Antibiotici za pijelonefritis

Pijelonefritis je najčešća bolest bubrega uzrokovana oštećenjem mikrobne flore, koja često ima tendenciju recidiva, čiji je ishod kronična bolest bubrega. Korištenje suvremenih lijekova u sveobuhvatnom režimu liječenja omogućuje smanjenje vjerojatnosti recidiva, komplikacija, postizanje ne samo ublažavanja kliničkih simptoma, već i potpunog oporavka.

Navedeno je relevantno za primarni pijelonefritis, jasno je da je prije postavljanja takvih zadataka za konzervativnu terapiju potrebno izvršiti kiruršku ili neku drugu korekciju kako bi se vratio odgovarajući odljev mokraće.

Općenito su infekcije mokraćnog sustava među dvadeset najčešćih razloga za posjet liječniku. Liječenje nekompliciranog pijelonefritisa ne zahtijeva hospitalizaciju, dovoljno primjeren tijek antibakterijske protuupalne imunomodulatorne terapije s naknadnim praćenjem.

Pacijenti s kompliciranim oblikom pijelonefritisa podliježu hospitalizaciji u bolnici, gdje opstrukcija igra vodeću ulogu u napredovanju upalnog procesa.

Pacijenti koji se ne mogu liječiti antibioticima i drugim oralnim sredstvima, na primjer zbog povraćanja, podliježu stacionarnom liječenju.

U Rusiji se godišnje registrira više od milijun novih slučajeva pijelonefritisa, pa liječenje ove nozologije ostaje hitan problem..

Prije nego što nastavite s odabirom antibiotika za početak terapije, morate obratiti pažnju koji patogeni najčešće uzrokuju ovaj ili onaj oblik pijelonefritisa.

Ako se okrenemo statističkim podacima, možemo vidjeti da većinu oblika nekompliciranog pijelonefritisa izazivaju E. coli (do 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus i također Enterococci.

Što se tiče sekundarnog opstruktivnog pijelonefritisa, ovdje je mikrobni spektar patogena mnogo širi..

Postotak gram-negativnih patogena, uključujući E. coli, smanjuje se, a gram-pozitivna flora izlazi na vrh: stafilokoki, začini Enterococci, Pseudomonas aeruginosa.

Prije propisivanja antibiotika moraju se uzeti u obzir sljedeći aspekti:

1. Trudnoća i dojenje,
2. Alerološka povijest,
3. Kompatibilnost potencijalno propisanog antibiotika s drugim lijekovima koje pacijent uzima,
4. Koji su antibiotici uzimani prije i koliko dugo,
5. Kamo je otišla osoba bolesna s pijelonefritisom (procjena vjerojatnosti susreta s rezistentnim patogenom).

Dinamika nakon propisivanja lijeka procjenjuje se nakon 48–72 sata, ako nema pozitivne dinamike, uključujući kliničke i laboratorijske parametre, provodi se jedna od tri mjere:

• Povećajte doziranje antibakterijskog sredstva.
• Antibakterijski lijek se otkazuje i propisuje se antibiotik iz druge skupine.
• Dodano je još jedno antibakterijsko sredstvo koje djeluje kao sinergist, tj. pojačava učinak prvog.

Čim se dobiju rezultati analize kulture na patogen i osjetljivost na antibiotike, režim liječenja se po potrebi korigira (dobiva se rezultat iz kojeg je jasno da je patogen otporan na uzeto antibakterijsko sredstvo).

Ambulantno se propisuje antibiotik širokog spektra za 10-14 dana, ako su se do kraja liječenja stanje i dobrobit vratili u normalu, u općoj analizi mokraće, Nechiporenkovom testu, ne otkrivaju se opći podaci o analizi krvi za upalni proces, propisuju se 2-3 tečaja uzimanja uroseptika. To se mora učiniti kako bi se postiglo odumiranje zaraznih žarišta unutar bubrežnog tkiva i spriječilo stvaranje cicatricialnih defekata s gubitkom funkcionalnog tkiva..

Što je stepenasta terapija

Antibiotici propisani za pijelonefritis mogu se davati u različitim oblicima: oralni, infuzijski ili intravenski.

Ako je u ambulantnoj urološkoj praksi oralna primjena lijekova sasvim moguća, za komplicirane oblike pijelonefritisa poželjna je intravenska primjena antibakterijskih lijekova za brži razvoj terapijskog učinka i povećanje bioraspoloživosti.

Nakon poboljšanja zdravlja, nestanka kliničkih manifestacija, pacijent se prebacuje na oralnu primjenu. U većini slučajeva to se događa 5-7 dana nakon početka liječenja. Trajanje terapije za ovaj oblik pijelonefritisa je 10-14 dana, ali moguće je produžiti tečaj do 21 dan.

Ponekad pacijenti postavljaju pitanje: "Može li se pijelonefritis izliječiti bez antibiotika?"
Moguće je da se smrtni ishod kod nekih bolesnika nije dogodio, ali bila bi osigurana kronizacija procesa (prijelaz u kronični oblik s čestim recidivima).
Osim toga, ne zaboravite na takve zastrašujuće komplikacije pijelonenfritisa kao što su bakteriotoksični šok, pionefroza, karbunkul bubrega, apostematozni pijelonefritis.
Ova su stanja u urologiji hitna, zahtijevaju trenutni odgovor, a nažalost, stopa preživljavanja u tim slučajevima nije 100%.

Stoga je barem nerazumno provoditi eksperimente na sebi, ako su u modernoj urologiji dostupna sva potrebna sredstva..

Koji su lijekovi bolji za nekompliciranu upalu bubrega ili antibiotici koji se koriste u liječenju akutnog neopstruktivnog pijelonefritisa

Dakle, koji se antibiotici koriste za pijelonefritis?

Lijekovi po izboru - fluorokinoloni.

Ciprofloksacin 500 mg 2 puta dnevno, trajanje liječenja 10-12 dana.

Levofloksacin (Floracid, Glevo) 500 mg jednom dnevno, trajanje 10 dana.

Norfloksacin (Nolitsin, Norbactin) 400 mg 2 puta dnevno tijekom 10-14 dana.

Ofloksacin 400 mg 2 puta dnevno, trajanje 10 dana (kod bolesnika s malom težinom moguća je doza od 200 mg 2 puta dnevno).

Alternativni lijekovi

Ako je iz nekog razloga imenovanje gore navedenih antibiotika za pijelonefritis nemoguće, režim uključuje lijekove iz skupine cefalosporina 2-3 generacije, na primjer: Cefuroxime, Cefixime.

Aminopenicilini: Amoksicilin / klavulanska kiselina.

Antibiotici za akutni komplicirani pijelonefritis ili bolničku infekciju bubrega

Za liječenje akutnog kompliciranog pijelonefritisa propisani su fluorokinoloni (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin), ali se koristi intravenski način primjene, t.j. ti antibiotici za pijelonefritis postoje i u injekcijama.

Aminopenicilini: amoksicilin / klavulanska kiselina.

Cefalosporini, na primjer, Ceftriaxone 1,0 g 2 puta dnevno, tečaj od 10 dana,
Ceftazidim 1-2 g 3 puta dnevno intravenozno itd..

Aminoglikozidi: Amikacin 10-15 mcg po 1 kg dnevno - 2-3 puta.

U težim slučajevima moguća je kombinacija Aminoglikozida + Fluorokinolon ili Cefalosporin + Aminoglikozid.

Učinkoviti antibiotici za liječenje pijelonefritisa u trudnica i djece

Svatko razumije da je za liječenje gestacijskog pijelonefritisa potreban takav antibakterijski lijek čiji je pozitivni učinak premašio sve moguće rizike, ne bi bilo negativnog utjecaja na razvoj trudnoće, a općenito bi se nuspojave svele na minimum.

Koliko dana piti antibiotike, liječnik odlučuje pojedinačno.

Kao početni tretman u trudnica, odabrani lijek je amoksicilin / klavulanska kiselina (zaštićeni aminopenicilini) u dozi od 1,5-3 g dnevno ili 500 mg oralno 2-3 puta dnevno tijekom 7-10 dana.

Cefalosporini 2-3 generacije (Ceftriaxone 0,5 g 2 puta dnevno ili 1,0 g dnevno intravenski ili intramuskularno.

Fluorokinoloni, Tetraciklini, Sulfonamidi se ne koriste za liječenje pijelonefritisa u trudnica i djece.

U djece, kao i u trudnica, odabrani lijek je antibiotik iz skupine zaštićenih aminopenicilina, doziranje se izračunava prema dobi i težini.

U kompliciranim slučajevima također je moguće liječiti Ceftriaxoneom, 250-500 mg 2 puta dnevno intramuskularno, trajanje tečaja ovisi o težini stanja.

Koje su značajke antibakterijskog liječenja pijelonefritisa u starijih osoba

Pijelonefritis u starijih bolesnika, u pravilu, nastavlja se u pozadini popratnih bolesti:

• dijabetes,
• benigna hiperplazija prostate u muškaraca,
• aterosklerotski procesi koji utječu, inter alia, i na bubrežne žile,
• arterijska hipertenzija.

S obzirom na trajanje tijeka upale u bubrezima, moguće je unaprijed pretpostaviti da je mikrobna flora otporna na više lijekova, bolest ima česta pogoršanja i teži tijek..

Za starije pacijente odabire se antibakterijski lijek uzimajući u obzir funkcionalnu sposobnost bubrega, popratne bolesti.

Prihvatljiv je klinički izljek s nepotpunom laboratorijskom remisijom (tj. Leukociti i bakterije su prihvatljivi u testovima urina).

Nitrofurani, aminoglikozidi, polimiksini u starosti nisu propisani.

Sumirajući pregled antibakterijskih lijekova, napominjemo da je najbolji antibiotik za pijelonefritis dobro odabrani lijek koji će vam pomoći.

Bolje je da se ovim poslom ne bavite sami, inače šteta nanesena tijelu može uvelike premašiti korist.

Antibiotsko liječenje pijelonefritisa kod muškaraca i žena bitno se ne razlikuje.
Ponekad se od pacijenata traži da im prepišu "antibiotike za pijelonefritis bubrega posljednje generacije". To je potpuno nerazuman zahtjev, postoje lijekovi koji su opravdani za liječenje ozbiljnih komplikacija (peritonitis, urosepsa itd.), Ali ni na koji način nisu primjenjivi za nekomplicirane oblike upale u bubrezima.

Koji još učinkoviti lijekovi postoje za liječenje pijelonefritisa

Kao što smo gore rekli, višekomponentna shema koristi se za liječenje pijelonefritisa..

Nakon terapije antibioticima, primjena uroseptika je opravdana.

Najčešće propisani su:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5-NOK.

Kao lijekovi prve linije za akutni pijelonefritis, oni su neučinkoviti, ali kao dodatna poveznica, nakon odgovarajućeg liječenja antibakterijskim sredstvima, djeluju dobro.

Unos uroseptika u jesensko-proljetnom razdoblju opravdan je, radi prevencije relapsa, jer se antibiotici ne koriste u kroničnom pijelonefritisu. Obično se lijekovi iz ove skupine propisuju tečajevima od 10 dana.

Imunomodulatori

Značajnu ulogu dobiva rad imunološkog sustava na otpornosti mikroorganizmima koji uzrokuju upalu urogenitalnih organa. Ako je imunološki sustav radio na ispravnoj razini, možda primarni pijelonefritis nije imao vremena za razvoj. Stoga je zadatak imunoterapije poboljšati imunološki odgovor tijela na patogene..

U tu svrhu propisani su sljedeći lijekovi: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon itd..

Uz to, opravdan je unos multivitamina s elementima u tragovima.

Liječenje akutnog pijelonefritisa antibioticima može se zakomplicirati kandidijazom (drozd), pa ne smijemo zaboraviti na antifungalne lijekove: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin itd..

Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u bubrezima

Jedna od nuspojava upalnog procesa je ishemija vaskularnih bubrega. Ne zaboravite da se krvlju dostavljaju lijekovi i hranjive tvari koji su toliko potrebni za oporavak..

Da biste uklonili manifestacije ishemije, upotrijebite Trental, Pentoksifilin.

Biljni lijek ili kako liječiti pijelonefritis ljekovitim biljem

S obzirom na to da pijelonefritis nakon antibiotika treba daljnju pozornost, okrećemo se mogućnostima prirode.

Čak su se i naši udaljeni preci koristili raznim biljkama u liječenju upale bubrega, jer su već u davnim vremenima iscjelitelji imali informacije o antimikrobnom, protuupalnom i diuretičkom djelovanju nekih biljaka.

Učinkovite biljke za upalu bubrega uključuju:

• knotweed,
• preslica,
• Sjeme kopra,
• medvjetka (medvjeđe uši),
• erva vunasta itd..

U ljekarni možete kupiti gotove biljne pripravke iz bubrega, na primjer Fitonefrol, Brusniver i kuhati poput čaja u filtar vrećicama.

Alternativno je moguće koristiti složene fitopreparate koji uključuju:

Kada liječite pijelonefritis, ne zaboravite na prehranu: oni pridaju veliku važnost pravilnoj prehrani.

Koje antibiotike treba liječiti od pijelonefritisa?

Uzimajući u obzir da pijelonefritis uzrokuje zarazno sredstvo, liječenje antibioticima definitivno će biti dio složene terapije. Kojim lijekovima iz ove skupine treba dati prednost, liječnik odlučuje na temelju anamneze i laboratorijskih testova. Ako pacijent počne razvijati pijelonefritis, treba odabrati antibiotik tako da što prije ugasi upalni proces i uništi patogen..

Što trebate znati da biste razumjeli koje antibiotike treba uzimati za pijelonefritis?

Pravila liječenja

Budući da je uzrok bolesti patogena mikroflora, nužna je antibiotska terapija. Neki pacijenti na samom početku bolesti pokušavaju suzbiti upalni proces samostalno uzimanjem poznatih lijekova, slušanjem savjeta prijatelja ili traženjem informacija na Internetu. A onda počinju prigovori "Pio sam antibiotike tjedan dana, a to se samo pogoršava." Ili, na pregled kod liječnika, pacijent kaže "I sam sam pronašao koje tablete je najbolje liječiti i već ih koristim".

Pacijenti koji sami izdaju recepte i nekontrolirano uzimaju lijekove trebaju biti svjesni da liječnik koji odabire terapiju uzima u obzir nekoliko čimbenika..

Dakle, prije svega je bitna priroda tijeka bolesti. Antibiotska terapija akutnog i kroničnog pijelonefritisa značajno se razlikuje. U slučaju akutne patologije, kako ne bi gubio tjedan dana na preglede, liječnik odabire lijek najšireg spektra djelovanja, uzimajući u obzir popratne bolesti pacijenta.

U kroničnom tijeku upalnog procesa, antibiotici se propisuju tek nakon bakterioloških kultura. Prvo se mikroflora iz mokraćnog sustava pacijenta sije u laboratoriju i utvrđuje patogen. Zatim, kako bi se odlučilo koji će antibiotici najučinkovitije liječiti određenog pacijenta, patogen se liječi lijekovima koji pripadaju različitim skupinama. Liječnik će liječiti bolest samo onim lijekovima koji su bili najaktivniji protiv sjemenih patogena.

Koliko dugo treba provoditi terapiju, ovisi ne samo o ispravnom odabiru lijeka, već i o prisutnosti popratnih bolesti i komplikacija u pacijenta.

Pri propisivanju antibiotika za pijelonefritis kod žena, liječnik uzima u obzir i mogućnost infekcije u mokraćnom sustavu iz genitalija. U tom slučaju mogu biti potrebne dodatne bakteriološke ili imunološke studije..

Treba imati na umu da je antibiotsko liječenje pijelonefritisa popraćeno raznim promjenama u normalnoj crijevnoj mikroflori. Stoga bi tijekom cijele terapije pacijenti trebali uzimati probiotičke lijekove koji normaliziraju ravnotežu saprofitnih mikroorganizama..

Penicilinska skupina

Osnova terapije lijekovima za pijelonefritis s antibakterijskim sredstvima i dalje su lijekovi - derivati ​​penicilina. Trenutno se ti antibiotici koriste za pijelonefritis bubrega najnovije generacije. Djelatni sastojak ovih spojeva ima najveću aktivnost protiv patogene mikroflore, koja je uzrok upalnog procesa tkiva organa. Popis najčešće korištenih lijekova protiv upale bubrega uključuje sljedeće lijekove:

  • Flemoxin Solutab. Zbog svog širokog spektra djelovanja, Flemoxin djeluje baktericidno na gram-pozitivne i gram-negativne patogene mikroorganizme. Dnevna terapijska doza je od 0,5 do 2 g. U težim slučajevima doziranje se može povećati na 3,0 g. Antibiotik se pije dva puta dnevno u redovitim razmacima 7-10 dana;
  • Flemoklav Solutab. Aktivni sastojak je Amoksicilin. Kada uđe u tijelo, lijek uništava stanične stijenke patogena i tako ih potpuno uništava. Zahvaljujući ovom djelovanju, amoksicilin s pijelonefritisom pokazuje visoku učinkovitost. Lijek se propisuje 0,5 g tri puta dnevno. Da biste zaštitili gornje dijelove gastrointestinalnog trakta od negativnih učinaka lijeka, preporučuje se piti Flemoklav neposredno prije jela;
  • Amoksiklav. Antibiotik, po sastavu i djelovanju sličan Flemoklavu. Ali veća koncentracija aktivnog sastojka omogućuje vam učinkovitu uporabu ovog lijeka u teškom pijelonefritisu. Lijek se uzima 1,0 g dva puta dnevno od 5 do 10 dana zaredom;
  • Augmentin. Sadrži i amoksicilin. Vrlo je aktivan ne samo u raznim aerobnim mikroorganizmima, već iu anaerobnim. Augmentin se propisuje 1 tableta tri puta dnevno.

Suvremeni lijekovi penicilinske skupine uključuju klavulansku kiselinu koja štiti djelatnu tvar od razornog djelovanja enzima koji luče patogeni.

Lijekovi cefalosporina

Cefalosporini se također koriste za suzbijanje patogene mikroflore. Baktericidno djelovanje temelji se na uništavanju patogena tijekom faze razmnožavanja. Najčešće se za pijelonefritis koriste cefalosporini. S obzirom na parenteralni način primjene, antibiotici ove skupine propisuju se u bolničkim uvjetima. Niska toksičnost, širok spektar djelovanja i sposobnost brzog nakupljanja u bubrežnom tkivu čine sljedeće lijekove posebno popularnima u urološkoj praksi:

  1. Cefazolin. Antibiotik je agresivan prema većini patogenih mikroorganizama, osim proteja, virusa, gljivičnog micelija, uzročnika rikecioze. Cefazolin se primjenjuje parenteralno - u mišiće ili intravenozno. Tijekom dana pacijent može dobiti 1-4 g lijeka za 2-4 doze. Trajanje terapije određuje liječnik na temelju težine patologije i općeg stanja pacijenta;
  2. Cefotaksim. Tvar pripada trećoj generaciji cefalosporina i učinkovita je u slučajevima rezistencije patogena na penicilinsku skupinu. Lijek se koristi intramuskularno, a kod akutnog pijelonefritisa - intravenozno. Lijek se može ubrizgati u venu i kapanjem i mlazom. Ubrizgajte cefatoksim 1,0 g svakih 12 sati;
  3. Ceftriaxone. Moćan antibiotik širokog spektra koji rijetko uzrokuje nuspojave. Lijek se propisuje jednom dnevno za 1,0-2,0 g. Nakon nestanka simptoma bolesti, Ceftriaxone treba probijati još tri dana.

Za brzo ublažavanje akutnog upalnog procesa najučinkovitija je uporaba samo treće generacije cefalosporina.

Fluorokinoloni

Sve više, u liječenju pijelonefritisa, liječnici daju prednost fluorokinolonima. Te tvari, za razliku od ostalih antibiotika, nemaju prirodne analoge. Ono što ih čini toliko privlačnima jest velika agresivnost na većinu vrsta patogene mikroflore, niska toksičnost za tijelo i rijetka pojava nuspojava. Otpuštanje u obliku tableta omogućuje upotrebu ovih lijekova u ambulantnim uvjetima. Za liječenje pijelonefritisa opravdana je uporaba fluorokinolona i prve i druge generacije. Iz ove se skupine češće dodjeljuju:

  • Ciprofloksacin. Po svojoj antimikrobnoj aktivnosti ovaj antibiotik prve generacije nadmašuje ostale lijekove iz ove skupine 5 ili više puta. Stoga se primjenom Ciprofloksacina za pijelonefritis trajni terapijski učinak javlja u roku od jednog do dva tjedna. Lijek treba uzimati dva puta dnevno, odjednom 1 do 3 tablete. Također, u slučajevima prisutnosti cistitisa i drugih komplikacija u pozadini pijelonefritisa kod žena, lijek se primjenjuje intravenozno;
  • Levofloksacin. Ova druga generacija fluorokinolona ima vrlo širok spektar djelovanja. Visoka agresivnost zabilježena je u odnosu ne samo na većinu vrsta bakterija, već i na proteine, rikecije, mikobakterije, ureaplazmu i mnoge druge vrste patogena. Levofloksacin će također pomoći kod upalnih procesa u prostati kod muškaraca. Baktericidni učinak lijeka posljedica je kršenja strukture stanične stijenke i citoplazme mikroorganizama. Ali Levofloksacin ima ograničeni učinak na anaerobe. Lijek piju u tableti jednom dnevno u isto vrijeme. Tijek liječenja je od 3 dana do jednog i pol tjedna. Ako pacijent ima različite poremećaje funkcionalnih sposobnosti mokraćnog sustava, Levofloksacin se propisuje prema pojedinačnoj shemi, sastavljenoj na temelju podataka iz biokemijskih studija.

S obzirom na opsežni popis nuspojava antibiotika, Levofloksacin se treba uzimati samo pod nadzorom liječnika, strogo poštujući doze koje je liječnik odabrao..

Aminoglikozidni spojevi

Za liječenje teškog pijelonefritisa koriste se aminoglikozidi. Djelatna tvar ovih lijekova, potpuno ubijajući patogenu mikrofloru, bez obzira na fazu životnog ciklusa, ima najsnažniji baktericidni učinak od svih antibiotika. To omogućuje u kratkom vremenu izlječenje upalnih procesa reproduktivnog sustava i bubrega kod žena i muškaraca, čak i u pozadini potisnutog imuniteta.

  1. Amikacin. Doziranje lijeka odabire se pojedinačno, na temelju općeg stanja pacijenta i prirode patološkog procesa. U prosjeku se propisuje 10 mg za svaki kilogram težine pacijenta dnevno. Izračunata količina lijeka daje se u 2-3 doze tijekom dana. Uz intravensku primjenu lijeka, tijek terapije traje do tjedan dana. S intramuskularnom injekcijom - do 10 dana;
  2. Gentamicin. Lijek je najagresivniji protiv gram-pozitivne i gram-negativne mikroflore, čak i protiv njihovih sojeva otpornih na druge skupine antibiotika. Lijek se daje intramuskularno brzinom od 3-5 mg po kilogramu težine pacijenta dva do tri puta dnevno. Tijek liječenja je 10 dana.

S obzirom na visoku toksičnost aminoglikozidnih spojeva, antibiotici ove skupine koriste se samo za komplicirani pijelonefritis.

8-hidroksikinolinska skupina

Lijek koji se najčešće koristi u ovoj skupini je nitroksolin (5-NOK). Kada uđe u tijelo, aktivni aktivni sastojak uništava ne samo bakterije, već i gljivice i protozoe. Također, lijek ima bakteriostatski učinak, suzbijajući reprodukciju mikroorganizama inhibicijom sinteze DNA.

5-NOC se uspješno koristi ne samo za liječenje akutnog pijelonefritisa, već i u profilaktičke svrhe u kroničnom obliku bolesti.

Terapijska doza je 1 do 2 tablete svakih 8 sati. Uz stalnu uporabu za liječenje akutnih stanja, lijek se može piti najviše mjesec dana. Kako bi se spriječilo ponavljanje patologije, antibiotik se propisuje tečajevima od 2 tjedna, nakon čega slijedi dvotjedni interval. U ovom slučaju, 5-NOC se može piti tijekom cijele godine. Zbog slabog poznavanja farmakokinetike, Nitroxoline se koristi samo za liječenje odraslih.

Nitrofuranski pripravci

Lijekovi ove skupine, iako istovremeno pružaju bakteriostatsko i baktericidno djelovanje, ipak imaju najmanju snagu od svih antibakterijskih lijekova. Visoka učinkovitost ovih sredstava u liječenju akutnog pijelonefritisa moguća je samo ako je patogen osjetljiv na djelatnu tvar. Stoga se ovi lijekovi češće koriste u kroničnom pijelonefritisu kako bi se spriječilo pogoršanje bolesti. Također, nitrofurani se mogu koristiti za sprečavanje razvoja patologije u manjim urološkim operacijama..

Popis najčešćih lijekova u ovoj skupini uključuje:

  • Furadonin. S terapeutskom svrhom, lijek treba piti s pijelonefritisom 3-4 puta dnevno od jedne do tri tablete po dozi. Za profilaksu, lijek se propisuje u dozi od 1 mg na 1 kg težine pacijenta dnevno;
  • Furazolidon. Uz baktericidno i bakteriostatsko djelovanje, ovaj lijek također stimulira imunološki sustav, što značajno povećava učinkovitost liječenja. U terapeutske svrhe, Furazolidone se uzima 2 tablete 4 puta dnevno tijekom jednog i pol tjedna. Preventivni tečaj traje do godinu dana, tijekom kojeg se sredstvo uzima u tečajevima od 5-6 dana s trodnevnim razmakom.

Karbopenemi

Ali koji antibiotik ima najširi spektar djelovanja i najveću agresiju na većinu patogena? Takva svojstva su u lijekovima iz skupine karbopenema: Meropenem, Ertapenem i drugi. Agresivnost ovih sredstava u odnosu na patogenu mikrofloru desetke je puta veća od učinka cefalosporina. Samo su stafilokoki otporni na klamidiju i meticilin otporni na karbopene.

Svi lijekovi ove skupine primjenjuju se parenteralno, intravenozno ili intramuskularno, u bolničkim uvjetima. To je zato što svi ti lijekovi mogu uzrokovati neželjene ozbiljne nuspojave svih organa i sustava u tijelu. Također, kategorički nije potrebno koristiti lijekove ove skupine kod žena tijekom trudnoće i dojenja..

Karbopenski antibiotik koristi se za pijelonefritis u sljedećim slučajevima:

  • izuzetno težak tijek bolesti koji ugrožava život pacijenta;
  • s neučinkovitošću antibakterijskih lijekova drugih skupina koje je propisao liječnik;
  • u situacijama kada je nekoliko uzročnika bolesti uzročnik.

Da bi točno odredio izbor najučinkovitijeg antibiotika, liječnik može propisati bakteriološku studiju osjetljivosti na različite skupine lijekova..

Ostali lijekovi

Također su popularni antibiotici za liječenje pijelonefritisa koji pripadaju drugim skupinama. Dakle, uzrok bolesti mogu biti spolno prenosivi patogeni: trichomonas, lamblia, ameba i drugi patogeni mikroorganizmi.

U tim slučajevima liječnici najčešće propisuju Metronidazol. Lijek se koristi u obliku tableta ili otopina za injekcije. Kada se uzima oralno, trebali biste piti lijek u dozi od 250 mg do 400 mg odjednom dva puta dnevno tijekom jednog i pol tjedna. Do konačnog oporavka takvi se tečajevi provode nekoliko puta s razmakom od 10 dana. Ako je Metronidazol propisan kao kapaljka, tada brzina primjene lijeka ne smije biti veća od 30 ml u 1 minuti. Jedna doza za intravensku primjenu je 0,5 do 1,0 g četiri puta dnevno tjedno.

Antimikrobne lijekove za pijelonefritis pacijenti ne mogu uzimati sami. Sve antibakterijske lijekove treba odabrati samo ljekar koji prisustvuje. Inače, možete izazvati razvoj komplikacija do zatajenja bubrega. Samostalnim liječenjem akutne bolesti moguća je kronična upala..

Koji se antibiotici koriste za liječenje pijelonefritisa

Pijelonefritis je zarazna upala jednog ili oba bubrega. Liječenje bolesti je složeno. Glavni oslonac terapije su antibiotici za pijelonefritis. Izbor antibakterijskog sredstva temelji se na osjetljivosti patogena i na drugim čimbenicima koje liječnik utvrdi. Prioritet imaju antibiotici s dokazanom učinkovitošću i minimalnim nuspojavama.

  1. Jesu li potrebni antibakterijski lijekovi?
  2. Glavne skupine antibiotika za akutni pijelonefritis
  3. Fluorokinoloni
  4. Penicilini
  5. Cefalosporini
  6. Aminoglikozidi
  7. Karbapenemi
  8. Sulfonamidi
  9. Nitrofurani
  10. Derivati ​​8-hidroksikinolina
  11. Koji se antibiotici koriste za liječenje kroničnog pijelonefritisa: popis
  12. Značajke primjene
  13. U starijih ljudi
  14. U žena tijekom trudnoće
  15. Kod djece
  16. Opća pravila prijema
  17. Moguće komplikacije nakon antibiotika
  18. Upozorenja

Jesu li potrebni antibakterijski lijekovi?

Sve bolesti bubrega i mokraćnog mjehura koje su bakterijske prirode moraju se liječiti antibioticima. Pacijenti često započinju s lijekovima kada sami imaju simptome bubrežne bolesti, što rezultira pogoršanjem.

Antibiotike propisuju samo liječnici, jer infekcije mokraćnog sustava mogu dugo biti asimptomatske s pogrešnim režimom liječenja, što vremenom uzrokuje komplikacije.

U testu krvi, porast leukocita (uglavnom neutrofila) ukazuje na bakterijsku upalu. Uzročnici pijelonefritisa najčešće postaju enterobakterije i drugi crijevni mikroorganizmi. To se objašnjava blizinom rektuma i uretre. Bakterije iz crijeva mogu ući u urinarni trakt uzlazno, uzrokujući upalu.

Glavne skupine antibiotika za akutni pijelonefritis

Liječenje akutnog pijelonefritisa je uzimanje antibiotika. Što prije započne terapija, brže će se suzbiti infekcija i niži je rizik da akutni pijelonefritis postane kronični oblik bolesti. Skupine antibiotika s visokom razinom dokaza koriste se za infekcije mokraćnog sustava.

Fluorokinoloni

Ovi su antibiotici odabrani lijekovi za pijelonefritis. Glavni predstavnici ove skupine:

  • Ciprofloksacin;
  • Levofloksacin;
  • Norfloksacin;
  • Ofloxacin;
  • Pefloksacin.

Fluorokinoloni se ne mogu koristiti za liječenje pijelonefritisa u bolesnika mlađih od 18 godina - oni remete razvoj hrskavičnog tkiva. Njihova uporaba moguća je samo u slučajevima kada su drugi lijekovi prijeko potrebni, a koristi od upotrebe veće su od rizika od nuspojava..

Fluorokinoloni su kontraindicirani u trudnica zbog njihovih teratogenih učinaka (štete po fetus u razvoju).

Doziranje i učestalost prijema određuje liječnik nakon pregleda.

Nalidiksična kiselina također pripada klasi kinolona. U akutnom pijelonefritisu u odraslih ne koristi se, a u djetinjstvu je potpuno kontraindiciran zbog česte pojave neželjenih reakcija.

Penicilini

Neki lijekovi iz ove skupine, propisani za pijelonefritis:

  • Benzilpenicilin (glavni prirodni penicilin);
  • Ampicilin;
  • Amoksicilin;
  • Oksacilin;
  • Tikarcilin.

Za pijelonefritis je najbolje koristiti zaštićene aminopeniciline: Amoksicilin u kombinaciji s klavulanskom kiselinom (inhibitor beta-laktamaze). Značajke imenovanja penicilina i drugih antibiotika: u težim slučajevima propisane su injekcije za upale bubrega, s lakšim tečajem, kapsule se mogu izdati.

Često postoji alergijska reakcija na peniciline, pa liječnik uvijek pita osobu je li ikad liječen antibioticima i koji. Ako ste prethodno bili alergični na peniciline, trebate propisati drugo antibakterijsko sredstvo.

Cefalosporini

Koriste se kao alternativna terapija pijelonefritisa. Postoji pet generacija cefalosporina:

  1. Cefaleksin, Cefazolin. Najstarija generacija, lijekovi se trenutno praktički ne koriste.
  2. Cefuroxime, Cefaclor.
  3. Cefotaxime, Ceftriaxone - visoka aktivnost protiv gram negativnih bakterija.
  4. Cefepim, Cefpirome.
  5. Ceftobiprol - antibiotici za pijelonefritis bubrega posljednje generacije propisani su za rezistenciju mikroorganizama na druge antibakterijske lijekove.

Najčešće se u liječenju upale bubrega koriste cefalosporini 2. i 3. generacije. Injekcije za pijelonefritis tijekom cijelog razdoblja liječenja propisane su za teški tijek. Obično se parenteralna primjena lijeka (injekcije, kapaljke) događa na početku bolesti (prva 2-3 dana) dok se tjelesna temperatura ne normalizira. Zatim prelaze na oralne oblike (kapsule, tablete) do potpunog oporavka.

Aminoglikozidi

Ova skupina antibiotika koristi se za teški pijelonefritis. Ova klasa antibakterijskih sredstava uključuje:

  • Amikacin;
  • Tobramicin;
  • Gentamicin;
  • Neomicin;
  • Netilmicin.
Pri propisivanju ovih lijekova mora biti oprezan, jer imaju karakteristične nuspojave. Štete bubrezima i ušima. To je zbog činjenice da se akumuliraju u korteksu bubrega i strukturama unutarnjeg uha..

Karbapenemi

Ove antibiotike treba uzimati samo za teški pijelonefritis. Karbapenemi su rezervni lijekovi. Rijetko se koriste kao terapija u prvom stupnju (s izuzetkom rezistencije mikroorganizma na druge antibiotike). Predstavnici ove klase: Doripenem, Meropenem, Imipenem.

Sulfonamidi

Trenutno se rijetko koriste, jer su tijekom dugog vremena uporabe mikroorganizmi razvili rezistenciju. Uz to, ti su antibiotici vrlo toksični za tijelo..

Antibiotska terapija pijelonefritisa sulfonamidima kontraindicirana je u trudnica i dojilja.

  • Kotrimoksazol;
  • Mafenid;
  • Sulfakarbamid.

Nitrofurani

Oni su antimikrobna sredstva - derivati ​​5-nitrofurana. Na pitanje koje antibiotike piti kod pijelonefritisa, odgovor definitivno nisu nitrofurani. Oni ne stvaraju visoke koncentracije u bubrežnom tkivu, stoga su neučinkoviti u upali mokraćnog sustava. Njihov je nedostatak što ti fondovi nemaju parenteralne oblike..

Klasa nitrofurana uključuje:

  • Nitrofural (Furacilin);
  • Furazidin;
  • Furazolidon;
  • Nitrofurantoin.

Nuspojave kod uzimanja su često: najčešća šteta za jetru, živčani sustav, krv, dišni sustav (plućni edem).

Derivati ​​8-hidroksikinolina

Vrlo učinkoviti antibiotici za upalu bubrega. Ova klasa uključuje:

  • Nitroksolin;
  • Hiniofon;
  • Quinosol;
  • Chlorquinaldol;
  • Enteroseptol.

Od nuspojava, najtipičniji za derivate 8-hidroksikinolina:

  • neuropatija perifernih živaca (slabost, utrnulost ekstremiteta, osjećaj hladnoće);
  • mijelopatija (poremećena motorička aktivnost zbog problema s leđnom moždinom);
  • oštećenje vidnog živca.
Da biste spriječili štetne učinke, ne smijete prekoračiti trajanje liječenja i doziranje tih sredstava.

Koji se antibiotici koriste za liječenje kroničnog pijelonefritisa: popis

Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa, poput akutnog oblika, mora se liječiti antibakterijskim sredstvima. Lijekovi prve linije su fluorokinoloni, cefalosporini 2. i 3. generacije i zaštićeni penicilini:

  • Lomefloksacin;
  • Pefloksacin;
  • Ciprofloksacin;
  • Sparfloksacin;
  • Moksifloksacin;
  • Amoksiklav;
  • Cefuroxime;
  • Cefaclor;
  • Ceftriaxone.

Značajke primjene

Antibakterijska sredstva imaju svoje karakteristike kada se koriste u raznim kategorijama bolesnika..

U starijih ljudi

U starijoj dobi, u muškaraca i žena, metabolički procesi u tijelu se smanjuju, jetra i bubrezi ne izlučuju proizvode metabolizma lijekova onoliko brzo koliko je potrebno. Stoga se antibiotici zadržavaju u tijelu dulje vrijeme, povećava se vjerojatnost nuspojava. To se uzima u obzir prilikom propisivanja liječenja: morate započeti s minimalnim dozama, nužno je dijagnosticirati bolesti jetre i zatajenje bubrega.

U žena tijekom trudnoće

S nekompliciranim pijelonefritisom trudnica liječe se ambulantno ako ne prijeti prekid. Trajanje liječenja je isto kao i kod ne-trudnica - 7-14 dana, ovisno o težini upale.

Terapija se temelji na zaštićenim penicilinima (Amoxiclav), cefalosporinima 2. i 3. generacije, aminoglikozidima se koriste iz zdravstvenih razloga. Svi ostali antibiotici za pijelonefritis kod žena u položaju su kontraindicirani.

Kod djece

Za liječenje pijelonefritisa u djece najprikladnije skupine antibakterijskih sredstava su penicilini i cefalosporini. Manje je vjerojatno da će izazvati nuspojave od ostalih antibiotika, pa je njihova upotreba sigurnija.

Na početku terapije lijekovi se propisuju u injekcijama (2-3 dana), a zatim se mogu koristiti u tabletama.

Opća pravila prijema

Antibiotska terapija pijelonefritisa propisana je tek nakon utvrđivanja uzročnika bolesti. To se može učiniti inokulacijom urina, gdje će istovremeno mikrobiolozi utvrditi osjetljivost patogena na antibiotike.

Važno je ne koristiti rezervne lijekove na početku liječenja, jer su oni obično vrlo toksični i trebaju se koristiti samo s određenim patogenima (na primjer, s bolničkom infekcijom).

Liječenje pijelonefritisa bez komplikacija provodi se ambulantno (kod kuće) strogo prema liječničkom receptu. Antibiotski napitak 10-14 dana.

Za liječenje pijelonefritisa ne koriste se lijekovi koji imaju negativan učinak na bubrege (aminoglikozidi). Za liječenje kompliciranog pijelonefritisa moguća je kombinacija antibiotika iz nekoliko skupina odjednom.

Moguće komplikacije nakon antibiotika

Neželjene posljedice primjene, karakteristične za sva antibakterijska sredstva, su disbioza crijevnog sustava i genitalija, smanjen imunitet.

Određeni antibiotici negativno utječu na stvaranje krvi, bubrege, živčani sustav, jetru i druge organe. To se mora uzeti u obzir prije početka liječenja, znati stanje tijela prije početka terapije i kontrolirati funkciju organa u tom procesu.

Upozorenja

Liječenje pijelonefritisa kod kuće provodi se samo pod nadzorom liječnika. Moći će procijeniti učinkovitost antibiotika, ako je potrebno, prilagoditi režim terapije. Pitanje kojim antibioticima liječiti pijelonefritis također je bolje postaviti stručnjaka, jer će prema rezultatima testova odabrati najbolji lijek u određenoj situaciji. Alergijska reakcija na bilo koji lijek iz skupine antibakterijskih sredstava kontraindikacija je za uporabu bilo kojeg lijeka ove klase. Stoga ih stručnjaci ne propisuju za liječenje, već odabiru drugi antibiotik.

Antibiotici za pijelonefritis: vrste i pregled

Kako djeluju antibiotici?

Bakterije su uzrok pijelonefritisa. U 90% slučajeva bolest uzrokuje E. coli. No, patogeni mogu biti sljedeći:

  • stafilokoki;
  • streptokoki;
  • enterokoki;
  • klebsiella;
  • proteje;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterobakterija.

Antibiotici za pijelonefritis potiskuju aktivnost bakterijske flore, mogu imati baktericidni ili bakteriostatski učinak. U težim slučajevima bolesti koriste se kombinacije nekoliko skupina. Nakon što antibakterijski lijekovi ubiju sve bakterije, upala se smanjuje i dolazi do oporavka..

Važno je da nakon tijeka liječenja ne umiru samo patogene bakterije, već se iz tijela uklanjaju njihovi otpadni proizvodi koji imaju toksični učinak. Antibakterijske se tvari ne nakupljaju u tijelu, izlučuju se mokraćom.

Antibiotici nekoliko skupina najučinkovitiji su za liječenje pijelonefritisa:

  • penicilini;
  • cefalosporini;
  • fluorokinoloni;
  • karbapenemi;
  • aminoglikozidi.

Najčešće se propisuju prve 2 skupine lijekova.

Pri odabiru lijeka za pijelonefritis, glavni uvjet je sigurnost. Sredstvo ne bi trebalo imati negativan učinak na bubrege, u potpunosti se izlučuje mokraćom. Mora imati baktericidni učinak, biti aktivan protiv većine vrsta patogenih mikroorganizama.

Pijelonefritis se često liječi sljedećim antibioticima:

  • cefalosporini - Ceftriaxone i Cefotaxime;
  • penicilini - Ampicilin i Afloksicilin;
  • fluorokinoloni - ofloksacin i ciprofloksacin;
  • aminoglikozidi - Gentamicin;
  • makrolidi - azitromicin, klaritromicin.

Lijekovi potonje skupine su snažni, ali toksični..

Penicilini

To su najstariji, ali najmanje otrovni lijekovi. Zbog toga su propisani za djecu i trudnice. Pokazuju visoku učinkovitost u liječenju pijelonefritisa, imaju širok spektar djelovanja.

Ova skupina često uzrokuje nuspojave u obliku alergija..

Popis antibiotika:

  • Amoksicilin.
  • Flemoxin Solutab.
  • Amoksiklav.
  • Augmentin.
  • Flemoklav Solutab.

Proizvodi su dostupni u obliku tableta, praška za oralnu primjenu i pripreme otopine za injekciju.

Cefalosporini

Uz pomoć lijekova iz ove skupine možete liječiti blagi i teški pijelonefritis. U prvom su slučaju prikladni Cefaclor i Cefuroxime. U težim slučajevima pijelonefritis treba liječiti Cefixim tabletama, injekcijama Ceftriaxone.

Cefalosporini rjeđe uzrokuju alergijske reakcije od penicilina, neki se mogu koristiti od rođenja.

Također se koriste Pantsef, Suprax i Ceforal Solutab..

Karbapenemi

To su predstavnici β-laktamske skupine. Oni su učinkoviti protiv rezistentnih sojeva bakterija i propisani su tek nakon podataka o spremniku za urinokulturu.

Karbapenemi utječu na anaerobne, gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme - stafilokoke, streptokoke, meningokoke, gonokoke, enterobakterije.

Predstavnici ove skupine:

  • Doripenem.
  • Meronem.
  • Meropenem.
  • Inwanz.
  • Cyronem.

Nuspojave su rijetke, glavni negativni učinak je alergija.

Monobaktami

Pripadaju skupini β-laktama, ali imaju značajne razlike od ostalih predstavnika. Djeluju samo protiv gram-negativne flore. Gram-pozitivne i anaerobne bakterije otporne su na djelovanje antibiotika.

Monobaktami se koriste izuzetno rijetko, samo u slučaju teških stanja bolesnika. Prednost upotrebe je što rijetko izazivaju alergijske reakcije..

Monobaktami uključuju Aztreabol, Aztreons i Aznam.

Tetraciklini

Tetraciklini imaju bakteriostatski učinak, u nekim slučajevima i baktericidni. Lijekovi se razlikuju po snazi ​​djelovanja i brzini izlučivanja iz tijela. Imaju širok spektar učinaka. Djelujući protiv gram-pozitivnih bakterija, oni su slabiji od penicilina. Njihov se učinak može usporediti s levomicetinom.

Lijekovi ove skupine ne koriste se za djecu mlađu od 8 godina..

Popularni predstavnici tetraciklina:

  • Tetraciklin.
  • Oksitetraciklin.
  • Klortetraciklin.
  • Doksiciklin.
  • Minoleksin.
  • Tigacil.

Aminoglikozidi

Češće se koristi u težim slučajevima. Rijetko uzrokuju alergijske reakcije, ali važno je točno doziranje. Prekomjerne doze mogu izazvati toksične učinke. Imaju povećanu nefrotoksičnost, veliku vjerojatnost nuspojava.

Dozu za djecu liječnik izračunava pojedinačno..

Lijekovi djeluju baktericidno, aktivni su protiv aerobnih gram negativnih bakterija. Popis antibiotika:

  • 1. generacija - Streptomicin, Neomicin, Kanamicin;
  • 2. generacija - Gentamicin, Tobramicin;
  • 3. generacija - Amikacin.


Aminoglikozidi se često koriste kao dio složene terapije zajedno s penicilinima i cefalosporinima. Injekcije se daju 2-3 puta dnevno..

Linkozamini

Lijekovi ove skupine imaju uski spektar djelovanja, stoga se koriste izuzetno rijetko. Učinkoviti su kod pijelonefritisa uzrokovanog gram-pozitivnim kokusima, kao i florom koja ne tvori spore. U slučaju stafilokoknih infekcija, mikroorganizmi brzo razvijaju rezistenciju.

Linkozamini pokazuju bakteriostatsko djelovanje, u visokim koncentracijama - baktericidno.

Pripreme:

  • Linkomicin.
  • Klindamicin.

Lijekovi su dostupni u oralnom i parenteralnom obliku.

Fosfomicini

To su derivati ​​fosfonske kiseline. Imaju širok spektar učinaka. To su moćni lijekovi koji u kratkom vremenu dovode do smrti bakterija..

Fosfomicini djeluju baktericidno, djeluju protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama. Neučinkovit za anaerobnu floru, enterokokne i streptokokne infekcije.

Lijekovi ove skupine koriste se za nekomplicirani tijek bolesti, kontraindicirani su u slučaju alergije na fosfomicin. Predstavnici ove skupine:

  • Monural.
  • Fosforni.
  • Ecofomural.
  • Urofoscin.

Aktivni sastojak je fosfomicin trometamol.

Levomicetin

Lijekovi imaju širok spektar djelovanja, ali se sve manje koriste u liječenju zaraznih bolesti. Prije pojave modernijih antibiotika, levomicetin je bio popularan, koristio se u liječenju svih infekcija mokraćnog sustava.

Sada je njegov značaj nestao u pozadini. Ali u usporedbi s tetraciklinima, kada se koristi levomicetin, manja je vjerojatnost stvaranja rezistencije na djelatnu tvar.

Nedostatak je nepredvidivi terapijski učinak.

Pregled antibiotika za pijelonefritis

Pri propisivanju antibiotskog liječenja pijelonefritisa važnu ulogu igra njegov oblik i pripadnost grupi. Terapija se razlikuje ovisno o tome je li upalni proces akutni ili kronični. Pazi se na odabir lijeka za posebne skupine pacijenata, koje uključuju trudnice i djecu..

U kroničnom obliku

Kronični pijelonefritis teže je liječiti od akutnog oblika. Najčešće se koriste lijekovi sljedećih skupina:

  • penicilini;
  • tetraciklini;
  • cefalosporini.

Najučinkovitiji antibiotici za pijelonefritis bubrega pokazuju antibiotici najnovije generacije. Učinkovitiji su i manje toksični.

Za pijelonefritis kod kuće možete uzimati sljedeće lijekove:

  • Augmentin. Analogan je Amoxiclavu, aktivni sastojak je amoksicilin i klavulanska kiselina. Često uzrokuje proljev.
  • Cifran.Lijek na bazi ciprofloksacina, jednog od najpopularnijih u skupini fluorokinolona.
  • Nolicin. Lijek iz skupine fluorokinolona 2. generacije.
  • Ciprofloksacin.Lijek iz skupine fluorokinolona, ​​postoje oblici za oralnu i parenteralnu primjenu.

Nevigramon i 5-NOK koriste se za sprečavanje recidiva.

U akutnom obliku

U akutnom pijelonefritisu prednost se daje injekcijskim oblicima lijekova. Najčešće korišteni lijekovi su cefalosporini i penicilini. Antibiotici u akutnom obliku trebaju imati minimalnu toksičnost i maksimalan terapijski učinak.

Kao pomoćno sredstvo, Levomycetin se može propisati u obliku tableta.

Koriste se sljedeći lijekovi:

  • Amoksicilin Ovo je najtraženiji penicilin, ima dobru toleranciju i bioraspoloživost.
  • Cefamandol.Antibiotik za parenteralnu uporabu.
  • Ceftriaxone. Lijek 3. generacije, dostupan u obliku praha za otopinu za injekciju.

Za djecu

Dječje tijelo osjetljivo je na toksične učinke antibiotika, stoga su za djecu odabrani najnježniji lijekovi. Doziranje se prilagođava dobi i težini djeteta.

Najčešće se terapija provodi cefalosporinima. To može biti Cefotaxime, Ceftriaxone i Cefodex. Ti se antibakterijski lijekovi primjenjuju intramuskularno. Kod kuće možete koristiti Cedex ili Suprax. Također se koriste Ampicillin, Augmentin, Carbenicillin, Amoxiclav.

U težim slučajevima bolesti mogu pribjeći jačim lijekovima, na primjer, aminoglikozidima (Gentamicin) ili makrolidima (Sumamed).

Za trudnice

Tijekom trudnoće žene često moraju uzimati antibiotike za cistitis i pijelonefritis, jer su ove dvije bolesti česte među trudnicama. Vrijedno je uzimati lijekove samo pod strogim nadzorom liječnika..

Lijekovi iz skupine fluorokinolona, ​​sulfonamida i tetraciklina nisu propisani. U rijetkim slučajevima može se koristiti Monural.

Popis antibiotika za pijelonefritis u trudnica:

  • Kanephron. Biljni antibakterijski lijek.
  • Fitolizin. Proizvod na bazi ekstrakta brusnice. Djelotvoran protiv Escherichia coli.
  • Cyston. Biljni pripravak koji djeluje baktericidno i bakteriostatički protiv gram negativnih bakterija.
  • Amoksicilin.
  • Amoksiklav

Režim liječenja propisuje nefrolog. Prednost imaju biljni lijekovi, kao i lijekovi iz skupine penicilina.

Opća načela primjene

Pijelonefritis se liječi tek nakon pregleda. U prisutnosti teških sistemskih bolesti, odabiru se lijekovi koji imaju minimalni negativni učinak. Liječenje oštećenog odljeva urina započinje njegovim oporavkom uvođenjem katetera ili ugradnjom stenta.

Antibiotici za pijelonefritis odabiru se nakon antibiotikograma, prema čijim je rezultatima moguće utvrditi osjetljivost različitih bakterija na aktivne komponente lijekova.

Dok se ne dobiju rezultati spremnika za sijanje, propisuju se lijekovi širokog spektra djelovanja koji utječu i na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije. U bolničkom okruženju, s teškim tijekom bolesti, antibiotici se daju intravenozno ili intramuskularno. Ova metoda primjene najučinkovitija je u ozbiljnom stanju pacijenta, budući da se bioraspoloživost lijekova povećava..

Da bi se postigao izražen terapijski učinak, potrebna je složena terapija. Zajedno s antibioticima, hepatoprotektori, otopine glukoze i soli, diuretici moraju se koristiti.

Trajanje antibiotskog liječenja je do 10-14 dana. Uz pogoršanje kroničnog pijelonefritisa, može biti potrebno nekoliko tečajeva, koji će trajati do 2-3 tjedna.

Dugotrajna terapija je nepoželjna, jer se učinkovitost lijeka smanjuje, stoga se za uspješno liječenje kroničnog upalnog procesa mora promijeniti nekoliko skupina lijekova. Slijed je sljedeći:

  • penicilini;
  • cefalosporini;
  • makrolidi.

Za vrijeme liječenja indicirano je obilno piće, prednost treba dati dekocijama koje imaju diuretičko i baktericidno djelovanje.

S pijelonefritisom, pijelokalicealni sustav i bubrežni parenhim sudjeluju u zaraznom i upalnom procesu. Ako se liječenje antibioticima ne započne na vrijeme, razvijaju se ozbiljne komplikacije, na primjer, zatajenje bubrega, arterijska hipertenzija, ožiljci, apsces ili karbunkul bubrega, trovanje krvi.

Autor: Oksana Belokur, liječnica,
posebno za Nefrologiya.pro

Korisni video o antibioticima za pijelonefritis

Popis izvora:

  • U. Zakharova, N.A. Korovin, I.E. Danilova, E.B. Mumladze. Antibiotska terapija pijelonefritisa. U svijetu droge. Broj 3 - 1999.
  • C. Tenover. Globalni problem antimikrobne rezistencije. Ruski medicinski časopis. Svezak 3, N4. 1996.217-219
  • I.P. Zamotaev. Klinička farmakologija antibiotika i taktika njihove primjene. Moskva, 1978.
  • O. L. Tiktinski, S.N. Kalinin. Pijelonefritis. SPbMAPO. Medijski tisak. - str. 240 - 1996.
  • Derevianko I.I. Suvremena antibakterijska kemoterapija pijelonefritisa: Diss. dokt. med. znanosti. - M., 1998.