Angiomiolipom bubrega

Angiomiolipom lijevog ili desnog bubrega - što je to? Angiomiolipom je benigni tumor bubrega, koji se najčešće nalazi u praksi urologa u bolnici Yusupov. Histološki ga predstavljaju krvne žile debelih stijenki, glatka mišićna vlakna i zrelo masno tkivo u različitim kvantitativnim omjerima. Angiomiolipom bubrega ima kod u ICD-10 D30.

U bolnici Yusupov stvoreni su svi uvjeti za liječenje bolesnika s angiomiolipomom bubrega:

  • Komore su opremljene povuci i povuci ventilacijom i klima uređajima;
  • Klinika za kirurgiju opremljena je najnovijom dijagnostičkom opremom vodećih američkih i europskih tvrtki;
  • Nefrolozi i urolozi koriste se inovativnim metodama liječenja angiomiolipoma bubrega;
  • Medicinsko osoblje pažljivo vodi računa o željama pacijenata.

O teškim slučajevima bolesti raspravlja se na sastanku Stručnog vijeća. U njegovu radu sudjeluju kandidati i doktori medicinskih znanosti te liječnici najviše kategorije. Vodeći nefrolozi zajednički odlučuju o taktici upravljanja bolesnicima s bubrežnim angiomiolipomom.

Uzroci angiomiolipoma bubrega

Znanstvenici još nisu utvrdili je li izolirani oblik angiomiolipoma urođena malformacija (hamartom) ili pravi tumor. Pristalice hamartomološke teorije sugeriraju da lipom bubrega nastaje iz različitih skupina zrelih stanica koje su migrirale tijekom organogeneze. Prisutnost zrelih tkiva različitog embrionalnog podrijetla u tumoru govori u prilog ovoj varijanti patogeneze. Neke činjenice ukazuju da je angiomiolipom istinski tumor bubrega. Na neoplastičnu prirodu neoplazme indirektno ukazuju slučajevi lokalno invazivnog rasta, vaskularne invazije i oštećenja limfnih čvorova. Rijetko se bubrežni angiomiolipom transformira u malignu novotvorinu.

Simptomi i dijagnoza angiomiolipoma bubrega

Postoje dvije glavne kliničke varijante angiomiolipoma: oblik koji se kombinira s tuberkuloznom sklerozom (Bourneville-Pringleova bolest) i sporadični bubrežni lipom. Bournevilleova bolest je nasljedna bolest. U 50% slučajeva nasljeđuje se na autosomno dominantan način. U drugim slučajevima bolest je povezana s genskom mutacijom. Bolest se očituje u ranom djetinjstvu i karakterizira klasična trijada simptoma:

  • Zaostali mentalni razvoj;
  • Epilepsija;
  • Prisutnost adenoma lojnih žlijezda na području nasolabijalnog trokuta.

U 40-80% bolesnika s tuberkuloznom sklerozom javlja se bubrežni angiolipom. Uglavnom se patološki proces razvija u oba bubrega. Višestruke lezije dovode do razvoja zatajenja bubrega. Bubrežni angiomiolipom povezan s Bournevilleovom bolešću može biti povezan s karcinomom bubrežnih stanica.

Obje vrste bubrežnih angiomiolipoma mogu biti i asimptomatske i uzrokovati ozbiljne simptome koji zahtijevaju liječenje. Prisutnost kliničkih manifestacija ovisi o veličini tumora. Lipom promjera do 5 cm obično je asimptomatski. Velike novotvorine mogu uzrokovati bol uzrokovanu krvarenjem u tumor, kompresijom okolnih organa i tkiva. Otprilike 10% bolesnika s velikim tumorima spontano pukne angiomiolipom s masivnim retroperitonealnim krvarenjem. Razvija se klinička slika hemoragičnog šoka i akutnog trbuha.

Ultrasonografija (US) i računalna tomografija (CT) igraju vodeću ulogu u dijagnozi angiomiolipoma. Tumore karakterizira kombinacija hiperehogenosti na ultrazvuku i prisutnost masnih inkluzija male gustoće, koje se otkrivaju na CT-u. Angiografska slika kod angiomiolipoma je promjenjiva. Specifični simptom bolesti je prisutnost dobro vaskulariziranog tumora s višestrukim sakularnim pseudoaneurizmama i spiralno uvijenim žilama..

Donedavno se vjerovalo da su karakteristike koje se otkrivaju ultrazvukom karakteristične samo za ovu bolest. Međutim, moderne studije pokazale su da u 12% slučajeva tumorski čvor u karcinomu bubrežnih stanica može biti hiperehogen i ultrazvukom simulirati angiomiolipom. To se uglavnom odnosi na novotvorine promjera do 3 cm. Ako se tijekom ultrazvučnog pregleda otkrije angiomiolipom bubrega promjera 0,5 cm, nefrolozi bolnice Yusupov moraju napraviti računalnu tomografiju kako bi potvrdili dijagnozu.

U velikom postotku slučajeva bubrežnog angiomiolipoma histolozi morfološkim pregledom otkrivaju nuklearni hiperkromatizam, polimorfizam i pojedinačne mitoze. Ovi znakovi ne ukazuju na zloćudni tumor..

Liječenje angiomiolipoma bubrega

Često pacijenti pitaju: "Ako se otkrije lipom bubrega, koliko je ozbiljan?" U prisutnosti angiomiolipoma, bez obzira na veličinu formacije, pacijenti trebaju kirurško liječenje. S obzirom na benignu prirodu tumora, urolozi u bolnici Yusupov nastoje izvoditi operacije očuvanja organa čak i u slučaju više tumorskih čvorova..

Ako sumnjate u dijagnozu, provodi se hitan histološki pregled. S angiomiolipomima velikih veličina (promjera većim od 5 cm), zbog mogućih hemoragičnih komplikacija, kao i kod tumora koji se klinički manifestiraju, po mogućnosti se provodi operacija očuvanja organa ili superselektivna embolizacija segmentnih arterija bubrega, koje opskrbljuju tumorski čvor. Tromboza bubrega i donje šuplje vene koja raste AMJI izravna je indikacija za neposrednu operaciju. To je zbog dva čimbenika: prvo, prijetnja tromboembolijskim komplikacijama; drugo, moguća zloćudna priroda tumorskog tromba u slučaju kombinacije AMJI s karcinomom bubrežnih stanica.

U bolesnika s tuberkuloznom sklerozom bubrežni su lipomi pretežno višestruki, obostrani, često imaju kompliciran tijek i kombiniraju se s karcinomom bubrežnih stanica. Iz tog razloga, kirurzi bolnice Yusupov s oprezom su prema njima i pokazuju individualni pristup pacijentima iz ove skupine. Taktika liječenja određuje se pojedinačno. Da biste se podvrgli pregledu na prisustvo angiomiolipoma bubrega, nazovite. Nakon utvrđivanja dijagnoze, liječnici će odlučiti o izboru metode za liječenje bolesti..

Angiomiolipom bubrega: što je to, je li opasno po život i kako ga liječiti

Najčešća novotvorina u bubregu je angiomiolipom. Njegov izgled ne ovisi o spolu i dobi, ali osobe od 40 do 60 godina i trudnice najosjetljivije su na ovu bolest..

Ponekad se ove neoplazme mogu pojaviti i u nadbubrežnim žlijezdama i u gušterači. Ali ti su slučajevi toliko rijetki da se angiomiolipom uglavnom pripisuje bolesti bubrega..

  • Metode liječenja
  • Prevencija
  • Što je angiomiolipom i njegova klasifikacija

    Angiomiolipom je benigni tumor koji utječe na mišiće i masno tkivo, kao i na krvne žile, uslijed čega potonji gube oblik i ne izvršavaju svoje funkcije. Vremenom se ova novotvorina iz različitih razloga može razviti u zloćudni oblik..

    Prema međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti ICD 10, angiomiolipom se odnosi na tumore masnog tkiva i ima sljedeće kodiranje - M8860 / 0 (D17).

    Te su novotvorine urođene i stečene. U prvom slučaju, tumor se počinje razvijati u maternici, dakle, zahvaća dva bubrega odjednom. S stečenom prirodom bolesti, novotvorine u 75% slučajeva zahvaćaju samo jedan bubreg, stoga je prilikom postavljanja dijagnoze potrebno naznačiti u kojem se bubregu nalazi tumor.

    Opasnost od angiomiolipoma

    Zbog svoje benigne prirode, takve novotvorine same po sebi ne štete tijelu i, u malim veličinama, ne mogu se dugo manifestirati. Međutim, s rastom tumora protok krvi u bubregu znatno je oslabljen, uslijed čega neki od njegovih dijelova mogu umrijeti, što će dovesti do poremećaja u radu organa.

    Također, s oštrim rastom novotvorine, bubreg pukne, zbog čega se formira unutarnje krvarenje, što može dovesti do smrti osobe. Osim toga, u ovom slučaju postoji velika vjerojatnost degeneracije tumora iz dobroćudnog oblika u zloćudni s njegovim širenjem na druge organe..

    Uzroci angiomiolipoma

    Glavni razlozi zbog kojih se angiomiolipom pojavljuje u bubregu su:

  • Genetske abnormalnosti. Glavni razlog za pojavu novotvorina u novorođenčadi.
  • Sve vrste bubrežnih bolesti koje su povezane s upalom mišićnog tkiva.
  • Onkologija mokraćnog sustava čovjeka.
  • Kršenje hormonske pozadine žene tijekom trudnoće.
  • Prirodna dobna smrt masnog i mišićnog tkiva.
  • Nedovoljan protok krvi zbog suženja krvnih žila.

    Međutim, mehanizam stvaranja takvih tumora od strane liječnika nije u potpunosti razumljiv. Stoga će se s vremenom popis razloga samo povećavati..

    Simptomi bolesti

    Kao što je gore spomenuto, s malom veličinom, tumor nema izražene simptome. Međutim, s njegovim rastom, većim od 5 cm, u žilama i tkivima počinju se pojavljivati ​​puknuća koja uzrokuju krvarenja u tijelu. Takve procese prate:

    • Crvenilo mokraće zbog ulaska krvi u njega.
    • Neusklađenost krvnog tlaka zbog gubitka krvi. Kao posljedica niskog krvnog tlaka mogu se pojaviti vrtoglavica i nesvjestica..
    • Blijeda koža i anemija.
    • Bolni osjećaji u donjem dijelu leđa i trbuhu. Bol je posebno akutna pri savijanju i okretanju tijela..

    Za bilo kakve takve simptome potrebno je što prije se obratiti liječniku radi dijagnostike i potražiti savjet stručnjaka.

    Dijagnostički postupci

    Da bi utvrdili prirodu, veličinu i položaj novotvorine, liječnici provode čitav niz različitih dijagnostičkih postupaka. To uključuje:

  • UZV organa (ultrazvuk).
  • RTG.
  • Testovi krvi i urina.
  • Kompjutorizirana i magnetska rezonancija (CT i MRI).
  • Ultrazvučna angiografija.
  • Biopsija.

    Svaka dijagnostička metoda neophodna je u određenoj fazi pregleda pacijenta.

    Ultrazvučni postupak

    Ultrazvuk je jedna od najčešćih vrsta istraživanja za primarno utvrđivanje prisutnosti abnormalnih formacija. Tijekom nje liječnik može točno odrediti stupanj bolesti, a također odlučiti o daljnjem liječenju. Najvažnija prednost ove metode u odnosu na druge je odsutnost zračenja tijekom njezine primjene..

    RTG

    RTG je, poput ultrazvuka, primarna metoda za dijagnosticiranje tumora. Slika jasno prikazuje veličinu i položaj anomalije. Nedavno pokušavaju ovu vrstu pregleda zamijeniti ultrazvučnim pregledom, jer tijekom njega osoba prima malu dozu zračenja.

    Testovi krvi i urina

    Na temelju rezultata pretraga krvi i urina može se zaključiti da u tijelu postoje upalni procesi, kao i postoje li unutarnja krvarenja uzrokovana rastom novotvorina.

    CT i MRI

    Te se dijagnostičke metode koriste kada je neophodno kirurško uklanjanje tumora. Omogućuju vam dobivanje trodimenzionalne slike anomalije u organu u različitim ravninama. Takve studije pomažu lokalizirati angiomiolipom i ukloniti ga s minimalnim posljedicama za tijelo..

    Ultrazvučna angiografija

    Ultrazvučna angiografija koristi se za ispitivanje žila u organu. Ovo istraživanje omogućuje utvrđivanje njihovih mogućih patologija i strukturnih promjena. Tijekom liječenja tumora potrebno je potpuno ukloniti žile s nedostacima, jer se iz njih može ponovno razviti neoplazma.

    Biopsija

    Ova vrsta pregleda pomaže utvrditi prirodu neoplazme. Za istraživanje se otkine mali komadić tkiva anomalije. Nakon njegovog proučavanja zaključuje se da je tumor dobroćudan ili zloćudan..

    Metode liječenja

    Liječenje angiomiolipoma bubrega ima dva smjera - medicinski i kirurški. Izbor vrste liječenja ovisi o veličini i brzini rasta abnormalnosti, kao i o općem stanju organa..

    Liječenje lijekovima koristi se za asimptomatsku bolest, odsutnost ili beznačajan rast tumora, kao i njegovu malu veličinu, koja ne prelazi 4 cm. Tijek terapije provodi se inhibitorima i dizajniran je za godinu dana. Ova metoda ne uklanja bolest u potpunosti, ali pomaže zaustaviti rast anomalije, a u nekim slučajevima i smanjiti..

    U slučajevima kada liječenje lijekovima ne daje rezultate, a nema rasta anomalije, lijekovi se zaustavljaju i pacijentu se dodjeljuju godišnji pregledi radi praćenja razvoja tumora.

    Kirurška intervencija neophodna je s brzim rastom novotvorine, njegova je veličina veća od 5 cm, kao i s pojavom unutarnjih krvarenja zbog puknuća krvnih žila i tkiva organa. Ovisno o tijeku bolesti, odabire se jedna od sljedećih metoda:

  • Embolizacija. Ova tehnika uključuje blokadu krvnih žila povezanu s angiomiolipomom, što dovodi do usporavanja njegovog rasta, a u nekim slučajevima do smanjenja veličine. Ova se metoda uglavnom koristi za lokaliziranje anomalija prije djelomične ili potpune resekcije i enukleacije..
  • Enukleacija. Uklanjanje angiomiolipoma provodi se bez oštećenja susjednih tkiva organa. Ovu bi metodu trebao provoditi visokokvalificirani kirurg, jer ako ostane barem mali komadić tumora, on se može ponovno razviti.
  • Djelomična resekcija. Metoda kojom se uklanja dio bubrega s abnormalnošću. Ova metoda omogućuje vam održavanje zdravlja organa, iako u nepotpunom opsegu..
  • Krioablacija. Počeli su ga koristiti relativno nedavno. Bit metode je uklanjanje anomalije u malim dijelovima, pomoću tvari s niskom temperaturom. Ova metoda je pogodna za male angiomiolipome.
  • Kompletna resekcija. Ako je neoplazmu nemoguće eliminirati, a da se u potpunosti ne poremeti rad bubrega, ona se u potpunosti uklanja. Vrlo je važno da drugi bubreg radi normalno i da nema nikakvih abnormalnosti..

    Prevencija

    Budući da mehanizam pojave novotvorina nije u potpunosti razumljiv, ne postoje posebne preporuke za sprečavanje njihove pojave. U ovom slučaju, liječnici preporučuju opreznije, odnosi se na sve vrste bolesti i upalne procese u bubrezima, a također podvrgavaju ultrazvučnom pregledu barem jednom godišnje, radi pravovremenog otkrivanja prisutnosti anomalija.

    Angiomiolipom bubrega

    Opće informacije

    Angiomiolipom (AML) je relativno rijetka vrsta dobroćudnih tumora iz mezenhimskog tkiva. ICD-10 kod angiomiolipoma bubrega: D30.0. Angiomiolipom je u većini slučajeva (80-85%) neovisna sporadična bolest, a rjeđe je povezan s limfangioleiomiomatozom i gomoljastom sklerozom (15-20%).

    Najtipičnije za ovu vrstu tumora je oštećenje bubrega, puno rjeđe su zahvaćene jetra, gušterača i nadbubrežne žlijezde. Sukladno tome, angiomiolipomi jetre, nadbubrežnih žlijezda i gušterače rijetki su. Agiomiolipom bubrega visoko je aktivan vaskularni benigni tumor, koji se sastoji od endotelnih stanica krvnih žila, masnog tkiva i stanica glatkih mišića. Tumor se može razviti i u meduli i u bubrežnoj kori. Najčešće dolazi iz bubrežne zdjelice / bubrežnog sinusa, dok omjer endotela, masne komponente i glatkog mišićnog tkiva unutar istog tumora može varirati u različitim omjerima.

    Incidencija AML bubrega relativno je niska i varira unutar 0,3-3%, a bez veze s tuberkuloznom sklerozom još je niža (0,1% u muškaraca / 0,2% u žena). Češće se nalazi u procesu polaganja preventivnih pregleda ili je "slučajni nalaz" tijekom ultrazvuka bubrega. Tendencija ka malignosti je zanemariva. U gotovo 85% slučajeva tumor raste u fibroznu kapsulu bubrega i prelazi je, rjeđe - invazivni rast događa se u donjoj šupljini vene / bubrežnoj veni ili u perirenalnim limfnim čvorovima. Javlja se kod ljudi bilo koje dobi, ali češće kod odraslih osoba od 40-50 godina i više. U skupini povećanog rizika od razvoja angiomiolipoma - žene u dobi od 45-70 godina.

    U većini slučajeva angiomiolipom desnog bubrega, kao i angiomiolipom lijevog bubrega, jednostrana je pojedinačna formacija. I samo u 10-20% slučajeva postoje obostrani tumori (lijevi bubreg i desni bubreg), a samo u 5-7% slučajeva ne pojedinačni, već višestruki tumori. Angiomiolipom bubrega često je povezan s drugim bubrežnim bolestima.

    Budući da AML spada u rijetke tumore, među upitima u internetskim tražilicama često možete pronaći poput "angiomiolipoma lijevog bubrega - što je to" ili angiomiolipoma bubrega - da li je opasno po život. " Doista, malo je javno dostupnih podataka o ovom tumoru, što se objašnjava njegovom rijetkom pojavom. Već smo rastavljali što je ovaj tumor, a što se tiče njegove prijetnje životu, valja napomenuti da male AML u pravilu ne predstavljaju prijetnju životu, međutim, takvi bi bolesnici trebali biti pod stalnim dinamičkim ultrazvučnim promatranjem.

    Veliki angiolipom opasan je po život jer ima relativno krhku strukturu (slabost krvožilnog zida) i može puknuti zbog manje traume ili minimalnog fizičkog utjecaja s razvojem retroperitonealnih i intrarenalnih hematoma i krvarenja opasnih po život.

    Patogeneza

    Patogeneza AML je praktički neistražena. Tumor nastaje iz perivaskularnih epitelioidnih stanica koje se nalaze oko žila i mogu se okarakterizirati kao velike poligonalne stanice glatkih mišića sa znakovima melanocitne diferencijacije. Te stanice karakterizira relativno visoka stopa proliferacije i rasta (u prosjeku 1,5 mm godišnje), koja se događa pod utjecajem točno nepoznatih čimbenika. Pretpostavlja se da hormonski čimbenici igraju vodeću ulogu u razvoju AML-a, što dokazuje prisutnost specifičnih receptora za estrogen / progesteron u stanicama tumora..

    Postoje podaci o karakterističnim mutacijama gena i u sporadičnim slučajevima i u slučajevima povezanim s tuberkuloznom sklerozom bubrega (gubitak heterozigotnosti, mutacije lokusa gena TSC2 / TSC1 lokaliziranog na kromosomu 16p13). Histološki je tumor predstavljen debelim stijenkama krvnih žila, glatkim mišićnim vlaknima i zrelim masnim tkivom u različitim količinskim omjerima. Strukturne varijante AML mogu se značajno razlikovati i ovise o zrelosti glatkog mišićnog tkiva u komponenti glatkog mišića tumora..

    Klasifikacija

    Značajka klasifikacije temelji se na morfološkoj strukturi tumora, ovisno o pretežnoj komponenti, u skladu s kojom se razlikuju:

    • Klasični oblik (karakteristična značajka je odsutnost kapsule između okolnog zdravog tkiva i tumora).
    • Epitelioidni.
    • Onkocitni.
    • AML s epitelnim cistama.
    • AML s prevladavanjem masne komponente.
    • ML s prevladavanjem komponente glatkih mišića.
    • tipični oblik (uključuje sve komponente - mišiće, masnoće i epitel);
    • atipični oblik (karakteriziran odsutnošću masnih stanica u sastavu novotvorine).

    Razlozi

    Razvoj AML-a temelji se na nasljednim mutacijama genskih klica (TSC2 / TSC1) u kromosomu 16p13. Gubitak heterozigotnosti vodeći je uzrok morbiditeta i u sporadičnim slučajevima i u slučajevima povezanim s gomoljastom sklerozom. Zapravo, angiomiolipom je rezultat klonske reprodukcije stanice, čiji je rezultat stjecanje proliferativnih svojstava..

    Ne postoji općeprihvaćeno mišljenje o čimbenicima rizika za pojavu i razvoj ovog tumora. Međutim, osim nasljednog čimbenika, prema statističkim podacima, njegovom razvoju mogu pridonijeti i kronične bolesti bubrega (kronični glomerulonefritis, pijelonefritis, urolitijaza), promjene u hormonalnoj razini (menopauza, trudnoća, hormonalni poremećaji, a kod muškaraca - povećana razina ženskih spolnih hormona)..

    Simptomi

    U većini slučajeva (76%), s malim tumorima (manjim od 4 cm), obično se opaža asimptomatski AML. S velikim novotvorinama (više od 4 cm), većina bolesnika ima kliničke simptome. Jasna je veza između veličine AML i bubrežnih simptoma: što je tumor veći, to su bubrežni simptomi češće prisutni i on je izraženiji..

    Bubrežna funkcija, ovisno o veličini i broju angiomiolipoma, može praktički ostati netaknuta ili se postupno i progresivno pogoršavati, što često dovodi do razvoja arterijske hipertenzije. Najčešće pritužbe su: bol u trbuhu, slabost, hipertenzija, palpacija tumora, makro / mikrohematurija. Kada angiomiolipom pukne i razvije se krvarenje - simptomi akutnog trbuha, šoka.

    Analize i dijagnostika

    Dijagnoza bubrežnih novotvorina temelji se prvenstveno na podacima ultrazvuka (ultrazvuka), rendgenske računalne tomografije (CT) i magnetske rezonancije (MRI). Ako je potrebno, provodi se biopsija, kao i laboratorijski pregled - OAM, UAC, biokemijski test krvi. Ove su metode prilično informativne i omogućuju vizualizaciju tumora i najkarakterističnijeg obilježja AML - masne komponente u strukturi tumora. Za provjeru male AML, najbolja opcija je MSCT (višeslojna računalna tomografija) dijagnostika zračenja koja omogućuje određivanje veličine tumora i njegove dinamike.

    AML na ultrazvuku bubrega

    Trenutno je usvojen sljedeći algoritam dinamičkog promatranja: kontrola veličine AML ultrazvukom svaka 3 mjeseca, CT s intravenskim poboljšanjem nakon 6 mjeseci i 1 godine.

    Liječenje angiomiolipoma bubrega

    Izbor taktike liječenja bubrežnog angiolipoma temelji se na veličini AML-a i prisutnosti / težini kliničkih manifestacija. Općenito prihvaćeni standard je dinamičko ultrazvučno promatranje bolesnika s malim (

    Angiomiolipom bubrega

    Angiomiolipom bubrega (također nazvan hamartom) benigni je tumor bubrega. Žene obolijevaju češće od muškaraca 4 puta, manifestacije se javljaju u srednjoj i starijoj dobi. Prema statistikama, ovo je jedna od najčešćih novotvorina u bubrezima..

    Tumor tvore masno tkivo, glatki mišići, epitel i krvne žile. Hamartomi se nalaze u drugim organima, uključujući hipotalamus, pluća i kožu. Upravo se angiomiolipom javlja u bubrezima, u kojima prevladava mišićno tkivo i krvne žile. Opasnost od angiomiolipoma bubrega je da tkiva rastu neravnomjerno, mogu se degenerirati, žile mogu stvoriti aneurizme koje su sklone puknuću.

    • Početno savjetovanje - 2700
    • Ponovljene konzultacije - 1 800
    Dogovoriti sastanak

    Uzroci i oblici angiomiolipoma bubrega

    • Cijena: 2 700 rubalja.

    Pouzdani uzroci angiolipoma nisu poznati. U tijeku je rasprava o tome je li izolirani angiomiolipom urođen ili stečen tijekom života. Dokazan je autosomno dominantni način nasljeđivanja takvih tumora, kada se mutirani gen prenosi muškom linijom.

    Stečeni tumor može biti povezan s hormonalnim promjenama tijekom trudnoće, razvojem drugih vrsta tumora (posebno vaskularnog i vezivnog tkiva). Angiomiolipom se također može razviti s raznim oštećenjima bubrega - od traume do kronične upale.

    Poznata su dva oblika bolesti:

    1. Sporadično ili izolirano, koje se razvija samostalno, izvan veze s drugim patologijama. To je jedan, inkapsulirani tumor koji se razvija u jednom bubregu u meduli ili korteksu. Uobičajeni oblik, pronađen u 9 od 10 slučajeva.
    2. Sindrom Bourneville-Pringle ili urođeni oblik koji se razvija u pozadini tuberkulozne skleroze. Ovim se oblikom nalaze višestruki angiomiolipomi u oba bubrega.

    Građa angiomiolipoma može biti tipična i atipična: kod tipičnog su prisutne sve vrste tkiva (masno tkivo, mišićno tkivo, epitel, žile), a kod atipičnog nema masnog tkiva. To se saznaje samo histološkim pregledom punktata ili lijeka koji je uklonjen tijekom operacije.

    Simptomi angiolipoma

    • Cijena: 10 000 rubalja.

    Manifestacije bolesti ovise o veličini: do 4 cm u promjeru, tumor je asimptomatski. Međutim, čak i s porastom angiomiolipoma bubrega, on se možda neće dugo manifestirati. Dakle, u 80% ispitivanih formacija pronađeno je 5 cm, a u 18% - 10 cm, slučajno pronađenih prilikom pregleda bubrega iz drugog razloga..

    Veličina 4-5 cm smatra se izuzetno sigurnom, jer velika većina ljudi nema nikakvih simptoma. Nadalje, tumor zahtijeva više kisika. Mišićno tkivo stvara se brže od krvnih žila koje ne mogu ići u korak s rastom mišića.

    Kao rezultat toga, posude se protežu, opterećenje na njima značajno se povećava. U zidovima posuda nastaju područja prorjeđivanja i aneurizme koja se lako rastrgaju. Uz to, sama struktura vaskularne stijenke u tumoru rijetko je normalna. Krvarenja su najčešće komplikacije ovih tumora..

    Angiomiolipom bubrega može se manifestirati sljedećim simptomima:

    • tupa bol ili nelagoda u donjem dijelu leđa i trbuhu na bočnoj strani tumora;
    • brzi umor, slabost;
    • povećanje bubrega ili jasno opipljiva okrugla elastična brtva u trbuhu;
    • primjesa krvi u mokraći;
    • skokovi krvnog tlaka.

    Puknućem žile i krvarenjem razvija se slika hemoragičnog šoka, pojavljuju se akutni bolovi u donjem dijelu leđa, vidljiva krv u mokraći, osjeća se sve veći pečat u području bubrega. Ako se krv ulije u trbušnu šupljinu, stvara se slika "akutnog trbuha".

    Komplikacije bolesti također uključuju kompresiju susjednih organa, nekrozu tumorskog tkiva, vaskularnu trombozu i kancerogenu degeneraciju. Ponekad tumor ostaje benigni, ali u susjednim organima, često u jetri, stvaraju se mali čvorići.

    Dijagnoza angiolipoma

    U početnoj fazi formiranja angiomiolipom se slučajno otkriva na ultrazvuku ili tijekom rendgenskog pregleda. Za bolove u donjem dijelu leđa različitog intenziteta provodi se instrumentalna dijagnostika koja brzo utvrđuje patologiju. Obavezna je laboratorijska studija urina i krvi. U mokraći se nalazi mikro- ili makrohematurija.

    Najčešće se tumor nalazi na ultrazvuku u obliku zaobljenog izoliranog područja smanjene ehogenosti. Tipično mjesto, okrugli oblik i ujednačenost sugeriraju da se radi o angiomiolipomu. Mali izolirani tumori češće se nalaze u desnom bubregu. Oštećenje lijevog bubrega rjeđe je.

    Druga najinformativnija metoda ispitivanja je multispiralna računalna tomografija (MSCT) s pojačanim kontrastom. Ovo je višeslojna studija koja vam omogućuje proučavanje strukture bubrega u stvarnom vremenu. Uz MSCT moguće je dobro procijeniti opskrbu bubrega krvlju, protok krvi u tumoru.

    Također, MRI se koristi za dijagnostiku, u kojoj su medula i kora bubrega bolje vidljivi. Te se metode međusobno nadopunjuju. Uz to, MRI ne koristi X-zrake, što je važno za neke kategorije bolesnika..

    Ultrazvučna angiografija (dupleksno skeniranje bubrežnih arterija) koristi se za vizualizaciju krvnih žila. Ako studija otkrije tumor u obliku kuglice krvnih žila, tada monitor jasno pokazuje promjene na krvožilnom zidu, širenje, sužavanje i druge formacije.

    Ako se sumnja na angiomiolipom, može se izvršiti biopsija tumorskog tkiva pod ultrazvučnim vodstvom ili tijekom endoskopske kirurgije. Histološki pregled omogućuje vam razjašnjavanje dijagnoze.

    Metode istraživanja odabire liječnik ovisno o karakteristikama određenog slučaja.

    Kako liječiti angiomiolipome bubrega

    Angiomiolipom bubrega je novotvorina benigne strukture koja češće pogađa žene nego muškarce. Za razliku od normalne ciste, ova vrsta tumora ima složeniju strukturu. Kapsula se sastoji ne samo od seroznog ili gnojnog sadržaja, već i od masti, krvnih žila, mišića. Cistična formacija u rijetkim slučajevima doseže veličinu od 5 cm i predstavlja potencijalnu prijetnju životu.

    Neoplazma koja je benigna.

    Što je angiomiolipom bubrega?

    Ovo je slabo razumjena vrsta pečata koja utječe na uparene organe. Statistički podaci pokazuju da se žene u većini slučajeva susreću tijekom menopauze ili dok nose dijete. To je zbog hormonalnih promjena koje se događaju u tijelu. U muškaraca se angiomiolipom javlja nekoliko puta rjeđe u bubrezima..

    Sadržaj pokazuje masno tkivo, mišićna vlakna.

    Zadebljanje ima vrlo složenu strukturu, što ga razlikuje od normalne ciste. Sadržaj pokazuje masno tkivo, mišićna vlakna i promijenjene krvne žile. Dijagnoza neoplazme je teška, jer u ranim fazama nema simptoma..

    Simptomi

    Znakovi angiomiolipoma lijevog ili desnog bubrega ovisit će o promjeru kapsule. Ako se malo povećao, tada neće biti očitih simptoma. U većini slučajeva pečat se otkriva tek nakon što se poveća na 4 - 5 cm. U ovoj će situaciji simptomi biti sljedeći:

    Bolni osjećaji u području organa.

    • bolni osjećaji pojavljuju se na području unutarnjeg organa (donji dio leđa ili trbušna šupljina);
    • pacijent se brzo umara, stalno se osjeća slabo;
    • kako novotvorina raste u području bubrega, osjeća se gusta kugla, sam unutarnji organ se povećava;
    • pad pritiska;
    • povećava se opterećenje na posudama, što dodatno izaziva njihovo pucanje, krvarenja. U tom će slučaju bol biti akutna, a u mokraći će se pojaviti krvni ugrušci..

    Ako je zadebljanje preveliko, može puknuti tkiva uparenog organa. U tom slučaju bol postaje neizdrživa, dodaju se dodatni znakovi opijenosti.

    Postoje 2 oblika patologije - urođena i stečena. U prvom je slučaju povezan s nasljednim čimbenikom. Često se s urođenim tipom tumori stvaraju ne na jednom unutarnjem organu, već na dva odjednom. Stečena vrsta bolesti nema očiti uzrok. Ponekad ostanu nejasni. U ovom je obliku kapsula obično pojedinačna, s jasno zacrtanim granicama..

    Brtve su podijeljene u vrste ovisno o njihovoj strukturi. Tipično sadrže sve moguće vrste tkiva (masno, mišićno, epitelno, vaskularno). Atipično uključuje sve stanice osim masti.

    Uzroci nastanka

    Liječnici još nisu uspjeli utvrditi točne razloge zašto se pojavljuje angiomiolipom desnog ili lijevog bubrega. Međutim, identificirano je nekoliko čimbenika rizika koji predstavljaju potencijalnu opasnost..

    Razlozi koji mogu izazvati pojavu novotvorine uključuju:

    • bubrežni problemi (to uključuje ne samo neuspjeh, već i dijabetes melitus);
    • zarazne bolesti i žarišta upale u zdjeličnim organima, mokraćnom sustavu. Kronične bolesti povećavaju rizik;
    • tijekom razdoblja rađanja djeteta događaju se hormonalne promjene u tijelu, što povećava vjerojatnost razvoja patologije;
    • menopauzu također prate hormonalne promjene, stoga je jedan od čimbenika rizika;
    • nasljedni faktor.

    Što je više čimbenika rizika, to je veća vjerojatnost da se kapsula pojavi na uparenom organu..

    Angiomiolipom bubrega - je li opasan po život?

    Tumor predstavlja potencijalnu prijetnju ne samo zdravlju, već i životu. Često se uvelike povećava, što povećava vjerojatnost komplikacija. Ako kapsula spontano pukne, pacijentu prijeti unutarnje krvarenje. Samo pravovremena pomoć u ovoj situaciji spasit će žrtvin život..

    Ako stijenke kapsule puknu, bit će potrebna hitna medicinska pomoć.

    Druga je opasna komplikacija rizik od transformacije benignih stanica u maligne. Zadebljanje je potrebno liječiti kako se ne bi suočili s rakom. Uz ove potencijalne probleme, pacijent se suočava sa sljedećim komplikacijama:

    • velike kapsule pritišću unutarnja tkiva i organe. To provocira pojavu krvnih ugrušaka, kao i nekrozu. Ako se ne liječi, to može dovesti do poremećaja rada bubrega i njihovog daljnjeg otkazivanja;
    • krvne žile pucaju, što osigurava zasićenje uparenih organa kisikom;
    • veliki angiomiolipom može uzrokovati puknuće bubrežnog parenhima.

    Tijekom trudnoće

    Razdoblje rađanja djeteta povećava rizik od razvoja novotvorine. To je zbog hormonalnih promjena. Tijekom trudnoće angiomiolipom brzo raste i uzrokuje neugodne bolne senzacije u lumbalnoj regiji. Ponekad se širi i na trbušnu šupljinu..

    Razvojem patologije tijekom trudnoće pojavljuju se bolovi u donjem dijelu leđa.

    Način liječenja ovisi o karakteristikama tumora. Ako se polako povećava u veličini i ne stvara neugodnosti, tada liječnik odabire promatranje. Za dijete u ovom slučaju ne postoji opasnost.

    Međutim, velike kapsule koje pritišću unutarnje organe moraju se ukloniti kirurškim putem. Operacija je propisana kada angiomiolipom predstavlja prijetnju ne samo fetusu, već i budućoj majci. U većini slučajeva, s ovom vrstom cistične formacije, prirodni se porod napušta. Mogu izazvati puknuće opni, stoga je propisan carski rez.

    Dijagnostika

    Na početnom pregledu liječnik će palpacijom utvrditi postoji li strano zadebljanje na području unutarnjih organa. Međutim, bit će potrebno razjasniti dijagnozu, jer se mala novotvorina ne može osjetiti. Za to su propisani sljedeći postupci:

    • Ultrazvuk bubrega. Utvrđuju se dimenzije kapsule, mjesto njezinog pričvršćivanja i značajke. Ako tumor prelazi 7 cm, tada rezultati ultrazvučnog pregleda mogu biti neinformativni;

    Postavite dimenzije kapsule, mjesto njezinog pričvršćivanja.

  • za točne rezultate propisani su MRI i računalna tomografija. Kod angiomiolipoma bubrega CT će otkriti sve promjene. Obično se kontrastno sredstvo koristi za razjašnjavanje stanja žila i svih tkiva;
  • urografija - rendgen, koji se vrši pomoću kontrastnih reagensa. Tijekom postupka procjenjuje se stanje unutarnjeg organa, sve promjene;
  • ultrazvučna angiografija uključuje ispitivanje arterija bubrega. Tijekom manipulacije određuje se stanje posuda, promjene na vaskularnim zidovima;
  • biopsija je propisana ako postoji sumnja na zloćudne stanice u tumoru;
  • obvezni su opći i biokemijski testovi krvi i urina.
  • Metode liječenja

    Da bi se izliječila novotvorina, propisana je konzervativna terapija ili operacija. Ako se u bubregu pronađe mali angiomiolipom koji ne napreduje, preporučuje se praćenje. Važno je da pacijent nema popratne bolesti. Dijagnostički testovi provode se redovito radi kontrole veličine tumora. Velike kapsule zahtijevaju imenovanje operacije, jer prijete spontanom puknuću membrane.

    Konzervativan

    Mali angiomiolipomi lijevog bubrega obično se ne liječe. Pacijent pohađa rutinske preglede radi kontrole nadrastanja tkiva. Ako je promjer brtve manji od 4 cm, dodatni tretman nije potreban.

    Liječnik može propisati lijekove za ublažavanje stanja. Lijekovi će pomoći usporiti napredovanje patologije. Ali lijekovi se koriste samo ako su indicirani i ne cijelo vrijeme. Mogu negativno utjecati na zdravlje.

    Kirurški

    Kirurško djelovanje je indicirano u slučajevima kada se dobroćudni tumor poveća na promjer 4 - 5 cm i sprječava osobu da vodi normalan život. Metodu uklanjanja određuje liječnik na temelju dijagnostičkih mjera.

    Propisana je jedna od sljedećih vrsta intervencija:

    • superselektivna embolizacija nježna je vrsta izloženosti kojom nastoje sačuvati sve funkcije uparenih organa. Tijekom operacije, otopina se ubrizgava u posude koje su povezane s brtvom. Djeluje na stanice i omogućuje kapsuli da se smanji;
    • enukleacija je klasična vrsta kirurške intervencije. Zahvaćena tkiva odvajaju se od zdravih, a tumor se izrezuje. Bubreg nije zahvaćen. Oporavak je brz, ali operacija je propisana za male angiomiolipome;
    • resekcija je metoda utjecaja u kojoj se uklanja ne samo novotvorina, već i dio unutarnjeg organa. Nakon operacije, funkcije su djelomično izgubljene. Ova se metoda koristi samo kada se drugi bubreg može nositi s opterećenjem;
    • krioablacija - djelovanje na zahvaćeno područje s niskim temperaturama. Hladnoća može uništiti oštećeno tkivo;
    • nefrektomija je posljednja metoda koju koriste liječnici. Potrebno je ukloniti ne samo zadebljanje, već i cijeli unutarnji organ. Ova vrsta intervencije koristi se samo kada postoji ozbiljna prijetnja životu osobe..

    Narodni lijekovi

    Narodni lijekovi za angiomiolipom bubrega mogu se koristiti samo u dogovoru s liječnikom koji dolazi. Njihova nekontrolirana uporaba samo će pogoršati stanje. Istodobno, morate shvatiti da vam narodni recepti neće pomoći smanjiti rezultirajuću kapsulu. Oni samo smanjuju vjerojatnost razvoja žarišta upale i uklanjaju bolne senzacije.

    Nakon savjetovanja s liječnikom, koristite jedan od sljedećih recepata:

      izvarak od cvijeta nevena nosi se s žarištima upale. Da biste ga pripremili, uzmite 1 žlicu sirovina i prelijte čašom kipuće vode. Zatim stavite na laganu vatru i držite još 10 minuta. Nakon što se juha potpuno ohladi, procijedite i pijte po pola čaše tri puta dnevno tijekom nekoliko tjedana;

    Izvarak od cvijeta nevena nosi se s žarištima upale.

  • usporiti rast cistične tvorbe pomoći će tinkturi od ljuski oraha. Za pola litre votke trebat će vam 12 komada. Prvo lupite školjku, a zatim je napunite votkom. Stavite proizvod na nekoliko tjedana na tamno mjesto. Zatim procijedite i pijte 1 žličicu jednom dnevno prije jela;
  • sok od čička pomaže smanjiti upalu. Svaki put kada trebate pripremiti svježi dio proizvoda. Prvo pijte 1 žlicu 2 puta dnevno, a treći dan povećajte porciju na 3 žlice.
  • tinktura pelina priprema se od votke ili alkohola. Za 20 grama ljekovite biljke trebate uzeti 100 ml votke. Lijek treba infuzirati nekoliko dana. Tada se uzima 20 kapi tri puta dnevno prije jela;
  • od šišarki bora priprema se izvarak. Proporcije su 10 čunjeva na jednu i pol litru kipuće vode. Prokuhajte proizvod još pola sata, a zatim filtrirajte, ohladite i popijte s medom.
  • Dijetalni tretman

    Tijekom razdoblja liječenja potrebno je slijediti prehrambeni plan koji je razvio liječnik. Štedljiva prehrana malo će usporiti rast tuljana i smanjiti rizik od komplikacija. Morat ćete u potpunosti eliminirati upotrebu soli (ili značajno smanjiti volumen), proizvode koji sadrže alkohol, kavu.

    Jelovnik ne smije sadržavati začinjenu ili masnu hranu, poluproizvode, dimljene proizvode. Ne jedite češnjak i luk, slatkiše ili kolačiće. Meso (govedina i svinjetina) također treba izbaciti iz prehrane. Također biste se trebali odreći loših navika, posebno alkohola..

    Ne možete jesti začinjenu, masnu hranu, brzu hranu.

    Dijeta uključuje upotrebu sljedeće hrane:

    • žitarice (heljda, proso itd.), kao i tjestenina;
    • jaja;
    • mliječni proizvodi (po mogućnosti bez masti);
    • riba (na pari);
    • piletina, puretina (nemasni dijelovi peradi također se kuhaju u duplom kotlu);
    • povrće se može jesti, ali ne sve. Jelovnik ne smije sadržavati rotkvice, peršin, špinat, hren, češnjak i luk;
    • slastičarstvo je zabranjeno. Ako želite slatko, tada jedite med, suho voće, pečene jabuke.

    Tijekom razdoblja liječenja koristite dovoljnu količinu čiste vode (1,5 - 2 litre dnevno), osim ako liječnik nije preporučio smanjenje količine tekućine. Ne biste trebali jesti tri puta dnevno, već 4 - 5 puta, ali u malim obrocima.

    Ako slijedite dijetu, možete kontrolirati rast novotvorina i smanjiti rizik od komplikacija..

    Daljnja prognoza i prevencija

    Angiomiolipom bubrega opasna je novotvorina, ali prognoza za liječenje obično je dobra. Ako ne zanemarite dijagnozu i slijedite sve preporuke koje je razvio liječnik, komplikacije neće nastati. Međutim, u nedostatku terapije postoji mogućnost degeneracije benignih stanica u maligne, kao i rizik od razvoja drugih komplikacija..

    Budući da nisu utvrđeni točni razlozi koji izazivaju razvoj tumora, ne postoje jasne preventivne mjere. Međutim, vjerojatnost pojave možete smanjiti praćenjem svog zdravlja..

    Pravodobno liječite sve zarazne bolesti, upalne procese i spriječite prijelaz bolesti u kronični oblik. Nastojte se pravilno hraniti, odreknite se masne i začinjene hrane i loših navika. Pijte puno čiste vode za piće. Ako imate bilo kakvih problema s mokraćnim sustavom, obratite se svom liječniku. Ne prehladi se.

    Angiomiolipom, koji se javlja na uparenim organima, potencijalna je prijetnja životu. Dostiže veliku veličinu i izaziva oštećenje bubrežne funkcije. Operacija se smatra jedinim učinkovitim liječenjem..

    Opasnost od angiomiolipoma bubrega: simptomi i metode terapije

    Angiomiolipom (AML) je benigni tumor bubrega složene strukture, koji se sastoji od mišića, topline, epitelnih tkiva i krvnih žila.

    Kvantitativni omjer ovih komponenata u tumoru može biti različit - do potpunog odsustva mišićnih i masnih komponenata.

    AML može biti velik do 20 cm, u 75% slučajeva je jednostran, odnosno zahvaća jedan bubreg.

    Uzroci bolesti

    Do danas nisu utvrđeni potvrđeni uzroci AML - osim nasljednog čimbenika.

    Većina stručnjaka slaže se da, osim nasljedstva, neke bolesti bubrega (pijelonefritis) i tumori koji nisu nužno lokalizirani u genitourinarnom sustavu (angiofibroma itd.) Mogu dovesti do angiomiolipoma..

    Trudnoća je pokretački čimbenik za AML.
    To je zbog prisutnosti u angiomiolipomu receptora za spolne hormone progesteron i estrogen, čija se razina povećava tijekom trudnoće.

    Predstavlja li patologija opasnost za život?

    AML je ozbiljna bolest, u nekim slučajevima opasna po život. Angiomiolipomi su benigne lezije, ali u vrlo rijetkim slučajevima mogu postati zloćudni..

    Bilo je i slučajeva kada su angiomiolipomi primarno bili karcinomi..

    Glavna opasnost od angiomiolipoma je unutarnje krvarenje i nekroza, što ponekad dovodi do infekcija, pa čak i sepse..

    Krvne žile u AML su promijenjene, imaju slab zid, mišićna vlakna rastu brže od njih, pa postoji rizik od puknuća krvnih žila i samog tumora s retroperitonealnim ili intrarenalnim krvarenjem, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

    To dovodi do povećanog stresa na krvožilnom zidu, aneurizmi i proboja. 15% pacijenata koji prvi put posjete liječnika zbog AML-a imaju krvarenje.

    Statistički podaci

    Angiomiolipomi su najčešće bubrežne novotvorine. AML se uglavnom javlja u sredovječnih i starijih osoba (prosječna dob bolesnika je 48-50 godina), žena - 4 puta češće od muškaraca.

    Manifestacija kliničke slike

    Simptomi angiomiolipoma izravno ovise o veličini tumora. S malim (do 4 cm) novotvorinama u 80% slučajeva bolest je asimptomatska.

    S povećanjem veličine preko 5 cm, više od 70-80% bolesnika počinje osjećati kliničke manifestacije bolesti, prisiljavajući ih da se posavjetuju s liječnikom, i to:

    • tupa bol u donjem dijelu leđa i bočnim područjima trbuha, pojačana okretanjem i savijanjem, prema različitim izvorima, simptom boli opaža se u 40-70% bolesnika;
    • česte i nagle promjene krvnog tlaka - u 12% slučajeva;
    • opipljiva (u nekim slučajevima i sam pacijent) neoplazma - u 22%;
    • slabost.

    Kada tumor dosegne veličinu od 10 cm u 80% bolesnika, javljaju se uobičajeni bubrežni simptomi.

    Ruptura tumora popraćena je unutarnjim krvarenjem, jakom akutnom boli i hemoragičnim šokom (bljedilo, hipotenzija, tahikardija, vrtoglavica, nesvjestica). Postoji slika rastućeg opipljivog tumora.

    Dijagnostičke metode

    1. Ultrazvuk. To je visoko informativna metoda za jednolike, srednje velike (više od 5-7 mm) formacije ograničene jetrnim parenhimom. Očituje se kao visoko odjek negativnog signala u pozadini bubrežnog parenhima, što dijagnozu AML čini vrlo pouzdanom.
    2. CT skeniranje. Za dijagnosticiranje angiomiolipoma koriste se sve vrste računalne tomografije - multispiralna (MSCT), RTG (RKT), magnetska rezonancija (MRKT), ultrazvuk (UST). Karakteristična značajka AML je prisutnost značajnog volumena masnog tkiva u tumoru, što je u određenim slučajevima patognomonično. RTG i ultrasonografija u ovom slučaju omogućuju uspostavljanje dijagnoze s točnošću od 95%. Mnogo je teže dijagnosticirati AML s malim udjelom masti, ali su relativno rijetki (u 4,5% slučajeva). Odsutnost ili mala količina masnog tkiva komplicira diferencijalnu dijagnozu raka bubrega.
    3. Angiografija. Ne tako davno vjerovalo se da su vaskularne anomalije (arteriovenski šantovi, zakrivljenost, aneurizme) karakteristične samo za AML. Međutim, novo istraživanje pokazalo je da se te iste značajke mogu naći u malignim tumorima. Stoga je angiografija - proučavanje krvnih žila ubrizgavanjem radioaktivnih supstanci u njih i manifestiranjem rendgenskim snimkom - donekle izgubila značaj. Međutim, i dalje se široko koristi jer angiomiolipome karakterizira vaskularizacija..
    4. Biopsija. Punkcija ili aspiracijska biopsija koristi se u svim slučajevima kada je teško dijagnosticirati neinvazivnim metodama (ultrazvuk, tomografija, radiografija). Biopsija je neophodna u dijagnozi AML s malo masnoće i, u nekim slučajevima, prije emboloterapije.
    5. Od laboratorijskih metoda za dijagnozu AML koriste se analize urina, biokemijske i opće pretrage krvi.

    Terapije

    Izbor liječenja angiomiolipoma ovisi o njihovoj veličini i kliničkim manifestacijama. Koriste se tri taktike liječenja:

    • dinamičko promatranje;
    • terapija lijekovima;
    • kirurška intervencija.

    U svakom se slučaju prednost daje metodi liječenja koja vam omogućuje očuvanje organa i njegove funkcionalnosti..

    Taktika promatranja

    Dinamičko promatranje koristi se za male (do 4-5 cm) asimptomatske novotvorine i omogućuje tromjesečni posjet specijalistu i godišnju dijagnozu pomoću računalne tomografije i ultrazvuka.

    Ako nema značajnog povećanja volumena i promjene kvalitete, tumor se ne uklanja.

    Liječenje lijekovima

    Do danas ne postoji dokazana terapija lijekovima koju podržavaju svi stručnjaci za angiomiolipom. Još uvijek je nemoguće riješiti se tumora bez operacije.

    Terapija lijekovima je u fazi izrade. Testiraju se inovativni ciljani lijekovi, posebno inhibitori mTOR, rapamicin i njegovi analozi.

    Smanjuje se rizik od puknuća i krvarenja, postaje moguća primjena minimalno invazivnih metoda liječenja - kriogena ablacija, laparoskopska resekcija.

    Kirurška intervencija

    Kirurška intervencija glavni je, u većini slučajeva, jedini način liječenja AML-a. Indikacije za operaciju su:

    • veliki (više od 5 cm), tumori koji nose rizik od puknuća i retroperitonealnog krvarenja;
    • brzi rast neoplazmi;
    • bubrežna hipertenzija, koja je posljedica patoloških procesa koji utječu na bubrežne arterije;
    • kliničke manifestacije u obliku boli, krvi u mokraći i drugih bubrežnih simptoma;
    • istiskivanje tumora čašaste-zdjelične zone i kršenje otpada urina;
    • rizik od maligniteta;
    • nemogućnost preoperativne dijagnoze.

    Resekcija bubrega

    Resekcija je uklanjanje tumora zajedno s dijelom bubrega. Uvjet za resekciju jednog organa je normalno funkcioniranje drugog bubrega..

    Enukleacija

    Ovo je moderna metoda uklanjanja tumora koja čuva organe i koja minimalizira oštećenje samog organa. Ako je tumor u vlaknastoj kapsuli, moguće ga je ukloniti (izlučiti), gotovo bez utjecaja na sam bubreg, uz minimalan gubitak krvi.

    Nefrektomija (uklanjanje)

    Nefrektomija - uklanjanje cijelog bubrega zajedno sa susjednim tkivima.

    Nefrektomija je indicirana kada tumor raste u cijelom snopu, njegova lokalizacija u sinusu i drugi slučajevi kada se integritet organa ne može obnoviti.

    Vaskularna embolizacija

    Bit embolizacije je da se u arteriju ili njezinu granu ubrizgava poseban materijal koji hrani tumor, što začepljuje žilu i oduzima tumoru dotok krvi.

    Umetanje umjetnog embolusa kontrolira se radiografijom.

    Embolizacija vam omogućuje očuvanje funkcija parenhima i odbijanje traumatične operacije skalpela.

    Indiciran je za višestruke ili pojedinačne velike angiomiolipome, krvarenja, a također i kada je resekcija organa povezana s većim rizikom od zatajenja bubrega.

    Jodirano ulje, želatinske spužve, čestice polivinil alkohola, čisti etanol, svila, teflonski filc koriste se kao materijal za embolizaciju..

    Praksa embolizacije u cijelom svijetu je mala, pa se njezina učinkovitost može procijeniti tek nakon dovoljne akumulacije rezultata operacija.

    Krioablacija organa

    Minimalno invazivna operacija koja se sastoji u smrzavanju tumora argonom s gelom. Koristi se za male veličine (do 4 cm) AML. Tehnologija je eksperimentalna, još nije raširena.

    Predviđanje i prevencija komplikacija

    Uz polagani razvoj bolesti i blagu kliničku sliku, prognoza AML je povoljna. Angiomiolipom se okružuje kapsulom vezivnog tkiva kako bi se olakšalo kirurško uklanjanje.

    Opće preporuke za izbjegavanje komplikacija uključuju potrebu održavanja zdravog načina života, pravilne prehrane, odvikavanja od alkohola i pušenja i umjerene tjelesne aktivnosti..