Kod cistitisa antibiotici ne pomažu: liječnički recept, sastav antibiotika, upute i naknadno liječenje

U članku ćemo razmotriti zašto antibiotici ne pomažu kod cistitisa..

Cistitis je jedna od najčešćih bolesti povezanih sa skupinom patologija sustava za izlučivanje mokraće koje se javljaju u kliničkoj praksi. Većina uroloških istraživanja posvećena je problemima optimalnog izbora (u smislu učinkovitosti i komplementarnosti) antimikrobnih sredstava namijenjenih uklanjanju simptoma upale u mjehuru. Takav pristup ovom problemu je relevantan i u mnogim vam slučajevima omogućuje postizanje oporavka u kratkom vremenu. Ipak, uporaba najprikladnijeg, na prvi pogled lijeka, ne jamči u potpunosti potpuno izlječenje. Vrlo često antibiotici ne pomažu kod cistitisa..

Razlozi za neučinkovito liječenje

Rezultati in vitro kliničkih ispitivanja pokazuju da u oko 5-25% slučajeva primjena antibiotika ne daje pozitivnu dinamiku. To sugerira da u stvarnosti broj pacijenata kod kojih se takva terapija pokaže neučinkovitim može doseći 45%.

Zašto cistitis ne prolazi nakon liječenja antibioticima?

Unatoč činjenici da su stope istraživanja depresivne, broj pokusa usmjerenih na procjenu neučinkovitosti liječenja bolesti je ograničen. Stručnjaci moraju samo nagađati zašto cistitis ne nestaje nakon antibiotika i oslanjati se na preporuke stranih istraživača.

Ublažavanje klasičnih simptoma akutnog upalnog procesa u tkivima mjehura iz rezervoara javlja se za otprilike tjedan i pol. Ali u nekim slučajevima, oporavak se ne događa ni nakon nekoliko tečajeva liječenja. Zbog činjenice da cistitis ne nestaje nakon antibiotika, može postojati nekoliko razloga.

Fenomen otpornosti

Fenomen otpornosti soja zaraznog agensa na učinke korištenih antibakterijskih lijekova može biti posljedica:

  1. Sposobnost mutacije, što omogućava odoljenje raznim skupinama antibiotskih lijekova koji se široko koriste u liječenju bolesti zarazne prirode.
  2. Sposobnost prilagodbe i preživljavanja u različitim uvjetima.
  3. Sposobnost translokacije bakterijskih stanica - prijelaz iz stanja simbioze (mutalizma) u stanje agresije.

Također i zašto antibiotici ne pomažu kod cistitisa?

Pogrešan izbor lijeka

Također, uzrok rezistencije na antibiotike može biti pogrešan pristup odabiru lijekova za terapiju. Kliničke manifestacije patologije u svakom su slučaju pojedinačne, a upalne reakcije u tkivnim strukturama mokraćnog mjehura mogu se razviti iz različitih razloga koje treba uzeti u obzir pri odabiru terapije.

Ne postoji lijek koji može suzbiti rezistenciju mnogih zaraznih sredstava. Stoga je bilo slučajeva kada cistitis nije nestao nakon antibiotika, pri čijem se odabiru nisu uzimali u obzir sljedeći čimbenici:

  1. Potrebno trajanje terapijskog tečaja.
  2. Način upotrebe lijeka koji odgovara naznačenom stanju.
  3. Odabir prave doze.
  4. Otpornost zaraznog agensa na odabrani lijek.

Uz to, antibiotici ne pomažu kod dugotrajnog cistitisa zbog činjenice da pacijent ne slijedi liječničke preporuke:

  1. Samo-prekid, potpuno odbijanje propisanog liječenja bez obavijesti stručnjaka.
  2. Nedostatak osobne higijene.
  3. Nepoštivanje važnih zaštitnih mjera tijekom spolnog odnosa tijekom terapije.
  4. Nerazumni prijem lijekova tijekom liječenja.
  5. Zamjena antibakterijskih lijekova jeftinijim analogima.
  6. Neadekvatna korekcija propisane terapije s neovlaštenim povlačenjem lijeka.

Uz to, treba imati na umu da će antibiotici biti učinkoviti samo ako cistitis izazivaju bakterije. S virusnim ili gljivičnim podrijetlom patologije, antibiotski lijekovi bit će beskorisni. Terapija u ovom slučaju treba obuhvaćati uporabu antivirusnih i antimikotičnih lijekova..

Ako cistitis ne nestane nakon antibiotika, moraju se utvrditi razlozi..

U pozadini spolno prenosivih bolesti

Nerijetko se procesi upale u mjehuru javljaju u pozadini popratnih bolesti (spolno prenosive bolesti, urološke patologije, tumorski procesi, tuberkulozne lezije ženskih organa), što značajno komplicira kliniku patologije. To je zbog činjenice da će njezini simptomi u potpunosti ovisiti o karakteristikama popratne bolesti. Nijedan antibiotik neće uspjeti zaustaviti cistitis ako se ne riješi osnovni uzrok.

Studije pokazuju da u oko 75% slučajeva cistitis nije nestao nakon antibiotika, upravo kada je kompliciran popratnim patologijama.

Dakle, pacijenti koji pate od dijabetes melitusa, urolitijaze i drugih patologija ne mogu se riješiti bolesti čak ni zamjenom lijeka. Taktika terapije kod takvih bolesnika potpuno je drugačija. Nerealno je ukloniti proces upale uz pomoć neovisno odabranih lijekova. Najbolji rezultat, ako antibiotici ne pomognu kod cistitisa, bit će prijelaz bolesti u kronični oblik. U najgorim slučajevima mogu se razviti nepovratne posljedice.

Značajke trajne bolesti

Stručnjaci razlikuju razne oblike cistitisa, čija je terapija antibioticima neučinkovita. To uključuje:

  • Neinfektivni cistitis. Žarišta upalnog procesa razvijaju se u pozadini dubokog oštećenja sluznice mjehura. Ovaj oblik patologije karakterizira jaka bol, produljena remisija i česta pogoršanja. Često se ovaj cistitis naziva dugotrajnim.

Uzročnik je aktivan spolni život, provokativna prehrana koja iritira stijenke mjehura, kao i kombinacija vanjskih i unutarnjih čimbenika nebakterijske prirode. Slična lezija mokraćnog mjehura često se opaža kod žena tijekom razdoblja primjetnog pada imunološke fagocitoze - tijekom trudnoće i porođaja, menopauze i menstruacije..

Prividna lakoća terapije upalnih lezija mokraćnog mjehura pobija se znanstvenim studijama patologije. Njihovi rezultati pokazuju da četvrtina svih pacijenata koji su pogoršali bolest više od tri puta u životu imaju povećani rizik od razvoja kancerogenih tumora u tkivu sluznice šupljine rezervoara mjehura. Otprilike svaka peta žena vjerojatnije će razviti lezije intersticijskog (vezivnog) tkiva, što je prilično opasan oblik patologije.

  • Intersticijski cistitis karakteriziraju različiti odgovori na terapijske učinke i različita klinička težina. Simptomi bolesti mogu se sporadično manifestirati u obliku akutne upale koja se može zaustaviti kratkim terapijskim tečajem i ne povlači ozbiljne komplikacije.

U drugim slučajevima intersticijski cistitis može biti popraćen jakom boli, kroničnim, dugotrajnim simptomima i progresivnim smanjenjem volumena mjehura. Takvo stanje često dovodi do invaliditeta, jer pacijent nije u mogućnosti obavljati bilo kakav posao. Ovaj oblik cistitisa ne zaustavlja se upotrebom antibiotika, jer uzrok patologije nije u učinku mikrobnog patogena, već u zatajenju imunološkog sustava pacijenta.

    Hemoragični cistitis. Često se razvija u pozadini infekcije virusima. Često se akutne kliničke manifestacije javljaju nakon adenovirusne infekcije ili nakon zračenja ili antitumorske terapije. Osobitost ove vrste cistitisa je snažno povišenje temperature i pojava krvnih ugrušaka u mokraći, koji mu daju odvratnu boju (od blago ružičaste do ljubičaste) i miris..

Povoljni uvjeti za upalu

Povoljni uvjeti koji pogoduju nastanku procesa upale su:

  1. Smanjena imunološka fagocitoza u pozadini popratnih patologija - endokrinih bolesti, složenih kroničnih procesa.
  2. Sekundarna infekcija sustava za izlučivanje urina novotvorinama tumorske prirode.
  3. Neblagovremeno pražnjenje šupljine mjehura, što dovodi do patološkog istezanja organa, poremećene cirkulacije krvi u njegovim tkivima.
  4. Blokada mokraćovoda putem kamenaca u bubrezima ili mjehuru (kamenac).
  5. Neadekvatnost funkcija mišićne membrane (retrusor) uzrokovana oštećenim neurogenim funkcijama.
  6. Anatomski ili mehanički čimbenici koji sprječavaju slobodan protok mokraće - suženje lumena uretre zbog otekline ili zbog rasta tumora.

Mogućnost izlječenja dugotrajnog cistitisa izravno ovisi o tome koliko se pravovremeno pacijent obratio stručnjaku za pomoć. Kasnim liječenjem postoji mogućnost razvoja anemije u pozadini značajnog gubitka krvi, sepse, potpunog prestanka izlučivanja mokraće zbog začepljenja mokraćnog kanala krvnim ugrušcima.

Sve gore opisane patologije zapravo se razvijaju kao rezultat produljenog izlaganja upalnoj reakciji na tkivima mjehura, zbog dugotrajnog tijeka bolesti i kroničnosti procesa. U ovom slučaju geneza bolesti ne igra posebnu ulogu..

Dakle, antibiotici ne pomažu kod cistitisa, što učiniti?

Terapija

Ne treba sumnjati da se cistitis može izliječiti čak i ako antibiotska terapija ne uspije. Za sve postoje objašnjenja, a pažljivo detaljno dijagnostičko traženje i uklanjanje osnovnog uzroka upalne reakcije u mjehuru uvijek vam omogućuje da pronađete potrebno rješenje. Glavni uvjet u ovom slučaju je pravovremenost. Uz to, znanstvenici neprestano traže učinkovitu alternativnu terapiju uroloških patologija..

Zašto cistitis ne nestaje nakon antibiotika, u nekim slučajevima nije moguće utvrditi.

Terapijska taktika

Taktika terapijskog utjecaja temelji se na uzročnim čimbenicima patologije, individualnim karakteristikama tijela pacijenta, prisutnosti pozadinskih bolesti. Ciljevi terapijskog liječenja uključuju nekoliko ciljeva:

  1. Najbrže moguće ublažavanje postojećih kliničkih simptoma.
  2. Eliminacija patogena u najkraćem mogućem roku.
  3. Provedba visokokvalitetne prevencije reinfekcije (recidiva).

Antibiotski lijekovi uvijek su u središtu terapije. Učinkovitost terapije izravno ovisi o tome koliko stručnjak odgovorno pristupa izboru potrebnih lijekova. Danas su liječnici dobro svjesni što učiniti ako antibiotsko liječenje cistitisa nije učinkovito..

Proučavanje kliničkih ispitivanja omogućuje nam zaključak da se tijekom posljednjih nekoliko godina značajno povećao broj patogena koji su otporni na široko korištene antibakterijske lijekove. Prilično je tužno. U postupku odabira terapijskog tečaja važno je uzeti u obzir činjenicu da je uporaba antibiotskog sredstva nepraktična u slučaju kada je otpornost na lijek premašena za 20% patogena.

U većini slučajeva uporaba takvih lijekova je neučinkovita i beskorisna..

Na primjer, Udruženje urologa preporučuje da se "Trimetoprim", "Sulfametoksazol" ne koristi za liječenje akutne upale u mjehuru kao lijek prve linije. Do danas je dokazano da se 90% kliničke učinkovitosti pokazuje trodnevnom terapijom Cipronolom ili Nolicinom ili, pak, jednom primjenom Fosfomicina, dok je dugotrajna terapija beskorisna.

Kratki tečajevi terapije

Situacija je apsolutno suprotna s lijekovima povezanim s penicilinima, sulfonamidima, nitrofuranima - postavljanje kratkih terapijskih tečajeva pokazuje se neučinkovitim. Značajni učinak primjećuje se kod tjednog liječenja. To jest, učinkovitost liječenja izravno ovisi o sastavu antibiotskog lijeka. U skladu s preporukama Unije urologa, terapija akutnih procesa treba provoditi prema jednoj od predloženih shema:

  1. Jednokratna primjena "Fosfomicin trometamola" (sastav: aktivna tvar fosfomicin) u dozi od 3 grama.
  2. Trodnevna terapija "Ofloxacinom" (sastav: antimikrobno sredstvo - fluorokinolon). Potrebno je koristiti lijek dva puta dnevno, 200 mg.
  3. Trodnevna terapija "Tsiprinolom" (aktivni sastojak - ciprofloksacin). Preporuča se korištenje lijeka dva puta dnevno, 250 mg..
  4. Trodnevni tretman s "Nolitsinom" (sastav: norfloksacin). Lijek trebate uzimati dva puta dnevno, 400 mg..

Ako antibiotici ne pomažu kod cistitisa, važno je uzimati sve lijekove strogo u skladu s medicinskim preporukama i uputama za uporabu..

Kao dodatak, treba propisati terapiju lijekovima, usmjerenu na smanjenje težine prisutnih simptoma, a također pomoću imunomodulatornih kompleksa - "Viferon", "Kipferon". "Amiksin", "Polioksidonij". Uz to, korisno će biti i fizioterapeutsko liječenje: električna stimulacija, laserska terapija, elektroforeza lijekovima i drugi postupci..

Ako se dijagnosticira trajni cistitis, a antibiotici ne pomažu, liječnik će vam reći što učiniti. Za žene koje pate od kroničnih manifestacija bolesti i dugotrajnih ponavljajućih žarišnih upalnih reakcija u šupljini mokraćnog mjehura koje se ne mogu liječiti konvencionalnim sredstvima, važno je proći standardnu ​​urološku dijagnostiku, uključujući cistoskopiju i intravezikalnu biopsiju, nakon čega slijedi ispitivanje rezultirajuće biopsije za morfologiju i imunohistokemiju..

Te studije omogućuju olakšavanje dijagnoze određenog oblika patologije prema karakterističnim pokazateljima promjena morfologije u tkivnim strukturama organa i propisivanje odgovarajuće terapije. Agresivni procesi upale u mokraćnom organu mogu se očitovati:

  1. Atrofične lezije sluznice.
  2. Difuzno površinske upalne lezije tkivnih struktura organa.
  3. Početak granulomatoznih promjena.
  4. Izražene promjene u intersticiju (vezivnom tkivu) mokraćnog mjehura i sluznice sluznice organa.

Klinička ispitivanja također pokazuju učinkovitost i sigurnost korištenja cink hijaluronata za stabilizaciju intersticija u bilo kojem obliku cistitisa. Terapija sredstvom uključuje njegovo ukapavanje u šupljinu mjehura u količini od 20 ml. Postupci se izvode jednom u dva dana, a cijeli se tečaj sastoji od 10 postupaka.

Dakle, postoji mnogo razloga za neuspjeh antibiotske terapije cistitisa. Međutim, to uopće ne znači da terapiju treba prilagoditi samostalno, jer samo-liječenje dovodi do kašnjenja i pogoršanja situacije. Izbor alternativne terapije trebao bi biti samo liječnik.

Pomažu li antibiotici uvijek kod cistitisa?

Recenzije

U posljednje vrijeme često ima dovoljno recenzija da je antibiotska terapija cistitisa neučinkovita. Razloga za to ima mnogo, ali u većini slučajeva leže u tome što pacijenti ne poštuju propisane režime terapije i upute sadržane u uputama za uporabu antibakterijskih lijekova. U nekim slučajevima problem leži u rezistenciji patogena, pozadinskim patologijama i kroničnosti bolesti. Pacijenti izvještavaju da vam pravovremeni posjet liječniku i obavještavanje o postojećem problemu omogućuje brzi odabir alternativnog liječenja i uklanjanje bolesti u kratkom vremenu ako cistitis ne nestane nakon antibiotika. Bolje je pročitati recenzije unaprijed.

Cistitis se ne bi smio ponoviti! Riješenje bolesti bez antibiotika

Naš stručnjak je kirurg-urolog-onkolog, kandidat medicinskih znanosti Hovhannes Dilanyan.

Ako se cistitis javlja više od dva puta godišnje, proces se može smatrati kroničnim. Međutim, to ne znači da niste liječili akutni cistitis ili ste liječeni pogrešno. Akutni cistitis ne postaje kroničan, čak i ako se bolest ne liječi. Naravno, antibiotici ubrzavaju oporavak, ali ako osoba nema ozbiljnih poremećaja imunosti (na primjer, AIDS), cistitis će s vremenom u potpunosti nestati, čak i ako ne uzimate lijekove. Stoga, ako se bolest iznova i iznova vraća, potrebno je potražiti uzrok upale mjehura. Među njima:

Urolitijazna bolest

Klinički slučaj. Žena se žali na bol i bol prilikom mokrenja. Analiza urina pokazuje prisutnost Pseudomonas aeruginosa, pa liječnik propisuje antibiotike. Simptomi se postupno smiruju, ali nakon nekoliko dana nakon završetka antibiotika, cistitis se vraća. Kao rezultat pregleda utvrđeno je da pacijent ima bubrežne kamence. Izvršena je operacija uklanjanja kamenja, nakon čega je nestao i cistitis.

Što se dogodilo. Na bilo kojem stranom tijelu, koje je kamen, tri do četiri dana nakon nastanka počinje se stvarati mikrofilm (mikrobiofilm) bakterija. Bakterije su stalno u mokraćnom mjehuru, uzrokujući upalu s kojom se antibiotici mogu uspješno nositi. No, budući da izvor bakterija nije eliminiran, čim pacijent prestane uzimati lijekove, cistitis se vraća.

Anatomska obilježja

Klinički slučaj. Mlada se žena žali na akutni cistitis, koji se pojavljuje dan nakon svakog odnosa. Pregled urologa pokazao je da je mokraćna cijev pacijenta preniska. Izvršena je operacija transponiranja (premještanja) uretre, nakon čega su simptomi cistitisa nestali.

Što se dogodilo. Zbog nepravilnog položaja uretre tijekom spolnog odnosa, penis tjera bakterije koje žive na glavi penisa u rodnicu i u mjehur. Kao rezultat, akutni cistitis javlja se unutar 24-36 sati nakon spolnog odnosa..

Oštećen odljev mokraće

Klinički slučaj. 60-godišnjakinja se žali na trajne epizode cistitisa. Pregledom je utvrđeno prolaps maternice. Izvršena je operacija, nakon čega je cistitis prestao smetati pacijentu.

Što se dogodilo. Prolaps zdjeličnih organa dovodi do kršenja pražnjenja mjehura. U ostacima mokraće počinju se razmnožavati bakterije, što dovodi do stalnih recidiva cistitisa.

Do prolapsa zdjeličnih organa u pravilu dolazi kod žena nakon teškog porođaja ili s godinama, kada tkiva koja podržavaju organe u normalnom stanju gube elastičnost. Tumori, divertikuli (kila) mokraćnog mjehura također mogu dovesti do oslabljenog odljeva mokraće.

Posljedice poroda, traume i kirurgije

Klinički slučaj. Kronični cistitis razvio se u žene nakon uklanjanja maternice. Pregledom je utvrđena fistula između mokraćnog mjehura i rektuma. Izvršena je operacija uklanjanja fistule, nakon čega je bilo lijeka za cistitis.

Što se dogodilo. Iz rektuma su fekalne čestice ušle u mjehur uzrokujući upalu. Obično ovu vrstu fistule nije teško dijagnosticirati - često pacijent sam primijeti ispuštanje urina iz anusa tijekom pražnjenja crijeva. Ali ako pacijent pati od čestog zatvora, to može biti neprimjetno - urin ne istječe iz anusa, već jednostavno omekšava stolicu.

Promjene sluznice

Klinički slučaj. Nakon liječenja akutnog cistitisa, pacijent se žali da su se simptomi bolesti zamaglili, ali nisu potpuno nestali. Prilikom mokrenja javlja se nelagoda koja brzo prolazi. Analiza urina pacijenta normalna je, međutim, cistoskopija i biopsija otkrile su vaginalnu metaplaziju sluznice mjehura. Predloženi postupak isparavanja (obrada parom) promijenjenog područja sluznice.

Što se dogodilo. U akutnom cistitisu sluznica mjehura je oštećena. Tijelo usmjerava sve svoje snage da popravi problematično područje, no budući da je potrebno brzo obnoviti sluznicu, dogodi se da se ispostavi da je "flaster" loše kvalitete. Izmijenjeno područje sluznice ne može u potpunosti obavljati zaštitnu funkciju, pa mali dio urina ulazi u živčane završetke, što uzrokuje bol.

Budući da promjene na sluznici ne donose štetu zdravlju, možete ih ostaviti bez liječenja. Takve se promjene ne degeneriraju u rak, pa se zbog toga ne biste trebali brinuti..

To je istina?

+ Da biste izbjegli cistitis, morate nositi toplo donje rublje. Hipotermija doista može potaknuti pojavu cistitisa. S hipotermijom pati lokalni imunitet, a bakterije koje žive u anusu i rodnici i zasad ne nanose štetu, počinju se aktivno razmnožavati. Ali gdje se točno pojavila hipotermija nije toliko važno. Stoga se cistitis može pojaviti čak i ako nosite toplo donje rublje, ali izašli ste van bez kape..

- S cistitisom je potrebno ispiranje kalijevim permanganatom ili furacilinom. Ali to definitivno nije potrebno! Prilikom ispiranja, antiseptička otopina ne prodire u mokraćni mjehur, ali može uzrokovati opekline sluznice rodnice i uretre.

- Tange i usko donje rublje mogu dovesti do cistitisa. Ova veza nije dokazana, pa odaberite donje rublje koje volite.

- Da biste spriječili cistitis, morate piti što više soka od brusnice. Morse ni na koji način ne utječe na pojavu cistitisa, tako da je pijenje ili ne pijenje stvar osobnih preferencija. Međutim, ako se cistitis već pojavio, doista je potrebno poštivati ​​režim pijenja i piti najmanje 1,5 litre čiste vode dnevno - mjehur se mora isprazniti na vrijeme.

- S cistitisom morate sjediti u kadi s toplom vodom. Ublažava grčeve i olakšava stanje, ali ne liječi bolest..

+ S cistitisom ne biste trebali jesti začinjenu hranu i piti alkohol. Oboje nadražuju sluznicu mjehura, pa je zaista bolje odbiti te proizvode tijekom bolesti..

Zašto cistitis ne prolazi nakon uzimanja antibiotika i kako se nositi s tim?

Cistitis se odnosi na urinarne infekcije sklone kroničnosti procesa. To je zbog neučinkovitosti terapije. Mnogo je razloga za ovu situaciju. Za potpuno izlječenje bolesti potrebno je eliminirati istinski čimbenik u razvoju cistitisa.

  • Glavni razlozi neuspjeha liječenja
  • Značajke rezistentnih oblika bolesti
  • Načini za prevladavanje problema

Glavni razlozi neuspjeha liječenja

Terapija zaraznog i upalnog procesa u mjehuru pretpostavlja višekomponentnu prirodu.

Glavna uloga u njemu dodijeljena je antibakterijskim lijekovima. Njihovo djelovanje usmjereno je na patogenu mikrofloru. Sukladno tome, ako postoji supstrat za aktivnost lijeka, on mora biti učinkovit. Međutim, medicina je poznata iz više razloga koji ometaju oporavak bolesnika. Uvjetno ih možemo podijeliti u 5 velikih skupina:

Otpor patogena na propisani antimikrobni lijek. Ovo se svojstvo temelji na 2 mehanizma:

  • sposobnost bakterijske stanice da prijeđe u srednje stanje stvaranjem malih L-oblika, koji nisu podložni djelovanju lijekova;
  • nepromišljena česta uporaba antibiotika iz različitih skupina za bilo koju virusnu i zaraznu bolest, koja je popraćena mutacijom patogenih sojeva.

Medicinski faktor je pogrešno odabran režim terapije, koji uključuje:

  • mala doza;
  • pogrešan način prijema;
  • nedovoljno trajanje liječenja određenim antimikrobnim lijekom.

Nedostatak sukladnosti pacijenta (pridržavanje liječenja), što se svodi na nekoliko mjera:

  • samokorekcija liječenja uz izuzeće nekih lijekova;
  • zamjena propisanog antibiotika drugim, jeftinijim lijekom;
  • nezaštićeni odnos tijekom liječenja;
  • nedostatak osobne higijene;
  • "Zaborav", koji je svojstven posebno starijim osobama, što dovodi do preskakanja sljedećeg lijeka;
  • potpuno odbijanje pacijenta od propisanog liječenja bez pristanka liječnika.

Određene vrste cistitisa razlikuju se po tome što su antibiotici neučinkoviti. Ti su oblici:

  • intersticijski kronični cistitis;
  • virusna priroda bolesti (adenovirus, herpes infekcije);
  • genitalna tuberkuloza s razvojem sekundarnog cistitisa;
  • tumori mjehura;
  • bolest na pozadini gonokokne i klamidijske infekcije.
  • Krivotvorenje antimikrobnih sredstava, isteklo je vrijeme, povreda skladištenja.
  • Dakle, ako cistitis ne nestane nakon tijeka terapije, tada liječnik isključuje sve gore navedene razloge..

    Značajke rezistentnih oblika bolesti

    Intersticijski cistitis je kronični nespecifični upalni proces stijenke mokraćnog mjehura, praćen cicatricialnom degeneracijom s postupnim stvaranjem malog kapaciteta strukture (mikrocista).

    Ovu varijantu bolesti karakteriziraju sterilne kulture urina i nedostatak učinka antibiotske terapije. Dijagnoza se provodi pomoću ultrazvuka, kada već postoji izraženo zadebljanje zidova i mali volumen mjehura.

    Kod tuberkuloznog cistitisa klinička slika je nespecifična. Posebnost je kisela reakcija mokraće i odsutnost rasta patogenih uzročnika na hranjivim podlogama. Međutim, moguće je sumnjati na bolest samo s negativnim rezultatom liječenja. U takvim se slučajevima svim pacijentima obvezno dodjeljuje ponovljena mikroskopija sedimenta za mikobakteriju tuberkulozu, nakon čega se sije u okoliš..

    Ako je cistitis posljedica zloćudnog tumora mokraćnog mjehura, tada to prati i njegov kronični tijek. Prigovori su slični onim zbog uobičajene bolesti. Istodobno je karakteristična izmjena gotovo aktivnog procesa s novim pogoršanjem. Unatoč kontinuiranoj antibiotskoj terapiji, bezbolna ukupna bruto hematurija zadržava se u mokraći..

    Pojava cistitisa u pozadini klamidijskih ili gonokoknih infekcija zahtijeva duži unos antibakterijskih lijekova od prihvaćenih standarda za upalu mjehura. To je zbog karakteristika patogena koji mogu parazitirati unutar stanice. U skladu s tim, oni se možda neće izlučiti mokraćom. To dovodi do činjenice da se mikroorganizam ne otkriva na vrijeme, što utječe na vrijeme liječenja.

    Uzimajući u obzir gore navedene mogućnosti, prilikom kontaktiranja liječnika zbog trajnog cistitisa propisan je dodatni pregled:

    • razmazi za spolno prenosive infekcije;
    • ponovljeni ultrazvuk;
    • trostruka inokulacija urina za floru s određivanjem otpornosti i osjetljivosti na antimikrobne lijekove;
    • testirati Mantoux i Diaskintest;
    • kultura urina na Mycobacterium tuberculosis;
    • sonografija;
    • CT skeniranje;
    • cistoskopija s biopsijom stijenke mjehura;
    • PCR.

    Načini za prevladavanje problema

    Ako cistitis ne nestane nakon antibiotika, tada morate ukloniti pravi uzrok bolesti ili odabrati učinkovitiji lijek.

    Liječenje intersticijske bolesti mokraćnog mjehura ne uključuje upotrebu antimikrobnih sredstava. Za terapiju:

    • antihistaminici (Pipolfen, Claritin, Tavegil);
    • antidepresivi;
    • lokalne instilacije s heparinom, hijaluronskom kiselinom.

    Ova vrsta cistitisa ima tendenciju laganog napredovanja bolesti, stoga se operacija smatra jedinim učinkovitim liječenjem. Kirurška taktika koristi se i u karcinomu bolesti..

    Za liječenje tuberkuloznog cistitisa istodobno se propisuje nekoliko lijekova za kemoterapiju, čije je djelovanje usmjereno na glavni uzročnik patološkog procesa. Takvi se pacijenti prate u specijaliziranim dispanzerima.

    Ako se cistitis otkrije u pozadini spolno prenosivih infekcija, antibiotici se propisuju u razdoblju od najmanje 3 tjedna. Na snazi ​​u takvim slučajevima:

    Cefalosporini najnovije generacije:

    • Zinnat;
    • Pancef;
    • Suprax.
    • Glevo;
    • Abaktal;
    • Zoflox;
    • Sparflo.

    Istodobno s njima propisani su imunomodulatori:

    • Likopid;
    • Kipferon;
    • Polioksidonij.

    Ako je antibakterijski lijek neučinkovit za cistitis, čiji je uzročnik određeni mikrob, lijek se zamjenjuje drugim ili se koristi kombinacija 2 lijeka. Najučinkovitijim kombinacijama smatraju se:

    1. Aminopenicilini i makrolidi: Flemoxin s Clacidom.
    2. Aminopenicilini i cefalosporini: Amoksiklav sa Zinnatom.
    3. Cefalosporini i aminoglikozidi propisani su u bolnici u obliku intramuskularnih injekcija: Ceftriaxone zajedno s Amikacinom.

    Važno! Uz virusnu prirodu cistitisa, antibiotici su kontraindicirani! Iznimka je dodavanje sekundarne patogene mikroflore u pozadini osnovne bolesti.

    Takvim se pacijentima propisuje intenzivna imunomodulirajuća terapija nakon "neopravdanog" tečaja antimikrobnih lijekova. Podrazumijeva dugotrajni unos (do šest mjeseci) sljedećih lijekova:

    • Izoprinozin;
    • Polioksidonij;
    • Amiksin;
    • Kipferon;
    • Viferon.

    Također je vrijedno prisjetiti se da je antibiotik samo dio višekomponentne terapije. Njihov prijem mora nužno biti popraćen imenovanjem protuupalnih, restorativnih i drugih lijekova..

    Ako je "rezistencija" bolesti posljedica nedostatka uzimanja glavnih lijekova, tada se vodi uvodni razgovor s pacijentom. Njegovo značenje je razjasniti potrebu za tako masivnim terapijskim učinkom.

    Puno je razloga zašto nakon terapije antibioticima nema lijeka za cistitis. Potreba za takvim mjerama objašnjava se stručnjaku uz istovremeno imenovanje nekoliko lijekova. Svjesnost o svojoj bolesti, mogućim komplikacijama i posljedicama pomaže u isključivanju nepoštivanja svih propisa liječnika. Samoliječenje i odgađanje posjeta liječniku s neliječenim cistitisom samo pogoršava situaciju.

    Zašto cistitis ne prolazi nakon uzimanja antibiotika

    Cistitis je najčešća bolest iz skupine zaraznih patologija mokraćnog sustava koja se susreće u kliničkoj praksi. Većina istraživačkih radova iz područja urologije posvećena je problemu optimalnog izbora (u smislu komplementarnosti i učinkovitosti) antimikrobnih lijekova za ublažavanje upalnih procesa u MP. Ovaj pristup ovom problemu je relevantan i u većini slučajeva daje brzi rezultat oporavka. Međutim, čak i izbor naizgled prikladnog lijeka ne daje 100% jamstvo potpunog izlječenja i cistitis ne nestaje nakon uzimanja antibiotika..

    Razlozi za neučinkovitost terapije cistitisom

    Prema rezultatima kliničkih ispitivanja (in vitro), učestalost neuspjeha terapije antibioticima varira unutar 5-25%, što sugerira da u stvarnoj praksi broj pacijenata koji "nisu odgovorili" na antibiotsku terapiju može doseći 40-45%.

    Unatoč ovim „razočaravajućim“ stopama, postoje ograničena ispitivanja koja procjenjuju neuspjeh liječenja cistitisa prethodnom antibiotskom terapijom. Zašto cistitis ne nestaje nakon liječenja antibioticima, treba samo pretpostaviti i voditi se preporukama stranih kliničara.

    Olakšanje uobičajene klinike akutnih upalnih reakcija u strukturi tkiva rezervoara MP ne prelazi jedan i pol tjedan. Ali ponekad, čak i nakon nekoliko tečajeva terapije, ne dođe do oporavka. To može biti iz nekoliko razloga..

    Fenomen antibiotske rezistencije soja zaraznog patogena na djelovanje propisanih antibakterijskih sredstava zbog:

    1. Sposobnost translokacije bakterijske stanice - prijelaz iz stanja uzajamnosti (simbioze) u stanje agresije.
    2. Značajka za prilagodbu i preživljavanje u različitim uvjetima.
    3. Mutirajuća sposobnost odoljenja raznim skupinama antibiotika koji se široko koriste u liječenju zaraznih bolesti.

    Pogrešan pristup odabiru terapije

    Klinika bolesti je u svakom slučaju individualna. Do razvoja upalnih reakcija u strukturi tkiva MP dolazi zbog različite geneze (razloga), u skladu s kojom se odabire terapija.

    Ne postoji takav antibiotik koji bi mogao suzbiti rezistenciju mnogih patogena, stoga cistitis ne nestaje nakon uzimanja lijekova ako se ne uzme u obzir pri odabiru:

    • rezistencija patogena na lijek;
    • točan odabir doze;
    • režim lijeka koji odgovara ovom stanju;
    • potreban dugotrajni kurs liječenja.

    Nepoštivanje medicinskih preporuka od strane pacijenta zbog:

    1. Neadekvatna korekcija propisanog liječenja neovlaštenim povlačenjem lijeka.
    2. Zamjena antibakterijskog sredstva jeftinijim analogom.
    3. Nerazumni prijem lijekova tijekom terapije tečaja.
    4. Nepoštivanje potrebnih zaštitnih mjera za intimnost tijekom razdoblja liječenja.
    5. Nedovoljna osobna higijena.
    6. Samoprekid ili potpuno odbijanje propisane terapije bez obavijesti liječnika.

    Uz to, antibiotici su učinkoviti samo protiv bakterijske flore i ne mogu izliječiti cistitis ako je njegov razvoj izazvan gljivičnom ili virusnom infekcijom. Liječenje u ovom slučaju uključuje imenovanje antimikotika ili antivirusnih lijekova.

    Često se upalni procesi u mokraćnom organu razvijaju u pozadini popratnih patologija (tuberkulozne lezije ženskih organa, tumorski procesi, urološke patologije, spolno prenosive bolesti, itd.), Što komplicira kliničku sliku bolesti. Budući da njegova manifestacija u potpunosti ovisi o prirodi popratne bolesti. Nijedan antibiotik ne može zaustaviti cistitis ako se ne riješi osnovni uzrok.

    Analiza studija učinkovitosti antibiotske terapije u velike skupine bolesnika s akutnim upalnim procesima u mjehuru pokazala je da se neučinkovitost antibiotske terapije uočava kod više od 75% bolesnika s cistitisom kompliciranim popratnim patologijama.

    Stoga nije čudo da pacijenti s urolitijazom, dijabetes melitusom ili drugim patologijama ne mogu izliječiti cistitis, a istodobno ništa ne pomaže, čak i ako se antibiotik zamijeni. Taktika liječenja takvih pacijenata potpuno je drugačija. Samo-liječenjem i odabirom "slučajnog" lijeka nerealno je eliminirati upalni proces. U najboljem slučaju bolest će postati kronična. Najgora opcija je razvoj nepovratnih posljedica.

    Značajke rezistentnih oblika bolesti

    Postoje određeni oblici cistitisa kod kojih je antibiotska terapija neučinkovita. To uključuje:

    Manifestacije neinfektivnog oblika bolesti. Žarišni upalni procesi razvijaju se kao rezultat dubokog oštećenja sluznice tkiva urinarnog spremnika. Karakterizira akutna bol, česta pogoršanja i produljena remisija.

    Uzročni čimbenik posljedica je aktivnog spolnog života, provokativne prehrane koja iritira zidove mokraćnog mjehura i raznih unutarnjih i vanjskih nebakterijskih čimbenika. Takvo oštećenje MP često se očituje kod žena kada je primjetan pad imunološke fagocitoze - tijekom razdoblja rađanja djeteta i nakon njegovog rođenja, tijekom razdoblja menstrualnih ciklusa i menopauze.

    To je takav cistitis koji ne prolazi nakon uzimanja lijekova bilo koje skupine antibiotika.

    Prividna lakoća liječenja upalnih lezija mokraćno-vezikularnih tkiva pobija se znanstvenim istraživanjima patologije. Prema njihovim rezultatima, u četvrtine bolesnika koji su pogoršali bolest više od 3 puta u životu, u tkivu sluznice šupljine rezervoara mokraćnog mjehura može se razviti kancerogeni tumor, a kod svake pete žene - oštećenje intersticijskog tkiva (vezivnog), što je najopasniji oblik bolesti.

    Intersticijski oblik bolesti karakterizira različita klinička težina i odgovor na terapijski tretman. Klinika bolesti može se manifestirati kao pojedinačna epizoda akutnih upalnih reakcija, koje se zaustavljaju kratkim tečajem i ne povlače ozbiljne posljedice.

    Ali sposoban je nastaviti s jakom boli, trajnim (dugotrajnim, kroničnim) simptomima, progresivnim smanjenjem volumena šupljine rezervoara mokraćnog mjehura, što dovodi do invaliditeta, zbog nemogućnosti obavljanja bilo kakvog posla. Ovaj oblik cistitisa ne nestaje nakon liječenja antibioticima, jer je geneza posljedica zatajenja imunološkog sustava pacijenta, a ne mikrobnog patogena..

    Hemoragijski tip MP lezije. Često se očituje kao rezultat izloženosti virusnoj infekciji. Akutna klinika često se otkrije nakon infekcije adenovirusom ili kao posljedica antitumorske i zračne terapije. Osobitost je visoka temperatura i pojava krvavih ugrušaka u mokraći, što mu daje odvratan miris i boju od blago ružičaste do tamnoljubičaste.

    Povoljni uvjeti koji pogoduju nastanku upalnih procesa posljedica su:

    1. Čimbenici (mehanički ili anatomski) koji sprečavaju slobodan protok mokraće - suženje lumena uretre zbog rastućeg tumora ili otekline.
    2. Nedovoljnost funkcija retrusora (mišićne membrane) uzrokovana oštećenim neurogenim funkcijama.
    3. Blokada mokraćovoda s "lutajućim" kamencima - kamenjem koje izlazi iz MP ili iz bubrega.
    4. Neblagovremeno pražnjenje cistične šupljine, što dovodi do patološkog istezanja organa i poremećaja u njegovom krvožilnom sustavu.
    5. Sekundarna infekcija mokraćnog sustava tumorskim novotvorinama.
    6. Smanjena imunološka fagocitoza popratnim patologijama - složeni kronični procesi, endokrine patologije ili dijabetes melitus.

    Je li moguće izliječiti cistitis ovim oblikom bez očitovanja opasnih komplikacija, ovisi o pravodobnosti traženja liječničke pomoći. Inače, postoji rizik od anemije, zbog velikog gubitka krvi, sepse ili potpunog prestanka odljeva mokraće, zbog začepljenja mokraćnih kanala krvnim ugrušcima.

    Zapravo, sve su gore navedene patologije rezultat dugotrajnog utjecaja upalnih reakcija na strukturu tkiva mokraćnog organa, zbog dugotrajnog oblika akutnog cistitisa i njegove kroničnosti, i bez obzira što je osnova njegove geneze.

    Načini rješavanja ovog problema

    Ne treba sumnjati može li se cistitis liječiti, čak i kad su antibiotici nemoćni. Za sve postoje objašnjenja, a pažljivim detaljima dijagnostičke pretrage i uklanjanjem uzroka koji je izazvao upalne reakcije u tkivima mokraćnog mjehura, uvijek možete pronaći rješenje, ukoliko još nije prekasno. Uz to, znanstvenici neprestano traže učinkovit alternativni način liječenja uroloških bolesti..

    Što je novo u liječenju

    Taktika terapijske terapije temelji se na uzročnom čimbeniku bolesti, pojedinačnim svojstvima tijela pacijenta i prisutnosti pozadinskih patologija. Cilj terapijskog liječenja uključuje nekoliko ciljeva:

    • osiguravanje brzog nestajanja kliničkih simptoma;
    • rješavanje patogena u najkraćem mogućem roku;
    • visokokvalitetna prevencija recidiva (reinfekcija).

    Osnova terapije su antibiotici. Jer koliko će odgovorno liječnik pristupiti pitanju po svom izboru, ovisi učinkovitost terapije. Danas liječnik dobro zna što učiniti ako antibiotici ne pomažu kod cistitisa..

    Analiza provedenih kliničkih studija pokazuje da se tijekom posljednjih nekoliko godina značajno povećao broj patogena rezistentnih na široko korištene antibakterijske lijekove. Pri odabiru terapijskog tečaja treba uzeti u obzir činjenicu da je imenovanje antibiotika neprikladno ako rezistencija na njega prelazi 20% patogena.

    Takav lijek, u većini slučajeva, neće biti učinkovit i bit će beskoristan..

    Primjerice, prema preporuci Udruženja urologa, neprihvatljivo je imenovanje "Sulfametoksazola / Trimetoprima" kao glavnog lijeka (prva linija) u liječenju akutnih upalnih procesa u MP. Danas je dokazano da trodnevna terapija Nolitsinom ili Tsiprinolom, ili, pak, pojedinačni recept Fosfomicina ima 90% kliničke učinkovitosti, a dugi tijek terapije je, naprotiv, beskoristan.

    A upravo je suprotan slučaj s lijekovima iz skupine nitrofurana, sulfanilamida i penicilina - imenovanje kratkih tečajeva liječenja nije učinkovito. Značajna djelotvornost pokazuje se tjednom terapijom. U liječenju akutnih procesa, prema preporukama EAU, terapija se preporučuje prema jednom od sljedećih režima:

    1. "Nolitsin" - trodnevni tečaj dva puta dnevno u dozi od 400 mg.
    2. "Tsiprinol" - trodnevni tečaj dva puta dnevno u dozi od 250 mg.
    3. "Ofloxacin" - trodnevni tečaj dva puta dnevno u dozi od 200 mg.
    4. Ili: - jedna doza "Fosfomicin trometamola" u dozi od 3 g.

    Kao dodatak antibiotskoj terapiji propisuje se liječenje lijekovima koje smanjuje ozbiljnost prisutnih simptoma, imunomodulatorni kompleksi - polioksidonij, Amiksin, Kipferon, Viferon i metode fizioterapijskog liječenja (elektroforeza s lijekovima, laserska terapija, elektrostimulacija i drugi postupci)

    Pacijenti s kroničnom kliničkom slikom bolesti, s dugotrajnim ponavljajućim žarišnim reakcijama upale u cističnoj šupljini, koji se ne mogu liječiti konvencionalnom terapijom, trebaju proći standardni kompleks urološke dijagnostike uz neophodno provođenje - citoskopiju i intravezikalnu biopsiju, nakon čega slijedi biopsijski pregled za imunohistokemiju i morfologiju.

    To olakšava dijagnozu određene vrste cistitisa karakterističnim morfološkim pokazateljima promjena u strukturi tkiva organa i omogućuje vam propisivanje odgovarajućeg liječenja. Agresivni upalni procesi u MP mogu se očitovati:

    • izražene promjene u sluzavim i vezivnim (intersticijskim) tkivima mjehura;
    • razvoj granulomatoznih promjena;
    • difuzno površinska upalna lezija strukture tkiva organa;
    • atrofična lezija sluznice.

    U kliničkim ispitivanjima, na temelju medicine utemeljene na dokazima, potvrđena je sigurnost i učinkovitost (85%) primjene cinkovog hijaluronata u stabilizaciji intersticijskih tkiva, u bilo kojem obliku bolesti. Ako žene imaju znakove intersticijskog oštećenja MP, bez obzira na nazološke znakove, starost pacijenta i moguće urološke infekcije, intravezikalne injekcije cink hijaluronata pokazale su visoku učinkovitost..

    Liječenje uključuje intravesičnu instilaciju prema shemi: 20 ml lijeka jednom u prazan spremnik mjehura jednom u razmaku od dva dana. kurs liječenja - deset ukapavanja.

    Pacijenti, nakon prestanka menstruacije (u postmenopauzalnom razdoblju), ako nema kontraindikacija, potrebno je provesti hormonsku nadomjesnu terapiju lijekom "Estriol". Rezultat liječenja određuje se tri tjedna nakon terapije, na temelju rezultata ponovljene cistoskopije.

    Mnogo je razloga zbog kojih je antibiotska terapija u liječenju upalnih lezija tkiva mokraćnih mjehurića neodrživa. Ali to uopće ne znači da bi korekcija liječenja trebala biti neovisna. Samo-lijekovi odgađaju i pogoršavaju situaciju. Samo je liječnik u nadležnosti da identificira problem i odabere alternativnu opciju liječenja.

    Antibiotik ne pomaže kod cistitisa, zašto?

    Pozdrav, počeo sam s cistitisom, jednog dana počeo sam imati jake grčeve i napisao sam krvlju, odmah sam popio Nolitsin, gotovo nisam spavao cijelu noć, ujutro su simptomi praktički nestali, pio sam ga točno tjedan dana. A onda su se iznenada simptomi vratili, ne tako jaki, ali postoji nelagoda, nisam prekinuo liječenje, nisam smanjio doziranje. Kako može biti da je u početku antibiotik pomagao, a nakon nekog vremena prestao pomagati? Otišao sam liječniku, rekao je da se to ne događa. I sve, poslao ga na pretrage i ginekologu, ali dok se sve to radi, kako bi prešlo u kronični oblik. Pa što to može biti? Antibiotik mi nije odgovarao? Ili kako? Hvala unaprijed!

    Kronične bolesti: Ne

    Na usluzi Pitajte liječnika možete se obratiti urologu o bilo kojem problemu koji vas se tiče. Medicinski stručnjaci pružaju konsultacije danonoćno i besplatno. Postavite svoje pitanje i odmah dobiti odgovor!

    Antibiotici ne pomažu kod cistitisa što treba učiniti

    Zašto se cistitis pojavljuje nakon antibiotika, savjeti za liječenje

    Naš stručnjak je kirurg-urolog-onkolog, kandidat medicinskih znanosti Hovhannes Dilanyan.

    Ako se cistitis javlja više od dva puta godišnje, proces se može smatrati kroničnim. Međutim, to ne znači da niste liječili akutni cistitis ili ste liječeni pogrešno. Akutni cistitis ne postaje kroničan, čak i ako se bolest ne liječi.

    Naravno, antibiotici ubrzavaju oporavak, ali ako osoba nema ozbiljnih poremećaja imunosti (na primjer, AIDS), cistitis će s vremenom u potpunosti nestati, čak i ako ne uzimate lijekove. Stoga, ako se bolest iznova i iznova vraća, potrebno je potražiti razlog zašto dolazi do upale mjehura..

    Urolitijazna bolest

    Klinički slučaj. Žena se žali na bol i bol prilikom mokrenja. Analiza urina pokazuje prisutnost Pseudomonas aeruginosa, pa liječnik propisuje antibiotike.

    Simptomi se postupno smiruju, ali nakon nekoliko dana nakon završetka antibiotika, cistitis se vraća. Kao rezultat pregleda, pacijent ima bubrežne kamence.

    Izvršena je operacija uklanjanja kamenja, nakon čega je nestao i cistitis.

    Što se dogodilo. Na bilo kojem stranom tijelu, koje je kamen, tri do četiri dana nakon nastanka počinje se stvarati mikrofilm (mikrobiofilm) bakterija.

    Bakterije su stalno u mokraćnom mjehuru, uzrokujući upalu s kojom se antibiotici mogu uspješno nositi..

    No, budući da izvor bakterija nije eliminiran, čim pacijent prestane uzimati lijekove, cistitis se vraća.

    Bubreg bez kamenaca. Kako izbjeći urolitijazu Više

    Kako liječiti dugotrajni cistitis

    Nakon pretraga, liječnik propisuje drugi tretman. Ovisi o uzročniku bolesti i može se koristiti kao antimikrobna sredstva, uroseptični lijekovi, diuretici, lijekovi protiv spazma i lijekovi za jačanje imunološkog sustava. Sve se to dodjeljuje čisto pojedinačno..

    Važno! Najvažnija stvar u ovoj fazi je pridržavanje pacijenta svih savjeta i uporaba lijekova u naznačenoj dozi koju je propisao liječnik..

    Anatomska obilježja

    Klinički slučaj. Mlada se žena žali na akutni cistitis, koji se pojavljuje dan nakon svakog odnosa. Pregled urologa pokazao je da je mokraćna cijev pacijenta preniska. Izvršena je operacija transponiranja (premještanja) uretre, nakon čega su simptomi cistitisa nestali.

    Što se dogodilo. Zbog nepravilnog položaja uretre tijekom spolnog odnosa, penis tjera bakterije koje žive na glavi penisa u rodnicu i u mjehur. Kao rezultat, akutni cistitis javlja se unutar 24-36 sati nakon spolnog odnosa..

    Mogu li žene izliječiti cistitis bez antibiotika??

    Cistitis, bolest koja zahvaća mokraćne kanale, najčešća je. Javlja se neočekivano, povlači za sobom ogromnu količinu nelagode i boli. U ovom je trenutku važno znati kako liječiti cistitis različitim metodama..

    Mnogi liječnici, kako bi se brzo riješili bolesti, svojim pacijentima propisuju antibiotike. Smatra se da je cistitis zarazna patologija i teško je moguće liječiti ga bez antibakterijskih lijekova.

    Ali postoje slučajevi kada se patologija u ureteru razvija zbog upotrebe akutne, urolitijaze, menstruacije (kod žena). Ova se bolest može liječiti simptomatskom terapijom i biljnim pripravcima..

    Oštećen odljev mokraće

    Klinički slučaj. 60-godišnjakinja se žali na trajne epizode cistitisa. Pregledom je utvrđeno prolaps maternice. Izvršena je operacija, nakon čega je cistitis prestao smetati pacijentu.

    Što se dogodilo. Prolaps zdjeličnih organa dovodi do kršenja pražnjenja mjehura. U ostacima mokraće počinju se razmnožavati bakterije, što dovodi do stalnih recidiva cistitisa.

    Do prolapsa zdjeličnih organa u pravilu dolazi kod žena nakon teškog porođaja ili s godinama, kada tkiva koja podržavaju organe u normalnom stanju gube elastičnost. Tumori, divertikuli (kila) mokraćnog mjehura također mogu dovesti do oslabljenog odljeva mokraće.

    Zaustavite infekciju! Kako se boriti protiv "zimskih" čireva Više

    Značajke rezistentnih oblika bolesti

    Intersticijski cistitis je kronični nespecifični upalni proces stijenke mokraćnog mjehura, praćen cicatricialnom degeneracijom s postupnim stvaranjem malog kapaciteta strukture (mikrocista).

    Ovu varijantu bolesti karakteriziraju sterilne kulture urina i nedostatak učinka antibiotske terapije. Dijagnoza se provodi pomoću ultrazvuka, kada već postoji izraženo zadebljanje zidova i mali volumen mjehura.

    Kod tuberkuloznog cistitisa klinička slika je nespecifična. Posebnost je kisela reakcija mokraće i odsutnost rasta patogenih uzročnika na hranjivim podlogama.

    Međutim, moguće je posumnjati na bolest samo s negativnim rezultatom liječenja..

    U takvim se slučajevima svim pacijentima obvezno dodjeljuje ponovljena mikroskopija sedimenta za mikobakteriju tuberkulozu, nakon čega se sije u okoliš..

    Ako je cistitis posljedica zloćudnog tumora mokraćnog mjehura, tada to prati i njegov kronični tijek. Prigovori su slični onim zbog uobičajene bolesti. Istodobno je karakteristična izmjena gotovo aktivnog procesa s novim pogoršanjem. Unatoč kontinuiranoj antibiotskoj terapiji, bezbolna ukupna bruto hematurija zadržava se u mokraći..

    Antibiotici ne pomažu kod cistitisa što treba učiniti

    Svaka treća žena, bez obzira na dob, suočava se s upalom mjehura. Smatra se i široko prihvaćeno da se cistitis lako liječi. Nažalost, medicinska statistika to opovrgava..

    Prema različitim izvorima, cistitis ne prolazi nakon antibiotika kod svakog četvrtog pacijenta, a to je samo prema službenim informacijama. Iako do 60% pacijenata ne traži liječničku pomoć, radije se liječe.

    Postoji nekoliko razloga zbog kojih cistitis ne prolazi nakon liječenja, a da bi se situacija popravila potrebno je sve one isključiti.

    Zašto je terapija neučinkovita

    Ako se cistitis nastavi nakon antibiotika, uzroci mogu biti povezani sa sljedećim:

    • zaustavljanje antibiotika prije nego što se dogodi potpuno izlječenje;
    • individualna osjetljivost tijela na E. coli i ponovna infekcija;
    • nekontrolirani unos antibakterijskih lijekova;
    • nedostatak integriranog pristupa liječenju;
    • prisutnost spolno prenosive bolesti;
    • aktivna seksualna aktivnost;
    • nepoštivanje higijenskih standarda, uključujući i nakon odnosa.

    Unatoč činjenici da se cistitis brzo zaustavlja, u polovice bolesnika postaje kroničan. Primjećuje se da su žene starije od 55 godina to osjetljivije. Upala se smatra ponavljajućom ako se dogodi 3 ili više puta godišnje.

    U ovom slučaju, patogen ostaje isti, a ponovljena epizoda događa se 1-2 tjedna nakon terapije. Ako drugi patogen uđe u mokraćni mjehur, tada se to naziva reinfekcija, koja se očituje nekoliko tjedana nakon terapije..

    Vjeruje se da u većini slučajeva recidivi nisu obnova prethodne bolesti, već nova bolest..

    Čimbenici koji nisu gore navedeni koji pridonose neuspjehu terapije:

    • starija dob;
    • prisutnost urolitijaze;
    • trudnoća;
    • nedavna instrumentalna intervencija;
    • uporaba antibiotika za liječenje drugih bolesti;
    • prisutnost dijabetes melitusa;
    • oslabljeni imunitet;
    • urološka bolest;
    • nema liječenja bolesti 7 ili više dana.

    Pogrešan izbor lijekova

    Glavna uloga u liječenju bolesti dodijeljena je antibioticima. To je zbog činjenice da uzrok njegove pojave leži u prodiranju patogenih bakterija u mjehur. Glavni uzročnik je Escherichia coli, poznata kao E. coli. Na njega otpada 80% slučajeva, a slijede ga Proteus, Klebsiella, Streptococcus i Staphylococcus.

    Ako se kolonizacija mokraćnog mjehura dogodila jednom vrstom mikroorganizma, to se odnosi na nekomplicirani oblik bolesti, ako je mikrobna flora miješana, onda oni govore o kompliciranom obliku bolesti.

    U tom slučaju mogu biti prisutni virusi i gljivice, a antibakterijski lijekovi aktivni protiv E. coli uopće ne smiju utjecati na druge vrste zaraznih sredstava..

    E. coli je u stanju prianjati na površinu organa pomoću posebnih vakuumskih čašica. Nakon što se to dogodilo, tok urina više nije u stanju isprati patogen sa zidova i oni počinju graditi svoju koloniju.

    Koliko će se brzo infekcija razviti ovisit će o aktivnosti patogena i stanju imuniteta. Stoga je za izlječenje bolesti potrebno suzbiti reprodukciju i rast patogena, istovremeno ojačati imunološki sustav i ukloniti neugodne simptome.

    Jedinstvenost Escherichia coli je u tome što je sposobna stvarati biofilmove na sluznici mokraćnog mjehura, unutar njegovog epitela i kateterima. Biofilm je u stanju zaštititi mikrokoloniju od utjecaja antibiotika.

    Mikroflora ispod filma podnosi koncentraciju antibakterijskih tvari 150 puta veću od one koja je razorna za floru bez takvog filma. Stoga nisu svi antibiotici sposobni stvoriti koncentraciju aktivnih tvari koja je razorna za E. coli..

    Prije svega prednost imaju fosfomicin (Monural), zatim lijekovi iz skupine nitrofurana (Furadonin) i fluorokinoloni (Tsifran, Ofloxin, itd.).

    Ako liječenje jednim antibiotikom ne uspije, zamjenjuje se drugim. U tom se slučaju cistitis nakon uzimanja antibiotika može vratiti ako se lijek zamijeni drugim iz iste skupine..

    U takvoj situaciji patogen uspijeva razviti otpornost na aktivne tvari, a terapija ne daje pozitivne rezultate. Podmuklost cistitisa je u tome što se brzo pretvara u kronični oblik, koji je karakteriziran čestim recidivima. Ako liječenje traje dugo, onda to pridonosi promjeni oblika bolesti..

    Ako se infekcija ne eliminira u fazi adhezije, tada prodire dalje u mišićni i najudaljeniji sloj - serozni. Kao rezultat, stijenke mjehura su deformirane, pojavljuju se ožiljci i njegov se volumen smanjuje. Tada govorimo o intersticijskom cistitisu..

    U tom se slučaju liječenje kratkim kursom antibiotika, a još više jednom dozom lijeka, smatra neopravdanim. Učinkoviti će biti samo dugi tečajevi do 2 tjedna, pa čak i 1,5 mjeseca..

    Nedostatak integriranog pristupa

    Infekcija mjehura može biti povezana s oštećenim prijenosom živčanih impulsa na mišiće, što je često posljedica ozljede.

    Na razvoj bolesti mogu utjecati i određeni sportovi, kao i povećani stres na donjem dijelu trupa (na primjer, nošenje cipela s visokom potpeticom stvara takvo opterećenje). Kao rezultat, dolazi do kršenja funkcije mjehura, što uzrokuje napad cistitisa.

    Ako imate takav problem nakon liječenja antibioticima bez uzimanja lijekova koji opuštaju mišiće i ublažavaju grčeve, ne biste trebali čekati oporavak.

    Jednako važnu ulogu u kompliciranju infekcije igra prisutnost takvog stanja kao što je disynergija detruzora-sfinktera. Kada se i muskulatura (detruzor) i ventil za izlučivanje mokraće (sfinkter) istovremeno kontrahiraju.

    Normalno, sfinkter bi se trebao opustiti kada se mišići stegnu. Rezultat takvog kršenja je bol prilikom mokrenja, isprekidani i tanki mlaz mokraće..

    U ovom slučaju, također je potrebno uzimati lijekove, čija je akcija usmjerena na opuštanje mišića..

    Uzrok infektivno-upalnog procesa mokraćnog mjehura u žena u postmenopauzi često je povezan s nedovoljnom proizvodnjom hormona estrogena.

    To se očituje raznim poremećajima: suhoća i peckanje u rodnici, bolno i često mokrenje, urinarna inkontinencija. U ovom slučaju, antibakterijski lijek kombinira se s uzimanjem lijekova na bazi estriola (ženskog hormona).

    Učinkovitost liječenja izravno će ovisiti o tome koliko je rano započeto hormonsko liječenje..

    Spolna aktivnost u modernoj medicini jedan je od glavnih čimbenika rizika za pojavu i pogoršanje bolesti. Tijekom liječenja neprihvatljivo je imati spolni odnos tjedan dana.

    Ako se prekrši ovaj paragraf, kao i ako se ne pridržavate higijenskih standarda (tuširanje prije i nakon djela, obavezno izvođenje mikcije nakon seksa), iako se uzimanjem antibiotika, bolest će se vratiti.

    Ako žena primijeti činjenicu da se cistitis javlja nakon spolnog odnosa, ona treba uzimati antibiotik nakon svake intimnosti kao profilaksu. Preporučeni lijekovi kao što su Furadonin, Furomag 50 mg ili 200 mg Norfloxacin.

    Samoliječenje kao uzrok recidiva

    Utjecaj oglašavanja, pregledi bolesnih, sramežljivost pred liječnikom glavni su razlozi samoliječenja. Poznato je da je jedna tableta fosfomicina ili 1 vrećica Monurala dovoljna da zaustavi zarazni i upalni proces u mokraćnom organu..

    I to je zaista tako, ako patološki proces nisu komplicirane drugim bolestima, a uzročnik je E. coli. Ako je krivac Proteusove infekcije, tada će antibiotik biti neučinkovit i nakon uzimanja lijekova, bolest će se ponovno vratiti.

    Patogeni mikroorganizmi nisu u stanju razviti otpornost na nitrofurane, ali ti se lijekovi, za razliku od fosfomicina, brzo izlučuju iz tijela, a kako bi se stvorila koncentracija aktivnih tvari koja je razorna za mikroorganizme, potrebna je dulja terapija.

    To je još jedan razlog zašto cistitis ne nestaje nakon antibiotika - žene, nakon uklanjanja simptoma (bol tijekom mokrenja, osjećaj pečenja), prestaju uzimati lijek i upala se ne liječi.

    Bilo koji provocirajući čimbenik dovodi do ponovne manifestacije bolesti.

    Liječenje bolesti treba provoditi samo urolog. Samoliječenje, široka uporaba biljnih lijekova, grijaća podloga za cistitis, kupke u većini slučajeva dovode do uklanjanja simptoma, ali ne i bolesti.

    Antibiotici ne pomažu kod cistitisa što treba učiniti

    Infekcije mokraćnog sustava UTI su prilično čest razlog posjeta liječniku kod žena, a uzrokuju ih uglavnom negativne aerobne bakterije, češće Escherichia coli i neki drugi mikroorganizmi, rjeđi u muškaraca zbog razlika u anatomskoj strukturi mokraćnog sustava.

    Simptomi koji se mogu pojaviti kod infekcije mokraćnog sustava:.

    Za dijagnostiku se prije svega koristi klinički pregled, a opća analiza urina nije analiza prema Nechiporenku! Istodobno, u općoj analizi mokraće, od primarne je važnosti porast broja leukocita; povećan sadržaj bakterija također može biti važan, što je već sasvim dovoljno za imenovanje liječenja.

    Kako pravilno liječiti cistitis

    Cistitis se odnosi na urinarne infekcije sklone kroničnosti procesa. To je zbog neučinkovitosti terapije. Mnogo je razloga za ovu situaciju..

    Za potpuno izlječenje bolesti potrebno je eliminirati istinski čimbenik u razvoju cistitisa.

    Terapija zaraznog i upalnog procesa u mjehuru pretpostavlja višekomponentnu prirodu. Nedostatak pridržavanja liječenja od strane pacijenta, što se svodi na nekoliko mjera:.

    Određene vrste cistitisa razlikuju se po tome što su antibiotici neučinkoviti. Ti su oblici:.

    Dakle, ako cistitis ne nestane nakon tijeka terapije, tada liječnik isključuje sve gore navedene razloge..

    Intersticijski cistitis je kronični nespecifični upalni proces stijenke mokraćnog mjehura, praćen cicatricialnom degeneracijom s postupnim stvaranjem malog kapaciteta strukture mikrociste.

    Ovu varijantu bolesti karakteriziraju sterilne kulture urina i nedostatak učinka antibiotske terapije. Dijagnoza se provodi pomoću ultrazvuka, kada već postoji izraženo zadebljanje zidova i mali volumen mjehura.

    Kod tuberkuloznog cistitisa klinička slika je nespecifična. Posebnost je kisela reakcija mokraće i odsutnost rasta patogenih uzročnika na hranjivim podlogama.
    U takvim se slučajevima svim pacijentima obvezno dodjeljuje ponovljena mikroskopija sedimenta za mikobakteriju tuberkulozu, nakon čega se sije u okoliš..

    Ako je cistitis posljedica zloćudnog tumora mokraćnog mjehura, tada to prati i njegov kronični tijek. Prigovori su slični onim zbog uobičajene bolesti.

    Istodobno je karakteristična izmjena gotovo aktivnog procesa s novim pogoršanjem. Unatoč kontinuiranoj antibiotskoj terapiji, bezbolna ukupna bruto hematurija zadržava se u mokraći. Pojava cistitisa u pozadini klamidijskih ili gonokoknih infekcija zahtijeva duži unos antibakterijskih lijekova od prihvaćenih standarda za upalu mokraćnog mjehura.

    To je zbog karakteristika patogena koji mogu parazitirati unutar stanice. Sukladno tome, ne smiju se izlučivati ​​mokraćom..

    Uzimajući u obzir gore navedene mogućnosti, prilikom kontaktiranja liječnika zbog trajnog cistitisa propisan je dodatni pregled: Ako cistitis ne nestane nakon antibiotika, tada morate ukloniti pravi uzrok bolesti ili odabrati učinkovitiji lijek.

    Liječenje intersticijske bolesti mokraćnog mjehura ne uključuje upotrebu antimikrobnih sredstava.

    Za terapiju: Ova vrsta cistitisa ima tendenciju da polako napreduje, pa je jedini učinkovit način liječenja kirurški zahvat..

    Kirurška taktika koristi se i u karcinomu bolesti..

    Za liječenje tuberkuloznog cistitisa istodobno se propisuje nekoliko kemoterapijskih lijekova, čije je djelovanje usmjereno na glavni uzročnik patološkog procesa.

    Takvi se pacijenti prate u specijaliziranim dispanzerima. Ako se cistitis otkrije u pozadini spolno prenosivih infekcija, antibiotici se propisuju u razdoblju od najmanje 3 tjedna.

    Na snazi ​​u takvim slučajevima:.

    Ako je antibakterijski lijek neučinkovit za cistitis, čiji je uzročnik određeni mikrob, lijek se zamjenjuje drugim ili se koristi kombinacija 2 lijeka.

    Najučinkovitijim kombinacijama smatraju se: Uz virusnu prirodu cistitisa, antibiotici su kontraindicirani! Iznimka je dodavanje sekundarne patogene mikroflore u pozadini osnovne bolesti.

    Podrazumijeva dugoročni unos sljedećih lijekova do šest mjeseci: Također je vrijedno prisjetiti se da je antibiotik samo dio višekomponentne terapije..

    Njihov prijem mora nužno biti popraćen imenovanjem protuupalnih, restorativnih i drugih lijekova..

    Njegovo značenje je razjasniti potrebu za tako masivnim terapijskim učinkom. Puno je razloga kad nakon terapije antibioticima nema lijeka za cistitis..

    Potreba za takvim mjerama objašnjava se stručnjaku uz istovremeno imenovanje nekoliko lijekova.

    Svjesnost o svojoj bolesti, mogućim komplikacijama i posljedicama pomaže u isključivanju nepoštivanja svih propisa liječnika.

    Cistitis je jedna od najčešćih bolesti koja pripada skupini patologija sustava za izlučivanje mokraće koje se javljaju u kliničkoj praksi..

    Većina uroloških istraživanja posvećena je problemima optimalnog izbora u pogledu učinkovitosti i komplementarnosti antimikrobnih sredstava namijenjenih uklanjanju simptoma upale u mjehuru. Takav pristup ovom problemu relevantan je i u mnogim vam slučajevima omogućuje postizanje oporavka u kratkom vremenu..

    Ipak, uporaba najprikladnijeg, na prvi pogled lijeka, ne jamči u potpunosti potpuno izlječenje. Vrlo često antibiotici ne pomažu kod cistitisa..

    Unatoč činjenici da su stope istraživanja depresivne, broj pokusa usmjerenih na procjenu neučinkovitosti liječenja bolesti je ograničen. Stručnjaci moraju samo nagađati zašto cistitis ne nestaje nakon antibiotika i oslanjati se na preporuke stranih istraživača.

    Ublažavanje klasičnih simptoma akutnog upalnog procesa u tkivima mjehura iz rezervoara događa se za otprilike tjedan i pol.

    Ali u nekim slučajevima, oporavak se ne događa ni nakon nekoliko tečajeva liječenja. Zbog činjenice da cistitis ne nestaje nakon antibiotika, može postojati nekoliko razloga. Fenomen otpornosti soja zaraznog agensa na učinke korištenih antibakterijskih lijekova može biti posljedica:.

    Također, uzrok rezistencije na antibiotike može biti pogrešan pristup odabiru lijekova za terapiju. Kliničke manifestacije patologije u svakom su slučaju pojedinačne, a upalne reakcije u tkivnim strukturama mokraćnog mjehura mogu se razviti iz različitih razloga koje treba uzeti u obzir pri odabiru terapije.

    Ne postoji lijek koji može suzbiti rezistenciju mnogih zaraznih sredstava. Stoga je bilo slučajeva kada cistitis nije nestao nakon antibiotika, pri čijem se odabiru nisu uzimali u obzir sljedeći čimbenici:.

    Uz to, antibiotici ne pomažu kod dugotrajnog cistitisa zbog činjenice da pacijent ne slijedi liječničke preporuke:.

    Uz to, treba imati na umu da će antibiotici biti učinkoviti samo ako cistitis izazivaju bakterije. S virusnim ili gljivičnim podrijetlom patologije, antibiotski lijekovi bit će beskorisni.

    Terapija u ovom slučaju treba obuhvaćati uporabu antivirusnih i antimikotičnih lijekova..

    Nerijetko se procesi upale u mjehuru javljaju u pozadini popratnih bolesti spolno prenosivih bolesti, uroloških patologija, tumorskih procesa, tuberkuloznih lezija ženskih organa, što značajno komplicira kliniku patologije.

    To je zbog činjenice da će njezini simptomi u potpunosti ovisiti o karakteristikama popratne bolesti. Nijedan antibiotik neće uspjeti zaustaviti cistitis ako se ne riješi osnovni uzrok.

    Dakle, pacijenti koji pate od dijabetes melitusa, urolitijaze i drugih patologija ne mogu se riješiti bolesti čak ni zamjenom lijeka. Taktika terapije za takve bolesnike potpuno je drugačija..

    Nerealno je ukloniti proces upale uz pomoć neovisno odabranih lijekova. Najbolji rezultat, ako antibiotici ne pomognu kod cistitisa, bit će prijelaz bolesti u kronični oblik..

    Stručnjaci identificiraju različite oblike cistitisa, čija je terapija antibioticima neučinkovita..

    Tu spadaju :. Uzročnik je aktivan spolni život, provokativna prehrana koja iritira stijenke mjehura, kao i kombinacija vanjskih i unutarnjih čimbenika nebakterijske prirode. Slična lezija mokraćnog mjehura često se opaža kod žena tijekom razdoblja primjetnog pada imunološke fagocitoze - tijekom trudnoće i porođaja, menopauze i menstruacije..

    Prividna lakoća terapije upalnih lezija mokraćnog mjehura pobija se znanstvenim studijama patologije. Njihovi rezultati pokazuju da četvrtina svih pacijenata koji su pogoršali bolest više od tri puta u životu imaju povećani rizik od razvoja kancerogenih tumora u tkivu sluznice šupljine rezervoara mokraćnog mjehura..

    Otprilike svaka peta žena vjerojatnije će razviti lezije intersticijskog vezivnog tkiva, što je prilično opasan oblik patologije. U drugim slučajevima intersticijski cistitis može biti popraćen ozbiljnom bolnošću, kroničnim, dugotrajnim simptomima i progresivnim smanjenjem volumena mjehura..

    Takvo stanje često dovodi do invaliditeta, jer pacijent nije u mogućnosti obavljati bilo kakav posao. Ovaj oblik cistitisa ne zaustavlja se upotrebom antibiotika, jer uzrok patologije nije u učinku mikrobnog patogena, već u zatajenju imunološkog sustava pacijenta.

    Mogućnost izlječenja dugotrajnog cistitisa izravno ovisi o tome koliko se pravovremeno pacijent obratio stručnjaku za pomoć.

    Kasnim liječenjem postoji mogućnost razvoja anemije u pozadini značajnog gubitka krvi, sepse, potpunog prestanka izlučivanja mokraće zbog začepljenja mokraćnog kanala krvnim ugrušcima.

    Sve gore opisane patologije zapravo se razvijaju kao rezultat produljenog izlaganja upalnoj reakciji na tkivima mjehura, zbog dugotrajnog tijeka bolesti i kroničnosti procesa. U ovom slučaju geneza bolesti ne igra posebnu ulogu. Ne treba sumnjati da se cistitis može izliječiti čak i ako antibiotska terapija ne uspije.

    Za sve postoje objašnjenja, a pažljivo detaljno dijagnostičko traženje i uklanjanje osnovnog uzroka upalne reakcije u mjehuru uvijek vam omogućuje da pronađete potrebno rješenje. Glavni uvjet u ovom slučaju je pravovremenost.

    Uz to, znanstvenici neprestano traže učinkovitu alternativnu terapiju uroloških patologija..

    Taktika terapijskog djelovanja temelji se na uzročnim čimbenicima patologije, individualnim karakteristikama tijela pacijenta, prisutnosti pozadinskih bolesti.

    Ciljevi terapijskog liječenja uključuju nekoliko ciljeva: Antibiotski lijekovi uvijek su u središtu terapije. Učinkovitost terapije izravno ovisi o tome koliko stručnjak odgovorno pristupa izboru potrebnih lijekova. Danas su liječnici dobro svjesni što učiniti ako antibiotsko liječenje cistitisa nije učinkovito..

    Proučavanje kliničkih ispitivanja omogućuje nam zaključak da se tijekom posljednjih nekoliko godina značajno povećao broj patogena koji su otporni na široko korištene antibakterijske lijekove. Prilično je tužno. Situacija je apsolutno suprotna s lijekovima povezanim s penicilinima, sulfonamidima, nitrofuranima - postavljanje kratkih terapijskih tečajeva ispada neučinkovito.

    Značajni učinak primjećuje se kod tjednog liječenja. Odnosno, učinkovitost liječenja izravno ovisi o sastavu antibiotskog lijeka..

    U skladu s preporukama Unije urologa, terapija akutnih procesa treba provoditi prema jednoj od predloženih shema:.

    Ako antibiotici ne pomažu kod cistitisa, važno je uzimati sve lijekove strogo u skladu s medicinskim preporukama i uputama za uporabu..

    Kako liječiti cistitis

    Cistitis se odnosi na urinarne infekcije sklone kroničnosti procesa. To je zbog neučinkovitosti terapije. Mnogo je razloga za ovu situaciju..

    Za potpuno izlječenje bolesti potrebno je eliminirati istinski čimbenik u razvoju cistitisa. Terapija zaraznog i upalnog procesa u mjehuru pretpostavlja višekomponentnu prirodu.

    Nedostatak pridržavanja liječenja od strane pacijenta, što se svodi na nekoliko mjera:.

    Cistitis se ne bi smio ponoviti! Riješenje bolesti bez antibiotika

    Registracijom na našoj stranici potvrđujete da ste upoznati s politikom privatnosti i korisničkim ugovorom. Ako ste zaboravili lozinku, unesite svoj e-mail ili telefonski broj naveden tijekom registracije.

    Upute za oporavak lozinke bit će poslane na ovaj e-mail. Prijava Registracija Odloženo 0 Košarica. Na čekanju 0 košarica.

    Cistitis Jedna od neugodnih bolesti koja je raširena u modernom svijetu je upala mjehura ili cistitis.

    Zbog čega cistitis ne prolazi

    Publikacije po temama: Paraziti i proktologija. Imunološki sustav. Jedini članak na Internetu koji vam daje znanje, a ne poziv na pregled liječnika. Članak za pacijente i liječnike. Grigorovich Yu. Kopiranje nije dopušteno. O problemu.

    Ako terapija cistitisa ne uspije, trebate je pregledati i ponovno posjetiti liječnika.

    POGLEDAJTE VIDEO VIDEO: PRIRODNI ANTIBIOTIČKI UNIŠTAVAJU SVE INFEKCIJE MJEHURA I BUBREGA

    Liječenje kroničnog cistitisa

    Dragi pacijenti! Za vašu udobnost klinika je uvela uslugu video savjetovanja. Snimanje telefonom 8 Pazite na sebe!

    Koliko je vjerojatno da će smrzavanje završiti cistitisom?

    POVEZANI VIDEO: MEDICINA CISTITIS kod kuće

    Što učiniti ako cistitis traje i nakon antibiotika

    Svaka druga žena barem se jednom u životu susretne s upalom mjehura, a mnogo rjeđe bolest zabrinjava muškarce i djecu. Raširena pojava problema uzrokuje pogrešno mišljenje o njegovoj neozbiljnosti i jednostavnom liječenju. Zapravo, 25% pacijenata kaže da se čak ni antibiotik ne može nositi s terapijskim zadatkom..

    Zašto antibiotici možda neće raditi kod cistitisa

    Mnogo je razloga za ovaj fenomen:

    • pogrešno odabrani lijek. Lijek uvijek treba odabrati pojedinačno, uzimajući u obzir određene čimbenike: rezultate pregleda, potvrđenu dijagnozu, kompletnu kliničku sliku, dob, kronične bolesti, kontraindikacije itd. Ni u kojem slučaju se u ovom pitanju ne bi trebali voditi iskustvom i savjetima kolega, prijatelja, rođaka. Korištenje antibakterijskih sredstava treba nadgledati stručnjak. Samo u ovom slučaju postoji jamstvo učinkovitosti liječenja..
    • pogrešno doziranje. Samo-primjena količine lijeka (u pravilu svjesno smanjenje količine koju je naznačio stručnjak) može biti nedovoljna za suzbijanje mikroorganizama, što kao rezultat dovodi do pojave rezistencije na antibiotike u njima.
    • nedovoljno trajanje tečaja. Nestanak simptoma ne znači potpunu pobjedu nad problemom. U nedostatku vanjskih znakova, patologija unutar tijela i dalje se razvija.
    • nekontrolirani prijem. Nepridržavanje rasporeda uzimanja lijeka, preskakanje tablete, samostalna zamjena lijeka na recept za njegove analoge (s razlikom u doziranju ili aktivnoj tvari) i druge nekvalificirane radnje dovode do jednog negativnog rezultata - smanjenja ili potpunog neaktivnosti ljekarničke pozicije.

    Kako utvrditi koji su antibiotici u pravu

    Samoizbor lijekova gotovo je nemoguć. To je uvijek velik rizik, koji prijeti pogoršanjem trenutnog stanja, prijelazom bolesti iz blagog u teži, kronični oblik..

    Takve komplikacije uzrokuju poteškoće u postavljanju dijagnoze i terapijskim mjerama u budućnosti. Ne biste trebali riskirati svoje zdravlje.

    Stručnjaci inzistiraju na obveznom posjetu urologu koji može pojedinačno odabrati točno lijek koji će pacijenta osloboditi od cistitisa.

    Nakon pregleda, liječnik usmjerava brojne studije. Dobiveni rezultati sužavaju raspon lijekova prikladnih za liječenje vašeg određenog slučaja..

    Najučinkovitiji antibiotik za upalu mjehura

    Jedan od obveznih testova je test za utvrđivanje osjetljivosti mikroflore urina na određene vrste antibakterijskih lijekova. Zbog toga je vrlo teško odabrati pravu opciju za sebe..

    Ali medicina ne stoji mirno i danas većina urologa koristi univerzalno i sve popularnije sredstvo - granule Monural.

    Često se propisuje čak i prije nego što dobije rezultat testa, kao hitan slučaj.

    Stručnjaci primjećuju mnoge njegove prednosti: brza apsorpcija u krv, nakupljanje na mjestu upale - u mjehuru, izlučivanje iz tijela nepromijenjeno, najkraći tijek liječenja (1 dan), minimalna ograničenja unosa i negativne posljedice.

    Objave koje bi vas mogle zanimati:

    Složene mjere za liječenje cistitisa kod kuće

    Brže se možete riješiti bolesti ako se sveobuhvatno bavite njima. Nakon što je recept napisan, potrebno je ne samo strogo ga poštivati ​​i uzimati lijekove kako je propisano, već i slijediti sve upute za kućno liječenje. Uključuje:

    • dijeta. Slana, ukiseljena, začinjena, kisela, pržena i masna hrana kategorički su isključena iz prehrane. Vrijedno je odreći se proizvoda koji sadrže esencijalne tvari (rotkvica, peršin, celer). U jelovnik je bolje uključiti više svježeg povrća i voća, jela s fermentiranim mlijekom, nemasno meso, ribu.
    • režim pijenja. Da biste ubrzali uklanjanje klica iz tijela, trebate piti što više tekućine. Dajte prednost čistoj vodi, prirodnim kompotima, sokovima (bundeva, brusnica), voćnim napicima (brusnica), prirodnom zelenom čaju. Važno je suzdržati se od alkoholnih, gaziranih pića. Količina pijenja ne smije biti manja od 2 litre dnevno.
    • zagrijavanje. Nije osnova liječenja, već djeluje kao pomoćno sredstvo. Djeluje simptomatski. Korištenje samo grijaće pločice bez antibiotika najčešće rezultira kroničnim oblikom cistitisa. Prikladna je samo suha toplina, temperatura uređaja za zagrijavanje ne smije prelaziti 38 stupnjeva. Postupak ima ograničenja njegove upotrebe: vrućica, krv u mokraći, trudnoća, kritični dani, akutna bol.

    Preporuke liječnika

    (Posjećeno 182 puta, danas posjećeno 1)

    Zašto cistitis ne prolazi nakon uzimanja antibiotika

    Cistitis je najčešća bolest iz skupine zaraznih patologija mokraćnog sustava koja se susreće u kliničkoj praksi..

    Većina istraživačkih radova iz područja urologije posvećena je problemu optimalnog izbora (u smislu komplementarnosti i učinkovitosti) antimikrobnih lijekova za ublažavanje upalnih procesa u MP..

    Ovaj pristup ovom problemu je relevantan i u većini slučajeva daje brzi rezultat oporavka. Međutim, čak i izbor naizgled prikladnog lijeka ne daje 100% jamstvo potpunog izlječenja i cistitis ne nestaje nakon uzimanja antibiotika..

    Razlozi za neučinkovitost terapije cistitisom

    Prema rezultatima kliničkih ispitivanja (in vitro), učestalost neuspjeha terapije antibioticima varira unutar 5-25%, što sugerira da u stvarnoj praksi broj pacijenata koji "nisu odgovorili" na antibiotsku terapiju može doseći 40-45%.

    Unatoč ovim „razočaravajućim“ stopama, postoje ograničena ispitivanja koja procjenjuju neuspjeh liječenja cistitisa prethodnom antibiotskom terapijom. Zašto cistitis ne nestaje nakon liječenja antibioticima, treba samo pretpostaviti i voditi se preporukama stranih kliničara.

    Olakšanje uobičajene klinike akutnih upalnih reakcija u strukturi tkiva rezervoara MP ne prelazi jedan i pol tjedan. Ali ponekad, čak i nakon nekoliko tečajeva terapije, ne dođe do oporavka. To može biti iz nekoliko razloga..

    Fenomen antibiotske rezistencije soja zaraznog patogena na djelovanje propisanih antibakterijskih sredstava zbog:

    1. Sposobnost translokacije bakterijske stanice - prijelaz iz stanja uzajamnosti (simbioze) u stanje agresije.
    2. Značajka za prilagodbu i preživljavanje u različitim uvjetima.
    3. Mutirajuća sposobnost odoljenja raznim skupinama antibiotika koji se široko koriste u liječenju zaraznih bolesti.

    Pogrešan pristup odabiru terapije

    Klinika bolesti je u svakom slučaju individualna. Do razvoja upalnih reakcija u strukturi tkiva MP dolazi zbog različite geneze (razloga), u skladu s kojom se odabire terapija.

    Ne postoji takav antibiotik koji bi mogao suzbiti rezistenciju mnogih patogena, stoga cistitis ne nestaje nakon uzimanja lijekova ako se ne uzme u obzir pri odabiru:

    • rezistencija patogena na lijek;
    • točan odabir doze;
    • režim lijeka koji odgovara ovom stanju;
    • potreban dugotrajni kurs liječenja.

    Nepoštivanje medicinskih preporuka od strane pacijenta zbog:

    1. Neadekvatna korekcija propisanog liječenja neovlaštenim povlačenjem lijeka.
    2. Zamjena antibakterijskog sredstva jeftinijim analogom.
    3. Nerazumni prijem lijekova tijekom terapije tečaja.
    4. Nepoštivanje potrebnih zaštitnih mjera za intimnost tijekom razdoblja liječenja.
    5. Nedovoljna osobna higijena.
    6. Samoprekid ili potpuno odbijanje propisane terapije bez obavijesti liječnika.

    Uz to, antibiotici su učinkoviti samo protiv bakterijske flore i ne mogu izliječiti cistitis ako je njegov razvoj izazvan gljivičnom ili virusnom infekcijom. Liječenje u ovom slučaju uključuje imenovanje antimikotika ili antivirusnih lijekova.

    Često se upalni procesi u mokraćnom organu razvijaju u pozadini popratnih patologija (tuberkulozne lezije ženskih organa, tumorski procesi, urološke patologije, spolno prenosive bolesti itd.).

    ), što otežava kliničku sliku bolesti. Budući da njegova manifestacija u potpunosti ovisi o prirodi popratne bolesti. Nijedan antibiotik ne može zaustaviti cistitis ako se ne riješi osnovni uzrok.

    Analiza studija učinkovitosti antibiotske terapije u velike skupine bolesnika s akutnim upalnim procesima u mjehuru pokazala je da se neučinkovitost antibiotske terapije uočava kod više od 75% bolesnika s cistitisom kompliciranim popratnim patologijama.

    Stoga nije ni čudo da pacijenti s urolitijazom, dijabetes melitusom ili drugim patologijama ne mogu izliječiti cistitis, a istodobno ništa ne pomaže, čak i ako se antibiotik zamijeni.

    Taktika liječenja takvih pacijenata potpuno je drugačija. Samo-liječenjem i odabirom "slučajnog" lijeka nerealno je eliminirati upalni proces. U najboljem slučaju bolest će postati kronična..

    Najgora opcija je razvoj nepovratnih posljedica.

    Načini rješavanja ovog problema

    Ne treba sumnjati može li se cistitis liječiti, čak i kad su antibiotici bili nemoćni.

    Za sve postoje objašnjenja, a pažljivim detaljima dijagnostičke pretrage i uklanjanjem uzroka koji je izazvao upalne reakcije u tkivima mokraćnog mjehura, rješenje uvijek možete pronaći, glavno je da nije kasno.

    Uz to, znanstvenici neprestano traže učinkovit alternativni način liječenja uroloških bolesti..

    Što je novo u liječenju

    Taktika terapijske terapije temelji se na uzročnom čimbeniku bolesti, pojedinačnim svojstvima tijela pacijenta i prisutnosti pozadinskih patologija. Cilj terapijskog liječenja uključuje nekoliko ciljeva:

    • osiguravanje brzog nestajanja kliničkih simptoma;
    • rješavanje patogena u najkraćem mogućem roku;
    • visokokvalitetna prevencija recidiva (reinfekcija).

    Osnova terapije su antibiotici. Jer koliko će odgovorno liječnik pristupiti pitanju po svom izboru, ovisi učinkovitost terapije. Danas liječnik dobro zna što učiniti ako antibiotici ne pomažu kod cistitisa..

    Analiza provedenih kliničkih studija pokazuje da se tijekom posljednjih nekoliko godina značajno povećao broj patogena rezistentnih na široko korištene antibakterijske lijekove. Pri odabiru terapijskog tečaja treba uzeti u obzir činjenicu da je imenovanje antibiotika neprikladno ako rezistencija na njega prelazi 20% patogena.

    Takav lijek, u većini slučajeva, neće biti učinkovit i bit će beskoristan..

    Primjerice, na preporuku Udruženja urologa, neprihvatljivo je imenovanje "Sulfametoksazola / Trimetoprima" kao glavnog lijeka (prva linija) u liječenju akutnih upalnih procesa u MP.

    Danas je dokazano da trodnevna terapija Nolitsinom ili Tsiprinolom, ili, pak, pojedinačni recept Fosfomicina ima 90% kliničke učinkovitosti, a dugi tijek terapije je, naprotiv, beskoristan.

    A upravo je suprotan slučaj s lijekovima iz skupine nitrofurana, sulfanilamida i penicilina - imenovanje kratkih tečajeva liječenja nije učinkovito. Značajna djelotvornost pokazuje se tjednom terapijom. U liječenju akutnih procesa, prema preporukama EAU, terapija se preporučuje prema jednom od sljedećih režima:

    1. "Nolitsin" - trodnevni tečaj dva puta dnevno u dozi od 400 mg.
    2. "Tsiprinol" - trodnevni tečaj dva puta dnevno u dozi od 250 mg.
    3. "Ofloxacin" - trodnevni tečaj dva puta dnevno u dozi od 200 mg.
    4. Ili: - jedna doza "Fosfomicin trometamola" u dozi od 3 g.

    Kao dodatak antibiotskoj terapiji propisuje se liječenje lijekovima koje smanjuje ozbiljnost prisutnih simptoma, imunomodulatorni kompleksi - polioksidonij, Amiksin, Kipferon, Viferon i metode fizioterapijskog liječenja (elektroforeza s lijekovima, laserska terapija, elektrostimulacija i drugi postupci)

    Pacijenti s kroničnom kliničkom slikom bolesti, s dugotrajnim ponavljajućim žarišnim reakcijama upale u cističnoj šupljini, koji se ne mogu liječiti konvencionalnom terapijom, trebaju proći standardni kompleks urološke dijagnostike uz neophodno provođenje - citoskopiju i intravezikalnu biopsiju, nakon čega slijedi biopsijski pregled za imunohistokemiju i morfologiju.

    To olakšava dijagnozu određene vrste cistitisa karakterističnim morfološkim pokazateljima promjena u strukturi tkiva organa i omogućuje vam propisivanje odgovarajućeg liječenja. Agresivni upalni procesi u MP mogu se očitovati:

    • izražene promjene u sluzavim i vezivnim (intersticijskim) tkivima mjehura;
    • razvoj granulomatoznih promjena;
    • difuzno površinska upalna lezija strukture tkiva organa;
    • atrofična lezija sluznice.

    Tijekom kliničkih ispitivanja, na temelju medicine utemeljene na dokazima, potvrđena je sigurnost i učinkovitost (85%) primjene cink-hijaluronata u stabilizaciji intersticijskih tkiva, u bilo kojem obliku bolesti..

    Ako žene imaju znakove intersticijskog oštećenja MP, bez obzira na nazološke znakove, starost pacijenta i moguće urološke infekcije, intravezikalne injekcije cink hijaluronata pokazale su visoku učinkovitost..

    Liječenje uključuje intravesičnu instilaciju prema shemi: 20 ml lijeka jednom u prazan spremnik mjehura jednom u razmaku od dva dana. kurs liječenja - deset ukapavanja.

    Pacijenti, nakon prestanka menstruacije (u postmenopauzalnom razdoblju), ako nema kontraindikacija, potrebno je provesti hormonsku nadomjesnu terapiju lijekom "Estriol". Rezultat liječenja određuje se tri tjedna nakon terapije, na temelju rezultata ponovljene cistoskopije.

    Mnogo je razloga zbog kojih je antibiotska terapija u liječenju upalnih lezija tkiva mokraćnih mjehurića neodrživa. Ali to uopće ne znači da bi korekcija liječenja trebala biti neovisna. Samo-lijekovi odgađaju i pogoršavaju situaciju. Samo je liječnik u nadležnosti da identificira problem i odabere alternativnu opciju liječenja.