Antibiotici za upalu bubrega kod muškaraca: učinkoviti lijekovi i mehanizam djelovanja

Antibiotici su lijekovi koji uništavaju patogene mikroorganizme uništavajući njihovu staničnu membranu ili blokirajući njihovu reprodukciju. Antimikrobni lijekovi koriste se za liječenje bolesti praćenih razvojem upale koju uzrokuju mikrobi, gljivice ili protozoe. Takva je terapija etiotropna i djeluje na uzrok. No, neupalne bolesti mogu se zakomplicirati dodavanjem bakterijske infekcije. U ovom slučaju koriste se i antibakterijska sredstva, taj se tretman prije može nazvati simptomatskim. Liječenje antibioticima može propisati samo liječnik, a u ljekarni se trebaju prodavati samo na recept. Poanta nije samo u opasnosti od samoliječenja, već i u činjenici da se zbog nekontroliranog uzimanja tih lijekova u mikroorganizmima stvaraju zaštitni mehanizmi (stvara se penicilinaza - enzim koji razgrađuje peniciline).

  • 1. Patologija mokraćnog sustava
    • 1.1. Balanopostitis
    • 1.2. Uretritis
    • 1.3. Cistitis
    • 1.4. Pijelonefritis
    • 1.5. Prostatitis
    • 1.6. Orhitis
    • 1.7. Orhoepididimitis
    • 1.8. Furuncles područja prepona

    1 Patologija mokraćnog sustava

    Najčešći uzročnici zaraznih bolesti genitourinarnog sustava su Staphylococcus aureus, gonococcus, klamidija, mikoplazma, Trichomonas, treponema pallidum, gljive roda Candida. Antibiotici u liječenju upale bubrega kod muškaraca često se biraju ovisno o vrsti mikroorganizma koji je doveo do poremećaja.

    Antibakterijski lijekovi nisu aktivni protiv virusa, jer su posredni oblik između živih i neživih, tj. Pokazuju svojstva živog organizma tek kad uđu u stanicu domaćina.

    1.1 Balanopostitis

    Upala kože penisa uzrokovana mehaničkim oštećenjima, trenjem, infekcijom, povećanjem koncentracije soli i uree u mokraći i popraćena edemom, bolnim pukotinama i erozijom, pečenjem. Može doći do povećanja tjelesne temperature, prisutnosti mukopurulentnih ili bijelih, usisanih konzistencija iscjetka iz uretre.

    1.2 Uretritis

    Upala sluznice uretre uzrokovana stagnacijom mokraće, traumom, urolitijazom ili bakterijskom infekcijom gornjeg mokraćnog sustava (uključujući specifične, uzrokovane gonorejom, trihomonasom), popraćena svrbežom i nelagodom tijekom mokrenja, bolovima u stidnoj regiji, primjesom gnoja ili krvi u mokraći.

    1.3 Cistitis

    Cistitis je upalna lezija mokraćnog mjehura uzrokovana specifičnom ili nespecifičnom infekcijom, traumom, kirurškim intervencijama na organu, popraćenim bolovima, osjećajem peckanja, grčevima tijekom mokrenja, čestim lažnim nagonima, osjećajem nepotpunog pražnjenja mjehura, mokraća postaje mutna, može dolazi do ispuštanja krvi na kraju mokrenja, bolovi iznad njedara, visoka temperatura.

    1.4 Pijelonefritis

    Pijelonefritis je upala bubrežne zdjelice uzrokovana infekcijom koja je ušla kroz krv ili uzlaznim putem iz donjeg dijela mokraćnog sustava, popraćena bolovima u projekciji bubrega (donji dio leđa), vrućicom, edemima, gnojem, bakterijama, krvlju u mokraći. Infekcija se često širi na mokraćne kanale. Nefritis ima kliničku sliku, ovisno o težini patološkog procesa, često se razvija u pozadini urolitijaze, s kamenjem u bubrezima, mokraćovodu i mokraćnom mjehuru.

    1.5 Prostatitis

    Upala prostate, često uzrokovana širenjem uzročnika iz uretre, popraćena bolovima tijekom mokrenja s osjećajem pečenja na kraju, osjećajem nepotpunog pražnjenja mjehura, nelagodom u mošnje, penisu.

    1.6 Orhitis

    Upala testisa uzrokovana infekcijom koja je prodrla iz obližnjih organa, venska zagušenja u zdjeličnim organima, popraćena vrućicom, slabošću, glavoboljom, bolovima u testisu, koji se intenziviraju pokretima i zrače u prepone, bedro, stidnice, zahvaćeni testis poprima sjajni sjaj, postaje crvena i vruća, povećava se.

    1.7 Orhoepididimitis

    Upala testisa i njegovog epididimisa, često zarazne prirode, popraćena je vrućicom i opijenošću, oticanjem skrotuma s zahvaćene strane, njegovom bolnošću koja se povećava tjelesnom aktivnošću.

    1.8 Furuncle područja prepona

    Upala lojne žlijezde sa susjednim folikulom dlake i okolnim tkivima, razvija se trenjem i mikro oštećenjima kože, svrbež, nelagoda, karakterističan je osjećaj pečenja na mjestu lezije, moguća je groznica sa slabošću i umorom.

    Nakon uklanjanja patogene mikroflore, popratni simptomi bolesti također nestaju, jer ih uzrokuju otpadni proizvodi mikroba. Učinak se ne javlja odmah, stoga je propisana pomoćna terapija zbog lijekova drugih skupina. Tipično uključuju uroseptike i protuupalne lijekove. Samo je liječnik nadležan za odabir cijelog spektra liječenja nakon pregleda.

    2 Koji se antibiotici koriste

    Za liječenje patologija mokraćnog sustava koriste se sljedeći lijekovi:

    Skupina lijekovaAktivni sastojciImena
    Penicilini (zbog razvoja rezistencije na antibiotike koriste se zaštićeni penicilini, tj. S klavulanskom kiselinom). Jedan od prvih antibiotika koji djeluje baktericidno, remeti sintezu komponenata stanične membrane mikroba, uzrokujući njihovu smrt
    • Amoksicilin + klavulanska kiselina
    • Ampicilin + sulbaktam
    • Ampicilin
    • Amoksiklav
    • Sultasin
    • Flemoxin
    • Hikontsil
    Cefalosporini - mehanizam djelovanja sličan je penicilinima, odnosno postoji kršenje sinteze stanične stijenke bakterija
    • Cefaleksin
    • Ceftriaxone
    • Cefoperazon
    • Cefaclor
    • Ceftriaxone
    • Ceclor
    • Cefobid
    • Maxipim
    • Ceclor
    Fluorokinoloni - djeluju baktericidno, remeteći sintezu DNA u mikrobnoj stanici
    • Ciprofloksacin
    • Ofloksacin
    • Norfloksacin
    • Ciprofloksacin
    • Pefloksacin
    • Nolitsin
    Aminoglikozidi - imaju baktericidni učinak, blokirajući sintezu proteina u mikroorganizmu
    • Amikacin
    • Gentamicin
    • Gentamicin
    • Amikacin
    • Netromicin
    Protugljivično - ovisno o koncentraciji, oboje mogu imati baktericidni učinak (uništavanje) i bakteriostatski (blok reprodukcija)
    • Nistatin
    • Levorin
    • Amfotericin
    • Nistatin
    • Terbinafin
    Nitrofurani - inhibiraju rast i razmnožavanje mikroorganizama, ovisno o koncentraciji, remeti stanično disanje i funkciju membrane
    • Nitrofural
    • Furazolidon
    • Furazidin
    • Furadonin
    • Furamag
    • Furazidin
    Antiprotozoji (aktivni protiv protozoa), blokiraju sintezu DNA i RNA protozoa, uzrokujući njihovu smrt
    • Metronidazol
    • Metronidazol
    • Trihopol
    • Klion
    • McMiror

    Antibiotike treba uzimati s oprezom u slučaju zatajenja bubrega, jer se proizvodi raspadanja aktivne tvari izlučuju zauzvrat mokraćnim sustavom i može se izazvati opijenost.

    Među svim lijekovima razlikuju se antibiotici širokog spektra djelovanja, koji štetno djeluju na sve mikroorganizme i usmjereni, sposobni uništavati određene patogene. Radi učinkovitijeg liječenja, patogene bakterije siju se na hranjive podloge u laboratorijskim uvjetima, to vam omogućuje prepoznavanje rezistencije, osjetljivosti mikroorganizama na određenu aktivnu tvar..

    2.1 Oblici objavljivanja i prijave

    Za liječenje urinarnih infekcija kod muškaraca koriste se sljedeći oblici doziranja:

    • Otopine za injekcije. Koriste se za akutne upalne bolesti, popraćene porastom temperature, glavoboljom, slabošću, tj. Simptomima opijenosti, budući da imaju sistemski učinak, a injekcije (intravenozno, intramuskularno) omogućuju brzo stvaranje optimalne koncentracije lijeka u krvi.
    • Tablete. Koriste se kada akutna upala popusti (na primjer, pacijenti koji su liječeni injekcijskim lijekovima prebace se na tablete) ili za ublažavanje pogoršanja kroničnih patologija koje nisu popraćene jakom opijenošću. Također, pripravci tableta prikladni su ako se pacijent liječi kod kuće i ne može sam davati injekcije..
    • Suspenzije / praškovi. Apsorbiraju se brže od tableta, ali imaju sličan učinak. Jednostavan za upotrebu za djecu.
    • Rektalne čepiće. Oni ne iritiraju gastrointestinalni trakt, imaju lokalni učinak, lijek se ne apsorbira u sustavnu cirkulaciju, pa je mnogo manje nuspojava. Također, čepići mogu sadržavati analgetske komponente, aditive koji poboljšavaju zacjeljivanje tkiva, uklanjaju svrbež.
    • Masti. Koriste se za upale vanjskih spolnih organa, imaju lokalni antibakterijski, omekšavajući, imunostimulirajući učinak.
    • Gelovi. Ne samo da imaju lokalni učinak, već se brzo apsorbiraju i prodiru dublje od masti, jer su na bazi vode.

    Kompleksna terapija nekih infekcija mokraćnog sustava uključuje imenovanje nekoliko skupina lijekova odjednom ili iste djelatne tvari, ali u različitim oblicima. Popis potrebnih sredstava određuje urolog, nefrolog ili terapeut.

    3 Osnovna načela antibiotske terapije

    Načela liječenja za genitourinarne infekcije su sljedeća:

    1. 1. Prije utvrđivanja uzročnika infekcije koriste se antibiotici širokog spektra djelovanja, nakon primanja rezultata provodi se liječenje uzimajući u obzir rezultate inokulacije zbog osjetljivosti na antibiotike.
    2. 2. Kompliciranim postupkom antibiotici se kombiniraju s urosepticima (Kanefron, Fitolizin, Uroflux).
    3. 3. Kod bolesti gastrointestinalnog trakta prednost se daje parenteralnim oblicima lijekova.
    4. 4. Tijek liječenja je od 7 do 14 dana, lijekovi se uzimaju 2 puta dnevno (to jest, dnevna doza je podijeljena s dva).
    5. 5. Kriterij za učinkovitost liječenja je smanjenje broja bakterija ili njihov nestanak u testovima urina, koji se provode dinamički.
    6. 6. Ako je terapija neučinkovita, propisuje se jači antibiotik ili se povećava njegova doza.
    7. 7. Rektalne čepiće ubacuju se nakon higijenskog pranja, po mogućnosti noću.
    8. 8. Kreme i masti nanose se na čistu kožu genitalija najmanje 2 puta dnevno..

    Tu su i opći principi antibiotske terapije:

    1. 1. Etiotropija - uporaba antibiotika, uzimajući u obzir rezultate kulture i osjetljivost na antibiotike.
    2. 2. Učestalost i doziranje - održavanje određene koncentracije antibiotika u krvi.
    3. 3. Upotreba kombinacija antibiotika u liječenju teških infekcija.
    4. 4. Anti-relaps - nakon normalizacije laboratorijskih parametara, tečaj se nastavlja još 1-3 dana.

    Potrebno je poštivati ​​načela liječenja, bez obzira na oblik oslobađanja lijeka, njegove djelatne tvari i osnovne bolesti za koju se provodi terapija. Važno je uzimati sredstva strogo u skladu s liječničkim receptom..

    Antibiotici za upalu bubrega

    Standardni plan liječenja pijelonefritisa uključuje nekoliko lijekova: s protuupalnim, uroseptičkim i antibakterijskim učincima. Kakvu ulogu imaju antibiotici u upali bubrega? U našem ćemo pregledu razmotriti načelo djelovanja i značajke upotrebe uobičajenih antimikrobnih sredstava za liječenje infekcija mokraćnog sustava..

    Mehanizam djelovanja antibiotika u upali

    Antimikrobni lijekovi zauzimaju posebno mjesto među medicinskim metodama liječenja upalnih bolesti bubrega. Antibiotici za infekcije genitourinarnog sustava imaju:

    • baktericidno djelovanje - izravno uništavaju mikrobne čestice koje su uzrokovale upalu;
    • bakteriostatsko djelovanje - oni remete procese podjele bakterijskih stanica, čime inhibiraju njihovu reprodukciju.

    Ti su lijekovi neophodni za etiotropnu (usmjerenu na uklanjanje uzroka) terapiju pijelonefritisa, pijelitisa, UTI i drugih bolesti.

    Antimikrobni lijekovi za liječenje bubrega

    Antibiotici su velika farmakološka skupina sa stotinama predstavnika. I koji se lijekovi koriste za upalu bubrega i zašto: pokušajmo to shvatiti.

    Glavni zahtjevi za "bubrežne" antibiotike su:

    • pretežno izlučivanje mokraćom;
    • nedostatak nefrotoksičnosti - negativan učinak na funkcionalno tkivo bubrega;
    • aktivnost protiv glavnih uzročnika pijelonefritisa;
    • jednostavnost upotrebe za bolje pridržavanje liječenja od strane pacijenta.

    Nekoliko skupina lijekova zadovoljava ove kriterije. Značajke njihove uporabe, glavne prednosti i nedostatke, razmotrit ćemo u nastavku..

    Bolje je ako se odabir antibiotika ne provodi empirijski (eksperimentalno), već nakon utvrđivanja vrste i osjetljivosti patogena na antimikrobna sredstva. Liječnik će moći točno imenovati bakterije koje su uzrokovale upalu bubrega tek nakon bakteriološke kulture urina.

    Fluorokinoloni

    Fluorokinoloni su moderni lijekovi širokog spektra koji dobivaju na popularnosti.

    • Ofloxacin;
    • Ciprofloksacin;
    • Levofloksacin;
    • Sparfloksacin.

    Danas su fluorokinoloni jedan od najučinkovitijih antibiotika za liječenje akutnog i kroničnog pijelonefritisa..

    Prednosti takvih sredstava uključuju:

    • brzina i učinkovitost;
    • jednostavnost upotrebe: 1 p / d s prosječnim tijekom liječenja 7-10 dana;
    • smanjenje rizika od razvoja komplikacija zaraznih procesa u bubregu.

    Lijekovi skupine imaju svoje nedostatke:

    • visoka cijena;
    • rizik od razvoja crijevne disbioze i drugih nuspojava;
    • nepovoljan učinak na jetru (s produljenom uporabom);
    • opsežan popis kontraindikacija, uključujući dob djece (do 18 godina), trudnoću, razdoblje dojenja.

    Fluorokinoloni su izvrsni za liječenje kompliciranih oblika pijelonefritisa, kada je potrebno brzo ukloniti uzrok upale. Terapija za blage oblike bolesti može se provoditi lijekovima iz penicilinske ili cefalosporinske serije.

    Cefalosporini

    Cefalosporini su lijekovi izbora za liječenje pijelonefritisa i infekcija mokraćnog sustava. Ova farmakološka skupina uključuje:

    • Cefaleksin;
    • Cefuroxime;
    • Claforan;
    • Cefalotin.

    Ovi se antibiotici odlikuju brzim razvojem terapijskog učinka: već 2-3 dana prijema pacijenti se osjećaju puno bolje i pojava upale se smanjuje.

    Uz to, plusevi cefalosporina uključuju:

    • širok spektar djelovanja: sredstva su učinkovita protiv većine uzročnika infekcija mokraćnog sustava;
    • raznolikost oblika puštanja;
    • mogućnost propisivanja djeci (pod liječničkim nadzorom).

    Među nedostatcima ove farmakološke skupine su:

    • hepatotoksičnost - mogući negativni učinak na jetru;
    • relativno visok rizik od razvoja alergijskih reakcija / individualne netolerancije.

    Penicilini

    Penicilini su medicini poznati više od pola stoljeća. Jedna je od najpopularnijih skupina antibiotika na svijetu. Uključuje:

    • Ampicilin;
    • Amoksicilin;
    • Amoksiklav;
    • Augmentin.

    Njihova nesumnjiva prednost je:

    • mogućnost primjene u trudnica, dojilja i djece, uključujući novorođenčad;
    • nedostatak toksičnih učinaka na tijelo;
    • veliki broj oblika doziranja pogodnih za upotrebu kod odraslih i djece;
    • pristupačna cijena.

    Treba napomenuti i nedostatke:

    • godišnje smanjenje učinkovitosti povezano s povećanjem broja bakterija otpornih (rezistentnih) na peniciline;
    • visok rizik od razvoja alergijskih reakcija.

    Stoga su penicilini trenutno propisani za liječenje blagih oblika pijelonefritisa s malim rizikom od komplikacija. Nezamjenjivi su u liječenju bubrežnih infekcija u trudnica, dojilja i djece..

    Rezervirajte drogu

    Postoje i antibiotici koji se prepisuju pacijentima samo u stacionarnom liječenju teških oblika pijelonefritisa, popraćenih komplikacijama. Ti se lijekovi nazivaju lijekovima druge linije ili rezervnim lijekovima. To uključuje:

    • Gentamicin;
    • Amikacin;
    • Sisomicin;
    • Netilmicin;
    • Tobramicin.

    Odlikuje ih snažno baktericidno djelovanje i gotovo potpuno odsustvo rezistentnih sojeva bakterija. Rezervni lijekovi brzo i učinkovito će pobijediti bilo koji upalni proces. Međutim, potreba za njihovom primjenom mora biti strogo opravdana i potvrđena od strane liječnika koji liječi..

    Propisivanje antimikrobnih sredstava ključno je za liječenje infekcija bubrega, mokraćovoda, mokraćnog mjehura i uretre. Liječenje antibioticima djeluje na osnovni uzrok i sprječava ozbiljne komplikacije. Istodobno je važno da odabir lijeka, njegovu dozu i trajanje primjene provodi liječnik, uzimajući u obzir osobitosti tijeka infekcije i popratne patologije pacijenta..

    Upala bubrega i mokraćnog sustava: liječenje antibioticima

    Za upalne procese u bubrezima i mokraćnom mjehuru liječnici često koriste liječenje antibioticima.

    Koliko je učinkovit i je li moguće sami odabrati ove lijekove, postoje li analozi među tradicionalnom medicinom?

    O ovome i o mnogim drugima raspravljat će se u ovom članku..

    opće informacije

    Bubrezi su jedan od uparenih organa ljudskog tijela. Oni obavljaju vrlo važnu funkciju za život: filtriranje krvi i uklanjanje toksina zajedno s mokraćom..

    Na početku patološkog procesa bubrezi ne mogu u potpunosti funkcionirati, javlja se opća opijenost.

    Često su uzrok disfunkcije organa upalni procesi koji se pojavljuju kao rezultat prodora zaraznih mikroorganizama u tijelo. Najčešće bolesti bubrega su:

    1. Cistitis je upalni poremećaj kod kojeg su zahvaćene sluznice mjehura. Infektivni mikroorganizmi ulaze kroz mokraćnu cijev, iz bubrega ili drugih obližnjih organa. Bolest se javlja među ženama zbog anatomske građe organa.
    2. Za pijelonefritis je karakteristična upala u zdjelici i čašicama bubrega. Ima ozbiljne simptome, liječenje se provodi u stacionarnim uvjetima.
    3. Kada se kamenje taloži u bubrezima, mokraćnom mjehuru ili ureteru, pacijentu se dijagnosticira urolitijaza. Ova se bolest dugo razvija pod utjecajem negativnih čimbenika (klimatske promjene, metabolički poremećaji i još mnogo toga).

    Prije toga je neophodno provesti dijagnostiku kako bi se utvrdio patogen i njegova otpornost na antibiotske lijekove..

    Indikacije za prijem

    Glavne indikacije za upotrebu ovih lijekova su upalni procesi u bubrezima (različite vrste nefritisa), koje uzrokuje patogena mikroflora.

    Njihovo imenovanje provodi liječnik, ovisno o prirodi tijeka bolesti. Preduvjet je bakterijska kultura urina, koja vam omogućuje identificiranje patogena i uspostavljanje njegove rezistencije na različite skupine antibiotika.

    Kontraindikacije za uporabu

    Ovi lijekovi imaju niz kontraindikacija:

    • alergijske reakcije na aktivni sastojak;
    • zatajenje bubrega;
    • trudnoća i dojenje;
    • dob pacijenata mlađih od 7 godina i nakon 60 godina;
    • poremećaj jetre;
    • epileptični napadaji;
    • bolesnici s aterosklerozom;
    • problemi s kardiovaskularnim sustavom.

    Na temelju toga, mora se reći da bi se odabirom lijekova trebao baviti samo liječnik. Ni u kojem se slučaju ne preporučuje korištenje samo-lijekova, jer će to uzrokovati ozbiljne komplikacije..

    Lijekovi za nefritis

    Svi upalni procesi u bubrezima nazivaju se nefritisom. Ovisno o patogenu, razlikuju se pijelonefritis, tuberkuloza ili pionefroza.

    Osim toga, upala izaziva velik broj kamenaca u organu. Za njihovo liječenje koriste se lijekovi koji su u stanju suzbiti patogenu mikrofloru..

    Najčešće skupine antibiotika su: penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, fluorokinoloni i drugi.

    Svaka od ovih skupina ima specifičan spektar djelovanja i bori se protiv određenog patogena.

    Uz upalu mokraćovoda

    U upalnim procesima u ureteru najčešće se koriste lijekovi širokog spektra djelovanja: penicilinska serija, makrolidi, cefolosporini, aminoglikozidi i drugi. Uz ove lijekove propisani su antispazmodični i antipiretički lijekovi..

    Kako odabrati prave tablete

    Da bi liječnik propisao učinkovit lijek za liječenje bubrega, pacijent će morati proći niz studija:

    • opća analiza urina i krvi;
    • bakterijska inokulacija mokraće (radi utvrđivanja uzročnika infekcije), nakon čega slijedi test na toleranciju na različite vrste antibiotika;
    • ultrazvučni pregled bubrega i organa mokraćnog sustava.

    Nakon primanja rezultata svih analiza propisuje se režim uzimanja lijeka: doziranje i trajanje. U prosjeku, antibiotska terapija traje od 7 do 10 dana, ovisno o težini bolesti.

    Paralelno, liječnik će propisati probiotike za obnavljanje mikroflore u crijevima. Također, nakon završetka terapije, preporuča se popiti tečaj hepatoprotektora za obnavljanje stanica jetre (u njemu se javlja metabolizam aktivnih komponenata).

    Ono što liječnik najčešće prepisuje

    Popularni su antibiotici iz serije cefalosporina. Učinkoviti su protiv mnogih patogena i koriste se kod upala bubrega i mjehura..

    Olakšanje dolazi već sljedeći dan nakon početka liječenja. Međutim, ne preporučuje se njihova primjena kod bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, trudnica i dojilja..

    Ovi lijekovi imaju nisku toksičnost u usporedbi s drugim vrstama antibiotika.

    . U teškim oblicima bolesti propisani su karbamazepini, oni su vrlo jaki, stoga ih liječnici koriste u ekstremnim slučajevima.

    Fluorokinoloni i penicilinski lijekovi rijetko se koriste zbog velikog popisa kontraindikacija i niske učinkovitosti liječenja.

    Najpopularnije skupine antibiotika

    Najpopularnije vrste antibiotika prethodno su opisane. Pogledajmo izbliza svaku od grupa.

    Injekcije Aminopenicillin i "Ampicillin"

    Djeluju protiv bakterija roda E. coli i Enterococcus. Koriste se za razne oblike cistitisa i pijelonefritisa, dopuštene su za uporabu u trudnica i dojilja zbog niske propusnosti u majčino mlijeko.

    Injekcije "Ampicillin" su lijekovi širokog spektra, koji se koriste za bolesti bubrega i uree. Učinkovito u blagim do umjerenim oblicima, u težim slučajevima nemaju učinka.

    Cefalosporinska skupina

    Ovo je najpopularnija skupina antibiotika. Koristi se za zaustavljanje stvaranja gnojne infekcije. Imaju nisku toksičnost, zabranjeno ih je koristiti tijekom trudnoće i dojenja..

    Imaju kontraindikacije u obliku alergija i zatajenja bubrega. Olakšanje se uočava u roku od nekoliko dana nakon prvog uzimanja. Postoje 4 generacije ovih antibiotika:

    • 1 i 2 propisani su u početnim fazama upale;
    • 3 se koristi za komplikacije;
    • Pokazalo se da je učinkovit kod teške bolesti.

    Fluorokinoloni i Tsifran

    Koristi se za kronične i teške oblike bolesti. Imaju mnogo kontraindikacija, stoga se koriste u ekstremnim slučajevima..

    Najpoznatiji lijek iz ove skupine je Ciforan, relativno je nisko toksičan i učinkovit protiv gram negativnih mikroorganizama.

    Primjenjuje se ako drugi lijekovi nisu pokazali svoju učinkovitost (zbog razvoja rezistencije na mikroorganizme).

    Aminoglikozidi

    Koriste se za komplikacije, vrlo su otrovne, ne preporučuje se dugotrajna upotreba zbog rizika od nuspojava (oštećenja organa sluha i pogoršanje zatajenja bubrega). Ne mogu ga koristiti trudnice i pacijenti s bubrežnom insuficijencijom.

    Karbamazepini

    To su lijekovi širokog spektra, učinkoviti protiv mnogih vrsta mikroorganizama. Koriste se za ozbiljne komplikacije kada se infekcija proširi na susjedne organe. Enzimi u bubrezima nemaju utjecaja na njih..

    Makrolidi i "Sumamed" ili "Azitromicin"

    Koristi se za pacijente od 14 godina.

    Djeluju protiv mnogih vrsta mikroorganizama, slično penicilinskim antibioticima.

    "Sumamed" ili "Azitromicin" odnose se na suvremene makrolide, oni su nisko toksični, imaju sposobnost brzog prodiranja do žarišta upale.

    Zahvaljujući ovoj funkciji liječenje je brže nego kod ostalih vrsta lijekova..

    Nekoliko najpoznatijih lijekova

    Popularni lijekovi u liječenju bolesti bubrega su:

    1. Ciprofloksacin - spada u skupinu fluorokinolonskih antibiotika. Dostupno u obliku tableta i injekcija za intravensku primjenu. Kontraindikacije uključuju zatajenje bubrega i epileptičke napadaje..
    2. Pefloksacin je također predstavnik fluorokinolonskih antibiotika. Doziranje i trajanje liječenja odabire liječnik pojedinačno. Preporučuje se prije jela radi bolje apsorpcije crijevnom stijenkom.
    3. Levofloksacin je druga generacija fluorokinolona. Proizvodi se u obliku tableta i injekcija. Ima mnogo nuspojava i kontraindikacija.
    4. Cefalotin - pripada skupini cefalosporina. Najčešće se koristi za pijelonefritis. Koristi se u malim dozama za liječenje trudnica.

    Osim toga, propisani su uroseptični lijekovi, njihovo djelovanje je slično antibioticima. Injekcije se rijetko provode, češće se propisuje oblik tablete.

    Što možete uzimati tijekom trudnoće

    Upalni procesi u bubrezima i mjehuru prilično su česti u trudnica..

    Samo ih liječnik treba propisati. Među popularnim sredstvima su "Cefritriaxone" ili "Zeazolin". Međutim, treba ih koristiti samo u ekstremnim slučajevima, kada su drugi lijekovi i metode neučinkoviti..

    Zaključak

    Upalni procesi u bubrezima vrlo su česti.

    U slučaju kada nisu učinkoviti, liječnici propisuju antibiotike.

    Odabir sredstava, doziranja i trajanja liječenja provodi isključivo stručnjak, ni u kojem slučaju se ne smije liječiti, kako ne bi došlo do neželjenih komplikacija.

    Uzimanje antibiotika za upalu bubrega

    Upalni proces koji se razvija u bubrezima popraćen je mnogim neugodnim simptomima. Bolesna osoba ima temperaturu, osjeća se slabo, javljaju se bolovi u leđima i napadaji mučnine. Da bi se pacijent riješio lošeg stanja, liječnici propisuju antibiotike za upalu bubrega..

    Glavne bolesti glavnog organa mokraćnog sustava upalne prirode su nefritis. Ovisno o uzroku i o tome koje su strukture bubrega zahvaćene, postavlja se dijagnoza - pijelonefritis ili glomerulonefritis. Te patologije mogu biti akutne, a mogu postati i kronične..

    Kako odabrati antibiotik za liječenje upale bubrega

    Postoji nekoliko skupina antimikrobnih lijekova koji se koriste za liječenje organa mokraćnog sustava. Svaki od lijekova utječe na određene skupine mikroba. Glavni uvjet za učinkovitu terapiju je utvrđivanje uzroka problema. Da bi se razjasnila dijagnoza, bolesnoj osobi se propisuje kompleks dijagnostičkih postupaka, koji uključuje klinički, biokemijski test krvi, opći test urina, prema Nechiporenku. Izvodi se ultrazvučno snimanje bubrega.

    U većini slučajeva odabir antibakterijskog lijeka za liječenje bubrega i mokraćnog sustava vrši stručnjak na temelju rezultata pregleda i podataka o osjetljivosti na djelatnu tvar patogena patološkog procesa. Dobivaju se nakon analize u bakteriološkom laboratoriju..

    Koji se antibiotici uzimaju kod upale bubrega

    Liječnički recept za antibiotik za upalu bubrega i mokraćnog mjehura provodi se strogo prema individualnim indikacijama. U ovom slučaju, stručnjak uzima u obzir dob pacijenta, prisutnost popratnih patologija, sklonost alergijskim reakcijama.

    Za brzo ublažavanje upale u pijelonefritisu, cistitisu, uretritisu i drugim zaraznim bolestima mokraćnog sustava propisani su antibiotici širokog spektra. Ovi lijekovi suzbijaju razvoj patogenih mikroba i uništavaju ih. Među najučinkovitijim sredstvima koja se koriste za zarazne i upalne procese u mokraćnom sustavu su:

    • zaštićeni penicilini;
    • cefalosporini;
    • fluorokinoloni.

    U posebno teškim slučajevima, kada nije moguće nositi se s infekcijom pomoću jedne vrste antimikrobnih lijekova, propisana su dodatna sredstva. To mogu biti sredstva iz grupe:

    • aminoglikozidi, predstavljeni Gentamicin, Netilmicin, Amikacin;
    • nitrofurani - Furamag, Furadonin;
    • makrolidi - Vilprofen i eritromicin.

    Značajke upotrebe antibiotika za liječenje nefritisa

    Početna faza liječenja pijelo- i glomerulonefritisa, drugih bolesti genitourinarnog sustava povezana je s upotrebom sredstava koja imaju visoko aktivan učinak na bakterije. Pacijenti često dobivaju punu dozu lijeka. Nakon 2-3 dana smanjuje se.

    Lijekovi koji sadrže penicilin

    Pretežno se propisuju zaštićeni penicilini. Stručnjaci preporučuju uzimanje Augmentina, Amoksiklav, u kojem se amoksicilin kombinira s klavulanatom. Može se propisati Trifamox - u ovom sredstvu aktivni sastojci su amoksicilin i sulbaktam.

    Uzimanje antibiotika iz penicilinske serije rijetko je popraćeno nuspojavama zbog niske toksičnosti glavne tvari. Mogući problemi mogu biti povezani s individualnom netolerancijom na komponente lijeka i pojavom alergijske reakcije.

    Doziranje se izračunava na temelju težine pacijenta. Dakle, za odrasle je potrebno od 40 do 60 mg / kg, a za djecu 20-40 mg / kg. Dnevni dio lijeka podijeljen je u 2 ili 3 doze.

    Fluorokinoloni

    Suvremeni baktericidni lijekovi iz ove skupine - levofloksacin, gatifloksacin, moksifloksacin - sintetičkog su podrijetla. Djeluju protiv mikroba otpornih na djelovanje cefalosporinskih antibiotika i aminoglikozida. Fluorokinoloni se dobro apsorbiraju, gotovo u potpunosti prodirući iz gastrointestinalnog trakta u krv, nakupljaju se u tkivima.

    Lijekovi se mogu davati osobama s zatajenjem bubrega. Fluorokinoloni nemaju negativan učinak na želudac i crijeva, živčani sustav. Moguće nuspojave uključuju preosjetljivost kože na ultraljubičasto zračenje, kao i inhibiciju rasta tkiva hrskavice. Stoga se antibiotici iz skupine fluorokinolona rijetko prepisuju pacijentima mlađim od 18 godina i trudnicama.

    Cefalosporinski antibiotici

    Korištenje cefalosporinskih antibiotika za liječenje upale bubrega može pomoći u brzom uklanjanju infekcije. Zahvaljujući tome, akutni proces ne prelazi u teži oblik, koji je popraćen komplikacijama..

    Češće od drugih, takvi se lijekovi propisuju:

    • Zinnat.
    • Claforan.
    • Cefaleksin.
    • Ciprolet.
    • Tamicin.

    Antibiotici cefalosporini imaju nisku toksičnost, ali mogu izazvati razvoj alergijske reakcije. Moguća netolerancija na djelatnu tvar kod osoba koje reagiraju na lijekove penicilinske skupine.

    Važno! Ljudi koji su skloni alergiji na penicilin trebaju obavijestiti svog liječnika.

    Teški tijek upale bubrega zahtijeva upotrebu injekcija cefalosporinskih antibiotika. Pacijenti im se daju intramuskularno ili intravenski. Doza (od 1 do 8 g dnevno) ovisi o određenom lijeku. Poboljšanjem stanja pacijenta prelaze na uzimanje tableta.

    Aminoglikozidi

    Liječenje pijelonefritisa, upale mjehura, uretre ponekad zahtijeva imenovanje antibiotika iz skupine aminoglikozida. Oni se mogu akumulirati u mokraći i tkivima, štetno djeluju na patogene mikrobe.

    Prije nego što propiše aminoglikozid, liječnik procjenjuje stupanj rizika povezan s njegovom primjenom. Moguća komplikacija nakon terapije lijekovima iz ove skupine je oštećenje slušnog živca i propadanje vestibularnog aparata..

    Važno! Pri propisivanju antibiotika, liječnik uzima u obzir dob pacijenta, težinu i prisutnost patologija unutarnjih organa.

    Izuzetno je opasno samostalno mijenjati propisanu dozu lijeka. Nemoguće je bez dogovora liječnika koji zamjenjuje propisano sredstvo analognim ili prestati uzimati.

    Nitrofurani

    Antibiotici ove skupine koriste se za liječenje nekompliciranih oblika upale mokraćnog sustava. Sredstva ne uzrokuju rezistenciju mikroba, rijetko izazivaju nuspojave u obliku disbioze. Visoka bioraspoloživost nitrofurana omogućuje liječenje bolesnika malim dozama lijeka. Dopušteno je koristiti lijekove za liječenje djece, trudnica (osim za treće tromjesečje).

    Unatoč velikom broju pozitivnih svojstava, lijekove iz skupine nitrofurana (Nitrofurantoin, Nifuroksazid, Furazidin, Furazalidone i drugi) treba koristiti samo na preporuku liječnika. Moguće nuspojave uključuju disfunkciju jetre, napade kašlja, glavobolje, promjene u krvnoj slici.

    Makrolidi

    Sredstva uključena u makrolidnu skupinu propisana su za liječenje glomerulonefritisa. Antibiotici ubijaju streptokoke, ali ne djeluju na stafilokokne infekcije, Klebsiella i E. coli.

    Važno! Da biste točno saznali koje lijekove uzimati za bolesti genitourinarnog sustava, trebate se posavjetovati s liječnikom.

    Posebno je opasno samoliječenje u slučaju nefroloških problema za trudnice, kao i za osobe s kroničnim bolestima. Djeci je zabranjeno davati antibiotike bez savjetovanja sa stručnjakom.

    Liječenje pijelo- i glomerulonefritisa, uretritisa, cistitisa nije ograničeno na uporabu antibakterijskih sredstava. Kompleksna terapija uključuje upotrebu lijekova koji poboljšavaju odljev mokraće, restorativnih sredstava. Preduvjet za oporavak je prehrana i unos tekućine..

    Antibiotska terapija upale bubrega

    Prolazeći kroz sebe više od 100 litara krvi dnevno, bubrezi doživljavaju strahovit stres, a utjecaj unutarnjih i vanjskih negativnih čimbenika izlaže ih dodatnim testovima. Prevalencija problema, visoki rizik od komplikacija i ponavljajuća priroda patologija zahtijevaju pravodobnu i adekvatnu terapiju. Antibiotici za upalu bubrega koriste se za uklanjanje patogene mikroflore, uklanjanje simptoma opijenosti i minimaliziranje mogućnosti oštećenja tkiva parenhima. Izbor lijekova provodi liječnik na temelju rezultata dijagnoze i pojašnjenja prirode bolesti.

    Upala bubrega: klasifikacija, vrste liječenja

    Prve pokušaje klasifikacije bubrežnih poremećaja poduzeo je engleski liječnik R. Bright, stoga se patolozi uparenog organa često nazivaju Bright-ovom bolešću.

    Danas se i dalje široko koristi načelo jedinstvene sistematizacije bubrežnih bolesti prema kojem se razlikuju sljedeće skupine patologija.

    1. Glomerulopatije - bolesti s pretežnom lezijom glomerularnog aparata.
    2. Tubulopatije - patologije s pretežnim zahvaćanjem bubrežnih tubula
    3. Bubrežne anomalije.

    Druga se klasifikacija temelji na traumi organa i onkološkim lezijama..

    BolestKarakterističnaLiječenje
    GlomerulonefritisStvaranje kamenca u mokraćnom sustavuKonzervativni ili kirurški
    PijelonefritisUpala struktura glomerularnog aparataLjekovita
    PolicističniPoraz aparata čaške-zdjeliceLijekovi
    PolicističniKongenitalna bolest
    Obnova bubrežnog tkiva
    Dinamičko promatranje
    Suportivna terapija
    NefroptozaNenormalno mjesto organaKonzervativna, operacija za teški tijek
    HidronefrozaSekundarne promjene na pozadini oslabljenog odljeva urinaKonzervativan, ali u nedostatku učinka - kirurški

    Tumorski procesiRazvoj patologije zbog lokalizacije obrazovanjaOvisi o pozornici
    Zatajenje bubregaStanje s oštećenom funkcijom izlučivanjaLijekovi, kirurški

    Postoji podjela na zarazne i neinfektivne, a gotovo sve bubrežne bolesti pripadaju jednoj ili drugoj skupini..

    Značajke antibiotske terapije

    Antibiotici za bubrežne bolesti smatraju se učinkovitim lijekom koji ne samo da sprečava umnožavanje patogena u zahvaćenom organu, već se i aktivno bori protiv njih. Da bi postigao najpozitivniji učinak, liječnik polazi od sljedećih pravila.

    1. Lijekovi se propisuju na temelju dijagnoze bolesti..
    2. Specifični naziv lijeka, doziranje, učestalost primjene i dnevne norme odabiru se uzimajući u obzir težinu kliničkog slučaja, dob pacijenta, stadij bolesti.
    3. Provedba integriranog pristupa liječenju, bez obzira na opseg upalnog procesa i težinu patologije.
    4. Za potpuno i konačno uklanjanje simptoma bolesti potrebno je pravilno odrediti trajanje tijeka terapije..

    Indikacije za uporabu

    Za bilo koju bolest bubrega uvijek se propisuje antibiotik za uklanjanje upalnih procesa kod cistitisa, glomerulonefritisa, pionefroze, tuberkuloze i pijelonefritisa. Glavni simptom infekcije organa filtra je bol u lumbalnom dijelu sa strane lezije. Postoji i niz drugih znakova:

    • povećana tjelesna temperatura;
    • zimice, vrućica;
    • disurija - smanjenje volumena izlučenog urina;
    • smanjen ili nedostatak apetita;
    • povišeni krvni tlak;
    • slabost, umor;
    • probavni problemi;
    • promjena boje i prirode mokraće - postaje zamućen i neugodnog mirisa.

    Indikacije za imenovanje antibakterijskih lijekova su sljedeći čimbenici i uvjeti:

    • oslabljeni imunitet;
    • teška opijenost;
    • mogući razvoj sepse;
    • rizik od prijelaza akutnog oblika bolesti u dugotrajni;
    • kronično oštećenje bubrežnog tkiva;
    • uznapredovale bolesti koje izazivaju razvoj upale.

    Terapija antibioticima često se propisuje pacijentima na hemodijalizi, jer se uvođenjem katetera povećava rizik od infekcije.

    Mehanizam djelovanja kod upale bubrega

    Antibiotici za upale i oštećenja bubrega i mokraćnog mjehura nemaju toksični učinak na ljudsko tijelo, ali pokazuju određenu aktivnost protiv zaraznih sredstava..

    1. Baktericidna svojstva. Sredstva usmjereno uništavaju patogenu mikrofloru, koja je postala uzrokom razvoja upalnog procesa.
    2. Bakteriostatsko djelovanje. Lijekovi remete procese stanične diobe patogena, usporavajući njihov rast i sprečavajući reprodukciju.

    Uvođenje lijekova ove kategorije u tijelo pacijenta provodi se na nekoliko načina:

    • oralno - tablete, kapsule ili suspenzija uzimaju se oralno i prolaze kroz probavni trakt;
    • parenteralno - injekcije se ubrizgavaju u venu ili intramuskularno.

    Antibiotski lijekovi koriste se u etiotropnoj terapiji koja ima za cilj uklanjanje uzroka bolesti.

    Važnost dijagnostike za odabir lijeka

    Anatomsko mjesto bubrega ne dopušta da se osjećaju, osim ako nisu pomaknuti ili povećani. Stoga je za potvrđivanje dijagnoze i otkrivanje oštećenja organa za filtriranje potrebno provesti laboratorijska i instrumentalna istraživanja..

    Opća analiza urina je vodeća. Ako se u njemu nalaze proteini, leukociti, eritrociti, soli, cilindri, tada liječnik može predložiti bolest bubrega.

    Da bi se potvrdila dijagnoza, propisuje se sljedeće:

    • opći klinički test krvi;
    • biokemija krvi;
    • test urina prema metodi Zimnitskog i Nechiporenka;
    • Ultrazvuk zdjeličnih organa;
    • bubrežna angiografija;
    • uparena radiografija organa.

    Po prirodi promjena otkrivenih tijekom dijagnoze, liječnik s velikom pouzdanošću utvrđuje zarazno, upalno ili drugo oštećenje bubrega. U skladu s dobivenim podacima odabire se optimalni lijek. U slučaju antibiotika, dijagnostika vam omogućuje odabir lijeka usmjerenog protiv određenog patogena.

    Skupine antibakterijskih lijekova i njihove karakteristike

    Antibiotici se klasificiraju na temelju aktivnosti protiv patogena. Konvencionalno su podijeljeni u dvije kategorije:

    • lijekovi širokog spektra koji ciljaju nekoliko vrsta patogena;
    • sredstvo uskog fokusa primijenjeno na određenu vrstu sredstva.

    Prema kemijskom sastavu antibiotici se dijele u nekoliko skupina:

    • aminoglikozidi;
    • karbapenemi;
    • fluorokinoloni;
    • cefalosporini.

    Svakog od njih karakteriziraju osobine, farmakološka svojstva, mehanizam djelovanja, doziranje i trajanje tečaja..

    Opis pojedinih predstavnika i pravila korištenja

    S obzirom na raznolikost farmakoloških skupina, samo liječnik ima pravo odabrati koje antibiotike pacijent može uzimati u slučaju upale bubrega.

    1. Aminoglikozidi - "Amikacin", "Gentamicin". Smatraju se lijekovima druge linije i preporučuju se ako je terapija drugim lijekovima bila neučinkovita. Vrlo su otrovni, ali vrlo aktivni. Primjena je ograničena vremenskim razdobljima, jer bakterije razvijaju otpornost na lijekove ove skupine. Ne preporučuje se za uporabu kod djece, trudnica i starijih osoba.
    2. Karbapenemi - "Meronem", "Tienam". Pokazuju povećanu aktivnost protiv stafilokoka i streptokoka. Nedostatak ovisnosti omogućuje dugotrajnu terapiju tim lijekovima. U pogledu toksičnosti klasificirani su kao lijekovi druge linije. Ne preporučuje se trudnicama zbog rizika od intrauterinih fetalnih defekata.
    3. Fluorokinoloni - "Levofloksacin", "Nolitsin". Imaju relativno nisku toksičnost i vodeći su na popisu prve faze, jer su učinkoviti protiv širokog spektra bakterijske flore. Pokazano je da se koristi u kroničnim oblicima patologija. Lijekovi prvog oslobađanja mogu uzrokovati razvoj alergijskih reakcija, drugi i treći naraštaj su sigurniji.
    4. Cefalosporin - "Claforan", "Tsiprolet", "Zinnat". Imaju najmanju toksičnost i izazivaju brze pozitivne reakcije tijela na njihove učinke. U slučaju uzimanja lijekova ove skupine, rizik kroničnosti procesa minimaliziran je, osim toga, vjerojatnost recidiva smanjuje se, a obnavljanje funkcionalne aktivnosti bubrega brže se odvija. Doziranje se izračunava na temelju težine pacijenta, podijelivši je u 2 doze dnevno.

    Liječenje teške bolesti

    U teškim oblicima upale organa mokraćnog sustava propisan je tečajni unos aminoglikozida. Preporučuje se koristiti ih s velikim oprezom, jer su vrlo otrovni. Oni su kontraindicirani za starije osobe (starije od 50 godina), kao i za pacijente koji su podvrgnuti terapiji lijekovima ove skupine godinu dana..

    Liječnici najčešće propisuju sljedeća imena:

    • "Amikacin";
    • "Gentamicin";
    • "Netilmicin".

    Fluorokinoloni su nisko toksični, ali se često prepisuju ako se očekuje dugi tijek terapije. To:

    • Levofloksacin;
    • "Nolitsin";
    • "Moksifloksacin".

    Semisintetski antibiotici "Tamicin", "Cefazolin" ne manje se aktivno koriste u protuupalnoj terapiji. Imaju nisku razinu toksičnosti, ali prvi rezultati postaju uočljivi već 3-4 dana.

    Antibiotici za trudnice

    Za razliku od muškaraca, bubrežne se patologije kod žena često pogoršavaju. To se događa upravo tijekom trudnoće. Specijalisti ih pokušavaju liječiti bez upotrebe bilo kakvih lijekova, ali kod progresivne bolesti to nije uvijek moguće..

    Da bi eliminirali rizike od komplikacija za buduće majke, liječnici preporučuju slijeđenje određenih pravila:

    • pravilna prehrana;
    • poštivanje režima pijenja;
    • ograničavanje potrošnje kuhinjske soli;
    • povećana motorna aktivnost;
    • prevencija hipotermije - hipotermija;
    • osobna higijena.

    U liječenju bubrežnih patologija tijekom razdoblja rađanja djeteta, sljedeće se skupine lijekova smatraju sigurnima:

    • cefalosporini;
    • zaštićeni penicilini;
    • makrolidi.

    Prognoza liječenja

    Prognoza liječenja organa genitourinarnog sustava antibakterijskim lijekovima ovisi o obliku tijeka bolesti, stadiju, vremenu kada se pacijent obratio stručnjacima i adekvatnosti terapije. S akutnim pijelonefritisom, urolitijazom, glomerulonefritisom, ishod je povoljan, dolazi do potpunog oporavka. Akutno ili kronično zatajenje bubrega prijetnja je životu pacijenta, stoga, kad se razvije, vrijedi kontaktirati nefrologa koji može pružiti kvalificiranu medicinsku skrb u posebnom odjelu bolnice.

    Prevencija upalnih procesa u bubrezima

    Bolesti bubrega prilično su česte, a razlog je njihova ranjivost, jer organ za filtriranje svakodnevno čisti krv od toksina i metaboličkih proizvoda. Bolest može poprimiti oblik upale uzrokovane infekcijom ili hipotermijom. Budući da se bubrezi lako ponovno zaraze, prevencija je ključna. Sadrži čitav popis aktivnosti:

    • obilni unos vode;
    • pravilna i zdrava prehrana;
    • izbjegavanje propuha, prehlade, hipotermije;
    • postupci otvrdnjavanja;
    • tjelesna aktivnost;
    • prevencija stresa i živčanog prenapona;
    • uporaba tradicionalne medicine.

    S obzirom na prevalenciju bubrežne bolesti, vjerojatnost neugodnih posljedica i pogoršanja recidiva značajno se povećava. Izvrsna prilika da se to izbjegne jesu aktivnosti kojima se samostalno upravlja, i prije svega - održavanje zdravog načina života..

    Zaključak

    U liječenju bubrežnih poremećaja važan je individualni pristup. Terapijska taktika određuje se uzrokom bolesti, težinom i karakteristikama pacijentovog života i povijesti bolesti. Kod upale bubrega, liječenje antibioticima je uvijek učinkovito. Brzo uklanjaju simptome i olakšavaju stanje pacijenta..