Lijekovi za infekcije genitourinarnog sustava: kada i koji se koriste

Najčešće pritužbe pacijenata na sastanku s urologom su genitourinarne infekcije, koje se mogu pojaviti u bilo kojoj dobnoj skupini iz različitih razloga..

Bakterijska infekcija mokraćnog sustava popraćena je bolnom nelagodom, a neblagovremena terapija može dovesti do kroničnog oblika bolesti.

Za liječenje takvih patologija u medicinskoj praksi obično se koriste antibiotici koji pacijenta u kratkom vremenu mogu brzo i učinkovito osloboditi infekcije upalom genitourinarnog sustava..

Upotreba antibakterijskih sredstava za MPI

Uobičajeno je da je mokraća zdrave osobe gotovo sterilna. Međutim, uretralni trakt ima vlastitu floru na sluznici, stoga se često bilježi prisutnost patogenih organizama u mokraćnoj tekućini (asimptomatska bakteriurija).

Ovo se stanje ne očituje ni na koji način i liječenje obično nije potrebno, osim trudnica, male djece i pacijenata s imunodeficijencijom..

Ako je analiza pokazala cijele kolonije E. coli u mokraći, tada je potrebna antibiotska terapija. U ovom slučaju bolest ima karakteristične simptome i prolazi u kroničnom ili akutnom obliku. Liječenje antibakterijskim sredstvima s dugim tečajevima u malim dozama također je naznačeno kao prevencija relapsa..

Nadalje, osiguravaju se režimi liječenja antibioticima za infekcije mokraćnog sustava za oba spola, kao i za djecu..

Pijelonefritis

Pacijentima s blagom i umjerenom patologijom propisani su oralni fluorokinoloni (na primjer, Zoflox 200-400 mg 2 puta dnevno), amoksicilin zaštićen inhibitorima, kao alternativa cefalosporinima.

Cistitis i uretritis

Cistitis i upala u uretralnom kanalu obično se odvijaju sinkrono, stoga se antibakterijska sredstva koriste na isti način.

Infekcija bez komplikacija u odraslihKomplicirana infekcijaTrudnaDjeco
Trajanje liječenja3-5 dana7-14 danaLiječnik propisuje7 dana
Lijekovi za glavni tretmanFluorokinoli (ofloksin, oflocid)Liječenje lijekovima koji se koriste za nekompliciranu infekcijuMonural, AmoksicilinAntibiotici skupine cefalosporina, Amoksicilin u kombinaciji s kalijevim klavulantom
Rezervni lijekoviAmoksicilin, Furadonin, MonuralNitrofurantoinMonural, Furadonin

dodatne informacije

U slučaju kompliciranog i teškog tijeka patološkog stanja potrebna je obavezna hospitalizacija. U bolničkim se uvjetima parenteralnom metodom propisuje poseban režim liječenja lijekovima. Treba imati na umu da je kod jačeg spola bilo koji oblik genitourinarne infekcije kompliciran.

Uz blagi tijek bolesti, liječenje se provodi ambulantno, dok liječnik propisuje lijekove za oralnu primjenu. Dopušteno je koristiti biljne infuzije, dekocije kao dodatnu terapiju po preporuci liječnika.

Antibiotici širokog spektra u liječenju MPI

Suvremena antibakterijska sredstva razvrstana su u nekoliko vrsta koje djeluju bakteriostatski ili baktericidno na patogenu mikrofloru. Uz to, lijekovi se dijele na antibiotike širokog i uskog spektra. Potonji se često koriste u liječenju MPI.

Penicilini

Za liječenje mogu se koristiti polusintetski, kombinirani lijekovi zaštićeni inhibitorima penicilinske serije

  1. Ampicilin je oralno i parenteralno sredstvo. Destruktivno djeluje na zaraznu stanicu.
  2. Amoksicilin - mehanizam djelovanja i konačni rezultat sličan je prethodnom lijeku, vrlo je otporan na kiselo okruženje želuca. Analozi: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Cefalosporini

Ova se vrsta razlikuje od penicilinske skupine po visokoj otpornosti na enzime koji proizvode patogeni mikroorganizmi. Pripravci tipa cefalosporina dodijeljeni su tapetama za podove. Kontraindikacije: žene u položaju, dojenje. Popis uobičajenih MPI terapija uključuje:

  1. Cefaleksin - lijek protiv upale.
  2. Ceclor - cefalosporini druge generacije, namijenjeni oralnoj primjeni.
  3. Zinnat - pruža se u raznim oblicima, niske toksičnosti, siguran za bebe.
  4. Ceftriaxone - granule za otopinu koja se nakon toga daje parenteralno.
  5. Cefobid - cefalosporini 3. generacije, injektirani intravenozno, intramuskularno.
  6. Maxipim - pripada 4. generaciji, način primjene je parenteralni.

Fluorokinoloni

Antibiotici ove skupine najučinkovitiji su za infekcije genitourinarnog trakta, obdareni su baktericidnim učinkom. Međutim, postoje ozbiljni nedostaci: toksičnost, negativni učinci na vezivno tkivo, mogu prodrijeti u majčino mlijeko i proći kroz placentu. Iz tih razloga nisu propisani za trudnice, dojilje, djecu mlađu od 18 godina, pacijente s tendinitisom. Može se propisati za mikoplazmu.

To uključuje:

  1. Ciprofloksacin. Savršeno se apsorbira u tijelu, ublažava bolne simptome.
  2. Ofloksin. Ima širok spektar djelovanja, zbog čega se koristi ne samo u urologiji.
  3. Nolitsin.
  4. Pefloksacin.

Aminoglikozidi

Vrsta lijekova za parenteralnu primjenu u tijelo s baktericidnim mehanizmom djelovanja. Antibiotici-aminoglikozidi koriste se prema nahođenju liječnika, jer imaju toksični učinak na bubrege, negativno utječu na vestibularni aparat, sluh. Kontraindicirano kod žena na položaju i dojilja.

  1. Gentamicin je lijek druge generacije aminoglikozida, gastrointestinalni trakt ga slabo apsorbira, iz tog razloga daje se intravenozno, intramuskularno.
  2. Netromicin - sličan prethodnim lijekovima.
  3. Amikacin je prilično učinkovit u liječenju kompliciranih MDI-a.

Nitrofurani

Skupina antibiotika s bakteriostatičkim djelovanjem, manifestirana protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama. Jedna od značajki je gotovo potpuno odsustvo rezistencije kod patogena. Furadonin se može propisati kao liječenje. Kontraindicirana je u trudnoći, dojenju, ali mogu je uzimati djeca nakon 2 mjeseca od datuma rođenja.

Antivirusni lijekovi

Ova je skupina lijekova usmjerena na suzbijanje virusa:

  1. Antiherpetički lijekovi - Aciklovir, Penciklovir.
  2. Interferoni - Viferon, Kipferon.
  3. Ostali lijekovi - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Protugljivični lijekovi

Dvije vrste protugljivičnih sredstava koriste se za liječenje MPI:

  1. Sistemski azoli koji potiskuju aktivnost gljivica - Flukonazol, Diflukan, Flukostat.
  2. Protugljivični antibiotici - Nistatin, Levorin, Amfotericin.

Antiprotozoalno

Antibiotici ove skupine pomažu u suzbijanju patogena. U liječenju MPI češće se propisuje Metronidazol. Prilično djelotvorno za trihomonijazu.

Antiseptici koji se koriste za sprečavanje spolno prenosivih infekcija:

  1. Na bazi joda - otopina ili čepići betadina.
  2. Pripravci s bazom koja sadrži klor - otopina klorheksidina, Miramistin u obliku gela, tekućine, čepića.
  3. Proizvodi na bazi Gibitana - Geksikon u svijećama, otopina.

Ostali antibiotici za liječenje infekcija genitourinarnog sustava

Lijek Monural zaslužuje posebnu pažnju. Ne pripada nijednoj od gornjih skupina i univerzalni je u razvoju upalnog procesa u urogenitalnom području kod žena. U slučaju nekompliciranog MPI, antibiotik se propisuje jednom. Lijek nije zabranjen tijekom trudnoće, dopušten je i za liječenje djece od 5 godina.

Lijekovi za liječenje genitourinarnog sustava žena

Infekcije genitourinarnog sustava kod žena mogu uzrokovati sljedeće bolesti (najčešće): patologija dodataka i jajnika, obostrana upala jajovoda, vaginitis. Za svaki od njih koristi se određeni režim liječenja pomoću antibiotika, antiseptika, sredstava za ublažavanje boli i flore i sredstava podržanih imunitetom.

Antibiotici za patologiju jajnika i dodataka:

  • Metronidazol;
  • Tetraciklin;
  • Kotrimoksazol;
  • Kombinacija gentamicina s cefotaksimom, tetraciklinom i norsulfazolom.

Antibiotska terapija obostrane upale jajovoda:

  • Azitromicin;
  • Cefotaxime;
  • Gentamicin.

Protugljivična i protuupalna antibakterijska sredstva širokog spektra propisana za vaginitis:

Antibiotici za liječenje genitourinarnog sustava kod muškaraca

U muškaraca patogeni mikroorganizmi također mogu uzrokovati određene patologije za koje se koriste posebna antibakterijska sredstva:

  1. Prostatitis - Ceftriaxone, Levofloxacin, Doxycycline.
  2. Patologija sjemenskih mjehurića - Eritromicin, Metaciklin, Macropen.
  3. Bolest epididimisa - Levofloksacin, minociklin, doksiciklin.
  4. Balanopostitis - antibiotska terapija sastavljena je na temelju vrste prisutnog patogena. Protugljivična sredstva za lokalnu primjenu - Candide, Clotrimazole. Antibiotici širokog spektra - Levomekol (na bazi levomicetina i metiluracila).

Biljni uroantiseptici

U urološkoj praksi liječnici mogu propisati uroantiseptici i kao glavnu terapiju i kao pomoćno liječenje..

Kanephron

Kanefron ima dokazane rezultate među liječnicima i pacijentima. Glavna akcija usmjerena je na ublažavanje upale, uništavanje mikroba, a također ima i diuretički učinak.

Preparat sadrži plodove šipka, ružmarin, travu centaur. Koristi se interno kao tableta ili sirup.

Fitolizin

Fitolizin - sposoban je ukloniti patogene iz uretre, olakšava izlazak kamenca, ublažava upalu. Pripravak sadrži mnoge biljne ekstrakte i esencijalna ulja, za pripremu otopine proizvodi se pasta.

Urolesan

Biljni uro-antiseptik, proizveden u obliku kapi i kapsula, relevantan je za cistitis. Sastojci: ekstrakt češerića hmelja, sjemenke mrkve, esencijalna ulja.

Lijekovi za ublažavanje simptoma upale genitourinarnog sustava: spazmolitici i diuretici

Preporučljivo je započeti liječenje upale mokraćnog sustava lijekovima koji zaustavljaju upalu, dok se obnavlja aktivnost mokraćnog sustava. U ove svrhe koriste se spazmolitičari i diuretici..

Antispazmodici

Oni su u stanju ukloniti sindrom boli, poboljšati odljev mokraće. Najčešći lijekovi uključuju:

  • Papaverin;
  • No-shpa;
  • Bencyclan;
  • Drotaverin;
  • Kanephron;
  • Ibuprofen;
  • Ketanoff;
  • Baralgin.

Diuretici

Diuretici za uklanjanje tekućine iz tijela. Koriste se oprezno, jer mogu dovesti do zatajenja bubrega, komplicirati tijek bolesti. Glavni lijekovi za MPI:

  • Aldactone;
  • Hipotiazid;
  • Diuver.

Danas je medicina u stanju brzo i bezbolno pomoći u liječenju infekcija u genitourinarnom sustavu, koristeći antibakterijska sredstva. Da biste to učinili, samo se trebate na vrijeme obratiti liječniku i podvrći potrebnim pregledima, na temelju kojih će se sastaviti nadležni režim liječenja.

Antibiotici u liječenju i prevenciji infekcija mokraćnog sustava u djece

Infekcija mokraćnog sustava (UTI) - rast mikroorganizama u različitim dijelovima bubrega i mokraćnog sustava (MP), sposoban izazvati upalni proces, lokalizaciju koja odgovara bolesti (pijelonefritis, cistitis, uretritis, itd.). UTI u djece

Infekcija mokraćnog sustava (UTI) - rast mikroorganizama u različitim dijelovima bubrega i mokraćnog sustava (MP), koji mogu izazvati upalni proces, lokalizaciju koja odgovara bolesti (pijelonefritis, cistitis, uretritis, itd.).

UTI kod djece javlja se u Rusiji s učestalošću od oko 1000 slučajeva na 100 000 stanovnika. UTI često imaju kroničnu pojavu i ponavljaju se. To je zbog osobitosti strukture, cirkulacije krvi, inervacije MP i dobne disfunkcije imunološkog sustava tijela djeteta u rastu. S tim u vezi, uobičajeno je razlikovati brojne čimbenike koji pridonose razvoju UTI:

  • kršenje urodinamike;
  • neurogena disfunkcija mjehura;
  • ozbiljnost patogenih svojstava mikroorganizama (adhezija, oslobađanje ureaze);
  • značajke imunološkog odgovora pacijenta (smanjen imunitet posredovan stanicama, nedovoljna proizvodnja antitijela na patogen, proizvodnja autoantitijela);
  • funkcionalni i organski poremećaji distalnog crijeva (zatvor, neravnoteža crijevne mikroflore).

U djetinjstvu se UTI u 80% slučajeva razvijaju u pozadini urođenih anomalija gornjeg i donjeg zastupnika, u kojima postoje urodinamički poremećaji. U takvim se slučajevima govori o kompliciranom UTI-u. S nekompliciranim oblikom anatomskih poremećaja i poremećaja urodinamike, to nije određeno.

Među najčešćim malformacijama mokraćnog sustava, mjehurićev mokraćni refluks javlja se u 30-40% slučajeva. Drugo mjesto zauzima megaureter, neurogena disfunkcija mjehura. Kod hidronefroze, infekcija bubrega je rjeđa..

Dijagnoza UTI temelji se na mnogim načelima. Mora se imati na umu da simptomi UTI-a ovise o dobi djeteta. Na primjer, novorođena djeca nemaju specifične simptome UTI-a, a infekcija se rijetko generalizira..

Za malu djecu karakteristični su simptomi poput letargije, tjeskobe, povremenih povišenja temperature, anoreksije, povraćanja i žutice..

Stariju djecu karakteriziraju vrućica, bolovi u leđima, bolovi u trbuhu i simptomi disurije..

Popis pitanja prilikom prikupljanja anamneze uključuje sljedeće točke:

  • nasljedstvo;
  • pritužbe tijekom mokrenja (učestalost, bol);
  • prethodne epizode infekcije;
  • neobjašnjivi porast temperature;
  • prisutnost žeđi;
  • količina izlučenog urina;
  • detaljno: naprezanje tijekom mokrenja, promjer i diskontinuitet struje, hitnost, urinarni ritam, urinarna inkontinencija tijekom dana, noćna enureza, učestalost pražnjenja crijeva.

Liječnik bi uvijek trebao težiti točnijem utvrđivanju lokalizacije mogućeg žarišta infekcije: o tome ovise vrsta liječenja i prognoza bolesti. Da bismo pojasnili temu lezija mokraćnog sustava, potrebno je dobro poznavati kliničke simptome infekcija donjeg i gornjeg mokraćnog sustava. U slučaju infekcije gornjeg mokraćnog sustava, pijelonefritis je značajan, što čini do 60% svih slučajeva hospitalizacije djece u bolnici (tablica).

Međutim, osnova za dijagnozu UTI su podaci analiza urina u kojima su mikrobiološke metode od primarne važnosti. Izolacija mikroorganizma u kulturi urina služi kao osnova za dijagnozu. Postoji nekoliko načina sakupljanja urina:

  • ograda od srednjeg dijela mlaza;
  • prikupljanje urina u vrećicu s urinom (u 10% zdrave djece do 50 000 CFU / ml, pri 100 000 CFU / ml analizu treba ponoviti);
  • kateterizacija kroz uretru;
  • suprapubična težnja (ne koristi se u Rusiji).

Uobičajena neizravna metoda za procjenu bakteriurije je analiza nitrita (nitrati, koji su obično prisutni u mokraći, u prisutnosti bakterija pretvaraju se u nitrite). Dijagnostička vrijednost ove metode doseže 99%, ali u male djece, zbog kratkog zadržavanja urina u mjehuru, ona je značajno smanjena i doseže 30-50%. Moramo imati na umu da mladi dječaci mogu imati lažno pozitivan rezultat zbog nakupljanja nitrita u vrećici prepucija.

Većinu UTI uzrokuje jedna vrsta mikroorganizama. Određivanje nekoliko vrsta bakterija u uzorcima najčešće se objašnjava kršenjem tehnike sakupljanja i transporta materijala.

U kroničnom tijeku UTI-a, u nekim je slučajevima moguće identificirati mikrobne asocijacije.

Ostale metode analize urina uključuju prikupljanje općeg testa urina, Nechiporenko i Addis-Kakovsky test. Leukociturija se opaža u svim slučajevima UTI-a, ali mora se imati na umu da to može biti, na primjer, vulvitis. Makrohematurija se javlja u 20-25% djece s cistitisom. Ako su prisutni simptomi infekcije, proteinurija potvrđuje dijagnozu pijelonefritisa..

Instrumentalni pregledi provode se za djecu tijekom razdoblja remisije. Njihova je svrha razjasniti mjesto infekcije, uzrok i opseg oštećenja bubrega. Pregled djece s UTI danas uključuje:

  • ultrazvučno skeniranje;
  • vokalna cistografija;
  • cistoskopija;
  • izlučujuća urografija (opstrukcija kod djevojčica - 2%, kod dječaka - 10%);
  • renografija radioizotopa;
  • nefroscintigrafija s DMSA (ožiljak nastaje u roku od 1-2 godine);
  • urodinamičke studije.

Instrumentalni i rendgenski pregled treba provesti prema sljedećim indikacijama:

  • pijelonefritis;
  • bakteriurija prije navršene 1. godine života;
  • povišeni krvni tlak;
  • opipljiva masa u trbuhu;
  • anomalije kralježnice;
  • smanjena funkcija koncentracije urina;
  • asimptomatska bakteriurija;
  • ponavljajući cistitis kod dječaka.

Bakterijska etiologija IMS-a u urološkim bolestima ima osobita obilježja ovisno o težini procesa, učestalosti kompliciranih oblika, dobi pacijenta i stanju njegovog imunološkog statusa, uvjetima za nastanak infekcije (ambulantno ili u bolnici).

Rezultati istraživanja (podaci SCCH RAMS-a, 2005.) pokazuju da ambulantni bolesnici s UTI-ima imaju E. coli u 50% slučajeva, Proteus spp. U 10%, Klebsiella spp. U 13%, Enterobacter spp. U 3%, u 2% - Morganella morg. a s učestalošću od 11% - Enterococcus fac. (slika). Ostali mikroorganizmi, koji čine 7% izolacije i javljaju se s učestalošću manjom od 1%, bili su sljedeći: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

U strukturi bolničkih infekcija UTI su na drugom mjestu nakon infekcija dišnih putova. Treba napomenuti da 5% djece u urološkoj bolnici razvija zarazne komplikacije zbog kirurške ili dijagnostičke intervencije..

U stacionarnih bolesnika etiološki značaj Escherichia coli značajno je smanjen (do 29%) zbog povećanja i / ili dodavanja takvih "problematičnih" patogena kao što je Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec. (4%), koagulaza negativni stafilokoki (2,6%), nefermentirajuće gram negativne bakterije (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%) itd. Osjetljivost ovih patogena na antibakterijske lijekove često je nepredvidljiva, jer ovisi na niz čimbenika, uključujući i na karakteristike bolničkih sojeva koji cirkuliraju u ovoj bolnici.

Nema sumnje da su glavni zadaci u liječenju bolesnika s UTI-jem uklanjanje ili smanjenje upalnog procesa u bubrežnom tkivu i MP, dok je uspjeh liječenja u velikoj mjeri određen racionalnom antimikrobnom terapijom..

Prirodno, pri odabiru lijeka urolog se prvenstveno vodi informacijama o uzročniku infekcije i spektru antimikrobnog djelovanja lijeka. Antibiotik može biti siguran, sposoban stvoriti visoke koncentracije u parenhimu bubrega i mokraće, ali ako u njegovom spektru nema aktivnosti protiv određenog patogena, imenovanje takvog lijeka je besmisleno.

Globalni problem u propisivanju antibakterijskih lijekova je rast rezistencije mikroorganizama na njih. Štoviše, najčešće se rezistencija razvija u bolesnika stečenih u zajednici i bolnica. Oni mikroorganizmi koji nisu uključeni u antibakterijski spektar bilo kojeg antibiotika prirodno se smatraju rezistentnim. Stečena rezistencija znači da mikroorganizam u početku osjetljiv na određeni antibiotik postaje otporan na njegovo djelovanje..

U praksi se često varaju oko stečenog otpora, vjerujući da je njegov nastup neizbježan. Ali znanost ima činjenice kojima pobija ovo mišljenje. Klinički značaj ovih činjenica je da se antibiotici koji ne izazivaju rezistenciju mogu koristiti bez straha od daljnjeg razvoja. Ali ako je razvoj otpora potencijalno moguć, tada se pojavljuje dovoljno brzo. Druga zabluda je da je razvoj rezistencije povezan s upotrebom antibiotika u velikim količinama. Primjeri s najčešće prepisivanim antibiotikom na svijetu, ceftriaksonom, kao i s cefoksitinom i cefuroksimom, podupiru koncept da upotreba antibiotika s malim potencijalom za razvoj rezistencije u bilo kojem volumenu neće dovesti do njegovog rasta u budućnosti..

Mnogi vjeruju da je za neke klase antibiotika karakteristična pojava rezistencije na antibiotike (ovo se mišljenje odnosi na cefalosporine treće generacije), ali ne i za druge. Međutim, razvoj rezistencije nije povezan s klasom antibiotika, već s određenim lijekom.

Ako antibiotik može razviti rezistenciju, znakovi rezistencije na njega pojavljuju se u prve dvije godine uporabe ili čak u fazi kliničkih ispitivanja. Na temelju toga možemo s pouzdanjem predvidjeti probleme s rezistencijom: među aminoglikozidima to je gentamicin, među cefalosporinima druge generacije - cefamandol, trećom generacijom - ceftazidim, među fluorokinolonima - trovofloksacin, među karbapenemima - imipenem. Uvođenje imipenema u praćenje popraćeno je brzim razvojem rezistencije na njega u sojevima P. aeruginosa; taj se proces nastavlja i sada (pojava meropenema nije bila povezana s takvim problemom i može se tvrditi da neće nastati u bliskoj budućnosti). Među glikopeptidima je i vankomicin.

Kao što je već spomenuto, 5% bolesnika u bolnici razvija zarazne komplikacije. Otuda ozbiljnost stanja i povećanje vremena oporavka, boravka u krevetu i povećanja troškova liječenja. U strukturi bolničkih infekcija UTI su na prvom mjestu, a slijede kirurški (infekcije rana kože i mekih tkiva, trbuha).

Složenost liječenja bolničkih infekcija posljedica je ozbiljnosti bolesnikova stanja. Često postoji povezanost patogena (dva ili više, s infekcijom povezanom s ranom ili kateterom). Također je od velike važnosti povećana otpornost mikroorganizama posljednjih godina na tradicionalne antibakterijske lijekove (na peniciline, cefalosporine, aminoglikozide) koji se koriste za infekcije genitourinarnog sustava.

Do danas je osjetljivost bolničkih sojeva Enterobacter spp. na Amoxiclav (amoksicilin + klavulanska kiselina) je 40%, na cefuroksim - 30%, na gentamicin - 50%, osjetljivost S. aureusa na oksacilin je 67%, na linkomicin - 56%, na ciprofloksacin - 50%, na gentamicin - 50 % Osjetljivost sojeva P. aeruginosa na ceftazidim u različitim odjelima ne prelazi 80%, na gentamicin - 50%.

Postoje dva potencijalna pristupa za prevladavanje rezistencije na antibiotike. Prva je prevencija rezistencije, na primjer ograničavanjem upotrebe antibiotika s velikim razvojnim potencijalom; Jednako su važni učinkoviti programi epidemiološke kontrole kako bi se spriječilo širenje bolničkih infekcija uzrokovanih visoko rezistentnim mikroorganizmima u bolnici (stacionarno praćenje). Drugi je pristup uklanjanju ili ispravljanju postojećih problema. Primjerice, ako su rezistentni sojevi P. aeruginosa ili Enterobacter spp. Česti u jedinici za intenzivnu njegu (ili općenito u bolnici), tada potpuna zamjena antibiotika s velikim potencijalom za razvoj rezistencije antibioticima - "čistačima" (amikacin umjesto gentamicina, meropenem umjesto imipenema i itd.) eliminirat će ili minimizirati rezistenciju na antibiotike gram-negativnih aerobnih mikroorganizama.

U liječenju UTI danas se koriste: inhibitor zaštićeni penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, karbapenemi, fluorokinoloni (ograničeni u pedijatriji), uroantiseptici (derivati ​​nitrofurana - Furagin).

Zaustavimo se više na antibakterijskim lijekovima u liječenju UTI-a.

Preporučeni lijekovi za infekcije donjeg mokraćnog sustava.

  1. Aminopenicilini zaštićeni inhibitorima: amoksicilin + klavulanska kiselina (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), ampicilin + sulbaktam (Sulbatsin, Unazin).
  2. Cefalosporini druge generacije: cefuroksim, cefaklor.
  3. Fosfomicin.
  4. Derivati ​​nitrofurana: furazolidon, furaltadon (Furazolin), nitrofural (Furacilin).

Za infekcije gornjeg mokraćnog sustava.

  1. Aminopenicilini zaštićeni inhibitorima: amoksicilin + klavulanska kiselina, ampicilin + sulbaktam.
  2. Cefalosporini druge generacije: cefuroksim, cefamandol.
  3. Cefalosporini treće generacije: cefotaksim, ceftazidim, ceftriakson.
  4. Cefalosporini generacije IV: cefepim.
  5. Aminoglikozidi: netilmicin, amikacin.
  6. Karbapenemi: imipenem, meropenem.

S bolničkom infekcijom.

  1. Cefalosporini III i IV generacije - ceftazidim, cefoperazon, cefepim.
  2. Ureidopenicilini: piperacilin.
  3. Fluorokinoloni: prema indikacijama.
  4. Aminoglikozidi: amikacin.
  5. Karbapenemi: imipenem, meropenem.

Za perioperativnu antibakterijsku profilaksu.

  1. Aminopenicilini zaštićeni inhibitorima: amoksicilin + klavulanska kiselina, tikarcilin / klavulanat.
  2. Cefalosporini II i III generacije: cefuroksim, cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim, cefoperazon.

Za antibakterijsku profilaksu tijekom invazivnih manipulacija: aminopenicilini zaštićeni inhibitorima - amoksicilin + klavulanska kiselina.

Općenito je prihvaćeno da se antibiotska terapija ambulantnih bolesnika s UTI može provoditi empirijski, na temelju podataka o antibiotskoj osjetljivosti glavnih uropatogena koji cirkuliraju u određenoj regiji tijekom određenog razdoblja promatranja i kliničkom statusu pacijenta..

Strateško načelo antibiotske terapije ambulantno je načelo minimalne dostatnosti. Lijekovi prve linije su:

  • aminopenicilini zaštićeni inhibitorima: amoksicilin + klavulanska kiselina (Amoxiclav);
  • cefalosporini: oralni cefalosporini II i III generacije;
  • derivati ​​serije nitrofurana: nitrofurantoin (Furadonin), furazidin (Furagin).

Primjena ampicilina i ko-trimoksazola ambulantno je pogrešna zbog povećane rezistencije E. coli na njih. Imenovanje cefalosporina 1. generacije (cefaleksin, cefradin, cefazolin) nije opravdano. Derivati ​​serije nitrofurana (Furagin) ne stvaraju terapijske koncentracije u bubrežnom parenhimu, stoga su propisani samo za cistitis. Kako bi se smanjio rast rezistencije mikroorganizama, potrebno je oštro ograničiti upotrebu cefalosporina treće generacije i potpuno isključiti imenovanje aminoglikozida u ambulantnoj praksi..

Analiza rezistencije sojeva uzročnika kompliciranih uroinfekcija pokazuje da aktivnost pripravaka skupine polusintetičkih penicilina i zaštićenih penicilina može biti prilično visoka u odnosu na Escherichia coli i Proteus, međutim, u odnosu na Enterobacteriaceae i Pseudomonas aeruginosa, njihova aktivnost iznosi do 42, odnosno 39%. Stoga lijekovi iz ove skupine ne mogu biti lijekovi za empirijsku terapiju teških gnojno-upalnih procesa mokraćnih organa..

Aktivnost cefalosporina I i II generacije protiv Enterobactera i Proteusa također je vrlo niska i kreće se od 15-24%, protiv E. coli - nešto veća, ali ne premašuje aktivnost polusintetskih penicilina.

Aktivnost cefalosporina 3. i 4. generacije znatno je veća od aktivnosti penicilina i cefalosporina 1. i 2. generacije. Najveća aktivnost zabilježena je protiv E. coli - od 67 (cefoperazon) do 91% (cefepim). U odnosu na enterobakter, aktivnost se kreće od 51 (ceftriakson) do 70% (cefepim), a visoka aktivnost lijekova iz ove skupine zabilježena je u odnosu na Proteus (65-69%). U odnosu na Pseudomonas aeruginosa, aktivnost ove skupine lijekova je niska (15% za ceftriakson, 62% za cefepim). Spektar antibakterijskog djelovanja ceftazidima najveći je u odnosu na sve stvarne gram-negativne patogene kompliciranih infekcija (od 80 do 99%). Aktivnost karbapenema ostaje visoka - od 84 do 100% (u imipenemu).

Aktivnost aminoglikozida je nešto niža, posebno u odnosu na enterokoke, ali u odnosu na enterobakterije i proteus, amikacin zadržava visoku aktivnost.

Iz tog razloga, antibiotska terapija UTI u uroloških bolesnika u bolnici trebala bi se temeljiti na podacima mikrobiološke dijagnostike zaraznog agensa u svakog bolesnika i osjetljivosti na antibakterijske lijekove. Početna empirijska antimikrobna terapija uroloških bolesnika može se propisivati ​​samo dok se ne dobiju rezultati bakterioloških istraživanja, nakon čega bi se ona trebala mijenjati u skladu s antibiotskom osjetljivošću izoliranog mikroorganizma.

U primjeni antibiotske terapije u bolnici treba slijediti drugačiji princip - od jednostavnog do snažnog (minimalna uporaba, maksimalni intenzitet). Raspon korištenih skupina antibakterijskih lijekova ovdje je značajno proširen:

  • aminopenicilini zaštićeni inhibitorima;
  • cefalosporini 3. i 4. generacije;
  • aminoglikozidi;
  • karbapenemi;
  • fluorokinoloni (u težim slučajevima i uz prisutnost mikrobiološke potvrde osjetljivosti na ove lijekove).

Perioperativna antibiotska profilaksa (pre-, intra- i postoperativna) važna je u radu dječjeg urologa. Naravno, ne treba zanemariti utjecaj drugih čimbenika koji smanjuju vjerojatnost razvoja infekcije (skraćivanje duljine boravka u bolnici, kvaliteta obrade instrumenata, katetera, uporaba zatvorenih sustava za preusmjeravanje mokraće, obuka osoblja).

Glavne studije pokazuju da se postoperativne komplikacije sprječavaju ako se do početka operacije stvori visoka koncentracija antibakterijskog lijeka u krvnom serumu (i u tkivima). U kliničkoj praksi optimalno vrijeme za antibiotsku profilaksu je 30-60 minuta prije početka operacije (podložno intravenskoj primjeni antibiotika), odnosno na početku anestetičkih mjera. Značajan porast učestalosti postoperativnih infekcija zabilježen je ako je profilaktička doza antibiotika propisana u roku od 1 sata prije operacije. Bilo koji antibakterijski lijek primijenjen nakon zatvaranja kirurške rane neće utjecati na vjerojatnost komplikacija.

Dakle, jednokratna primjena odgovarajućeg antibakterijskog lijeka za profilaksu nije ništa manje učinkovita od višestruke primjene. Samo s duljom operacijom (više od 3 sata) potrebna je dodatna doza. Antibiotska profilaksa ne može trajati duže od 24 sata, jer se u ovom slučaju upotreba antibiotika već smatra terapijom, a ne prevencijom.

Idealan antibiotik, uključujući perioperativnu profilaksu, trebao bi biti visoko učinkovit, pacijenti ga dobro podnose i imati nisku toksičnost. Njegov antibakterijski spektar trebao bi uključivati ​​vjerojatnu mikrofloru. Za pacijente koji su dulje vrijeme u bolnici prije operacije, potrebno je uzeti u obzir spektar bolničkih mikroorganizama, uzimajući u obzir njihovu osjetljivost na antibiotike.

Za antibiotsku profilaksu tijekom uroloških operacija poželjno je koristiti lijekove koji stvaraju visoku koncentraciju u mokraći. Mnogi antibiotici udovoljavaju tim zahtjevima i mogu se koristiti, poput cefalosporina druge generacije i penicilina zaštićenih inhibitorima. Aminoglikozidi bi trebali biti rezervirani za bolesnike s rizikom ili alergične na b-laktame. Cefalosporini III i IV generacije, aminopenicilini zaštićeni inhibitorima i karbapenemi trebaju se koristiti u izoliranim slučajevima kada je mjesto operacije zasijano multirezistentnim bolničkim mikroorganizmima. Ipak, poželjno je da se propisivanje ovih lijekova ograniči na liječenje infekcija s teškim kliničkim tijekom..

Postoje opća načela antibiotskog liječenja UTI u djece koja uključuju sljedeća pravila.

U febrilnim UTI-ima terapiju treba započeti parenteralnim antibiotikom širokog spektra (penicilini zaštićeni inhibitorima, cefalosporini II, III generacije, aminoglikozidi).

Potrebno je uzeti u obzir osjetljivost mikroflore mokraće.

Trajanje liječenja pijelonefritisa je 14 dana, za cistitis - 7 dana.

U djece s vesikoureteralnim refluksom treba nastaviti antimikrobnu profilaksu.

Kod asimptomatske bakteriurije antibiotska terapija nije indicirana..

Koncept "racionalne antibiotske terapije" trebao bi uključivati ​​ne samo točan odabir lijeka, već i izbor njegove primjene. Potrebno je težiti nježnim i istodobno najučinkovitijim metodama propisivanja antibakterijskih lijekova. Kada koristite postepenu terapiju, koja se sastoji u promjeni parenteralne primjene antibiotika u oralnu, nakon normalizacije temperature, liječnik treba imati na umu sljedeće.

  • Oralni put je poželjniji za cistitis i akutni pijelonefritis kod starije djece, u odsustvu opijenosti.
  • Parenteralni put preporučuje se za akutni pijelonefritis s opijenošću, u dojenačkoj dobi.

Ispod su antibakterijski lijekovi, ovisno o načinu primjene.

Oralni UTI.

  1. Penicilini: amoksicilin + klavulanska kiselina.
  2. Cefalosporini:

• II generacija: cefuroksim;

• III generacija: cefiksim, ceftibuten, cefpodoksim.

Lijekovi za parenteralno liječenje UTI.

  1. Penicilini: ampicilin / sulbaktam, amoksicilin + klavulanska kiselina.
  2. Cefalosporini:

• II generacija: cefuroksim (Cefurabol).

• III generacija: cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim.

• IV generacija: cefepim (Maxipim).

Unatoč dostupnosti suvremenih antibiotika i lijekova za kemoterapiju koji se mogu brzo i učinkovito nositi s infekcijom i smanjiti učestalost recidiva dugotrajnim propisivanjem lijekova u malim profilaktičkim dozama, liječenje ponovljenih UTI-a i dalje je prilično težak zadatak. To je zbog:

  • povećanje rezistencije mikroorganizama, posebno kada se koriste ponovljeni tečajevi;
  • nuspojave lijekova;
  • sposobnost antibiotika da izazovu imunosupresiju u tijelu;
  • smanjena usklađenost zbog dugih tečajeva uzimanja lijekova.

Kao što znate, do 30% djevojčica ima ponovljeni UTI unutar 1 godine, 50% - unutar 5 godina. U dječaka mlađih od 1 godine recidivi se javljaju u 15–20%, starijih od 1 godine - manje recidiva.

Navodimo indikacije za antibiotsku profilaksu.

a) vesikoureteralni refluks;

b) rana dob; c) česta pogoršanja pijelonefritisa (tri ili više godišnje), bez obzira na prisutnost ili odsutnost vesikoureteralnog refluksa.

  • Relativno: česta pogoršanja cistitisa.
  • Trajanje antibiotske profilakse najčešće se određuje pojedinačno. Otkazivanje lijeka provodi se u odsustvu pogoršanja tijekom profilakse, ali ako se pogoršanje dogodi nakon otkazivanja, potreban je novi tečaj.

    Nedavno se na domaćem tržištu pojavio novi lijek za prevenciju ponovljenih UTI. Ovaj pripravak je liofilizirani proteinski ekstrakt dobiven frakcioniranjem alkalnog hidrolizata nekih sojeva E. coli i naziva se Uro-Vaxom. Provedeni testovi potvrdili su njegovu visoku učinkovitost s odsutnošću izraženih nuspojava, što daje nadu u njegovu široku upotrebu..

    Važno mjesto u liječenju bolesnika s UTI zauzima dispanzersko promatranje koje se sastoji u sljedećem.

    • Mjesečno praćenje testova urina.
    • Funkcionalni testovi za pijelonefritis godišnje (Zimnitsky test), razina kreatinina.
    • Kultura mokraće - prema indikacijama.
    • Redovito mjerenje krvnog tlaka.
    • Za vezikoureteralni refluks - cistografija i nefroscintigrafija jednom u 1-2 godine.
    • Sanacija žarišta infekcije, prevencija zatvora, korekcija crijevne disbioze, redovito pražnjenje mjehura.
    Književnost
    1. Strachunsky LS Infekcije mokraćnog sustava u ambulantnih bolesnika // Materijali međunarodnog simpozija. M., 1999.S. 29–32.
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. et al. Praktične preporuke za antibakterijsku terapiju infekcija mokraćnog sustava zajedničkog podrijetla u djece // Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy, 2002. V. 4. No. 4. P 337-346.
    3. Lopatkin N.A., Derevianko I.I. Program antibakterijske terapije akutnog cistitisa i pijelonefritisa u odraslih // Infekcije i antimikrobna terapija. 1999. T. 1. broj 2. P. 57–58.
    4. Naber KG, Bergman B., Bishop MK, et al. Preporuke Europskog udruženja urologa za liječenje infekcija mokraćnog sustava i infekcija reproduktivnog sustava kod muškaraca // Klinička mikrobiologija i antimikrobna kemoterapija. 2002. T. 4. broj 4. P. 347–63.
    5. Pereverzev A.S., Rossikhin V.V., Adamenko A.N. Klinička djelotvornost nitrofurana u urološkoj praksi // Zdravlje muškaraca. 2002. broj 3. P. 1-3.
    6. Goodman i Gilmanova farmakološka osnova terapije, ur. J. C. Hardman, L. E. Limbird., 10. izd., New York, London, Madrid, 2001.

    S. N. Zorkin, doktor medicinskih znanosti, profesor
    SCCH RAMS, Moskva

    Antibiotici za genitourinarne infekcije kod muškaraca i žena: tablete širokog spektra

    Lijekovi protiv spolno prenosivih bolesti

    Antibiotici za genitourinarne infekcije kod muškaraca mogu ublažiti upalu, spriječiti komplikacije i smanjiti bol. Lijekovi se biraju ovisno o bolesti, jer većina lijekova utječe samo na određene vrste bakterija.

    VAŽNO JE ZNATI! Liječnici su zanijemili! PROSTATE ide ZAUVIJEK! Samo vam treba svaki dan... Pročitajte više >>

    Uretritis, balanitis, balanopostitis, prostatitis, orhitis - sve ove bolesti povezane su s upalom genitourinarnog sustava. Virusi i gljive postaju uzročnici, ali najčešće gram-negativne ili gram-pozitivne bakterije postaju uzročnici bolesti: stafilokoki, streptokoki, gonokoki, Escherichia coli.

    Proces može zahvatiti prepucij, glavić, mjehur ili prostatu. Glavna muška bolest je uretritis, u pozadini je moguć razvoj drugih bolesti genitourinarne sfere.

    Svaka urogenitalna bolest zahtijeva točnu dijagnozu i sveobuhvatan tretman, koji mora uključivati ​​antibiotike.

    Snažni lijekovi dostupni su u obliku tableta, filmom obloženih kapsula, rektalnih čepića, injekcija, krema, gelova i masti. Da bi se pojačao učinak, koriste se u kombinaciji. Istodobno, važno je ne dopustiti predoziranje, može izazvati jaku iritaciju kože, proljev, mučninu, svrbež i druge neugodne simptome.

    Glavni zadatak antibiotika je ublažiti upalu, vrućicu i bol, te zaustaviti rast bakterija i sekundarne infekcije. Za liječenje muškog genitourinarnog sustava naširoko se koriste lijekovi iz penicilinske i tetraciklinske serije.

    Oni uništavaju sintezu proteina u mikrobnim stanicama i učinkoviti su protiv bakterijskih infekcija.

    Takva sredstva ne pomažu protiv virusa i gljivica; nakon dulje terapije potreban je restaurativni tečaj uz upotrebu vitamina i kortikosteroida.

    Za mješovite infekcije indicirani su imidazoli i triazoli. Suzbijaju razvoj gljivica i dobro liječe postitis i balanitis anaerobne prirode.

    U trihomonijazi su djelotvorni antiprotozoalni lijekovi; makrolidi i fluorokinoloni koriste se za prevenciju bolesti genitourinarnog sustava spolno prenosive prirode.

    Samo urolog može ispravno kombinirati moćne lijekove, neki se lijekovi međusobno oslabljuju i mogu naštetiti ako je kurs pogrešno odabran ili je doza previsoka.

    Izbor lijeka treba povjeriti liječniku koji dolazi. Preporučit će lijek koji će se kombinirati s drugim lijekovima, uzeti u obzir prisutnost ili odsutnost kroničnih bolesti, propisati točan tijek i doziranje.

    Ako predloženi lijek nema učinka 2-3 dana nakon primjene, zamijenit će se drugim lijekom. Liječenje se ne može prekinuti ili produžiti samostalno, bez savjetovanja s urologom. Čak i ako se čini da su svi neugodni simptomi nestali, tečaj mora biti završen.

    Neovlaštena promjena doze ili trajanja prijema može prenijeti bolest iz akutnog u kronični oblik, koji je teže liječiti i traje dulje..

    Kada uzimate tablete, važno je poštivati ​​sljedeća pravila:

    • obložene tablete ne treba žvakati;
    • lijek se pere s puno vode (najmanje 1 čaša);
    • neka pića mogu oslabiti učinak antibiotika (sok od grejpa, mlijeko, jaki čaj ili kava);
    • tablete se preporuča uzimati 1 sat prije jela ili 2 sata nakon jela;
    • nemojte piti antibiotike prije spavanja.

    Jaki lijekovi ne smiju se koristiti za zatajenje srca, bubrega ili jetre, maligne tumore, teški dijabetes melitus i alergijske reakcije na komponente lijeka.

    Doksiciklin. Lijek tetraciklinske skupine, učinkovit u liječenju balanopostitisa i balanitisa bilo koje prirode. Tablete djeluju nježno, praktički ne uzrokuju nuspojave, prikladne su za starije i oslabljene pacijente. Tečaj propisuje liječnik koji dolazi. Zabranjena je istodobna primjena lijekova penicilinske skupine, lijekova koji sadrže željezo i nekih vrsta laksativa.

    Azitromicin ili Sumamed. Koristi se u liječenju ureaplazme, spolnih i dijabetičkih balanitisa i balanopostitisa. Tečaj traje 5-7 dana, lijek se ne preporučuje kombinirati s drugim antibioticima. Liječenje sljedećim lijekom može se započeti nakon tjedne stanke i to samo prema uputama liječnika.

    Suprax. Lijek sadrži cefiksim, koji pripada klasi cefalosporina. Proizvodi se u obliku obloženih kapsula, otpornih na enzime koji uništavaju antibiotike, učinkovit u liječenju upala uzrokovanih gonokocima, salmonelom, pneumokokom i streptokokom. Slabo utječe na Pseudomonas aeruginosa i Listeria.

    Furagin. Lijek remeti oksidacijske procese u mikrobnim stanicama, uzrokujući njihovu brzu smrt. Učinkovit protiv stafilokoka i streptokoka, ublažava suppuration i lokalnu upalu, smanjuje oticanje i bol tijekom mokrenja. Filmirane tablete uzimaju se 1-2 puta dnevno tjedan dana.

    Za genitourinarne infekcije naširoko se koriste masti, kreme, gelovi i rektalne čepiće s dodatkom antibiotika. Ovi se lijekovi koriste za ublažavanje neugodnih simptoma i namijenjeni su muškarcima koji ne podnose oralne lijekove..

    Za utrljavanje prikladna je Triderm mast s gentamicinom, antifungalnim komponentama i hormonima. Lijek se koristi zajedno s tabletama serije tetraciklina ili penicilina, pomaže u izbjegavanju sekundarnih infekcija i prijelazu bolesti u kronični oblik.

    Čepići i gel s levomecitinom vrlo su popularni. Lijekovi se koriste za infekcije genitourinarnog sustava različite prirode. Brzo ublažavaju upalu i vrućicu, dobro se kombiniraju s tabletama i kapsulama i prikladni su za složeno liječenje. Tečaj propisuje liječnik, nakon kratke pauze može se nastaviti.

    Liječenje genitourinarnog sustava antibioticima širokog spektra

    Genitourinarni sustav je kompleks organa koji su usko povezani jedni s drugima, obavljaju funkcije mokrenja i razmnožavanja. Komunikacija se pruža na anatomskoj, embriološkoj i funkcionalnoj razini.

    Genitourinarni sustav podijeljen je u dvije razine: organi trbušne i zdjelične šupljine. Prva razina uključuje dva bubrega i dva uretera, druga - mokraćni mjehur i mokraćovod.

    Također se razlikuju vanjski i unutarnji spolni organi. U muškaraca vanjski uključuje penis i skrotum, unutarnji - sjemenske žice, prostatu, testise i sjemeni kanal. U žena, vanjska - rodnica, velike usne i minora, unutarnja - maternica i jajnici.

    Obično se krv filtrira u bubrežnom tijelu iz kapilarnih glomerula, u kojima se primarni urin stvara zbog kemijskih procesa. Nakon toga odvijaju se procesi reapsorpcije i lučenja. Tijekom tih procesa stvara se sekundarni urin koji se nakuplja u bubrežnoj čašici. Iz čašica odlazi u zdjelicu, a iz njih se mokraćovodom spušta niz mokraćni mjehur.

    Mjehur drži do litre tekućine, međutim, nagon za mokrenjem javlja se kada je punjenje 200 mililitara. Pod pritiskom mokraća prolazi kroz mokraćovod i izlučuje se vanjskim spolovilom. Obično se filtrira oko 1200 mililitara krvi u minuti, ali se nekoliko grama zaostalog urina ponovno upije.

    Kada infekcija uđe u genitourinarni sustav, ne treba je miješati sa spolno prenosivim bolestima, narušavaju se različite razine stvaranja i izlučivanja mokraće.

    Ovisno o vrsti i obliku bolesti, poremetit će se procesi reapsorpcije urina i njegovog lučenja. Zbog jakog edema - začepljenje i zadržavanje funkcije mokraće.

    STD utječu na vanjske genitalije i dovode do različitih seksualnih disfunkcija.

    Najčešći uzroci pojave upalnih i zaraznih procesa su:

    • loša higijena;
    • kronična bolest;
    • spolni odnos bez upotrebe kontraceptiva;
    • česte mikrotraume;
    • hipotermija;

    Za produktivan postupak liječenja i prevenciju komplikacija na prvim manifestacijama bolesti, potrebno je hitno se obratiti liječniku i započeti antibiotsku terapiju.

    Antibiotici za genitourinarne infekcije kod žena i muškaraca koriste se s istom učestalošću.

    Vrste bolesti i njihovi simptomi

    Zarazne bolesti utječu na sve strukture sustava. Uzrokuju bolesti bubrega, mokraćnog mjehura, uretre i vanjskih spolnih organa.

    Najčešće bolesti su pijelonefritis, glomerulonefritis, cistitis, uretritis, vaginitis, kandidijaza, klamidija, trihomonijaza, gonoreja.

    Te se bolesti mogu odvijati kao neovisni nozološki oblici ili biti uzrokovane drugi put, u pozadini već zaraženog procesa. Imati kronični i akutni tijek.

    Najtipičniji opći i lokalni simptomi su:

    1. Febrilna temperatura.
    2. Opća slabost, malaksalost, gubitak apetita.
    3. Glavobolja i vrtoglavica.
    4. Disfunkcija mokrenja.
    5. Ispuštanje sluzi i gnoja.
    6. Promjena boje urina.
    7. Bol i grčevi prilikom mokrenja.

    Najkarakterističniji znak pijelonefritisa bit će bolni osjećaji u donjem dijelu leđa, opća opijenost, bol tijekom čina mokrenja. Cistitis se javlja u obliku bolova u donjem dijelu trbuha, bolova pri odlasku na WC, zuba u preponama. Uretritis ima slične simptome kod upale mokraćnog mjehura, moguće je razlikovati uz pomoć dodatnih metoda istraživanja.

    Spolno prenosive bolesti teku malo drugačije.

    Oslobađaju se bol i osjećaj pečenja genitalija, crvenilo prepucija, gnojni iscjedak i neugodan miris mokraće. Mogući su osip i erozija.

    Video: Infekcije genitourinarnog sustava

    Infekcije genitourinarnog trakta

    Nakon potvrde prisutnosti zaraznog agensa, liječenje treba započeti odmah.

    U modernoj medicini postoji mnogo antibiotika širokog spektra za liječenje genitourinarnog sustava. Farmaceutska industrija proizvodi razne vrste antibiotika širokog spektra djelovanja..

    Postoji nekoliko vrsta i klasa, sve one imaju bakteriostatsko, antimikrobno i baktericidno djelovanje. U teškim uvjetima preporučuje se kombiniranje nekoliko redova lijekova.

    Najčešće korištene klase su:

    • penicilini;
    • tetraciklini;
    • aminoglikozidi;
    • cefalosporini;
    • karbapinemi;
    • makrolidi;
    • linkozamidi;
    • derivati ​​nitrofurana;
    • kinoloni.

    Jedan broj penicilina pripada klasi beta-laktamskih antibiotika. Izrađene su od gljiva. Podijeljeno na prirodne, polusintetske i aminopeniciline. Najaktivniji prirodni lijek je benzilpenicilin.

    Djeluje na uski krug piogenih bakterija. Polusintetski - Meticilin, ima širi spektar djelovanja. Suzbija većinu kokija i gram pozitivnih i negativnih štapića.

    Aminopenicilini imaju najširi spektar djelovanja; tu spadaju Amoxiclav i Aminopenicillin.

    Cefalosporini - razlika od penicilina je njihova rezistencija na beta-laktamaze. Podijeljeno u pet generacija.

    1. Cefalotin, Cefradin.
    2. Cefuroxime, Cefotiam.
    3. Cefotaksim, Ceftazidim, Ceftriakson.
    4. Cefepim.
    5. Ceftarolin.

    Što je viša klasa, to je veća otpornost na beta-laktamaze.

    Macrolidi su lijekovi koji imaju najmanje toksični učinak u usporedbi s drugim lijekovima. Aktivan protiv gram-pozitivnih koka i unutarstaničnih parazita. Dijele se na prirodne i polusintetske pripravke. Tu spadaju: eritromicin, azitromicin, roksitromicin.

    Karbapinemi su klasa beta-laktamskih antibiotika. Brojni lijekovi koje predstavljaju Meroponem, Faropenem, Imipenem.

    Tetraciklini spadaju u skupinu poliketida. Utječu na velik broj gram-pozitivnih i gram-negativnih štapića, kao i na neke vrste protozoa. Najtipičniji predstavnici su: Tetraciklin, Oksitetraciklin, Klortetraciklin.

    Linkozamidi - vežu stanični ribosom i kao posljedica toga remete sintezu proteina.

    Koristi se kao lijekovi druge linije za gram-pozitivne infekcije i anaerobnu floru.

    Preporuke za uporabu lijekova

    • Nolocin - tijekom liječenja morate popiti dovoljnu količinu tekućine. Ovaj lijek treba uzimati natašte s vodom. Morate uzimati 1 tabletu 2 puta dnevno, 400 miligrama. Imenovan na 14 dana. Analozi su Norfloksacin, Norbaktin. Prosječna cijena za 10 tableta je 170 rubalja. Neocytin se mora uzimati oralno prije jela. Za odrasle, tijek liječenja postaje 200 miligrama za tri doze od 7 dana. Djeca - 50 mg za tri doze. Analozi - Neobutin, Trimebutin. Cijena ljekarne - 400 rubalja.
    • Monural će morati jednu vrećicu otopiti u dozi od 3 grama u prokuhanoj vodi. Uzimati oralno jednom dnevno. Tijek liječenja sastoji se od jedne doze. Analogno - fosfomicin. Tržišna cijena - 465 rubalja.
    • Kanefron - starija generacija pije 2 tablete tri puta dnevno, djeca - jednu, bez obzira na unos hrane. Nakon smirivanja simptoma preporučuje se preventivni tretman mjesec dana. Analozi - Bioprost, Aflazin. Cijena - 450 rubalja.
    • Cyston - liječenje ovim lijekom zahtijevat će upotrebu velike količine vode. Trebate uzimati 2 tablete dva puta dnevno, po 100 miligrama. Ciklus liječenja traje šest mjeseci. Analozi - Uronefron. Procjena tržišta - 365 rubalja.
    • ProstaNorm - uzimajte 1 tabletu 200 mg dva puta dnevno 30 minuta prije jela ili sat vremena nakon. Trajanje liječenja je šest mjeseci. Analozi - Vitaprost, Samprost. Cijena - 270 rubalja.
    • Furagin - odraslima se propisuju dvije tablete u dozi od 100 miligrama četiri puta dnevno, prvi dan liječenja. Slijede jedna tableta tri puta dnevno. Analozi - Furazidin, Furadonin. Cjenik na tržištu - 250 rubalja.
    • Ceftriaxone - bočice od 1 grama. Sadržaj otopite u ampuli s anestetikom ili vodom za injekcije za intramuskularnu primjenu ili u 20 mililitara fiziološke otopine za intravensku primjenu. Ubrizgavajte 2 puta dnevno tijekom 7 dana. Analozi - Rocefin, Zatsef. Prosječna cijena po boci - 25 rubalja.
    • Meroponem - razrijedite bocu od 1 grama u 200 mililitara fiziološke otopine. Primijeniti intravenozno dva puta dnevno. Tijek liječenja je 5 dana. Analozi - Alvopenem, Diapenem. Cijena u ljekarni - 490 rubalja.
    • Eritromicin - tablete od 100 mg uzimaju se dva puta dnevno, po 1 komad, prije jela. Tijek liječenja je 7 dana. Analozi - Dalatsin, Zerkalin. Cijena - 200 rubalja.
    • Amoksiklav - s prosječnim tečajem propisuje se 625 grama svakih 8 sati. Tijek liječenja je od 5 do 14 dana. Analozi - Ekolinkom, Ekoklav. Prosječna cijena - 200 rubalja.

    Video: "Liječenje infekcija donjeg mokraćnog sustava" - intervju s prof. O.B. Laurent

    „Liječenje infekcija donjeg mokraćnog sustava“ - intervju s prof. O.B. Laurent

    Antibiotici širokog spektra za genitourinarne infekcije

    Korištenjem antibiotika širokog spektra za infekcije genitourinarnog sustava mogu se ukloniti upalni procesi reproduktivnih organa, usko povezani s mokraćnim sustavom. Najčešći uzročnici infekcija su bakterije, gljivice, virusi ili protozoe. Prema statistikama, genitourinarni sustav muškaraca brine ih rjeđe od žena.

    Antibiotici za urogenitalne infekcije kod žena koriste se za uklanjanje patogena, svrbež, crvenilo, gnojni iscjedak, bol. Među urogenitalnim patologijama kod muškaraca najčešće su cistitis, prostatitis.

    Ali ponekad muškarci mogu dobiti infekciju zbog nedovoljne higijene neobrezane kožice ili zbog prisutnosti patogenih organizama u rodničinoj rodnici..

    Pojam genitourinarnih infekcija

    Uz upalu genitourinarnog sustava, uzročnik može biti Escherichia coli ili Staphylococcus aureus, Streptococcus.

    Ako bilo koji organ genitourinarnog sustava kod muškaraca utječe na upalni proces, to je posljedica smanjenja imuniteta, ozbiljne hipotermije ili mehaničkih oštećenja tijekom analnog seksa.

    Žena može zaraziti genitourinarni sustav zbog nepoštivanja pravila osobne higijene, kada baktericidni mikroorganizmi napadaju urogenitalni trakt. Muška polovica populacije zaražava se urogenitalnim infekcijama mnogo rjeđe od ženske, osim starijih ljudi.

    S bolestima genitourinarnog sustava žene, bubrezi s mokraćovodima, mokraćni mjehur i uretra također su pogođeni.

    Najčešće infekcije uključuju:

    1. Pijelonefritis je upala u parenhimu i bubrezima, bolna, popraćena febrilnim stanjem, sve do mučnine, slabosti, hladnoće.
    2. Cistitis je jedna od najčešćih infekcija. Očituje se čestim mokrenjem, krvlju u mokraći, nakon stolice stvara se osjećaj nepotpunog pražnjenja i prisutna je jaka bol.
    3. Uretritis se javlja s upalom uretre, tijekom tog razdoblja pražnjenje postaje bolno, može se osloboditi gnoj.

    Najučinkovitiji način borbe protiv bolesti genitourinarnog sustava je uzimanje antibiotika, koji će ublažiti bolnu nelagodu, omogućiti redovito pražnjenje i ukloniti ginekološke patologije. Istodobno, antibiotik nije univerzalni lijek za sve bolesti, djeluje u kombinaciji s kremama, mastima, biljnim dekocijama.

    Najučinkovitiji antibiotici

    Sklonost genitourinarnim infekcijama u žena objašnjava se anatomskom strukturom organa, kratkom uretrom, blizinom rodnice i otvorom anusa.

    U muškaraca je, naprotiv, mokraćna cijev duga, pa se u donjim mokraćnim kanalima javljaju patogeni procesi, što uzrokuje prostatitis.

    Pod djelovanjem antibiotika, infektivni agensi se uništavaju, drugi lijekovi mogu poslužiti kao pomoćni.

    Antibiotici širokog spektra za infekcije genitourinarnog sustava uključuju:

    Penicilini. Baktericidni lijekovi koji uništavaju mikrobnu stijenku zbog sinteze proteina. Prirodni pripravci usmjereni na uništavanje gram negativnih bakterija.

    Polusintetički lijekovi. Tu spadaju amoksicilin, oksacilin, ampicilin, karbenicilin. Skupina aminopenicilina postala je osjetljiva na antibiotike 25-30%, stoga preostalih 70-75% omogućuje borbu protiv osjetljivih bakterija u mokraći, iscjedak iz uretre. Kada se liječe ampicilinom ili amoksicilinom, njihovo uklanjanje iz tijela traje nekoliko sati.

    Lijekovi zaštićeni inhibitorima kao što su flemoklav, unazin, ampisid, augmentin ili amoksiklav.

    Kombinirani pripravci polusintetski i zaštićeni inhibitorima.

    Niz cefalosporina su polusintetski spojevi koji su podijeljeni u 4 generacije. Otpornost na lijekove raste sa svakom generacijom. Koriste se ako penicilini ne pomažu, ali se slabo apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta..

    Prva generacija uključuje cefaleksin i cefazolin, koji se primjenjuju intravenozno i ​​intramuskularno, kao i cefadroksil u obliku praha i kapsula. Rijetko se prepisuju, jer djeluju uglavnom na cistitis. Nije prikladno za sifilis, gonoreju, klamidiju.

    Drugu generaciju predstavljaju cefuroksim i cefaklor, ali oni nisu toliko učinkoviti kao treća generacija cefalosporina.

    Treću generaciju karakterizira najpopularniji lijek u ovoj skupini - ceftriakson, kao i cefiksim, ceftibuten, cefotaksim. Lijekovi uništavaju patogene gram-negativnih bakterija, učinkoviti su kod cistitisa, sifilisa i pijelonefritisa.

    Ceftriaxone je popularni antibiotik za podskupinu cefalosporina, propisan za liječenje genitourinarnog sustava žena i muškaraca. Univerzalni lijek širokog spektra djelovanja, liječi urogenitalne infekcije poput pijelitisa, prostatitisa ili cistitisa i njihove kronične oblike.

    Odupire se anaerobnim bakterijama i gram-pozitivnim bakterijama, a propisuje se i kada su brojni penicilini i aminoglikozidi neaktivni. Način primjene je intramuskularni i intravenski. Ako postoje ozbiljne indikacije, tada je propisano za djecu, trudnice.

    Nedostatak je taj što lijek ne djeluje s tkivom prostate, stoga nije propisan za muškarce s bakterijskim prostatitisom.

    Cefepime, lijek koji se koristi u liječenju složenih bolesti urogenitalnog trakta, pripada četvrtoj generaciji. Na genitourinarni sustav utječu bakterijski prostatitis, uretritis ili upala bubrega i dodataka, pa je važno koristiti cefepim čija je glavna kontraindikacija mlađa od 12 godina.

    Serija tetraciklina. Lijekovi su u stanju liječiti poraz E. coli, ali se ne mogu nositi sa stafilokokom. Lijekovi se nisu u stanju boriti protiv stafilokoka, ali su učinkoviti protiv E. coli. Za infekcije se koriste tetraciklin, klortetraciklin ili oksitetraciklin, ovisno o tome koja patologija, klamidija, mikoplazma, gonokok ili ureaplazma.

    Fluorokinoloni u obliku ofloksacina ili ciprofloksacina koriste se za liječenje bakterijskog prostatitisa. Ženama s problemima mjehura, uretritisom, cistitisom ili pijelonefritisom propisuje se levofloksacin ili morfloksacin. Kontraindicirano kod djece, trudnica, jer uzrokuje usporavanje rasta i rast kostiju.

    Nolicin ili norfloksacin ima snažno baktericidno djelovanje i popularan je lijek u modernoj medicini. Ne izaziva ovisnost i dovodi do brzog uništavanja štetnih mikroorganizama.

    Prodirući u muško ili žensko tijelo, lijek se brzo apsorbira i izlučuje iz tijela bez štete na živčani sustav i kosti. Nije poželjno koristiti lijek u kombinaciji s antacidima, jer to ometa apsorpciju u tijelo.

    Nolitsin se preporučuje kod dizenterije ili salmoneloze, iersineoze, infekcija gornjih dišnih putova.

    Aminoglikozidi. Liječenje se provodi u bolnici, jer mogu izazvati toksične učinke. Koriste se za liječenje bolničkih infekcija i endokarditisa. Za tuberkulozu se propisuje streptomicin ili kanamicin.

    Skupina makrolida. Najčešći su azitromicin, klaritromicin, eritromicin i roksitromicin. Zbog niske osjetljivosti na gram negativne bakterije, lijekovi se najčešće propisuju u slučaju negonokoknog uretritisa.

    Infekcije genitourinarnog sustava u žena liječe se samo antibioticima širokog spektra, za to se određuje prikladna skupina, preporuke daje liječnik.

    Lijekovi propisani za genitourinarne bolesti

    Antibiotici za infekcije genitourinarnog sustava pridonose uništavanju baktericidnih organizama, ali najčešće su ženske patologije:

    1. endometritis;
    2. cervicitis;
    3. kolpitis.

    Dijagnoza endometritisa najčešće sustiže djevojke u reproduktivnoj dobi, u kojima se sluznica maternice upali, a infekcija događa kroz genitalni trakt. Za liječenje genitourinarnih infekcija, posebno endometritisa, koriste se antibiotici:

    • iz penicilinske serije - ampicilin, amoksin, ekobol;
    • od tetraciklina - tetraciklin, doksicilin;
    • fluorokinoloni su predstavljeni ofloksinom, zanocinom i tarividom;
    • Skupinu cefalosporina predstavlja cefotoksin, cefazolin.

    Neke moderne djevojke pobačaju ne pridaju odgovarajuću važnost, jer je to glavni uzrok cervicitisa ili upale cerviksa. Antibiotici će vam pomoći da se riješite upale:

    • Makrolidi, naime azitromicin, vilfaren solutab ili eritromicin, sumamed, rulid;
    • Iz kategorije penicilina - to su amoksiklav, ekobol i amosin.
    • Fluorokinoloni su predstavljeni ofloksinom, levostarom, zanocinom, tarividom.

    Kolpitis je jedna od najčešćih patologija urogenitalnog sustava, koja se očituje upalom zidova rodnice.

    Antibiotici za liječenje kolpitisa:

    • Među cefalosporinima koriste se ceftriakson i cefiksim;
    • Ekoklav iz serije penicilina;
    • Levofloksacin i ciprofloksacin iz fluorokinolona;
    • Rulid je prikladan iz makrolida;
    • Klindamicin iz skupine linkozamida.

    Nuspojave i kontraindikacije

    Mokraćni sustav muškaraca manje je podložan infekciji od žena, ali nuspojava je slična. Uzimanje modernih lijekova za genitourinarne infekcije ne oslobađa pacijenta od nuspojava, ali morate ih znati kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije, ali upoznavanje s njima definitivno će vas upozoriti na neovisnu upotrebu.

    1. Iznenadne alergijske reakcije u obliku anafilaktičkog šoka.
    2. Osip.
    3. Migrena.
    4. Vrtoglavica.
    5. Slabost i umor.
    6. Povećanje temperature.
    7. Trombocitopenija.
    8. Tromboflebitis.
    9. Kandidijaza.

    Kontraindikacije za prijem:

    1. Pojedinačna netolerancija tijela na lijek.
    2. Zatajenje bubrega.
    3. Trudnoća u većini slučajeva, budući da antibiotik ima toksični učinak na fetus.
    4. Dojenje.
    5. Dob djeteta. Djeci se mogu davati samo određene vrste lijekova prema uputama liječnika.

    Oštećenja mokraćnog mjehura, uretre, dodataka, rodnice ili maternice ne liječe se univerzalnim lijekom; samo liječnik koji odabire može odabrati lijekove.

    Genitourinarne zarazne bolesti dijagnosticiraju se u većini slučajeva na temelju rezultata ispitivanja, ali preduvjeti mogu biti jak svrbež i bol u donjem dijelu trbuha.

    Najveća pogreška koju žene čine je pokušaj započinjanja samoliječenja bez savjetovanja s liječnikom, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija poput tromboflebitisa, leukopenije, edema i osipa.

    Koji su antibiotici učinkovitiji za infekcije genitourinarnog sustava?

    Urogenitalne bolesti su česte i u stacionarnoj praksi i izvan bolnice. Anatomska obilježja žena i muškaraca izravno utječu na osjetljivost na infekcije.

    U žena su infekcije mokraćnog sustava češće nego u muškaraca. To je zbog kratke uretre, blizu rodnice i anusa,.

    Muškarci imaju dugu mokraćnu cijev, tako da su prvenstveno zahvaćeni donji mokraćni kanali (prostatitis, uretritis, cistitis).

    Antibiotici za infekcije genitourinarnog sustava uništavaju uzročnike infekcije - bakterije. Ublažavaju svrbež, upale, smanjuju količinu gustih, gnojnih iscjedaka, uklanjaju bol.

    U praksi se za bilo koje genitourinarne infekcije koriste antibiotici, a sva druga sredstva su samo pomoćna..

    Glavne skupine lijekova i njihove razlike

    Antibiotici su podijeljeni u kategorije prema stupnju osjetljivosti na različite patogene. Osjetljivost igra veliku ulogu u odabiru lijekova za liječenje upale.

    Klasifikacija antibiotika prema stupnju utjecaja na uzročnike urogenitalnih bolesti:

    • Penicilini prirodnog podrijetla. Većinu bolesti genitourinarnog sustava uzrokuju gram negativne bakterije. Korištenje prirodnih penicilina nema učinka;
    • Aminopenicilini (ampicilin, amoksicilin) ​​Gram-negativni sojevi postali su 30% otporni na aminopenicilinske antibiotike. No, 70% osjetljivosti bakterija u mokraći, iscjedak iz uretre omogućuje upotrebu ove skupine antibiotika. Bolje je odabrati "Amoksicilin", počinje djelovati brže, poluvrijeme dolazi za nekoliko sati;
    • Cefalosporini 1. generacije (cefazolin, cefaleksin, cefadroksil). Oni nemaju pozitivan učinak na mješovite infekcije - klamidije. Nije propisano za sifilis, gonoreju, herpes, HPV. Pomaže u liječenju cistitisa, ali zbog prisutnosti snažnijih antibiotika rijetko se propisuje;
    • Cefalosporini druge generacije (cefuroxime, cefaclor, cefuroxime axetil). Zbog niske aktivnosti protiv sojeva infekcije genitourinarnog sustava, zamjenjuju ga fluorokinoloni i cefalosporini 3. generacije;
    • Cefalosporini 3. generacije (Cefixime, Ceftibuten) Uništava većinu uzročnika genitourinarnih infekcija - gram negativne bakterije. Propisan je za orhitis, epidimitis, cistitis, gonoreju, sifilis, pijelonefritis. Koristi se kao nadomjesna terapija fluorokinolonom u djece. Cefalosporini se gotovo ne sintetiziraju s tkivima prostate, stoga se ne koriste za liječenje prostatitisa bakterijskog tipa;
    • Cefalosporini 4. generacije - "Cefepim". Koristi se za liječenje i kompliciranih i jednostavnih bolesti genitourinarnog trakta. Liječi bakterijski prostatitis, uretritis, upalu bubrega zarazne prirode, gonoreju, trihomonijazu. Glavna kontraindikacija je mogući razvoj alergijske reakcije, rana dob (do 12 godina);
    • Aminoglikozidi (Gentamicin, Torbramicin, Netilmicin, Amikacin). Nisu otporne na bolesti uzrokovane stafilokokom. Zbog činjenice da neke komponente antibiotika mogu imati toksični učinak na tijelo, liječenje aminoglikozidima provodi se strogo u stacionarnim uvjetima;
    • Makrolidi (eritromicin, roksitromicin, klaritromicin, azitromicin) Osjetljivost gram negativnih bakterija na makrolide je niska, stoga su antibiotici iz ove kategorije propisani samo za atipičnu infekciju - negonokokni uretritis;
    • Tetraciklini (tetraciklin, klortetraciklin, oksitetraciklin, doksiciklin). Učinkovit protiv E. coli, ali ne suzbija stafilokoke. S obzirom na to, propisano je boriti se protiv atipičnih infekcija, na primjer, s negonokoknim uretritisom;
    • Fluorokinoloni (ofloksacin, ciprofloksacin, levofloksacin, moksifloksacin). Dobro prodiru u tkiva prostate, što omogućuje suočavanje s bakterijskim prostatitisom i drugim bolestima prostate. Liječiti urogenitalnu klamidiju, pijelonefritis, akutni cistitis, uretritis, asimptomatsku bakteriuriju, bolničke uroinfekcije. Kontraindicirano u trudnica, djece, jer negativno utječe na rast, razvoj koštanog aparata.

    Pri odabiru antibiotika, liječnici se oslanjaju na svoju skupinu i vašu povijest patogena. To vam omogućuje brzi oporavak bez ozbiljnih zdravstvenih posljedica..

    Liječenje infekcije klamidijom

    Klamidije prodiru u stanicu, tamo žive i šire se. Trebali biste odabrati lijek koji se dobro apsorbira u tijelu, ulazi unutar stanice.

    • Ako je klamidijska infekcija prouzročila nekomplicirani oblik urogenitalne bolesti kod žena - cervicitis vrata maternice, kod muškaraca - uretritis, tada se "Doksiciklin" propisuje oralno.
    • Potrebno je piti 500 mg antibiotika 4 puta dnevno svaki dan tijekom 2 tjedna..
    • Za terapiju možete odabrati samo jedan antibiotik. Shema uzimanja makrolida za umjerenu, tešku klamidiju:
    • "Eritromicin" - 500 mg 2 puta dnevno tijekom 10 dana ili 250 mg 4 puta tijekom 6-8 dana;
    • "Rovamycin" - 1-3 tablete 2-3 puta dnevno tijekom 10 dana;
    • "Sumamed" - 500 mg jednom 1-2 dana prije jela, zatim 250 mg dnevno tijekom 7-10 dana;
    • Rulid - 150 mg dva puta dnevno tijekom dva tjedna. Pijte pola sata prije jela;
    • "Klacid" - 250 mg 2-3 puta dnevno tijekom dva tjedna;
    • Vilprafen - 500 mg dva puta dnevno do 14 dana;
    • "Macropen" - 400 mg tri puta dnevno ne duže od 2 tjedna.

    Koji su fluorokinoloni potrebni za klamidiju:

    • "Ciprofloksacin";
    • Norfloksacin;
    • "Pefloksacin".

    Fluorokinlone treba piti po 200-400 mg 2-3 puta dnevno ne više od 10 dana.

    Antibiotska terapija za bolesti gornjeg BMD-a

    Infekcije gornjeg BMD-a uključuju pijelonefritis, koji je u dva oblika - kompliciran, nekompliciran. S pijelonefritisom pate bubrezi, mjehur, mokraćni sustav.

    Shema antibiotske terapije pijelonefritisa:

    • "Ampicilin", "Amoksicilin" 600 mg tri puta dnevno do 10 dana;
    • "Solutab" 1-2 tablete dva puta dnevno tijekom 6-8 dana;
    • "Ciprofloksacin" 1 tableta 2-3 puta dnevno. Potpuni oporavak nastupa nakon 7-10 dana uzimanja antibiotika;
    • "Ofloxacin" 1-2 tablete dva puta dnevno. Tečaj do 10 dana;
    • "Pefloksacin" 400 mg 2 puta dnevno za teški pijelonefritis;
    • Levofloksacin 250 mg jednom dnevno - tečaj 7-10 dana. U teškom obliku, 500 mg 2 puta dnevno tjedan dana;
    • "Lomefloksacin" 400 mg jednom na tečaj do 9 dana.

    Antibiotska terapija infekcije genitourinarnog sustava može se provoditi kod kuće, pod uvjetom da je bolest blaga i da je liječnik sudjelovao u odabiru lijekova.

    Nakon liječenja, rehabilitacijske terapije, genitourinarni sustav počinje normalno funkcionirati, a zdravstveno stanje se poboljšava. Antibiotici su glavna karika u borbi protiv bolesti genitourinarnog sustava uzrokovanih bakterijskim sojem. Suzbijaju neugodne simptome, uništavaju patogene.

    Pregled 5 skupina antibiotika za liječenje genitourinarnog sustava kod muškaraca i žena

    Jedan od najčešćih razloga današnjeg posjeta urologu su genitourinarne infekcije (UTI), koje ne treba miješati sa spolno prenosivim infekcijama. Potonji se prenose spolnim putem, dok se MPI dijagnosticiraju u bilo kojoj dobi i javljaju se iz drugih razloga.

    Bakterijska oštećenja organa izvodnog sustava popraćena su ozbiljnom nelagodom - bolovima, osjećajem peckanja, čestim nagonima za pražnjenjem mokraćnog mjehura, ispuštanjem patoloških sekreta iz uretre. S ozbiljnim tijekom infekcije moguć je razvoj intenzivnih simptoma groznice i opijenosti.

    Najbolja opcija liječenja je upotreba suvremenih antibiotika koji omogućuju brzo i bez komplikacija rješavanje patologije..

    Što je MPI?

    Urogenitalne infekcije uključuju nekoliko vrsta upalnih procesa u mokraćnom sustavu, koji uključuje bubrege s ureterima (oni čine gornje dijelove MEP-a), kao i mokraćni mjehur i mokraćnu cijev (donji dijelovi):

    • Pijelonefritis - upala parenhima i bubrežnog sustava čaške, popraćena bolnim osjećajima u donjem dijelu leđa različitog intenziteta, kao i jakom intoksikacijom i febrilnim simptomima (letargija, slabost, mučnina, jeza, bolovi u mišićima i zglobovima itd.).
    • Cistitis je upalni proces u mjehuru, čiji su simptomi česti nagon za mokrenjem uz istodobni osjećaj nepotpunog pražnjenja, oštru bol, ponekad i krv u mokraći.
    • Uretritis - oštećenje mokraćne cijevi (tzv. Uretra) patogenima, u kojem se gnojni iscjedak pojavljuje u mokraći, a mokrenje postaje bolno. Također postoji stalni osjećaj pečenja u mokraćnoj cijevi, suhoća i grčevi..

    Infekcije mokraćnog sustava mogu imati više uzroka. Uz mehanička oštećenja, patologija se javlja u pozadini hipotermije i smanjenog imuniteta, kada se aktivira uvjetno patogena mikroflora.

    Uz to, infekcija se često događa zbog loše osobne higijene, kada bakterije uđu u uretru iz međice..

    Žene oboljevaju mnogo češće od muškaraca u gotovo bilo kojoj dobi (osim starijih).

    Antibiotici u liječenju MPI

    U velikoj većini slučajeva infekcija je bakterijske prirode. Najčešći patogen je predstavnik enterobakterija - Escherichia coli, koji se otkriva u 95% bolesnika. Rjeđe su S. saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero- i streptokoki.

    Također, bolest je često uzrokovana mješovitom florom (povezanost nekoliko bakterijskih patogena).

    Stoga će i prije laboratorijskih pretraga najbolja opcija za infekcije genitourinarnog sustava biti liječenje antibioticima širokog spektra..

    Suvremeni antibakterijski lijekovi podijeljeni su u nekoliko skupina, od kojih svaka ima poseban mehanizam baktericidnog ili bakteriostatskog djelovanja..

    Neke lijekove karakterizira uski spektar antimikrobnog djelovanja, odnosno štetno djeluje na ograničeni broj vrsta bakterija, dok su drugi (širokog spektra) namijenjeni borbi protiv različitih vrsta patogena.

    To su antibiotici druge skupine koji se koriste za liječenje infekcija mokraćnog sustava..

    Pročitajte još: Antibiotici za spolne bolesti

    Penicilini

    Glavni članak: Penicilini - popis lijekova, klasifikacija, povijest

    Prva ABP-a koja su ljudi otkrili dugo su bila gotovo univerzalna antibiotska terapija. Međutim, s vremenom su patogeni mikroorganizmi mutirali i stvorili specifične obrambene sustave, što je zahtijevalo poboljšanje lijekova.

    Trenutno su prirodni penicilini praktički izgubili klinički značaj, a umjesto njih koriste se polusintetski, kombinirani i inhibitorima zaštićeni antibiotici iz penicilinske serije..

    Genitourinarne infekcije liječe se sljedećim lijekovima ove serije:

    • Ampicillin®. Polusintetski lijek za oralnu i parenteralnu primjenu, djelujući baktericidno blokirajući biosintezu stanične stijenke. Karakterizira ga prilično visoka bioraspoloživost i niska toksičnost. Posebno je aktivan protiv Proteusa, Klebsielle i Escherichia coli. Kako bi se povećala otpornost na beta-laktamaze, također se propisuje kombinirani lijek Ampicillin / Sulbactam®.
    • Amoksicilin®. Po spektru antimikrobnog djelovanja i djelotvornosti sličan je prethodnom ABP, no karakterizira ga povećana otpornost na kiseline (ne razgrađuje se u kiselom želučanom okruženju). Također se koriste njegovi analozi Flemoxin Solutab® i Hikontsil®, kao i kombinirani antibiotici za liječenje genitourinarnog sustava (s klavulanskom kiselinom) - Amoxicillin / Clavulanate®, Augmentin®, Amoxiclav®, Flemoklav Solutab®.

    Nedavna istraživanja otkrila su visoku razinu rezistencije uropatogena na ampicilin i njegove analoge.

    Primjerice, osjetljivost E. coli iznosi nešto više od 60%, što ukazuje na nisku učinkovitost antibiotske terapije i potrebu korištenja antibiotskih lijekova drugih skupina. Iz istog razloga, antibiotik sulfonamid Co-trimoxazole® (Biseptol®) praktički se ne koristi u urološkoj praksi..

    Nedavne studije otkrile su visoku razinu rezistencije uropatogena na ampicilin® i njegove analoge.

    Cefalosporini

    Glavni članak: Cefalosporini - cjelovit popis lijekova, klasifikacija, povijest

    Druga skupina beta-laktama sa sličnim učinkom, koja se od penicilina razlikuje po povećanoj otpornosti na razorne učinke enzima koje stvara patogena flora.

    Postoji nekoliko generacija ovih lijekova, a većina ih je namijenjena parenteralnoj primjeni..

    Iz ove serije, sljedeći se antibiotici koriste za liječenje genitourinarnog sustava kod muškaraca i žena:

    • Cefaleksin®. Učinkovit lijek za upalu svih urogenitalnih organa za oralnu primjenu s minimalnim popisom kontraindikacija.
    • Cefaclor® (Ceclor®, Alfacet®, Taracef®). Pripada drugoj generaciji cefalosporina, a koristi se i oralno.
    • Cefuroxime® i njegovi analozi Zinacef® i Zinnat®. Dostupno u nekoliko oblika doziranja. Može se propisati i djeci u prvim mjesecima života zbog niske toksičnosti.
    • Ceftriaxone®. Prodaje se u obliku praha za pripremu otopine koja se daje parenteralno. Zamjene su Lendacin® i Rocefin®.
    • Cefoperazone® (Cefobid®). Predstavnik treće generacije cefalosporina koja se daje intravenozno ili intramuskularno za genitourinarne infekcije.
    • Cefepim® (Maxipim®). Četvrta generacija antibiotika ove skupine za parenteralnu primjenu.

    Navedeni lijekovi široko se koriste u urologiji, ali neki od njih su kontraindicirani za trudnice i dojilje.

    Fluorokinoloni

    Glavni članak: Popis svih fluorokinolonskih antibiotika

    Najučinkovitiji antibiotici do danas za genitourinarne infekcije kod muškaraca i žena.

    To su moćni sintetički lijekovi s baktericidnim djelovanjem (smrt mikroorganizama dolazi zbog kršenja sinteze DNA i uništavanja stanične stijenke).

    Oni su vrlo toksična antibakterijska sredstva. Pacijenti ga slabo podnose i često uzrokuju neželjene učinke terapije.

    Kontraindicirano u bolesnika s individualnom netolerancijom na fluorokinolone, pacijenata s patologijama CNS-a, epilepsije, osoba s patologijama bubrega i jetre, trudnica, dojilja i bolesnica mlađih od 18 godina.

    • Ciprofloksacin®. Uzima se oralno ili parenteralno, dobro se apsorbira i brzo uklanja bolne simptome. Ima nekoliko analoga, uključujući Tsiproby® i Tsiprinol®.
    • Ofloxacin® (Ofloxin®, Tarivid®). Antibiotik fluorokinolon, koji se široko koristi ne samo u urološkoj praksi zbog svoje učinkovitosti i širokog spektra antimikrobnog djelovanja.
    • Norfloxacin® (Nolicin®). Još jedan lijek za oralnu primjenu, kao i za intravensku i intramuskularnu primjenu. Ima iste indikacije i kontraindikacije.
    • Pefloksacin® (Abaktal®). Također učinkovit protiv većine aerobnih patogena, uzimanih parenteralno i oralno.

    Ti su antibiotici također indicirani za mikoplazmu, jer djeluju na unutarstanične mikroorganizme bolje od prethodno široko korištenih tetraciklina.

    Karakteristična značajka fluorokinolona je negativan učinak na vezivno tkivo.

    Iz tog razloga je zabranjeno korištenje lijekova do 18. godine, tijekom razdoblja trudnoće i dojenja, kao i osobama s dijagnozom tendonitisa..

    Aminoglikozidi

    Glavni članak: Svi aminoglikozidi u jednom članku

    Klasa antibakterijskih sredstava za parenteralnu primjenu. Baktericidni učinak postiže se inhibiranjem sinteze proteina pretežno gram negativnih anaeroba. Istodobno, lijekove ove skupine karakteriziraju prilično visoke stope nefro- i ototoksičnosti, što ograničava opseg njihove primjene..

    • Gentamicin®. Lijek druge generacije antibiotika-aminoglikozida, koji se slabo adsorbira u gastrointestinalnom traktu, pa se primjenjuje intravenozno i ​​intramuskularno.
    • Netilmecin® (Netromycin®). Pripada istoj generaciji, ima sličan učinak i popis kontraindikacija.
    • Amikacin®. Još jedan aminoglikozid koji je učinkovit kod infekcija mokraćnog sustava, posebno kompliciran.

    Zbog dugog poluvijeka, navedeni lijekovi koriste se samo jednom dnevno. Propisani su za djecu od najranije dobi, ali su kontraindicirani za dojilje i trudnice. Antibiotici-aminoglikozidi prve generacije više se ne koriste u liječenju MEP infekcija.

    Nitrofurani

    Antibiotici širokog spektra za infekcije genitourinarnog sustava s bakteriostatskim učinkom, koji se očituje u odnosu na gram-pozitivnu i gram-negativnu mikrofloru. Istodobno, otpornost kod patogena praktički nije formirana..

    Ti su lijekovi namijenjeni oralnoj primjeni, a hrana samo povećava njihovu bioraspoloživost. Za liječenje MVP infekcija koristi se Nitrofurantoin® (trgovački naziv Furadonin®), koji se može davati djeci od drugog mjeseca života, ali ne i trudnicama i dojiljama.

    Odvojeni opis zaslužuje antibiotik Fosfomicin® trometamol, koji ne pripada niti jednoj od gore navedenih skupina. U apotekama se prodaje pod trgovačkim nazivom Monural i smatra se univerzalnim antibiotikom za upalu genitourinarnog sustava kod žena..

    Ovo baktericidno sredstvo za nekomplicirane oblike MEP upale propisano je kao jednodnevni tečaj - 3 grama fosfomicina® jednom (ako je naznačeno, dva puta). Odobreno za uporabu u bilo kojoj fazi trudnoće, praktički ne daje nuspojave, može se koristiti u pedijatriji (od 5 godina).

    Kada i kako se antibiotici koriste za MPI?

    Uobičajeno je da je mokraća zdrave osobe praktički sterilna, međutim, mokraćna cijev također ima vlastitu mikrofloru na sluznici, stoga se prilično često dijagnosticira asimptomatska bakteriurija (prisutnost patogenih mikroorganizama u mokraći). Ovo se stanje ni na koji način ne manifestira prema van i u većini slučajeva ne zahtijeva terapiju. Iznimka su trudnice, djeca i osobe s imunodeficijencijom..

    Ako se u urinu nađu velike kolonije E. coli, neophodno je liječenje antibioticima. U ovom slučaju bolest prolazi u akutnom ili kroničnom obliku s ozbiljnim simptomima..

    Uz to, antibiotska terapija propisana je dugim tečajevima niskih doza kako bi se spriječili recidivi (kada se pogoršanje događa češće nego dva puta svakih šest mjeseci).

    Ispod su sheme za uporabu antibiotika za urinarne infekcije u žena, muškaraca i djece.

    Pijelonefritis

    Blagi i umjereni oblici bolesti liječe se oralnim fluorokinolonima (na primjer, Ofloxacin®, 200-400 mg dva puta dnevno) ili Amoksicilinom zaštićenim inhibitorima. Rezervni lijekovi su cefalosporini i kotrimoksazol®.

    Trudnicama se prikazuje hospitalizacija s početnom terapijom s parenteralnim cefalosporinima (Cefuroxime®), nakon čega slijedi prelazak na tablete - Ampicillin® ili Amoxicillin®, uključujući one s klavulanskom kiselinom. Djeca mlađa od 2 godine također su primljena u bolnicu i dobivaju iste antibiotike kao i trudnice.

    Pročitajte sljedeće: Antibiotici za pijelonefritis u tabletama

    Cistitis i uretritis

    U pravilu se istodobno javljaju cistitis i nespecifični upalni proces u uretri, pa nema razlike u njihovoj antibiotskoj terapiji. Za nekomplicirane oblike infekcije, odabrani lijek je Monural®.

    Također, s nekompliciranom infekcijom kod odraslih, često se propisuje 5-7-dnevni kurs fluorokinolona (Ofloxacin®, Norfloxacin® i drugi). Amoxicillin / Clavulanate®, Furadonin® ili Monural® su rezervirani. Komplicirani oblici liječe se na isti način, ali tijek antibiotske terapije traje najmanje 1-2 tjedna.

    Za trudnice je odabrani lijek Monural®; beta-laktami (penicilini i cefalosporini) mogu se koristiti kao alternativa. Djeci se propisuje sedmodnevni kurs oralnih cefalosporina ili Amoksicilina® s kalijevim klavulanatom.

    Pročitajte: Antibiotici za cistitis kod žena i muškaraca

    dodatne informacije

    Treba imati na umu da komplikacije i težak tijek bolesti zahtijevaju obveznu hospitalizaciju i liječenje parenteralnim lijekovima. Oralni lijekovi obično se prepisuju ambulantno.

    Što se tiče narodnih lijekova, oni nemaju poseban terapeutski učinak i ne mogu biti zamjena za antibiotsku terapiju..

    Primjena biljnih infuzija i dekocija dopuštena je samo u dogovoru s liječnikom kao dodatni tretman.

    I još: pouzdani antibiotici za ureaplazmu u žena