BioximiaForYou

UPUTE

o upotrebi seta reagensa za kolorimetrijsko određivanje proteina u mokraći i likvoru s pirogalol crvenom

Set uključuje:

200 ml (2 x 100 ml R + 2 x 2 ml kalibratora)

500 ml (2 x 250 ml R + 2 x 5 ml kalibratora)

Princip metode

Kada protein u interakciji s pirogalol crvenim i

natrijev molibdat tvori obojeni kompleks,

čiji je intenzitet boje proporcionalan koncentraciji

Postavite sastav

Reagens (R) - otopina pirogalol crvenog u sukcinatu

tampon spreman za upotrebu.

Kalibratori - otopine za kalibraciju proteina s niskim (0,20

g / l, koristi se za određivanje mikroproteinurije) i visok

(0,50 g / L, koristi se za određivanje proteinurije)

koncentracija proteina koja sadrži 70% albumina i 30%

globulin spreman za upotrebu.

Čuvanje kompleta - na temperaturi od 2-8 ° C u pakiranju

proizvođača tijekom cijelog vijeka trajanja.

Stabilnost reagensa i kalibratora

Nakon otvaranja reagens je stabilan 6 mjeseci, kalibratori - 3 mjeseca. kada se čuva dobro zatvoreno na temperaturi od 2-8 ° C na tamnom mjestu.

Normalne vrijednosti

  • urin - do 0,120 g / l (do 0,141 g / dan);
  • likvor (likvor) - 0,150-0,450 g / l.

Uzorci za analizu

Mokraća, nehemolizirani likvor.

Priprema za analizu

  1. Centrifuga CSF i urin 10 min pri 2700-4000 o / min.
  2. Za analizu koristite čiste, dobro oprane epruvete. Test prikladnosti epruveta za analizu je odsutnost promjene boje reagensa. Ako reagens postane plav bez dodavanja uzorka, rezultati određivanja proteina bit će precijenjeni; stoga prvo treba nanijeti reagens, a zatim dodati urin.
  3. Pri postavljanju metode treba koristiti nove kivete, jer nisu obojene reagensom i reakcijskim uzorkom. Stare plastične kivete (mutne, neprozirne) nisu prikladne za mjerenje. Prije upotrebe kivete koje su radile postupajte na sljedeći način: namačite 10 minuta u otopini za pranje (200 ml 5% otopine vodikovog peroksida ili 1 ml deterdženta), a zatim isperite slavinom i destiliranom vodom najmanje 10 puta. Komplet je pogodan za analizu na biokemijskim poluautomatskim i automatskim analizatorima.

Valna duljina analize: 598 (578-620) nm; duljina optičke staze: 10 mm; temperatura: 18-25 ° S.

Ostavite reagens i kalibrator da odstoje na sobnoj temperaturi oko 30 minuta prije analize..

Postupak 1 (određivanje proteinurije)

Pomiješajte uzorke, inkubirajte 10 minuta na sobnoj temperaturi (18-25 ° C). Izmjerite optičku gustoću ispitnih (E) i kalibracijskih (EK) uzoraka prema kontrolnom (slijepom) uzorku. Boja je postojana 1 sat.

Proteini u mokraći - metode određivanja i granice norme (trenutno stanje problema)

Kurilyak O.A., dr. Sc..

Obično se protein izlučuje urinom u relativno maloj količini, obično ne više od 100-150 mg / dan.

Dnevni izlaz urina u zdrave osobe iznosi 1000-1500 ml / dan; tako je koncentracija proteina u fiziološkim uvjetima 8-10 mg / dl (0,08-0,1 g / l).

Ukupni protein mokraće predstavljen je s tri glavne frakcije - albumin, mukoproteini i globulini.

Urin albumin je onaj dio serumskog albumina koji je filtriran u glomerulima i nije reapsorbiran u bubrežnim tubulima; normalno izlučivanje albumina u urinu je manje od 30 mg / dan. Drugi glavni izvor proteina u urinu su bubrežni tubuli, posebno distalni tubuli. Te tubule izlučuju dvije trećine ukupnog mokraćnog proteina; od te količine otprilike 50% predstavlja glikoprotein Tamm-Horsfall, koji se izlučuje epitelom distalnih tubula i igra važnu ulogu u stvaranju mokraćnih kamenaca. Ostali proteini prisutni su u mokraći u malim količinama i potječu od bjelančevina plazme niske molekularne težine filtriranih kroz bubrežni filtar, koji se ne reapsorbiraju u bubrežnim tubulima, mikroglobulina iz bubrežnog tubularnog epitela (RTE) te izlučivanja prostate i vagine.

Proteinurija, odnosno povećanje sadržaja proteina u mokraći, jedan je od najznačajnijih simptoma koji odražava oštećenje bubrega. Međutim, niz drugih stanja također može biti popraćen proteinurijom. Stoga postoje dvije glavne skupine proteinurije: bubrežna (istinska) i ekstrarenalna (lažna) proteinurija..

U bubrežnoj proteinuriji, protein ulazi u urin izravno iz krvi zbog povećane propusnosti glomerularnog filtra. Bubrežna proteinurija često se nalazi kod glomerulonefritisa, nefroze, pijelonefritisa, nefroskleroze, amiloidoze bubrega, različitih oblika nefropatije, poput nefropatije trudnoće, febrilnih stanja, hipertenzije itd. Proteinurija se može naći i u zdravih ljudi nakon teških fizičkih napora, hipotermije i psihološkog stresa. U novorođenčadi u prvim tjednima života uočava se fiziološka proteinurija, a kod astenije u djece i adolescenata, u kombinaciji s brzim rastom u dobi od 7-18 godina, moguća je ortostatska proteinurija (u uspravnom položaju tijela).

S lažnom (ekstrarenalnom) proteinurijom izvor proteina u mokraći je primjes leukocita, eritrocita, epitelnih stanica mokraćnog sustava urotelija. Razgradnja ovih elemenata, posebno izražena alkalnom reakcijom urina, dovodi do ulaska proteina u urin koji je već prošao kroz bubrežni filtar. Posebno visok stupanj lažne proteinurije daje primjesa krvi u mokraći; s obilnom hematurijom može doseći 30 g / l i više. Bolesti koje mogu biti popraćene ekstrarenalnom proteinurijom - urolitijaza, tuberkuloza bubrega, tumori bubrega ili mokraćnog sustava, cistitis, pijelitis, prostatitis, uretritis, vulvovaginitis.

Klinička klasifikacija uključuje blagu proteinuriju (manje od 0,5 g / dan), umjerenu (0,5 do 4 g / dan) ili ozbiljnu (više od 4 g / dan).

Većina bolesnika s bubrežnom bolešću, poput akutnog glomerulonefritisa ili pijelonefritisa, ima blagu proteinuriju, ali pacijenti s nefrotskim sindromom obično urinom izlučuju više od 4 grama proteina dnevno..

Za kvantitativno određivanje proteina koristi se širok raspon metoda, posebice objedinjena metoda Brandberg-Roberts-Stolnikov, biuretska metoda, metoda koja koristi sulfosalicilnu kiselinu, metode koje koriste Coomassie plavu boju, pirogalol crvenu boju itd..

Upotreba različitih metoda za određivanje proteina u mokraći dovela je do ozbiljne zabune u tumačenju granica normalnog sadržaja proteina u mokraći. Budući da se najčešće u laboratorijima koriste 2 metode - sa sulfosalicilnom kiselinom i pirogalol crvenom bojom, razmotrit ćemo problem ispravnosti granica normi za njih. Sa stajališta sulfosalicilne metode u normalnoj mokraći, sadržaj bjelančevina ne smije prelaziti 0,03 g / l, sa stajališta pirogalol metode - 0,1 g / l! Razlike su trostruke.

Niske vrijednosti norme koncentracije bjelančevina u mokraći prilikom primjene sulfosalicilnih kiselina posljedica su sljedećih točaka:

  • kalibracijska krivulja se nanosi prema vodenoj otopini albumina. Sastav urina vrlo se razlikuje od vode: pH, soli, spojevi niske molekularne težine (kreatinin, urea itd.). Kao rezultat, prema podacima Altshulera, Rakova i Tkacheva, pogreška u određivanju proteina u mokraći može biti 3 puta i više! Oni. točni rezultati određivanja mogu se dobiti samo u slučajevima kada urin ima vrlo nisku specifičnu težinu te je po svom sastavu i pH blizu vode;
  • veća osjetljivost sulfosalicilne metode na albumin u usporedbi s drugim proteinima (dok, kao što je gore spomenuto, albumin u normalnim uzorcima urina nije veći od 30% ukupnog proteina urina);
  • ako se pH urina pomakne na alkalnu stranu, dolazi do neutralizacije sulfosalicilne kiseline, što također uzrokuje podcjenjivanje rezultata određivanja proteina;
  • brzina taloženja precipitata podložna je značajnim promjenama - pri niskim koncentracijama proteina oborine se usporavaju, a rano zaustavljanje reakcije dovodi do podcjenjivanja rezultata;
  • brzina reakcije taloženja bitno ovisi o miješanju reakcijske smjese. Pri visokim koncentracijama proteina, snažno vrtloženje cijevi može dovesti do stvaranja velikih jata i njihovog brzog taloženja..

Sve gore navedene značajke metode dovode do značajnog podcjenjivanja koncentracije proteina utvrđene u mokraći. Štoviše, stupanj podcjenjivanja snažno ovisi o sastavu određenog uzorka urina. Budući da metoda sulfosalicilne kiseline daje podcijenjene vrijednosti koncentracije proteina, normalna granica za ovu metodu od 0,03 g / l također je podcijenjena za oko tri puta u usporedbi s podacima u stranim referentnim knjigama o kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici.

Ogromna većina laboratorija u zapadnim zemljama napustila je upotrebu sulfosalicilne metode za određivanje koncentracije proteina u mokraći i u tu svrhu aktivno koristi metodu pirogalola. Metoda pirogalola za određivanje koncentracije proteina u mokraći i drugim biološkim tekućinama temelji se na fotometrijskom principu mjerenja optičke gustoće obojenog kompleksa nastalog interakcijom molekula proteina s molekulama kompleksa pirogalol crvene boje i natrijevog molibdata (Pyrogallol Red - Molibdatni kompleks).

Zašto metoda pirogalola omogućuje preciznije mjerenje koncentracije proteina u mokraći? Prvo, zbog veće mnoštva razrjeđenja uzorka urina u reakcijskoj smjesi. Ako je kod sulfosalicilne metode omjer uzoraka urina / reagensa 1/3, tada kod metode pirogalola može biti u rasponu od 1 / 12,5 do 1/60, ovisno o varijanti metode, što značajno smanjuje utjecaj sastava urina na rezultat mjerenja. Drugo, reakcija se odvija u sukcinatnom puferu, odnosno pri stabilnom pH. I, konačno, sam princip metode, moglo bi se reći, više je "proziran". Natrijev molibdat i pirogalol crvena boja tvore kompleks s molekulom proteina. To dovodi do činjenice da molekule boje u slobodnom stanju ne apsorbiraju svjetlost na valnoj duljini od 600 nm u kombinaciji s proteinima koji apsorbiraju svjetlost. Dakle, mi kao da svaku molekulu proteina obilježavamo bojom i kao rezultat otkrivamo da promjena optičke gustoće reakcijske smjese na valnoj duljini od 600 nm jasno korelira s koncentracijom proteina u mokraći. Štoviše, budući da je afinitet pirogalol crvenog prema različitim proteinskim frakcijama gotovo jednak, metoda vam omogućuje određivanje ukupnog proteina u mokraći. Stoga je granica normalnih vrijednosti koncentracije proteina u mokraći 0,1 g / l (naznačena je u svim modernim zapadnjačkim smjernicama za kliničku i laboratorijsku dijagnostiku, uključujući u "Kliničkim smjernicama za laboratorijske testove", urednik N. Tit)... Usporedne karakteristike pirogalolnih i sulfosalicilnih metoda za određivanje proteina u mokraći prikazane su u tablici 1..

Zaključno, želio bih se još jednom usredotočiti na činjenicu da kada laboratorij pređe sa sulfosalicilne metode za određivanje proteina u mokraći na pirogalolnu metodu, granica normalnih vrijednosti značajno se povećava (s 0,03 g / l na 0,1 g / l!). O tome laboratorijsko osoblje mora obavijestiti kliničare, jer u ovoj se situaciji dijagnoza proteinurije može postaviti samo ako sadržaj proteina u mokraći prelazi 0,1 g / l.

Doktor Hepatitis

liječenje jetre

Stopa proteina u metodi pirogalola u urinu

Zdrava osoba dnevno izlučuje 1,0-1,5 litara urina. Sadržaj 8-10 mg / dl bjelančevina u njemu fiziološki je fenomen. Dnevna potreba za mokraćnim proteinima od 100-150 mg ne bi trebala izazvati sumnju. Globulin, mukoprotein i albumin čine ono što čini ukupni protein u mokraći. Veliki odljev albumina ukazuje na kršenje procesa filtracije u bubrezima i naziva se proteinurija ili albuminurija..

Svaka tvar u mokraći ima "zdravu" normu, a ako pokazatelj proteina varira, to može ukazivati ​​na patologiju bubrega.

Opća analiza urina uključuje upotrebu prvog (jutarnjeg) obroka ili se uzima dnevni uzorak. Potonje je poželjno za procjenu razine proteinurije, budući da sadržaj proteina ima izražene dnevne fluktuacije. Danju se urin sakuplja u jedan spremnik, mjeri se ukupni volumen. Za laboratorij koji analizira mokraću na proteine ​​dovoljan je standardni uzorak (50 do 100 ml) iz ove posude, ostalo nije potrebno. Za dodatne informacije provodi se dodatni test prema Zimnitskyu, koji pokazuje jesu li pokazatelji urina dnevno normalni.

Metode za određivanje proteina u mokraći
PogledPodvrsteZnačajke:
KvalitativniGelerov testIspitivanje mokraće na proteine
Test na sulfosalicilnu kiselinu
Analiza vrenja
KvantitativniTurbidimetrijskaProtein iz urina stupa u interakciju s reagensom, što rezultira smanjenom topljivošću. Sulfosalicilna i triklorooctena kiselina, benzetonij klorid koriste se kao reagensi.
KolorimetrijskiS nekim tvarima protein u mokraći mijenja boju. To je osnova biuretske reakcije i Lowryjeve metode. Također se koriste i drugi reagensi - briljantno plava, pirogalol crvena.
PolukvantitativniDajte relativnu predodžbu o količini proteina, a rezultat se tumači promjenom boje uzorka. Polukvantitativne metode uključuju test trake i metodu Brandberg-Roberts-Stolnikov.

Povratak na sadržaj

Proteini u mokraći kod odrasle osobe obično ne smiju prelaziti 0,033 g / l. Štoviše, dnevna doza nije viša od 0,05 g / l. Za trudnice, norma proteina u dnevnom urinu je više - 0,3 g / l., A ujutro je urin isti - 0,033 g / l. Norme proteina razlikuju se u općoj analizi mokraće i u djece: 0,036 g / l za jutarnji dio i 0,06 g / l dnevno. Najčešće se u laboratorijima analiza provodi pomoću dvije metode, koje pokazuju koliko je frakcija proteina sadržana u mokraći. Gore navedene normalne vrijednosti vrijede za analizu provedenu na sulfosalicilnoj kiselini. Ako se koristila pirogalol crvena boja, vrijednosti će se razlikovati za faktor tri..

Povratak na sadržaj

Razlog sadržaja proteina u mokraći mogu biti patološki procesi u bubrezima:

  • filtracija u bubrežnim glomerulima ide pogrešnim putem;
  • apsorpcija proteina u tubulima je oslabljena;
  • neke bolesti opterećuju bubrege - kad je protein u krvi visok, bubrezi ga jednostavno "nemaju vremena" filtrirati.

Ostatak uzroka smatra se ne-bubrežnim. Tako se razvija funkcionalna albuminurija. Protein u analizi urina pojavljuje se u slučaju alergijskih reakcija, epilepsije, zatajenja srca, leukemije, trovanja, mijeloma, kemoterapije, sistemskih bolesti. Najčešće će upravo takav pokazatelj u pacijentovim analizama biti prvo zvono hipertenzije..

Povećanje proteina u mokraći može biti posljedica nepatoloških čimbenika, stoga će biti potrebni dodatni testovi.

Kvantitativne metode za određivanje proteina u mokraći daju pogreške, stoga se preporučuje provesti nekoliko analiza, a zatim pomoću formule izračunati točnu vrijednost. Sadržaj proteina u urinu mjeri se u g / l ili mg / l. Ovi pokazatelji proteina omogućuju utvrđivanje razine proteinurije, sugeriranje uzroka, procjenu prognoze i određivanje strategije..

Razina proteinurijeKoličina proteina u analizi
Trag proteinurijedo 0,033 g / l
Mikroalbuminurija0,03―0,3 g / l
Lako0,3 - 1,0 g / l
Umjereno1,0 - 3,0 g / l
IzrazioViše od 3,0 g / l

Povratak na sadržaj

Za potpuno funkcioniranje tijela neophodna je stalna razmjena krvi i tkiva. To je moguće samo ako postoji određeni osmotski tlak u krvnim žilama. Proteini u plazmi održavaju takvu razinu pritiska kada niskomolekularne tvari lako prelaze iz okoline s visokom koncentracijom u okoliš s nižom. Gubitak proteinskih molekula dovodi do ispuštanja krvi iz njenog sloja u tkivo, što je opterećeno jakim edemom. Tako se pojavljuje umjerena do teška proteinurija..

Početne faze albuminurije su asimptomatske. Pacijent obraća pažnju samo na manifestacije osnovne bolesti, što je razlog pojave proteina u mokraći.

Trag proteinurije odnosi se na porast razine bjelančevina u mokraći zbog upotrebe određene hrane.

Urin za analizu sakuplja se u čistu posudu bez masti. Prije sakupljanja prikazan je WC perineuma, trebate se oprati sapunom. Ženama se savjetuje zatvoriti rodnicu komadom vate ili tamponom, tako da iscjedak iz rodnice ne utječe na rezultat. Dan prije bolje je ne piti alkohol, mineralnu vodu, kavu, začinjenu, slanu i hranu koja urinu daje boju (borovnice, repa). Jaka tjelesna aktivnost, dugotrajno hodanje, stres, groznica i znojenje, pretjerana konzumacija proteinske hrane ili lijekova prije mokraće izazivaju pojavu proteina u analizi mokraće potpuno zdrave osobe. To je poznato kao proteinurija u tragovima..

Povratak na sadržaj

Bolesti bubrega koje dovode do gubitka proteina:

  • Amiloidoza. Normalne stanice u bubrezima zamjenjuju se amiloidima (protein-saharidni kompleks), koji sprečavaju normalno funkcioniranje organa. U proteinskoj fazi amiloidi se talože u bubrežnim tkivima, uništavajući nefron i, kao rezultat, bubrežni filtar. Tako protein prelazi iz krvi u mokraću. Ova faza može trajati više od 10 godina..
  • Dijabetička nefropatija. Zbog nepravilnog metabolizma ugljikohidrata i lipida dolazi do uništavanja krvnih žila, glomerula i tubula u bubregu. Proteini u mokraći prvi su znak predviđenih komplikacija dijabetesa.
  • Bolesti upalne geneze - nefritis. Najčešće lezije zahvaćaju krvne žile, glomerule i čašano-zdjelični sustav, narušavajući normalan tijek filtracijskog sustava.
  • Glomerulonefritis je u većini slučajeva autoimuni. Pacijent se žali na smanjenje količine mokraće, bolove u leđima i povećan pritisak. Dijeta, režim i terapija lijekovima preporučuju se za liječenje glomerulonefritisa..
  • Pijelonefritis. U akutnom razdoblju prolazi sa simptomima bakterijske infekcije: zimica, mučnina, glavobolja. To je zarazna bolest.
  • Policistična bolest bubrega.

U zdravom tijelu molekule proteina (i one su prilično velike) ne mogu proći kroz filtracijski sustav bubrega. Stoga u mokraći ne bi trebalo biti proteina. Ovaj je pokazatelj jednak i za muškarce i za žene. Ako analiza ukazuje na proteinuriju, važno je posjetiti liječnika kako biste saznali razloge. Specijalist će procijeniti koliko je povećana razina proteina, postoji li istodobna patologija, kako vratiti normalno funkcioniranje tijela. Prema statistikama, žena ima veći rizik od bolesti genitourinarnog sustava od muškarca..

Princip metode na temelju koagulacije proteina u mokraći u prisutnosti dušične (ili 20% sulfosalicilne) kiseline.

Proces rada: dodajte 1-2 kapi dušične (ili sulfosalicilne) kiseline u 5 kapi mokraće. U mokraći se pojavljuje zamućenost.

Stol. Otkrivanje patoloških komponenata mokraće.

Napomena: ako su glukoza i proteini prisutni u mokraći, određuje se njihov kvantitativni sadržaj.

Princip metode: kada protein u interakciji s pirogalol crvenim i natrijevim molibdatom nastaje obojeni kompleks čiji je intenzitet boje proporcionalan koncentraciji proteina u uzorku.

Reagensi: Radni reagens - otopina pirogalol crvene boje u sukcinatnom puferu, otopina za kalibraciju proteina s koncentracijom od 0,50 g / l

Pomiješajte uzorke, pustite da odstoji 10 minuta. na sobnoj temperaturi (18 -25 ° C). Izmjerite optičku gustoću eksperimentalnih (Dop) i kalibracijskih uzoraka (Dc) prema kontrolnom uzorku pri λ = 598 (578-610) nm. Boja je postojana 1 sat.

Izračun: koncentracija proteina u urinu (C) g / l izračunava se po formuli:

gdje je: Dop = Dk = C = g / l.

Normalne vrijednosti: do 0,094 g / l, (0,141 g / dan)

Princip metode: Kada se D-glukoza oksidira atmosferskim kisikom pod djelovanjem glukoze oksidaze, nastaje ekvimolarna količina vodikovog peroksida. Pod djelovanjem peroksidaze, vodikov peroksid oksidira kromogene supstrate (smjesa fenola i 4 aminoantipirina - 4AAP) stvaranjem obojenog proizvoda. Intenzitet boje proporcionalan je sadržaju glukoze.

Glukoza + O2 + H2O glukonolakton + H2O2

2H2O2 + fenol + 4AAP obojeni spoj + 4H2O

Proces rada: U dvije epruvete doda se 1 ml radne otopine i 0,5 ml fosfatnog pufera. U prvu epruvetu dodajte 0,02 ml urina, a u drugu 0,02 ml kalibratora (kalibracija, standardna otopina glukoze, 10 mmol / L). Uzorci se miješaju, inkubiraju 15 minuta na temperaturi od 370 ° C u termostatu, a optička gustoća eksperimentalnih (Dop) i kalibracijskih (Dc) uzoraka mjeri se prema radnom reagensu na valnoj duljini 500-546 nm.

Proračun: S = Dop / Dk  10 mmol / l Dop = Dk =

Sadržaj glukoze u dnevnom urinu mmol / dan određuje se množenjem dobivenog rezultata s volumenom sakupljenog urina dnevno.

Bilješka. Ako je sadržaj šećera u mokraći veći od 1%, mora se razrijediti.

Trenutno biokemijski laboratoriji koriste jedinstvenu ekspresnu metodu analize urina na glukozu pomoću reaktivnog papira za glukozu "Glucotest" ili kombiniranim test trakama za pH, proteine, glukozu, ketonska tijela i krv. Test trake uronjene su u posudu s urinom na 1 sekundu. i usporedite boju na ljestvici.

Određivanje proteina pomoću indikatora pirogalol crvene boje

Princip metode temelji se na fotometrijskom mjerenju optičke gustoće otopine obojenog kompleksa nastalog interakcijom molekula bjelančevina s molekulama kompleksa pirogalol crvene boje i natrijevim molibdatom (kompleks pirogalol crveno-molibdat) u kiselom mediju. Intenzitet boje otopine proporcionalan je sadržaju proteina u ispitivanom materijalu. Prisutnost deterdženata u reagensu omogućuje ekvivalentno određivanje proteina različite prirode i strukture.

Reagensi. 1) 1,5 mmol / L pirogalol crvene (PGA) otopine: 60 mg PGA otopi se u 100 ml metanola. Čuvati na temperaturi od 0-5 ° C; 2) 50 mmol / L sukcinatne puferske otopine pH 2,5: 5,9 g jantarne kiseline (HOOC - CH2 - CH2 - COOH); 0,14 g natrijevog oksalata (Na2C2O4) i 0,5 g natrijevog benzoata (C6H5COONa) otopi se u 900 ml destilirane vode; 3) 10 mmol / l otopine natrijevog molibdata kristalni hidrat (Na2MoO4 × 2H2O): 240 mg natrijevog molibdata otopi se u 100 ml destilirane vode; 4) Radni reagens: dodajte 900 ml otopine PGC i 4 ml otopine natrijevog molibdata u 900 ml puferne otopine sukcinata. PH otopine se podesi na 2,5 s 0,1 mol / l otopine klorovodične kiseline (HCl) i volumen se prilagodi na 1 l. Reagens u ovom obliku spreman je za upotrebu i stabilan je kad se 6 mjeseci čuva na tamnom mjestu na temperaturi od 2-25 ° C; 5) 0,5 g / l standardne otopine albumina.

Napredak u određivanju. U prvu epruvetu unese se 0,05 ml test urina, u drugu epruvetu 0,05 ml standardne otopine albumina i u treću epruvetu (kontrolni uzorak) 0,05 ml destilirane vode, a zatim se u ove epruvete doda 3 ml radnog reagensa. Sadržaj epruveta se miješa i nakon 10 minuta uzorak i standard su fotometrijski naspram kontrolnog uzorka na valnoj duljini 596 nm u kiveti s duljinom optičkog puta 10 mm.

Izračun koncentracije proteina u test uzorku urina provodi se prema formuli:

C = 0,5 × tra / prosjek,

gdje je C koncentracija proteina u analiziranom uzorku urina, g / l; Apr i Ast - izumiranje analiziranog uzorka urina i standardne otopine albumina, g / l; 0,5 - koncentracija standardne otopine albumina, g / l.

  • boja otopine (kompleks boja) stabilna je jedan sat;
  • izravno proporcionalni odnos između koncentracije proteina u ispitnom uzorku i apsorpcije otopine ovisi o vrsti fotometra;
  • ako je sadržaj proteina u urinu veći od 3 g / l, uzorak se razrijedi izotoničnom otopinom natrijevog klorida (9 g / l) i određivanje se ponovi. Faktor razrjeđenja uzima se u obzir pri određivanju koncentracije proteina..
  • Određivanje proteina u mokraći
  • Standardizirani uzorak sa sulfosalicilnom kiselinom
  • Objedinjena metoda Brandberg - Roberts - Stolnikov
  • Određivanje količine bjelančevina u mokraći reakcijom sa sulfosalicilnom kiselinom
  • Biuretska metoda
  • Otkrivanje Bens-Jones proteina u mokraći

Proteinurija je pojava kod koje se protein određuje u mokraći, što ukazuje na mogućnost oštećenja bubrega, služi kao čimbenik u razvoju bolesti srca, krvi, limfnih žila.

Pronalaženje proteina u urinu ne ukazuje uvijek na bolest. Sličan fenomen tipičan je čak i za apsolutno zdrave ljude u čijoj se mokraći mogu odrediti proteini. Hipotermija, fizički napori, uporaba proteinske hrane dovodi do pojave proteina u mokraći, koji nestaju bez ikakvog tretmana.

Tijekom probira protein se određuje u 17% praktički zdravih ljudi, ali samo 2% od ovog broja ljudi, pozitivan rezultat testa znak je bolesti bubrega.

Molekule proteina ne smiju ući u krvotok. Oni su vitalni za tijelo - oni su građevinski materijali za stanice, sudjeluju u reakcijama kao koenzimi, hormoni, antitijela. I za muškarce i za žene norma je potpuno odsustvo proteina u mokraći..

Funkciju sprečavanja gubitka tjelesnih molekula u tijelu obavljaju bubrezi.

Postoje dva bubrežna sustava koja filtriraju mokraću:

  1. bubrežni glomeruli - ne dopuštaju prolazak velikim molekulama, ali ne zadržavaju albumine, globuline - mali udio proteinskih molekula;
  2. bubrežni tubuli - adsorbiraju proteine ​​filtrirane glomerulima, vraćaju ih natrag u krvožilni sustav.

U urinu se nalaze albumin (oko 49%), mukoproteini, globulini, od čega oko 20% imunoglobulina.

Globulini su proteini sirutke velike molekularne težine koje proizvode imunološki sustav i jetra. Većinu njih sintetizira imunološki sustav, odnose se na imunoglobuline ili antitijela.

Albumin je frakcija bjelančevina koja se prvi puta pojavljuje u mokraći čak i uz manja oštećenja bubrega. Određena količina albumina također je prisutna u zdravoj mokraći, ali je toliko beznačajna da se ne otkriva pomoću laboratorijske dijagnostike.

Donji prag koji se može otkriti laboratorijskom dijagnostikom je 0,033 g / l. Ako se dnevno izgubi više od 150 mg proteina, onda oni govore o proteinuriji..

Osnovni podaci o proteinima u mokraći

Bolest s blagim stupnjem proteinurije je asimptomatska. Vizualno se mokraća bez proteina ne može razlikovati od urina koji sadrži malu količinu proteina. Pomalo pjenast urin postaje već s visokim stupnjem proteinurije.

Moguće je pretpostaviti aktivno izlučivanje proteina mokraćom pojavom pacijenta samo s prosječnim ili teškim stupnjem bolesti zbog pojave edema udova, lica, trbuha.

U ranim fazama bolesti neizravni znakovi proteinurije mogu biti simptomi:

  • promjene u boji urina;
  • sve veća slabost;
  • nedostatak apetita;
  • mučnina, povraćanje;
  • bolovi u kostima;
  • pospanost, vrtoglavica;
  • povišena temperatura.

Pojava takvih znakova ne može se zanemariti, posebno tijekom trudnoće. To može značiti blago odstupanje od norme ili može biti simptom razvoja gestoze, preeklampsije.

Kvantificiranje gubitka proteina nije lak zadatak, nekoliko laboratorijskih testova koristi se za postizanje potpunije slike o stanju pacijenta.

Poteškoće u odabiru metode za otkrivanje viška proteina u mokraći objašnjavaju se:

  • niska koncentracija proteina, što zahtijeva visoko precizne instrumente za prepoznavanje;
  • sastav urina, što otežava zadatak, jer sadrži tvari koje narušavaju rezultat.

Najviše podataka može se dobiti iz analize prvog uzorka jutarnjeg urina, koji se prikuplja nakon buđenja.

Uoči analize moraju se ispuniti sljedeći uvjeti:

  • ne konzumirajte začinjenu, prženu, proteinsku hranu, alkohol;
  • isključiti uzimanje diuretika 48 sati unaprijed;
  • ograničiti tjelesnu aktivnost;
  • pažljivo slijedite pravila osobne higijene.

Jutarnja mokraća je najinformativnija, jer dugo ostaje u mjehuru i manje ovisi o unosu hrane.

Količinu proteina u urinu moguće je analizirati slučajnim dijelom, koji se uzima u bilo kojem trenutku, ali takva analiza je manje informativna, vjerojatnost pogreške je veća.

Da bi se kvantificirao dnevni gubitak proteina, radi se analiza ukupnog dnevnog urina. Za to se u roku od 24 sata sav urin koji se izluči tijekom dana sakuplja u posebnu plastičnu posudu. Možete početi sakupljati bilo kada. Glavni uvjet je točno jedan dan sakupljanja.

Kvalitativna definicija proteinurije temelji se na svojstvu proteina da denaturira pod utjecajem fizičkih ili kemijskih čimbenika. Kvalitativne metode odnose se na metode probira koje omogućuju utvrđivanje prisutnosti proteina u mokraći, ali ne omogućuju preciznu procjenu stupnja proteinurije.

Korišteni uzorci:

  • s ključanjem;
  • sulfosalicilna kiselina;
  • dušična kiselina, Larionov reagens za Gellerov test prstena.

Test sa sulfosalicilnom kiselinom provodi se usporedbom kontrolnog uzorka urina s eksperimentalnim, u kojem se u urin dodaje 7-8 kapi 20% sulfosalicilne kiseline. Zaključak o prisutnosti proteina donosi intenzitet opalescentne zamućenosti koja se pojavljuje u epruveti tijekom reakcije.

Najčešće se koristi Gellerov test pomoću 50% dušične kiseline. Osjetljivost metode je 0,033 g / l. Pri takvoj koncentraciji proteina, 2-3 minute nakon početka eksperimenta u epruveti se pojavljuje bijeli konac sličan niti s uzorkom urina i reagensom, čija forma ukazuje na prisutnost proteina.

Polukvantitativne metode uključuju:

  • metoda za određivanje proteina u mokraći pomoću test traka;
  • Brandberg-Roberts-Stolnikov metoda.

Metoda određivanja prema metodi Brandberg-Roberts-Stolnikov temelji se na metodi Geller prstena, ali omogućuje precizniju procjenu količine proteina. Kada se izvodi test prema ovoj tehnici, nekoliko razrjeđenja urina postiže izgled nitastog proteinskog prstena u vremenskom intervalu između 2 - 3 minute od početka ispitivanja.

U praksi se koristi metoda test traka presvučenih bromofenol plavom bojom kao indikator. Nedostatak test traka je selektivna osjetljivost na albumin, što dovodi do iskrivljenih rezultata u slučaju povećanja koncentracije globulina ili drugih proteina u mokraći.

Nedostaci metode također uključuju relativno nisku osjetljivost testa na protein. Test trake počinju reagirati na prisutnost proteina u mokraći kada koncentracija proteina pređe 0,15 g / L.

Kvantitativne metode procjene mogu se grubo podijeliti na:

  1. turbidimetrijska;
  2. kolorimetrijski.

Metode se temelje na svojstvu bjelančevina da smanjuju topljivost pod djelovanjem vezivnog sredstva uz stvaranje slabo topljivog spoja.

Sredstva koja vežu proteine ​​mogu biti:

  • sulfosalicilna kiselina;
  • triklorooctena kiselina;
  • benzetonijev klorid.

Rezultati ispitivanja izrađeni su na temelju stupnja slabljenja svjetlosnog toka u uzorku sa suspenzijom u usporedbi s kontrolom. Rezultate ove metode nije uvijek moguće pripisati pouzdanim zbog razlika u uvjetima provođenja: brzine miješanja reagensa, temperature, kiselosti medija..

Utjecati na procjenu uzimanja lijekova dan prije, prije provođenja testova pomoću ovih metoda, ne možete uzeti:

  • antibiotici;
  • sulfonamidi;
  • jodni pripravci.

Metoda je pristupačna, što joj omogućuje široku upotrebu za probir. Ali točniji rezultati mogu se dobiti korištenjem skupljih kolorimetrijskih tehnika..

Osjetljive metode koje točno određuju koncentraciju proteina u mokraći uključuju kolorimetrijske tehnike.

To se može učiniti s velikom preciznošću:

  • reakcija biureta;
  • Lowryjeva tehnika;
  • tehnike bojenja koje koriste boje koje tvore komplekse s proteinima urina koji se vizualno razlikuju od uzorka.

Kolorimetrijske metode za otkrivanje proteina u mokraći

Metoda je pouzdana, vrlo osjetljiva, omogućava određivanje albumina, globulina, paraproteina u mokraći. Koristi se kao glavni način za razjašnjavanje kontroverznih rezultata ispitivanja, kao i dnevnih bjelančevina u mokraći u bolesnika s nefrološkim odjelima bolnica.

Još precizniji rezultati mogu se postići Lowryjevom metodom koja se temelji na biuretskoj reakciji, kao i Folinovom reakcijom koja prepoznaje triptofan i tirozin u molekulama proteina..

Da bi se isključile moguće pogreške, uzorak urina pročišćava se dijalizom od aminokiselina i mokraćne kiseline. Moguće su pogreške kada se koriste salicilati, tetraciklini, klorpromazin.

Najtočnija metoda za određivanje proteina temelji se na njegovoj sposobnosti vezivanja za boje, od kojih se koriste:

  • bulka;
  • Coomassie briljantno plava;
  • pirogala crvena.

Tijekom dana mijenja se količina proteina koji se izlučuje mokraćom. Da bi se objektivnije procijenio gubitak proteina u mokraći, uvodi se pojam dnevnih proteina u mokraći. Ova se vrijednost mjeri u g / dan.

Za brzu procjenu dnevnih bjelančevina u mokraći određuje se količina proteina i kreatinina u jednom obroku urina, a zatim se koristi omjer bjelančevina / kreatinin da bi se zaključilo da gubitak proteina dnevno.

Metoda se temelji na činjenici da je brzina izlučivanja kreatinina mokraćom konstantna vrijednost, ne mijenja se tijekom dana. U zdrave je osobe normalan omjer proteina i kreatinina u urinu 0,2.

Ova metoda eliminira moguće pogreške koje se mogu pojaviti pri sakupljanju dnevnog urina..

Kvalitativni testovi vjerojatnije će od kvantitativnih testova dati lažno pozitivne ili lažno negativne rezultate. Pogreške nastaju u vezi s uzimanjem lijekova, prehrambenim navikama, tjelesnom aktivnošću uoči testa.

Tumačenje ovog kvalitativnog testa daje se vizualnom procjenom zamućenja u epruveti u usporedbi s rezultatom ispitivanja s kontrolom:

  1. slabo pozitivna reakcija procjenjuje se kao +;
  2. pozitivno ++;
  3. oštro pozitivno +++.

Test Gellerov prsten točnije procjenjuje prisutnost proteina u mokraći, ali ne kvantificira proteine ​​u mokraći. Poput testa sulfosalicilne kiseline, Gellerov test daje samo okvirne pokazatelje sadržaja proteina u mokraći..

Metoda vam omogućuje kvantitativnu procjenu stupnja proteinurije, ali previše je naporan, neprecizan, jer se s jakim razrjeđivanjem točnost procjene smanjuje.

Da biste izračunali protein, morate pomnožiti brzinu razrjeđivanja urina s 0,033 g / l:

11120,066
12130,099
13četrnaest0,132
14150,165
1petšesnaest0,198
161: 70,231
17180,264
18devetnaest0,297
1devet1:100,33

Test ne zahtijeva posebne uvjete; ovaj je postupak lako obaviti kod kuće. Da biste to učinili, umočite test traku u mokraću na 2 minute..

Rezultati će se izraziti brojem pluseva na traci, čije je dekodiranje sadržano u tablici:

OznakaNije određenotragovi1+2++3+++4++++
  1. Rezultati ispitivanja koji odgovaraju vrijednosti do 30 mg / 100 ml odgovaraju fiziološkoj proteinuriji.
  2. Očitavanja test traka 1+ i 2 ++ ukazuju na značajnu proteinuriju.
  3. Vrijednosti 3 +++, 4 ++++ zabilježene su u patološkoj proteinuriji uzrokovanoj bubrežnom bolešću.

Test trake samo ukazuju na povećanu količinu proteina u mokraći. Ne koriste se za točnu dijagnostiku, a još više ne mogu reći što to znači..

Ne dopustite da test trake adekvatno procjenjuju količinu proteina u mokraći trudnica. Pouzdanija metoda procjene je određivanje proteina u dnevnom urinu..

Određivanje proteina u mokraći pomoću test trake:

Dnevni protein u mokraći služi kao preciznija dijagnoza procjene funkcionalnog stanja bubrega. Da biste to učinili, potrebno je sakupljati sav urin koji se izlučuje bubrezima dnevno..

Sadržaj proteina u mokraći može se odrediti omjerom protein: kreatinin, podaci su dati u tablici:

lakoakutna infekcija, uropatija, policistični, tubulopatija0,3 - 1manje od 20
prosječnotubularna nekroza, glomerulonefritis, amiloidoza1 - 3 god 20 do 200
izrečenanefrotski sindromviše od 3 gviše od 200

Prihvatljive vrijednosti za omjer bjelančevina / kreatinin podaci su u tablici:

protein / kreatininmanje od 0,5manje od 0,2

Ako izgubite više od 3,5 g proteina dnevno, stanje se naziva masivna proteinurija..

Ako u mokraći ima puno proteina, potreban je drugi pregled nakon 1 mjeseca, a nakon 3 mjeseca, prema čijim se rezultatima utvrđuje zašto je norma prekoračena.

Uzroci povećane bjelančevine u mokraći su njegova povećana proizvodnja u tijelu i oštećena funkcija bubrega, a razlikuje se proteinurija:

  • fiziološki - manja odstupanja od norme uzrokovana su fiziološkim procesima, rješavaju se spontano;
  • patološke - promjene nastaju kao rezultat patološkog procesa u bubrezima ili drugim tijelima, napreduju bez liječenja.

Lagani porast proteina može se primijetiti kod obilne prehrane proteinima, mehaničkih opeklina, ozljeda, popraćenih povećanjem proizvodnje imunoglobulina.

Blaga proteinurija može nastati fizičkim naporima, psihoemocionalnim stresom, uzimanjem određenih lijekova.

Fiziološka proteinurija odnosi se na povećanje proteina u mokraći djece u prvim danima nakon rođenja. Ali nakon tjedan dana života, sadržaj proteina u djetetovoj mokraći smatra se odstupanjem od norme i ukazuje na patologiju u razvoju.

Bolesti bubrega, zarazne bolesti također su ponekad praćene pojavom proteina u mokraći.

Takva stanja odgovaraju obično blagom stupnju proteinurije, privremeni su fenomeni, brzo prolaze sami, bez potrebe za posebnim liječenjem.

Teža stanja, teška proteinurija zabilježene su u slučaju:

  • glomerulonefritis;
  • dijabetes;
  • srčana bolest;
  • rak mjehura;
  • multipli mijelom;
  • infekcija, oštećenje lijekova, policistična bolest bubrega;
  • visoki krvni tlak;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • Goodpasture sindrom.

Crijevna opstrukcija, zatajenje srca, hipertireoza mogu uzrokovati tragove proteina u mokraći.

Vrste proteinurije klasificirane su na nekoliko načina. Za kvalitativnu procjenu bjelančevina možete upotrijebiti klasifikaciju Yaroshevsky.

Prema taksonomiji Yaroshevskog, stvorenoj 1971. godine, razlikuje se proteinurija:

  1. bubrežni - što uključuje kršenje glomerularne filtracije, tubularno izlučivanje proteina, nedovoljnu ponovnu adsorpciju proteina u tubulama;
  2. prerenalni - javlja se izvan bubrega, izlučivanje hemoglobina, proteina koji se javljaju u prekomjernoj količini u krvi kao rezultat multiplog mijeloma;
  3. postrenalni - javlja se u području mokraćnog sustava nakon bubrega, izlučivanje proteina tijekom uništavanja mokraćnih organa.

Za kvantitativnu procjenu onoga što se događa, uvjetno se izolira stupanj proteinurije. Mora se imati na umu da bez liječenja mogu lako preći u ozbiljniju bolest..

Najteži stadij proteinurije razvija se gubitkom više od 3 g proteina dnevno. Gubitak proteina od 30 mg do 300 mg dnevno odgovara umjerenom stadiju ili mikroalbumnuriji. Do 30 mg proteina u dnevnom urinu znači blagu proteinuriju.

Koliko je proteina u mokraći ?

    Obično u mokraći praktički nema proteina (manje od 0,002 g / l). Međutim, u nekim uvjetima, mala količina proteina može se pojaviti u mokraći zdravih osoba nakon što pojedu veliku količinu proteinske hrane, kao rezultat hlađenja, tijekom emocionalnog stresa, dugotrajnog tjelesnog napora (tzv. Martovska proteinurija).

Pojava značajne količine bjelančevina u mokraći (proteinurija) je patologija. Proteinuriju mogu uzrokovati bubrežne bolesti (akutni i kronični glomerulonefritis, pijelonefritis, nefropatija trudnica itd.) Ili bolesti mokraćnog sustava (upala mokraćnog mjehura, prostate, mokraćovoda). Bubrežna proteinurija može biti organska (glomerularna, tubularna i suvišna) i funkcionalna (febrilna proteinurija, ortostatska u adolescenata, prekomjerna dojenčad, novorođenčad). Funkcionalna proteinurija nije povezana s bubrežnom bolešću. Dnevna količina bjelančevina varira u bolesnika od 0,1 do 3,0 g ili više. Sastav proteina u urinu određuje se pomoću elektroforeze. Pojava Bens-Jonesova proteina u mokraći karakteristična je za mijelom i Waldenstromovu makroglobulinemiju, # 223; 2 mikroglobulina s oštećenjem bubrežnih tubula.

  • Obično u mokraći praktički nema proteina (manje od 0,002 g / l).
  • Glavni znakovi bolesti otkriveni proučavanjem urina.

    SG Specifična težina. Smanjenje specifične težine ukazuje na smanjenje sposobnosti bubrega da koncentriraju mokraću i uklanjaju toksine iz tijela, što se događa u slučaju zatajenja bubrega. Povećanje specifične težine povezano je s velikom količinom šećera i soli u mokraći. Treba napomenuti da je nemoguće procijeniti specifičnu težinu na temelju samo jednog testa urina, mogu postojati slučajne promjene, potrebno je ponoviti test urina 1-2 puta.

    Proteini Proteini u mokraći - proteinurija. Proteinurija može nastati oštećenjem samih bubrega kod nefritisa, amiloidoze i otrovnih oštećenja. Proteini u mokraći mogu se pojaviti i zbog bolesti mokraćnog sustava (pijelonefritis, cistitis, prostatitis).

    Glukoza Glukozu (šećer) u mokraći - glukozuriju - najčešće uzrokuje dijabetes. Rijetkiji uzrok je oštećenje bubrežnih tubula. Vrlo je alarmantno ako se ketonska tijela određuju zajedno sa šećerom u mokraći. To se događa kod teškog, nereguliranog dijabetesa melitusa i navještaj je najteže komplikacije dijabetesa - dijabetičke kome..

    Bilirubin, urobilinogen Bilirubin i urobilin određuju se u mokraći u različitim oblicima žutice.

    Eritrociti Eritrociti u mokraći - hematurija. To se događa bilo kod oštećenja samih bubrega, najčešće kod upale, bilo kod bolesnika s bolestima mokraćnog sustava. Ako se, na primjer, kamen kreće duž njih, može ozlijediti sluznicu, u mokraći će biti eritrocita. Raspadljivi tumor bubrega također može dovesti do hematurije.

    Leukociti Leukociti u mokraći - leukociturija, najčešće posljedica upalnih promjena u mokraćnom sustavu u bolesnika s pijelonefritisom, cistitisom. Leukociti se često određuju s upalom ženskih vanjskih spolnih organa, kod muškaraca - s upalom prostate.

    Cilindri Cilindri su vrsta mikroskopskih formacija. Odljevi hijalina u količini od 1-2 mogu se naći u zdrave osobe. Nastaju u bubrežnim tubulima, to su zalijepljene čestice proteina. Ali povećanje njihovog broja, cilindri drugih vrsta (zrnasti, eritrocitni, masni) uvijek ukazuju na oštećenje samog bubrežnog tkiva. Postoje cilindri kod upalnih bolesti bubrega, metaboličkih lezija, na primjer, dijabetes melitusa.

    Informativnost metode i njezine granice. Informativna vrijednost općeg testa urina za prepoznavanje specifičnih bolesti bubrega niska je; obično su potrebne dodatne, preciznije studije. Ali ova je studija vrlo važna, posebno kada se provode preventivne studije, jer vam omogućuje prepoznavanje ranih znakova bolesti bubrega. Također je poznato da su bolesti bubrega često latentne, a samo im analiza urina omogućuje sumnju i daljnje potrebno ispitivanje.

    U većini laboratorija, prilikom ispitivanja mokraće na proteine, prvo koriste kvalitativne reakcije koje ne otkrivaju proteine ​​u mokraći zdrave osobe. Ako se protein u mokraći otkrije kvalitativnim reakcijama, provodi se njegovo kvantitativno (ili polukvantitativno) određivanje. U ovom su slučaju značajne značajke korištenih metoda koje pokrivaju različit spektar uroproteina. Dakle, pri određivanju proteina pomoću 3% sulfosalicilne kiseline, količina proteina do 0,03 g / l smatra se normalnom, dok se kod upotrebe pirogalol metode granica normalnih vrijednosti proteina penje na 0,1 g / l. S tim u vezi, obrazac za analizu mora naznačiti normalnu vrijednost proteina za metodu koju koristi laboratorij..

    Pri određivanju minimalnih količina bjelančevina, preporučuje se ponoviti analizu; u dvojbenim slučajevima treba odrediti dnevni gubitak bjelančevina u mokraći. Obično dnevni urin sadrži male količine proteina. U fiziološkim uvjetima, filtrirani protein gotovo u potpunosti resorbira epitel proksimalnih tubula, a njegov sadržaj u dnevnoj količini urina varira, prema različitim autorima, od tragova do 20 50, 80 100 mg, pa čak i do 150 200 mg. Neki autori vjeruju da je dnevno izlučivanje proteina u količini od 30-50 mg / dan fiziološka norma za odraslu osobu. Drugi vjeruju da izlučivanje proteina mokraćom ne smije prelaziti 60 mg / m2 tjelesne površine dnevno, isključujući prvi mjesec života, kada količina fiziološke proteinurije može biti četiri puta veća od naznačenih vrijednosti..

    Opći uvjet za pojavu bjelančevina u mokraći zdrave osobe je dovoljno visoka koncentracija u krvi i molekulska masa ne veća od 100 200 kDa..

  • to nije norma, s vašom dijagnozom je moguće, druga stvar je da je za nefrotski sindrom ovo zapravo mali pokazatelj.. pogledajte kliniku - edemi, pritisak itd. i dalje uzimajte propisani tretman..
  • a opet ću reći: normalno da to NE SMIJE biti!
  • Što znači protein u analizi urina i koliko je opasno njegovo povećanje?

    Bubreg je upareni organ koji regulira kemijsku homeostazu u tijelu stvaranjem i izlučivanjem mokraće. Glavna funkcija provodi se filtracijom i lučenjem krvne plazme.

    Protein u mokraći rezultat je povećane glomeularne kapilarne propusnosti ili oštećene reapsorpcije.

    Što znači protein u mokraći??

    Iz kapilarnih glomerula krv se filtrira u kapsulu i stvara se primarni urin. Dalje se krećući duž tubula nefrona, pod djelovanjem enzima, hranjive tvari se razgrađuju i reapsorbiraju u krv - stvara se sekundarni urin. Sadrži metaboličke produkte složenih proteinskih molekula.

    Kada se protein nalazi u mokraći, to znači da je oštećena sposobnost filtriranja bubrežnih tubula. Ponekad se to događa sa zdravim bubrezima, zbog prirodnog fiziološkog rada tijela, koji određuje zašto se proteini pojavljuju u mokraći.

    Tragovi

    Ako zdrava osoba ima tragove proteina u mokraći, to je normalno. Lagani porast ne uzrokuje kliničke manifestacije.

    Proteinurija

    Stanje kada su pokazatelji povišeni naziva se proteinurija. Može biti fiziološka i patološka. U prvom su slučaju predisponirajući čimbenici:

    • fizičko preopterećenje;
    • hipotermija;
    • trauma, opekline;
    • uzimanje antibiotika;
    • živčani poremećaji;
    • višak proteinske hrane na jelovniku.

    Fiziološki izgled ne zahtijeva liječenje, on prolazi sam nakon isključivanja uzroka.

    Vrste patološke proteinurije

    Patološki ima nekoliko oblika, što znači određenu količinu proteina u mokraći:

    1. Blaga faza - od 300 mg do 1 g dnevno.
    2. Umjerenim stupnjem otkriva se 1-3 g.
    3. Teška ili teška, karakterizirana koncentracijom većom od 3 g.

    Dopuštena stopa

    Ako je kvalitativna reakcija pokazala prisutnost proteina, odredite njegovu kvantitativnu vrijednost. Protein je u analizi urina naznačen kao, gram po litri (g / l) ili gram, miligram dnevno (g / mg / dan). Svaki laboratorij koristi različite reagense. Metoda pirogalola određuje normalnu granicu: bjelančevina u mokraći iznosi 0,1 g / l. Analizom korištenjem 3% sulfosalicilne kiseline, smatra se da je norma proteina u urinu do 0,03 g / l.

    Općenito analiza

    Procjenjuju se fizikalna i kemijska svojstva urina, a rezultat sugerira o čemu govori protein u mokraći. Indikacije za analizu su sljedeće:

    • preventivni pregledi;
    • sumnja na bjelančevine;
    • bolesti mokraćnog sustava;
    • kontrola pokazatelja tijekom liječenja.

    Određivanje proteina u mokraći važno je u diferencijalnoj dijagnozi, jer je broj bolesti sa sličnim simptomom prilično velik.

    Uz svakodnevno praćenje

    Ako se uoči višak u općoj analizi, potrebno je odrediti dnevni protein u mokraći, njegova norma je od 30 do 50 mg dnevno.

    Analiza urina za proteine ​​prikuplja se tijekom dana, počevši od drugog obroka i završavajući prvim dijelom sljedeći dan. Od ukupnog volumena, 150 ml primljene količine ulijeva se u posebnu posudu i isporučuje u laboratorij najkasnije 2 sata kasnije. U popratnom dokumentu mora biti naznačena dnevna količina.

    Uzroci povećanog proteina u mokraći

    Visoke razine proteina znak su oslabljene filtracije ili bubrežne reapsorpcije. Proteinurija je prolazna, povezana s općim bolestima ili trajna zbog bubrežne patologije. Kršenje filtracijske barijere dovodi do gubitka albumina, a smanjenjem funkcije reapsorpcije gube se globulini. Povećane bjelančevine u mokraći mogu uzrokovati takve bolesti i stanja:

    • glomerulonefritis;
    • nefrotski sindrom;
    • amiloidoza;
    • akutna bubrežna nekroza
    • akutni intersticijski nefritis;
    • dijabetes;
    • maligna hipertenzija;
    • Fanconijev sindrom.

    Proteini u urinu preko 0,3 g dnevno nastaju zbog uništavanja bubrežnih stanica tijekom dulje stagnacije. Povećani protein u mokraći ima i druge uzroke. Povećanje broja proteinskih stanica sposobnih za filtraciju posljedica je policistične bolesti, multiplog mijeloma, mioglobinurije.

    Što kažu muškarci?

    U muškaraca je norma proteina 0,03 g / l, u prosječnom dijelu dnevne količine, recimo 0,1 g. Povećanje pokazatelja na 1 g / l ukazuje na blagu fazu proteinurije i može biti povezano sa sljedećim fiziološkim čimbenicima:

    • naporan rad ili sportske aktivnosti;
    • hipotermija;
    • jedenje proteinske hrane;
    • alkohol;
    • emocionalni poremećaji i stres;
    • pomoću steroida.

    Pogrešno uzorkovanje biomaterijala može promijeniti pokazatelje.

    Proteinurija u žena

    Proteini u urinu 0,2 g, mogu biti tijekom napora i stresa. Povećanje proteina u žena posljedica je sljedećih razloga:

    • hrana bogata proteinima;
    • naporan rad, dugo zadržavanje u uspravnom položaju;
    • dehidracija, hipotermija;
    • pretilost.

    Višak proteina može uzrokovati sljedeća stanja:

    • česte bolesti;
    • patologija strukture bubrežnog sustava;
    • upala genitourinarnih organa;
    • intoksikacija.

    Pojava proteina u mokraći povezana je s hormonalnim promjenama u različitim fazama ženskog života: pubertet, reprodukcija, menopauza.

    Visoka stopa trudnoće

    Količina cirkulirajuće krvi u žena u položaju se povećava, opterećenje bubrega se povećava. Stoga je analiza urina na proteine, idealno negativna, informativna i važna. Uobičajeni pokazatelji, bez ikakvih manifestacija, su:

    Dopušteni sadržaj proteina u mokraći tijekom trudnoće
    Opća analizaOdsutnost ili tragovi do 0,033 g / l
    24-satni urin0,025 do 0,1 g / l

    Ponekad se odstupanja javljaju zbog prekomjernog rada, stresa ili vrućice. Krivac je loša higijena ili kršenje postupka prikupljanja. Ako trudnica ima puno bjelančevina u mokraći, to ukazuje na ozbiljne probleme:

    • pijelonefritis;
    • nefropatija;
    • cistitis;
    • glomerulonefritis.

    Zašto se to događa kod djece

    U beba mlađih od 1 mjeseca, proteinurija se smatra normalnim. U dojenčadi je dopušteno 0,03 - 0,06 g proteina dnevno. Neki čimbenici mogu prouzročiti porast do 1 g / l u sljedećim kategorijama djece:

    1. Aktivni pokreti beba dovode do gubitka snage i energije. Rano dohrana, istodobno uvođenje mljevenog mesa i svježeg sira.
    2. Bolesna i oporavljena djeca, zbog uzimanja velikog broja lijekova.
    3. Pretjerana aktivnost kod dječaka tijekom puberteta.

    Povećanje je moguće zbog nedovoljne obrade djetetovih spolnih organa prije skupljanja mokraće, "prljavog" posuđa.

    Što je opasno?

    Visoka bjelančevina, kao simptom, sama po sebi nije opasna. Ipak, signalizira ozbiljne poremećaje u tijelu, obično povezane s bubrezima, koji se ne manifestiraju uvijek kao simptom boli. To su bolesti kao što su:

    • glomerulonefritis;
    • nefrotski sindrom;
    • policistična bolest bubrega;
    • nefritis;
    • akutna bubrežna nekroza;
    • rak bubrega.

    Dijabetes melitus, zloćudna hipertenzija također se očituju odstupanjem proteina u mokraći od referentnih vrijednosti.

    Što uraditi?

    Proteinurija se potvrđuje nakon primanja nekoliko pozitivnih testova. Ako se protein u mokraći poveća, ponekad ne trebate ništa raditi, dovoljno je ponoviti test u skladu sa svim pravilima da biste dobili negativan rezultat. Ako su fiziološki poremećaji uzrokovali bjelančevine u mokraći, liječenje se ne provodi.

    Potrebno je analizirati dnevnu rutinu, promijeniti prehranu, smanjiti tjelesnu aktivnost. U slučaju čestih emocionalnih tegoba i stresa, liječnik vam može preporučiti blaga sedativa..

    Je li potrebno liječenje?

    Za upalna i patološka stanja, proteinurija je samo simptom. Da biste normalizirali pokazatelje, morate pronaći razlog. Potrebne su dodatne analize i instrumentalna dijagnostika:

    1. Antibiotici se koriste za liječenje bubrega bakterijskog podrijetla..
    2. S gestozom se provodi stacionarno liječenje kako bi se obnovila funkcija bubrega. Terapija je što nježnija, usmjerena na očuvanje života majke i djeteta.
    3. Dijabetes melitus, zajedno s lijekovima, uključuje i prehranu.
    4. Kod hipertenzije potrebno je stalno praćenje tlaka.

    Test kućne trake

    Vizualno odredite kako protein izgleda u mokraći, moguće je s produljenom proteinurijom. Zamućenost i izgled sedimenta ukazuju na prisutnost proteina i leukocita.

    Da bi se brzo odredile komponente urina, kontrolni pokazatelji u slučaju bolesti, koristi se trakasti test. Ekspresna metoda koristi se kod kuće i u bolnicama za prilagođavanje tijeka liječenja. Test trake za protein u mokraći reagiraju kada koncentracija albumina kreće od 0,1 g / L.

    Što znači protein Bence Jones??

    Rast malignih tumora popraćen je sadržajem u mokraći pacijenta proteina male molekularne težine, koji se sastoji od laganih imunoglobulina. Proizvode ga plazma stanice. Kreće se kroz krvotok, ne apsorbira se u bubrezima, ali se izlučuje tijekom mokrenja.