Bactrim forte - upute za uporabu

UPUTE
o medicinskoj primjeni lijeka

Matični broj:

Trgovački naziv lijeka

Bactrim ® forte (Bactrim ® forte)

Međunarodno vlasničko ime:

Oblik doziranja:

Filmirane tablete

Sastav:

Jedna obložena tableta sadrži:

kotrimoksazol 960 mg

(odgovara 800 mg sulfametoksazola i 160 mg trimetoprima);

pomoćne tvari: povidon, natrijev škrobni glikolat (natrijev karboksimetil škrob), magnezijev stearat, natrijev dokusat;

ljuska: hidroksipropil metilceluloza (hipromeloza), talk, titanov dioksid, polietilen glikol 6000 (makrogol).

Opis
Duguljaste, bikonveksne filmom obložene tablete, bijele ili prljavobijele, ugravirane na jednoj strani s oznakom "ROCHE 800 + 160" i razdjelnom crtom na drugoj strani, bez mirisa ili slabog mirisa.

Duljina tablete 18,7 - 19,8 mm, širina 8,5 - 9,4 mm, debljina 6,7 ​​- 8,0 mm.

Farmakoterapijska skupina:

ATX kôd [J01EE01]

farmakološki učinak

Farmakodinamika

Kombinirano baktericidno kemoterapijsko sredstvo

Bactrim sadrži dvije aktivne tvari koje djeluju sinergijski, blokirajući dva enzima koji kataliziraju uzastopne korake u biosintezi folinske kiseline u mikroorganizmima. Zahvaljujući ovom mehanizmu, in vitro baktericidno djelovanje postiže se u koncentracijama u kojima pojedine komponente lijeka imaju samo bakteriostatski učinak. Uz to, Bactrim je često učinkovit protiv patogena koji su otporni na jednu od njegovih komponenata..

In vitro antibakterijsko djelovanje Bactrima pokriva širok raspon gram-pozitivnih i gram-negativnih patogena, iako osjetljivost može varirati ovisno o zemljopisnom položaju.

Obično osjetljivi patogeni (MIC

Cocchi: Branhamella catarrhalis.

Gram-negativni mikroorganizmi: Haemophilus influenzae (sojevi koji tvore b-laktamazu i b-laktamazu), Haemophilus parainfluenzae, E. coli, Citrobacter freundii, ostale vrste Citrobacter, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella aeracei Enter alaeraae, marcescens, Serratis liquefaciens, ostale vrste Serratia, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii,, Shigella spp., Yersinia enterocolitica, ostale Yersinia vrste, Vibrio cholerae.

Razni gram-negativni mikroorganizmi: Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Pseudomonas cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei.

Kliničko iskustvo pokazuje da Brucella spp., Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides., Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis također mogu biti osjetljive.

Djelomično osjetljivi patogeni (IPC = 80-160 mg / l za sulfametoksazol)

Cocci: Staphylococcus aureus (sojevi osjetljivi na meticilin i rezistentni na meticilin), Staphylococcus spp. (negativan na koagulazu), Streptococcus pneumoniae (sojevi osjetljivi na penicilin i penicilin rezistentni).

Gram negativne šipke: Haemophilus ducreyi, Providentia rettgeri, druge vrste Providentia, Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Stenotrophomonas maltophilia (ranije Xanthomonas maltophilia).

Razni gram-negativni mikroorganizmi: Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus (uglavnom A. baumanii), Aeromonas hydrophilia.

Otporni patogeni (MIC> 160 mg / l za sulfametoksazol)

Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum.

Ako se Bactrim empirijski propisuje, potrebno je uzeti u obzir lokalne karakteristike rezistencije na Bactrim mogućih uzročnika određene zarazne bolesti.

Za infekcije koje mogu biti uzrokovane djelomično osjetljivim mikroorganizmima, preporuča se provesti test osjetljivosti kako bi se isključila otpornost patogena.

Osjetljivost na baktrim može se odrediti standardnim metodama kao što su disk metoda ili metoda razrjeđivanja koje preporučuje Nacionalni odbor za kliničke laboratorijske standarde (NCCLS).

NCCLS preporučuje sljedeće kriterije osjetljivosti:

Metoda diska *, promjer zone inhibicije (mm)

Metoda razrjeđivanja **, MIC (μg / ml)

* Disk: 1,25 mcg trimetoprima i 23,75 mcg sulfametoksazola.

** Trimetoprim i sulfametoksazol u omjeru 1:19.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, trimetoprim i sulfametoksazol se brzo i gotovo u potpunosti apsorbiraju u gornji dio gastrointestinalnog trakta. 1-4 sata nakon jednokratne doze od 160 mg trimetoprima + 800 mg sulfametoksazola, maksimalne koncentracije trimetoprima u plazmi su 1,5-3 μg / ml, a sulfametoksazola 40-80 μg / ml. Uz ponovljenu primjenu u razmaku od 12 sati, minimalne ravnotežne koncentracije nakon 2-3 dana stabiliziraju se unutar 1,3-2,8 μg / ml za trimetoprim i 32-63 μg / ml za sulfametoksazol.

Volumen raspodjele trimetoprima je oko 130 litara, sulfametoksazol - oko 20 litara. 45% trimetoprima i 66% sulfametoksazola povezano je s proteinima plazme.

Trimetoprim nešto bolje od sulfametoksazola prodire u nezapaljeno tkivo prostate, sjemensku tekućinu, vaginalni izlučevine, slinu, zdravo i upaljeno plućno tkivo, žuč, dok obje komponente lijeka podjednako prodiru u cerebrospinalnu tekućinu i očnu vodenu očiju..

Velike količine trimetoprima i nešto manje količine sulfametoksazola ulaze u intersticijske i druge ekstravazalne tjelesne tekućine iz krvotoka, dok koncentracije trimetoprima i sulfametoksazola premašuju minimalne inhibitorne koncentracije za većinu patogenih mikroorganizama.

U ljudi se trimetoprim i sulfametoksazol nalaze u posteljici, krvi pupkovine, amnionskoj tekućini i fetalnim tkivima (jetra, pluća), što ukazuje na prodor obje tvari kroz placentnu barijeru. Tipično, fetalne koncentracije trimetoprima slične su onima kod majke, a koncentracije sulfametoksazola u fetusu niže su od onih u majke..

Obje se tvari izlučuju u majčino mlijeko. Koncentracije u majčinom mlijeku su bliske (trimetoprim) ili niže (sulfametoksazol) od onih u majčinoj plazmi.

Otprilike 50-70% doze trimetoprima i 10-30% doze sulfametoksazola izlučuje se nepromijenjeno. Glavni metaboliti trimetoprima su 1- i 3-oksidi te 3'- i 4'-hidroksi derivati. Neki metaboliti djeluju antimikrobno. Sulfametoksazol se metabolizira u jetri, uglavnom putem N4-acetilacija i, u manjoj mjeri, konjugacija s glukuronskom kiselinom.

Poluvrijeme dvije komponente vrlo je blizu jedna drugoj (u prosjeku 10 sati za trimetoprim i 11 sati za sulfametoksazol).

Obje se tvari, kao i njihovi metaboliti, izlučuju gotovo isključivo putem bubrega, kako glomerularnom filtracijom, tako i tubularnim lučenjem, uslijed čega je koncentracija obje aktivne tvari u mokraći znatno veća nego u krvi. Mali dio aktivnih tvari izlučuje se izmetom.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

U starijih bolesnika, kao i s teškim zatajenjem bubrega (klirens kreatinina 15-30 ml / min), poluvijekovi obje komponente lijeka povećavaju se, što zahtijeva prilagodbu doze.

Bactrim treba propisivati ​​samo u slučajevima kada, prema mišljenju liječnika, prednost takve terapije premašuje mogući rizik; potrebno je odlučiti je li moguće učiniti s upotrebom jednog djelotvornog antibakterijskog sredstva.

Budući da se osjetljivost bakterija na antibiotike in vitro razlikuje u različitim zemljopisnim područjima i tijekom vremena, pri odabiru lijeka treba uzeti u obzir lokalne značajke osjetljivosti na bakterije..

Infekcije respiratornog trakta i gornjih dišnih putova: pogoršanje kroničnog bronhitisa, otitis media kod djece, ako postoji dovoljan razlog da se preferira kombinacija trimetoprima i sulfametoksazola u odnosu na monoterapiju antibioticima. Liječenje i prevencija (primarna i sekundarna) upale pluća uzrokovane Pneumocystis carinii u odraslih i djece.

Infekcije mokraćnog sustava: infekcije mokraćnog sustava, šankr.

Infekcije gastrointestinalnog trakta: tifusna i paratifusna groznica, šigeloza (uzrokovana osjetljivim sojevima Shigella flexneri i Shigella sonnei, ako je indicirana antibiotska terapija), putnički proljev uzrokovan enterotoksičnim sojevima Escherichia coli, kolere (uz nadoknađivanje tekućine i elektrolita).

Ostale bakterijske infekcije: infekcije uzrokovane raznim mikroorganizmima (moguće u kombinaciji s drugim antibioticima), na primjer: bruceloza, akutni i kronični osteomijelitis, nokardioza, aktinomikoza, toksoplazmoza i južnoamerička blastomikoza.

Kontraindikacije:

Teške lezije parenhima jetre; ozbiljno zatajenje bubrega (klirens kreatinina 30 ml / min propisuje se uobičajena doza, s klirensom kreatinina 15-30 ml / min - polovica uobičajene doze i s klirensom kreatinina Obložene tablete, 960 mg

10 tableta u blisteru od PVC filma i aluminijske folije.
1, 2 ili 5 blistera, zajedno s uputama za uporabu, stavljaju se u kartonsku kutiju.

Rok trajanja:

5 godina. Lijek se ne smije upotrijebiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Uvjeti skladištenja:

Uvjeti izdavanja u ljekarni:

Proizvođač:

Pravna adresa proizvođača:

F. Hoffmann-La Roche Ltd, Grensacherstrasse 124, 4070 Basel, Švicarska
F. Hoffmann-La Roche Ltd, Grenzacherstrasse 124, 4070 Basel, Švicarska

Potvrde potrošača treba poslati na adresu predstavništva u Moskvi:
125445, Smolnaya st., 24D

Baktrim

Upute za korištenje:

Bactrim je kombinirani baktericidni lijek za kemoterapiju.

Oblik i sastav izdanja

Lijek se proizvodi u obliku:

  • Peroralna suspenzija Bactrim, od kojih 5 ml (1 mjerica) sadrži 240 mg ko-timoksazola - 200 mg sulfametoksazola i 40 mg trimetoprima;
  • Bactrim tablete koje sadrže 400 mg sulfametoksazola i 80 mg trimetoprima;
  • Obložene tablete Bactrim Forte koje sadrže 960 mg ko-timoksazola - 800 mg sulfametoksazola i 160 mg trimetoprima;
  • Bactrim tablete za djecu koje sadrže 100 mg sulfametoksazola i 20 mg trimetoprima.

Indikacije za uporabu

Prema podacima navedenim u uputama za Bactrim, ovaj je lijek namijenjen liječenju:

  • Infekcije genitourinarnih organa kao što su cistitis, prostatitis, pijelitis, uretritis, pijelonefritis, šankr, epididimitis, ingvinalni granulom, venereum limfogranuloma, gonoreja žena i muškaraca;
  • Infekcije respiratornog trakta: akutni i kronični bronhitis, bronhopneumonija, pneumocistična upala pluća, lobarna upala pluća, bronhiektazije;
  • ORL infekcije organa: tonzilitis, sinusitis, otitis media, laringitis i šarlah;
  • Infektivne bolesti gastrointestinalnog trakta, poput kolere izazvane enterotoksičnim sojevima gastroenteritisa Escherichia coli, salmonele, trbušnog tifusa, holangitisa, dizenterije, paratifusne groznice, kolecistitisa;
  • Infekcije kože i mekih tkiva: piodermija, akne, furunkuloza, infekcije rana;
  • Akutni i kronični osteomijelitis i druge osteaortikularne infekcije;
  • Južnoamerička blastomikoza;
  • Akutna bruceloza;
  • Toksoplazmoza (kao dio složene terapije);
  • Malarija.

Kontraindikacije

Prema bilješci uz lijek, uporaba Bactrima je kontraindicirana:

  • U prisutnosti preosjetljivosti na bilo koju aktivnu ili pomoćnu komponentu lijeka i na sulfonamide;
  • Pacijenti s oštećenjem jetre / bubrega;
  • S aplastičnom anemijom;
  • Osobe s anemijom nedostatka B12;
  • S agranulocitozom i leukopenijom;
  • S nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
  • Djeca mlađa od 12 godina u obliku tableta za odrasle;
  • Djeca bilo koje dobi ako imaju hiperbilirubinemiju;
  • Tijekom trudnoće;
  • Žene koje doje.

Bactrim se propisuje, ali s krajnjim oprezom i pod stalnim medicinskim nadzorom zbog nedostatka folne kiseline, bolesti štitnjače i bronhijalne astme.

Način primjene i doziranje

Lijek treba uzimati nakon jela..

Bactrim tablete, prema uputama, namijenjene su odraslima i djeci starijoj od 12 godina. U pravilu se propisuju 2-3 tablete dva puta dnevno, ako je potrebno, dugotrajna terapija - 1 tablica. dva puta dnevno.

Bactrim Forte također se propisuje djeci starijoj od 12 godina i odraslima, samo 1 tableta dva puta dnevno, a za dugotrajnu terapiju - 1/2 stola. dvaput. Najveća dopuštena doza je 1 i 1/2 tablice. dva puta dnevno.

Dječje tablete propisane su u sljedećim dozama: za djecu od 2-5 godina - 2 kom. dva puta dnevno, 6-12 godina - 4 kom. dva puta dnevno.

Preporučene doze suspenzije Bactrim, koje treba uzimati dva puta dnevno:

  • Bebe 1,5-5 mjeseci - 1/2 mjerne žlice;
  • Djeca od 6 mjeseci do 5 godina - 1 mjerna žlica;
  • Djeca od 6-12 godina - po 2 mjerice.

S ozbiljnom ozbiljnošću zaraznog procesa, doze za djecu se udvostručuju.

Trajanje liječenja određuje ljekar koji uzima u obzir, uzimajući u obzir vrstu bolesti i težinu njezinog tijeka, ali se, u pravilu, lijek uzima najmanje 5 dana ili dok ne prođu sve kliničke manifestacije bolesti, te još dva dana.

Nuspojave

Recenzije pacijenata koji se podvrgavaju liječenju Bactrimom ukazuju da ovaj lijek može imati nuspojave, poput:

  • Glavobolja i vrtoglavica, rijetko - tremor, apatija, aseptični meningitis, periferni neuritis, depresija;
  • Plućni infiltrati, bronhospazam;
  • Mučnina, smanjen apetit, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu, kolestaza, gastritis, stomatitis, glositis, hepatitis, pseudomembranski enterokolitis, hepatonekroza, povećana aktivnost jetrenih transaminaza;
  • Megaloblastna anemija, neutropenija, agranulocitoza, trombocitopenija, leukopenija;
  • Poliurija, kristalurija, intersticijski nefritis, hematurija, hiperkreatininemija, oštećena bubrežna funkcija, povećana koncentracija uree, toksična nefropatija s anurijom i oligurijom;
  • Mijalgija i artralgija;
  • Svrbež, osip, hiperemija bjeloočnice, vrućica, fotosenzibilnost, toksična epidermalna nekroliza, alergijski miokarditis, angioedem, eksfoliativni dermatitis, eksudativni multiformni eritem;
  • Hipoglikemija.

posebne upute

Bactrim, koji sadrži dvije djelatne tvari koje djeluju sinergijski, treba propisivati ​​samo u slučajevima kada je, prema liječniku, nemoguće odustati od upotrebe samo jednog antibakterijskog sredstva..

Uz produženo (više od 1 mjeseca) liječenje Bactrimom potrebno je redovito raditi krvne pretrage, jer postoji rizik od razvoja hematoloških promjena, koje su, inače, reverzibilne kada se folna kiselina propisuje u dnevnoj dozi od 3-6 mg, a ta doza ne narušava značajno antimikrobno djelovanje lijeka. Stoga se folna kiselina preporučuje uzimati istovremeno s produljenom terapijom i / ili uzimanjem visokih doza ovog lijeka..

Tijekom upotrebe Bactrima ne preporučuje se konzumacija hrane koja sadrži velike količine para-aminobenzojeve kiseline (posebno špinat, cvjetača, rajčica, mahunarke i mrkva).

Analozi

Sljedeći lijekovi su analozi Bactrima:

  • Po aktivnom sastojku: Bi-Septin, Biseptol, Briefseptol, Dvaseptol, Co-trimoxazole, Metosulfabol;
  • Po mehanizmu djelovanja: Sulfaton.

Uvjeti skladištenja

Bactrim je lijek na recept s Priloga B. Pravila njegovog skladištenja suha su, zaštićena od sunčeve svjetlosti na temperaturama do 25 ºS. Ovisno o ovim uvjetima, rok trajanja Bactrima je 5 godina.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

BAKTRIM

  • Indikacije za uporabu
  • Način primjene
  • Nuspojave
  • Kontraindikacije
  • Trudnoća
  • Predozirati
  • Uvjeti skladištenja
  • Obrazac za puštanje
  • Sastav

Bactrim je kombinirani antimikrobni lijek koji se sastoji od sulfametoksazola i trimetoprima. Sulfametoksazol, koji je strukturno sličan PABA, remeti sintezu dihidrofolne kiseline u bakterijskim stanicama, sprečavajući ugradnju PABA u njegovu molekulu. Trimetoprim pojačava učinak sulfametoksazola, remeti redukciju dihidrofolne kiseline u tetrahidrofolnu, aktivni oblik folne kiseline, koji je odgovoran za metabolizam proteina i diobu mikrobnih stanica..
To je baktericidni lijek širokog spektra, aktivan protiv sljedećih mikroorganizama: Streptococcus spp. (hemolitički sojevi osjetljiviji su na penicilin), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (uključujući enterotoksogene sojeve), Salmonella spp. (uključujući Salmonella typhi i Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (uključujući sojeve otporne na ampicilin), Listeria spp., asteroidi Nocardia, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis., Klebsiella spp., Brucella spp., Mycobacterium spp. (uključujući Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, neke vrste Pseudomonas (osim Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carini; Chlamydia spp. (uključujući Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); praživotinje: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, patogene gljive, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp. Otporan na lijek: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., Virusi.
Inhibira vitalnu aktivnost E. coli, što dovodi do smanjenja sinteze timina, riboflavina, nikotinske kiseline i drugih vitamina B skupine u crijevima.
Trajanje terapijskog učinka je 7 sati.

Indikacije za uporabu

Liječenje i prevencija (primarna i sekundarna) upale pluća uzrokovane Pneumocystis carinii u odraslih i djece.
Infekcije mokraćnog sustava: infekcije mokraćnog sustava, gonokokni uretritis, šankr.
Infekcije gastrointestinalnog trakta: tifusna i paratifusna groznica, šigeloza (uzrokovana osjetljivim sojevima Shigella flexneri i Shigella sonnei, ako je indicirana antibiotska terapija), putnički proljev uzrokovan enterotoksičnim sojevima Escherichia coli, kolere (uz nadoknađivanje tekućine i elektrolita).
Ostale bakterijske infekcije: infekcije uzrokovane raznim mikroorganizmima (moguće u kombinaciji s drugim antibioticima), poput bruceloze, akutnog i kroničnog osteomielitisa, nokardioze, aktinomicetoma, toksoplazmoze i južnoameričke blastomikoze.

Način primjene

Prije propisivanja Bactrima pacijentu, poželjno je utvrditi osjetljivost mikroflore na nju koja je uzrokovala bolest u ovog pacijenta. Dodijelite unutra nakon jela (ujutro i navečer).
Doze se postavljaju ovisno o dobi djeteta:
od 6 tjedana do 5 mjeseci - 1/2 žličice 2 puta dnevno;
od 6 mjeseci do 5 godina - 1 čajna žličica 2 puta dnevno;
od 5 do 12 godina - 2 žličice 2 puta dnevno.

Nuspojave

Lokalne reakcije: tromboflebitis (na mjestu venepunkture), bol na mjestu injekcije. Ostalo: hipoglikemija.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabu Bactrima su: preosjetljivost (uključujući na sulfonamide), zatajenje jetre i / ili bubrega (CC manje od 15 ml / min), aplastična anemija, anemija nedostatka B12, agranulocitoza, leukopenija, nedostatak glukoze-6 fosfat dehidrogenaza, trudnoća, razdoblje laktacije, pneumocistična upala pluća i dob do 6 godina (za intramuskularnu injekciju), djetinjstvo (do 3 mjeseca - za oralnu primjenu), hiperbilirubinemija u djece.
S pažnjom. Nedostatak folne kiseline, bronhijalna astma, bolesti štitnjače.

Trudnoća

Prema studijama na trudnicama, pregledima literature i pojedinačnim izvještajima o malformacijama, unos Bactrima, očito, nije povezan sa značajnim rizikom od teratogenosti za ljude.
Budući da i TMP i SMZ prelaze placentarnu barijeru i, prema tome, mogu utjecati na metabolizam folne kiseline, tijekom trudnoće Bactrim treba propisivati ​​samo ako očekivane koristi od njegove primjene premašuju mogući rizik za fetus. Trudnicama koje primaju Bactrim savjetuje se propisivanje 5-10 mg folne kiseline dnevno. U kasnoj trudnoći treba izbjegavati uporabu Bactrima zbog mogućeg rizika od kernicterusa u novorođenčadi.
I TMF i SMZ prelaze u majčino mlijeko. Unatoč činjenici da mala količina Bactrima ulazi u dijete s majčinim mlijekom, preporuča se usporediti mogući rizik za dojenče (kernicterus, preosjetljivost) s očekivanim terapijskim učinkom za majku.

Interakcija s drugim lijekovima:
Bactrim je farmaceutski kompatibilan sa sljedećim lijekovima: dekstroza za intravenske infuzije 5 i 10%, levuloza za intravenske infuzije 5%, NaCl za intravenske infuzije 0,9%, smjesa 0,18% NaCl i 4% dekstroze za intravenske infuzije, 6% dekstrana 70 za intravensku infuziju u 5% dekstrozi ili 0,9% otopini NaCl, 10% dekstrana 40 za intravensku infuziju u 5% dekstrozi ili 0,9% otopini NaCl, Ringerova otopina za injekcije.
Povećava antikoagulantno djelovanje neizravnih antikoagulansa, kao i učinak hipoglikemijskih lijekova i metotreksata.
Smanjuje intenzitet metabolizma jetre fenitoina (produljuje njegov T1 / 2 za 39%) i varfarina, povećavajući njihov učinak.
Smanjuje pouzdanost oralne kontracepcije (inhibira crijevnu mikrofloru i smanjuje crijevno-jetrnu cirkulaciju hormonskih spojeva).
Rifampicin smanjuje T1 / 2 trimetoprima.
Pirimetamin u dozama većim od 25 mg / tjedno povećava rizik od megaloblastične anemije. Diuretici (obično tiazidi) povećavaju rizik od trombocitopenije. Smanjiti učinak benzokaina, prokaina, prokainamida (i drugih lijekova, kao rezultat hidrolize od kojih nastaje PABA).
Između diuretika (tiazidi, furosemid itd.) I oralnih hipoglikemijskih lijekova (derivati ​​sulfoniluree), s antimikrobnih sulfonamida, s druge strane, može se razviti unakrsna alergijska reakcija.
Fenitoin, barbiturati, PASK povećavaju manifestacije nedostatka folne kiseline.
Derivati ​​salicilne kiseline pojačavaju učinak. Askorbinska kiselina, heksametilenetetramin (i drugi lijekovi koji zakiseljavaju mokraću) povećavaju rizik od razvoja kristalurije.
Kolestiramin smanjuje apsorpciju, pa ga treba uzimati 1 sat nakon ili 4-6 sati prije uzimanja ko-trimoksazola. Lijekovi koji inhibiraju hematopoezu koštane srži povećavaju rizik od mijelosupresije.

Predozirati

Simptomi predoziranja Bactrimom: mučnina, povraćanje, crijevna kolika, vrtoglavica, glavobolja, pospanost, depresija, nesvjestica, zbunjenost, zamagljen vid, vrućica, hematurija, kristalurija; s produljenim predoziranjem - trombocitopenija, leukopenija, megaloblastična anemija, žutica. Liječenje: ispiranje želuca, zakiseljavanje mokraće povećava izlučivanje trimetoprima, unos tekućine, intramuskularno - 5-15 mg / dan kalcijevog folinata (uklanja učinak trimetoprima na koštanu srž), po potrebi - hemodijaliza.

Uvjeti skladištenja

Popis B. Na hladnom, suhom i tamnom mjestu.

Obrazac za puštanje

Bactrim - suspenzija (sirup) u bocama od 100 ml.

Bactrim - upute za uporabu, oblici oslobađanja Bactrim (suspenzija, tablete i sirup Bactrim za djecu)

Latinski naziv: Bactrim
ATX kod: J01EE01
Aktivni sastojak: Ko-trimoksazol
Proizvođač: F. Hoffmann-La Roche Ltd,
Švicarska
Uvjet izdavanja u ljekarni: recept
Cijena: od 160 do 200 rubalja.

Sastav

"Bactrim" je suspenzija, koja se uzima oralno, sadrži djelatne tvari: sulfametoksazol u dozi od 200 mg i trimetoprim u dozi od 40 mg. Ostale tvari: polisorbat, sorbitol, propilparahidroksibenzoat i metilparahidroksibenzoat, celuloza, kao i arome i pročišćena voda.

Tableta Bactrim sadrži trimetoprim iz aktivnih tvari u dozi od 160 mg i 800 mg sulfametoksazola. Ostale tvari - povidon, magnezijev stearat, natrijev dokusat, kao i škrob i natrijev glikolat.

Ljekovita svojstva

"Bactrim" je sintetički antibakterijski lijek. Po razini aktivnosti sličan je sulfanilamidnim lijekovima. Bakteriostatski djeluje na mikroorganizme kao Gram + po strukturi stanične stijenke i Gram-. Metabolizam bakterija dvostruko je blokiran na sljedeći način:

  1. Sulfametoksazol prekida sintezu dihidrofolne kiseline unutar stanice mikroorganizma
  2. Trimetoprim djeluje na vezu bakterijskog metabolizma, što slijedi redom sintezu dihidrofolne kiseline: lijek blokira proces redukcije već sintetizirane kiseline u tetrahidrofolnu kiselinu koja je mikroorganizmu neophodna za razvoj.

"Bactrim" je antibiotik koji se apsorbira velikom brzinom. Maksimalna koncentracija lijeka u krvnoj plazmi pacijenta može se primijetiti unutar 1-3 sata nakon uzimanja antibiotika. Maksimalna koncentracija održava se oko 7 sati.

Visoke koncentracije lijeka otkrivaju se u bolesnikovom bubrežnom aparatu i respiratornom aparatu. Antibiotik se izlučuje uglavnom oslobađanjem mokraće. Dnevno se otpusti oko 55-60% primijenjene doze lijeka.

Indikacije za uporabu

"Bactrim" može biti učinkovit kada je propisan za sljedeće patologije:

  1. Infekcije respiratornog trakta: bronhitis, apsces pluća, upala pluća, empiem pleure ili bronhiektazije
  2. Infekcije mokraćnog sustava: pijelitis, cistitis, uretritis, kronični pijelonefritis, gonokokni uretritis, prostatitis
  3. Infekcije gastrointestinalnog trakta
  4. Kirurške infekcije
  5. Nekomplicirana gonoreja.

Prosječna cijena od 160 do 190 rubalja.

"Bactrim", suspenzija i sirup

Bactrim se može uzimati kao oralna suspenzija. Pakiranje sadrži 100 ili 50 ml.

Posebno za djecu postoji sirup "Bactrim", čiji 1 ml sadrži 40 mg sulfametoksazola i 8 mg trimetoprima. Sirup je pakiran u pakiranja od 10 ili 20 komada. Sirup je izuzetno prikladan za djecu.

Prosječna cijena od 170 do 200 rubalja.

Način primjene

Djeca mlađa od 5 mjeseci - pola žličice, dva puta dnevno. Nakon šest mjeseci i do 5 godina, 1 žličica. 6 do 12 - 2 žličice.

Ako koristite sirup, tada unutar ovih dobnih granica doza započinje s pola mjerne žlice sirupa i raste na 2 mjerne žlice (od 6 do 12 godina).

Za ozbiljne infekcije doze za djecu mogu se povećati za 50%.

Prosječna cijena od 150 do 200 rubalja.

"Bactrim Forte", tablete

Također, antibiotik se može predstaviti u obliku tableta u ljusci "Bactrim Forte", koje su pakirane u 50, 20 ili 10 pakiranja.

Način primjene

Antibiotik se propisuje na usta. Obično se lijek propisuje djeci starijoj od 12 godina ili odraslim pacijentima, 2 tablete dva puta dnevno, dok se uzimaju nakon jela. Ako je zarazna bolest ozbiljna, doziranje lijeka može se povećati: propisuju se 3 tablete dva puta dnevno..

Za kronične infekcije, "Bactrim" se propisuje 1 tableta dva puta dnevno. Za djecu od 2 do 5 godina predviđena je doza od dvije tablete dva puta dnevno, a za djecu od 5 do 12 godina - 4 tablete dva puta dnevno. Također, djeci se mogu propisati posebne tablete, u kojima je antibiotik sadržan u količini od 100 mg sulfametoksazola i 20 mg trimetoprima.

Trajanje liječenja obično je 12-14 dana u slučaju akutnog zaraznog procesa. Za kroničnu infekciju ne postoji jasno trajanje tečaja: i kod odraslih i djece trajanje tečaja i doza u kojoj se lijek mora uzimati ovise o određenoj infekciji.

Kontraindikacije

Lijek se mora uzimati pod strogim medicinskim nadzorom. Postoji niz ozbiljnih kontraindikacija za to, koje uključuju

  1. Alergijske reakcije na uporabu sulfonamida
  2. Bolesti hematopoetskog sustava
  3. Bolesti praćene oštećenim radom bubrega ili jetre
  4. Trudnoća

Koristite s velikim oprezom kod male djece. Također je važno pažljivo pratiti krvnu sliku pacijenta ako je propisan antibiotik.

Tijekom dojenja i tijekom trudnoće

Antibiotik se ne smatra strogo teratogenim i embriotoksičnim. Međutim, preporuča se uzimanje tijekom trudnoće samo ako koristi od njega pouzdano premašuju moguće štetne učinke..

Ako je, unatoč tome, "Bactrim" propisan tijekom trudnoće, tada ga morate kombinirati s folnom kiselinom u količini od 5-10 mg dnevno. U posljednjem tromjesečju bolje je izbjegavati uporabu lijeka. Veliki rizik od patološke žutice u fetusu.

Tijekom laktacije, također je bolje izbjegavati uzimanje "Bactrima", jer će obje njegove aktivne komponente doći do novorođenčeta zajedno s majčinim mlijekom, nakon čega dijete može razviti neželjene reakcije. Djeca ove dobi ne bi smjela imati ni sirup..

Interakcija s drugim lijekovima

"Bactrim" može pojačati učinak lijekova kao što su varfarin, fenitoin, metotreksat, inzulin. Istodobno, lijek smanjuje aktivnost oralnih kontraceptiva i antidepresiva tricikličke kemijske strukture.

Na djelovanje samog antibiotika mogući su sljedeći učinci. Ako uzimate rifampicin istodobno s Bactrimom, poluvijek trimetoprima se smanjuje. To znači da se koncentracija lijeka u krvi brže smanjuje..

Diuretici obično pogoršavaju nuspojave antibiotika. Kombinacija s nekim diureticima i tabletama koje smanjuju šećer u krvi - takozvani hipoglikemijski lijekovi, mogu izazvati burne alergijske reakcije kod pacijenta.

Nuspojave

Od najvjerojatnijih nuspojava pri propisivanju bactrima, valja spomenuti sljedeće:

  1. Mučnina i povračanje
  2. Proljev
  3. Alergijska reakcija
  4. Oštećenje bubrega
  5. Uništavanje bijelih krvnih zrnaca - leukopenija.

Alergije se mogu manifestirati u obliku uboda komaraca, a kako ga brzo ukloniti, pročitajte članak: osip poput uboda komaraca.

Predozirati

Ako je doza lijeka premašila dopuštenu vrijednost, pacijent će zbog prisutnosti krvi u potonjem primijetiti mučninu, povraćanje, vrtoglavicu, pospanost, glavobolju, nesvjesticu, zbunjenost i mokraću u obliku mesnih ostataka. Temperatura može porasti. Ako se predoziranje događa neprestano, bolesnikova formula krvi pati: razvijaju se stanja poput leukopenije (smanjenje razine leukocita), trombocitopenije, žutice i megaloblastične anemije (nedostatak B 12 i folne kiseline)..

Kao metode rješavanja predoziranja "Bactrim" koristi se ispiranje želuca, povećani unos tekućine, uvođenje kalcijeve soli i folne kiseline intramuskularno u dozi od 5-15 mg. Ponekad se u posebno teškim slučajevima trovanja lijekovima mora provesti hemodijaliza.

Uvjeti i rok trajanja

Antibiotik možete čuvati 5 godina. U ovom slučaju, temperaturni režim trebao bi biti do 25 stupnjeva. "Bactrim" nema posebne uvjete skladištenja.

Analozi

"Biseptol"

Medana Pharma, Poljska
Cijena od 90 do 500 rubalja.

Antimikrobni lijek širokog spektra, koji spada u sulfa lijekove. Dostupno u ampulama, tabletama i suspenziji.

profesionalci

  • Suspenzija ne iritira želučanu sluznicu tijekom primjene
  • Općenito dobra tolerancija na lijekove

Minuse

  • Smanjuje sintezu vitamina B u crijevima
  • Nije jeftin lijek

"Kotrimoksazol-Acri"

Akrikhin, Rusija
Cijena od 15 do 40 rubalja.

Kombinirani lijek protiv mikroba. Ima širok spektar djelovanja

profesionalci

  • Jeftin lijek
  • Velika doza u jednoj tableti

Minuse

  • Tableta iritira sluznicu želuca tijekom primjene
  • Ne može se dodijeliti djeci.

Baktrim

Sastav

Oralna suspenzija: 200 mg sulfametoksazol + 40 mg trimetoprim - aktivni sastojci.

Dodatni sastojci: disperzibilna celuloza, propilparahidroksibenzoat, metilparahidroksibenzoat, polisorbat 80, sorbitol, okusi banane i vanilije, pročišćena voda.

Tablete: 800 mg sulfametoksazol + 160 mg trimetoprim - aktivni sastojci.

Dodatni sastojci: natrijev glikolatni škrob, povidon, natrijev dokusat, magnezijev stearat.

Obrazac za puštanje

Suspenzija za oralnu primjenu - Bactrim 50 ml ili 100 ml u pakiranju, u kompletu s mjernom žlicom.

Obložene tablete - Bactrim forte 10, 20 ili 50 komada u pakiranju.

farmakološki učinak

Farmakodinamika i farmakokinetika

Bactrim (Bactrim) i Bactrim forte (Bactrim forte) su kombinirani baktericidni lijekovi za kemoterapiju koji uključuju aktivne komponente sulfametoksazol i trimetoprim (ko-trimoksazol), koji pokazuju sinergijsko djelovanje. Mehanizam djelovanja kotrimoksazola blokira dva enzima koji forsiraju fazu sekvencijalne replikacije folinske kiseline u mikroorganizmima. Zbog toga se opažaju baktericidni učinci (in vitro) u koncentracijama u kojima aktivni sastojci pojedinačno pokazuju samo bakteriostatsko djelovanje..

Uz to, djelotvornost ko-trimoksazola mnogo je veća od učinka jedne pojedine komponente u odnosu na patogene otporne na njega. Antibakterijski učinak ko-trimoksazola (in vitro) obuhvaća mnoge patogene gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme.

Nakon oralne (oralne) primjene, ko-trimoksazol se brzo i uglavnom apsorbira u gornji dio gastrointestinalnog trakta.

U krvi doseže Cmax u vremenskom razdoblju od jednog sata do četiri. Zadržava antibakterijsku koncentraciju 7 sati. Dan nakon uzimanja jedne doze, u plazmi se opaža mala količina ko-trimoksazola. Ravnotežna koncentracija opaža se nakon 2-3 dana.

Trimetoprim se na proteine ​​plazme veže za 44%, a sulfametoksazol za 70%.

Biotransformacija u neaktivne metabolite događa se u jetri acetilacijom. Raspodjela u tijelu je jednolična, s prodorom kroz histohematogene barijere. U mokraći i plućima koncentracija ko-trimoksazola premašuje koncentraciju u plazmi. U izlučevinama prostate i bronhija; slina; iscjedak iz rodnice; u intersticijskoj, cerebrospinalnoj i tekućini srednjeg uha; žuč; kosti; majčino mlijeko; sluznica oka nakuplja se u manjoj mjeri.

Oba aktivna sastojka imaju istu brzinu eliminacije. T1 / 2 povećava se ovisno o dobi: do 12 mjeseci - 7-8 sati, od jedne godine do deset - 5-6 sati, kod odraslih - 10-11 sati. S oštećenom bubrežnom funkcijom i u starijoj dobi, T1 / 2 se povećava.

Izlučuje se uglavnom bubrezima u omjeru 10-30% sulfametoksazola i 50-70% trimetoprima.

Indikacije za uporabu

Respiratorni trakt: bronhiektazije, krupna upala pluća, pneumocistična upala pluća, bronhitis (kronični i akutni), bronhopneumonija.

Organi gastrointestinalnog trakta: paratifusna groznica, trbušni tifus, holangitis, salmonela, dizenterija, kolera, kolecistitis, gastroenteritis izazvan enterotoksičnim sojevima bakterija Escherichia coli;

Koža: furunkuloza, piodermija, akne, infekcije rana;

Ostalo: osteomijelitis (kronični i akutni) i druge osteoartikularne zarazne patologije, akutna bruceloza, malarija (Plasmodium falciparum), južnoamerička blastomikoza, toksoplazmoza (u složenom liječenju).

Kontraindikacije

  • preosjetljivost na ko-trimoksazol, druge komponente, uključujući sulfonamide;
  • insuficijencija rada jetre;
  • aplastična anemija;
  • zatajenje bubrežne funkcije, s CC manjom od 15 ml / min;
  • Anemija nedostatka B12;
  • nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
  • leukopenija;
  • agranulocitoza;
  • razdoblje dojenja i trudnoće;
  • dob do 3 mjeseca;
  • dječja hiperbilirubinemija.
  • patologija štitnjače;
  • porfirija;
  • Bronhijalna astma;
  • nedostatak folata.

Nuspojave

  • neutropenija;
  • leukopenija;
  • megaloblastična anemija;
  • trombocitopenija;
  • agranulocitoza.
  • smanjen apetit;
  • mučnina koja se pretvara u povraćanje;
  • gastritis;
  • proljev;
  • bolovi u trbuhu;
  • stomatitis;
  • glositis;
  • kolestaza;
  • hepatitis;
  • hepatonekroza;
  • pseudomembranozni enterokolitis;
  • povećana aktivnost jetrenih transaminaza.
  • bronhospazam;
  • plućni infiltrati.
  • intersticijski nefritis;
  • poliurija;
  • bubrežni poremećaji;
  • hematurija;
  • kristalurija;
  • hiperkreatininemija;
  • povećani sadržaj ureje;
  • toksična nefropatija s anurijom i oligurijom.
  • mialgija;
  • artralgija.
  • fotosenzibilnost;
  • osip;
  • svrbež;
  • eksudativni multiformni eritem (posebno Stevens-Johnsonov sindrom);
  • eksfoliativni dermatitis;
  • epidermalna toksična nekroliza;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • alergijski miokarditis;
  • hiperemija bjeloočnice;
  • angioedem.
  • hipoglikemija.

Bactrim, upute za primjenu (način i doziranje)

Suspenzija Bactrim i Bactrim Forte tablete uzimaju se oralno nakon jela, tablete se ispiru vodom.

Upute za uporabu suspenzije Bactrim

Prijem Bactrima uključuje doziranje lijeka pomoću mjerne žlice koja sadrži 5 ml. Od 12. godine starosti uobičajena doza Bactrima je 20 ml uzeta ujutro i navečer. Za dugotrajnu terapiju naznačena je doza od 10 ml ujutro i 10 ml navečer. Uz teški tijek bolesti, dopušteno je uzimati jutarnje i večernje doze od 30 ml.

U slučaju akutnih infekcija, uzimajte Bactrim najmanje 5 dana ili dok simptomi potpuno ne nestanu 2 dana. Provođenje tjedne terapije bez znakova poboljšanja stanja pacijenta razlog je za prilagodbu doze ili promjenu liječenja.

U liječenju mekog šankra propisuje se Bactrim, 20 ml dva puta dnevno. U nedostatku izlječenja nakon 7 dana, moguće je produžiti terapiju za sljedeći tjedan. Treba imati na umu da neučinkovitost liječenja može biti povezana s rezistencijom patogena.

U liječenju nekompliciranih akutnih infekcija mokraćnog sustava, ženama se propisuje jednokratna doza od 40-60 ml. Preporučuje se uzimanje suspenzije navečer (prije spavanja).

Tijekom liječenja pacijenata na hemodijalizi, uzmite prvu uobičajenu dozu Bactrima, nakon čega prelaze na uzimanje polovice ili trećine uobičajene doze, s pauzom od dana ili dva.

U liječenju upale pluća izazvane Pneumocystis carinii, propisuje se do 20 mg trimetoprima i do 100 mg sulfametoksazola dnevno po kilogramu tjelesne težine. Bactrim se uzima dva tjedna svakih 6 sati, u jednakim dijelovima. Maksimalna doza, s tjelesnom težinom od 8 kg, jednaka je 5 ml i povećava se za 5 ml za svakih sljedećih 8 kg težine. Na primjer, tjelesna težina od 32 kg zahtijeva dozu od 20 ml.

Kako bi se spriječila upala pluća koju izaziva Pneumocystis carinii, pacijentima starijim od 12 godina preporučuje se uzimanje 20 ml suspenzije (4 žlice) dnevno. Dnevna doza djece je 150 mg / m2 trimetoprima i 750 mg / m2 sulfametoksazola u dvije jednake doze, svaki tjedan tijekom 3 uzastopna dana. Ukupna doza u 24 sata ne smije prelaziti 320 mg trimetoprima i 1600 mg sulfametoksazola.

Novorođenčadi od 3 do 5 mjeseci prikazan je jutarnji i večernji unos 2,5 ml suspenzije. Djeca od 6 mjeseci do 5 godina, jutarnji i večernji unos 5 ml, od 6 do 12 godina, jutarnji i večernji unos 10 ml.

U slučaju ozbiljnih infekcija, dozu možete povećati jedan i pol puta.

Uz Nocardiosis, propisuje se u odrasloj dobi, 60–80 ml, tijekom 3 mjeseca ili duže (ponekad i do 1,5 godine). Doziranje ovisi o težini, radu bubrega, dobi i težini infekcije.

U slučaju bubrežnih patologija, CC 15-30 ml / min, doza se prepolovljuje i ne preporučuje se za prijem ako je CC manja od 15 ml / min..

Upute za uporabu Bactrim Forte

Uobičajena jutarnja i večernja doza za pacijente nakon 12 godina iznosi 960 mg. Kada provodite dugotrajno liječenje, možete se snaći s polovicom ove doze, a u posebno teškim situacijama uobičajenu dozu povećajte za polovicu..

Prijem Bactrim forte nastavlja se najmanje 5 dana ili do odsutnosti simptoma u roku od 48 sati. Provođenje tjedne terapije bez znakova poboljšanja stanja pacijenta razlog je za prilagodbu doze ili promjenu liječenja.

U liječenju mekog šankra propisuje se 960 mg dva puta dnevno. U nedostatku izlječenja nakon 7 dana, moguće je produžiti terapiju za sljedeći tjedan. Treba imati na umu da neučinkovitost liječenja može biti povezana s rezistencijom patogena.

U liječenju nekompliciranih akutnih infekcija mokraćnog sustava, ženama se propisuje jednokratni 1920 - 2880 mg. Preporuča se uzimanje tableta prije jela navečer (prije spavanja).

Tijekom liječenja pacijenata na hemodijalizi, uzmite prvu uobičajenu dozu Bactrim Forte, nakon čega prelaze na uzimanje polovice ili trećine uobičajene doze, s pauzom od dana ili dva.

U liječenju upale pluća izazvane Pneumocystis carinii, propisuje se do 20 mg trimetoprima i do 100 mg sulfametoksazola dnevno u četiri doze u jednakim dijelovima, tijekom 2 tjedna. Maksimalna doza, s tjelesnom težinom od 32 kg, jednaka je 960 mg (1 tableta) i povećava se za 480 mg za svakih sljedećih 16 kg težine. Primjerice, za tjelesnu težinu od 48 kg bila bi potrebna doza od 1440 mg.

Kako bi se spriječila upala pluća koju izaziva Pneumocystis carinii, pacijentima starijim od 12 godina preporučuje se uzimanje 1 tablete (960 mg) dnevno. Pacijentima mlađim od 12 godina preporučuje se uzimanje suspenzije Bactrim.

Kada se Nocardiosis propisuje u odrasloj dobi, 3-4 tablete (2880-3840 mg) tijekom 3 mjeseca ili duže (ponekad i do 1,5 godine). Doziranje ovisi o težini, radu bubrega, dobi i težini infekcije.

Kod bubrežnih patologija, CC je veća od 30 ml / min, uzima se uobičajena doza Bactrim Forte, a CC je manja od 15 ml / min, ne preporučujem uzimanje ovog lijeka.

Bactrim je antibiotik ili nije?

Lijekovi Bactrim i Bactrim Forte pripadaju sulfonamidima u kombinaciji koji, poput antibiotika, pokazuju antibakterijsko djelovanje, ali za razliku od njih imaju kemijsku, a ne prirodnu ili polusintetičku strukturu. Zahvaljujući kombinaciji sulfametoksazola i trimetoprima, lijek u odnosu na osjetljive mikroorganizme pokazuje ne samo bakteriostatsko, već i baktericidno djelovanje, koje po učinkovitosti nije inferiorno u odnosu na djelovanje nekih antibiotika.

Predozirati

Očituju se simptomi predoziranja: mučnina, povraćanje, vrtoglavica, crijevna kolika, glavobolja, depresija, pospanost, nesvjestica, zamagljen vid, zbunjenost, vrućica, kristalurija i hematurija. Predoziranje dulje vrijeme može dovesti do leukopenije, trombocitopenije, žutice i megaloblastične anemije.

Ispiranje želuca, unutarnji unos tekućine, zakiseljavanje mokraće provode se kako bi se pojačalo uklanjanje trimetoprima. Preporučuje se intramuskularna injekcija 5-15 mg kalcijevog folinata dnevno kako bi se eliminirao učinak trimetoprima na koštanu srž. Ako je potrebno, radi se hemodijaliza.

Interakcija

Bactrim i Bactrim forte, kada se uzimaju zajedno s neizravnim antikoagulansima, povećavaju njihovu aktivnost, kao i pojačavaju učinke metotreksata i hipoglikemijskih lijekova.

Kotrimoksazol povećava učinak varfarina i fenitoina, a također smanjuje učinkovitost oralnih kontraceptiva i tricikličkih antidepresiva.

Uzimanje rifampicina utječe na T1 / 2 trimetoprima u smjeru njegovog smanjenja.

Diuretici povećavaju vjerojatnost trombocitopenije, a pirimetamin, kada se uzima više od 25 mg u 7 dana, povećava vjerojatnost megaloblastične anemije.

Kombinirana uporaba ko-trimoksazola s diureticima i oralnim hipoglikemijskim lijekovima može uzrokovati unakrsne alergijske reakcije.

PASK, barbiturati i fenitoin povećavaju simptome nedostatka folata.

Paralelna primjena Indometacin može dovesti do povećanja koncentracije sulfametoksazola u krvi.

Bactrim i Amantadine, kada se koriste zajedno, mogu izazvati toksični delirij.

Tijekom uzimanja kotrimoksazola, serumska koncentracija Digoxina može se povećati (posebno u starijoj dobi).

U terapiji s ko-trimoksazolom, uzimanje Dofetilida je kontraindicirano.

Uvjeti prodaje

Bactrim i Bactrim Forte mogu se kupiti u ljekarnama na recept.

Uvjeti skladištenja

Bactrim - do 25 ° S.

Bactrim forte - do 35 ° C..

Rok trajanja

Bactrim i Bactrim Forte, u zatvorenoj ambalaži, mogu se čuvati 5 godina.

posebne upute

U slučaju osipa na koži ili drugih ozbiljnih nuspojava, liječenje Bactrimom mora se otkazati.

Pacijentima koji pate od bronhijalne astme i su skloni alergijskim reakcijama, ko-trimoksazol se propisuje s iznimnim oprezom..

Trajanje terapije lijekovima s ko-trimoksazolom trebalo bi biti minimalno, posebno za starije pacijente.

Patologije bubrega zahtijevaju prilagodbu doze Bactrima.

Pri dugotrajnom liječenju Bactrimom potrebno je redovito određivati ​​količinu formiranih elemenata u krvi. Uz značajno smanjenje količine bilo kojeg od elemenata, terapiju treba otkazati. Pacijentima s ozbiljnim hematološkim patologijama ko-trimoksazol se može propisati samo u najekstremnijim slučajevima..

S zatajenjem bubrega, nedostatkom folne kiseline, u starijoj dobi mogu se primijetiti hematološke promjene svojstvene nedostatku folne kiseline. Te se promjene nadoknađuju primjenom folne kiseline.

U slučaju dugotrajne primjene ko-trimoksazola, posebno kod zatajenja bubrega, potrebno je redovito praćenje sastava urina i bubrežne funkcije.

Da biste spriječili kristaluriju, trebali biste osigurati tijelu dovoljan volumen tekućine i nadzirati odgovarajuću diurezu.

Pacijentima s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze ko-trimoksazol se može propisati samo u minimalnim dozama i prema apsolutnim indikacijama.

Ovisno o pravilnoj prehrani, trimetoprim, koji remeti metabolizam fenilalanina, ne utječe na bolesnike s fenilketonurijom.

Imenovanje ko-trimoksazola zahtijeva posebnu brigu o bolestima štitnjače i porfiriji.

Pacijenti u čijem metabolizmu postoji "spora acetilacija" osjetljiviji su na pojavu idiosinkrazije na sulfonilamide.