Antibiotici za genitourinarne infekcije u žena

Kada liječnici pišu članke o antibioticima i njihovoj važnosti u liječenju bolesti genitourinarnog sustava, ne moraju previše razmišljati da bi opisali simptome, uzroke razvoja i faze patogeneze. Ovi se dijelovi članka ne mijenjaju, a uretritis će se, na primjer, odvijati s približno istim simptomima kao prije 1000 godina..

No, s liječenjem situacija nije nimalo ista. Svake se godine pojavi nekoliko učinkovitih antibiotika, koji nakon nekoliko godina ili čak mjeseci izgube svoju učinkovitost. Stalna je borba između antibakterijskih lijekova i mikroba..

Već prvi pripravci jednostavnog penicilina, koje je Aleksander Fleming dobio tijekom Drugog svjetskog rata, izliječili su tako teške gnojno-septičke komplikacije i to s takvom učinkovitošću na kojoj im u ovom trenutku mogu zavidjeti bilo koji "Tienam" i "Augmentin". Stvar nije u posebno visokoj učinkovitosti penicilina, već u činjenici da je mikrobe iznenadio: bili su nenaoružani. Sada se situacija promijenila.

To je prije svega zbog nevjerojatne stope razmnožavanja mikroba jednostavnim dijeljenjem na pola i izmjenom genetskog materijala. Čak i "čisto slučajno" nastaju mutacije koje omogućuju preživljavanje pojedinih mikroorganizama u uvjetima visokih koncentracija antibiotika i antibakterijskih lijekova, a antibiotici se koriste svugdje i postali su uobičajeno stanište patogenih mikroorganizama. Neki od njih, općenito, naučili su koristiti antibiotike u hrani, jer je to bila konkurentska prednost..

Stoga, čitajući članke o tome koji se antibiotici koriste kod genitourinarnih infekcija kod žena, možete sigurno ostaviti po strani one koji su napisani prije 15 ili više godina. Razmotrimo koji se antibiotici koriste za liječenje patologije genitourinarnog sustava kod žena u 2017. godini i koji su od njih najučinkovitiji. Ali prvo, shvatimo na koje se bolesti misli.

Indikacije

Ponekad postoji zabuna između genitourinarnih infekcija i spolno prenosivih bolesti. Spolno prenosive bolesti prenose se spolnim putem, što je karakteristično za njihovu infekciju, dok se drugi putovi prijenosa javljaju i primjenjuju se mnogo rjeđe, na primjer infekcija sifilisom kroz prljave ručnike.

Što se tiče genitourinarnih infekcija, one se javljaju u bilo kojoj dobi kada spolni put prijenosa nije ostvaren, a razlozi njihove pojave potpuno su različiti, a flora ili mikrobi koji su ih uzrokovali nisu specifični patogeni. Urogenitalnu infekciju uzrokuju koki, Escherichia coli, Proteus - mikrobi koji su stalno u prirodi, kako izvana tako i unutar našeg tijela.

Do ove zbrke pojmova dolazi zato što se mnoge spolno prenosive bolesti i genitourinarna patologija manifestiraju istim simptomima, na primjer, disurični poremećaji, pekuća bol tijekom mokrenja, grčevi i upalne promjene u sedimentu mokraće..

Svi patogeni spolno prenosivih infekcija visoko su specijalizirani paraziti i ubojice živih tkiva i ulaze u tijelo, čak i nalazeći se na netaknutoj sluznici zdrave osobe.

Što se tiče uobičajenih infekcija, potrebno je ili mehaničko oštećenje sluznice, ili smanjenje imuniteta u pozadini prehlade. U ovom slučaju aktivira se uvjetno patogena flora..

Također, vrlo često, žene razvijaju upalne bolesti genitourinarnih organa s lošim poštivanjem pravila osobne higijene. Žene imaju puno veću vjerojatnost od muškaraca da će bakterije iz međice i anusa ući u sluznicu genitalija zbog strukturnih značajki.

Urogenitalne infekcije uključuju sljedeće bolesti:

  • Uretritis ili upalna lezija uretre.
    Glavni simptomi su bolno mokrenje, grčevi, česti nagon, prisutnost iscjetka iz uretre;
  • Cistitis je "visoko ležeći" upalni proces, u kojem se upale unutarnji zid ili sluznica mjehura. Simptomi cistitisa su također česti nagon, grčevi, bol i osjećaj nepotpunog pražnjenja nakon mokrenja. Najčešće je to posljedica uretritisa ili hipotermije. S cistitisom se krv može pojaviti u mokraći.
  • Pijelonefritis je upalna lezija kaliksno-zdjeličnog sustava bubrega od koje započinje svoj put novonastali urin. Ovdje će simptomi već biti općenito povišenje temperature (uz pogoršanje kroničnog procesa), slabost, bolovi u donjem dijelu leđa i značajne promjene u pretragama urina.
  • Salpingitis i salpingo-ooforitis - upala jajovoda i zglobna upala cijevi i jajnika, također nazvana adneksitis. To je "čista" upalna bolest genitalija, daleko od mokraćnog sustava. Ali može imati zajednički uzrok i isti patogen, počevši od bezopasnog cistitisa.
  • Kolpitis ili vaginitis je upala sluznice rodnice. Manifestira se kao bol, nelagoda, iscjedak, često u kombinaciji s uretritisom i uzlaznim endocervicitisom ili upalom cerviksa, što može dovesti do endometritisa.

Sve ove, kao i mnoge druge upalne i gnojne bolesti, na primjer, bartholinitis, zahtijevaju propisivanje antibakterijskih lijekova za liječenje genitourinarnog sustava kod žena.

Uzročnici

Morate znati da je većina infekcija genitourinarnog sustava (MPS) bakterijska, ali ponekad se pronađu i virusne lezije, na primjer kod kondiloma i genitalnog herpesa. U ovom slučaju antibiotici neće pomoći..

Najčešći uzročnik su enterobacteriaceae ili Escherichia coli - Escherichia coli. E. coli se otkriva u više od 95% svih žena, a u crijevima se nužno nalazi čak i kod zdravih ljudi i aktivno sudjeluje u procesima probave. Ovaj mikrob kolonizira crijeva novorođenčadi već 40 sati nakon rođenja. Rjeđe infekcije uzrokuju streptokoki i stafilokoki, kvasac, proteus i klebsiella.

Antibiotike za infekcije genitourinarnog sustava kod žena, pa i za bilo kakve bolesti, treba propisati samo liječnik. Činjenica je da su antibiotici različiti, neki ne ubijaju mikroorganizme, već samo inhibiraju i zaustavljaju njihov razvoj. To su bakteriostatski antibiotici, na primjer, kloramfenikol. Ostali lijekovi koji ubijaju klice su baktericidni antibiotici. A to uopće ne znači da je ubijanje mikroorganizama bolje od "inhibicije".

Ugovoreni sastanak

Naravno, prije početka liječenja poželjno je dobiti točne podatke o tome koji je mikroorganizam ili mikrobna povezanost uzrokovao upalu i na koji su antibiotik osjetljivi. Da biste to učinili, morate poduzeti odgovarajuće testove, najčešće, mrlje ili iscjedak, urin i cijepiti ih na posebne podloge.

Nakon izoliranja čiste kulture, morate odrediti njezinu osjetljivost na antibiotike. U tom se slučaju antibiotska terapija naziva racionalnom i ciljanom. Ova metoda je "ciljana" i najbolja, ali traje dugo.

U drugom slučaju propisana je empirijska antibiotska terapija. Ona sugerira da bolest s tipičnom slikom uzrokuju tipični patogeni, koji se najčešće nalaze posljednjih godina i koji neće "iznenaditi".

Kao rezultat toga, liječnik propisuje upravo one antibiotike za genitourinarni sustav za žene, koji se najčešće propisuju za sličnu kliničku sliku. Empirijska terapija najčešće započinje liječenje, a onda se, kada su rezultati ispitivanja prikladni, liječenje može prilagoditi.

Također je vrijedno napomenuti da se antibiotici dijele na baktericidne i bakteriostatske. Bakteriostatik inhibira rast bakterija, a baktericidno ih ubija.

U nekim slučajevima, na primjer, kod urološke sepse, kada je velik broj patogena u krvi osobe i oni se množe, upotreba baktericidnih antibiotika opasna je po život.

Doista, raspadanjem ogromnog broja mikrobnih stanica, mnogi toksini, patogeni proteini i antigeni ući će u krvotok. To će uzrokovati zarazno-toksični šok, stoga se bakterijski antibiotici ne smiju koristiti u sepsi, već samo bakteriostatski lijekovi. Dakle, nepismeni pokušaj primjene "najjačeg mogućeg" antibiotika može ubiti osobu.

Otpornost

Veliki su problemi s izborom antibiotika za genitourinarni sustav žena s mikrobnim asocijacijama, kao i s izolacijom predstavnika takozvane bolničke ili bolničke flore (Klebsiella, Staphylococcus aureus, gram-negativne koke, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa) kao patogena.

Ova je flora otporna (otporna) na mnoge vrste antibiotika. Poteškoće se također javljaju u prisutnosti kombinirane kronične i akutne patologije, kao i u prisutnosti infekcije spolnim bolestima, na primjer trihomonijazom, koja se javlja u pozadini kroničnog pijelonefritisa i adneksitisa.

Uz to, samo trebate znati da je 30% izoliranih patogenih E. coli neosjetljivih na ampicilin i biseptol, a najaktivnija skupina antibakterijskih lijekova su fluorokinoloni, na koje rezistencija ima ne više od 10% ukupne mikroflore, i mnoge druge činjenice iz "života" bakterija.

Povremene informacije o novonastaloj rezistenciji patogena, koje se objavljuju u internetskim medicinskim publikacijama, vrlo su važne za liječnika - kliničkog farmakologa koji je uključen u odabir terapijskih režima.

Značajke:

Pri propisivanju bilo kojih antibiotika za genitourinarni sustav ženama, nužno je uzeti u obzir imunološki status pacijenta, prisutnost popratnih bolesti, stanje jetre i bubrega, jer neki antibiotici mogu biti štetni u prisutnosti kroničnog zatajenja jetre i bubrega.

Morate znati koje lijekove pacijent uzima i kakve interakcije mogu nastati između njih prilikom propisivanja antibiotika. Također, danas ima mnogo pacijenata s HIV infekcijom kojima je potreban poseban pristup liječenju..

Nakon završetka tečaja antibiotske terapije neophodno je ispraviti crijevnu disbiozu koja se razvija gotovo uvijek, i nakon režima koje je propisao liječnik i nakon samoliječenja.

Napokon, liječnik se ponekad suočava s problemom odabira lijekova, koji se temelji na odnosu između koncepata farmakoekonomije - cijene i kvalitete. Visoko učinkoviti uvozni originalni lijekovi, koje su razvili i proizveli čelnici svjetske farmaceutske industrije, često su preskupi za pacijente, a domaći analozi nisu dovoljno učinkoviti u usporedbi s originalnim lijekovima.

Tako, na primjer, trošak antibiotika ceftriaksona u ljekarnama u prosincu 2017. u Rusiji (jedna bočica za razrjeđivanje suhe tvari težine 1 grama) iznosi:

  • Rocefin - Švicarska, Hoffman - La Roche - od 426 rubalja;
  • Ceftriaxone - Rusija - od 17 rubalja.

Ovaj strašan raspon cijena (više od 25 puta) ne može se objasniti samo troškovima prijevoza, carinama i porezima. Govorimo, između ostalog, o djelatnoj tvari koja u prvom slučaju ima švicarsku kvalitetu.

Domet

Razmotrite glavne predstavnike antibakterijskih lijekova. Koji se antibiotici koriste za infekcije genitourinarnog sustava kod žena i kojim skupinama pripadaju?

Penicilini

U današnje vrijeme otkriveno je da su uzročnici genitourinarnih infekcija vrlo otporni na ampicilin, posebno kada je E. coli izoliran s patogenim svojstvima. Zbog toga se prirodni penicilini praktički ne koriste, već se koriste polusintetski, kombinirani i drugi poboljšani lijekovi..

Najčešće se koriste Flemoxin Solutab, kao i antibiotici s dugim učinkom nakon jedne injekcije: Extensillin, Retarpen i Bitsillin. U odnosu na stafilokoke, aktivnost je u polusintetičkom lijeku Oxacillin. Trenutno se kombinacija ampicilina s klavulanskom kiselinom široko koristi kao empirijska terapija - to su Amoxiclav, Augmentin.

Velika većina ovih lijekova je baktericidna. Suzbijaju sintezu stanične stijenke, a mikrob umire. Također su enterokoki, neisseria, aktinomiceti i drugi patogeni "jednostavnih" infekcija osjetljivi na ovu skupinu antibiotika. U slučaju da se izolira Pseudomonas aeruginosa, tada se mogu koristiti Pipracil ili Carbenicillin.

Cefalosporini

Ti su antibiotici podijeljeni tijekom nekoliko generacija, a većina ih dolazi u obliku „pucanog praha“. Cefazolin i Cefalexin pripadaju prvoj generaciji, njima se može izolirati gram pozitivna flora.

Lijekovi druge generacije praktički se ne koriste, ali lijekovi treće generacije naširoko se koriste u bolnicama - to su Cefotaxime, Ceftriaxone (Rocefin) i Ceftazidime, koji se koriste parenteralno.

Lijekovi 4. generacije, poput Maxipima ili Cefepima, koriste se za liječenje složenih slučajeva i kompliciranih infekcija u bolničkim uvjetima. Obično se ambulantne urogenitalne infekcije ne liječe cefalosporinima, osim Cefalexina i Cefaclora, koji su indicirani u nekompliciranim kliničkim slučajevima..

Fluorokinoloni

Trenutno su najučinkovitiji antibakterijski lijekovi iz skupine fluorokinolona. Oni su baktericidni, remete sintezu nasljednog materijala u patogenima i uništavaju staničnu stijenku mikroba. Postoji i nekoliko generacija fluorokinolona, ​​a mnogi od njih također se koriste za liječenje spolno prenosivih infekcija. To su lijekovi kao što su:

  • Ciprofloksacin - Tsifran, Tsiprobay;
  • Ofloksacin (Zanocin ili Tarivid);
  • Nolicin ili norfloksacin, koji je dobar za uklanjanje patogena u gornjim mokraćnim putovima.
  • Abaktal. Nije indiciran samo za uobičajene infekcije, već i za infekciju mikoplazmom..

Svi fluorokinoloni kontraindicirani su za upotrebu kod djece, trudnica i tijekom dojenja. Ali ti su lijekovi također vrlo učinkoviti u liječenju gonoreje, cistitisa različite etiologije i klamidije, a dostupni su u tabletama, što pomaže u ambulantnom uzimanju..

Aminoglikozidi

Ovi se lijekovi primjenjuju intravenozno i ​​intramuskularno, stoga se praktički ne koriste ambulantno. Njihova je upotreba ograničena velikom otrovnošću za bubrege, kao i ototoksičnošću. Stoga ćemo jednostavno navesti sljedeće lijekove:

  • Gentamicin,
  • Netilmicin,
  • Amikacin.

Potonji mogu biti učinkoviti za komplicirane infekcije mokraćnog sustava. Pogodnost aminoglikozida je u tome što se propisuju jednom dnevno..

Tetraciklini

Tetraciklinski lijekovi široko se koriste u ambulantnoj praksi, jer postoje oblici tableta. Najčešće je to doksiciklin. Lijekovi su učinkoviti kod klamidije, gonokokne infekcije, mikoplazme i kod poraza različitih dijelova mokraćnog sustava..

Makrolidi

Nemoguće je ne spomenuti makrolide. Ovi antibiotici nisu učinkoviti samo protiv mnogih klamidija, streptokoka i stafilokoka, već čak i protiv sifilisa. Govorimo o lijekovima kao što su:

  • Azitromicin (Sumamed)
  • roksitromicin ili Rulid.

Uglavnom imaju bakteriostatski učinak, a pri velikim dozama imaju i baktericidni učinak. Veliki plus je vrlo spor razvoj bakterijske rezistencije na ove agense.

Derivati ​​nitrofurana

Razgovor o antibakterijskim agensima bio bi nepotpun bez derivata nitrofurana. Ti se lijekovi uzimaju u tabletama i široko se koriste u ambulantnoj praksi. Ti antibiotici imaju izvanredna svojstva: rezistencija na njih rijetko se razvija i mogu se koristiti dugo vremena, uključujući i malu djecu.

Ovi lijekovi uključuju Furadonin, Furagin, Nifuratel (Macmiror). Imaju bakteriostatski učinak protiv širokog spektra patogena. Riječ je o raznim gram-negativnim i gram-pozitivnim štapićima i kokusima, trihomonasima, ali ti se lijekovi koriste samo u malim dozama i u obliku stalnog unosa kako bi se spriječilo pogoršanje kroničnih infekcija mokraćnog sustava..

Odnosno, opravdano je propisivanje djeteta Furagin nekoliko mjeseci nakon operacije bubrega, ali neracionalno je koristiti ga ženama s akutnim kolpitisom. Za to postoje i druga sredstva..

Primjena

Iznad su razmotreni razni predstavnici antibiotika za liječenje genitourinarnog sustava kod žena. Treba vidjeti kada i kako ih primijeniti..

Jedan od glavnih razloga imenovanja je izražena klinička slika (pritužbe i simptomi) i izolacija patogenih mikroorganizama. Možda neće biti pritužbi, ali u slučaju da se patogeni mikrobi nalaze u velikim količinama u urinu ili u izlučevinama, nužno je imenovanje antibiotika.

Treći razlog imenovanja ovih lijekova je prevencija recidiva, jer se lijekovi propisuju u malim dozama tijekom dovoljno dugog tečaja.

Za ambulantno liječenje koriste se lijekovi u tabletama ili kapsulama za oralnu primjenu. U slučaju da postoji ozbiljan tijek infekcije, tada se propisuju parenteralni lijekovi za intramuskularnu i intravensku primjenu, samo u bolnici.

Prosječno trajanje liječenja akutne bolesti je različito: kod akutnog cistitisa - u prosjeku od 7 do 10 dana, a kod akutnog pijelonefritisa antibiotici se preporučuju najmanje dva tjedna.

U zaključku moramo reći da liječnik uvijek ima izbor i nije ograničen na jedan jedini lijek. Tako, na primjer, kod cistitisa, liječnik može propisati Nolitsin ili Ciprolet iz skupine fluorokinolona, ​​Cefotaxime ili Ceftriaxone iz skupine cefalosporina, Flemoxin Solutab i Augmentin iz skupine penicilina.

Što ozbiljnije teče upala i što je infekcija dublja, to se veći naglasak treba staviti na imenovanje cefalosparina. Dakle, u akutnom pijelonefritisu, cefalosporini 3. i 4. generacije propisani su za intramuskularnu i intravensku primjenu. U slučaju kompliciranog tijeka, u kratkom tečaju dodaju se fluorokinoloni ili aminoglikozidi.

Ali u svakom je slučaju uporaba nespecijaliziranih antibiotika poput hodanja po minskom polju. Osoba ne može znati o nuspojavama i djelovanju lijeka, može odabrati pogrešnu učestalost primjene i trajanje terapije i poništit će sve srednje uspjehe.

Uz to, svojim će postupcima samo povećati broj mikroorganizama koji su se upoznali s antibiotikom, "istražili neprijatelja" i istovremeno mirno preživjeli njegovo pogrešno imenovanje. Stoga, kako ne biste naštetili ne samo sebi, već i drugim ljudima, uvijek se prvo obratite liječniku..

Lijekovi za infekcije genitourinarnog sustava: kada i koji se koriste

Najčešće pritužbe pacijenata na sastanku s urologom su genitourinarne infekcije, koje se mogu pojaviti u bilo kojoj dobnoj skupini iz različitih razloga..

Bakterijska infekcija mokraćnog sustava popraćena je bolnom nelagodom, a neblagovremena terapija može dovesti do kroničnog oblika bolesti.

Za liječenje takvih patologija u medicinskoj praksi obično se koriste antibiotici koji pacijenta u kratkom vremenu mogu brzo i učinkovito osloboditi infekcije upalom genitourinarnog sustava..

Upotreba antibakterijskih sredstava za MPI

Uobičajeno je da je mokraća zdrave osobe gotovo sterilna. Međutim, uretralni trakt ima vlastitu floru na sluznici, stoga se često bilježi prisutnost patogenih organizama u mokraćnoj tekućini (asimptomatska bakteriurija).

Ovo se stanje ne očituje ni na koji način i liječenje obično nije potrebno, osim trudnica, male djece i pacijenata s imunodeficijencijom..

Ako je analiza pokazala cijele kolonije E. coli u mokraći, tada je potrebna antibiotska terapija. U ovom slučaju bolest ima karakteristične simptome i prolazi u kroničnom ili akutnom obliku. Liječenje antibakterijskim sredstvima s dugim tečajevima u malim dozama također je naznačeno kao prevencija relapsa..

Nadalje, osiguravaju se režimi liječenja antibioticima za infekcije mokraćnog sustava za oba spola, kao i za djecu..

Pijelonefritis

Pacijentima s blagom i umjerenom patologijom propisani su oralni fluorokinoloni (na primjer, Zoflox 200-400 mg 2 puta dnevno), amoksicilin zaštićen inhibitorima, kao alternativa cefalosporinima.

Cistitis i uretritis

Cistitis i upala u uretralnom kanalu obično se odvijaju sinkrono, stoga se antibakterijska sredstva koriste na isti način.

Infekcija bez komplikacija u odraslihKomplicirana infekcijaTrudnaDjeco
Trajanje liječenja3-5 dana7-14 danaLiječnik propisuje7 dana
Lijekovi za glavni tretmanFluorokinoli (ofloksin, oflocid)Liječenje lijekovima koji se koriste za nekompliciranu infekcijuMonural, AmoksicilinAntibiotici skupine cefalosporina, Amoksicilin u kombinaciji s kalijevim klavulantom
Rezervni lijekoviAmoksicilin, Furadonin, MonuralNitrofurantoinMonural, Furadonin

dodatne informacije

U slučaju kompliciranog i teškog tijeka patološkog stanja potrebna je obavezna hospitalizacija. U bolničkim se uvjetima parenteralnom metodom propisuje poseban režim liječenja lijekovima. Treba imati na umu da je kod jačeg spola bilo koji oblik genitourinarne infekcije kompliciran.

Uz blagi tijek bolesti, liječenje se provodi ambulantno, dok liječnik propisuje lijekove za oralnu primjenu. Dopušteno je koristiti biljne infuzije, dekocije kao dodatnu terapiju po preporuci liječnika.

Antibiotici širokog spektra u liječenju MPI

Suvremena antibakterijska sredstva razvrstana su u nekoliko vrsta koje djeluju bakteriostatski ili baktericidno na patogenu mikrofloru. Uz to, lijekovi se dijele na antibiotike širokog i uskog spektra. Potonji se često koriste u liječenju MPI.

Penicilini

Za liječenje mogu se koristiti polusintetski, kombinirani lijekovi zaštićeni inhibitorima penicilinske serije

  1. Ampicilin je oralno i parenteralno sredstvo. Destruktivno djeluje na zaraznu stanicu.
  2. Amoksicilin - mehanizam djelovanja i konačni rezultat sličan je prethodnom lijeku, vrlo je otporan na kiselo okruženje želuca. Analozi: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Cefalosporini

Ova se vrsta razlikuje od penicilinske skupine po visokoj otpornosti na enzime koji proizvode patogeni mikroorganizmi. Pripravci tipa cefalosporina dodijeljeni su tapetama za podove. Kontraindikacije: žene u položaju, dojenje. Popis uobičajenih MPI terapija uključuje:

  1. Cefaleksin - lijek protiv upale.
  2. Ceclor - cefalosporini druge generacije, namijenjeni oralnoj primjeni.
  3. Zinnat - pruža se u raznim oblicima, niske toksičnosti, siguran za bebe.
  4. Ceftriaxone - granule za otopinu koja se nakon toga daje parenteralno.
  5. Cefobid - cefalosporini 3. generacije, injektirani intravenozno, intramuskularno.
  6. Maxipim - pripada 4. generaciji, način primjene je parenteralni.

Fluorokinoloni

Antibiotici ove skupine najučinkovitiji su za infekcije genitourinarnog trakta, obdareni su baktericidnim učinkom. Međutim, postoje ozbiljni nedostaci: toksičnost, negativni učinci na vezivno tkivo, mogu prodrijeti u majčino mlijeko i proći kroz placentu. Iz tih razloga nisu propisani za trudnice, dojilje, djecu mlađu od 18 godina, pacijente s tendinitisom. Može se propisati za mikoplazmu.

To uključuje:

  1. Ciprofloksacin. Savršeno se apsorbira u tijelu, ublažava bolne simptome.
  2. Ofloksin. Ima širok spektar djelovanja, zbog čega se koristi ne samo u urologiji.
  3. Nolitsin.
  4. Pefloksacin.

Aminoglikozidi

Vrsta lijekova za parenteralnu primjenu u tijelo s baktericidnim mehanizmom djelovanja. Antibiotici-aminoglikozidi koriste se prema nahođenju liječnika, jer imaju toksični učinak na bubrege, negativno utječu na vestibularni aparat, sluh. Kontraindicirano kod žena na položaju i dojilja.

  1. Gentamicin je lijek druge generacije aminoglikozida, gastrointestinalni trakt ga slabo apsorbira, iz tog razloga daje se intravenozno, intramuskularno.
  2. Netromicin - sličan prethodnim lijekovima.
  3. Amikacin je prilično učinkovit u liječenju kompliciranih MDI-a.

Nitrofurani

Skupina antibiotika s bakteriostatičkim djelovanjem, manifestirana protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama. Jedna od značajki je gotovo potpuno odsustvo rezistencije kod patogena. Furadonin se može propisati kao liječenje. Kontraindicirana je u trudnoći, dojenju, ali mogu je uzimati djeca nakon 2 mjeseca od datuma rođenja.

Antivirusni lijekovi

Ova je skupina lijekova usmjerena na suzbijanje virusa:

  1. Antiherpetički lijekovi - Aciklovir, Penciklovir.
  2. Interferoni - Viferon, Kipferon.
  3. Ostali lijekovi - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Protugljivični lijekovi

Dvije vrste protugljivičnih sredstava koriste se za liječenje MPI:

  1. Sistemski azoli koji potiskuju aktivnost gljivica - Flukonazol, Diflukan, Flukostat.
  2. Protugljivični antibiotici - Nistatin, Levorin, Amfotericin.

Antiprotozoalno

Antibiotici ove skupine pomažu u suzbijanju patogena. U liječenju MPI češće se propisuje Metronidazol. Prilično djelotvorno za trihomonijazu.

Antiseptici koji se koriste za sprečavanje spolno prenosivih infekcija:

  1. Na bazi joda - otopina ili čepići betadina.
  2. Pripravci s bazom koja sadrži klor - otopina klorheksidina, Miramistin u obliku gela, tekućine, čepića.
  3. Proizvodi na bazi Gibitana - Geksikon u svijećama, otopina.

Ostali antibiotici za liječenje infekcija genitourinarnog sustava

Lijek Monural zaslužuje posebnu pažnju. Ne pripada nijednoj od gornjih skupina i univerzalni je u razvoju upalnog procesa u urogenitalnom području kod žena. U slučaju nekompliciranog MPI, antibiotik se propisuje jednom. Lijek nije zabranjen tijekom trudnoće, dopušten je i za liječenje djece od 5 godina.

Lijekovi za liječenje genitourinarnog sustava žena

Infekcije genitourinarnog sustava kod žena mogu uzrokovati sljedeće bolesti (najčešće): patologija dodataka i jajnika, obostrana upala jajovoda, vaginitis. Za svaki od njih koristi se određeni režim liječenja pomoću antibiotika, antiseptika, sredstava za ublažavanje boli i flore i sredstava podržanih imunitetom.

Antibiotici za patologiju jajnika i dodataka:

  • Metronidazol;
  • Tetraciklin;
  • Kotrimoksazol;
  • Kombinacija gentamicina s cefotaksimom, tetraciklinom i norsulfazolom.

Antibiotska terapija obostrane upale jajovoda:

  • Azitromicin;
  • Cefotaxime;
  • Gentamicin.

Protugljivična i protuupalna antibakterijska sredstva širokog spektra propisana za vaginitis:

Antibiotici za liječenje genitourinarnog sustava kod muškaraca

U muškaraca patogeni mikroorganizmi također mogu uzrokovati određene patologije za koje se koriste posebna antibakterijska sredstva:

  1. Prostatitis - Ceftriaxone, Levofloxacin, Doxycycline.
  2. Patologija sjemenskih mjehurića - Eritromicin, Metaciklin, Macropen.
  3. Bolest epididimisa - Levofloksacin, minociklin, doksiciklin.
  4. Balanopostitis - antibiotska terapija sastavljena je na temelju vrste prisutnog patogena. Protugljivična sredstva za lokalnu primjenu - Candide, Clotrimazole. Antibiotici širokog spektra - Levomekol (na bazi levomicetina i metiluracila).

Biljni uroantiseptici

U urološkoj praksi liječnici mogu propisati uroantiseptici i kao glavnu terapiju i kao pomoćno liječenje..

Kanephron

Kanefron ima dokazane rezultate među liječnicima i pacijentima. Glavna akcija usmjerena je na ublažavanje upale, uništavanje mikroba, a također ima i diuretički učinak.

Preparat sadrži plodove šipka, ružmarin, travu centaur. Koristi se interno kao tableta ili sirup.

Fitolizin

Fitolizin - sposoban je ukloniti patogene iz uretre, olakšava izlazak kamenca, ublažava upalu. Pripravak sadrži mnoge biljne ekstrakte i esencijalna ulja, za pripremu otopine proizvodi se pasta.

Urolesan

Biljni uro-antiseptik, proizveden u obliku kapi i kapsula, relevantan je za cistitis. Sastojci: ekstrakt češerića hmelja, sjemenke mrkve, esencijalna ulja.

Lijekovi za ublažavanje simptoma upale genitourinarnog sustava: spazmolitici i diuretici

Preporučljivo je započeti liječenje upale mokraćnog sustava lijekovima koji zaustavljaju upalu, dok se obnavlja aktivnost mokraćnog sustava. U ove svrhe koriste se spazmolitičari i diuretici..

Antispazmodici

Oni su u stanju ukloniti sindrom boli, poboljšati odljev mokraće. Najčešći lijekovi uključuju:

  • Papaverin;
  • No-shpa;
  • Bencyclan;
  • Drotaverin;
  • Kanephron;
  • Ibuprofen;
  • Ketanoff;
  • Baralgin.

Diuretici

Diuretici za uklanjanje tekućine iz tijela. Koriste se oprezno, jer mogu dovesti do zatajenja bubrega, komplicirati tijek bolesti. Glavni lijekovi za MPI:

  • Aldactone;
  • Hipotiazid;
  • Diuver.

Danas je medicina u stanju brzo i bezbolno pomoći u liječenju infekcija u genitourinarnom sustavu, koristeći antibakterijska sredstva. Da biste to učinili, samo se trebate na vrijeme obratiti liječniku i podvrći potrebnim pregledima, na temelju kojih će se sastaviti nadležni režim liječenja.

Infekcije mokraćnog sustava kod žena. Simptomi, liječenje, lijekovi tijekom trudnoće

Infekcije mokraćnog sustava kod žena su infekcije mokraćnog sustava patogenim bakterijama i karakterizirane su pojavom specifičnih simptoma.

Vrste infekcije

Infekcije mokraćnog sustava su različite - postoji posebna opsežna klasifikacija koja ih razlikuje.

Lokalizacijom
Poremećaji gornjeg mokraćnog sustavaZahvaćeni su bubrezi, bubrežni kanalići, zdjelica i mokraćovodi. Razvijanje: pijelonefritis, bubrežni karbunkul, apscesi.
Lezije donjeg mokraćnog sustavaZahvaćeni su mjehur i mokraćna cijev.
Prema stupnju kompliciranosti
Nekomplicirani oblikKarakterizira ga malo odstupanje u radu mokraćnih organa bez strukturnih anomalija.
Komplicirani oblikNastavlja s ozbiljnim poremećajima u radu mokraćnih organa. U nekim je slučajevima komplicirano upalom obližnjih organa.
Po prirodi simptoma i obliku tečaja
Klinički simptomi (akutni)Simptomi su izraženi i česti..
Asimptomatske infekcije (latentne), kronični oblikKarakterizira ih odsutnost ili blagi simptomi, koji se mogu pogoršati izlaganjem bilo kojem čimbeniku (na primjer, prehlada ili jedenje nadražujućeg proizvoda). Može dugo pratiti osobu.
Putem infekcije
BolnicaInfekcija se događa u bolničkom okruženju tijekom dijagnostičkih ili terapijskih postupaka (na primjer kateterizacija uretre).
Stečeno u zajedniciInfekcija nije povezana s medicinskim postupcima i događa se izvan bolnice.

Faze i stupnjevi

Sve vrste zaraznih bolesti imaju 4 glavne faze:

  1. Trajanje inkubacije. Počinje od trenutka ulaska stranog agensa u ljudsko tijelo. Dalje, patogeni mikroorganizam počinje se aktivno razmnožavati i stvarati kolonije (CFU).
  2. Prodormalno razdoblje. Karakterizira ga pojava općih znakova zarazne infekcije bez specifičnih simptoma određene bolesti. Osoba se počinje osjećati slabo, gubi apetit, pacijentova tjelesna temperatura raste.
  3. Razdoblje razvoja bolesti. U ovoj se fazi pojavljuju specifični simptomi bolesti na temelju kojih se propisuju testovi i pregledi za daljnju dijagnozu. Tijekom razvoja bolesti dolazi i do aktivnog restrukturiranja imunološkog sustava - on počinje sintetizirati specifična antitijela usmjerena na uništavanje mikroba i neutraliziranje toksina koje oslobađaju.
  4. Rekovalencija (razdoblje oporavka). Tijekom razdoblja oporavka simptomi infekcije postupno se uklanjaju i formira se imunitet na vrstu mikroorganizma koja je bila uzročnik bolesti. U nekim se slučajevima patologija može pretvoriti u kronično stanje..

Simptomi

Infekcije mokraćnog sustava kod žena imaju zajedničke simptome:

  • prečesto nagoni za mokrenjem, popraćeni bolovima i grčevima;
  • promjena boje i mirisa mokraće (postaje tamniji i dobiva jak neugodan miris).

Također, različite vrste infekcija imaju svoje karakteristične simptome:

  • Uretritis: peckanje i svrbež u mokraćnoj cijevi i tijekom mokrenja, gnojni sluzavi iscjedak iz mokraćnog otvora.
  • Cistitis: osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, bolovi u donjem dijelu trbuha.
  • Pijelonefritis: akutna bol u donjem dijelu leđa i maloj zdjelici, vrućica, jaka slabost osobe, povraćanje, edem.

Razlozi za pojavu

Infekcije mokraćnog sustava kod žena (simptomi bolesti su specifični, pa je nemoguće pogrešno dijagnosticirati) razvijaju se češće nego kod muškaraca. To je zbog činjenice da je mokraćna cijev u ženskom tijelu kratka i uska, a također se nalazi blizu anusa - zbog toga je bakterijama lakše prodrijeti u uretru i utjecati na mokraćne organe..

Najčešći uzrok cistitisa ili uretritisa je E. coli koja ulazi u uretralni kanal (to se može dogoditi ako osoba koristi toaletni papir od straga prema naprijed nakon stolice).

Također, uzročnik infekcije može biti:

  • nepoštivanje pravila intimne higijene;
  • spolni kontakt s zaraženom osobom bez kondoma;
  • ozljede i urođene anomalije u strukturi mokraćnog sustava (u ovom slučaju izlučivanje mokraće postaje otežano, što pridonosi prodiranju i razmnožavanju patogena);
  • prisutnost kamenja ili pijeska u bubrezima i mjehuru;
  • upalne i zarazne bolesti unutarnjih reproduktivnih organa;
  • vezikoureteralni refluks ili zastoj mokraće;
  • nizak imunitet;
  • dijabetes melitus (utječe na smanjenje imuniteta);
  • uporaba unutarnjih kontraceptiva (spirale maternice, vaginalne kape);
  • upotreba spermicida, jer nadražuju sluznicu genitalija i olakšavaju prodor bakterija.

Žene u menopauzi i postmenopauzi posebno su sklone razvoju genitourinarnih infekcija. Hormonske promjene koje se događaju u tom razdoblju dovode do činjenice da sluznica mokraćnog sustava postaje tanja i osjetljivija na prodor patogena.

Dijagnostika

Infekcije mokraćnog sustava kod žena, čiji su simptomi gotovo uvijek uočljivi, dijagnosticiraju se pomoću posebnih laboratorijskih metoda:

MetodaOpis
Opća analiza urinaOmogućuje vam određivanje svojstava mokraće (boja, konzistencija, prozirnost). Prisutnost sluzi i povećani broj leukocita u mokraći ukazuje na upalni proces u mokraćnim organima..
Analiza urina prema metodi NechiporenkoPomoću ove analize možete odrediti točan broj leukocita i cilindara (molekula proteina kojih inače nema) u mokraći i utvrditi ozbiljnost upalnog procesa.
Uzgoj urina na floru uz određivanje osjetljivosti na antibiotikeZa istraživanje se koristi jutarnji urin. Pomoću analize flore moguće je utvrditi koja je vrsta bakterija izazvala upalu i koja vrsta antibiotika za liječenje (budući da različite vrste bakterija mogu biti rezistentne na određene vrste antibiotika).
Analiza urina prema ZimnickomUsmjeren na proučavanje rada bubrega. Leži u činjenici da osoba tijekom dana mora sakupljati urin u posebne posude svaka 3 sata i bilježiti sav unos tekućine.

Navedene analize su glavne prilikom postavljanja dijagnoze. Ako postoji sumnja na oštećenje bubrega, tada je propisana dodatna studija krvnog seruma - ako je razina uree i kreatinina u njemu povećana, to ukazuje na to da postoji aktivan upalni proces u bubrezima.

Također, uz (u prisutnosti bolesti mokraćnih organa ili nejasne slike analiza) mogu se propisati instrumentalne studije:

  • Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura - pokazuje strukturu tkiva organa, omogućuje vam prepoznavanje prisutnosti kamenaca u njima.
  • Kompjuterizirana tomografija - omogućuje vam dobivanje volumetrijskih slika mokraćnih organa i prepoznavanje različitih bolesti koje bi mogle izazvati upalu.
  • Cistoskopija - namijenjena promatranju unutarnjih stijenki mjehura. Optička cijev umetnuta je u organ kroz uretralni kanal, zahvaljujući čemu se dobivaju slike.

Kada posjetiti liječnika

Infektivne infekcije mokraćnih organa vrlo su opasne - mogu dovesti do poremećaja u radu organa i izazvati ozbiljnu opijenost tijela (zbog činjenice da će doći do poremećaja izlučivanja mokraće iz koje se iz tijela uklanjaju patogene bakterije)..

Stoga se morate odmah obratiti liječniku kada se pojave karakteristični simptomi infekcije: bol i osjećaj pečenja tijekom mokrenja, svrbež vanjskih spolnih organa, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura. Pravovremena uputa stručnjaku pomoći će spriječiti disfunkciju organa.

Kod pijelonefritisa prvo dolazi do slabosti i tjelesne temperature raste, malo kasnije dolazi do bolova u donjem dijelu leđa.

Prevencija

Infekcije mokraćnog sustava kod žena čiji simptomi ometaju svakodnevni život mogu se spriječiti slijedeći pravila prevencije:

  • Pravovremeno liječiti sve upalne bolesti u tijelu (bez obzira na njihovu lokalizaciju, jer infekcija može u krv i limfu ući u mokraćni sustav).
  • Uz nagon za mokrenjem, nemojte dugo tolerirati, već ispraznite mjehur što je prije moguće.
  • Pridržavajte se intimne higijene (svakodnevno operite vaginalni i analni prostor čistim rukama sprijeda natrag - od stidnih dijelova do anusa).
  • Koristite kondom kada imate spolne odnose s neznancem ili zaraženim redovnim partnerom.

Metode liječenja

U većini slučajeva infekcije mokraćnog sustava liječe se ambulantno. Ali ako je pacijent u vrlo lošem stanju, a rad organa je poremećen (najčešće se to opaža kod oštećenja bubrega), tada je potrebna hospitalizacija.

Cilj terapije je uništavanje patogenih mikroorganizama, ublažavanje upala i boli te normalizacija rada mokraćnih organa..

Lijekovi

Za zarazne lezije mokraćnog sustava uvijek se propisuju antibakterijski lijekovi (antibiotici). Izbor lijeka ovisi o vrsti bakterija, dobi žene i kontraindikacijama.

Najčešće propisane vrste antibiotika su:

  • Antibiotici širokog spektra - imaju izražen antimikrobni učinak. Važno je da se aktivna tvar antibiotika izlučuje kroz bubrege, stoga se za infekcije mokraćnog sustava obično propisuju lijekovi kao što su Amoxiclav, Ceftriaxone, Doxycycline.
  • Lijekovi sulfanilamida - učinkovito se bore protiv zaraznih sredstava, izlučuju se kroz bubrege i istodobno nemaju toksični učinak na bubrege. Lijekovi s sulfanilamidom uključuju: "Urosulfan", "Biseptol", "Etazol".
  • Nitrofuranski lijekovi - djeluju na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije. Za internu upotrebu, imenovati "Furazolidone", "Negram". Za pranje genitalija, propisajte otopine "Furacilin".

Antibiotici se mogu davati u obliku tableta ili injekcija, ovisno o težini bolesti.

Zajedno s antibioticima propisane su i sljedeće skupine lijekova:

Skupina lijekovaDjelujteSadržaji
NSARDjeluju složeno: ublažavaju bol i upale. Pomaže u nižoj tjelesnoj temperaturi."Ibuprofen", "Najz", "Nimesulid".
AntispazmodiciPospješuje opuštanje mišića mokraćnog sustava i normalizaciju izlučivanja mokraće."No-shpa", "Drotaverin".
FitopreparatiOni normaliziraju rad mokraćnog sustava, imaju lagani analgetski i protuupalni učinak."Fitolizin", "Kanefron".
Probiotici i prebioticiNaseljavaju crijeva korisnim bakterijama, pridonose normalizaciji probave (budući da antibiotici negativno utječu na stanje crijevne mikroflore)."Linex", "Hilak Forte", "Acipol", "Bifiform".

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi su vrlo učinkoviti u liječenju infekcija mokraćnog sustava. Uz njihovu pomoć možete postići značajno poboljšanje funkcioniranja bubrega i mokraćnog mjehura i ukloniti simptome bolesti..

Međutim, tradicionalna medicina nije potpuna zamjena za standardno liječenje lijekovima, pa se moraju koristiti zajedno. Također, nemojte koristiti narodne lijekove bez dopuštenja liječnika..

Brusnice i brusnice

Brusnice i brusnice imaju izraženo protuupalno, antimikrobno i analgetsko djelovanje. Također, bobice imaju diuretički učinak, što je važno za lezije mokraćnog sustava..

Preporučuje se piti 200-300 ml svježe iscijeđenog soka ili soka od brusnica ili brusnica dnevno.

Također, ljekovita infuzija može se pripremiti od biljnih listova:

  1. Uzmite 30-40 g listova brusnice i brusnice, nasjeckajte.
  2. Zatim prelijte lišće vrućom vodom (temperatura ne viša od 80 stupnjeva) i ostavite smjesu da se ulije 30 minuta.
  3. Nakon 30 min. filtrirajte infuziju i pijte. Tijek liječenja je 1 tjedan, 2-3 puta dnevno.

Infuzija šipka

Šipak je bogat vitaminom C, a također djeluje protuupalno i diuretički. Infuzija šipka pomaže ubrzavanju izlučivanja urina i brzom uklanjanju simptoma cistitisa.

Da biste pripremili infuziju, trebate staviti 100 g bobica u termosicu i napuniti ih vrućom vodom 3 sata. Nakon toga umjesto običnog čaja možete koristiti piće.

Uvarak brezovih pupova

Brezovi pupoljci djeluju antibakterijski, stoga se koriste u liječenju zaraznih bolesti.

Da biste pripremili juhu trebate:

  1. Sameljite 100 g brezovih pupova.
  2. Zatim sipajte sirovinu s 0,5 litre vruće vode i stavite na srednju vatru.
  3. Pričekajte da voda zakuha i nakon 2-3 minute. maknite juhu s vatre.
  4. Ohladite juhu i uzimajte 150 ml 3 puta dnevno prije jela.

Tijek liječenja je 5-7 dana.

Kamilica

Kamilica za infekcije mokraćnog sustava može se koristiti i iznutra i izvana za pranje spolovila. Biljka djeluje protuupalno, antiseptički i regenerirajuće.

Za pripremu juhe trebate:

  • Ulijte 2 žlice. l. cvijeta kamilice 0,5 litre vruće vode i stavite posudu sa sirovinama na srednju vatru.
  • Nakon što smjesa zavrije, dinstajte je na laganoj vatri još 5 minuta, a zatim maknite sa štednjaka i ohladite..

Potrebno je oprati vanjske spolne organe dekoktom 2 puta dnevno. Nakon postupka, juhu nije potrebno isprati s kože.

Za gutanje se preporučuje priprema infuzije, jer se brže kuha: trebate uliti 1 žličicu. cvijeće kamilice vrućom vodom, poklopite posudu poklopcem i ostavite 15-20 minuta. Nakon toga, smjesa se mora filtrirati. Infuziju morate koristiti 2-3 puta dnevno nakon jela. Tijek liječenja je 7 dana.

Dijeta i režim pijenja

Tijekom liječenja infekcija mokraćnog sustava potrebno je povećati unos tekućine. To je neophodno kako bi se urin i soli i bakterije u njemu brzo izlučili iz tijela. Preporuča se piti vodu, biljne čajeve i dekocije.

Također je potrebno slijediti prehranu koja je usmjerena na smanjenje iritacije mokraćnog sustava, smanjenje upale i količine soli u tijelu..

Za vrijeme trajanja liječenja iz prehrane treba isključiti:

  • slana i ukiseljena hrana;
  • masna, začinjena, dimljena jela;
  • začini i začini;
  • mahunarke i kiselica;
  • luk, češnjak, hren;
  • umak od soje, majoneza i kečap iz trgovine;
  • citrusi;
  • kava i crni, zeleni čaj;
  • gazirana pića;
  • alkohol;
  • slatka jela.

U prehrani za infekcije mokraćnog sustava treba prevladati nemasna juha, kuhana piletina, riba, povrće i voće. Dozvoljene su i žitarice i tjestenina. Mliječne proizvode s malo masnoće možete jesti svaka 2-3 dana.

Operativna intervencija

Izuzetno je rijetka - u slučaju ozljeda, urođenih strukturnih abnormalnosti ili začepljenja mokraćnog sustava zbog prisutnosti kamenaca. Moraju postojati stroge indikacije za kiruršku intervenciju.

Ovisno o indikacijama, tijekom operacije mogu proširiti mokraćni sustav, ukloniti kamenje ili ispraviti patologije strukture. Nakon operacije propisana je antibakterijska i protuupalna terapija, kao i pridržavanje prehrane.

Moguće komplikacije

Infekcije mokraćnog sustava, čiji simptomi mogu biti različitog intenziteta i težine, u nedostatku liječenja dovode do ozbiljnih posljedica. Upala uzrokovana infekcijom može postati kronična i tada će njezini simptomi stalno smetati čovjeku.

Također, infekcija i upala mogu prodrijeti u reproduktivne organe i utjecati na maternicu i jajovode. To je opasno, jer u budućnosti žena može postati neplodna ili imati problema s nošenjem fetusa, jer se rizik od pobačaja povećava zbog infekcija..

U rijetkim slučajevima zarazni proces dovodi do sepse ili apscesa - obično se ta stanja razvijaju samo uz dulje odsustvo liječenja. Sepsa i apsces su opasni jer dovode do smrti osobe.

Infekcija bubrega može dovesti do zatajenja bubrega, što također može biti fatalno ako se ne liječi. Ako se kod trudnice razvije bubrežno zatajenje, tada se njezin rizik od preranog porođaja i pobačaja uvelike povećava..

Budući da je izlučivanje mokraće oštećeno kod zaraznih lezija, bez liječenja osoba može doživjeti inkontinenciju ili refluks (obrnuto bacanje mokraće iz mjehura u uretere).

Inkontinencija dovodi do pogoršanja kvalitete života pacijenta i psiholoških problema, a u drugom slučaju može se dogoditi toksični šok (jer se štetne tvari neće izlučivati ​​iz tijela).

Infektivne lezije mokraćnog sustava mogu dovesti do infekcije drugih organa, stoga je važno na vrijeme otkriti simptome patologije. Pravovremenim početkom liječenja infekcija se može potpuno izliječiti za samo 3-5 dana..

Dizajn članka: Vladimir Veliki

Video o mokraćnim infekcijama

Malysheva o urinarnim infekcijama u žena: