Angiografija bubrega: što je to, vrste, priprema i ponašanje

Renalna angiografija, poznata i kao bubrežna arteriografija, daje liječniku detaljan i točan prikaz krvnih žila u bubrezima. Ova je manipulacija "zlatni standard" za dijagnozu bolesti bubrega i njegovih arterija.

Ovaj postupak koristi posebnu vrstu boje, koja se naziva i kontrastnim sredstvom, te rentgenski aparat..

U tijelo se ubrizgava kontrastno sredstvo, a zatim se na rentgenskoj snimci ispituje prisutnost. Suprotno tome, koriste se pripravci koji sadrže jod. Ovaj postupak omogućuje vam prepoznavanje različitih kršenja u posudama. Liječnik će moći vidjeti ugruške, suženja, začepljenja i druge probleme na bubrežnim arterijama.

Angiografija se može raditi na mnogim dijelovima tijela. Renalna angiografija je test koji promatra krvne žile u bubrezima. Koristi se u dijagnostičke i terapijske svrhe.

Vrste angiografije bubrega

Renalna angiografija podijeljena je u 2 vrste: translumbalna i transfemoralna aortografija.

Provođenje transluminalne aortografije

Pacijent zauzima skloni položaj na rendgenskom stolu. Prethodno se mjesto uboda anestezira. Kateter s kontrastnim sredstvom uvodi se u lumbalni dio i pacijent mora zadržati dah prije uvođenja.

Snimljena su četiri snimka, prva dva tijekom punjenja aorte lijekom, treći na kraju postupka i četvrti 6 minuta nakon završetka. Za prevenciju tromboze koristi se heparin male molekularne težine, koji se injektira kap po kap u aortu.

Transfemoralna aortografija

Prvo se mjesto punkcije anestezira, zatim se probuši femoralna arterija i ubrizga kontrastno sredstvo maksimalnom brzinom. U aortu se umetne posebna sonda kroz koju se napuni kontrastom. Snimite dvije slike na početku i na kraju davanja lijeka.

Indikacije

  • Cistične novotvorine.
  • Razne abnormalnosti bubrega.
  • Sumnja na malignost.
  • Hidronefroza, stanje u kojem su bubrezi ispunjeni tekućinom.
  • Pojava krvave mokraće, kako bi se utvrdio njezin uzrok.
  • U slučaju kada je nemoguće postaviti dijagnozu pomoću drugih metoda.
  • Za procjenu protoka krvi u transplantiranom bubregu.
  • Aterosklerotska stenoza bubrežne arterije.
  • Hipertenzivna kronična bolest bubrega.
  • Fibromuskularna displazija.
  • Da se isključe bolesti koje nisu povezane s bubrezima.

Kontraindikacije

  • Teško oštećenje bubrega ili jetre.
  • Netolerancija na pripravke koji sadrže jod.
  • Aktivni oblik tuberkuloze.
  • Oštećeno zgrušavanje krvi.
  • Zastoj srca.
  • Bolesti štitnjače (tireotoksikoza)
  • Teška hipertenzija.
  • Prisutnost metalnog implantata.
  • Pogoršanje kronične bolesti.

Relativne indikacije uključuju djetinjstvo i starost.

Ako je pacijentica trudna, provođenje manipulacije pomoću rendgenskih zraka može negativno utjecati na razvoj fetusa. Postupak se koristi samo ako se radi o nuždi.

Za dojilje, u vrijeme studije, morate prestati hraniti i prijeći na umjetne smjese najmanje dva dana.

Priprema za postupak

  • Ne pijte alkohol dva tjedna.
  • 6 dana prije zahvata potrebno je proći opći test krvi, opći test urina, EKG i fluorografiju, analizu koagulograma-koagulacije krvi, analizu na hepatitis B, C i HIV.
  • Obavijestite svog liječnika o alergijskim reakcijama i lijekovima koje trenutno uzimate, uzimaju se u obzir i bilje i vitamini.
  • Prestanite uzimati lijekove koji razrjeđuju krv, poput aspirina, u roku od tjedan dana.
  • Nemojte jesti ili piti u 6 sati kako biste izbjegli mučninu i povraćanje.
  • Ujutro napravite klistir i ispraznite mjehur.
  • Uklonite metalni pribor prije postupka.
  • Ako ste trudni ili dojite, pobrinite se da vaš liječnik zna za to.
  • Nosite široku, udobnu odjeću.

Postupak

Kad stignete na postupak, morat ćete potpisati obrazac za pristanak i presvući se u bolničku haljinu. Liječnik će također zatražiti da uklonite metalni nakit. Sestra će vam stalno nadgledati krvni tlak i puls.

Prije postupka možete dobiti sedativ. Ovaj sedativ pomoći će vam da se opustite, ali neće vas onesvijestiti u potpunosti. Zatim će se na mjestu uboda izvesti lokalna anestezija, umetnuti mekana cijev (kateter) i aorta se napuniti kontrastnim sredstvom.

Kad lijek uđe u krvne žile, liječnik će napraviti nekoliko x-zraka, izbaciti cijev katetera i staviti zavoj pod pritiskom. Tijekom snimanja ne morate se micati.

U nekim slučajevima, ako je tijekom postupka liječnik otkrio ugrušak ili začepljenje žile, on može napraviti ne samo dijagnostičku, već i terapijsku mjeru. Tijekom manipulacije možete osjećati nelagodu, ali, općenito, postupak je bezbolan. Vrijeme bubrežne angiografije od 30 minuta do dva sata.

Što se događa nakon bubrežne angiografije?

  • Nekoliko će sati medicinska sestra nadgledati vaše stanje mjerenjem pulsa i krvnog tlaka te mjesta uboda.
  • Nakon postupka morat ćete ležati na krevetu nekoliko sati.
  • Možda ćete dobiti lijek protiv bolova za ublažavanje boli ili nelagode na mjestu injekcije.
  • Od vas će se tražiti da pijete vodu i druge tekućine kako biste pomogli isprati kontrastnu boju iz tijela.
  • Ako je postupak izveden u ambulanti, a ne u bolnici, trebat će vam osoba koja će vas odvesti kući. Morate se pobrinuti za to unaprijed..
  • Zabranjeno je voziti automobil 24 sata.
  • Nastavite piti više tekućine kod kuće..
  • Ne dižite teške predmete dva tjedna.
  • Vruća kupka i tuš, također privremeno ograničite.

Obavijestite svog liječnika ako se dogodi sljedeće:

  • Groznica raste ili drhti.
  • Povećana bol, crvenilo, oteklina ili krvarenje s mjesta injekcije.
  • Prehlada, utrnulost, trnci ili druge promjene na ruci ili nozi.

Renalna angiografija

Angiografija bubrega dijagnostička je metoda koja se koristi za identificiranje patoloških procesa u odraslih i djece. Postoji više od 70 godina, ali se aktivno koristi posljednjih desetljeća. Angiografija je uvođenje jodnih sredstava u žile, a zatim provedba nekoliko rendgenskih snimaka koji mogu otkriti odstupanja i promjene. Ovo je jedna od najučinkovitijih dijagnostičkih metoda u medicini, koja je vrlo precizna i široko se koristi u raznim područjima..

Angiografija se koristi za otkrivanje vaskularnih bolesti, patologija njihovog razvoja i razne onkologije. Ovaj dijagnostički postupak može se provesti u posebnim prostorijama opremljenim novom opremom koja snima i obrađuje rendgenske zrake. Liječnici pribjegavaju angiografiji bubrega obično kada druge tehnike ne daju točnu sliku. Ali ne mogu se isključiti druge dijagnostičke metode..

Opće informacije o postupku

Angiografija bubrega pojavila se davno, ali postala je popularna nedavno, kada se razvila medicina, poboljšala je rendgenska oprema, što je rezultiralo time da je postupak postao siguran i učinkovit..

Angiografija bubrežnih žila metoda je vaskularne dijagnoze koja se koristi za proučavanje promjena u bubrežnom krvožilnom sustavu kod različitih bolesti. Bubrezi se razlikuju po dobro razvijenom krvožilnom sustavu, koji transportira krv kroz tijelo. Sve promjene u strukturi bubrega izazivaju poremećaje u radu cijelog dijela tijela..

I sve ove promjene koje se događaju u bubrezima mogu se proučavati pomoću angiografije u kombinaciji s drugim dijagnostičkim metodama. Podaci dobiveni kao rezultat ovih ispitivanja vrlo su značajni ne samo s dijagnostičke strane, već i za izradu daljnje prognoze i potrebnog liječenja. Renalna angiografija koristi se u sljedeće svrhe:

  • otkrivanje novotvorina u bubrezima;
  • utvrđivanje uzroka razvoja renovaskularne hipertenzije;
  • proučavanje strukturnih značajki krvožilnog sustava bubrega prije operacije;
  • praćenje stanja bubrežnih žila u slučaju zatajenja bubrega ili kroničnih bolesti;
  • procjena stanja organa nakon ozljede;
  • prepoznavanje komplikacija nakon transplantacije;
  • kako bi se razlikovala cista, tumor.

Indikacije za angiografiju bubrega

U nekim slučajevima liječnici imaju poteškoća u postavljanju točne dijagnoze. A kada sve druge dijagnostičke metode ne pomažu u određivanju mjesta bubrežnih žila, a također ne pružaju potrebne informacije o njihovoj funkcionalnoj aktivnosti, preporučuje se bubrežna angiografija. Ali treba shvatiti da se angiografija koristi samo kao dodatak drugim studijama ili za razjašnjavanje dijagnoze u slučaju nedostatka podataka, a kao neovisna i jedina dijagnostička metoda ovaj se postupak ne koristi..

Potrebu za istraživanjem utvrđuje samo liječnik koji dolazi. Obično se angiografija bubrežne arterije propisuje za sljedeće indikacije:

  • prisutnost tragova krvi u mokraći iz nepoznatog razloga;
  • sumnje na prisutnost onkologije u bubrezima;
  • abnormalni razvoj bubrega;
  • nemogućnost postavljanja točne dijagnoze na temelju rezultata istraživanja;
  • bubrežna tuberkuloza u teškom obliku, koja uključuje uklanjanje organa;
  • arterijska hipertenzija;
  • utvrđivanje vrste i prirode novotvorina;
  • prisutnost velike količine viška tekućine u bubrezima;
  • nefrogena hipertenzija.

Priprema za bubrežnu angiografiju

Renalna angiografija ozbiljan je postupak, stoga je potrebno pripremiti se prije izvođenja. Za učinkovito i sigurno provođenje studije, kao i za dobivanje pouzdanih rezultata, potrebno je:

  • prestati piti alkohol 14 dana prije postupka;
  • prestati uzimati lijekove koji imaju svojstva razrjeđivanja, na primjer, aspirin za 7 dana;
  • za 5 dana trebate podvrgnuti ultrazvuku srca, napraviti fluorografiju, kardiogram. Također je potrebno proći analizu zgrušavanja krvi, hepatitisa, HIV-a, sifilisa i kompletne krvne slike;
  • nekoliko dana prije angiografije treba provjeriti netoleranciju kontrastnog medija, jer mogu postojati kardiovaskularni poremećaji ili alergijska reakcija;
  • za 1 dan trebate očistiti kožu na području koje je naznačio liječnik;
  • noć prije studije morate se dobro naspavati. Ako je teško zaspati, tada možete popiti sedativ;
  • na dan postupka trebali biste odbiti jesti i piti;
  • nekoliko minuta prije angiografije, mjehur se mora isprazniti.

Značajke postupka

Angiografija bubrega može se obaviti na dva načina:

  • translumbalna aortografija;
  • retrogradna aortografija.

Obje ove metode angiografske dijagnoze uključuju uvođenje katetera u aortu, odnosno odvija se vrsta male operacije. I u svakom slučaju postoje posebnosti postupka. Koja je vrsta prikladna u određenom slučaju, može odrediti samo ljekar koji prisustvuje.

Angiografski pregled bubrega može se provesti na sljedeće načine:

  1. Doza morfina ubrizgava se u pacijenta 20 minuta prije transluminalne aortografije, a već prije samog pregleda ubrizgava se otopina omnopon. Pacijent treba zauzeti sljedeći položaj: ležeći potrbuške, desna ruka položena je u stranu, a lijeva uz tijelo. Puls i tlak bilježe se na desnoj ruci, nakon čega se primjenjuje lokalna anestezija. Prve 2 radiografije snimljene su tijekom uvođenja kontrasta u tijelo, treća slika snimljena je već tijekom punopravnog pronalaska kontrasta u tijelu, a četvrta - 5 minuta nakon snimanja prve radiografije. Zajedno s kontrastom, tijekom cijelog postupka u aortu se kap po kap ubrizgava otopina heparina, koja sprječava pojavu krvnih ugrušaka u žilama. Kako bi se spriječio odgovor aorte u obliku grča, injektira se novokain. Neposredno prije ubrizgavanja kontrasta u tijelo, od pacijenta se traži da zadrži dah.
  2. Retrogradnu aortografiju karakterizira punkcija bedra. Pacijent leži na leđima, nakon čega se provodi lokalna anestezija i u posudu se ubrizgava otopina novokaina. Tada stručnjaci postavljaju posebnu sondu u aortu, uz pomoć koje se velikom brzinom emitira kontrastno sredstvo. Snimljene su samo 3 slike, od kojih su dvije snimljene na početku ubrizgavanja kontrastnog sredstva, a jedna na samom kraju studije. Nakon uklanjanja sonde na tijelu pacijenta mogu se pojaviti mali hematomi i edemi, dok je rana vrlo mala. Ali ako je, radi otkrivanja bedrene vene, tkivo disecirano, tada će biti potreban mali šav.

Nakon provođenja transluminalne aortografije, pacijentu je dopušteno ustati i kretati se već sljedeći dan nakon pregleda, a nakon retrogradne aortografije - najranije 3 dana kasnije. Postoji niz preporuka kojih se bolesnik treba pridržavati nakon angiografije bubrega..

To uključuje:

  • nemojte uzimati vodene postupke 12 sati;
  • piti što više vode kako bi se lijekovi izlučili iz tijela;
  • ne dodirujte zavoj tijekom dana;
  • ne baviti se fizičkim i seksualnim aktivnostima 2 dana;
  • ne pušite i ne vozite automobil ili motocikl 1 dan;
  • zadržati odmor u krevetu najmanje 1 dan.

Kontraindikacije za bubrežnu angiografiju

Renalna angiografija vrlo je učinkovita i sigurna metoda, ali svejedno ima niz kontraindikacija:

  • trudnoća u bilo kojem trenutku;
  • ozbiljno zatajenje bubrega ili kardiovaskularnog sustava;
  • aktivna tuberkuloza;
  • alergijska reakcija na lijekove koji sadrže jod;
  • teška ateroskleroza;
  • tireotoksikoza;
  • nedavno pretrpio srčani udar;
  • ozbiljne patologije kardiovaskularnog sustava;
  • ozbiljno iscrpljivanje tijela.

U nekim je slučajevima moguća dobna granica za djecu i starije osobe, ali to strogo utvrđuje liječnik na temelju individualnih karakteristika pacijenta. Strogo je zabranjeno raditi angiografiju bubrežnih žila u neoperabilnom stanju ili u slučaju netolerancije na kontrastno sredstvo, u drugim slučajevima može se dopustiti da se podvrgne postupku ako je liječnik tako odlučio.

Komplikacije i nuspojave

Angiografija bubrežnih žila nije apsolutno siguran postupak i u nekim se slučajevima nakon nje mogu pojaviti neke komplikacije i nuspojave. Ali rezultati dobiveni na kraju opravdavaju ovaj rizik koji se pravilnom pripremom i pažljivom provedbom manipulacija tijekom studije svodi na najmanju moguću mjeru. Posebno biste trebali biti oprezni s pacijentima s kontraindikacijama i starijim osobama. Nakon angiografskog pregleda bubrega mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • krvarenje iz uboda;
  • vaskularna ozljeda;
  • moždani udar i srčani udar;
  • alergija na jod;
  • modrice, modrice i bol na mjestu zahvata;
  • zatajenje bubrega;
  • neispravno funkcioniranje bubrega;
  • promjene u kontrakciji srčanih mišića.

Ponekad se nakon angiografije bubrega mogu pojaviti nuspojave na koje ne treba obraćati pažnju, jer su normalne i nestaju nakon nekoliko sati. Te nuspojave uključuju:

  • slabost;
  • glavobolje, vrtoglavica;
  • lagana vrućica;
  • željezni okus u ustima.

Nakon zahvata, pacijent je pod nadzorom medicinskog osoblja još 6 sati kako bi se nadziralo stanje i sposobnost brzog zaustavljanja ozbiljnih komplikacija, ako ih ima..

Renalna angiografija

Angiografija bubrega dijagnostička je metoda koja se koristi za identificiranje patoloških procesa u odraslih i djece. Postoji više od 70 godina, ali se aktivno koristi posljednjih desetljeća. Angiografija je uvođenje jodnih sredstava u žile, a zatim provedba nekoliko rendgenskih snimaka koji mogu otkriti odstupanja i promjene. Ovo je jedna od najučinkovitijih dijagnostičkih metoda u medicini, koja je vrlo precizna i široko se koristi u raznim područjima..
Proučavanje žila i arterija bubrega, u kojima se koristi bubrežna angiografija, uključuje uvođenje pripravaka koji sadrže jod u posude i niz rendgenskih zraka za identificiranje patoloških procesa i abnormalnosti. Ova se metoda smatra jednim od najtočnijih i najučinkovitijih alata u medicini. Važno je napomenuti da nije namjera u potpunosti isključiti druge metode istraživanja..

Indikacije

Prikazana je angiografija bubrega

  1. kada je nemoguće izvesti retrogradnu pijelografiju, a izlučujuća urografija ne utvrđuje vrstu i stupanj bolesti;
  2. u slučajevima bubrežne hematurije, čija se etiologija ne može utvrditi drugim metodama;
  3. sa sumnjom na tumor bubrega, uglavnom u njegovoj kori;
  4. ako je potrebno, razlikovati tumor bubrega od njegove ciste;
  5. u slučaju hidronefroze kako bi se utvrdila njezina etiologija, stupanj očuvanosti bubrežnog parenhima i dopuštenost resekcije pomoćne žile, na temelju ljestvice opskrbe bubrega glavnom i pomoćnom arterijom;
  6. s tuberkulozom bubrega, kada se odlučuje o pitanju mogućnosti i razine resekcije ovisno o njezinoj angioarhitektoniki;
  7. s složenim anomalijama bubrega;
  8. s hipertenzijom nepoznate etiologije;
  9. s nefrogenom hipertenzijom kako bi se utvrdio njezin tip, priroda lezije bubrežne arterije (stenoza, aterosklerotske promjene, aneurizma, itd.);
  10. s tumorima nadbubrežnih žlijezda i drugim retroperitonealnim novotvorinama.

Kontraindikacije

Translumbalna punkcija aorte kontraindicirana je u slučaju izražene ateroskleroze. Preosjetljivost tijela na jod i izražena tireotoksikoza, progresivno ozbiljno zatajenje bubrega, ozbiljno zatajenje jetre, aktivna plućna tuberkuloza i ozbiljno kardiovaskularno zatajenje kontraindikacije su za bubrežnu angiografiju.
Kako bi se identificirala moguća idiosinkrazija na jod, obvezan je preliminarni test za latentnu preosjetljivost svakog pacijenta na jod.

Priprema za bubrežnu angiografiju

Važno je zapamtiti da morate prestati piti alkohol 14 dana prije postupka.

Renalna angiografija ozbiljan je postupak, stoga je potrebno pripremiti se prije izvođenja. Za učinkovito i sigurno provođenje studije, kao i za dobivanje pouzdanih rezultata, potrebno je:

  • prestati piti alkohol 14 dana prije postupka;
  • prestati uzimati lijekove koji imaju svojstva razrjeđivanja, na primjer, aspirin za 7 dana;
  • za 5 dana trebate podvrgnuti ultrazvuku srca, napraviti fluorografiju, kardiogram. Također je potrebno proći analizu zgrušavanja krvi, hepatitisa, HIV-a, sifilisa i kompletne krvne slike;
  • nekoliko dana prije angiografije treba provjeriti netoleranciju kontrastnog medija, jer mogu postojati kardiovaskularni poremećaji ili alergijska reakcija;
  • za 1 dan trebate očistiti kožu na području koje je naznačio liječnik;
  • noć prije studije, morate dobro spavati. Ako je teško zaspati, tada možete popiti sedativ;
  • na dan postupka trebali biste odbiti jesti i vodu;
  • nekoliko minuta prije angiografije, mjehur se mora isprazniti.

Značajke postupka

Angiografija bubrega može se obaviti na dva načina.

  • translumbalna aortografija;
  • retrogradna aortografija.

Obje ove metode angiografske dijagnoze uključuju uvođenje katetera u aortu, odnosno odvija se vrsta male operacije. I u svakom slučaju postoje posebnosti postupka. Koja je vrsta prikladna u određenom slučaju, može odrediti samo ljekar koji prisustvuje.

Angiografski pregled bubrega može se provesti na sljedeće načine:

  1. Doza morfija ubrizgava se u pacijenta 20 minuta prije transluminalne aortografije, a već prije samog pregleda ubrizgava se otopina omnopon. Pacijent treba zauzeti sljedeći položaj: ležeći potrbuške, desna ruka položena je u stranu, a lijeva uz tijelo. Puls i tlak bilježe se na desnoj ruci, nakon čega se primjenjuje lokalna anestezija. Prve 2 radiografije snimljene su tijekom uvođenja kontrasta u tijelo, treća je slika snimljena već tijekom punopravnog pronalaska kontrasta u tijelu, a četvrta - 5 minuta nakon snimanja prve radiografije. Zajedno s kontrastom, tijekom cijelog postupka u aortu se kap po kap ubrizgava otopina heparina, koja sprječava pojavu krvnih ugrušaka u žilama. Kako bi se spriječio odgovor aorte u obliku grča, ubrizgava se novokain. Neposredno prije ubrizgavanja kontrasta u tijelo, od pacijenta se traži da zadrži dah.
  2. Retrogradnu aortografiju karakterizira punkcija bedra. Pacijent leži na leđima, nakon čega se provodi lokalna anestezija i u posudu se ubrizgava otopina novokaina. Tada stručnjaci postavljaju posebnu sondu u aortu, uz pomoć koje se velikom brzinom emitira kontrastno sredstvo. Snimljene su samo 3 slike, od kojih su dvije snimljene na početku ubrizgavanja kontrastnog sredstva, a jedna na samom kraju studije. Nakon uklanjanja sonde na tijelu pacijenta mogu se pojaviti mali hematomi i edemi, dok je rana vrlo mala. Ali ako je, radi otkrivanja bedrene vene, tkivo disecirano, tada će biti potreban mali šav.

Nakon provođenja transluminalne aortografije, pacijentu je dopušteno ustati i kretati se već sljedeći dan nakon pregleda, a nakon retrogradne aortografije - najranije 3 dana kasnije. Postoji niz preporuka kojih se bolesnik treba pridržavati nakon angiografije bubrega..

To uključuje:

  • nemojte uzimati vodene postupke 12 sati;
  • piti što više vode kako bi se lijekovi izlučili iz tijela;
  • ne dodirujte zavoj tijekom dana;
  • ne baviti se fizičkim i seksualnim aktivnostima 2 dana;
  • ne pušite i ne vozite automobil ili motocikl 1 dan;
  • zadržati odmor u krevetu najmanje 1 dan.

Transfemoralna aortografija

Izvodi se punkcijom femoralne arterije pomoću lokalne anestezije. Posebna sonda postavlja se izravno u aortu, kroz koju se ubrizgava kontrastno sredstvo maksimalnom brzinom. Dvije su slike snimljene na početku unosa, jedna na kraju. Nakon uklanjanja sonde, pacijent može osjetiti lagano oticanje i modrice. Ako je bila potrebna disekcija tkiva za izlaganje bedrene vene, tada se nakon postupka na ranu nanosi mali šav.

Translumbalna aortografija

Tijekom postupka pacijent se licem prema dolje postavlja na rendgenski stol koji je strogo vodoravan. Desna ruka se povlači iz tijela kako bi se neprestano bilježili tlak i puls. Postupak se odvija u lokalnoj anesteziji. Kateterizacija aorte provodi se s lumbalne strane. Prva dva snimka se snimaju dok je aorta napunjena reagensima, treća - nakon završetka primjene lijeka i četvrta - 6 minuta nakon prvog snimanja. Kako bi se izbjegla pojava krvnih ugrušaka i grčeva, otopina heparina ubrizgava se u aortu kap po kap tijekom cijelog postupka. Prije nego što liječnik počne ispunjavati područje ispitivanja lijekovima, pacijent mora zadržati dah.

Priprema i rehabilitacija

Pacijentu je dopušteno hodati nakon transluminalne aortografije nakon dva dana, a nakon transfemoralne aortografije nakon četiri dana. Potrebno je uzeti u obzir stanje pacijenta. Tijekom 4 dana nakon postupka, pacijentova mokraća i krv redovito se uzimaju na testove radi praćenja pravodobnog i ispravnog oslobađanja lijekova koji sadrže jod iz tijela. 2 tjedna prije bubrežne angiografije pacijent mora isključiti uporabu alkohola. Prije imenovanja glavnog postupka potrebni su fluorografija i kardiogram. 1-2 dana prije i nakon studije potrebno je povećati unos tekućine, pa će jod biti manje toksičan za tijelo. Jelo i piće zabranjeno je 4 sata prije postupka.

Prednosti bubrežne angiografije

Aortografija daje dobar rezultat ispitivanja tamo gdje su druge metode istraživanja bile neučinkovite. Omogućuje utvrđivanje prisutnosti i položaja dodatnih žila u bubrezima, kompresije aorte, lokalnog područja opskrbe krvlju organa, kako bi se utvrdila vrsta stenoze. Ova vrsta istraživanja omogućuje prosudbu ne samo o specifičnim promjenama u radu sustava, već i o stanju bubrega općenito. Na temelju podataka dobivenih tijekom pregleda, preliminarna dijagnoza može se ne samo potvrditi, već i potpuno isključiti. Podaci dobiveni tijekom postupka pomažu u određivanju i predviđanju tijeka operacije bubrega. Zahvaljujući modernim tehnologijama, pogreške u obradi rezultata aortografije najmanje su među svim ostalim studijama.

Intravenska aortografija.

Ova vrsta aortografije sastoji se u uvođenju polietilenskog katetera u srednju ulnarnu venu i pomicanju 8-10 cm prema ramenu. Kroz kateter se brzo uvede 50 ml natrijevog diatrizoata označenog s J131 (renografin), zatim 2 ml 76% stabilne otopine natrijevog diatrizoata i 75 ml fiziološke otopine. Vrijeme cirkulacije kontrastnog medija koji sadrži označeni jod od brahijalne vene do trbušne aorte određuje se pomoću brojača brzine scintilacije. Nakon toga, kontrastno sredstvo u količini od 65 do 100 ml ubrizgava se kroz kateter u venu maksimalnom brzinom. Slike trbušne šupljine snimaju se u intervalima jednakim prethodno utvrđenom vremenu cirkulacije kontrastnog medija od brahijalne vene do trbušne aorte (Bernstein, 1958; Steinberg, 1961). Ovom tehnikom Greenspan et. al. (1959.) izveo je 158 aortografiju abdomena. Više od 90% bolesnika dobilo je dovoljno dijagnostičkih podataka (za razne bolesti bubrega, aneurizme aorte, stenozu i obliteraciju aorte). Komplikacije su zabilježene kod 2 pacijenta u obliku kratkotrajne mučnine, kod 2 - glavobolje i kod 3 - flebitisa (u predjelu ramena, gdje je kateter bio dugo vremena).

Složenost tehnike intravenske aortografije i potreba davanja pacijentu vrlo velike količine kontrastnog medija nisu učinili ovu vrstu istraživanja raširenom u urologiji.

Komplikacije

Angiografija nije 100 posto sigurna. Nakon njegove provedbe mogu nastati brojne komplikacije. Međutim, rizik je opravdan visokim rezultatima koji se mogu dobiti tijekom postupka. Ispravnim odabirom tehnike, točnom manipulacijom i visokokvalitetnom pripremom za angiografiju, rizik od komplikacija može se svesti na najmanju moguću mjeru. Posebnu pozornost treba obratiti na pacijente s kontraindikacijama i pacijente u dobi.

Među komplikacijama nakon angiografije najčešće su:

  • krvarenje nakon uboda;
  • manifestacija alergijskih reakcija na pripravke s jodom;
  • pojava moždanog udara, srčanog udara;
  • hematomi, modrice i bolni osjećaji na mjestu manipulacije;
  • vaskularna ozljeda;
  • kršenje učestalosti kontrakcije mišića srca;
  • neuspjesi u radu bubrega;
  • početak bubrežnog zatajenja.

Nakon postupka, pacijent može osjetiti nuspojave. Morate ih uzeti mirno, jer su oni norma i sami prolaze unutar 2-4 sata nakon angiografije. Te reakcije uključuju glavobolju, okus željeza u ustima, slabost, vrtoglavicu i blagu groznicu. Međutim, pacijent je pod strogim nadzorom liječnika 5-6 sati nakon zahvata, kako bi se pratile i zaustavile ozbiljnije komplikacije.

Angiografija bubrežnih žila

Angiografija bubrega koristi se u medicinskoj dijagnostici više od 70 godina i postala je posebno popularna studija u posljednjem desetljeću. Liječnici preferiraju ovu određenu tehniku ​​u slučajevima kada drugi pristupi nisu mogli dati konačan odgovor..

Indikacije

Renalna angiografija propisana je u sljedećim slučajevima:

  • abnormalnosti razvoja bubrega;
  • bubrežna hematurija (prisutnost krvi u mokraći) neobjašnjive prirode;
  • bubrežna tuberkuloza, posebno ako postoje indikacije za uklanjanje;
  • hidronefoza;
  • sumnja na prisutnost novotvorina u kortikalnom dijelu;
  • sumnja na ciste;
  • neobjašnjivi uzrok hipertenzije, razvoj hipertenzije u pozadini poremećaja u posudama bubrega;
  • prisutnost tumora u nadbubrežnim žlijezdama, kao i organima retroperitonealnog prostora.

Angiografski pregled bubrega omogućuje vam utvrđivanje stupnja oštećenja tkiva i krvnih žila, pomaže identificirati njihov uzrok, strukturu krvožilne mreže. Metoda se smatra učinkovitom u temeljitom ispitivanju mjesta krvnih žila u slučajevima onkologije.

Vrste postupaka

Ovisno o načinu uvođenja kontrasta u aortu, razlikuju se 2 vrste angiografskog pregleda navedenog organa:

  1. Translumbalna aortografija. U tom se slučaju kontrastno sredstvo daje punkcijom aorte s lumbalne strane.
  2. Transfemoralna ili retrogradna aortografija. Kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz femoralnu arteriju.

Kontraindikacije

Bubrežna angiografija je kontraindicirana u nekim slučajevima:

  • izražena arteroksleroza;
  • preosjetljivost na lijekove koji sadrže jod (jer su oni dio kontrasta);
  • izražena tireotoksikoza;
  • ozbiljno zatajenje bubrega, jer će glavni teret uklanjanja kontrastnog sredstva iz tijela pasti na bubrege;
  • aktivna plućna tuberkuloza;
  • ozbiljna kardiovaskularna insuficijencija, jer postoji visok rizik od aritmije.

Prije postupka provode se testovi na moguću alergijsku reakciju tijela na jod.

Pregled

Angiografija bubrežne arterije izvodi se na dva načina, ovisno o tome koja se vrsta pregleda pokazuje pacijentu.

  • Trans-limfnom aortografijom pacijentu se injektira morfij 20 minuta prije početka studije, a otopina Omnolone injektira se neposredno prije njega. Osoba leži potrbuške, lijeva ruka ispružena je uz tijelo, a desna položena u stranu. Bilježi puls i tlak. Primjenjuje se lokalna anestezija. Prve dvije radiografije snimaju se u prve dvije minute, tj. čak i tijekom uvođenja kontrasta, treći - neposredno nakon uvođenja cijelog kontrastnog medija, a četvrti - 5 minuta nakon prvog. Osim kontrasta, otopina hiparina također se ubrizgava u aortu kako bi se izbjegla tromboza u žilama. Ova otopina ulazi u aortu kap po kap. Da bi se spriječio grč aorte i njezinih grana kao odgovor na ubod i primjenu kontrastnog sredstva, otopina novokaina također se ubrizgava u aortu. Prije samog uvođenja kontrasta, od pacijenta se traži da zadrži dah.
  • Za transfemoralnu aortografiju otkriva se femoralna arterija ili se vrši perkutana punkcija. Pacijent najčešće leži na leđima. Novocain se također uvodi u posudu. Periodi X-zraka su isti: tijekom injekcije kontrast se snima 2 slike, a treći - na kraju injekcije. Rana na mjestu uboda obično je mala i ne zahtijeva šavove.

Nakon transluminalne studije smiju ustati i hodati drugi dan, a nakon retrogradne četvrti. Tijekom prvog tjedna potrebni su opći testovi krvi i urina.

Angiografija bubrežnih žila omogućuje nam prosudbu četiri faze cirkulacije u bubrezima i mokraćnim putovima:

  • Arteriogram - slika bubrežnih arterija i grana.
  • Nefrogram - bubrežni parenhim u obliku guste sjene.
  • Venogram - fiksiranje trenutka istjecanja kroz vene.
  • Izlučni urogram.

Proučavanje sve četiri faze od velike je dijagnostičke vrijednosti. Aortografija se danas sve više koristi kod djece, uključujući novorođenčad, s sumnjama na tumore nadbubrežne žlijezde i bubrežne abnormalnosti, kao i na gornje mokraćne kanale..

Bubrežna angiografija - zlatni standard pregleda

Renalna angiografija metoda je radioaktivnog pregleda bubrežnih žila kako bi se identificirale razne bolesti. Renalna angiografija pojavila se relativno nedavno, ali već daje ogromne rezultate u urološkoj dijagnozi u bilo kojoj dobnoj skupini. Studija se provodi samo u posebnim prostorijama opremljenim modernom operativnom i rendgenskom opremom.

Ciljevi angiografije

Bubrezi su vrlo dobro opskrbljeni krvlju, stoga je proučavanje građe njihovih žila od velike važnosti za provjeru dijagnoze. Dakle, evo što omogućava rendgenska kontrastna angiografija bubrega:

  1. Procijeniti strukturu i tijek arterija i vena prije operacije (anomalije u obliku aneurizmi, prisutnost krvnih ugrušaka ili embolija, stenoza, promjer, kontura).
  2. Utvrdite uzrok arterijske hipertenzije, zatajenja bubrega i drugih bolesti.
  3. Međusobno razlikuju novotvorine (tumori, ciste, hemangiomi, lipomi).
  4. Napravite naknadnu studiju nakon transplantacije bubrega.
  5. Dijagnosticirajte oštećenje parenhima bubrega ili krvnih žila u traumi.
  6. Procijenite položaj bubrega u trbušnoj šupljini, njihovu veličinu, konture.

Indikacije za bubrežnu angiografiju

Postupak za rendgensko kontrastiranje bubrega vrlo je složen, zahtijeva puno iskustva i znanja od liječnika, stoga indikacija za njegovo imenovanje mogu biti samo ozbiljne patologije ili nemogućnost postavljanja dijagnoze konvencionalnim metodama pregleda. Liječnik može pacijentu propisati ovaj postupak ako se sumnja na slijedeća stanja.

  • Prisutnost novotvorina u bubrezima ili perirenalnom tkivu (radi utvrđivanja granica i veličine tumora).
  • S porastom tlaka, vjerojatno "bubrežnog" porijekla ili nespecificiranog uzroka.
  • Anomalije u strukturi organa, identificirane ultrazvukom (umnožavanje bubrega ili sustava čaške i zdjelice).
  • Neke specifične bolesti (tuberkuloza ili ehinokokoza bubrega) za rješavanje pitanja opsega kirurgije.
  • Za diferencijalnu dijagnozu postojećih lezija.
  • Tumor u kori organa (angiografija pokazuje stupanj invazije u bubrežnu tvar).
  • Hematurija se produljuje bez ikakvog razloga.

Kako se pripremiti za postupak?

Priprema je potrebna za bilo koji pregled, a za bubrežnu bi angiografiju trebala biti ozbiljnija. Što pacijent treba učiniti kako bi sve prošlo u najboljem redu?

  • Tijekom 10 dana isključite prejedanje, upotrebu proizvoda koji stvaraju plinove, alkohola, po mogućnosti kave i cigareta.
  • Tjedan dana nemojte uzimati lijekove koji razrjeđuju krv ako nemaju zdravstvenih indikacija.
  • Za nekoliko dana prođite sve preglede koje liječnik preporučuje: pretrage krvi i urina, koagulogram, EKG, rendgen prsnog koša, krvne pretrage za hepatitis B i C, HIV, sifilis, krvnu grupu i rezus.
  • Dva dana liječnik provodi reakciju koja će pokazati osjetljivost na kontrastno sredstvo (ako se pojavi alergija, morat ćete napustiti postupak).
  • Noć prije studije trebate rano poći u krevet, uzeti lagani sedativ i ujutro napraviti klistir za čišćenje.
  • Potpuno odbijanje hrane potrebno je na dan studije.

Tehnika istraživanja

Angiografija bubrežnih arterija izvodi se na dva načina: translumbalna i transfemoralna.

Translumbalna angiografija

Metoda je predložena još 1929. godine, a sastoji se u uvođenju kontrastnog sredstva u trbušnu aortu sa stražnje strane. Od pacijenta se traži da legne potrbuške i nasloni ruke na trup. Prethodna injekcija opojnog analgetika. Točka ubrizgavanja odabire se mjesto smješteno iznad ispuštanja iz aorte bubrežnih žila (2 centimetra ispod 12 rebara i 5 centimetara lijevo od procesa kralješaka). Ako igla uđe u aortu, pojavit će se krv. Postupno se uvodi fiziološka otopina s antikoagulansom, a zatim potrebna količina kontrastnog sredstva. Niz RTG snima se u sljedećih nekoliko minuta.

Tehnika je opisana za odrasle i djecu starije dobne skupine.!

Seldingerova transfemoralna angiografija

Metoda je sigurnija, tehnički jednostavnija i može se izvoditi na maloj djeci, ali samo u općoj anesteziji. Da bi se to učinilo, femoralna arterija se izloži skalpelom, zatim se probuši iglom i ubaci kateter do 1 lumbalnog kralješka, a kontrast se ubrizgava sa sljedećim slikama. Kao vrsta jednog od pregleda, može se provesti selektivna angiografija bubrega, kada se kontrastno sredstvo ubrizgava izravno u samu bubrežnu arteriju.

Fotografije razlikuju 4 faze prolaska kontrasta kroz posude:

  • arteriogram (velike arterije);
  • nefrogram (kontrast malih bubrežnih arteriola);
  • venogram (vene);
  • urogram za izlučivanje (izlučivanje tvari kroz urinarni trakt).

Kontraindikacije za bubrežnu angiografiju

Budući da je postupak prilično složen i opasan, postoje brojne kontraindikacije za njega:

  1. trudnoća u bilo kojem trenutku;
  2. plućna tuberkuloza;
  3. poremećaj zgrušavanja krvi;
  4. izražena aterosklerotska vaskularna bolest;
  5. ekstremno zatajenje srca, jetre, bubrega ili dišnog sustava;
  6. individualna netolerancija na jod;
  7. visoka razina hormona štitnjače u krvi;
  8. završna faza onkološkog procesa ili bilo koji drugi neoperabilni uvjeti;
  9. neke kardiovaskularne bolesti: teška aritmija, angina pektoris, stadij 3 hipertenzije, stanje nakon infarkta miokarda.

Kako se ponašati nakon angiografije?

Ako je proveden translumbalni postupak, možete ustati sljedeći dan, ali nakon transfemoralnog zahvata tek nakon 2-3 dana. Ne preporučuje se kupanje nekoliko dana, možete se tuširati nakon 12 sati. Morate piti puno tekućine da biste uklonili kontrast, ne pušite, ne dizajte utege, ne vozite 2 dana. Nema posebnih ograničenja u prehrani. Liječnik uklanja zavoj s mjesta injekcije za 12-24 sata.

Što se može naći na slikama?

Na CT snimkama, ako je studija provedena na računalnom tomografu, možete vidjeti mjesto bubrega, njihov prolaps, strukturne anomalije, nedostatke ili ozljede tijekom traume, njihovu prirodu (puknuće), dodatne formacije u samom organu ili u blizini (tumori, ciste, hemangiomi, lipomi ). Vene i arterije bubrega također su dobro vizualizirane. Ovdje se otkrivaju stenoze, aneurizme, vaskularne malformacije, krvni ugrušci. Ako se drugim dijagnostičkim metodama sumnjalo na maligni tumor bubrega, tada je pomoću angiografije moguće procijeniti njegovu točnu veličinu, strukturu, konture, stupanj klijavosti i vaskularno oštećenje.

Angiografska metoda najbolji je suvremeni način ispitivanja bilo koje bolesti bubrega. Pomaže kada druga dijagnostika ne donese željeni rezultat. Pojavom novih uređaja, proučavanje bubrežnih žila može se provesti na spiralnoj računalnoj tomografiji. Zahvaljujući ogromnom broju milimetarskih presjeka, liječnik dobiva veliku količinu potrebnih informacija o stanju organa, njihovoj cirkulaciji krvi i prisutnosti patoloških formacija. Dakle, angiogram omogućuje postizanje visoke učinkovitosti u dijagnozi mnogih bubrežnih patologija..

Angiografija bubrežnih žila: indikacije za postupak, kako se to radi

Angiografija bubrega dijagnostička je metoda koja se koristi za identificiranje patoloških procesa u odraslih i djece. Postoji više od 70 godina, ali se aktivno koristi posljednjih desetljeća. Angiografija je uvođenje jodnih sredstava u žile, a zatim provedba nekoliko rendgenskih snimaka koji mogu otkriti odstupanja i promjene. Ovo je jedna od najučinkovitijih dijagnostičkih metoda u medicini koja se odlikuje velikom točnošću i široko se koristi u raznim područjima. Proučavanje žila i arterija bubrega, u kojima se koristi bubrežna angiografija, uključuje uvođenje pripravaka koji sadrže jod u posude i niz rendgenskih zraka za identificiranje patoloških procesa i abnormalnosti. Ova se metoda smatra jednim od najtočnijih i najučinkovitijih alata u medicini. Važno je napomenuti da nije namjera u potpunosti isključiti druge metode istraživanja..

Indikacije

Prikazana je angiografija bubrega

  1. kada je nemoguće izvesti retrogradnu pijelografiju, a izlučujuća urografija ne utvrđuje vrstu i stupanj bolesti;
  2. u slučajevima bubrežne hematurije, čija se etiologija ne može utvrditi drugim metodama;
  3. sa sumnjom na tumor bubrega, uglavnom u njegovoj kori;
  4. ako je potrebno, razlikovati tumor bubrega od njegove ciste;
  5. u slučaju hidronefroze kako bi se utvrdila njezina etiologija, stupanj očuvanosti bubrežnog parenhima i dopuštenost resekcije pomoćne žile, na temelju ljestvice opskrbe bubrega glavnom i pomoćnom arterijom;
  6. s tuberkulozom bubrega, kada se odlučuje o pitanju mogućnosti i razine resekcije ovisno o njezinoj angioarhitektoniki;
  7. s složenim anomalijama bubrega;
  8. s hipertenzijom nepoznate etiologije;
  9. s nefrogenom hipertenzijom kako bi se utvrdio njezin tip, priroda lezije bubrežne arterije (stenoza, aterosklerotske promjene, aneurizma, itd.);
  10. s tumorima nadbubrežnih žlijezda i drugim retroperitonealnim novotvorinama.

Razlozi za anketu

Angiografija bubrežnih žila propisana je ako liječnik ne uspije utvrditi patologiju organa, kao i kada dijagnosticira sljedeće abnormalnosti:


Postupak je naznačen ako uzrok pojave krvi u mokraći nije jasan.

  • pojava krvi u mokraći (hematurija neobjašnjive prirode);
  • nepoznata priroda hipertenzije;
  • abnormalni razvoj organa;
  • sumnja na stvaranje cista i malignih novotvorina u kortikalnom dijelu;
  • otkrivanje tumora u organima retroperitonealnog prostora;
  • tuberkuloze i bubrežne hidronefroze.

Kontraindikacije

Translumbalna punkcija aorte kontraindicirana je u slučaju izražene ateroskleroze. Preosjetljivost tijela na jod i izražena tireotoksikoza, progresivno ozbiljno zatajenje bubrega, ozbiljno zatajenje jetre, aktivna plućna tuberkuloza i ozbiljno kardiovaskularno zatajenje kontraindikacije su za bubrežnu angiografiju. Kako bi se identificirala moguća idiosinkrazija na jod, obvezan je preliminarni test za latentnu preosjetljivost svakog pacijenta na jod.

U čemu je bit istraživanja?

Angiografija bubrežnih arterija sastoji se u izvođenju punkcije aorte izravnim ubrizgavanjem kontrastnog sredstva. Postupak vam omogućuje snimanje nekoliko rendgenskih snimaka posuda i prijenos slike na monitor računala. Studija se provodi u posebnim rentgenskim angiografskim sobama opremljenim modernim uređajima za prijenos podataka.

Osim funkcije izlučivanja, bubrezi su odgovorni za održavanje kemijskih sastojaka tijela na stabilnoj razini kroz dobro razvijeni krvožilni sustav. Izmijenjeno stanje krvnih žila može poremetiti normalno kretanje krvotoka i uzrokovati patologije organa. Podaci angiografije omogućuju procjenu općeg stanja vena i arterija, lezija stenoze, tromboze ili aneurizme.

Prije operacije može se zatražiti karakterizacija krvožilnog sustava kako bi se utvrdili uzroci revaskularne hipertenzije, kako bi se procijenile arterijske grane bolesnika s bubrežnim zatajenjem ili kroničnim bolestima. Postupak se izvodi za otkrivanje tumora, cista, raznih novotvorina. Metoda pomaže u dijagnozi komplikacija nakon transplantacije bubrega.

Priprema za bubrežnu angiografiju

Važno je zapamtiti da morate prestati piti alkohol 14 dana prije postupka.

Renalna angiografija ozbiljan je postupak, stoga je potrebno pripremiti se prije izvođenja. Za učinkovito i sigurno provođenje studije, kao i za dobivanje pouzdanih rezultata, potrebno je:

  • prestati piti alkohol 14 dana prije postupka;
  • prestati uzimati lijekove koji imaju svojstva razrjeđivanja, na primjer, aspirin za 7 dana;
  • za 5 dana trebate podvrgnuti ultrazvuku srca, napraviti fluorografiju, kardiogram. Također je potrebno proći analizu zgrušavanja krvi, hepatitisa, HIV-a, sifilisa i kompletne krvne slike;
  • nekoliko dana prije angiografije treba provjeriti netoleranciju kontrastnog medija, jer mogu postojati kardiovaskularni poremećaji ili alergijska reakcija;
  • za 1 dan trebate očistiti kožu na području koje je naznačio liječnik;
  • noć prije studije, morate dobro spavati. Ako je teško zaspati, tada možete popiti sedativ;
  • na dan postupka trebali biste odbiti jesti i piti;
  • nekoliko minuta prije angiografije, mjehur se mora isprazniti.

Značajke postupka

Angiografija bubrega može se obaviti na dva načina.

  • translumbalna aortografija;
  • retrogradna aortografija.

Obje ove metode angiografske dijagnoze uključuju uvođenje katetera u aortu, odnosno odvija se vrsta male operacije. I u svakom slučaju postoje posebnosti postupka. Koja je vrsta prikladna u određenom slučaju, može odrediti samo ljekar koji prisustvuje.

Angiografski pregled bubrega može se provesti na sljedeće načine:

  1. Doza morfina ubrizgava se u pacijenta 20 minuta prije transluminalne aortografije, a već prije samog pregleda ubrizgava se otopina omnopon. Pacijent treba zauzeti sljedeći položaj: ležeći potrbuške, desna ruka položena je u stranu, a lijeva uz tijelo. Puls i tlak bilježe se na desnoj ruci, nakon čega se primjenjuje lokalna anestezija. Prve 2 radiografije snimljene su tijekom uvođenja kontrasta u tijelo, treća slika snimljena je već tijekom punopravnog pronalaska kontrasta u tijelu, a četvrta - 5 minuta nakon snimanja prve radiografije. Zajedno s kontrastom, tijekom cijelog postupka u aortu se kap po kap ubrizgava otopina heparina, koja sprječava pojavu krvnih ugrušaka u žilama. Kako bi se spriječio odgovor aorte u obliku grča, injektira se novokain. Neposredno prije ubrizgavanja kontrasta u tijelo, od pacijenta se traži da zadrži dah.
  2. Retrogradnu aortografiju karakterizira punkcija bedra. Pacijent leži na leđima, nakon čega se provodi lokalna anestezija i u posudu se ubrizgava otopina novokaina. Tada stručnjaci postavljaju posebnu sondu u aortu, uz pomoć koje se velikom brzinom emitira kontrastno sredstvo. Snimljene su samo 3 slike, od kojih su dvije snimljene na početku ubrizgavanja kontrastnog sredstva, a jedna na samom kraju studije. Nakon uklanjanja sonde na tijelu pacijenta mogu se pojaviti mali hematomi i edemi, dok je rana vrlo mala. Ali ako je, radi otkrivanja bedrene vene, tkivo disecirano, tada će biti potreban mali šav.

Nakon provođenja transluminalne aortografije, pacijentu je dopušteno ustati i kretati se već sljedeći dan nakon pregleda, a nakon retrogradne aortografije - najranije 3 dana kasnije. Postoji niz preporuka kojih se bolesnik treba pridržavati nakon angiografije bubrega..

To uključuje:

  • nemojte uzimati vodene postupke 12 sati;
  • piti što više vode kako bi se lijekovi izlučili iz tijela;
  • ne dodirujte zavoj tijekom dana;
  • ne baviti se fizičkim i seksualnim aktivnostima 2 dana;
  • ne pušite i ne vozite automobil ili motocikl 1 dan;
  • zadržati odmor u krevetu najmanje 1 dan.

Metode istraživanja

Postoji nekoliko tehnika za izvođenje angiografije bubrega..

Transfemoralna aortografija

Za ovu dijagnozu, kontrastno sredstvo se ubrizgava u femoralnu arteriju. Za istraživanje je potrebno da:

  • pacijent je ležao na leđima;
  • ubrizgana anestezija je djelovala.

Zatim se koža probuši, umetne kateter i primijeni kontrast na žile. U prvim minutama širenja izvode se arteriogram i nefrogram. Na kraju postupka radi se venogram. Pet minuta nakon prvog rendgenskog snimanja, izvodi se urogram za izlučivanje.

Translumbalna aortografija

Ova se metoda razlikuje od prethodne po tome što se punkcija izvodi u lumbalnoj regiji.

Pacijent leži na trbuhu, ispruži lijevu ruku uz tijelo, a desnu u stranu (kako bi registrirao pritisak i puls). Nakon početka anestezije izvodi se punkcija i ubrizgava kontrastno sredstvo. Dalje, slike se izvode na isti način kao i za transfemoralnu aortografiju..

Translumbalna aortografija

Tijekom postupka pacijent se licem prema dolje postavlja na rendgenski stol koji je strogo vodoravan. Desna ruka se povlači iz tijela kako bi se neprestano bilježili tlak i puls. Postupak se odvija u lokalnoj anesteziji. Kateterizacija aorte provodi se s lumbalne strane. Prva dva snimka se snimaju dok je aorta napunjena reagensima, treća - nakon završetka primjene lijeka i četvrta - 6 minuta nakon prvog snimanja. Kako bi se izbjegla pojava krvnih ugrušaka i grčeva, otopina heparina ubrizgava se u aortu kap po kap tijekom cijelog postupka. Prije nego što liječnik počne ispunjavati područje ispitivanja lijekovima, pacijent mora zadržati dah.

Priprema i rehabilitacija

Pacijentu je dopušteno hodati nakon transluminalne aortografije nakon dva dana, a nakon transfemoralne aortografije nakon četiri dana. Potrebno je uzeti u obzir stanje pacijenta. Tijekom 4 dana nakon postupka, pacijentova mokraća i krv redovito se uzimaju na testove radi praćenja pravodobnog i ispravnog oslobađanja lijekova koji sadrže jod iz tijela. 2 tjedna prije bubrežne angiografije pacijent mora isključiti uporabu alkohola. Prije imenovanja glavnog postupka potrebni su fluorografija i kardiogram. 1-2 dana prije i nakon studije potrebno je povećati unos tekućine, pa će jod biti manje toksičan za tijelo. Jelo i piće zabranjeno je 4 sata prije postupka.

Što se događa nakon bubrežne angiografije?

  • Nekoliko će sati medicinska sestra nadgledati vaše stanje mjerenjem pulsa i krvnog tlaka te mjesta uboda.
  • Nakon postupka morat ćete ležati na krevetu nekoliko sati.
  • Možda ćete dobiti lijek protiv bolova za ublažavanje boli ili nelagode na mjestu injekcije.
  • Od vas će se tražiti da pijete vodu i druge tekućine kako biste pomogli isprati kontrastnu boju iz tijela.
  • Ako je postupak izveden u ambulanti, a ne u bolnici, trebat će vam osoba koja će vas odvesti kući. Morate se pobrinuti za to unaprijed..
  • Zabranjeno je voziti automobil 24 sata.
  • Nastavite piti više tekućine kod kuće..
  • Ne dižite teške predmete dva tjedna.
  • Vruća kupka i tuš, također privremeno ograničite.

Obavijestite svog liječnika ako se dogodi sljedeće:

  • Groznica raste ili drhti.
  • Povećana bol, crvenilo, oteklina ili krvarenje s mjesta injekcije.
  • Prehlada, utrnulost, trnci ili druge promjene na ruci ili nozi.

Prednosti bubrežne angiografije

Aortografija daje dobar rezultat ispitivanja tamo gdje su druge metode istraživanja bile neučinkovite. Omogućuje utvrđivanje prisutnosti i položaja dodatnih žila u bubrezima, kompresije aorte, lokalnog područja opskrbe krvlju organa, kako bi se utvrdila vrsta stenoze. Ova vrsta istraživanja omogućuje prosudbu ne samo o specifičnim promjenama u radu sustava, već i o stanju bubrega općenito. Na temelju podataka dobivenih tijekom pregleda, preliminarna dijagnoza može se ne samo potvrditi, već i potpuno isključiti. Podaci dobiveni tijekom postupka pomažu u određivanju i predviđanju tijeka operacije bubrega. Zahvaljujući modernim tehnologijama, pogreške u obradi rezultata aortografije najmanje su među svim ostalim studijama.

Što je bubrežna angiografija, za što se koristi

Renalna angiografija studija je koja se provodi pomoću rentgenskog i kontrastnog medija. U tom će slučaju dijagnoza biti što točnija ako je lijek ravnomjerno raspoređen u posudama. Ova metoda omogućuje vam da saznate funkcionalne i anatomske značajke bubrega.

Svrhe prijave su sljedeće:

  • definicija malignog tumora ili ciste;
  • utvrđivanje prisutnosti i mjesta dodatnih krvnih žila;
  • utvrđivanje uzroka razvoja oštećenja obnovljenih organa;
  • proučavanje stanja bubrega nakon ozljede ili transplantacije, prije operacije.

Druga studija koristi se za praćenje tijeka kroničnih patologija sustava za izlučivanje. Koristi se za praćenje stanja organa nakon operacije..

Vrste postupaka

Razvrstavanje ovisi o načinu primjene pripravaka koji sadrže kontrastno sredstvo:

  1. Retrogradno. Lijek ulazi u krvotok kroz arteriju u bedru. Postupak zahtijeva lokalnu anesteziju.
  2. Translumbalna angiografija. Kada ga izvodi, pacijent bi trebao biti u ležećem položaju. Lijek se primjenjuje kroz lumbalnu punkciju.
  3. Ultrazvučni.
  4. Multispiralna računalna studija krvnih žila. Ova metoda je neinvazivna. Izvodi se nakon CT-a ako pacijent ima rizik od infarkta bubrega, arterijske stenoze ili urođenih vaskularnih mana. Studija vam omogućuje određivanje stupnja pritiska tumora na vene.

Izbor vrste studije ovisi o navodnoj patologiji, kao i o dobrobiti pacijenta.

Intravenska aortografija.

Ova vrsta aortografije sastoji se u uvođenju polietilenskog katetera u srednju ulnarnu venu i pomicanju 8-10 cm prema ramenu. Kroz kateter se brzo uvede 50 ml natrijevog diatrizoata označenog s J131 (renografin), zatim 2 ml 76% stabilne otopine natrijevog diatrizoata i 75 ml fiziološke otopine. Vrijeme cirkulacije kontrastnog medija koji sadrži označeni jod od brahijalne vene do trbušne aorte određuje se pomoću brojača brzine scintilacije. Nakon toga, kontrastno sredstvo u količini od 65 do 100 ml ubrizgava se kroz kateter u venu maksimalnom brzinom. Slike trbušne šupljine snimaju se u intervalima jednakim prethodno utvrđenom vremenu cirkulacije kontrastnog medija od brahijalne vene do trbušne aorte (Bernstein, 1958; Steinberg, 1961). Ovom tehnikom Greenspan et. al. (1959.) izveo je 158 aortografiju abdomena. Više od 90% bolesnika dobilo je dovoljno dijagnostičkih podataka (za razne bolesti bubrega, aneurizme aorte, stenozu i obliteraciju aorte). Komplikacije su zabilježene kod 2 pacijenta u obliku kratkotrajne mučnine, kod 2 - glavobolje i kod 3 - flebitisa (u predjelu ramena, gdje je kateter bio dugo vremena).

Složenost tehnike intravenske aortografije i potreba davanja pacijentu vrlo velike količine kontrastnog medija nisu učinili ovu vrstu istraživanja raširenom u urologiji.

Kome je tehnika kontraindicirana?

Renalna angiografija nije propisana za žene tijekom trudnoće; ženama je zabranjeno u bilo koje vrijeme. Također, postupak je otkazan zbog intolerancije tijela na kontrastno sredstvo. U tom će se slučaju odabrati drugačija metoda istraživanja. Dodatne kontraindikacije za transluminalnu ili transfernu aortografiju su sljedeći poremećaji tijela:

  • otvoreni oblik plućne tuberkuloze;
  • ozbiljno zatajenje bubrega ili poremećena funkcija jetre;
  • teška hipertenzija;
  • vaskularna ateroskleroza i predispozicija za stvaranje krvnih ugrušaka;
  • simptomi tireotoksikoze;
  • stanje nakon infarkta, patološke promjene u kardiovaskularnom sustavu;
  • dob pacijenta: djeca mlađa od 12 godina i osobe starije od 70 godina.

Komplikacije

Angiografija nije 100 posto sigurna. Nakon njegove provedbe mogu nastati brojne komplikacije. Međutim, rizik je opravdan visokim rezultatima koji se mogu dobiti tijekom postupka. Ispravnim odabirom tehnike, točnom manipulacijom i visokokvalitetnom pripremom za angiografiju, rizik od komplikacija može se svesti na najmanju moguću mjeru. Posebnu pozornost treba obratiti na pacijente s kontraindikacijama i pacijente u dobi.

Među komplikacijama nakon angiografije najčešće su:

  • krvarenje nakon uboda;
  • manifestacija alergijskih reakcija na pripravke s jodom;
  • pojava moždanog udara, srčanog udara;
  • hematomi, modrice i bolni osjećaji na mjestu manipulacije;
  • vaskularna ozljeda;
  • kršenje učestalosti kontrakcije mišića srca;
  • neuspjesi u radu bubrega;
  • početak bubrežnog zatajenja.

Nakon postupka, pacijent može osjetiti nuspojave. Morate ih uzeti mirno, jer su oni norma i sami prolaze unutar 2-4 sata nakon angiografije. Te reakcije uključuju glavobolju, okus željeza u ustima, slabost, vrtoglavicu i blagu groznicu. Međutim, pacijent je pod strogim nadzorom liječnika 5-6 sati nakon zahvata, kako bi se pratile i zaustavile ozbiljnije komplikacije.