Kućna hemodijaliza

U Rusiji se razvija prijenosni autonomni aparat za dijalizu koji će omogućiti pročišćavanje krvi izvan bolnice. Sva oprema - električne komponente i hidraulika - stati će u ruksak. Pacijenti s bubrežnom insuficijencijom neće morati posjećivati ​​dijalizne centre tri puta tjedno, neće se moći odmaknuti od svojih svakodnevnih aktivnosti, pa čak ni putovati. Trebat će tri do pet godina da se stvori "bubreg u ruksaku".

Život na uzici

Dijaliza je danas jedina metoda ekstrarenalnog pročišćavanja krvi za akutno i kronično zatajenje bubrega. Tijekom postupka uklanjaju se toksični metabolički proizvodi iz tijela, a poremećaji u ravnoteži vode i elektrolita se normaliziraju. Postoje dvije vrste terapije: hemodijaliza, u kojoj se krv pročišćava posebnim aparatom, i peritonealna dijaliza, tijekom koje se krv pročišćava promjenom posebnih otopina u trbušnoj šupljini. U oba slučaja pacijenti trebaju stalne posjete medicinskim ustanovama - najmanje tri puta tjedno.

Znanstvenici s Moskovskog instituta za elektrotehniku ​​(MIET) u suradnji s Prvim moskovskim državnim medicinskim sveučilištem. IH. Sechenov, razvijajući prijenosne peritonealne uređaje za dijalizu u obliku ruksaka.

Otopina za čišćenje

Ova vrsta dijalize provodi se izravno u trbušnoj šupljini. Organi u njemu ograničeni su tankom opnom koja se naziva peritoneum. Zapravo je to prirodna membrana koja se koristi kao filtar za pročišćavanje krvi. Kroz malu plastičnu cijev u peritonealnu šupljinu ulijeva se posebna tekućina - tekućina za dijalizu. Otopina ostaje u tijelu nekoliko sati. Za to vrijeme metabolički produkti i višak tekućine iz krvi prolaze kroz peritoneum u otopinu za dijalizu. Nakon nekoliko sati upotrijebljena tekućina se ocijedi i zamijeni svježom. Taj se postupak naziva peritonealna izmjena i ponavlja se četiri do pet puta na dan postupka..

Potreba za stvaranjem mobilnog uređaja posljedica je činjenice da kvaliteta života pacijenata s bubrežnom insuficijencijom danas jako pati, rekao je Nikolaj Bazaev, viši istraživač u laboratoriju nosivih biokompatibilnih uređaja i bioničkih proteza sa Sveučilišta Sechenov..

- Pacijenti trebaju redovito posjećivati ​​dijalizne centre, a sam postupak traje oko četiri sata, nakon čega je potrebno otopinu promijeniti u novu. Razvijamo uređaj koji produžuje vrijeme rada otopine s tri na pet sati na 24 ili više, - kaže. - To će omogućiti pacijentima da vode normalan život tijekom dana, smanjiti vjerojatnost peritonitisa (komplikacije povezane s čestim promjenama tekućine) i troškove samog postupka.

Unatoč činjenici da je dijaliza uključena u sustav obveznog zdravstvenog osiguranja, a plaća je država, u mnogim su slučajevima ljudi zbog silnih redova prisiljeni odlaziti u privatne centre i plaćati puno novca - nekoliko tisuća rubalja po sesiji.

Mobilni uređaj također će omogućiti daljinsko liječenje pacijenata, što je posebno važno u udaljenim regijama gdje treba dugo vremena do najbližeg dijaliznog centra..

Stražnja bolnica

Dizajn koji se razvija je ruksak s cijevima koji su povezani s kateterom koji je hermetički postavljen na pacijentov trbuh. Kroz nju se otopina uzima, pročišćava i vraća. Čišćenje se provodi u ruksaku s posebnim filtrima, u kojima aktivni ugljen služi kao upijajući sastojak. Također u ruksaku su pumpe koje pumpaju otopinu, baterije i kontrolni sustav.

- U početku je bilo mnogo koncepata kako provesti ideju: pretpostavili smo da bi to mogao biti pojas ili prsluk. Međutim, na kraju smo se smjestili na ruksak. Sadrži sve električne komponente i hidraulični dio - skup glavnih cijevi. Značajka dizajna je da kombiniramo tehnologije apsorpcije i elektrolize - razgradnju tvari na sastavne dijelove kada kroz nju prolazi električna struja - rekao je Nikolaj Bazaev.

Novi uređaj omogućit će pacijentima s zatajenjem bubrega da ne putuju svaki drugi dan u bolnicu na dijalizu. U tom će se slučaju postupak provoditi pod nadzorom liječnika: svi će se indikatori pacijenta prenositi na mobilni telefon pacijenta putem Bluetootha, a zatim liječniku koji prisustvuje putem Interneta. Liječnici će moći kontrolirati čitav proces dijalize. Pacijent će trebati posjetiti zdravstvenu ustanovu samo jednom mjesečno kako bi provjerio ispravnost uređaja i po potrebi prilagodio njegov rad..

Najnovija tehnologija

- Razvoj je podržao Centar za kompetencije za end-to-end tehnologije Nacionalne tehnološke inicijative (NTI) "Sensing Technologies" sa sjedištem na Nacionalnom istraživačkom sveučilištu MIET. Glavni zadatak MIET-ovog tima je učiniti uređaj što modernijim i energetski učinkovitijim, - rekao je voditelj centra Sergey Gavrilov Izvestiji..

- Glavna stvar je stvoriti takav elektronički ispun koji će odgovarati najnovijim trendovima na tržištu medicinske opreme. Naši iskusni inženjeri pobrinut će se za ovaj dio posla i djelovat će u suradnji s liječnicima - rekao je..

Razvoj prijenosnog uređaja za dijalizu izuzetno je obećavajući s komercijalne točke gledišta, kaže Aleksandar Ermakov, direktor poslovnog inkubatora Državnog sveučilišta u Tjumenju.

„1. siječnja 2018. na snagu je stupio takozvani zakon o telemedicini koji za cilj ima stvaranje povoljnog okruženja za startupe koji kombiniraju razvoj na polju IT-a i medicine", kaže. „To nam omogućuje da dajemo optimistične prognoze za razvoj ovog projekta." Predstavljeni razvoj izuzetno je popularan jer će u slučaju uspjeha tisuće pacijenata moći dobiti potrebnu njegu ne u bolnicama, već kod kuće..

Kao što su programeri objasnili, može potrajati tri do pet godina da se stvori "bubreg u ruksaku". Preliminarni trošak uređaja iznosit će od 100 do 300 tisuća rubalja, ovisno o konfiguraciji.

Prema statistikama WHO-a, svaki deseti stanovnik planeta boluje od bolesti bubrega, a njihov broj raste samo rastom ukupnog očekivanog životnog vijeka svjetske populacije. U Rusiji postoji oko 15 milijuna bolesnika s bubrežnim zatajenjem.U nekim slučajevima bolest napreduje do točke smrti organa, a tada pacijenti trebaju ili transplantaciju ili posebnu kontinuiranu terapiju - dijalizu (umjetni bubreg). Kod nas ovaj postupak godišnje koristi oko 45 tisuća ljudi. Transplantacija bubrega potrebna je za više od 8 tisuća pacijenata godišnje.

Bit postupka hemodijalize, prednosti i nedostaci

Hemodijaliza je jedinstveni način evakuacije otrovnih tvari iz krvotoka, do kojih dolazi do nakupljanja zbog zatajenja bubrežne filtracije. Prvi postupak izveden je davne 1960. godine i od tada je u potpunosti mogao zamijeniti funkcije ljudskog unutarnjeg organa. Mnogi pacijenti kojima je indicirana hemodijaliza uopće ne znaju što je to, a nekima je to nužno poput zraka. Bit postupka je hitno pročišćavanje tijela, obnavljanje ravnoteže vode i soli, kiseline i baze kako bi se poboljšao ljudski život. U kasnijoj fazi postupak pomaže u ublažavanju simptoma opijenosti.

Sorte dijalize bubrega

Dijaliza je postupak za umjetno pročišćavanje krvi od štetnih elemenata u slučaju oštećenja bubrežne funkcije. Danas se njegova važnost znatno povećala. Treba shvatiti da takva mjera ne potiče zacjeljivanje i ne pomaže u uklanjanju upalnih procesa, već služi samo kao filtrirajući organ, oslobađajući osobu od toksičnih proizvoda raspadanja. ICD-10 kod za dijalizu je Z49. U modernoj medicini postoji nekoliko načina čišćenja krvi..

Peritonealna dijaliza. Metoda koja se temelji na sposobnosti filtriranja peritoneuma, čija tanka membrana igra ulogu polupropusne membrane. Imenuje se ako pacijent nema mogućnost podvrgnuti se postupku u specijaliziranom centru zbog odsutnosti potonjeg ili ako postoje ozbiljne kontraindikacije za standardnu ​​manipulaciju. Ovo pročišćavanje krvi može se obaviti kod kuće. Tekućina za dijalizu ubrizgava se izravno u trbušnu šupljinu kroz kateter.

Hemodijaliza. Krv se pročišćava pomoću posebnog uređaja - hemodijalizatora, koji je povezan s posudama kroz niz cijevi, polupropusnih membrana uključenih u postupak filtracije.

Vrste dijalizePeriodičnostPrednost
PeritonealniSvakih 6 satiNe postoji rizik od krvarenja
Ne naprežuj svoje srce
Hemodijaliza3-4 puta tjednoKratko trajanje postupka

Postignuća u kliničkoj medicini omogućuju provođenje postupka (bez obzira na njegovu vrstu) kod kuće, pružajući maksimalnu udobnost pacijenta.

Značajke hemodijalize i svrha imenovanja

Glavna svrha postupka hemodijalize je filtriranje krvi. Uz pomoć posebnih uređaja biološki okoliš pročišćava se od štetnih tvari:

  • kreatinin i urea;
  • lijekovi, toksini i otrovi;
  • višak vode, alkohola i elektrolita.

Danas se postupak može izvoditi uglavnom u bolnici, rjeđe kod kuće.

Bit postupka

Pristup prirodnom hemodinamskom okruženju omogućen je putem arteriovenske fistule, filtracija se provodi u višeslojnoj osmotskoj membrani koja kroz sebe prolazi vitalne krvne komponente i zadržava štetne otpadne spojeve. Protok protoka kontrolira precizna crpna stanica opremljena elektroničkom regulacijom tlaka.

Prvo se uzima venska krv koja se uvodi u sustav za filtriranje s polupropusnom membranom. Ima pore različitih promjera koji odvajaju krv i otopinu za čišćenje. Prekomjerna tekućina i štetne tvari prelaze u dijalizat. Istodobno, posebni senzori nadziru arterijski i venski tlak.

Uređaj osigurava dovod "Heparina" u krv, koji otapa krvne ugruške, istodobno sprečavajući stvaranje novih. Također djeluje protuupalno i pomaže poboljšati bubrežni protok krvi..

Indikacije i kontraindikacije

Programirana hemodijaliza bubrega, u kojoj indikacije i kontraindikacije ovise o mnogim čimbenicima, nije propisana za bilo kakvo oštećenje bubrežne funkcije, već samo ako ne postoji drugi način čišćenja krvi od toksina i otrova. Razlog provođenja ove određene vrste postupka su podaci o pretragama urina i krvi:

  • urea u krvi doseže 35 mmol / l;
  • razina kreatinina u plazmi je 1 mmol / l ili veća;
  • sadržaj bikarbonata - 20 mmol / l;
  • količina kalija je veća od 6 mmol / l;
  • oligurija - dnevni volumen urina ne prelazi 450 ml;
  • bubreg izvršava svoje funkcije ne više od 11-16%;
  • skf ne prelazi 200 ml / sek.

Ako je hemodializa neophodna, postoje upute u kojim se slučajevima provodi. Liječnik odlučuje povezati pacijenta s uređajem u prisutnosti niza sljedećih patologija:

  1. Akutno zatajenje bubrega - ARF.
  2. Predoziranje lijekom: hipnotici, sedativi, antibiotici, sulfonamidi, antineoplastična sredstva.
  3. Opijenost otrovima - blijeda krastača, arsen.
  4. Trovanje alkoholom - etilen glikol, metil alkohol.
  5. Prekomjerna hidratacija dovodi do edema srca, pluća, mozga, zglobova.
  6. Neravnoteža elektrolita u slučaju dehidracije, peritonitisa, vrućice, začepljenja crijeva, opeklina, cistične fibroze.
  7. Otrovanje opojnim tvarima - heroin, morfij.
  8. Kronično zatajenje bubrega i HBL.

Ali ne može svaki pacijent proći pročišćavanje krvi pomoću hemodijalize. Postoji niz jasno definiranih kontraindikacija i ograničenja..

  1. Bolesti zaraznog podrijetla, koje su ozbiljnije u smislu stupnja prijetnje od kroničnog zatajenja bubrega.
  2. Stanje prije moždanog udara, krvarenje u sluznici mozga, kao i rano razdoblje nakon njega.
  3. Psihoemocionalna neravnoteža, teški mentalni poremećaji - shizofrenija, psihopatija, epilepsija, MDP.
  4. Oligofrenija, demencija, smanjena inteligencija.
  5. Hiperbilirubinemija.
  6. Arterijska hipertenzija, koja može dovesti do moždanog udara upravo tijekom postupka.
  7. Bolesti krvi - leukemija, aplastična anemija. Povećana vjerojatnost uništavanja stanica i krvarenja.
  8. Maligni tumorski procesi. Povećani rizik od širenja stanica karcinoma.

Uređaj i princip rada pročišćivača krvi

Pročišćavanje krvi vrši se pomoću posebnog aparata koji se naziva "umjetni bubreg". Dizajn uređaja može biti različit, ali princip rada ostaje nepromijenjen - uklanjanje štetnih tvari difuzijom i konvekcijom. Komplet uključuje sljedeće predmete:

  • sustav koji opskrbljuje krvlju i regulira njezino kretanje tijekom čišćenja;
  • dijalizator u kojem se nalazi dvostrani filtar;
  • spremnik za otopinu za čišćenje;
  • zaslon na kojem se prikazuje i kontrolira cijeli postupak.

Načelo rada uređaja je prilično jednostavno. Krv iz vene ulazi u uređaj kroz posebne cijevi. Otopina se istovremeno dovodi u aparat koji prolazi kroz filter s jedne strane i krv, s druge strane. Biološka se tekućina vraća natrag u krvožilni sustav, a istrošeni sastav s otrovnim otpadom uklanja se.

Formiranje fistule

Da bi se pacijent pripremio za kroničnu hemodijalizu, potrebno je u njemu oblikovati arteriovensku fistulu - otvor koji omogućuje slobodan pristup žilama kroz koje se može uliti i ukloniti potrebna količina krvi. Stvara se kirurškim zahvatom na zavoju ili laktu. Postupak se odvija u nekoliko faza..

  • Izvodi se lokalna anestezija (rjeđe - opća).
  • Mjesto se tretira antiseptičkim sredstvima.
  • Uz pomoć reza, arterija je izložena, vrši se ligacija, nakon čega - ekscizija.
  • Prikazana je bočna vena na koju se stavljaju stezaljke.
  • Izvodi se disekcija obje vrste posuda, nakon čega se spajaju.
  • Rana je zašivena, a na ovo mjesto se stavlja sterilni zavoj.

Umetanje fistule traje manje od sat vremena, a ispravnom manipulacijom operirano područje brzo zaraste.

Algoritam za provođenje umjetne filtracije u bolnici

Hemodijaliza se provodi u specijaliziranim centrima ili odjelima gdje postoji aparat za "umjetni bubreg". Trenutno se koriste instalacije BAXTER-1550, FREZENIUS 4008S, NIPRO AURDIAL, Fresenius. Pacijenti se dostavljaju kolima hitne pomoći, prebacuju iz drugih bolnica ili dolaze samostalno radi planiranog postupka prema pojedinačnom programu.

Pripremna faza

Preliminarna faza uključuje sljedeće aktivnosti.

  1. Provođenje preventivnog razgovora, objašnjavajući suštinu postupka.
  2. Tjedan dana prije zahvata formira se arteriovenska fistula.
  3. Kao alternativa fistuli, vrši se implantacija proteza izrađenih od sintetičkih materijala ispod kože.
  4. Prije sesije potrebno je izmjeriti temperaturu, krvni tlak, puls.

Tijekom postupka, prije i nakon što započne, prate se pokazatelji stanja tijela.

Opis postupka

Hemodijaliza se provodi u slijedećem slijedu.

  1. Pacijent sjedi u naslonjaču, pored jedinice.
  2. Da bi komunicirao s tijelom, liječnik spaja vensku ili arteriovensku liniju.
  3. Kad je pumpa uključena, postavlja se određeni tlak koji utječe na brzinu protoka krvi.
  4. Stvarni postupak pročišćavanja je u tijeku.
  5. Hemodinamska tekućina vraća se u krvotok.
  6. Na mjesto ubrizgavanja stavlja se zavoj, fistula se zatvara do sljedećeg postupka.

U nekim slučajevima, kako bi se spriječila infekcija, propisuju se antibakterijske tablete, a koriste se i hemostatski (hemostatski) lijekovi.

Provođenje hemodijalize kod kuće

Posebna oprema pomaže zamjeni prirodnog filtra i pročišćavanju krvi kod kuće. Kompaktnih je dimenzija i intuitivno sučelje, što olakšava upravljanje uređajem čak i običnoj osobi, a ne stručnjaku..

Postupak se može izvoditi svaki dan i traje 2-4 sata. Prednost je praktičnost, sigurnost, nema potrebe za posjetom medicinskoj ustanovi i vjerojatnost zaraze hepatitisom B.

U europskim zemljama i Sjedinjenim Državama ova se opcija smatra učinkovitom alternativom ambulantnom liječenju i široko je raširena. Jedini nedostatak su visoki troškovi dijalizatora i potreba za kratkim treningom. U ovom je slučaju prikladan priručnik za dijalizu J. Daugirdasa.

Komplikacije

Nije tajna da razvoj zatajenja bubrega često dovodi do poremećaja u radu drugih organa i sustava..

Stoga se nakon hemodijalize mogu pojaviti razne nuspojave i komplikacije u obliku takvih stanja:

  • pad ili porast krvnog tlaka;
  • anemija zbog smanjenja razine crvenih krvnih zrnaca;
  • mučnina i povraćanje povezani s disfunkcijom gastrointestinalnog trakta;
  • grčevi u mišićima uzrokovani prekomjernim unosom tekućine;
  • neurološki poremećaji;
  • hiperkalemija i perikarditis;
  • reakcije biokompatibilnosti.

Uz navedeno, moguće su i komplikacije poput aritmije, dysequilibrium sindroma, plućnog i cerebralnog edema. U tom se slučaju pacijent šalje na odjel intenzivne njege i njegovo se stanje kontinuirano prati..

Dijeta za dijalizne bolesnike

Prehrana je od velike važnosti za očuvanje rezultata hemodijalize. U ovom slučaju, nepoštivanje njegovih načela poništava sve napore liječnika i pogoršava stanje pacijenta. Dijeta se izrađuje pojedinačno u svakoj specifičnoj situaciji, ali dijetalna tablica br. 7 smatra se njezinom osnovom, naime njezine sorte - 7A i 7B. Njegova je osobitost isključivanje iz uobičajene prehrane namirnica koje mogu povećati brzinu proizvodnje endotoksina..

Glavni principi terapijske prehrane su:

  • kontrola razine kalcija i fosfora;
  • smanjenje stope kuhinjske soli;
  • zamjena životinjskih bjelančevina biljnim analogom, smanjujući ukupnu potrošnju;
  • ograničavanje hrane bogate kalijem: suho voće, orašasti plodovi, banane, čokolada;
  • isključenje iz prehrane hrane koja zadržava tekućinu: kiseli krastavci, dimljeno meso, kava.

Jelovnik treba sadržavati nemasno meso, ribu, povrće, voće, nemasne juhe, malo povrća i maslaca. Potrebno je strogo pratiti količinu konzumirane tekućine kako bi se isključila pojava edema..

Sadržaj kalorija u prehrani trebao bi biti najmanje 40 kcal / kg tjelesne težine. Najbolje metode kuhanja su kuhanje, kuhanje na pari.

Trošak hemodijalize

Postupak se smatra relativno skupim. Oni koji žele na kroničnu hemodijalizu trebaju biti svjesni da cijena varira u različitim klinikama i zemljama. Ukupni iznos sastoji se od nekoliko čimbenika:

  • težina pacijenta;
  • prisutnost popratnih bolesti;
  • razina uglednosti medicinske ustanove.

U privatnim klinikama trošak uključuje:

  • usluge njege koje pruža osoblje;
  • plaćanje odjela;
  • dodatni troškovi.

Iznos naznačen u cjeniku plaća se odjednom po prijemu u medicinski centar u vrijeme sklapanja ugovora. Trebao bi biti isti kao onaj koji je imenovao liječnik koji pruža konzultacije.

Zemlja hemodijalizeUkupni troškovi postupka i boravka u bolnici
RusijaMoskva - 97650 rubalja;
Sankt Peterburg - od 14.500 rubalja;
Rostov na Donu - od 13 000 rubalja.
IzraelAssuta, Hadassah - od 300 dolara.
NjemačkaCentar "Stuttgart" - od 200 eura.
SADNew York - 250-300 dolara.

No često se javljaju situacije kada se postupak može provesti besplatno. Samo u ovom slučaju ne govorimo o liječenju u inozemstvu ili o privatnim klinikama. Kritično bolesni pacijenti podvrgavaju se hitnoj hemodiafiltraciji.

Kvaliteta života i projekcije

Ako sumnjate u blagodati hemodijalize, trebali biste razmisliti koliko ljudi žive pristajući na neugodan postupak. Prema statistikama, izvantelesno pročišćavanje krvi povećava očekivano trajanje života za 15-20 godina. Važni uvjeti: sesije se ne mogu odgoditi za sljedeći dan, preskočiti; zabranjeno je samostalno prestati uzimati propisane lijekove i kršiti prehranu.

Ako ne izvršite transplantaciju zahvaćenog organa, ali redovito koristite aparat "umjetni bubreg", možete živjeti još 20 godina, ali tada ćete na postupku morati doživotno "sjediti". U tom slučaju pacijent umire ne zbog zatajenja bubrega, već od upalnih ili zaraznih bolesti i njihovih posljedica. To je zbog snažnog slabljenja imunološkog sustava, protiv kojeg bilo koji patogen može nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju i životu..

Transplantacija kao alternativa dijalizi

U raznim zemljama godišnje 60-100 pacijenata na 1 milijun stanovništva zahtijeva bubrežnu nadomjesnu terapiju (RRT) zbog razvoja terminalnog stadija kronične insuficijencije filtarskog organa. Donedavno je zvučalo poput rečenice. Danas medicina nudi tri glavne metode za održavanje ljudi s ovom dijagnozom na životu. Prva dva uključuju ekstrarenalno čišćenje krvi - peritonealno ili hemodijalizu. Treći se smatra najprihvatljivijim, jer se sastoji od zdrave transplantacije organa od davatelja.

Pacijenti s presađenim organom (ako ne dođe do odbacivanja) mogu živjeti kao i prije, a kvaliteta života im je puno viša. Unatoč činjenici da se s ekonomskog gledišta ova metoda smatra neprofitabilnom zbog visokih troškova, ona je opcija izbora u terminalnoj fazi kroničnog zatajenja bubrega.

Zaključak

Ako se liječnik ponudi na hemodijalizu, to znači da isključuje vjerojatnost neovisnog oporavka bubrega od njihovih fizioloških funkcija. U ovom slučaju, pacijent ima dva načina: pristati na preporučeni postupak ili razmišljati o transplantaciji donatorskog organa. Odlučujućim čimbenikom za svaku od predloženih opcija smatra se vrijeme koje se ne može izgubiti u slučaju ozbiljnih oštećenja bubrega, jer je neprocjenjivo.

Hemodijaliza. Što je hemodijaliza, indikacije, kontraindikacije, vrste postupaka

Hemodijaliza je postupak za pročišćavanje krvi kroz polupropusnu poroznu membranu pomoću aparata s umjetnim bubrezima. Hemodijaliza je neophodna osobama s akutnim zatajenjem bubrega, trovanjem lijekovima, alkoholima i otrovima. Ali najviše od svih ljudi s kroničnim zatajenjem bubrega treba hemodijalizu. Uređaj preuzima funkcije neradnih bubrega, što omogućuje produljenje života takvih pacijenata za 15-25 godina.

Uređaj za hemodijalizu filtrira toksine, ureu iz krvi, uklanja višak tekućine, normalizira ravnotežu elektrolita, krvni tlak i uspostavlja acidobaznu ravnotežu.

Prema statistikama, 2013. godine u Rusiji je bilo 20 000 ljudi na hemodijalizi. Ali liječnici kažu da 1000 ljudi na milijun ljudi treba pročišćavanje krvi. Dakle, broj ljudi kojima je potreban "umjetni bubreg" je 144 000. Danas u regijama akutno nedostaje centara za dijalizu, a mnogi pacijenti s kroničnim zatajenjem bubrega moraju mjesecima čekati svoj red..

Cijena postupka po osobi godišnje iznosi oko 1,5 milijuna rubalja. To uključuje troškove jednokratnog filtra za krv (dijalizatora), tekućine za dijalizu (oko 120 litara po postupku) i rada uređaja za umjetni bubreg. Ali ako postoji mjesto u centru za dijalizu, tada bi liječenje pacijenta trebalo platiti kroz posebne državne programe..

Što je hemodijaliza

Hemodijaliza je ekstrarenalno pročišćavanje krvi. Aparat "umjetni bubreg" filtrira krv kroz posebnu membranu, čisti je od vode i otrovnih otpadnih tvari u tijelu. Djeluje umjesto bubrega kad nisu u mogućnosti izvršavati svoje funkcije.

Svrha imenovanja hemodijalize je čišćenje krvi od štetnih tvari:

  • urea - proizvod razgradnje proteina u tijelu;
  • kreatinin - krajnji proizvod energetskog metabolizma u mišićima;
  • otrovi - arsen, stroncij, otrov blijede krastače;
  • lijekovi - salicilati, barbiturati, hipnotici, sredstva za smirenje, derivati ​​borne kiseline, spojevi broma i joda, sulfonamidi;
  • alkohol - metil i etil;
  • elektroliti - natrij, kalij, kalcij;
  • višak vode.
Aparat "umjetni bubreg" sastoji se od sljedećih funkcionalnih dijelova:
  1. Sustav za obradu krvi:
    • pumpa za ispumpavanje krvi;
    • pumpa za opskrbu heparinom;
    • uređaj za uklanjanje mjehurića zraka;
    • senzori krvnog i venskog tlaka.
  2. Sustav za pripremu otopine za dijalizu (dijalizat):
    • sustav za uklanjanje zraka;
    • sustav za miješanje vode i koncentrata;
    • sustav za kontrolu temperature dijalizata;
    • detektor za praćenje istjecanja krvi u otopinu;
    • sustav kontrole filtracije.
  3. Dijalizator (filtar) s hemodijaliznom membranom izrađenom od celuloze ili sintetike.

Načelo rada aparata za hemodijalizu.

Vrste hemodijalize

Vrste hemodijalize ovisno o mjestu

    Hemodijaliza kod kuće.

U tu svrhu koriste se posebno dizajnirani prijenosni uređaji Aksys Ltd., PHD System i Nxstage Medical Portable System One. Nakon treninga mogu se koristiti za čišćenje krvi kod kuće. Postupak se radi svakodnevno (noću) 2-4 sata. Strojevi su prilično česti u Sjedinjenim Državama i zapadnoj Europi i smatraju se dobrom alternativom transplantaciji bubrega. Tako u Velikoj Britaniji više od 60% dijaliznih bolesnika koristi kućne "umjetne bubrege".

Prednosti: metoda je sigurna, jednostavna za upotrebu, nema potrebe čekati svoj red, omogućuje vam aktivan životni stil, raspored pročišćavanja krvi zadovoljava potrebe tijela, ne postoji opasnost od zaraze hepatitisom B.

Mane: visoka cijena opreme 15-20 tisuća dolara, potreba za pohađanjem tečaja, u početku je potrebna pomoć medicinskog radnika.
Ambulantna hemodijaliza.

Ambulantni centri za hemodijalizu provode pročišćavanje krvi izvan bubrega za pacijente s akutnim zatajenjem bubrega i završnom fazom kroničnog zatajenja bubrega, kada se bubrezi ne mogu obnoviti. Pacijenti se poslužuju po principu "prvi je došao, prvi je dobio". U većini slučajeva postupak se provodi 3 puta tjedno po 4 sata. Za to se koriste uređaji švedskog koncerna "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" i "Dialog +" iz B / Braun, INNOVA iz GAMBRE.

Prednosti: postupak provode kvalificirani stručnjaci, sterilnost se promatra u centru, stalna kontrola liječnika nad rezultatima ispitivanja (kreatin, urea, hemoglobin) omogućuje vam pravodobno prilagođavanje liječenja. Ako je moguće, pacijenti se dovode na dijalizu i nakon zahvata odvoze kući posebnim prijevozom ili kolima hitne pomoći.

Mane: potreba da pričekate svoj red i posjetite dijalizni centar 3 puta tjedno, postoji mogućnost zaraze hepatitisom B i C.
Stacionarna hemodijaliza.

Bolnice imaju odjele opremljene uređajima s umjetnim bubrezima. Koriste se za liječenje trovanja i akutnog zatajenja bubrega. Ovdje pacijenti mogu ostati danonoćno ili u dnevnoj bolnici.

Tehnički se postupak hemodijalize u bolnici ne razlikuje puno od pročišćavanja krvi u centrima za hemodijalizu. Za filtraciju krvi koriste se slični uređaji: "WAKHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FREZENIUS 4008S".

Prednosti: stalni nadzor od strane medicinskog osoblja.

Mane: potreba boravka u bolnici, mogućnost zaraze hepatitisom B.

Vrste hemodijalize ovisno o funkcionalnosti aparata

  1. Konvencionalna (tradicionalna) dijaliza.

Koriste se uređaji s celuloznom membranom površine 0,8 - 1,5 m2. Takav filtar ima malu propusnost, kroz njega prolaze samo male molekule. U tom je slučaju protok krvi nizak od 200 do 300 ml / min, trajanje postupka je 4-5 sati.
Visoko učinkovita dijaliza.

Postupak se provodi na dijalizatorima s površinom membrane od 1,5-2,2 m2. U njima se krv kreće brzinom od 350 - 500 ml / min. Dijalizat se kreće u smjeru suprotnom od njega 600 - 800 ml / min. Zbog visoke učinkovitosti membrane, bilo je moguće povećati brzinu protoka krvi i smanjiti vrijeme postupka na 3-4 sata.
Hemodijaliza s visokim protokom pomoću visokopropusnih membrana.

Ovi se uređaji razlikuju od prethodne vrste "umjetnog bubrega" posebnim membranama kroz koje mogu prolaziti tvari velike molekulske mase (velike molekule). Zahvaljujući tome, moguće je proširiti popis tvari koje se uklanjaju iz krvi tijekom hemodijalize. Takvo pročišćavanje krvi izbjegava brojne komplikacije: sindrom karpalnog kanala amiloidoza, smanjuje anemiju i povećava preživljavanje. Međutim, visoko propusna membrana omogućuje prolazak tvari iz dijalizata u krv, pa otopina mora biti sterilna.

Aparati za umjetni bubreg razlikuju se u strukturi dijalizatora

    Pločni (disk) dijalizatori.

Filtar se sastoji od paralelnih ploča prekrivenih polupropusnom membranom. Dijalizat teče unutar diskova, a izvan membrane se ispire protokom krvi.

Prednosti:

  • nizak otpor protoku krvi - rizik od nastanka krvnih ugrušaka je manji i potrebna je manja doza lijekova protiv osvjetljenja;
  • razina filtracije lako se kontrolira;
  • za punjenje dijalizatora potreban je relativno mali volumen krvi, što je značajna prednost. Tijelo ne mora imati manjak krvi.
  • Kapilarni dijalizatori.

    Filtar se sastoji od šupljih vlakana. To je snop od 10 tisuća paralelno smještenih kapilara, promjera 0,3 mm, kroz koje teče krv. U suprotnom smjeru, dijalizna tekućina teče izvan kapilara. To vam omogućuje brzo čišćenje krvi od nečistoća.

    Za liječenje djece i početne postupke za odrasle pacijente koristi se sporija i nježnija metoda, kada je protok dijalizata usmjeren u istom smjeru kao i krv. Dakle, moguće je smanjiti rizik od komplikacija i nelagode tijekom postupka..

    Prednosti:

    • Visoka učinkovitost postupka zbog velike površine membrane.
    • Dijalizna otopina ostaje čista i neprestano cirkulira, što smanjuje mogućnost zaraze virusima i bakterijama.
    Izbor uređaja uglavnom ne ovisi o stanju pacijenta, već o opremi centra za hemodijalizu.
  • Peritonealna dijaliza - alternativa hemodijalizi.

    Peritonealnu dijalizu koristi 10% ljudi kojima je potrebno ekstrarenalno pročišćavanje krvi. Pacijentu će se ponuditi pročišćavanje krvi pomoću peritonealne dijalize u sljedećim slučajevima:

    • nema mjesta za hemodijalizu;
    • ne postoji način da se dođe do centra za hemodijalizu;
    • kontraindikacije za hemodijalizu.
    Na trbušnom zidu formira se rupa kroz koju će se uvesti kateter. Nakon nekoliko tjedana krv se može očistiti kod kuće. Za to nije potrebna posebna oprema: 4 puta dnevno 2 litre dijalizata ulijevaju se u trbušnu šupljinu. Kateter u trbušnom zidu zatvoren je i osoba se bavi svojim poslom 4-6 sati. Nakon toga, otopina se isušuje i zamjenjuje novim dijelom..

    Kroz kapilare u peritoneumu, troske, urea, višak tekućine prelaze u otopinu i krv se pročišćava. U ovom slučaju peritoneum djeluje kao prirodna membrana.

    Prednosti: čišćenje krvi može se obaviti kod kuće, nije potreban heparin, sporo ispuštanje tekućine što smanjuje opterećenje srca.

    Mane: duge sesije, potreba za održavanjem sterilnosti, inače postoji visok rizik od ulaska bakterija u trbušnu šupljinu i razvoja peritonitisa, ne preporučuje se pacijentima koji pate od pretilosti ili crijevnih priraslica.

    Indikacije za hemodijalizu

    PatologijaSvrha sastankaKako se dodjeljuje
    Kronično zatajenje bubrega
    • Zamjena funkcije bubrega;
    • čišćenje krvi od toksina i metaboličkih proizvoda.
    Hemodijaliza 3 puta tjedno ako bubrezi rade na 10-15%. Kada je funkcija bubrega očuvana za 20%, postupak je dopušteno provoditi 2 puta tjedno. Ako se opijenost poveća, tada je potrebna češća hemodijaliza. Postupci se izvode doživotno ili prije transplantacije bubrega davatelja.
    Akutno zatajenje bubrega uzrokovano akutnim glomerulonefritisom, pijelonefritisom, opstrukcijom mokraćnog sustava.
    • Čišćenje tijela od toksina koji su uzrokovali akutno zatajenje bubrega;
    • uklanjanje viška tekućine i otpadnih proizvoda.
    U nekim je slučajevima dovoljan jedan postupak za uklanjanje toksina koji oštećuje bubrege iz krvi. Ako se stanje ne popravi (urin se ne oslobađa, oteklina se povećava), potrebno je svakodnevno nastaviti s hemodijalizom dok se stanje ne popravi.
    Otrovanje (arsen, blijeda krastača)
    • Uklanjanje otrova iz krvi;
    • prevencija akutnog zatajenja bubrega.
    Jedan postupak provodi se što je ranije moguće, u trajanju od 12-16 sati ili 3 postupka u trajanju od 3-4 sata tijekom dana.
    Trovanje lijekovima (sedativi, hipnotici, sulfonamidi, antibiotici, lijekovi protiv raka i antituberkuloze)
    • Uklanjanje kemijskih spojeva iz tijela;
    • prevencija zatajenja bubrega i jetre.
    Za većinu pacijenata dovoljan je 1 postupak. Ali u težim slučajevima, sesije hemodijalize nastavljaju se svakodnevno tri dana paralelno s uzimanjem diuretika.

    U slučaju trovanja fenotiazinima i benzodiazepinima (lorazepam, sibazon, klordiazepoksid), kao dijalizna tekućina koristi se uljna emulzija. U slučaju trovanja drugim lijekovima potrebne su vodene otopine.

    Trovanje alkoholom metilnim alkoholom, etilen glikolom
    • Čišćenje organizma od proizvoda razgradnje alkohola: formaldehid i mravlja kiselina.
    Ako postoji sumnja da je došlo do trovanja tim tvarima, potrebno je što je prije moguće provesti sesiju hemodijalize: 1 postupak u trajanju od 12-14 sati. Nužno je koristiti "umjetni bubreg" ako je razina metanola u krvi iznad 0,5 g / l.
    Prekomjerna hidratacija ili "trovanje vodom" (višak vode u tijelu u kojem postoji edem pluća, zglobova, srca, mozga)
    • Uklanjanje viška vode iz krvi;
    • uklanjanje edema;
    • snižavanje krvnog tlaka.
    Broj i trajanje postupaka ovisi o stanju pacijenta. Kako bi se spriječile komplikacije i cerebralni edem, prva tri dana hemodijalize provode se 2 sata pri brzini protoka krvi od 200 ml / min..

    Kada se ukloni višak tekućine, tijekom dijalize postoji osjećaj suhoće usta, promuklosti, grčeva u telećim mišićima. Ovo se stanje naziva "neto težina". Tijekom naknadnih postupaka pokušajte ukloniti 500 ml manje tekućine kako ne biste uzrokovali neugodne simptome.
    U budućnosti se pacijent može prebaciti na standardni režim 3 puta tjedno po 4 sata.

    Poremećaji u ravnoteži elektrolita u krvi s opeklinama, crijevnom opstrukcijom, peritonitisom, cističnom fibrozom, dehidracijom, produljenom vrućicom.
    • Uklanjanje suvišnih količina nekih iona i nadopunjavanje drugih.
    Tjedno se propisuju 2-3 postupka. Trajanje jedne sesije je 5-6 sati. Broj postupaka određuje se pojedinačno, ovisno o koncentraciji kalijevih i natrijevih iona u krvi.
    Trovanje opojnim drogama (morfij, heroin)
    • Uklanjanje opijumskih proizvoda iz krvi.
    Ako je bilo moguće provesti hemodijalizu prije razvoja zatajenja bubrega i jetre, tada je dovoljno provesti 3 postupka tijekom dana.

    Nije svaka osoba s gore navedenim patologijama potrebna hemodijalizi. Tamo su stroge indikacije:
    • količina izlučenog urina manja od 500 ml dnevno (oligoanurija);
    • funkcija bubrega očuvana je za 10-15%, bubrezi pročišćavaju manje od 200 ml krvi u minuti;
    • razina uree u krvnoj plazmi veća je od 35 mmol / l;
    • razina kreatinina u plazmi veća od 1 mmol / l;
    • razina kalija u krvnoj plazmi veća je od 6 mmol / l;
    • razina standardnog bikarbonata u krvi je ispod 20 mmol / l;
    • znakovi sve većeg edema mozga, srca, pluća, koji se ne mogu ukloniti lijekovima.

    Kontraindikacije za hemodijalizu

    • Zarazne bolesti koje mogu izazvati ulazak mikroorganizama u krv i razvoj endokarditisa (upala srca) ili sepse (trovanje krvi). Postupak hemodijalize pojačava protok krvi i širi patogene.
    • Moždani udar i mentalne bolesti: epilepsija, psihoza, shizofrenija. Postupak je stresan i može pogoršati promjene u živčanom sustavu koje su se dogodile ranije. Kad se krv pročisti, javlja se blagi cerebralni edem koji uzrokuje glavobolju i može potaknuti početak mentalnih bolesti. Niska inteligencija i nemogućnost poštivanja uputa liječnika i medicinskih sestara onemogućuju hemodijalizu.
    • Aktivna tuberkuloza pluća i drugih unutarnjih organa. Povećana cirkulacija krvi uzrokuje širenje Mycobacterium tuberculosis po tijelu. Druga je komplikacija što oboljeli od tuberkuloze ne mogu pohađati centre za hemodijalizu kako ne bi zarazili druge bolesnike..
    • Maligni tumori. Hemodijaliza može pospješiti pojavu metastaza karcinoma, jer povećani protok krvi nosi stanice raka po tijelu.
    • Kronično zatajenje srca, prvi mjeseci nakon infarkta miokarda. S hemodijalizom se može dogoditi neravnoteža kalija, kalcija i magnezija i druge promjene u kemijskom sastavu krvi. To može rezultirati abnormalnim srčanim ritmovima i zastojem srca. A stagnacija krvi u zatajenju srca povezana je s rizikom od nastanka krvnih ugrušaka i njihovog razdvajanja tijekom hemodijalize.
    • Maligna arterijska hipertenzija. Teški oblik hipertenzije, kada tlak poraste na vrijednosti od 300-250 / 160-130 mm Hg. Istodobno su zahvaćeni žile, srce, fundus i bubrezi. U takvih bolesnika postupak može izazvati kratkotrajno povišenje tlaka povezano s vazospazmom. Može doći do moždanog udara ili infarkta miokarda..
    • Dob preko 80 godina. Hemodijaliza je kontraindicirana kod osoba s dijabetesom melitusom nakon 70 godina. To je zbog dobnih poremećaja srca i krvnih žila. Vene ne pružaju dovoljan protok krvi za dijalizu i možda neće moći izdržati dodatni stres. Osim toga, u takvih je bolesnika zbog vaskularne atrofije gotovo nemoguće izolirati dio vene za redovite zahvate, a smanjeni imunitet povećava vjerojatnost zaraznih komplikacija..
    • Bolesti krvi - poremećaji zgrušavanja krvi, leukemija, aplastična anemija. Kako krv prolazi kroz dijalizator, krvne stanice mogu biti oštećene, što povećava anemiju. Primjena heparina smanjuje zgrušavanje krvi i povećava rizik od unutarnjeg krvarenja.
    U slučaju nužde, kada je život neke osobe u ozbiljnoj opasnosti, nema kontraindikacija za hemodijalizu.

    Pročišćavanje krvi izvan bubrega vrlo je hitan problem. U raznim zemljama neprestano se radi na stvaranju malog i učinkovitog "umjetnog bubrega". Već danas postoje uređaji koji se mogu nositi sa sobom i blokovi koji se transplantiraju u ljudsko tijelo umjesto nefunkcionalnih bubrega. Nadamo se da će sljedećih desetljeća takav razvoj događaja biti dostupan svim pacijentima s kroničnim zatajenjem bubrega..

    Kako se hemodijaliza provodi kod kuće?

    Hemodijaliza kod kuće sposobnost je provođenja postupka pročišćavanja krvi pomoću posebnih prijenosnih ili prijenosnih uređaja kod kuće. Bilo koji uređaj za provođenje hemodijalize dizajniran je i funkcionira prema sustavu "umjetnog bubrega", uključujući uređaj za samu provedbu hemodijalize kod kuće. Međutim, uz pomoć potonjeg, pročišćavanje krvi vrši se u prikladnom i ugodnom okruženju za pacijente, što im sigurno olakšava potrebu za liječenjem..

    Koje su prednosti izvođenja ovog postupka kod kuće

    Hemodijaliza kod kuće optimalno je rješenje za pacijenta kada je pročišćavanje krvi stalna potreba za održavanjem zdravlja, pa čak i života pacijenta, posebno kada je povezano s kroničnim zatajenjem bubrega ili s razvojem najaktualnijeg zatajenja bubrega. U tim uvjetima samo umjetni uređaji za bubrege mogu u tome pomoći..

    Naravno, kada je riječ o akutnom zatajenju bubrega, odnosno potrebi boravka u bolnici pod nadzorom liječnika i provođenja svih propisanih postupaka koji se temelje na pročišćavanju krvi. Ali s kroničnim zatajenjem bubrega, takvo pročišćavanje krvi mora se provesti od 1 do 3 puta u 1 tjednu, pa čak i do 5-7 puta u 1 tjednu. I to, naravno, utječe na sposobnost pacijenta da rade i provode slobodno vrijeme kako žele..

    S tim u vezi proizvode se posebni prijenosni uređaji ili sustav "umjetnog bubrega" koji omogućuju provođenje ovog postupka i cjelokupnog liječenja ne u medicinskom centru, već kod kuće..

    Za većinu pacijenata to ne samo da štedi vrijeme na putu do bolnice i natrag, već također omogućuje da se ne odmaknete od svog radnog rasporeda, jer trajanje ovog postupka pročišćavanja krvi ponekad traje i do nekoliko sati. Osim toga, pacijentu je mnogo ugodnije provesti ovu fazu liječenja bubrega kod kuće, to ga ne čini nervoznim i zabrinutim. Osim toga, nakon postupka dijalize, potrebno je još neko vrijeme biti u središtu.

    Hemodijaliza kod kuće: postoje li nedostaci

    A u stvarnosti sve nije tako jednostavno i glatko u odnosu na ovaj postupak liječenja kod kuće..

    1. Potreban je poseban prijenosni uređaj ili sustav za hemodijalizu, sustav za pročišćavanje vode instaliran u kući i stolica na kojoj pacijent može biti tijekom dijalize. Također je važno napomenuti da su takvi uređaji prilično skupi i u mnogim zemljama ZND-a nisu registrirani, što znači da je zabranjeno pročišćavanje krvi kod kuće..
    2. Prije nego što sami provedete takvo pročišćavanje krvi kod kuće, trebate proći detaljan tečaj o tome koji provodi liječnik kako biste se upoznali s pravilima za čuvanje svih spremnika, dijalizata (otopina za dijalizu), proizvoda za dijalizu (posebne membrane, filtar itd.), Šprica i mnogi drugi materijali
    3. U početku je važno da zdravstveni djelatnik bude prisutan, nadgleda i, ako je potrebno, pomogne u provođenju hemodijalize kod kuće
    4. Potrebno je vrlo strogo i točno nadzirati potrošni materijal, alate i rješavati ih na vrijeme za bilo kakve probleme. U pravilu, ako se uređaji s umjetnim bubrezima koriste kod kuće, tada bi pacijenti trebali imati bliski odnos s liječnicima i cijelim timom stručnjaka za ovu opremu..

    Aparati za kućnu hemodijalizu

    U ovdje datoj tablici možete pronaći najviše proučavane i vremenski testirane uređaje za umjetne bubrege koji se koriste za liječenje bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega izravno kod kuće.

    Ime proizvođačaNaziv aparata je "umjetni bubreg"Njegov približni trošak, $Značajke postupka dijalize s ovim uređajem
    Fresenius medicinska njega5008S CorDiax15-20 tisuća.Da biste radili, morate imati instalaciju: sustav za pročišćavanje vode
    Outset MedicalTablo15-20 tisuća.Ovi se strojevi povezuju s slavinom za vodu, propuštaju vodu kroz njihov filtar i proizvode dijalizat (dijalizat)
    NxStage MedicalNxStage sustav jedan15-20 tisuća.Male veličine, također omogućuje upotrebu obične vode i nije potreban poseban filtar

    Kao što vidimo iz tablice, troškovi opreme za pročišćavanje protoka naše krvi nisu mali. I, kao što je već gore spomenuto, hemodijaliza se provodi izravno kod kuće, a ne u svim zemljama svijeta, još više, za sada se daje prednost njihovom izvođenju u specijaliziranom centru. Međutim, naravno, prednosti situacija kod provođenja ovog postupka kod kuće za pacijenta su beskrajno velike..

    Kako takav uređaj radi kod kuće

    Uređaji za duboko pročišćavanje krvi od raznih štetnih tvari, toksina, koji omogućuju održavanje normalnog stanja oštećenog bubrega, na primjer nakon trovanja, akutnog zatajenja bubrega, rade na isti način kao prijenosni ili prijenosni uređaji za upotrebu kod kuće.

    Njihov se princip temelji na sposobnosti dijalize (ovo je posebna otopina za dijalizu, uz pomoć koje je moguće osloboditi bubrege i očistiti otopinu krvi od štetnih tvari i viška tekućine), kao da izvlači sve neželjene metaboličke produkte. Sastav dijalizata (dijalizat) za svakog pacijenta odabire liječnik pojedinačno, a sam sustav proizvodi dijalizat iz vode i posebnog koncentrata.

    Dakle, krvotok ili otopina ulaze kroz posebno instalirani kateter u aparat "umjetni bubreg" i čiste se pomoću membrane. Te posebno proizvedene membrane djeluju poput filtra: s jedne strane teče mlaz tekućine ili dijalizata (dijalizat), a s druge strane sam pacijentov krvotok.

    Kao rezultat postupka liječenja, razina proteina se vraća u normalu, otopina za dijalizu smanjuje razinu uree u samoj krvi i normalizira sadržaj elektrolita. Također, postupci hemodijalize normaliziraju razinu ph naše krvi, uklanjaju višak tekućine i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

    Shema provođenja hemodijalize kod kuće

    Treba odmah napomenuti da prijenosni sustav "umjetnog bubrega" omogućuje izradu individualnog rasporeda za ovaj postupak za pacijente, čineći ga prilično fleksibilnim i prikladnim.

    Standardna hemodijaliza u centru provodi se tri puta tjedno, osim toga, postupak čišćenja krvi od raznih štetnih i nepotrebnih tvari je oko četiri sata. Prijenosni uređaji dovode do mogućnosti smanjenja potrebe za dugotrajnim pročišćavanjem krvi na 1-3 sata dnevno, ali češće i do 5-6 puta tjedno.

    Moguće je svakodnevno provoditi hemodijalizu krvi pacijenta, ali smanjujući vrijeme na 1-3 puta tjedno. Također, ponekad, radi udobnosti pacijenata, liječnik može preporučiti noćnu hemodijalizu. Omogućuje vam provođenje ovih postupaka liječenja jednom dnevno tijekom 8 do 10 sati. Učestalost postupka određuje i liječnik..

    Nužno je procijeniti uspjeh pročišćavanja krvi koju provodi liječnik, propisujući određivanje razine uree u krvi pacijenta. Ako se ta razina smanji za 65%, tada je tijek liječenja učinkovit u učestalosti tri puta tjedno. Ako se hemodializa provodi dva puta tjedno, tada bi razinu tvari poput ureje trebalo smanjiti na 90% od početne.