Urolitijaza - kako liječiti

Liječenje urolitijaze u prisutnosti malih kamenaca u bubrežnim tkivima sastoji se od konzervativne terapije koja vam omogućuje ublažavanje upale, poboljšanje funkcioniranja mokraćnog sustava, razbijanje kamenaca na male frakcije i prirodno promicanje njihovog izlučivanja.

Uvod

Kliničke manifestacije urolitijaze možda dugo ne smetaju čovjeku, ali kada formacije dosegnu velike veličine ili blokiraju odljev mokraće, simptomi su izraženi, potrebno je hitno liječenje. Prema medicinskim opažanjima, gotovo 95% ljudi s anamnezom urolitijaze doživjelo je napad bubrežne kolike, čije se liječenje u akutnom razdoblju sastoji u uzimanju lijekova.

Lijekovi za urolitijazu podijeljeni su na simptomatske, koji mogu smanjiti ozbiljnost simptoma, i sistemske, koji utječu na sam uzrok. Samo liječnik može propisati bilo koji lijek nakon što je pacijent primljen u bolnicu i primi rezultate istraživanja.

Načelo konzervativne terapije

Bilo koje lijekove za bubrežne kamence može propisati samo liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir stupanj bolesti, sastav kamenaca i njihovu veličinu. Također, liječnik treba obratiti pažnju na popratne bolesti, opće stanje pacijenta. Režim liječenja uključuje uzimanje nekoliko lijekova sustavnog i simptomatskog djelovanja. Mehanizam djelovanja lijekova usmjeren je na:

  • uklanjanje zaraznih i upalnih procesa u bubrezima i mokraćnim putovima;
  • smanjenje otekline parenhima organa;
  • napredovanje kamenaca kroz mokraćni sustav;
  • otapanje kamenca i uklanjanje pijeska;
  • smanjenje rizika od recidiva;
  • poboljšanje i obnavljanje rada bubrega;
  • povećana bubrežna cirkulacija;
  • uklanjanje grča glatkih mišića uretera i zdjelice.

Konzervativna terapija indicirana je samo kada bubrežni kamenci ne prelaze 0,6 cm u promjeru, ne remete urodinamiku i protok urina. Indikacije za liječenje farmaceutskim agensima su česte bubrežne kolike, koje nemaju izražene simptome, dobro se kontroliraju uz pomoć farmaceutskih pripravaka. Dobar rezultat terapije lijekovima može se postići u prisutnosti pijeska u bubrezima ili malim uratima, prisutnosti patogene mikroflore, što izaziva razvoj zaraznog procesa u parenhimu bubrega. Ako su bubrežni kamenci veliki, ometaju rad mokraćnog sustava ili liječenje lijekovima ne donosi željeni rezultat, liječnik će hitno ili rutinski propisati operativni zahvat.

Skupine lijekova koji se koriste u MK

Liječenje bubrežnih kamenaca lijekovima uvijek uključuje uzimanje nekoliko lijekova usmjerenih na smanjenje općih simptoma, poboljšanje funkcije organa i smanjenje rizika od pogoršanja. U akutnom razdoblju bolesti sa sindromom bubrežne kolike, terapija se može sastojati u uzimanju sljedećih skupina lijekova:

  1. Protuupalni lijekovi. Djeluju analgetski, smanjuju tjelesnu temperaturu, ublažavaju upale, vrućicu i ostale simptome opijenosti (Ibuprofen, Nimid, Paracetamol i drugi). Takve tablete možete uzimati najviše 3-5 dana..
  2. Antispazmodici. Značajno ublažavaju bol kod bubrežne kolike, ublažavaju grč, olakšavaju izlazak malih kamenaca. S jakim napadom, nesnosnom boli, antispazmodici se mogu kombinirati s protuupalnim lijekovima. Antispazmodici uključuju No-Shpu, Droteverin, Spazmalgon i druge.
  3. Diuretici su propisani samo za male formacije u bubrežnim tkivima. Uzimanje takvih lijekova omogućuje vam povećanje učestalosti poriva za mokrenjem, smanjujući na taj način edem, smanjujući rizik od stagnacije (Diacarb, Lasix, Veroshpiron, Furosemide).
  4. Antibiotici se propisuju u prisutnosti ili uz dodatak bakterijske infekcije. U osnovi, liječnici propisuju lijekove širokog spektra djelovanja iz skupine cefalosporina, penicilina, gentamicina. Uzimanje antibiotika nema učinka na kamenje, samo uklanja upale, suzbija agresivnost patogenih bakterija.
  5. Sulfanilamid ima izražen antimikrobni učinak. Takvi lijekovi ne uništavaju patogene patogene, već samo zaustavljaju njihov rast i razvoj (Monural, Palin, Urosulfan i drugi).
  6. Nitrofuran lijekovi su sintetički antibakterijski lijekovi za široku medicinsku uporabu. Ta su sredstva inferiorna u odnosu na neke antibiotike, ali se i dalje široko koriste u liječenju bolesti mokraćnog sustava (Furadonin, Furangin, Furazolidone).
  7. Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi u bubrežnom tkivu (Pentoksifilin, Trental, Agapurin).
  8. Povrće. Imaju protuupalna, diuretička, antispazmodična svojstva, otapaju sitne kamenčiće i doprinose njihovom bezbolnom izlasku. Lijekovi iz ove skupine mogu se koristiti za djecu i trudnice, imaju dobru toleranciju, dobro komuniciraju s drugim lijekovima: Phytolysin, Kanefron, Cyston i drugima.

Osobe koje pate od urolitijaze moraju se strogo pridržavati svih preporuka liječnika i uzimati lijekove prema uputama. U bolničkim uvjetima većina lijekova daje se intramuskularno ili intravenozno, što omogućuje brzi učinak liječenja. Samo urolog ili nefrolog mogu propisati bilo kakve lijekove za liječenje urolitijaze i tek nakon dobivanja rezultata dijagnoze. Izbor terapije ne ovisi samo o veličini i mjestu kamenaca, već i o njihovom sastavu..

U slučaju bolesti bubrega, potrebno je uzimati razne ljekovite infuzije i tablete s krajnjim oprezom, jer bilo koji lijek ima svoje kontraindikacije, nuspojave koje mogu negativno utjecati na opće stanje pacijenta, izazvati komplikacije, pogoršati prognozu oporavka.

Antibiotici su važan dio liječenja

Imenovanje antibiotika za urolitijazu kod žena ili muškaraca ne provodi se uvijek, već samo kada se dijagnosticiraju struvitni kamenci koji sadrže soli magnezija i amonijaka. Takvi kamenci najčešće nastaju kod infekcija u mokraćnom sustavu i bubrezima pod utjecajem E. coli, stafilokoka, enterokoka. Indikacija za antibiotsku terapiju mogu biti i popratne bolesti genitourinarnog sustava, koje se pod utjecajem bubrežnih kamenaca često pogoršavaju, izazivajući tako bubrežnu koliku.

Liječenje antibioticima posebno je učinkovito u ranim fazama bolesti. Uvođenje lijekova može se dogoditi oralnim ili intravenskim putem. Aktivne komponente lijekova imaju sposobnost prodiranja u žarište upale, suzbijanja i uništavanja patogene flore. Najčešće korišteni antibiotici su:

  1. Ampicilini (amoksicilin ", penicilin).
  2. Lijekovi cefalosporina (Zinnat, Cefalotin, Tamicin, Cefaleksin i Claforan).
  3. Aminoglikozidi (Netilmicin, Gentamicin, Amikacin).
  4. Fluorokinoli prve generacije (ofloksacin, ciprofloksacin).
  5. Amino - i karboksipenicilini (Ampicillin, Ampiox, Carbenicillin).

Liječenje antibioticima traje 7 do 14 dana. Sve ovisi o stadiju bolesti, lokalizaciji upalnog procesa, patogenu. Često s urolitijazom dolazi do pogoršanja ili razvoja zaraznih komplikacija. Takva su stanja zabilježena kod osoba s kroničnim pijelonefritisom, cistitisom, akutnim glomerulonefritisom. Ako postoje takve bolesti u anamnezi, tada je u akutnom razdoblju bolesti uzimanje antibiotika važan dio terapije..

Zaključak

Bubrezi su važan organ ljudskog tijela, pa je za njihovo pravilno funkcioniranje važno smanjiti ili potpuno eliminirati uporabu alkohola, odreći se slane, začinjene i masne hrane. Morate piti što više vode, voditi zdrav način života i kod prvih bolesti što prije se obratiti liječniku. Ako u anamnezi imate urolitijazu, ne biste se trebali samoliječiti, nekontrolirano uzimati lijekove ili se nadati „čudima“ alternativne medicine. Posjet liječniku, cjelovit pregled pomoći će postaviti ispravnu dijagnozu, procijeniti opće stanje pacijenta. Samo liječnik može dati savjet o tome koje lijekove pacijent treba uzimati, propisati dijetu i dati korisne preporuke o liječenju i načinu života.

Lijekovi i antibiotici za urolitijazu

Patološki procesi u bubrezima dijagnosticiraju se sve češće s godinama. Kada se pojave prvi simptomi urolitijaze, vrlo je važno konzultirati se s urologom koji će moći odabrati prave lijekove za liječenje urolitijaze. Uz pomoć terapije lijekovima moguće je spriječiti opasne posljedice i komplikacije bolesti..

Opće informacije

Urolozi su identificirali zarazne i neinfektivne patologije bubrega. Procesi zarazne prirode razvijaju se uslijed uzimanja uzročnika uzlazno, posljedica su cistitisa, uretritisa i drugih bolesti. Oni se također mogu razviti kao posljedica infekcija u drugim organima, dok se premještaju u bubrege zajedno s krvotokom. Češće žena pati od takvih bolesti, muškarcu se uglavnom dijagnosticiraju komplikacije i teški tijek mikrobiologije.

Lijekovi za urolitijazu odabiru se ovisno o izvoru infekcije i vrsti patogena, o trajanju patološkog procesa i o težini simptoma.

Glavni ciljevi terapijskog učinka su:

  • rješavanje uzroka bolesti - uklanjanje upalnog procesa, otapanje i uklanjanje pijeska i kamenca;
  • uklanjanje ozbiljnosti kliničkih manifestacija tako da bubreg vraća svoje funkcije;
  • prevencija pojave bolesti u budućnosti (imuno-ojačavajuća terapija, vitaminska terapija).

Antibiotici

Antibiotik za urolitijazu neophodan je kako bi se postigla maksimalna učinkovitost terapijskih učinaka. Antibiotici koji se koriste u liječenju trebali bi imati sljedeća svojstva:

  • antimikrobno djelovanje protiv patogena;
  • uklanjanje prepreka mikrobnoj rezistenciji;
  • stvaranje aktivnih komponenata u mokraći i krvnoj tekućini.

Antibakterijski lijekovi koji se koriste u terapiji podijeljeni su u nekoliko glavnih kategorija. Propisuju ih urolozi, uzimajući u obzir provocirajući čimbenik u razvoju bolesti, fazu njenog razvoja. Kategoriju fluorokinolona predstavljaju sljedeća sredstva: Ciprofloksacin, Levofloksacin, Maxifloxacin. Druga kategorija lijekova su sulfonamidi: Biseptol, Sulfadimezin. Skupina nitrofurana uključuje: Furadonin, Furamag. Aminopenicilini uključuju: Ampicilin, Amoksiklav.
Trenutno je manje vjerojatno da će urolozi propisati aminopeniciline, nitrofurane i tetracikline, jer patogeni brzo stvaraju rezistenciju na njih. Sve doze i trajanje tijeka terapije propisuje samo liječnik, uzimajući u obzir težinu bolesti i težinu simptoma. Dugotrajna uporaba antibiotika može stvoriti otpornost na patogene.

Lijekovi koji otapaju kamen

Urolitijaza se također liječi lijekovima za otapanje kamenaca u bubrezima. Ovi lijekovi - citrati, smanjuju kiselost mokraće. Ako se kiselinsko-bazna ravnoteža u tijelu dugo održava na visokoj razini, to pomaže da se kamenje postupno rastvara. Trajanje lijekova je zbog promjera kamenca, u prosjeku terapija traje najmanje tri mjeseca (u nekim slučajevima i do sedam mjeseci).

Antispazmodici

Da bi se bubrezi izliječili od urolitijaze, dodatno se koriste miotropni ili neurotropni lijekovi. Uz njihovu pomoć provodi se opuštajući učinak na glatke mišiće urinarnog trakta, u pozadini toga obnavlja se njihova funkcija. Antispazmodici se također koriste ako se bubrežna kolika pogorša. Uz pomoć spazmolitičnih lijekova možete postići sljedeće rezultate:

  • poboljšati mikrocirkulaciju krvne tekućine, jer se krvne žile šire nakon uzimanja lijekova;
  • ukloniti skriveni edem iz tkiva;
  • proširiti lumen mokraćnog sustava, zbog čega će se kamenci izlučivati ​​brzo i bezbolno.

Neurotropni lijekovi sprečavaju grč glatkih mišića i pojavu neugodnih osjeta, jer potiskuju živčane impulse koji potiču kontrakciju glatkih mišićnih tkiva. Ti lijekovi uključuju: Platyphyllin, Scopolamine.

Myotropni agensi djeluju opuštajuće na mišićna vlakna i na taj način ublažavaju grč. Ovi lijekovi djeluju u prosjeku ne više od tri sata, pa se propisuju dva ili tri puta dnevno. Najčešći lijekovi u ovoj kategoriji su: No-shpa, Papaverin, Eufillin, Dibazol. Urolitijaza se češće liječi No-shpa, to je siguran lijek za tijelo koji djeluje brzo. Urolozi propisuju miotropne lijekove u akutnom tijeku urolitijaze u obliku kapaljki za intravensku primjenu ujutro i navečer, tako da će brzo ublažiti bol.
Učinkovit lijek čije je ime Tamsulosin. Smanjuje tonus mišića i poboljšava rad detruzora. Propisuje se jednom dnevno. Ne može se koristiti za teške bolesti jetre i hipertenziju. Za bubrežnu koliku, koja je praćena urolitijazom, koriste se analgetici-antispazmodici: Maxigan, Spazmalgon, Trigan. Jedna tableta se propisuje dva puta dnevno..

Diuretički lijekovi

Diuretički lijek neophodan je za obnavljanje normalne funkcije jetre, brže uklanjanje patogena i uklanjanje kamenaca s pogoršanjem urolitijaze. Diuretici se razlikuju po načinu djelovanja. Najčešći su: Furosemid, Torasemid, Diuver. Ali češće urolozi više vole propisivati ​​biljne diuretike. Ljekovite biljke djeluju blago, sigurne su, nema nuspojava. Češće sadrže: medvjetku, kukuruzne stigme, brezove pupove.
Biljni pripravci s navedenim biljem ne samo da imaju diuretička svojstva, već su i antiseptički. Propisuju se tečajevima od 14 dana, nakon čega prave pauzu od mjesec dana, a zatim ih ponovno uzimaju. Bubrežni čaj djeluje blago diuretički.

Sredstva protiv bolova

Analgetici koji se koriste za liječenje urolitijaze spadaju u kategoriju alkanskih kiselina ili u skupinu nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ublažavaju bolne senzacije, uklanjaju upalu. Lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova uključuju: Diklofenak, Indometacin, Ibuprofen.
Takvi se lijekovi mogu koristiti dugo vremena. Baralgin se smatra još jednim učinkovitim lijekom za liječenje KSD-a. Ublažava bol i širi krvne žile. Njegovi urolozi prepisuju češće od drugih lijekova.

Biljni lijekovi

Pri propisivanju terapije, liječnici dodatno preporučuju upotrebu biljnih lijekova. Pomažu u liječenju bolesti i sprečavaju njihovo daljnje pogoršanje. Najpopularniji među ovom kategorijom su: Kanefron, Cyston, Urolesan, Gentos, Fitolizin.
Kanefron je učinkovit protuupalni, diuretički i antispazmodični lijek. Uz njegovu pomoć drobljenje kamenca je brže. Samo takav terapeutski učinak javlja se nakon dulje primjene lijeka. Također vraća funkciju bubrega, ublažava bol, ublažava upalni proces. Nakon početka terapije, osoba osjeća olakšanje nakon nekoliko dana. Sastav Canephrona sadrži sljedeće biljke: Ružmarin, Centaury, Lovage. Protuupalni lijek proizvodi se u obliku tableta (za bolesnike starije od sedam godina), kapi (za bolesnike mlađe od 7 godina). Trajanje liječenja - 60 dana.
Cyston - u osnovi sadrži ljekovite biljke i mumiju. Posjeduje baktericidna svojstva, povećava prirodnu obranu tijela, sprječava stvaranje kamenaca. Često se propisuje za liječenje antibakterijskim lijekovima. Može se koristiti kao preventivni lijek. Preporučene doze - dvije jedinice ujutro i navečer.

Nefroleptin je moderni lijek za urolitijazu. Temelji se na: propolisu, korijenu sladića, medvjeđim ušima, lišću brusnice, biljci ptičjeg gorštaka. Posjeduje sljedeća svojstva:

  • diuretik;
  • protuupalno;
  • utvrđujući.

Budući da su navedene aktivne komponente prisutne u sastavu, lijek se propisuje s oprezom u djetinjstvu i tijekom rađanja djeteta. Trajanje terapije je najmanje tri tjedna.
Po svojim svojstvima identičan je gornjim lijekovima, samo je oblik puštanja pasta, sadrži sljedeće ljekovite biljke:

  • Konjski rep;
  • ljuske luka;
  • Fenugreek;
  • Peršin;
  • Pšenična trava;
  • ptica Highlander;
  • Ljubiteljka.

Sadrži i esencijalne ekstrakte, borovo ulje. Žličica paste miješa se u čaši malo zagrijane vode. Da biste postigli trajni učinak, morate uzimati Fitolysin dva mjeseca. Uz njegovu pomoć provodi se i terapija i prevencija patoloških procesa u organima mokraćnog sustava.
Svi biljni lijekovi nisu namijenjeni samoj liječenju bilo koje bolesti bubrega. Moraju se uzimati s drugim lijekovima koje je propisao liječnik. U svakom se slučaju propisuje drugačiji režim terapije, svi se sastanci provode tek nakon preliminarne dijagnoze.
Također je važno provoditi aktivnosti za jačanje imunološkog sustava tijela. Za to liječnici propisuju imunomodulatorne lijekove, komplekse multivitaminskih pripravaka, u kojima su također prisutni elementi u tragovima (kalcij, kalij, natrij). Tako će se prirodne zaštitne funkcije tijela bolje oduprijeti zaraznim i virusnim agensima koji mogu izazvati upalne procese u organima mokraćnog sustava. Da bi se spriječilo stvaranje kamenaca i pijeska u bubrezima, važna je pravilna prehrana i poštivanje režima pijenja..

Liječenje urolitijaze: kada su potrebni antibiotici

Urolitijaza (urolitijaza) često zahtijeva upotrebu učinkovitih lijekova. Tu spadaju antimikrobna sredstva - antibiotici, koji vam omogućuju brzo ublažavanje akutnih simptoma i ubrzavanje početka oporavka.

  1. Kada uzimati antibiotike
  2. Skupine antibakterijskih lijekova
  3. Lijekovi penicilina
  4. Cefalosporinski antibiotici
  5. Aminoglikozidni lijekovi
  6. Fluorokinoli prve generacije
  7. Amino i karboksipenicilini

Kada uzimati antibiotike

Antibiotici za urolitijazu postaju neophodni u nekoliko slučajeva:

  1. Ako se patologija odvija s infektivnim komplikacijama (cistitis, urosepsa, pijelonefritis).
  2. S razvojem sindroma jake boli.
  3. Kako bi se spriječio recidiv.

Korištenje antibakterijskih sredstava može se provesti samo nakon liječničkog pregleda. Da bi se pojačao učinak takvih lijekova, pacijentima se savjetuje poštivanje ispravnog režima pijenja, ograničenja prehrane, podvrgavanje fizioterapiji i vođenje umjereno aktivnog načina života..

Skupine antibakterijskih lijekova

Lijekovi za urolitijazu predstavljaju antibiotici iz sljedećih skupina:

  • penicilini;
  • cefalosporini;
  • aminoglikozidi;
  • fluorokinoloni;
  • amino - i karboksipenicilini.

Većina antibakterijskih lijekova za urolitijazu mogu se kupiti u ljekarnama na recept..

Lijekovi penicilina

Popularni penicilini uključuju:

  • Amoksicilin;
  • Penicilin.

Amoksicilin sadrži amoksicilin trihidrat. Lijek je indiciran za liječenje infekcija uzrokovanih povećanom aktivnošću stafilokoka, streptokoka, šigela, Escherichia coli, Klebsiella. Sredstvo se daje oralno, dva do tri puta dnevno, u pojedinačno izračunatoj dozi.

Penicilin je antibiotik na bazi natrijeve soli penicilina G. Ovaj je lijek propisan za razvoj zaraznih procesa koje izazivaju enterokoki ili Escherichia coli. Najučinkovitije su intramuskularne injekcije primijenjene nekoliko puta dnevno..

Oba antibakterijska sredstva kontraindicirana su u bolesnika s preosjetljivošću na peniciline, respiratornim virusnim bolestima, zaraznom mononukleozom, teškim infekcijama gastrointestinalnog trakta, alergijskom dijatezom, bronhijalnom astmom.

Video: Antibiotici. Pravila prijave

Cefalosporinski antibiotici

Terapija urolitijaze provodi se pomoću:

  • Zinnata;
  • Cefalotin;
  • Tamicin;
  • Cefaleksin;
  • Claforan.

Zinnat se temelji na cefuroksimu i pokazuje širok spektar antimikrobnog djelovanja. Za odrasle lijek se propisuje u tabletama, dva puta u 24 sata. Nemojte koristiti lijek u liječenju bolesnika koji pate od preosjetljivosti na cefalosporine, bebe mlađe od 3 mjeseca. Lijek je zabranjen tijekom razdoblja rađanja djeteta.

Cefalotin sadrži djelatnu tvar Cefalotin. Lijek se koristi za urolitijazu intravenski ili intramuskularno. Lijek se primjenjuje u intervalima od 4-6 sati. Zapreka antibiotskoj terapiji je preosjetljivost na proizvode cefalosporina.

Aktivni sastojak Tamicina je Cefpiramide. Lijek za liječenje urolitijaze proizvodi se u obliku praha za pripremu otopine za injekcije. Injekcije se izvode u mišić ili venu. Glavna kontraindikacija za propisivanje lijeka je ozbiljan stupanj zatajenja jetre..

Cefalexin sadrži Cefalexin. Lijek za odrasle je u obliku tableta ili kapsula koje se daju svakih 4 do 6 sati. Među indikacijama za uzimanje lijeka su cistitis, pijelonefritis, uretritis, prostatitis, endometritis. Lijek je kontraindiciran u razdoblju trudnoće i vezivanja za dojke, s nedostatkom saharaze, intolerancijom na fruktozu.

Djelatna komponenta Claforana je cefotaksim. Lijek se oslobađa u obliku praha koji se koristi za pripremu otopine za injekcije. Ovaj je proizvod indiciran za razne infekcije genitourinarnog trakta, daje se intravenozno / intramuskularno, 1 do 4 puta dnevno. Claforan se ne koristi u slučaju preosjetljivosti na cefalosporine.

Aminoglikozidni lijekovi

Stručnjaci uvježbavaju imenovanje sredstava sa sljedećeg popisa:

  1. Netilmicin.
  2. Gentamicin.
  3. Amikacin.

Netilmicin sadrži istoimeni aktivni sastojak. Antibiotik se koristi u liječenju infekcija mokraćnog sustava uzrokovanih mikroorganizmima između Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Staphylococcus spp., Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. i drugi. Lijek se primjenjuje na dva glavna načina - intravenozno i ​​intramuskularno, 2-3 puta dnevno. Lijek se ne smije koristiti u slučaju preosjetljivosti na njegov sastav, s razvojem neuritisa slušnog živca, teškim oblicima zatajenja bubrega.

Gentamicin se proizvodi u obliku otopine za parenteralnu primjenu. Aktivni sastojak ovog lijeka je gentamicin sulfat. U slučaju urolitijaze komplicirane pijelonefritisom ili cistitisom, liječnici propisuju injekcije do 4 puta dnevno, u pojedinačnoj dozi. U slučaju ozbiljnog tijeka zaraznog procesa, antibiotik se daje jednom, u punoj dozi. Propisivanje lijeka kontraindicirano je kod uremije, akustičnog neuritisa, bubrežnih patologija, dok se čeka dijete.

Amikacin, koji sadrži amikacin sulfat, aktivan je protiv većine bakterija koje uzrokuju bolesti. Lijek je u obliku praha za pripremu injekcijskog sastava. Ovo sredstvo koristi se u liječenju patologija koje su nastale u pozadini urolitijaze - infektivni pijelonefritis, uretritis, cistitis. Lijek se propisuje tri puta dnevno, izračunavajući dozu na temelju težine pacijenta. Lijek se ne koristi u bilo kojoj fazi trudnoće, kod akutnih bolesti unutarnjeg uha, oštećene funkcije jetre ili bubrega.

Fluorokinoli prve generacije

Liječenje se vrši Ofloxacinom, Ciprofloxacinom. Ofloxacin se koristi za takve komplikacije urolitijaze kao što su cistitis, uretritis, pijelonefritis. Tablete se uzimaju dva puta dnevno, u dozi koju naznači liječnik.

Ciprofloksacin pomaže u borbi protiv zaraznih i upalnih procesa koji se javljaju u strukturama mokraćnog sustava i bubrega. Tablete sadrže ciprofloksacin, uzima se natašte dva puta u roku od 24 sata.

Malo je kontraindikacija za terapiju fluorokinolonom - rađanje djeteta, dojenje, epilepsija i preosjetljivost na aktivne sastojke.

Amino i karboksipenicilini

Za urolitijazu su učinkoviti lijekovi sa sljedećim imenima:

  • Ampicilin;
  • Ampiox;
  • Karbenicilin.

Ampicilin tablete pokazuju izraženu aktivnost u borbi protiv gram-pozitivne i gram-negativne patogene flore. S urološkim patologijama, lijek se pije svakih 6 sati. Lijek se ne propisuje bolesnicima s teškim oštećenjem jetre, leukemijom, zaraznom mononukleozom, HIV infekcijama, trudnicama i dojiljama.

Ampiox sadrži oksacilin i ampicilin. Lijek pomaže u borbi protiv velikog broja patogenih mikroorganizama, propisuje se u tabletama (4-6 puta dnevno) ili u injekcijama (3-4 injekcije u roku od 24 sata). Antibiotik je kontraindiciran kod limfocitne leukemije, individualne netolerancije na njegov sastav, kod zarazne mononukleoze.

Karbenicilin se propisuje za uklanjanje simptoma uzrokovanih raznim bakterijskim infekcijama, kao i njihovih mješovitih vrsta. Sredstvo se primjenjuje intramuskularno ili intravenozno, s pauzama od 6 sati. Kontraindikacije za uporabu ovog polusintetskog penicilina su preosjetljivost na njegov sastav, arterijska hipertenzija, trudnoća, bronhijalna astma, ekcemi, enteritis, ulcerozni kolitis.

Video: Urolitijaza. Kako i čime liječiti

Lijekovi za urolitijazu u žena i muškaraca

Urolitijaza (sinonim: urolitijaza) je urološka bolest koju karakterizira taloženje kamenaca u mokraćnom sustavu. Kamenje se može nastaniti u jednom od uretera, mokraćnog mjehura ili uretre, što uzrokuje bubrežnu koliku, disuriju (poteškoće s mokrenjem) ili hematuriju (krv u mokraći). U članku ćemo analizirati liječenje urolitijaze kod žena - lijekovi i njihov mehanizam djelovanja.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10) urolitijaza je označena šifrom N20.

Značajke upotrebe lijekova za urolitijazu

Liječenje ovisi o vrsti, volumenu i mjestu kamenja. Mali kristali - manje od 5 mm - često napuštaju tijelo sami; ako je veličina 5 do 10 milimetara, preporučuje se terapija alfa blokatorima. Složeniji tretman obično nije potreban. Kamenje u mokraći ponekad se može otopiti lijekovima.

Većina velikih kristala koji sami ne napuštaju tijelo moraju se ukloniti terapijom udarnih valova ili endoskopskom operacijom. Apsolutna indikacija za operaciju je kamen veći od 10 milimetara.

Otprilike 30-50 od svakih 100 ljudi koji imaju bubrežni kamen ponovit će se unutar pet godina. Budući da postoji mnogo uzroka urolitijaze, važno je znati kemijski sastav kristala.

Da biste smanjili rizik od stvaranja kristala, trebate piti dovoljno tekućine i, ako je potrebno, promijeniti prehranu. Velika randomizirana ispitivanja pokazuju da se pravilnim unosom vode rizik od urolitijaze smanjuje tri puta.

Mnoga bezalkoholna pića - posebno kola - sadrže fosfornu kiselinu (dodatak hrani E338). E-tvar može pridonijeti stvaranju bubrežnih kamenaca. Stoga suzdržavanje od kole također smanjuje rizik od urolitijaze..

I kalcij i oksalat nalaze se u mnogim namirnicama. Međutim, omjer kemijskih spojeva u hrani važniji je od njihove koncentracije: studije pokazuju da prehrana siromašna kalcijem pogoduje stvaranju kamenaca, jer povećava koncentraciju oksalata u krvi.

U bolesnika s gihtom i dijabetesom najčešće su uratni kamenci. Mokraćna kiselina je produkt razgradnje takozvanih "purina": oni nastaju u tijelu, ali dijelom ga unose i hranom. Stoga se za sprečavanje kamenaca na mokraćnoj kiselini preporučuje korištenje prehrane s niskom koncentracijom purina: smanjite količinu konzumirane ribe, mesa i plodova mora. Još nema znanstvenih istraživanja koja su ispitivala učinak prehrane s niskim udjelom purina na rizik od kamenaca u mokraćnoj kiselini..

Kristalne naslage promjera manjeg od 2 cm tretiraju se terapijom udarnih valova. Ako su kamenje veće od 2 centimetra, obično se uklanja endoskopom. Veliki kamenci u donjem dijelu uretera eliminiraju se uglavnom kroz uretru. Izbor metode liječenja ovisi o stanju pacijenta i anatomskom mjestu patologije.

Indikacije za terapiju lijekovima

Mali kamenčići često sami napuštaju tijelo i ne zahtijevaju operaciju ili lijekove ako ne uzrokuju ozbiljnu nelagodu ili komplikacije.

Indikacije za uporabu lijekova:

  • pojava kamenja u djetinjstvu ili adolescenciji;
  • obiteljska predispozicija;
  • određene bolesti bubrega, mokraćnog sustava ili gastrointestinalnog trakta (rizične skupine);
  • infekcije mokraćnog sustava;
  • hiperurikemija;
  • prisutnost cistinskih kamenaca (uzrokovanih rijetkim nasljednim metaboličkim poremećajem).

Pregled lijekova za liječenje bubrežnih kamenaca

Ako postoji nelagoda s teškom urolitijazom, i ženama i muškarcima mogu pomoći protuupalni lijekovi - "Diklofenak", "Paracetamol" ili "Ibuprofen". Lijekovi inhibiraju ciklooksigenazu i sprečavaju stvaranje prostaglandina - posrednika upale i boli.

Daju se alfa blokatori kako bi se olakšao prolazak kamenaca kroz ureter. Lijekovi opuštaju mišiće u donjem dijelu mjehura. Također se koriste za liječenje benigne hiperplazije prostate. Tamsulosin nije odobren za liječenje urolitijaze, ali se često propisuje zajedno s drugim lijekovima.

Prema trenutnim znanstvenim dokazima, alfa-blokatori mogu uvelike poboljšati prolazak kamenaca kroz ureter. To je prikazano u procjeni 55 studija:

  • Bez alfa blokatora, oko 50 od 100 ljudi oporavilo se u roku od četiri tjedna.
  • Lijekovi su očistili kamenje u oko 75 od 100 ljudi u roku od 4 tjedna.

Privremeni štetni učinci lijekova uključuju nizak krvni tlak, vrtoglavicu i umor. U velikoj studiji, 4 od 100 ljudi prekinulo je liječenje zbog ozbiljnih nuspojava. 5 od svakih 100 muškaraca doživjelo je "suhu ejakulaciju": sjeme se izlučilo u mjehur, a ne u vanjski prostor.

Skupine lijekova i njihove opće karakteristike

U slučaju bubrežnih kamenaca koriste se alkalni lijekovi ili natrijev karbonat, ponekad "Allopurinol". Soda pepeo povećava pH urina, a Allopurinol smanjuje razinu mokraćne kiseline. Da biste povećali učinkovitost lijekova, trebate piti puno vode kako bi se stvorilo više urina i mokraćna kiselina otopila.

Glavne klase lijekova koji su propisani za urolitijazu:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): smanjuju bol i upalu.
  • Alkalizirajuća sredstva: povećavaju pH urina.
  • Inhibitori ksantin oksidaze: blokiraju enzim koji sudjeluje u razgradnji purina na mokraćnu kiselinu.
  • Diuretici: ubrzavaju izlučivanje mokraće (diuretički učinak).
  • Antibiotici: borba protiv bakterijskih mikroorganizama.
  • Alfa blokatori: proširuju glatke mišiće i poboljšavaju prolazak kamenaca kroz ureter.

Ovisnost izbora lijeka o vrsti kamenaca

Različite vrste kamenaca imaju različit sastav, što utječe na odabir taktike terapije Ispod je popis koji prikazuje lijekove za liječenje urolitijaze, ovisno o kamenju:

  • Kalijev citrat (trgovački naziv: "Blemaren"): čini urin manje kiselim, povećavajući time njegovu sposobnost otapanja soli. Lijek je komercijalno dostupan u obliku šumeće tablete, kapsule i praha. Koristi se za sprečavanje kamenaca kalcija, urata i cistina.
  • Tiazidni diuretici: lijekovi smanjuju koncentraciju kalcija i sprečavaju stvaranje oksalatnih kamenaca.
  • Alopurinol: Tvar sprječava razgradnju purina na mokraćnu kiselinu, smanjujući tako rizik od kristala urata. Lijek se uglavnom koristi za prevenciju urata.
  • Ostali lijekovi: Za sprečavanje kamenaca uzrokovanih infekcijama mokraćnog sustava koriste se lijekovi koji čine mokraću kiselijom (L-metionin). Magnezij veže oksalat i navodno inhibira stvaranje kalcijevog oksalata.

Opis pojedinih predstavnika i shema primjene

Tablete protiv urolitijaze uzimaju se svakodnevno. U pravilu se uzimaju u obzir samo ako je došlo do recidiva ili je stanje pacijenta značajno pogoršano. Opsežne studije pokazale su da lijekovi za sprečavanje urolitijaze pomažu u produljenju remisije.

Nekoliko je studija dokazalo učinkovitost kalijevog citrata:

  • Bez kalijevog citrata, 53 od 100 se recidiviralo u roku od 2 godine.
  • S tim lijekom, 13 od 100 ljudi razvilo je jedan bubrežni kamenac u roku od 2 godine.

Moguće nuspojave kalijevog citrata uključuju gastrointestinalnu nelagodu i proljev. U studijama je oko 13 od 100 ljudi prekinulo liječenje zbog štetnih učinaka.

Tiazidni diuretici također su korišteni u studijama kako bi se smanjio rizik od bubrežnih kamenaca. Mogu imati razne nuspojave. To uključuje nizak krvni tlak s vrtoglavicom i umorom, suha usta i poremećaj erekcije.

Alopurinol se prvenstveno koristi za sprečavanje kamenaca u mokraćnoj kiselini. Međutim, do sada je njegova učinkovitost proučavana samo u studijama na ljudima s kalcijevim kamenjem. Pokazali su da lijek može zaštititi od kristala oksalata i fosfata. Tvar može uzrokovati osip, a ponekad i napad gihta. Međutim, u ispitivanjima većina pacijenata nije prekinula liječenje alopurinolom zbog nuspojava.

Antibiotici za infektivnu urolitijazu mogu se uzimati samo pod liječničkim nadzorom. Preporučuju se ampicilin ili druga antimikrobna sredstva širokog spektra.

Bol i druge simptome tijekom akutnog razdoblja treba liječiti analgeticima. Homeopatski ublažavatelji boli imaju placebo učinak i stoga se ne preporučuju kao simptomatski ili etiotropni tretman.

Liječenje kamenjem kod muškaraca i terapija kod žena: postoji li razlika

Uzroci i simptomi razvoja kamenaca u strukturama mokraćnog sustava kod osoba različitog spola mogu se razlikovati. No, nema klinički značajne razlike između liječenja urolitijaze kod muškaraca i žena. Razlike u spolu u liječenju urolitijaze nisu utvrđene ni u jednom velikom randomiziranom ispitivanju.

Prognoza liječenja

Pravovremena konzervativna ili kirurška terapija pomaže 95% pacijenata u remisiji. 60% razvije relaps (recidiv bolesti) u sljedećih 5 godina. Pacijentima se savjetuje da se pridržavaju režima pijenja i redovito vježbaju. Strogo je zabranjeno samo-liječenje kod kuće neprovjerenim biljem ili alternativnim metodama. Mnogi lijekovi imaju nedokazanu kliničku učinkovitost i mogu donijeti više štete nego potencijalne koristi..

Lijekovi za liječenje različitih vrsta urolitijaze

Lijekove za liječenje urolitijaze propisuju urolozi, uzimajući u obzir težinu patološkog procesa, prisutnost bubrežne kolike, upalu i vrstu kamenca. Lijekovi se, u pravilu, odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir sve suptilnosti patologije u svakom pojedinačnom slučaju. Obično u režim liječenja stručnjaci uključuju antibakterijske komponente koje uklanjaju zaraznu upalu bubrega i mokraćnog sustava i pomažu smanjiti oticanje parenhima organa.

Imenovanju lijekova za ispravljanje patološkog procesa prethodi temeljita dijagnoza s definicijom vrste kamenaca, njihovog sastava i veličine. Na temelju dobivenih rezultata, liječnici razlikuju nekoliko vrsta kamenja, prema njihovom kemijskom sadržaju:

  • kamenci koji sadrže kalij, na temelju kojih se određuju fosfati i oksalati, tvoreći jake tvorbe koje je teško raspasti s lijekovima;
  • kamenje nastalo izlaganjem mokraće zaraznim agensima koji se uništavaju lijekovima koji alkaliziraju mokraću;
  • kamenac iz mokraćne kiseline, koji zahtijeva alkalno okruženje.

Terapija usmjerena na otapanje i drobljenje bubrežnih kamenaca ima nekoliko važnih ciljeva:

  • smanjenje veličine kamenja, što će im omogućiti da lagano izlaze kroz mokraćni sustav;
  • normalizacija metaboličkih procesa, što pomaže u sprječavanju stvaranja novih kamenaca i povećanju postojećih;
  • uklanjanje upale u području bubrega i uklanjanje lokalnog edema mekih tkiva;
  • utjecaj i normalizacija lokalne hemodinamike;
  • jačanje imuniteta i poticanje potpornih mehanizama ljudskog tijela.

Liječenje urolitijaze lijekovima indicirano je za pacijente u sljedećim kliničkim slučajevima:

  • s kamenjem promjera do 0,6 cm, koji nisu sposobni poremetiti normalnu urodinamiku i blokirati mokraćne kanale;
  • česte učinkovite bubrežne kolike, koje traju najviše jedan dan i dobro se kontroliraju lijekovima;
  • prisutnost pijeska u bubrezima;
  • urati, čija se veličina procjenjuje kao kritična;
  • vezivanje patogene mikroflore s razvojem zaraznog procesa u bubrežnom parenhimu.

Moderni lijekovi koji otapaju kamen i protjeruju kamen

Lijekovi za otapanje kamenaca za urolitijazu bubrega osnova su terapije za patološko stanje. Suvremena medicina ima skup lijekova koji postupno otapaju kamene tvorbe, što im omogućuje da slobodno napuste sustav bubrežnih tubula. Među najpopularnijim lijekovima sa sličnim mehanizmom djelovanja među liječnicima i njihovim pacijentima treba razlikovati alopurinol, metionol, Blemarenovu otopinu, Magurlit, kao i benzojsku i bornu kiselinu, amonijev klorid..

Nažalost, takva terapija ne omogućuje uvijek postizanje očekivanog učinka, što se objašnjava osobitostima kemijskog sastava kamenaca ili problemima s apsorpcijom lijekova. U ovom scenariju stručnjaci sugeriraju pacijentima da iskoriste oblike lijekova koji istjeruju kamence i koji se trenutno smatraju najučinkovitijima u odnosu na bubrežne kamence. Na sličan način dopušteno je liječiti urolitijazu samo ako pacijent ima kamenje, čiji promjer ne prelazi 6 mm. Ako se sve učini ispravno, tada pacijent može očekivati ​​da će nakon prvog tijeka terapije otpasti oko 2/3 stjenovitih formacija i pijeska..

Najučinkovitijim sredstvima za borbu protiv urolitijaze, koja doprinose brzom uklanjanju kamenaca iz bubrega, smatraju se:

  • utječe na alfa-adrenergičke receptore uretera Progesteron, smanjuje tonus mišića srednje membrane i proširuje promjer prolaza;
  • Glukagon za opuštanje glatkih mišića, koji opušta mišićna vlakna uretera i olakšava lako kretanje kamenaca duž njihovog lumena;
  • alfa blokatori, koji opuštaju glatka mišićna vlakna uretera;
  • Blokatori Ca-kanala, čije je djelovanje usmjereno na ublažavanje grča, što povećava vjerojatnost nesmetanog prolaska kamenja kroz uretere;
  • nesteroidni protuupalni oblici doziranja koji ublažavaju bol i smanjuju lokalni edem tkiva.

Prisutnost malih kamenaca apsolutni je pokazatelj poticanja njihovog neovisnog ispuštanja. Uz navedena sredstva za izbacivanje kamenca, u modernoj medicinskoj praksi liječnici koriste i tehniku ​​koja koristi pripravke koji sadrže terpene. Kemijski spojevi ove serije imaju izražen antispazmodični učinak, obdareni su sedativima i sposobni su utjecati na mikrobnu floru zbog bakteriostatskog djelovanja.

Terpeni su uobičajeni i dobro poznati mnogim medicinskim oblicima koji imaju niz neporecivih prednosti, koje gotovo uvijek omogućuju odabir u njihovu korist:

  • povećati dnevnu količinu urina;
  • pomažu poboljšati opskrbu krvlju i mikrocirkulaciju u organima mokraćne sfere;
  • imaju bakteriostatski učinak;
  • uklanja spastičnost glatkih mišića mokraćnog sustava;
  • poboljšava peristaltičku aktivnost putova po kojima se kamenje kreće.

Među najpopularnijim lijekovima u ovoj seriji su:

  • Palin, koji ima izražen antibakterijski učinak;
  • Fitolizinska pasta, koja se propisuje uglavnom u postoperativnom razdoblju, kao lijek koji sprečava recidive bolesti;
  • Kanephron je biljni lijek koji poboljšava opće stanje pacijenta i pojačava ispuštanje malih formacija;
  • učinkoviti pripravci tableta za kamenje Enatin i Olimetin;
  • Cistin je lijek zasnovan na biljnim sastojcima koji pomaže uklanjanju viška mokraćne kiseline iz tijela koja sudjeluje u stvaranju kamenaca.

Metode dijagnosticiranja urolitijaze u žena

U slučaju simptoma sumnjivih na prisutnost urolitijaze, hitno je potrebno kontaktirati stručnjaka koji može dijagnosticirati bolest i propisati terapiju.

Da bi dijagnosticirao ovu bolest, liječnik će svakako preporučiti uzimanje testova krvi i urina, ultrazvuk i računalnu tomografiju te u nekim slučajevima retrogradnu pijelografiju. Sve ove metode moći će mu pružiti informacije o tekućim procesima..

S pogoršanjem uretrolitijaze, u testovima krvi primijetit će se povećani broj leukocita, što dovodi do pomicanja lijeve strane formule leukocita, kao i toksične granularnosti neutrofila i visoke ESR. Analiza mokraće, provedena na posebnim testnim karticama, često karakterizira hematurija, a zajedno s infekcijom - leukociturija. Također se opaža pojava proteina (0,03-0,3 g / l), pojedinačnih cilindara i soli. Također treba obratiti pažnju na stanje pH okoliša, koje se mijenja ovisno o kemijskom sastavu stvorenih kamenaca. Dakle, s kamenjem s kristalima urata, pH okolina bit će kisela, oksalat - blago kisela, a fosfat - alkalna. Alkalno okruženje također ukazuje na infekciju. Da bi se identificirao patogen, provodi se bakteriološka kultura urina koja će pomoći u odabiru pravog antibiotika.

Retrogradna pijelografija, izvedena s posebnim kontrastom ubrizganim kroz uretru, otkriva pH krvi i soli magnezija i kalcija.

Druge metode mogu procijeniti stupanj razvoja bolesti..

Antibiotici za bubrežne kamence

Urolitijaza (urolitijaza) je metabolički poremećaj koji dovodi do stvaranja kamenaca (kamenaca) u mokraćnom sustavu (urolitijaza) i bubrezima (nefrolitijaza). Upotreba izraza "urolitijaza" i "nefrolitijaza" kao sinonima nije u potpunosti točna.

Dijagnoza ICD postavlja se u različitoj dobi. Međutim, kod većine bolesnika ova se bolest javlja tijekom razdoblja radne sposobnosti (30-50 godina).
Nešto češće područje lokalizacije kamenca je desni bubreg, a obostrano oštećenje bubrega javlja se u svakom petom slučaju urolitijaze.

Egzogeni i endogeni čimbenici glavni su uzročnici KSD:
Endogeni

Kršenja svojstava mokraće (poremećaji u metabolizmu oksalne kiseline, metabolizam purina). Prirođene mane i ozljede mokraćnog sustava. Bakterijske infekcije. Patologije genitourinarnog sustava, što dovodi do oštećenja mokrenja (pijelonefritis, nefroptoza, hidronefroza, cistitis i drugi). Naslijeđene genetske bolesti (cistinurija). Uzimanje lijekova koji sadrže kalcij, sulfonamide. Nedostatak vitamina A i B6 u tijelu, višak D, C. Sjedilački način života i kvaliteta konzumirane hrane.

Metode liječenja ICD-a su konzervativne, instrumentalne i operativne. Propisuju se ovisno o:

etiologija; metabolički poremećaji; stanja urodinamike; pH urina; rad bubrega; mjesta lokalizacije kamena; kemijski sastav kamenca i njegova veličina; povezane komplikacije.

Dijagnoza i imenovanje liječenja postavljaju se prema rezultatima sljedećih pregleda: opća analiza urina, ultrazvučni pregled, radiografija zdjeličnih organa, intravenska urografija, cistoskopija.

Da biste odabrali pravi tretman, potrebno je utvrditi od kojih su komponenata izrađeni kamenje..

Nekoliko se vrsta razlikuje po kemijskom sastavu. Otprilike 60-80% svih kalkula čine anorganski spojevi kalcija: veddelit, vevelit (kalcijev oksalat), vitlokit, apatit, brusit, hidroksiapatit (kalcijev fosfat). Konkrementi nastali od mokraćne kiseline i njenih soli (dihidrat mokraćne kiseline, amonij i natrij urati) nalaze se u 7-15% bolesnika. Kamenje koje sadrži magnezij (newberite, struvite) čini oko 7-10% svih kamenaca i često prati infekciju. Cistinski kamenci su rijetki (1-3%). Conkrementi koji u potpunosti zauzimaju bubrežnu zdjelicu nazivaju se koralji.

Mješoviti sastav kamenja, otkriven u većini slučajeva, ukazuje na istodobnu povredu u nekoliko metaboličkih veza i popratnu infekciju. Dokazano je da klimatski i zemljopisni čimbenik, životni uvjeti, sadržaj različitih soli u vodi za piće i prehrambenim proizvodima utječu na kemijski sastav kamenaca.

Lijekovi koji se koriste za nefrolitijazu i urolitijazu

Liječenje KSD-a temelji se na primjeni farmakoloških lijekova. Kada se uzmu, smanjuje se rizik od ponovnog stvaranja kamenaca zbog korekcije biokemijskih parametara u mokraći i krvi.

Uz to, olakšavaju postupak premještanja sitnog kamenja (do 5 mm).

Metodom litolize, u pravilu, utječu na urate. Uzimajući u obzir da se takvi kamenci stvaraju pri smanjenom pH urina, potrebno je održavati pH ravnotežu na razini povećanih pokazatelja (6,2-6,8) - da bi se alkalizirao urin. Ovaj se učinak postiže lijekovima blemaren, uralit U, soluran, margulit i drugi..

Blemarin je dostupan u obliku šumećih tableta ili granuliranog praha, a isporučuje se s kontrolnim kalendarom i indikatorskim papirom. Sadrži soli limunske kiseline - kalij ili natrijev citrat, koji zajedno stvaraju povećanu koncentraciju kalijevih i natrijevih iona u mokraći. Međutim, ne smijemo zaboraviti da se u pozadini upotrebe smjesa citrata mogu stvoriti fosfatni i oksalatni kamenci (pri pH urina većem od 7). To je zato što limunska kiselina povećava koncentraciju oksalne kiseline u mokraći..

Pomoćna je upotreba litolize za kamenje s različitom kemijskom strukturom. Lijekovi na bazi citrata pomažu u otapanju ne samo urata, već i malih kalcifikacija, miješanog kamenja. Osim toga, pomažu u inhibiranju procesa stvaranja kamenaca. Međutim, metoda alkalizacije mora se provesti u odsutnosti drugih bolesti genitourinarnog sustava..

Povratak na sadržaj

Spazmodični analgetici

Spazmolitični lijekovi ublažavaju bol tijekom napadaja bubrežne kolike. Olakšavaju izlazak sitnih kamenaca, smanjuju oticanje tkiva tijekom duljeg prisustva kamena u organima. Koliku u pravilu prate jaki bolovi i vrućica, pa ima smisla u nekim slučajevima kombinirati upotrebu antispazmodika s protuupalnim nesteroidnim lijekovima.

Prema mehanizmu djelovanja, antispazmodični lijekovi dijele se na neurotropne i miotropne.

Antispazmodični učinak neurotropnih lijekova usmjeren je na blokiranje prijenosa živčanih impulsa na živčane završetke koji stimuliraju glatko mišićno tkivo. Myotropni antispazmodici smanjuju tonus mišića.

Neurotropni lijekovi - M-antiholinergici (atropin, metacin, skopolamin) ne koriste se često u MKD-u, jer imaju izražene nuspojave i nisku antispazmodičnu aktivnost.

U Rusiji se široko koristi miotropni antispazmodični drotaverin. Selektivno blokira PDE IV (fosfodiesterazu) koji se nalazi u glatkim mišićima mokraćnog sustava. Time se postiže povećana koncentracija cAMP (adenozin monofosfat), zbog čega dolazi do opuštanja mišića, smanjuje se edem i upala uzrokovana PDE IV..

A-blokatori (tamsulozin, alfuzosin i drugi) mogu djelovati kao stimulansi za neovisno prolazak kamenaca..

Tamsulozin pomaže smanjiti tonus i poboljšati funkciju detruzora. Ovaj se lijek uzima jednom dnevno, 400 mg. Teška bolest jetre i ortostatska hipotenzija kontraindikacije su za ovaj lijek..

U prisutnosti kamenaca u mokraćovodima i bubrežne kolike koji prate ovaj proces, propisuju se analgetici-antispazmodici, poput maxigana, spazmalgona, trigana, baralgina. Za ublažavanje boli preporučuje se baralgin koristiti oralno ili intramuskularno u kombinaciji s Avisanom ili no-shpa (drotaverinom), po 1 tabletu. Ako je njihovo djelovanje neučinkovito, vrši se intramuskularna primjena diklofenaka (dikloran, voltaren i slično). Također, u tim slučajevima postoji razlog za propisivanje nespecifičnih protuupalnih lijekova (indometacin, piroksikam) i provođenje terapije hepaprotektorima s antioksidativnim djelovanjem (Essentiale, Lipostabil, fosfolip i drugi). Često su u slučaju urolitijaze naznačene za uporabu litičke smjese koje sadrže promedol ili analgetike poput pentazocina, tramadola, butorfanola.

Povratak na sadržaj

Antimikrobni i protuupalni lijekovi

Antibiotici su propisani za pacijente sa struvitnim kamenjem jer kalkuli iz miješanih magnezijevih i amonijevih soli nastaju zbog infekcije koju uzrokuju mikroorganizmi. Najčešće su mokraćni kanali zaraženi Escherichia coli, rjeđe stafilokokom i enterokokom.

Liječenje antibioticima prepoznato je kao učinkovito u početnoj fazi terapije. Promatrajući kliničku sliku bolesti, primjena lijekova provodi se oralnim ili intravenskim putem. Antibiotik ima sposobnost prodrijeti na mjesto upale i nakupljati se u njemu u potrebnim koncentracijama.

Istovremeno imenovanje bakteriostatskih i baktericidnih antibiotika je neprihvatljivo. Kako bi se spriječila pojava bakteriotoksičnog šoka, antibakterijski lijekovi se ne smiju uzimati u slučaju kršenja odljeva urina. Liječenje antibioticima trebalo bi biti najmanje jedan do dva tjedna.

Za infekcije mokraćnog sustava bakterijama, najčešće se koriste sljedeće vrste lijekova:

Fluorokinoloni (ofloksacin, ciprofloksacin, lomefloksacin, pefloksacin, gatifloksacin, levofloksacin). Cefalosporini III (ceftriakson, ceftazidim) i IV generacije (cefepim). Aminoglikozidi (amikacin, gentamicin). Karbapenemi (meropenem, imilenem / cilastatin).

Fluorokinoloni se koriste za infekcije nastale lezijama aerobnih bakterija - stafilokoka, Pseudomonas aeruginosa, Shigella.

Cefalosporimi imaju visok stupanj baktericidnog djelovanja i imaju široko polje djelovanja. Posljednja generacija lijekova aktivna je protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, uključujući sojeve otporne na aminoglikozide.

Svi antibiotici-aminoglikozidi u malim dozama uzrokuju bakteriostazu (zaustavljaju sintezu proteina), u velikim dozama izazivaju baktericidni učinak.

Karbapenemi su jednako aktivni na aerobne i anaerobne bakterije. Tijekom liječenja ovim lijekovima inhibira se sinteza peptidoglikana i dolazi do lize bakterija. Međutim, dugotrajnim liječenjem postoji rizik od pseudomembranoznog enterokolitisa..

Protuupalni nesteroidni lijekovi (NSAID) propisuju se u kombinaciji s antibioticima kada se otkrije infekcija kako bi se uništilo žarište upale. Ovi lijekovi uključuju ketoprofen, ketorolak, diklofenak i druge. Međutim, ti su lijekovi ulcerogeni, pa ih treba uzimati s velikom pažnjom..

Ako je proces upale beznačajan, propisani su lijekovi serije nitrofurana (furadonin, furangin, furazolidon), pipemidna kiselina (pimidel, palin), oksolinska kiselina (dioksacin, gramurin), norfloksacin (norflox, nolicin), sulfonamidi (etazol i drugi).
Lijekovi koji ispravljaju biokemijske promjene u krvi i mokraći

Allopurinol je lijek koji smanjuje stvaranje mokraćne kiseline i u otpadnim tvarima i u krvnom serumu, čime sprječava njezino nakupljanje u tkivima i bubrezima. Allopurinol se propisuje pacijentima s rekurentnom urolitijazom s kalcijevim oksolatnim kalkulusima. Ovaj se lijek propisuje odmah kada se otkriju biokemijske promjene..

Lijekovi koji ispravljaju biokemijski sastav urina uključuju tiazidne diuretike (indapamid, hipotiazid).

Također, s ICD-om je važno uzimati lijekove koji potiču mikrocirkulaciju u tkivima (trental, pentilin, pentoksifilin, pentilin, relofect i drugi), kao i uzimanje anatagonista kalcija (verapamil). Ovi se lijekovi propisuju zajedno s antibioticima..

Međutim, ako kamen krši urodinamiku, ne dolazi do potpunog uklanjanja infekcije urolitijazom. U pravilu se antibakterijska terapija propisuje prije i nakon operacije..

Povratak na sadržaj

Pripravci koji sadrže biljne sastojke

Ako u tijelu ima kamenja koje će se, prema predviđanjima liječnika, moći samostalno odmaknuti, propisani su lijekovi koji sadrže terpene. Poboljšavaju cirkulaciju krvi u bubrezima, povećavaju izlučivanje mokraće.

Uz to, pojačavajući peristaltiku, oni doprinose ispuštanju kamenaca. Ova skupina lijekova uključuje cistenal, enatin, fitolizin, avisan, artemizol. Većina ovih lijekova kontraindicirana je u bolesnika s peptičnom ulkusnom bolešću, oštećenom funkcijom bubrega, kroničnim i akutnim glomerunefritisom.

Cistenal, pripravak koji sadrži tinkturu korijena luđe, razna esencijalna ulja, magnezijev salicilat. Dolazi u obliku alkoholne tinkture. Da biste blokirali napad kolike, preporučuje se uzimanje 20 kapi lijeka sa šećerom.

Alkoholna tinktura artemizola sadrži esencijalna ulja pelina i listova paprene metvice, ulje breskve. Njegovo je farmakološko djelovanje slično cistenalu. Trebate nanijeti nekoliko kapi (ovisno o kliničkoj slici) ispod jezika na komad šećera. Tečaj liječenja je 10-20 dana.

Olimetrin i enatin slični su sastavu: pepermint, terpenska ulja, kalamus, maslina, rafinirani sumpor. Uzimaju se po 1 tableti do 5 puta dnevno..

Cyston, koji se sastoji od ekstrakata mnogih biljaka (trska saksifraga, bikarp, stabljika, filmski onosomi, privjesci, ludilo, pepeljasta pepela, gruba slama), prašak mumije i vapneni silikat, pomaže u smanjenju spontane kristalurgije, stabilizira ravnotežu kristalno-koloida. Zahvaljujući svojim aktivnim tvarima, koncentracija elemenata koji doprinose stvaranju kamenaca smanjuje se, ispada da je diuretik, antimikrobno, antispazmodično, protuupalno..

Upotreba cistona može se propisati i kao monoterapija i u kombinaciji s dodatnim lijekovima za urolitijazu i druge bolesti mokraćnog sustava. S ICD-om u složenoj terapiji propisuje se dnevni unos cistona, 2 tablete 2-3 puta. Liječenje može trajati do šest mjeseci ili dok kamenje ne izađe.

Sastav poljskog pripravka fitolizin uključuje terpene i druga esencijalna ulja koja sadrže flavin, saponine, inozitole, glikozide (kadulja, borove iglice, pepermint), ekstrakte sjemenki peršina, lišća breze, preslice, rizoma pšenične trave itd.) antispazmodično, bakteriostatsko, diuretičko djelovanje. Ima izvrstan anti-relapsni učinak nakon operacije. Jedna čajna žličica paste, razrijeđena sa 100 ml slatke vode, koristi se 3-4 puta dnevno. Dugotrajnom primjenom ovog lijeka nije uočen negativan učinak na tijelo.

Njemački lijek nieron sadrži tinkturu zubnog amonijaka, mahnitu boju, polje čelika, neven, oksalnu kiselinu. Poboljšava proces opskrbe bubrega, mišića krvlju, pojačava učinak na peristaltiku mokraćnog sustava, ima diuretičko i bakteriostatsko djelovanje. Nieron se koristi do 3 puta dnevno, 30-35 kapi 1-2 mjeseca. U postoperativnom razdoblju, nieron se propisuje kao anti-relaps i protuupalno sredstvo..

Kanephron poboljšava stanje organizma u cjelini, potiče povećanu proizvodnju uratnih kamenaca, poboljšava opće pokazatelje analize urina, metabolizma fosfora i kalcija, kreatinina, smanjuje propusnost krvnih žila, pojačava učinak antibiotika. Terapijski učinak kanaferona zahvaljuju se ekstraktima centaurusa, ljubičice, šipka, ružmarina, askorbinske, limunske, pektinske i jabučne kiseline, vitaminima koji su uključeni u njegov sastav.

Povratak na sadržaj

Liječenje biljem

Biljni pripravci važan su dio složene terapije i preventivnih mjera za pojavu urolitijaze. Antiseptički, spazmolitički, diuretički učinak na kamenje mokraćnog sustava vrše fito-sklopovi koji sadrže: korijenje peršina, mahnitu boju, preslicu, čelik, bobice kleke, šipka, lišće paprene metvice, koprivu i ostale biljne sastojke. Važno je znati da se neke biljne infuzije ne smiju uzimati s glomerulonefritisom.

Povratak na sadržaj

Preventivne akcije

Urolitijaza je sklona recidivu, stoga su preventivne mjere vrlo važne. U početnoj dijagnozi potrebno je saznati prirodu kamenaca nastalih u mokraćnom sustavu. Zahvaljujući tome, moguće je prilagoditi prehranu, kao i propisati anti-relaps, profilaktičko liječenje lijekovima..

S urolitijazom, kamenci (kamenci) nastaju u organima mokraćnog sustava.

Ova se bolest otkriva u gotovo polovice bolesnika koji liječničku pomoć zatraže od nefrologa ili urologa..

Stvaranje kamenaca u organima genitourinarnog sustava

Najčešće se kamenci stvaraju u bubrezima, ali mogu se pojaviti i u ureterima, mjehuru i mokraćnoj cijevi..

Tijek bolesti u velikoj mjeri ovisi o općem stanju pacijenta, njegovom načinu života, prisutnosti popratnih patologija.

Da bi se pravilno odabrao lijek za liječenje urolitijaze, potrebno je točno znati veličinu, mjesto i uzrok nastanka kamenca..

Razlozi za stvaranje kamenaca

Urolitijaza je bolest cijelog organizma, a stvaranje kamenaca samo je njezina posljedica. Na ovaj proces utječu i endogeni i egzogeni čimbenici..

Endogeni uzroci razvoja urolitijaze uključuju:

hiperkalciurija, hipovitaminoza vitamina A i D, predoziranje kalcijevim pripravcima; bakterijska infekcija pijelonefritisom ili glomerulonefritisom; produljena nepokretnost nakon ozljede; visoke doze određenih lijekova, poput sulfonamida, tetraciklinskih antibiotika, antacida, aspirina, askorbinske kiseline, glukokortikoida; razne bolesti mokraćnog sustava koje dovode do oštećenja urodinamike (na primjer, nefroptoza, infekcije, neurogeni poremećaji odljeva mokraće, vezikuroreteralni refluks); sistemski metabolički poremećaji.

Egzogeni uzroci su način života osobe (češće se kamenje stvara tijekom tjelesne neaktivnosti), sastav i količina konzumirane vode za piće, prehrana.

Uz urolitijazu, kamenci nastaju od raznih soli i minerala. Općenito prihvaćena klasifikacija temelji se na prevlasti jednog ili drugog elementa.

Najčešće dolazi do stvaranja kalcijevih oksolata i kalcijevih fosfatnih kamenaca, rjeđe - urata, cistina, ksantina i kolesterola.

Oksolatni kamenci nastaju kada postoji kršenje izlučivanja oksolata mokraćom. Može biti uzrokovana upalom crijeva, dugotrajnim proljevom.

To je kamenje tamne boje, s oštrim rubovima.

U bakterijskim upalnim procesima dolazi do stvaranja fosfatnih kamenaca. Postaju bijele ili sive, lako se raspadaju.

Rizik od stvaranja kamenaca urata velik je kod gihta, liječenja karcinoma kao nuspojave kemoterapijskih sredstava. Glavni razlog nastanka je konstantno niska pH vrijednost urina.

Oni čine oko 7% slučajeva urolitijaze. Obično su boje cigle s glatkom površinom..

Kao rezultat oslabljene apsorpcije osnovnih aminokiselina (cistin, ornitin, lizin i arginin), njihova se razina u mokraći povećava.

U usporedbi s drugim aminokiselinama, cistin je praktički netopiv u vodi i taloži se. Iz njega se naknadno stvaraju cistinski kamenci..

Ksantinski kamenci izuzetno su rijetki u urođenom nedostatku enzima. Kolesterol - sa sistemskim poremećajima metabolizma kolesterola.

Ako se dijagnosticira urolitijaza, tada je moguće utvrditi prirodu kamena uobičajenom kliničkom analizom urina.

Svaka vrsta kamenca ima određenu pH vrijednost..

Ponekad se kamenci mogu stvoriti u mjehuru. To se obično događa kod djece i starijih osoba.

Simptomi

Veličina, oblik, broj i mjesto kamenja utječu na manifestacije urolitijaze.

Ako imaju glatku površinu, ne ozlijede sluznicu i ne ometaju odljev mokraće, tada se mogu samo slučajno otkriti tijekom ultrazvučnog pregleda bubrega i drugih organa mokraćnog sustava.

Bol nakon vježbanja

Obično je prva manifestacija urolitijaze bubrežna kolika. Njegov uzrok je kršenje odljeva mokraće iz bubrega..

Do začepljenja mokraćovoda dolazi zbog začepljenja kamena. Osim toga, visoki sadržaj soli u mokraći uzrokuje grč mišića njegovih zidova..

Napad bubrežne kolike obično započinje nakon tresenja, trčanja, skakanja, dizanja utega, vježbanja.

Odjednom se javlja jaka nesnosna bol u području bubrega. Može davati duž uretera do međice, unutarnjeg dijela bedra ili noge.

Sindrom boli je toliko jak da ga osoba ne može tolerirati. Stalno mijenja svoj položaj u pokušaju da ublaži bol..

Kad kamen uđe u mokraćovod, ozljeđuje unutarnju sluznicu svojih zidova. Stoga se krv može pojaviti u mokraći..

Vrlo često bubrežnu koliku prate mučnina, povraćanje, vrućica.

Neko vrijeme bol popušta s promjenom položaja kamena, obnavljanjem odljeva mokraće. Bubrežna kolika potpuno nestaje kad kamen napusti tijelo.

Urolitijaza s lokalizacijom kamenaca u mokraćnom mjehuru popraćena je bolovima u donjem dijelu trbuha, posebno prilikom hodanja, fizičkog napora.

Stoga se simptomi obično javljaju tijekom dana. Karakterističan znak je iznenadni prekid mokrenja. Manifestacije bolesti su oslabljene kada pacijent zauzme vodoravni položaj.

Dijagnostika

Da biste odabrali pravi tretman, potrebne lijekove, kako biste utvrdili jesu li potrebni antibiotici, pomoći će pravodobna dijagnoza urolitijaze.

Obično započinju s kompletnom krvnom slikom. Kada se priključi bakterijska infekcija, ESR i razina leukocita se povećavaju. Informativnija analiza urina.

Odredite razinu pH, prisutnost bakterija, leukocita, soli. Ako su zidovi uretera i mokraćnog mjehura oštećeni, pronalaze se eritrociti i stanice prijelaznog epitela.

Da bi se utvrdilo mjesto, oblik i veličina kamena, najčešće se izvodi ultrazvuk. Vrijednost ove metode istraživanja leži u jednostavnosti ponašanja, odsustvu kontraindikacija.

Uz to, ultrazvučnim pregledom može se procijeniti opće stanje bubrega i cijelog mokraćnog sustava..

Radi potvrde dijagnoze rade se rendgenski pregledi. Konvencionalni RTG nije previše informativan, stoga se za dobivanje jasnije slike ubrizgavaju kontrastna sredstva s rentgenskim zrakama.

Ova metoda se naziva izlučujuća urografija. Dobivene slike omogućuju nam da procijenimo veličinu kamena, njegovo kretanje duž urinarnog trakta, funkcionalnu sposobnost bubrega i mjehura.

Računalna tomografija ili magnetska rezonancija obično se rade prije kirurškog liječenja.

Liječenje

Budući da je često prvi znak urolitijaze napad bubrežne kolike, svi napori usmjereni su na njezino zaustavljanje. Nakon poboljšanja stanja pacijenta, provodi se daljnje liječenje.

Da bi se olakšao prolazak kamena kroz mokraćni sustav, propisuju se lijekovi za ublažavanje grča glatkih mišića. Prije svega, to je baralgin.

Primjena ovog lijeka je najučinkovitija, jer dodatno ima analgetički učinak. Izvrsno antispazmodično djelovanje na mišiće uretera ima no-shpa i glukagon.

Pripravci progesterona također smanjuju tonus mokraćnog sustava.

Određeni hormoni (poput adrenalina i noradrenalina) povećavaju grč glatkih mišića. Da bi blokirali njihovo djelovanje, koriste se posebni lijekovi iz skupine adrenergičnih blokatora.

To su lijekovi poput doksazosina, terazosina, alfuzosina.

Neurotransmiter acetilkolin djeluje selektivno. Uzrokuje kontrakciju mišića u svim organima, osim u mokraćnom sustavu. Ovdje je njegov učinak upravo suprotan..

Lijekovi holinomimetičke skupine pojačavaju njegov učinak. To su hioscin metil bromid, atropin, spazmocistenal.

Da bi se zaustavio upalni proces, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi. To su ketorolak, diklofenak, rjeđe acetilsalicilna kiselina.

Propisivanje lijekova protiv bolova je obavezno. Podijeljeni su u dvije velike skupine koje se razlikuju po snazi ​​analgetskog učinka..

To su narkotični analgetici (analgin, paracetamol, ibuprofen, nimesil) i opojni (tramadol, omnopon, morfij, kodein). S sindromom jake boli koriste se lijekovi iz druge skupine.

Ponekad se provodi lokalna blokada novokaina ili lidokaina.

Ako je napad bubrežne kolike popraćen povraćanjem, tada se dodatno koristi lijek metoklopramid.

Kako bi se smanjilo stvaranje urina, uzimaju se lijekovi kao što su desmopresin, minirin, presineks ili emosynt.

U nuždi se daje kombinacija lijekova. To su obično antispazmodični i protuupalni lijekovi. Zatim, na temelju stanja pacijenta, dodajte analgetike, antiemetike.

U težim slučajevima preusmjeravanje urina provodi se pomoću katetera.

Obično se tablete mogu uzimati izvan napada umjesto ubrizgavanja droge..

Nakon zaustavljanja bubrežne kolike provodi se sveobuhvatan pregled pacijenta. Na temelju njegovih rezultata određuje se daljnje liječenje urolitijaze..

Ako je veličina kamenja mala i mogu bezbolno napustiti bubreg, tada je propisana kombinacija lijekova.

Poboljšavaju bubrežnu cirkulaciju krvi, povećavaju izlučivanje urina, ublažavaju grč mokraćnog sustava i pojačavaju peristaltiku, sprečavaju razvoj bakterijskih komplikacija.

enatin ili olimetin su biljni pripravci koji djeluju antispazmodično, diuretički i protuupalno; rovatinex, lijek povećava bubrežni protok krvi, ima antispazmodični, protuupalni i antimikrobni učinak; cyston, ove tablete djeluju protuupalno i antimikrobno; fitolizin ne samo da djeluje antimikrobno, bakteriostatički i protuupalno, već i opušta kamenje, olakšava njihov izlazak iz bubrega; palin - antibakterijski lijek.

Kamenje urata dobro se otapa dugotrajnom primjenom lijekova kao što su uralit-U, blemaren, margulit. Ovi lijekovi ne samo da doprinose otapanju kamenaca, već i sprječavaju njihovo daljnje stvaranje..

Potrebno je uzimati ove lijekove oko 2 - 3 mjeseca. To zahtijeva redovito praćenje razine pH urina. Ne smije prelaziti 7,0.

Vrlo ozbiljna komplikacija urolitijaze je bakterijska upala bubrega - pijelonefritis. Karakterizira ga nagli porast temperature, bolna bol u lumbalnoj regiji.

Za liječenje ove bolesti koriste se antibiotici. Obično su uzročnici pijelonefritisa E. coli i Pseudomonas aeruginosa, streptokoki, stafilokoki.

Stoga se odabiru antibakterijski lijekovi uzimajući u obzir njihov učinak na ove skupine mikroorganizama..

Za zarazne komplikacije urolitijaze učinkoviti su sljedeći antibiotici:

cefalosporini treće i četvrte generacije (ceftriakson, sulfaktam, cefotaksim, ceftazidim); fluorokinoloni (levofloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin); sulfonamidi (biseptol); penicilini (amoksiklav, ampicilin, piperacilin).

Upotreba antibiotika obično traje do dva tjedna. U kombinaciji s tim lijekovima potrebno je koristiti lijekove za obnavljanje crijevne mikroflore. Ovo je linex, bio-gaya, bifidumbacterin ili bactisubtil.

Nakon završetka tijeka terapije antibakterijskim sredstvima, propisani su uroseptični lijekovi. To su lijekovi poput urolesana, kanefrona, furagina.

Treba ih uzimati tijekom dužeg vremenskog razdoblja, moguće nekoliko mjeseci. Trajanje liječenja određuje ljekar koji dolazi.

Biljni lijek je također vrlo koristan: dekocije lišća brusnice, medvjetke, breze, napola otpalog bilja, čaja od bubrega, preslice, cvjetova kamilice, nevena.

Uz lijekove, postoje i instrumentalne metode za liječenje urolitijaze..

Ako se kamenje dobro otapa, tada se posebni lijekovi ubrizgavaju izravno u bubreg kroz kateter.

Takav se tretman provodi ako veličina kamenca ne prelazi 5 mm i ne ometaju normalno funkcioniranje bubrega..

Netopljivi kamenac uklanja se instrumentima umetnutim u uretru, mokraćni mjehur ili mokraćovod kroz kateter. Te se manipulacije provode pod kontrolom ultrazvuka.

Metoda daljinske lipotripsije udarnog vala je uništavanje kamena udarnim valom. Kamenje do 2 cm podložno je ovoj terapiji..

Postoje kontraindikacije za takav postupak..

To su prekomjerna tjelesna težina, bolesti mišićno-koštanog sustava i kardiovaskularnog sustava, trudnoća, akutni zarazni proces u genitourinarnom sustavu, poremećen odljev mokraće.

U teškoj urolitijazi indicirano je laparoskopsko kirurško liječenje.