Primjena antiinfektivnih kemoterapijskih lijekova u bolesnika s bubrežnom i jetrnom insuficijencijom

U slučaju oštećenja funkcije jetre - glavnog organa koji se metabolizira - inaktivacija nekih antibiotika (makrolidi, linkozamidi, tetraciklini itd.) Može se znatno usporiti, što je popraćeno povećanjem koncentracije lijekova u krvnom serumu i povećanjem rizika od njihovih toksičnih učinaka. Osim toga, u uvjetima zatajenja jetre, sama jetra postoji rizik od neželjenih učinaka takvih AMP-a, što dovodi do daljnje disfunkcije hepatocita i predstavlja prijetnju razvoju hepatične kome. Stoga, uz kliničke i laboratorijske znakove zatajenja jetre (povećane razine bilirubina, aktivnost transaminaza, promjene kolesterola, metabolizam proteina) za AMP koji se metaboliziraju u jetri, treba osigurati smanjenje doze. Međutim, ne postoje jedinstvene preporuke za ispravljanje režima doziranja i jasni kriteriji koji određuju stupanj smanjenja doze ovisno o ozbiljnosti manifestacija zatajenja jetre. U svakom konkretnom slučaju treba usporediti rizike i koristi namjene AMP-a.

Odgođeno izlučivanje AMP-a i njihovih metabolita u bubrežnom zatajenju povećava rizik od njihovih toksičnih učinaka na pojedine sustave i na tijelo u cjelini. Najčešće su zahvaćeni središnji živčani sustav, hematopoetski i kardiovaskularni sustav. Izlučivanje AMP-a i njihovih metabolita mokraćom ovisi o stanju glomerularne filtracije, tubularne sekrecije i reapsorpcije. U zatajenju bubrega, poluživot mnogih AMP-a može se produljiti nekoliko puta. Stoga je prije propisivanja lijekova koji se aktivno izlučuju mokraćom (aminoglikozidi, β-laktami itd.) Potrebno odrediti klirens kreatinina i, ako se smanji, ili smanjiti dnevnu dozu antibiotika ili povećati razmake između pojedinih injekcija. To se posebno odnosi na ozbiljno zatajenje bubrega s dehidracijom, kada bi čak i prvu dozu trebalo smanjiti. U nekim slučajevima, ako postoji jaki edem, može biti potrebna uobičajena (ili čak donekle precijenjena) početna doza, koja će omogućiti prevladavanje prekomjerne raspodjele lijeka u tjelesnim tekućinama i postizanje željene koncentracije (baktericidne ili bakteriostatske) u krvi i tkivima.

Tablica prikazuje doze AMP, ovisno o težini bubrežne insuficijencije. Neki lijekovi nisu uključeni u tablicu, a opis načina doziranja dat je u informacijama na odgovarajućem AMP.

Stol. Doziranje antiinfektivnih lijekova u bolesnika s oštećenjem bubrega i jetre
LijekPromjena doze za klirens kreatinina *Potrebno je promijeniti doziranje u slučaju zatajenja jetre **
> 50 ml / min10-50 ml / min80 ml / min - 100% svakih 6-12 sati
50-80 ml / min - 100% jednom u 24-72 sata
100% jednom u 3-7 dana100% jednom u 7-14 dana-
Teikoplanin> 60 ml / min - 100% svaka 24 sata U rasponu od 40-60 ml / min - 100% svaka 24 sata tijekom 4 dana, zatim 50% svaka 24 sata0,8 x serumski kreatinin (μmol / l)

Ženski klirens kreatinina = 0,85 x muški klirens kreatinina

Tablete za zatajenje bubrega

Bolest koja se naziva zatajenje bubrega ima dva stupnja razvoja: akutno zatajenje bubrega (ARF) i kronično zatajenje bubrega (CRF). Simptomi ove bolesti kod osobe, ako se zanemaruju, postupno se povećavaju i pojačavaju, vremenom poprimajući prijeteći karakter. Pacijenta muče mučnina, povraćanje, otežano disanje, grčevi mišića, anafilaktički šok, pa čak i unutarnja krvarenja. Liječenje bolesti uključuje uzimanje lijekova. Istodobno, propisujući tablete za zatajenje bubrega, dobar liječnik često kombinira lijekove. Ovaj vam pristup omogućuje postizanje anaboličkog djelovanja, istodobno regulirajući metabolizam i stabilizirajući kiselost u tijelu, što je važno za opisanu dijagnozu..

Blagodati lijekova

Karnitin je tvar koja je glavni sastojak većine lijekova propisanih za zatajenje bubrega. Ovaj lijek uklanja otrovne tvari iz tjelesnih stanica, poboljšavajući stanje citoplazme i stabilizirajući metabolički proces. Sve to dovodi do postupnog obnavljanja tijela i poboljšanja općeg stanja. Pacijent se vraća u radnu sposobnost, dobiva mišićnu masu, višak masnih stanica se sagorijeva.
Jednako važna tvar koja se u tijelo doprema lijekovima je lizin, prirodna kiselina čija je svrha osigurati zdrave procese sinteze u tijelu. Uz to, većina skupina lijekova sadrži vitamine potrebne za oporavak: B1, B6 i B12.

Brojni lijekovi sadrže i aminokiseline koje su izuzetno korisne za tijelo, a koje omogućuju stimuliranje loze eritroida smještene u koštanoj srži. Ti se lijekovi obično daju intramuskularnom injekcijom.

Indikacije za uporabu

Zatajenje bubrega bolest je koja za liječenje nužno zahtijeva medicinsku intervenciju. Odabir jedine ispravne kombinacije lijekova zahtijeva temeljit pregled i ispravno tumačenje simptoma, koje može provesti samo kvalificirani stručnjak uz stalni kontakt s pacijentom..

Akutno zatajenje bubrega

Najčešće indikacije za propisivanje lijekova za akutno zatajenje bubrega su:

Kronično zatajenje bubrega

U kroničnom obliku bolesti, indikacije za propisivanje lijekova su takvi simptomi.

  1. Žuta nijansa kože, popraćena čestim povraćanjem, mučninom i vrtoglavicom. Pacijent je neprestano žedan, a u ustima je neugodan okus. Razlog tome je stalni porast krvnih produkata metabolizma bjelančevina..
  2. Ozbiljno smanjen tonus mišića, blago oštećenje motora i često drhtanje ruku.
  3. U slučaju popratnih prehlada (gripa, tonzilitis) dolazi do snažne komplikacije njihovog tijeka.

U završnoj fazi kroničnog zatajenja bubrega zabilježeno je sljedeće:

  1. Nagle promjene raspoloženja i osjetljivosti (promjene između apatije i otvorene uznemirenosti), neprikladno ponašanje i ozbiljni poremećaji spavanja.
  2. Izražena oteklina kože lica, svrbež, isušivanje i lomljiva kosa uz gubitak prirodne boje.
  3. Progresivna pothranjenost vanjskih i unutarnjih tkiva, što dovodi do postupne distrofije. To je često popraćeno neprirodno niskom tjelesnom temperaturom, gubitkom apetita, promuklošću glasa.
  4. Razvoj upalnih bolesti usne šupljine, popraćen prisutnošću nedostataka na sluznici u obliku bolnih čireva i amonijačnog mirisa iz usta. Te simptome često prate nadutost, česta regurgitacija, vrlo tamna stolica i drugi znakovi oslabljene funkcije bubrega..

Kontraindikacije

Lijekovi koji se mogu propisati za akutno ili kronično zatajenje bubrega vrlo su moćni lijekovi. Tijekom liječenja zatajenja bubrega, preporučuje se pažljivo praćenje razine hemoglobina u krvi. Štoviše, treba pažljivo ispitati povijest bolesti pacijenta. Dakle, većina lijekova koji se najčešće prepisuju kod zatajenja bubrega jako se obeshrabruje za pacijente:

  • s visokim krvnim tlakom zbog hipertenzije,
  • sa svim vrstama srčanog udara u povijesti.

Uz to, u medicini postoji niz stanja koja se trebaju liječiti izuzetno oprezno. To uključuje:

  • oteklina potkožnog tkiva ili sluznice u anamnezi, kao i prethodno liječenje inhibitorima,
  • značajni poremećaji u zidovima bubrežnih arterija,
  • izuzetno nizak krvni tlak ili loš protok krvi,
  • trudnoća,
  • razdoblje dojenja,
  • prekomjerne količine aldosterona u kori nadbubrežne žlijezde,
  • nedostatak kašnjenja tijela za glavnu supstancu lijekova.

Raznolike droge

Popis lijekova propisanih za opisanu bolest vrlo je dugačak. Pri odabiru lijeka uzima se u obzir stupanj bolesti, vrijeme bolesti, anamneza i još mnogo toga.

Antibiotici

Najčešće propisani antibiotici za dijagnosticiranje zatajenja bubrega su Ampicilin i Karbenicilin. S obzirom na vrlo širok spektar njihova djelovanja i podložne normalnoj toleranciji na tijelo ovih lijekova, mogu se pripisati najučinkovitijim. Međutim, smiju se uzimati samo nakon temeljitog pregleda i na preporuku liječnika..

Uz to, često se za liječenje propisuju neomicinski antibiotici poput Neomicina, Streptomicina, Kanamicina i drugih. Budući da se navedeni lijekovi izlučuju iz tijela isključivo zbog glomerularne filtracije bubrega, u slučaju kronične bolesti potonjeg preporučuje se izuzetno umjereno doziranje.

Drugi

Jedan od učinkovitih lijekova za liječenje opisane bolesti je Furosemid. Lijek treba koristiti u tečajevima, veličinu pauza između kojih strogo određuje ljekar koji dolazi. Kršenje utvrđenog režima može dovesti do niza nuspojava: ozbiljne slabosti, smanjenog krvnog tlaka i prekomjernog srčanog volumena.

Neki od najjačih lijekova također uključuju manitol. Prijem se provodi intravenskim injekcijama i samo u stacionarnom liječenju. Nakon uvođenja lijeka u tijelo, primjećuje se privremeni porast cirkulacije krvi, što može značajno smanjiti učinak polumjeseca. Obilje hemoglobina koji naknadno ulazi u krvotok uspostavlja ravnotežu u krvi. Kad se jednom unese u tijelo, manitol je stalno izvan svojih stanica. U slučaju da se u plazmi stvori višak lijeka, često je potrebno pribjeći ozbiljnim mjerama za smanjenje intrakranijalnog tlaka.

Kao dobro profilaktičko sredstvo, kod promatranja simptoma zatajenja bubrega kod pacijenta, Renagel se često propisuje. Nakon njegove primjene, lijek počinje aktivno uklanjati kalcij iz tijela pacijenta, stoga se uvijek koristi zajedno s lijekovima koji omogućuju održavanje razine ove tvari potrebne za tijelo. Nepridržavanje preporuka liječnika koji uzima lijek prilikom uzimanja Renagela može dovesti do oštećenja koštanog tkiva i niza drugih bolesti.

Nuspojave

Budući da su lijekovi propisani za zatajenje bubrega prilično jaki lijekovi (posebno antibiotici), njihova primjena može biti posljedica čitavog niza komplikacija. Dakle, većina lijekova nije propisana za pacijente s alergijama, kao ni za trudnice i dojilje..

Kada koristi brojne lijekove, pacijent može osjetiti jake bolove u predjelu želuca, razviti povraćanje i tijekom uklanjanja stolice mogu se pojaviti komplikacije. Također, često se bilježe nuspojave poput začepljenja žučnog mjehura, snižavanja krvnog tlaka, trajnih grčeva, neadekvatne svijesti..

Najteže manifestacije uključuju opijenost, ozbiljno smanjenje broja trombocita, gnojni osip, bol u mišićnim tkivima, pa čak i vrućicu..

Antibakterijski lijekovi za zatajenje bubrega

Zatajenje bubrega je akutno ili kronično pogoršanje funkcije uparenog filtarskog organa zbog kardiovaskularnih, zaraznih ili drugih bolesti. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10) patologija je označena kodovima N17-N19. Antibiotici za zatajenje bubrega su lijekovi koji se koriste za liječenje bakterijskih infekcija; ne pomažu protiv virusnih invazija.

Antibiotska terapija zatajenja bubrega

Antibiotska terapija s velikim se oprezom koristi kod zatajenja bubrega zbog rizika od nuspojava opasnih po život. Prije uvođenja bilo kojeg sredstva iz ove skupine potrebno je odrediti klirens kreatinina. Ako se smanji, potrebno je ili smanjiti dnevnu dozu lijeka, ili produžiti intervale primjene. Tablete za ozbiljno zatajenje bubrega propisuje nefrolog.

Svrha primjene i doza

Sepsa je čest uzrok akutnog zatajenja bubrega. Ispravno doziranje antibiotika kod ovih bolesnika utječe na ishod bolesti. Međutim, doza lijeka u kritično bolesnih bolesnika je dvosmislena, jer je bubrežna funkcija dinamična i teško je kvantificirati.

Samo se doza održavanja prilagođava ovisno o poluvrijeme eliminacije i bubrežnoj funkciji. Farmakokinetičke i farmakodinamičke studije sugeriraju da prilagodbu doze ili intervala treba izvršiti nakon treće doze..

Mehanizam djelovanja

Pravovremena dijagnoza bubrežnog zatajenja i postavljanje stadija značajno doprinose uspjehu liječenja, pa stoga zahtijeva više od mjerenja koncentracije kreatinina u serumu. Liječnici preporučuju upotrebu jedne od formula za izračunavanje brzine glomerularne filtracije (GFR), jer uzimaju u obzir i spol, etničku pripadnost, dob i kreatinin u serumu.

Analiza brzine glomerularne filtracije pomoću klirensa inulina složen je i neprimjenjiv zadatak u medicinskoj praksi. Određivanje cistatina C nije imalo klinički značajnu korist. Skupa je i savjetuje se samo u ograničenim i iznimnim slučajevima. Za neke lijekove preporučuju se prilagodbe doze jer eliminacija ovisi o GFR. Na primjer, aminoglikozidi imaju veliku potencijalnu nefrotoksičnost i zato ih se mora pažljivo dozirati. Isto vrijedi i za vankomicin..

Beta-laktami su skupina antibiotika koji inhibiraju sintezu bakterijskih staničnih stijenki i koriste se za liječenje zaraznih bolesti. Oni se vežu za proteine ​​koji vežu penicilin (PSP). PBP uključuju transpeptidaze, koje su odgovorne za "umrežavanje" lanaca peptidoglikana tijekom sinteze staničnih stijenki. Neki beta-laktami mogu se razgraditi beta-laktamazom mikroorganizama i tako inaktivirati.

Imipenem-cilastatin je dobar antibiotik koji je učinkovit protiv većine gram-pozitivnih, gram-negativnih mikroorganizama i anaeroba. Koristi se za liječenje raznih infekcija kod kojih drugi lijekovi ne djeluju..

Ampicilin i sulbaktam su inhibitori beta-laktamaze. Kombinirani lijek inhibira sintezu bakterijske stanične stijenke tijekom aktivne replikacije, čime ubija mikroorganizam. Alternativa je amoksicilinu ako pacijent nije u mogućnosti uzimati oralne lijekove.

Posebna upozorenja

Već 1950-ih provedena je studija za proučavanje produljenja poluživota lijekova u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom. Znanstvenici su utvrdili povećani rizik od toksičnih nuspojava ponovljenom primjenom. Poluvrijeme je proporcionalno volumenu raspodjele i koristi se za procjenu vremena postizanja ravnotežne koncentracije lijeka u plazmi. Poluvrijeme, klirens i volumen ključni su farmakokinetički parametri koji se koriste za prilagođavanje doze. Koristeći gornje vrijednosti, možete izračunati pojedinačnu dozu lijeka.

Kontraindikacije

Sva nefrotoksična sredstva (radiokontrastna sredstva, neki antibiotici, teški metali, citostatici, nesteroidni protuupalni lijekovi) treba izbjegavati ili ih koristiti s velikim oprezom. Bolesti kod kojih su antibakterijski lijekovi kontraindicirani:

  • virusni;
  • praživotinja;
  • gljivične.

Studija iz 2013. otkrila je da je trostruka terapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) s 2 antihipertenziva značajno povećala rizik od hospitalizacije, posebno u prvih 30 dana liječenja..

U retrospektivnoj studiji sudjelovala je skupina od 487.372 ljudi koji su uzimali antibiotike između 1997. i 2008. godine. Tijekom praćenja otkriveno je 2215 slučajeva akutnog zatajenja bubrega (stopa incidencije 7 na 10.000 ljudi u 1 godini).

Retrospektivno opažajno kohortno istraživanje na 500 odraslih pacijenata koji su 72 sata primali vankomicin pokazalo je da incidencija bubrežnog zatajenja korelira s razinom lijeka u krvi. Također je primijećena povećana rezistencija na Staphylococcus aureus i morbidna pretilost.

Predozirati

Vijesti o predoziranju antibioticima relativno su rijetke. Neki lijekovi u velikim dozama su nefro- i ototoksični. Zabilježeni su slučajevi potpunog gubitka sluha i povećanog zatajenja bubrega. Aminoglikozidi su nefrotoksični antibiotici kontraindicirani u opisanoj patologiji. Dozvoljeno ih je uzimati tek nakon procjene svih rizika..

Nuspojave

Antibiotski lijekovi za zatajenje bubrega dobro se podnose i imaju širok terapijski raspon. Nuspojave su prije svega alergije, poremećena crijevna flora, gljivične infekcije, rijetko pseudomembranozni kolitis.

Skupine korištenih antibiotika

Iako veće doze mogu dovesti do više nuspojava, u slučaju sepse niže doze antibiotika mogu imati puno gore posljedice. Aminoglikozide treba koristiti s velikim oprezom ili ih je najbolje izbjegavati. Ova je skupina supstanci i dalje jedan od najčešćih uzroka akutnog zatajenja bubrega, stoga se doza mora prilagoditi sukladno bolesnicima sa stabilnom kroničnom bolešću (CRF).

Tablets-laktamske tablete učinkovite su protiv sepse u zatajenju bubrega i sprečavaju razvoj rezistencije na patogene. Razvijeno je nekoliko modificiranih načina primjene kako bi se pojačalo baktericidno djelovanje β-laktama, što uključuje dugotrajne povremene infuzije, niske doze s kratkim isprekidanim načinima i kontinuirane infuzije..

Uz veliku varijabilnost farmakokinetičkih parametara u kritično bolesnih ljudi, povećana doza antibiotika neophodna je za uklanjanje sepse. Ispravna doza lijeka može značajno utjecati na postizanje terapijskih ciljeva, spriječiti rezistenciju na antibiotike i poboljšati rezultate liječenja..

Homeopatski lijekovi imaju nedokazanu kliničku učinkovitost i nisu u mogućnosti smanjiti tjelesnu temperaturu ili eliminirati bakterijsku infekciju. Pijenje neprovjerenih lijekova za krajnju fazu zatajenja bubrega strogo je zabranjeno. Homeopatija - placebo; analgetski je učinak posljedica vjere pacijenta. Dugotrajna uporaba neće naštetiti, ali može odgoditi stvarno liječenje.

Kriteriji za odabir lijeka

Aminoglikozidi ili daptomicin imaju farmakokinetiku ovisnu o koncentraciji, a beta-laktami ovisnu o vremenu. Kontinuirana infuzija beta-laktama koristi se i kod nekih infekcija u bolesnika. U slučaju antibiotika ovisnih o koncentraciji - ciprofloksacina ili levofloksacina - treba produžiti samo interval primjene; jednu dozu ne treba mijenjati kod osoba s bubrežnom insuficijencijom.

Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka kod zatajenja bubrega ne koriste se ako ne postoji esencijalna ili sekundarna arterijska hipertenzija (komplicirana dijabetesom ili drugim poremećajima). Inače se preporučuju antihipertenzivni lijekovi. Zabranjeno je koristiti lijekove kod kuće bez liječničkog recepta..

Značajke liječenja kroničnih i akutnih oblika

Antibakterijski lijekovi za zatajenje bubrega preporučuju se uzimati od 7 do 10 dana. Tijekom liječenja, djelovanje korištenih sredstava mora se preispitivati ​​svaka 2-3 dana: liječnik tako terapiju može usmjeriti na određene patogene i smanjiti rizik od razvoja rezistencije na antibiotike.

Boravak u jedinici intenzivne njege obično nije potreban u 1-2. Fazi kroničnog zatajenja bubrega. Izvor infekcije treba ukloniti i započeti liječenje antibioticima, jer su bakterije prvenstveno odgovorne za trovanje krvi. Ako se radi o gljivičnoj (Candida sepsis), virusnom ili parazitskom patogenu, bolest treba liječiti odgovarajućim lijekovima.

Pregled najučinkovitijih lijekova

Preduvjet za uspješno liječenje zatajenja bubrega je liječenje osnovne bolesti, infekcije. Dijagnostika započinje pronalaženjem izvora invazije. Najčešće je fokus na plućima, trbuhu, mokraćnim putovima, koži, kostima i zglobovima, zubima ili središnjem živčanom sustavu (npr. Meningitis, encefalitis). Strane tvari u tijelu također mogu biti mjesto zaraze.

Glavne skupine lijekova za liječenje bakterijskih infekcija kod zatajenja bubrega:

  • penicilini;
  • cefalosporini;
  • karbapenemi;
  • monobaktami.

Primarni uropatogeni uključuju gramnegativne aerobne bacile - koliforme ili enterokoke. Vrste Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter i Serratia su rijetke.

Kod bubrežne insuficijencije preporučuje se monoterapija levofloksacinom, trećom ili četvrtom generacijom cefalosporina. Međutim, s urosepsisom zbog enterokoka (Enterococcus faecalis), oni pribjegavaju uporabi ampicilina ili vankomicina.

Glavni patogeni pronađeni u donjem dijelu trbuha i zdjelice su aerobni koliformni gram-negativni bacili. Uz kirurški zahvat, kada je potrebna drenaža ili restauracija intraabdominalnih organa, potrebni su snažni antibakterijski lijekovi.

Preporučeni režim monoterapije za intraabdominalne i zdjelične infekcije je imipenem, meropenem, piperacilin / tazobaktam, ampicilin / sulbaktam ili tigeciklin. Alternativna kombinirana terapija sastoji se od klindamicina ili metronidazola plus aztreonama, levofloksacina.

Alternativa antibioticima su lijekovi koji ne ovise o radu bubrega. Azitromicin, klindamicin, linezolid ili moksifloksacin ne zahtijevaju prilagodbu doziranja. Ceftriakson se uglavnom izlučuje putem bubrega, ali u slučaju zatajenja organa metabolizira se kroz jetru, pa postoji širok terapijski raspon. Međutim, ne treba zaboraviti da kronični oblik bolesti (CRF) također utječe na gastrointestinalni trakt, jetru i bazalni metabolizam. Stoga se svaki pacijent i lijek moraju pojedinačno razmotriti i dogovoriti, jer istodobna primjena drugih nefrotoksičnih tvari može povećati potencijal za nuspojave..

Istodobnim uvođenjem nekih antiinfektivnih sredstava i inhibitora protonske pumpe, koncentracija prvih smanjuje. Stoga se neće postići stvarna učinkovita razina lijeka u krvotoku..

Terapijska kontrola ukupne koncentracije lijeka u plazmi može pomoći u optimizaciji doziranja kod oštećenja bubrega.

Cijena lijekova, poput recenzija, značajno se razlikuje. Kad se redovito uzima, smanjuje se rizik od ponovne infekcije. Nedovoljno liječenje (1 dan) može pogoršati stanje pacijenta i povećati rizik od rezistencije na antibiotike.

Oporavak tijela nakon tečaja antibakterijskih sredstava

Pacijent bi trebao slijediti prehranu s malo soli i bjelančevina kako bi smanjio simptome bolesti. Redovita upotreba tekućine (1,5-2,5 litara) statistički neznatno poboljšava stanje bolesnika. Pacijentima starije dobi i trudnicama savjetuje se izbjegavanje prehlade i zdrava prehrana. Da bi se isključio razvoj disbioze nakon liječenja antibioticima, potrebno je uzimati probiotike koji obnavljaju crijevnu mikrofloru.

Narodne diuretike zabranjeno je uzimati bez prethodnog savjetovanja sa stručnjakom. Biljni lijekovi mogu pogoršati tijek zatajenja bubrega.

Principi za odabir antibiotika za zatajenje bubrega

Zatajenje bubrega jedna je od najtežih i najopasnijih komplikacija bubrežne bolesti. Može biti akutna ili kronična. Ova patologija utječe na sve procese u tijelu, prisiljava osobu da promijeni način života, a također nameće određena ograničenja u liječenju drugih bolesti. Zbog ozbiljne bakterijske infekcije, antibiotici za zatajenje bubrega mogu biti vitalni, ali prilikom odabira liječnik treba uzeti u obzir karakteristike različitih lijekova i propisati najsigurnije.

Lijekovi za zatajenje bubrega

Zbog kroničnog ili akutnog zatajenja bubrega, funkcija filtriranja ovih uparenih organa znatno je smanjena, posebno ako su zahvaćena oba. Količina krvi koja se pročisti u nefronima se smanjuje, pa je proces filtracije i izlučivanja metabolita sporiji, produkti raspadanja duže ostaju u krvi i bubrežnim tkivima.

Sigurni lijekovi za zatajenje bubrega ispunjavaju nekoliko uvjeta:

  • imaju minimalnu nefrotoksičnost, to jest, ne talože se u bubrežnim tubulima, ne uzrokuju upalu u bubrežnim tkivima;
  • tijekom metabolizma lijekova ne stvara se velika količina za tijelo toksičnih tvari;
  • sredstva su maksimalno učinkovita, tako da liječnik može minimizirati doziranje;
  • nakon razgradnje u metabolite, lijekovi se izlučuju iz urina u visokoj koncentraciji, tako da je trajanje boravka u bubrežnim tubulima minimalno.

Ako odabrani lijekovi s takvom dijagnozom imaju ove osobine, provedena terapija neće imati primjetan negativan učinak na stanje tijela..

Antibiotici za zatajenje bubrega

Opće karakteristike lijekova dopuštenih za zatajenje bubrega predstavljene su gore, detaljnije je vrijedno razgovarati o antibakterijskim sredstvima s liječnikom koji dolazi. Antibiotici - lijekovi koji se koriste za liječenje zaraznih bolesti izazvanih patogenim ili oportunističkim patogenima.

Koriste lijekove da zaustave rast mikroba ili da ih potpuno unište. Bez ovih sredstava teško je riješiti se patologija koje uzrokuju mnoge bakterije, na primjer, stafilokoki, streptokoki.

U akutnom obliku bolesti, do posljednjeg, pokušavaju ne koristiti antibakterijske lijekove, budući da se radi održavanja normalnog zdravstvenog stanja pacijentu daje hemodijaliza - pročišćavanje krvi pomoću posebne opreme. U takvim uvjetima bilo koji antibiotik može biti previše toksičan..

Za liječenje bakterijskih infekcija kod kroničnog zatajenja bubrega koriste se lijekovi s niskom nefrotoksičnošću koji mogu dugo cirkulirati u krvotoku, a da ne naštete pacijentu.

Trebali bi imati prošireni spektar djelovanja i visok stupanj bioraspoloživosti - to će smanjiti njihove doze..

Antibiotici klase penicilina

U zatajenju bubrega, penicilinski antibiotici najsigurniji su lijek za bakterijsku infekciju. Ova skupina uključuje ampicilin, benotal, karbenicilin. Mogu se uzimati za patologije izazvane razmnožavanjem gram negativnih bakterija (upala pluća, empiem pleure, sepsa, tonzilitis, meningitis, antraks i druge).

Lijekovi brojnih penicilina (tablete i injekcije) imaju nisku toksičnost, pa se mogu neko vrijeme akumulirati u tkivima organa za izlučivanje ili cirkulirati krvlju, pacijent se neće pogoršati. Nedostatak je što neće pomoći riješiti se gram-pozitivnih bakterija, a neki su gram-negativni mikrobi razvili otpornost na lijekove u ovoj skupini..

Liječnik mora pojedinačno izračunati doziranje lijeka za svakog pacijenta, na temelju rezultata dobivenih nakon pregleda organa izlučujućeg sustava.

Neomicinski antibiotici

Pokušavaju odbiti neomicinske antibiotike (neomicin, streptomicin, kanamicin, gentamicin), čiji su glavni aktivni sastojak aminoglikozidni spojevi. Postoje dobri razlozi za to. Prvo, sposobni su povećati krvni tlak, pa se takvi lijekovi ne mogu koristiti za hipertenziju. Drugo, oni se praktički ne uništavaju do konačnih metabolita, a bubrezi ih izlučuju nepromijenjeni, što ukazuje na njihovu visoku nefrotoksičnost..

Lijekovi neomicina mogu se koristiti za osobe s bubrežnom insuficijencijom samo u slučajevima kada je potrebno lokalno liječenje, odnosno površinska žarišta infekcije liječe se antibiotikom. U ovom slučaju, lijek ne uzrokuje povišenje tlaka i ne pogoršava stanje pacijenta s hipertenzijom..

Da bi se smanjio rizik od pretjeranog nakupljanja djelatne tvari u krvi, liječnik mora jasno izračunati dozu lijeka i ograničiti se na najmanji mogući tijek trajanja..

Antibiotici-ciklini

Lijekove skupine ciklin (Etraciklin, Tetratsin, Oksitetraciklin, Tetran, Dimetilklortetraciklin, Metaciklin, Rondomicin) s antibakterijskim učinkom mogu uzimati bolesnici s kroničnim zatajenjem bubrega, ali to se mora raditi s oprezom. Liječnik mora odabrati najmanje toksično sredstvo u određenom slučaju, također je vrijedno minimizirati doziranje.

Djelovanje tetraciklinskih antibiotika, poput penicilinskih antibiotika, usmjereno je na uništavanje gram negativnih bakterija s tankim staničnim zidom. Ne mogu se koristiti samo oralne tablete, već i vanjska sredstva za smanjenje intenziteta akni i otvorenih žarišta infekcije.

Cefalosporinski antibiotici

Cefalosporini (ceporin, cefalotin, keflin, keflodin, Loridin) zajedno s penicilinskim antibioticima čine skupinu najsigurnijih lijekova za zatajenje bubrega. Ne povećavaju tlak, pri njihovoj upotrebi nije potrebno znatno smanjivati ​​doziranje, kao što je slučaj s tetraciklinima.

Cefalosporinski antibiotici su agensi širokog spektra. Sposobni su ubiti osjetljive gram-negativne i gram-pozitivne bakterije, ali mikrobi mogu razviti otpornost na ta sredstva. S rezistencijom ili smanjenjem osjetljivosti mikroorganizama, ne možete povećati doziranje lijeka - vrijedi ga zamijeniti drugim.

Antibiotski polipeptidi

Polipeptidni antibiotici (kolimicin, tirotricin, bacitracin, polimiksin B) toksičniji su od penicilina, cefalosporina i ciklina, stoga se rijetko koriste u liječenju zatajenja bubrega. Koriste se samo ako je potrebno liječiti vanjska žarišta infekcije. Od lijekova neomicina razlikuju se po tome što ne utječu na krvni tlak..

Ciljevi upravljanja bubrežnom insuficijencijom

Kompleks zadataka za liječenje kroničnog zatajenja bubrega obuhvaća sljedeća područja:

  • spriječiti daljnje uništavanje bubrežnog tkiva;
  • usporiti hipertrofiju lijeve srčane klijetke, što izaziva kršenje intrarenalne cirkulacije;
  • oduprijeti se razvoju uremičke intoksikacije u pozadini smanjene filtracijske sposobnosti bubrega;
  • pravodobno identificirati ili odmah eliminirati zarazne bolesti, jer se kod bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega brže razvijaju i daju komplikacije.

Antibakterijski lijekovi (rjeđe su potrebni antivirusni lijekovi) imaju važnu ulogu u rješavanju posljednjeg zadatka terapijskog kompleksa. No, izbor lijeka treba vjerovati samo liječniku koji svoju odluku mora uskladiti s nefrologom i proučiti stanje bubrega pacijenta..

Antibiotici nisu kontraindicirani za liječenje infekcija u bolesnika s bubrežnim zatajenjem, ali postoje mnogi zahtjevi za antibakterijskim lijekovima kada se koriste. Neki se lijekovi ne smiju koristiti, drugi se mogu koristiti za vanjsku terapiju, a penicilini i cefalosporini dopušteni su za oralnu primjenu, jer nemaju nefrotoksične učinke. Pri propisivanju antibiotika, pacijent treba liječniku reći o postojećim problemima s bubrezima.

Lijekovi za otkazivanje bubrega

Antibiotike za zatajenje bubrega trebao bi propisati liječnik. Često se ljudi obraćaju stručnjacima s izuzetno neugodnom bolešću - zatajenjem bubrega, koja se liječi alternativnom medicinom i upotrebom antibiotika. Ne zanemarujte propisani tretman, jer su bubrezi vitalni organ koji filtrira krv i kroz sebe uklanja proizvode raspadanja i štetne tvari.

  1. Vrste zatajenja bubrega
  2. Postupak liječenja
  3. Potreba za antibioticima i drugim lijekovima

Vrste zatajenja bubrega

Ova se patologija javlja u dvije vrste:

  1. Kronično.
  2. Oštar.
U kroničnom zatajenju bubrega javljaju se sljedeći simptomi:
  • umor;
  • glavobolja;
  • gubitak apetita;
  • mučnina;
  • povećanje ili smanjenje pritiska;
  • bljedilo kože;
  • neugodan okus u ustima;
  • smanjeni tonus mišića.

Osim toga, s kroničnim zatajenjem bubrega, osoba doživljava nestabilnost emocionalnog stanja, probleme sa spavanjem i pogoršanje izgleda..

Ova bolest nastaje zbog prisutnosti sljedećih patologija:

  • uremična koma;
  • perikarditis;
  • pleuritis.

U akutnoj insuficijenciji osoba osjeća bol i poremećena joj je homeostaza. Često, uz ovo stanje, stručnjaci bilježe prisutnost anafilaktičkog šoka kod pacijenta. Tijekom akutnog zatajenja bubrega postupno se neugodni simptomi samo povećavaju, što provocira bolesnikove probleme s apetitom.

Što se tiče poodmakle faze opn, ona uzrokuje otežano disanje, tahikardiju, letargiju i anemiju..

Svako zatajenje bubrega događa se zbog prisutnosti ozbiljnih bolesti, što često dovodi do kršenja ravnoteže kiseline i vode u tijelu.

Postupak liječenja

Uvijek treba obratiti posebnu pozornost na jetru i bubrege, jer uzroci problema mogu biti vrlo različiti, najčešći su:

  • intoksikacija drogom;
  • trovanje;
  • začepljenje mokraćnog sustava;
  • infekcija;
  • upala;
  • problemi s hemodinamikom;
  • urođena ili stečena patologija.

Na temelju toga, samo stručnjak može propisati odgovarajući tretman zatajenja bubrega, koji neće biti usmjeren samo na uklanjanje problema s bubrezima, već i na sam uzrok..

S obzirom na cjelokupni postupak liječenja, kronično zatajenje bubrega u konzervativnoj fazi podijeljeno je na nekoliko važnih aspekata koje treba strogo poštivati:

  1. Postupci liječenja usmjereni na uklanjanje uzroka razvoja uremije.
  2. Strogi režim.
  3. Posebna prehrana usmjerena na smanjenje ili potpuno uklanjanje zabranjene hrane.
  4. Dovoljan unos tekućine.
  5. Suzbijanje postojeće azotemije.
  6. Boriti se protiv acidoze.
  7. Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka.
  8. Borba protiv anemije.
  9. Liječenje postojećih infekcija.

Pacijent treba izbjegavati hipotermiju i stres, kako fizički tako i emocionalni. Nemojte zanemariti upotrebu lijekova za smanjenje pritiska, jer će se u suprotnom zdravstveno stanje samo pogoršati.

Ako je zdravstveno stanje kritično, a lijekovi za zatajenje bubrega više ne pomažu, često se propisuje hemodijaliza, što je postupak kada se sastav krvi pročišćava uz pomoć posebnog umjetnog bubrega. No tijekom postupka često se može dogoditi začepljenje bubrežne arterije. Ovdje su već potrebni premosnica, balonska angioplastika ili protetika..

Ako krv ne cirkulira dobro, tada je potrebno njezino obnavljanje, odnosno metaboličke tvari se eliminiraju iz krvi, nakon čega će biti potrebno koristiti antibakterijske tablete.

Potreba za antibioticima i drugim lijekovima

Antibiotici za bubrežno zatajenje penicilinske prirode slabo se akumuliraju, jer su u velikoj mjeri inaktivirani u jetri. Ne prekoračujte dozu koju je odredio liječnik jer u tom slučaju mogu započeti koma i konvulzije..

Najučinkovitiji antibiotici za liječenje problema s bubrezima su ampicilin i karbenicilin. Ali ne možete ih sami nabaviti, jer samo-liječenje često pogoršava situaciju. Liječnik je taj koji mora propisati potrebnu dozu u svakom slučaju..

Uz to, aminoglikozidi se koriste za liječenje ove patologije, što uključuje:

  • gentamicin;
  • neomicin;
  • kanamicin;
  • sreptomicin.

Ali ne mogu se uvijek koristiti, već samo u slučajevima uzrokovanim septičkim poremećajima. Od gore navedenih lijekova, gentamicin je najsigurniji lijek. Ako je zatajenje bubrega povezano s oligurijom, tada postoje povećane koncentracije lijeka u krvi, što uzrokuje razvoj nuspojava.

Osim toga, postoji ogroman broj učinkovitih različitih lijekova, ali što će točno biti učinkovito u određenom slučaju, samo liječnik odlučuje..

Najčešći lijekovi su:

  • Furosemid;
  • Epovitan;
  • Mannit.

Na primjer, Epovitan ima ogromnu količinu aminokiselina proizvedenih u bubrezima. Najčešće se propisuje u obliku injekcije, ali Epovitan je strogo zabranjen za upotrebu osobama koje imaju preosjetljivost, srčani udar, hipertenziju itd. Koristeći ovaj lijek kao liječenje, potrebno je pažljivo pratiti razinu hemoglobina. Uz to, tijekom liječenja Epovitanom treba obratiti pažnju na probleme krvnog tlaka..

Lijekovi za zatajenje bubrega kod ljudi mogu uzrokovati različite tjelesne reakcije zbog upotrebe aciklinske skupine antibiotika. Mogu izazvati acidozu, žuticu, razna oštećenja jetre i šok. Iz tih razloga potrebno je postupno smanjivati ​​doziranje lijeka..

Korištenjem antibiotika iz polipeptidne serije, doziranje također treba postupno smanjivati. Ako pacijent ima preosjetljivost na lijekove, tada često može promatrati mentalne poremećaje različitog stupnja.

Cefalosporini su često zamijenjeni nefrotskim antibioticima u prisutnosti ozbiljnih uroinfekcija uzrokovanih gram negativnim bakterijama. Na primjer, Rifadin je omogućio liječenje tuberkuloze bubrega koja je popraćena zatajenjem bubrega, jer je manje toksična. Ali ne zaboravite na probleme s pritiskom koji mogu porasti nakon uzimanja lijeka..

Pacijent treba biti svjestan da liječenje antibioticima daje negativnu reakciju jetre, odnosno u njoj se nakupljaju penicilini. Iz tog razloga treba izbjegavati velike doze. Ako se nekontrolirano koriste, često mogu izazvati konvulzije ili komu..

Nedavno je novi lijek počeo uživati ​​veću popularnost, koji ima izvrsnu učinkovitost u borbi protiv gram-negativnih mikroorganizama, a također se dobro podnosi. Upečatljiv primjer takvog je Urovalidin, ali treba ga koristiti s vrlo oprezom kod onih pacijenata koji pate od mentalnih poremećaja ili epilepsije, a osobe s problemima krvnog tlaka ne bi ga trebale koristiti..

Između ostalog, nije toksičan i pacijenti ga dobro podnose. Koristi se kod osoba koje pate od blagog do umjerenog zatajenja bubrega.

Smjernice za doziranje antibiotika za pacijente s kroničnim zatajenjem bubrega

Većina lijekova djelomično ili potpuno izlučuje se putem bubrega. Pacijenti s oštećenom bubrežnom funkcijom često trebaju promijeniti režim doziranja mnogih antimikrobnih lijekova. Potreba za prilagodbom doze i načinom primjene određuje se bubrežnom funkcijom. Jedna od glavnih funkcionalnih karakteristika bubrega je glomerularna (glomerularna) filtracija, koja se može procijeniti klirensom kreatinina. Ovaj članak daje preporuke za doziranje najčešće korištenih antimikrobnih sredstava na temelju glomerularne filtracije. Također se uzimaju u obzir pravila doziranja glavnih antimikrobnih lijekova u hemo- i peritonealnoj dijalizi..

Kao što znate, većina antibakterijskih lijekova djelomično ili u potpunosti izlučuje se kroz bubrege glomerularnom filtracijom i tubularnom sekrecijom. U bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom često je potrebno promijeniti režim doziranja (dozu i / ili interval) mnogih antibakterijskih lijekova. Međutim, ovo se ne odnosi na lijekove kao što su azitromicin, amfotericin B, diritromicin, doksiciklin, itrakonazol, klindamicin, oksacilin, rifampicin, kloramfenikol, ceftriakson.

Potreba za prilagodbom doze i načinom primjene određuje se bubrežnom funkcijom. Jedna od glavnih funkcionalnih karakteristika bubrega je glomerularna (glomerularna) filtracija, koja se može procijeniti klirensom kreatinina (CC).

Postoje različiti načini za određivanje CC na temelju koncentracije kreatinina u krvnom serumu. Razvijene su posebne formule pomoću kojih je, uzimajući u obzir tjelesnu težinu, dob i spol pacijenta, moguće izračunati CC u odraslih pacijenata.

Najpoznatije i zapravo općenito prihvaćene su Cockcroft & Gault formule. Da biste izračunali CC prema Cockcroftovoj i Gaultovoj formuli, morate znati samo jedan biokemijski parametar - razinu kreatinina u krvnom serumu, koji se može odrediti u bilo kojem laboratoriju. Budući da je u Rusiji uobičajeno određivati ​​kreatinin u μmol / l, dajemo verziju ovih formula prilagođenih našoj zemlji:

za muškarce:

[140 - dob (godine)] x tjelesna težina (kg)

Kreatinin u serumu (μmol / L) x 0,8

za žene:

[140 - dob (godine)] x tjelesna težina (kg)

Kreatinin u serumu (μmol / L) x 0,8

Navedene formule primjenjive su za pacijente s normalnom ili smanjenom tjelesnom težinom. U pretilih bolesnika CC se izračunava pomoću istih formula, ali umjesto stvarne koristi se potrebna tjelesna težina. U svakodnevnoj kliničkoj praksi, u mnogim se slučajevima podaci prikazani u tablici 1. mogu koristiti za grubu procjenu razine CC. 1.

U pedijatrijskoj se praksi za izračunavanje QC koristi druga formula - Schwarzova formula:

za djecu:

Kreatinin u serumu (μmol / L) x 0,0113

gdje je k faktor konverzije dobi:

  • 0,33 - nedonoščad do 2 godine starosti;
  • 0,45 - donošena novorođenčad mlađa od 2 godine;
  • 0,55 - djeca od 2-14 godina;
  • 0,55 - djevojčice starije od 14 godina;
  • 0,70 - dječaci stariji od 14 godina.

Tablica 1. Okvirno određivanje klirensa kreatinina

Koncentracije kreatina u serumu

Klirens kreatina, ml / min

mg%

μmol / l

Tablica 2. Doziranje aminoglikozidnih antibiotika u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom

Tradicionalni način primjene aminoglikozida

Klirens kreatina, ml / min

Svakih 12 sati 60-90%

30-70% svakih 12-18 sati

20-30% svakih 24-48 sati

Svakih 12 sati 60-90%

30-70% svakih 12 sati

20-30% svakih 24-48 sati

Svakih 12 sati 60-90%

30-70% svakih 12 sati

20-30% svakih 24-48 sati

50-90% svakih 12 sati

20-60% svakih 12 sati

10-20% svakih 12 sati

50% svakih 24-72 sata

50% svakih 72-96 sati

Pojedinačna primjena aminoglikozida

Jedna doza svaka 24 sata, mg / kg

Jedna doza nakon 48 sati, mg / kg

Amikacin
Kanamicin
Streptomicin

* PN - zatajenje bubrega, ** CC - klirens kreatina

Kao što znate, prilikom propisivanja aminoglikozidnih antibiotika (gentamicin, tobramicin, netilmicin, amikacin) s potencijalnim oto- i nefrotoksičnim učincima, poželjno je da svi pacijenti nadgledaju koncentraciju ovih lijekova u serumu. Stoga posebnu pozornost treba posvetiti promjeni doziranja i primjeni aminoglikozida u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom. Treba imati na umu da se u većini slučajeva aminoglikozidi preporučuju primjenjivati ​​jednom dnevno (tablica 2)..

Budući da različiti lijekovi mogu imati različite putove eliminacije, nije moguće stvoriti jedinstvena pravila za doziranje antibiotika u bubrežnom zatajenju. Tako se, na primjer, ko-trimoksazol ne smije koristiti kod teške bubrežne insuficijencije (propisana je CC 15 ml / min 1/2 dnevne doze; farmakokinetički parametri ofloksacina i levofloksacina značajno se mijenjaju s oštećenom bubrežnom funkcijom (poluživot se povećava za 4-5 puta), u Dok se grepafloksacin izlučuje uglavnom kroz gastrointestinalni trakt, njegov se režim doziranja ne mijenja u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom..

Doziranje antibiotika za hemodijalizu i peritonealnu dijalizu

Pri antibiotskoj terapiji u bolesnika na hemo- ili peritonealnoj dijalizi, prednost treba dati lijekovima s malim kapacitetom za kumulaciju. Budući da se većina antibiotika uklanja iz tijela tijekom dijalize, općenito ih treba dati na kraju postupka (klindamicin, fusidna kiselina, vankomicin ne uklanjaju se tijekom dijalize).

Potrebno je obratiti pažnju na činjenicu da se tijekom dijalize u rijetkim slučajevima antibiotici mogu djelomično vratiti natrag u plazmu, što ovisi o svojstvima dijaliznih membrana. Preporuke za doziranje antibiotika tijekom dijalize dane su u tablici. 4.

Tablica 3. Doziranje antibiotika u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom [2]

Antibiotici za zatajenje bubrega

Kada dijagnosticirate bolest poput bubrežnog zatajenja, važno je započeti liječenje na vrijeme. Prikladne lijekove odabire ljekar za svaki slučaj pojedinačno.

Moraju nadoknaditi funkcioniranje bubrega, ciljano djelujući.

Obično su potrebni sorbenti i diuretici zajedno s vitaminima. Uz složeni učinak, najočitiji je pozitivan učinak liječenja. S takvom je bolesti neprihvatljivo samostalno odabrati liječenje..

Što je?

Bubrezi igraju posebnu ulogu u osiguravanju funkcioniranja ljudskog tijela. Oni su odgovorni za održavanje ravnoteže vode i soli zajedno s kiselinsko-baznom ravnotežom. S razvojem zatajenja bubrega, rad ovog organa više ne može normalno teći. To podrazumijeva poremećaj u ostalim tjelesnim sustavima..

To je zbog činjenice da se krv koja nije prošla kroz ugrađene filtre doprema u druge organe..

Stručnjaci klasificiraju bolest u kronične i akutne oblike. Akutni tip ima brži tijek, ali se može izliječiti. U ovom slučaju, kronični oblik uključuje nepovratne promjene u ovom organu..

Antibiotici u liječenju zatajenja bubrega

Suvremeni stručnjaci mogu preporučiti razne lijekove za zatajenje bubrega. Iz kategorije antibiotika, u takvim se slučajevima najviše traži Cefepim, koji karakterizira ne samo antibakterijski, već i izražen baktericidni učinak..

Pri propisivanju antibiotika za ovu bolest važno je uzeti u obzir njezine značajke. Dakle, s obzirom na činjenicu da su oštećene standardne funkcije bubrega, u pozadini imenovanja tradicionalnih doza, glavne se komponente lijeka nakupljaju u tijelu. Stoga se doze uvijek biraju strogo pojedinačno i zahtijevaju strogo poštivanje kako bi se izbjegle negativne posljedice..

Lijekovi su sigurni za bolesti:

  • Cefepim, karakteriziran antibakterijskim i baktericidnim učinkom, na primjer za bebe i trudnice.
  • Cefaclor, karakteriziran složenim djelovanjem, učinkovit je protiv brojnih bakterija, ali se razlikuje po više nuspojava i opsežnim kontraindikacijama.

Trebaju li vam antibiotici?

Suvremena farmakologija nudi razne antibiotike. Pripravci ampicilina koriste se najčešće kao dio terapije bubrega, a koriste se i lijekovi na bazi karbenicilina. Ali to su lijekovi koji zahtijevaju uzimanje strogo prema uputama i u skladu s dozama koje je propisao stručnjak..

Tijekom liječenja zatajenja bubrega mogu se koristiti lijekovi iz kategorije aminoglikozida:

  • Streptomicin;
  • Gentamicin;
  • Neomicin;
  • Kanamicin.

U pozadini bubrežnog zatajenja, proces filtracije se pogoršava, stoga se aktivna tvar lijekova s ​​naznačenom dijagnozom može postupno nakupljati u tijelu.

Suvremeni stručnjaci često ne propisuju liječenje antibioticima kao dio liječenja zatajenja bubrega. Obično im se obraćaju u najtežim slučajevima, uključujući situacije u kojima postoji septički poremećaj. Među mnogim antibakterijskim lijekovima gentamicin ostaje najsigurniji.

Bubrezi su jedna od karika u funkcioniranju tijela. Kada se na ovom području pojave problemi, važno je unijeti promjene u uobičajeni način života. To će smanjiti opterećenje na njih..

Za liječenje problema s bubrezima mogu se koristiti razni lijekovi. Ali trebate ih odabrati uzimajući u obzir individualne karakteristike ljudskog tijela kako ne bi izazvali kršenja druge vrste.

Uz antibiotike za zatajenje bubrega, s oprezom se uzimaju i sredstva za ublažavanje boli. Obraćanje njima dopušteno je samo u iznimnim slučajevima..

Poštivanje posebnih uvjeta potrebno je kada bolest pređe u kronični oblik. Konkretno, u takvim je situacijama važno smanjiti prisutnost natrija u dnevnom jelovniku, kao i proteinskih proizvoda. Drugi element koji je što je više moguće isključen iz prehrane je kalij..

Zatajenje bubrega ozbiljno je stanje. U svakom slučaju, njegovo liječenje treba provoditi pod strogim nadzorom i nadzorom iskusnih liječnika. Oni, ovisno o povijesti bolesti, utvrđuju potrebu za primjenom antibiotika kao dijela liječenja bolesti ili propisuju alternativna sredstva.

Antibiotici i drugi lijekovi

Ako je zatajenje bubrega karakterizirano penicilinskom prirodom, tada postoji minimalna nakupina antibakterijskih tvari iz lijekova. To je zbog činjenice da se u ovom slučaju proces njihove inaktivacije uglavnom događa u jetri..

Da bi se izbjegle posljedice konvulzivnih pojava i kome, prekoračenje preporučenih doza kategorički je neprihvatljivo u pozadini zatajenja bubrega.

U modernoj medicinskoj praksi antibiotici se rijetko koriste kao dio terapije lijekovima za ovu dijagnozu. Ako postoji hitna potreba za njima, prednost se daje lijekovima iz skupine Carbenicillin i Ampicillin. Ali liječnik odabire sigurne i učinkovite norme za njihov unos..

Liječenje se temelji na lijekovima koji predstavljaju druge farmakološke skupine. U liječenju zatajenja bubrega bit će potrebni lijekovi kao što su Epovitan, Furosemid.

Dakle, Epovitan sadrži brojne aminokiseline čija se sinteza odvija u bubrezima. Ali ovaj lijek ima niz ozbiljnih kontraindikacija, stoga ga uvijek propisuje isključivo liječnik. Tijekom liječenja zatajenja bubrega omogućuje vam kontrolu parametara hemoglobina u krvi.

Okretanje antibioticima može izazvati niz negativnih reakcija u pozadini zatajenja bubrega, sve do žutice i šoka. Ako se uzmu, njihova se doza s vremenom smanjuje..

Slična preporuka u pogledu smanjenja doze odnosi se na antibiotike kategorije polipeptida. U slučaju osjetljivosti zbog individualnih karakteristika organizma, njihova je upotreba opterećena ozbiljnim posljedicama, sve do mentalnih poremećaja.

Sorbenti su dio terapije lijekovima

Funkcija bubrega u ljudskom tijelu svodi se na čišćenje, filtriranje i uklanjanje štetnih tvari iz njega. Ali na pozadini zatajenja bubrega u bilo kojem obliku, oni se ne nose sa svojom funkcijom, što podrazumijeva postupno nakupljanje toksina, toksina.

Dodatni unos sorbenata kao dio terapije lijekovima omogućuje vam uklanjanje štetnih tvari. U praksi stručnjaci propisuju lijekove:

  • Enterodeza. Jaki enterosorbent, koristi se prema propisu liječnika, uzimajući u obzir kontraindikacije.
  • Filtrum STI. Pripravak s dezinfekcijskim učinkom. Tablete karakteriziraju nuspojave, ali su prihvatljive za uporabu u male djece.

Značajke liječenja akutnog oblika bolesti

Ako se dijagnosticira akutno zatajenje bubrega, glavni cilj terapije bit će uklanjanje uzroka koji su izazvali razvoj ovog stanja. Dakle, svojim razvojem nakon šoka, prije svega, stanje osobe se stabilizira, pokazatelj krvnog tlaka se normalizira.

Kada se dogodi trovanje, liječenje započinje rutinskim ispiranjem želuca. U nekim se slučajevima okreću suvremenoj metodi izvantelesne hemokorekcije kada su otrovne tvari ušle u tijelo.

Kada je problem prvotno izazvao pojava novotvorina u mjehuru ili mokraćovodu, one se uklanjaju, što daje očigledan pozitivan učinak ako se provodi u ranoj fazi razvoja bolesti.

Nakon uklanjanja osnovnog uzroka, poduzimaju se mjere za sužavanje krvnih žila na tom području. Često se u ovoj fazi okreću terapiji antibioticima, kada je došlo do nekroze bubrežnog tkiva.

Općenito, tijekom liječenja zatajenja bubrega koriste se sljedeći lijekovi:

  • furosemid;
  • losartan;
  • reogluman;
  • trometamol;
  • manitis.

Često, s bubrežnim zatajenjem, pacijenti se podvrgavaju hemodijalizi. Potreba za tim opravdana je kada postoji metabolički poremećaj, bubrezi se ne mogu nositi s dodijeljenom im funkcijom. Tijekom hemodijalize krv se pročišćava, što zauzvrat uklanja brojne ozbiljne komplikacije.

Značajke liječenja kroničnog oblika bolesti

Kronični oblik je složeniji i opasniji. Glavni cilj ovdje provedenog liječenja je inhibirati razvoj patološkog procesa kako bi se spriječila ozbiljna promjena u radu bubrega..

Glavne metode liječenja su dijaliza i hemodijaliza. Često oba postupka imaju potpornu funkciju odgađanja vremena prije operacije transplantacije bubrega.

U najtežim slučajevima potrebna je transplantacija organa. Ovdje je važno pažljivo odabrati donatora. U prosjeku je razdoblje preživljavanja presađenog organa oko jedne godine. U idealnom slučaju, organi se transplantiraju od bliskih rođaka..