Liječenje pijelonefritisa antibioticima

Pijelonefritis je jedna od najčešćih bubrežnih bolesti. Ovo je upala bubrega koju uzrokuju bakterije. Najčešće pijelonefritis pogađa djecu od 7-9 godina, djevojke i žene koje su seksualno aktivne. U djece je bolest posljedica potrebe prilagodbe mokraćnog aparata novim uvjetima (tj. Školi), kao i specifičnostima anatomske građe. Muškarci s adenomom prostate također pate od ove bolesti.

Simptomi pijelonefritisa

Standardni simptomi pijelonefritisa su glavobolja, temperatura 38-39, hladnoća, bolovi u mišićima, bol u donjem dijelu leđa, žgaravica, blijeda koža. Ako se ovi simptomi manifestiraju, hitno se obratite svom liječniku koji će provesti pretrage i propisati točan tijek liječenja.

Blagi pijelonefritis obično se liječi kod kuće. Pacijentu se propisuje dijeta, odmor u krevetu i uzimanje antibakterijskih lijekova u tabletama ili injekcijama. Komplicirani oblici bolesti mogu stvoriti ogromne probleme, na primjer, u akutnom obliku pijelonefritisa temperatura se povisi na 40 stupnjeva i pojave se zimice, karakteristični su i bolovi u mišićima i povraćanje. Simptomi su slični bolestima kao što su upala slijepog crijeva, kolecistitis i druge, pa je vrlo važno pravilno dijagnosticirati bolest.

Funkcija antibiotika

Antibiotici za pijelonefritis imaju za cilj inhibiranje ili povećanje aktivnosti mikroorganizama, odnosno otupljuju ili potiču razvoj bakterija. S pijelonefritisom, liječnik propisuje antibiotike u tabletama ili injekcijama, koji nemaju toksični učinak i ne štete bubrezima. Nije lako identificirati uzročnika pijelonefritisa. Da biste to učinili, morate provesti niz testova koji će pokazati stanje bubrega i njihovu funkcionalnu sposobnost, kao i učinkovitost mokraćnog sustava..

Pregled

Prije početka liječenja, specijalist je dužan provesti pregled u kojem će utvrditi uzročnika bolesti. Obavezan je bakteriološki pregled mokraće. Iako ne daje veliko jamstvo za identificiranje mikroorganizma, pomoći će u pronalaženju uzroka bolesti. Kronični ili akutni oblik pijelonefritisa izravno ovisi o načinu liječenja.

Uzimanje antibiotika u tabletama ili injekcijama, kao i rehabilitacija nakon liječenja, također se razlikuju. Liječenje akutnog oblika pijelonefritisa trebalo bi dovesti do normalizacije odljeva mokraće i samoizlučivanja mikroba iz tijela.

Sljedeći važan čimbenik u liječenju kronične bolesti je prevencija budućih pogoršanja. U 90% slučajeva uzročnik bolesti je Escherichia coli, stoga liječenje antibakterijskim sredstvima treba biti usmjereno na borbu protiv nje..

Liječenje

Nakon pretraga liječnik propisuje liječenje antibioticima. Najčešće se razlikuju 4 skupine antibiotika. Oni su maksimalno učinkoviti i netoksični za pacijenta..

Aminopenicilinske skupine

To su penicilin i amoksicilin. Imaju izvrsnu toleranciju i propisani su čak i trudnicama, inhibiraju djelovanje bakterija, ali duljom primjenom mogući su simptomi poput mučnine, povraćanja, gubitka apetita i vrtoglavice. U pravilu, ovi simptomi prestaju nakon završetka tečaja. Moguća je i upala kože i svrbež..

Aminoglikozidni antibakterijski lijekovi

Vrlo su nefrotoksični i imaju snažna antimikrobna svojstva. Najčešće se sluh pogoršava kad se uzmu, pa nisu propisani za starije osobe. Također se opaža povećana žeđ i smanjeno izlučivanje urina. Trudnice se otpuštaju oprezno, jer lijek lako prolazi kroz placentu i može negativno utjecati na fetus. Ovi lijekovi smiju se uzimati najviše jednom godišnje, ali učinkovitost ove vrste antibiotika vrlo je visoka.

Fluorokinoloni

S kompliciranim oblikom bolesti, propisani su fluorokinoloni. Propisani su u obliku injekcija, koje treba davati dva puta dnevno. Niske su toksičnosti i ne uzrokuju nuspojave. Takav tretman značajno ubrzava liječenje pijelonefritisa, ali djeci mlađoj od 16 godina i trudnicama zabranjeno je uzimanje lijeka. Ovaj antibiotik prodire u tkiva zahvaćena bakterijama i inhibira rast mikroba.

Cefalosporini

Takvi lijekovi propisani su u obliku injekcija, nisko su toksični i koriste se oko dva tjedna. Lijek je jedan od najsigurnijih, nema nuspojava i brzo se izlučuje iz tijela..

Češće se koristi

Danas se najčešće koristi skupina lijekova s ​​fluorokinolonom. Nisko su toksični i ne uzrokuju komplikacije, a pacijenti ih dobro podnose. Međutim, lijek je zabranjen djeci mlađoj od 18 godina jer tvari u njemu utječu na pokostnicu i perihondrij, što pospješuje rast i razvoj kostiju. To znači da će lijek usporiti rast dugih kostiju kostura..

Lijekovi iz ove skupine ne smiju se uzimati kod blažih infekcija. Norfloksacin se češće koristi u liječenju cistitisa, jer mu je teže nego drugim lijekovima prodrijeti u tkiva. Blagi oblici pijelonefritisa liječe se sljedećim lijekovima:

  • Sulfadimezin;
  • Etazol;
  • Urosulfan.

Ovi lijekovi inhibiraju bakterije, crijeva ih savršeno apsorbiraju i lako se izlučuju..

Komplikacije

Ako se tijekom 3-4 dana ne primijeti poboljšanje, liječnik će tijeku liječenja dodati:

  • Penicilin;
  • Eritromicin;
  • Oleandomicin;
  • Levomicetin.

Penicilin

Penicilin je propisan za djecu od 1 godine, ali je strogo zabranjen za trudnice.

Eritromicin

Eritromicin je zabranjen dojiljama, jer može utjecati na majčino mlijeko, a time i na dijete. Djeca starija od 3 godine smiju uzimati lijek, ali tek nakon pregleda i utvrđivanja vrste bakterija.

Oleandomicin

Suvremena medicina gotovo je napustila lijek Oleandomicin: štetno djeluje na parenhim jetre, a od njega je moguća i alergijska reakcija. Dojenje i trudnice propisuju se vrlo rijetko i s velikim oprezom..

Levomicetin

Liječenje levomicetinom kontraindicirano je u trudnica. Ovaj antibiotik širokog spektra usmjeren je na uništavanje štetnih bakterija, a koristi se i kod virusnih bolesti. Kontraindicirano za osobe s bilo kojim bolestima krvi, a također zabranjeno za one s oštećenom funkcijom jetre.

Obvezni kriteriji za uzimanje antibiotika

Antibiotici za pijelonefritis propisuju se tek nakon testova koji otkrivaju vrstu mikroba i njegovu osjetljivost na antibiotike. Doziranje se također odabire pojedinačno. To uzima u obzir stanje tijela u cjelini i, što je najvažnije, bubrega. Postoji ogroman broj lijekova koji mogu izliječiti pijelonefritis i u ranim fazama i u kasnim. Zapamtite: čim se pronađu simptomi pijelonefritisa, morate odmah ugovoriti sastanak s liječnikom. Samo-lijekovi mogu pogoršati stanje.

Blagodati antibiotika

Prednost u antibiotskom liječenju pijelonefritisa je vrijeme. Za razliku od fotografskih pripravaka, tijek antibakterijskih lijekova ne prelazi dva tjedna. Nuspojava fotografskih pripravaka je diuretski učinak koji potiče napredovanje kamenaca, a oni, pak, izazivaju drugu fazu pijelonefritisa. Antibiotici djeluju izravno na žarišta bolesti i nemaju štetan učinak na druge organe.

Koji se antibiotici koriste za liječenje pijelonefritisa

Pijelonefritis je zarazna upala jednog ili oba bubrega. Liječenje bolesti je složeno. Glavni oslonac terapije su antibiotici za pijelonefritis. Izbor antibakterijskog sredstva temelji se na osjetljivosti patogena i na drugim čimbenicima koje liječnik utvrdi. Prioritet imaju antibiotici s dokazanom učinkovitošću i minimalnim nuspojavama.

  1. Jesu li potrebni antibakterijski lijekovi?
  2. Glavne skupine antibiotika za akutni pijelonefritis
  3. Fluorokinoloni
  4. Penicilini
  5. Cefalosporini
  6. Aminoglikozidi
  7. Karbapenemi
  8. Sulfonamidi
  9. Nitrofurani
  10. Derivati ​​8-hidroksikinolina
  11. Koji se antibiotici koriste za liječenje kroničnog pijelonefritisa: popis
  12. Značajke primjene
  13. U starijih ljudi
  14. U žena tijekom trudnoće
  15. Kod djece
  16. Opća pravila prijema
  17. Moguće komplikacije nakon antibiotika
  18. Upozorenja

Jesu li potrebni antibakterijski lijekovi?

Sve bolesti bubrega i mokraćnog mjehura koje su bakterijske prirode moraju se liječiti antibioticima. Pacijenti često započinju s lijekovima kada sami imaju simptome bubrežne bolesti, što rezultira pogoršanjem.

Antibiotike propisuju samo liječnici, jer infekcije mokraćnog sustava mogu dugo biti asimptomatske s pogrešnim režimom liječenja, što vremenom uzrokuje komplikacije.

U testu krvi, porast leukocita (uglavnom neutrofila) ukazuje na bakterijsku upalu. Uzročnici pijelonefritisa najčešće postaju enterobakterije i drugi crijevni mikroorganizmi. To se objašnjava blizinom rektuma i uretre. Bakterije iz crijeva mogu ući u urinarni trakt uzlazno, uzrokujući upalu.

Glavne skupine antibiotika za akutni pijelonefritis

Liječenje akutnog pijelonefritisa je uzimanje antibiotika. Što prije započne terapija, brže će se suzbiti infekcija i niži je rizik da akutni pijelonefritis postane kronični oblik bolesti. Skupine antibiotika s visokom razinom dokaza koriste se za infekcije mokraćnog sustava.

Fluorokinoloni

Ovi su antibiotici odabrani lijekovi za pijelonefritis. Glavni predstavnici ove skupine:

  • Ciprofloksacin;
  • Levofloksacin;
  • Norfloksacin;
  • Ofloxacin;
  • Pefloksacin.

Fluorokinoloni se ne mogu koristiti za liječenje pijelonefritisa u bolesnika mlađih od 18 godina - oni remete razvoj hrskavičnog tkiva. Njihova uporaba moguća je samo u slučajevima kada su drugi lijekovi prijeko potrebni, a koristi od upotrebe veće su od rizika od nuspojava..

Fluorokinoloni su kontraindicirani u trudnica zbog njihovih teratogenih učinaka (štete po fetus u razvoju).

Doziranje i učestalost prijema određuje liječnik nakon pregleda.

Nalidiksična kiselina također pripada klasi kinolona. U akutnom pijelonefritisu u odraslih ne koristi se, a u djetinjstvu je potpuno kontraindiciran zbog česte pojave neželjenih reakcija.

Penicilini

Neki lijekovi iz ove skupine, propisani za pijelonefritis:

  • Benzilpenicilin (glavni prirodni penicilin);
  • Ampicilin;
  • Amoksicilin;
  • Oksacilin;
  • Tikarcilin.

Za pijelonefritis je najbolje koristiti zaštićene aminopeniciline: Amoksicilin u kombinaciji s klavulanskom kiselinom (inhibitor beta-laktamaze). Značajke imenovanja penicilina i drugih antibiotika: u težim slučajevima propisane su injekcije za upale bubrega, s lakšim tečajem, kapsule se mogu izdati.

Često postoji alergijska reakcija na peniciline, pa liječnik uvijek pita osobu je li ikad liječen antibioticima i koji. Ako ste prethodno bili alergični na peniciline, trebate propisati drugo antibakterijsko sredstvo.

Cefalosporini

Koriste se kao alternativna terapija pijelonefritisa. Postoji pet generacija cefalosporina:

  1. Cefaleksin, Cefazolin. Najstarija generacija, lijekovi se trenutno praktički ne koriste.
  2. Cefuroxime, Cefaclor.
  3. Cefotaxime, Ceftriaxone - visoka aktivnost protiv gram negativnih bakterija.
  4. Cefepim, Cefpirome.
  5. Ceftobiprol - antibiotici za pijelonefritis bubrega posljednje generacije propisani su za rezistenciju mikroorganizama na druge antibakterijske lijekove.

Najčešće se u liječenju upale bubrega koriste cefalosporini 2. i 3. generacije. Injekcije za pijelonefritis tijekom cijelog razdoblja liječenja propisane su za teški tijek. Obično se parenteralna primjena lijeka (injekcije, kapaljke) događa na početku bolesti (prva 2-3 dana) dok se tjelesna temperatura ne normalizira. Zatim prelaze na oralne oblike (kapsule, tablete) do potpunog oporavka.

Aminoglikozidi

Ova skupina antibiotika koristi se za teški pijelonefritis. Ova klasa antibakterijskih sredstava uključuje:

  • Amikacin;
  • Tobramicin;
  • Gentamicin;
  • Neomicin;
  • Netilmicin.
Pri propisivanju ovih lijekova mora biti oprezan, jer imaju karakteristične nuspojave. Štete bubrezima i ušima. To je zbog činjenice da se akumuliraju u korteksu bubrega i strukturama unutarnjeg uha..

Karbapenemi

Ove antibiotike treba uzimati samo za teški pijelonefritis. Karbapenemi su rezervni lijekovi. Rijetko se koriste kao terapija u prvom stupnju (s izuzetkom rezistencije mikroorganizma na druge antibiotike). Predstavnici ove klase: Doripenem, Meropenem, Imipenem.

Sulfonamidi

Trenutno se rijetko koriste, jer su tijekom dugog vremena uporabe mikroorganizmi razvili rezistenciju. Uz to, ti su antibiotici vrlo toksični za tijelo..

Antibiotska terapija pijelonefritisa sulfonamidima kontraindicirana je u trudnica i dojilja.

  • Kotrimoksazol;
  • Mafenid;
  • Sulfakarbamid.

Nitrofurani

Oni su antimikrobna sredstva - derivati ​​5-nitrofurana. Na pitanje koje antibiotike piti kod pijelonefritisa, odgovor definitivno nisu nitrofurani. Oni ne stvaraju visoke koncentracije u bubrežnom tkivu, stoga su neučinkoviti u upali mokraćnog sustava. Njihov je nedostatak što ti fondovi nemaju parenteralne oblike..

Klasa nitrofurana uključuje:

  • Nitrofural (Furacilin);
  • Furazidin;
  • Furazolidon;
  • Nitrofurantoin.

Nuspojave kod uzimanja su često: najčešća šteta za jetru, živčani sustav, krv, dišni sustav (plućni edem).

Derivati ​​8-hidroksikinolina

Vrlo učinkoviti antibiotici za upalu bubrega. Ova klasa uključuje:

  • Nitroksolin;
  • Hiniofon;
  • Quinosol;
  • Chlorquinaldol;
  • Enteroseptol.

Od nuspojava, najtipičniji za derivate 8-hidroksikinolina:

  • neuropatija perifernih živaca (slabost, utrnulost ekstremiteta, osjećaj hladnoće);
  • mijelopatija (poremećena motorička aktivnost zbog problema s leđnom moždinom);
  • oštećenje vidnog živca.
Da biste spriječili štetne učinke, ne smijete prekoračiti trajanje liječenja i doziranje tih sredstava.

Koji se antibiotici koriste za liječenje kroničnog pijelonefritisa: popis

Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa, poput akutnog oblika, mora se liječiti antibakterijskim sredstvima. Lijekovi prve linije su fluorokinoloni, cefalosporini 2. i 3. generacije i zaštićeni penicilini:

  • Lomefloksacin;
  • Pefloksacin;
  • Ciprofloksacin;
  • Sparfloksacin;
  • Moksifloksacin;
  • Amoksiklav;
  • Cefuroxime;
  • Cefaclor;
  • Ceftriaxone.

Značajke primjene

Antibakterijska sredstva imaju svoje karakteristike kada se koriste u raznim kategorijama bolesnika..

U starijih ljudi

U starijoj dobi, u muškaraca i žena, metabolički procesi u tijelu se smanjuju, jetra i bubrezi ne izlučuju proizvode metabolizma lijekova onoliko brzo koliko je potrebno. Stoga se antibiotici zadržavaju u tijelu dulje vrijeme, povećava se vjerojatnost nuspojava. To se uzima u obzir prilikom propisivanja liječenja: morate započeti s minimalnim dozama, nužno je dijagnosticirati bolesti jetre i zatajenje bubrega.

U žena tijekom trudnoće

S nekompliciranim pijelonefritisom trudnica liječe se ambulantno ako ne prijeti prekid. Trajanje liječenja je isto kao i kod ne-trudnica - 7-14 dana, ovisno o težini upale.

Terapija se temelji na zaštićenim penicilinima (Amoxiclav), cefalosporinima 2. i 3. generacije, aminoglikozidima se koriste iz zdravstvenih razloga. Svi ostali antibiotici za pijelonefritis kod žena u položaju su kontraindicirani.

Kod djece

Za liječenje pijelonefritisa u djece najprikladnije skupine antibakterijskih sredstava su penicilini i cefalosporini. Manje je vjerojatno da će izazvati nuspojave od ostalih antibiotika, pa je njihova upotreba sigurnija.

Na početku terapije lijekovi se propisuju u injekcijama (2-3 dana), a zatim se mogu koristiti u tabletama.

Opća pravila prijema

Antibiotska terapija pijelonefritisa propisana je tek nakon utvrđivanja uzročnika bolesti. To se može učiniti inokulacijom urina, gdje će istovremeno mikrobiolozi utvrditi osjetljivost patogena na antibiotike.

Važno je ne koristiti rezervne lijekove na početku liječenja, jer su oni obično vrlo toksični i trebaju se koristiti samo s određenim patogenima (na primjer, s bolničkom infekcijom).

Liječenje pijelonefritisa bez komplikacija provodi se ambulantno (kod kuće) strogo prema liječničkom receptu. Antibiotski napitak 10-14 dana.

Za liječenje pijelonefritisa ne koriste se lijekovi koji imaju negativan učinak na bubrege (aminoglikozidi). Za liječenje kompliciranog pijelonefritisa moguća je kombinacija antibiotika iz nekoliko skupina odjednom.

Moguće komplikacije nakon antibiotika

Neželjene posljedice primjene, karakteristične za sva antibakterijska sredstva, su disbioza crijevnog sustava i genitalija, smanjen imunitet.

Određeni antibiotici negativno utječu na stvaranje krvi, bubrege, živčani sustav, jetru i druge organe. To se mora uzeti u obzir prije početka liječenja, znati stanje tijela prije početka terapije i kontrolirati funkciju organa u tom procesu.

Upozorenja

Liječenje pijelonefritisa kod kuće provodi se samo pod nadzorom liječnika. Moći će procijeniti učinkovitost antibiotika, ako je potrebno, prilagoditi režim terapije. Pitanje kojim antibioticima liječiti pijelonefritis također je bolje postaviti stručnjaka, jer će prema rezultatima testova odabrati najbolji lijek u određenoj situaciji. Alergijska reakcija na bilo koji lijek iz skupine antibakterijskih sredstava kontraindikacija je za uporabu bilo kojeg lijeka ove klase. Stoga ih stručnjaci ne propisuju za liječenje, već odabiru drugi antibiotik.

Antibiotici za pijelonefritis

Pijelonefritis je opasna bolest koja može napredovati bez pojave izraženih simptoma. Glavni uzrok pojave su patogene bakterije koje izazivaju patologiju. Antibiotici za pijelonefritis smatraju se sastavnom vezom složene terapije i često postaju dodatak kirurškom zahvatu..
Uz njihovu pomoć moguće je uništiti patogene i ukloniti patološki proces. Lijekove odabire liječnik nakon sjetve urina na mikrofloru i utvrđivanja osjetljivosti na antibiotike.

Karakteristike i uzroci bolesti


Pijelonefritis je upala bubrega zarazne etiologije, koju izazivaju bakterije. Patološki proces može započeti neočekivano, postupno utječući na bubrege. Uglavnom se bolest dijagnosticira u male djece, a posljedica je fizioloških značajki građe njihova mokraćnog sustava. Vjerojatnost razvoja pijelonefritisa povećava se u sljedećih kategorija bolesnika:

  • trudna žena;
  • Male djevojke;
  • djevojke s više seksualnih partnera;
  • stariji pacijenti;
  • muškarci s prostatitisom i adenomom prostate.

Nedostatak pravovremene dijagnoze i nepravilnog liječenja destruktivni su, jer mnogi ne shvaćaju posljedice. Ti čimbenici mogu dovesti do prijelaza akutnog oblika pijelonefritisa u komplicirani, što zahtijeva složeno i skupo liječenje. Kasnim posjetom liječniku moguća je disfunkcija bubrega, pa čak i nekroza tkiva.
Određeni čimbenici pridonose razvoju bolesti:

  • smanjenje obrane tijela;
  • nizak udio šećera;
  • kronični upalni procesi;
  • teška hipotermija.

Simptomi


Pretežno akutni oblik patologije započinje svoj razvoj neočekivano. Pregled urina otkriva povećanu koncentraciju proteina, bijelih krvnih stanica i gnojnog eksudata. Na neku bolest moguće je posumnjati po nekim simptomima:

  • nagli porast temperature;
  • povećano odvajanje znoja;
  • mučnina;
  • lumbalna nelagoda.

Pijelonefritis se može zakomplicirati napredovanjem paranefritisa i pojavom pustuloznih formacija u mokraćnim organima.
Često je uzrok kroničnog pijelonefritisa ne potpuno liječena akutna faza bolesti. Liječnik može sumnjati na takvu patologiju prilikom analize mokraće ili mjerenja krvnog tlaka. S takvom bolešću, simptomatologija nije izražena i pacijent na nju jednostavno ne mora obraćati pažnju. Glavne manifestacije kroničnog pijelonefritisa su:

  • glavobolja;
  • osjećaj slabosti;
  • stalni poriv za korištenjem toaleta;
  • smanjen apetit ili njegovo potpuno odsutnost;
  • blijeda i suha koža.

S akutnim pijelonefritisom, malo je vjerojatno da će biti moguće samostalno izliječiti bolest kod kuće. Narodne dekocije i sitz kupke jednostavno neće biti učinkovite na velikim pogođenim područjima. S takvim patološkim stanjem, pijelonefritisom se propisuje antibiotsko liječenje, a koji lijekovi kod odraslih mogu ukloniti bolest, odlučuje nefrolog.

Značajke antibakterijskog liječenja pijelonefritisa u starijih osoba


Prema brojnim istraživanjima, starije osobe imaju manje izražene simptome manifestacije bolesti. Osobe starije od 50 godina pokazuju višu razinu CRP u serumu, veću učestalost bakterijemije i uropatogena koji proizvode ESPO. To zahtijeva dulji boravak u bolnici za potpuno izlječenje. Uz to, gotovo uvijek imaju popratne bolesti, pa je izbor lijekova vrlo kompliciran rizikom od nuspojava..

Značajka terapije u djece

Akutni pijelonefritis jedna je od najčešćih ozbiljnih bakterijskih infekcija u djetinjstvu, posebno u male djece, zbog potencijalnih bubrežnih ožiljaka. Liječnici preporučuju početno oralno liječenje antibioticima (amoksicilin, cefotaksim, klavulanat, cefiksim, ceftibuten) nakon čega slijedi oralna terapija. Nema značajne razlike u riziku od trajne ozljede bubrega između početnog intravenskog (tri do četiri dana) nakon kojeg slijedi oralno i potpuno intravensko (sedam do 14 dana) liječenje. Posebna pažnja posvećuje se odabiru lijekova i izboru doziranja antibiotika u novorođenčadi i nedonoščadi.

Značajke liječenja pijelonefritisa u trudnica

Pijelonefritis je čest u trudnica i predstavlja glavni terapijski problem zbog visokog rizika od ozbiljnih komplikacija kod majke i njezine bebe. Gotovo svi antimikrobni lijekovi prolaze kroz placentu, a neki mogu biti teratogeni.
Uobičajeno prihvaćeni antibiotici koji se koriste u liječenju, bez obzira na razdoblje, uključuju derivate penicilina i cefalosporina, posebno one koji imaju malu sposobnost vezanja na proteine ​​(npr. Cefaleksin).
U drugom i trećem tromjesečju trudnoće mnogi se antibiotici dobro podnose, osim posljednjeg tjedna prije porođaja, kada mogu povećati rizik od novorođenčadi.

Zahtjevi za lijekovima i odbijanje terapije


Antibiotici za pijelonefritis bubrega posljednje generacije su lijekovi čija upotreba šteti patogenima i značajno smanjuje njihovu aktivnost. Stručnjaci kažu da vam uporaba tako snažnih lijekova omogućuje postizanje brzog pozitivnog učinka. Već nekoliko dana nakon početka terapije lijekovima, pacijent se osjeća puno bolje.

Kada se pijelonefritis otkrije u zanemarenom obliku, fitopreparati se odabiru istovremeno s antibakterijskim sredstvima. Istodobno, najčešće se koriste kao pomoćni lijek, jer samo antibiotici mogu potpuno ukloniti bolest..

Ako pacijent odbije antibiotsku terapiju, postoji veliki rizik od razvoja:

  • sepsa;
  • apsces organa;
  • nekrotizirajući papilitis;
  • neispravno funkcioniranje bubrega;
  • emfizematozni pijelonefritis.

Postoje razni antibakterijski lijekovi, a učinkovitost terapije odredit će se prema njihovom ispravnom odabiru u budućnosti. Glavni zahtjev za moćne lijekove je odsutnost njihovih toksičnih učinaka na tijelo pacijenta..
Liječenje pijelonefritisa kod žena antibioticima je norma u cijelom svijetu i provodi se u skladu sa sljedećim uvjetima:

  1. poželjni su manje nefrotoksični lijekovi;
  2. uzima se u obzir osjetljivost patogena na odabrane lijekove;
  3. u nedostatku pozitivne dinamike nakon nekoliko dana terapije, antibiotik se zamjenjuje drugim lijekom.

U situaciji s ozbiljnom opijenošću tijela i izraženim pogoršanjem, liječnik može u potpunosti promijeniti taktiku liječenja i kombinirati lijekove s drugim lijekovima.

Izbor lijekova


Pijelonefritis se smatra brzo izlječivom bolešću s pravilnim individualnim odabirom snažnih lijekova. U farmaceutskoj industriji postoji široka paleta antibakterijskih sredstava, a svako od njih ima specifične mehanizme djelovanja. Prije svega, to je baktericidni učinak kada aktivna tvar antibiotika uništava patogene mikroorganizme. Drugi terapijski mehanizam djelovanja lijekova je bakteriostatski, zbog čega je moguće usporiti razvoj patogena. Uglavnom s razvojem upalnog procesa u bubrezima, lijekovi se propisuju u obliku tableta, ali uz opasne komplikacije i hitnost indicirana je njihova intravenska primjena.

Penicilini


Antibakterijski lijekovi penicilinske skupine razlikuju se po tome što štetno djeluju na E. coli i enterokoke, koji najčešće uzrokuju razvoj pijelonefritisa. Korištenje penicilina rijetko prati razvoj nuspojava, a danas većina stručnjaka preferira provjerene lijekove. Sadrže klavulansku kiselinu koja štiti aktivne tvari od uništavanja enzimima patogena.
Moguće je postići pozitivan učinak kada se primijeni:

  • Ampicilin;
  • Amoxiclava;
  • Amoksicilin;
  • Amoksikar;
  • Ospamox;
  • Flemoxin solutaba.

Ljudsko tijelo dobro podnosi lijekove iz ove skupine i sadrže najmanje nuspojava, stoga ih je u terapijske svrhe dopušteno propisivati ​​trudnicama u bilo kojem tromjesečju..

Cefalosporini


Uz antibakterijske lijekove penicilinske skupine, u liječenju pijelonefritisa, medicina također sugerira upotrebu cefalosporina koji imaju baktericidni učinak. U većini slučajeva koriste se u bolnicama medicinskih ustanova, imaju nisku toksičnost i brzo se uklanjaju iz tijela..
Kada liječi pijelonefritis kod žena antibioticima, nefrolog može odabrati snažne lijekove iz skupine cefalosporina. U većini slučajeva pribjegavaju pomoći:

  • Claforan;
  • Broj;
  • Cefaleksin;
  • Tsiprolet;
  • Tamicin;
  • Cefaclora.

Lijekovi su namijenjeni intramuskularnoj primjeni i gotovo nikad ne uzrokuju nuspojave. Injekcije skupine cefalosporina mogu se koristiti za liječenje pijelonefritisa dugo vremena.
Lijekovi druge generacije štetno djeluju na E. coli i druge vrste enterobakterija, a najčešće se koriste u poliklinikama. Antibiotici treće generacije skupine cefalosporina razlikuju se po tome što se naširoko koriste u upalnom procesu i pomažu u njegovom zaustavljanju u kratkom vremenu. Cefalosporini četvrte generacije aktivni su protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, kao i protiv Pseudomonas aeruginosa.

Aminoglikozidi


Moćnim lijekovima iz skupine aminoglikozida obično se pribjegava u situacijama kada se pacijentov tijek pijelonefritisa dopunjava raznim komplikacijama. To je zbog činjenice da takvi lijekovi imaju prilično moćan i brz antibakterijski učinak. Ubrzati oporavak pacijenta moguće je uz pomoć:

  • Amikacin;
  • Netilmicin;
  • Gentamicin.

Lijekovi iz ove skupine smatraju se prilično otrovnima i negativno utječu na rad bubrega. Osim toga, oni se dugo apsorbiraju u crijevima, ali su vrlo učinkoviti u uklanjanju Pseudomonas aeruginosa. Da bi se poboljšala učinkovitost terapije, unos aminoglikozida često se nadopunjuje penicilinima i fluorokinolonima. Razmak između tečajeva uzimanja takvih lijekova trebao bi biti najmanje 1 godina.

Fluorokinoloni


Kada dijagnosticira akutni i kronični oblik pijelonefritisa, nefrolog može propisati intramuskularnu primjenu lijekova skupine fluorokinolona. Moguće je nositi se s patologijom uz pomoć:

  • Levofloksacin;
  • Ofloxacin;
  • Nolitsin;
  • Moksifloksacin.

Ofloxacin je prva generacija fluorokinolona. Pomoću nje moguće je uništiti većinu patogenih mikroorganizama i ubrzati oporavak pacijenta. Lijek se naziva prilično nisko toksičnim, a rizik od nastanka nuspojava je minimalan.
Levofloksacin, koji je vrlo učinkovit u borbi protiv Pseudomonas aeruginosa, smatra se predstavnikom druge generacije. Uz to, smatra se učinkovitijim lijekom u odnosu na gram pozitivne bakterije u usporedbi s lijekovima prve generacije..
Zabranjeno je zbog negativne nuspojave upotrebe fluorokinola za pijelonefritis u djetinjstvu, tijekom trudnoće i žena tijekom dojenja.

Ostale vrste lijekova


Aminoglikozidni aminociklitoli su antibiotici prirodnog i polusintetskog podrijetla. Utječu na mali broj patogenih mikroorganizama prisutnih u tijelu odrasle osobe. Najučinkovitiji predstavnici nove generacije su lijekovi s imenima kao što su Isepamicin, Sizomicin i Tobramicin. Pretežno aminoglikozidni aminociklitoli propisani su za gnojno oštećenje bubrega.
Antibakterijski karbapenemi vrlo su učinkoviti protiv aerobnih i anaerobnih mikroorganizama. Da bi se zaustavio upalni proces u bubrezima, može se propisati sljedeći popis lijekova:

  • Meropenem;
  • Invasin;
  • Dorenem;
  • Doriprex.

Druga skupina, raširena u svijetu medicine, koja se koristi za borbu protiv patologije, su antibiotici koji sadrže kloramfenikol. Štetno djeluju na biosintezu bjelančevina i inhibiraju razmnožavanje negativnih mikroorganizama. Da biste se riješili, odabire se takav popis lijekova kao što su klorocid, tromicin, paroksin, otomicin, Nolitsin i stamicetan..

Najučinkovitiji antibiotici


Prema medicinskim protokolima, antibiotsko liječenje pijelonefritisa bubrega kod žena provodi se penicilinima, koje ljudsko tijelo lako podnosi.
Amoksicilin je jeftin baktericidni polusintetski antibakterijski lijek koji pripada skupini penicilina. Glavni oblik oslobađanja lijeka su tablete, prašak za suspenzije i suhi prah za injekcije. Pod utjecajem lijeka stijenke bakterija uništavaju se na staničnoj razini, istodobno inhibirajući proteinsko-ugljikohidratne komponente patogene mikroflore.
Amoxiclav je antibiotik penicilin, koji je vrlo učinkovit u uklanjanju cistitisa, pijelonefritisa i ginekoloških patologija. Lijek ima širok spektar djelovanja i ima neke prednosti u odnosu na druge lijekove:

  • povoljno;
  • dolazi u raznim oblicima;
  • ima visoku bioraspoloživost;
  • niska toksičnost i izlučuje se urinom u kratkom vremenu;
  • sat vremena kasnije određuje se njegova maksimalna razina.

Amoksiklav sadrži klavulansku kiselinu (inhibitor beta-laktamaze), koja pridonosi ranom uklanjanju bakterija.
Ceftriaxone je cefalosporin treće generacije proizveden u suhom obliku za pripremu otopine za injekcije. Antibiotik ima široko, višeznačno djelovanje, što uzrokuje poremećaje u proizvodnji proteina u stanicama patogenih mikroorganizama, a oni se s vremenom uništavaju. Shema za uporabu lijeka je sljedeća: ubrizgava se intramuskularno ili intravenozno u tijelo pacijenta 7-10 dana. Da bi se učvrstio dobiveni učinak, potrebno je koristiti antibiotik još nekoliko dana nakon zaustavljanja upalnog procesa.
Ciprofloksacin je sistemski fluorokinolon s snažnim, izraženim antimikrobnim djelovanjem. Lijek uništava gram-pozitivne i gram-negativne bakterijske mikroorganizme. Kapsule se moraju progutati bez žvakanja, s malo vode. Ako je potrebna intravenska primjena, preporuča se kratka infuzija. Kontraindikacije za imenovanje lijeka su osjetljivost na djelatnu tvar, trudnoća, dojenje i djetinjstvo..
Uz uzimanje antibiotika kod kuće, preporuča se uzimanje probiotika, zahvaljujući kojima je moguće vratiti normalnu crijevnu mikrofloru. Uz terapiju lijekovima urološke patologije važno je pridržavati se posebne prehrane, odnosno odreći se masnih, slanih i ukiseljenih jela. Nakon završetka tečaja liječenja, pacijent će morati slijediti zdrav način života, koji će spriječiti ponovni razvoj bolesti.

Antibiotici za pijelonefritis - kako liječiti ovu bolest

Većina upalnih bubrežnih bolesti pokreće se izlaganjem patogenim mikroorganizmima. Jedna od tih bolesti je pijelonefritis. Ovo je opasna bolest koja zahtijeva visokokvalitetno i pravodobno liječenje. Antibiotici za pijelonefritis - osnova terapije.

Značajke pijelonefritisa

Pijelonefritis je zarazna bolest bubrega koja se može javiti i u akutnom i u kroničnom obliku. Bolest se odlikuje ogromnošću - zahvaća sustav čaške i zdjelice, kao i parenhim, širi se u krv i limfne žile.

Bolest nema određenog patogena, odnosno mnoge bakterije mogu izazvati pijelonefritis. Obično ulaze u bubrege kroz uretere ili krvotok. Limfne žile, kao ulazna vrata, patogeni koriste puno rjeđe. Uzrok bolesti mogu biti mikroorganizmi koji su u tijelo napali iz vanjske okoline, kao i oni koji se odnose na uvjetno patogenu mikrofloru.

Do danas je poznato da najčešće upalne bolesti bubrega uzrokuju bakterije kao što su:

  • Escherichia coli je vodeća u dijagnosticiranim slučajevima pijelonefritisa;
  • klebsiella;
  • najjednostavniji patogeni, koji se tradicionalno prenose spolnim putem - klamidija, ureaplazma, mikoplazma;
  • Gljiva Candida;
  • proteje;
  • stafilokoki i streptokoki;
  • enterokoki.

Česti su slučajevi kada osoba odjednom ima nekoliko patogena. To je tipično uglavnom za uznapredovali pijelonefritis u kroničnom stadiju, kao i za bolesnike s oslabljenim imunitetom. Mnogo je teže izliječiti takvu bolest..

Propisivanje liječenja

Glavni zadatak liječnika je potpuno uništavanje patogene mikroflore u bubrezima. Sve dok su tamo prisutni tragovi patogena, iako u malim količinama, liječenje se ne može zaustaviti ili prekinuti..

Liječenje pijelonefritisa antibioticima samo je jedan od mnogih koraka ka potpunom uklanjanju bolesti, premda najvažnijem. Terapiju karakterizira složenost, treba je razvijati uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela pacijenta, trenutni stadij i oblik bolesti. S obzirom na činjenicu da se pijelonefritis često ponavlja, bit će potrebno poduzeti sve moguće mjere kako bi se to spriječilo.

Antibakterijsko liječenjeOpći tretman
  • borba protiv patogene mikroflore, s ciljem njenog potpunog uništavanja;
  • lijek mora nužno imati baktericidni učinak protiv određene vrste patogena otkrivenih odgovarajućim kliničkim studijama;
  • Također je važno da antibiotici koji se koriste za pijelonefritis bubrega imaju minimalan toksični učinak na bubrege;
  • otkriveni patogen ne bi trebao imati rezistenciju na antibakterijski lijek - ta se točka također provjerava laboratorijskim testovima;
  • promjene kiselinsko-bazne ravnoteže urina ne bi trebale utjecati na ukupnu učinkovitost propisanog lijeka;
  • kombinacija različitih antibiotika pojačava učinak liječenja, posebno ako se infekcija također kombinira.
  • prije svega, to je uklanjanje fokusa upalnog procesa;
  • provođenje opće antibiotske terapije koja traje sve dok se točno ne utvrdi vrsta patogena;
  • korekcija liječenja na temelju dobivenih laboratorijskih podataka (vrsta patogena, težina bolesti itd.);
  • antioksidativna terapija;
  • provođenje aktivnosti usmjerenih na poboljšanje imuniteta pacijenta. Propisani su imunomodulirajući lijekovi. Jaki imunitet značajno smanjuje rizik od ponovne bolesti, a također pojednostavljuje lijek za trenutnu patologiju;
  • prevencija mogućeg ponavljanja pijelonefritisa.

Koji se antibiotici koriste za liječenje pijelonefritisa

Do danas takozvana stepenasta antibakterijska terapija pokazuje veliku učinkovitost. Njegova je bit u činjenici da se antibiotici koriste u dvije faze: prvo se lijekovi daju injekcijama, a zatim prelaze na tablete.

Zahvaljujući postupnoj terapiji, ne samo da se pacijentov proces oporavka ubrzava, već se smanjuju i ukupni troškovi liječenja, što je također važno.

Naziv antibiotika za pijelonefritis:

  1. Skupina fluorokinolona

To su antibiotici koji pokazuju dobru učinkovitost protiv niza gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Značajan nedostatak fluorokinolona je taj što imaju prilično ozbiljan učinak na bubrege. Odnosno, sama bit liječenja je izgubljena, jer ovaj upareni organ treba izliječiti, a ne otrovati. Stoga se fluorokinoloni danas rijetko koriste za liječenje pijelonefritisa..

Najčešći lijekovi u ovoj skupini su levofloksacin, ciprofloksacin i ofloksacil.

  1. Penicilinska skupina

Penicilini su najraniji poznati antibiotici. Djelatna tvar uspješno se bori protiv većine gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Istodobno, stafilokoki nemaju nikakvu osjetljivost na ovaj lijek, pa stoga, ako je pijelonefritis uzrokovan mješovitom infekcijom, možda će biti potrebna složena antibiotska terapija.

Najpopularniji lijekovi u ovoj skupini su:

  • Ampicilin je visokokvalitetan i relativno jeftin antibiotik polusintetskog podrijetla. Uglavnom se propisuje za liječenje pijelonefritisa uzrokovanog unošenjem Escherichia coli u bubrežno tkivo;
  • Amoksiklav je složeni antibiotik nove generacije. Osim upale bubrega, koristi se i za učinkovito liječenje cistitisa i brojnih ginekoloških bolesti. Ima vrlo nisku toksičnost za bubrege, bioraspoloživost prelazi 50 posto;
  • Amoksicilin je vrlo učinkovit polusintetski antibiotik. Baktericidni učinak temelji se na uništavanju stanične membrane patogenog mikroorganizma, što dovodi do njegove smrti, kao i na odsutnosti mogućnosti daljnje reprodukcije.

Značajna prednost penicilinske skupine je ta što tijelo dobro podnosi ove lijekove. Zahvaljujući tome, mogu se čak propisati za liječenje trudnica..

  1. Skupina makrolida

Lijekovi iz ove skupine pretežno se temelje na takvoj djelatnoj tvari kao što je azitromicin. Makrolidi imaju širok spektar djelovanja i dobru učinkovitost. Ometaju sintezu proteina u stanicama patogena. Nedostatak je što bakterije mogu razviti rezistenciju na antibiotik, što znači da ponovljeni tretman, na primjer, u slučaju recidiva, neće biti dovoljno učinkovit..

  1. Aminoglikozidna skupina

Jedan od najmoćnijih antibiotika. Najčešće korišteni lijekovi su Amikacin, Netilmicin i Gentamicin. Destruktivno djeluju na mnoge bakterije koje mogu izazvati upalu bubrega, uključujući Pseudomonas aeruginosa. Ali postoji i značajan nedostatak - aminoglikozidi imaju prilično visoku nefrotoksičnost, odnosno mogu otrovati bubrege. Stoga, ako su ti antibiotici propisani, samo na kratko..

  1. Cefalosporinska skupina

Ti su antibiotici danas najčešće propisani antibiotici. Oni su vrlo učinkoviti, s minimalnim toksičnim učincima na bubrege. Koriste se cefalosporini treće i četvrte generacije. Takvi se antibiotici za pijelonefritis proizvode u tabletama i prahu za pripremu otopina za injekcije.

Antibiotik utječe na sposobnost bakterijskih stanica da sintetiziraju bjelančevine - građevne blokove staničnih stijenki. Učinkovit je protiv svih glavnih potencijalnih uzročnika pijelonefritisa - E. coli, enterobakterija, spolno prenosivih mikroorganizama, stafilokoka i streptokoka, gljivica itd..

Najčešći lijekovi koji pripadaju skupini cefalosporina su:

  • Ceftriaxone;
  • Cefaleksin;
  • Ceforal;
  • Cefalotin;
  • Cefaclor;
  • Tamicin;
  • Suprax;
  • Claforan;
  • Ciprolet.

Zbog malog broja nuspojava i kontraindikacija, tijek liječenja cefalosporinima može trajati i do dva tjedna. Lijekovi se mogu davati intravenozno ili intramuskularno ili oralno. Da bi se učvrstio terapeutski učinak, lijekovi se koriste nekoliko dana nakon nestanka patogene mikroflore.

Antibiotici za pijelonefritis u djece

S obzirom na činjenicu da dječje tijelo još nije jako kao kod odraslih, uz to je i nestabilno, liječenju upale bubrega u mladih pacijenata treba pristupiti s posebnom pažnjom..

Ako je moguće, uvijek se propisuju nježne metode uvođenja antibiotika u tijelo - na primjer, tablete, suspenzije, sirupi. Injekcije se propisuju samo u ekstremnim slučajevima, kada se započinje pijelonefritis. Ali to se rijetko opaža kod djece..

Kao antibakterijsko sredstvo za dijete, pretežno su propisani cefalosporini druge skupine - oni su najmanje toksični. Nakon završetka tečaja liječenja, dijete mora uzeti malo vremena da poboljša funkciju bubrega, na primjer, Urolesan ili Kanefron.

Antibiotici za pijelonefritis bubrega

Nemoguće je izliječiti pijelonefritis bez upotrebe antimikrobnih sredstava. Kada se pojave simptomi upale bubrežne zdjelice, koriste se lijekovi izbora. Nakon primanja rezultata dekodiranja bakterijske analize urina s pijelonefritisom bubrega, propisuju se antibiotici koji inhibiraju razvoj uzročnika bolesti.

Klasifikacija

Urogenitalne patologije uklanjaju se navedenim kategorijama antimikrobnih lijekova:

  1. Penicilini. Amoksicilin je popularan. Mikrobi su naučili razvijati rezistenciju na peniciline putem enzima beta-laktamaze. Klavulanska kiselina blokira bakterijske enzime. Lijek Amoxiclav kombinira Amoxicillin i komponentu beta-laktamaze.

U težim slučajevima pijelonefritisa bubrega, intravenozno se daju antibiotici najnovije generacije:

  • Piprax;
  • Piperacilin;
  • Isipen.
  1. Fluorokinoloni. Traženi su Norfloxacin, Levofloxacin, Ciprofloxacin. Lijekovi su kontraindicirani za djecu, trudnice i dojilje.
  2. Aminoglikozidi. Za liječenje pijelonefritisa koriste se Sizomicin, Gentamicin, Tobramicin. Tijekom trudnoće, dojenja, djetinjstva, kao i teških bubrežnih patologija, Aminoglikozidi nisu propisani.
  3. Cefalosporini. Popularni Cefotaxime, Cefepime, Ceftriaxone. Lijekovi se smatraju bezopasnima. Dopuštene su za uporabu djeci, trudnicama, dojiljama.
  4. Karbapenemi. To su prašci za intravensku primjenu. Najpoznatiji su Meropenem, Jenem Doriprex.

Liječenje otvorene i trajne upale bubrega nije isto.

Antibiotici za akutni pijelonefritis

Pacijent je hospitaliziran. Vježba se u dva koraka. Za ublažavanje akutnih učinaka koristi se intravenska infuzija. Tijek liječenja je 2... 4 dana. Kad se stanje popravi, prelaze na intramuskularne injekcije.

Terapiju antibioticima završavaju uzimanjem tableta. Nakon primanja rezultata bakterijske kulture urina, antimikrobno liječenje se prilagođava.

Antibiotici za kronični pijelonefritis

Trajni pijelonefritis je doživotna bolest u kojoj razdoblja remisije prate pogoršanja. Na manifestaciji se uglavnom koriste cefalosporini, jer je njihov poluživot najduži. Tijekom razdoblja pogoršanja poželjne su injekcije Ceftriaxona, Cefotaxima ili analoga.

Kada se stanje popravi, koriste se tablete. Da bi se korigirao tretman, provodi se bakterijski test urina na osjetljivost na antimikrobna sredstva. Budući da su bubrezi oslabljeni pijelonefritisom, svako sljedeće pogoršanje može uzrokovati različite zaraze.

Antibiotska terapija za žene, muškarce i djecu nije ista. Najugroženije kategorije su trudnice i majke koje doje. Antimikrobni lijekovi nisu opasni za njih, već za embrij ili dijete u razvoju.

Za djecu se odabiru poštedni lijekovi koji nemaju negativan učinak na stvaranje motoričkog aparata i hrskavičnih struktura, kao ni na korisnu crijevnu mikrofloru.

Za odrasle muškarce ne postoje posebna ograničenja u primjeni antibiotika, međutim, oni također imaju različite patogene. Najčešće se upala bubrega kombinira s kroničnim ili akutnim upalnim procesima koji se javljaju u drugim organima..

Antibiotik za pijelonefritis bubrega u žena

Na izbor antibiotika utječe fiziološko stanje. Za dojenje, kao i trudnice, koristi se Amoxicillin ili Amoxiclav, po mogućnosti u obliku suspenzije. Za parenteralnu primjenu dozvoljeni su cefalosporini II generacije. U težim situacijama propisana je intravenska primjena penicilina ili karbapenema.

Budući da infekcija ulazi u žensko tijelo izvana i često se pijelonefritis javlja kao komplikacija nakon cistitisa, prije identifikacije patogena koriste se univerzalni antibiotici, nakon čega slijedi korekcija.

Antibiotici za pijelonefritis u djece

Većina antibiotika ne smije se davati djeci. Izbor se zaustavlja na oralnim pripravcima koji imaju ugodan okus i dobro se apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta. Suspenzija Amoksiklava ili analoga ispunjava ove zahtjeve. Praškasti pripravak razrijedi se prije upotrebe. Dopušteno je tjedno čuvanje suspenzije u hladnjaku.

U ozbiljnim bolestima ili komplikacijama dozvoljena je parenteralna primjena cefalosporina II generacije.

S pijelonefritisom se prakticira antibiotsko liječenje. Koristi se dvostupanjska terapija. Dok se ne osjećate bolje s pijelonefritisom, koriste se injekcijski antibiotici. Završite tijek liječenja oralnim lijekovima. Terapija akutnih i kroničnih oblika bolesti nije isto. Odluku o izboru antibiotika donosi urolog, ginekolog ili pedijatar.

Liječenje kroničnog, akutnog pijelonefritisa antibioticima: popis tableta, injekcije

Pijelonefritis se liječi antibiotskim lijekovima. Prednosti se daju lijekovima koji imaju baktericidni i bakteriostatski učinak.

Pod utjecajem dolazi do potpunog suzbijanja patogenih mikroba i smanjenja aktivnosti. Terapija se provodi u roku od 7-14 dana, ovisno o težini tijeka pijelonefritisa.

  1. Koji su antibiotici izabrani
  2. Penicilini
  3. Fluorokinoloni
  4. Cefalosporini
  5. Sulfonamidi
  6. Aminoglikozidi
  7. Nitrofurani
  8. Izvedeno iz 8-hidroksikinolina
  9. Taktika u odabiru antibiotika
  10. Zahtjevi za lijekovima
  11. Antibiotici za djecu
  12. Selektivnost radnji
  13. Koji se antibiotici koriste
  14. Niska učinkovitost antibiotika
  15. Što uzrokuje nisku učinkovitost
  16. Video

Koji su antibiotici izabrani

S pijelonefritisom bubrega, lijekovi se odabiru na temelju rezultata bakteriološkog pregleda mokraće.

Bolest je akutna, pa kad uđete u bolnicu, nema vremena čekati spremnost testa urina.

Stoga liječnici za empirijsku terapiju koriste antibiotike sa širokim spektrom učinaka. Antibiotici za pijelonefritis su sljedeći:

  1. Predstavnici penicilinske skupine.
  2. Fluorokinoloni.
  3. Cefalosporini, uglavnom 3 generacije.
  4. Sulfonamidi.
  5. Aminoglikozidi.
  6. Nitrofurani.
  7. Derivati ​​8-hidroksikinolina.

Navedene skupine s nizom prednosti:

  1. Uklonite simptome pijelonefritisa u kratkom vremenu.
  2. Izražena baktericidna aktivnost, koja dovodi do uništavanja patogenih mikroorganizama.
  3. Većina ih je dopuštena osobama s teškim bolestima jetre i bubrega..
  4. Dopušteno je kombinirati neke skupine u slučaju teške bolesti.

Većina antibiotika koristi se za akutni pijelonefritis. U roku od nekoliko dana od trenutka uzimanja tableta, stanje pacijenta se poboljšava.

Antibiotik za pijelonefritis smanjuje rizik od razvoja brojnih komplikacija. Stoga se terapija provodi s dodatkom ovih lijekova, unatoč brojnim nuspojavama od uzimanja.

Liječenje akutnog pijelonefritisa provodi se pomoću intramuskularnih injekcija. Ako je bolest kronična, tada se preporučuje uzimanje oblika tableta.

Penicilini

Liječenje pijelonefritisa antibioticima penicilinske serije provodi se s teškim tijekom bolesti.

Skupina sa samo baktericidnim učinkom, odnosno postoji potpuna smrt patogena. Penicilini su aktivni protiv:

  1. E. coli, streptokoki, stafilokoki.
  2. Pseudomonas aeruginosa, enterokoki.

Koriste se aminopenicilini ili zaštićeni penicilini. Sadrži komponentu koja se naziva klavulanska kiselina, koja inhibira sintezu beta-laktamaza.

Ovo svojstvo lijeka čini ga sredstvom u borbi protiv patogena. Lijekovi se propisuju samo u obliku injekcija, u različitim dozama.

Nakon injekcije daje se stanje bolesnika, jer penicilini mogu izazvati ozbiljne alergijske reakcije.

Većina mikroorganizama razvila je rezistenciju na ovu skupinu antibiotika. Stoga se koristi samo na temelju rezultata urinarne kulture na hranjivim podlogama..

Fluorokinoloni

Antibiotska terapija pijelonefritisa provodi se od trenutka kada se pojave prvi simptomi. Među antibakterijskim sredstvima, predstavnici skupine fluorokinolona lijekovi su izbora.

Dodijeliti 4 generacije fluorokinolona, ​​koji se međusobno razlikuju u spektru djelovanja.

Predstavnici utječu na najčešće uzročnike pijelonefritisa: E. coli, streptokoke, stafilokoke, gonokoke.

Uzmite u obzir da se fluorokinoloni ne koriste za liječenje anaerobnih infekcija. Izliječimo pijelonefritis sljedećim lijekovima:

  1. "Ciprofloksacin".
  2. "Norfloksacin".
  3. "Levofloksacin".

Mehanizam djelovanja ove skupine povezan je s učinkom na enzimske procese i inhibicijom bakterijske DNA.

Uz to, imaju učinak na RNK stanice, što dovodi do poremećaja stabilnosti membrane i smrti. Terapeutski učinak formira se za 2-3 sata od trenutka uzimanja tableta.

Za to vrijeme razvija se koncentracija lijekova u plazmi. Propisujte lijek u dozi od 250 mg odjednom.

Cjeloviti tijek liječenja određuje liječnik na temelju težine kliničke slike i stanja pacijenta.

Cefalosporini

Ova skupina lijekova pripada najnovijoj generaciji antibakterijskih sredstava. Sadrži 7-ACK, koji potiče antibiotsko djelovanje na beta-laktamazne bakterije.

Cefalosporini su zamijenili peniciline zbog rezistencije na mikrobne enzime.

Mehanizam je povezan s inhibicijom sinteze peptidoglikanskog sloja stanice i oslobađanjem autolitičkih spojeva.

Zbog toga se razvija izražen baktericidni učinak. U ovoj se skupini razlikuje 5 generacija lijekova. Često propisani:

  1. Ceftriaxone, Cefotaxime, Ceftazidime.
  2. "Ceftolosan", "Cefepim".

Potrebno je liječiti pijelonefritis cefalosporinima parenteralnom primjenom. Tečaj traje tjedan dana.

Ako je potrebno, terapija se produžuje do 14 dana. Pacijenti često imaju alergijske reakcije na cefalosporine.

Očituje se u obliku kožnog osipa, svrbeža, pečenja, u rijetkim slučajevima - anafilaktičkog šoka.

Cefalosporini su širokog spektra i stoga se često koriste za empirijsko liječenje. Korekcija se provodi već na temelju dobivanja rezultata urinarne kulture.

Sulfonamidi

Liječenje antibioticima iz sulfonamidne skupine provodi se uz blagi tijek bolesti. Lijekovi samo s bakteriostatskim učinkom, odnosno smanjuju rast i aktivnost mikroba, ali ne ubijaju.

Mehanizam se temelji na inhibiciji enzima rasta, koji su neophodni mikrobima. Suzbijaju folnu i dihidrofolnu kiselinu.

Kao rezultat, sinteza nukleinske kiseline je poremećena, pa se neće stvoriti nova bakterijska stanica.

S pijelonefritisom, lijek se koristi u obliku tableta ili injekcija. Liječenje se provodi u kombinaciji s drugim antibioticima.

Trenutno se ne koriste na taj način, jer nemaju baktericidni učinak. Nije prikladno za monoterapiju u težim slučajevima pijelonefritisa.

Liječnici propisuju sulfonamide za kronični pijelonefritis. Zbog djelovanja ne dolazi do daljnjeg razvoja patogene flore, što dovodi do potrebnog terapijskog učinka.

Aminoglikozidi

Propisani su samo za liječenje teških i kompliciranih oblika pijelonefritisa. Učinak upotrebe aminoglikozida razvija se u kratkom vremenskom razdoblju, u prosjeku 2-3 sata. Predstavnici skupine podijeljeni su u 4 generacije. Češće se koristi:

  1. "Neomicin", "Streptomicin".
  2. "Gentamicin", "Amikacin".

Mehanizam djelovanja zasnovan je na kršenju biosinteze bjelančevina u uključenjima ribosoma. Kad komponenta uđe u krv, veže se na 30S podjedinicu proteinske strukture.

Dolazi do razaranja u vezivanju genetskih informacija, što dovodi do smrti mikroba. Aminoglikozidi djeluju i na bakterije koje miruju.

Zahvaljujući tome razvija se željeni učinak. Lijek se propisuje tek nakon uzgoja urina. Aminoglikozidi se koriste u razvoju komplikacija.

Lijekovi iz ove skupine propisuju se oprezno, jer uzrokuju gubitak sluha. Ototoksičnost zabilježena u nuspojavama aminoglikozida.

Nitrofurani

Predstavnici nitrofurana imaju dvostruki učinak na zarazne agense. Pri uzimanju droga događa se:

  1. Smanjenje bakterijske aktivnosti, inhibicija rasta i smanjenje broja.
  2. Potpuna smrt nekih mikroba koji su osjetljivi na lijek.

Nitrofurani se proizvode samo u obliku tableta, stoga se koriste za blagi pijelonefritis. Često se pacijentima propisuju "Furamag" i "Furadonin".

Ovi se lijekovi koriste samo za liječenje kroničnih oblika pijelonefritisa. Kao što je praksa pokazala, uporaba nitrofurana u akutnom pijelonefritisu je nepraktična, jer ne postoje parenteralni oblici primjene.

Iz tog se razloga vrijeme tijekom kojeg lijek počinje djelovati dramatično povećava, što dovodi do rizika od komplikacija bubrežne bolesti.

Nitrofurani češće od ostalih lijekova doprinose razvoju neželjenih učinaka. Stoga se koriste samo prema indikacijama, a nisu prikladni za empirijsko liječenje.

Izvedeno iz 8-hidroksikinolina

Ova skupina uključuje lijekove koji sadrže nitroksolin. Pozitivna svojstva:

  1. Uroseptik je s baktericidnim učinkom na mikrobe.
  2. Očituje se u odnosu na gljivičnu floru.
  3. Koncentracija lijeka postiže se nakon 1,5 sata.

Ova skupina lijekova učinkovita je u liječenju pijelonefritisa. To je zbog nakupljanja u velikim količinama u mokraći i utjecaja na razne vrste bakterija.

Dostupno samo u tabletama koje traju 7-14 dana. Lijek se često koristi za liječenje bilo kojih bolesti mokraćnog sustava.

Obično se kombinira s drugim antibakterijskim lijekovima. "Nitroksolin" je aktivan u liječenju kroničnih oblika pijelonefritisa. Stoga se preporuča koristiti ga za prevenciju relapsa bolesti..

Taktika u odabiru antibiotika

Pijelonefritis je bolest koja često pogađa žensku polovicu stanovništva. Djevojke često postavljaju pitanja: kako liječiti bolest i koji se antibiotici koriste za terapiju?

Kronični pijelonefritis u žena liječi se ambulantno. Zbog toga se na imenovanju liječnika propisuju lijekovi tijekom 14 dana. Preporučeni lijekovi su:

  1. Cefalosporini.
  2. Fluorokinoloni.
  3. Zaštićeni penicilini.

Nakon terapije procjenjuje se stanje pacijenta. U pozadini zadovoljavajućeg rezultata, terapija završava dvotjednim unosom antibakterijskih sredstava.

Kultura urina provodi se kako bi se utvrdio uzrok bolesti. Akutni pijelonefritis je stanje koje zahtijeva hospitalizaciju.

U tom se slučaju terapija provodi uz upotrebu lijekova za parenteralnu primjenu. Injekcije se daju sa sljedećim lijekovima:

  1. Cefalosporini 3. generacije.
  2. Penicilini.
  3. Fluorokinoloni, aminoglikozidi.

Izbor se temelji na rezultatima testa urina. Empirijsko liječenje koristi se u teškim i hitnim uvjetima. Koristite cefalosporine, peniciline.

Ove dvije skupine lijekova imaju potreban baktericidni učinak. U pozadini poboljšanja stanja pacijenta prelaze na uzimanje fluorokinolona u kapsulama.

Koji je antibiotik najbolji za trudnoću Ako se pijelonefritis dogodi kod trudnice, provodi se sljedeće:

  1. Pacijent mora biti primljen u bolnicu.
  2. Koristite antibiotike širokog spektra.
  3. Injekcije zaštićenih penicilina, cefalosporina ili aminoglikozida.

Trajanje terapije je 2 tjedna. U pozadini liječenja lijekovima vrši se analiza urina kako bi se utvrdio uzrok lezije bubrežnog sustava.

Trudnica se nadgleda kako bi se smanjio rizik od razvoja negativnih učinaka na zdravlje i plod. Fluorokinoloni, sulfonamidi iz pijelonefritisa kontraindicirani su kod trudnice.

Zahtjevi za lijekovima

Liječenje akutnog pijelonefritisa provodi se samo onim antibioticima koji udovoljavaju zahtjevima:

  1. Djelovanje lijeka protiv mikroorganizama.
  2. Popis kontraindikacija i nuspojava.
  3. Značajke utjecaja komponente na uzrok bolesti.

Korišteni lijekovi udovoljavaju zahtjevima:

  1. Omogućite željeni efekt u kratkom vremenskom razdoblju.
  2. Nema toksičnosti za bubrege.
  3. Izlučuje se u većoj mjeri mokraćom.

Pripreme za liječenje pijelonefritisa trebaju:

  1. Doprinose potpunoj smrti patogene flore.
  2. Nakon 2-3 dana od datuma primjene lijekova, poboljšajte stanje pacijenta.
  3. Smanjite rizik od komplikacija.

Glavni zahtjev za antibioticima je specifičnost djelovanja. Češće se s pijelonefritisom koriste lijekovi koji imaju samo baktericidni učinak. U drugim slučajevima pribjegnite složenom liječenju pomoću nekoliko lijekova.

Antibiotici za djecu

Pijelonefritis se često javlja kod djevojčica starih 7-10 godina. Razvoj bolesti povezan je s neuspjehom imuniteta i anatomskih značajki..

Bolest se kod djece javlja akutno i prolazi sa živopisnom kliničkom slikom. Razvoj pijelonefritisa u djece opasan je s posljedicama.

Rizik od sepse, šoka ili kroničnosti. Iz tog će razloga tijelo patiti. Uzimani lijekovi imaju:

  1. Terapeutska učinkovitost i minimalne nuspojave za djecu.
  2. Samo baktericidno djelovanje.
  3. Brzi terapijski učinak.

Izliječiti bolest kod djece moguće je uz pomoć cefalosporina, zaštićenih penicilina.

Trajanje terapije je 7 dana. Ako je bolest ozbiljna, tada se tečaj povećava na dva tjedna.

Kada se postavi dijagnoza pijelonefritisa, bolesno dijete se hospitalizira u bolnici. Provodi se analiza radi otkrivanja patogena, a zatim se prilagođava odabrani antibiotik.

Selektivnost radnji

Ljekarna nudi razne antibakterijske lijekove. U liječenju pijelonefritisa često pribjegavaju lijekovima koji imaju širok spektar djelovanja..

Takvi lijekovi uništavaju ne samo patogenu floru, već i onu normalnu koja živi u ljudskom tijelu..

Da bi se riješio problem, izumljeni su antibiotici za pijelonefritis uskog spektra, koji utječu samo na određenu vrstu patogena.

Često s pijelonefritisom piju nekoliko kompleksa lijekova, jer nema podataka o etiologiji. Stoga se većina bolesnika podvrgava bakteriološkoj kulturi urina kako bi se utvrdila vrsta mikroba i osjetljivost..

Rezultat se priprema u roku od 5-7 dana, stoga se prvo provodi empirijska terapija..

Koji se antibiotici koriste

Kako se dobije rezultat, liječnik prilagođava propisani tretman. Popis lijekova uključuje:

  1. Fluorokinoloni.
  2. Aminoglikozidi.
  3. Sulfonamidi.

Ako se, prema rezultatima kulture, kod pacijenta pronađe E. coli, tada će bilo koji lijek biti učinkovit protiv njega.

Ako se pronađe mikrob koji nije pronađen među bolesnicima s pijelonefritisom, terapija se preispituje.

Niska učinkovitost antibiotika

Pijelonefritis spada u skupinu bolesti kod kojih je potrebna antibiotska terapija. U 30% slučajeva propisani lijekovi nisu aktivni, što dovodi do progresije bolesti i razvoja komplikacija.

Što uzrokuje nisku učinkovitost

  1. Pogrešan antibiotik. Situacija nastaje kada se bolest razvije zbog atipičnih mikroba. U ovom slučaju, uzeti lijek nema destruktivni učinak, a bolest naglo napreduje..
  2. Prisutnost rezistentnih sojeva koji su razvili rezistenciju na većinu lijekova. Ta se situacija događa kada pacijenti nekontrolirano uzimaju antibiotike..
  3. Nizak otpor tijela. Na učinkovitost liječenja utječe i stanje imuniteta. Stoga rezultat terapije izostaje zbog sekundarne latentne imunodeficijencije.

Terapija pijelonefritisom provodi se uz uporabu antibakterijskih lijekova. Samo uz pomoć ovih lijekova zauvijek se rješavaju problema.