Antibiotici za genitourinarne infekcije u žena

Kada liječnici pišu članke o antibioticima i njihovoj važnosti u liječenju bolesti genitourinarnog sustava, ne moraju previše razmišljati da bi opisali simptome, uzroke razvoja i faze patogeneze. Ovi se dijelovi članka ne mijenjaju, a uretritis će se, na primjer, odvijati s približno istim simptomima kao prije 1000 godina..

No, s liječenjem situacija nije nimalo ista. Svake se godine pojavi nekoliko učinkovitih antibiotika, koji nakon nekoliko godina ili čak mjeseci izgube svoju učinkovitost. Stalna je borba između antibakterijskih lijekova i mikroba..

Već prvi pripravci jednostavnog penicilina, koje je Aleksander Fleming dobio tijekom Drugog svjetskog rata, izliječili su tako teške gnojno-septičke komplikacije i to s takvom učinkovitošću na kojoj im u ovom trenutku mogu zavidjeti bilo koji "Tienam" i "Augmentin". Stvar nije u posebno visokoj učinkovitosti penicilina, već u činjenici da je mikrobe iznenadio: bili su nenaoružani. Sada se situacija promijenila.

To je prije svega zbog nevjerojatne stope razmnožavanja mikroba jednostavnim dijeljenjem na pola i izmjenom genetskog materijala. Čak i "čisto slučajno" nastaju mutacije koje omogućuju preživljavanje pojedinih mikroorganizama u uvjetima visokih koncentracija antibiotika i antibakterijskih lijekova, a antibiotici se koriste svugdje i postali su uobičajeno stanište patogenih mikroorganizama. Neki od njih, općenito, naučili su koristiti antibiotike u hrani, jer je to bila konkurentska prednost..

Stoga, čitajući članke o tome koji se antibiotici koriste kod genitourinarnih infekcija kod žena, možete sigurno ostaviti po strani one koji su napisani prije 15 ili više godina. Razmotrimo koji se antibiotici koriste za liječenje patologije genitourinarnog sustava kod žena u 2017. godini i koji su od njih najučinkovitiji. Ali prvo, shvatimo na koje se bolesti misli.

Indikacije

Ponekad postoji zabuna između genitourinarnih infekcija i spolno prenosivih bolesti. Spolno prenosive bolesti prenose se spolnim putem, što je karakteristično za njihovu infekciju, dok se drugi putovi prijenosa javljaju i primjenjuju se mnogo rjeđe, na primjer infekcija sifilisom kroz prljave ručnike.

Što se tiče genitourinarnih infekcija, one se javljaju u bilo kojoj dobi kada spolni put prijenosa nije ostvaren, a razlozi njihove pojave potpuno su različiti, a flora ili mikrobi koji su ih uzrokovali nisu specifični patogeni. Urogenitalnu infekciju uzrokuju koki, Escherichia coli, Proteus - mikrobi koji su stalno u prirodi, kako izvana tako i unutar našeg tijela.

Do ove zbrke pojmova dolazi zato što se mnoge spolno prenosive bolesti i genitourinarna patologija manifestiraju istim simptomima, na primjer, disurični poremećaji, pekuća bol tijekom mokrenja, grčevi i upalne promjene u sedimentu mokraće..

Svi patogeni spolno prenosivih infekcija visoko su specijalizirani paraziti i ubojice živih tkiva i ulaze u tijelo, čak i nalazeći se na netaknutoj sluznici zdrave osobe.

Što se tiče uobičajenih infekcija, potrebno je ili mehaničko oštećenje sluznice, ili smanjenje imuniteta u pozadini prehlade. U ovom slučaju aktivira se uvjetno patogena flora..

Također, vrlo često, žene razvijaju upalne bolesti genitourinarnih organa s lošim poštivanjem pravila osobne higijene. Žene imaju puno veću vjerojatnost od muškaraca da će bakterije iz međice i anusa ući u sluznicu genitalija zbog strukturnih značajki.

Urogenitalne infekcije uključuju sljedeće bolesti:

  • Uretritis ili upalna lezija uretre.
    Glavni simptomi su bolno mokrenje, grčevi, česti nagon, prisutnost iscjetka iz uretre;
  • Cistitis je "visoko ležeći" upalni proces, u kojem se upale unutarnji zid ili sluznica mjehura. Simptomi cistitisa su također česti nagon, grčevi, bol i osjećaj nepotpunog pražnjenja nakon mokrenja. Najčešće je to posljedica uretritisa ili hipotermije. S cistitisom se krv može pojaviti u mokraći.
  • Pijelonefritis je upalna lezija kaliksno-zdjeličnog sustava bubrega od koje započinje svoj put novonastali urin. Ovdje će simptomi već biti općenito povišenje temperature (uz pogoršanje kroničnog procesa), slabost, bolovi u donjem dijelu leđa i značajne promjene u pretragama urina.
  • Salpingitis i salpingo-ooforitis - upala jajovoda i zglobna upala cijevi i jajnika, također nazvana adneksitis. To je "čista" upalna bolest genitalija, daleko od mokraćnog sustava. Ali može imati zajednički uzrok i isti patogen, počevši od bezopasnog cistitisa.
  • Kolpitis ili vaginitis je upala sluznice rodnice. Manifestira se kao bol, nelagoda, iscjedak, često u kombinaciji s uretritisom i uzlaznim endocervicitisom ili upalom cerviksa, što može dovesti do endometritisa.

Sve ove, kao i mnoge druge upalne i gnojne bolesti, na primjer, bartholinitis, zahtijevaju propisivanje antibakterijskih lijekova za liječenje genitourinarnog sustava kod žena.

Uzročnici

Morate znati da je većina infekcija genitourinarnog sustava (MPS) bakterijska, ali ponekad se pronađu i virusne lezije, na primjer kod kondiloma i genitalnog herpesa. U ovom slučaju antibiotici neće pomoći..

Najčešći uzročnik su enterobacteriaceae ili Escherichia coli - Escherichia coli. E. coli se otkriva u više od 95% svih žena, a u crijevima se nužno nalazi čak i kod zdravih ljudi i aktivno sudjeluje u procesima probave. Ovaj mikrob kolonizira crijeva novorođenčadi već 40 sati nakon rođenja. Rjeđe infekcije uzrokuju streptokoki i stafilokoki, kvasac, proteus i klebsiella.

Antibiotike za infekcije genitourinarnog sustava kod žena, pa i za bilo kakve bolesti, treba propisati samo liječnik. Činjenica je da su antibiotici različiti, neki ne ubijaju mikroorganizme, već samo inhibiraju i zaustavljaju njihov razvoj. To su bakteriostatski antibiotici, na primjer, kloramfenikol. Ostali lijekovi koji ubijaju klice su baktericidni antibiotici. A to uopće ne znači da je ubijanje mikroorganizama bolje od "inhibicije".

Ugovoreni sastanak

Naravno, prije početka liječenja poželjno je dobiti točne podatke o tome koji je mikroorganizam ili mikrobna povezanost uzrokovao upalu i na koji su antibiotik osjetljivi. Da biste to učinili, morate poduzeti odgovarajuće testove, najčešće, mrlje ili iscjedak, urin i cijepiti ih na posebne podloge.

Nakon izoliranja čiste kulture, morate odrediti njezinu osjetljivost na antibiotike. U tom se slučaju antibiotska terapija naziva racionalnom i ciljanom. Ova metoda je "ciljana" i najbolja, ali traje dugo.

U drugom slučaju propisana je empirijska antibiotska terapija. Ona sugerira da bolest s tipičnom slikom uzrokuju tipični patogeni, koji se najčešće nalaze posljednjih godina i koji neće "iznenaditi".

Kao rezultat toga, liječnik propisuje upravo one antibiotike za genitourinarni sustav za žene, koji se najčešće propisuju za sličnu kliničku sliku. Empirijska terapija najčešće započinje liječenje, a onda se, kada su rezultati ispitivanja prikladni, liječenje može prilagoditi.

Također je vrijedno napomenuti da se antibiotici dijele na baktericidne i bakteriostatske. Bakteriostatik inhibira rast bakterija, a baktericidno ih ubija.

U nekim slučajevima, na primjer, kod urološke sepse, kada je velik broj patogena u krvi osobe i oni se množe, upotreba baktericidnih antibiotika opasna je po život.

Doista, raspadanjem ogromnog broja mikrobnih stanica, mnogi toksini, patogeni proteini i antigeni ući će u krvotok. To će uzrokovati zarazno-toksični šok, stoga se bakterijski antibiotici ne smiju koristiti u sepsi, već samo bakteriostatski lijekovi. Dakle, nepismeni pokušaj primjene "najjačeg mogućeg" antibiotika može ubiti osobu.

Otpornost

Veliki su problemi s izborom antibiotika za genitourinarni sustav žena s mikrobnim asocijacijama, kao i s izolacijom predstavnika takozvane bolničke ili bolničke flore (Klebsiella, Staphylococcus aureus, gram-negativne koke, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa) kao patogena.

Ova je flora otporna (otporna) na mnoge vrste antibiotika. Poteškoće se također javljaju u prisutnosti kombinirane kronične i akutne patologije, kao i u prisutnosti infekcije spolnim bolestima, na primjer trihomonijazom, koja se javlja u pozadini kroničnog pijelonefritisa i adneksitisa.

Uz to, samo trebate znati da je 30% izoliranih patogenih E. coli neosjetljivih na ampicilin i biseptol, a najaktivnija skupina antibakterijskih lijekova su fluorokinoloni, na koje rezistencija ima ne više od 10% ukupne mikroflore, i mnoge druge činjenice iz "života" bakterija.

Povremene informacije o novonastaloj rezistenciji patogena, koje se objavljuju u internetskim medicinskim publikacijama, vrlo su važne za liječnika - kliničkog farmakologa koji je uključen u odabir terapijskih režima.

Značajke:

Pri propisivanju bilo kojih antibiotika za genitourinarni sustav ženama, nužno je uzeti u obzir imunološki status pacijenta, prisutnost popratnih bolesti, stanje jetre i bubrega, jer neki antibiotici mogu biti štetni u prisutnosti kroničnog zatajenja jetre i bubrega.

Morate znati koje lijekove pacijent uzima i kakve interakcije mogu nastati između njih prilikom propisivanja antibiotika. Također, danas ima mnogo pacijenata s HIV infekcijom kojima je potreban poseban pristup liječenju..

Nakon završetka tečaja antibiotske terapije neophodno je ispraviti crijevnu disbiozu koja se razvija gotovo uvijek, i nakon režima koje je propisao liječnik i nakon samoliječenja.

Konačno, liječnik se ponekad suočava s problemom odabira lijekova koji se temelji na odnosu između koncepata farmakoekonomije - cijene i kvalitete. Visoko učinkoviti uvozni originalni lijekovi, koje su razvili i proizveli čelnici svjetske farmaceutske industrije, često su preskupi za pacijente, a domaći analozi nedovoljno učinkoviti u usporedbi s originalnim lijekovima.

Tako, na primjer, trošak antibiotika ceftriaksona u ljekarnama u prosincu 2017. u Rusiji (jedna bočica za razrjeđivanje suhe tvari težine 1 grama) iznosi:

  • Rocefin - Švicarska, Hoffman - La Roche - od 426 rubalja;
  • Ceftriaxone - Rusija - od 17 rubalja.

Ovaj strašan raspon cijena (više od 25 puta) ne može se objasniti samo troškovima prijevoza, carinama i porezima. Govorimo, između ostalog, o djelatnoj tvari koja u prvom slučaju ima švicarsku kvalitetu.

Domet

Razmotrite glavne predstavnike antibakterijskih lijekova. Koji se antibiotici koriste za infekcije genitourinarnog sustava kod žena i kojim skupinama pripadaju?

Penicilini

U današnje vrijeme otkriveno je da su uzročnici genitourinarnih infekcija vrlo otporni na ampicilin, posebno kada je E. coli izoliran s patogenim svojstvima. Zbog toga se prirodni penicilini praktički ne koriste, već se koriste polusintetski, kombinirani i drugi poboljšani lijekovi..

Najčešće se koriste Flemoxin Solutab, kao i antibiotici s dugim učinkom nakon jedne injekcije: Extensillin, Retarpen i Bitsillin. U odnosu na stafilokoke, aktivnost se nalazi u polusintetičkom lijeku Oxacillin. Trenutno se kombinacija ampicilina s klavulanskom kiselinom široko koristi kao empirijska terapija - to su Amoxiclav, Augmentin.

Velika većina ovih lijekova je baktericidna. Suzbijaju sintezu stanične stijenke, a mikrob umire. Također su enterokoki, neisseria, aktinomiceti i drugi uzročnici "jednostavnih" infekcija osjetljivi na ovu skupinu antibiotika. U slučaju da se izolira Pseudomonas aeruginosa, tada se mogu koristiti Pipracil ili Carbenicillin.

Cefalosporini

Ti su se antibiotici dijelili tijekom nekoliko generacija, a većina ih dolazi u obliku "pudera u prahu". Cefazolin i Cefalexin pripadaju prvoj generaciji, njima se može izolirati gram-pozitivna flora.

Lijekovi druge generacije praktički se ne koriste, ali lijekovi treće generacije naširoko se koriste u bolnicama - to su Cefotaxime, Ceftriaxone (Rocefin) i Ceftazidime, koji se koriste parenteralno.

Lijekovi 4. generacije, poput Maxipima ili Cefepima, koriste se za liječenje složenih slučajeva i kompliciranih infekcija u bolničkim uvjetima. Obično se ambulantne urogenitalne infekcije ne liječe cefalosporinima, osim Cefalexina i Cefaclora, koji su indicirani u nekompliciranim kliničkim slučajevima..

Fluorokinoloni

Trenutno su najučinkovitiji antibakterijski lijekovi iz skupine fluorokinolona. Oni su baktericidni, remete sintezu nasljednog materijala u patogenima i uništavaju staničnu stijenku mikroba. Postoji i nekoliko generacija fluorokinolona, ​​a mnogi od njih također se koriste za liječenje spolno prenosivih infekcija. To su lijekovi kao što su:

  • Ciprofloksacin - Tsifran, Tsiprobay;
  • Ofloksacin (Zanocin ili Tarivid);
  • Nolicin ili norfloksacin, koji je dobar za uklanjanje patogena u gornjim mokraćnim putovima.
  • Abaktal. Nije indiciran samo za uobičajene infekcije, već i za infekciju mikoplazmom..

Svi fluorokinoloni kontraindicirani su za upotrebu kod djece, trudnica i tijekom dojenja. Ali ti su lijekovi također vrlo učinkoviti u liječenju gonoreje, cistitisa različite etiologije i klamidije, a dostupni su u tabletama, što pomaže u ambulantnom uzimanju..

Aminoglikozidi

Ti se lijekovi primjenjuju intravenozno i ​​intramuskularno, stoga se praktički ne koriste ambulantno. Njihova je upotreba ograničena velikom otrovnošću za bubrege, kao i ototoksičnošću. Stoga ćemo jednostavno navesti sljedeće lijekove:

  • Gentamicin,
  • Netilmicin,
  • Amikacin.

Potonji mogu biti učinkoviti za komplicirane infekcije mokraćnog sustava. Pogodnost aminoglikozida je u tome što se propisuju jednom dnevno..

Tetraciklini

Tetraciklinski lijekovi široko se koriste u ambulantnoj praksi, jer postoje oblici tableta. Najčešće je to doksiciklin. Lijekovi su učinkoviti kod klamidije, gonokokne infekcije, mikoplazme i kod poraza različitih dijelova mokraćnog sustava..

Makrolidi

Nemoguće je ne spomenuti makrolide. Ovi antibiotici nisu učinkoviti samo protiv mnogih klamidija, streptokoka i stafilokoka, već čak i protiv sifilisa. Govorimo o lijekovima kao što su:

  • Azitromicin (Sumamed)
  • roksitromicin ili Rulid.

Uglavnom imaju bakteriostatski učinak, a u velikim dozama imaju i baktericidni učinak. Veliki plus je vrlo spor razvoj bakterijske rezistencije na ove agense.

Derivati ​​nitrofurana

Razgovor o antibakterijskim agensima bio bi nepotpun bez derivata nitrofurana. Ti se lijekovi uzimaju u tabletama i široko se koriste u ambulantnoj praksi. Ti antibiotici imaju izvanredna svojstva: rezistencija na njih rijetko se razvija i mogu se koristiti dugo vremena, uključujući i malu djecu.

Ovi lijekovi uključuju Furadonin, Furagin, Nifuratel (Macmiror). Imaju bakteriostatski učinak protiv širokog spektra patogena. Riječ je o raznim gram-negativnim i gram-pozitivnim štapićima i kokusima, trihomonasima, ali ti se lijekovi koriste samo u malim dozama i u obliku stalnog unosa kako bi se spriječilo pogoršanje kroničnih infekcija mokraćnog sustava..

Odnosno, opravdano je propisivanje djeteta Furagin nekoliko mjeseci nakon operacije bubrega, ali neracionalno je koristiti ga ženama s akutnim kolpitisom. Za to postoje i druga sredstva..

Primjena

Iznad su razmotreni razni predstavnici antibiotika za liječenje genitourinarnog sustava kod žena. Treba vidjeti kada i kako ih primijeniti..

Jedan od glavnih razloga imenovanja je izražena klinička slika (pritužbe i simptomi) i izolacija patogenih mikroorganizama. Možda neće biti pritužbi, ali u slučaju da se patogeni mikrobi nalaze u velikim količinama u urinu ili u izlučevinama, nužno je imenovanje antibiotika.

Treći razlog imenovanja ovih lijekova je prevencija recidiva, zato se lijekovi propisuju u malim dozama tijekom dovoljno dugog tečaja.

Za ambulantno liječenje koriste se lijekovi u tabletama ili kapsulama za oralnu primjenu. U slučaju da postoji ozbiljan tijek infekcije, tada se propisuju parenteralni lijekovi za intramuskularnu i intravensku primjenu, samo u bolnici.

Prosječno trajanje liječenja akutne bolesti je različito: kod akutnog cistitisa - u prosjeku od 7 do 10 dana, a kod akutnog pijelonefritisa antibiotici se preporučuju najmanje dva tjedna.

U zaključku moramo reći da liječnik uvijek ima izbor i nije ograničen na jedan jedini lijek. Tako, na primjer, kod cistitisa, liječnik može propisati Nolitsin ili Ciprolet iz skupine fluorokinolona, ​​Cefotaxime ili Ceftriaxone iz skupine cefalosporina, Flemoxin Solutab i Augmentin iz skupine penicilina.

Što ozbiljnije teče upala i što je infekcija dublja, to se veći naglasak treba staviti na imenovanje cefalosparina. Dakle, u akutnom pijelonefritisu, cefalosporini 3. i 4. generacije propisani su za intramuskularnu i intravensku primjenu. U slučaju kompliciranog tijeka, u kratkom tečaju dodaju se fluorokinoloni ili aminoglikozidi.

Ali u svakom je slučaju uporaba nespecijaliziranih antibiotika poput hodanja po minskom polju. Osoba ne može biti svjesna nuspojava i aktivnosti lijeka, može odabrati pogrešnu učestalost primjene i trajanje terapije i poništit će sve srednje uspjehe.

Osim toga, svojim će postupcima samo povećati broj mikroorganizama koji su se upoznali s antibiotikom, "istražili neprijatelja" i istovremeno mirno preživjeli njegovo pogrešno imenovanje. Stoga, kako ne biste naštetili ne samo sebi, već i drugim ljudima, uvijek se prvo obratite liječniku..

Infekcije mokraćnog sustava kod žena. Simptomi, liječenje, lijekovi tijekom trudnoće

Infekcije mokraćnog sustava kod žena su infekcije mokraćnog sustava patogenim bakterijama i karakterizirane su pojavom specifičnih simptoma.

Vrste infekcije

Infekcije mokraćnog sustava su različite - postoji posebna opsežna klasifikacija koja ih razlikuje.

Lokalizacijom
Poremećaji gornjeg mokraćnog sustavaZahvaćeni su bubrezi, bubrežni kanalići, zdjelica i mokraćovodi. Razvijanje: pijelonefritis, bubrežni karbunkul, apscesi.
Lezije donjeg mokraćnog sustavaZahvaćeni su mjehur i mokraćna cijev.
Prema stupnju kompliciranosti
Nekomplicirani oblikKarakterizira ga malo odstupanje u radu mokraćnih organa bez strukturnih anomalija.
Komplicirani oblikNastavlja s ozbiljnim poremećajima u radu mokraćnih organa. U nekim je slučajevima komplicirano upalom obližnjih organa.
Po prirodi simptoma i obliku tečaja
Klinički simptomi (akutni)Simptomi su izraženi i česti..
Asimptomatske infekcije (latentne), kronični oblikKarakterizira ih odsutnost ili blagi simptomi, koji se mogu pogoršati izlaganjem bilo kojem čimbeniku (na primjer, prehlada ili jedenje nadražujućeg proizvoda). Može dugo pratiti osobu.
Putem infekcije
BolnicaInfekcija se događa u bolničkom okruženju tijekom dijagnostičkih ili terapijskih postupaka (na primjer kateterizacija uretre).
Stečeno u zajedniciInfekcija nije povezana s medicinskim postupcima i događa se izvan bolnice.

Faze i stupnjevi

Sve vrste zaraznih bolesti imaju 4 glavne faze:

  1. Trajanje inkubacije. Počinje od trenutka ulaska stranog agensa u ljudsko tijelo. Dalje, patogeni mikroorganizam počinje se aktivno razmnožavati i stvarati kolonije (CFU).
  2. Prodormalno razdoblje. Karakterizira ga pojava općih znakova zarazne infekcije bez specifičnih simptoma određene bolesti. Osoba se počinje osjećati slabo, gubi apetit, pacijentova tjelesna temperatura raste.
  3. Razdoblje razvoja bolesti. U ovoj se fazi pojavljuju specifični simptomi bolesti na temelju kojih se propisuju testovi i pregledi za daljnju dijagnozu. Tijekom razvoja bolesti dolazi i do aktivnog restrukturiranja imunološkog sustava - on počinje sintetizirati specifična antitijela usmjerena na uništavanje mikroba i neutraliziranje toksina koje oslobađaju.
  4. Rekovalencija (razdoblje oporavka). Tijekom razdoblja oporavka simptomi infekcije postupno se uklanjaju i formira se imunitet na vrstu mikroorganizma koja je bila uzročnik bolesti. U nekim se slučajevima patologija može pretvoriti u kronično stanje..

Simptomi

Infekcije mokraćnog sustava kod žena imaju zajedničke simptome:

  • prečesto nagoni za mokrenjem, popraćeni bolovima i grčevima;
  • promjena boje i mirisa mokraće (postaje tamniji i dobiva jak neugodan miris).

Također, različite vrste infekcija imaju svoje karakteristične simptome:

  • Uretritis: peckanje i svrbež u mokraćnoj cijevi i tijekom mokrenja, gnojni sluzavi iscjedak iz mokraćnog otvora.
  • Cistitis: osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, bolovi u donjem dijelu trbuha.
  • Pijelonefritis: akutna bol u donjem dijelu leđa i maloj zdjelici, vrućica, jaka slabost osobe, povraćanje, edem.

Razlozi za pojavu

Infekcije mokraćnog sustava kod žena (simptomi bolesti su specifični, pa je nemoguće pogrešno dijagnosticirati) razvijaju se češće nego kod muškaraca. To je zbog činjenice da je mokraćna cijev u ženskom tijelu kratka i uska, a također se nalazi blizu anusa - zbog toga je bakterijama lakše prodrijeti u uretru i utjecati na mokraćne organe..

Najčešći uzrok cistitisa ili uretritisa je E. coli koja ulazi u uretralni kanal (to se može dogoditi ako osoba koristi toaletni papir od straga prema naprijed nakon stolice).

Također, uzročnik infekcije može biti:

  • nepoštivanje pravila intimne higijene;
  • spolni kontakt s zaraženom osobom bez kondoma;
  • ozljede i urođene anomalije u strukturi mokraćnog sustava (u ovom slučaju izlučivanje mokraće postaje otežano, što pridonosi prodiranju i razmnožavanju patogena);
  • prisutnost kamenja ili pijeska u bubrezima i mjehuru;
  • upalne i zarazne bolesti unutarnjih reproduktivnih organa;
  • vezikoureteralni refluks ili zastoj mokraće;
  • nizak imunitet;
  • dijabetes melitus (utječe na smanjenje imuniteta);
  • uporaba unutarnjih kontraceptiva (spirale maternice, vaginalne kape);
  • upotreba spermicida, jer nadražuju sluznicu genitalija i olakšavaju prodor bakterija.

Žene u menopauzi i postmenopauzi posebno su sklone razvoju genitourinarnih infekcija. Hormonske promjene koje se događaju u tom razdoblju dovode do činjenice da sluznica mokraćnog sustava postaje tanja i osjetljivija na prodor patogena.

Dijagnostika

Infekcije mokraćnog sustava kod žena, čiji su simptomi gotovo uvijek uočljivi, dijagnosticiraju se pomoću posebnih laboratorijskih metoda:

MetodaOpis
Opća analiza urinaOmogućuje vam određivanje svojstava mokraće (boja, konzistencija, prozirnost). Prisutnost sluzi i povećani broj leukocita u mokraći ukazuje na upalni proces u mokraćnim organima..
Analiza urina prema metodi NechiporenkoPomoću ove analize možete odrediti točan broj leukocita i cilindara (molekula proteina kojih inače nema) u mokraći i utvrditi ozbiljnost upalnog procesa.
Uzgoj urina na floru uz određivanje osjetljivosti na antibiotikeZa istraživanje se koristi jutarnji urin. Pomoću analize flore moguće je utvrditi koja je vrsta bakterija izazvala upalu i koja vrsta antibiotika za liječenje (budući da različite vrste bakterija mogu biti rezistentne na određene vrste antibiotika).
Analiza urina prema ZimnickomUsmjeren na proučavanje rada bubrega. Leži u činjenici da osoba tijekom dana mora sakupljati urin u posebne posude svaka 3 sata i bilježiti sav unos tekućine.

Navedene analize su glavne prilikom postavljanja dijagnoze. Ako postoji sumnja na oštećenje bubrega, tada je propisana dodatna studija krvnog seruma - ako je razina uree i kreatinina u njemu povećana, to ukazuje na to da postoji aktivan upalni proces u bubrezima.

Također, uz (u prisutnosti bolesti mokraćnih organa ili nejasne slike analiza) mogu se propisati instrumentalne studije:

  • Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura - pokazuje strukturu tkiva organa, omogućuje vam prepoznavanje prisutnosti kamenaca u njima.
  • Kompjuterizirana tomografija - omogućuje vam dobivanje volumetrijskih slika mokraćnih organa i prepoznavanje različitih bolesti koje bi mogle izazvati upalu.
  • Cistoskopija - namijenjena promatranju unutarnjih stijenki mjehura. Optička cijev umetnuta je u organ kroz uretralni kanal, zahvaljujući čemu se dobivaju slike.

Kada posjetiti liječnika

Infektivne infekcije mokraćnih organa vrlo su opasne - mogu dovesti do poremećaja u radu organa i izazvati ozbiljnu opijenost tijela (zbog činjenice da će doći do poremećaja izlučivanja mokraće iz koje se iz tijela uklanjaju patogene bakterije)..

Stoga se morate odmah obratiti liječniku kada se pojave karakteristični simptomi infekcije: bol i osjećaj pečenja tijekom mokrenja, svrbež vanjskih spolnih organa, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura. Pravovremena uputa stručnjaku pomoći će spriječiti disfunkciju organa.

Kod pijelonefritisa prvo dolazi do slabosti i tjelesne temperature raste, malo kasnije dolazi do bolova u donjem dijelu leđa.

Prevencija

Infekcije mokraćnog sustava kod žena čiji simptomi ometaju svakodnevni život mogu se spriječiti slijedeći pravila prevencije:

  • Pravovremeno liječiti sve upalne bolesti u tijelu (bez obzira na njihovu lokalizaciju, jer infekcija može u krv i limfu ući u mokraćni sustav).
  • Uz nagon za mokrenjem, nemojte dugo tolerirati, već ispraznite mjehur što je prije moguće.
  • Pridržavajte se intimne higijene (svakodnevno operite vaginalni i analni prostor čistim rukama sprijeda natrag - od stidnih dijelova do anusa).
  • Koristite kondom kada imate spolne odnose s neznancem ili zaraženim redovnim partnerom.

Metode liječenja

U većini slučajeva infekcije mokraćnog sustava liječe se ambulantno. Ali ako je pacijent u vrlo lošem stanju, a rad organa je poremećen (najčešće se to opaža kod oštećenja bubrega), tada je potrebna hospitalizacija.

Cilj terapije je uništavanje patogenih mikroorganizama, ublažavanje upala i boli te normalizacija rada mokraćnih organa..

Lijekovi

Za zarazne lezije mokraćnog sustava uvijek se propisuju antibakterijski lijekovi (antibiotici). Izbor lijeka ovisi o vrsti bakterija, dobi žene i kontraindikacijama.

Najčešće propisane vrste antibiotika su:

  • Antibiotici širokog spektra - imaju izražen antimikrobni učinak. Važno je da se aktivna tvar antibiotika izlučuje kroz bubrege, stoga se za infekcije mokraćnog sustava obično propisuju lijekovi kao što su Amoxiclav, Ceftriaxone, Doxycycline.
  • Lijekovi sulfanilamida - učinkovito se bore protiv zaraznih sredstava, izlučuju se kroz bubrege i istodobno nemaju toksični učinak na bubrege. Lijekovi s sulfanilamidom uključuju: "Urosulfan", "Biseptol", "Etazol".
  • Nitrofuranski lijekovi - djeluju na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije. Za internu upotrebu, imenovati "Furazolidone", "Negram". Za pranje genitalija, propisajte otopine "Furacilin".

Antibiotici se mogu davati u obliku tableta ili injekcija, ovisno o težini bolesti.

Zajedno s antibioticima propisane su i sljedeće skupine lijekova:

Skupina lijekovaDjelujteSadržaji
NSARDjeluju složeno: ublažavaju bol i upale. Pomaže u nižoj tjelesnoj temperaturi."Ibuprofen", "Najz", "Nimesulid".
AntispazmodiciPospješuje opuštanje mišića mokraćnog sustava i normalizaciju izlučivanja mokraće."No-shpa", "Drotaverin".
FitopreparatiOni normaliziraju rad mokraćnog sustava, imaju lagani analgetski i protuupalni učinak."Fitolizin", "Kanefron".
Probiotici i prebioticiNaseljavaju crijeva korisnim bakterijama, pridonose normalizaciji probave (budući da antibiotici negativno utječu na stanje crijevne mikroflore)."Linex", "Hilak Forte", "Acipol", "Bifiform".

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi su vrlo učinkoviti u liječenju infekcija mokraćnog sustava. Uz njihovu pomoć možete postići značajno poboljšanje funkcioniranja bubrega i mokraćnog mjehura i ukloniti simptome bolesti..

Međutim, tradicionalna medicina nije potpuna zamjena za standardno liječenje lijekovima, pa se moraju koristiti zajedno. Također, nemojte koristiti narodne lijekove bez dopuštenja liječnika..

Brusnice i brusnice

Brusnice i brusnice imaju izraženo protuupalno, antimikrobno i analgetsko djelovanje. Također, bobice imaju diuretički učinak, što je važno za lezije mokraćnog sustava..

Preporučuje se piti 200-300 ml svježe iscijeđenog soka ili soka od brusnica ili brusnica dnevno.

Također, ljekovita infuzija može se pripremiti od biljnih listova:

  1. Uzmite 30-40 g listova brusnice i brusnice, nasjeckajte.
  2. Zatim prelijte lišće vrućom vodom (temperatura ne viša od 80 stupnjeva) i ostavite smjesu da se ulije 30 minuta.
  3. Nakon 30 min. filtrirajte infuziju i pijte. Tijek liječenja je 1 tjedan, 2-3 puta dnevno.

Infuzija šipka

Šipak je bogat vitaminom C, a također djeluje protuupalno i diuretički. Infuzija šipka pomaže ubrzavanju izlučivanja urina i brzom uklanjanju simptoma cistitisa.

Da biste pripremili infuziju, trebate staviti 100 g bobica u termosicu i napuniti ih vrućom vodom 3 sata. Nakon toga umjesto običnog čaja možete koristiti piće.

Uvarak brezovih pupova

Brezovi pupoljci djeluju antibakterijski, stoga se koriste u liječenju zaraznih bolesti.

Da biste pripremili juhu trebate:

  1. Sameljite 100 g brezovih pupova.
  2. Zatim sipajte sirovinu s 0,5 litre vruće vode i stavite na srednju vatru.
  3. Pričekajte da voda zakuha i nakon 2-3 minute. maknite juhu s vatre.
  4. Ohladite juhu i uzimajte 150 ml 3 puta dnevno prije jela.

Tijek liječenja je 5-7 dana.

Kamilica

Kamilica za infekcije mokraćnog sustava može se koristiti i iznutra i izvana za pranje spolovila. Biljka djeluje protuupalno, antiseptički i regenerirajuće.

Za pripremu juhe trebate:

  • Ulijte 2 žlice. l. cvijeta kamilice 0,5 litre vruće vode i stavite posudu sa sirovinama na srednju vatru.
  • Nakon što smjesa zavrije, dinstajte je na laganoj vatri još 5 minuta, a zatim maknite sa štednjaka i ohladite..

Potrebno je oprati vanjske spolne organe dekoktom 2 puta dnevno. Nakon postupka, juhu nije potrebno isprati s kože.

Za gutanje se preporučuje priprema infuzije, jer se brže kuha: trebate uliti 1 žličicu. cvijeće kamilice vrućom vodom, poklopite posudu poklopcem i ostavite 15-20 minuta. Nakon toga, smjesa se mora filtrirati. Infuziju morate koristiti 2-3 puta dnevno nakon jela. Tijek liječenja je 7 dana.

Dijeta i režim pijenja

Tijekom liječenja infekcija mokraćnog sustava potrebno je povećati unos tekućine. To je neophodno kako bi se urin i soli i bakterije u njemu brzo izlučili iz tijela. Preporuča se piti vodu, biljne čajeve i dekocije.

Također je potrebno slijediti prehranu koja je usmjerena na smanjenje iritacije mokraćnog sustava, smanjenje upale i količine soli u tijelu..

Za vrijeme trajanja liječenja iz prehrane treba isključiti:

  • slana i ukiseljena hrana;
  • masna, začinjena, dimljena jela;
  • začini i začini;
  • mahunarke i kiselica;
  • luk, češnjak, hren;
  • umak od soje, majoneza i kečap iz trgovine;
  • citrusi;
  • kava i crni, zeleni čaj;
  • gazirana pića;
  • alkohol;
  • slatka jela.

U prehrani za infekcije mokraćnog sustava treba prevladati nemasna juha, kuhana piletina, riba, povrće i voće. Dozvoljene su i žitarice i tjestenina. Mliječne proizvode s malo masnoće možete jesti svaka 2-3 dana.

Operativna intervencija

Izuzetno je rijetka - u slučaju ozljeda, urođenih strukturnih abnormalnosti ili začepljenja mokraćnog sustava zbog prisutnosti kamenaca. Moraju postojati stroge indikacije za kiruršku intervenciju.

Ovisno o indikacijama, tijekom operacije mogu proširiti mokraćni sustav, ukloniti kamenje ili ispraviti patologije strukture. Nakon operacije propisana je antibakterijska i protuupalna terapija, kao i pridržavanje prehrane.

Moguće komplikacije

Infekcije mokraćnog sustava, čiji simptomi mogu biti različitog intenziteta i težine, u nedostatku liječenja dovode do ozbiljnih posljedica. Upala uzrokovana infekcijom može postati kronična i tada će njezini simptomi stalno smetati čovjeku.

Također, infekcija i upala mogu prodrijeti u reproduktivne organe i utjecati na maternicu i jajovode. To je opasno, jer u budućnosti žena može postati neplodna ili imati problema s nošenjem fetusa, jer se rizik od pobačaja povećava zbog infekcija..

U rijetkim slučajevima zarazni proces dovodi do sepse ili apscesa - obično se ta stanja razvijaju samo uz dulje odsustvo liječenja. Sepsa i apsces su opasni jer dovode do smrti osobe.

Infekcija bubrega može dovesti do zatajenja bubrega, što također može biti fatalno ako se ne liječi. Ako se kod trudnice razvije bubrežno zatajenje, tada se njezin rizik od preranog porođaja i pobačaja uvelike povećava..

Budući da je izlučivanje mokraće oštećeno kod zaraznih lezija, bez liječenja osoba može doživjeti inkontinenciju ili refluks (obrnuto bacanje mokraće iz mjehura u uretere).

Inkontinencija dovodi do pogoršanja kvalitete života pacijenta i psiholoških problema, a u drugom slučaju može se dogoditi toksični šok (jer se štetne tvari neće izlučivati ​​iz tijela).

Infektivne lezije mokraćnog sustava mogu dovesti do infekcije drugih organa, stoga je važno na vrijeme otkriti simptome patologije. Pravovremenim početkom liječenja infekcija se može potpuno izliječiti za samo 3-5 dana..

Dizajn članka: Vladimir Veliki

Video o mokraćnim infekcijama

Malysheva o urinarnim infekcijama u žena:

Urogenitalne infekcije: popis i lijekovi za liječenje.

Upotreba antibakterijskih sredstava za MPI

Uobičajeno je da je mokraća zdrave osobe gotovo sterilna. Međutim, uretralni trakt ima vlastitu floru na sluznici, stoga se često bilježi prisutnost patogenih organizama u mokraćnoj tekućini (asimptomatska bakteriurija).

Ako je analiza pokazala cijele kolonije E. coli u mokraći, tada je potrebna antibiotska terapija. U ovom slučaju bolest ima karakteristične simptome i prolazi u kroničnom ili akutnom obliku. Liječenje antibakterijskim sredstvima s dugim tečajevima u malim dozama također je naznačeno kao prevencija relapsa..

Nadalje, osiguravaju se režimi liječenja antibioticima za infekcije mokraćnog sustava za oba spola, kao i za djecu..

Pijelonefritis

  1. Pacijentima s blagom i umjerenom patologijom propisani su oralni fluorokinoloni (na primjer, Zoflox 200-400 mg 2 puta dnevno), amoksicilin zaštićen inhibitorima, kao alternativa cefalosporinima.

Žene na položaju i djeca mlađa od 2 godine hospitaliziraju se i propisuju parenteralno liječenje cefalosporina, a zatim prelaze na oralnu primjenu Ampicilina s klavulanskom kiselinom.

Cistitis i upala u uretralnom kanalu obično se odvijaju sinkrono, stoga se antibakterijska sredstva koriste na isti način.

Infekcija bez komplikacija u odraslihKomplicirana infekcijaTrudnaDjeco
Trajanje liječenja3-5 dana7-14 danaLiječnik propisuje7 dana
Lijekovi za glavni tretmanFluorokinoli (ofloksin, oflocid)Liječenje lijekovima koji se koriste za nekompliciranu infekcijuMonural, AmoksicilinAntibiotici skupine cefalosporina, Amoksicilin u kombinaciji s kalijevim klavulantom
Rezervni lijekoviAmoksicilin, Furadonin, MonuralNitrofurantoinMonural, Furadonin

dodatne informacije

U slučaju kompliciranog i teškog tijeka patološkog stanja potrebna je obavezna hospitalizacija. U bolničkim se uvjetima parenteralnom metodom propisuje poseban režim liječenja lijekovima. Treba imati na umu da je kod jačeg spola bilo koji oblik genitourinarne infekcije kompliciran.

Uz blagi tijek bolesti, liječenje se provodi ambulantno, dok liječnik propisuje lijekove za oralnu primjenu. Dopušteno je koristiti biljne infuzije, dekocije kao dodatnu terapiju po preporuci liječnika.

Antibiotici širokog spektra u liječenju MPI

Suvremena antibakterijska sredstva razvrstana su u nekoliko vrsta koje djeluju bakteriostatski ili baktericidno na patogenu mikrofloru. Uz to, lijekovi se dijele na antibiotike širokog i uskog spektra. Potonji se često koriste u liječenju MPI.

Penicilini

  1. Ampicilin je oralno i parenteralno sredstvo. Destruktivno djeluje na zaraznu stanicu.
  2. Amoksicilin - mehanizam djelovanja i konačni rezultat sličan je prethodnom lijeku, vrlo je otporan na kiselo okruženje želuca. Analozi: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Cefalosporini

Ova se vrsta razlikuje od penicilinske skupine po visokoj otpornosti na enzime koji proizvode patogeni mikroorganizmi. Pripravci tipa cefalosporina dodijeljeni su tapetama za podove. Kontraindikacije: žene u položaju, dojenje. Popis uobičajenih MPI terapija uključuje:

  1. Cefaleksin - lijek protiv upale.
  2. Ceclor - cefalosporini druge generacije, namijenjeni oralnoj primjeni.
  3. Zinnat - pruža se u raznim oblicima, niske toksičnosti, siguran za bebe.
  4. Ceftriaxone - granule za otopinu koja se nakon toga daje parenteralno.
  5. Cefobid - cefalosporini 3. generacije, injektirani intravenozno, intramuskularno.
  6. Maxipim - pripada 4. generaciji, način primjene je parenteralni.

Fluorokinoloni

Antibiotici ove skupine najučinkovitiji su za infekcije genitourinarnog trakta, obdareni baktericidnim učinkom.

Međutim, postoje ozbiljni nedostaci: toksičnost, negativni učinci na vezivno tkivo, mogu prodrijeti u majčino mlijeko i proći kroz placentu.

Iz tih razloga nisu propisani za trudnice, dojilje, djecu mlađu od 18 godina, pacijente s tendinitisom. Može se propisati za mikoplazmu.

To uključuje:

  1. Ciprofloksacin. Savršeno se apsorbira u tijelu, ublažava bolne simptome.
  2. Ofloksin. Ima širok spektar djelovanja, zbog čega se koristi ne samo u urologiji.
  3. Nolitsin.
  4. Pefloksacin.

Aminoglikozidi

Vrsta lijekova za parenteralnu primjenu u tijelo s baktericidnim mehanizmom djelovanja. Antibiotici-aminoglikozidi koriste se prema nahođenju liječnika, jer imaju toksični učinak na bubrege, negativno utječu na vestibularni aparat, sluh. Kontraindicirano kod žena na položaju i dojilja.

  1. Gentamicin je lijek druge generacije aminoglikozida, gastrointestinalni trakt ga slabo apsorbira, iz tog razloga daje se intravenozno, intramuskularno.
  2. Netromicin - sličan prethodnim lijekovima.
  3. Amikacin je prilično učinkovit u liječenju kompliciranih MDI-a.

Nitrofurani

Skupina antibiotika s bakteriostatičkim djelovanjem, manifestirana protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama. Jedna od značajki je gotovo potpuno odsustvo rezistencije kod patogena. Furadonin se može propisati kao liječenje. Kontraindicirana je u trudnoći, dojenju, ali mogu je uzimati djeca nakon 2 mjeseca od datuma rođenja.

Antivirusni lijekovi

  1. Antiherpetički lijekovi - Aciklovir, Penciklovir.
  2. Interferoni - Viferon, Kipferon.
  3. Ostali lijekovi - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Protugljivični lijekovi

Dvije vrste protugljivičnih sredstava koriste se za liječenje MPI:

  1. Sistemski azoli koji potiskuju aktivnost gljivica - Flukonazol, Diflukan, Flukostat.
  2. Protugljivični antibiotici - Nistatin, Levorin, Amfotericin.

Antiprotozoalno

Antibiotici ove skupine pomažu u suzbijanju patogena. U liječenju MPI češće se propisuje Metronidazol. Prilično djelotvorno za trihomonijazu.

Antiseptici koji se koriste za sprečavanje spolno prenosivih infekcija:

  1. Na bazi joda - otopina ili čepići betadina.
  2. Pripravci s bazom koja sadrži klor - otopina klorheksidina, Miramistin u obliku gela, tekućine, čepića.
  3. Proizvodi na bazi Gibitana - Geksikon u svijećama, otopina.

Ostali antibiotici za liječenje infekcija genitourinarnog sustava

Lijek Monural zaslužuje posebnu pažnju. Ne pripada nijednoj od gornjih skupina i univerzalni je u razvoju upalnog procesa u urogenitalnom području kod žena. U slučaju nekompliciranog MPI, antibiotik se propisuje jednom. Lijek nije zabranjen tijekom trudnoće, dopušten je i za liječenje djece od 5 godina.

Lijekovi za liječenje genitourinarnog sustava žena

Infekcije genitourinarnog sustava kod žena mogu uzrokovati sljedeće bolesti (najčešće): patologija dodataka i jajnika, obostrana upala jajovoda, vaginitis. Za svaki od njih koristi se određeni režim liječenja pomoću antibiotika, antiseptika, sredstava za ublažavanje boli i flore i sredstava podržanih imunitetom.

Antibiotici za patologiju jajnika i dodataka:

  • Metronidazol;
  • Tetraciklin;
  • Kotrimoksazol;
  • Kombinacija gentamicina s cefotaksimom, tetraciklinom i norsulfazolom.

Antibiotska terapija obostrane upale jajovoda:

  • Azitromicin;
  • Cefotaxime;
  • Gentamicin.

Protugljivična i protuupalna antibakterijska sredstva širokog spektra propisana za vaginitis:

Antibiotici za liječenje genitourinarnog sustava kod muškaraca

U muškaraca patogeni mikroorganizmi također mogu uzrokovati određene patologije za koje se koriste posebna antibakterijska sredstva:

  1. Prostatitis - Ceftriaxone, Levofloxacin, Doxycycline.
  2. Patologija sjemenskih mjehurića - Eritromicin, Metaciklin, Macropen.
  3. Bolest epididimisa - Levofloksacin, minociklin, doksiciklin.
  4. Balanopostitis - antibiotska terapija sastavljena je na temelju vrste prisutnog patogena. Protugljivična sredstva za lokalnu primjenu - Candide, Clotrimazole. Antibiotici širokog spektra - Levomekol (na bazi levomicetina i metiluracila).

Biljni uroantiseptici

U urološkoj praksi liječnici mogu propisati uroantiseptici i kao glavnu terapiju i kao pomoćno liječenje..

Kanephron

Kanefron ima dokazane rezultate među liječnicima i pacijentima. Glavna akcija usmjerena je na ublažavanje upale, uništavanje mikroba, a također ima i diuretički učinak.

Preparat sadrži plodove šipka, ružmarin, travu centaur. Koristi se interno kao tableta ili sirup.

Fitolizin

Fitolizin - sposoban je ukloniti patogene iz uretre, olakšava izlazak kamenca, ublažava upalu. Pripravak sadrži mnoge biljne ekstrakte i esencijalna ulja, za pripremu otopine proizvodi se pasta.

Urolesan

Biljni uro-antiseptik, proizveden u obliku kapi i kapsula, relevantan je za cistitis. Sastojci: ekstrakt češerića hmelja, sjemenke mrkve, esencijalna ulja.

Lijekovi za ublažavanje simptoma upale genitourinarnog sustava: spazmolitici i diuretici

Preporučljivo je započeti liječenje upale mokraćnog sustava lijekovima koji zaustavljaju upalu, dok se obnavlja aktivnost mokraćnog sustava. U ove svrhe koriste se spazmolitičari i diuretici..

Antispazmodici

Oni su u stanju ukloniti sindrom boli, poboljšati odljev mokraće. Najčešći lijekovi uključuju:

  • Papaverin;
  • No-shpa;
  • Bencyclan;
  • Drotaverin;
  • Kanephron;
  • Ibuprofen;
  • Ketanoff;
  • Baralgin.

Diuretici

Diuretici za uklanjanje tekućine iz tijela. Koriste se oprezno, jer mogu dovesti do zatajenja bubrega, komplicirati tijek bolesti. Glavni lijekovi za MPI:

  • Aldactone;
  • Hipotiazid;
  • Diuver.

Danas je medicina u stanju brzo i bezbolno pomoći u liječenju infekcija u genitourinarnom sustavu, koristeći antibakterijska sredstva. Da biste to učinili, samo se trebate na vrijeme obratiti liječniku i podvrći potrebnim pregledima, na temelju kojih će se sastaviti nadležni režim liječenja.

Preporučite druge povezane članke

Tablete za liječenje genitalnih infekcija. Koji lijekovi djeluju bolje

Tablete za genitalne infekcije ili druge lijekove propisuje isključivo liječnik. Ako se pacijentu dijagnosticira spolno prenosive bolesti, potrebno je etiološko liječenje. U slučaju samoterapije, ne samo da ne možete izliječiti infekciju, već i da je napravite tako da postane otporna ili neosjetljiva na antibiotike.

Nepravilno liječenje u 80% slučajeva dovodi do komplikacija, popratne upale (cistitis, uretritis) koja se širi na susjedne organe male zdjelice ili kroničnu infekciju. Ako se to dogodi, tada u 40-50% slučajeva pacijenti razvijaju neplodnost, a muškarci također impotenciju..

Koliko se brzo prenosi genitalna infekcija

Ljudi imaju različitu osjetljivost na zarazne procese. Dokazano je da su žene izloženije riziku od zaraze genitalnom infekcijom (60% više slučajeva), od kojih će u budućnosti trebati uzimati tablete. To je zbog anatomske građe genitalija. Žene brže razvijaju zarazni cistitis.

U muškaraca je genitalna infekcija u 50% slučajeva asimptomatska. To je opasno jer je vjerojatnije da muškarci nose viruse i bakterije..

Čimbenici koji utječu na vjerojatnost zaraze osobe genitalnom infekcijom:

  1. Opće stanje imuniteta. Ako je virusna ili bakterijska bolest prenesena u roku od mjesec dana prije nezaštićenog odnosa, tada je imunitet oslabljen, a šanse za infekciju povećavaju se za 60-70%. Imunitet može oslabiti nepravilna prehrana, nedovoljna količina vitamina (proljetno-zimsko razdoblje).
  2. Dostupnost cjepiva. Specifična profilaksa i dovoljna razina antitijela spašavaju od infekcije hepatitisom B, papiloma virusom. Pročitajte više o cjepivima protiv papiloma virusa u ovom članku.
  3. Stanje ljudskog nosača. Količina virusa ili bakterija u krvi nosača. Ako je bakterija manje, tada se smanjuju šanse za zarazu..
  4. Kiselinsko-bazna ravnoteža rodnice u žena. Disbioza rodnice pridonosi aktivnoj reprodukciji virusa i bakterija.
  5. Brzina i snaga odnosa. Ako prije spolnog odnosa nije bilo dovoljno predigre, oslobođena je nedovoljna količina podmazivanja ili se seks odvijao u grubom obliku, tada se pojavljuje više mikropukotina koje krvare. Infekcija najbrže ulazi u tijelo kroz krv..
  6. Zaštita tijekom odnosa. Kondom štiti od bakterijskih infekcija, HIV-a, ali ne štiti od papiloma virusa (zbog mikropora u svojoj strukturi).

Ne koristite spermicide s kondomima. To oštećuje cjelovitost kondoma i genitalna infekcija postaje lakša za prodor kroz mikropore u lateksu..

Virusna genitalna infekcija prenosi se brže od bakterijske. To je zbog činjenice da virusne čestice brzo prodiru u epitelne stanice i tamo se počinju razmnožavati. Bakterijskim česticama je teže to učiniti, moraju doći u povoljno okruženje za razmnožavanje..

Post-ekspozicijska profilaksa protiv virusnih genitalnih infekcija tabletama ili antisepticima je besmislena.

Na primjer, virus hepatitisa B vrlo je zarazan. Dovoljno je da partnerova tekućina u količini od 0,0000001 ml pogodi sluznicu da se zarazi.

Bakterijska infekcija počinje se aktivno razmnožavati 3-4 sata nakon ulaska u povoljno okruženje. S oslabljenim imunitetom pacijenta i ozbiljnom infekcijom (s velikim brojem mikroba, više od 103).

Koji se lijekovi koriste za liječenje spolno prenosivih bolesti

Genitalne infekcije ne liječe se samo tabletama. Aktivno se koriste masti, vaginalne i rektalne čepiće (čepići). Ako je genitalna infekcija dospjela u usnu šupljinu ili u očnu konjunktivu, dodajte kapi, antiseptičke tablete za resorpciju. Brojni lijekovi za poticanje imuniteta dostupni su u obliku otopine za intramuskularnu injekciju.

Skupine lijekova, tableta koje se koriste za liječenje genitalnih infekcija:

  1. Antibiotici. Ovi se lijekovi daju oralno u tabletama protiv genitalnih infekcija ili u intramuskularnim injekcijama. Antibiotici inhibiraju rast bakterija u tijelu i ubijaju ih. Ova je skupina propisana za gonoreju, sifilis, klamidiju.
  2. Antiprotozoalno. Tablete tipa Metronidazol propisane su za oštećenje protozoja (Trichomonas, klamidija, ureaplazma).
  3. Protugljivično. Lijekovi se započinju zajedno s antibioticima i za istodobno liječenje kandidijaze (Flukonazol, Fucis, Griseofulvin).
  4. Antiretrovirusna sredstva. Lijekovi su propisani za zarazu HIV-om. Tablete se uzimaju strogo na vrijeme i prema rasporedu, da bi život usporio razmnožavanje virusa u krvi. Ponekad se lijekovi daju za hepatitis B (Zidovudin, Lamivudin, Raltegravir).
  5. Imunostimulansi ili imunomodulatori. Propisano za herpes virusnu infekciju, papiloma virus, HIV. Primjer lijeka su Viferon čepići od genitalne infekcije. Glavni aktivni sastojak je interferon. Postoji skupina koja pojačava stanični imunitet i lijek Timalin.
  6. Simptomatsko liječenje. Propisati protuupalne lijekove, topikalne masti i gelove za ublažavanje svrbeža, obnavljajući i vraćajući pH svojstva.

Aciklovir, valaciklovir i ganciklovir antiherpetički su lijekovi za koje nije potvrđeno da su učinkoviti u kliničkim ispitivanjima protiv genitalnih bradavica.

Farmakološka skupina tableta ili lijekova za genitalne infekcije u različitom obliku odabire se ovisno o receptu liječnika.

Lokalni lijekovi su manje učinkoviti i češće se koriste za ublažavanje simptoma, a ne za njihovo liječenje. A tablete za infekcije imaju generalizirani učinak, pažljivije uklanjaju patogen.

Ali tablete imaju brojne nuspojave na jetru, bubrege, krvožilni sustav..

ZANIMLJIVO JE! Ponekad liječnik kombinira skupine lijekova, a nakon uzimanja antibiotika dodaje i antifungalne lijekove. Antibiotici mijenjaju kiselinsko-baznu ravnotežu, što izaziva rast gljivica. Najčešće, tijekom liječenja, drozd se može razviti ili pogoršati.

Što znači spriječiti genitalne infekcije

Nemoguće je genitalne infekcije spriječiti tabletama prije ili neposredno nakon odnosa. Ne uzimajte prethodno antibiotike ili druge lijekove. Oni će donijeti samo nuspojave na tijelo.

Osim virusa herpesa i papiloma virusa, kondomi (muški ili ženski) sposobni su zaštititi od većine infekcija. Koristite kondom jednom.

Spermicidne čepići i paste, poput "Pharmatex", "Patenteks ovalni", štite od neželjene trudnoće i brojnih bakterija koje uzrokuju spolno prenosive bolesti. Moraju se umetnuti u rodnicu 5-10 minuta prije snošaja. Ne štite od genitalnih infekcija, već samo smanjuju vjerojatnost bolesti za 30-40%.

ZANIMLJIVO JE! Kondomi se tretiraju nonoksinolom-9 spermicidnom supstancom. Prema studijama WHO-a iz 2001. godine, ova tvar ne štiti od bakterija i virusa koji se prenose spolnim putem.

Antiseptičke otopine (Miramistin, Horheksidin, Betadin) mogu se upotrijebiti u roku od dva sata nakon nezaštićenog odnosa. Smanjit će vjerojatnost zaraze za 60% takvim mikroorganizmima:

  1. blijeda treponema (uzročnik sifilisa);
  2. gonokok (uzročnik gonoreje);
  3. trihomonas (trihomonijaza).

Za muškarce se može liječiti penis (glavić, kožica, skrotum i pubis). Ženama se savjetuje liječenje vanjskih genitalija, pubisa, unutarnje strane bedara. U vaginu možete umetnuti jednu Betadine čepiću. Nakon tretmana, preporuča se ne ići na toalet dva sata.

Ne vrijedi samostalno ubrizgavati antiseptike u mokraćnu cijev u slučaju genitalne infekcije, tako da možete izazvati cistitis.

Cijepljenje protiv HPV-a (humanog papiloma virusa) i hepatitisa B načini su koji će definitivno spriječiti spolni prijenos ovih virusa.

Sažetak i korisni savjeti

U slučaju nepredviđenog i nezaštićenog seksa, morate:

  1. obilno mokriti;
  2. operite ruke i vanjske genitalije;
  3. obraditi vanjske površine (pubis, unutarnja strana bedara) dostupnim antiseptikom;
  4. Posjetiti doktora.

Ove su akcije samo 3-5% u stanju spriječiti moguću pojavu infekcije. Žene se ne bi trebale tuširati antiseptičkim otopinama, to će poremetiti prirodnu mikrofloru rodnice i može dodatno izazvati razvoj infekcije.

  • Samo cijepljenje protiv virusa hepatitisa B i humanog papiloma virusa moći će zaštititi od ovih genitalnih infekcija bez dodatnih tableta s 98% vjerojatnosti.
  • Nakon 2-3 tjedna preporuča se posjet liječniku i provođenje testova na vjerojatne genitalne infekcije..
  • Članci koji vas zanimaju

Želimo vam pružiti materijale koji će biti korisni ljudima koji su seksualno aktivni. Užitak ponekad skriva mnoge opasnosti.

Korisni članci:

Pregled 5 skupina antibiotika za liječenje genitourinarnog sustava kod muškaraca i žena

Jedan od najčešćih razloga današnjeg posjeta urologu su genitourinarne infekcije (UTI), koje ne treba miješati sa spolno prenosivim infekcijama. Potonji se prenose spolnim putem, dok se MPI dijagnosticiraju u bilo kojoj dobi i javljaju se iz drugih razloga.

Bakterijska oštećenja organa izvodnog sustava popraćena su ozbiljnom nelagodom - bolovima, osjećajem peckanja, čestim nagonima za pražnjenjem mokraćnog mjehura, ispuštanjem patoloških sekreta iz uretre. S ozbiljnim tijekom infekcije moguć je razvoj intenzivnih simptoma groznice i opijenosti.

Najbolja opcija liječenja je upotreba suvremenih antibiotika koji omogućuju brzo i bez komplikacija rješavanje patologije..

Što je MPI?

Urogenitalne infekcije uključuju nekoliko vrsta upalnih procesa u mokraćnom sustavu, koji uključuje bubrege s ureterima (oni čine gornje dijelove MEP-a), kao i mokraćni mjehur i mokraćnu cijev (donji dijelovi):

  • Pijelonefritis - upala parenhima i bubrežnog sustava čaške, popraćena bolnim osjećajima u donjem dijelu leđa različitog intenziteta, kao i jakom intoksikacijom i febrilnim simptomima (letargija, slabost, mučnina, jeza, bolovi u mišićima i zglobovima itd.).
  • Cistitis je upalni proces u mjehuru, čiji su simptomi česti nagon za mokrenjem uz istodobni osjećaj nepotpunog pražnjenja, oštru bol, ponekad i krv u mokraći.
  • Uretritis - oštećenje mokraćne cijevi (tzv. Uretra) patogenima, u kojem se gnojni iscjedak pojavljuje u mokraći, a mokrenje postaje bolno. Također postoji stalni osjećaj pečenja u mokraćnoj cijevi, suhoća i grčevi..

Infekcije mokraćnog sustava mogu imati više uzroka. Uz mehanička oštećenja, patologija se javlja u pozadini hipotermije i smanjenog imuniteta, kada se aktivira uvjetno patogena mikroflora.

Uz to, infekcija se često događa zbog loše osobne higijene, kada bakterije uđu u uretru iz međice..

Žene oboljevaju mnogo češće od muškaraca u gotovo bilo kojoj dobi (osim starijih).

Antibiotici u liječenju MPI

U velikoj većini slučajeva infekcija je bakterijske prirode. Najčešći patogen je predstavnik enterobakterija - Escherichia coli, koji se otkriva u 95% bolesnika. Rjeđe su S. saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero- i streptokoki.

Također, bolest je često uzrokovana mješovitom florom (povezanost nekoliko bakterijskih patogena).

Stoga će i prije laboratorijskih pretraga najbolja opcija za infekcije genitourinarnog sustava biti liječenje antibioticima širokog spektra..

Suvremeni antibakterijski lijekovi podijeljeni su u nekoliko skupina, od kojih svaka ima poseban mehanizam baktericidnog ili bakteriostatskog djelovanja..

Neke lijekove karakterizira uski spektar antimikrobnog djelovanja, odnosno štetno djeluje na ograničeni broj vrsta bakterija, dok su drugi (širokog spektra) namijenjeni borbi protiv različitih vrsta patogena.

To su antibiotici druge skupine koji se koriste za liječenje infekcija mokraćnog sustava..

Pročitajte još: Antibiotici za spolne bolesti

Penicilini

Glavni članak: Penicilini - popis lijekova, klasifikacija, povijest

Prva ABP-a koja su ljudi otkrili dugo su bila gotovo univerzalna antibiotska terapija. Međutim, s vremenom su patogeni mikroorganizmi mutirali i stvorili specifične obrambene sustave, što je zahtijevalo poboljšanje lijekova.

Trenutno su prirodni penicilini praktički izgubili klinički značaj, a umjesto njih koriste se polusintetski, kombinirani i inhibitorima zaštićeni antibiotici iz penicilinske serije..

Genitourinarne infekcije liječe se sljedećim lijekovima ove serije:

  • Ampicillin®. Polusintetski lijek za oralnu i parenteralnu primjenu, djelujući baktericidno blokirajući biosintezu stanične stijenke. Karakterizira ga prilično visoka bioraspoloživost i niska toksičnost. Posebno je aktivan protiv Proteusa, Klebsielle i Escherichia coli. Kako bi se povećala otpornost na beta-laktamaze, također se propisuje kombinirani lijek Ampicillin / Sulbactam®.
  • Amoksicilin®. Po spektru antimikrobnog djelovanja i djelotvornosti sličan je prethodnom ABP, no karakterizira ga povećana otpornost na kiseline (ne razgrađuje se u kiselom želučanom okruženju). Također se koriste njegovi analozi Flemoxin Solutab® i Hikontsil®, kao i kombinirani antibiotici za liječenje genitourinarnog sustava (s klavulanskom kiselinom) - Amoxicillin / Clavulanate®, Augmentin®, Amoxiclav®, Flemoklav Solutab®.

Nedavna istraživanja otkrila su visoku razinu rezistencije uropatogena na ampicilin i njegove analoge.

Primjerice, osjetljivost E. coli iznosi nešto više od 60%, što ukazuje na nisku učinkovitost antibiotske terapije i potrebu korištenja antibiotskih lijekova drugih skupina. Iz istog razloga, antibiotik sulfonamid Co-trimoxazole® (Biseptol®) praktički se ne koristi u urološkoj praksi..

Nedavne studije otkrile su visoku razinu rezistencije uropatogena na ampicilin® i njegove analoge.

Cefalosporini

Glavni članak: Cefalosporini - cjelovit popis lijekova, klasifikacija, povijest

Druga skupina beta-laktama sa sličnim učinkom, koja se od penicilina razlikuje po povećanoj otpornosti na razorne učinke enzima koje stvara patogena flora.

Postoji nekoliko generacija ovih lijekova, a većina ih je namijenjena parenteralnoj primjeni..

Iz ove serije, sljedeći se antibiotici koriste za liječenje genitourinarnog sustava kod muškaraca i žena:

  • Cefaleksin®. Učinkovit lijek za upalu svih urogenitalnih organa za oralnu primjenu s minimalnim popisom kontraindikacija.
  • Cefaclor® (Ceclor®, Alfacet®, Taracef®). Pripada drugoj generaciji cefalosporina, a koristi se i oralno.
  • Cefuroxime® i njegovi analozi Zinacef® i Zinnat®. Dostupno u nekoliko oblika doziranja. Može se propisati i djeci u prvim mjesecima života zbog niske toksičnosti.
  • Ceftriaxone®. Prodaje se u obliku praha za pripremu otopine koja se daje parenteralno. Zamjene su Lendacin® i Rocefin®.
  • Cefoperazone® (Cefobid®). Predstavnik treće generacije cefalosporina koja se daje intravenozno ili intramuskularno za genitourinarne infekcije.
  • Cefepim® (Maxipim®). Četvrta generacija antibiotika ove skupine za parenteralnu primjenu.

Navedeni lijekovi široko se koriste u urologiji, ali neki od njih su kontraindicirani za trudnice i dojilje.

Fluorokinoloni

Glavni članak: Popis svih fluorokinolonskih antibiotika

Najučinkovitiji antibiotici do danas za genitourinarne infekcije kod muškaraca i žena.

To su moćni sintetički lijekovi s baktericidnim djelovanjem (smrt mikroorganizama dolazi zbog kršenja sinteze DNA i uništavanja stanične stijenke).

Oni su vrlo toksična antibakterijska sredstva. Pacijenti ga slabo podnose i često uzrokuju neželjene učinke terapije.

Kontraindicirano u bolesnika s individualnom netolerancijom na fluorokinolone, pacijenata s patologijama CNS-a, epilepsije, osoba s patologijama bubrega i jetre, trudnica, dojilja i bolesnica mlađih od 18 godina.

  • Ciprofloksacin®. Uzima se oralno ili parenteralno, dobro se apsorbira i brzo uklanja bolne simptome. Ima nekoliko analoga, uključujući Tsiproby® i Tsiprinol®.
  • Ofloxacin® (Ofloxin®, Tarivid®). Antibiotik fluorokinolon, koji se široko koristi ne samo u urološkoj praksi zbog svoje učinkovitosti i širokog spektra antimikrobnog djelovanja.
  • Norfloxacin® (Nolicin®). Još jedan lijek za oralnu primjenu, kao i za intravensku i intramuskularnu primjenu. Ima iste indikacije i kontraindikacije.
  • Pefloksacin® (Abaktal®). Također učinkovit protiv većine aerobnih patogena, uzimanih parenteralno i oralno.

Ti su antibiotici također indicirani za mikoplazmu, jer djeluju na unutarstanične mikroorganizme bolje od prethodno široko korištenih tetraciklina.

Karakteristična značajka fluorokinolona je negativan učinak na vezivno tkivo.

Iz tog razloga je zabranjeno korištenje lijekova do 18. godine, tijekom razdoblja trudnoće i dojenja, kao i osobama s dijagnozom tendonitisa..

Aminoglikozidi

Glavni članak: Svi aminoglikozidi u jednom članku

Klasa antibakterijskih sredstava za parenteralnu primjenu. Baktericidni učinak postiže se inhibiranjem sinteze proteina pretežno gram negativnih anaeroba. Istodobno, lijekove ove skupine karakteriziraju prilično visoke stope nefro- i ototoksičnosti, što ograničava opseg njihove primjene..

  • Gentamicin®. Lijek druge generacije antibiotika-aminoglikozida, koji se slabo adsorbira u gastrointestinalnom traktu, pa se primjenjuje intravenozno i ​​intramuskularno.
  • Netilmecin® (Netromycin®). Pripada istoj generaciji, ima sličan učinak i popis kontraindikacija.
  • Amikacin®. Još jedan aminoglikozid koji je učinkovit kod infekcija mokraćnog sustava, posebno kompliciran.

Zbog dugog poluvijeka, navedeni lijekovi koriste se samo jednom dnevno. Propisani su za djecu od najranije dobi, ali su kontraindicirani za dojilje i trudnice. Antibiotici-aminoglikozidi prve generacije više se ne koriste u liječenju MEP infekcija.

Nitrofurani

Antibiotici širokog spektra za infekcije genitourinarnog sustava s bakteriostatskim učinkom, koji se očituje u odnosu na gram-pozitivnu i gram-negativnu mikrofloru. Istodobno, otpornost kod patogena praktički nije formirana..

Ti su lijekovi namijenjeni oralnoj primjeni, a hrana samo povećava njihovu bioraspoloživost. Za liječenje MVP infekcija koristi se Nitrofurantoin® (trgovački naziv Furadonin®), koji se može davati djeci od drugog mjeseca života, ali ne i trudnicama i dojiljama.

Odvojeni opis zaslužuje antibiotik Fosfomicin® trometamol, koji ne pripada niti jednoj od gore navedenih skupina. U apotekama se prodaje pod trgovačkim nazivom Monural i smatra se univerzalnim antibiotikom za upalu genitourinarnog sustava kod žena..

Ovo baktericidno sredstvo za nekomplicirane oblike MEP upale propisano je kao jednodnevni tečaj - 3 grama fosfomicina® jednom (ako je naznačeno, dva puta). Odobreno za uporabu u bilo kojoj fazi trudnoće, praktički ne daje nuspojave, može se koristiti u pedijatriji (od 5 godina).

Kada i kako se antibiotici koriste za MPI?

Uobičajeno je da je mokraća zdrave osobe praktički sterilna, međutim, mokraćna cijev također ima vlastitu mikrofloru na sluznici, stoga se prilično često dijagnosticira asimptomatska bakteriurija (prisutnost patogenih mikroorganizama u mokraći). Ovo se stanje ni na koji način ne manifestira prema van i u većini slučajeva ne zahtijeva terapiju. Iznimka su trudnice, djeca i osobe s imunodeficijencijom..

Ako se u urinu nađu velike kolonije E. coli, neophodno je liječenje antibioticima. U ovom slučaju bolest prolazi u akutnom ili kroničnom obliku s ozbiljnim simptomima..

Uz to, antibiotska terapija propisana je dugim tečajevima niskih doza kako bi se spriječili recidivi (kada se pogoršanje događa češće nego dva puta svakih šest mjeseci).

Ispod su sheme za uporabu antibiotika za urinarne infekcije u žena, muškaraca i djece.

Pijelonefritis

Blagi i umjereni oblici bolesti liječe se oralnim fluorokinolonima (na primjer, Ofloxacin®, 200-400 mg dva puta dnevno) ili Amoksicilinom zaštićenim inhibitorima. Rezervni lijekovi su cefalosporini i kotrimoksazol®.

Trudnicama se prikazuje hospitalizacija s početnom terapijom s parenteralnim cefalosporinima (Cefuroxime®), nakon čega slijedi prelazak na tablete - Ampicillin® ili Amoxicillin®, uključujući one s klavulanskom kiselinom. Djeca mlađa od 2 godine također su primljena u bolnicu i dobivaju iste antibiotike kao i trudnice.

Pročitajte sljedeće: Antibiotici za pijelonefritis u tabletama

Cistitis i uretritis

U pravilu se istodobno javljaju cistitis i nespecifični upalni proces u uretri, pa nema razlike u njihovoj antibiotskoj terapiji. Za nekomplicirane oblike infekcije, odabrani lijek je Monural®.

Također, s nekompliciranom infekcijom kod odraslih, često se propisuje 5-7-dnevni kurs fluorokinolona (Ofloxacin®, Norfloxacin® i drugi). Amoxicillin / Clavulanate®, Furadonin® ili Monural® su rezervirani. Komplicirani oblici liječe se na isti način, ali tijek antibiotske terapije traje najmanje 1-2 tjedna.

Za trudnice je odabrani lijek Monural®; beta-laktami (penicilini i cefalosporini) mogu se koristiti kao alternativa. Djeci se propisuje sedmodnevni kurs oralnih cefalosporina ili Amoksicilina® s kalijevim klavulanatom.

Pročitajte: Antibiotici za cistitis kod žena i muškaraca

dodatne informacije

Treba imati na umu da komplikacije i težak tijek bolesti zahtijevaju obveznu hospitalizaciju i liječenje parenteralnim lijekovima. Oralni lijekovi obično se prepisuju ambulantno.

Što se tiče narodnih lijekova, oni nemaju poseban terapeutski učinak i ne mogu biti zamjena za antibiotsku terapiju..

Primjena biljnih infuzija i dekocija dopuštena je samo u dogovoru s liječnikom kao dodatni tretman.

I još: pouzdani antibiotici za ureaplazmu u žena

Antibiotici potrebni za liječenje urogenitalnih infekcija (stranica 1 od 3)

  • sažetak
  • Antibiotici potrebni za liječenje urogenitalnih infekcija
  • Uvod

Imati
rološke infekcije su uobičajene bolesti u ambulantnoj praksi i u bolnici. Upotreba antibiotika u liječenju uroinfekcija ima niz značajki koje se moraju uzeti u obzir pri odabiru lijeka.

Liječenje infekcija mokraćnog sustava, s jedne strane, lakše je u usporedbi s infekcijama drugih lokalizacija, jer je u ovom slučaju gotovo uvijek moguća točna etiološka dijagnoza; uz to, ogromna većina uroinfekcija su monoinfekcije, tj..

uzrokovane su jednim etiološkim agensom, stoga ne zahtijevaju kombinirani recept antibiotika (s izuzetkom infekcija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa
).

S druge strane, kod kompliciranih infekcija mokraćnog sustava uvijek postoji razlog (opstrukcija ili drugi) koji podupire zarazni proces, što otežava postizanje cjelovitog kliničkog ili bakteriološkog izlječenja bez radikalne kirurške korekcije..

  1. Koncentracije većine antibakterijskih lijekova u mokraći desetke su puta veće od seruma ili koncentracija u drugim tkivima, što u uvjetima malog mikrobiološkog opterećenja (uočenog u mnogim uroinfekcijama) omogućuje prevladavanje niske razine rezistencije i postizanje iskorjenjivanja patogena.
  2. Dakle, u liječenju uroloških infekcija odlučujući čimbenik u izboru antibiotika je njegovo prirodno djelovanje protiv glavnih uropatogena..
  3. Istodobno, na nekim lokalizacijama uroinfekcija (na primjer, u tkivu prostate) postoje mnogi ozbiljni problemi da mnogi antibiotici postignu odgovarajuću razinu koncentracije u tkivu, što može objasniti nedovoljan klinički učinak čak i s utvrđenom osjetljivošću patogena na lijek in vitro.
  4. 1. Etiologija uroloških infekcija

Uropatogeni mikroorganizmi koji uzrokuju više od 90% infekcija mokraćnog sustava uključuju bakterije iz porodice Enterobacteriacea
e, kao i P. aeruginosa
, Enterococcus faecalis
, Staphylococcus saprophyticus
.

Istodobno, mikroorganizmi poput S. aureus
, S. epidermidis
, Gardnerella vaginalis
, Streptococcus spp.

, difteriodi, laktobacili, anaerobi, praktički ne uzrokuju ove infekcije, iako koloniziraju i rektum, rodnicu i kožu.

Treba naglasiti da infekcije mokraćnog sustava stečene u zajednici u ambulantnoj i stacionarnoj praksi u većini slučajeva uzrokuje jedan mikroorganizam - Escherichia coli, stoga je odlučujući faktor u odabiru antibiotika njegovo prirodno djelovanje protiv E.

coli i, donekle, razina stečenog otpora u populaciji. Istodobno, kod bolničkih infekcija povećava se važnost ostalih uropatogenih mikroorganizama s nepredvidljivom razinom rezistencije (koja se utvrđuje lokalnim epidemiološkim podacima)..

U etiologiji infekcija donjih dijelova urogenitalnog trakta, atipični mikroorganizmi (Chlamydia trachomatis
, Ureaplasma urealyticum
), što se mora uzeti u obzir prilikom propisivanja antibakterijskog lijeka.

Uvjetno etiološka uloga različitih uropatogena prikazana je u tablici. 1.

Dakle, odlučujući faktor u mogućnosti upotrebe antibiotika za urogenitalne infekcije je njegova aktivnost protiv dominantnih patogena:

Infekcije stečene u zajednici: E. coli

Bolničke infekcije: E. coli i druge enterobakterije, enterokoki, S. saprophyticus, na intenzivnoj njezi + P. aeruginosa

  • Negonokokni uretritis: atipični mikroorganizmi
  • Bakterijski prostatitis: enterobakterije, enterokoki, moguće atipični mikroorganizmi.
  • 2. Obilježja glavnih skupina antibakterijskih lijekova u odnosu na glavne uzročnike urogenitalnih infekcija
  • 2.1 Beta-laktamski antibiotici
  • Prirodni penicilini:

    benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin

Samo su neke gram-pozitivne bakterije osjetljive na ove lijekove, E. coli i drugi gram-negativni mikroorganizmi su rezistentni. Stoga imenovanje prirodnih penicilina za urološke infekcije nije opravdano..

  1. Penicilini osjetljivi penicilini:

    oksacilin, dikloksacilin
  2. Ovi su lijekovi također aktivni samo protiv gram-pozitivnih bakterija, stoga se ne mogu propisati za urološke infekcije..
  3. Aminopenicilini:

    ampicilin, amoksicilin

Aminopenicilini su prirodno aktivni protiv nekih gram negativnih bakterija - E. coli
, Proteus mirabilis
, kao i enterokoki. Većina sojeva stafilokoka je rezistentna. Posljednjih godina u europskim zemljama i Rusiji porast otpora sojevima E stečenih u zajednici.

coli na aminopeniciline, dosežući 30%, što ograničava upotrebu ovih lijekova za uroinfekcije. Međutim, visoke koncentracije ovih antibiotika u urinu prelaze minimalne inhibitorne koncentracije (MIC) i klinička korist kod nekompliciranih infekcija obično se postiže.

Imenovanje aminopenicilina moguće je samo za blage nekomplicirane infekcije (akutni cistitis, asimptomatska bakteriurija), ali samo kao alternativu zbog dostupnosti učinkovitijih antibiotika.

Od oralnih aminopenicilina poželjniji je amoksicilin, s boljom apsorpcijom i duljim poluživotom.

Aminopenicilini u kombinaciji s inhibitorima β-laktamaze:

amoksicilin / klavulanat, ampicilin / sulbaktam

Spektar prirodnog djelovanja ovih antibiotika sličan je spektru nezaštićenih aminopenicilina; istodobno ih inhibitori β-laktamaze štite od hidrolize β-laktamazama, koje proizvode stafilokoki i gram-negativne bakterije. Kao rezultat, razina otpora E.

coli na zaštićeni penicilini niski.

Istodobno, treba naglasiti da je u nekim regijama Rusije zabilježen porast postotka rezistentnih sojeva E. coli na zaštićene aminopeniciline, stoga se ti lijekovi više ne smatraju optimalnim sredstvom za empirijsku terapiju urogenitalnih infekcija stečenih u zajednici i mogu se propisati samo u slučaju dokumentirane osjetljivosti patogena na njih. Zaštićeni aminopenicilini, poput ostalih skupina polusintetskih penicilina, slabo prodiru u tkivo prostate, stoga se ne smiju propisivati ​​za liječenje bakterijskog prostatitisa, čak i ako su patogeni osjetljivi na njih in vitro.

Antipseudomonalni penicilini:

karbenicilin, piperacilin, azlocilin

Pokažite prirodnu aktivnost protiv većine uropatogena, uključujući P. aeruginosa
. Istodobno, lijekovi nisu stabilni na -laktamaze, stoga trenutno razina rezistencije bolničkih sojeva gram negativnih mikroorganizama može biti visoka, što ograničava njihovu upotrebu u bolničkim infekcijama mokraćnog sustava..

Antipseudomonalni penicilini u kombinaciji s inhibitorima β-laktamaze:

tikarcilin / klavulanat, piperacilin / tazobaktam

U usporedbi s nezaštićenim lijekovima, oni su aktivniji protiv bolničkih sojeva Enterobacteriacea
e i stafilokoki. Trenutno je u Rusiji zabilježen porast stabilnosti P.

aeruginosa na ove antibiotike (tikarcilin / klavulanat više od piperacilina / tazobaktama).

Stoga je za bolničke uroinfekcije na urološkim odjelima opravdano imenovanje tikarcilina / klavulanata, istodobno u jedinicama intenzivne njege (ICU), gdje je P. aeruginosa od velike etiološke važnosti
, moguća primjena piperacilina / tazobaktama.

Cefalosporini prve generacije:

cefazolin, cefaleksin, cefadroksil

Pokazuju dobru aktivnost protiv gram-pozitivnih bakterija, istodobno imaju slab učinak na E. coli
, protiv drugih enterobakterija su praktički neaktivni. U teoriji se oralni lijekovi (cefaleksin i cefadroksil) mogu propisati za akutni cistitis, ali njihova je upotreba ograničena zbog dostupnosti mnogo učinkovitijih antibiotika.

Cefalosporini druge generacije:

cefuroxime, cefuroxime axetil, cefaclor

Oralni cefuroksim aksetil i cefaklor pokazuju prirodnu aktivnost protiv uzročnika uroinfekcija stečenih u zajednici: po spektru djelovanja i razini rezistencije slični su amoksicilinu / klavulanatu, s izuzetkom E.

fekalije
. Što se tiče aktivnosti protiv E. coli i razine stečene rezistencije, inferiorni su od fluorokinolona i oralnih cefalosporina treće generacije, stoga se ne smatraju izborom sredstava za liječenje uroinfekcija.

Cefalosporini III generacije:

parenteralno - cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim, cefoperazon; oralno - cefiksim, ceftibuten

Pokazuju visoku aktivnost protiv gram-negativnih mikroorganizama - glavnih uzročnika uroinfekcija; dva lijeka (ceftazidim i cefoperazon) također su aktivna protiv P. aeruginosa
. U pseudomonas uroinfekcijama, ceftazidim je bolji od cefoperazona, jer postiže veće koncentracije u mokraći.

Parenteralni cefalosporini treće generacije trebaju se isključivo propisivati ​​u bolnici (u ambulantnoj praksi nemaju prednosti u odnosu na oralne lijekove), a cefotaksim i ceftriakson ne smiju se primjenjivati ​​u JIL-u, jer ne djeluju na P. aeruginosa
.

Oralni cefalosporini treće generacije mogu se koristiti u ambulantnoj praksi u liječenju raznih nekompliciranih i kompliciranih urogenitalnih infekcija. S obzirom na to da je razina rezistencije E. coli u našoj zemlji na cefiksim i ceftibuten minimalna (