Bakterije u mokraći

10 minuta Autor: Lyubov Dobretsova 989

  • Norma i patologija
  • Simptomi povezani s bakteriurijom
  • Putovi za bakterije u mokraći
  • Dijagnostičke metode
  • Prikupljanje uzorka urina
  • Terapijski pristup
  • Videi sa sličnim sadržajem

Prisutnost bakterija u mokraći, koja premašuje općeprihvaćene norme, ili bakteriurija, u mnogim je slučajevima jasan pokazatelj razvoja upalnog procesa zarazne prirode u organima mokraćnog sustava. Nažalost, prisutnost patogena nije uvijek prepoznatljiva po ozbiljnim simptomima..

U nekim su situacijama takve patologije skrivene i na njih se može vizualno posumnjati tek kad je bolest pokrenuta ili su se u njezinu pozadini razvile ozbiljne komplikacije. Da biste spriječili pojavu bakteriurije, trebali biste znati uzroke pojave mikroorganizama u mokraći, putove njihovog ulaska i glavne načine kako spasiti sebe i svoje najmilije od mogućeg širenja zaraze.

Glavna, a ujedno i najjednostavnija opcija za praćenje stanja tijela je opći test urina. Stoga morate shvatiti koliko često i kada je točno potrebno podvrgnuti se tome kako biste umanjili rizike od stvaranja žarišta upale u mokraćnim organima..

Norma i patologija

U početku treba napomenuti da kod zdrave osobe nema mikroorganizama u organima mokraćnog sustava, odnosno površina sluznice je sterilna. Jedina iznimka je distalni dio uretre (uretra), koji može ući u bakterije koje su dio crijevne i genitalne mikroflore (uglavnom kod žena).

Istodobno, bakterije koje žive u mokraćovodu uvjetno su patogene, koje u koncentraciji definiranoj kao norma nisu opasne za tijelo i stoga ne mogu dovesti do razvoja upalnog procesa. Te vrste uključuju stafilokoke, enterokoke, kandidu, klostridije, a njihovi pokazatelji u mokraći ne smiju prelaziti 10 4 u 1 ml. Povećanje broja ovih mikroorganizama uzrokuje pojavu raznih upalnih bolesti..

Referenca! Bakteriurija je istinita i lažna, ili skrivena. Prvu karakterizira odgovarajuća simptomatologija, koja u pravilu pacijenta traži liječničku pomoć. Iako drugo stanje nije popraćeno nikakvim znakovima, a otkriva se samo tijekom analize urina.

Simptomi povezani s bakteriurijom

S obzirom na to da se povećana količina bakterija u analizi mokraće utvrđuje kod upalnih bolesti mokraćnog sustava uzrokovanih zaraznim mikrobima, glavni simptomi koji prate bakteriuriju bit će sljedeći:

  • česte nagone za mokrenjem (ponekad lažne sa smanjenjem volumena izlučene tekućine);
  • bolni osjećaji druge prirode kada odlaze na zahod za male potrebe;
  • problemi s mokrenjem - inkontinencija (često noćna kod djece), peckanje, svrbež, talog ili pahuljice vidljivi su u mokraći;
  • poteškoće s pražnjenjem mjehura, gnojni ili krvavi iscjedak iz uretre;
  • promjena sjene mokraće, zamućenost, kao i pojava specifičnog mirisa;
  • povećana tjelesna temperatura (može porasti na 38-39º), hladnoća, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, opća slabost;
  • bolna, vučna, ponekad rezna bol u donjem dijelu trbuha, preponama, međici ili lumbalnoj regiji.

Naravno, nije svaka bolest popraćena čitavim kompleksom gore navedenih simptoma, a zahvaljujući njihovoj karakterističnoj kombinaciji liječnik uspijeva pretpostaviti o prisutnosti jedne ili druge bolesti. Primjerice, kod cistitisa, upale mjehura, glavni simptomi su bol u preponama i međici, lažni nagon za mokrenjem i česti bolni odlasci u toalet. Može se pojaviti i krv u mokraći - hematurija.

Dok će u patologijama povezanim s upalom bubrega - nefritisom, pijelonefritisom (upala zdjelice) i glomerulonefritisom (upala glomerula), biti visoka temperatura do 39º, bolovi u leđima, opća slabost. Osim toga, dolazi do promjene karakteristika mokraće: zamućenost, piurija (gnoj u mokraći), hematurija različite težine, sluz i pojava neugodnog mirisa. U analizi urina na takve bolesti istovremeno se povećavaju i leukociti i bakterije.

Putovi za bakterije u mokraći

Četiri su glavna razloga za pojavu bakterija u mokraći, a nazivaju se i putovima ulaska ili prodiranja. Uzlazni je, silazni, limfogeni i hematogeni.

Uzlazni

Znači podizanje infekcije duž mokraćnog sustava kod bolesti donjeg trakta (cistitis, uretritis i ureteritis (upala mokraćovoda)). Žene su najosjetljivije na takve bolesti, jer njihova anatomska građa doprinosi ulasku mikroorganizama iz crijeva u mokraćnu cijev, čak i uz nepravilno pranje.

Kratka i usko razmaknuta mokraćna cijev vrlo je ranjiva na patogene bakterije, posebno kada je smanjena imunološka funkcija tijela. Nedostatak pravilnog liječenja dovodi do širenja infekcije na gornje dijelove, uslijed čega se mogu razviti upalni procesi u bubrezima, što će uzrokovati bakteriuriju.

Silazni

Prijenos infekcije događa se upravo suprotno, odnosno prodorom patogenih mikroba u gornju polovicu tijela (na primjer, u respiratorni trakt ili organe probavnog sustava). Kako bolest napreduje, infekcija ulazi u donje organe - bubrege, uretere, mjehur. Prva su dva puta među najčešćim uzročnicima bakteriurije..

Limfogeni

Bakterija se širi iz zaraženog limfnog čvora koji je izravno povezan s zahvaćenim organom i protokom limfe u mokraćni sustav.

Hematogeni

Infekcija mokraćnog sustava događa se prema istom principu kao i na prethodnom putu, razlika leži u distributeru tekućine. U ovom slučaju to je krv. Nakon prehlade i zaraznih bolesti dišnog sustava, neophodno je proći opći test urina kako bi se isključio rizik od širenja patogenih mikroba na bubrege, mokraćovod ili mokraćni mjehur.

Dijagnostičke metode

Istraživanje urina na bakterije može se provesti na razne načine. To uključuje sljedeće. Opća analiza urina, iako vam omogućuje otkrivanje prisutnosti mikroorganizama, ali samo pri ispitivanju mikroskopskog sedimenta. Dok njihova prisutnost već ukazuje na abnormalnosti u tijelu i trebala bi postati razlogom za naknadne preglede.

TTX (trifeniltetrazolijev klorid) -test, koji se temelji na svojstvu reagensa da pod utjecajem metaboličkih produkata mikroorganizama bude obojan u crveno. Griss test, koji podrazumijeva pretvorbu nitrata u nitrite u interakciji s urinom koji sadrži mikrobe i tvari nastale kao rezultat njihovog metabolizma. Studija se provodi samo za odrasle, a stupanj pouzdanosti je nizak - oko 50%. To je zbog nedostatka enzima u nekim bakterijama koje sadrže nitrate.

Test smanjenja glukoze - sastoji se u provjeri razine glukoze u jutarnjem dijelu urina. Ako nedostaje šećera u odnosu na normu, zaključuje se da su prisutne bakterije.

Zbog povećanja mikroorganizama povećava se količina konzumirane glukoze, zbog čega i sama njena razina opada. Ova tehnika također nije visoko precizna, ali omogućuje brzo utvrđivanje bakteriurije u početnoj fazi..

Kultura bakterijskih urina ili bakterijska kultura smatra se najinformativnijom dijagnozom koja omogućuje ne samo utvrđivanje prisutnosti patogene ili velikog broja oportunističke flore, već i izračunavanje njezine količine. Osim toga, studija određuje osjetljivost mikroba na antibiotike, što pomaže u propisivanju najprikladnijeg liječenja..

Nedostaci tehnike uključuju trajanje izvođenja, jer se njezina bit sastoji u sjetvi bakterija na hranjivi medij (agar, juha), a to traje 5-7 dana. Štoviše, prikupljeni urin mora se dostaviti u laboratorij najkasnije 1-2 sata, jer ako se uzorak dugo drži u zatvorenom na sobnoj temperaturi, njegova se kemijska svojstva mogu promijeniti.

Prikupljanje uzorka urina

Da biste pravilno položili test, trebali biste slijediti nekoliko jednostavnih preporuka koje će vas spasiti ponovljenih postupaka i pružiti liječniku pouzdane informacije. Posebno je potrebno uzeti u obzir ova pravila za žene, jer muškarci obično nemaju poteškoća s prikupljanjem takvog biomaterijala..

Prvo, u ljekarni morate kupiti poseban spremnik. Spremnik možete sami pripremiti, ali poželjno je da ga prokuhate, jer se mokraća prema zadanim postavkama sakuplja u sterilnu posudu. Drugo, prije izravnog uzorkovanja uzorka mora se izvršiti temeljito zahodanje vanjskih spolovila. Za to se preporučuje korištenje dječjeg sapuna koji ne sadrži mirise i antibakterijske komponente..

Morate se prati sprijeda natrag kako biste izbjegli bakterije iz genitalija u mokraćnu cijev - posebno za žene. Uz to, u istu svrhu trebali bi zatvoriti ulaz u rodnicu vatom. Tijekom menstruacije nije preporučljivo napraviti test urina, ali ako je potrebno, trebate upotrijebiti tampon i ponovno provesti zahod genitalija.

Prilikom uzimanja uzorka važno je da rubovi spremnika ne dodiruju kožu ili sluznicu, jer sadrže bakterijsku mikrofloru i izgubit će se pouzdanost analize. Za test se uzima prosječni dio jutarnjeg urina, tj. Prvo se morate oprati, a zatim prvi dio urina isprati u zahod, zatim u posudu (ne više od 20 ml), a ostatak također u zahod.

Kao što je gore spomenuto, dobiveni uzorak treba poslati u laboratorij što je prije moguće (najkasnije 1-2 sata) ili u hladnjaku na 4-6 ° C. U takvim uvjetima možete čuvati urin ne duže od 5-6 sati, inače će se njegov kemijski sastav pretrpjeti promjene..

Terapijski pristup

S obzirom na to da prisutnost bakterija u uzorku urina nije bolest, već samo jedan simptom, tada se i sama patologija mora liječiti, oslanjajući se na sve prisutne simptome. Stoga, prva stvar koju će liječnik morati otkriti koji su točno patogeni uzrokovali bolest i njezinu lokalizaciju, odnosno uspostaviti dijagnozu.

Naravno, liječenje će izravno ovisiti o vrsti bakterija, dobi i stanju pacijenta. Kao što znate, riješiti se patogenih mikroba moguće je samo kao rezultat uzimanja antibiotika. No, na primjer, trudnicama se ne preporučuje provođenje antibiotske terapije, što znači da će, ako je hitno potrebno, liječnik uzeti u obzir razdoblje i povezati dobrobit s mogućom štetom za fetus u razvoju..

Antibakterijska terapija

Na temelju toga koje se bakterije nalaze u mokraći i njihove osjetljivosti na određenu skupinu antibakterijskih lijekova, liječnik propisuje odgovarajući lijek. Antibiotici se propisuju tečajevima od 5-10 dana, koje ni u kojem slučaju ne treba prekidati bez savjetovanja s liječnikom, čak i ako su simptomi potpuno nestali.

To može dovesti do pojave rezistentnih sojeva koji se teško liječe i zahtijevaju duži tečaj. Uz to, po svoj prilici, morat ćete odabrati drugi antibiotik, što će potrajati dodatno vrijeme i novac, a tijekom tog razdoblja bolest će napredovati i može uzrokovati razne komplikacije.

Najučinkovitija antibakterijska sredstva su:

  • Maxipim - dobro se nosi s liječenjem velike većine sojeva stafilokoka i streptokoka, a djeca i trudnice dobro ga podnose. Praktički nema kontraindikacija - jedino što se opaža tijekom njegove uporabe je individualna osjetljivost na komponente.
  • Cefurabol je cefalosporinski antibiotik druge generacije. Njegovo djelovanje usmjereno je na uništavanje gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija. Učinkovit u liječenju mnogih bolesti mokraćnog sustava - cistitisa, nefritisa, pijelonefritisa. Također se koristi za simptomatsku bakteriuriju.
  • Furazolidone, Furazidin - antibakterijski lijekovi skupine nitrofurana. Lijekovi praktički ne uzrokuju rezistenciju (otpornost na terapiju) patogenih mikroorganizama i imaju širok spektar djelovanja.

Kada temperatura poraste, što se često opaža kod upalnih procesa u bubrezima, propisuju se antipiretički lijekovi, a manifestacije boli zaustavljaju uz pomoć spazmolitika i sredstava za ublažavanje boli. To jest, ako je potrebno, provodi se simptomatska terapija usmjerena na određene pritužbe pacijenta..

Pomoćni tretman

Za brzi oporavak pacijenta, liječnik će dodatno propisati korekciju načina života. To uključuje pravilnu prehranu koja ne sadrži začinjenu, dimljenu, masnu i ukiseljenu hranu, odbijanje tjelesnih aktivnosti tijekom liječenja i alkohol. Također će vam preporučiti pijenje puno tekućine. To može biti obična negazirana voda, čaj, kompoti itd. Sok od brusnice dobro djeluje na regulaciju kiselosti..

Gotovo uvijek, za zarazne bolesti mokraćnog sustava, propisuju se diuretski čajevi i odvari ljekovitih biljaka poput medvjeđeg grožđa, pupova i lišća breze i šipka. Zahvaljujući njima, povećava se količina tekućine u tijelu, a time i njezino lučenje, što pomaže izbacivanju mikroorganizama iz mokraćnog sustava..

Podsjetnik za pacijenta. Vrlo je važno ne zaboraviti da je jasno i besprijekorno ispunjavanje svih propisa i preporuka liječnika pravi put do brzog i učinkovitog izlječenja. A naknadna kontrola pomoću bakterijske kulture urina prilika je da se osigura da se bolest eliminira i da nema čimbenika za njezino ponavljanje. Potrošivši samo malo vremena, možete se u budućnosti spasiti neugodnih simptoma i razvoja ozbiljnih komplikacija koje mogu utjecati na kvalitetu života.

Bakteriurija - koja je to patologija

Prisutnost bilo kakvih mikroorganizama u mokraći naziva se bakteriurija. S medicinske točke gledišta, ova patologija znači infekciju mokraćnog sustava bez određene lokalizacije. Uobičajeno, urin ne smije sadržavati nikakve bakterije, odnosno ovaj fenomen zahtijeva kompetentno i pravodobno liječenje.

Što je

Bakteriurija - što je to? Ova patologija, koja se određuje pomoću odgovarajućih dijagnostičkih studija. To se može prikazati brojem bakterija u 1 ml mokraće, kao i rodom mikroorganizama. Prisutnost bilo koje vrste patogena u mokraći uvijek se smatra nenormalnom. To u pravilu ukazuje na upalne procese u bubrezima i općenito genitourinarnom sustavu..

Bakteriurija je česta u djece. Da bi to učinilo, dijete treba samo navlažiti noge ili se smrznuti tijekom hodanja, što će uzrokovati upalu mjehura ili mokraćnog sustava. Isto vrijedi i za žene. Općenito su skloni urološkim infekcijama, što je posljedica strukturnih značajki njihovog mokraćnog sustava, naime kratke uretre i bliskog mjesta mokraćnog mjehura do crijeva.

Sama bakteriurija nije bolest. Ovo je patološko stanje uzrokovano određenom bolešću, čije će podrijetlo trebati razjasniti. Kategorički se ne preporučuje zanemarivanje bakterija u mokraći, jer mogu govoriti o ozbiljnim upalnim procesima u organima genitourinarnog sustava.

Uzroci bakteriurije

Zdravi organi i dobar imunitet - kvalitetna zaštita od bilo kojeg zaraznog sredstva. Prisutnost bakterija u mokraći ukazuje na to da su se pojavili određeni problemi..

Njihov prodor u urin može se dogoditi iz različitih razloga:

UzrokOpis
Upalne bolesti mokraćnog sustavaPrije svega, to se tiče bubrega. Zarazna lezija parenhima ili čašicno-zdjeličnog sustava brzo će dovesti do povećane reprodukcije patogena, jer su za to stvoreni optimalni uvjeti. Isti je slučaj s mjehurom ili mokraćnom cijevi. Uzrok patologije može biti vanjska infekcija, na primjer, tijekom cistoskopije, kateterizacije itd..
Upalne zarazne bolesti reproduktivnog sustavaTo više vrijedi za žene. To podrazumijeva prisutnost problema s maternicom, rodnicom ili jajnicima. Ovdje uvijek postoji mikroflora, pod utjecajem različitih čimbenika može se promijeniti, što provocira početak upalnog procesa
Bolesti gastrointestinalnog traktaTo može biti zatvor ili hemoroidi. U opasnosti su i oni koji imaju trovanje hranom. Zbog blizine crijevne stijenke mjehuru, patogeni mogu migrirati u mokraćni sustav
Upala prostateKlasičan problem za jači spol. Probleme s prostatom uglavnom uzrokuje patogena mikroflora. S vremenom migriraju kroz mokraćni sustav, uzrokujući upalu i bakterije u mokraći.

Simptomi bakteriurije

Sama bakteriurija već je simptom..

Problem se očito očituje u pozadini različitih bolesti. Ako postoje neugodni znakovi, to ukazuje na akutni oblik bolesti ili na prisutnost patologije koja ima karakteristične simptome. Ne zaboravite da su neke bolesti, na primjer, kronični pijelonefritis, uglavnom asimptomatske, a bakteriurija će ovdje biti jedini znak upalnog procesa u bubrezima..

Razmotrite najčešće vrste zaraznih bolesti genitourinarnog sustava koje uzrokuju bakteriuriju, kao i njihove simptome:

BolestSimptomi
PijelonefritisRelevantno za akutni oblik bolesti. Pacijent pati od disurije, tijekom mokrenja osjeća se peckanje i peckanje. Moguće nekontrolirano mokrenje. Subfebrilna groznica primjećuje se dulje vrijeme, što može pretočiti u nagli porast tjelesne temperature i zimice. Vjerojatni su mučnina i iznenadni nagon za povraćanjem. Karakterističnom simptomatologijom akutnog pijelonefritisa smatra se promjena sastava i boje mokraće - postaje mutna, sadrži strane nečistoće (uglavnom čestice gnoja) i neugodan miris neuobičajen za urin. Također postoje bolovi u lumbalnoj regiji i donjem dijelu trbuha
UretritisDovoljno je simptoma:
  • gnojni iscjedak iz uretre;
  • bolno mokrenje, nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura;
  • iritacija i svrbež ruba uretre, moguće oticanje;
  • vrućica, zimica;
  • opća slabost i umor;
  • karakteristična bol u perinealnoj regiji
CistitisSimptomi cistitisa su vrlo dobro izraženi. Prije svega, to je prečesto i bolno mokrenje, popraćeno svrbežom i peckanjem, nuždom s nepotpunim mjehurom, promjenom boje i mirisa mokraće, kao i njegovom prozirnošću, gnojnim iscjedakom iz uretre. Može doći i do blagog porasta tjelesne temperature. Karakterističan znak cistitisa su česte bolne bolove u donjem dijelu trbuhaProstatitisKarakteristična značajka prostatitisa je što se on ne manifestira uvijek dovoljno dobro. U nekim slučajevima tijek upalnog procesa može biti općenito nevidljiv. Simptomi su tipični za akutni oblik prostatitisa. Tada pacijent osjeća bolne senzacije u donjem dijelu trbuha i međice, povećava se broj nagona na zahod i javlja se osjećaj težine. Postoji subfebrilna temperatura. Nedostatak liječenja prostatitisa dovodi do strukturnih promjena u prostati, a to je već opasno razvojem onkoloških procesa

Liječenje bakteriurije

Suvremena medicina ima dovoljne mogućnosti za provođenje točnih analiza kako bi se utvrdilo ima li pacijent bakteriuriju ili ne. U početku se provodi analiza prisutnosti mikroorganizama u mokraći. Ako ne, to je norma. Prisutnost bakterija zahtijevat će određene dijagnostičke postupke, među kojima posebno mjesto zauzima urinokultura zbog bakteriurije.

Ova metoda omogućuje vam točno određivanje vrste patogena koji se nalazi u uzorku urina. Na temelju dobivenih podataka propisana je terapija lijekovima koja uključuje antibakterijske lijekove koji imaju destruktivan učinak na ovu određenu vrstu patogena..

Ovo je osjetljiva analiza i stoga morate pažljivo pristupiti procesu pripreme. Prije svega, morate se temeljito oprati, jer vani može biti mnogo bakterija koje mogu iskriviti pravi rezultat. Preporučljivo je oprati se higijenskim sapunom ili posebnim sredstvima za intimnu higijenu.

Poželjno je koristiti ne običnu staklenku, već posebnu sterilnu posudu koja se prodaje u bilo kojoj ljekarni u zatvorenoj formi. Tijekom sakupljanja biološkog materijala zabranjeno je dodirivati ​​rubove spremnika. Prikupljanje po mogućnosti srednjeg dijela urina.

Prije polaganja testa ne preporučuje se unos velike količine tekućine, kao i uzimanje diuretika. Nije poželjno donirati biološki materijal ženama tijekom menstruacije. Ako postoji hitna potreba, prvo morate umetnuti tampon u rodnicu, a zatim temeljito oprati.

Uzorak urina mora se predati u laboratorij u roku od sat vremena. Dugotrajni boravak u sobi s sobnom temperaturom stvorit će uvjete za razvoj različitih bakterija, zbog čega će fizičko-kemijska svojstva materijala biti iskrivljena.

Vrste bakteriurije i razlozi njezine pojave

Činjenicu prisutnosti bakteriurije lako je otkriti; za to je dovoljna opća studija urina. Ali njegovo je tumačenje teže. Čak i da bi se isključila netočna priprema za isporuku biomaterijala, trebat će sekundarna analiza. I, naravno, ne možete bez dodatne dijagnostike ako pacijent već ima izražene simptome tekućeg upalnog procesa..

Bakteriurija - definicija i sorte

Ovaj pojam karakterizira prisutnost mikroorganizama u svježe prikupljenom dijelu urina. Bakterije mogu biti zastupljene u jednoj kulturi ili u kombinaciji različitih vrsta flore (E. coli, stafilokoki, mikrokoki, Pseudomonas aeruginosa, streptokoki).

Normalno, sterilnost urina (bakterijska "čistoća") potvrđuje zdravlje bubrega i mokraćnog sustava.

Na temelju prisutnosti kliničkih manifestacija i ponašanja bakterija u mokraćnom sustavu razlikuju se sljedeće vrste bakteriurije:

  • istina - mikrobi nisu samo prisutni u izvodnom traktu, već se i aktivno množe, što uzrokuje opsežnu upalu. U ovom slučaju, pacijent ima svijetle simptome, a laboratorijski pokazatelj je više od 104 CFU / ml;
  • asimptomatski (skriveni) - bakterije se također nalaze u značajnim količinama koje odgovaraju njihovom pravom obliku, ali pacijent nema simptoma;
  • lažno - bakterije ulaze u mokraćni sustav, ali povećanje njihove populacije nemoguće je zbog visokog imuniteta pacijenta ili uzimanja antibakterijskih lijekova.

Na temelju toga gdje točno mikroflora ulazi u urin, izolira se bakteriurija:

  • silazno - zagađenje urina dolazi iz izvora upale u mjehuru, bubrezima, prostati;
  • uzlazno - uvođenje mikroorganizama tijekom instrumentalnih medicinskih manipulacija (kateterizacija, cistoskopija);
  • limfohematogeni - prodor bakterija iz genitalija ili crijeva uz zatvor, proktitis, pukotine;
  • hematogeni - ulazak patogene flore u protok krvi u akutnim ili kroničnim zaraznim bolestima.

U pravilu, svaka bakteriurija zahtijeva terapiju. Međutim, svaki se slučaj razmatra zasebno, ponekad je dovoljno poduzeti vitamine i mjere za podizanje imuniteta.

Uzročnici bakterija u mokraći

Često bakteriurija prati upalne bolesti uretre, mokraćovoda, bubrega, ove patologije i bit će prva na popisu mogućih uzroka:

  • cistitis, pijelonefritis, uretritis;
  • akutni i kronični prostatitis, hiperplazija (adenom) prostate (kod muškaraca) - u pravilu se javlja asimptomatska bakteriurija;
  • upalne bolesti ženskog genitalnog područja - vaginitis, adnexitis, vulvitis;
  • crijevne neispravnosti s upalnom komponentom (enterokolitis, proktitis, hemoroidi);
  • kronični zatvor;
  • začepljenje mokraćovoda (na primjer, s urolitijazom) - uzrokuje stagnaciju mokraće i, prema tome, uvjete za rast bakterija;
  • dijabetes melitus - preduvjeti su smanjeni imunitet, zagušenja (neuropatija) i višak glukoze u mokraći;
  • sepsa (trovanje krvi) - hematogena bakteriurija;
  • neuspješne instrumentalne studije - bougienage, cistoskopija;
  • spolno prenosive bolesti - čak i mali broj gonokoka pronađenih u mokraći trebao bi postati razlog za kontaktiranje odgovarajućeg stručnjaka:
  • prenesene zarazne bolesti uzrokovane streptokokima - tonzilitis, otitis media, parodontitis, upala pluća, šarlah;
  • povijest imunodeficijencija i vrućica nepoznatog podrijetla - kod takvih se bolesnika češće dijagnosticira latentna bakteriurija;
  • zarazne bolesti - trbušni tifus, leptospiroza, bruceloza, rjeđe tuberkuloza, dizenterija, difterija;
  • urogenitalne parazitske invazije (izuzetno rijetke);
  • infekcija djeteta tijekom prolaska kroz rodni kanal - može se manifestirati tek u 3-4 mjeseca djetetova života.

Odvojeno je vrijedno istaknuti slučajeve bakteriurije, koji se uvjetno mogu nazvati "funkcionalnim" ili prolaznim, na primjer:

  • bakteriurija u trudnica. Naravno, to može biti posljedica infekcije, ali često je njezinu identifikaciju olakšavaju: stagnacija mokraće uzrokovana rastom fetusa i hormonalnom nestabilnošću;
  • razmnožavanje bakterija u dječjem urinu, stagnacija mokraće u djece uzrokovana funkcionalnim razlozima (dijete jednostavno zaboravi na vrijeme isprazniti mjehur);
  • kontaminacija urina uslijed oslabljenog odljeva urina kod starijih osoba, uključujući, ako je potrebno, stalnu uporabu katetera;
  • ulazak mikroorganizama u mokraću djece školske dobi u pozadini imunodeficijencije.

Odvojeno je vrijedno napomenuti slučajeve nepoštivanja osnovne higijene, što često objašnjava bakteriuriju kod djevojčica i žena. Mora se shvatiti da je održavanje čistoće važno ne samo za postizanje odgovarajućeg rezultata ispitivanja, već i redovito u svakodnevnom životu..

Karakteristični simptomi za bakteriuriju

Znakovi bakteriurije mogu u potpunosti odsutni ili se pojavljuju kao obilježja osnovne bolesti (na primjer, dijabetes melitus). Specifični simptomi u potpunosti su karakteristični samo za upalne bolesti genitourinarne sfere. U ovom slučaju, sljedeće manifestacije bit će uobičajene za bilo koju upalu mokraćnog sustava:

  • poremećaji mokrenja - brzi, bolni, s naporom;
  • porast temperature;
  • sindrom boli lokaliziran u perineumu (uretritis), u donjem dijelu trbuha (cistitis), u trbuhu ili donjem dijelu leđa (bubrezi).

Pojava pijelonefritisa bit će karakteristična za:

  • nehotično mokrenje;
  • promjene u prozirnosti urina, prisutnost gnojnih inkluzija, oštar miris;
  • temperature iznad normalne, ali ne veće od 38 (subfebrilne) tijekom 10-14 dana.

Na cistitis treba posumnjati ako se općim znakovima doda sljedeće:

  • često mokrenje, dopunjeno osjećajem žarenja i smanjenjem volumena izlučenog urina;
  • zamućenost i neugodan miris mokraće, pojava sluzi ili krvavih nečistoća;
  • iscjedak iz uretre (odvojen od mokrenja), često s gnojem.

Uretritis karakterizira izražena hiperemija i iritacija rubova uretre te značajan gnojni iscjedak.

Simptomi bakteriurije kod prostatitisa mogu biti odsutni (ako je patologija kronična) ili se izraziti bolovima u međici, povišenom temperaturom i čestim mokrenjem s osjećajem nepotpunog pražnjenja mjehura.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Bakteriurija se može otkriti kako tijekom rutinskog ili spontanog pregleda, tako i kao potvrda postojećih simptoma upale. Na temelju toga, dijagnostičke mjere uključuju:

  • opća analiza urina - ova metoda probira koristi se rutinski ili na samom početku diferencijalne dijagnoze, ali omogućuje vam i procjenu vjerojatnosti upale brojem leukocita;
  • test od tri stakla - provodi se uz potvrđenu prisutnost leukocita (obično nakon ponovljene opće analize) i omogućuje vam utvrđivanje koji organ mokraćnog sustava sadrži žarište upale;
  • uzorak mokraće za bakterijsku kulturu (bakuria) - neophodan za točno određivanje uzročnika infekcije i optimalan odabir terapije lijekovima.

Potonja analiza posebno je značajna kada se otkriva kronični proces uzrokovan bakterijama rezistentnim na određene skupine lijekova..

Preporuke za liječenje

Ako govorimo o funkcionalnoj bakteriuriji (kod djece ili trudnica), tada su prikladne sljedeće terapijske i profilaktičke mjere:

  • poštivanje higijenskih pravila;
  • uklanjanje čimbenika koji pridonose zatvoru;
  • adekvatan režim pijenja, upotreba voćnih napitaka od brusnica ili šipka (ovi napici smanjuju kiselost mokraće) ili blagih diuretika;
  • dijeta - ograničavanje slane, začinjene, masne i pržene hrane;
  • redovita upotreba sredstava za jačanje i vitamina, kao i homeopatskih lijekova koji poboljšavaju rad bubrega (Kanephron, Cyston).

Ako su bakterije u mokraći tijekom trudnoće posljedica potvrđene upale, tada će biti potrebna antibakterijska sredstva, dok liječnik uzima u obzir trenutno razdoblje trudnoće.

Među fotografskim sredstvima koja neće naštetiti u bilo kojoj dobi, prilikom nošenja djeteta i dojenja, vrijedi muziti:

  • dekocije i sokovi kopra, celera, peršina;
  • kamilica, divlji ružmarin, medvjetka, neven - bilje se može kupiti u ljekarni i pripremiti prema uputama;
  • prirodni pripravci - na primjer Fitolizin.

Takvi lijekovi mogu donijeti olakšanje samo ako nema alergija i ozbiljnog upalnog procesa (osobito kroničnog). U potonjem slučaju liječnik propisuje lijekove sljedećih skupina:

  • uroseptici i antispazmodici - uz blagu i umjerenu upalu, njihov unos može djelovati kao neovisna terapijska mjera;
  • sredstva za ublažavanje boli - sa značajnim sindromom boli (No-shpa);
  • antipiretički lijekovi - ako bolest prati vrućica ili bol (Nurofen, Paracetamol);
  • penicilini ili cefalosporini - ako se otkriju visoke bakteriurije (Amoksicilin, Sumamed) ili fluorokinoloni (Nolitsin), derivati ​​nitrofurana;
  • protugljivična sredstva i antibiotici klase makrolida - ako se u mokraći pronađe abnormalno stabilna flora;

Preporučljivo je dopuniti unos antibakterijskih sredstava prehranom i optimalnim režimom prehrane, narodni lijekovi također neće biti suvišni.

U nekim se slučajevima prakticira lokalna primjena lijekova u uretru pomoću posebne sonde. Razlog je razvoj infekcije koja nije osjetljiva na antibiotike koji se uzimaju oralno.

Zato je važno uzimati lijekove strogo u skladu s uputama i preporukama liječnika u vezi s režimom i dozama lijeka..

Bakteriuriju, posebno u prisutnosti ozbiljnih simptoma, ne treba zanemariti, a pokušaji nekontroliranog samoliječenja također su nepoželjni. Općenito, protuupalna terapija, posebno antibakterijska terapija, sigurna je za pacijenta. Važno je samo zapamtiti da njegova učinkovitost, kao i vjerojatnost recidiva patologije, izravno ovise o poštivanju liječničkih propisa.

Asimptomatska bakteriurija

Opće informacije

Bakteriurija je ljudsko stanje u kojem se mikrobi nalaze u svježe oslobođenom urinu tijekom pregleda pomoću mikroskopije.

U potpuno zdrave osobe mokraća je sterilna. Međutim, kada se bubrezi ili mokraćni kanali zaraze, mikrobi ulaze u mokraćni mjehur, gdje se brzo množe..

Do ulaska bakterija u mokraću dolazi zbog patoloških procesa u kojima je poremećen bubrežni filtar. Postoje točni brojevi koji mogu identificirati bakteriuriju. Ako tijekom bakteriološke identifikacije broj kolonija bakterija nije veći od 105 na 1 ml, tada govorimo o onečišćenju urina. Ako je navedena količina prekoračena, treba već govoriti o bakteriuriji..

Značajke bakteriurije

Bakterije mogu ući u urin na nekoliko načina. Mogu doći na silazni način, odnosno iz žarišta upale u mjehuru, bubrezima, žlijezdama uretre, prostati. Sljedeći put za ulazak bakterija u urin je uzlazni. U ovom slučaju do prodora bakterija dolazi kao rezultat instrumentalnih intervencija različitih vrsta (kateterizacija, bougienage, cistoskopija, drobljenje kamena). Također je moguć limfohematogeni put za ulazak mikroba - iz crijeva, genitalija; hematogeni - iz žarišta infekcije.

Uobičajeno je razlikovati istinsku bakteriuriju tijekom koje se mikrobi množe u mokraćnom sustavu, kao i lažnu bakteriuriju kod koje postoji prolazak mikroba iz krvi u mokraću kroz bubreg, ali se oni ne množe.

S urinom bakteriurije može se uočiti potpuno drugačija flora - to su Escherichia coli, streptokoki, stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, Proteus itd. U pravilu je manifestacija bakteriurije znak upale bubrega ili određenog područja mokraćnog sustava. Vrlo često se bakteriurija očituje kod ljudi koji su nedavno patili od zaraznih bolesti. Bakteriurija se otkriva i kod bolesnika koji dulje vrijeme pate od konstantnog zatvora, kao i kod osoba s bolestima debelog crijeva, s pukotinama u anusu, proktitisom.

Ako u ljudskom tijelu postoje i druga žarišta infekcije, tada je moguća i manifestacija bakteriurije: mikrobi ulaze u mokraćne kanale i bubrege hematogenim ili limfogenim putem..

Često je tijek bakteriurije sličan cistitisu i pijelonefritisu. Pacijentova temperatura raste do subfebrilnih vrijednosti. Osoba kojoj je dijagnosticirana bakteriurija primjećuje da nagon za mokrenjem postaje sve češći, a mokraća zamućena, ponekad se u njoj pojavi sediment. Oblačna mokraća zbog velikog broja klica.

Često se bakteriurija nalazi i kod potpuno zdravih ljudi, jer u mokraćnoj cijevi uvijek postoji mikroflora.

Dijagnoza bakteriurije

U procesu dijagnosticiranja ovog stanja koristi se nekoliko različitih metoda. Ovo je Grissov test nitrita, takozvani TTX test (test redukcije trifeniltetrazolium klorida), test smanjenja glukoze.

Pri dijagnosticiranju u poliklinici koriste se kemijski testovi koji omogućuju brze rezultate. Upotreba kvantitativnih bakterioloških metoda omogućuje otkrivanje broja mikrobioloških kolonija. To vam omogućuje da znate točan stupanj bakteriurije. No bez obzira na to, treba imati na umu da su mogući lažno negativni rezultati takvih testova koji proizlaze iz obilnog pijenja, upotrebe uroseptika itd. Ako su rezultati ispitivanja pozitivni, sljedeći je korak utvrditi vrstu bakterija, kao i njihovu osjetljivost na sulfonamide i antibiotike.

Otkrivanje bakteriurije vrlo je važna točka u procesu sveobuhvatne dijagnoze bolesti mokraćnog sustava koje su upalne. U pravilu, visoki stupanj bakteriurije popraćen je teškim urološkim bolestima..

Asimptomatska bakteriurija

Ako se u urinu pacijenta pronađu bakterije, ponekad u kombinaciji s leukocitima, ali osoba nema pritužbi, tada se javlja asimptomatska bakteriurija. Asimptomatska bakteriurija može se dijagnosticirati ako se u najmanje dva uzorka pronađe broj bakterija u mokraći, koji odgovara istinskoj bakteriuriji. U tom su slučaju simptomi razvoja infekcije u tijelu potpuno odsutni. Prema statistikama, asimptomatska bakteriurija se jednako često utvrđuje i kod trudnica i kod trudnica..

Najčešće se asimptomatska bakteriurija javlja kod zdravih žena, a što je žena starija, to je rizik od ovog stanja u njoj veći. U muškaraca se asimptomatska bakteriurija očituje u starijoj dobi. U nekim slučajevima ovo stanje prati dijabetes..

Dijagnoza asimptomatske bakteriurije

Studija za prepoznavanje asimptomatske bakteriurije provodi se na onim pacijentima koji imaju visok rizik od razvoja različitih komplikacija. Prije svega, to su trudnice, kojima je najoptimalnije razdoblje za proučavanje šesnaesti tjedan trudnoće. Također, ljudi koji su podvrgnuti invazivnim urološkim postupcima, pacijenti s imunodeficijencijama, groznice nepoznatog porijekla podliježu istraživanju. Također je potrebno provesti testove za djecu s kliničkim manifestacijama infekcije mokraćnog sustava koja još nisu navršila šest godina..

Liječenje asimptomatske bakteriurije

Liječenje asimptomatske bakteriurije nije potrebno za ljude koji imaju dijabetes melitus, bolesnike s mokraćnim kateterom koji se stalno nastanjuju, starije osobe, kao i školarce koji nemaju organske promjene u mokraćnom sustavu. Kao liječenje ovog stanja, važno je, prije svega, eliminirati žarišta infekcije u tijelu, povećati njegove reaktivne sile i ukloniti kršenja prolaska urina. U nekim slučajevima pacijentima se prikazuje spa tretman i dijeta.

Ako kod asimptomatske bakteriurije pacijent nema imunosupresiju i nema strukturnih promjena u mokraćnom sustavu, tada liječenje ovog stanja nije potrebno. Osim toga, u određenim situacijama antimikrobno liječenje pomaže zamjeni manje virulentne flore s više patogenih bakterija..

Neophodno je liječiti asimptomatsku bakteriuriju kod predstavnika nekih skupina. To su novorođena djeca, predškolci, muškarci koji još nisu napunili šezdeset godina (važno je isključiti kronični prostatitis). Ženama se savjetuje da jednom uzmu antimikrobni lijek.

Ako je potrebno liječiti asimptomatsku bakteriuriju, antimikrobne lijekove treba uzimati sedam dana. Takav je tretman neophodan trudnicama, osobama s promjenama u mokraćnom sustavu organske prirode, prije izvođenja operacija na genitourinarnom sustavu, kao i nakon njih. Također, terapija je potrebna osobama s jednim ili transplantiranim bubregom. Liječenje asimptomatske bakteriurije u bolesnika koji su podvrgnuti kateterizaciji mjehura provodi se jednom dozom antibiotika.

U većini slučajeva, s bakteriurijom, stručnjaci daju povoljnu prognozu.

Liječnici

Kudryavtseva Yulia Sergeevna

Zeletskaya Raisa Mikhailovna

Koliničenko Svetlana Aleksandrovna

Lijekovi

Asimptomatska bakteriurija u trudnica

Bakteriurija se u trudnica manifestira, prema različitim izvorima, u 4-9% slučajeva. Opasnost od ovog stanja je što prisutnost asimptomatske bakteriurije značajno povećava rizik od infekcije mokraćnog sustava, a potom i razvoja pijelonefritisa. Osim toga, u trudnica s bakteriurijom, povećanjem uretera, može se pojaviti nefrolitijaza. To se posebno često događa u trećem tromjesečju trudnoće. Sljedeća je važna točka povećan rizik od rađanja djeteta preniske porođajne težine ili preranog porođaja u trudnica koje ne liječe asimptomatsku bakteriuriju. Pravilnim pristupom liječenju bakteriurije tijekom trudnoće, u većini slučajeva moguće je spriječiti moguće komplikacije.

Brojni su čimbenici koji pridonose razvoju bakteriurije u trudnica. Svi oni nastaju zbog djelovanja hormona progesterona na tonus mišića mokraćovoda, kao i zbog mehaničkog učinka maternice na njih, koji brzo raste. Ti su čimbenici usporena brzina prolaska urina koja je obustavljena zbog smanjenja peristaltike i tonusa uretera; stvaranje fiziološke hidronefroze u trudnica; smanjen ton
mjehur i obilniji zaostali urin; promjene u fizikalno-kemijskim svojstvima mokraće, koje u konačnici pridonose rastu bakterija.

Asimptomatsku bakteriuriju kod trudnica moguće je dijagnosticirati već s prvim studijama koje se provode u najranijim fazama trudnoće. Samo u 1% slučajeva razvoj bakteriurije događa se kasnije. Tijekom studije važno je uzeti u obzir da je manifestacija asimptomatske bakteriurije ponekad znak bakterijske vaginoze, koja nije otkrivena prije trudnoće..

Pri odabiru lijeka za liječenje ovog stanja kod buduće majke, važno je uzeti u obzir da lijek treba biti bezopasan za dijete. Stoga su fluorokinoloni, koji se koriste za liječenje infekcija mokraćnog sustava, kontraindicirani u trudnica..

U procesu liječenja bakteriurije tijekom trudnoće koristi se amoksicilin, kao i amoksicilin u kombinaciji s klavulanatom. Ovaj tretman traje sedam dana..

Ako postoji masivna bakteriurija, tada liječnik ponekad može propisati liječenje fosfomicin trometamolom, koje traje najviše jedan dan. Međutim, takav je tretman poželjan samo u situacijama kada njegove koristi premašuju mogući rizik za dijete..

Ali, u pravilu se liječenje bakteriurije u trudnica ne provodi s jednom dozom lijekova, jer takva terapija uglavnom ne daje željeni učinak. Često liječnik propisuje liječenje cefalosporinima, nitrofuranima, ampicilinom jedan ili nekoliko tjedana.

Nakon završetka terapije vrlo je važno redovito provoditi testove urina kako bi se izbjegao recidiv bolesti. Ako se bakteriurija u trudnice ponovi, tada treba odrediti potpornu terapiju do samog rođenja. Nakon poroda, ovaj se tretman nastavlja još dva tjedna. Takav se tretman provodi pomoću antibakterijskih lijekova, kao i uroseptika..

Uz liječenje lijekovima, trudnicama s bakteriurijom savjetuje se poduzimanje mjera za poboljšanje prolaska urina i snižavanje pH urina. Da biste to učinili, možete uvesti neke namirnice u opću prehranu, na primjer, redovito pijte sok od brusnice.

Prevencija asimptomatske bakteriurije

Za trudnice je vrlo važno poduzeti sve moguće mjere kako bi se spriječilo očitovanje bakteriurije. Povremeno, tijekom posjeta liječniku, buduća majka mora bez odlaganja donirati urin i krv za klinička i biokemijska ispitivanja. Također su potrebne bakteriološke studije mokraće. Ako je potrebno, liječnik može odrediti ultrazvučni pregled bubrega. Također, ponekad biste se trebali podvrgnuti liječenju antimikrobnim lijekovima kako biste smanjili rizik od razvoja gnojnog pijelonefritisa u trudnice, kao i fetalne pothranjenosti i preranog rođenja djeteta. Pri prvom posjetu prenatalnoj klinici u svrhu prevencije, žena se odmah šalje na bakteriološki pregled mokraće.

Ako su se slijedile sve preventivne mjere, porođaj se odvija na vrijeme i kroz prirodni rodni kanal.

Popis izvora

  • Anokhin V.L., Bondarenko V.M., Pozdeev O.K., Khaliullina S.V. Bakteriurija: etiologija, mehanizmi nastanka, prognoza. - Kazan, 2004.;
  • Korshunov V.M., Volodin N.N., Efimov B.A. i druge mikroekologije rodnice. Korekcija mikroflore kod vaginalne disbioze. M.: VUNTS MZ RF, 1999.;
  • E. V. Mozgovaya, M. M. Dzhanashiya Infekcije mokraćnog sustava u trudnica. Gestacijske simfiziopatije. Smjernice. - SPb: "N.-L.", 2008.;
  • Ailamazyan E.K., Kulakov V.I., Radzinsky V.E., Savelieva G.M. Opstetricija. Nacionalno vodstvo. - M.: "GEO-TAR-Media", 2009.;
  • Shekhtman M.M. Opstetrička nefrologija. M.: Triada X, 2000 (monografija).

Obrazovanje: Završio je Državno osnovno medicinsko učilište u Rivneu, diplomiravši farmaciju. Diplomirao na Državnom medicinskom sveučilištu u Vinnici nazvanom po M. I. Pirogov i praksa u njegovoj bazi.

Radno iskustvo: Od 2003. do 2013. - radio kao ljekarnik i voditelj ljekarničkog kioska. Nagrađivana je certifikatima i priznanjima za dugogodišnji i savjestan rad. Članci o medicinskim temama objavljeni su u lokalnim publikacijama (novinama) i na raznim internetskim portalima.

Bakteriurija

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

  • Razlozi
  • Patogeneza
  • Simptomi
  • Gdje boli?
  • Obrasci
  • Dijagnostika
  • Što treba ispitati?
  • Kako ispitati?
  • Koji su testovi potrebni?
  • Liječenje
  • Kome se obratiti?

Bakteriurija je prisutnost bakterija u mokraći. Uobičajena mokraća je sterilna. Bakteriurija je simptom upalnih bolesti bubrega i mokraćnog sustava. Međutim, nisu sva otkrivanja mikroorganizama u centrifugiranom sedimentu urina klinički značajna..

Općenito prihvaćeni pokazatelj koji odražava pravu prirodu bakteriurije je titar mikroorganizama, koji je 10 4 -10 5 CFU u 1 ml urina. Titr doseže 10 4 CFU / ml. tumači se kao bakterijska kontaminacija mokraće.

Treba imati na umu da su ti parametri uvjetni. Svaka klinička situacija zahtijeva njihovu korekciju. Sa smanjenjem pokazatelja staničnog i humoralnog imuniteta, uslijed različitih čimbenika (uključujući imunosupresivnu terapiju), u uvjetima hemodilucije poliurije, aktivnost upalnog procesa u bubrezima i mokraćnim kanalima može biti naznačena nižim titrom mikrobnih tijela - do 10 4 CFU / ml.

Uzroci bakteriurije

Ako su bubrezi osobe zdravi, a tkiva netaknuta, bakterije ne mogu ući u urin iz krvotoka. Bakteriurija se opaža kod upale u bubrezima, kada bubrežni parenhim utječe na bakterije, s infekcijom mjehura, upalnim procesom u prostati, također je provocirana kateterizacijom uretera i mokraćnog mjehura, uvođenjem bougija u mokraćnu cijev, cistoskopijom.

Stupanj bakteriurije može varirati i postati ozbiljan u sljedećim patološkim stanjima:

  1. Začepljenje (zatvaranje) mokraćovoda kamencima, kada nastane patološko kršenje kontrakcija i urin se vrati u bubreg, već zaražen bakterijama. Mogući su i drugi uzroci oslabljenog odljeva iz gornje zone mokraćnog sustava..
  2. Adenom prostate, koji postaje izvor upalnog procesa i, sukladno tome, provocira bakteriuriju. Značajno sužavanje uretre (striktura) i zadržavanje mokraće također mogu povećati stupanj bakteriurije..

Uzroci bakteriurije mogu imati i silazni i uzlazni.

Silazni način unosa infekcije u mokraću je prodor bakterija u mokraću iz upaljene vesice urinaria - mokraćnog mjehura, iz zaraženog bubrežnog tkiva, iz prostate, koja ima hiperplastično žljezdano tkivo. Uzlazni put infekcije urinom je prodor mikroorganizama u urin kao rezultat neuspješne kateterizacije, urološke endoskopije - cistoskopije, bougienage-a, kao i iz debelog crijeva ili vulve, ako se ne poštuju pravila osobne higijene (limfohematogeni put).

Bakteriurija se opaža kada razne vrste bakterija ulaze u urin - to mogu biti streptokoki, E. coli i Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki ili bakterije iz roda proteus - proteus. Bilo koja vrsta bakterija, ulazeći u genitourinarnu sferu, uzrokuje upalu mokraćnog sustava ili bubrega, ali infekcija mikroorganizmima moguća je i na određenim područjima debelog crijeva, što izaziva proktitis. Bakteriurija se opaža kod osoba koje pate od kroničnog zatvora, hemoroida, puno rjeđe kod bolesnika s brucelozom, trbušnim tifusom, paratifusnom groznicom i leptospirozom zbog niske prevalencije ovih bolesti.

Patogeneza

Što je bakteriurija?

Bakteriurija je prisutnost mikroorganizama (bakterija) u mokraći, koji se otkrivaju mikroskopskim pregledom urina, obično kod upalnih bolesti mokraćnog sustava, bubrega i genitalija kod muškaraca.

U principu, mokraća kod zdravih ljudi ne bi trebala sadržavati bakterije, u bakterijskom smislu sterilnost mokraće pokazatelj je zdravlja bubrega i mokraćnog sustava. Međutim, kada se zaraze, mikroorganizmi ulaze u urin, razvija se bakteriurija, moguće su leukociturija i piurija. Ne može se svako onečišćenje urina smatrati bakteriurijom, postoje jasne granice u mikroskopskoj identifikaciji - prelazak 105 na 1 mililitar urina znak je upalnog bakteriološkog procesa. Što je duže mokraća zaražena bakterijama u mjehuru, to je izraženiji stupanj bakteriurije.

Simptomi bakteriurije

Bakteriurija pokazuje simptome u skladu s osnovnom bolešću. Bakteriurija se javlja (dijagnosticira) najčešće s pijelonefritisom, uretritisom i cistitisom.

Također, bakteriurija može biti simptom sljedećih patologija:

  • Adenom prostate.
  • Prostatitis, i kronični i pogoršani.
  • Dijabetes.
  • Bakterijska sepsa.
  • Uretritis.

Simptomi bakteriurije karakteristični su za pijelonefritis, uretritis i cistitis, ostatak bolesti nema specifične simptome, što omogućuje razlikovanje nosologije samo laboratorijskom analizom urina.

Bakteriurija, simptomi slični onima kod pijelonefritisa:

  • Dizurija - često ili odgođeno mokrenje, peckanje, bol.
  • Spontano ispuštanje mokraće.
  • Prolazna mučnina, iznenadni nagon za povraćanjem.
  • Nagli porast tjelesne temperature, zimica.
  • Niska temperatura u roku od 1-2 tjedna.
  • Lumbalna bol.
  • Bolovi u donjem dijelu trbuha, u području mjehura.
  • Motan mokraća, često prošarana gnojem, neugodnog mirisa nekarakterističnog za mokraću.

Bakteriurija, simptomi slični onima kod uretritisa:

  • Ispuštanje mokraćnih ligamenata, često s gnojem.
  • Bolno mokrenje, disurija.
  • Hiperemični rubovi uretre, iritacija, gori.
  • Bolovi u međici.
  • Groznica, jeza.
  • Opće pogoršanje, slabost.

Bakteriurija, simptomi identični onima kod cistitisa:

  • Dizurija - često, bolno mokrenje.
  • Osjećaj pečenja tijekom mokrenja.
  • Česti nagon za mokrenjem uz malo izlučivanja urina.
  • Nekarakterističan miris mokraće.
  • Oblačan urin, mijenja boju.
  • Kronična bolna bol u donjem dijelu trbuha.
  • Moguće povećana tjelesna temperatura.
  • Iscjedak iz uretre, često s gnojem.

Gdje boli?

Obrasci

Prava bakteriurija i lažna bakteriurija

Prava bakteriurija su bakterije koje ne samo da ulaze u mokraćni sustav, već se i tamo razmnožavaju, izazivajući jaku upalu. Lažna bakteriurija - bakterije prodiru u mokraćni mjehur, mokraćni sustav, ali nemaju vremena za širenje i razmnožavanje zbog činjenice da osoba ili ima aktivan imunološki sustav, ili uzima antibakterijsku terapiju za upalnu bolest.

Ako bakterije uzimaju urin kao hranjivi medij, gdje su im potrebni slabo alkalni i neutralni uvjeti, počinju se množiti, ponekad njihov broj prelazi 100 000 u jednom mililitru urina. Prava bakteriurija ili značajna bakteriurija, kako su je sredinom prošlog stoljeća nazvali mikrobiolozi Kass i njegov kolega Finska, neosporni je dokaz za dijagnozu infekcije mokraćnog sustava. Unatoč činjenici da se znakovi upale u mjehuru mogu pojaviti ranije znatno nižim stopama, parametar Kass i Finska jedini je statistički potvrđen i koristi se u laboratorijskoj praksi u naše vrijeme kao glavni kriterij..

Latentna bakteriurija, asimptomatska bakteriurija

Latentna bakteriurija najčešće se utvrđuje tijekom rutinskog kliničkog pregleda kod osoba koje ne brinu ni mjehur, ni bubrezi, ni oslabljeno mokrenje. Posebno se često otkriva asimptomatska bakteriurija u trudnica..

Uz činjenicu da kronični asimptomatski upalni proces predstavlja prijetnju ljudskom zdravlju, latentna bakteriurija nosi i prijetnju zaraze i prijenosa bakterija na druge, pod uvjetom da je patogen član obitelji Enterobacteriaceae - odnosno uzročnika tifusa. Činjenica da se pacijentu dijagnosticira asimptomatska bakteriurija može se reći nakon pozitivnog dvostupanjskog testa urina. Prikupljanje materijala trebalo bi se odvijati u intervalima od jednog dana, a bakterijski pokazatelj treba potvrditi dva puta u rasponu od 100 000 po mililitru urina.

Najčešće se asimptomatska bakteriurija otkriva kod žena i djevojčica. U muškaraca, tijekom probirnog pregleda, otkrivena asimptomatska bakteriurija razlog je daljnjih dijagnostičkih pretraga latentnog prostatitisa. Također, vrlo često se latentna bakteriurija utvrđuje u bolesnika starijih od 65 godina, kada se bakterijska kolonizacija otkrije kroničnom, koja traje dugi niz godina. Najčešće se asimptomatska bakteriurija javlja kod muškaraca s hiperplazijom prostate i oštećenim odljevom urina, u kojem se bakterije množe. U većini slučajeva, u starijih osoba, ovaj pokazatelj nije prijeteći, jer izolirani mikroorganizmi tijekom studije nisu utvrđeni kao patogeni.

Dijagnoza bakteriurije

Bakteriurija u mokraći određuje se sakupljanjem svježeg urina, obično se sakuplja srednji dio. Analiza urina na bakteriuriju provodi se nakon što se slijede svi higijenski postupci kako bi se izbjeglo narušavanje dobivenih rezultata, što je posebno važno za pacijentice. Brzina istraživanja je također važna, odnosno od trenutka prikupljanja materijala do prijenosa izravno u laboratorij, to je neophodno kako bi se smanjio rizik od reprodukcije flore u toplim uvjetima s pristupom zraku. Naravno, u tom su smislu najčistije analize prikupljene kateterizacijom ili aspiracijom, ali ove metode mogu izazvati i bakteriuriju, pa se koriste samo u iznimnim slučajevima, za stroge indikacije, na primjer kada je pacijent nepokretan ili ima atoniju mjehura.

Analiza urina za bakteriuriju može se obaviti na nekoliko načina..

Bakteriurija u mokraći otkriva se ili tijekom rutinskih dispanzerskih pregleda, ili kod već razvijenog upalnog procesa. Ovisno o svrsi i hitnosti dijagnostike, mogu se koristiti kao vrlo osjetljive metode, kao što je urinokultura za bakteriuriju, koje zahtijevaju puno vremena za obradu rezultata, ili brze, ali ne u potpunosti točne metode kojima se utvrđuje bakteriurija u mokraći.

Kao ekspresna metoda koriste se približne kemijske metode:

  • TTX test ili metoda za redukciju trifeniltetrazolij klorida, kod koje se svojstvo bakterija koristi za pretvaranje boje bezbojnih soli tetrazolija u plavu (derivat formazana).
  • Griss test je nitritna metoda, kada se nitrati, u interakciji s prisutnim bakterijama, transformiraju u nitrite. Nitriti se pak otkrivaju pomoću posebnih Griss reagensa. Test je prikladan za materijal (mokraću) odraslih, jer mokraća u djece obično ne sadrži nitrate.
  • Test smanjenja glukoze, kada se koristi sposobnost mikroorganizama da smanje glukozu u malim količinama. Reagens (papirna traka) umoči se u jutarnji dio urina, što ukazuje na prisutnost ili odsutnost glukoze. Ako određena količina glukoze nije dostupna, znači da su je bakterije "progutale". Test nije 100% informativan, no kao ekspresna metoda smatra se prihvatljivim u početnoj dijagnostičkoj fazi..

Kultura urina na bakteriuriju

Najinformativnija kultura urina za bakteriuriju, kada se broj bakterija koje se umnožavaju broji u određenim granicama normi. Ova se metoda smatra najosjetljivijom, posebno za određivanje stupnja bakterijske kolonizacije, međutim potrebno je 24 do 48 sati da se završi. Gouldova metoda je kraća i pojednostavljena. Sjetva urina za bakteriuriju prema Gouldu je metoda kada se materijal sije na agar, u posebnu Petrijevu zdjelicu, u 4 sektora. Svaki put se urin prenosi u sljedeći sektor pomoću sterilne platinaste petlje. Potrebno je samo 24 sata da se utvrdi stupanj bakteriurije, ovo je vrijeme dovoljno za inkubaciju bakterija na ugodnoj temperaturi za njih - 37 stupnjeva. Dalje, broj bakterija izračunava se pomoću posebne tablice. Također je među bržim usjevima metoda u kojoj su ploče prekrivene hranjivim medijem uronjene u mokraću. Nakon potapanja u mokraću, ploče se brzo premještaju u posebne spremnike, gdje se bakterije inkubiraju na toploj temperaturi 12-16 sati. Stupanj bakteriurije određuje se usporedbom rezultata s normalnom ljestvicom. Ovo je najtočniji test čija je točnost unutar 95%..

Bilo koji test na bakteriuriju poželjno je provesti dva puta, jer čak i s lažnom bakteriurijom, druga kultura može pokazati značajan porast broja bakterija. To se objašnjava činjenicom da je prva studija možda provedena s materijalom prikupljenim uz obilno pijenje ili disuriju, izobličenja su moguća i kod uzimanja antibiotika ili antiseptičkih lijekova. Uz to, bakteriurija u mokraći, uz pravilno odabranu metodu istraživanja, omogućuje vam prepoznavanje pravog patogena, određivanje njegove osjetljivosti na lijekove i odabir odgovarajućeg liječenja.

Što treba ispitati?

Kako ispitati?

Koji su testovi potrebni?

Kome se obratiti?

Liječenje bakteriurije

Bilo koja vrsta bakterija u mokraći signal je moguće upale u urogenitalnom području, terapijske mjere i izbor lijekova ovise o tome koliko je izražen stupanj bakteriurije, o dobi pacijenta i njegovom fiziološkom stanju.

Akutna zarazna upala liječi se antibioticima najnovije generacije širokog spektra djelovanja i minimalnim nuspojavama. Za liječenje kroničnih infekcija, ponovljena kultura bakteriurije i antibiotikogram za određivanje osjetljivosti patogena na određenu skupinu lijekova.

Liječenje bakteriurije u trudnica

Bakteriurija tijekom trudnoće prilično je česta i nije uvijek povezana s upalom. Često se bakterije u mokraći pojavljuju zbog elementarne stagnacije mokraće, rastuća maternica također može vršiti pritisak na bubrege i mokraćni mjehur, uzrokujući slabost bubrežne aktivnosti i fiziološke promjene u strukturi mokraće, osim toga, hormonski sustav, koji je nestabilan svih devet mjeseci, također utječe na sastav mokraće. stanje. Stoga bakteriurija u trudnica zahtijeva preispitivanje i potvrdu ili opovrgavanje primarnih rezultata. Ako broj mikroorganizama stvarno prelazi normu, liječenje bakteriurije u trudnica provodi se na najnježniji, ali istodobno učinkovit način..

Prvo što treba učiniti je aktivirati protok mokraće (prolaz) i smanjiti pH urina aseptičnim diuretičkim pićima, poput soka od brusnice. Dalje, u pravilu se propisuju lijekovi iz skupine cefalosporina, rjeđe penicilini, u obliku tableta, tečaj koji ne prelazi 3-5 dana. To se razdoblje u kliničkoj praksi smatra dovoljnim za jedan napad na bakterije i poštedno za tijelo majke i fetusa. Prvi mjeseci trudnoće dopuštaju imenovanje polusintetskih lijekova - amoksicilina, ampicilina, drugo tromjesečje omogućuje upotrebu makrolida. Učinkovitost liječenja antibioticima prati se ponovljenim kulturama na bakteriuriju. Potrebno je izbjegavati imenovanje cijele skupine tetraciklina, fluorokinolola, antifungalnih lijekova. Kao potporna terapija naznačeno je imenovanje lijekova skupine nitrofurana, koji se obično uzimaju noću.

Asimptomatska bakteriurija tijekom trudnoće liječi se nježnijim, prilično preventivnim metodama, uključujući biljni lijek, homeopatske lijekove, kao što su Canephron, Cyston. Bakteriurija tijekom trudnoće također uključuje liječenje vrlo moćnim aktivnim lijekovima, koji se uzimaju jednom. Ta sredstva uključuju Monural - učinkovit uroantispetik, koji se propisuje 2-3 puta dnevno, 3 grama dnevno. Ako masivna pojedinačna doza lijeka ne da rezultat, potrebno je liječenje cefalosporinima jedan tjedan, a možda i dulje vrijeme. Također je važno za cijelo razdoblje liječenja pratiti pravovremeno pražnjenje mjehura i spriječiti stagnaciju mokraće, jer bi za to jelovnik trudnice trebao sadržavati sok od brusnice i šipka, infuzije diuretika.

Asimptomatska bakteriurija tijekom trudnoće sama po sebi nije opasna, već zato što može izazvati infekciju mokraćnog sustava i stvoriti uvjete za razvoj pijelonefritisa. Uz to, asimptomatska bakteriurija faktor je rizika za rođenje djeteta s prekomjernom tjelesnom težinom, preranim ispuštanjem vode, anemijom, preeklampsijom i insuficijencijom posteljice. Zato bi liječenje bakteriurije u trudnica trebalo biti što učinkovitije kako bi se pravovremeno spriječile moguće komplikacije..

Općenito, liječenje bakteriurije u trudnica trebalo bi se pridržavati sljedećih načela:

  • Propisani su samo oni lijekovi za koje je zajamčeno da su sigurni i udovoljavaju kriterijima bioraspoloživosti.
  • Pri odabiru lijekova potrebno je uzeti u obzir tromjesečje trudnoće, posebno do 5 mjeseci.
  • Čitav postupak liječenja trebao bi se odvijati pod redovitim i strogim liječničkim nadzorom, uključujući provjeru testova krvi i urina.

Liječenje bakteriurije u djece

Bakteriurija u djece, posebno u asimptomatskom obliku, ne zahtijeva neovisnu odvojenu terapiju. Dovoljno je eliminirati glavni izvor infekcije, a to se zapravo postiže antibiotskom terapijom i aktiviranjem imuniteta. Uz to, liječenje bakteriurije u djece često je povezano s poštivanjem osnovnih higijenskih pravila, kojih se roditelji bolesnog djeteta moraju pridržavati. Također, bakterije u mokraći često imaju sposobnost množenja zbog rijetkog mokrenja: dijete "zaboravlja" na mokrenje, igrajući se. Te se točke ne čine toliko važnima, međutim, prema statistikama, oko 25-30% slučajeva otkrivanja mikroorganizama u mokraći djece povezano je upravo s takvim razlozima koji praktički ne zahtijevaju liječenje. Da biste uspostavili prehranu, pratili pravovremeno mokrenje, uklanjali zatvor i redovito se kupali, tuširali - ponekad je to sasvim dovoljno da asimptomatska bakteriurija nestane bez traga. Ako je bakteriurija u djece posljedica cistitisa ili pijelonefritisa, liječenje treba biti primjereno osnovnoj bolesti.

Terapeutske akcije za uklanjanje bakterijske infekcije s cistitisom usmjerene su na poboljšanje mokrenja i neutralizaciju zaraznog agensa. Od lijekova, prednost se daje urospeticima i spazmoliticima, antibakterijski lijekovi se propisuju samo kada je potvrđen visok stupanj bakteriurije. Kao lijekovi koji su relativno sigurni u pogledu nuspojava odabiru se penicilini zaštićeni inhibitorima, amoksicilin; kao alternativa odabiru se cefalosporini treće generacije. Antimikotici i makrolidi propisani su samo u situacijama kada se utvrđuje atipična flora u mokraći. Kao i svaka druga antibiotska terapija, i uzimanje antibiotika traje najmanje 7 dana. Od biljnih lijekova dobro je uzimati odvare od listova brusnice, nevena ili trputca. Uz to, dijetalna terapija, koja je sastavni dio liječenja bakteriurije u djece, trebala bi biti dugotrajna i trebala bi se slijediti najmanje tri mjeseca nakon završetka tečaja..