Pokazatelj PRO (protein) - protein u mokraći

Protein u mokraći (također nazvan protein, PRO) važan je pokazatelj u laboratorijskim analizama. Njegov porast ukazuje na prisutnost raznih bolesti i njihovu težinu. Također se koristi za kontrolu tijeka terapije. Kako prepoznati povećanje koncentracije proteina, koji su uzroci i liječenje ove patologije?

Proteini u mokraći, što to znači

Proteinurija je stanje u tijelu u kojem se ukupni protein u mokraći znatno povećava i premašuje dopuštene vrijednosti. Ali ako se proteini nalaze u mokraći, to ne znači da pacijent ima bolest. Povećana količina bjelančevina u mokraći, i kod bolesnih i kod zdravih bolesnika. Normalna brojka proteina je 0,033 g / l.

Simptomi

Proteinurija, koja je blaga, često je asimptomatska. Ali ponekad ovaj sindrom prate sljedeći simptomi:

  • Pretjerani umor koji dolazi vrlo brzo.
  • Taloženje kalcija u krvi, što dovodi do pospanosti i vrtoglavice.
  • U mokraći se protein također nalazi u upali, što rezultira zimicama i visokom temperaturom.
  • Bolovi u kostima zbog nedostatka proteina.
  • Koncentracija molekula proteina u prstima.
  • Ako se protein u mokraći poveća, mokraća može postati bez boje. Na primjer, prisutnost albumina dovodi do bjeline, a eritrocita do crvenkaste boje..
  • Smanjen apetit.
  • Često povraćanje i mučnina.

Vrijedno je napomenuti da odstupanje od norme proteina u mokraći u trudnica može biti standardno stanje ili simptom da postoje neke bolesti. Stoga je potrebno dodatno propisati testove, primjerice, ima li bakterija u mokraći ili ne..

Što je protein u mokraći: uzroci

Povećanje proteina u mokraći kod muškaraca i žena. Djeca također mogu imati patologiju. To se događa kao rezultat:

  • prenaponski fizički i psihološki tip,
  • infekcija tijela, što dokazuju bakterije u mokraći,
  • razne bolesti bubrega,
  • uzimanje lijekova određenih skupina.

Prisutnost proteina u mokraći također se može manifestirati u slučajevima kao što su:

  • hipotermija tijela dugo vremena,
  • dijabetes,
  • bjelančevine u mokraći muškaraca rastu zbog pojave prostatitisa,
  • policistična bolest bubrega,
  • maligne novotvorine u mjehuru,
  • zarazna bolest bubrega, o čemu svjedoče bakterije u mokraći (bakteriurija),
  • hipertenzija,
  • amiloidoza,
  • multipli mijelom,
  • opekline različite težine.

Samo liječnik može dijagnosticirati i utvrditi zašto u mokraći ima puno proteina. Stoga, ako se nađete s gore navedenim simptomima, to znači da biste se trebali hitno pobrinuti za svoje zdravlje..

Dijagnostika

Da bi se otkrila bolest, nije dovoljno provesti OAM (opći test urina). Uz to se uzima svakodnevni urin u kojem se određuje koncentracija proteina. Prikupljanje materijala za pacijente potpuno je nezgodno, jer traje jedan dan. Iz tog razloga laboratoriji često određuju protein u mokraći elektroforezom, analizirajući samo jedan dio uzorka. Dijagnoza je vrlo važna, posebno za one koji imaju zatajenje bubrega i dijabetes..

Dnevni protein u mokraći propisuje se za:

  • probirne studije,
  • preventivni pregledi,
  • sumnja na mokraćni protein i prisutnost crvenih krvnih stanica,
  • patologija mokraćnog sustava,
  • utvrđivanje razvoja patoloških procesa i učinkovitost liječenja.

Do otkrivanja bolesti dolazi kada je uzorak proteina uzet u analizi urina.

Istodobno se uzima u obzir molekularna težina proteina, a prema dobivenim podacima gleda se koliko su bubrezi oštećeni. Ako je albuminurija (oslobađanje albumina s urinom) niska, tada su tkiva organa malo oštećena. Ako je visoka, to ukazuje na ozbiljnu bolest..

Što znači visoka ili niska bjelančevina??

Ako se prema rezultatima studije proteini i leukociti nalaze u mokraći i to u visokoj koncentraciji, to ukazuje na prisutnost upale, a pojava proteina u mokraći i eritrocitima ukazuje na ozljedu mokraćnog sustava.

Analiza mokraće na proteine ​​provodi se na različite načine, od kojih se svaki odabire pojedinačno. Određivanje proteina u mokraći najčešće se vrši sljedećim metodama:

  • objedinjena metoda imena Brandberg-Roberts-Stolnikov,
  • biureta,
  • Bens-Jonesova tehnika,
  • istraživanje kako bi se identificirali proizvodi razgradnje proteina,
  • fotoelektrična kolorimetrija pomoću posebne opreme,
  • test trake indikatora,
  • standardizirani uzorak pomoću sulfosalicilne kiseline.

Kako pravilno sakupljati urin

Važno je pridržavati se pravila prilikom sakupljanja. U suprotnom, rezultati će patiti:

  • Za analizu se daje samo urin prikupljen ujutro.
  • Skuplja se u sterilnu posudu - posebnu staklenku, koju možete kupiti u ljekarni. Trebala bi imati široko grlo. Ako takve posude nema, možete upotrijebiti staklenu, ali je prethodno morate temeljito oprati i osušiti..
  • Možete prikupiti urin od beba pomoću posebno dizajnirane vrećice za sakupljanje urina. To uvelike olakšava postupak. Vrećica s urinom jednostavno se pričvrsti na čiste genitalije i nakon punjenja ukloni. Prikupljeni materijal ili se uzima na analizu u istoj vrećici ili se ulije u sterilnu posudu.
  • Prije sakupljanja urina, morate temeljito oprati vanjske genitalije. Samo nemojte koristiti kalijev permanganat za ovu biljnu melodiju ili antiseptike. Inače, to će utjecati na točnost analiza..

Proteini u liječenju urina

Bolest ima dva kriterija složenosti. U nedostatku odgovarajuće terapije, blaga proteinurija brzo prelazi u ozbiljnu.

Prvi korak je saznati što uzrokuje povećanje proteina u mokraći, jer je važno ukloniti uzrok bolesti za učinkovito liječenje. Također se slijedi dijeta. Uobičajeno su glavna dva razloga:

  • Kako liječiti patologiju ako je nastala zbog dijabetes melitusa (usput, to dokazuje šećer u mokraći)? Trebali biste se obratiti liječniku i slijediti propisani tretman.
  • Ako je visoku razinu proteina u mokraći potaknula hipertenzija, tada u ovom slučaju treba nadzirati krvni tlak. Očitanja ne smiju prelaziti 139 mm Hg. Umjetnost. (za sistolnu) i 89 jedinica (za dijastoličku). Liječnik koji liječi propisuje terapiju lijekovima strogo na individualnoj osnovi.

Uz sve to, potrebno je kontrolirati i količinu pojedene soli, šećera i bjelančevina..

Proteini u mokraći u trudnica

Bubrezi su organi koji filtriraju tvari iz krvne plazme i dio su mokraćnog sustava. Ovo je početna razina stvaranja mokraće. Trudnice razvijaju povećano opterećenje ovog organa zbog pojačanih metaboličkih procesa. S rastom fetusa povećava se kompresija mokraćnih struktura, povećava se prodor bjelančevina u mokraću. Razlog je bolest u nastajanju ili pogoršana. Da biste saznali što protein u mokraći znači tijekom trudnoće, dođite na konzultacije s terapeutom.

Što znači protein u mokraći tijekom trudnoće?

Proteinurija je izlučivanje proteina mokraćom, obično se indikator ne otkriva.

Obično u mokraći trudnice ne bi trebalo biti proteina.

Gestacijsko stanje karakterizira kolebanje količine proteina u mokraći trudnice. Bubrezi filtriraju sve proteine ​​iz krvi, vraćajući ih natrag. U slučaju proteinurije tijekom trudnoće, liječnik propisuje dodatne testove koji će pomoći u dijagnozi.

Razlozi leže u fiziološkim procesima (kompresija okolnih organa maternicom) i patologijama (bolesti različitog podrijetla).

Ako se ustanovi porast pokazatelja nakon prvog testa, provodi se drugo istraživanje koje će otkriti istinite podatke.

Tragovi proteina tijekom trudnoće - što to znači

Tragovi proteina u mokraći tijekom trudnoće, pronađeni tijekom ispitivanja biološke tekućine, mogu se pojaviti ako se krše pravila za prikupljanje urina za analizu. Ako je žena loše oprala genitalije ili koristi nesterilnu posudu, tragove proteina, bakterija.

Mala količina proteina u mokraći trudnice ukazuje na početni stupanj poremećaja glomerularne filtracije. Budući da se nalazi više proteina, to je organ više oštećen ili upaljen.

Važno! Ako se pronađu tragovi proteina nakon 2-3 ispitivanja, liječnik će sumnjati na pojavu gestoze (kršenje tijeka trudnoće, popraćeno povišenim krvnim tlakom, proteinurijom, razvojem edema).

Kako pravilno sakupljati urin za proteine ​​tijekom trudnoće

Postoje pravila za prikupljanje urina za analizu koje se ljudi slijede prilikom prolaska na testiranju kako bi sakupili svakodnevni urin tijekom trudnoće, a rezultat ispitivanja bio je točan. To će pomoći liječniku da prati stanje tijela trudnice, izbjeći komplikacije koje će utjecati i na ženu i na plod..

  1. 4-5 dana žena otkazuje lijekove. Iznimka su lijekovi koji se ne mogu isključiti na način koji je propisao ginekolog u suradnji s terapeutom.
  2. Dijeta trudnice započinje 2 dana prije testiranja. Masna, pržena, previše slana hrana je isključena. Količina mesa, mliječnih proizvoda se smanjuje.
  3. Pacijent mora poštivati ​​režim pijenja (1,5-2 litre tekućine dnevno), pod uvjetom da nema oteklina.
  4. U ljekarni unaprijed kupite sterilni spremnik. Korištenje ostalih spremnika je neprihvatljivo, sadrže mikrobe, strane tvari koje će iskriviti rezultat.
  5. Prije mokrenja, trudnica opere genitalije, blokira otvaranje rodnice. To eliminira ulazak stranih mikroorganizama u biomaterijal. Mokraća zdrave žene ne sadrži bakterije, u početku je sterilna.
  6. Proteini se određuju općom kliničkom analizom urina (OAM), pa se sakuplja cijeli dio biološke tekućine.
  7. Uzorak će biti poslan u najkraćem mogućem roku. Ako postoji razlog zašto se to ne može učiniti, spremnik se stavlja u hladnjak. Zamrzavanje je zabranjeno. Vrijeme skladištenja ohlađenog materijala nije duže od 2 sata.
  8. Na posudu je pričvršćen komad papira na kojem je napisano ime pacijenta.

Tablica norme proteina u mokraći u trudnica prema tromjesečju

Rastom fetusa mijenjaju se vitalni procesi tijela, prostor trbušne šupljine. Protok krvi se usporava nakon stezanja maternice. Stoga postoje norme proteina u mokraći tijekom trudnoće, ovisno o tromjesečju.

Pojam, tromjesečjaDnevni unos proteina, g / l
1Do 0,002
2Do 0,1
3Maksimalno ograničenje do 0,33

Ako se proteini pronađu u urinu tijekom kasne trudnoće, liječnik će sumnjati na razvoj gestoze.

Uzroci visoke bjelančevine u mokraći

Fiziološki uzroci povećane razine proteina u mokraći uključuju:

  • pomicanje razine zakrivljenosti kralježnice, što mijenja položaj bubrega;
  • promjena položaja bubrega, zbog pritiska fetusa na njega;
  • oslobađanje tragova proteina nakon promjene položaja pacijentovog tijela;
  • intenzivni sportovi;
  • izlučivanje albumina mokraćom zbog gubitka tjelesne tekućine (dehidracija, nedovoljan unos vode, pojačano znojenje);
  • stresne situacije;
  • prehrana bogata mesom i mliječnim proizvodima;
  • kršenje odljeva krvi zbog kompresije plovila fetusom, uzrokujući promjenu filtracije glomerulima;
  • kompresija glomerula, uzrokujući curenje krvnih elemenata.

Postoje patološki razlozi za povećanje proteina u mokraći tijekom trudnoće, koji uzrokuju bolesti:

  • gestacijski pijelonefritis - bubrežna upala bakterijske geneze, nastala u trudnica zbog kršenja kretanja mokraće kroz mokraćni put (urin se ne pomiče, mikrobi se nakupljaju i množe);
  • glomerulonefritis - upalna bolest glomerula, uzrokujući poremećenu filtraciju elemenata;
  • nefritis - upala bilo kojeg područja bubrega koja se javlja iz različitih razloga;
  • stvaranje bubrežnih cista (stvaranje šupljine na organu, unutar koje se nalazi tekućina);
  • benigne i maligne novotvorine;
  • stvaranje kamenca - bolest uzrokovana nakupljanjem kristala soli;
  • gestoza.

Znakovi proteina u mokraći tijekom trudnoće

Simptomatologija visokog udjela proteina u mokraći ovisi o bolesnikovom stanju, radu njegovih unutarnjih organa i prisutnosti bolesti. Ako stanje uzrokuje kompresiju bubrega, pojavljuju se bolovi u donjem dijelu leđa i vrućica. Bolni osjećaji protežu se na cijelo područje leđa.

Nakon razvoja stanja gestoze, glavni su znakovi bolovi u donjem dijelu leđa, jaki edemi, povišeni krvni tlak i proteinurija..

Prolazak kamenja kroz mokraćni sustav uzrokuje nepodnošljive bolove u trbuhu, ispuštanje krvi u mokraćni sustav.

Nakon proteinurije, mokraća postaje mutna. Ako se razvije upala, pojavljuje se sluz. Kamenje stvara talog na stajanju.

Zašto su proteini u mokraći kod trudnica opasni?

Pojava proteinurije opasna je za tijelo, dovodi do poremećaja koji su opasni za majku i plod. Potrebna je hitna medicinska konzultacija. Sljedeće su posljedice povećanja proteina u mokraći tijekom trudnoće:

  • nedovoljno funkcioniranje unutarnjih organa (srce, pluća, bubrezi);
  • pojava edema pluća, udova (ruku, nogu);
  • povećani intravaskularni tlak;
  • opasnost za trudnoću;
  • pojava bebe s mentalnom retardacijom;
  • razvoj infekcije genitourinarnog sustava, što može uzrokovati sepsu (infekciju ženske krvi) ili ulazak bakterija u intrauterinu tekućinu, što uzrokuje infekciju djeteta i prije rođenja (proteini i bakterije pojavljuju se u mokraći tijekom trudnoće).

Dijeta s visokim udjelom proteina u urinu

Kada proteini prodru u tekućinu za izlučivanje pacijenta, liječnik će vam reći koju hranu treba isključiti, koju treba konzumirati kako bi se uklonio pokazatelj, kako smanjiti bjelančevine u mokraći tijekom trudnoće. Mahunarke, žitarice, gljive, luk, češnjak i bogate juhe isključeni su iz pacijentove prehrane. Potrošnja povrća i voća se smanjuje. Meso se koristi samo dijetalnim sortama (puretina). Smanjuje se količina mliječnih proizvoda, kruha.

Kada se proteini pojave u analizi urina, dopušteno je konzumirati dijetalno meso, med, bobičasto voće, malu količinu mliječnih proizvoda koji ne sadrže fosfor prije ručka (kiselo vrhnje, vrhnje). Riba je dopuštena u malim obrocima. Sol se u potpunosti uklanja (izuzeti kisele krastavce i kuhinjsku sol). Ne možete jesti dimljeno meso, ukiseljenu hranu. Dopuštene su bundeva, grožđice, repa, suhe marelice, dinja, lubenica.

Obroci se drobe 6 puta dnevno, što pospješuje bolju apsorpciju, uklanja višak elemenata i minerala.

Pitka voda i druge tekućine dnevno trebaju biti umjerene, to će eliminirati oticanje i pomoći sustavu izlučivanja da filtrira proteine.

Zaključak

Proteini u mokraći tijekom trudnoće u zdravih žena su odsutni. Pojavljuje se tek nakon kršenja unutarnjeg stanja tijela. Ako se nakon nekoliko laboratorijskih testova otkrije proteinurija, hitno se obratite liječniku. To se posebno odnosi na trudnice, jer je stanje opasno ne samo za samu ženu, već i za plod. Samo-lijekovi nisu dopušteni, dovest će do pogoršanja stanja pacijenta i smrti trudnice tijekom porođaja. Liječnik će vam preciznije i učinkovitije reći kako se riješiti edema i proteinurije. Ako pacijent razvije bolne simptome u kojima se ne savjetuje s liječnikom, to je opterećeno razvojem zatajenja bubrega..

Visoka bjelančevina u mokraći signal je lošeg zdravlja

Prisutnost takvog elementa kao što je protein u mokraći signalizira kvar u tijelu. To može biti uzrokovano brojnim razlozima - od banalne hipotermije do ozbiljnih patologija mokraćnog sustava. Ako analiza urina otkrije povećan sadržaj proteina (proteinurija), ne biste trebali odgoditi posjet liječniku kako ne biste propustili moguću bolest.

Proces stvaranja proteina u mokraći

Mokraća nastaje tijekom filtracije krvi hvatanjem nepotrebnih tvari iz nje i propuštanjem kroz bubrežne membrane. Dakle, tijelo se oslobađa soli, mokraćne kiseline, toksina.

Neispravnosti bubrežnih komponenata dovode do prepoznavanja elemenata u mokraći koji se tamo ne bi trebali naći. Krvna plazma sadrži veliku količinu bjelančevina, od kojih male lako prolaze kroz bubrežne tubule i ponovno se apsorbiraju u krv.

Prodor većih molekula proteina u urin postaje moguć kada je oštećen filtracijski sustav bubrega. Što su ozbiljnija oštećenja bubrežnog tkiva, to će se u urinu naći više proteina velike molekularne težine.

Pojava proteina u mokraći nije uvijek povezana s patologijama bubrega i mokraćnih organa, ponekad poremećaji u drugim tjelesnim sustavima uključuju oslobađanje proteina u mokraću. Tumori, opekline, ozebline pogađaju bjelančevine tkiva, što čini njihovu koncentraciju u mokraći većom od normalne.

Uzroci stvaranja proteina u mokraći

Proteinurija je fiziološka i patološka, ​​ovisno o tome što je uzrokuje. Fiziološki porast proteina prolazno je stanje koje ne zahtijeva liječenje.

  • pretjerana tjelesna i živčana napetost;
  • prekomjerni unos proteina;
  • produljeni uspravni položaj koji sprečava protok krvi;
  • hipotermija, pregrijavanje;
  • posljednji mjeseci trudnoće;
  • povećani adrenalin i noradrenalin u krvi;
  • ispitivanje bubrega sondiranjem;
  • bolesti praćene vrućicom;
  • uzimanje određenih lijekova.
  • oštećenje bubrežnih tubula;
  • upalni procesi u mokraćnim organima;
  • hipertenzija, zatajenje srca;
  • tuberkuloza, multipli mijelom;
  • dijabetes melitus, epilepsija;
  • zatajenje bubrega;
  • ciste na bubrezima, pijelonefritis, glomerulonefritis;
  • tumori mokraćnog sustava.

Simptomi koji se mogu pojaviti kod proteinurije

Privremeni (fiziološki) porast proteina u mokraći ne očituje se ni na koji način. Blagi oblik bolesti u ranoj fazi također ne predstavlja jasnu kliničku sliku. Patološka proteinurija prolazi sa simptomima bolesti koja ju je izazvala.

Uzrok dugotrajne visoke razine proteina:

  • bolovi u mišićima, zglobovima, kostima;
  • noćni grčevi, poremećaji spavanja;
  • slabost, anemija, vrtoglavica;
  • oteklina, lupanje srca;
  • zamućenost, bijeli cvat i pahuljice u mokraći;
  • vrućica, mučnina.

Stopa proteina u mokraći

Sadržaj proteina u dijelu mokraće zdrave osobe bilo kojeg spola nije veći od 0,033 g / l, a pri analizi dnevne količine urina - 0,03-0,05 g.

Norma proteina za muškarce

Blagi višak ovih pokazatelja kod muškaraca nije odstupanje, posebno kod intenzivnog treninga, fizičkog ili stojećeg rada, česte hipotermije, zlouporabe mesne hrane. Povećanje proteina može se dogoditi i kada ulazi u mokraću iz prostate ili uretre.

Norma proteina u žena

Za predstavnice žena, gornja dopuštena granica sadržaja proteina je 0,03 g / l. Njegov fiziološki porast rezultat je genitalnih infekcija, trudnoće, postporođajnog razdoblja.

Tijekom trudnoće, pokazatelj od 0,033-0,3 g / l smatra se dopuštenim. U tom se slučaju protein može povećati zbog mehaničkog pritiska fetusa na bubrege. Višak od 0,5 g / l u trudnica u posljednjem tromjesečju često ukazuje na nefropatiju. Ostali su simptomi jaka oteklina lica i udova u kombinaciji s povećanim pritiskom. Razlikovanje fiziološkog rasta pokazatelja od patološkog pomoći će sustavnoj isporuci analize urina i praćenju bubrega trudnice.

Norma proteina u djece

Maksimalna koncentracija proteina u mokraći zdravog djeteta je 0,025 g / l. Prekoračenje ovog pokazatelja ne ukazuje uvijek na patologiju. Mogu ga uzrokovati alergije, vrućica, prehlada, stres, a kod dojenčadi prekomjerno hranjenje. Često se sadržaj proteina u mokraći povećava kod adolescentnih dječaka, što je posljedica specifičnosti bubrežne funkcije u ovoj dobi..

Proteini u mokraći. Što uraditi? Savjeti roditeljima. Kaže pedijatar, kandidat medicinskih znanosti Kostjušina I.S., Znanstveni centar:

Pravila za prikupljanje urina za analizu

Pouzdanost rezultata analize ovisi o poštivanju pravila uoči isporuke:

  1. Nemojte uzimati lijekove koji utječu na razinu proteina (kolistin, acetazolamid, litij, oksacilin).
  2. Suzdržite se od jedenja mesa, svježeg sira, soli, kisele, začinjene, dimljene hrane.
  3. Odustanite od alkohola i diuretika 3 dana prije testa.
  4. Provedite zahod vanjskih mokraćnih organa.
  5. Skupite urin odmah nakon buđenja prema slijedećoj shemi: započnite u zahodu, nastavite u staklenci, a zatim se vratite u zahod.
  6. Izbjegavajte hipotermiju i stres uoči sakupljanja urina.

Kako dešifrirati test urina

Opća analiza omogućuje vam procjenu fizikalnih parametara (boja, prozirnost, gustoća, težina, kiselost) i kemijski sastav urina i njegovog sedimenta. Istraživanje bi trebalo imati sljedeće pokazatelje:

  • normalna mokraća je svijetložuta, prozirna, bez oštrog mirisa, gustoće 1012-1022 g / l;
  • kiselost mokraće ne smije biti veća od 7, može se povećati s dijabetesom melitusom, dehidracijom, vrućicom, kolebanjem količine kalija u krvi;
  • dopuštena razina glukoze manja je od 0,8 mmol / l, kod dijabetesa doseže 10 mmol / l i više;
  • prisutnost leukocita u mokraći dopuštena je u količini ne većoj od 6 za žene i 3 za muškarce, eritrociti - ne više od 3 za žene i jedan za muškarce; epitelne stanice su obično manje od 10;
  • bilirubin, hemoglobin, ketonska tijela, soli, cilindri u mokraći ne otkrivaju se ako osoba nije bolesna ni sa čim;
  • oslobađanje gljivica, parazita i bakterija mokraćom siguran je znak infekcije.

Liječenje visokog proteina u mokraći

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Liječenje visoke količine proteina u mokraći ovisi o razlogu koji je spriječio da bubrezi u potpunosti vrate protein koji je ušao u njegove tubule u krvotok, a završio je tamo gdje ne bi trebao biti - u mokraći.

Prisutnost proteina u mokraći - u skladu s fiziološkim normama - praktički je nula (manje od 0,03 g po litri urina dnevno). Ako je ova brojka veća, to se već može smatrati proteinurijom. To klinička medicina naziva visokim sadržajem proteina u mokraći. Ova se patologija dijeli na prerenalnu proteinuriju (s povećanom razgradnjom proteina u tkivima), bubrežnu (s bubrežnim patologijama), postrenalnu (s bolestima mokraćnog sustava) i infrarenalnu (sekretornu). Zauzvrat - po prirodi ključnog patofiziološkog mehanizma - svaka od ovih vrsta ima puno podvrsta.

Koji su testovi potrebni?

Kome se obratiti?

Osnovni principi liječenja visokih proteina u mokraći

Treba napomenuti da povećani udio proteina u mokraći nije uvijek znak bilo koje bolesti. Takozvana fiziološka proteinurija očituje se viškom proteinske hrane u prehrani, produljenom napetošću mišića, izlaganjem hladnoći ili suncu i stresom. Čim negativni faktor nestane, sve se vraća u normalu. I u takvim slučajevima nije potrebno liječenje visokog proteina u mokraći..

Ali stalno ili dugoročno povećani udio proteina u mokraći dokaz je vrlo ozbiljnih zdravstvenih problema. Što je veći sadržaj bjelančevina u mokraći (više od 0,5 g / l dnevno), to je realniji razvoj zatajenja bubrega.

Prije svega, liječenje visokog proteina u mokraći potrebno je za glomerularne bolesti - akutni i kronični glomerulonefritis (nefritis) i nefrotski sindrom. Povećanje proteina u mokraći navedeno je i na popisima simptoma bolesti kao što su pijelonefritis, cistitis, uretritis, bubrežna tuberkuloza, cista bubrega, prostatitis, amiloidoza, dijabetes melitus, reumatoidni artritis, sistemska skleroderma, giht, arterijska hipertenzija, zatajenje srca, malarija, leukemija, hemolitička anemija.

Uz to, opaža se povećani udio proteina u mokraći s negativnim učincima određenih lijekova, trovanjem otrovnim tvarima i teškim metalima te s kroničnim nedostatkom kalija u tijelu. A kada se protein u mokraći otkrije u trudnice u posljednjem tromjesečju trudnoće, tada postoji jasan simptom nefropatije - disfunkcija posteljice, koja je ispunjena preranim rođenjem.

Sasvim je očito da liječenje povećanih bjelančevina u mokraći može biti ili etiološko - usmjereno na uklanjanje uzroka osnovne bolesti ili patogenetsko, kada je cilj terapije mehanizam razvoja bolesti.

Lijekovi za liječenje visokih proteina u mokraći

Bazalna membrana bubrega odgovorna je za koncentraciju proteina u mokraći - glomerularna barijera koja filtrira proteine ​​krvne plazme i sprječava njihovo ispuštanje u mokraću. Kad se poremeti propusnost ove barijere, povećava se razina proteina u mokraći..

U akutnom glomerulonefritisu to se događa zbog streptokoknih, stafilokoknih ili pneumokoknih infekcija (faringitis, tonzilitis, sinusitis, upala pluća itd.), Čiji toksini oštećuju bubrežnu membranu i dovode do stvaranja antitijela na M-protein streptokoka i imunološke upale bubrežnih glomerula..

Nefrotski sindrom smatra se autoimunom bolesti koja se može razviti s lupus eritematozusom ili sistemskim poremećajem metabolizma proteina (amiloidoza), kao i dijabetes melitusom (dijabetička nefropatija) i zloćudnim novotvorinama. Pogoršanje i recidivi nefrotskog sindroma mogu biti potaknuti infekcijama. Pacijenti s takvom dijagnozom imaju edeme, povišeni krvni tlak, visoku razinu bjelančevina u mokraći (3-3,5 g / l dnevno), kao i prisutnost krvi u mokraći (makrohematurija) i smanjenje dnevnog izlaza mokraće (izlučivanje mokraće).

S tim bolestima - nakon razjašnjenja dijagnoze i antibakterijske terapije postojećih infekcija - urolozi propisuju sljedeće glavne lijekove za liječenje visokog proteina u mokraći: kortikosteroidi (prednizolon ili metilprednizolon); citostatici (ciklofosfamid); antitrombocitna sredstva (dipiridamol).

Kortikosteroidi

Metilprednizolon je analog prednizolona (sintetskog hormona nadbubrežne žlijezde kortizona), ali ima manje nuspojava i bolesnici ga bolje podnose kako intramuskularno (suspenzija za injekciju metilprednizolon natrijevog sukcinata), tako i oralno (u tabletama od 0,004 g). Doziranje lijeka određuje liječnik ovisno o težini bolesti: prosječna dnevna doza je 0,004-0,048 g (u obliku tableta); intramuskularno - 4-60 mg dnevno. Tijek liječenja je od jednog tjedna do mjesec dana.

Nuspojave ovog lijeka: zadržavanje natrija i vode u tkivima, gubitak kalija, povećani krvni tlak, slabost mišića, krhkost kostiju (osteoporoza), oštećenje želučane sluznice, smanjena funkcija nadbubrežne žlijezde. Primjena metilprednizolona tijekom trudnoće (kao i svi kortikosteroidi, budući da prolaze kroz placentu) moguća je ako je očekivani učinak liječenja za ženu veći od potencijalnog rizika za fetus.

Citostatici

Lijek ciklofosfamid (sinonimi - citoforsfan, citoksan, endoksan, genoksol, mitoksan, procitoke, sendoksan, klafen) sprječava diobu stanica na razini DNK i djeluje antitumorski. Ciklofosfamid se koristi kao imunosupresivno sredstvo, jer inhibira podjelu B-limfocita koji sudjeluju u imunološkom odgovoru. Upravo se to djelovanje koristi u liječenju visokih bjelančevina u mokraći s glomerulonefritisom i nefrotskim sindromom.

Lijek (u ampulama od 0,1 i 0,2 g) primjenjuje se intravenozno i ​​intramuskularno - prema režimu liječenja koji je propisao liječnik brzinom od 1,0-1,5 mg po kilogramu tjelesne težine (50-100 mg dnevno). Unutra uzimajte tablete od 0,05 g, doza: 0,05-0,1 g dva puta dnevno.

Među kontraindikacijama za ovaj lijek: preosjetljivost, teška bubrežna disfunkcija, hipoplazija koštane srži, leukopenija, anemija, rak, trudnoća i dojenje, prisutnost aktivnih upalnih procesa. Moguće nuspojave ciklofosfamida: mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, menstrualne nepravilnosti, alopecija (gubitak kose), gubitak apetita, smanjen broj bijelih krvnih zrnaca, promjena boje noktijskih ploča.

Sredstva protiv trombocita

Za liječenje ove patologije liječnici koriste dipiridamol (sinonimi - courantil, persantine, penselin, anginal, cardioflux, corosan, dirinol, trombonin, itd.). Ovaj lijek inhibira adheziju (agregaciju) trombocita i sprečava stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama, stoga se koristi za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka nakon operacije, kod infarkta miokarda i problema s cerebralnom cirkulacijom. U kroničnim bolestima bubrega povezanim s disfunkcijom glomerularne barijere, ovaj lijek pomaže poboljšati filtraciju krvi.

Dragee tablete od 0,025 g preporuča se uzimati 1 kom. tri puta dnevno. U nekim slučajevima dipiridamol može imati nuspojave u obliku kratkotrajnog ispiranja lica, pojačanog rada srca i osipa na koži. Kontraindikacija za uporabu ovog lijeka je česta sklerozirajuća ateroskleroza koronarnih arterija.

Za simptomatsko liječenje visokih proteina u mokraći koriste se antihipertenzivni, diuretički i antispazmodični lijekovi.

Primjerice, među diureticima preporučuje se biljni diuretik kanefron koji sadrži centaury, koru šipka, ljubičicu i ružmarin. Smanjuje propusnost bubrežnih kapilara i pomaže normalizirati njihove funkcije. Uz to, kanefron djeluje kao uroseptik i spazmolitik.

Kanefron je dostupan u obliku kapi i dražeja. Doziranje za odrasle - 2 tablete ili 50 kapi tri puta dnevno; djeca u dobi od 1-5 godina - 15 kapi 3 puta dnevno, starija od 5 godina - 25 kapi ili jedna tableta tri puta dnevno.

Antibiotski tretman za visoke proteine ​​u mokraći

Upotreba antibakterijskih lijekova u složenom liječenju visokog sadržaja proteina u mokraći usmjerena je na uklanjanje fokusa infekcije u početnoj fazi bolesti i suzbijanje infekcije u daljnjem tijeku bolesti..

Od antibiotika serije penicilina, u mnogim slučajevima - s upalom pluća (uključujući apscese), tonzilitisom, kolecistitisom, infekcijama žuči i mokraćnog sustava i crijeva - propisuje se ampicilin.

Tablete i kapsule od 0,25 g propisane su za oralno uzimanje: odrasli - 0,5 g 4-5 puta dnevno, bez obzira na unos; za djecu, doza se izračunava ovisno o težini - 100 mg / kg. Trajanje terapije je najmanje 5 dana.

Primjena ampicilina može izazvati neželjene nuspojave u obliku kožnog osipa, urtikarije, Quinckeovog edema; s produljenim liječenjem moguć je razvoj superinfekcije. Da bi se to izbjeglo, potrebno je istodobno uzimati vitamine C i skupinu B. Kontraindikacije ovog antibiotika uključuju preosjetljivost na penicilin i sklonost alergijama.

Liječenje visokih proteina u mokraći antibioticima nije potpuno bez oleandomicina (analog - olettrin) - antibiotika iz grupe makrolida - aktivan je protiv mnogih gram-pozitivnih, gram-negativnih i anaerobnih bakterija otpornih na penicilin. Propisan je (tablete od 125 tisuća jedinica i 250 tisuća jedinica) za anginu, otitis media, sinusitis, laringitis, upalu pluća, šarlah, difteriju, hripavac, gnojni kolecistitis, flegmon, kao i za sepsu stafilokoknog, streptokoknog i pneumokoknog porijekla.

Doza za odrasle - 250-500 mg (u 4-6 doza, dnevna doza ne veća od 2 g); za djecu mlađu od 3 godine - 20 mg po kilogramu težine, 3-6 godina - 250-500 mg dnevno, 6-14 godina - 500 mg-1 g, nakon 14 godina - 1-1,5 g dnevno. Tijek liječenja traje od 5 do 7 dana.

Moguće nuspojave: svrbež na koži, urtikarija, disfunkcija jetre (rijetko). Tijekom trudnoće i dojenja oleandomicin se koristi s velikom pažnjom i samo prema strogim indikacijama liječnika koji dolazi.

Znakovi poput umora i vrtoglavice, glavobolje i bolova u donjem dijelu leđa, oteklina, gubitak apetita, zimica, povraćanje ili mučnina, povišeni krvni tlak, otežano disanje i lupanje srca ukazuju na to da je protein u mokraći znatno povećan. Samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo i nemoguće.!

Adekvatno i učinkovito liječenje visokih bjelančevina u mokraći može propisati samo liječnik - urolog ili nefrolog - nakon laboratorijskog ispitivanja urina, pregleda pacijenta i sveobuhvatne analize kliničke slike bolesti.

Proteini u mokraći tijekom trudnoće

Norma proteina u dnevnom urinu tijekom trudnoće, tragovi proteina

Za ispravno proučavanje urina treba imati na umu da se njegova razina u pojedinim obrocima može razlikovati. Za jutarnji urin proteinurija se smatra normom, koja nije veća od 0,15 g / l; pri takvoj koncentraciji rezultati pokazuju da su pronađeni tragovi proteina.

Ali često se takvom analizom mogu dobiti lažno pozitivni rezultati. Stoga se tijekom trudnoće preporučuje sakupljanje dnevnog urina, čime se izbjegavaju pogreške povezane s nepravilnim sakupljanjem ili kršenjem higijene.

U prvom i drugom tromjesečju trudnoće, gubitak bjelančevina u mokraći smatra se normalnim ne više od 0,14 g dnevno, u kasnijim razdobljima dopušteno je povećati se na 0,3 g. Istodobno, pacijentica ne smije imati arterijsku hipertenziju ili edeme, neopravdan porast tjelesne težine. Ako je potrebno, analiza se ponovno propisuje nakon 2 - 3 dana, a ako se ponovno otkriju patološke abnormalnosti, potreban je cjelovit pregled bubrega i stanja fetusa:

  • Doppler ultrazvuk cirkulacije krvi između posteljice i maternice;
  • Ultrazvučni akušerski, bubreg;
  • kardiotokografija;
  • FKG fetusa;
  • pregled fundusa;
  • EKG;
  • test krvi, opći i bubrežni kompleks;
  • urinokultura.

Pogledajte video o interpretaciji testa urina:

Koji su razlozi povećanja

Ako dnevni urin sadrži veliku količinu proteina, prije početka liječenja potrebno je utvrditi uzrok ove pojave..

Povećanje ove komponente u sastavu urina može:

  1. Gestoza. Proteini se mogu povećavati razvojem ove patologije, što negativno utječe na zdravstveno stanje. Liječnik može izliječiti gestozu samo kada provodi testove i identificira simptome bolesti, koji će se pojaviti 2-6 dana nakon početka. Znakovi uključuju buku u ušima, pojačanu pojavu edema, hipertenziju, slabost u tijelu, vrtoglavicu. Često se gestoza "voli" pojaviti nakon 5 mjeseci trudnoće. Ako sumnjate na gestozu, žena bi trebala otići u bolnicu kako bi liječnik nadzirao njezino zdravlje i mogao pružiti pomoć u bilo kojem trenutku..
  2. Glomerulonefritis ili pijelonefritis. Zašto je povećana norma proteina u dnevnom urinu? To je zbog razvoja takvih bubrežnih bolesti, koje karakteriziraju bolovi u leđima i mokraćnim organima. Glavni simptom bolesti je crveni urin koji će imati visok broj bijelih krvnih stanica..

Proteini u mokraći tijekom trudnoće, kako se riješiti ovog simptoma? Prije svega, žena će morati proći niz testova koji će pomoći identificirati vrstu bolesti i uzroke njezine pojave. U ovom trenutku pacijent je dužan slijediti sve preporuke liječnika, kao i redovito uzimati dnevni dio urina. Ako je zasićen mikroorganizmima, liječnik će propisati liječenje. Nakon toga liječnik koji je prisutan mora promatrati koliki je dnevni gubitak proteina u tijelu, procjenjujući na taj način blagodati terapije..

Što učiniti ako je pacijent primijetio promjene u sastavu urina dok je bio u položaju? Da bi smanjila bjelančevine u mokraći, žena se mora podvrgnuti liječenju koje će smanjiti količinu štetnih elemenata u mokraći..

Liječenje

Specifično liječenje gestoze s pojavom bjelančevina u mokraći u trudnica provodi opstetričar-ginekolog zajedno s drugim stručnjacima.

1. Štedljiv, u nekim slučajevima odmor u krevetu.
2. Dijeta broj 7c.
3. Medicinski tretman:
- sedativna terapija;
- aminofilin, magnezijev sulfat i / v, i / m.
- diuretici;
- antihipertenzivni lijekovi;
- protuedematozne (borba protiv cerebralnog edema) mjere: i / v - reopoliglucin, lasiks, manitol, otopina glukoze 40%, plazma, otopina albumina 20% itd..

Liječenje se provodi u bolnici, pod stalnom kontrolom pokazatelja acidobazne ravnoteže, koagulabilnosti krvi i funkcionalnog stanja bubrega.

U nedostatku učinka konzervativne terapije, rješava se pitanje hitne isporuke..

Dodatni obvezni testovi i postupci za trudnicu s gestozom: 1. Kompletna krvna slika + trombociti + koagulogram.2. Biokemijski test krvi: proteini, bilirubin, kreatinin, urea, ALT i AST.3. Opća analiza urina. Za proteine ​​- svakodnevno 4. Analiza urina prema Zimnickom.5. Kontrola BP na obje ruke svakodnevno 6. EKG. 7. Stručno savjetovanje:
- optometrist;
- terapeut;
- neurolog. 8. Praćenje tjelesne težine majke - svakodnevno, tjedno. Fetalni ultrazvuk (CTG, vrsta cirkulacije krvi, određivanje ukupnog perifernog vaskularnog otpora, OPSS, itd.) 10. Kontrola fetusa stetoskopom.

Pročitajte više: Opća analiza urina (OAM) - prijepis i norma za odrasle

Uzroci visoke bjelančevine

U različitim tromjesečjima, razina proteina razlikuje se, štoviše, u granicama normale

Važno je pratiti pokazatelje kako bi se spriječile patologije. U ranim fazama, proteinurija govori o upali, pogoršanju kroničnih patologija

Vanjski čimbenici također nisu isključeni:

  • nepravilna priprema za analizu, prikupljanje urina;
  • utjecaj hrane pojedene dan ranije;
  • fizički prekomjerni rad;
  • stres, pretjerano uzbuđenje;
  • lijekovi.

U različitim tromjesečjima, razina proteina razlikuje se, štoviše, u granicama normale

Uzrok proteinurije može se skrivati ​​u rastu maternice koja pritišće mokraćovod, bubrege, ometajući im opskrbu krvlju. Stanje ne zahtijeva liječenje, samo kontrolu.

Brojne patologije mogu povećati bjelančevine - dijabetes, zatajenje srca i hipertenzija. Provocirajući čimbenici su češće:

  • pijelonefritis. Prati ga bol, jeza, groznica. Analize pokazuju protein, leukocite, a ponekad i eritrocite;
  • glomerulonefritis. Prati ga crvenilo mokraće, bolovi u bubrezima. Analize pokazuju porast proteina, eritrocita, leukocita;
  • cistitis. Karakterizira ga često mokrenje, popraćeno boli;
  • policistični. Bolesti bubrega zbog genetike.

Proteini u mokraći mogu se povećati kod brojnih patologija

U kasnijim fazama proteinurija signalizira slične patologije, ali im se dodaje gestoza. Stanje se razvija nakon 34 tjedna, drugo ime je kasna toksikoza. Popraćeno je pogoršanje rada mozga, krvnih žila, bubrega. Ruke, noge oteknu.

Gestoza se javlja u oko 15% žena, u riziku od žena s višestrukom i prvom trudnoćom. Stanje se uvijek odvija s povećanjem proteina. Što je više, bolest sve teže napreduje. Na razini od 0,8 g / l rizik od gestoze raste, a ako se i tlak poveća, može se postaviti dijagnoza.

Ova kombinacija naziva se preeklampsija. Istodobno, žena razvija oštećenje mozga, u teškim situacijama to je ispunjeno moždanim udarom. Trebate brinuti kada je tlak iznad 160/110 mm Hg.

Razlozi proteina

Kada se prekorači norma proteina u mokraći, potrebno je nekoliko puta ponovno uzeti OAM i analizu dnevnog izlučivanja proteina.

Iskusni liječnik zasigurno će se zainteresirati za ono što je žena jela uoči pretraga. Konzumacija proteinske hrane - mlijeka, jaja, svježeg sira - može utjecati na broj.

Lagani višak pokazatelja do 46 mg / litri možda nije patologija, već samo fiziološka proteinurija, koja prolazi sama od sebe nakon uklanjanja provocirajućih čimbenika.

Što protein u mokraći znači u fiziološkoj proteinuriji:

Mnogi naši čitatelji aktivno koriste dobro poznatu metodu koja se temelji na prirodnim sastojcima koja je otkrila Elena Malysheva za liječenje i obnavljanje BUBREGA. Obavezno pročitajte.

  1. Fizički prekomjerni rad.
  2. Stresne situacije, neuroze.
  3. Dehidracija.
  4. Uzimanje određenih lijekova i vitamina.
  5. Pretjerani unos proteinske hrane.

Vrlo je važno pravilno proći test - ulazak epitela iz rodnice i vanjskih spolnih organa može dovesti do netočnih rezultata. Proteinurija se može javiti uz pogoršanje kroničnih bolesti, prehlade, upalnih procesa u tijelu, alergija

Hormonske promjene tijekom trudnoće mogu utjecati na bubrežni protok krvi i glomerularnu propusnost, što dovodi do prolaska proteina u urin. Ovo stanje ne zahtijeva liječenje i prolazi samo od sebe nakon porođaja, glavna stvar je provesti temeljitu dijagnozu i isključiti druge patologije

Proteinurija se može javiti uz pogoršanje kroničnih bolesti, prehlade, upalnih procesa u tijelu, alergija. Hormonske promjene tijekom trudnoće mogu utjecati na bubrežni protok krvi i glomerularnu propusnost, što dovodi do prolaska proteina u urin. Ovo stanje ne zahtijeva liječenje i prolazi samo od sebe nakon porođaja, glavna stvar je provesti temeljitu dijagnozu i isključiti druge patologije.

Glavni razlog pojave bjelančevina nakon 30. tjedna trudnoće je intenzivno rastuća maternica koja komprimira žile koje hrane bubrege i mokraćovod, a podupire unutarnje organe, što može dovesti do stagnacije mokraće.

U tom se slučaju stvara povoljno okruženje za razvoj infekcije..

U prisutnosti proteina u mokraći tijekom trudnoće, razlozi za to razdoblje mogu biti sljedeći:

Najčešće se ove patologije javljaju u 2. i 3. tromjesečju, ali mogu se primijetiti i ranije, osobito ako postoji tendencija njihovog razvoja. Najčešće je potrebno ženama s kroničnim bolestima mokraćnog sustava testirati na proteine ​​u mokraći tijekom trudnoće..

Što još može izazvati povećanje proteina u mokraći:

  1. Visoki krvni tlak.
  2. Sve vrste dijabetesa.
  3. Zastoj srca.
  4. Glomerulonefritis.
  5. Amiloidoza.
  6. Autoimune bolesti.
  7. Maligne formacije.
  8. Urolitijazna bolest.
  9. Nefropatija.
  10. Gestoza.
  11. Intoksikacija.
  12. Ozljede lumbalnog dijela.

Ponekad se tijekom trudnoće u urinu nađu tragovi proteina. To znači da se prevelik teret stavlja na bubrege i postoji rizik od komplikacija. To se najčešće opaža u 9. mjesecu trudnoće. Također, prisutnost tragova može signalizirati ranu fazu gestoze..

Ako se ponovljenim testovima rezultati ne promijene ili pogoršaju, tada je potrebna hospitalizacija. Čak i lagano odstupanje od norme nakon 36. tjedna trudnoće zahtijeva da žena bude u bolnici, gdje će biti u potpunosti pregledana.

Visoka bjelančevina u mokraći nakon poroda može značiti da započinje upalni proces u bubrezima i organima mokraćnog sustava. Stoga, prije nego što se žena s djetetom otpusti iz bolnice, provode se pretrage krvi i urina..

Povratne informacije naše čitateljice Olge Bogovarove

Nedavno sam pročitao članak koji govori o "Samostanskoj zbirci oca Jurja" za liječenje pijelonefritisa i drugih bubrežnih bolesti. Uz pomoć ove kolekcije, ZAUVIJEK možete kod kuće izliječiti bolesti bubrega i mokraćnog sustava.

Nisam bio naviknut vjerovati nikakvim informacijama, ali odlučio sam provjeriti i naručiti ambalažu. Promjene sam primijetio nakon tjedan dana: stalni bolni bolovi u donjem dijelu leđa, grčevi tijekom mokrenja koji su me mučili prije - povukli su se i nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Raspoloženje se popravilo, ponovno se pojavila želja za životom i uživanjem u životu! Pokušajte i vi, a ako je netko zainteresiran, u nastavku je link do članka.

Ponekad se lagani višak proteina kod porodilje može smatrati normalnim ako je proteinurija dijagnosticirana u 9 mjeseci trudnoće, na primjer nakon gestoze. U ovom slučaju, tijelo se mora oporaviti, obično je potrebno 6-9 tjedana, ovisno o stanju porodilje..

Što gubitak proteina u mokraći znači kod trudnice?

Obično bubrežni tubuli ne dopuštaju prolaz proteina, jer su njegove molekule velike i iste polarnosti. Ako je poremećena struktura glomerula, u mokraći se prvo otkrivaju mali proteini, a zatim, uz značajna oštećenja, veliki molekularni proteini.

Gubitak proteina u mokraći naziva se proteinurija. Ponekad nije povezano s oštećenjem bubrega. Otkrivanje beznačajnog i kratkotrajnog oslobađanja proteina događa se u sljedećim uvjetima:

  • intenzivna tjelesna aktivnost,
  • snažni osjećaji,
  • uzbuđenje,
  • dehidracija,
  • vrućica,
  • hipotermija,
  • ozljeda,
  • teška anemija,
  • pretežno proteinska prehrana.

Organska proteinurija javlja se kod bolesti bubrega. Što se tiče ozbiljnosti, gubitak proteina smatra se minimalnim ako je u rasponu od 30 - 300 mg dnevno, niskim - 500 - 1000 mg, do 3 g smatra se umjerenim, a više - visokim.

Teška proteinurija znači ozbiljno oštećenje bubrežnog tkiva i popraćeno je smanjenjem proteina u krvi, povećanjem sindroma edema.

Kako smanjiti proteine ​​u mokraći tijekom trudnoće

Za liječenje patologije potrebno je pridržavati se kreveta ili polukreveta, punog trajanja noćnog sna, dnevnog odmora, isključenja emocionalnog stresa.

Dijeta

Svaka slana, začinjena, pržena hrana, konzervirana hrana, kobasice, grickalice, tvornički izrađeni umaci, marinade trebaju biti isključene iz prehrane. Sva hrana se kuha bez soli. Umjesto toga možete koristiti zelje, limunov sok, mljevenu algu. Jelovnik bi trebao imati dovoljnu količinu svježeg i kuhanog povrća, voća. Korisna je hrana bogata kalijem i magnezijem:

  • pečeni krumpir;
  • suho voće;
  • banane;
  • zobena kaša i heljdina kaša;
  • sjemenke (sirove bez soli) i orašasti plodovi.

Terapija lijekovima

Da bi se poboljšala funkcija bubrega, liječnik može preporučiti lijekove:

  • za smanjenje spazma arterija i olakšavanje kretanja mokraće - No-shpa, Papaverin;
  • hipotenzivni - magnezijev sulfat;
  • diuretici - Triampur, Hipotiazid;
  • kalijeve i magnezijeve soli - Kalipoz, Magne B6;
  • antitrombocitna sredstva - Curantil;
  • proteinske otopine - Albumin;
  • udisanje kisika ili HBO seanse.

Tijekom infuzione terapije potrebno je kontrolirati dnevnu količinu urina, hematokrit i elektrolite u krvi. Ako liječenje 10 - 15 dana nije dalo učinak, a s ozbiljnom proteinurijom razdoblje od 2 dana smatra se kritičnim, potreban je hitan prekid trudnoće.

Povećanje proteina u mokraći javlja se kod nefropatije. Ovo je stanje popraćeno edematoznim i hipertenzivnim sindromima. S ranim početkom i produljenim tijekom može se zakomplicirati eklampsijom, koja je opasna po život žene i fetusa.

Pravovremena dijagnostika i složena terapija, pravilna prehrana mogu stabilizirati stanje buduće majke i omogućiti nastavak rađanja. Da biste kontrolirali rad bubrega, potrebno je najmanje 1 puta mjesečno napraviti test urina.

Analiza urina za proteine

OAM ili opća klinička analiza urina može odrediti prisutnost proteina. Da biste dobili odgovarajući rezultat, morate pravilno sakupljati biološki materijal. Preporuke su sljedeće:

  • uoči isključite upotrebu začinjene, mesne, kisele i slane hrane;
  • za prikupljanje koristite sterilnu posudu s poklopcem iz ljekarne;
  • uzima se prosječni dio urina;
  • prije sakupljanja, genitalije se isperu toplom vodom bez sapuna, tampon se umetne u rodnicu kako bi se izbjeglo ispuštanje sekreta;
  • urin se dostavlja laboratorijskim tehničarima najkasnije 2 sata kasnije.

Opća klinička analiza urina može utvrditi prisutnost proteina

Kada analiza pokaže proteinuriju, od žene se traži da ponovno donira mokraću, ako je ovaj test loš, donose se zaključci.

Fiziologija bubrega u svjetlu proteinurije i prisutnosti proteina u mokraći

Bubrezi su upareni organi koji u tijelu obavljaju najvažnije funkcije. Smješteni su u takozvanom retroperitonealnom prostoru sa strane kičmenog stupa na razini između 11-12 prsnih kralješaka i 1-2 lumbalna kralješka.

Glavna funkcionalna jedinica bubrega je nefron. Sadrži sljedeće komponente:

  1. Tijelo nefrona. Ovo je vaskularni glomerulus okružen lišćem Bowman-Shumlyansky kapsule. Ovdje se provode procesi ultrafiltracije. Kroz sve nefrone dnevno prođe najmanje 2000 litara krvi.
  2. Cjevčice nefrona. Zapravo, svaki glomerul ima jednu šuplju "cijev". Ali zbog svoje duljine, vijugavosti i funkcionalne raznolikosti, uobičajeno je nazivati ​​njegove tubule za teljenje. Postoje 2 glavna odjela:
    • Proksimalni tubul. Počinje od baze kapsule i ide do takozvane petlje (prema autoru se naziva Genlnova petlja).
    • Distalni tubul. Ostatak nefrona "tubula" nakon petlje. Distalni tubul ulijeva se u sabirni kanal koji odvodi sekundarni urin u bubrežne čašice..

Funkcioniranje nefrona temelji se na dva glavna procesa. Ovo je filtracija i reapsorpcija ili re-apsorpcija:

  • Filtracija se provodi u tijelu nefrona. Krv vaskularnog glomerula prolazi kroz nekoliko membrana i "filtara", uslijed čega mnoge molekule i dio plazme ulaze u šupljinu kapsule. Sve se to naziva primarni urin. Zdrava osoba tijekom dana proizvede od 150 do 200 litara. U krvnim žilama ostaje samo dio plazme i krvnih zrnaca.
  • U tubulama se događa reapsorpcija. Tijekom kretanja primarnog urina, mnogi biomolekule (lipidi, proteini, ugljikohidrati, vitamini, aminokiseline), dio vode i elektroliti uklanjaju se iz njega pomoću posebnih nosača natrag u krv. Kao rezultat, ostaje dio plazme, elektrolita i metaboličkih proizvoda. To se naziva sekundarni urin. Ona prolazi kroz sabirne cijevi do šalica. Odakle ulazi u zdjelicu i kroz mokraćovod se izlučuje iz bubrega.

Načini normalizacije proteina u mokraći

Kada započinjemo liječiti proteinuriju, izuzetno je važno utvrditi uzrok ovog stanja. Uz neznatna povećanja ili tragove proteina u mokraći, propisane su jednostavne terapijske mjere koje su prije preventivne prirode

To su sljedeće:

  • Ograničenja prehrane. Preporuča se izuzeti kavu, jaki crni čaj, ljute začine, masno meso, dimljeno meso, konzerviranu hranu, kisele krastavce, čokolade, agrume. Količinu mliječnih proizvoda također treba donekle smanjiti..
  • Liječenje bolesti bubrega biljnim pripravcima. Oni će pomoći u ublažavanju akutnih upalnih procesa u bubrezima, a da ne naštete embriju..
  • Uključivanje u prehranu jela od povrća, voćnih sokova, voćnih napitaka, kompota, želea, biljnih čajeva. Uzimanje ljekovitog bilja treba dogovoriti s liječnikom koji nadgleda trudnoću. Čak i naizgled bezopasno bilje može izazvati opijenost u različitim fazama embrionalnog razvoja..
  • S manifestacijom povećane natečenosti, morate prilagoditi količinu konzumirane tekućine. Pokušajte ne piti previše noću prije odlaska u krevet.
  • S tendencijom povišenog krvnog tlaka, svaka bi trudnica trebala pratiti promjene ovih pokazatelja. Posebno je važno kontrolirati krvni tlak u trećem tromjesečju trudnoće, kada se povećava rizik od razvoja gestoze.
  • Izbjegavajte situacije dehidracije. Izuzetno je opasno biti pod užarenim zrakama sunca u sparnom ljetnom danu. Prostori u kojima se nalaze trudnice moraju se često provjetravati, isključujući ulazak ljudi koji pate od prehlade.
  • Smanjite unos soli. Jestiva sol pridonosi jakom oticanju, slabljenju vitalnih funkcija tijela, narušavanju ravnoteže vode i soli.
  • Kontrola vlastite težine. Ako je trudnica sklona pretilosti, potrebno je pridržavati se stroge dijete, koju će naznačiti liječnik koji promatra. Morat ćemo znatno smanjiti potrošnju proizvoda od brašna, slatkiša, poluproizvoda i pržene hrane. Trebate jesti često i razlomljeno. Porcije trebaju biti male, a komadiće hrane treba temeljito žvakati.
  • Da biste opustili lumbalnu kralježnicu i "iskrcali" bubrege, trebate zauzeti položaj koljena i lakta 7-10 puta dnevno. Dakle, pritisak na organe genitourinarnog sustava iz povećavajuće maternice, posebno u posljednjem tromjesečju trudnoće, donekle je smanjen. Krv i hranjive tvari lakše putuju kroz pupkovinu do embrija.

Određivanje metode liječenja proteinurije izravno ovisi o uzroku koji dovodi do povećanja proteina u mokraći. Previsoka razina proteina smanjuje se antibakterijskim, diuretičkim, antihipertenzivnim lijekovima. Biljni pripravak "Kanefron" dobro se pokazao, a unos mu je dozvoljen u svim fazama trudnoće. Lijek ima dva oblika oslobađanja: tablete i oralne kapi. Međutim, ne zaboravite da za uzimanje svakog lijeka morate dobiti dozvolu liječnika. Uz to su propisani vitaminski i mineralni kompleksi, medicinska gimnastika.

Norme proteina u mokraći

Proteini u mokraći tijekom trudnoće. Norma.

Metoda sakupljanja urinaStopa proteina
Jutarnji urin - EMUNe / tragovi
do 0,033 g / l

0,025 - 0,150 g / dan
(25 - 150 mg / 24 sata)
Opća analiza jutarnjeg urina. Norma.

BojaŽuta / slamnato žuta
TransparentnostPotpuna transparentnost
Specifična gravitacija/
relativna gustoća
1010 - 1026 g / l
Reakcija
pH
Neutralno / blago kiselo
5,0 - 7,0
ProteinNe / tragovi /
0,002 - 0,033 g / l
Šećer / glukozaNe / tragovi
Bubrežni epitelNe
Eritrociti0-2 na vidiku
Leukociti1-5 / ne više od 10 po vidnom polju
Putni epitel0-3 na vidiku
KristaliNe
CilindriNe / pojedinačna hijalina
SlimeNe, malo
BakterijeNe više od 10.000 u 1 ml
Kako pravilno sakupljati jutarnji urin za opću analizu?

1. Ujutro (6,00 - 8,00 sati, odmah nakon spavanja) temeljito se operite.

2. CIJELI dio jutarnjeg urina sakupite u čistu i suhu posudu (lonac) posebno pripremljenu za to..

3.100 - 200 ml prikupljenog urina ulijte u čistu suhu posudu.

4. Spremnik s urinom dostavite u laboratorij najkasnije 2 sata nakon sakupljanja.

Kako pravilno sakupljati dnevni urin?

1. Pripremite čistu, suhu veliku posudu zapremnine do 3 litre (staklenka od 2-3 litre s poklopcem) za sakupljanje dnevnog urina.

2. Pripremite čistu malu posudu zapremnine oko 200 ml - za dostavu uzorka urina od 24 sata u laboratorij. Ocjena:
PUNO IME_____
Točno vrijeme za početak sakupljanja urina: (npr. 9:00)
Količina tekućine koja se pije dnevno: (-)
Ukupan volumen urina dnevno: (-)

3. Pripremite čisti lonac i "Dnevnik tekućine koja se pije dnevno".

4. Ujutro u 9.00 ispraznite mjehur (prvi dio mokraće) u UNITAZ.

5. Sakupite sav sljedeći urin u roku od 24 sata u lonac i prenesite u veliku posudu. Zabilježite u "Dnevnik" količinu svakog dijela tekućine koji pijete.

6. Sljedećeg jutra u 9.00 sakupite posljednji dio urina i ulijte u veliku posudu.

7. Izmjerite ukupni volumen dnevnog urina, izračunajte količinu popijene tekućine dnevno. Unesite podatke u naljepnicu malog spremnika (-).

8. Protresite urin u veliku posudu, ulijte 100-200 ml u malu posudu i odmah odnesite uzorak u laboratorij..

1. Veliki spremnik mora se držati u hladnjaku cijelo vrijeme tijekom sakupljanja urina..

2. Ako barem jedan dio urina nije prikupljen u velikoj posudi u roku od 24 sata, izlijte sav prikupljeni urin. Sljedeće jutro ponovite postupak sakupljanja urina ispravno.

Gestoza

Drugi najčešći razlog pojave proteina u mokraći u trudnica je tako složeno i ozbiljno stanje kao gestoza. Do sada liječnici širom svijeta nisu u potpunosti jasni o razlozima razvoja gestoze, kao i načinima liječenja i upravljanja ovim stanjem..

Nedvosmisleno je poznato samo da se gestoza javlja SAMO u trudnica i potpuno se izliječi nakon prekida trudnoće na ovaj ili onaj način (porođaj ili umjetni prekid trudnoće).

Kompleks simptoma gestoze uključuje:

  1. Proteinurija;
  2. Povećani krvni tlak;
  3. Edemi - i očiti (lice, stopala, prednji trbušni zid) i latentni (nakupljanje tekućine u tjelesnim šupljinama).

U pravilu, gestoza započinje nakon 22 tjedna trudnoće. U kliničkoj slici mogu biti prisutna oba tri glavna simptoma, kao i jedan ili dva..

Gestoza se dijeli prema težini:

  • Blagi stupanj znači krvni tlak u rasponu od 15095 mm Hg i razinu proteina od 0,033-0,1 grama po litri. Natečenost je umjerena i lokalizirana je uglavnom na rukama i nogama..
  • Prosječni stupanj prati porast tlaka do 170/100 mm Hg i razina proteinurije do 1 grama po litri. Oticanje se širi na lice, bedra i prednji trbušni zid.
  • Teška preeklampsija ili preeklampsija uključuje nakupljanje edematozne tekućine u tjelesnim šupljinama - trbušnoj šupljini, plućima. Tlak može doseći 170-200 / 110 i više mm Hg. Količina proteina u mokraći prelazi 1 gram po litri.
  • Eklampsija ili najteža komplikacija podrazumijeva sliku ozbiljne gestoze s dodatkom oštećenja vida, gubitka svijesti i konvulzija.

Postoji niz tablica različitih autora koji dodatno uzimaju u obzir stanje sustava zgrušavanja krvi, gestacijsku dob, stanje fetusa i druge kriterije. Dijagnoza preeklampsije vrlo je odgovoran zadatak liječnika, često opstetričari uključuju kolege iz nefrologa, urologa i kardiologa radi srodnih konzultacija.

Kako se riješiti gestoze?

Važno je razumjeti da možete pokušati nastaviti trudnoću i liječiti gestozu pomoću:

  • Ograničavanje unosa tekućine na litru dnevno.
  • Sedativi i biljni pripravci - valerijana, metvica, matičnjak.
  • Antioksidativni kompleksi vitamina A, E, C.
  • Posebni vaskularni lijekovi kao što su Curantil, Pentoksifilin i drugi.
  • Pripravci magnezija u obliku magnezijevog sulfata ili magnezijevih tableta. Više o magnezijumu s gestozom.
  • Lijekovi protiv pritiska - Metoprolol, Nifedipin, Dopegita.
  • Diuretički lijekovi.

Međutim, sve su ove mjere relevantne samo za blage i umjerene stupnjeve bolesti. Preeklampsija ili eklampsija pokazatelj je hitne isporuke kako bi se ženi spasio život.

Alexandra Pechkovskaya, opstetričar-ginekolog, posebno za Mirmam.pro

Značajke liječenja

Da bi se odabrao pravi režim terapije, propisana je dijagnostika kako bi se utvrdio uzrok stanja. U početnim fazama stanje trudnice poboljšava se sljedećim metodama:

  • dijetska hrana bez kave, čokolade, agruma, jakog čaja, dimljenog mesa, masne i slane hrane;
  • ograničenje mliječnih proizvoda;
  • uzimanje biljnih pripravaka koji ublažavaju upalu bubrega;
  • obogaćivanje prehrane voćem, voćnim napicima, biljnim dekocijama;
  • smanjiti količinu potrošene vode ako postoji edem.

Uz mali višak norme, liječe se kod kuće, u drugim slučajevima - u bolnici. S identificiranim bubrežnim infekcijama propisani su protuupalni, diuretski lijekovi. Za pijelonefritis, glomerulonefritis - antibiotici. Morate se više kretati, često stajati na sve četiri, isključite spavanje na leđima.

Gestoza se otkriva samo u trudnica i smatra se neizlječivom. Liječnici prate stanje žene, održavaju pokazatelje prije porođaja na normalnoj razini.

Uzroci bjelančevina u mokraći


Pojava proteina u mokraći ne smatra se neovisnom bolešću..

Ovo je samo odstupanje od norme, koje se opaža zbog popratnih patologija..

Normalno funkcioniranje bubrega ne dopušta ulazak bjelančevina u mokraću, ali ako njihov rad zakaže, svejedno tamo završi. Ako se to ipak dogodilo, tada trebate potražiti osnovni uzrok ove pojave.

Više od jednog razloga može pridonijeti odstupanju, a ne svaki ukazuje na ozbiljne poremećaje u tijelu..

U osnovi, pojava proteina u mokraći javlja se kao rezultat:

  • višak hrane s proteinima u prehrani;
  • ozbiljni prekomjerni rad tijela;
  • nepoštivanje uputa pri prikupljanju biološkog materijala za istraživanje;
  • biti u stalnim stresnim situacijama;
  • emocionalna nestabilnost;
  • povećanje temperature tijela;
  • obilno znojenje zbog dugotrajnog izlaganja sunčevoj svjetlosti;
  • epileptični napadaj uoči isporuke biomaterijala.

U osnovi, kad se ti uzroci uklone, analiza postaje normalna. Ali, osim ovih, postoje i ozbiljniji razlozi. Ako su prisutni takvi čimbenici, vrijednosti bjelančevina bit će stalno visoke. Ti čimbenici uključuju upalu..

Razlozi za povećanje proteina mogu se nalaziti u prisutnosti sljedećih bolesti:

Pijelonefritis. U tom slučaju bubrežno tkivo podleže upali koja je posljedica stagnacije mokraće, kao i infekcije. Žena može promatrati bolove u donjem dijelu leđa, često mokrenje, porast tjelesne temperature. Također, s takvom patologijom opaža se porast leukocita u krvi. Ako pacijent pati od kroničnog oblika bolesti, vanjski simptomi možda neće biti jako izraženi

Ako na to ne obratite pažnju, tada će se pokazatelji proteina značajno povećati i fetus može umrijeti u maternici..

Cistitis. Moguće je razumjeti da je mjehur upaljen zbog čestog mokrenja i bolova s ​​njim, vrućice i nelagode

Također, urin se izlučuje u vrlo malim količinama..

Glomerulonefritis. Takva patologija inficira glomerule bubrega, a s vremenom i bubrežni kanali pate od toga. Postupno se žena počinje osjećati sve gore: disanje postaje sve teže, bol se pojačava, to je popraćeno oticanjem udova i lica.

Simptomi

Ako se u mokraći trudnice nađe visoka razina proteina, to znači da je proces gestoze u njezinom tijelu već u punom jeku. U pravilu, blagi stupanj gestoze prate sljedeći simptomi:

  • vrtoglavica i mučnina prilikom putovanja automobilom;
  • povećana proizvodnja sline (do jedne i pol litre dnevno);
  • pogoršanje mirisa i promjena preferencija okusa u hrani i pićima;
  • mučnina i povraćanje ujutro, nakon jela ili čak od mirisa hrane;
  • nestabilnost raspoloženja s naglim promjenama uzbuđenja i inhibicije;
  • pretjerana pospanost ili poremećaj u procesu uspavanja.

Prosječni stupanj toksikoze, uz postojeće simptome, očituje se na sljedeći način:

  • povećava se razina proteina u mokraći, kao i leukociti, eritrociti;
  • pojavljuje se oticanje gornjih i najčešće donjih ekstremiteta, kasnije se oteklina može proširiti na lice, vrat i tijelo;
  • povišeni krvni tlak;
  • povraćanje postaje trajno nekoliko puta dnevno, nema apetita.

Teški stupanj gestoze karakteriziraju simptomi preeklampsije ili eklampsije, kada se gore opisanim simptomima pridružuju:

  • ustrajno povišenje krvnog tlaka;
  • unutarnji i vanjski edem;
  • povraćanje postaje nesalomljivo, ne donosi olakšanje;
  • mokraća otežano odlazi, ima mutnu boju zbog visoke koncentracije proteina i leukocita;
  • prisutnost konvulzivnog sindroma, jaka glavobolja;
  • poremećaj srčanog ritma, cijanoza, otežano disanje;
  • često razvija komu s potpunim gubitkom svijesti.

Što to znači

Tijekom trudnoće često se javlja takozvana gestoza ili toksikoza. Podrijetlo gestoze posljedica je neuspjeha procesa restrukturiranja ženskog tijela u novim uvjetima funkcioniranja zbog intrauterinog razvoja fetusa. Toksikoza se može otkriti već u ranim fazama trudnoće - u oko 30 posto žena. Ovo prilično opasno stanje ima različit stupanj ozbiljnosti i predstavlja stvarnu prijetnju smrću za majku i njezino nerođeno dijete..

Gestoza se može početi razvijati u bilo kojem tromjesečju trudnoće, ali u većini slučajeva javlja se nakon dvadeset i osmog tjedna trudnoće. Jedan od biljega za određivanje toksikoze u ranim fazama njezine pojave je prisutnost albumina u mokraći. Albuminurija je posljedica manifestacija poput dehidracije zbog čestog povraćanja, obilnog saliviranja i promjene u metaboličkim reakcijama u tijelu.

Ovi su simptomi uobičajeni za mnoge žene u prvih dvanaest tjedana trudnoće, a do četrnaestog tjedna njihovo se stanje poboljšava, tijelo se počinje postupno prilagođavati novom stanju za sebe.

Negativne manifestacije tijela temelje se na imunološkom sukobu ženskog tijela i razvoju fetusa u njemu, kao rezultat toga, postoji imunološka upala bubrega i mokraćnog sustava, stvaranje edema s zagušenjima u tkivima. Razvojem posteljice povećava se sadržaj specifičnih metaboličkih produkata između majke i fetusa, što povećava propusnost kapilara, krvnih žila, pa čak i staničnih membrana. U tom smislu, upalni proces s edemom prirodni je fenomen..