ANATOMIJA BUBREGA I MOKRAĆNOG PUTA

Bubrezi se nalaze u lumbalnoj regiji retroperitonealno (od XII torakalnog do III lumbalnog kralješka). Desni bubreg je niži od lijevog. Veličina odraslog bubrega je oko 11x6x3 cm, težina 120-170 g. U novorođenčadi, gornji pol bubrega nalazi se u razini donjeg ruba XI prsnog kralješka, dostižući položaj koji se kod odraslih opaža dvije godine. Veličina bubrega u djece povećava se prema dobi i tjelesnoj težini. Bubrezi su prekriveni gustom vlaknastom kapsulom. Masna kapsula nema u novorođenčadi, a pojavljuje se u dobi od 3-5 godina. Sinus, smješten na unutarnjoj površini bubrega, sadrži zdjelicu, žile i živčane pleksuse. Iz bubrega hilum (ulaz u sinus) dolazi bubrežna pedula koja se sastoji od uretera, vene i arterije. Na uzdužnom presjeku bubrega razlikuju se vanjski kortikalni i unutarnji medularni sloj (slika 1.).

Slika 1. Anatomija bubrega (8).

Bubrezi se nalaze retroperitonealno između XII prsnog i III slabinskog kralješka. Bubrežna medula sastoji se od 8-18 konusnih medularnih piramida, čija se baza nalazi duž kortikomedularnog spoja, a vrh čini bubrežnu papilu. Sivocrvena kortikalna supstanca nalazi se na vanjskoj strani bubrežnih piramida i spušta se između njih u obliku stupova bertinija. Režanj bubrega sastoji se od bubrežne piramide i kore koji je uz nju. Iz hiluma bubrega dolazi bubrežna pedula koja se sastoji od uretera, vene i arterije.

Krvožilni sustav. Opskrbu bubrega krvlju vrši bubrežna arterija kroz koju do 1 litre krvi u minuti i do 1500 litara dnevno ulazi u bubrege, tj. u mirovanju, bubrežni protok krvi iznosi 20-25% srčanog volumena. Na vratima bubrega arterija je podijeljena na interlobarne arterije koje prolaze između piramida medule, a na granici korteksa i moždine prelaze u lučne arterije koje su paralelne s površinom bubrega (slika 2). Interlobularne arterije odlaze od njih u korteks, što dovodi do stvaranja više aferentnih (aferentnih) arteriola, od kojih svaka opskrbljuje krv kapilarnim petljama glomerula. Iz kapilarnog glomerula izljev krvi provodi eferentna (eferentna) arteriola koja se pri napuštanju glomerula razgrađuje u peritubularne kapilare koje opskrbljuju tubule krvlju.

Slika 2. Opskrba bubregom krvlju (8).

Na granici kortikalnog i medularnog sloja (jukstamedularni nefroni) ravne arteriole odlaze od eferentnih arteriola, koje duboko prodiru u medularni sloj i vraćaju se natrag. Silazne i uzlazne rektalne žile vaskularna su komponenta medularnog sustava za umnožavanje protustruje (str. 16). Venski sustav ponavlja tijek arterijskih žila (peritubularne venule, interlobularne, lučne i bubrežne vene). U bubrezima postoje dva relativno neovisna krvožilna sustava: kortikalni i jukstamedularni. Dotok krvi u korteks je izraženiji (90%) od vanjskog (6-8%) i unutarnjeg (1-2%) područja medule. U nekim slučajevima glavnina krvi može cirkulirati u jukstamedularnoj zoni, što se događa zbog prisutnosti višestrukih anastomoza. Takvo ispuštanje krvi dovodi do ishemije kortikalnog sloja do njegove nekroze i naziva se Truetov šant. Bubreg ima niz vlastitih regulatornih sustava koji omogućuju održavanje stalnog bubrežnog krvotoka uz velike fluktuacije krvnog tlaka (od 70 do 220 mm Hg). Ta sposobnost autoregulacije osigurana je radom jukstaglomerularnog aparata (JUA).

Limfni sustav. Limfne žile vode duž interlobularnih, lučnih i interlobarnih krvnih žila, kao i ispod fibrinozne kapsule bubrega. Promjer limfnih kapilara veći je od promjera vaskularnih kapilara. Limfna mreža s anastomozama prisutna je oko Bowmanovih kapsula i tubula, oni nisu u glomerulima. Limfni sustav obavlja funkciju drenaže, pomaže u prolazu tvari u krv, resorbiranu tubulima.

Inervaciju bubrega provode simpatička i parasimpatička vlakna iz bubrežnog pleksusa. Bubrežni pleksus tvore grane koje se protežu od tri donja torakalna i dva gornja lumbalna segmenta leđne moždine, od solarnog pleksusa i od lumbalnog simpatičkog trupa. Živčani snopovi prodiru u korteks i moždinu, inerviraju krvne žile i JGA, u manjoj mjeri ostatak tkiva. Funkciju bubrega reguliraju α- i β-adrenergični receptori. Postoji uska povezanost između djelovanja adrenergičnih medijatora koji luče bubrežni živci s prostaglandinima i oslobađanja vazopresina.

Mokraćni put. Bubrežna zdjelica mokraćovoda podijeljena je u 2-3 velike šalice, od kojih se svaka sastoji od 2-3 male šalice. Bubrežna papila otvara se u svaku malu čašicu. Ureter napušta bubreg retroperitonealno i ulazi u zdjelicu ispred sakroilijalnog zgloba, a zatim u mjehur. Ureter prolazi u submukoznom sloju mjehura oko 2 cm i tek tada se otvara u njegovu šupljinu. U male djece submukozni dio uretera relativno je kratak i ima ravniji kut protoka u mokraćni mjehur, što može uzrokovati povrat mokraće iz mokraćnog mjehura u mokraćovod (vezikuroreteralni refluks). Kretanje urina duž uretera događa se zbog njegove peristaltike. Postoje tri anatomska suženja duž duljine uretera u kojima se, na primjer, kamenje može zaglaviti. Urostaza zbog urođenih anomalija ili stvaranja kamenaca u mokraćnom sustavu često doprinosi razvoju infekcija mokraćnog sustava.

Razvoj mokraćnog sustava. U maternici se bubrezi i reproduktivni sustav razvijaju iz istog područja srednjeg dijela mezoderma. U embriju se prvo stvara pronefros koji se nalazi u cervikalnom području, a zatim mezonefros koji se nalazi znatno niže; potonji, već u području zdjelice, tvori metanefros. Pro- i mezonefros tijekom daljnjeg razvoja fetusa apsorbiraju se i ne sudjeluju u izgradnji bubrežnog tkiva. Osnova bubrega je metanefros, koji u fetusu počinje funkcionirati u drugoj polovici intrauterinog razvoja. Fetus guta amnionsku tekućinu, probavlja je i izlučuje mokraću u amnionsku šupljinu, ali njezine otpadne tvari uklanja placenta, a zatim majčinim bubrezima..

Strukturna i funkcionalna jedinica bubrega je nefron koji se sastoji od vaskularnog glomerula, njegove kapsule (bubrežnog tijela) i sustava tubula koji vode do sabirnih cijevi (slika 3). Potonji morfološki nisu povezani s nefronom.

Slika 3. Dijagram građe nefrona (8).

U svakom ljudskom bubregu ima oko milijun nefrona; s godinama se njihov broj postupno smanjuje. Glomeruli su smješteni u kortikalnom sloju bubrega, od kojih je 1 / 10-1 / 15 na granici s medulom i nazivaju se jukstamedularni. Imaju dugačke Henleove petlje, duboko ulazeći u moždinu i doprinoseći učinkovitijoj koncentraciji primarnog urina. U dojenčadi, glomeruli imaju mali promjer i njihova ukupna površina za filtriranje je mnogo manja nego u odraslih.

Građa bubrežnog glomerula

Glomerulus je prekriven visceralnim epitelom (podocitima), koji na vaskularnom polu glomerula prelazi u parijetalni epitel Bowmanove kapsule. Bowmanov (mokraćni) prostor izravno prelazi u lumen proksimalnog zamotanog tubula. Krv ulazi u vaskularni pol glomerula kroz aferentnu (dovodeći) arteriolu i nakon prolaska kroz petlje kapilara glomerula, ostavlja je duž eferentne (odljevne) arteriole koja ima manji lumen. Kompresija eferentne arteriole povećava hidrostatički tlak u glomerulusu, što pomaže filtraciji. Unutar glomerula, aferentna arteriola podijeljena je na nekoliko grana, koje zauzvrat daju kapilare nekoliko lobula (slika 4A). Glomerulus ima oko 50 kapilarnih petlji, između kojih su pronađene anastomoze, što omogućava glomerulusu da funkcionira kao "sustav dijalize". Zid glomerularne kapilare trostruki je filtar koji uključuje fenestrirani endotel, glomerularnu bazalnu membranu i prorezne dijafragme između nogu podocita (slika 4B).

Slika 4. Građa glomerula (9).

A - glomerulus, AA - aferentna arteriola (elektronska mikroskopija).

B - dijagram građevine kapilarne petlje glomerula.

Prolazak molekula kroz filtracijsku barijeru ovisi o njihovoj veličini i električnom naboju. Tvari s molekularnom težinom> 50 000 Da gotovo se ne filtriraju. Zbog negativnog naboja u normalnim strukturama glomerularne barijere, anioni se zadržavaju u većoj mjeri od kationa. Endotelne stanice imaju pore ili fenestre promjera oko 70 nm. Pore ​​su okružene glikoproteinima s negativnim nabojem, predstavljaju svojevrsno sito kroz koje se odvija ultrafiltracija plazme, ali zadržavaju krvne stanice. Glomerularna bazalna membrana (GBM) neprekidna je prepreka između krvi i šupljine kapsule, a u odrasle osobe ima debljinu 300-390 nm (u djece je tanja - 150-250 nm) (slika 5). GBM također sadrži veliku količinu negativno nabijenih glikoproteina. Sastoji se od tri sloja: a) lamina rara externa; b) lamina densa i c) lamina rara interna. Kolagen tip IV važan je strukturni dio GBM-a. U djece s nasljednim nefritisom, koji se klinički očituje hematurijom, otkrivaju se mutacije kolagena tipa IV. GBM patologija utvrđuje se elektronskim mikroskopskim pregledom biopsije bubrega.

Slika 5. Zid glomerularne kapilare - glomerularni filtar (9).

Ispod je fenestrirani endotel, iznad njega GBM, na kojem su jasno vidljive redovito razmaknute noge podocita (elektronska mikroskopija).

Visceralne epitelne stanice glomerula, podociti, podržavaju arhitekturu glomerula, sprečavaju prolaz proteina u urinarni prostor, a također sintetiziraju GBM. To su visoko specijalizirane stanice mezenhimskog podrijetla. Dugi primarni procesi (trabekule) granaju se od tijela podocita, čiji krajevi imaju "noge" pričvršćene na GBM. Mali procesi (pedikule) odvajaju se od velikih gotovo okomito i pokrivaju kapilarni prostor oslobođen od velikih procesa (slika 6A). Između susjednih nogu podocita protegnuta je filtracijska membrana - prorezna dijafragma, koja je posljednjih desetljeća predmet brojnih studija (slika 6B).

Slika 6. Struktura podocita (9).

A - noge podocita u potpunosti pokrivaju GBM (elektronska mikroskopija).

B - dijagram filtracijske barijere.

Prorezane dijafragme sastoje se od proteina nefrina, koji je strukturno i funkcionalno usko povezan s mnogim drugim proteinskim molekulama: podocinom, CD2AP, alfa-aktininom-4, itd. Trenutno su utvrđene mutacije u genima koji kodiraju proteine ​​podocita. Na primjer, kvar u genu NPHS1 rezultira odsutnošću nefrina, što se događa kod urođenog nefrotskog sindroma finskog tipa. Oštećenje podocita uslijed izloženosti virusnim infekcijama, toksinima, imunološkim čimbenicima, kao i genetske mutacije mogu dovesti do proteinurije i razvoja nefrotskog sindroma, čiji je morfološki ekvivalent, bez obzira na uzrok, otapanje nogu podocita. Najčešća varijanta nefrotskog sindroma u djece je idiopatski nefrotski sindrom s minimalnim promjenama.

Glomerulus također uključuje mesangijske stanice, čija je glavna funkcija osigurati mehaničku fiksaciju kapilarnih petlji. Mezangijske stanice imaju kontraktilnu sposobnost, utječući na glomerularni protok krvi, kao i na fagocitnu aktivnost (slika 4B).

Bubrežne tubule

Primarni urin ulazi u proksimalne bubrežne tubule i tamo prolazi kvalitativne i kvantitativne promjene zbog lučenja i reapsorpcije tvari. Proksimalni tubuli su najduži segment nefrona, na početku je jako zakrivljen, a prilikom prolaska u Henleovu petlju se ispravlja. Stanice proksimalnog tubula (nastavak parijetalnog epitela glomerularne kapsule) su cilindrične, prekrivene mikrovilima sa strane lumena („granica četke“). Mikrovili povećavaju radnu površinu epitelnih stanica s visokom enzimskom aktivnošću. Sadrže mnogo mitohondrija, ribosoma i lizosoma. Postoji aktivna reapsorpcija mnogih tvari (glukoza, aminokiseline, natrij, kalij, kalcij i fosfatni ioni). Otprilike 180 litara glomerularnog ultrafiltrata uđe u proksimalne tubule, a 65-80% vode i natrija ponovno se upije. Dakle, kao rezultat toga, volumen primarnog urina značajno se smanjuje bez promjene njegove koncentracije. Petlja Henle. Ravni dio proksimalne tubule prelazi u silazno koljeno Henleove petlje. Oblik epitelnih stanica postaje manje izdužen, a broj mikrovila smanjuje se. Uzlazni dio petlje ima tanak i debeo dio i završava na gustom mjestu. Stanice zidova debelih segmenata Henleove petlje velike su i sadrže mnogo mitohondrija koji stvaraju energiju za aktivni transport natrijevih i klorovih iona. Glavni ionski nosač tih stanica, NKCC2, inhibira furosemid. Jukstaglomerularni aparat (JGA) uključuje 3 vrste stanica: stanice distalnog tubularnog epitela sa strane uz glomerul (gusto mjesto), ekstraglomerularne mezangijske stanice i zrnaste stanice u stijenkama aferentnih arteriola koje proizvode renin. (Slika 7).

Slika 7. Shema građevine glomerula (9).

Distalni tubul. Iza gustog mjesta (macula densa) započinje distalni tubul koji prelazi u sabirnu cijev. U distalnim tubulima apsorbira se oko 5% Na primarnog urina. Tiazidni diuretici inhibiraju nosač. Sabirne cijevi imaju tri dijela: kortikalni, vanjski i unutarnji medularni. Unutarnji medularni dijelovi sabirne cijevi ulijevaju se u papilarni kanal koji se otvara u čašku. Sabirne cijevi sadrže dvije vrste stanica: glavnu ("svijetlu") i interkalarnu ("tamnu"). Kako se kortikalni dio cijevi pomiče prema medularu, smanjuje se broj interkaliranih stanica. Glavne stanice sadrže natrijeve kanale, čiji rad inhibiraju diuretici amilorid, triamteren. Interkaliranim stanicama nedostaje Na + / K + -ATPaza, ali sadrže H + -ATPazu. Oni provode lučenje H + i reapsorpciju Cl -. Dakle, posljednja faza reapsorpcije NaCl provodi se u sabirnim cijevima prije nego što urin napusti bubrege..

Internalne stanice bubrega. U kortikalnom sloju bubrega intersticij je slabo izražen, dok je u meduli uočljiviji. Korteks bubrega sadrži dvije vrste intersticijskih stanica - fagocitnu i fibroblastu sličnu. Intersticijske stanice nalik fibroblastu proizvode eritropoetin. U bubrežnoj moždini postoje tri vrste stanica. Citoplazma stanica jedne od ovih vrsta sadrži male lipidne stanice koje služe kao početni materijal za sintezu prostaglandina.

Anatomija bubrega i mokraćnog sustava

Genitourinarni sustav, systema urogenitale, kombinira mokraćne organe, organ urinaria i genitalije, genitalije organa. Ti su organi međusobno usko povezani, a osim toga, njihovi izvodni kanali povezani su ili u jednu veliku urogenitalnu cijev (mokraćni kanal kod muškarca), ili se otvaraju u jedan zajednički prostor (predvorje rodnice kod žene)..

Mokraćni organi, organa urinaria, sastoje se, prvo, od dvije žlijezde (bubrezi, čiji se izlučuje mokraća) i, drugo, od organa koji se koriste za nakupljanje i izlučivanje mokraće (mokraćovodi, mokraćni mjehur, mokraćovod).

Bubreg, ren

Bubreg, ren (grčki nephros), upareni je organ za izlučivanje koji stvara mokraću, leži na stražnjem zidu trbušne šupljine iza peritoneuma. Bubrezi su smješteni sa strane kičmenog stupa u razini posljednjeg prsnog i dva gornja lumbalna kralješka.

Desni bubreg leži nešto niže od lijevog, u prosjeku za 1 - 1,5 cm (ovisno o pritisku desnog režnja jetre). Gornji kraj bubrega doseže razinu XI rebra, donji kraj je 3 - 5 cm od ilijačne grebene. Navedene granice položaja bubrega podložne su pojedinačnim varijacijama; često se gornja granica uzdiže do razine gornjeg ruba XI prsnog kralješka, donja granica može pasti za 1-1,5 kralješka.

Bubreg je u obliku graha. Njegova supstanca s površine je glatka, tamnocrvena. U bubregu postoje gornji i donji kraj, extremitas superior i inferior, bočni i medijalni rubovi, margo lateralis i medialis, te površine, facies anterior and posterior. Bočni rub bubrega je konveksan, medijal je u sredini udubljen, okrenut ne samo medijalno, već donekle prema dolje i naprijed.

Srednji udubljeni dio medijalnog ruba sadrži vrata, hilus rendlis, kroz koja ulaze bubrežne arterije i živci, a izlaze vena, limfne žile i mokraćovod.

Vrata se otvaraju u uski prostor koji strši u bubrežnu supstancu koja se naziva sinus rendlis; njegova uzdužna os odgovara uzdužnoj osi bubrega. Prednja površina bubrega je konveksnija od stražnje.

Anatomija bubrega i mokraćnog sustava

T.G. Andrievskaya

Infekcija mokraćnih puteva

Odobrilo TsKMS Irkutsk State Medical University

14.12.2006, protokol br

Recenzent - Panferova R.D., glavni nefrolog Odjela za zdravstvo i socijalni razvoj Irkutska, kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor Odjela za bolničku terapiju, ISMU

Urednik serije: dr. Med., Prof. F.I.Belyalov

Andrievskaya T.G. Infekcija mokraćnih puteva. Irkutsk; 2009.27 s.

Vodič za studiju posvećen dijagnozi i liječenju infekcija mokraćnog sustava, uobičajene patologije mokraćnog sustava i bubrega, a namijenjen je pripravnicima, kliničkim stanovnicima i liječnicima..

Ó T.G. Andrievskaya, 2009. (monografija).

Sadržaj

Anatomija i fiziologija bubrega. 4

Klasifikacija i dizajn dijagnoze. 7

Kratice

UTIInfekcije mokraćnog sustava
NIMPNekomplicirane infekcije mokraćnog sustava
HPKronični pijelonefritis
ZastupnikMokraćni put
OPAkutni pijelonefritis
SZAkutni cistitis
E coliEscherichia coli
E. faecalisEnterococcus faecalis
K. pneumoniaeKlebsiella pneumoniae
K. oksitokaKlebsiella oxytoca
M. morganiiMorganella morganii
P. aeruginosaPseudomonas aeruginosa

Anatomija i fiziologija bubrega

Slika 1. Građa mokraćnog sustava.

Mokraćni sustav uključuje bubrege, uretere, mokraćni mjehur, mokraćnu cijev (slika 1).

Bubrezi (latinski renes) upareni su organ koji mokrenjem održava postojanost unutarnjeg okruženja tijela.

Uobičajeno, ljudsko tijelo ima dva bubrega. Smješteni su s obje strane kičmenog stupa u razini XI torakalnih - III lumbalnih kralješaka. Desni bubreg smješten je nešto niže od lijevog, budući da odozgo graniči s jetrom. Bubrezi su u obliku graha. Veličina pupa je približno 10-12 cm duga, 5-6 cm široka i 3 cm debela. Masa odraslog bubrega je približno 120-300 g.

Opskrbu krvlju bubrezima provode bubrežne arterije koje se protežu izravno od aorte. Živci prodiru iz celijakijskog pleksusa u bubrege koji provode živčanu regulaciju bubrežne funkcije, a također pružaju osjetljivost bubrežne kapsule.

Bubreg se sastoji od dva sloja: cerebralnog i kortikalnog. Kortikalnu supstancu predstavljaju vaskularni glomeruli i kapsule, kao i proksimalni i distalni tubuli. Medula je predstavljena petljama nefrona i sabirnih kanala, koji međusobno se stapajući tvore piramide, od kojih svaka završava papilom koja se otvara u čašku, a zatim u bubrežnu zdjelicu..

Morfo-funkcionalna jedinica bubrega je nefron koji se sastoji od vaskularnog glomerula i sustava tubula i tubula (slika 2). Vaskularni glomerulus mreža je najtanjih kapilara okruženih dvostrukim kapsulama (kapsula Shumlyansky-Bowman). Dovodna arterija ulazi u nju, a odlazeća izlazi. Između njih nalazi se jukstaglomerularni aparat (YUGA). Šupljina unutar kapsule nastavlja se u nefronsku tubulu. Sastoji se od proksimalnog dijela (počevši izravno od kapsule), petlje i distalnog dijela. Distalni dio tubula ulijeva se u sabirni kanal koji se međusobno spaja i spaja u kanale koji se otvaraju u bubrežnu zdjelicu.

Slika 2. Građa nefrona: 1 - glomerul; 2 - proksimalni tubul; 3 - distalni tubul; 4 - tanki presjek Henleove petlje.

Mokraćni put. Bubrežna zdjelica komunicira s mokraćnim mjehurom ureterom koji se proteže od njega. Duljina uretera je 30 - 35 cm, promjer je neravnomjeran, zid se sastoji od 3 sloja: sluznice, mišićnog i vezivnog tkiva. Mišićava membrana predstavljena je s tri sloja: unutarnji - uzdužni, srednji - kružni, vanjski - uzdužni, u potonjem su mišićni snopovi smješteni uglavnom u donjoj trećini uretera. Zahvaljujući takvom rasporedu mišićnog sloja provodi se prolazak urina iz zdjelice u mokraćni mjehur i stvara se prepreka za povratni protok urina (refluks iz mokraćnog mjehura u bubreg). Kapacitet mjehura je 750 ml, njegova mišićna stijenka je troslojna: unutarnji sloj uzdužnih mišića prilično je slab, srednji sloj predstavljen je moćnim kružnim mišićima koji čine mišićnu pulpu mokraćnog mjehura u vratu mjehura, vanjski sloj sastoji se od uzdužnih vlakana koja svoj dio prepuštaju rektumu. i cerviksa (kod žena). Granice između ovih slojeva nisu jako izražene. Sluznica je presavijena. Na uglovima trokuta mjehura otvaraju se dva otvora uretera i unutarnji otvor uretre. Uretra kod muškaraca iznosi 20 - 23 cm, kod žena 3 - 4 cm. Unutarnji otvor uretre prekriva glatka mišićna pulpa (unutarnja pulpa), vanjska pulpa uretre sastoji se od prugastih mišića koji ostavljaju svoja vlakna u dnu zdjelice. Pulsi uretre koji normalno funkcioniraju sprječavaju ureterovezikalni refluks.

Fiziologija stvaranja urina u bubrezima. Stvaranje mokraće jedna je od najvažnijih funkcija bubrega, što pomaže u održavanju postojanosti unutarnjeg okruženja tijela (homeostaza). Proizvodnja urina događa se na razini nefrona i tubula za izlučivanje. Proces stvaranja mokraće možemo podijeliti u tri faze: filtracija, reapsorpcija (reapsorpcija) i lučenje..

Proces stvaranja mokraće započinje u vaskularnom glomerulusu. Kroz tanke stijenke kapilara, pod djelovanjem krvnog tlaka, voda, glukoza, mineralne soli itd. Filtriraju se u šupljinu kapsule. Rezultirajući filtrat naziva se primarni urin (dnevno nastaje 150-200 litara). Iz bubrežne kapsule primarni urin ulazi u cjevasti sustav, gdje se većina tekućine reabsorbira, kao i neke tvari otopljene u njemu. Uz obilnu apsorpciju vode (do 60-80%), glukoza i proteini se potpuno resorbiraju, do 70-80% natrija, 90-95% kalija, do 60% uree, značajna količina iona klora, fosfati, većina aminokiselina i drugih tvari... Istodobno, kreatinin se uopće ne resorbira. Kao rezultat reapsorpcije, količina urina naglo se smanjuje: na oko 1,7 litara sekundarnog urina.

Treća faza mokrenja je lučenje. Ovaj proces je aktivni transport nekih metaboličkih proizvoda iz krvi u mokraću. Sekrecija se javlja u uzlaznom dijelu tubula, a također djelomično u sabirnim kanalima. Pomoću tubularne sekrecije iz tijela se izlučuju neke strane tvari (penicilin, boje itd.), Kao i tvari nastale u stanicama tubularnog epitela (na primjer amonijak), a izlučuju se i vodikovi i kalijevi ioni.

Zbog procesa filtracije, reapsorpcije i lučenja, bubreg vrši detoksikacijsku funkciju, aktivno sudjeluje u održavanju metabolizma vode i elektrolita.

Sposobnost bubrega da proizvodi biološki aktivne tvari (renin - u YUGA-i, prostaglandini i eritropoetin - u srži) dovodi do njegovog sudjelovanja u održavanju normalnog krvožilnog tonusa (regulacija krvnog tlaka) i koncentracije hemoglobina u eritrocitima.

Regulacija proizvodnje urina događa se živčanim i humoralnim putovima. Živčana regulacija je promjena tona dolaznih i odljevnih arteriola. Uzbuđenje simpatičkog živčanog sustava dovodi do povećanja tonusa glatkih mišića, dakle, do povećanja tlaka i ubrzanja glomerularne filtracije. Uzbuđenje parasimpatičkog sustava dovodi do suprotnog učinka.

Humoralni put regulacije provode uglavnom hormoni hipotalamusa i hipofize. Somatotropni i hormoni koji stimuliraju štitnjaču značajno povećavaju količinu generiranog urina, a djelovanje antidiuretskog hormona hipotalamusa dovodi do smanjenja te količine povećanjem intenziteta reapsorpcije u bubrežnim tubulima..

Bubrezi. Topografija, struktura, funkcije.

Bubreg, ren je upareni organ, ima oblik graha sa zaobljenim gornjim i donjim polovima. Duljina bubrega kod odrasle osobe je 10 - 12 cm, širina - 6 - 5 cm, debljina do 4 cm, težina 120 - 200 g.

U bubregu se razlikuju konveksne površine - prednja i stražnja, dva ruba - konveksna bočna i udubljena medijalna. Na medijalnom rubu nalazi se udubljenje - bubrežna vrata, koja vode do malog bubrežnog sinusa. U ovom sinusu smještene su velike i male bubrežne čašice, zdjelica, krvne žile i živci..

Topografija bubrega

Holotopija. Bubrezi se nalaze na stražnjoj strani trbušne šupljine. Desni bubreg projicira se na prednji trbušni zid u regiones epigastrica, umbilicalis et abdominalis lateralis dextra, lijevi - u regiones epigastrica et abdominalis lateralis sinistra.

U odnosu na peritoneum su ekstraperitonealno.

Skeletopija: Desni bubreg - donji rub Th11 - sredina L2. Lijevi bubreg - sredina Th11 - gornji rub L2.

Sintopija: Položaj u odnosu na organe prednje površine desnog i lijevog bubrega nije isti.

Desni je bubreg u dodiru s malom površinom s nadbubrežnom žlijezdom; dalje do dna, veći dio njegove prednje strane
površina je uz jetru. Njegova donja trećina pripada flexura coli dextra; silazni dio dvanaesnika spušta se duž medijalnog ruba; nema peritoneuma u oba zadnja područja. Najniži kraj desnog bubrega je serozan.

Blizu gornjeg kraja lijevog bubrega, kao i desnog, dio prednje površine je u dodiru s nadbubrežnom žlijezdom, neposredno ispod lijevog bubrega leži uz gornju trećinu do želuca, a srednja trećina do gušterače, bočni rub prednje površine u gornjem dijelu je uz slezinu... Donji kraj prednje površine lijevog bubrega medijalno je u kontaktu s petljama jejunuma, a bočno - s flexura coli sinistra ili s početnim dijelom silaznog kolona. Stražnje površine gornjih dijelova bubrega susjedne su dijafragmi, a ispod XII rebra - do mm. psoas major et quadratus lumborum, tvoreći bubrežno korito.

Građa bubrega

Uzdužni presjek bubrega pokazuje da bubreg
u cjelini je sastavljen, prvo, iz šupljine, sinus renalis, u kojoj su smještene bubrežne čašice i gornji dio zdjelice, i, drugo, od stvarne bubrežne tvari uz sinus sa svih strana, s izuzetkom hiluma.

U bubregu se razlikuju kortikalna supstanca, korteks renalis i medula, medulla renalis.

Korteks zauzima periferni sloj organa i debljine je oko 4 mm. Medula se sastoji od konusnih formacija nazvanih bubrežne piramide, pyramides renales. Široke baze piramide usmjerene su prema površini organa, a vrhovi - prema sinusu. Vrhovi su povezani u dva ili više u zaobljenim uzvišenjima koja se nazivaju papile, papillae renales, rjeđe zasebnoj papili odgovara jedan vrh. Ukupno ih ima u prosjeku 12. Svaka je papilom načičkana malim rupicama, foramina papillaria, kroz koje se urin izlučuje u početne dijelove mokraćnog sustava (čašice). Kortikalna tvar prodire između piramida, odvajajući ih jedna od druge - ti dijelovi korteksa nazivaju se bubrežni stupovi, columnae renales. Zbog mokraćnih tubula i posuda smještenih u njima u smjeru prema naprijed, piramide imaju prugast izgled. Prisutnost piramida odražava lobularnu strukturu bubrega, karakterističnu za većinu životinja.

Novorođenče zadržava tragove nekadašnjeg razdvajanja na vanjskoj površini u obliku brazda (lobularni bubreg fetusa i novorođenče). U odrasle osobe bubreg postaje glatko izvana, ali iznutra, iako se nekoliko piramida stapa u jednu papilu (stoga je broj papila manji od broja piramida), ostaje podijeljen na lobule - piramide.

Pruge medule nastavljaju se i u korteks, iako su ovdje manje jasno uočljivi; čine zračeći dio, područje radijata kortikalne supstance, dok su razmaci između njih presavijeni dio, područje konvoluta. Area radiata i area convoluta kombiniraju se pod nazivom lobulus corticalis.

Bubreg pruža složeni organ za izlučivanje (izlučivanje). Sadrži tubule zvane bubrežne tubule, tubuli renales. Slijepi krajevi ovih tubula u obliku dvostruko podstavljene kapsule zatvaraju glomerule krvnih kapilara. Svaki glomerulus, glomerulus, leži u dubokoj čašastoj kapsuli, capsula glomeruli, jaz između dva lista kapsule čini šupljinu ove potonje, koja je početak mokraćnih tubula. Glomerulus, zajedno s kapsulom koja ga zatvara, tvori bubrežno tijelo, corpusculum renis.

Bubrežni tjelešci nalaze se u pars convoluta korteksa, gdje se golim okom mogu vidjeti kao crvene točkice. Iz bubrežnog korpuskula polazi saviti bubrežni tubul - tubulus renalis contortus, koji je već u radijatnom području korteksa. Zatim se tubul spusti u piramidu, tamo se okrene, tvoreći petlju nefrona i vraća se u korteks.

Krajnji dio bubrežne tubule - dio za umetanje - ulijeva se u sabirni kanal koji prima nekoliko tubula i ide u pravom smjeru (tubulus renalis rectus) kroz radijate područja korteksa i kroz piramidu. Ravne cijevi postupno se spajaju jedna s drugom i u obliku 15-20 kratkih kanala, ductus papillares, otvorenih foramina papillaria u području cribrosa na vrhu papile.

Bubrežno tijelo i s njim povezani tubuli čine strukturnu i funkcionalnu jedinicu bubrega - nefron, nefron. Ovo je bubrežno tijelo i tubul, čija je duljina u jednom nefronu 50–55 mm, a svi nefroni u dva bubrega oko 100 km. U nefronu se stvara mokraća. Taj se proces odvija u bubrežnom tijelu: tekući dio krvi filtrira se iz kapilarnog glomerula u šupljinu kapsule kroz njegov zid, formirajući primarni urin, a u bubrežnim tubulima dolazi do reapsorpcije - apsorpcija većine vode, glukoze, aminokiselina i nekih soli, što rezultira stvaranjem konačnog urina... Svaki bubreg sadrži do milijun nefrona, čiji agregat čini glavnu masu bubrežne tvari. Da bismo razumjeli strukturu bubrega i njegovog nefrona, moramo imati na umu njegov krvožilni sustav..

Pelvicelularni sustav

Urin koji se izlučuje kroz foramina papillaria prolazi kroz male čašice, velike čašice, bubrežnu zdjelicu i mokraćovod na putu do mjehura.
Male čašice, calices renales minores, otprilike 8-9 na broju, prekrivaju jednu ili dvije, rjeđe tri bubrežne papile na jednom kraju, dok druga pada u jednu od velikih čaša, calices renales majores, kojih obično ima dvije - gornja i donja. Čak i u sinusu bubrega, velike se čašice stapaju u jednu bubrežnu zdjelicu, zdjelicu renalis koja izlazi kroz kapiju iza bubrežnih žila i savijajući se prema dolje, prolazi neposredno ispod hiluma bubrega u mokraćovod..

Fornički aparat bubrega

Svaka bubrežna čašica zatvara bubrežnu papilu u obliku konusa, poput čaše s dvostrukim zidovima. Zbog toga se proksimalni dio čaše, koji okružuje bazu papile, uzdiže iznad vrha u obliku forniksa, fomixa. U stijenci svoda čaše zatvorena su neoznačena mišićna vlakna, m.sphincter fornicis, koja zajedno s ovdje položenim vezivnim tkivom i susjednim živcima i žilama (krvnim i limfnim) čine tonični aparat koji igra veliku ulogu u procesu izlučivanja mokraće iz bubrežnog parenhima u bubrežne čašice i sprečava obrnuti protok urina iz šalica u mokraćne kanaliće. Zbog bliskog prianjanja žila na stijenku forniksa ovdje je lakše nego na drugim mjestima, dolazi do krvarenja i mokraća teče u krv (pijelovenski refluks), što pridonosi prodiranju infekcije u bubrežno tkivo. U stijenci bubrežne čašice razlikuju se 4 mišića, smještena iznad svoda (m. Levator fornicis), oko njega (m. Sphincter fornicis), uz čašu (m. Longitudinalis calicis) i oko čašice (m. Spiralis calicis). M. levator fornicis i m. longitudinalis calicis proširuje šupljinu čaše, pridonoseći nakupljanju mokraće (dijastola), a m. sfinkter fornicis i m. spiralis calicis steže šalicu, ispraznivši je (sistola). Rad čašice povezan je sa sličnom aktivnošću bubrežne zdjelice..

Čašice (velike i male), zdjelica i mokraćovod čine makroskopski vidljivi dio bubrega za izlučivanje.
Postoje 3 oblika stabla za izlučivanje, koji odražavaju uzastopne faze njegovog razvoja:
1) embrionalni, u embriju, kada postoji široka vrećasta zdjelica, u koju male čašice izravno padaju; nedostaju velike šalice;
2) fetalni, u fetusu, kada postoji velik broj malih i velikih šalica,
prolazeći izravno u ureter; nema zdjelice;
3) zrela, u novorođenčeta, kada se mali broj malih čašica stapa u dvije velike čašice, prelazeći u umjereno izraženu zdjelicu, koja teče dalje u mokraćovod. Ovdje su prisutne sve četiri komponente stabla za izlučivanje - male čašice, velike, zdjelica i mokraćovod. Poznavanje ovih oblika olakšava razumijevanje rendgenske slike stabla za izlučivanje vidljivog u dnevnom boravku (s pijelografijom).

Segmentarna struktura bubrega

Bubreg ima 4 cjevasta sustava: arterije, vene, limfne žile i bubrežne tubule. Postoji paralelizam položaja žila i stabla za izlučivanje.
Najizraženija korespondencija između intraorganskih grana bubrežne arterije i bubrežnih čašica. Na temelju ove korespondencije razlikuju se segmenti u bubregu u kirurške svrhe (segmentna struktura bubrega).

U bubregu postoji 5 segmenata:

1) gornji - odgovara gornjem polu bubrega;

2) i 3) gornja i donja prednja strana - nalaze se ispred zdjelice;

4) donji - odgovara donjem polu bubrega;

5) stražnji - zauzima dvije srednje četvrtine stražnje polovice organa između gornjeg i donjeg segmenta.

Membrane bubrega

Bubreg je okružen vlastitom vlaknastom membranom, capsula fibrosa, u obliku tanke glatke pločice, neposredno uz bubrežnu tvar. Obično se može prilično lako odvojiti od bubrežne tvari. Izvan vlaknaste membrane, posebno u predjelu hiluma i na stražnjoj površini, nalazi se sloj rastresitog masnog tkiva koji čini masnu kapsulu bubrega, capsula adiposa; na prednjoj površini masnoća često izostaje. Izvan masne kapsule nalazi se fascija vezivnog tkiva bubrega, fascia renalis, koja je vlaknima povezana s vlaknastom kapsulom i dijeli se na 2 lista: jedan ide ispred bubrega, drugi - iza.

Uz bočni rub bubrega, oba su lista spojena i prelaze u sloj retroperitonealnog vezivnog tkiva, iz kojeg su se razvili. Duž medijalnog ruba bubrega, oba se lista ne spajaju, već se nastavljaju dalje do središnje crte odvojeno: prednji list ide ispred bubrežnih žila, aorte i donje šuplje vene i spaja se na isti list suprotne strane, stražnji list prolazi naprijed od tijela kralješaka, pričvršćujući se na posljednji. Na gornjim krajevima bubrega, također pokrivajući nadbubrežne žlijezde, oba su lista spojena, ograničavajući pokretljivost bubrega u ovom smjeru. Na donjim krajevima takvog stapanja plahti to obično nije uočljivo.

Aparat za fiksiranje bubrega

Fiksiranje bubrega na njegovom mjestu provodi se uglavnom intraabdominalnim pritiskom, zbog kontrakcije trbušnih mišića; u manjoj mjeri fascia renalis, raste zajedno s membranom bubrega; mišićno ležište bubrega oblikovano mm. psoas major et quadratus lumborum, te bubrežne žile koje sprečavaju uklanjanje bubrega iz aorte i donje šuplje vene. Uz slabost ovog bubrežnog aparata za fiksiranje, on se može spustiti (vagusni bubreg), što zahtijeva brzo šivanje. Uobičajeno se dugačke osi oba bubrega, usmjerene koso prema gore i medijalno, konvergiraju iznad bubrega pod kutom otvorenim prema dnu. Kada se bubrezi spuste, fiksirajući se u srednjoj liniji žilama, pomiču se prema dolje i medijalno. Kao rezultat toga, duge se osi bubrega konvergiraju ispod potonjih pod kutom otvorenim prema vrhu..

Opskrba bubrega krvlju

Bubrežna arterija potječe iz aorte i ima vrlo značajan kalibar, koji odgovara mokraćnoj funkciji organa povezanom s "filtracijom" krvi.

Na hilum bubrega, bubrežna arterija podijeljena je prema dijelovima bubrega na arterije gornjeg pola, aa. polares superiores, donji, aa. polares inferiores i središnji, aa. centrales. U parenhimu bubrega te arterije idu između piramida, odnosno između režnjeva bubrega, i zato se nazivaju aa. interlobares renis. Na dnu piramida na granici medule i kortikalne tvari čine lukove, aa. arcuatae, od kojih se kortikalna tvar aa proteže u debljinu. interlobulares. Iz svakog a. interlobularis, dovozna posuda odlazi, vasfferens, koja se raspada u splet zamotanih kapilara, glomerulus, obavijen početkom bubrežne tubule, čahure glomerula. Izlazna posuda, vas efferens, napuštajući glomerulus, po drugi se put razdvaja na kapilare koje prepliću bubrežne tubule i tek onda prelaze u vene. Potonji prate istoimene arterije, stapaju se i napuštaju bubrežna vrata jednim trupom, v. renalis koji teče u v. cava inferiorna. Takvo grananje dovodne arterijske žile u kapilare glomerula sa stvaranjem odljevne arterije primljeno
ime predivne mreže, rete mirabile.

Venski odljev

Venska krv iz korteksa najprije teče u zvjezdaste vene, vv. stellatae, zatim u vv.interlobulares koji prate istoimene arterije i u vv. arcuatae. Venulae rectae izlaze iz medule. Od velikih pritoka v. renalis, trup mu se nabora. U području sinusnog renalisa vene se nalaze ispred arterija. Dakle, bubreg sadrži dva kapilarna sustava: jedan povezuje arterije s venama, drugi - posebne prirode, u obliku glomerula, u kojem krv od šupljine kapsule odvajaju samo dva sloja ravnih stanica - endotel kapilara i epitel kapsule. To stvara povoljne uvjete za oslobađanje vode i metaboličkih proizvoda iz krvi..

Limfni tok

Limfne žile bubrega podijeljene su na površinske, koje proizlaze iz kapilarnih mreža bubrežnih membrana i peritoneuma koji ga pokrivaju, te duboko idu između lobula bubrega. U lobulama bubrega i u glomerulima nema limfnih žila. Oba krvožilna sustava i većina ih se stapaju na bubrežnom sinusu, idu dalje duž bubrežnih krvnih žila do regionalnih čvorova lnn.lumbales.

Inervacija

Živci bubrega potječu od uparenog bubrežnog pleksusa koji čine celijakijski živci, grane simpatičkih čvorova, grane celijakijskog pleksusa s vlaknima vagusnih živaca u njima, aferentna vlakna donjih torakalnih i gornjih lumbalnih kičmenih čvorova.

mokraćni sustav

Ljudski mokraćni sustav predstavljen je organima koji izlučuju mokraću iz tijela. To su bubrezi, mjehur, mokraćovod i uretra. Obavlja vitalnu funkciju - uklanja metaboličke produkte mokraćom..

U muškaraca i žena organi mokraćnog sustava nalaze se blizu genitalija, pa upalne bolesti brzo prelaze u genitourinarni sustav.

Struktura

Građa mokraćnog sustava čovjeka:

  • Bubrezi. Ovo je upareni i najvažniji mokraćni organ. Odgovorno je za čišćenje tijela prerađenih proizvoda, filtar je za tijelo. Glavna uloga ovog organa je detoksikacija. Bubrezi se nalaze u lumbalnoj regiji, s obje strane kralježničkog stupa. Izgledaju poput graha.
  • Ureteri. Izgledaju poput 2 cijevi koje povezuju bubrežnu zdjelicu (gdje se mokraća nakuplja u bubrezima) i mjehur. Njegova je duljina do 32 cm, a debljina 1,2 cm. Zidovi uretera sastoje se od sluzavih i mišićnih slojeva, kao i vezivnog tkiva.
  • Mjehur je šuplji organ koji pohranjuje mokraću. Kada volumen mokraće premaši 200 ml, javlja se potreba za mokrenjem. Zidovi ureje dobro su rastegnuti, tako da u nju može stati volumen urina veći od 0,4 litre. Mokraćna vrećica sastoji se od vrata, vrha, dna i tijela.
  • Uretra ili uretra. Ovo je kraj mokraćnog sustava, organa sličnog cjevčici koji izvodi urin iz tijela. Njegova je anatomija slična analizi uretera. Sastoji se od 3 sloja.

Komponentama također možete dodati nadbubrežne žlijezde, sfinktere, krvne žile i živčane završetke..

Dijagram mokraćnog sustava izgledat će ovako:

  • Mokraćni organi:
    • Bubreg.
  • Mokraćni organi:
    • Ureteri.
    • Mjehur.
    • Uretra.

Pri proučavanju strukture potrebno je uzeti u obzir dobne karakteristike. Svi se organi povećavaju, a povećava se i kapacitet uree.

Kod muškaraca

Mokraćni sustav muškarca ima sljedeće razlike:

  • Uretra je uska i duga, duga oko 24 cm i široka samo 8 mm.
  • Uretra također vrši sjemenu funkciju, stoga ovaj organ pripada muškom reproduktivnom sustavu..
  • Mjehur je zaobljeniji nego u žena. Mišićni sloj igra važnu ulogu u izlučivanju mokraće. Ima neke razlike ovisno o spolu zbog strukture reproduktivnog sustava. U žena mišići odlaze na vanjsko otvaranje uretre, a kod muškaraca - na sjemeni tuberkulus.

Među ženama

Mokraćni sustav kod žena ne razlikuje se puno od muškarca, ali postoje takve značajke:

  • Uretra kod žena je kraća nego kod muškaraca, pa su sklonije upalnim bolestima mokraćnog i reproduktivnog sustava. Ženska mokraćna cijev nije veća od 5 cm.
  • Mokraćnica obavlja samo funkciju izlučivanja mokraće.
  • Mjehur je ovalni, sedlastog oblika.

Rad mokraćnog sustava kod žena i muškaraca je isti.

Funkcije

Vrijednost mokraćnog sustava za tijelo je neprocjenjiva. Svaki dan osoba troši više od 1,5 litre tekućine, a organi za izlučivanje koriste je za čišćenje tijela od štetnih tvari.

Funkcije mokraćnog sustava:

  • održavanje homeostaze;
  • oslobađanje metaboličkih proizvoda;
  • hormonalni.

Prva je funkcija vitalna za osobu. Mokraćni sustav je jedinstvena cjelina, teško mu je funkcionirati ako je isključen jedan od organa. Unatoč tome, svaki element ovog mehanizma izvršava svoje zadatke..

Značajke:

  • Bubrezi filtriraju krv, razgrađuju i apsorbiraju štetne tvari, a zatim ih pretvaraju u mokraću. Urin ulazi u bubrežnu zdjelicu, a zatim u uretere.
  • Ureteri prenose mokraću do mjehura.
  • Mokraćni sustav vrši akumulacijsku funkciju. Nakuplja mokraću za 3-3,5 sata, a zatim je izlučuje u mokraćnu cijev. Važnu ulogu ima sfinkter koji sprečava spontano ispuštanje mokraće prilikom punjenja mjehura.
  • Uretra odvodi mokraću iz tijela.

Glavne bolesti

Bolesti mokraćnog sustava kod žena i muškaraca često su povezane s upalom i infekcijama reproduktivnog sustava.

Budite posebno oprezni s genitalnim infekcijama koje mogu dovesti do neplodnosti..

Sve bolesti mokraćnog i reproduktivnog sustava zahtijevaju pravodobnu dijagnozu i liječenje.

Bakteriurija

To je prisutnost bakterija u mokraći, koje bi obično trebale biti sterilne. Da biste spriječili takvu bolest, potrebno je voditi zaštićeni spolni život i poštivati ​​pravila osobne higijene..

Prekomjerno aktivni mjehur

Među svim patologijama mokraćnog sustava ovo je često. Simptomi hiperaktivnosti uree dijagnosticiraju se u 16-17% populacije. Bolest se očituje stalnom željom za defekacijom. Najbolja prevencija je jačanje mišića male zdjelice i redovito nadgledanje od strane liječnika..

Divertikulum mokraćnog mjehura

Ovo je ispupčenje stijenke mjehura, kao rezultat stvaranja dodatne šupljine u obliku vrećice. Bolest se očituje poteškoćama mokrenja, akt se događa u 2 faze. Više o divertikulu mjehura →

Kandidijaza

To je zarazna bolest uzrokovana prekomjernim rastom gljiva. Drugi naziv ove bolesti je kandidalni cistitis. Za prevenciju je potrebno ojačati imunološki sustav, izbjegavati hipotermiju i slučajne spolne odnose.

Urinarna inkontinencija

Ovo je nehotično ispuštanje mokraće. Češće se javlja kod žena zbog mišićne slabosti. Glavni razlog ove bolesti je hormonska neravnoteža. Kod mladih žena inkontinenciju može uzrokovati težak porod.

Oligurija

To je nedovoljna proizvodnja urina. Ako bi bubrezi normalno trebali proizvesti do 1,5 litre urina dnevno, tada se kod ove bolesti stvara oko 0,5 litre. Bolest nije neovisna, ali ukazuje na druge probleme mokraćnog sustava.

Cistitis

Ovo je upala mjehura. Bolest se najčešće javlja kod žena. Da biste spriječili bolest, potrebno je poštivati ​​osobnu higijenu, često isprazniti mokraćne kanale i spriječiti hipotermiju.

Enureza

Ovo je nehotično mokrenje tijekom spavanja, ali ga ne treba miješati s urinarnom inkontinencijom. Ove dvije bolesti nemaju ništa zajedničko. Najčešće je pojava enureze povezana s neurološkim uzrocima..

Koji liječnik liječi bolesti mokraćnog sustava?

Urolog se bavi takvim bolestima, ali ako su povezane s bolestima genitalnih organa, trebali biste posjetiti ginekologa (žene) ili androloga (muškarci).

Mokraćni sustav povezan je s reproduktivnim sustavom, pa biste trebali nadgledati njegovo stanje. U početnoj fazi morate posjetiti liječnika.

Građa i funkcija mokraćnog sustava

Ljudski mokraćni sustav je organ u kojem se filtrira krv, otpad uklanja iz tijela i stvaraju se određeni hormoni i enzimi. Kakva je struktura, shema, značajke mokraćnog sustava proučava se u školi na satima anatomije, detaljnije - u medicinskoj školi.

Glavne funkcije

Mokraćni sustav uključuje organe mokraćnog sustava kao što su:

  • bubrezi;
  • ureteri;
  • mjehur;
  • uretra.

Građa ljudskog mokraćnog sustava su organi koji proizvode, pohranjuju i izlučuju mokraću. Bubrezi i mokraćovodi dio su gornjeg mokraćnog sustava (UTI), a mokraćni mjehur i mokraćni kanal donji su dijelovi mokraćnog sustava..

Svako od tih tijela ima svoje zadatke. Bubrezi filtriraju krv, čiste je od štetnih tvari i proizvode urin. Mokraćni sustav, koji uključuje mokraćovod, mokraćni mjehur i mokraćnu cijev, tvori mokraćni sustav koji djeluje kao kanalizacijski sustav. Mokraćni sustav uklanja mokraću iz bubrega, akumulira je i zatim uklanja tijekom mokrenja.

Struktura i funkcije mokraćnog sustava usmjereni su na učinkovito filtriranje krvi i uklanjanje otpada iz nje. Uz to, mokraćni sustav i koža, kao i pluća i unutarnji organi, održavaju homeostazu vode, iona, lužina i kiselina, krvnog tlaka, kalcija, eritrocita. Održavanje homeostaze neophodno je za mokraćni sustav.

Razvoj mokraćnog sustava u smislu anatomije neraskidivo je povezan s reproduktivnim sustavom. Zbog toga se mokraćni sustav čovjeka često naziva genitourinarnim.

Anatomija mokraćnog sustava

Građa mokraćnog sustava započinje s bubrezima. Ovo je naziv uparenog organa u obliku zrna koji se nalazi u stražnjem dijelu trbušne šupljine. Zadatak bubrega je filtriranje otpada, suvišnih iona i kemijskih elemenata tijekom proizvodnje mokraće..

Lijevi bubreg je nešto viši od desnog bubrega jer jetra s desne strane zauzima više prostora. Bubrezi se nalaze iza peritoneuma i dodiruju mišiće leđa. Okruženi su slojem masnog tkiva koji ih drži na mjestu i štiti od ozljeda.

Ureteri su dvije cijevi duljine 25-30 cm kroz koje se mokraća iz bubrega ulijeva u mjehur. Trče s desne i lijeve strane uz greben. Pod utjecajem gravitacije i peristaltike glatkih mišića zidova mokraćovoda mokraća se premješta u mjehur. Na kraju mokraćovodi odstupaju od okomite crte i njišu se naprijed prema mjehuru. Na ulazu u nju zatvoreni su ventilima koji sprečavaju povratak mokraće u bubrege..

Mjehur je šuplji organ koji služi kao privremeni spremnik za mokraću. Smješteno je uzduž srednje linije tijela na donjem kraju zdjelične šupljine. U procesu mokrenja mokraća polako teče u mokraćni mjehur kroz uretere. Kako se mjehur puni, njegovi se zidovi rastežu (mogu primiti 600 do 800 mm urina).

Uretra je cijev kroz koju urin izlazi iz mjehura. Ovim procesom upravljaju unutarnji i vanjski sfinkteri uretre. U ovoj je fazi mokraćni sustav žene drugačiji. Unutarnji sfinkter kod muškaraca sastoji se od glatkih mišića, dok ih u mokraćnom sustavu žene nema. Stoga se nehotice otvara kad mjehur dosegne određeni stupanj rastezanja..

Osoba osjeća otvaranje unutarnjeg sfinktera uretre kao želju za pražnjenjem mjehura. Vanjski sfinkter uretre sastoji se od koštanih mišića i ima jednaku strukturu i kod muškaraca i kod žena, njime se kontrolira proizvoljno. Osoba je otvori s naporom volje - a istovremeno se događa i proces mokrenja. Po želji, tijekom ovog postupka, osoba može samovoljno zatvoriti ovaj sfinkter. Tada će mokrenje prestati.

Kako djeluje filtracija

Jedna od glavnih zadaća koju mokraćni sustav obavlja je filtracija krvi. Svaki bubreg sadrži milijun nefrona. To je naziv funkcionalne jedinice u kojoj se krv filtrira i proizvodi urin. Arterioli u bubrezima dopremaju krv u strukture izrađene od kapilara, koje su okružene kapsulama. Zovu se glomeruli..

Kad krv prolazi kroz glomerule, većina plazme prolazi kroz kapilare u kapsulu. Nakon filtracije, tekući dio krvi iz kapsule teče kroz brojne cijevi koje se nalaze u blizini filtrirajućih stanica i okružene su kapilarama. Te stanice selektivno usisavaju vodu i tvari iz filtrirane tekućine i vraćaju ih natrag u kapilare..

Istodobno s tim postupkom, metabolički otpad u krvi oslobađa se u filtrirani dio krvi, koji se na kraju tog procesa pretvara u mokraću koja sadrži samo vodu, metabolički otpad i suvišne ione. Istodobno, krv koja napušta kapilare apsorbira se natrag u krvožilni sustav zajedno s hranjivim tvarima, vodom, ionima, potrebnim za funkcioniranje tijela..

Akumulacija i izlučivanje metaboličkog otpada

Kreen koji stvaraju bubrezi prolazi kroz uretere u mokraćni mjehur, gdje se sakuplja dok tijelo nije spremno za pražnjenje. Kada volumen tekućine koja puni mjehurić dosegne 150-400 mm, njegovi se zidovi počinju rastezati, a receptori koji reagiraju na to širenje šalju signale u mozak i leđnu moždinu..

Odatle se šalje signal za opuštanje unutarnjeg sfinktera uretre, kao i osjećaj potrebe za pražnjenjem mjehura. Proces mokrenja može se odgoditi snagom volje sve dok mjehur ne nabubri do svoje maksimalne veličine. U tom će se slučaju rastezanjem povećavati broj živčanih signala, što će dovesti do veće nelagode i jake želje za pražnjenjem..

Proces mokrenja je oslobađanje mokraće iz mokraćnog mjehura kroz mokraćnu cijev. U tom se slučaju urin izlučuje izvan tijela..

Mokrenje započinje kada se mišići sfinktera uretre opuste i urin istječe kroz otvor. Istodobno s opuštanjem sfinktera, glatki mišići stijenki mokraćnog mjehura počinju se skupljati da bi izbacili urin..

Značajke homeostaze

Fiziologija mokraćnog sustava očituje se u činjenici da bubrezi održavaju homeostazu kroz nekoliko mehanizama. Pritom kontroliraju oslobađanje raznih kemikalija u tijelu..

Bubrezi mogu kontrolirati izlučivanje iona kalija, natrija, kalcija, magnezija, fosfata i klorida u urin. Ako je razina ovih iona viša od normalne koncentracije, bubrezi mogu povećati izlučivanje iz tijela kako bi održali normalnu razinu elektrolita u krvi. Suprotno tome, bubrezi mogu pohraniti ove ione ako im je razina u krvi ispod normalne. Štoviše, tijekom filtracije krvi ti se ioni ponovno apsorbiraju u plazmu..

Bubrezi također osiguravaju da je razina vodikovih iona (H +) i bikarbonatnih iona (HCO3-) u ravnoteži. Vodikovi ioni (H +) nastaju kao prirodni nusprodukt metabolizma dijetalnih bjelančevina koje se vremenom nakupljaju u krvi. Bubrezi šalju višak vodikovih iona u mokraću radi uklanjanja iz tijela. Uz to, bubrezi rezerviraju bikarbonatne ione (HCO3-), u slučaju da su potrebni za kompenzaciju pozitivnih vodikovih iona..

Rast i razvoj tjelesnih stanica zahtijevaju izotonične tekućine za održavanje ravnoteže elektrolita. Bubrezi održavaju osmotsku ravnotežu kontrolirajući količinu vode koja se filtrira i izlučuje mokraćom. Ako osoba konzumira veliku količinu vode, bubrezi zaustavljaju proces ponovne apsorpcije vode. U tom se slučaju višak vode izlučuje mokraćom..

Ako su tjelesna tkiva dehidrirana, bubrezi se tijekom filtracije nastoje vratiti što je više moguće u krv. Zbog toga je urin vrlo koncentriran, s puno iona i metaboličkim otpadom. Promjene u izlučivanju vode kontrolira antidiuretski hormon koji se proizvodi u hipotalamusu i prednjoj hipofizi kako bi zadržao vodu u tijelu kad joj nedostaje.

Bubrezi također prate razinu krvnog tlaka potrebnog za održavanje homeostaze. Kad poraste, bubrezi ga smanjuju, smanjujući količinu krvi u krvožilnom sustavu. Oni također mogu smanjiti volumen krvi smanjenjem reapsorpcije vode u krvotok i stvaranjem vodenaste, razrijeđene mokraće. Ako krvni tlak postane prenizak, bubrezi proizvode enzim zvan renin koji sužava krvne žile krvožilnog sustava i proizvodi koncentrirani urin. Štoviše, više krvi ostaje u krvi..

Proizvodnja hormona

Bubrezi proizvode i komuniciraju s nekoliko hormona koji kontroliraju različite sustave u tijelu. Jedan od njih je kalcitriol. Aktivni je oblik vitamina D u ljudskom tijelu. Bubrezi ga proizvode iz molekula prekursora koji nastaju u koži nakon izlaganja ultraljubičastom zračenju sunčeve svjetlosti..

Kalcitriol djeluje zajedno s paratiroidnim hormonom kako bi povećao količinu kalcijevih iona u krvi. Kad razina padne ispod praga, paratireoidne žlijezde počinju proizvoditi paratiroidni hormon, koji stimulira bubrege da proizvode kalcitriol. Učinak kalcitriola je u tome što tanko crijevo apsorbira kalcij iz hrane i prenosi ga u krvotok. Uz to, ovaj hormon potiče osteoklaste u koštanim tkivima koštanog sustava da razgrade koštani matriks, u kojem se kalcijevi ioni oslobađaju u krv..

Drugi hormon koji proizvode bubrezi je eritropoetin. Tijelu je to potrebno da stimulira proizvodnju crvenih krvnih stanica koje su odgovorne za prijenos kisika u tkiva. U ovom slučaju, bubrezi nadgledaju stanje krvi koja teče kroz njihove kapilare, uključujući sposobnost crvenih krvnih stanica da prenose kisik.

Ako se razvije hipoksija, odnosno sadržaj kisika u krvi padne ispod normale, epitelni sloj kapilara počinje stvarati eritropoetin i baca ga u krv. Kroz krvožilni sustav ovaj hormon dolazi do crvene koštane srži, gdje stimulira brzinu stvaranja crvenih krvnih stanica. Zahvaljujući tome prestaje hipoksično stanje.

Druga supstanca, renin, nije hormon u strogom smislu te riječi. To je enzim koji bubrezi proizvode za povećanje volumena i pritiska krvi. To se obično događa kao reakcija na pad krvnog tlaka ispod određene razine, gubitak krvi ili dehidracija, kao što je pojačano znojenje kože.

Važnost dijagnoze

Dakle, očito je da svaka neispravnost mokraćnog sustava može dovesti do ozbiljnih kvarova u tijelu. Postoje vrlo različite patologije mokraćnog sustava. Neki mogu biti asimptomatski, drugi mogu biti popraćeni raznim simptomima, uključujući bolove u trbuhu prilikom mokrenja i različita iscrpljenja u urinu.

Najčešći uzroci patologije su infekcije mokraćnog sustava. Mokraćni sustav u djece je posebno ranjiv u tom pogledu. Anatomija i fiziologija mokraćnog sustava u djece dokazuju njegovu osjetljivost na bolesti, što je pogoršano nedovoljnim razvojem imuniteta. Istodobno, bubrezi, čak i kod zdravog djeteta, rade puno gore nego kod odrasle osobe..

Kako bi spriječili razvoj ozbiljnih posljedica, liječnici preporučuju obavljanje općeg testa urina svakih šest mjeseci. To će vam omogućiti da na vrijeme otkrijete patologije u mokraćnom sustavu i započnete liječenje..