Pijelonefritis tijekom trudnoće: zašto se javlja, kako prijeti i kako ga liječiti?

Komentar stručnjaka:
Tijekom posljednjih 20 godina, broj trudnica s bubrežnim bolestima ozbiljno se povećao: buduće majke (u usporedbi s budućim bakama) suočavaju se s pijelonefritisom 4 puta češće. Danas više od trećine trudnica tijekom trudnoće ima kronični ili gestacijski pijelonefritis. 20-40% trudnica s infekcijom donjeg mokraćnog sustava razvija akutni pijelonefritis, najčešće u 2. ili 3. tromjesečju. Infekcije mokraćnog sustava i urolitijaza najčešći su uzročnici akutnih ili kroničnih bolova u trbuhu u trudnica.

Pijelonefritis tijekom trudnoće: uzrok je infekcija

Najčešći uzročnici pijelonefritisa tijekom trudnoće su crijevne bakterije:

  • protej (Proteus);
  • enterokoki (Enterococcus);
  • E. coli (Escherichia coli)
  • stafilokoki (Staphylococcus)
  • Klebsiella i drugi.

Obično se ove infekcije šire tijelom protokom krvi iz kroničnih žarišta koja dugo ne zarastaju. Ta žarišta mogu biti karijes, infekcije u respiratornom traktu, u žučnoj kesi, na tonzilima. Liječnici drugu varijantu infekcije nazivaju "uzlaznom": kada zarazni uzročnik uđe u bubreg iz mokraćnog sustava - mokraćovoda, mokraćnog mjehura ili iz genitalija, gdje postoje kronična žarišta povezana s cervicitisom, kolpitisom, endometritisom i drugim bolestima.

Pijelonefritis tijekom trudnoće: simptomi

Akutni pijelonefritis tijekom trudnoće:

  • naglo započinje;
  • trudnica ima temperaturu;
  • pojavljuju se znakovi opijenosti.

Kronični pijelonefritis tijekom trudnoće javlja se u razdobljima: postoje pogoršanja, a zatim remisije. Kronična bolest nastaje kao rezultat akutnog pijelonefritisa. Simptomi u žena tijekom trudnoće mogu imati različite karakteristike, ovisno o gestacijskoj dobi.

Pijelonefritis tijekom rane trudnoće:
U prvom tromjesečju bol je izražena i uglavnom se osjeća u donjem dijelu leđa, nalik na bubrežnu koliku. Ponekad se ta bol može dati genitalijama ili donjem dijelu trbuha..

Pijelonefritis u kasnoj trudnoći:
U drugom i trećem tromjesečju bol se ne osjeća tako akutno kao u ranim fazama. Međutim, to uzrokuje probleme s mokrenjem. Kada se pojavi bol, bolje je zauzeti položaj koljena-lakta - na taj ćete način osjetiti olakšanje, a napad će brže proći.

Pijelonefritis tijekom trudnoće ponekad se "maskira" u druge bolesti - jetrene kolike, kolecistitis, akutni adneksitis. Da biste uspostavili točnu dijagnozu i započeli liječenje, morate što prije posjetiti urologa..

Gestacijski pijelonefritis tijekom trudnoće: znakovi

  • započinje akutno;
  • pojavljuju se znakovi opijenosti (temperatura do 38 stupnjeva i više, mrzlica, mučnina, glavobolja, povraćanje je moguće);
  • pojavljuju se urološki znakovi: bol u lumbalnoj regiji "vuče" karaktera
    mokrenje postaje učestalo i bolno;
  • mokraća može postati mutna i može sadržavati bjelkaste „ljuskice“ ili gnoj.

Najčešće se gestacijski pijelonefritis tijekom trudnoće javlja u drugom tromjesečju, kada razina progesterona brzo raste, a maternica raste u veličini. U istom razdoblju postoji rizik od komplikacija..

Pijelonefritis i trudnoća: postoji li prijetnja djetetu?

Kada žena pati od pijelonefritisa tijekom trudnoće, posljedice bolesti mogu utjecati i na njezino stanje i na zdravlje fetusa..

Zašto je pijelonefritis opasan tijekom trudnoće:

  • infekcija fetusa;
  • odgođeni razvoj fetusa;
  • prerano rođenje;
  • insuficijencija posteljice;
  • anemija;
  • gestoza (posljedica gestoze može biti odbacivanje posteljice i fetalna smrt);
  • DIC sindrom u trudnice (s zadržavanjem tekućine u tijelu, trudnica razvija edem, povećava pritisak, u mokraći se pojavljuju proteini), koji joj prijeti život;
  • smrt fetusa.

Prevencija pijelonefritisa tijekom trudnoće

Suvremeni urolozi tvrde da imunoaktivna profilaksa ima najučinkovitiji učinak. A jedini lijek koji u tu svrhu preporučuju europski i ruski stručnjaci je pripravak na bazi liofiliziranog lizata bakterija Escherichia coli.

Pijelonefritis tijekom liječenja trudnoće

Komentar stručnjaka:

Prije nekoliko godina pijelonefritis tijekom trudnoće obično se liječio antibioticima. Međutim, nedavna istraživanja pokazala su da upotreba antibiotika tijekom trudnoće toliko mijenja ekosustav fetusa da nastavlja utjecati na fetus tijekom cijelog života. Osim toga, u pozadini imunodeficijencije u trudnice, upotreba antibiotika dovodi do razvoja bakterijskog kandidoznog kolpitisa, koji može uzrokovati prerano rođenje, infekciju fetusa i komplikacije. Druga opasnost od upotrebe antibiotika je razvoj rezistencije (kada mikroorganizmi postanu otporni na antibiotike i prestanu reagirati na njih). Zbog opasnosti od rezistencije, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) sastavila je popis najopasnijih bakterija protiv kojih će antibiotici uskoro prestati djelovati.

Primjerice, posljednjih godina otpornost E. coli na antibiotike fluorokinolone značajno se povećala. Stoga ova skupina antibiotika nije propisana za djecu, trudnice i dojilje. Napokon, sistemski fluorokinoloni mogu uzrokovati ozbiljne dugotrajne i ponekad onesposobljavajuće nuspojave..
Osim fluorokinolona, ​​za fetus mogu biti opasne i skupine antibiotika-sulfonamida i aminoglikozida..

Urolozi sve češće izbjegavaju propisivati ​​antibiotike trudnicama i kao terapiju preporučuju biljne pripravke (na primjer na bazi brusnice). Međutim, ako je nemoguće izbjeći imenovanje antibiotika, najprije se provodi analiza osjetljivosti patogena na određeni antibiotik u trudnice. Također je važno uzeti u obzir razdoblje trudnoće prilikom propisivanja liječenja..

U modernoj urologiji za trudnice koriste se sljedeći anbitiotici:

  • kombinacije amoksicilina i klavulanske kiseline;
  • kombinacije amoksicilina i sulbaktama;
  • kasnije - cefalosporini 2. i 3. generacije i makrolidi.

Ako liječenje lijekovima ne pomogne ili ako trudnica razvije karbunkul bubrega ili apsces, propisana joj je operacija. U težim slučajevima liječnici su prisiljeni prekinuti trudnoću kako bi spasili život žene, ako ima ozbiljan stupanj gestoze, akutno zatajenje bubrega, stanje se pogoršava ako fetus ima akutnu hipoksiju.

Da biste izbjegli takve slučajeve, ne odbijajte planiranu hospitalizaciju u prvom tromjesečju ako je liječnik dijagnosticirao pijelonefritis. To će pomoći na vrijeme razviti kompetentan režim liječenja i sačuvati trudnoću. U drugom ili trećem tromjesečju može vam se ponuditi druga hospitalizacija kako biste izbjegli komplikacije.

Pijelonefritis tijekom trudnoće: trebate li posebnu prehranu?

Da, dijeta je bitna. A njegov glavni cilj trebao bi biti zakiseljavanje mokraće, povećanje njegove količine i poboljšanje odljeva.

To će olakšati sljedeći proizvodi:

  • piće od brusnice i voća na osnovi nje;
  • mineralna voda bez plina.

U prehrani se smanjuje uporaba soli, masne i začinjene hrane - sve to zadržava tekućinu u tijelu.

Takve proizvode treba u potpunosti isključiti:

  1. bogata peciva;
  2. kupus;
  3. gljive;
  4. mahunarke;
  5. loboda.
  • Stručnjak
  • Najnoviji članci
  • Povratne informacije

O stručnjaku: Sergey Valentinovich Shkodkin

Profesor Odjela za bolničku kirurgiju Medicinskog instituta Belgorodskog državnog nacionalnog istraživačkog sveučilišta, Ministarstvo znanosti i visokog obrazovanja Ruske Federacije
Doktor medicinskih znanosti, izvanredni profesor
Najviša kategorija
Radno iskustvo - 20 godina

  • Pijelonefritis tijekom trudnoće: zašto se javlja, kako prijeti i kako ga liječiti? -
Vidi sve

Prima u Regionalnoj bolnici svetog Joasafa (Belgorod, Nekrasov St., 8/9)

Antibiotici za pijelonefritis za trudnice

Pijelonefritis je bolest bubrega koju karakterizira upala intersticijskog tkiva bubrega, nakon čega slijedi oštećenje čašica i zdjelice. Tijekom trudnoće najčešće je zahvaćen desni bubreg. Općenito, pijelonefritis se razvija u oko 7% trudnica i znanstveno se naziva "gestacijski pijelonefritis", odnosno pijelonefritis koji se razvija tijekom trudnoće. S obzirom na to da gestacijski pijelonefritis može dovesti do ozbiljnih komplikacija tijekom trudnoće, ovaj je problem posebno hitan..

Uzroci gestacijskog pijelonefritisa

Koji je uzrok bolesti? Zašto se pijelonefritis najčešće razvija tijekom trudnoće? Glavni razlog za razvoj gestacijskog pijelonefritisa je mehanički. Tijekom trudnoće maternica postupno povećava veličinu, "istiskujući" susjedne organe, uključujući mokraćovod - bubrežne kanale za izlučivanje koji odvode mokraću iz bubrega. Dakle, urin ne može normalno proći kroz uretere. Iz istog razloga, pijelonefritis se često javlja u drugoj polovici trudnoće, kada je veličina maternice maksimalna.

Sljedeći važan čimbenik koji doprinosi razvoju gestacijskog pijelonefritisa su hormonalne promjene tijekom trudnoće. Promjena u omjeru hormona u tijelu, uglavnom estrogena i progesterona, dovodi do pogoršanja peristaltike uretera i, kao rezultat, kretanje mokraće postaje otežano.

Dakle, svi ti fiziološki razlozi dovode do stagnacije mokraće u bubrežnoj zdjelici, što je povoljna podloga za razmnožavanje patoloških mikroorganizama - Escherichia coli, stafilokoka, streptokoka i tako dalje. Sve to dovodi do razvoja zaraznog i upalnog procesa u bubrezima, odnosno pijelonefritisa.

Najviše od svega, trudnice koje su već imale pijelonefritis ili cistitis nalaze se zbog gestacijskog pijelonefritisa. Uz to, provocirajući čimbenici uključuju smanjeni imunitet, hipotermiju i sjedilački način života..

U pravilu se glavni simptomi bolesti osjećaju, počevši od 22-24 tjedna trudnoće. Koliko će izraženi simptomi bolesti u ovom slučaju biti izraženi, prvenstveno ovisi o obliku pijelonefritisa - akutnom ili kroničnom.

U akutnom obliku pijelonefritisa, stanje trudnice naglo se pogoršava - temperatura raste, pojavljuju se slabost, letargija, jeza, jake glavobolje, bolovi u mišićima, mučnina, povraćanje, gubitak apetita.

Karakteristična je pojava boli u lumbalnoj regiji. Ovisno o tome koji je bubreg zahvaćen, bol može biti zdesna ili slijeva u donjem dijelu leđa. S obostranim pijelonefritisom, odnosno s oštećenjem oba bubrega, bol će biti s obje strane.

U kroničnom obliku pijelonefritisa simptomi su blagi. Zabrinut zbog tupe bolne boli u lumbalnoj regiji (područje bubrega), slabosti, letargije, glavobolje.

S obzirom na bolnu prirodu pijelonefritisa, u samodijagnozi se često miješa s prijetnjom pobačaja. U svakom slučaju, čak i s manjim simptomima, trudnica se treba odmah obratiti svom opstetričaru-ginekologu i detaljno ispričati svoje pritužbe.

Dijagnostika pijelonefritisa tijekom trudnoće

Da bi postavio dijagnozu, liječnik propisuje niz laboratorijskih i instrumentalnih studija:

- opći test krvi pomaže prepoznati upalne promjene - povećana razina leukocita, ESR; s teškim pijelonefritisom, razina hemoglobina smanjuje se;
- biokemijski test krvi (moguće povećanje razine uree i kreatinina);
- opća analiza urina; analiza urina prema Nechiporenku i Zimnitsky. Kod pijelonefritisa, testovi urina otkrivaju proteine ​​i leukocite, moguće i malu količinu krvi;
- vrši se bakteriološki pregled mokraće kako bi se točno utvrdio uzročnik infekcije i njegova osjetljivost na antibiotike;
- Ultrazvuk bubrega - zahvaćeni bubreg će se povećati s promijenjenom strukturom;
- konzultacije s nefrologom;
- kromocistoskopija - instrumentalna metoda za ispitivanje bubrega i gornjeg mokraćnog sustava kako bi se utvrdio stupanj oštećenja prolaska urina;
- kateterizacija uretera - provodi se kako s dijagnostikom (otkriva stupanj oštećenja prolaska urina), tako i s terapijskom svrhom. Studija se izvodi pod ultrazvučnom kontrolom.

Opseg dijagnostičkih studija u svakom slučaju određuje isključivo opstetričar-ginekolog nakon pregleda trudnice. S akutnim pijelonefritisom i s pogoršanjem kroničnog oblika bolesti, trudnica se šalje na liječenje i promatranje u bolnicu.

Liječenje pijelonefritisa tijekom trudnoće

Stacionarno liječenje provodi se zajedno s nefrolozima. Prvo što započinje liječenje pijelonefritisa je obnavljanje poremećenog prolaska urina. U tu svrhu provodi se "pozicijska terapija". Trudnica se postavlja na stranu nasuprot oboljelom bubregu u savijenom položaju koljena-lakta. Kraj podnožja kreveta je podignut. Ovaj položaj pomaže u skretanju trudne maternice, a pritisak na uretere se smanjuje. Ako se situacija ne popravi u roku od jednog dana, na temelju podataka ultrazvuka, ureter zahvaćenog bubrega kateterizira se pod ultrazvučnom kontrolom. U većini slučajeva takve manipulacije dovode do pozitivnog učinka..

Ali ako nema rezultata, pribjegavaju perkutanoj punkcijskoj nefrostomiji (drenaža urina iz bubrega pomoću katetera koji se uvodi izravno u zahvaćeni bubreg). U rijetkim kompliciranim slučajevima s gnojnim pijelonefritisom, kada stanje prijeti životu majke i fetusa, bubreg se dekapsulira (uklanja se vlaknasta kapsula zahvaćenog bubrega) ili nefrektomija (bubreg se uklanja). Paralelno se rješava pitanje izvedivosti održavanja trudnoće. U većini slučajeva trudnoća se mora prekinuti, s obzirom na veliku vjerojatnost razvoja gnojno-septičkih komplikacija.

Liječenje pijelonefritisa lijekovima propisuje se nužno. Glavna skupina lijekova koji su najučinkovitiji za liječenje pijelonefritisa su antibiotici.

Tijekom trudnoće liječnik mora biti vrlo oprezan pri odabiru bilo kojih antibakterijskih lijekova, jer antibiotik mora biti ne samo učinkovit, već i siguran za plod. Prednost se daje antibioticima iz penicilinske serije (ampicilin, oksacilin), cefalosporinima (Zeporin, Suprex), aminoglikozidima (netilmecin) i makrolidima (eritromicin). Antibiotici serije streptomicin i tetraciklin kategorički su kontraindicirani tijekom trudnoće. U svakom slučaju, liječnik će moći propisati određeni lijek tek nakon utvrđivanja vrste patogena i njegove osjetljivosti na antibiotike. Tijek liječenja antibioticima nije veći od 10-14 dana..

Da bi se pojačao učinak antibiotika, paralelno se propisuju antimikrobni lijekovi (5-NOC). Također provode infuzijsku terapiju (Gemodez, Laktosol). Svim trudnicama, bez obzira na oblik pijelonefritisa, propisani su antispazmodici (No-shpa, Baralgin), desenzibilizirajuće lijekove (Diazolin, Tavegil, Suprastin), sedativne tinkture matičnjaka ili valerijane, vitamini skupine B, C i PP.

S kroničnim pijelonefritisom nije potrebno hospitalizirati ako je test urina normalan. Trudnici se daju opće preporuke u pogledu načina života i prehrambenih navika.

Za brzi oporavak tijekom pogoršanja, trudnica bi se trebala pridržavati odmora u krevetu. Izvan pogoršanja kroničnog pijelonefritisa, naprotiv, treba voditi aktivan način života. Iz prehrane je potrebno izuzeti začinjenu, prženu, dimljenu i slanu hranu, a korisno je piti prirodna voćna pića, posebno sok od bobica, kompote, sokove. Također se preporuča piti čajeve s diuretičkim učinkom i diuretičke bubrežne biljne čajeve koji se prodaju u ljekarnama..

Za ljubitelje tradicionalne medicine postoji i učinkovit biljni lijek koji se može koristiti u kombinaciji s glavnim liječenjem pijelonefritisa u akutnoj fazi ili kao profilaksa bolesti. Zove se Kanephron N. Lijek djeluje protuupalno, spazmolitički i diuretički. Ako nema alergijskih reakcija, tada se tijekom trudnoće može koristiti dulje vrijeme.

Komplikacije pijelonefritisa tijekom trudnoće i posljedice za fetus (dijete):

- intrauterina infekcija fetusa;
- pobačaji;
- intrauterina fetalna smrt;
- prerano rođenje;
- razvoj gestoze - komplikacija trudnoće, koja dovodi do povećanja krvnog tlaka, edema i proteinurije;
- zatajenje bubrega u trudnice, razvoj teških gnojno-septičkih komplikacija, koje mogu dovesti do smrti i majke i fetusa.

Prevencija pijelonefritisa:

- aktivan životni stil tijekom trudnoće - često hodanje, hodanje najmanje 30 minuta dnevno;
- u prošlosti u prisutnosti kroničnih bolesti mokraćnog sustava - poštivanje posebne dijete br. 7 tijekom cijele trudnoće;
- redovito pražnjenje mjehura (najmanje jednom u 3-4 sata) tijekom trudnoće;
- potrošnja tekućine od najmanje 2 litre dnevno (pod uvjetom da nema edema!).

Pitanja i odgovori.

1. Je li moguće samostalno roditi ako je tijekom trudnoće otkriven gestacijski pijelonefritis?
- Da, pijelonefritis nije indikacija za carski rez.

2. Napravio ultrazvuk bubrega. Dijagnosticiran pijelonefritis. Liječnik je propisao Canephron i Augmentin.Mogu li uopće uzimati Augmentin, je li opasan za fetus?
- Augmentin je prilično otrovni lijek za trudnice, obično se ne propisuje. U svakom slučaju, o ovom pitanju treba razgovarati sa svojim liječnikom nakon što dobijete rezultate bakteriološkog pregleda mokraće.

3. Je li moguće pijelonefritis izliječiti samo Canephronom?
- Nemoguće je, Kanephron se koristi samo u kombinaciji s glavnim liječenjem.

4. Već sam imao pijelonefritis koji se pogoršavao nekoliko puta tijekom trudnoće. Što preporučate kako ne biste pribjegavali većem broju antibiotika?
- Pijte puno tekućine ako nema oteklina i češće ispraznite mjehur. Pijte Canephron ako vam to preporuči liječnik.

5. Pronašli su mali protein u mojem urinu, ali bez leukocita ili krvi. Što je to, pijelonefritis?
- Takva analiza nije u potpunosti informativna, može biti gestoza. Morate proći test urina prema Nechiporenku i Zimnitskyu.

6. Dijagnosticiran mi je kronični pijelonefritis u djetinjstvu. Mogu li zatrudnjeti i roditi?
- Ako nema zatajenja bubrega - možete.

7. U pozadini kroničnog pijelonefritisa, krvni mi je tlak naglo porastao. Što uraditi?
- Hitno otići ginekologu i otići u bolnicu.

8. Pronašli su eritrocite u mojem urinu. Liječnik inzistira da odem u bolnicu. Ali je li to potrebno?
- U slučaju hematurije i drugih promjena u mokraći - potrebna je hospitalizacija.

Opstetričar-ginekolog, dr. Sc. Christina Frambos

Pijelonefritis je patologija bubrega zaraznog podrijetla, u kojoj je poremećena struktura organa. U pozadini upale, odljev mokraće se pogoršava, bolest prati bol, ponekad visoka temperatura. Pijelonefritis tijekom trudnoće javlja se često, može biti primarni, ali češće se dijagnosticira pogoršanje kronične upale bubrega. Kako se pijelonefritis liječi tijekom trudnoće? Koliko je bolest opasna za majku i dijete?

Gestacijski pijelonefritis

Pijelonefritis u trudnica dijagnosticira se u oko 10% žena. Glavni razlozi su oslabljeni imunitet, pritisak maternice na bubrege, promjene u hormonalnoj razini. ICD-10 kod O23.0 (infekcija bubrega tijekom trudnoće).

Kako fetus raste, maternica povećava veličinu - pod pritiskom se anatomska struktura bubrega mijenja, cirkulacija krvi se pogoršava, mokraća lošije odlazi. U pozadini hormonalnih promjena u tijelu, mijenja se tonus mišića - poremećena je urodinamika, urin iz mokraćnog mjehura baca se natrag u bubrege. Ako su patogeni mikroorganizmi prisutni u mokraći, započinje upalni proces u bubrezima..

Važno! Svaka zarazna bolest može izazvati upalne procese u organima genitourinarnog sustava..

Upala bubrega u trudnica naziva se gestacijski pijelonefritis - bolest se razvija tijekom trudnoće djeteta, može se pojaviti nekoliko dana nakon poroda. Najčešće je upalni proces lokaliziran u desnom bubregu..

Najčešće se gestacijski pijelonefritis javlja kod prvorotki, s polihidramnijom, koja nosi dvoje ili više djece i velikim fetusom. Bolest se često odvija bez jasnih simptoma, znakovi su slični abrupciji posteljice, prijetnji pobačajem. Dijagnoza se može postaviti tek nakon testova.

Indikacije za hospitalizaciju zbog pijelonefritisa u trudnica:

akutni pijelonefritis, pogoršanje kroničnog oblika; zatajenje bubrega; gestoza, koja se razvija u pozadini upale bubrega; prijetnja pobačajem, prijevremenim porođajem; ako su testovi pokazali pogoršanje stanja fetusa.

Pijelonefritis u prvom tromjesečju izraženiji je nego u kasnoj trudnoći. Adekvatno liječenje u početnoj fazi bolesti pomoći će brzo uklanjanju upalnog procesa, rizik od komplikacija je minimalan. Ako se gestacijski pijelonefritis dogodi u pozadini hipertenzije, anemije, funkcionalnog oštećenja bubrega, to predstavlja ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju majke i djeteta.

Znakovi kroničnog i akutnog pijelonefritisa

Pijelonefritis je zarazna bolest koja se javlja u pozadini infekcije bakterijama Escherichia coli. Uz protok krvi uzlaznim ili silaznim putovima, patogeni mikroorganizmi prodiru u bubrege. Oslabljeni imunitet trudnice ne može se boriti s njima, razvija se upala.

Akutni pijelonefritis prati jaka bol u lumbalnoj regiji koja zrači na nogu, trbuh i stražnjicu. Mokrenje postaje bolno, temperatura naglo raste, znojenje se povećava. U prvorođenih žena bolest se može pojaviti u 16–20 tjedana, u višerođenih - u 25–32.

Glavni simptomi akutnog pijelonefritisa:

porast tjelesne temperature do 38-39 stupnjeva; mokraća postaje mutna; trajni bolovi u donjem dijelu leđa s jedne ili s obje strane; zimice, bolovi u zglobovima, mišićima.

Kronični pijelonefritis javlja se bez ikakvih posebnih simptoma, što može biti vrlo opasno za trudnicu. Klinička analiza krvi i urina pomoći će u uspostavljanju dijagnoze. Razvoj upalnog procesa u bubrezima može ukazivati ​​tupa bol u lumbalnoj kralježnici, prisutnost proteina u mokraći.

Važno! Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa tijekom trudnoće može uzrokovati pobačaj, prijevremeni porod, fetalnu smrt u maternici.

Zašto je pijelonefritis opasan tijekom trudnoće?

Važno! Pijelonefritis je obvezan za vrijeme trudnoće - antibiotici nanose manje štete. Više od upalnog procesa u bubrezima.

Kako pijelonefritis utječe na trudnoću? Trudnice s upalom bubrega gotovo uvijek imaju ozbiljnu gestozu - to može uzrokovati ozbiljne posljedice za dijete.

Koji je rizik od pijelonefritisa tijekom trudnoće:

prijevremeni prekid trudnoće - sindrom stalne ili jake boli potiče stezanje miometrija maternice; infekcija fetusa u maternici - u ranim fazama trudnoće, posteljica još nije u potpunosti formirana, infekcija prodire u fetalno tkivo, nastaju razvojne patologije; kisikovo gladovanje - u pozadini patoloških promjena u bubrezima dolazi do hipoksije i fetalne asfiksije.

Ako je žena tijekom trudnoće patila od pijelonefritisa, tada su novorođenčadi često male težine, dugotrajne žutljivosti, hipotermije, patologija središnjeg živčanog sustava.

Važno! Posljedica pijelonefritisa u ranim fazama - smrt djeteta u ranom postporođajnom razdoblju.

Budući da se upala bubrega često razvija u kronični oblik, trudnoća nakon pijelonefritisa odvija se pod stalnim nadzorom liječnika, ženi se preporučuje odlazak u bolnicu u prvom i trećem tromjesečju.

Dijagnostika

Rano dijagnosticiranje pomaže smanjiti negativne posljedice bolesti, prenijeti patologiju u fazu stabilne remisije. Nakon vanjskog pregleda i analize pritužbi, liječnik propisuje sveobuhvatan, sveobuhvatan pregled.

klinička analiza mokraće - prisutnost proteina, bakterija, visoka razina leukocita svjedoči o upalnom procesu; analiza urina prema Nechiporenku, prema Zimnitsky - pokazuje sadržaj leukocita, prisutnost proteina i nečistoća u krvi; sjetva urina radi utvrđivanja vrste patogenih mikroorganizama - provodi se tri puta; klinički test krvi - visoka ESR, nizak hemoglobin, visok sadržaj nezrelih leukocita ukazuju na upalu; Ultrazvuk, konvencionalni i doppler.

Ako sumnjate na pijelonefritis, ginekolog daje uputnicu za pretrage i konzultacije s nefrologom. Daljnje liječenje bubrežne upale odvijat će se u bolnici pod nadzorom oba stručnjaka.

Važno! Pijelonefritis nije jedna od glavnih indikacija za carski rez.

Značajke liječenja u trudnica

S pijelonefritisom bubrega, trudnice moraju promatrati odmor u krevetu, izbjegavati stres, teške fizičke napore. Da biste poboljšali odljev mokraće, morate nekoliko puta dnevno ležati na jednoj strani, nasuprot upaljenom bubregu - noge bi trebale biti malo više od glave. Ako u roku od 24 sata ne dođe do poboljšanja, ženi će se ugraditi kateter.

Antibiotici za liječenje upale bubrega koriste se bez greške, njihov izbor ovisi o trajanju trudnoće, obliku i težini bolesti. Pored toga, propisani su uroantiseptici, lijekovi protiv bolova, antispazmodici. Režim liječenja propisuje liječnik pojedinačno.

Osnovni lijekovi za upalu bubrega:

U prvom tromjesečju antibiotici se propisuju kao krajnje sredstvo jer placenta još uvijek u potpunosti ne štiti plod. U tom je razdoblju dopušteno koristiti antibiotike penicilinske skupine - Ampicillin, Amoxiclav. U drugom tromjesečju dopuštena je uporaba jačih antibakterijskih sredstava iz skupine cefalosporina II, III generacije - Cefazolin, Suprax. Ta se sredstva mogu uzimati do 36 tjedana, trajanje terapije je 5-10 dana. Od 16. tjedna, ako je potrebno, možete koristiti Nitroxoline. U slučaju oštećenja bubrega stafilokokima, mogu se koristiti makrolidi - Sumamed, Erythoromycin.

Važno! Strogo je zabranjeno provoditi liječenje tijekom trudnoće fluorokinolonima (Nolicin), lijekovima na bazi tetraciklina, ne možete uzimati Biseptol, Levomycin.

Pravilna prehrana, poštivanje režima pijenja od velike je važnosti tijekom liječenja. Dijeta za pijelonefritis kod trudnica znači potpuno odbacivanje začinjene, slane, masne, dimljene, pržene hrane. Ne preporučuje se jesti hranu koja iritira stijenke mjehura - rotkvice, špinat, kiselica. Bolje je jesti kruh malo sušen, dajte prednost proizvodima od grubog brašna.

Dnevno morate piti najmanje 2 litre tekućine. Najbolja pića za trudnice - sok od brusnice, odvarak šipka, negazirana mineralna voda.

Liječenje narodnim lijekovima

Fitoterapija će pomoći povećati učinkovitost lijekova; biljke koje imaju diuretička i protuupalna svojstva koriste se za liječenje pijelonefritisa.

Kako liječiti pijelonefritis ljekovitim biljem? Prvo se morate sjetiti koje je biljke zabranjeno koristiti tijekom trudnoće:

bobice kleke; korijen i sjemenke peršina; medvjeđa bobica; sladić; stolisnik.

Juha od zobi univerzalni je lijek za liječenje upale bubrega. Mora se kuhati od žitarica - uliti 180 g žitarica u 1 litru vode, pirjati 2-3 sata na laganoj vatri. Lijek od zobenih pahuljica morate uzimati natašte, 120 ml 2-3 puta dnevno.

Buča je zdravo povrće s moćnim protuupalnim učincima. Od nje trebate napraviti sok, skuhati kašu, koristiti je sirovu i kuhanu.

Juha od šipka nezaobilazan je napitak za trudnice, koji jača imunološki sustav, ima diuretička i protuupalna svojstva. Ulijte 100 suhih bobica u 1 litru kipuće vode, pirjajte na laganoj vatri 5 minuta u zatvorenoj posudi. Inzistirati na 3 sata, popiti cijeli dio juhe tijekom dana.

Infuzija majčine dušice pomaže u brzom uklanjanju boli i upala. Ulijte 220 ml kipuće vode s 5 g suhe sirovine, ostavite 20 minuta. Uzimati u procijeđenom obliku, 15 ml 3-4 puta dnevno. Trajanje liječenja - 7-10 dana.

Prevencija

Trudnice bi trebale znati ne samo kako liječiti pijelonefritis, već i kako spriječiti pojavu bolesti, njezino pogoršanje. Morate redovito posjećivati ​​ginekologa, uzimati analize urina i krvi. Da biste spriječili pogoršanje kronične upale bubrega od 12-13 tjedana, možete uzimati urološke fitopreparate - Kanefron N, Brusniver.

Ako postoje povijest kroničnih bolesti mokraćnog sustava, tada se mora slijediti posebna dijeta do samog rođenja. Trudnice trebaju isprazniti mjehur svaka 3-4 sata kako bi se spriječila stagnacija mokraće..

Potrebno je izbjegavati hipotermiju, ne posjećivati ​​pretrpana mjesta tijekom epidemija, redovito raditi gimnastiku za trudnice, plivati, hodati 30-40 minuta svaki dan.

Pijelonefritis tijekom trudnoće teška je i opasna bolest koja je opasna za ženu i dijete. Nužno je liječiti bolest, jer infekcija može uzrokovati smrt djeteta. Pravovremena dijagnoza, slijedeći preporuke liječnika pomoći će izbjeći pogoršanje i ponavljanje bubrežne upale.

Pijelonefritis tijekom trudnoće: učinkoviti tretmani

Trudnoća je najodgovornije i najvažnije doba u životu žene. Svako kršenje stanja buduće majke je alarmantno. A ako govorimo o ozbiljnoj bolesti bubrega - čak i više. S čime se trudnica može suočiti s upalom bubrega, kako izbjeći ozbiljne posljedice i roditi zdravu bebu?

Koja je bolest

Upala bubrega tijekom trudnoće naziva se gestacijski pijelonefritis. Infekcija zahvaća tkivo (parenhim), čaše, zdjelicu, tubule, a zatim i ostatak strukture organa. Upala bubrega tijekom trudnoće razvija se prilično često. To je zbog slabosti adaptivnih mehanizama na promjene u imunološkoj i hormonalnoj razini koje se javljaju u ženskom tijelu. U pravilu, pogoršanja ili manifestacije bolesti javljaju se u 22-28 tjednu - u drugom tromjesečju.

Uzrok upalno-zaraznog procesa u bubrezima uvijek su patogeni mikrobi. Mogu prodrijeti krvlju (hematogeni put) ili iz donjih dijelova sustava za izlučivanje, odnosno urogeni (uzlazni) put. U prvom se slučaju bakterije donose iz primarnog zaraznog fokusa u bilo kojem organu, u drugom - zbog refluksa, odnosno obrnutog protoka urina iz mokraćnog mjehura u uretere. Istodobno, bakterijska flora ulazi u bubrege iz žarišta upale u donjim dijelovima mokraćnog sustava i genitalija (uretra, rodnica).

Kršenje normalne urodinamike (odljev mokraće) faktor je koji pridonosi razvoju patologije, jer stagnacija mokraće u bubrežnoj zdjelici provocira aktivnu reprodukciju patogenih mikroorganizama. U žena koje rađaju dijete, pogotovo ako je trudnoća prva, taj se proces događa zbog činjenice da uvećana maternica komprimira obližnje organe, uključujući mokraćovod. U primarnih trudnica prednji trbušni zid je elastičniji i stvara otpor rastućoj maternici, što rezultira poremećajem odljeva urina i razvija trajno širenje bubrežne zdjelice..

Pijelonefritis je ozbiljna bolest koja prijeti ozbiljnim komplikacijama

Pojava bolesti tijekom nošenja djeteta može uzrokovati poremećaj gestacijskog procesa, porođaja i postporođajnog razdoblja. Dakle, u pozadini upale bubrega, trudnoća se vrlo često komplicira kasnom toksikozom - gestozom, povećava se vjerojatnost preranog porođaja, razvija kronična placentna insuficijencija, moguće su komplikacije na fetusu - hipotrofija (mala težina i nerazvijenost) ili hipoksija (kisikovo gladovanje).

Vrste patologije

Bolest se može pojaviti prvi put, akutno, a ne prethode joj bolesti izvodnog trakta ili anomalije njihovog razvoja. U ovom slučaju govore o primarnom gestacijskom pijelonefritisu. Patologija može biti sekundarna, odnosno može se javiti u pozadini oštećene funkcije bubrega i strukturnih promjena u izvodnom traktu, na primjer, zbog urolitijaze, suženja (suženja, kompresije) mokraćovoda, anomalija bubrega - udvostručenja, prolapsa itd..

Ako je upalni proces bio prisutan i prije začeća, a pogoršanje se dogodilo tijekom gestacije, tada govore o kroničnom obliku pijelonefritisa. Može biti latentno (skriveno, bez kliničkih simptoma) ili se ponavljati, odnosno s pogoršanjima i remisijama.

Bolest također može biti popraćena neispravnim radom bubrega (zatajenje bubrega), u nekim slučajevima funkcije organa ostaju. Pijelonefritis može biti opstruktivan, tj. Popraćen oštećenom prohodnošću mokraćnog sustava ili se odvija bez zapreka.

Pijelonefritis u trudnica može biti gestacijski ili kronični, primarni ili sekundarni

Ako je žena patila od kroničnog pijelonefritisa i prije trudnoće, a sada postoji pogoršanje, tada je rizik od komplikacija mnogo veći. Štoviše, ako postoji arterijska hipertenzija, zatajenje bubrega ili nedostaje jedan bubreg.

Liječenje

Za bilo koji oblik bolesti obavezna je uporaba antibakterijskih lijekova. Sekundarni pijelonefritis, koji je nastao u pozadini urodinamičkih poremećaja, osim antimikrobnog i protuupalnog liječenja, zahtijeva i korekciju (ponekad operativnu) ovih patoloških stanja, na primjer, uklanjanje kamenaca koji su začepili ureter.

Utvrdivši stupanj kršenja odljeva mokraće iz bubrega, koristi se pozicijska terapija, odnosno obnavljanje urodinamike fiksiranjem tijela trudnice u određenom položaju - koljenom ili laktom ili na strani suprotnoj od zahvaćenog organa, s nogama dovedenim do trbuha i podignutim krajem kreveta. U tom slučaju maternica donekle mijenja položaj, opterećenje mokraćovoda slabi i kreće se urin. Ako ova terapija ne pomogne, pribjegavaju kateterizaciji upaljenog uretera bubrega pod ultrazvučnom kontrolom..

S pijelonefritisom u trudnica, pozicijska terapija često se koristi za normalizaciju odljeva mokraće

Akutni oblik otkrivenog pijelonefritisa tijekom trudnoće liječi se u bolnici, dok ginekolozi rade zajedno s nefrolozima. Glavni ciljevi terapije:

  • uklanjanje akutnih simptoma patologije;
  • obnavljanje mokraćnog sustava;
  • dovođenje laboratorijskih parametara u normalu;
  • odabir antibiotika, uzimajući u obzir težinu i trajanje patološkog procesa i gestacijsku dob;
  • prevencija komplikacija i recidiva.

U razdoblju pogoršanja potreban je strog odmor u krevetu. Preporučuje se spavanje na zdravoj strani ako je pijelonefritis jednostran.

S pijelonefritisom trudnica, preporuča se spavati na zdravoj strani s nogama savijenim u koljenima

Lijekovi

Lijek je usmjeren na saniranje mokraćnog sustava, normaliziranje izlučivanja urina, uklanjanje stagnacije mokraće i aktivno uklanjanje mikroorganizama i njihovih toksina.

Osnova terapije čine antibiotici. Prilikom odabira lijeka, liječnici bi trebali uzeti u obzir ne samo njegovo antibakterijsko djelovanje, već i učinak na dijete. S manifestacijom bolesti ili pogoršanjem kroničnog oblika, pacijentu se najčešće prvo prepisuje jedan antibiotik, nakon što je antibiotikogram spreman, terapija se prilagođava.

U prvom tromjesečju prirodni ili zaštićeni polusintetski penicilini najbolji su izbor:

  • Benzilpenicilin;
  • Augmentin ili Amoksiklav (antibiotik + klavunat);
  • Tymentin (tikarcilin + klavunat);
  • Sulacilin, Unazin (ampicilin + sulbaktam);
  • Tazocin (piperacilin + tazobaktam).

Liječnici daju prednost penicilinima u kombinaciji s klavunatom ili sulbaktamom, što omogućuje povećanje učinkovitosti terapije.

U 2-3 tromjesečja, uz antibiotike iz penicilinske serije (zaštićeni), možete propisati:

  • Cefalosporini 2. ili 3. generacije (lijekovi 1. generacije nisu dovoljno učinkoviti):
    • Cefuroxime;
    • Cefoperazon;
    • Ceftriaxone;
  • makrolidi:
    • Eritromicin;
    • Midekamicin;
    • Spiramycin;
  • antibiotik širokog spektra Monural.

Tijekom trudnoće, fluorokinoloni se ne smiju uzimati, lijekovi sulfanilamida kontraindicirani su u 1. i 3. tromjesečju, antibiotici iz skupine aminoglikozida mogu se propisati samo u krajnjem slučaju. Tetraciklini su također zabranjeni, jer su vrlo teratogeni..

Prilikom odabira doze lijeka, nefrolog uzima u obzir funkcionalnost bubrega, u slučaju njegovog značajnog kršenja, doziranje se smanjuje za 2-4 puta. Trajanje antibiotske terapije trebalo bi biti najmanje 2 tjedna.

Uz antimikrobne lijekove, pacijentu je potrebna i detoksikacijska terapija za uklanjanje toksina iz tijela: intravenske kapalne infuzije Gemodez, Rheosorbilact, Albumin, Laktosol, 5% otopina glukoze. Biljni i saluretički diuretici propisani su u malim dozama kako bi se normalizirala mokraća.

Antispazmodici - No-shpa, Papaverin - neophodni su za vraćanje odljeva mokraće i uklanjanje boli. Propisani su i antihistaminici - Loratadin (iz zdravstvenih razloga s majčine strane), Desloratadin, Cetirizin (samo pod nadzorom liječnika), sedativi - tinktura valerijane, matičnjaka, kao i jačanje - vitamini C i skupina B. Uz to su propisani fitouroseptici: otopina za unutarnju primjenu ili dražeja Canephron, Fitolysin pasta, Uroflux čaj.

Tijekom liječenja ginekolozi pomno prate stanje fetusa i sprečavaju kršenja njegovog razvoja. U slučaju gnojne upale, pojave urosepsis pojava (širenje infekcije po tijelu) i komplikacija bubrežnog zatajenja trudnice, sprečavanje diseminirane intravaskularne koagulacije (poremećaj zgrušavanja, uslijed čega se stvaraju krvni ugrušci u malim žilama), upotrebom: Heparin (antikoagulant), Pentoksifilin, Tiklopidin (antiagregacijska sredstva) ), transfuzija svježe smrznute plazme.

Video: antibiotici i pijelonefritis trudnica

Foto galerija - lijekovi za liječenje pijelonefritisa

Plazmafereza

Plazmafereza je učinkovita metoda liječenja kompliciranih oblika patologije. Propisan je kao terapija detoksikacije i pročišćavanje je krvi pacijenta pomoću posebnih aparata.

Indikacije za plazmaferezu:

  • bilateralni pijelonefritis s teškom opijenošću;
  • komplikacije akutnog procesa;
  • akutna upala jednog bubrega;
  • pijelonefritis popraćen policističnom bubrežnom bolešću, endokrine patologije.

Tijekom plazmafereze uklanja se dio vlastite plazme pacijenta s bakterijama, toksinima i drugim patološkim tvarima koje se u njoj nalaze. Filtrirana kondenzirana krvna masa pomiješa se sa sterilnom fiziološkom otopinom i vrati u krvotok. Osim uklanjanja štetnih tvari, plazmafereza aktivira vlastite imunološke snage pacijenta, potiče stvaranje plazme, što pomaže u mobilizaciji tijela na borbu protiv infekcije. Postupak pročišćavanja krvi može se provesti prije operacije očuvanja organa. Plazmafereza značajno smanjuje broj porodničkih komplikacija u bolesnika s pijelonefritisom.

Plazmafereza se koristi za pročišćavanje krvi bolesnika s pijelonefritisom u kroničnom opijanju

Dijeta

S nekompliciranim pijelonefritisom, ne dolazi do zadržavanja soli i tekućine u tijelu trudnice. Stoga, ako nema simptoma gestoze (visoki krvni tlak, edem), tada ne vrijedi smanjiti količinu konzumiranih pića, potrebno je, naprotiv, povećati dnevnu količinu na 1800-2000 ml. Ženi se preporučuje:

  • voćni napitci od brusnice i brusnice;
  • pića od šipka, crnog ribiza;
  • bubrežni diuretički naboji;
  • dekocije svježeg i suhog voća;
  • zeleni čaj;
  • slab crni čaj.

Trudnica treba održavati normalan rad crijeva, izbjegavati zadržavanje stolice, za što je korisno u prehranu uključiti jela od repe, suhe šljive, pšeničnih mekinja (dekocija). Jelovnik bi trebao biti cjelovit, lako probavljiv, utvrđen.

Dozvoljena hrana i jela za gestacijski pijelonefritis:

  • ustajali ili sušeni pšenični kruh, suha pečena roba, pečene palačinke ili palačinke bez kvasca;
  • kaša s mlijekom ili vodom;
  • juhe bez mesa s povrćem i žitaricama (heljda, zobene pahuljice, riža) ili vermicelli, začinjene kiselim vrhnjem ili maslacem s malo masnoće;
  • sorte mesa i ribe s niskim udjelom masti, kuhane ili dinstane. Preporuča se kuhati polpete, polpete, kotlete na pari, knedle na pari, pudinge, sufle. Od iznutrica možete jezik;
  • mlijeko s niskim udjelom masti u čistom obliku ili dodano želeu, žitaricama, mliječnim juhama;
  • kefir, prirodni jogurt, jogurt;
  • nemasni svježi sir i jela od njega - tepsije, kolači od sira, pudinzi, sufle;
  • meko kuhana jaja ili u obliku tepsija od jaja, omleta;
  • masti - biljna ulja dodana u salate, prva i druga jela, maslac, uključujući ghee;
  • slatkiši - bijeli sljez, pekmez, sljez;
  • biljna hrana:
    • povrće (svježe, kuhano, pečeno) - krumpir, repa, mrkva, bundeva, tikvice, tikvice, krastavci, keleraba, male količine bijelog kupusa, kopar, peršin, svježa salata;
    • voće i bobičasto voće - jabuke, marelice, ogrozd, ribiz, slatke kruške, lubenice, dinje.

Osnova prehrane za pijelonefritis trebala bi biti mliječno-povrtna prehrana s dodatkom žitarica i nemasnog mesa i ribe.

  • peciva, svježe pečeni kruh, slatkiši (slatkiši, kolači i peciva), bogate juhe;
  • masno meso, slanina, slanina, kobasica (posebno dimljena), slani sirevi, masna riba;
  • bilo koja konzervirana hrana, dimljeno meso;
  • sve mahunarke, svježi luk i češnjak, gljive, rotkvice, rotkvice, patlidžani, rajčice, paprika, kiselica, ukiseljeno i ukiseljeno povrće;
  • začini, umaci, ocat, hren;
  • čokolada, kakao, kava, natrijeva mineralna voda.

Ako se upala dogodi u kombinaciji s gestozom, trebate smanjiti količinu soli i tekućine, a također s jelovnika ukloniti tjesteninu, jela od krumpira, proizvode od brašna, poliranu rižu i sve slatkiše.

Fizioterapija

Elektroforeza s protuupalnim lijekovima može se koristiti kao fizioterapija tijekom trudnoće.

Iz fizioterapije tijekom trudnoće dopuštena je elektroforeza

Pozicijska terapija učinkovita je za normalizaciju odljeva mokraće - pacijentu se preporučuje zauzeti položaj koljena i lakta 5-10 minuta do 5 puta dnevno.

Kirurgija

Ako učinak konzervativnog liječenja izostane u roku od 2-3 dana, provodi se kirurška intervencija: nefrostomija, dekapsulacija bubrega, u najtežim slučajevima - nefrektomija (uklanjanje oboljelog organa). Najčešće se trudnoća može spasiti.

Indikacija za operaciju je žarišni destruktivni proces:

  • apsces ili karbunkul bubrega;
  • apostematozni nefritis (stvaranje mnogih apscesa u bubrežnom tkivu i na površini);
  • gnojni proces u jedinom postojećem bubregu.

Prilikom provođenja intervencije očuvanja organa koristi se lumbotomija (otvaranje šupljine iza peritoneuma disekcijom kože i tkiva i potiskivanjem mišića), dekapsulacija bubrega (uklanjanje vlaknaste membrane organa), izrezivanje područja s gnojno-nekrotičnim žarištima i nefrostomija (nametanje umjetnog puta za preusmjeravanje urina iz bubrega u bubreg kateter, drenaža ili stent).

Nefrostomija je organizacija umjetnog puta za preusmjeravanje urina iz bubrega prema van

Operacija u kombinaciji s antibiotskom terapijom i plazmaferezom pomaže u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija, održavanju trudnoće i rođenju djeteta prirodnim putem na vrijeme.

Narodni lijekovi

Liječenje biljem koristi se samo u kombinaciji s lijekovima. Odaberite biljke s različitim učincima:

  • diuretik:
    • lišće i pupoljci breze;
    • peršin;
    • trava elekampana;
    • smreka;
    • staminirani ortosifon;
    • Melissa;
  • protuupalno:
    • plod brusnice;
    • lišće i plodovi brusnice;
    • zob;
  • antiseptički:
    • cvjetovi kamilice;
    • cvjetovi nevena.

Biljni lijek za trudnicu moguće je koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom koji dolazi

Biljne infuzije pripremaju se prema jednom principu: žlica sirovina kuha se čašom kipuće vode i inzistira na oko pola sata. Ako trebate pripremiti dekociju, tada se sirovine kuhaju u vodenoj kupelji nekoliko minuta, a zatim se inzistira ispod poklopca.

Korištenje ljekovitog bilja i njihova doza moraju se uskladiti s liječnikom koji dolazi..

Pijelonefritis nakon poroda

Uz pogoršanje pijelonefritisa u postpartalnom razdoblju, propisani su antibakterijski lijekovi, dok dojenje treba prekinuti tijekom liječenja. Da bi se održala laktacija, mlijeko se mora izdojiti..

Propisati lijekove iz penicilinske skupine (Amoxiclav, Augmentin), cefalosporin - Cefuroxime, Ceftriaxone, fluorokinolone - Ofloxacin, Norfloxacin, makrolide - Spiramycin, Erythromycin, kao i Co-trimoxazole, sulfonamidi, protuupalni lijekovi, protuupalni lijekovi, protuupalni lijekovi.

Prognoza liječenja

Prognoza je povezana s oblikom bolesti, trajanjem tečaja i popratnim patologijama. Liječnici utvrđuju 3 stupnja rizika od komplikacija gestacijskog pijelonefritisa:

  • prvi je akutni proces koji je započeo tijekom trudnoće;
  • druga je kronična upala, dijagnosticirana mnogo prije začeća;
  • treće - upala jedinog bubrega ili popraćena visokim krvnim tlakom, zatajenje bubrega.

Za bolesti s rizikom od stupnja 1 trudnoća i porod obično su normalni..

U stupnju 2 vrlo se često razvijaju komplikacije, što značajno pogoršava prognozu. Među njima su teška toksikoza, pobačaj, prerano rođenje, nerazvijenost fetusa. Prognoza je individualna i ovisi o tome koliko je oštećena bubrežna funkcija, postoji li hipertenzija i toksikoza. Trudnoća se može sačuvati, čak i ako je bila popraćena brojnim pogoršanjima, izvedena je kateterizacija uretera ili operativni zahvat.

Žene s 3. stupnjem rizika od zatrudnjenja kategorički su kontraindicirane, budući da postoji progresija zatajenja bubrega, pojava teških oblika gestoze, dok je sposobnost rađanja i rađanja zdravog djeteta izuzetno mala.

Recenzije

Pozlila sam od pijelonefritisa koji je već bio trudna, doslovno čim je imunitet od trudnoće pao. Bila je temperatura od 40, očuvanje, tretirano penicilinom i kanefronom, izliječeno, sve je u redu, dijete je rođeno zdravo.

gost

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Generalno imam kronični pilonefritis, trčim svaka 2 tjedna kod nefrologa i pijem kanefron s pauzom od 10 dana i zvone (otkazano jer je otkazano 2 tjedna prije poroda) 4 puta dnevno, napravljen je ultrazvuk bubrega. I liječnici su uglavnom predlagali da se u mokraćovod uvede kateter, ali hvala Bogu ništa se nije dogodilo.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

Usred trudnoće, s gestacijskim pijelonefritisom, odvela ga je hitna pomoć. Tjedan kapaljki, tri ili četiri dnevno, injekcije s jakim antibiotikom, kateter... Još se uvijek sjećam s užasom i prehladim se. Bila sam jako zabrinuta za dijete. Vidio Kanefron nakon pražnjenja. Prerano rođenje se dogodilo - u 36. tjednu je rodila. Međutim, dijete je rođeno apsolutno zdravo i normalne težine s visinom (3700 i 54 cm). Sad imamo 5 mjeseci.

Philafea iz Australije

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Gestacijski pijelonefritis može značajno zakomplicirati tijek trudnoće i utjecati na zdravlje djeteta. Stoga buduća majka treba pravodobno proći propisane preglede i, ako se otkrije bolest, podvrgnuti se čitavom tijeku liječenja, ne zanemarujući liječničke preporuke. Samo u ovom slučaju možete sigurno nositi dijete i u potpunosti uživati ​​u sreći majčinstva..

Antibiotici kao glavni tretman pijelonefritisa

Antibiotici za pijelonefritis čine osnovnu osnovu za liječenje nespecifične zarazne i upalne bolesti bubrega, kod kojih su oštećeni pijelokalicealni aparat i parenhim. Patološki proces prati porast tjelesne temperature, povećani broj otkucaja srca, napadaji mučnine, povraćanja i stvaranja sindroma trajne boli. Izbor lijeka i način njegove uporabe ovisi o težini patologije, težini upale, vrsti zaraznog agensa, kao i o individualnim karakteristikama pacijenta..

Značajke antibiotske terapije pijelonefritisa

Glavna uloga u terapiji pijelonefritisa pripada antibakterijskim lijekovima. Pojava cefalosporina, karbapenema, fluorokinolona nove generacije na tržištu tijekom proteklog desetljeća povećala je učinkovitost konzervativnog liječenja, smanjivši njegovo trajanje. Na početku je antibiotska terapija uvijek empirijska, pa je tako važno odabrati pravi lijek ili optimalnu kombinaciju, pravu dozu.

Indikacije za imenovanje

Svrha propisivanja antibiotika je učinkovit učinak na uzročnika infekcije, s jedne strane, i nakupljanje aktivne tvari u bubrežnim tkivima, s druge strane. Indikacije za njihovu uporabu su:

  • napadaji mučnine, završavajući epizodama povraćanja;
  • porast tjelesne temperature do visokih vrijednosti (39-40 ° C);
  • vrućica i jaka zimica;
  • povećanje količine mokrenja, popraćeno boli;
  • promjene u karakteristikama mokraće: zamućenost, pojava oštrog neugodnog mirisa;
  • razvoj hematurije.

Ozbiljna indikacija za započinjanje terapije je pojas ili lokalizirana bol u zahvaćenom organu i u lumbalnoj regiji.

Mehanizam djelovanja i očekivani rezultat

Svi antibakterijski lijekovi podijeljeni su u dvije velike skupine prema učinku..

  1. Bakteriostatski. Sprječavaju razmnožavanje mikroba koji gube sposobnost rasta, a uništava ih imunološki sustav ljudskog tijela..
  2. Baktericidno. Uzrok trenutne smrti mikroba.

Antibakterijski lijekovi ostvaruju svoje učinke na različite načine, ovisno o pripadnosti grupi..

Mehanizam biološkog djelovanja antibiotika
Suzbijanje sinteze bakterijskih staničnih stijenkiSuzbijanje funkcije ili sinteze DNASuzbijanje sinteze proteina na ribosomimaDisfunkcija bakterijskih membrana (CPM)
Penicilini
Cefalosporini
Karbapenemi
Glikopeptidi
Monobaktami
Fosfomicin
Batitracin

Sulfonamidi
Trimetoprim
Fluorokinoloni
Nitroimidazoli
Nitrofurani
Anzamycins
Aminoglikozidi
Tetraciklini
Makrolidi
Linkozamini
Levomicetin
Polimiksini
Polien
Imidazoli
Gradimicidin

Negativni trenuci

Antibakterijski lijekovi imaju visoku sposobnost izazivanja neugodnih nuspojava u usporedbi s predstavnicima drugih farmakoloških skupina. Pojava nepredvidivih tjelesnih reakcija ovisi o količini korištenog lijeka i trajanju njegove primjene. U većini slučajeva njihova se učestalost i težina povećavaju s povećanjem doziranja ili razdoblja liječenja..

Najčešći fenomeni povezani s antibiotskom terapijom su:

  • glavobolja;
  • poremećaji probavnog sustava: mučnina, povraćanje, zatvor ili proljev;
  • crijevna disbioza;
  • alergijske reakcije: svrbež, kožni osip, Quinckeov edem, hemolitička anemija;
  • od strane kardiovaskularnog sustava: snižavanje krvnog tlaka, tahikardija.

Kriteriji za odabir antibiotika i režim liječenja

Antibiotici za pijelonefritis kod muškaraca ili žena odabiru se uzimajući u obzir simptome i oblik bolesti. U obzir se uzimaju čimbenici kao što su uzrok patologije, stupanj oštećenja bubrežnih tkiva, prisutnost gnojnog procesa. Shema i slijed terapije akutne upale uparenog organa je sljedeća:

  • uklanjanje provocirajućeg čimbenika;
  • olakšanje zaraznog i upalnog procesa;
  • antioksidativna terapija i imunokorekcija;
  • prevencija recidiva.

U liječenju pijelonefritisa antibioticima postoje određeni kriteriji za uspjeh terapije. Stručnjaci prepoznaju rane, kasne i konačne pokazatelje pozitivne dinamike.

  • Rano. Smanjenje tjelesne temperature, smanjenje ozbiljnosti kliničkih znakova, normalizacija funkcije bubrega, obnavljanje sterilnosti mokraće. Procijenjeno u prva 2-3 dana od početka terapije. O odabiru ispravnog lijeka svjedoči prisutnost svih ovih pokazatelja na dijelu tijela.
  • Kasno. Pojavljuju se za 14-18 dana. To uključuje: stabilnost indikatora normalne temperature, nestanak vrućice i podrhtavanje mišića, odsutnost mikroorganizama u mokraći u roku od tjedan dana nakon završetka terapije.
  • Konačno. Ovaj kriterij uspješnosti smatra se uklanjanjem recidiva patološkog procesa u roku od 12 tjedana nakon terapije antibioticima..

Ako tijekom liječenja nema pozitivne dinamike, a pacijent ne osjeća nikakvo poboljšanje, tada se upotrijebljeni lijek zamjenjuje drugim.

Pregled korištenih antibakterijskih sredstava

Da bi preciznije saznao koju vrstu antibiotika treba prepisati pacijentu, liječnik određuje na temelju testova. Sljedeće se skupine smatraju učinkovitima. Svaki od njih uključuje lijekove s vrlo sličnim kemijskim formulama..

Opis glavnih skupina lijekova

Fluorokinoloni. Klasa sintetičkih lijekova koji nemaju prirodni analog, a predstavljaju ih četiri generacije. Ima niz prednosti:

  • izražen baktericidni učinak;
  • brzo prodiranje i sposobnost koncentracije u tkivima;
  • dokazana aktivnost protiv zaraznih sredstava;
  • mala učestalost nuspojava.

Fluorokinoloni imaju širok spektar djelovanja i učinkoviti su protiv skupine enterobakterija. Neizostavni su u liječenju mokraćnog sustava ("Tsiprolet", "Palin", "Tavanik", "Sparflo", "Ciprofloxacin").

Cefalosporini. Skupina beta-laktamskih antibiotika, koji su bliski srodnici penicilina. Imaju izražen baktericidni učinak, a predstavlja ih pet generacija. Plusevi uključuju razne oblike doziranja (tablete, ampule za injekcije), nedostaci su sporo izlučivanje iz tijela, nakupljanje u tkivima, što povećava njihovu toksičnost. Da bi se smanjio negativni učinak, preporuča se propisivanje lijeka u ograničenim dozama. Injekcije - "Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Quadrocef", tablete - "Zinnat", "Tsedeks", "Ceforal Solutab".

Aminopenicilini. Skupina polusintetskih antibiotika. Smatraju se visoko učinkovitima protiv enterokoka i E. coli. Imaju nisku toksičnost, zbog čega se koriste u liječenju djece i trudnica. Kombinirani lijekovi danas su popularni. Pripadaju kategoriji visokokvalitetnih, sigurnih i jednostavnih proizvoda ("Amoxiclav").

Aminoglikozidi. Ranu klasu antibakterijskih lijekova predstavljaju tri generacije. Sredstva se dobro apsorbiraju kada se ubrizgavaju intramuskularno. Ostale značajke uključuju:

  • aktivnost protiv gram negativnih mikroba;
  • visok baktericidni učinak;
  • mala učestalost alergijskih reakcija.

Lijekovi iz ove skupine koriste se za komplicirane oblike bolesti, ali imaju veću toksičnost, što je prepreka za propisivanje kod starijih osoba. "Amikacin", "Gentamicin".

Karakteristike pojedinih lijekova

Unatoč raznolikosti antibakterijskih lijekova, neki su od njih, prema pregledima pacijenata, zasluženo popularni..

"Tavanik". Univerzalni lijek s produljenim djelovanjem. Ima širok spektar i izvrsnu toleranciju. Apsorbira se što je više moguće, brzo se akumulira i dugo održava koncentraciju. Tijek liječenja je kratak, jer uzrokuje rezistenciju mikroorganizama. Razlikuje se visokom cijenom.

"Amoksiklav". Kombinacija amoksicilina i klavulanske kiseline. Djeluje dobro na čitav niz patogena, ali je selektivan u odnosu na patogene. Zbog dobre tolerancije može se koristiti u pedijatriji i u trudnica u 2-3 tromjesečju.

Liječenje određenih kategorija ljudi

Prema statistikama, 6-11% budućih majki pati od upale bubrega. Bolest je uzrokovana pogoršanjem odljeva urina uslijed kompresije bubrega rastućom maternicom. Stagnacija urina pogodna je za razvoj infekcije i upale. Akutni oblik ne predstavlja opasnost za fetus i ne utječe na tijek trudnoće, međutim nužno je naznačeno liječenje pijelonefritisa antibioticima.

  1. Najbolja opcija je "Furagin", jer je vrlo učinkovit i brzo se izlučuje mokraćom.
  2. Aminopenicilini su široko korišteni, kao najsigurniji, ali ako postoji osjetljivost na barem jedan od lijekova, treba isključiti uporabu svih ostalih iz ove serije.
  3. Ako su uzročnici infekcije anaerobi, mogu se propisati "Lincomycin", "Metronidazole".
  4. Fitopreparati - "Kanefron", "Fitolizin", pomažu u suočavanju s bolešću..

U teškim oblicima bolesti indicirano je liječenje lijekovima iz skupine karbapenema - "Meronem", "Tienam". Što se tiče učinkovitosti, jedan lijek može zamijeniti kombinacije ciklosporina, metronidazola i aminoglikozida.

Ali pijelonefritis se dijagnosticira ne samo kod odraslih, često se nalazi u djece 7-8 godina, rjeđe u novorođenčadi i beba mlađih od godinu dana. Za blaže oblike bolesti indicirano je ambulantno liječenje, za komplicirane oblike - stacionarno liječenje. Antibiotici se smatraju obveznom komponentom tijeka terapije, kao moćno sredstvo za suzbijanje fokusa upale. U ranim fazama, lijek se koristi u obliku injekcije, u fazi oporavka zamjenjuje se tabletama. Kada je broj leukocita u djetetovoj krvi manji od 10-15, liječnik propisuje zaštićene aminopeniciline - "Amoxiclav", "Augmentin" i cefalosporine - "Zinnat", "Suprax", "Cefazolin".

Antibakterijska terapija započinje imenovanjem lijekova širokog spektra "Amoxicillin", "Co-trimoxazole", "Cefuroxime", "Ofloxacin". Za liječenje gerijatrijskih bolesnika ne preporučuje se upotreba aminoglikozida, polimiksina, "Amfotericina B". Nakon ublažavanja kroničnog pijelonefritisa indicirana je suportivna terapija. Svaki mjesec tijekom 10-14 dana trebali biste proći tečaj s jednim od brojnih antibiotika. To može biti "Urosulfan", "Nitroxoline", "Biseptol", "Furadonin". U kasnijem razdoblju pomaže biljni lijek.

Terapija različitih oblika i stadija bolesti

Učinkovitost liječenja akutnog pijelonefritisa ovisi o brzoj identifikaciji vrste patogena i upotrebi antibiotika za njegovo uklanjanje..

  1. Ako upalni proces izaziva Escherichia coli, propisuje se 7-10-dnevni tečaj uz upotrebu cefalosporina, fluorokinolona, ​​aminoglikozida.
  2. Ako je patogen Proteus, poželjno je koristiti "Nitrofuran", "Ampicilin", "Gentamicin".
  3. Kada je enterokokus izložen bubrezima, kombinacija "Vancomycin" s "Levomycetin", "Gentamicin" s "Ampicillin".

Terapija akutnog oblika bolesti treba provoditi u bolnici pod nadzorom stručnjaka. Svi se lijekovi preporučuju za parenteralnu primjenu radi brzog učinka..

Najpopularniji i najčešći razredi su:

  • Cefalosporini 2. generacije;
  • zaštićeni penicilini.

U kompliciranim oblicima, takva sredstva su propisana kao: "Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Cefoperazone". Brzo se akumuliraju i dugo ostaju visoko koncentrirani..

Antibakterijska sredstva nove generacije

Danas postoji niz antibiotika pete generacije koji pripadaju penicilinskoj klasi. Ova sredstva su vrlo učinkovita u liječenju bolesti bubrežnog sustava i mokraćnog sustava. Najčešće korišteni lijekovi su Isipen, Piprax, Piperacillin. No, među svim prednostima, antibiotici za pijelonefritis i cistitis posljednje generacije imaju jedan nedostatak - brzu rezistenciju mikroorganizama na njihove komponente. Da bi se to izbjeglo, lijekove se preporučuje koristiti u kratkom tečaju.

Preporuke za obnavljanje tijela nakon tečaja antibiotika

Unatoč činjenici da su antibiotici najučinkovitiji i najučinkovitiji lijekovi za pijelonefritis, njihova upotreba nije bez posljedica. Smanjen imunitet, crijevna disbioza, hipovitaminoza, poremećaj unutarnjih organa - ovo nije njihov cjelovit popis. Stoga je nakon završetka terapije potrebno provesti niz mjera usmjerenih na uklanjanje neugodnih stanja. Uzimanje raznih lijekova pomoći će vam da brzo vratite zdravlje.

  1. Obnavljanje crijevne mikroflore i uklanjanje simptoma opijenosti - probiotici - "Linex", "Bifidumbacterin" i prebiotici - "Duphalac", "Portalac".
  2. Liječenje kandidijaze sluznice usta i rodnice - "Mikonazol", "Nistatin", vaginalne čepiće "Bifidin", "Atsilak", "Biovestin".
  3. Hipovitaminoza - kompleksi "Multitabs", "Kvadevit", "Centrum".
  4. Jačanje imunološkog sustava - "Ehinacea purpurni ekstrakt".
  5. Obnova jetre - "Essentiale Forte".

Kompetentan pristup uzimanju antibiotika i uklanjanju posljedica njihove primjene može brzo vratiti normalno zdravlje i normalizirati rad svih ljudskih organa i sustava.

Zaključak

Antibiotike za pijelonefritis treba odabrati s velikom pažnjom, uzimajući u obzir dob pacijenta i tijek bolesti. Korištenje terapije kod kuće, uzimanje sredstava bez liječničkog recepta, jako se ne preporučuje, jer može dovesti do komplikacija drugih organa i zatajenja bubrega.