste različite metode terapije na temelju karakteristika bolesti koja je nastala. U pravilu, liječnik pacijentu propisuje određene lijekove..

Ako je muškarac zabrinut zbog jakih bolova, preporučuju se analgetici i spazmolitici. Uz zaraznu leziju, pacijentu se propisuju antibiotici. Shemu uzimanja takvih sredstava određuje liječnik pojedinačno..

Prije propisivanja lijekova (antibiotika, antiseptika, sulfonamida) i provođenja liječenja, uz pomoć dijagnostike utvrđuje se vrsta patogena i prate značajke tijeka bolesti.

Ovisno o težini patologije, lijekovi se mogu davati intramuskularno, oralno ili intravenozno..

Za antibakterijsko liječenje površinskih područja genitalnih organa koriste se lijekovi poput otopina joda i kalijevog permanganata, klorheksidin. Terapija antibioticima provodi se uzimanjem ampicilina i ceftazidima.

Kod upale uretre i mokraćnog mjehura, bez komplikacija, tablete se propisuju Bactrim, Augmentin itd. Režim liječenja ponovne infekcije sličan je terapiji početne infekcije.

Ako je bolest postala kronična, preporučuje se korištenje lijekova dulje vrijeme (više od mjesec dana).

Korištenjem određenih lijekova potrebno je uzeti u obzir individualnu toleranciju pacijenta na pojedine komponente lijekova, stoga liječenje patologija genitourinarnih organa treba provoditi samo pod nadzorom stručnjaka.

Nakon završetka terapije patologije uzrokovane zaraznim sredstvom, treba proći bakteriološki test urina kako bi se potvrdio rezultat.

U nekim slučajevima, nakon tijeka liječenja, liječnik propisuje lijekove koji ojačavaju koji vam omogućuju obnavljanje obrambenih sposobnosti tijela i izbjegavanje relapsa.

Genitourinarni sustav obavlja vitalne funkcije, pa poremećaji u njegovom radu negativno utječu na opće stanje cijelog organizma i zahtijevaju trenutno uklanjanje.

Rizik od bolesti organa za izlučivanje i spolnih organa povećava se u starijoj dobi. Da bi se izbjegla pojava takvih patologija, preporuča se redovito nadgledati zdravstveno stanje i godišnje proći preventivni pregled kod liječnika..

Dermatovenereolog, urolog. Specijalizirao se za liječenje cistitisa, prostatitisa, fonikulitisa, orhitisa, sifilisa i drugih bolesti mokraćnog i muškog reproduktivnog sustava.

Anatomija muškog genitourinarnog sustava

Anatomija muškog genitourinarnog sustava

Na gornjem popisu kliknite organ koji vas zanima i saznat ćete detalje o njegovoj strukturi, funkcioniranju, mogućim bolestima i načinima njihovog liječenja. Ako i dalje imate pitanja, možete ih postaviti u odjeljku za savjetovanje

Gornji urinarni trakt čovjeka

Donji mokraćni sustav i muški spolni organi

Mjehur je organ ljudskog mokraćnog sustava. Mjehur se nalazi u zdjelici straga od kostiju maternice, prema gore od prostate, sprijeda od rektuma. Dio gornjeg i stražnjeg zida mokraćnog mjehura prekriven je tjemenim peritoneumom.
Sljedeći se dijelovi anatomski razlikuju u mjehuru:
(1) dno mjehurića;
(2) zidovi mjehura (prednji, bočni, stražnji);
(3) vrat mjehura.
Desni i lijevi ureteri približavaju se stražnjoj donjoj površini mjehura. Vrat mokraćnog mjehura nastavlja se u uretru (uretru). Kad se napuni, mjehur može viriti iznad njedra. U tom se stanju mokraćni mjehur može opipati rukama u donjem dijelu trbuha izravno iznad njedara u obliku zaobljene tvorbe, kada se pritisne, javlja se poriv za mokrenjem. Kapacitet mjehura je obično 200 - 400 ml. Unutarnja površina mjehura prekrivena je sluznicom.
Glavne funkcije mjehura su:
(1) u nakupljanju i zadržavanju mokraće (kontinuirano teče iz bubrega kroz uretere);
(2) u urinu.
Do nakupljanja mokraće u mokraćnom mjehuru dolazi uslijed prilagodbe stijenki mokraćnog mjehura na volumen dolaznog urina (opuštanje i širenje stijenki bez značajnijeg povećanja intravesičnog tlaka). S određenim stupnjem istezanja stijenki mokraćnog mjehura, osjeća se nagon za mokrenjem. Zdrava odrasla osoba može zadržati mokraću unatoč potrebi za mokrenjem. Zadržavanje urina unutar mokraćnog mjehura provodi se pomoću aparata za sfinkter (zalisci) koji komprimiraju lumen vrata i mokraćne cijevi mokraćnog mjehura. Dva su glavna sfinktera mokraćnog mjehura: prvi je nedobrovoljan (sastoji se od glatkih mišićnih vlakana), smješten u vratu mokraće na izlazu u mokraćnu cijev, drugi je proizvoljan (sastoji se od prugastih mišićnih vlakana), smješten u srednjem dijelu zdjelične uretre i dio je mišići dna zdjelice. Tijekom postupka mokrenja, koje se kod odrasle osobe obično izvodi po volji, oba se sfinktera opuštaju i stijenke mjehura skupljaju, što dovodi do izbacivanja mokraće. Disfunkcija mišića koji izbacuju mokraću i sfinktera dovodi do različitih poremećaja mokrenja. Česte bolesti mokraćnog mjehura su zarazne upale sluznice (cistitis), kamenje, tumori i poremećaji živčane regulacije njegovih funkcija..

Kavernozno tijelo je strukturni dio penisa. Kavernozna tijela (desno i lijevo) su cilindričnog oblika i nalaze se unutar penisa. Na trbušnu površinu kavernoznih tijela, paralelno s njima, podložno je spužvasto (spužvasto) tijelo penisa.
Anatomski se razlikuje kavernozno tijelo:
(1) vrh (vrh) je distalni dio;
(2) srednji dio;
(3) pedikula - proksimalni dio.
U apikalnom dijelu kavernozna tijela prekriva glava penisa, koja je dio spužvastog tijela. Na stidnim zglobovima u proksimalnom dijelu kavernozna tijela razilaze se na strane prema dolje i straga paralelno spuštajućim (ishijalnim) granama stidnih kostiju, na koje su pričvršćene ligamentima. U području stidne artikulacije kavernozna tijela pričvršćena su na kosti pomoću nesparenog lijevka u obliku lijevka. Kavernozna tijela mogu se osjetiti u obliku valjaka s desne i lijeve strane penisa.
Glavna funkcija kavernoznog tijela je osigurati erekciju penisa (povećanje veličine i otvrdnjavanje penisa tijekom spolnog uzbuđenja).
Kavernozno tijelo sastoji se od kavernoznog tkiva okruženog tunicom albuginea. Kavernozno tkivo ima staničnu strukturu. Svaka šupljina (stanica) ima mogućnost promjene svog unutarnjeg volumena promjenom tona elemenata glatkih mišića (trabekularnih mišića) uključenih u strukturu zidova šupljine. Krv ulazi u kaverne kroz arteriole koje se radijalno protežu od kavernozne arterije, smještene centralno unutar kavernoznog tijela. Spolnim uzbuđenjem, kao odgovor na oslobađanje posrednika (NO - dušikov oksid) zbog opuštanja trabekularnih mišića i mišića zidova kavernoznih arterija, lumen kavernoznih arterija i volumen kaverna se povećavaju. Povećanje protoka krvi u kavernoznom tkivu i punjenje kavernoznog tkiva velikim volumenom krvi dovodi do povećanja ukupnog volumena kavernoznog tkiva (tumescencija ili oticanje penisa). Obično se odljev krvi iz kavernoznog tkiva provodi kroz venski pleksus smješten izravno ispod tunice albuginea. Kada se venski pleksus pritisne na tunica albuginea zbog povećanja volumena kavernoznog tkiva tijekom tumescencije (osnova veno-okluzivnog mehanizma), dolazi do smanjenja odljeva krvi iz kavernoznih tijela, što dovodi do pojave tvrde erekcije. Na kraju seksualne aktivnosti (obično nakon ejakulacije), oslobađanje norepinefrina, simpatičnog posrednika koji povećava tonus trabekularnih mišića, dovodi do nestanka erekcije (detumescencije) obrnutim redoslijedom izgleda erekcije. Nedovoljan protok krvi u kavernozna tijela, pretjerani odljev venske krvi iz kavernoznih tijela, oštećenje živaca koji provode signale o pojavi erekcije, kao i oštećenje kavernoznog tkiva dovodi do pogoršanja kvalitete sperme i erekcije do njenog potpunog odsustva (impotencija).
Tunica cavernosa je ovojnica kavernoznih tijela i sastoji se od elastičnog vezivnog tkiva. Tijekom erekcije, tunica albuginea, ravnomjerno se protežući u različitim smjerovima, pruža simetrično povećanje penisa. Kongenitalne abnormalnosti u elastičnosti tunike albuginee, ožiljci nakon traume penisa i stvaranje vlaknastih naslaga na tunici albuginea kod Peyroniejeve bolesti mogu dovesti do zakrivljenosti penisa tijekom erekcije.

Bubrezi su glavni i najvažniji upareni organ ljudskog mokraćnog sustava. Bubrezi su u obliku zrna, veličine 10-12 x 4-5 cm i nalaze se u retroperitonealnom prostoru na bočnim stranama kralježnice. Desni bubreg presječen je na pola linijom desnog 12. rebra, dok je 1/3 lijevog bubrega iznad crte lijevog 12. rebra, a 2/3 je ispod (tako je desni bubreg smješten malo ispod lijevog). Na nadahnuću i tijekom prijelaza osobe iz vodoravnog u okomiti položaj, bubrezi su pomaknuti prema dolje za 3 - 5 cm. Fiksiranje bubrega u normalnom položaju osigurava ligamentni aparat i potporni učinak perirenalnog tkiva. Donji pol bubrega može se osjetiti rukama prilikom udisanja u desni i lijevi hipohondrij..
Glavne funkcije bubrega su:
(1) u regulaciji tjelesne ravnoteže vode i soli (održavanje potrebnih koncentracija soli i volumena tekućine u tijelu);
(2) u uklanjanju nepotrebnih i štetnih (otrovnih) tvari iz tijela;
(3) u regulaciji krvnog tlaka.
Bubreg filtriranjem krvi stvara mokraću koja se sakuplja u sustavu šupljine i izlučuje kroz uretere u mjehur i dalje. Normalno, sva krv koja cirkulira u tijelu prolazi kroz bubrege za otprilike 3 minute. U minuti se u bubrežnim glomerulima filtrira 70-100 ml primarnog urina, koji se potom koncentrira u bubrežne tubule, a dnevno odrasla osoba na kraju otpusti u prosjeku 1-1,5 litara mokraće (300-500 ml manje nego što je popio)... Sustav šupljina bubrega sastoji se od čašica i zdjelice. Tri su glavne skupine bubrežnih čašica: gornja, srednja i donja. Glavne skupine čaša, povezujući se, tvore bubrežnu zdjelicu koja se zatim nastavlja u ureter. Kretanje urina omogućeno je peristaltičkim (ritmičnim valovima) kontrakcijama mišićnih vlakana stijenki bubrežnih čašica i zdjelice. Unutarnja površina sustava bubrežne šupljine obložena je sluznicom (prijelazni epitel). Kršenje odljeva mokraće iz bubrega (kamen ili suženje mokraćovoda, mjehurićev refluks, ureterocela) dovodi do povećanog tlaka i širenja šupljina sustava. Dugotrajno oštećenje odljeva urina iz sustava bubrežne šupljine može oštetiti njegovo tkivo i ozbiljno narušiti njegovu funkciju. Najčešće bubrežne bolesti su: bakterijska upala bubrega (pijelonefritis), urolitijaza, tumori bubrega i bubrežne zdjelice, urođene i stečene abnormalnosti bubrežne strukture, što dovodi do otežanog odljeva mokraće iz bubrega (hidrokalikoza, hidronefroza). Ostale bubrežne bolesti uključuju glomerulonefritis, policistični i amiloidozu. Mnoge bolesti bubrega mogu dovesti do povišenog krvnog tlaka. Najteža komplikacija bubrežne bolesti je zatajenje bubrega, koja zahtijeva upotrebu umjetnog uređaja za bubreg ili transplantaciju bubrega donora.

Prostatna žlijezda (prostata) jedan je od organa muškog reproduktivnog sustava. Prostata ima oblik kestena, nalazi se u maloj zdjelici muškarca prema dolje od mokraćnog mjehura, straga od kostiju maternice, sprijeda od rektuma i pokriva početne dijelove uretre s četiri strane. Sjemenski mjehurići podložni su stražnjoj površini prostate. Stražnja površina prostate osjeća se prstom kroz prednji rektalni zid. Prostata, kao žlijezda, stvara vlastitu tajnu koja kroz izvodne kanale ulazi u lumen mokraćne cijevi.
Glavne funkcije prostate su:
(1) u stvaranju dijela sjemena (oko 30% volumena ejakulata);
(2) sudjelovanje u mehanizmu oslobađanja sperme tijekom odnosa;
(3) sudjelovanje u mehanizmima zadržavanja mokraće.
Prostata nema izravne veze s mehanizmom pojave erekcije penisa i kršenjem njegove kvalitete.
Pet je anatomskih i fizioloških zona u prostati:
(1) prednji fibromuskularni;
(2) periferna;
(3) središnja;
(4) privremeni (prijelazni);
(5) periuretralni.
S kliničke točke gledišta, prijelazna i periferna zona su od najveće važnosti. S godinama se privremena zona obično povećava. S povećanjem veličine prolazne zone može se dogoditi mehanička kompresija uretre, što dovodi do kršenja odljeva mokraće iz mokraćnog mjehura. Povećanje prolazne zone i pridruženi poremećaji mokrenja nazivaju se adenom ili benigna hiperplazija prostate, koja je prisutna u oko 50% muškaraca u dobi od 50 godina i, sukladno tome, u 90% muškaraca u dobi od 80 godina. Važnost važnosti periferne zone je što se u njoj razvija oko 80% svih karcinoma prostate. Svaki šesti do sedmi muškarac stariji od 50 godina ima šanse za razvoj raka prostate, a ta šansa raste s godinama. Još jedna česta bolest prostate koja narušava kvalitetu života muškarca je prostatitis ili upala prostate..

Testisi (testisi) su muške spolne žlijezde. Testisi (desno i lijevo) nalaze se u odgovarajućim polovicama muške skrotuma. Zrnca sperme, koja se sastoji od membrana testisa, testisne arterije, vena testisnog venskog pleksusa i vas deferensa, odgovaraju gornjem polu svakog testisa. Na bočnim površinama testisa, od gornjeg do donjeg pola, nalaze se epididimisi koji se na donjem polu testisa nastavljaju u vas deferens. Testisi se mogu opipati rukama kroz kožu skrotuma u obliku zaobljenih formacija elastične konzistencije. Epididimis se osjeća u obliku valjaka na bočnoj površini testisa.
Glavne funkcije testisa:
(1) proizvodnja muškog spolnog hormona (testosterona);
(2) proizvodnja sperme (muške spolne stanice potrebne za postupak oplodnje).
Glavne funkcije epididimisa:
(1) nošenje sperme iz testisa u vas deferens;
(2) provedba postupka sazrijevanja sperme.
Anatomski testis ima (1) parenhim (zapravo tkivo testisa) i gustu i elastičnu (2) tunicu albuginea koja okružuje parenhim. Glavninu parenhima testisa čine mnogi zamotani mikroskopski tubuli presvučeni spermatogenim epitelom, koji se sastoji od Sertolijevih stanica, na kojima dolazi do stvaranja i sazrijevanja spermatozoida. Cjevčice se sakupljaju do gornjeg pola testisa (mreža rektusnih tubula), gdje prolaze u tubule epididimisa. Krećući se duž tubula epididimisa, spermiji sazrijevaju, nakon čega ulaze u vas deferens, a zatim kroz ejakulacijske kanale prema van kroz uretru u procesu ejakulacije. Između tubula u parenhimu testisa nalaze se Leydigove stanice koje proizvode glavni muški spolni hormon, testosteron. Regulaciju koncentracije testosterona u krvi provode hipotalamus i hipofiza - strukture mozga, zbog manje ili više oslobađanja luteinizirajućeg hormona, koji zauzvrat potiče Leydigove stanice da oslobađaju testosteron. Nedostatak izlučivanja testosterona može biti uzrokovan lošom izvedbom Leydigovih stanica s oštećenjem testisa (kongenitalne, traumatične ili upalne promjene), kao i nedovoljnim oslobađanjem luteinizirajućeg hormona od strane hipofize. Nedostatak testosterona dovodi do neplodnosti, smanjenog spolnog nagona i ponekad uzrokuje erektilnu disfunkciju.

Testis, koji se u početku razvija u trbušnoj šupljini fetusa, postupno se kreće prema dolje u procesu intrauterinog razvoja i do trenutka porođaja (ili neposredno nakon njega) spušta se u šupljinu skrotuma. Potreba za premještanjem testisa iz trbušne šupljine u skrotum posljedica je činjenice da proces stvaranja sperme zahtijeva nižu temperaturu od tjelesne temperature. Normalna temperatura u skrotumu je 2–4 ° C niža od tjelesne temperature.
Premještanje testisa u skrotum dovodi do nekih osobitosti opskrbe krvlju i strukture membrana. Pri prolasku iz trbušne šupljine kroz ingvinalni kanal, testis nosi duž mišića prednjeg trbušnog zida i peritoneuma, čime dobiva mišićnu i rodničnu membranu.
Posude koje hrane testis (arterija i vene) potječu od gornjeg dijela trbuha (s desne strane - iz aorte i donje šuplje vene, s lijeve strane - iz bubrežnih arterija i vena) i ponavljaju put testisa u skrotum u retroperitonealnom prostoru i ingvinalnom dijelu. kanali. Kršenje odljeva duž vena testisa (javlja se češće s lijeve strane) dovodi do pojave varikokele (proširene vene sjemenske vrpce), što je čest uzrok muške neplodnosti.
Prisutnost mišićne membrane (kremaster mišić ili mišić koji podiže testis) dovodi do pojave mogućnosti povlačenja testisa do vanjskog prstena ingvinalnog kanala. U uspravnom položaju, kada prstom prelazite po koži duž unutarnje površine bedara, testis se počinje dizati prema gore (kremasterni refleks).
Fascinacija testisom iza parijetalnog (parijetalnog) peritoneuma tijekom intrauterinog kretanja testisa u skrotum dovodi do stvaranja vaginalnog procesa (izbočenja) peritoneuma, koji do trenutka porođaja prerasta duž sjemenske vrpce, čineći zatvorenu seroznu šupljinu u blizini testisa. Neuspjeh vaginalnog procesa peritoneuma dovodi do pojave kongenitalne ingvinalne kile ili kapi testisa u komunikaciji s trbušnom šupljinom. Nakupljanje tekućine u zatvorenoj šupljini unutar vaginalnih membrana testisa dovodi do stvaranja prave kapljice testisa (hidrokela).
Spuštanje testisa u skrotum (kriptorhizam) ili zaustavljanje daljnjeg napredovanja testisa u trbušnoj šupljini ili ingvinalnom kanalu često rezultira značajnim oštećenjem svih funkcija testisa (neplodnost) i faktor je rizika za rak testisa.
Infekcija u epididimis iz uretre duž vas deferensa često dovodi do razvoja epididimitisa (upale epididimisa). U seksualno aktivnih muškaraca mlađih od 30 godina akutni epididimitis u 65% slučajeva povezan je s klamidijskom infekcijom stečenom spolnim kontaktom. Upala epididimisa može dovesti do muške neplodnosti zbog cjevastih blokada. Pored upale, česta bolest epididimisa je i spermatocela (cista epididimisa). Jedna od akutnih bolesti testisa je njegova torzija, stanje koje zahtijeva hitnu pomoć. Ova je bolest slična upali testisa i njegovog epididimisa (epididimitis orhiditis), ali u nedostatku pravovremene pomoći može dovesti do nekroze testisa. Češći je prije 20. godine.

Ureteri su dio mokraćnog sustava čovjeka. Ureteri (desno i lijevo) započinju na bubrežnoj zdjelici, prolaze u retroperitonealnom prostoru sa strane kičmenog stuba, presijecajući se približno u sredini poprečnih procesa lumbalnih kralješaka, spuštaju se u zdjeličnu šupljinu, idu duž stražnje površine mjehura i, prolazeći kroz zid, otvaraju se s ustima u njegova šupljina. Nemoguće je osjetiti uretere kroz trbuh i donji dio leđa. Ureteri su kanali duljine 27 - 30 cm, promjera 5 - 7 mm, koji imaju stijenku s mišićnim slojem i obloženi su sluznicom duž unutarnje površine (prijelazni epitel). Glavna funkcija uretera je prenošenje mokraće iz bubrega u mokraćni mjehur. Provođenje urina provodi se zbog nehotičnih peristaltičkih (ritmičnih valova) kontrakcija mišićne membrane zidova mokraćovoda. Svakih 15 - 20 sekundi, naizmjence iz uretera, urin u dijelovima ulazi u šupljinu mjehura. Svaki mokraćovod ima mehanizme koji sprečavaju povratni protok (refluks) mokraće iz šupljine mokraćnog mjehura s povećanjem intravezikalnog tlaka (uključujući i kada se mokraćni mjehur kontrahira tijekom mokrenja). Refluks mokraće može oštetiti funkciju mokraćovoda i bubrega.
Svaki ureter ima 3 fiziološka suženja koja se nalaze:
(1) na mjestu podrijetla iz bubrežne zdjelice;
(2) na granici njihove srednje i donje trećine na križanju s ilijačnim žilama;
(3) na mjestu prolaska unutar stijenke mjehura.
Prisutnost suženja mokraćovoda važna je kod urolitijaze, kada se kamenac (mokraćni kamenac) koji je u mokraćovod ušao iz bubrega može zadržati na mjestu suženja, remeteći odljev mokraće kroz mokraćovod, uzrokujući tako bubrežnu koliku (paroksizmalna bol u donjem dijelu leđa i odgovarajućoj polovici trbuha ). Najčešće bolesti mokraćovoda su: kamenci mokraćovoda, suženja mokraćovoda (patološko suženje lumena), vezikuroreteralni refluks, ureterocela (cistično povećanje intravezičnog dijela uretera). Tumori mokraćovoda su rijetki.

Uretra (uretra) je dio mokraćnog sustava žene te mokraćnog i reproduktivnog sustava muškarca.
U muškaraca mokraćovod, dugačak 20 cm, nalazi se i u zdjelici i unutar penisa, a otvara se vanjskim otvorom na glavi. Anatomski se razlikuju slijedeći dijelovi muške uretre:
(1) vanjska rupa;
(2) scaphoid fossa;
(3) penis;
(4) lukovica;
(5) opnasti;
(6) prostatski (proksimalni i distalni).

Slika preuzeta sa www.urologyhealth.org
Uretra prostate prolazi kroz prostatu i dijeli se na proksimalni i distalni dio na razini sjemenskog tuberkula. U proksimalnom dijelu uretre prostate, duž posterolateralnih površina, kanali za izlučivanje prostate se otvaraju ustima. Na bokovima sjemene gomolja nalaze se usta desnog i lijevog ejakulacijskog kanala kroz koji spermiji ulaze u lumen mokraćne cijevi iz sjemenskih mjehurića i vas deferensa. Elementi uretralnog sfinktera nalaze se u distalnom dijelu prostate i u opnastom dijelu uretre. Počevši od bulbarnog dijela, uretra prolazi unutar spongioznog tijela penisa. Bulbarni dio nalazi se unutar žarulje spužvastog tijela. U opnastim i bulbarnim predjelima uretra se savija prema naprijed. U odjeljku penisa, uretra je smještena medijalno duž trbušne površine penisa prema dolje od kavernoznih tijela. Kapitalizirani dio uretre nalazi se unutar glavićnog penisa. Unutarnja površina muške i ženske uretre prekrivena je sluznicom (prijelazni epitel, s iznimkom neproširenog područja u blizini vanjskog otvora, gdje se nalazi pločasti ne-keratinizirajući epitel).
Glavne funkcije mokraćovoda kod muškaraca:
(1) vađenje mokraće iz mjehura prema van;
(2) iznošenje sperme tijekom ejakulacije (ejakulacije);
(3) sudjelovanje u mehanizmu zadržavanja mokraće.
Najčešće bolesti mokraćovoda:
(1) uretritis (upala mokraćne cijevi), često zbog spolno prenosivih infekcija (gonokok, klamidija, ureoplazma, itd.);
(2) strikture (suženje lumena) mokraćne cijevi u različitim njezinim dijelovima (zbog nastanka: urođeno, traumatično i upalno podrijetlo);
(3) razvojne anomalije uretre: najčešća je hipospadija (mjesto vanjskog otvora uretre na trbušnoj površini penisa je proksimalno od vrha glavice).

Sjemenski mjehurići su organi reproduktivnog sustava muškarca. Sjemeni mjehurići (desno i lijevo) nalaze se na stražnjoj površini prostate s bočnih strana, straga od mjehura, sprijeda od rektuma. Sjemenski se mjehurići mogu osjetiti prstom kroz prednji rektalni zid sa strane bazalne prostate. Sjemenovodi su prikladni za sjemene mjehuriće, koji nakon spajanja sjemenih mjehura prelaze u ejakulacijske kanale. Kanali za ejakulaciju prolaze kroz prostatu i otvaraju se ustima u lumen prostate uretre sa strane sjemene tuberkule. Tkivo sjemene kesice ima staničnu strukturu.
Glavne funkcije sjemenih vrećica su:
(1) u proizvodnji značajnog dijela sjemena (do 75% volumena ejakulata);
(2) u nakupljanju komponenata sjemena do trenutka ejakulacije (iz sjemenih mjehura obično nema spermatozoida, a glavni spremnik spermatozoida je ampula vas deferensa);
(3) u sudjelovanju u mehanizmu ejakulacije (u vrijeme ejakulacije sadržaj sjemenskih mjehura i vaskularnih kanala ulazi u mokraćnu cijev kroz ejakulacijske kanale, tamo se miješa s lučenjem prostate i izlučuje).
Patologija sjemenskih mjehurića (obično upala - vezikulitis) može dovesti do pogoršanja kvalitete sperme i neplodnosti.

* Arterije i vene testisa

Vene i arterije testisa su žile koje hrane muške spolne žlijezde - testise. Na svakoj su strani smještene po jedna arterija testisa i jedna, a češće i nekoliko, vena testisa. S desne strane testisna arterija napušta aortu, a vena testisa ulijeva se u donju šuplju venu. Na lijevoj strani se testisna arterija odvaja od lijeve bubrežne arterije, a vena testisa ulijeva se u lijevu bubrežnu venu. Posude testisa prolaze okomito udesno i ulijevo u retroperitonealni prostor bočno od uretera, prodiru u ingvinalni kanal kroz unutarnji ingvinalni prsten, a kao dio sjemene vrpce, izlazeći kroz vanjski ingvinalni prsten, približavaju se gornjem polu testisa. U sjemenoj vrpci i u skrotumu vene testisa čine testisni venski pleksus. Vanjski promjer arterije testisa obično iznosi 0,5–1,0 mm.
Najčešća patologija povezana s testisnim žilama je varikokela (proširene vene testisnog venskog pleksusa). Varikokela se razvija, u pravilu, kod mladih ljudi u dobi od 12-15 godina češće na lijevoj strani. S insuficijencijom venskih zalistaka i povišenim tlakom u sustavu lijeve testisne vene (anatomska predispozicija), uslijed protoka krvi u suprotnom smjeru dolazi do kompenzacijskog širenja skrotalnih vena različitog stupnja. Poremećaji u opskrbi testisa krvlju (visoki venski tlak) i poremećaji u termoregulaciji skrotuma (testis je smješten u skrotumu da radi na temperaturama nižim od tjelesne temperature, a velika masa krvi u proširenim venama krši ta stanja) dovodi do poremećaja u radu testisa. Varikokela je jedan od najčešćih uzroka muške neplodnosti. Štoviše, što duže postoji varikokela, to je veća vjerojatnost izraženih kršenja kvalitete sperme (koncentracija i pokretljivost sperme) i stupanj hormonalnih promjena. Posljednjih godina utvrđeno je da varikokela može biti uzrok ranijeg početka muške menopauze..