Pripreme za bolesti genitourinarnog sustava

Pijelonefritis, cistitis i druge bolesti mokraćnog sustava zahtijevaju složenu terapiju. Antibiotici su učinkovit lijek za infekcije genitourinarnog sustava, ali ih treba koristiti samo prema uputama liječnika. Samo polaganjem testova možete utvrditi patogen koji je doveo do bolesti i odrediti učinkovit lijek.

Indikacije za liječenje

Genitourinarni sustav i bubrezi tijekom upale i zaraze štetnim bakterijama određuju se specifičnim simptomima. Bolest prati bol, peckanje i često mokrenje. Kad mu se dijagnosticiraju genitourinarne infekcije, pacijent ne može imati normalan spolni život. Bez upotrebe pravilno odabranih lijekova, upala mokraćnog sustava dovodi do komplikacija. Terapija lijekovima propisana je za sljedeće bolesti:

  • pijelonefritis;
  • cistitis;
  • uretritis kod muškaraca;
  • vaginitis kod žena;
  • klamidija.

Neke vrste patogenih mikroorganizama prenose se spolnim putem. Pravovremena dijagnoza pomoći će izbjeći negativne posljedice.

Vrste lijekova za genitourinarni sustav

U slučaju bolesti bubrega, uzimajući u obzir etiologiju bolesti, za borbu protiv patologija koriste se različite skupine lijekova. Ovisno o djelatnim tvarima od kojih su lijekovi sastavljeni, oni djeluju na tijelo na različite načine. Glavne vrste lijekova koji se koriste za liječenje infekcija genitourinarnog sustava:

Antibiotici

Antibakterijski lijekovi za infekcije bubrega i mokraćnog sustava propisuju se ovisno o patogenu. No potrebno je vrijeme da se to odredi, jer u pravilu terapija započinje antibioticima širokog spektra. Liječenje takvim lijekovima pomaže riješiti problem u kratkom vremenu, ali zahtijeva integrirani pristup. Nakon tečaja uzimanja takvih sredstava, treba obratiti pažnju na obnavljanje korisne mikroflore.

Skupine droga

Za liječenje upale genitourinarnog sustava koriste se sljedeće vrste antibakterijskih sredstava:

  • Nitrofuranski lijekovi propisani su za borbu protiv infekcije kod starijih osoba. Ne koristi se kod zatajenja bubrega.
  • Cefalosporini - učinkovito uništavaju gotovo sve vrste patogenih mikroorganizama genitourinarnog sustava.
  • Makrolidi djeluju imunomodulatorno i protuupalno. Ali koriste se samo prema uputama liječnika.
  • Sulfonamidi - uspješno se bore protiv bakterijskih upala. Ne koristi se kod problema s bubrezima.
  • Antibakterijska sredstva pipemidne kiseline koriste se u borbi protiv infekcije adenoma prostate kod muškaraca.
Povratak na sadržaj

Protuupalni lijekovi

Skupina lijekova koji mogu brzo ublažiti bol i upalu mjehura. Pomažu u obnavljanju normalne cirkulacije krvi i zaustavljanju grčeva. Sredstva na bazi "Ibuprofena" brzo pomažu vratiti se u normalan način života, ublažavaju simptome bolesti. Kada se dijagnosticiraju gastrointestinalni problemi, tablete se ne koriste. Protuupalno sredstvo se daje intramuskularno ili se koriste rektalne čepiće za sprečavanje želučanih tegoba.

Uroseptici

Lijekovi ove skupine djeluju antimikrobno i antiseptički. Oni se temelje na biljkama i obično se koriste za prevenciju bolesti kod osoba s kroničnim infekcijama mokraćnog sustava. Akcija sredstava usmjerena je na poboljšanje funkcija genitourinarnih organa, dezinfekciju mokraće i promicanje uklanjanja štetnih tvari na prirodan način.

Lijekovi za simptomatsko liječenje

Infekciju mokraćnog sustava prate sljedeći simptomi:

  • bolovi u leđima ili suprapubični;
  • gori kad prolazi urin;
  • česta potreba za korištenjem toaleta, svakih 10-15 minuta;
  • pojava gnoja, krvi ili sluzi u mokraći;
  • porast temperature.

Da bi se riješili ovih simptoma upalom bubrega, liječnici propisuju simptomatsku terapiju spazmolitikom, diureticima ili analgeticima. Prvi sprječavaju zadržavanje mokraće i ublažavaju bol. Diuretici povećavaju količinu mokraće. Zauzvrat, sredstva za ublažavanje boli ne bi trebala biti nefrotoksična. Inače se razvija akutno zatajenje bubrega. Uz to, tijekom uzimanja tečaja antibiotika, bilo bi korisno koristiti prebiotičke lijekove za obnavljanje probavnog trakta i obnavljanje korisne mikroflore.

Imunostimulansi

Infekcije mokraćnog sustava negativno utječu na imunološki sustav općenito. Za ispravljanje ovog stanja, kao i za sprečavanje novih bolesti, propisani su lijekovi koji sadrže kompleks vitamina i elemenata u tragovima. Osim toga, u težim slučajevima propisuju se imunomodulansi. Ali ne možete ih koristiti bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Imaju nuspojave u obliku alergija, a također mogu postati stimulansi autoimunih bolesti.

Ne bavite se samo-lijekovima. Lijekove za liječenje genitourinarnog sustava trebao bi propisati liječnik.

Popis lijekova

Popularni lijekovi za genitourinarni sustav predstavljeni su u tablici:

Skupina lijekovaObrazac za puštanjeNaziv lijeka
AntibioticiSuspenzija"Amoksicilin"
TableteFlemoxin
InjekcijeCeftriaxone
NSARSvijeće"Indometacin"
TableteIbuprofen
Puder"Nimesil"
UrosepticiKapsule ili prah"Furagin"
Kapi"Kanefron"
Zalijepiti"Fitolizin"
Lijekovi za simptomatsko liječenjeDražeja"Ne-shpa"
Tablete"Aldactone"
Svijeće"Piroksikam"
VitaminiKapsule"Milgamma"
Aerovit
Alvittil
Povratak na sadržaj

Kratki zaključak

Bolesti bubrega i mokraćnog sustava zahtijevaju ne samo integrirani pristup, već i posebnu prehranu. Važno je izbjegavati kiselu i začinjenu hranu koja nadražuje mokraćne kanale. Također je bolje odustati od alkohola, kave i gaziranih pića. Tijekom uzimanja lijekova važno je strogo se pridržavati doziranja i režima. U slučaju alergijskih reakcija ili drugih nuspojava, trebate se obratiti liječniku radi prilagodbe primjene lijekova.

Antibiotici za cistitis kod žena - pregled najboljih lijekova

Cistitis je bolest koja utječe na stijenke mjehura. Može se smatrati ženskom bolešću, jer je zbog svoje strukture više izloženo žensko urogenitalno područje. Glavni korijeni bolesti često su E. coli, stafilokok i streptokok, kao i druge bakterije i gljivice.

Da bi se postiglo učinkovito liječenje, obavezno je proći testove kako bi se utvrdio osnovni uzrok cistitisa. Žene koje nose dijete također su često izložene bolestima. Ovdje se terapija cistitisa mora provoditi izuzetno pažljivo kako bi se što više isključio negativan učinak na fetus..

  1. Oblici cistitisa
  2. Razlozi i opis
  3. Vrste lijekova za liječenje cistitisa
  4. Antibiotici
  5. Monural
  6. Norbaktin
  7. Nitroksolin
  8. Palin
  9. Furagin
  10. Rulid
  11. Furadonin
  12. Razlozi za neučinkovitost nekih lijekova?
  13. Razlika između liječenja akutnog i kroničnog cistitisa
  14. Kako izliječiti cistitis bez antibiotika?
  15. Fitopreparati
  16. Cyston
  17. Listovi brusnice
  18. Kanephron
  19. Monurel
  20. Fitolizin
  21. Ostala sredstva
  22. Antispazmodici
  23. NSAR
  24. Probiotici
  25. Preporuke liječnika
  26. Povratne informacije žena o antibioticima za cistitis

Oblici cistitisa

Postoje dva oblika bolesti:

  • Oštar. Akutni oblik karakterizira takav simptom kao što je bolnost pri pražnjenju organa, trajni osjećaj pečenja i svrbež, u nekim situacijama i povišenje temperature.
  • Kronično. Govoreći o kroničnom obliku, potrebno je napomenuti sposobnost povremene obnove boli. Ponavljanje bolesti je isključivo individualno, a često je to zbog provokativne okolnosti.

U vezi s razlikom u pojavnosti ova dva oblika, valja napomenuti da akutni oblik postaje svojevrsno prethodno stanje. Uzrok tome može biti nepravilna terapija ili nedovoljno liječenje.

Ova bolest nije ograničena na gornje klasifikacije; često se utvrđuju drugi uzroci nastanka.

Razlozi i opis

Cistitis - nije ograničen dobom.

Bolest je uglavnom uzrokovana popisom okolnosti kao što su:

  • Pretjerano smrzavanje zdjeličnih organa;
  • Mikrotrauma ili kršenje integriteta zidova organa;
  • Dugi položaj sjedenja;
  • Nepravilna prehrana;
  • Prisutnost ginekoloških ili spolno prenosivih bolesti u kronici;
  • Prisutnost upalnih mjesta;
  • Seks bez lijekova;
  • Nepoštivanje higijenskih pravila.

Hladnoća također može biti glavni uzrok. Najugroženiji čimbenik je hipotermija nogu i male zdjelice. Iz tog razloga, predstavnicama žena zabranjeno je sjediti na hladnom mjestu, koristiti donje rublje od tankih tkanina i zimi nositi neizolirane cipele..

Bolest također može izazvati dugotrajni boravak u sjedećem položaju, jer je poremećena cirkulacija krvi. Ako je žena na poslu prisiljena sjediti 5 sati, tada mora ustajati što je češće moguće i raditi intervale od četvrt sata.

Prisutnost upalnog procesa u području zdjelice omogućuje širenje mikroorganizama u susjedne organe mokraćne sfere. Stoga sve bolesti zarazne prirode reproduktivnog sustava treba eliminirati na vrijeme i potpuno..

Osnovni uvjeti za pojavu cistitisa često su prekidi u hormonalnom sustavu i nedostatak vitamina..

Zasebno, može se izdvojiti razlog koji izaziva pojavu cistitisa, ovo je banalno nepoštivanje osnova higijene.

Postoje rizici od pojave bolesti kada:

  • Rijetka zamjena tampona ili uložaka u kritičnim danima;
  • Vaginalni i analni seks;
  • Korištenje sintetičkog donjeg rublja;
  • Korištenje jastučića za svaki dan;
  • Korištenje toaletnog papira od anusa do rodnice
  • Situacije kada se zahod ne posjećuje uvijek kada se nagovara.

Mjehur treba prazniti pet puta dnevno. Ako je rjeđe, infekcija stijenke mjehura pomaže kod stagnacije i propadanja mokraće.

U 90% epizoda infekcije događa se krivnjom takvih patogena kao što su: E. coli, stafilokoki. Mikroorganizmi ulaze u organ uzlaznim putem - od anusa, rektuma kroz uretru.

Vrste lijekova za liječenje cistitisa

Ova bolest može se izliječiti pomoću nekoliko vrsta lijekova:

  • Antibiotici;
  • Biljni lijekovi;
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • Antispazmodični lijekovi;
  • Prebiotici.

Antibiotici

Medicina u sadašnjem vremenu ne stoji mirno i sintetizirala je mnoga sredstva za borbu protiv patogenih mikroba.

U terapeutske svrhe koriste se:

  • oralni cefalosporini;
  • penicilini zaštićeni inhibitorima;
  • fluorokinoloni;
  • nitrofurani;
  • makrolidi;
  • fosfonska kiselina.

Korištenje ovih lijekova nužno propisuje liječnik, nakon prolaska svih potrebnih testova, kako bi se utvrdila senzibilizacija mikroorganizama na učinak različitih antibiotika.

Monural

Antimikrobna sredstva često se propisuju za akutni cistitis. Vrlo učinkovit za bolesti krvi kod mokrenja.

Ovaj se lijek može propisati čak i bez dijagnostičkih mjera..

Monural je moćan pripravak za pročišćavanje uretre koji sadrži fragmente fosfonske kiseline.

Proizvedeno u obliku praha, granula i suspenzije Monural.

Norbaktin

Norbaktin pripada fluorokinolanima i djeluje baktericidno.

Svi farmakološki spojevi ove skupine blokiraju rast i sintezu mikroorganizama koji su senzibilizirani na fluorokinolone, što znači gram-negativni anaerobi, stafilo- i gonokoki i druge bakterije.

Uz to, lijek neutralizira viruse, gljivice i protozoe.

Nitroksolin

Nitroksolin - vrlo učinkovit za cistitis, a također negativno utječe na pogoršanje bolesti kao što su pijelonefritis, uretritis, epididimitis.

Nitroksolin zaista liječi patološke procese u organu i u lokalizaciji cijele urogenitalne sfere, jer se često svi ti negativni fenomeni javljaju paralelno.

Uklanja stafilokoke i streptokoke, Escherichia coli i Salmonelu. Bezopasno kod duže upotrebe.

Palin

Palin - učinkovitost lijeka očituje se u uništavanju gram negativnih mikroorganizama koji su senzibilizirani na pepimidnu kiselinu.

Budući da su neke bakterije stvorile zaštitnu reakciju, ovaj je lijek primjenjiv za jednostavan ili kronični stupanj bolesti.

S terapeutskim učinkom morate piti više vode, najmanje 2 litre dnevno i nadgledati promjene mokraće.

Furagin

Sličan lijek je Furamag.

Lijekovi pripadaju derivatima nitrofurana.

Koristi se za upalne manifestacije zarazne lezije genitourinarnog trakta.

Farmakološki pripravak sa sličnom djelatnom tvari koristi se ako je bakterijska kultura otkrila osjetljivost osnovnog uzroka bolesti na Furagin.

Uvjetno brza učinkovitost kod ove bolesti može se promatrati uz sljedeći režim uzimanja lijekova: 0,1-0,2 g tableta 2 ili 3 puta dnevno, tijekom 7 dana, ako je potrebno, režim možete nastaviti nakon 10 dana.

Rulid

Djelomično sintetički antibiotik koji pripada makrolidima.

Rulid je antimikrobni univerzalni lijek, moguće ga je koristiti za urogenitalnu zaraznu upalu.

Koristi se isključivo na preporuku stručnjaka.

Najbrža optimizacija stanja osigurava se upotrebom tableta od 150 mg, dva puta dnevno.

Furadonin

Proizvedeno u obliku tableta, otopina i praha za otopine, uključuje nitrofurantoin iz skupine nitrofurana.

Furadonin negativno utječe na proizvodnju proteina u staničnoj strukturi mikroorganizama.

Povećava propusnost stanične membrane, sposoban je kvalitativno neutralizirati E. coli, streptokoke i stafilokoke.

U liječenju zaraznih bolesti koristi se antibakterijsko sredstvo.

Razlozi za neučinkovitost nekih lijekova?

Nije tajna da što duži terapeutski učinak na patogena, to su njegove učinkovite karakteristike slabije..

Budući da su mnoge vrste mikroorganizama sposobne stvoriti otpor i gubitak osjetljivosti na djelatnu tvar lijeka.

Ovaj je fenomen tipičan za terapiju Biseptolom, Furadoninom, Furaginom.

No, u većini slučajeva terapijske mjere temelje se na identificiranju bakteriosenzibilnosti. Dobrim dijelom zbog bakterijske kulture mokraće, metoda i specifičnosti liječenja postaju očiti.

Što se tiče biseptola i ampicilina, oni ne utječu na E. coli, glavni uzrok ove bolesti.

Razlika između liječenja akutnog i kroničnog cistitisa

Nema sumnje da postoje razlike. Prvo, u akutnoj fazi cistitisa nije uvijek dostupan test osjetljivosti na antibiotike..

A u situaciji kronične faze cistitisa, takve se analize provode strogo.

S obzirom na terapijske mjere akutne faze, najuspješniji lijekovi su Monural i Nolitsin..

Učinkovitosti su vrlo svestrane, iz tog razloga savršeno liječe akutni oblik..

Kronični stadij uklanja se uz pomoć sredstava poput Norfloxacin, Ofloxocin, Ciprofloxocin. Konkretno, ovi će lijekovi na kratko ukloniti sve znakove bolesti (česta potreba za mokrenjem, osjećaj pražnjenja mjehura je nepotpun).

Kako izliječiti cistitis bez antibiotika?

No, ovu je bolest moguće izliječiti bez upotrebe antibiotika, ako je terapija namijenjena blagom stupnju. U tu svrhu u arsenalu medicine postoje lijekovi na biljnoj bazi..

Među njima su najčešći:

  • Kanephron ima biljnu osnovu, koja je centaur;
  • Monurel - koncentrirani sastav brusnice;
  • Urolesan, sadrži hmelj, metvicu;
  • Fitolizin - primjesa esencijalnih ulja.

Fitopreparati

Prirodno, prirodno podrijetlo važno je ne samo za hranu, već i za farmakološke lijekove. Biljni lijekovi danas su vrlo česti..

Ta je činjenica prirodna, jer su biljne komponente analogne ljudskoj prirodi i uglavnom isključuju štetni učinak. Za terapijske mjere protiv cistitisa koriste se i biljni lijekovi.

Većinom su to lijekovi, s dodatkom kamilice, brusnice, gospine trave, koji djeluju antibakterijski i diuretički..

Biljni lijekovi pružaju vrlo nježan terapijski učinak. Glavna prednost ovih lijekova je njihova sigurnost u uporabi (kontraindikacije i nuspojave, osim alergija na neke komponente, gotovo se ne primjećuju). Ipak, mora se imati na umu da su biljni lijekovi dobri u kombinaciji s drugim terapijskim metodama i nije činjenica da se mogu samostalno riješiti tako složenog patogena kao što je infekcija.

Cyston

Broj komponenata Cystona je više od 10 biljnih inkluzija (sjeme grube slame, cvat bikarpa, ludilo s lišćem u obliku srca i drugi).

Sličan sastav paralelno ima i diuretički i antibakterijski učinak..

Osim toga, lijek pruža spazmolitički učinak, a također pomaže u neutraliziranju određenih vrsta bakterija..

Protiv alata:

  • velika vjerojatnost alergija (zbog značajne prisutnosti prirodnih sastojaka);
  • potreba za duljom primjenom, sve dok se ne pojavi pozitivna manifestacija (često vrijeme liječenja za uzimanje ovog lijeka traje do 1,5 mjeseca).

Listovi brusnice

Metoda za cistitis, koja ima jamstva naših dalekih predaka. Pruža diuretičko i antibakterijsko djelovanje.

Uz to, lišće brusnice doprinosi obrani tijela, što smanjuje rizik od ponovne pojave.

Treba imati na umu da liječnici ne savjetuju kupnju letaka koji su već zapakirani u pakete za udobnu upotrebu (kuhajte poput vrećica čaja).

Naravno, mnogo je prikladnije koristiti proizvod u takvoj vrećici, međutim, niska učinkovitost je zbog niske kvalitete sirovina..

Iz tog je razloga učinkovitije provoditi vrijeme kuhajući suhu travu, tretman će se ubrzati.

Kanephron

Sastav Canephrona nije toliko raznolik (ljubica, šipk, cvijeće ružmarina i centaury).

Kanefron je kvalitetan biljni lijek.

Njegovo je djelovanje slično djelovanju Cystona..

Prednost Canephrona je dobra osjetljivost na pacijente (smanjena mogućnost alergijskih reakcija).

Mane uključuju:

  • visoka cijena,
  • zanemariviji antimikrobni učinak,
  • ovaj lijek nije primjenjiv na žene koje rađaju dijete.

Monurel

Monurel je lijek s velikom prisutnošću koncentrata brusnice. Proizvod ima antimikrobna i diuretička svojstva, ne dopušta prianjanje patogena - bakterija ili mikroba na zidove i tkiva genitourinarnog sustava.

Fitolizin

Ovaj pripravak sadrži veliku količinu biljnih osnova. Ima i analgetička i antiseptička svojstva. Fitolizin se proizvodi u obliku kreme.

Treba napomenuti da je antibakterijski učinak ovog lijeka vrlo izražen..

Plusevi također uključuju prihvatljivi trošak lijeka. Ipak, fitolizin ima svoje nedostatke. Proizvodi se u obliku paste sa specifičnim karakteristikama okusa, koja praktički odbija kupce..

Uz to, opasnost od alergija vrlo je velika zbog velikog broja prirodnih inkluzija..

Farmakološko sredstvo ima niz kontraindikacija:

  • neispravan rad bubrega,
  • akutna bolest bubrega,
  • poremećaji gastrointestinalnog trakta.

Ostala sredstva

Probiotici i estrogeni lijekovi propisani su za cistitis, ovisno o prekidima u normalnoj mikrobiocenozi zdjeličnih organa, kao i o nedovoljnoj prisutnosti ženskih spolnih hormona u tijelu.

Mnogi stručnjaci savjetuju slijediti posebne dijete pri liječenju cistitisa..

Antispazmodici

U terapijskim mjerama protiv cistitisa kod žena često se koriste lijekovi poput antispazmodika.

Antispazmodici uključuju lijekove koji ublažavaju grč glatkih mišića unutarnjih organa, slabeći ih i time smanjujući bolne osjećaje.

Imaju širok spektar djelovanja, antispazmodični lijekovi uklanjaju nelagodu bilo koje složenosti s cistitisom.

Uz uklanjanje grča, lijekovi ove skupine oblikuju i potrebu za mokrenjem rjeđe zbog opuštanja sfinktera, a to također neutralizira bolne znakove cistitisa.

Najčešći recept za cistitis su miotropni antispazmodici na bazi Drotaverina. Neosporna prednost lijekova ove skupine je njihovo brzo djelovanje, bolna nelagoda relativno brzo se ublažava, što savršeno utječe na dobrobit pacijenta. I prilično jeftin po cijeni.

NSAID (nesteroidne protuupalne lijekove) propisuje liječnik kada je bolest povezana s izraženim sindromom boli. Takvi lijekovi uključuju: Ibuprofen, Ibuclin.

Probiotici

Probiotici imaju sposobnost stvaranja normalne mikroflore organa, uključujući mikroorganizme ugodne za ljudsko zdravlje.

Probiotici ponovno stvaraju korisnu mikrofloru organa, a budući da vjerojatnost ponovnog pojave cistitisa ovisi o stanju mikroflore, a antibiotici koji se koriste u terapijskim mjerama mogu naštetiti unutarnjoj strukturi tkiva urogenitalnih organa.

Probiotici postaju učinkovita mjera za prevenciju bolesti.

Ima smisla koristiti lijekove s prisutnošću laktobacila, na primjer, Hilak Forte.

Obavezni sadržaj lijeka sadrži biosintetsku mliječnu kiselinu i njezine puferne čestice soli. Kao i mnogi mliječni pripravci, Hilak Forte povećava ljudski imunitet, poboljšava ravnotežu crijevne mikroflore i poboljšava imunitet..

Međutim, ovaj lijek morate uzimati pažljivo, može imati neke nuspojave (poremećaj rada gastrointestinalnog trakta, alergije).

Preporuke liječnika

Akutni stupanj cistitisa je najčešći, stoga morate imati na umu koji se lijekovi mogu propisati za cistitis.

Farmakološke mjere koje imaju svojstvo uklanjanja ove bolesti uključuju:

  1. Propisivanje antibakterijskih lijekova.
  2. Biljni lijekovi - lijekovi ili biljne mješavine.
  3. Antispazmodici - olakšavaju proces mokrenja i smanjuju bol.
  4. Probiotici - obnavljaju crijevnu i vaginalnu mikrofloru. Zahvaljujući njihovom učinku, poboljšava se stanje mokraćnog sustava..

Prije pijenja antibiotika morate proći pregled - uzeti test krvi, urina i vaginalne mikroflore.

Koji se protuupalni lijekovi mogu koristiti za genitourinarni sustav?

U liječenju bolesti urološke sfere najčešće je potrebno protuupalno sredstvo za genitourinarni sustav, antibiotici propisuju liječnici. Prije imenovanja od strane liječnika nužno su propisani testovi tijekom kojih će biti potrebno proći kulture urina radi sterilnosti kako bi se otkrila reakcija bakterija na aktivne tvari koje imaju protuupalni lijekovi.

  • Kako koristiti antibiotike za liječenje uroloških infekcija?
  • Koji su uroantiseptici na biljnoj osnovi?
  • Kanephron
  • Fitolizin
  • Upotreba spazmolitika
  • Diuretici
  • Kako potaknuti imunitet u genitourinarnim patologijama?
  • Metode tradicionalne medicine u liječenju uroloških bolesti
  • Kokosovo ulje i mlijeko
  • Šparoga
  • Češnjak
  • Zlatni luk
  • Celer
  • Bosiljak
  • Kako spriječiti bolesti genitourinarnog sustava?

Ako se kultura ne provodi, tada će uporaba antibiotika širokog spektra biti optimalna za obnavljanje funkcionalnosti genitourinarnog sustava kod muškaraca i žena. U nekim slučajevima lijekovi mogu djelovati na bubrege s toksinima, što se naziva nefrotoksičnost. Ti lijekovi uključuju gentamicin, streptomicin i polimiksin, koji se često koriste u liječenju mokraćnog sustava kod žena..

Kako koristiti antibiotike za liječenje uroloških infekcija?

S dijagnosticiranim upalnim procesima u urinarnom traktu, liječnici propisuju lijekove iz skupine cefalosporina. To su antibiotici Cefepim, Cefaclor, Ceftriaxone, Cefalexin. Ako se bubrezi upale, potreban vam je polusintetski penicilin, poput Amoksicilina ili Oksacilina.

S upalom genitourinarnog sustava, liječenje fluorokinolonima, koje uključuju Gatifloxacin, Ciprofloxacin i Ofloxacin, bit će najučinkovitije. Antibiotici za bubrežne patologije trebaju se piti tečajem u roku od tjedan dana. Za složeno liječenje, stručnjaci na tečaj dodaju lijekove koji sadrže sulfonamide, to su Urosulfan i Biseptol.

Koji su uroantiseptici na biljnoj osnovi?

U liječenju patologija bilo kojih organa genitourinarnog sustava, uroantiseptici se koriste kao glavni lijekovi za liječenje, ali s njima mogu dopuniti i terapiju. Biljna baza omogućuje vam da manje naštetite tijelu, pod uvjetom da nema alergije na komponente lijeka.

Kanephron

Kanephron je optimalni fito-lijek za liječenje bolesti genitourinarnog sustava. Djeluje antimikrobno i protuupalno na tijelo, a djeluje blago diuretički. Lijek se oslobađa u obliku tableta ili kapi, koje se uzimaju oralno.

Sastojci Canephrona su lišće ružmarina, šipka i centaury. U slučaju upalnih destruktivnih procesa u bubrežnom sustavu, ovaj lijek treba uzimati 50 kapi tri puta dnevno, u slučaju korištenja tableta - 2 tablete. Ovaj je lijek najučinkovitiji i blag za liječenje mokraćnog i reproduktivnog sustava kod muškaraca s infekcijom, a nadopunjuju se i lijekovima za urolitijazu.

Fitolizin

Fitolizin je biljni lijek protiv infekcija koje su ušle u genitourinarni sustav, a također potiče oslobađanje formacija u obliku kamenaca ili pijeska iz mokraćnog sustava. Preparat sadrži prirodna ulja kadulje i mente, bora i vanilina, kao i naranče i citrusa.

Kao protuupalni lijek, Fitolizin se preporučuje uzimati tri puta dnevno, ali tek nakon obroka, žličicu (jednu, ne punu) žlicu, razrijeđenu u 100 mililitara vode. Olakšanje bolesti javlja se nakon mjesec dana redovite primjene. Nedavno se fitolizin počeo proizvoditi kao pasta za daljnje dobivanje otopine.

Fitolizin sadrži ekstrakte mnogih korisnih biljaka i jedinstvenih biljaka, među koje spadaju bilje, peršin i preslica, korijen pšenične trave i lišće breze, piskavica, zlatica, zlatni luk i kila, rijetko bilje - ptičji dres..

Upotreba spazmolitika

Antispazmodici u kompleksnoj terapiji bolesti genitourinarnog sustava neophodni su za ublažavanje boli i poboljšanje izlaza tekućine. Najpopularniji su No-shpa i Papaverin, učinkoviti Drotaverin i Bentsiklan. Dostupni su u obliku otopina i tableta, ali imaju ograničenja na maksimalnu dozu dnevno..

Na primjer, ali spa može promijeniti najviše 240 mg dnevno. Upotreba no-shpa strogo je zabranjena u prisutnosti zatajenja srca i jetre. Spazmolitici se mogu kombinirati s Canephronom, koji također ima blagi antispazmodični i antiseptički učinak na tijelo..

NSAID i NSAID, koji su nesteroidni protuupalni lijekovi i lijekovi, pomoći će ublažiti bol od simptoma. Oni ne samo da ublažavaju bol, već i smanjuju temperaturu i upale..

Najpoznatiji su Diklofenak, Ibuprofen i Aspirin. Pri liječenju infekcija u mokraćnom sustavu često se javlja teška upala koja je bolna. Za razliku od konvencionalnih analgetika, NSAID ublažavaju i samu upalu i prateći sindrom boli.

Diuretici

U liječenju bolesti mokraćnog sustava, u nekim slučajevima, pomaže diuretik, diuretici. Pacijenta treba liječiti izuzetno oprezno kada ih uzima, jer uzrokuju zatajenje bubrežnog sustava i ponekad izazivaju komplikaciju bolesti.

Terapija uz uporabu diuretičkih lijekova moguća je samo kada tečaj propiše liječnik, a glavni lijekovi postaju Furosemid i Diuver, Aldactone i Hypothiazide. Ovi se lijekovi uzimaju za liječenje urolitijaze i drugih patologija jednom tjedno, po jedna tableta.

Nuspojava diuretika je povlačenje korisnih tvari iz tijela zajedno s urinom, da bi se to izbjeglo, potrebno je uzimati slane otopine i kalij, kalcij, provesti hemodijalizu i hemosorpciju zajedno s tečajem diuretika.

Kako potaknuti imunitet u genitourinarnim patologijama?

Kod bolesti mokraćnog sustava i bubrega, pacijenti imaju slabljenje općeg stanja tijela, zbog čega se ono mora prisilno ojačati. U tome će vam pomoći dekocije planinskog jasena i divlje ruže, lišća ribiza i breze, biljke drva..

Liječnici dodatno propisuju komplekse vitamina i mikroelemenata. Najpopularniji lijekovi na recept su Alvitil, Askorutin, Milgamma, Aerovit i Tetrafolevit.

Uz vitaminske komplekse, vrijedi uzimati i mineralne dodatke koji sadrže cink i selen.

Metode tradicionalne medicine u liječenju uroloških bolesti

Upala genitourinarnog sustava ublažava sok od brusnice, koji djeluje kao biljni diuretik i antiseptik, sprečavajući razmnožavanje i rast bakterija. Mnogi recepti iz lako dostupnih biljaka i proizvoda mogu ublažiti bolesnikovo stanje, ublažiti upalu u organima mokraćnog sustava njegovog tijela.

Kokosovo ulje i mlijeko

U slučaju infekcije mokraćnog sustava, kokosovo ulje koristi se u nerafiniranom obliku, koje se uzima dvije žlice dnevno. Sadrži kokosovo mlijeko koje ima mnoga korisna svojstva za urološko područje. Ovaj se lijek uzima prije spavanja i natašte, po jedna čaša.

Šparoga

Upalne procese u mokraćnom sustavu ublažavaju i šparoge, nakon čije uporabe izlučeni urin često potamni. To je normalno i ne bi trebalo smetati pacijentu..

Češnjak

Kod bolesti bubrežnog sustava češnjak može pomoći. Pritisnite se 2-3 klinčića i preliju u 250 ml čiste vode, daju infuziju 10 minuta, a zatim se uzimaju oralno. Ovaj lijek treba primjenjivati ​​tri puta dnevno dok simptomi bolesti potpuno ne nestanu..

Zlatni luk

Izvrsni narodni lijek je poznati luk. Djeluje diuretički i antibakterijski, osigurava brz oporavak mokraćnog sustava i bubrega.

Da biste dobili korisnu juhu, trebate luk izrezati na 4 dijela, dodati pola litre vode i lagano kuhati pola sata kuhati. Smjesa se daje infuziji oko 12 sati, filtrira se kroz zavoj ili gazu iz sedimenta koji se pojavi i uzima se oralno.

Celer

Za upalne procese u urinarnom traktu, stručnjaci za fito-medicinu preporučuju upotrebu celera. Da biste to učinili, pobijedite stabljike u miješalici, dodajte malo ananasa i čašu infuzije cvijeta kamilice. Ako imate intoleranciju na kamilicu, možete pokupiti i druge slične biljke.

Ova se smjesa pije natašte ujutro, umjesto korijena možete koristiti i sjeme ove nevjerojatne biljke. U slučaju korištenja sjemena, moraju se popariti s čašom vruće vode, braniti 15 minuta i piti dva puta dnevno..

Bosiljak

Za uklanjanje upala pogodne su i biljke, na primjer bosiljak. Da biste dobili infuziju, trebate dodati nekoliko žlica lišća (suhog ili svježeg) u čašu čiste kipuće vode, stajati rezultirajuću juhu 10 minuta i uzimati, bez nedostatka, dva puta dnevno. Tečaj je vrlo kratak, samo nekoliko dana.

Navedene metode su glavne u narodnoj medicini, koja se brine o zdravlju pacijenta, u liječenju bilo kojih patologija mokraćnog i reproduktivnog sustava. Postoje i jeftini tradicionalni ukusni recepti koji također blagotvorno djeluju na bolesnikove organe..

Primjerice, preporuča se uzimati sok jedne jabuke i jedne banane tijekom tjedna. Ili, svaki dan pojedite tri kriške lubenice. Koristan će biti koktel od višanja, borovnica i trešanja s kriškom limuna, uzet isključivo na prazan želudac. Sva ova pića nisu samo ukusna, već i korisna u liječenju i prevenciji uroloških bolesti..

Kako spriječiti bolesti genitourinarnog sustava?

Za prevenciju bolesti genitourinarnog sustava, liječnici propisuju lijekove iz skupine fluorokinolona, ​​kao što su Gatifloksacin, Levofloksacin ili Ciprofloksacin. Kada se redovito dugo koristi, biljni lijek može spriječiti upalu koja se često javlja u mokraćnim putovima. Bilje se uzima dugo i bez nuspojava.

Najoptimalniji sastav ljekovitog bilja koji preporučuju tradicionalni liječnici je biljna kolekcija angelike i mente, preslice, zlatice i medvjetke. Od biljnih pripravaka u gotovom obliku preporučuju se Uriklar i Kanefron, koji osim protuupalnog djelovanja djeluju i antiseptički. Za žene možete koristiti ne samo tablete, već i čepiće protiv infekcija genitourinarnog sustava, najpopularniji su Cistitis i Vitaferon, Voltaren i Indometacin.

Lijekovi za infekcije genitourinarnog sustava: kada i koji se koriste

Najčešće pritužbe pacijenata na sastanku s urologom su genitourinarne infekcije, koje se mogu pojaviti u bilo kojoj dobnoj skupini iz različitih razloga..

Bakterijska infekcija mokraćnog sustava popraćena je bolnom nelagodom, a neblagovremena terapija može dovesti do kroničnog oblika bolesti.

Za liječenje takvih patologija u medicinskoj praksi obično se koriste antibiotici koji pacijenta u kratkom vremenu mogu brzo i učinkovito osloboditi infekcije upalom genitourinarnog sustava..

Upotreba antibakterijskih sredstava za MPI

Uobičajeno je da je mokraća zdrave osobe gotovo sterilna. Međutim, uretralni trakt ima vlastitu floru na sluznici, stoga se često bilježi prisutnost patogenih organizama u mokraćnoj tekućini (asimptomatska bakteriurija).

Ovo se stanje ne očituje ni na koji način i liječenje obično nije potrebno, osim trudnica, male djece i pacijenata s imunodeficijencijom..

Ako je analiza pokazala cijele kolonije E. coli u mokraći, tada je potrebna antibiotska terapija. U ovom slučaju bolest ima karakteristične simptome i prolazi u kroničnom ili akutnom obliku. Liječenje antibakterijskim sredstvima s dugim tečajevima u malim dozama također je naznačeno kao prevencija relapsa..

Nadalje, osiguravaju se režimi liječenja antibioticima za infekcije mokraćnog sustava za oba spola, kao i za djecu..

Pijelonefritis

Pacijentima s blagom i umjerenom patologijom propisani su oralni fluorokinoloni (na primjer, Zoflox 200-400 mg 2 puta dnevno), amoksicilin zaštićen inhibitorima, kao alternativa cefalosporinima.

Cistitis i uretritis

Cistitis i upala u uretralnom kanalu obično se odvijaju sinkrono, stoga se antibakterijska sredstva koriste na isti način.

Infekcija bez komplikacija u odraslihKomplicirana infekcijaTrudnaDjeco
Trajanje liječenja3-5 dana7-14 danaLiječnik propisuje7 dana
Lijekovi za glavni tretmanFluorokinoli (ofloksin, oflocid)Liječenje lijekovima koji se koriste za nekompliciranu infekcijuMonural, AmoksicilinAntibiotici skupine cefalosporina, Amoksicilin u kombinaciji s kalijevim klavulantom
Rezervni lijekoviAmoksicilin, Furadonin, MonuralNitrofurantoinMonural, Furadonin

dodatne informacije

U slučaju kompliciranog i teškog tijeka patološkog stanja potrebna je obavezna hospitalizacija. U bolničkim se uvjetima parenteralnom metodom propisuje poseban režim liječenja lijekovima. Treba imati na umu da je kod jačeg spola bilo koji oblik genitourinarne infekcije kompliciran.

Uz blagi tijek bolesti, liječenje se provodi ambulantno, dok liječnik propisuje lijekove za oralnu primjenu. Dopušteno je koristiti biljne infuzije, dekocije kao dodatnu terapiju po preporuci liječnika.

Antibiotici širokog spektra u liječenju MPI

Suvremena antibakterijska sredstva razvrstana su u nekoliko vrsta koje djeluju bakteriostatski ili baktericidno na patogenu mikrofloru. Uz to, lijekovi se dijele na antibiotike širokog i uskog spektra. Potonji se često koriste u liječenju MPI.

Penicilini

Za liječenje mogu se koristiti polusintetski, kombinirani lijekovi zaštićeni inhibitorima penicilinske serije

  1. Ampicilin je oralno i parenteralno sredstvo. Destruktivno djeluje na zaraznu stanicu.
  2. Amoksicilin - mehanizam djelovanja i konačni rezultat sličan je prethodnom lijeku, vrlo je otporan na kiselo okruženje želuca. Analozi: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Cefalosporini

Ova se vrsta razlikuje od penicilinske skupine po visokoj otpornosti na enzime koji proizvode patogeni mikroorganizmi. Pripravci tipa cefalosporina dodijeljeni su tapetama za podove. Kontraindikacije: žene u položaju, dojenje. Popis uobičajenih MPI terapija uključuje:

  1. Cefaleksin - lijek protiv upale.
  2. Ceclor - cefalosporini druge generacije, namijenjeni oralnoj primjeni.
  3. Zinnat - pruža se u raznim oblicima, niske toksičnosti, siguran za bebe.
  4. Ceftriaxone - granule za otopinu koja se nakon toga daje parenteralno.
  5. Cefobid - cefalosporini 3. generacije, injektirani intravenozno, intramuskularno.
  6. Maxipim - pripada 4. generaciji, način primjene je parenteralni.

Fluorokinoloni

Antibiotici ove skupine najučinkovitiji su za infekcije genitourinarnog trakta, obdareni su baktericidnim učinkom. Međutim, postoje ozbiljni nedostaci: toksičnost, negativni učinci na vezivno tkivo, mogu prodrijeti u majčino mlijeko i proći kroz placentu. Iz tih razloga nisu propisani za trudnice, dojilje, djecu mlađu od 18 godina, pacijente s tendinitisom. Može se propisati za mikoplazmu.

To uključuje:

  1. Ciprofloksacin. Savršeno se apsorbira u tijelu, ublažava bolne simptome.
  2. Ofloksin. Ima širok spektar djelovanja, zbog čega se koristi ne samo u urologiji.
  3. Nolitsin.
  4. Pefloksacin.

Aminoglikozidi

Vrsta lijekova za parenteralnu primjenu u tijelo s baktericidnim mehanizmom djelovanja. Antibiotici-aminoglikozidi koriste se prema nahođenju liječnika, jer imaju toksični učinak na bubrege, negativno utječu na vestibularni aparat, sluh. Kontraindicirano kod žena na položaju i dojilja.

  1. Gentamicin je lijek druge generacije aminoglikozida, gastrointestinalni trakt ga slabo apsorbira, iz tog razloga daje se intravenozno, intramuskularno.
  2. Netromicin - sličan prethodnim lijekovima.
  3. Amikacin je prilično učinkovit u liječenju kompliciranih MDI-a.

Nitrofurani

Skupina antibiotika s bakteriostatičkim djelovanjem, manifestirana protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama. Jedna od značajki je gotovo potpuno odsustvo rezistencije kod patogena. Furadonin se može propisati kao liječenje. Kontraindicirana je u trudnoći, dojenju, ali mogu je uzimati djeca nakon 2 mjeseca od datuma rođenja.

Antivirusni lijekovi

Ova je skupina lijekova usmjerena na suzbijanje virusa:

  1. Antiherpetički lijekovi - Aciklovir, Penciklovir.
  2. Interferoni - Viferon, Kipferon.
  3. Ostali lijekovi - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Protugljivični lijekovi

Dvije vrste protugljivičnih sredstava koriste se za liječenje MPI:

  1. Sistemski azoli koji potiskuju aktivnost gljivica - Flukonazol, Diflukan, Flukostat.
  2. Protugljivični antibiotici - Nistatin, Levorin, Amfotericin.

Antiprotozoalno

Antibiotici ove skupine pomažu u suzbijanju patogena. U liječenju MPI češće se propisuje Metronidazol. Prilično djelotvorno za trihomonijazu.

Antiseptici koji se koriste za sprečavanje spolno prenosivih infekcija:

  1. Na bazi joda - otopina ili čepići betadina.
  2. Pripravci s bazom koja sadrži klor - otopina klorheksidina, Miramistin u obliku gela, tekućine, čepića.
  3. Proizvodi na bazi Gibitana - Geksikon u svijećama, otopina.

Ostali antibiotici za liječenje infekcija genitourinarnog sustava

Lijek Monural zaslužuje posebnu pažnju. Ne pripada nijednoj od gornjih skupina i univerzalni je u razvoju upalnog procesa u urogenitalnom području kod žena. U slučaju nekompliciranog MPI, antibiotik se propisuje jednom. Lijek nije zabranjen tijekom trudnoće, dopušten je i za liječenje djece od 5 godina.

Lijekovi za liječenje genitourinarnog sustava žena

Infekcije genitourinarnog sustava kod žena mogu uzrokovati sljedeće bolesti (najčešće): patologija dodataka i jajnika, obostrana upala jajovoda, vaginitis. Za svaki od njih koristi se određeni režim liječenja pomoću antibiotika, antiseptika, sredstava za ublažavanje boli i flore i sredstava podržanih imunitetom.

Antibiotici za patologiju jajnika i dodataka:

  • Metronidazol;
  • Tetraciklin;
  • Kotrimoksazol;
  • Kombinacija gentamicina s cefotaksimom, tetraciklinom i norsulfazolom.

Antibiotska terapija obostrane upale jajovoda:

  • Azitromicin;
  • Cefotaxime;
  • Gentamicin.

Protugljivična i protuupalna antibakterijska sredstva širokog spektra propisana za vaginitis:

Antibiotici za liječenje genitourinarnog sustava kod muškaraca

U muškaraca patogeni mikroorganizmi također mogu uzrokovati određene patologije za koje se koriste posebna antibakterijska sredstva:

  1. Prostatitis - Ceftriaxone, Levofloxacin, Doxycycline.
  2. Patologija sjemenskih mjehurića - Eritromicin, Metaciklin, Macropen.
  3. Bolest epididimisa - Levofloksacin, minociklin, doksiciklin.
  4. Balanopostitis - antibiotska terapija sastavljena je na temelju vrste prisutnog patogena. Protugljivična sredstva za lokalnu primjenu - Candide, Clotrimazole. Antibiotici širokog spektra - Levomekol (na bazi levomicetina i metiluracila).

Biljni uroantiseptici

U urološkoj praksi liječnici mogu propisati uroantiseptici i kao glavnu terapiju i kao pomoćno liječenje..

Kanephron

Kanefron ima dokazane rezultate među liječnicima i pacijentima. Glavna akcija usmjerena je na ublažavanje upale, uništavanje mikroba, a također ima i diuretički učinak.

Preparat sadrži plodove šipka, ružmarin, travu centaur. Koristi se interno kao tableta ili sirup.

Fitolizin

Fitolizin - sposoban je ukloniti patogene iz uretre, olakšava izlazak kamenca, ublažava upalu. Pripravak sadrži mnoge biljne ekstrakte i esencijalna ulja, za pripremu otopine proizvodi se pasta.

Urolesan

Biljni uro-antiseptik, proizveden u obliku kapi i kapsula, relevantan je za cistitis. Sastojci: ekstrakt češerića hmelja, sjemenke mrkve, esencijalna ulja.

Lijekovi za ublažavanje simptoma upale genitourinarnog sustava: spazmolitici i diuretici

Preporučljivo je započeti liječenje upale mokraćnog sustava lijekovima koji zaustavljaju upalu, dok se obnavlja aktivnost mokraćnog sustava. U ove svrhe koriste se spazmolitičari i diuretici..

Antispazmodici

Oni su u stanju ukloniti sindrom boli, poboljšati odljev mokraće. Najčešći lijekovi uključuju:

  • Papaverin;
  • No-shpa;
  • Bencyclan;
  • Drotaverin;
  • Kanephron;
  • Ibuprofen;
  • Ketanoff;
  • Baralgin.

Diuretici

Diuretici za uklanjanje tekućine iz tijela. Koriste se oprezno, jer mogu dovesti do zatajenja bubrega, komplicirati tijek bolesti. Glavni lijekovi za MPI:

  • Aldactone;
  • Hipotiazid;
  • Diuver.

Danas je medicina u stanju brzo i bezbolno pomoći u liječenju infekcija u genitourinarnom sustavu, koristeći antibakterijska sredstva. Da biste to učinili, samo se trebate na vrijeme obratiti liječniku i podvrći potrebnim pregledima, na temelju kojih će se sastaviti nadležni režim liječenja.

Antibiotici u liječenju i prevenciji infekcija mokraćnog sustava u djece

Infekcija mokraćnog sustava (UTI) - rast mikroorganizama u različitim dijelovima bubrega i mokraćnog sustava (MP), sposoban izazvati upalni proces, lokalizaciju koja odgovara bolesti (pijelonefritis, cistitis, uretritis, itd.). UTI u djece

Infekcija mokraćnog sustava (UTI) - rast mikroorganizama u različitim dijelovima bubrega i mokraćnog sustava (MP), koji mogu izazvati upalni proces, lokalizaciju koja odgovara bolesti (pijelonefritis, cistitis, uretritis, itd.).

UTI kod djece javlja se u Rusiji s učestalošću od oko 1000 slučajeva na 100 000 stanovnika. UTI često imaju kroničnu pojavu i ponavljaju se. To je zbog osobitosti strukture, cirkulacije krvi, inervacije MP i dobne disfunkcije imunološkog sustava tijela djeteta u rastu. S tim u vezi, uobičajeno je razlikovati brojne čimbenike koji pridonose razvoju UTI:

  • kršenje urodinamike;
  • neurogena disfunkcija mjehura;
  • ozbiljnost patogenih svojstava mikroorganizama (adhezija, oslobađanje ureaze);
  • značajke imunološkog odgovora pacijenta (smanjen imunitet posredovan stanicama, nedovoljna proizvodnja antitijela na patogen, proizvodnja autoantitijela);
  • funkcionalni i organski poremećaji distalnog crijeva (zatvor, neravnoteža crijevne mikroflore).

U djetinjstvu se UTI u 80% slučajeva razvijaju u pozadini urođenih anomalija gornjeg i donjeg zastupnika, u kojima postoje urodinamički poremećaji. U takvim se slučajevima govori o kompliciranom UTI-u. S nekompliciranim oblikom anatomskih poremećaja i poremećaja urodinamike, to nije određeno.

Među najčešćim malformacijama mokraćnog sustava, mjehurićev mokraćni refluks javlja se u 30-40% slučajeva. Drugo mjesto zauzima megaureter, neurogena disfunkcija mjehura. Kod hidronefroze, infekcija bubrega je rjeđa..

Dijagnoza UTI temelji se na mnogim načelima. Mora se imati na umu da simptomi UTI-a ovise o dobi djeteta. Na primjer, novorođena djeca nemaju specifične simptome UTI-a, a infekcija se rijetko generalizira..

Za malu djecu karakteristični su simptomi poput letargije, tjeskobe, povremenih povišenja temperature, anoreksije, povraćanja i žutice..

Stariju djecu karakteriziraju vrućica, bolovi u leđima, bolovi u trbuhu i simptomi disurije..

Popis pitanja prilikom prikupljanja anamneze uključuje sljedeće točke:

  • nasljedstvo;
  • pritužbe tijekom mokrenja (učestalost, bol);
  • prethodne epizode infekcije;
  • neobjašnjivi porast temperature;
  • prisutnost žeđi;
  • količina izlučenog urina;
  • detaljno: naprezanje tijekom mokrenja, promjer i diskontinuitet struje, hitnost, urinarni ritam, urinarna inkontinencija tijekom dana, noćna enureza, učestalost pražnjenja crijeva.

Liječnik bi uvijek trebao težiti točnijem utvrđivanju lokalizacije mogućeg žarišta infekcije: o tome ovise vrsta liječenja i prognoza bolesti. Da bismo pojasnili temu lezija mokraćnog sustava, potrebno je dobro poznavati kliničke simptome infekcija donjeg i gornjeg mokraćnog sustava. U slučaju infekcije gornjeg mokraćnog sustava, pijelonefritis je značajan, što čini do 60% svih slučajeva hospitalizacije djece u bolnici (tablica).

Međutim, osnova za dijagnozu UTI su podaci analiza urina u kojima su mikrobiološke metode od primarne važnosti. Izolacija mikroorganizma u kulturi urina služi kao osnova za dijagnozu. Postoji nekoliko načina sakupljanja urina:

  • ograda od srednjeg dijela mlaza;
  • prikupljanje urina u vrećicu s urinom (u 10% zdrave djece do 50 000 CFU / ml, pri 100 000 CFU / ml analizu treba ponoviti);
  • kateterizacija kroz uretru;
  • suprapubična težnja (ne koristi se u Rusiji).

Uobičajena neizravna metoda za procjenu bakteriurije je analiza nitrita (nitrati, koji su obično prisutni u mokraći, u prisutnosti bakterija pretvaraju se u nitrite). Dijagnostička vrijednost ove metode doseže 99%, ali u male djece, zbog kratkog zadržavanja urina u mjehuru, ona je značajno smanjena i doseže 30-50%. Moramo imati na umu da mladi dječaci mogu imati lažno pozitivan rezultat zbog nakupljanja nitrita u vrećici prepucija.

Većinu UTI uzrokuje jedna vrsta mikroorganizama. Određivanje nekoliko vrsta bakterija u uzorcima najčešće se objašnjava kršenjem tehnike sakupljanja i transporta materijala.

U kroničnom tijeku UTI-a, u nekim je slučajevima moguće identificirati mikrobne asocijacije.

Ostale metode analize urina uključuju prikupljanje općeg testa urina, Nechiporenko i Addis-Kakovsky test. Leukociturija se opaža u svim slučajevima UTI-a, ali mora se imati na umu da to može biti, na primjer, vulvitis. Makrohematurija se javlja u 20-25% djece s cistitisom. Ako su prisutni simptomi infekcije, proteinurija potvrđuje dijagnozu pijelonefritisa..

Instrumentalni pregledi provode se za djecu tijekom razdoblja remisije. Njihova je svrha razjasniti mjesto infekcije, uzrok i opseg oštećenja bubrega. Pregled djece s UTI danas uključuje:

  • ultrazvučno skeniranje;
  • vokalna cistografija;
  • cistoskopija;
  • izlučujuća urografija (opstrukcija kod djevojčica - 2%, kod dječaka - 10%);
  • renografija radioizotopa;
  • nefroscintigrafija s DMSA (ožiljak nastaje u roku od 1-2 godine);
  • urodinamičke studije.

Instrumentalni i rendgenski pregled treba provesti prema sljedećim indikacijama:

  • pijelonefritis;
  • bakteriurija prije navršene 1. godine života;
  • povišeni krvni tlak;
  • opipljiva masa u trbuhu;
  • anomalije kralježnice;
  • smanjena funkcija koncentracije urina;
  • asimptomatska bakteriurija;
  • ponavljajući cistitis kod dječaka.

Bakterijska etiologija IMS-a u urološkim bolestima ima osobita obilježja ovisno o težini procesa, učestalosti kompliciranih oblika, dobi pacijenta i stanju njegovog imunološkog statusa, uvjetima za nastanak infekcije (ambulantno ili u bolnici).

Rezultati istraživanja (podaci SCCH RAMS-a, 2005.) pokazuju da ambulantni bolesnici s UTI-ima imaju E. coli u 50% slučajeva, Proteus spp. U 10%, Klebsiella spp. U 13%, Enterobacter spp. U 3%, u 2% - Morganella morg. a s učestalošću od 11% - Enterococcus fac. (slika). Ostali mikroorganizmi, koji čine 7% izolacije i javljaju se s učestalošću manjom od 1%, bili su sljedeći: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

U strukturi bolničkih infekcija UTI su na drugom mjestu nakon infekcija dišnih putova. Treba napomenuti da 5% djece u urološkoj bolnici razvija zarazne komplikacije zbog kirurške ili dijagnostičke intervencije..

U stacionarnih bolesnika etiološki značaj Escherichia coli značajno je smanjen (do 29%) zbog povećanja i / ili dodavanja takvih "problematičnih" patogena kao što je Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec. (4%), koagulaza negativni stafilokoki (2,6%), nefermentirajuće gram negativne bakterije (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%) itd. Osjetljivost ovih patogena na antibakterijske lijekove često je nepredvidljiva, jer ovisi na niz čimbenika, uključujući i na karakteristike bolničkih sojeva koji cirkuliraju u ovoj bolnici.

Nema sumnje da su glavni zadaci u liječenju bolesnika s UTI-jem uklanjanje ili smanjenje upalnog procesa u bubrežnom tkivu i MP, dok je uspjeh liječenja u velikoj mjeri određen racionalnom antimikrobnom terapijom..

Prirodno, pri odabiru lijeka urolog se prvenstveno vodi informacijama o uzročniku infekcije i spektru antimikrobnog djelovanja lijeka. Antibiotik može biti siguran, sposoban stvoriti visoke koncentracije u parenhimu bubrega i mokraće, ali ako u njegovom spektru nema aktivnosti protiv određenog patogena, imenovanje takvog lijeka je besmisleno.

Globalni problem u propisivanju antibakterijskih lijekova je rast rezistencije mikroorganizama na njih. Štoviše, najčešće se rezistencija razvija u bolesnika stečenih u zajednici i bolnica. Oni mikroorganizmi koji nisu uključeni u antibakterijski spektar bilo kojeg antibiotika prirodno se smatraju rezistentnim. Stečena rezistencija znači da mikroorganizam u početku osjetljiv na određeni antibiotik postaje otporan na njegovo djelovanje..

U praksi se često varaju oko stečenog otpora, vjerujući da je njegov nastup neizbježan. Ali znanost ima činjenice kojima pobija ovo mišljenje. Klinički značaj ovih činjenica je da se antibiotici koji ne izazivaju rezistenciju mogu koristiti bez straha od daljnjeg razvoja. Ali ako je razvoj otpora potencijalno moguć, tada se pojavljuje dovoljno brzo. Druga zabluda je da je razvoj rezistencije povezan s upotrebom antibiotika u velikim količinama. Primjeri s najčešće prepisivanim antibiotikom na svijetu, ceftriaksonom, kao i s cefoksitinom i cefuroksimom, podupiru koncept da upotreba antibiotika s malim potencijalom za razvoj rezistencije u bilo kojem volumenu neće dovesti do njegovog rasta u budućnosti..

Mnogi vjeruju da je za neke klase antibiotika karakteristična pojava rezistencije na antibiotike (ovo se mišljenje odnosi na cefalosporine treće generacije), ali ne i za druge. Međutim, razvoj rezistencije nije povezan s klasom antibiotika, već s određenim lijekom.

Ako antibiotik može razviti rezistenciju, znakovi rezistencije na njega pojavljuju se u prve dvije godine uporabe ili čak u fazi kliničkih ispitivanja. Na temelju toga možemo s pouzdanjem predvidjeti probleme s rezistencijom: među aminoglikozidima to je gentamicin, među cefalosporinima druge generacije - cefamandol, trećom generacijom - ceftazidim, među fluorokinolonima - trovofloksacin, među karbapenemima - imipenem. Uvođenje imipenema u praćenje popraćeno je brzim razvojem rezistencije na njega u sojevima P. aeruginosa; taj se proces nastavlja i sada (pojava meropenema nije bila povezana s takvim problemom i može se tvrditi da neće nastati u bliskoj budućnosti). Među glikopeptidima je i vankomicin.

Kao što je već spomenuto, 5% bolesnika u bolnici razvija zarazne komplikacije. Otuda ozbiljnost stanja i povećanje vremena oporavka, boravka u krevetu i povećanja troškova liječenja. U strukturi bolničkih infekcija UTI su na prvom mjestu, a slijede kirurški (infekcije rana kože i mekih tkiva, trbuha).

Složenost liječenja bolničkih infekcija posljedica je ozbiljnosti bolesnikova stanja. Često postoji povezanost patogena (dva ili više, s infekcijom povezanom s ranom ili kateterom). Također je od velike važnosti povećana otpornost mikroorganizama posljednjih godina na tradicionalne antibakterijske lijekove (na peniciline, cefalosporine, aminoglikozide) koji se koriste za infekcije genitourinarnog sustava.

Do danas je osjetljivost bolničkih sojeva Enterobacter spp. na Amoxiclav (amoksicilin + klavulanska kiselina) je 40%, na cefuroksim - 30%, na gentamicin - 50%, osjetljivost S. aureusa na oksacilin je 67%, na linkomicin - 56%, na ciprofloksacin - 50%, na gentamicin - 50 % Osjetljivost sojeva P. aeruginosa na ceftazidim u različitim odjelima ne prelazi 80%, na gentamicin - 50%.

Postoje dva potencijalna pristupa za prevladavanje rezistencije na antibiotike. Prva je prevencija rezistencije, na primjer ograničavanjem upotrebe antibiotika s velikim razvojnim potencijalom; Jednako su važni učinkoviti programi epidemiološke kontrole kako bi se spriječilo širenje bolničkih infekcija uzrokovanih visoko rezistentnim mikroorganizmima u bolnici (stacionarno praćenje). Drugi je pristup uklanjanju ili ispravljanju postojećih problema. Primjerice, ako su rezistentni sojevi P. aeruginosa ili Enterobacter spp. Česti u jedinici za intenzivnu njegu (ili općenito u bolnici), tada potpuna zamjena antibiotika s velikim potencijalom za razvoj rezistencije antibioticima - "čistačima" (amikacin umjesto gentamicina, meropenem umjesto imipenema i itd.) eliminirat će ili minimizirati rezistenciju na antibiotike gram-negativnih aerobnih mikroorganizama.

U liječenju UTI danas se koriste: inhibitor zaštićeni penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, karbapenemi, fluorokinoloni (ograničeni u pedijatriji), uroantiseptici (derivati ​​nitrofurana - Furagin).

Zaustavimo se više na antibakterijskim lijekovima u liječenju UTI-a.

Preporučeni lijekovi za infekcije donjeg mokraćnog sustava.

  1. Aminopenicilini zaštićeni inhibitorima: amoksicilin + klavulanska kiselina (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), ampicilin + sulbaktam (Sulbatsin, Unazin).
  2. Cefalosporini druge generacije: cefuroksim, cefaklor.
  3. Fosfomicin.
  4. Derivati ​​nitrofurana: furazolidon, furaltadon (Furazolin), nitrofural (Furacilin).

Za infekcije gornjeg mokraćnog sustava.

  1. Aminopenicilini zaštićeni inhibitorima: amoksicilin + klavulanska kiselina, ampicilin + sulbaktam.
  2. Cefalosporini druge generacije: cefuroksim, cefamandol.
  3. Cefalosporini treće generacije: cefotaksim, ceftazidim, ceftriakson.
  4. Cefalosporini generacije IV: cefepim.
  5. Aminoglikozidi: netilmicin, amikacin.
  6. Karbapenemi: imipenem, meropenem.

S bolničkom infekcijom.

  1. Cefalosporini III i IV generacije - ceftazidim, cefoperazon, cefepim.
  2. Ureidopenicilini: piperacilin.
  3. Fluorokinoloni: prema indikacijama.
  4. Aminoglikozidi: amikacin.
  5. Karbapenemi: imipenem, meropenem.

Za perioperativnu antibakterijsku profilaksu.

  1. Aminopenicilini zaštićeni inhibitorima: amoksicilin + klavulanska kiselina, tikarcilin / klavulanat.
  2. Cefalosporini II i III generacije: cefuroksim, cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim, cefoperazon.

Za antibakterijsku profilaksu tijekom invazivnih manipulacija: aminopenicilini zaštićeni inhibitorima - amoksicilin + klavulanska kiselina.

Općenito je prihvaćeno da se antibiotska terapija ambulantnih bolesnika s UTI može provoditi empirijski, na temelju podataka o antibiotskoj osjetljivosti glavnih uropatogena koji cirkuliraju u određenoj regiji tijekom određenog razdoblja promatranja i kliničkom statusu pacijenta..

Strateško načelo antibiotske terapije ambulantno je načelo minimalne dostatnosti. Lijekovi prve linije su:

  • aminopenicilini zaštićeni inhibitorima: amoksicilin + klavulanska kiselina (Amoxiclav);
  • cefalosporini: oralni cefalosporini II i III generacije;
  • derivati ​​serije nitrofurana: nitrofurantoin (Furadonin), furazidin (Furagin).

Primjena ampicilina i ko-trimoksazola ambulantno je pogrešna zbog povećane rezistencije E. coli na njih. Imenovanje cefalosporina 1. generacije (cefaleksin, cefradin, cefazolin) nije opravdano. Derivati ​​serije nitrofurana (Furagin) ne stvaraju terapijske koncentracije u bubrežnom parenhimu, stoga su propisani samo za cistitis. Kako bi se smanjio rast rezistencije mikroorganizama, potrebno je oštro ograničiti upotrebu cefalosporina treće generacije i potpuno isključiti imenovanje aminoglikozida u ambulantnoj praksi..

Analiza rezistencije sojeva uzročnika kompliciranih uroinfekcija pokazuje da aktivnost pripravaka skupine polusintetičkih penicilina i zaštićenih penicilina može biti prilično visoka u odnosu na Escherichia coli i Proteus, međutim, u odnosu na Enterobacteriaceae i Pseudomonas aeruginosa, njihova aktivnost iznosi do 42, odnosno 39%. Stoga lijekovi iz ove skupine ne mogu biti lijekovi za empirijsku terapiju teških gnojno-upalnih procesa mokraćnih organa..

Aktivnost cefalosporina I i II generacije protiv Enterobactera i Proteusa također je vrlo niska i kreće se od 15-24%, protiv E. coli - nešto veća, ali ne premašuje aktivnost polusintetskih penicilina.

Aktivnost cefalosporina 3. i 4. generacije znatno je veća od aktivnosti penicilina i cefalosporina 1. i 2. generacije. Najveća aktivnost zabilježena je protiv E. coli - od 67 (cefoperazon) do 91% (cefepim). U odnosu na enterobakter, aktivnost se kreće od 51 (ceftriakson) do 70% (cefepim), a visoka aktivnost lijekova iz ove skupine zabilježena je u odnosu na Proteus (65-69%). U odnosu na Pseudomonas aeruginosa, aktivnost ove skupine lijekova je niska (15% za ceftriakson, 62% za cefepim). Spektar antibakterijskog djelovanja ceftazidima najveći je u odnosu na sve stvarne gram-negativne patogene kompliciranih infekcija (od 80 do 99%). Aktivnost karbapenema ostaje visoka - od 84 do 100% (u imipenemu).

Aktivnost aminoglikozida je nešto niža, posebno u odnosu na enterokoke, ali u odnosu na enterobakterije i proteus, amikacin zadržava visoku aktivnost.

Iz tog razloga, antibiotska terapija UTI u uroloških bolesnika u bolnici trebala bi se temeljiti na podacima mikrobiološke dijagnostike zaraznog agensa u svakog bolesnika i osjetljivosti na antibakterijske lijekove. Početna empirijska antimikrobna terapija uroloških bolesnika može se propisivati ​​samo dok se ne dobiju rezultati bakterioloških istraživanja, nakon čega bi se ona trebala mijenjati u skladu s antibiotskom osjetljivošću izoliranog mikroorganizma.

U primjeni antibiotske terapije u bolnici treba slijediti drugačiji princip - od jednostavnog do snažnog (minimalna uporaba, maksimalni intenzitet). Raspon korištenih skupina antibakterijskih lijekova ovdje je značajno proširen:

  • aminopenicilini zaštićeni inhibitorima;
  • cefalosporini 3. i 4. generacije;
  • aminoglikozidi;
  • karbapenemi;
  • fluorokinoloni (u težim slučajevima i uz prisutnost mikrobiološke potvrde osjetljivosti na ove lijekove).

Perioperativna antibiotska profilaksa (pre-, intra- i postoperativna) važna je u radu dječjeg urologa. Naravno, ne treba zanemariti utjecaj drugih čimbenika koji smanjuju vjerojatnost razvoja infekcije (skraćivanje duljine boravka u bolnici, kvaliteta obrade instrumenata, katetera, uporaba zatvorenih sustava za preusmjeravanje mokraće, obuka osoblja).

Glavne studije pokazuju da se postoperativne komplikacije sprječavaju ako se do početka operacije stvori visoka koncentracija antibakterijskog lijeka u krvnom serumu (i u tkivima). U kliničkoj praksi optimalno vrijeme za antibiotsku profilaksu je 30-60 minuta prije početka operacije (podložno intravenskoj primjeni antibiotika), odnosno na početku anestetičkih mjera. Značajan porast učestalosti postoperativnih infekcija zabilježen je ako je profilaktička doza antibiotika propisana u roku od 1 sata prije operacije. Bilo koji antibakterijski lijek primijenjen nakon zatvaranja kirurške rane neće utjecati na vjerojatnost komplikacija.

Dakle, jednokratna primjena odgovarajućeg antibakterijskog lijeka za profilaksu nije ništa manje učinkovita od višestruke primjene. Samo s duljom operacijom (više od 3 sata) potrebna je dodatna doza. Antibiotska profilaksa ne može trajati duže od 24 sata, jer se u ovom slučaju upotreba antibiotika već smatra terapijom, a ne prevencijom.

Idealan antibiotik, uključujući perioperativnu profilaksu, trebao bi biti visoko učinkovit, pacijenti ga dobro podnose i imati nisku toksičnost. Njegov antibakterijski spektar trebao bi uključivati ​​vjerojatnu mikrofloru. Za pacijente koji su dulje vrijeme u bolnici prije operacije, potrebno je uzeti u obzir spektar bolničkih mikroorganizama, uzimajući u obzir njihovu osjetljivost na antibiotike.

Za antibiotsku profilaksu tijekom uroloških operacija poželjno je koristiti lijekove koji stvaraju visoku koncentraciju u mokraći. Mnogi antibiotici udovoljavaju tim zahtjevima i mogu se koristiti, poput cefalosporina druge generacije i penicilina zaštićenih inhibitorima. Aminoglikozidi bi trebali biti rezervirani za bolesnike s rizikom ili alergične na b-laktame. Cefalosporini III i IV generacije, aminopenicilini zaštićeni inhibitorima i karbapenemi trebaju se koristiti u izoliranim slučajevima kada je mjesto operacije zasijano multirezistentnim bolničkim mikroorganizmima. Ipak, poželjno je da se propisivanje ovih lijekova ograniči na liječenje infekcija s teškim kliničkim tijekom..

Postoje opća načela antibiotskog liječenja UTI u djece koja uključuju sljedeća pravila.

U febrilnim UTI-ima terapiju treba započeti parenteralnim antibiotikom širokog spektra (penicilini zaštićeni inhibitorima, cefalosporini II, III generacije, aminoglikozidi).

Potrebno je uzeti u obzir osjetljivost mikroflore mokraće.

Trajanje liječenja pijelonefritisa je 14 dana, za cistitis - 7 dana.

U djece s vesikoureteralnim refluksom treba nastaviti antimikrobnu profilaksu.

Kod asimptomatske bakteriurije antibiotska terapija nije indicirana..

Koncept "racionalne antibiotske terapije" trebao bi uključivati ​​ne samo točan odabir lijeka, već i izbor njegove primjene. Potrebno je težiti nježnim i istodobno najučinkovitijim metodama propisivanja antibakterijskih lijekova. Kada koristite postepenu terapiju, koja se sastoji u promjeni parenteralne primjene antibiotika u oralnu, nakon normalizacije temperature, liječnik treba imati na umu sljedeće.

  • Oralni put je poželjniji za cistitis i akutni pijelonefritis kod starije djece, u odsustvu opijenosti.
  • Parenteralni put preporučuje se za akutni pijelonefritis s opijenošću, u dojenačkoj dobi.

Ispod su antibakterijski lijekovi, ovisno o načinu primjene.

Oralni UTI.

  1. Penicilini: amoksicilin + klavulanska kiselina.
  2. Cefalosporini:

• II generacija: cefuroksim;

• III generacija: cefiksim, ceftibuten, cefpodoksim.

Lijekovi za parenteralno liječenje UTI.

  1. Penicilini: ampicilin / sulbaktam, amoksicilin + klavulanska kiselina.
  2. Cefalosporini:

• II generacija: cefuroksim (Cefurabol).

• III generacija: cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim.

• IV generacija: cefepim (Maxipim).

Unatoč dostupnosti suvremenih antibiotika i lijekova za kemoterapiju koji se mogu brzo i učinkovito nositi s infekcijom i smanjiti učestalost recidiva dugotrajnim propisivanjem lijekova u malim profilaktičkim dozama, liječenje ponovljenih UTI-a i dalje je prilično težak zadatak. To je zbog:

  • povećanje rezistencije mikroorganizama, posebno kada se koriste ponovljeni tečajevi;
  • nuspojave lijekova;
  • sposobnost antibiotika da izazovu imunosupresiju u tijelu;
  • smanjena usklađenost zbog dugih tečajeva uzimanja lijekova.

Kao što znate, do 30% djevojčica ima ponovljeni UTI unutar 1 godine, 50% - unutar 5 godina. U dječaka mlađih od 1 godine recidivi se javljaju u 15–20%, starijih od 1 godine - manje recidiva.

Navodimo indikacije za antibiotsku profilaksu.

a) vesikoureteralni refluks;

b) rana dob; c) česta pogoršanja pijelonefritisa (tri ili više godišnje), bez obzira na prisutnost ili odsutnost vesikoureteralnog refluksa.

  • Relativno: česta pogoršanja cistitisa.
  • Trajanje antibiotske profilakse najčešće se određuje pojedinačno. Otkazivanje lijeka provodi se u odsustvu pogoršanja tijekom profilakse, ali ako se pogoršanje dogodi nakon otkazivanja, potreban je novi tečaj.

    Nedavno se na domaćem tržištu pojavio novi lijek za prevenciju ponovljenih UTI. Ovaj pripravak je liofilizirani proteinski ekstrakt dobiven frakcioniranjem alkalnog hidrolizata nekih sojeva E. coli i naziva se Uro-Vaxom. Provedeni testovi potvrdili su njegovu visoku učinkovitost s odsutnošću izraženih nuspojava, što daje nadu u njegovu široku upotrebu..

    Važno mjesto u liječenju bolesnika s UTI zauzima dispanzersko promatranje koje se sastoji u sljedećem.

    • Mjesečno praćenje testova urina.
    • Funkcionalni testovi za pijelonefritis godišnje (Zimnitsky test), razina kreatinina.
    • Kultura mokraće - prema indikacijama.
    • Redovito mjerenje krvnog tlaka.
    • Za vezikoureteralni refluks - cistografija i nefroscintigrafija jednom u 1-2 godine.
    • Sanacija žarišta infekcije, prevencija zatvora, korekcija crijevne disbioze, redovito pražnjenje mjehura.
    Književnost
    1. Strachunsky LS Infekcije mokraćnog sustava u ambulantnih bolesnika // Materijali međunarodnog simpozija. M., 1999.S. 29–32.
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. et al. Praktične preporuke za antibakterijsku terapiju infekcija mokraćnog sustava zajedničkog podrijetla u djece // Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy, 2002. V. 4. No. 4. P 337-346.
    3. Lopatkin N.A., Derevianko I.I. Program antibakterijske terapije akutnog cistitisa i pijelonefritisa u odraslih // Infekcije i antimikrobna terapija. 1999. T. 1. broj 2. P. 57–58.
    4. Naber KG, Bergman B., Bishop MK, et al. Preporuke Europskog udruženja urologa za liječenje infekcija mokraćnog sustava i infekcija reproduktivnog sustava kod muškaraca // Klinička mikrobiologija i antimikrobna kemoterapija. 2002. T. 4. broj 4. P. 347–63.
    5. Pereverzev A.S., Rossikhin V.V., Adamenko A.N. Klinička djelotvornost nitrofurana u urološkoj praksi // Zdravlje muškaraca. 2002. broj 3. P. 1-3.
    6. Goodman i Gilmanova farmakološka osnova terapije, ur. J. C. Hardman, L. E. Limbird., 10. izd., New York, London, Madrid, 2001.

    S. N. Zorkin, doktor medicinskih znanosti, profesor
    SCCH RAMS, Moskva