Prekomjerna sol, manjak vode, životinjski proteini i drugi uzroci bubrežnih kamenaca

Bubrežni kamenci često su asimptotični i ne uzrokuju primjetne znakove, što ih čini teškim za dijagnozu. Međutim, kada kamen pređe iz bubrega u mokraćni mjehur, on ulazi u ureter. Kamen najčešće blokira protok mokraće iz bubrega i uzrokuje oticanje, nelagodu i bol kod pogođenih. Iako ne postoji jedan ili konačan uzrok, postoji podosta čimbenika koji mogu povećati rizik od stvaranja kamenaca..

Simptomi

Ljudi mogu osjetiti oštre bolove poput grča u boku tijela ili leđima koji na kraju putuju do donjeg dijela trbuha. Kretanje kamena u urinarnom traktu može istisnuti područje boli: kad kamen pokušava napustiti tijelo, uzrokuje iznenadnu bol različitog intenziteta.

Muškarci mogu osjetiti bol u glaviću penisa. Zbog prisutnosti krvi, boja urina može postati crvena, a analiza otkriva crvene krvne stanice koje nisu vidljive golim okom. Uz povraćanje i mučninu, česti su simptomi i snažni nagon za mokrenjem i osjećaj pečenja tijekom mokrenja..

Uzroci bubrežnih kamenaca

Mnogo je mogućih uzroka bubrežnih kamenaca, evo glavnih..

Volumen mokraće

Glavni rizik povezan s bubrežnim kamencima je smanjena proizvodnja urina. Težak trening i pojačano znojenje mogu dovesti do značajnog gubitka tjelesnih tekućina. Ako ljudi ne piju dovoljno tekućine, količina izlučenog urina smanjuje se kako bi zadržala tekućinu u tijelu..

To može dovesti do potamnjenja boje urina i povećane koncentracije tekućine. Soli se teže otapaju u mokraći i kao rezultat toga često se ne izlučuju. U takvim slučajevima konzumacija više tekućine smanjuje koncentraciju mokraće, pa se stoga neželjena sol izlučuje. Povećan unos tekućine smanjuje rizik od bubrežnih kamenaca.

Dijeta

Konzumacija više soli potencijalni je rizik od stvaranja kalcijevih kamenaca, jer se višak soli prenosi, a kalcij ostaje u mokraći. Liječnici obično savjetuju ljudima da koriste manje soli jer to može spriječiti stvaranje kalcijevih kamenaca.

Prehrana bogata životinjskim proteinima poput ribe, svinjetine, govedine i piletine može povećati razinu kiseline u mokraći i tijelu, što može dovesti do kamenaca. Kada se meso raspadne na mokraćnu kiselinu, vjerojatnost nastanka kamenaca u mokraćnoj kiselini i kalcijevih kamenaca veća je.

Povezana medicinska stanja

Kada je rast paratireoidnih žlijezda abnormalan, razina kalcija je veća u mokraći i krvi, jer te žlijezde kontroliraju metabolizam kalcija i mogu dovesti do bubrežnih kamenaca.

Distalna bubrežna tubularna acidoza

Medicinska stanja poput distalne bubrežne tubularne acidoze povećavaju rizik od stvaranja kamenaca kalcijevog fosfata zbog povećane razine kiseline u sustavu.

Za ulcerozni kolitis ili Crohnovu bolest

Proljev se javlja zbog bolesti crijeva. Kao rezultat toga, dehidracija je česta i često smanjuje volumen mokraće.

Operacija želučane premosnice

Takvi kirurški zahvati mogu povećati vjerojatnost stvaranja bubrežnih oksalatnih kamenaca. Kako tijelo apsorbira više oksalata iz crijeva, višak oksalata nalazi se u mokraći. To dovodi do stvaranja kalcijevih oksalatnih kamenaca u bubrezima.

Neki neobični i urođeni poremećaji

Primjerice, u uvjetima kao što je cistinurija (nasljedni poremećaj s karakterističnim poremećajem metabolizma proteina, u kojem nema apsorpcije aminokiseline cistin (strukturna komponenta proteina) u bubrežnim tubulima i tankom crijevu), analiza urina otkriva povećanu razinu cistina u aminokiselini. A u slučaju primarne hiperoksalurije (ili oksaloze, rijetke nasljedne bolesti koja se javlja kod djece u dobi od 1-4 godine), jetra proizvodi više oksalata.

Pročitajte također:

Ugradite Pravda.Ru u svoj tok informacija ako želite primati operativne komentare i vijesti:

Dodajte Pravda.Ru u svoje izvore na Yandex.News ili News.Google

Također će nam biti drago vidjeti vas u našim zajednicama na VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Kamenje u bubrezima

Bubrežni kamenci su čvrste naslage slične kristalima koje se sastoje od netopivih soli koje nastaju u ljudskom tijelu kada se pojave metabolički poremećaji. Kamenje može biti različitih veličina - neke veličine zrnca pijeska, druge promjera nekoliko centimetara. Obično pacijent nije ni svjestan njihove prisutnosti dok se ne počne kretati prema izlazu iz bubrega, što može uzrokovati jaku bol..

Kamen u bubrezima (urolitijaza) najčešći je oblik bubrežnih kamenaca. Bolest se može razviti kod osobe bilo kojeg spola i dobi, čak i kod djece. Međutim, glavna "ciljana publika" ove patologije su pacijenti od 20 do 60 godina. U muškaraca se bubrežni kamenci opažaju 3 puta češće nego u žena, ali u potonjih ove formacije obično imaju složeniji oblik.

Tipično, kamenci nastaju u jednom bubregu. Ali u 15-30% slučajeva patologija je sposobna utjecati na oba bubrega odjednom. Mogu se stvoriti i pojedinačni i višestruki kamenčići - ponekad njihov broj doseže i nekoliko tisuća.

Vrste bubrežnih kamenaca

Bubrežni kamenci razlikuju se u obliku i sastavu. U obliku, oni mogu biti:

  • ravan;
  • zaobljena;
  • kutni;
  • u obliku koralja (imaju veličinu bubrežne zdjelice i oponašaju njezin unutarnji oblik - ovo je najsloženija i najrjeđa vrsta bolesti).

Ovisno o sastavu, nalaze se sljedeći kamenčići:

  • Fosfat. Nastaje od soli fosforne kiseline. Takvi kamenčići imaju sivkastu boju i mekanu teksturu, zbog čega se lako mrve. Može biti glatka ili gruba.
  • Cistin. Nastaju iz cistinskih spojeva (aminokiselina koja sadrži sumpor). Kamenje je okruglo, glatko, mekano, žućkasto.
  • Oksalat. Nastaje od soli oksalne kiseline. Kamenje je gusto, s vrlo grubom neravnom površinom.
  • Urate. Stvoreno od soli mokraćne kiseline. Kamenje je glatko ili blago hrapavo, gusto.
  • Karbonat. Nastaju iz soli ugljične kiseline. Glatka površina, mekane konzistencije, dolaze u različitim oblicima.
  • Kolesterol. Nastaju iz kolesterola. Imaju crnu boju, meke konzistencije, lako se mrve.
  • Protein. Stvoreno od proteina i soli fibrina. To su ravni i mekani kamenčići, obojeni u bijelu boju.

Rijetke su tvorbe čistog karbonata, kolesterola i proteina. Postoji još jedna vrsta kamenja - miješano. To znači da imaju heterogenu strukturu i različit sastav na određenim područjima. Najčešće su miješani koraljni kamenci.

Uzroci bubrežnih kamenaca

Čimbenici koji izazivaju stvaranje kamenaca su unutarnji i vanjski. Interni razlozi su:

  • genetska predispozicija;
  • pijelonefritis, uretritis, cistitis i druge upalne bolesti mokraćnog sustava zaraznog podrijetla;
  • metabolički poremećaji: hiperparatireoidizam (hiperfunkcija paratireoidnih žlijezda), giht;
  • zarazne bolesti koje nisu povezane s mokraćnim sustavom (tonzilitis, osteomijelitis, furunkuloza, salpingo-ooforitis, itd.);
  • višak, nedostatak ili povećana aktivnost određenih enzima u tijelu;
  • bolesti jetre i žučnih puteva;
  • kongenitalne anomalije bubrega, uretera;
  • gastrointestinalne bolesti (gastritis, pankreatitis, itd.);
  • nedostatak tjelesne aktivnosti zbog odmora u krevetu (zbog ozljeda, bolesti).

Vanjski razlozi uključuju:

  • štetni učinci okoliša;
  • značajke tla, klime, kemijskog sastava vode koja se koristi u području prebivališta (prisutnost nekih soli u sastavu);
  • sjedilački način života;
  • štetni uvjeti rada (naporan fizički rad, visoke temperature, kemijske pare itd.);
  • zlouporaba hrane bogate purinima (dušični spojevi koji se u ljudskom tijelu pretvaraju u mokraćnu kiselinu): ti proizvodi uključuju meso i iznutrice, ribu (posebno rijeku), šparoge, cvjetaču, brokulu;
  • pijući premalo tekućine.

Simptomi

Sljedeći znakovi prijavljuju prisutnost bubrežnih kamenaca:

  • Bolovi u lumbalnoj regiji, u boku ili donjem dijelu trbuha (mogu se dati i u području prepona). Neugodne senzacije obično se povećavaju fizičkim naporima, kretanjem, vožnjom po neravnim cestama, kao i nakon što popijete puno tekućine ili alkohola. Bolovi mogu biti periodični ili stalni (u ovom slučaju pojačavaju se razdobljima, a zatim popuštaju, ali ne nestaju u potpunosti). Uobičajena vrsta bolova u kamenu je bubrežna kolika. Napad traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Grčeviti bolovi koji se povećavaju, a zatim smiruju, a ponekad mogu biti toliko jaki da pacijent ne može suzdržati plač.
  • Krv u mokraći. Mokraća može biti intenzivno crvena ili ružičasta. A kod nekih se pacijenata krv u mokraći otkriva samo rezultatima ispitivanja..
  • Odgođeno mokrenje s nagonom. Ovo je opasno stanje u kojem se morate odmah obratiti liječniku. Uzrokovana je začepljenjem mokraćnog sustava kamenjem. Pacijent ne može sam isprazniti mjehur - potreban je kateter. Zadržavanje mokrenja može biti praćeno povraćanjem, svrbežom, proljevom, napadajima, glavoboljom, hladnim znojem, hladnoćom, vrućicom.
  • Pijesak u mokraći.
  • Česti nagon za mokrenjem.
  • Mučnina i / ili povraćanje.
  • Zamućenje mokraće.
  • Bol pri mokrenju.
  • Povećana temperatura i krvni tlak.

Simptomi se obično javljaju kada je bolest uznapredovala. U ranim fazama patologija može dugo biti asimptomatska. Stoga je važno godišnje proći preventivne preglede kod urologa..

Moguće komplikacije

Ako se bubrežni kamenci ne liječe, mogu izazvati sljedeće komplikacije:

  • kršenje odljeva urina zbog začepljenja mokraćnog sustava kamenjem;
  • infekcije mokraćnog sustava;
  • kronična upalna bolest bubrega;
  • bol koja ne prolazi primjenom konzervativnih metoda liječenja;
  • akutno zatajenje bubrega;
  • anemija (razvija se kada je krv redovito prisutna u mokraći).

Dijagnostika

Dijagnozu bolesti provodi urolog koji, ako je potrebno, pacijenta uputi na kirurga. Prvo se prikuplja anamneza i pregledava pacijent. Tada se dodjeljuju sljedeće obvezne studije:

  • opće i biokemijske analize mokraće i krvi;
  • urografija (rendgenski pregled mokraćnog sustava);
  • Ultrazvuk mokraćnog sustava.

Dodatno se mogu dodijeliti:

  • računalna tomografija bubrega (za procjenu veličine i gustoće kamena te stanja okolnih tkiva);
  • radionuklidno snimanje bubrega (za procjenu funkcije bubrega);
  • sjetva urina na mikrofloru (za otkrivanje infekcije u organima mokraćnog sustava).

Liječenje

Kirurško liječenje propisuje se u sljedećim slučajevima:

  • s neučinkovitošću konzervativne terapije;
  • u prisutnosti komplikacija.

Prije operacije, pacijentu se prepisuju antibiotici, antioksidanti i lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi.

Kirurška intervencija može biti:

  • minimalno invazivan (manje traumatičan, operacija se izvodi kroz male proboje ili prirodne rupe);
  • tradicionalna (otvorena operacija se provodi kroz rezove).

Minimalno invazivne metode uključuju:

  • Laparoskopske operacije. U lumbalnom dijelu napravljen je mali rez (1-2 cm) kroz koji se u bubreg ubacuje poseban instrument troakara (cijev) i sonda. Ako je kamen mali, odmah se uklanja, ako je velik, prethodno se usitni.
  • Endoskopske operacije. Takvo kirurško liječenje provodi se prirodnim putovima ili malim ubodima pomoću uređaja za endoskop..

Tradicionalne kirurške metode uključuju:

  • Nefrolitomija - operacija u kojoj se kamen uklanja iz zdjelice ili čašica bubrega;
  • Ureterolithotomija - kirurško uklanjanje kamenaca iz uretera;
  • Pielolithotomy - uklanjanje formacije iz bubrežne zdjelice.

Tradicionalne kirurške metode koriste se ako je kamenac velik ili pacijent ima zatajenje bubrega.

Prevencija

Važno je poduzeti preventivne mjere nakon operacije. U suprotnom, kamenje se može ponovno pojaviti. Prevencija uključuje:

  • Pijenje dovoljno vode (1,5-2 litre dnevno). A za vrućeg vremena ili tijekom aktivne tjelesne aktivnosti preporučuje se piti jedan ili dva puta na sat (100-150 ml vode).
  • Usklađenost s prehranom. Razvoj prehrane trebao bi provoditi liječnik, uzimajući u obzir sastav kamenja, kao i karakteristike tijela i povijest pacijenta.
  • Svakodnevna tjelesna aktivnost - za poboljšanje protoka krvi. Planinarenje će biti dovoljno. Međutim, oni moraju biti redoviti i sadržavati najmanje 10 000 koraka dnevno (ne morate odjednom prolaziti kroz ovaj broj).
  • Ograničavanje količine konzumiranog alkohola (ili je bolje da ga u potpunosti odbijete).
  • Smanjivanje količine konzumirane soli - kako bi se smanjio teret na bubrege.
  • Izbjegavanje hipotermije.
  • Odbijanje pijenja prehladnih napitaka (posebno onih koji sadrže kvasac: kvass, pivo).
  • Pravovremeno liječenje bolesti, posebno zaraznih.
  • Godišnja isporuka općeg testa urina.
  • Spa tretman. Pacijentu koji je podvrgnut operaciji uklanjanja bubrežnih kamenaca preporučuje se posjet lječilištima s mineralnom vodom kad god je to moguće (1-2 puta).

Također, liječnik može propisati terapiju lijekovima usmjerenu na sprečavanje recidiva kamenaca..

Vrste bubrežnih kamenaca

Kada se pojavi urolitijaza, prvo što treba odlučiti je vrsta bubrežnih kamenaca. Sva naknadna obrada ovisit će o kemijskom sastavu kamena..

U mojoj praksi bio je ogroman broj slučajeva kada su ljudi, imajući oksalatni bubrežni kamen, odlučili da ne trebaju proći pregled i naknadno liječenje. Počeli su prakticirati narodne metode ili jednostavno piti više vode, što se, naravno, nije riješilo bolesti, već je dovelo do zanemarenijeg stanja..

Pročitajte o metodama otapanja bubrežnih kamenaca kako se ne bi koristili neučinkovito.

Vrijedno je odmah primijetiti da još uvijek postoje topivi uratni bubrežni kamenci, da biste ih se riješili dovoljno piti puno vode i slijediti jednostavnu prehranu.

Prema zakonu podlosti, oni koji se odluče za samoliječenje pronalaze kamenje koje se ne može otopiti vodom ili narodnim metodama..

Ali da biste saznali kakvu vrstu kamenja imate, morate proći pregled koji je propisao liječnik. Pa razgovarajmo o vrstama bubrežnih kamenaca.

Ukratko, o vrstama bubrežnih kamenaca, kaže urolog

O vrstama i kemijskom sastavu bubrežnih kamenaca

Po kemijskom sastavu razlikuju se oksalati, fosfati, urati, karbonati. Rjeđe su cistin, ksantin, bjelančevine, kamenje kolesterola. Kamenje je u pravilu slojevito, broj minerala koji tvore kamenje nije veći od tri, ostatak minerala može se naći u obliku nečistoća. Kamen je mješavina minerala s organskim tvarima.

Oksalatni kamenčići

To je najčešća vrsta bubrežnih kamenaca (75% - 80%). Više o kamenju... Ova vrsta kamenja nastaje od kalcijevih soli oksalne kiseline. To je kamenje gusto, crno-sive boje, bodljikave površine. Lako ozlijede sluznicu, uslijed čega ih krvni pigment oboji u tamno smeđu ili crnu boju..

A sada detaljnije, oksalatni kamenci su kamenčići koji se sastoje od soli oksalne kiseline. To su najčešći bubrežni kamenci. Najčešće su to kalcijeve soli oksalne kiseline.

Prije se vjerovalo da jedenje više hrane bogate kalcijem doprinosi stvaranju oksalatnih kamenaca, no danas je potvrđena suprotna tvrdnja - oksalatni kamenci nastaju s malim unosom kalcija u tijelo.

Primjeri oksalatnih bubrežnih kamenaca

Možda je to zbog činjenice da kalcij veže soli oksalne kiseline u crijevima. A kad se količina kalcija u crijevima smanji, u tijelo se apsorbira više oksalata, a time i rizik od stvaranja kamenaca.

Treba imati na umu da su kamenci kalcijevog oksalata najtvrđe kamenje i vrlo se teško otapaju..

S obzirom na činjenicu da su oksalatni kamenci najgušći, vrlo su jasno identificirani pomoću X-zraka.

Kamenje urata

Ti su kamenčići sastavljeni od mokraćne kiseline ili njenih soli. Kamenje je ciglasto žuto, glatke površine i čvrste konzistencije. O kamenju urata više.

Detaljnije, uratni kamenci nalaze se u 5% - 15% slučajeva, češće u osoba s gihtom. Ova vrsta kamenaca javlja se u slučaju visoke koncentracije soli mokraćne kiseline u mokraći ili kada su netopivi u mokraći..

Takva visoka koncentracija urata može biti posljedica visokog sadržaja urata u mokraći ili njihovog normalnog sadržaja u vrlo malom volumenu urina. Urati se najčešće stvaraju kiselim reakcijama urina.

Obično se visoka razina urata nalazi u bolesnika s gihtom, nekim vrstama karcinoma i nakon kemoterapije za tumore. Ljudi koji žive u vrućim i suhim predjelima imaju visok rizik od dehidracije, u kojoj se smanjuje volumen mokraće.

Osim toga, ljudi s disfunkcijom crijeva s proljevom imaju smanjenje kiselosti mokraće i njezin volumen. Sve to pridonosi stvaranju kamenaca mokraćne kiseline..

Treba napomenuti da se uratni kamenci obično ne otkrivaju na radiografiji. Stoga se dijagnoza uratnih bubrežnih kamenaca postavlja na temelju ove studije kao što je visoka razina urata u mokraći i kisela reakcija mokraće..

Primjeri kamenaca u mokraćnoj kiselini u bubrezima

Liječenje uratnih kamenaca za nekomplicirane oblike bolesti donekle se razlikuje od liječenja drugih vrsta kamenaca. Obično su dobro vodeno opterećenje i porast pH urina (alkalinizacija) dovoljni za otapanje ovih kamenaca. Kao rezultat bilo kakvih drugih invazivnih intervencija obično nisu potrebne.

Struvite kamenje

Ova vrsta kamenaca naziva se i "zaraznim", jer je njihovo stvaranje povezano s infekcijom u mokraćnom sustavu. Saznajte više o struvitnim bubrežnim kamencima. Struvitno kamenje karakterizira brz rast, u roku od nekoliko tjedana i može zauzeti prilično veliko područje bubrega (tzv. Koraljni kamen). Unatoč širokoj upotrebi snažnih antibiotika, struvitni kamenci nisu rijetkost.

Struvitno kamenje obično se sastoji od magnezijevog amonijevog fosfata i kalcijevog karbonata. Nastaju kada se urea razgradi posebnim enzimom - ureazom.

Najčešće bakterije koje imaju ovo svojstvo su Proteus i Klebsiella. Uz to, za stvaranje struvitnih kamenaca potrebna je alkalna reakcija mokraće..

Glavni čimbenik rizika za stvaranje struvitnih kamenaca je infekcija, kao i uvjeti u kojima je mokrenje otežano, jer postoji stagnacija urina i razvoj bakterija u njemu. Ovo stanje obično uključuje neurogeni mjehur, koji je čest kod dijabetesa, moždanog udara i paralize..

Za razliku od drugih vrsta bubrežnih kamenaca, struvitni su blagi. Većina manifestacija povezana je sa samom infekcijom u bubregu..

Dijagnoza struvitnih kamenaca temelji se na otkrivanju kristala u mokraći u obliku "poklopaca lijesa". Koraljni kamen također ukazuje na struvitni kamen.

Struvite bubrežne kamence karakteriziraju zarazne komplikacije poput sepse ili akutnog zatajenja bubrega. Osim toga, s produljenim zaraznim procesom, može doći do skupljanja bubrega..

Vrijedno je napomenuti da je terapija lijekovima neučinkovita za struvitne kamence. Litrotripsija - ESWL je učinkovita metoda liječenja. Za koraljne kamence indicirana je perkutana litotomija. Ponekad je potrebna kombinacija toga dvoje. Za vrlo velike kamence indicirana je otvorena operacija.

Nakon tretmana, struvitni kamenci zahtijevaju pažljivo praćenje kako bi se procijenile moguće komplikacije i mogućnost stvaranja novih kamenaca.

Ako se uklone svi ulomci struvitnog kamena, šansa da se ne ponovi je 90% u roku od 3 godine. Ali čak i ako i najmanji ulomci kamena ostanu u bubregu, tada je šansa da će doći do recidiva kamena vrlo velika.

Cistinski kamenci

Ti su kamenčići sastavljeni od sumpornog spoja aminokiseline cistin. Žućkasto su bijele boje, okruglog oblika, meke konzistencije, glatke površine..

Cistinski kamenci relativno su rijetki u usporedbi s drugim vrstama bubrežnih kamenaca. Razlog njihovog nastanka je rijetka nasljedna metabolička bolest - cistinurija. Još jedna značajka ovih kamenja je da se nalaze u djece i u mladoj dobi. Jedini način izlječenja ove patologije je transplantacija bubrega..

Cistinski kamenci sastoje se od cistina, aminokiseline. Obično aminokiseline lako ulaze u mokraću kroz bubreg, ali normalno, kad se filtriraju, odmah se apsorbiraju natrag - to jest, ponovno apsorbiraju. U cistinuriji postoji genski defekt u kojem bubreg ne može natrag apsorbirati ovu aminokiselinu. Molekule cistina slabo su topive u mokraći i stoga kristaliziraju stvarajući cistinske kamence.

Manifestacije urolitijaze s cistinskim kamenjem u bubrezima obično su iste kao i kod ostalih kamenaca, ali za cistinsku urolitijazu karakteristično je da bol traje i nakon ublažavanja boli.

Dijagnoza cistinskih kamenaca temelji se na podacima iz anamneze - ako pacijent ima rođake koji pate od ove bolesti, a na cistinske kamence treba sumnjati u slučaju kada je pacijent vrlo mlad (na primjer, kod djece).

Obične rendgenske zrake mogu otkriti cistinske kamence, ali za razliku od, na primjer, kalcijevih kamenaca, ti su kamenci manje vidljivi. Stoga ih možda neće biti otkriveni. U tom se slučaju koristi intravenska izlučujuća urografija ili CT. Uz to, dijagnoza se temelji na podacima analize urina: s cistinurijom se u mokraći nalaze heksagonalni kristali, kao i velika količina cistina.

U liječenju cistinskih kamenaca koristi se alkalinizacija urina, jer se oni bolje otapaju u ovom okruženju. Za to se obično koriste citrati ili bikarbonati. Uz to se preporučuje smanjenje unosa natrija.

Metode za liječenje cistinskih kamenaca

Uz neučinkovitost konvencionalne terapije cistinskih kamenaca, koja se sastoji u vodenom režimu i alkalizaciji mokraće, koriste se lijekovi koji sprečavaju pretvorbu cisteina u cistin - pennicylamine, tiopronine i captopril.

Pennicilamin je najpristupačniji, ali ima komplikacija. Tipronin je učinkovitiji i ima manje komplikacija, ali nije svugdje dostupan. Kaptopril također ima manje nuspojava, ali i najmanje učinkovit od ova tri lijeka..

Ako je konzervativna terapija neučinkovita, obično se koristi litotripsija. Međutim, ovaj postupak nije uvijek učinkovit, pogotovo kada je veličina kamena veća od 1,5 cm. Stoga je često potrebna invazivna intervencija (endoskopska). Osim toga, ako je istodobno bilo moguće uništiti kamen, tada se preostali dijelovi mogu otopiti izravno ubrizgavanjem penicilamina u bubreg.

Ishod liječenja cistinskih kamenaca je neučinkovit. Teško ih je liječiti, a ljudima obično smetaju tijekom cijelog života. Obično, uz konzervativnu terapiju, pacijent tijekom godine ima 1-2 napada bubrežne kolike.

A ostalo, najrjeđe vrste bubrežnih kamenaca

Fosfatni kamen sadrži kalcijeve soli fosforne kiseline. Njihova je površina glatka ili blago hrapava, oblik je raznolik, konzistencija je mekana. Bijele su ili svijetlo sive boje, stvaraju se u alkalnom urinu, brzo rastu i lako se drobe.

Proteinsko kamenje nastaje uglavnom od fibrina s primjesom soli i bakterija. Oni su mali, ravni, mekani, bijeli.

Kamenje u kolesterolu sastoji se od kolesterola i vrlo je rijetko u bubrezima. Oni su crne boje, mekani, lako se mrve.

Karbonatni kamenci nastaju od kalcijevih soli ugljične kiseline. Bijele su, glatke površine, mekane, različitog oblika.

Definiranje znakova bubrežnih kamenaca

Bubrežni kamenci mogu biti pojedinačni ili višestruki. Njihova je veličina najrazličitija - od 0,1 do 10-15 cm i više, težina od frakcija grama do 2,5 kg ili više. Često kamen izvodi sustav čaške i zdjelice kao otisak s zadebljanjima na krajevima procesa smještenih u čašici. Takvo se kamenje naziva koralj..

Podrijetlom, kamenje u ureteru gotovo su uvijek istisnuti bubrežni kamenci. Različitih su oblika i veličine. Pojedinačni kamenci su češći, ali u jednom ureteru postoje dva, tri ili više kamenaca.

Kamen se često zadržava na mjestima fiziološkog suženja uretera; na mjestu izlaska iz zdjelice, na križanju s ilijačnim žilama, u pericističnom (jukstavezikalnom) i intramuralnom području.

Morfološke promjene u bubregu s nefrolitijazom ovise o lokalizaciji kamena, njegovoj veličini i obliku, o anatomskim značajkama bubrega. U mnogim su aspektima morfološke promjene u bubregu uzrokovane upalnim procesom u njemu..

Često se kamenje javlja na pozadini već postojećeg pijelonefritisa, koji se naknadno pogoršava kršenjem odljeva mokraće uzrokovanog kamenom. Međutim, čak i kod "aseptičnih" kamenaca, morfološke promjene u bubrežnom parenhimu prilično su karakteristične.

Odsutnost infekcije u mokraći tijekom njegovog bakteriološkog pregleda ne znači odsutnost upalnih promjena u bubregu, koje su u tim slučajevima u prirodi intersticijskog nefritisa; širenje mokraćnih tubula i glomerula, pojave peri- i endarteritisa, proliferacija intersticijskog vezivnog tkiva, posebno oko tubula.

Atrofija bubrežnog tkiva javlja se postupno.

Suvremena histokemijska i elektronsko mikroskopska ispitivanja pokazuju da u bubrežnom tkivu s nefrolitijazom dolazi do prekomjerne akumulacije glikoproteina, mukopolisaharida, uključujući hijaluronsku kiselinu, u intersticijskom tkivu bubrega i u podrumskim membranama glomerularnih kapilara..

Skleroza i atrofija tkiva, počevši od zdjelice, prelaze u intersticijsko tkivo bubrega, što dovodi do postupne smrti funkcionalnih elemenata bubrežnog parenhima i njegove istodobne masne zamjene.

Važna komponenta morfoloških promjena u bubrezima kod "aseptične" nefrolitijaze posljedice su otežanog odljeva mokraće uzrokovanog kamenom.

Simptomi bubrežnih kamenaca

Kao što je već spomenuto, mali kamenčići mogu se bezbolno izlučiti iz tijela mokraćom. Veliko kamenje može blokirati mokraćovod i izazvati jake bolove u leđima ili boku, napadaje mučnine i povraćanja te hematuriju (krv u mokraći).

Što se kamen bliže približava mokraćnom mjehuru, to je vjerojatnije da će češće mokriti i osjećati žarenje tijekom mokrenja.

Dijagnoza i liječenje bubrežnih kamenaca

Liječenje bubrežnih kamenaca potrebno je u slučajevima kada je kamen prevelik da bi sam mogao izaći ili pacijenta muče jake boli i krvarenje. U tom slučaju morat ćete ukloniti ili drobiti kamen u manje fragmente. Danas postoji nekoliko metoda za uklanjanje bubrežnih kamenaca:

Litokripsija izvantjelesnog udarnog vala neinvazivan je postupak koji koristi udarne valove za drobljenje kamenja u manje fragmente koji se potom ispiru u mokraći.

Perkutana ultrazvučna litotripsija provodi se pomoću posebnog instrumenta - litotriptera, koji se ubacuje u bubrežnu zdjelicu malim rezom u lumbalnoj regiji, gdje se ultrazvukom drobi kamenje. Fragmenti kamena mogu se ukloniti odmah tijekom postupka.

Ureteroskopija - poseban ureteroskopski instrument uvodi se kroz ureter do mjehura, nakon čega se kamen drobi i uklanja.

Liječenje kamenaca u bubrezima

U većini slučajeva liječenje bubrežnih kamenaca uopće ne zahtijeva otvorenu operaciju. Mogu se propisati lijekovi i prehrambene smjernice kako bi se spriječili kamenci u bubrezima i spriječilo buduće stvaranje kamenaca.

Općenito se preporučuje piti dovoljno tekućine, ali izbjegavajte pretjeranu konzumaciju pića s kofeinom (kava, čaj, kola).

Informacije preuzete sa stranice andrology.su

Vrste dijabetesa urolitijaze

Postoje tri vrste urolitijazne dijateze. I ja ih opisujem u ovom članku, jer je njihovo stvaranje, liječenje i klasifikacija praktički jednaki vrstama bubrežnih kamenaca. Osim toga, često je dijabetes urolitijaze izravna posljedica bubrežnih kamenaca, pa će biti korisno znati njegove vrste i metode liječenja.

Diateza mokraćne kiseline

Karakterizira ga vrlo bogat gubitak mokraćne kiseline, soli mokraćne kiseline (urati) iz mokraće. Istodobno, mokraća ima postojanu i značajno povećanu kiselost, što je presudno u procesu stvaranja kamenaca..

Koncentracija mokraćne kiseline u mokraći igra sekundarnu ulogu u procesu stvaranja kamenaca. Talog soli mokraćne kiseline izgleda poput crvenog pijeska.

Dijateza mokraćne kiseline smatra se patološkim procesom povezanim s kvalitativnom i kvantitativnom promjenom koloidnog stanja urina, posebno s nedostatkom zaštitnih koloida koji mogu zadržati mokraćnu kiselinu, urati u otopljenom stanju u otopini prezasićenoj s njima.

Stvaranje mokraćne kiseline završna je faza metabolizma proteina (purina) u tijelu. U tom se slučaju dijateza mokraćne kiseline javlja s kršenjem metabolizma proteina, kada se razgradnja proteina povećava i količina mokraćne kiseline u tijelu kao cjelini, a posebno u mokraći, značajno se povećava.

To se događa kada jedete hranu koja sadrži veliku količinu purinskih baza (mesna hrana). Pretjerana konzumacija mesa naglo povećava kiselost mokraće, pojačava dijatezu, pospješuje taloženje koloida (u obliku flokulentne zamućenosti), kristala mokraćne kiseline, urata.

Dijateza mokraćne kiseline često prati giht, uobičajenu metaboličku bolest, također povezanu s poremećenim metabolizmom purina u tijelu. Prema dostupnim opažanjima, u 15-20% bolesnika s gihtom istodobno se bilježi urolitijaza (NB Felistovich, 1956].

Međutim, giht i diateza kiseline u mokraći dvije su različite bolesti. Za giht je karakteristično smanjenje sadržaja mokraćne kiseline i njenih soli u mokraći, dok se kod uraturije opaža porast koncentracije mokraćne kiseline i urata u mokraći.

Diateza oksalne kiseline (oksalurija)

To je proces povezan s povećanim izlučivanjem oksalne kiseline mokraćom, prvenstveno kristala oksalne kiseline i kalcijevog oksalata.

Pod utjecajem živčanog prekomjernog uzbuđenja potiče se stvaranje oksalne kiseline u tijelu i naglo se povećava njena koncentracija u mokraći. Ovo je jedan od mehanizama hiperoksalurije, u kojem središnji živčani sustav ima dominantnu ulogu..

Brojni autori [N. B. Felistovich, 1956; S.A.Mirov i sur., 1958.J ukazuje na to da bi oksaluriju trebalo smatrati patološkim procesom povezanim s promjenom koloidnog stanja mokraće, posebno uzrokovanim smanjenjem funkcija zaštitnih koloida koji luče bubrezi.

Ne poričući ulogu središnjeg živčanog sustava i važnost koloidnog stanja mokraće u procesu nastanka oksalurne dijateze, posebnu pozornost obraćamo na izuzetno važnu ulogu koju oksalna kiselina u ovom slučaju igra, a koja u tijelo ulazi hranom..

Također je primijećeno da oksalurija često prati bolesti jetre, organa kardiovaskularnog sustava, gušterače (dijabetes melitus).

U normalnom stanju osoba urinom izlučuje 15-20 mg oksalne kiseline. Ako postoji kršenje izlučivanja oksalne kiseline iz tijela, njegova koncentracija u mokraći može se povećati na 1000 mg.

Oksalna kiselina može ući u tijelo s hranom, a također se može stvoriti u tijelu kao metabolički proizvod, u crijevima - od prehrambenih ugljikohidrata pod djelovanjem crijevnih bakterija. U patogenezi hiperoksalurije odlučujuću ulogu ima oksalna kiselina koja u tijelo ulazi izvana, budući da je njezina količina u tijelu izuzetno mala i nema praktičnog značaja..

Fosfaturna dijateza (fosfaturija)

To je jedna od najtežih vrsta urolitijazne dijateze povezana s oštećenim metabolizmom fosfor-kalcija u tijelu i popraćena gubitkom fosfata iz mokraće. Obično osoba izluči do 3 g fosfata mokraćom; kod fosfaturije se ta količina može udvostručiti. Razlikovati istinsku i lažnu fosfaturiju.

Kod prave fosfaturije dolazi do značajnog povećanja količine fosfatno-kalcijevih soli izlučenih mokraćom, kod lažne fosfaturije fosfati ispadaju u mokraćni sustav bez povećanja njihovog izlučivanja mokraćom.

Fosfaturija je opća sistemska bolest u čijem podrijetlu primarnu ulogu imaju poremećaji u aktivnosti odgovarajućih cerebralnih centara metabolizma soli.

Gubitak fosfata u mokraći posljedica je kršenja koloidnog stanja mokraće i promjene reakcije mokraće iz kisele u alkalnu. Vrlo postojana alkalna reakcija urina vrlo je karakteristična za fosfaturnu dijatezu..

U bolesnika s fosfaturijom izlučuje se intenzivno mutna mokraća koja sadrži značajnu količinu fosfatnih soli i izgledom nalikuje razrijeđenom mlijeku. Talozi soli uočeni u mokraći bolesnika najčešće se sastoje od fosforne kiseline i kalcijevog karbonata.

Fosfaturija često prati čir na želucu i čir na dvanaesniku, kronični gastritis s povećanom kiselošću želučanog soka, dijabetes melitus i brojne druge bolesti. Takva je fosfaturija sekundarna, za razliku od primarne, koja postoji kao neovisna bolest..

Fosfaturiju karakterizira često stvaranje labavog, lako drobljivog kamenja..

Najčešće se fosfaturija opaža na ulicama mladog, najradiljivijeg doba, koje ima funkcionalne poremećaje autonomnog živčanog sustava (neuroze, neurastenija itd.).

To ukazuje na odlučujuću ulogu središnjeg živčanog sustava u razvoju fosfaturije uslijed poremećaja u normalnom omjeru između topljivih i netopivih soli kalcija u tijelu..

Sveobuhvatna prevencija i liječenje bolesnika s ICD i urolitijazom dijatezom u odmaralištima sastoji se od kombinacije sljedećih terapijskih čimbenika: unutarnja i vanjska uporaba mineralnih voda; imenovanje terapijskog blata, terapijska prehrana, fizikalna terapija, režim banjskog liječenja, fizioterapija aparatom.

Što su bubrežni kamenci?

Nakon postavljanja dijagnoze urolitijaze, za odabir optimalnog liječenja potrebno je utvrditi vrste bubrežnih kamenaca, veličinu, sastav i strukturu. U skladu s kemijskom i organskom strukturom kamenca odabire se posebna prehrana.

Opis

Urolitijaza je bolest kod koje se u organima mokraćnog sustava stvaraju kamenci različite prirode, oblika i sastava. Bubrežni kamenci mogu biti rezultat poremećenog metabolizma, što dovodi do taloženja soli i njihovog povezivanja u konglomeratima. Nedovoljan unos tekućine remeti urinarni proces, s nedostatkom urina, ne postoji mogućnost potpunog čišćenja bubrega, mokraćnog mjehura i mokraćne cijevi od soli. Nepravilna prehrana, endokrini problemi, sjedilački način života, infekcije genitourinarnih organa samo su mali dio uzroka koji stvaraju kamenac.

Razvrstavanje bubrežnih kamenaca, ovisno o broju: pojedinačno ili višestruko. Ovisno o strani lezije, kamenac se može dijagnosticirati u lijevom, desnom ili oba bubrega..

Sorte kamenaca u odnosu na njihov oblik: koraljni, ravni, s bodljama, okrugli ili s rubovima. Vrste bubrežnih kamenaca, ovisno o lokalizaciji u organima mokraćnog sustava: u bubrezima, mjehuru i mokraćovodu. Veličina kamenja može biti mala, srednja i velika.

Po sastavu, kalkuli su: struvit, oksalat, urat, fosfat, karbonat. Postoji i organska klasifikacija, prema kojoj postoje kamenci s proteinima, ksantinom, cistinom i kolesterolom.

Dijagnostika

Kako odrediti kakve bubrežne kamence? U tu svrhu liječnik upućuje pacijenta na opću kliničku analizu urina kako bi se utvrdila njegova kiselost i sastav soli. Ako se kamen počeo pomicati iz bubrega, u urinu se mogu naći fragmenti kamenja ili pijeska, što uvelike pojednostavljuje proučavanje kemijskog i organskog sastava.

Kako drugačije saznati kakve bubrežne kamence? Za to možete provesti ultrazvuk, histerografiju i rentgensku dijagnostiku. Ove metode omogućuju vam da odredite kako izgledaju kamenci, njihova gustoća i količina. Uz pomoć ultrazvuka jasno se vide kamenci urata, ksantina i cistina. RTG će pokazati prisutnost oksalata.

Urata

Kamenje urata vrsta je kamenca koji se utvrđuje samo uz pomoć ultrazvučnog pregleda. Analize urina i rendgenski snimci ne ukazuju na njihovu prisutnost u mokraćnim organima. Lokalizacija je različita: u jednom ili oba bubrega, mokraćovoda ili mjehura. Takve se novotvorine mogu dijagnosticirati u bolesnika bilo koje dobne kategorije..

Uratne vrste bubrežnih kamenaca nastaju kada su razine mokraćne kiseline visoke. Višak kiseline dovodi do nedovoljne aktivnosti, nedostatka vitamina B, patologija probavnog sustava, gihta, nezdrave prehrane s nedovoljnim unosom tekućine i viška purina. Zlouporaba kisele i slane hrane uzrokuje povećanu razinu uree u mokraći..

Fizičke značajke urata: glatka površina, okruglog oblika labave strukture, žuta ili smeđa.

Kamenci mokraćne kiseline zahtijevaju liječenje lijekovima usmjerenim na drobljenje i izlučivanje. Važnu terapeutsku ulogu igra dijeta uz izuzetak kisele, slane, dimljene, konzervirane hrane. Prehrana treba biti bogata povrćem, voćem.

Smatra se da je ova vrsta kamenaca opasna za bolesnike mlade i dječje dobi - mokraćna kiselina, sa značajnim nakupljanjem u bubrezima, širi se po tijelu i dovodi do astme, alergija i zatvora. U starijoj dobi urata je uzrok gihta.

Oksalati

Sljedeća vrsta su oksalatni kamenčići. Nastala kao rezultat nedostatka magnezija i vitamina B. Uzrok su endokrini poremećaji, dijabetes melitus, poremećeni metabolizam, upala bubrega i Crohnova bolest.

Smatra se najopasnijom vrstom, budući da se takve naslage soli ne mogu liječiti lijekovima ili tradicionalnom medicinom, potrebna je kirurška intervencija. Nakon tako radikalne metode morate slijediti prehranu bogatu vitaminom B6 i magnezijem. Zabranjeno je svo zeleno, kiselo povrće i voće..

Conkrementi oksalatnog podrijetla su guste i tvrde tvorbe tamne boje. Imaju klasove koji im daju koraljni oblik. Oksalati pacijentu donose česte, nepodnošljive bolove zbog svog oblika. Takve se formacije otkrivaju u urolitijazi pomoću rezultata opće kliničke analize mokraće i rentgenske dijagnostike. Razlog nastanka je višak oksalne kiseline koji nastaje tijekom disfunkcije crijeva.

Struvite

Struvitni kamenci nastaju s infektivnim ili bakterijskim lezijama mokraćnog sustava. Mekani, glatki, sive izrasline. U procesu intenzivnog rasta zarastaju u trnje, poprimajući koraljni oblik. Kamenac je nusprodukt interakcije uree i bakterija, što rezultira stvaranjem amonijaka, fosfata, magnezija i karbonata.

Struvitni kamenčići nastali kao posljedica stagnacije mokraće velika su opasnost za ljude jer se nalaze u cijelom sustavu izlučivanja. Osim toga, u kratkom vremenu struvit doseže vrlo veliku veličinu, ispunjavajući cijelu šupljinu bubrežne zdjelice, a na kraju i cijeli bubreg.

Češće se struviti dijagnosticiraju u nježnijeg spola. Teško je odgovoriti na liječenje lijekovima - neophodna je kirurška intervencija. U ovom se slučaju koristi litotripsija udarnog vala.

Fosfati

Betoni fosfatnog podrijetla su mekani, s blagom hrapavošću, raznih oblika, svijetlih nijansi. Od svih postojećih sorti, one su najopasnije - brzo dosežu velike veličine i sposobne su ispuniti cijeli bubreg. Proces narastanja do veličine bubrega traje nekoliko tjedana.

Poteškoće nastaju tijekom dijagnoze - fosfati se mogu odrediti samo uz pomoć rentgenske dijagnostike. Za razliku od struvitnih kamenaca, oni se ne nalaze u drugim organima i sustavima. U procesu rasta ne oštećuju susjedne organe, što pacijenta ne izlaže velikom riziku. Sadrži kalcij i fosfornu kiselinu.

Glavni razlozi nastanka su crijevne infekcije koje prolaze iz anusa u genitourinarne organe. Drugi razlog je kršenje metaboličkih procesa u tijelu i pretjerana ljubav prema mliječnim proizvodima..

Pravovremenom dijagnozom fosfati se mogu drobiti i eliminirati pomoću posebne prehrane, lijekova i diuretika. Tijekom liječenja važno je popiti više od 3 litre tekućine, što pomaže pri ispiranju naslaga..

Fosfati mogu dovesti do višestrukih komplikacija: skupljanje organa, širenje sustava čašice i zdjelice, razvoj infekcija kao posljedica stagnacije mokraće, uklanjanje bubrega.

Cistinski kamenac

Cistinski kamenci sastoje se od aminokiselina, zbog čega se rijetko dijagnosticiraju. Javljaju se u bolesnika s urođenim genetskim abnormalnostima. Nastaje kad se poremeti transport i asimilacija cistina.

Vanjske karakteristike su sljedeće: meke, glatke, okrugle, žute sjene. Dijagnostika se provodi metodom ultrazvučnog pregleda. Uobičajeno u djetinjstvu i adolescenciji.

Liječenje cistinskih bubrežnih kamenaca provodi se uz pomoć posebnih lijekova koji pomažu u otapanju i uklanjanju kamenaca. Propisani lijekovi usmjereni su na promjenu kiselosti mokraće. Također je potrebno prilagoditi prehranu dodavanjem hrane i vode s visokim udjelom natrija. Ako cistinski kamenje promjera većeg od 1 cm zahtijeva operaciju.

Ksantinsko kamenje

Ksantinski kamenci nastaju kao rezultat genetskih kvarova koji dovode do kršenja sinteze i apsorpcije ksantina. Ksantin se iz tijela izlučuje u čistom obliku, a kada se zadrži u bubrezima, mokraćovodu ili mokraćnom mjehuru, stvara se kamenac ksantinskog podrijetla. Kamen je moguće odrediti samo ultrazvukom. Djeca mlađe i starije dobi, adolescenti osjetljivi su na ovu vrstu patologije.

Ksantinski bubrežni kamenci variraju u veličini i bez obzira na to potrebna je operacija - liječenje lijekovima je nemoguće. U tu svrhu koriste se djelovanje udarnog vala, endoskopska i otvorena operacija..

Kamenje proteina i kolesterola

Urolitijaza se javlja kod različitih kamenaca u kemijskom i organskom sastavu. Najrjeđi su proteinski bubrežni kamenci. Sadrže fibrin, bakterije i soli.

Kamenje holesterola u sastavu sadrži samo kolesterol, pa je njihova struktura mekana i mrvičasta, što je vrlo opasno. Mrvljenje bubrega, mokraćnog mjehura ili mokraćovoda može oštetiti druge organe.

Saznavši kakve bubrežne kamence postoje, ne biste trebali odustati od proučavanja kemijskog i organskog sastava kamena. Kao što se ranije mislilo, ove studije nisu potrebne, ali danas su liječniku potrebne ove informacije za odabir ispravne terapije. Nedostatak istraživanja dovodi pacijenta u još veći rizik.

Proteinski bubrežni kamenci

Najvažniji problem moderne urologije je problem liječenja urolitijaze. Do danas je ova patologija i dalje jedan od uzroka zatajenja bubrega (oko 7% bolesnika kojima je potrebna hemodijaliza su bolesnici s ICD). Godišnja stopa incidencije nefrolitijaze godišnje se povećava i dovodi do razvoja različitih komplikacija, a rezultati liječenja ne zadovoljavaju uvijek svojom učinkovitošću..

Urolitijaza, u kliničkoj terminologiji nazvana nefrolitijaza, je polietiološka metabolička bolest koja se očituje stvaranjem kamenaca (kamenaca) u bubrezima. Ova je patologija, koju karakteriziraju tendencija recidiva i teški uporni tijek, često nasljedna..

Uzroci bubrežnih kamenaca

Za nas danas postoje mnoge teorije koje objašnjavaju uzroke stvaranja kamena, ali niti jedna od njih ne može se smatrati potpuno ispravnom i dobro utemeljenom. Prema stručnjacima, postoje endogeni i egzogeni čimbenici koji izazivaju razvoj nefrolitijaze..

Endogeni čimbenici

  • Nasljedna predispozicija;
  • Povećana apsorpcija kalcija u crijevima;
  • Pojačana mobilizacija kalcija iz koštanog tkiva (metabolički poremećaji u kostima);
  • Anomalije u razvoju mokraćnog sustava;
  • Infektivni i upalni procesi;
  • Poremećaji metabolizma mokraćne kiseline i metabolizma purina;
  • Disfunkcija paratireoidnih žlijezda;
  • Patologije probavnog trakta;
  • Neke zloćudne bolesti;
  • Duži odmor u krevetu zbog traume ili teške tjelesne bolesti.

Egzogeni čimbenici

  • Hrana bogata životinjskim proteinima;
  • Dugotrajni post;
  • Pretjerana konzumacija alkohola i kofeina;
  • Nekontrolirani unos antibiotika, hormonalnih lijekova, diuretika i laksativa;
  • Tjelesna neaktivnost (uzrok poremećenog metabolizma fosfor-kalcij);
  • Zemljopisni, klimatski i uvjeti stanovanja;
  • Profesionalna djelatnost.

Klasifikacija bubrežnih kamenaca

Mineraloška klasifikacija

  1. Najčešća skupina kamenca (70% od ukupnog broja) su anorganski spojevi kalcijevih soli (kalcijev oksalat i kalcijev fosfat). Oksalati nastaju iz oksalne kiseline, fosfati iz apatita.
  2. Infektivni kamenac (15-20%) - kamenje koje sadrži magnezij.
  3. Kamenci mokraćne kiseline ili urati (kamenci koji se sastoje od soli mokraćne kiseline). Čine 5-10% od ukupnog broja.
  4. Proteinski kamenčići koji se javljaju u 1-5% slučajeva zbog kršenja metabolizma aminokiselina.
  5. Kamenci kolesterola (mekani crni kamenci koji se ne vide na rendgenskim zrakama).

Treba napomenuti da su izolirani oblici nefrolitijaze rijetki. Češće kamenje ima mješoviti (polimineralni) sastav.

U slučaju da je podrijetlo bubrežnih kamenaca povezano s prehrambenim navikama i sastavom vode za piće, dijagnosticira se primarna nefrolitijaza. Ovu bolest uzrokuje ustrajno zakiseljavanje mokraće, pretjerana crijevna apsorpcija metabolita i smanjena bubrežna reapsorpcija..

U patologijama praćenim metaboličkim poremećajima (hiperkalemija, hiperkalcemija, hiperurikemija) govorimo o sekundarnoj nefrolitijazi.

Lokalizacija, veličina i oblik

Kamenci se mogu lokalizirati u jednom ili oba bubrega (u bubrežnoj zdjelici, kao i u donjoj, srednjoj ili gornjoj čašici). Oni su pojedinačni i višestruki. Veličine kamenca, naznačene u milimetrima (20), mogu se kretati od glave pinha do veličine bubrežne šupljine (koraljni kamenci mogu stvoriti dojam o sustavu čaške i zdjelice). Kamenci bubrega mogu biti okruglog, ravnog ili kutnog oblika..

Mehanizam nastanka bubrežnih kamenaca

Mehanizam nastanka i razvoja nefrolitijaze ovisi o raznim čimbenicima (pH mokraće, vrsta dijateze, izlučivanje jedne ili druge vrste soli itd.). Prema stručnjacima, primarno stvaranje kamenaca događa se u bubrežnoj zdjelici i sabirnim kanalima. Prvo se formira jezgra, a zatim se oko nje počinju stvarati kristali..

Postoji nekoliko teorija stvaranja kamena (kristalizacijska, koloidna i bakterijska). Neki autori primjećuju da atipične gram-negativne bakterije, sposobne za proizvodnju apatita (kalcijevog karbonata), igraju glavnu ulogu u procesu nukleacije. Ti se mikroorganizmi nalaze u 97% svih bubrežnih kamenaca..

Najčešće se nefrolitijaza dijagnosticira u muškaraca. Istodobno, žene karakteriziraju teži oblici patologije (na primjer, koraljni kamenci koji zauzimaju gotovo cijeli sustav šupljine organa za izlučivanje).

S obzirom na činjenicu da su bubrežni kamenci polietiološka bolest, prije razvijanja taktike liječenja potrebno je pokušati otkriti uzrok razvoja patološkog procesa.

Simptomi bubrežnih kamenaca

  1. Ponekad je bolest bubrežnih kamenaca gotovo asimptomatska, to jest, osoba može saznati o svojoj bolesti samo ako kamen ostane tijekom mokrenja. Međutim, češće ispuštanje kamenca popraćeno je bolovima različitog intenziteta koji se javljaju kada se kreću duž mokraćnog sustava (tzv. Bubrežna kolika). Lokalizacija boli može biti različita (to ovisi o razini fiksacije kamena). Ako se kamen odgodi izravno na izlazu iz bubrega, pacijenti se žale na bolne osjećaje u donjem dijelu leđa (s desne ili lijeve strane). S odgodom kamenca u ureteru, bol se može dobiti u genitalijama, donjem dijelu trbuha, unutarnjem dijelu bedra ili lokalizirati u pupku.
  1. Hematurija (pojava krvi u mokraći) drugi je najvažniji simptom urolitijaze. Ponekad je količina izlučene krvi beznačajna (mikrohematurija), a ponekad prilično obilna (makrohematurija). U potonjem slučaju urin poprima boju mesnih ostataka. Razvoj krvarenja objašnjava se činjenicom da kada se kamenac kreće duž mokraćnog sustava, meka tkiva bubrega i mokraćovoda su ozlijeđena. Treba napomenuti da se krv u mokraći pojavljuje nakon napada bubrežne kolike.
  1. Dizurija (poremećaj mokrenja). Problemi s mokrenjem (nagon i otežan protok mokraće) javljaju se kada kamenac prolazi kroz mokraćni mjehur i uretru. U slučaju kada kamen u potpunosti blokira izlaz iz mokraćnog mjehura u mokraćnu cijev, može se razviti anurija (potpuno odsustvo mokraće). Urostaza bubrega (kršenje odljeva mokraće) prilično je opasno stanje koje može dovesti do razvoja akutnog upalnog procesa (pijelonefritis), što je jedna od komplikacija bubrežnih kamenaca. Ovo stanje prati porast tjelesne temperature do 39-40 C i drugi simptomi opće opijenosti..

S nefrolitijazom zdjelice, uzrokovanom stvaranjem malih kamenaca u bubrežnoj zdjelici, bolest je karakterizirana ponavljajućim tijekom, praćenim ponovljenim napadima bolne boli koji proizlaze iz akutne opstrukcije mokraćnog sustava.

Koraljna (čaška) nefrolitijaza prilično je rijedak, ali istodobno i najteži oblik nefrolitijaze uzrokovan kamenom koji zauzima više od 80% ili cijelim čašano-zdjeličnim sustavom. Simptomi ovog stanja su ponavljajuća bol niskog intenziteta i epizodna bruto hematurija. Postupno se pijelonefritis pridružuje patološkom procesu i polako se razvija kronično zatajenje bubrega..

Dijagnoza bolesti bubrežnih kamenaca

Dijagnoza nefrolitijaze uključuje sljedeće aktivnosti:

  • prikupljanje anamneze (podaci o prošlim bolestima, razvoju bolesti, životnim uvjetima itd.);
  • laboratorijski pregled krvi i mokraće (uz obvezno određivanje razine kalcija, fosfata, oksalata i mokraćne kiseline u krvi i provođenje bakteriološke analize mokraće);
  • ultrazvučni pregled bubrega;
  • pregled i izlučna urografija.

Iz medicinskih razloga može se izvesti magnetska rezonancija ili računalna tomografija s intravenskim kontrastom.

U slučaju spontanog ispuštanja kamenca, provodi se proučavanje njegovog kemijskog sastava.

U procesu predoperativne pripreme, pacijentu je potrebna konzultacija s anesteziologom, terapeutom i drugim visoko specijaliziranim specijalistima.

Bubrežni kamenci: liječenje

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje bubrežnih kamenaca usmjereno je na ispravljanje metaboličkih poremećaja koji dovode do stvaranja bubrežnih kamenaca, samoizlučivanja i uklanjanja upalnog procesa. Kompleks terapijskih mjera uključuje:

  • dijetalna terapija;
  • korekcija ravnoteže vode i elektrolita;
  • fizioterapija;
  • antibiotska terapija;
  • fitoterapija;
  • fizioterapija;
  • balneološki i banjski tretman

Dijeta i režim pijenja za nefrolitijazu

Pri propisivanju prehrane uzimaju se u obzir prije svega kemijski sastav uklonjenih kamenaca i priroda metaboličkih poremećaja. Opće prehrambene preporuke uključuju raznolikost i istodobno maksimalno ograničenje ukupnog volumena hrane i upotrebu dovoljne količine tekućine (dnevni volumen izlučenog urina trebao bi doseći 1,5-2,5 litara). Dopušteno je koristiti čistu vodu, voćne napitke od brusnice i brusnice i mineralnu vodu kao piće. Istodobno, trebali biste što više ograničiti hranu bogatu tvarima koje stvaraju kamen..

Terapija lijekovima

Terapija lijekovima usmjerena na ispravljanje metaboličkih poremećaja propisana je na temelju podataka dijagnostičkog pregleda. Liječenje se provodi tečajevima, pod strogim medicinskim nadzorom. Za sve oblike nefrolitijaze koriste se protuupalni, diuretski, kamen za gašenje, analgetici i antispazmodični lijekovi. Također se provodi antibakterijska terapija, preporuča se uzimanje antiagregacijskih sredstava, angioprotektora i biljnih pripravaka.

Nakon perkutane nefrolitolapaksije, vanjske litotripsije otvorene operacije, instrumentalnog ili neovisnog uklanjanja kamenaca, također se provodi tečaj terapije lijekovima. Trajanje liječenja postavlja se isključivo pojedinačno, u skladu s medicinskim indikacijama i općim stanjem pacijenta.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapijski tretman nefrolitijaze, usmjeren na normalizaciju metaboličkih procesa, opuštanje glatkih mišića mokraćnog sustava i uklanjanje upala, uključuje izlaganje ultrazvukom, lasersku terapiju i analgetski učinak različitih vrsta impulsne struje.

Fitoterapija

Do danas je jedini mogući način dugoročnog utjecaja na ljudsko tijelo tijekom medicinske korekcije urolitijaze biljni tretman. Pojedinačno bilje, biljni pripravci, kao i fitopreparati na njihovoj osnovi mogu se koristiti kao sirovine. Biljne lijekove treba odabrati stručnjak, ovisno o kemijskom sastavu kamenca. Takvi lijekovi imaju diuretički i protuupalni učinak, sposobni su uništavati i uklanjati bubrežne kamence, a također stabiliziraju metaboličke procese u tijelu..

Spa tretman

Ova metoda liječenja bubrežnih kamenaca propisana je i u prisutnosti kamena, i nakon njegovog uklanjanja. Valja napomenuti da spa tretman ima svoja ograničenja (provodi se ako promjer kamenaca ne prelazi 5 mm). U prisutnosti kamenaca urata, oksalata i cistina, pacijenti se šalju u odmarališta s alkalnim mineralnim vodama (Kislovodsk, Železnovodsk, Essentuki, Pjatigorsk). Fosfatni kamen obrađuje se kiselim vodama mineralnog podrijetla (Truskavets).

Drobljenje i uklanjanje kamenja

Do danas je glavni smjer liječenja nefrolitijaze drobljenje i uklanjanje bubrežnih kamenaca. To se odnosi na kamence veće od 5 mm..

Bilješka: ova tehnika ne uklanja uzrok koji je pokrenuo stvaranje kamenaca, pa je stoga nakon njihovog uklanjanja moguće ponovljeno stvaranje kamena.

Daljinska litotripsija

Daljinski utjecaj na kamenac metodom udarnog vala uključuje upotrebu posebnog aparata (litotripter). Ovisno o modifikaciji uređaja, snažni ultrazvučni ili elektromagnetski val slobodno i bezbolno prevladava meka tkiva i djeluje drobljivo na čvrsto strano tijelo. Isprva se kamen razbija na manje frakcije, nakon čega se slobodno izlučuje iz tijela..

Daljinska litotripsija prilično je učinkovita i relativno sigurna metoda liječenja, kojom se postiže brz terapijski učinak. Neposredno nakon postupka, kamenje se izlučuje tijekom mokrenja. Nakon toga, pacijent lijek može nastaviti kod kuće..

Laserska litotripsija

Lasersko drobljenje najsuvremenija je i najsigurnija metoda koja se koristi u prisutnosti kamenaca različitih veličina u bubrezima. Postupak koristi nefroskop umetnut kroz uretru. Kroz njega se lasersko vlakno dovodi do bubrega, pretvarajući kamenje, čija veličina ne prelazi 0,2 mm, u fragmente. Dalje, pijesak se slobodno izlučuje zajedno s urinom. Valja napomenuti da je riječ o minimalno invazivnom, potpuno bezbolnom postupku koji se može koristiti čak i pri uklanjanju koraljnih kamenaca.

Transuretralna uretrorenoskopija

U urološkoj praksi ova se tehnika koristi za uklanjanje malih kamenaca smještenih u bubregu, mokraćovodu, mokraćnom mjehuru ili mokraćnom kanalu. Postupak se izvodi ambulantno, odnosno ne zahtijeva hospitalizaciju. Kamen se drobi ili uklanja pomoću ureteroskopa umetnutog u ureter ili nefroskopa umetnutog izravno u bubreg. Treba napomenuti da je ovo prilično traumatična tehnika koja zahtijeva visoku profesionalnost i veliko iskustvo od urologa..

Perkutani kontakt nefrolitolapaksija

Ova tehnika, koja uključuje drobljenje i vađenje bubrežnog kamena nefroskopom, koristi se ako veličina formacije prelazi 1,5 cm. Kada se izvodi operacija u lumbalnoj regiji, izvodi se kurs za probijanje (rez promjera koji ne prelazi 1 cm) koji vodi do donjeg dijela segment bubrega. Kroz njega se nefroskop i minijaturni kirurški instrumenti koriste za drobljenje i vađenje kamenja..

Kirurško uklanjanje kamena

Trenutno se kirurško uklanjanje bubrežnih kamenaca, s obzirom na visoku invazivnost otvorene kirurgije, provodi strogo prema medicinskim indikacijama. Ovom metodom uklanjaju se veliki kamenčići koji začepljuju mokraćne kanale ili u potpunosti ispunjavaju sustav čaške i zdjelice. Istodobno, kirurška intervencija može se propisati za kronični pijelonefritis, koji se razvio u pozadini bolesti bubrežnih kamenaca, s neučinkovitom litotripsijom, kao i s grubom hematurijom.

Zaključno, potrebno je obratiti pažnju na činjenicu da se u prisutnosti bubrežnih kamenaca niti jedna metoda liječenja ne može koristiti odvojeno od drugih, odnosno ova bolest zahtijeva integrirani pristup liječenju. U roku od 5 godina nakon uklanjanja kamenca, pacijent bi trebao biti na dispanzeru, povremeno se podvrgavati dijagnostičkim postupcima i tečaju konzervativne terapije usmjerene na ispravljanje metaboličkih poremećaja i uklanjanje infekcije.