Zašto se dodjeljuje dnevna analiza urina na proteine, kako prikupiti materijal, normu i odstupanja

Svakodnevna analiza mokraće na proteine ​​propisana je za dijagnozu i praćenje bubrežnih bolesti, dijabetesa i zaraznih bolesti, kao i u brojnim drugim slučajevima. Studija vam omogućuje razlikovanje fiziološke i patološke proteinurije. Da biste dobili pouzdane rezultate, morate slijediti pravila za prikupljanje materijala.

Urin je biološka tekućina koju tvore bubrezi i sadrži metaboličke proizvode namijenjene eliminaciji iz tijela. Nastaje kao rezultat prolaska krvi kroz glomerularni filtar bubrega, koji ne dopušta prolazak velikim molekulama, uključujući proteine. Stoga kod zdrave osobe u mokraći nema proteina ili se utvrđuje mala količina (tragovi). Sadržaj u jednom uzorku mokraće proteina više od 0,1 g / l ili u dnevnom uzorku preko 0,15 g / l smatra se proteinurijom.

Ako je protein otkriven u mokraći, njegov se sastav kvalitativno određuje elektroforezom, što povećava dijagnostičku vrijednost analize.

Zašto je propisan dnevni test proteina u urinu??

Kratkoročni porast proteina u mokraći može biti posljedica fizioloških razloga (unos velike količine proteinske hrane, teški fizički napori, hipotermija ili pregrijavanje, stres, oštra promjena položaja tijela prije prikupljanja materijala).

Patološki uzroci proteinurije su bolesti bubrega, kardiovaskularnog i endokrinog sustava, uključujući:

  • nefritis;
  • glomerulonefritis;
  • pijelonefritis;
  • dijabetička nefropatija;
  • arterijska hipertenzija;
  • kongestivno zatajenje srca;
  • gestoza;
  • amiloidoza bubrega;
  • nasljedna tubulopatija;
  • kolagenoze.

U prisutnosti ovih bolesti ili sumnji na njih, pacijentima se propisuje svakodnevno polaganje urina na protein.

Ostale indikacije za istraživanje su:

  • teške zarazne bolesti;
  • grozničava stanja;
  • trovanje nefrotoksičnim otrovima (živin klorid, soli teških metala);
  • predoziranje nefrotoksičnim antibioticima (aminoglikozidi, streptomicin).

Uz to, indikacija za proučavanje dnevnog urina na proteine ​​je otkrivanje povećane koncentracije proteina u općoj analizi urina..

Budući da kratkotrajni porast proteina u mokraći može biti uzrokovan fiziološkim razlozima, za analizu dnevnog urina na proteine ​​poziva se diferencijalna dijagnoza između fiziološke (kratkotrajne) i patološke (konstantne) proteinurije. Glavni je cilj procijeniti gubitak proteina u tijelu pacijenta u 24 sata.

Otkrivanje Bens-Jones proteina karakteristično je za multipli mijelom. S povećanom propusnošću kapilarnih stijenki bubrežnih glomerula, albumin se pojavljuje u mokraći.

Kako pravilno sakupljati dnevni urin

Da bi rezultati studije bili točni i pouzdani, trebali biste pažljivo slijediti pravila za pripremu i prikupljanje dnevnog urina:

  • pacijent se pridržava uobičajenog režima vode i hrane;
  • sakupljanje urina vrši se u prethodno pripremljenom čistom spremniku s poklopcem od najmanje tri litre (poseban spremnik za prikupljanje dnevnog urina može se kupiti u ljekarni);
  • ujutro, pacijent treba voditi zahod vanjskih genitalnih organa i mokriti u zahod, bilježeći vrijeme, koje će biti početna točka vremenskog intervala;
  • tijekom dana sav urin treba sakupljati u posudu koja se čuva zatvorena na hladnom i tamnom mjestu;
  • prvi se jutarnji urin ne prikuplja za analizu, već se sakuplja prvi jutarnji urin sljedećeg dana;
  • u smjeru prema laboratoriju, pacijent bilježi količinu sakupljenog urina dnevno (dnevna diureza);
  • prikupljeni urin temeljito se promiješa, ulije u mali spremnik od 100-150 ml i preda u laboratorij.

Čimbenici koji utječu na rezultate istraživanja

Brojni su čimbenici koji mogu imati značajan utjecaj na rezultate dnevnog testa proteina u urinu. Lažno povećane rezultate uzrokuje onečišćenje mokraće izmetom, kao i uzimanje sljedećih lijekova:

  • soda bikarbona;
  • sulfonamidi;
  • penicilin;
  • cefalosporini;
  • Rendgenska kontrastna sredstva koja sadrže jod.

Stoga je toliko važno temeljito zahoditi vanjske genitalije prije sakupljanja urina. Uz to, treba je ponoviti nakon stolice..

Prisilna diureza uzrokovana unosom diuretika, uključujući one biljnog podrijetla, kao i pijenje puno tekućine, dovodi do lažno podcijenjenih rezultata.

S povećanom propusnošću kapilarnih stijenki bubrežnih glomerula, albumin se pojavljuje u mokraći.

Uzimajući to u obzir, nužno je da se pacijenti pridržavaju uobičajenog režima vode tijekom dnevnog sakupljanja urina, a također ne uzimaju lijekove koji mogu utjecati na rezultat studije..

Dekodiranje rezultata: norma i odstupanja

U prosjeku zdrava osoba urinom izlučuje 50–80 mg proteina (gornja granica norme je 150 mg). Uz značajan fizički napor, izlučivanje proteina se povećava i može doseći 250 mg / dan. Taj se fenomen smatra fiziološkom proteinurijom, odnosno nije znak bilo kakve bolesti.

Ovisno o količini gubitka proteina dnevno, proteinurija se dijeli na tri stupnja:

  • umjereno - manje od 1 g;
  • srednje - od 1 do 3 g;
  • izgovara se - od 3 g i više.

Gubitak proteina manji od 500 mg dnevno obično ukazuje na prisutnost kroničnog pijelonefritisa i niza drugih bubrežnih bolesti kod kojih je glomerularni aparat malo pogođen.

Prosječni stupanj proteinurije može biti simptom sljedećih bolesti:

  • amiloidoza bubrega;
  • akutni i kronični glomerulonefritis;
  • toksični nefritis;
  • dijabetička nefropatija;
  • ozbiljno zatajenje srca.

Teška proteinurija karakteristična je za nefrotski sindrom.

Kombinacija proteinurije s hematurijom govori o difuznim ili žarišnim lezijama mokraćnog sustava, a kod leukociturije - o njihovoj zaraznoj leziji.

Gubitak proteina u mokraći može biti povezan s drugim razlozima, na primjer, zaraznim bolestima, oštećenjem središnjeg živčanog sustava. Tijekom trudnoće, počevši od druge polovice, proteinurija je često uzrokovana razvojem OPG-gestoze ili kasne toksikoze trudnica.

U prosjeku zdrava osoba mokraćom izlučuje 50–80 mg proteina. Sa značajnim fizičkim naporima, izlučivanje proteina se povećava i može doseći 250 mg / dan.

Ako se u urinu otkrije protein, kvalitativno određivanje njegovog sastava provodi se elektroforezom, što povećava dijagnostičku vrijednost analize. Dakle, otkrivanje Bens-Jonesova proteina karakteristično je za multipli mijelom. Uz povećanu propusnost kapilarnih stijenki bubrežnih glomerula, albumin se pojavljuje u mokraći. Pojava mioglobina ukazuje na oštećenje mišića, a hemoglobina - na intravaskularnu hemolizu krvi koja može biti uzrokovana raznim razlozima (hemolitička kriza, transfuzija nekompatibilne krvi, trovanje hemolitičkim otrovima).

Testovi na sumnju na proteinuriju

Svakodnevna analiza urina na proteine ​​jedna je od potrebnih studija za određivanje razine proteina u mokraći. Njegova se primjena preporučuje u prisutnosti bubrežne patologije i bolesti mokraćnog sustava. Rezultati se mogu razlikovati ovisno o dobi, prehrani i drugim čimbenicima. Da biste dobili pouzdanu sliku razine proteina, morate slijediti pravila za prikupljanje urina i pripremu za analizu.

O istraživanju

Rezultati studije dnevnog urina omogućuju vam utvrđivanje prisutnosti niza abnormalnosti i bolesti. Uz njegovu pomoć procjenjuje se ukupan volumen izlučene tekućine, prisutnost šećera i soli u njoj. Također se mjeri koncentracija proteina čija je količina ozbiljan pokazatelj za dijagnozu. Da bi to učinio, u roku od 24 sata pacijent sakuplja mokraću u posebnu veliku posudu koju drži u hladnjaku do kraja sakupljanja analiza..

Indikacije za analizu su sljedeće bolesti i odstupanja:

  • povećanje albumina u uobičajenom istraživanju urina;
  • žad;
  • dijabetičko oštećenje bubrega;
  • hipertenzija;
  • gestoza u trudnica;
  • tubulospatija nasljednog podrijetla;
  • amiloidoza bubrega;
  • sistemske bolesti;
  • vrućica;
  • multipli mijelom;
  • teške infekcije;
  • trovanje teškim metalima;
  • uzimanje nefrotoksičnih lijekova.

Uzroci proteinurije

Otkrivanje proteina u mokraći nije uvijek znak bolesti bubrega ili drugih organa; često se u nekim fiziološkim uvjetima javlja prolazna pojava proteinurije. Povišenje lučenja bjelančevina glomerulima bubrega unutar normalnog raspona zabilježeno je danju, aktivnim kretanjem, u uspravnom položaju.

Obično zdravi ljudi mogu pokazati samo manje tragove proteina. Kad se urin formira, krv prolazi kroz bubrežne tubule, dok uobičajeni filtri ne propuštaju protein zbog velike molekulske težine. Albumin se djelomično oslobađa u primarni urin, ali se zatim ponovno upija.

Fiziološki

Odsutnost patologije i istodobna pojava bjelančevina u urinu prilično je česta, s razinom do 0,033 g / l, pitanje bolesti se ne postavlja. Ali ako postoje drugi znakovi, liječnik propisuje ponovnu analizu. Fiziološka proteinurija javlja se u sljedećim slučajevima:

  • stresne situacije;
  • hipotermija;
  • psihička vježba;
  • vrućica;
  • izgarati;
  • pregrijavanje na suncu;
  • aktivna palpacija donjeg dijela trbuha i područja bubrega;
  • liječenje određenim lijekovima.

Patološki

Poremećaj proizvodnje bjelančevina u tijelu, problem s njegovom reapsorpcijom, njegovo oslobađanje iz oštećenih tkiva dovodi do proteinurije. Analiza mokraće na proteine ​​pokazuje visok sadržaj u sljedećim slučajevima:

  • nefropatija;
  • pijelo- ili glomerulonefritis;
  • kamenac u bubrezima;
  • upala bilo kojeg organa mokraćnog sustava;
  • zarazne bolesti;
  • tuberkuloza ili ozljeda bubrega;
  • kemoterapija;
  • metabolički poremećaji;
  • leukemija;
  • oštećenje mozga uslijed ozljede lubanje;
  • kardiovaskularna insuficijencija;
  • gangrena udova;
  • tumor karcinoma.

Dijagnostika

Trenutno postoji nekoliko metoda za određivanje proteina u mokraći. Tehnika Brandberg-Roberts-Stolnikov smatra se najjednostavnijom. Sakupljeni urin temeljito se promiješa, zatim se u epruvetu stavi 5 do 10 ml i polako se doda dušična kiselina (30% otopina). Ako u mokraći ima proteina u količini od 33 mg po litri, tada se nakon tri minute na površini stvara bjelkasti prsten. Uzorak se smatra negativnim ako nema reakcije. S ozbiljnom proteinurijom, urin se puno puta razrijedi destiliranom vodom i svaki se put ponavljaju iste radnje.

Kada se u posljednjoj epruveti ne otkrije bijeli plak, uzima se pretposljednja posuda i 0,033 se pomnoži s razinom razrjeđenja. Tada se izračunava dnevna proteinurija prema formuli - K = (x * V): 1000. U ovom slučaju, K je vrijednost proteina u g, x je njegova količina u 1 litri urina prije razrjeđenja u g, a V ukupni volumen izlučenog dnevnog urina. Ovaj test ima jedan nedostatak, jer može odrediti samo razinu albumina..

Točnije studije zahtijevaju upotrebu suvremene opreme i skupe su. Ako je potrebno, mogu se koristiti za dobivanje ne samo volumena proteina u mokraći, već i za izračunavanje omjera njegovih frakcija.

Kako pravilno sastaviti

Da biste dobili pouzdani rezultat, morate slijediti pravila za prikupljanje mokraće. Svaki put prije pražnjenja mjehura potrebno je provesti higijenu genitalija, ali bez upotrebe sapuna. Žene trebaju uzimati dnevnu mokraću tijekom razdoblja. Tijekom dana trebate se suzdržati od uzimanja vitamina, diuretika i antikoagulansa.

Urin se sakuplja u roku od 24 sata. Prvi put kada biste trebali otići na toalet u 6 ujutro, ali nemojte uzimati ovaj dio, također treba uzeti u obzir noćnu diurezu, zadnji put se analiza uzima sljedećeg jutra. Sav prikupljeni urin treba pomiješati i odnijeti u laboratorij. Ako je potrebno odrediti dnevnu količinu tekućine, tada se mora uzeti sav materijal. Za to je prikladna staklenka od tri litre koju treba prethodno oprati i osušiti. Inače, bit će dovoljno uliti 100 ili 150 ml urina u mali spremnik kupljen u ljekarni i prenijeti ga na istraživanje.

Dekodiranje

Gubitak proteina u mokraći s normalnom funkcijom bubrega i drugih organa dnevno kreće se od 40 do 80 mg. Kad se uzmu u obzir rezultati, moguća su i neka odstupanja. Ovaj je pokazatelj jednak za žene i muškarce. Smatra se da je teškom patologijom razina albumina preko 150 mg u 24 sata..

Preciznije, proteinurija se dijeli u sljedeće skupine (g / l / dan):

  • trag - sadrži 0,033 i manje;
  • blaga - od 0,1 do 0,3;
  • umjereno - od 0,3 do 1;
  • izražen (ozbiljan) - 3 ili više.

Dodatna istraživanja

Prilično je teško uspostaviti točnu dijagnozu samo na temelju dešifriranja dnevnih parametara i simptoma proteina u mokraći. S povećanim sadržajem bjelančevina u mokraći, preporučuje se provesti sljedeće analize radi razjašnjavanja patologije:

  1. Određivanje odnosa proteina i kreatinina u jutarnjem obroku. To će vam pomoći pronaći probleme s bubrezima. Rezultati mjerenja često pomažu u identificiranju patologije nefrona u pozadini dijabetesa koji nije ovisan o inzulinu. Normalni pokazatelj je za djecu stariju od 2 godine i odrasle - 0,2 i manje.
  2. Biokemija krvi za određivanje razine albumina, glukoze, proteina, uree i kreatina. Pomaže u razjašnjavanju oštećene bubrežne funkcije i prisutnosti drugih bolesti povezanih s proteinurijom.
  3. Brzina glomerularne filtracije ili količina krvi koja prolazi kroz bubrege u jedinici vremena. Uobičajeno je od 110 do 125 ml / min. Omogućuje razjašnjavanje prisutnosti kroničnih i akutnih upalnih bolesti (nefritis), kao i sumnju na hipertenziju, dijabetes i sistemsku patologiju.
  4. Ultrazvuk bubrega. Pomaže u utvrđivanju prisutnosti kamenaca, tumora i cističnih formacija.

Da bi se postavila klinička dijagnoza, ponekad je potrebno konzultirati terapeuta, nefrologa, urologa, kardiologa i druge stručnjake, ako je potrebno. Ako se otkrije povišen nivo proteina u mokraći u trudnica, bit će potreban cjelovit pregled u bolnici kako bi se spriječile smrtne posljedice za majku i nerođeno dijete.

Liječenje

Terapija za dnevnu proteinuriju propisuje se ovisno o uzroku njezine pojave. Fiziološki porast proteina može se brzo ispraviti, odmah nakon uklanjanja provocirajućeg čimbenika:

  • povećan unos tekućine;
  • smanjenje temperature;
  • uklanjanje pregrijavanja ili hipotermije;
  • smanjenje količine proteinske hrane.

Medicinska skrb za ovaj simptom sastoji se u liječenju osnovne bolesti:

  • smanjenje pritiska s hipertenzijom;
  • normalizacija razine šećera kod dijabetesa;
  • uklanjanje upale s nefritisom;
  • operacija uklanjanja kamenca, cista, tumora.

Prevencija proteinurije u bolesnika s kroničnim bolestima sastoji se u praćenju rada bubrega, uzimanju lijekova koji stabiliziraju stanje i maksimiziraju remisiju.

Zaključak

Pojava neizražene proteinurije često je povezana s fiziološkim procesima. Nakon uklanjanja njihovog djelovanja, protein u mokraći se ne otkriva prilikom ponovne analize. Međutim, valja napomenuti da značajna odstupanja gotovo uvijek ukazuju na patološke procese i zahtijevaju cjelovito ispitivanje laboratorijskim i instrumentalnim metodama..

Razlozi za povećanje proteina u mokraći. Svakodnevna analiza urina na proteinuriju

Kada se poveća indeks proteina u mokraći, ova situacija uzrokuje budnost kod odrasle osobe. Nije iznenađujuće što se proteinurija smatra markerom problema s bubrezima. Norma proteina u mokraći je kada je uopće nema ili se utvrdi mala količina proteina. Na što ukazuje višak dopuštenih odstupanja pokazatelja??

Kome i zašto se propisuje test na proteinuriju??

Kada će vam trebati test proteina u urinu? Postoji nekoliko razloga za ovu studiju. Na primjer, ako liječnik otkrije simptome nefropatije kod pacijenta kao što su edem nogu, debljanje, smanjena razina mokraće, povećani umor, hipertenzija, analiza proteina u urinu pomoći će u potvrđivanju dijagnoze. Potrebno je povremeno pregledavati ljude kojima prijeti razvoj kronične disfunkcije bubrega. Kontrola proteina u mokraći omogućuje rano otkrivanje kroničnog zatajenja bubrega. Čimbenici rizika uključuju nasljedstvo, starost, pušenje, pretilost i bolesti bubrega. S dijabetesom melitusom, kao i drugim sistemskim bolestima (lupus, amiloidoza) koje negativno utječu na bubrege, također povremeno testiraju prisutnost proteina u mokraći. Pomoću nje može se procijeniti stupanj oštećenja organa.

Takva je studija potrebna kada su nefrotoksični lijekovi propisani za liječenje nekih bolesti. Analiza visokog udjela proteina u mokraći pomaže razumjeti kako bubrezi normalno funkcioniraju. Mnogi lijekovi, uključujući redoviti aspirin i penicilin, mogu oštetiti bubrege. Ako se nakon propisivanja lijekova u analizi urina pronađe protein, terapiju treba prilagoditi. Ova analiza pomaže dijagnosticirati primarne glomerulopatije, lipoidnu nefrozu, membranski glomerulonefritis i slične patologije koje izazivaju povećani sadržaj bjelančevina u mokraći.

Istraživanje biomaterijala za proteine

Metode za određivanje proteina u mokraći dijele se na kvalitativne, kvantitativne i polukvantitativne. Kvalitativni se koriste za probir, jer njihovi rezultati nisu osobito pouzdani. Takve se tehnike temelje na svojstvima proteina u denaturaciji pod kemijskim i fizičkim utjecajima. Tijekom kvalitativnog određivanja proteina u mokraći, uzorak mora biti proziran, inače će biti teško razlikovati prisutnost proteinskog sedimenta. Ako je uzorak zamagljen, dodaje se talk i filtrira talk. Najčešći kvalitativni testovi su Gellerov test, reakcija sa sulfosalicilnom kiselinom.

Objedinjena metoda Brandberg-Roberts-Stolnikov i ekspresne metode su polukvantitativne. Prikladni su po tome što kod kuće olakšavaju utvrđivanje visokog sadržaja proteina u mokraći. Uzorak se sakuplja prema pravilima, a zatim se u njega umaču posebne test trake. Ili se svakodnevno mokraća provjerava na proteine, ili u jednoj porciji. Procijenite rezultat na skali boja ili pomoću analizatora.

Kvantifikacija proteina u mokraći je poželjna, ali zahtijeva mnoge specifične uvjete. Stoga takvi testovi često daju lažne rezultate. Najtočniji su kolorimetrijski testovi koji se temelje na reakcijama boje proteinskih struktura. Ovo je biuretska metoda, Lowryev test, PCG metoda (reakcija s pirogalol crvenim). Gotovo svi kvantitativni uzorci za određivanje proteina u mokraći osjetljivi su samo na albumin. Takva studija neće pokazati prisutnost globulina, mukoproteina ili Bens-Jonesovih struktura. Stoga, ako je analiza ukupnog proteina u mokraći negativna, ali liječnik sumnja na patologiju, propisani su dodatni dijagnostički postupci. Imunokemijske studije i erektroforeza koriste se za identificiranje različitih vrsta proteina..

Unatoč činjenici da opća analiza urina (OAM) koja se provodi na jednom jutarnjem obroku može pokazati prisutnost proteina, preporučuje se svakodnevno ispitivanje proteina u mokraći kako bi se otkrila patologija bubrega. To je zbog činjenice da izlučivanje bjelančevina tijekom dana fluktuira, a diureza utječe na njihovu koncentraciju. Ako nije moguće proći dnevni test urina na bjelančevine, preporuča se izračunati omjer proteina i kreatinina u jednom obroku, jer se on neprestano izlučuje istom brzinom. Prednost takve dijagnoze je i u tome što se uklanjaju pogreške povezane s poteškoćama u samostalnom prikupljanju dnevnog urina..

Dekodiranje rezultata

Ako studija pronađe proteine ​​u mokraći, što to znači? Na što upućuju različiti pokazatelji? Iako se odsutnost proteina u mokraći smatra normom (u obliku je označen oznakom abs), njegov mali sadržaj nije razlog za uzbunu. Potrebno je sagledati kliničku sliku u cjelini.

Referentne vrijednosti u ispitivanju jednog jutarnjeg obroka su do 0,15 g / l. Pri procjeni dnevne proteinurije u mirovanju pacijenta, pokazatelj ne smije prelaziti 0,14 g / dan. Ako je došlo do povećane tjelesne aktivnosti, tada se koncentracija do 0,3 g / dan smatra prihvatljivom..

Prekoračenje ovih pokazatelja klasificira se kao proteinurija (albuminurija). Prilikom mjerenja dnevnog izlučivanja, stupanj težine se razlikuje:

  • Fiziološki višak ili tragovi proteina u mokraći - do 300 mg / dan.
  • Nizak dnevni gubitak proteina - do 500 mg / dan.
  • Umjerena proteinurija - do 3 g / dan.
  • Izraženo izlučivanje proteina - više od 3 g / dan.

Oskudna količina bjelančevina u općoj analizi urina nije uvijek određena, stoga se u slučaju pritužbi pacijenta i karakterističnih simptoma preporučuje temeljitija dijagnoza. Za omjer proteina i kreatinina u mokraći, pokazatelj 0,2 smatra se normom. Potpuna odsutnost ili izuzetno niska razina proteina u mokraći nije dijagnostička..

Zašto se proteini mogu pojaviti u analizi?

Sadržaj proteinskih struktura u mokraćnoj tekućini ovisi o apsorpciji bubrežnih tubula, karakteristikama cirkulacije krvi i stanju glomerularnog filtracijskog sustava. Uzroci proteinurije povezani su s kršenjem ovih mehanizama, češće se javlja pod utjecajem fizioloških čimbenika, a samo 2% svih slučajeva otkrivanja proteina uzrokovano je bolestima bubrega ili drugim ozbiljnim patologijama. Smanjenje sposobnosti uparenog organa za normalnu filtraciju dovodi do prekomjerne brzine izlučivanja proteinskih elemenata u urinarnom traktu. Proteini se pojavljuju u mokraći sa sljedećim problemima s bubrezima:

  • lipoidna nefroza, glomerulonefritis, Fanconijev sindrom, s pijelonefritisom, glomerularna skleroza i druge primarne bubrežne patologije,
  • oštećenja bubrega kod hipertenzije, preeklampsije, malignih tumora, dijabetesa melitusa, sistemskih patologija vezivnog tkiva itd..,
  • oštećena bubrežna funkcija zbog trovanja olovom ili živom,
  • bubrežni kamenci,
  • renalni karcinom - rak organa,
  • oštećenje bubrežnog tkiva tijekom nefrotoksične terapije,
  • upala bubrega zbog prehlade uzrokovane sjedenjem na hladnoj površini.

Zašto u mokraći može biti proteina kad nema problema s bubrezima? Proteinurija se može povezati s hiperfunkcijom štitnjače, urolitijazom, bolestima srca, raznim ozljedama, infekcijama izvodnog sustava. Izlučivanje proteina mokraćom moguće je s oštećenjem središnjeg živčanog sustava, uznapredovalom upalom pluća, gastritisom, preeklampsijom u trudnica, tuberkulozom u starijih osoba.

Proteinurija se ponekad javlja zbog povećanog stvaranja proteinskih struktura u tijelu. Prekomjerna koncentracija proteina uzrokuje multipli mijelom, oštećenje mišića, hemoglobinuriju, makroglobulinemiju. Razlozi za pojavu bjelančevina u mokraći mogu biti prilično bezopasni. Ova se proteinurija naziva fiziološkom ili privremenom jer prolazi bez liječenja. Primjerice, pod teškim vježbanjem sportaši mogu pronaći puno proteina u biomaterijalu (marširajuća proteinurija). Privremeni porast pokazatelja javlja se kod fimoze kod dječaka, alergija, hipotermije, crva, nakon operacija u trbušnoj šupljini, kao i nakon gripe ili ARVI. Pozitivna reakcija na bjelančevine u mokraći očituje se nakon jakog stresa, s vrućicom, dehidracijom, proteinskom prehranom, produljenim postom.

Dijagnostika

Postoje vrste proteinurije prema patogenezi (mehanizmi nastanka), vremenu pojave, stupnju ozbiljnosti, lokalizaciji izvora patologije. Svi su oni opisani u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti. Povećanje proteina u urinarnoj tekućini ima ICD-10 R80 kod. Na mjestu razvoja patoloških procesa nalaze se:

  • Proteinuria prerenal - razgradnja proteinskih struktura intenzivno se odvija u tkivima ili se crvene krvne stanice aktivno uništavaju, izlučujući veliku količinu hemoglobina.
  • Bubrežna proteinurija - patologija se opaža u bubrežnim tubulima i glomerulima. Ako je oštećen glomerularni filtar, riječ je o glomerularnoj proteinuriji. S nemogućnošću bubrežnog tubularnog sustava da reapsorbira albumin iz krvne plazme, oni govore o tubularnoj proteinuriji..
  • Postrenalna proteinurija - dijagnosticira se kod bolesti donjeg mokraćnog sustava (mokraćni mjehur, uretra, genitalije, mokraćovod).

Diferencijalna dijagnoza proteinurije između tubularnih i glomerularnih oblika temelji se na količini otkrivenog proteina, kao i povezanim simptomima. Kada su zahvaćeni glomeruli, često se opaža ozbiljna proteinurija koja je popraćena edemom tkiva. Kod tubularne patologije izlučivanje albumina nije toliko izraženo. Da bi pojasnili dijagnozu, oni također razmatraju parametre urina kao što su leukociti, eritrociti, bakterije, sluz, šećer, nitriti.

Prema tome kakve proteinske strukture prodiru u mokraću, proteinurija je selektivna kada se u biomaterijal oslobađaju isključivo albumini i drugi mikroproteini. Kada je proteinurija neselektivna, u uzorku se, osim male molekulske mase, pojavljuju i strukture sa srednjom i velikom molekularnom težinom (globulini, lipoproteini).

Da bi dijagnoza bila pouzdana, važno je slijediti pravila za prikupljanje uzorka i pripremu za analizu, ona ovise o propisanoj metodi istraživanja.

Ljudi se često pitaju što ne možete jesti prije nego što date urin. Zapravo, nema posebnih ograničenja za hranu, osim što se ne preporučuje obilna proteinska prehrana. Tijekom dana prije sakupljanja biomaterijala ne smijete piti alkohol. Na rezultate utječe i unos određenih lijekova (antibiotici, aspirin) i nepropisno sakupljeni biomaterijal. Diuretici se ne smiju koristiti 2 dana prije testa.

Proteinurija sama po sebi ne predstavlja osnovu za dijagnozu, kako bi se razjasnili razlozi izlučivanja proteina mokraćom, potrebni su dodatni testovi, instrumentalna dijagnostika i anamneza.

Simptomi i rizici proteinurije

Nedostatak različitih bjelančevina u tijelu možda se neće osjetiti ako je njihov gubitak mali. Kada se u mokraći pronađe dovoljno proteina, ovaj proces prate karakteristični simptomi proteinurije:

  • oticanje tkiva, posebno na području donjih ekstremiteta i lica,
  • snižavanje onkotskog krvnog tlaka,
  • ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini,
  • mišićna slabost, bolne kosti,
  • pospanost, vrtoglavica,
  • mučnina, slab apetit,
  • neugodan miris mokraće (u slučaju tumora mokraćnog mjehura, na primjer, urin ima miris po trulom mesu).

Svako stanje u kojem je protein povišen u urinarnoj tekućini ima specifične simptome. Na primjer, dijabetes karakteriziraju visoki krvni tlak, žeđ i često mokrenje. Uz gestozu, povećana količina bjelančevina u mokraći često se kombinira s niskom razinom hemoglobina.

Zašto je prekomjerno izlučivanje proteina mokraćom opasno? S velikim gubitkom različitih vrsta proteina mogu se pojaviti prilično teške komplikacije. To uključuje povećano zgrušavanje krvi, trombozu, smanjenu otpornost na infekcije, aterosklerozu, loše zacjeljivanje rana, smanjenu funkciju štitnjače, abnormalno povećanje lipida i nedostatak kalcija u krvi itd..

Što učiniti ako je razina proteina iznad normalne?

Kako smanjiti bjelančevine u mokraći? To je prirodno pitanje za one koji se suočavaju s takvim problemom. Važno je shvatiti da izbor liječenja ovisi o tome što je osnovni uzrok visokih bjelančevina. Ako je kriva bolest bubrega ili neka druga ozbiljna bolest, stručnjaci bi trebali liječiti pacijenta. U takvim situacijama ne biste se trebali upuštati u narodne lijekove bez savjetovanja s liječnikom. Od lijekova koji smanjuju razinu bjelančevina, u slučaju infekcije koriste se citostatici, kortikosteroidi, antitrombocitna sredstva, antibakterijske tablete. Za liječenje proteinurije u djece i trudnica koriste se sigurniji lijekovi, na primjer, biljni kanefron. Ako je pojava bjelančevina u mokraći privremena, nije potreban poseban tretman.

Kako se riješiti proteina u mokraći ako uzroci nisu patološki? Prije svega, ne biste trebali razmišljati o lijekovima, već o prehrani koja može smanjiti opterećenje bubrega. Bilo bi korisno ukloniti teške proteinske proizvode životinjskog podrijetla iz prehrane, bolje je jesti biljne proteine. Dokazani narodni recepti pomoći će u smanjenju proteina u mokraći. Brusnice pokazuju dobra svojstva uklanjanja proteina. Od bobica možete napraviti voćne napitke ili kašu. Infuzije peršina, brezovih pupova, lipe s limunom također mogu povoljno utjecati na bubrege i ukloniti proteine ​​iz mokraće. U tu svrhu koriste se i proizvodi pčelarstva..

Važno je shvatiti da učinkovitost liječenja izravno ovisi o pravovremenoj dijagnozi, pa liječnici preporučuju uzimanje testa proteina u mokraći barem jednom godišnje kao preventivnu mjeru.

Kako pravilno sakupljati dnevni urin za proteine ​​i na što ukazuju rezultati ispitivanja

Svakodnevna analiza urina na proteine ​​jedan je od najinformativnijih postupaka za utvrđivanje disfunkcije bubrega. Prednost istraživanja je jednostavnost prikupljanja materijala, sposobnost brzog saznavanja rezultata. Analiza urina pokazuje postoje li žarišta upale, zarazni procesi, koliko se bubrezi snalaze u funkciji filtriranja. Da biste dobili pouzdan rezultat, trebate pravilno pripremiti i prikupiti materijal.

  1. Kada svakodnevno uzimati test proteina u urinu
  2. Kako se pripremiti za predaju
  3. Pravila za prikupljanje urina za istraživanje
  4. Dopušteni dnevni gubitak proteina u mokraći
  5. Dekodiranje rezultata
  6. Razlozi za povećanje
  7. Je li opasno niže pokazatelje
  8. Čimbenici koji utječu na rezultate analize dnevnih proteina
  9. Koliko košta analiza dnevnog albumina u Moskvi

Kada svakodnevno uzimati test proteina u urinu

Određivanje proteina u mokraći pomoću dnevne analize provodi se ako je proteinurija pokazana preliminarnom općom analizom. Bubrezi filtriraju krv, a metabolički se proizvodi izlučuju zajedno s urinom. Ako je funkcija uparenog organa oštećena, postupak filtracije je manje učinkovit, proteini ulaze u urin.

Kod dijabetesa melitusa i hipertenzije protein u dnevnom urinu jedan je od biljega ozbiljnih poremećaja. Kako patologija napreduje, količina proteina raste..

Izvana se zatajenje bubrežne funkcije očituje oticanjem, napadajima mučnine, otežano disanje, stalnim umorom.

Neke onkopatologije (multipli mijelom, Waldenstromova makroglobulinemija) popraćene su naglim porastom koncentracije proteina u krvi. U tom smislu povećava se količina bjelančevina koje se izlučuju putem bubrega. Stoga, ako se sumnja na takve bolesti, propisuje se test urina, prikupljen tijekom 24 sata..

Privremena (prolazna) proteinurija javlja se nakon teškog fizičkog rada, intenzivnog treninga. Razlog pojave proteina u dnevnoj analizi mokraće može biti visoka temperatura kod virusnih, bakterijskih infekcija, tijekom pijelonefritisa. Ako sumnjate na ove bolesti, propisana je studija urina prikupljenog dnevno.

Kako se pripremiti za predaju

Ako je propisana dnevna kolekcija urina, morate prestati uzimati diuretike 1-2 dana prije nego što započne. Začinjena, kisela jela isključena su iz prehrane, alkohol se ne konzumira. Vrijedno je ostati kod kuće tijekom razdoblja sakupljanja urina..

Morate pripremiti posudu za tekućinu. To može biti posuda od 3 L kupljena u ljekarni ili boca istog kapaciteta. Staklenku treba oprati, isprati kipućom vodom, pustiti da se osuši.

Pravila za prikupljanje urina za istraživanje

Kako pravilno sakupljati dnevni urin za proteine, kaže liječnik koji propisuje studiju. Također izdaje obrazac s podacima o pacijentu i nazivom studije. Rad će trebati predati u laboratorij zajedno s materijalom. Liječnik bi trebao pojasniti je li potrebno sakupljati prvi dio urina ujutro, odmah nakon buđenja.

Prikupljanje biomaterijala započinje u 7 sati ujutro. Prije svakog pražnjenja mjehura, potrebno je temeljito isprati vanjske genitalije, osušiti ih papirnatim ručnikom. Da bi vaginalni iscjedak ne dospio u mokraću, žene bi trebale prekriti vanjski otvor rodnice tamponom ili vatom..

Danju se mokraća prikuplja pri svakom posjetu toaletu. Prikladno je koristiti mali, čisti spremnik za novi dio, a zatim ga isprazniti u jedan veliki spremnik. Držite je čvrsto zatvorene na hladnom mjestu. Najbolje je koristiti hladnjak - temperatura skladištenja ne smije prelaziti 8 Celzijevih stupnjeva.

Posljednji uzorak urina uzima se u 7 sati sljedećeg dana. Sva prikupljena tekućina temeljito se promiješa, 100-150 ml urina ulije se u ljekarničku posudu.

Prije nošenja dnevne analize u laboratorij, u obrazac se bilježi ukupan volumen prikupljenog materijala. Zatim ih odvedu u kliniku što je prije moguće.

Dopušteni dnevni gubitak proteina u mokraći

Količina proteina koji se izlučuje mokraćom mjeri se u miligramima (mg). U zdravoj odrasloj osobi dnevno u urin uđe od 50 do 80 mg proteina. Proteinurija je naznačena pokazateljem od 130 mg ili više.

Gubitak dnevnih bjelančevina u mokraći podijeljen je u sljedeće vrste:

  • mikroalbuminurija (izlučivanje 25-300 mg proteina);
  • blaga proteinurija (300-1000 mg);
  • umjereno (1000-3000 mg);
  • masivna proteinurija (više od 3000 mg).
Pokazatelji proteinske norme u dnevnom urinu jednaki su za ljude svih dobnih skupina.

Dekodiranje rezultata

Rezultate studije dešifrira terapeut ili nefrolog / urolog. Ovisno o uzroku proteinurije, stručnjaci je dijele na sljedeće vrste:

  • ekstrarenalno - javlja se kada su oštećeni mokraćni kanali, kao i drugi organi koji se nalaze uz uretru;
  • tubularni - znak kršenja integriteta bubrežnih tubula kod amiloidoze;
  • glomerularni - znak slabe opskrbe bubrega krvlju, smanjenja filtracijske sposobnosti s glomerulonefritisom, trovanja.

Razlozi za povećanje

Gubitak proteina u mokraći znak je problema s bubrezima. Stupanj proteinurije ovisi o tome koliko je organ oštećen..

Blago se događa kod kroničnog pijelonefritisa. Umjerena proteinurija javlja se kada:

  • akutni, kronični glomerulonefritis;
  • amiloidoza, sistemski eritematozni lupus;
  • toksična nefropatija;
  • oštećenje bubrega kod dijabetes melitusa, teška srčana bolest.

Znak nefrotskog sindroma je izražen gubitak proteina dnevno (više od 4 g).

Povećano izlučivanje proteina mokraćom opaža se kod lezija mozga, onkoloških procesa. Česta upotreba nefrotoksičnih lijekova (aminoglikozidi, lijekovi sa zlatom, trimetadion, amfotericin, polimiksin) također uzrokuje proteinuriju.

U trudnica se opaža povećani sadržaj bjelančevina u mokraći, čak i ako tijekom opće analize nije otkrivena proteinurija. To se događa u pozadini oteklina, povećanog pritiska. Za zdravlje buduće majke i fetusa takvo je stanje opasno, pa žena mora strogo slijediti sve preporuke liječnika.

Proteinurija može biti popraćena leukocitozom. To ukazuje na infekciju mokraćnog sustava. Nečistoće krvi u analizi simptom su ozlijeđenih bubrega, mokraćnog mjehura ili uretre. Analiza otkriva veliku količinu bjelančevina s eritrocitima u glomerulonefritisu.

Visok sadržaj proteina otkriven u analizi urina nije uvijek povezan s patologijom. Proteinurija može nastati iznenadnim prijelazom iz produljenog odmora u krevet u normalan život..

Proteinurija se javlja nakon što jedete puno mesa, fizičkog prekomjernog rada, jakog stresa. Nakon nekoliko dana koncentracija proteina u mokraći vraća se u normalu, pa se ovaj oblik proteinurije smatra benignim..

Je li opasno niže pokazatelje

Liječnici smatraju da su niske vrijednosti proteina u dnevnom urinu bezopasne. Ovo je varijanta norme i nema razloga za brigu.

Čimbenici koji utječu na rezultate analize dnevnih proteina

Analiza može pokazati nepouzdan rezultat ako se iscjedak iz genitalija pomiješa s urinom. U muškaraca je to sperma, u žena je tajna iz rodnice. Stoga liječnici preporučuju da se žene ne testiraju tijekom menstruacije, a kada sakupljaju urin u uobičajene dane, zatvorite ulaz u rodnicu. Ulazak fekalnih čestica u tekućinu također daje lažni rezultat. Nemojte analizirati dnevnu mokraću na proteine ​​neposredno nakon prisilne diureze i pijenja velike količine tekućine.

Korištenje nekih lijekova neposredno prije dijagnoze čini analizu dnevnog urina na bjelančevine pristranom. Ti lijekovi uključuju:

  • kontrastna rješenja za rendgensku dijagnostiku na bazi joda;
  • otopina sode;
  • antibiotici (penicilinska skupina, cefalosporini);
  • lijekovi sulfa;
  • para-aminosalicilna kiselina.

Koliko košta analiza dnevnog albumina u Moskvi

Pacijenti stacionarnih odjela i poliklinika besplatno uzimaju analizu urina na albumin. U privatnim klinikama i laboratorijskim centrima cijena analize je drugačija. Trošak dijagnostike kreće se od 250 do 500 rubalja.

Klasifikacija proteinurije i razlozi njenog pojavljivanja

Teško je odrediti dnevnu proteinuriju kod kuće, morat ćete proći barem opći test urina. Prema njegovim rezultatima, ne može se samo prosuđivati ​​o prisutnosti ili odsutnosti simptoma, već se i pretpostaviti o popratnim patologijama, kao i odrediti niz dijagnostičkih i terapijskih mjera. Međutim, pojava proteina u mokraći može biti funkcionalna pojava i ne zahtijeva liječenje..

Stvaranje proteinurije u ljudskom tijelu

Tijekom svoje primarne funkcije, bubrezi filtriraju male količine proteina iz krvotoka. Tako se daje u primarnom urinu.

Nadalje, pokreće se mehanizam reapsorpcije proteina u bubrežnim tubulima. Rezultat funkcioniranja zdravih bubrega i odsutnosti viška proteina u krvnoj plazmi je prisutnost male količine proteina u sekundarnom urinu (tekućina koja se izlučuje iz tijela).

Laboratorijsko ispitivanje urina ne određuje proteine ​​u takvoj koncentraciji ili daje rezultat od 0,033 g / l.

Prekoračenje ove vrijednosti naziva se proteinurija - velika količina bjelančevina u mokraći. Ovo je stanje razlog daljnjoj dijagnozi kako bi se utvrdili uzroci kršenja..

Vrste proteinurije - fiziološki i patološki oblici

Ovisno o izvoru pojavljivanja proteina u mokraći, mogu se razlikovati sljedeće vrste poremećaja:

  1. Bubrežni (bubrežni) - u kojem se stvara višak proteina s oštećenjima glomerularne filtracije (glomerularna ili glomerularna proteinurija) ili s oštećenom reapsorpcijom u tubulima (tubularnim ili tubularnim).
  2. Prerenalni - koji proizlaze iz neadekvatno visokog stvaranja proteinskih spojeva u krvnoj plazmi. Zdravi bubrežni tubuli nisu u stanju apsorbirati toliko proteina. Može se dogoditi i kod umjetne primjene albumina u pozadini nefrotskog sindroma.
  3. Postrenal - uzrokovan upalom organa donjeg genitourinarnog sustava. Protein ulazi u urin koji izlazi iz bubrežnog filtra (otuda i naziv - doslovno "nakon bubrega").
  4. Sekretorno - karakterizira oslobađanje niza specifičnih proteina i antigena u pozadini određenih bolesti.

Svi gore navedeni mehanizmi za unošenje proteina u mokraću karakteristični su za patološki proces u tijelu, stoga se takva proteinurija naziva patološkom.

Funkcionalna proteinurija najčešće je epizodni fenomen koji nije popraćen bolestima bubrega ili genitourinarnog sustava. To uključuje sljedeće oblike kršenja:

  1. Ortostatski (lordotski, posturalni) - pojava bjelančevina u mokraći kod djece, adolescenata ili mladih ljudi astenične tjelesne građe (često na pozadini lumbalne lordoze) nakon duge šetnje ili u statičnom okomitom položaju.
  2. Alimentarna - nakon jedenja proteinske hrane.
  3. Proteinurija napora (rad, marš) - javlja se u uvjetima opsežnog fizičkog napora (na primjer, kod sportaša ili vojnog osoblja).
  4. Groznica - javlja se kao rezultat pojačanih procesa raspadanja u tijelu ili oštećenja bubrežnog filtra kada tjelesna temperatura poraste iznad 38 stupnjeva.
  5. Palpacija - može se pojaviti u pozadini dugotrajne i intenzivne palpacije trbuha.
  6. Emocionalno - dijagnosticira se u vrijeme jakog stresa ili je njegova posljedica. To može uključivati ​​prolazni oblik, također povezan s promjenama šoka u tijelu tijekom hipotermije ili toplotnog udara..
  7. Kongestivni - fenomen koji prati abnormalno usporen protok krvi u bubrezima ili kisikovo gladovanje tijela u zatajenju srca.
  8. Centrogeni - javljaju se s potresom mozga ili epilepsijom.

Pojava bjelančevina u mokraći u funkcionalnim oblicima može se objasniti mehanizmima sličnim patološkim oblicima. Razlika je samo u privremenoj prirodi i kvantitativnim pokazateljima.

Valja napomenuti da se posljednja dva funkcionalna oblika često kombiniraju pod nazivom ekstrarenalna proteinurija, što je uključeno u popis patoloških oblika.

Dnevne stope proteinurije

Na temelju obilja samo glavnih vrsta funkcionalnih oblika, može se pretpostaviti da jednokratni višak količine bjelančevina u mokraći nije uvijek potreban i očito nedovoljan za utvrđivanje stabilnog trenda. Stoga je ispravnije koristiti rezultate analize dnevnog urina.

U nazočnosti niza fizioloških razloga, dnevna norma može se premašiti i kod zdravih ljudi; za postavljanje dijagnoze potrebno je uzeti u obzir pritužbe pacijenta, kao i druge kvantitativne pokazatelje analize urina (eritrociti, leukociti, cilindri).

Ukupna dnevna norma proteina za odrasle iznosi 0,15 g / dan, a prema ostalim referentnim podacima - 0,2 g / dan (200 mg / dan) ili niža vrijednost - 0,1 g / dan.

Te brojke, međutim, vrijede samo za 10-15% populacije; velika većina urina izlučuje samo 40-50 mg proteina.

Tijekom trudnoće povećava se volumen protoka krvi u bubrezima, a prema tome se povećava i količina filtrirane krvi. To se uzima u obzir pri izračunavanju brzine proteina. Nepatološki pokazatelj u trudnica - manje od 0,3 g / dan (150-300 mg / dan).

Norme kod djece mogu se predstaviti u obliku tablice:

DobGubitak proteina u mokraći dnevno
Novorođenče14-60 mg / dan
2-12 mjeseci17-86 mg / dan
2-4 godine20-120 mg / dan
Star 4-10 godina26-195 mg / dan
11-16 godina29-240 mg / dan

Neko odstupanje od norme (prema gore) može se primijetiti kod djece u prvom tjednu života.

S bilo kojom vrstom funkcionalne proteinurije, kvantitativni pokazatelj rijetko prelazi 2 g / dan, a češće - 1 g / dan. Slične vrijednosti mogu se primijetiti kod nekih patologija, ovdje je važno provesti dodatna istraživanja i pregled pacijenta. Iznimka su trudnice kod kojih dnevna stopa veća od 0,3 g / dan već s velikom vjerojatnošću omogućuje sumnju na prisutnost komplikacija tijekom trudnoće.

Uzroci bjelančevina u mokraći

Opći popis bolesti, čiji je simptom prisutnost proteina u mokraći, prikladno je razmotriti u skladu s patološkim oblicima. Prerenalni oblik proteinurije može se pojaviti u pozadini:

  • neke vrste sistemske i regionalne hemoblastoze - maligne promjene u hematopoetskom i limfnom tkivu (uključujući mijelom);
  • bolesti vezivnog tkiva - poremećaji alergijske prirode, kod kojih su oštećeni različiti (od 2) tjelesni sustavi;
  • rabdomioliza - stanje koje karakterizira uništavanje mišićnog tkiva i naglo povećanje koncentracije bjelančevina mioglobina u krvi;
  • makroglobulinemija - bolest u kojoj zloćudne plazma stanice počinju lučiti viskozni protein - makroglobulin;
  • hemolitička anemija - praćena razgradnjom eritrocita i oslobađanjem velike količine bjelančevina hemoglobina u krv (može se dogoditi zbog trovanja određenim otrovima);
  • transfuzija nekompatibilne krvi ili lijekova (sulfonamidi);
  • prisutnost u tijelu metastaza ili tumora lokaliziranih u trbušnoj šupljini;
  • trovanje;
  • epileptični napadaj ili traumatična ozljeda mozga, uključujući i moždano krvarenje.

Uzroci bubrežnog oblika su izravno bubrežne patologije:

  • glomerulonefritis - karakterizira oštećenje glomerularnog aparata bubrega, a u nekim slučajevima i odumiranje cjevastog tkiva;
  • dijabetička nefropatija - kršenje bubrega koje se javlja u pozadini promjena u metabolizmu masti i ugljikohidrata s povećanim tlakom;
  • hipertenzivna nefroskleroza - "nabiranje" bubrežnog tkiva kao rezultat vaskularnih lezija u pozadini visokog tlaka;
  • bubrežne novotvorine;
  • amiloidoza - taloženje proteinskih kompleksa u bubrezima - amiloidi;
  • bolest urolitijaze;
  • upalne bolesti bubrega, posebno intersticijski nefritis - upala vezivnog tkiva tubula.

Postrenalna proteinurija može biti simptom:

  • upalne bolesti donjeg genitourinarnog sustava - mokraćni mjehur, mokraćovod, genitalije;
  • krvarenje iz uretre;
  • bubrežna tuberkuloza;
  • benigne novotvorine mjehura (polipi) i mokraćnog sustava.

U svim tim (postrenalnim) slučajevima oštećene su epitelne stanice sluznice. Njihovim uništavanjem oslobađaju se proteini koji se nalaze u mokraći..

Proteinurija se kod djece također može razviti iz niza navedenih razloga. U ovom slučaju, pojava viška proteina u pozadini:

  • hemolitička bolest novorođenčadi - vrsta hemoblastoze, čija je specifičnost nespojivost krvi majke i fetusa. Patologija se može početi razvijati čak i u prenatalnom razdoblju života embrija;
  • poremećaji posta ili prehrane;
  • višak vitamina D;
  • alergije.

Povećanje količine proteina u mokraći tijekom trudnoće može imati i niz dodatnih razloga:

  • nefropatija trudnica;
  • toksikoza (u prvom tromjesečju) - kršenje ravnoteže vode i soli na pozadini dehidracije, što dovodi do promjene općeg metabolizma;
  • gestoza (preeklampsija) je komplicirana trudnoća, praćena hipertenzijom, konvulzijama, edemima, proteinurijom. Obično se stanje dijagnosticira u 2. i 3. tromjesečju..

Simptomi koji prate ovu bolest

Uobičajeni znakovi da dolazi do gubitka proteina u mokraći su sljedeći:

  • edematozne manifestacije, posebno jutarnji edem kapaka;
  • pojava na površini urina bjelkaste pjene ili prljavo bijelih pahuljica.

Diferencirani znakovi mogu uključivati ​​i simptome gubitka određene vrste proteinskih spojeva i simptome osnovne bolesti proteinurije. Među prvima:

  • opće smanjenje imuniteta;
  • anemične manifestacije;
  • tendencija krvarenja;
  • slabost, smanjen tonus mišića;
  • hipotireoza.

Drugi uključuju, uglavnom, znakove koji ukazuju na prisutnost bubrežnih patologija:

  • bolovi u bubrezima, uključujući kolike;
  • nelagoda prilikom mokrenja;
  • povećani pritisak;
  • visoka temperatura, zimica, bolovi u mišićima;
  • slabost, suhoća kože;
  • promjena boje, teksture ili mirisa mokraće;
  • poremećaji diureze.

Međutim, laboratorijski testovi glavni su izvor informacija za dijagnosticiranje i utvrđivanje uzroka viška proteina..

Metoda dijagnoze bolesti

Nakon pojedinačnog otkrivanja proteinurije kao rezultat opće analize urina, treba razlikovati funkcionalni i patološki oblik. To može zahtijevati:

  • prikupljanje pritužbi pacijenta, utvrđivanje prisutnosti čimbenika koji mogu izazvati epizodno povećanje razine proteina;
  • ortostatski test - provodi se u djece i adolescenata.

Ako postoji sumnja na popratnu patologiju, tada se propisuju:

  • analiza dnevnih proteina;
  • testovi za specifične proteine ​​(Bens-Jones);
  • pregled urologa ili ginekologa;
  • Ultrazvuk bubrega, mjehura, genitalnih organa (ako je naznačeno).

Nadalje, provode se usredotočeniji testovi:

  • analiza urina na bakterijsku kulturu;
  • Rehbergov test;
  • urin prema Nechiporenku;
  • opće i biokemijske pretrage krvi.

Prirodno, kompleks dodatnih pregleda može se značajno proširiti, prema činjenici da razne bolesti mogu uzrokovati proteinuriju, djelujući kao primarni / sekundarni uzrok povećanja razine proteina.

Kako se pripremiti za test

Nisu potrebne posebne mjere, ali treba uzeti u obzir neke nijanse:

  • trebate upozoriti liječnika na trajno uzimanje bilo kakvih lijekova, ako je potrebno, dogovorite se s njim o prikladnosti njihove upotrebe na dan testa;
  • nemojte mijenjati režim pijenja, prije i tijekom sakupljanja urina;
  • ne jedite neobičnu hranu, pridržavajte se uobičajene prehrane;
  • isključiti alkoholna pića;
  • dan prije poroda trebali biste prestati uzimati diuretike, vitamin C;
  • izbjegavajte fizičko i živčano preopterećenje;
  • ako je moguće, osigurajte tijelu dovoljan san.

Kako se pravilno testirati na dnevne proteine

Da bi dobio odgovarajući rezultat analize, pacijent će morati slijediti sljedeći algoritam:

  1. Pripremite (kupite) sterilnu posudu unaprijed za prikupljanje dnevnog volumena urina.
  2. Nema potrebe za skupljanjem prvog dijela jutarnjeg urina.
  3. Sad, svaki put kad mokrite, urin treba dodati u posudu, bilježeći vrijeme svakog izlaza urina. Sakupljeni volumen čuvajte samo u hladnjaku.
  4. Morate prikupiti sav urin, uključujući prvi jutarnji dio sljedeći dan nakon početka sakupljanja (da biste dobili urin dnevno).
  5. Nakon završetka sakupljanja popravite primljeni volumen tekućine;
  6. Promiješajte urin i ulijte 30 do 200 ml u zasebnu sterilnu posudu.
  7. Pošaljite spremnik u laboratorij dodavanjem fiksnog rasporeda diureze, kao i naznakom ukupnog volumena primljene tekućine, vaše visine i težine.

Preporuke za liječenje

Manju proteinuriju možete kod kuće ispraviti slijedećim mjerama:

  • minimiziranje fizičkog i emocionalnog stresa;
  • uvođenje promjena u prehrani - konzumirajte manje teških bjelančevina (masno meso i riba, gljive, mahunarke) i soli, dok istovremeno povećavajte količinu vlakana - povrće na pari, voće, žitarice, kruh i fermentirani mliječni proizvodi, mliječne i povrtne juhe.

Dijeta s visokim udjelom proteina također uključuje izbjegavanje alkoholnih pića i kuhanje hrane s malom količinom masti - kuhanje ili kuhanje na pari.

Poznato je mnogo narodnih lijekova koji pomažu u smanjenju količine bjelančevina u mokraći, evo nekih od njih:

  • infuzije iz sjemena ili korijena peršina, lišća brusnice, brezovih pupova, medvjetke;
  • dekocije zobi (žitarice, a ne pahuljice), kukuruzne žitarice ili kore jele;
  • izvarak sjemenki bundeve umjesto čaja;
  • čajevi i infuzije od brusnice;
  • infuzije lipe i korice limuna.

Recepti za dekocije bilja, kore drveta i žitarica za piće:

  1. Kuhajte žličicu nasjeckanog sjemena peršina s kipućom vodom i ostavite nekoliko sati. Otpijte nekoliko gutljaja tijekom dana.
  2. Dvije žlice brezovih pupova prelijte kipućom vodom i ostavite 1-2 sata. Uzimati 50 ml 3 puta dnevno.
  3. Kuhajte 4 žlice zrna kukuruza u vodi (oko 0,5 litre) dok ne omekšaju. Zatim procijedite i pijte tijekom dana. Juha se ne smije čuvati duže od jednog dana..
  4. Skuhajte 5 žlica zobenih zobi u litri vode dok ne omekšaju, juhu uzimajte slično kukuruzu.

Tijekom trudnoće, prehrana ne gubi svoju važnost, kao i uporaba narodnih lijekova. Ali uzimanje kemijskih lijekova treba biti strogo prema liječničkom receptu (premda se ova preporuka ne smije zanemariti ni u nedostatku trudnoće).

Važno je razumjeti da se kod kuće možete boriti samo s funkcionalnim poremećajem ili poremećajem koji se tek počinje razvijati. U slučaju masovnih odstupanja od norme kao rezultat analize urina i ozbiljnih simptoma, ove mjere mogu poslužiti kao dodatak glavnoj terapiji lijekovima..

Ali potonji mogu biti predstavljeni lijekovima različitih skupina:

  • statini najnovije generacije - za liječenje dijabetesa melitusa i vaskularne ateroskleroze (neki statini, međutim, sami mogu pridonijeti proteinuriji);
  • ACE inhibitori i blokatori angiotenzina - koriste se za srčane patologije, posebno arterijsku hipertenziju;
  • blokatori kalcijevih kanala - često se koriste za liječenje kombinacije hipertenzije s dijabetesom melitusom;
  • lijekovi protiv raka - koriste se u prisutnosti benignih ili malignih novotvorina;
  • antibiotici i uroseptici - propisani u prisutnosti upalnog procesa i / ili prisutnosti infekcija;
  • antikoagulansi - imaju složen učinak u akutnom glomerulonefritisu i zatajenju bubrega;
  • nehormonski imunosupresivi (citostatici) - suzbijaju upalni autoimuni proces u glomerulonefritisu ili nefrotskom sindromu u pozadini visokog krvnog tlaka;
  • složena ili visoko ciljana sredstva za smanjenje natečenosti;
  • hormonalni lijekovi (kortikosteroidi) - djeluju protualergijski i protuupalno, ali mogu povećati krvni tlak.

Liječenje teške proteinurije, osim toga komplicirane ozbiljnom bolešću, može biti naporno i dugotrajno. Stoga, čak i s epizodnom pojavom bjelančevina u mokraći, ne treba zanemariti dijagnozu i upotrebu "kućnih" terapijskih mjera kako bi se spriječio razvoj bubrežnih patologija i tijela u cjelini..