Biopsija mokraćnog mjehura u muškaraca: kako se radi ovaj test?

Biopsija mokraćnog mjehura je minimalno invazivno ili invazivno ispitivanje tkiva šupljeg organa (sluznice mjehura). Ova se manipulacija smatra neovisnom kirurškom intervencijom. Za razliku od mnogih drugih intervencija, ona je sekundarne prirode, što znači da intervencija nije samodostatna. To je stvarno tako, ako razumijete značenje biopsije: uzimanje dijela biološkog materijala za daljnje histološko i morfološko ispitivanje. Što trebate znati o biopsiji mokraćnog mjehura?

Zatvorena biopsija mokraćnog mjehura u muškaraca - minimalno invazivna intervencija

Indikacije za postupak

Obično se radi biopsija radi otkrivanja karcinoma, ali ne ograničavajući se na. Među indikacijama za biopsiju su:

  • Urinarna inkontinencija. O inkontinenciji se može govoriti kada curi mokraća bez svjesne želje pacijenta za mokrenjem. Možemo govoriti o početnim stadijima karcinomske lezije ili o promjenama u strukturi epitelnih tkiva. U tim slučajevima biopsija omogućuje citološku procjenu stanja sluznice mjehura..
  • Novotvorine u mjehuru. Svi se neoplastični procesi na području organa u medicinskoj praksi prešutno smatraju zloćudnim dok se ne dokaže suprotno. Ova pretpostavka omogućuje vam sigurnu igru. Stoga je u svim slučajevima potrebna hitna biopsija za daljnje histološko ispitivanje tkiva (kako bi se utvrdio stupanj njihove diferencijacije i drugi čimbenici).

Indikacija za biopsiju je tumor mjehura

Kontraindikacije

Popis kontraindikacija je minimalan. Transuretralna biopsija smatra se relativno sigurnim testom. Među razlozima odbijanja postupka:

Popis kontraindikacija je minimalan

  • akutna upala mjehura (cistitis);
  • akutna upalna lezija uretralnog kanala (uretritis);
  • druge zarazne i upalne bolesti mokraćnog sustava u pogoršanju ili akutnoj fazi.

Iz zdravstvenih razloga dopušteno je zanemariti ova pravila, jer je puno više u pitanju.

Vrste biopsije

Postoje dvije vrste biopsija:

  1. Zatvorena biopsija. Izvodi se transuretralnim pristupom - kroz uretru. Ima puno pozitivnih aspekata. Prije svega, govorimo o niskoj traumi i dostupnosti. Glavni nedostatak je poteškoća vođenja.
  2. Otvorena biopsija. Provodi se, u pravilu, tijekom operacije. Sastoji se u izravnom uzimanju uzorka dijela materijala tijekom operacija na trbuhu. Odnosno, liječnik provodi glavnu manipulaciju i paralelno dijagnosticira vjerojatnu bolest..

Svaka vrsta ima svoje prednosti i nedostatke. Otvorena biopsija ima smisla ako postoje tumori, ozbiljni uvjeti koji ne omogućuju hitno.

Trening

Transuretralna biopsija izvodi se na prazan želudac, nakon obrade endoskopske opreme s posebnim otopinama antiseptičkih lijekova. Pacijentu nije potrebna druga posebna obuka.

Transuretralna biopsija natašte

Prije podvrgavanja otvorenoj biopsiji potrebne su brojne preporuke:

  • Trebamo opći test krvi. Upalni proces u akutnoj fazi kontraindikacija je za postupak.
  • Test zgrušavanja krvi. S nižim pokazateljem istraživanje se ne može provesti. Treba dati prednost transuretralnom pristupu.
  • Test šećera u krvi (koncentracija glukoze u biološkoj tekućini).
  • Opća analiza urina.
  • Ispitivanje brisa uretre za floru radi utvrđivanja potencijalno opasnih mikroorganizama (spolno prenosive infekcije).
  • Wassermanova reakcija za utvrđivanje prisutnosti sifilisa.

Pripremu prije postupka objašnjava liječnik.

Napredak intervencije

Budući da je transuretralni pristup najčešća praksa, ima smisla razmotriti ga. Pacijent se stavi na operacijski stol ili smjesti na posebnu stolicu. Nakon toga penis i stidne dijelove tretiraju se posebnom antiseptičkom otopinom. Zatim se endoskopska oprema ubacuje u uretralni kanal (fleksibilni endoskop s lampom i video kamerom za kontrolu pristupa).

Nakon umetanja endoskopa uzima se uzorak za ispitivanje

Sljedeći je korak kontrola uvođenja fleksibilne sonde. Jednom kad se dosegne područje interesa, potreban je uzorak za naknadnu histološku i morfološku procjenu..

Cijeli postupak traje ne više od 10-20 minuta i provodi se u lokalnoj anesteziji.

Boli li biopsija??

Ne treba se skrivati, nesigurno će biti neugodnih osjećaja. Intenzitet boli je minimalan tijekom primjene anestezije.

Komplikacije

Popis komplikacija minimalan je i uključuje:

  • Bol nakon istraživanja.
  • Krvarenje (hematurija). Ako postoji velika količina krvi, preporuča se posjet liječniku.
  • Upalni procesi u području zdjelice. U svim slučajevima zahtijevaju obvezno promatranje stručnjaka koji dolazi.
  • Upala bubrega i bubrežne zdjelice. Dokazuju ih bolni bolovi u lumbalnoj regiji, česti nagoni za mokrenjem itd. Pijelonefritis i nefritis zahtijevaju savjet stručnjaka.

Kako se radi biopsija bubrega i mokraćnog mjehura - indikacije i kontraindikacije, pregledi

Svakodnevno moderna medicina napreduje i postaje jedan nivo više. Zahvaljujući tome, poboljšane su dijagnostičke metode ispitivanog organizma i omogućuju otkrivanje razvoja patologija unutar organa..

Jedna od takvih metoda je biopsija bubrega i mjehura. Ovu tehniku ​​koriste liječnici iz cijelog svijeta i potvrđuje njezinu učinkovitost i pouzdane rezultate..

Što je manipulacija

Biopsija organa mokraćnog sustava dijagnostička je metoda koja podrazumijeva mikroskopsko ispitivanje tkiva određenog organa. Postupak se provodi uvođenjem tanke igle kroz koju se uzima biomaterijal. Takva je studija invazivna, budući da kirurški instrument prodire u organ..

Indikacije i kontraindikacije za postupak

Biopsija je ozbiljan postupak koji se izvodi u specijaliziranim klinikama i koji liječnik propisuje za sljedeće indikacije:

  • bubrežna bolest nepoznatog porijekla;
  • zarazne bolesti mokraćnog sustava;
  • razvoj glomerulonefritisa;
  • prisutnost krvi u mokraći, proteinurija (otkrivanje proteina u mokraći);
  • precijenjeni pokazatelj dušičnih toksina u krvi;
  • potvrda zaključka nakon ultrazvuka, CT;
  • maligni tumori;
  • nefrotski sindrom;
  • poremećaji u radu transplantiranog bubrega;
  • utvrđivanje težine bolesti organa i stupanj nepovratnosti oštećenja;
  • tubulopatija (kvar bubrežnih tubula) nejasne etiologije;
  • odluka o imenovanju i učinkovitosti predloženog režima liječenja.

U djetinjstvu biopsiju može propisati i liječnik. Postupak se provodi ako dijete ima niz patologija:

  • nefrotski sindrom otporan na glukokortikoide;
  • glomerulonefritis;
  • visok sadržaj proteina u mokraći bez nefrotskog sindroma.

Kontraindikacije za postupak:

  • prisutnost samo jednog bubrega;
  • poremećaji u sustavu zgrušavanja krvi;
  • krvni ugrušci u bubrežnim venama;
  • ispupčenje zida (aneurizma) bubrežne arterije;
  • gnojni perinefritis;
  • nesvjestica pacijenta.

Privremene kontraindikacije uključuju:

  • povećanje prekomjernog tlaka;
  • zatajenje bubrega;
  • Bolest Rustitsky-Kalera;
  • nefroptoza (pomicanje organa);
  • neprirodna pokretljivost organa.

Metode provođenja

Metode manipulacije podijeljene su u 4 vrste:

  1. Punkcija (perkutana). Da bi uzeo biomaterijal bubrega, liječnik koristi iglu koja se uvodi kroz kožu. Postupak se provodi od početka do kraja pomoću ultrazvuka. Ako je potrebno, prikupljanje materijala osigurava injekciju kontrastnog sredstva.
  2. Otvorena. Provodi se tijekom razdoblja kirurške intervencije. Tkiva za analizu uzimaju se izravno iz bubrega. Indikacije za ovu metodu biopsije su: uklanjanje novotvorine, pod uvjetom da pacijent ima samo jedan bubreg koji normalno radi, krvarenje u organu. Proces nije osobito traumatičan, budući da se postupak izvodi metodom laparoskopije.
  3. Ureteroskopija s biopsijom. Provodi se u prisutnosti kamenaca, abnormalnosti u razvoju, u slučaju nedavne transplantacije bubrega. Ova metoda uključuje anesteziju..
  4. Transjugularni. Izvodi se pomoću katetera umetnutog u bubrežnu venu. Ova je metoda prikladna za ljude s prekomjernom tjelesnom težinom, bolesnike s kroničnim zatajenjem bubrega, s abnormalnim razvojem organa i u slučaju nemogućnosti biopsije punkcije.

Priprema pacijenta

Svaka kirurška intervencija ozbiljan je stres za tijelo. Da bi se minimalizirale vjerojatne posljedice i povećale šanse za pozitivan rezultat, liječnik će propisati dodatne preglede:

  • opća analiza krvi, urina;
  • krvni test za hepatitis, sifilis, HIV;
  • donirati krv za određivanje skupine, Rh faktora, koagulabilnosti;
  • podvrgnuti se elektrokardiogramu;
  • ženama se može odrediti vaginalni pregled (kako bi se odredila veličina tumora mokraćnog mjehura), a muškarcima rektalni pregled.

Pored navedenog, potrebno je konzultirati se s anesteziologom za odabir odgovarajuće anestezije: intravenske ili epiduralne. Unaprijed bi liječnik trebao saznati sljedeća pitanja i dati preporuke:

  • je li pacijent alergičan na bilo koji lijek;
  • uzima li pacijent lijekove za razrjeđivanje krvi, ako je tako, potrebno je prestati ih uzimati 7-14 dana prije početka postupka;
  • isključiti upotrebu sredstava za ublažavanje boli (ibuprofen, naproksen), jer ometaju zgrušavanje krvi, što može dovesti do krvarenja tijekom biopsije;
  • Hrana nije dozvoljena 8 sati prije biopsije, a piće nije dopušteno neposredno prije operacije.

Kako se izvodi postupak

Postupak se provodi isključivo u klinici. Postupak traje približno 45 minuta. Pacijent je gotovo uvijek u lokalnoj anesteziji. Ako je pacijent vrlo nervozan, prethodno mu se ubrizgava sedativ. U posebnim slučajevima daje se opća anestezija. Kakva će se vrsta anestezije izvesti ovisi o brojnim čimbenicima koje liječnik unaprijed razmotri..

Pravila manipulacije:

  1. Pacijent tijekom cijele operacije mora ležati na trbuhu. Kako bi se bubrezi smjestili više straga, ispod želuca ili prsa stavlja se poseban jastuk.
  2. Ako se transplantira bubreg koji se pregledava, pacijent leži samo na leđima.
  3. Područje u koje se ubacuje igla mora se dezinficirati posebnom tekućinom, nakon čega se provodi anestezija, ubrizgava se kontrast radi boljeg pregleda žila i bubrega (ako je potrebno) i daljnjih manipulacija.
  4. Tijekom operacije liječnici moraju sustavno mjeriti puls, krvni tlak.

Osoba ne osjeća bol tijekom operacije (može biti lagane nelagode), ali sve ovisi o općem stanju tijela. Na kraju postupka pacijent se prebacuje na odjel kako bi održavao odmor u krevetu najmanje 6 sati. Istodobno se pomno nadgleda, a nakon 2-3 sata uzima se urin za analizu na prisutnost krvi u njemu. Čim anestezija prestane djelovati, pacijent osjeća bol u području uboda.

Nefrobiopsija

U ovom slučaju postupak se odvija sljedećim redoslijedom:

  1. Pacijent se oslobađa odjeće, leži na trbuhu, ako je potrebno, ispod njega se stavi jastuk, a zatim poveže s uređajem za nadzor krvnog tlaka i pulsa.
  2. Kirurg označava mjesto uboda, dezinficira ga.
  3. Anesteziolog radi anesteziju (opća, lokalna).
  4. Nakon početka anestetika, kirurg pravi rez i ubacuje iglu pod ultrazvučnu ili CT kontrolu.
  5. Tada pacijent mora duboko udahnuti, zadržati dah, u ovom trenutku koristi se poseban instrument za uzimanje tkiva, popraćen određenim klikom i nelagodom.
  6. Uklanjanje igle, nanošenje medicinskog zavoja.
  7. Prijenos materijala u laboratorij na analizu.

Postupak glomerulonefritisa

Često se propisuje biopsija ako se sumnja na glomerulonefritis. Metoda vam omogućuje da vidite cjelovitu sliku stanja organa, da prepoznate promjene u bubrežnom tkivu. Mikroskopski, imunofluorescentni i morfološki pregled tkiva pomaže utvrditi:

  1. Prisutnost malih promjena s laganim kršenjem cjelovitosti strukture tkiva.
  2. Membranski nefritis.
  3. Glomerulonefritis proliferativne prirode.
  4. Kronični glomerulonefritis, progresivan.

Biopsija mokraćnog mjehura

Da bi donijeli točan zaključak, muškarci i žene trebaju proći urološki pregled koji se sastoji u uzimanju biomaterijala štipanjem. Ova tehnika naziva se biopsija mokraćnog mjehura. Tkivo se uzima s prednje stijenke organa, a zatim se pregledava u laboratoriju pod mikroskopom. Za oba spola postupak je gotovo isti i radi se po istom principu..

Biopsija mokraćnog mjehura može se izvesti na 2 načina, o čemu liječnik odlučuje:

  1. Hladno. Tijekom operacije, posebni klešta se ubacuju kroz endoskop u šupljinu mjehura. Pros: ne ozljeđuje posebno zidove organa. Protiv: ne donosi cjelovit pregled, ne pruža točne informacije o patološkom stanju;
  2. TUR-biopsija omogućuje vam otkrivanje tumora u organu i njegovo uklanjanje duž granice zdravog tkiva. Mane ove vrste biopsije: razvoj bakterijskog cistitisa, prodor stijenke organa, hematurija.

Postupak djetinjstva

Biopsija bubrega u djetinjstvu se ne razlikuje od postupka kod odraslih, s izuzetkom anestezije u 90% slučajeva. Ponekad liječnik dopušta starijoj djeci davanje lokalne anestezije paralelno s uvođenjem sedativa. U većini slučajeva propisana je metoda uboda. Indikacije za postupak slične su onima kod odraslih..

Dekodiranje rezultata biomaterijala

Nakon biopsije materijal se prenosi u laboratorij radi daljnjeg cjelovitog pregleda koji traje nekoliko dana. Rezultat može dešifrirati samo iskusni liječnik.

Uz dobru analizu, pokazatelji funkcioniranja organa ne prelaze granice dopuštenih vrijednosti, bubreg ima ujednačenu i ispravnu strukturu..

U prisutnosti abnormalnosti u radu i razvoju organa, analiza će pokazati prisutnost infekcije, lošu cirkulaciju krvi u blizini bubrega, bolesti vezivnog tkiva i druge bolesti koje negativno utječu na organe.

Moguće posljedice

Zdravstveni radnici utvrđuju najčešće komplikacije biopsije bubrega:

  • unutarnje krvarenje, samoprolazno u 10% slučajeva nakon nekog vremena;
  • krvarenja koja zahtijevaju transfuziju krvi;
  • ozbiljna krvarenja, koja se mogu eliminirati samo operacijom;
  • lišavanje organa;
  • upala u perinealnom tkivu uz prisutnost gnoja;
  • pneumotoraks;
  • krvarenje u mišićima;
  • dobivanje infekcije;
  • suza u donjoj zoni organa.

Razdoblje oporavka pacijenta

U razdoblju nakon rehabilitacije liječnici preporučuju poštivanje sljedećih pravila:

  1. Držite se odmora u krevetu 3 dana.
  2. Pijte puno tekućine.
  3. Ne izvodite tjelesnu aktivnost na tijelu prva 3 dana.
  4. Uzmite propisane antibiotike i hemostatike.
  5. Najmanje šest mjeseci isključite sport, dizanje utega.

Ako se tijekom razdoblja oporavka pojave sljedeći simptomi, hitno je posjetiti nefrologa:

  • pritisak je naglo porastao;
  • pojava jakih i oštrih bolova u bubrezima i donjem dijelu leđa;
  • toplina;
  • pojava primjese gnoja i krvi u mokraći.

Recenzije

Recenzije ljudi koji su bili podvrgnuti biopsiji zbog glomerulonefritisa:

Liječnik mi je propisao biopsiju, što me jako uplašilo. Bilo je zastrašujuće i odjednom će boljeti. Ali priče su bile zastrašujuće, kad su se ljudi nakon toga vrlo dugo oporavljali, a neki se dugo nakon operacije nisu mogli osvijestiti. U mom je slučaju sve uspjelo i neizmjerno mi je drago. U operacijskoj sali ubrizgane su mi tablete za spavanje i ničega se više ne sjećam. Kad sam se probudio, liječnik je objavio da je sve u redu. Iznenađujuće, nisam osjetio bol i oporavio sam se za 2 dana.

Oksana, 37 godina

Vrlo dugo se nisam mogao odlučiti na biopsiju. Bila sam zabrinuta da nisam više mlada i da se mogu pojaviti ozbiljne komplikacije. Djeca i moj suprug su na svaki mogući način nagovarali, hrabrili da će sve biti u redu i na kraju sam se odlučila. Postupak nije dugo trajao, 30 minuta, bez bolova. Rezultat studije pokazao je glomerunefritis, nakon čega je liječnik propisao potreban tijek liječenja. Trenutno se ne žalim ni na što. Sad razumijem da sam se uzalud bojao.

Biopsija mokraćnog mjehura

Biopsija mokraćnog mjehura je urološki pregled u kojem se uštirpani uzorak uzima sa stijenke mjehura i zatim pregledava pod mikroskopom. Dakle, liječnik je u stanju prepoznati razne promjene tkiva karakteristične za razne bolesti mokraćnog mjehura. Također, vrši se biopsija za histološku analizu tumora kako bi se utvrdila dubina njegovog prodiranja u stijenku mjehura..

Vrste biopsija mokraćnog mjehura

Biopsija mokraćnog mjehura vrši se na dva načina:

Prva je hladna biopsija. Ova se transuretralna biopsija izvodi minijaturnim kleštima ili dvokrakim žlicama, koje se cistoskopom prenose u mokraćni mjehur. Istodobno, tkiva stijenke mokraćnog mjehura nisu izložena električnoj struji, kao u TUR-biopsiji, ali ova metoda ne daje procjenu dubine prodiranja tumora u stijenku mjehura..

Druga metoda je TUR-biopsija. Ovom metodom biopsije pod vizualnom kontrolom uklanja se cijeli tumor u okviru zdravih tkiva. To liječniku omogućuje procjenu dubine i širenja tumorskog procesa, kao i rezultat provedene radikalne operacije. Svrha TUR-biopsije je postaviti točnu dijagnozu i ukloniti sve vidljive lezije sa stijenki mjehura. Nakon biopsije moguće su komplikacije poput bakterijskog cistitisa, hematurije, perforacije stijenke mjehura.

Tumori manji od 1 cm uklanjaju se u jednom bloku, hvatajući, zajedno s tumorom, dio temeljne membrane mokraćnog mjehura. Tumori su veći, uklanjaju se dijelovima, hvatajući ispod membranu mjehura s fragmentom tumora zajedno s mišićem i granicama uklonjenih tkiva. Svaki fragment u odvojenim spremnicima šalje se na histološki pregled radi postavljanja točne dijagnoze. U procesu resekcije, kako biste spriječili uništavanje tkiva, pokušajte što više izbjegavati sagorijevanje tkiva..

U nekim slučajevima treba izvršiti drugu TURB biopsiju. Na primjer, ako je prva resekcija bila nepotpuna, to se događa s velikim ili višestrukim tumorima ili kada morfolog pronađe materijal uzet bez mišićnog tkiva. Ponovna operacija preporučuje se 2-6 tjedana nakon prve TURB biopsije. Postupak također uključuje resekciju mjesta invazije primarnog tumora..

Važnu ulogu u dijagnozi raka mokraćnog mjehura ima morfološki pregled tkiva dobivenih biopsijom. Histološko izvješće treba sadržavati detaljne informacije o diferencijaciji tumora, dubini invazije u membranu mjehura, kao i naznaku sadrži li materijal mišićno tkivo i vlastiti zid sluznice.

Vrste tumora mjehura

Tumori mjehura histološki se klasificiraju na epitelne i neepitelne. Većina tumora, do 98% epitelnog podrijetla, čini do 96% svih tumora. Neepitelni, benigni tumori izuzetno su rijetki i asimptomatski, uglavnom: fibromi, miomi, hemangiomi, rabdomiomi, leiomiomi, neuromi. Najčešći tip malignog tumora u mjehuru je rak. Osim toga, rak mokraćnog mjehura također se razlikuje po tome koliko duboko utječe na membranu. Najčešći simptom koji ukazuje na tumor mjehura je hematurija..

Rak mjehura

Rak mokraćnog mjehura prilično je česta onkološka patologija koja više pogađa muškarce nego žene. Najrizičnija dob u tom pogledu je 40-60 godina. Sposobnost metastaziranja je još jedna značajka karcinoma mokraćnog mjehura, stanice karcinoma u mjehuru protokom limfe ili krvi prenose se u razne udaljene dijelove tijela.

Dijagnoza tumora mokraćnog mjehura

Znanstvenici još nisu potpuno svjesni uzroka tumora mokraćnog mjehura, ali neki čimbenici mogu utjecati na razvoj bolesti. Među njima:

  • kemijske tvari,
  • dim (uključujući duhan),
  • ispušni plinovi vozila,
  • parazitske bolesti,
  • hormonalni poremećaji,
  • kronična upala mjehura.

Prepoznavanje tumora mokraćnog mjehura mora biti sveobuhvatno. Da bi se dijagnosticirali tumori, slušaju se pritužbe pacijenta, detaljno se proučavaju uzeti testovi, rendgenski i ultrazvučni pregled mjehura, cistoskopija s obveznom biopsijom tumora itd..

Pri dijagnosticiranju tumora nije važna samo dijagnoza, već i stadij tumora. Važno je znati točno njegovo mjesto i prevalenciju, omjer formacija prema prolazima uretera, stanje zidova mjehura uz tumor, prisutnost ili odsutnost metastaza.

U procesu dijagnostike utvrđuju se i funkcije bubrega i stanje mokraćnog sustava kako bi se odabrala metoda liječenja i riješilo pitanje operativnog rizika za pacijenta.

Posljednjih godina ispitivanja bolesnika s sumnjom na rak mokraćnog mjehura provodila su se nešto drugačije nego prije. Cistoskopija je prethodno provedena u prvoj dijagnostičkoj fazi s pretpostavljenim uspostavljanjem tumora mjehura. Sada se to uglavnom prenosi u završnu fazu dijagnoze. U tom se slučaju cistoskopija izvodi u anesteziji, koristi se ravna cijev, a istodobno se neoplazma resecira unutar vidljive zdrave membrane mjehura. To se radi za histološku analizu tumora, kako bi se ne samo postavila dijagnoza, već i utvrdila kvaliteta novotvorine i stupanj širenja tumorskih stanica.

Cistoskopija

Cistoskopija je subjektivna metoda istraživanja u kojoj čak i iskusni liječnici ponekad pogrešno zamijene tuberkulozne promjene na sluznici mjehura, jednostavni čir ili intersticijski cistitis za tumor. U nekim je slučajevima cistoskopija teška. Sljedeći čimbenici mogu ometati studiju:

  • mutno okruženje,
  • mali kapacitet mjehura,
  • intenzivna hematurija,
  • veliki broj ugrušaka u mjehuru,
  • adenomatozni čvorovi prostate koji strše u šupljinu mjehura.

Kvaliteta cistoskopije poboljšava se video snimanjem i uporabom posebnih leća, ali konačna dijagnoza postavlja se nakon biopsije novotvorina. Uz pomoć biopsije moguće je ne samo morfološki potvrditi dijagnozu, već i otkriti strukturne značajke tumora (pločasti ili nediferencirani rak, adenokarcinom ili neepitelni tumor), kao i utvrditi stupanj oštećenja stanica tumorom. Uz to, biopsija može uspješno razlikovati tumor od sličnih lezija sličnih tumoru: endometrioza, folikularni cistitis, amiloidoza, malakoplakija, metaplazija žlijezde i drugi..

Posljednjih godina računalna ili magnetska rezonancija koristi se za sveobuhvatan pregled bolesnika s tumorima mjehura. Ova metoda postala je popularna jer povećava točnost dijagnoze, relativno je bezopasna, u tijelo pacijenta ne ubrizgavaju se nikakvi instrumenti ili tvari, a možete brzo dobiti točnu sliku mjehura.

Vodeća metoda za dijagnosticiranje novotvorina u mjehuru je ultrazvuk. Izvodi se samo uz puni mjehur. Ova metoda daje točne informacije o veličini i mjestu tumora. U kliničkoj praksi ultrazvučno skeniranje intrapelvičnih i retroperitonealnih limfnih čvorova olakšalo je dijagnozu tumora i omogućilo proučavanje njihovih metastaza..

Transuretralna resekcija (TUR) mjehura

U Rusiji udio raka mokraćnog mjehura u ukupnoj strukturi učestalosti raka iznosi 2,7%. To je 21,8% svih uroloških karcinoma. Rak mokraćnog mjehura je bolest cijele sluznice, sklona razvoju više žarišta u organu. U bolnici Yusupov rak mokraćnog mjehura dijagnosticira se modernim metodama pregleda.

Kada se potvrdi dijagnoza raka, provodi se složeno liječenje. Tumor se uklanja transuretralnom resekcijom mjehura. Kako bi se smanjio rizik od recidiva, provodi se pomoćna intravezična kemoterapija ili imunoterapija. Medicinsko osoblje pruža profesionalnu njegu pacijenta.

Znakovi raka mokraćnog mjehura

Rak mokraćnog mjehura u ranoj fazi razvoja patološkog procesa očituje se blagim simptomima. Glavni znakovi epitelnih tumora mjehura su hematurija (krv u mokraći) i disurija (poremećaj mokrenja). Hematurija kod raka mokraćnog mjehura može biti terminalna i totalna. Ponekad je hematurija kratkotrajna, ponavlja se u višemjesečnim intervalima. U nekim slučajevima traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana i često se ponavlja. Kod uznapredovalih raspadajućih malignih tumora mjehura, krv može biti stalno u mokraći.

Dizurija nastaje iritacijom sluznice mjehura. Karakterizira ga peckanje prilikom mokrenja, česti nagon za mokrenjem. Poremećaji disurije karakteristični su za maligne tumore smještene u cervikalnoj regiji i novotvorine s infiltrativnim rastom. Mokrenje postaje teško i bolno. Progresijom tumorskog procesa pacijenti razvijaju bolove u suprapubičnoj regiji trajne prirode. Bol jača na kraju mokrenja.

Kada se tumor nalazi u vratu mjehura, bol se pojavljuje rano. Eksofitne (prema van rastuće) novotvorine mogu narasti velike, a da ne uzrokuju bol. Endofitni (unutar mokraćnog mjehura) rast tumora popraćen je stalnom tupom boli u šupljini zdjelice i iznad njedra. Ako tumor uraste u stijenku mjehura i tkivo koje okružuje organ, javljaju se simptomi kompresije zdjelice:

  • edem donjih ekstremiteta i skrotuma;
  • flebitis;
  • bolovi u perineumu, križima, stražnjici, lumbalnoj regiji, genitalijama.

Kako bi utvrdili prisutnost indikacija za TUR mjehura, onkolozi u bolnici Yusupov provode sveobuhvatan pregled pacijenata:

  • transabdominalni i transrektalni ultrazvučni pregled mjehura;
  • transuretralna ultrasonografija (cistoendosonografija);
  • Rendgenska računalna tomografija;
  • magnetska rezonancija.

Cistoskopija (pregled unutarnje površine mjehura pomoću aparata umetnutog u organ kroz uretru) kombinira se s terapijskom i dijagnostičkom transuretralnom resekcijom mjehura. U bolnici Yusupov koriste se metode rane dijagnoze raka mokraćnog mjehura, temeljene na antigenima povezanim s tumorom i monoklonskim antitijelima specifičnim za prijelazni stanični tip tumora. Rano otkrivanje bolesti moguće je zahvaljujući primjeni inovativne dijagnostičke metode - fotodinamičke dijagnostike od strane liječnika Onkološke klinike.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza raka mokraćnog mjehura presudna je za onkologe u bolnici Yusupov da odaberu metodu liječenja i procijene daljnju prognozu. Laboratorijski pomoćnici točno određuju histološku strukturu tumora, urolozi - njegovu lokalizaciju i prevalenciju tumorskog procesa. Točna dijagnoza uspostavlja se na temelju rezultata kliničkih, ultrazvučnih, radioloških, endoskopskih, računalnih i magnetskih rezonancija, morfoloških metoda istraživanja.

Maligni tumori mokraćnog mjehura mogu imati razne histološke oblike. Sljedeće histološke vrste malignih tumora su najčešće:

  • Prijelazni karcinom - 90%;
  • Skvamozni karcinom - 6-7%;
  • Adenokarcinom - 1-2%.

Da bi dijagnosticirali rak mokraćnog mjehura, odabrali najracionalniju terapiju i procijenili prognozu, liječnici u bolnici Yusupov koriste vrlo učinkovite dijagnostičke metode, kao što su:

  • Intervju;
  • Palpacija;
  • Ultrazvučna, rendgenska i magnetska rezonancija;
  • Citološki pregled ispiranja mokraće ili mjehura;
  • Cistoskopija.

Provodi se fotodinamička dijagnostika, biopsija s naknadnim histološkim pregledom. Često se koristi transuretralna resekcija (TUR) mjehura. Ova metoda ima nekoliko prednosti:

  • Omogućuje vam uklanjanje cijelog tumora, zatim uzimanje dijelova tkiva s baze i provjeru koliko je radikalno uklonjen tumor;
  • Morfolog prima dovoljan volumen materijala za naknadni histološki pregled;
  • Na temelju histološkog pregleda tkiva utvrđuje se stupanj invazije.

TUR biopsija mokraćnog mjehura provodi se kako bi se utvrdila histološka struktura tumora. U svrhu ranog ponovljenog cistoskopskog pregleda mokraćnog mjehura biopsijom s mjesta prethodne resekcije ili uklanjanja neotkrivenih tumora, koristi se takozvani "TUR drugog izgleda".

Niti endoskopski pregled na bijelom svjetlu, niti slučajna biopsija, niti citološki pregled nemaju sposobnost preciznog utvrđivanja prirode tumorskog procesa u površinskom raku mjehura. Ne dopuštaju potpuno prepoznavanje svih novotvorina niti pružaju informacije o oštećenju stijenke mjehura, limfnoj ili vaskularnoj invaziji. Iz tog razloga, pacijentima kod kojih liječnici u bolnici Yusupov sumnjaju na rak mjehura optički se dijagnosticiraju tumori pomoću derivata protoporfirina IX (PPIX), 5-aminolevulinske kiseline. Koriste se za postizanje učinka fluorescencije. Fotodinamička dijagnostika pod kontrolom oka i pomoću endokamere.

Transuretralna resekcija

Jedna od metoda kirurškog liječenja raka mokraćnog mjehura je transuretralna resekcija. U površinskom raku mjehura, TUR je zlatni standard. Operacija pruža potvrdu dijagnoze, adekvatnost resekcije i mogućnost minimalne intervencije.

Idealno TUR mjehura podrazumijeva potpuno uklanjanje vidljive novotvorine s resekcijom okolne zdrave sluznice na udaljenosti od 1 cm od tumora, nakon čega slijedi uklanjanje mišićnog sloja mjehura, koji je uz novotvorinu. Ovo je minimalno invazivna operacija.

Značajan nedostatak transuretralne resekcije je činjenica da je tumor fragmentiran tijekom operacije. Atipične stanice mogu zasijati površinu rane. Dakle, TUR je jedina operacija u onkologiji koja ne odgovara onkološkim načelima ablastične kirurgije..

Razvijene su metode transuretralne resekcije tumora u jednom bloku. To omogućuje da pripravak sadrži sve slojeve stijenke mjehura radi adekvatnog patomorfološkog pregleda. Urolozi koriste razne metode kirurških intervencija na mjehuru, koje se razlikuju u tehnološkoj potpori:

  • Monopolarna ili bipolarna resekcija;
  • Laser;
  • Hybrid nož s vodenim mlazom.

Ograničenje izvođenja TUR-a je veličina neoplazme do 23-30 mm. Veći se tumor ne može evakuirati iz mjehura. Kada se tumor nalazi izvan stražnje stijenke mjehura, rizik od nekontrolirane perforacije stijenke organa značajno se povećava.

Prednosti TURA

Transuretralna resekcija mokraćnog mjehura visoko je tehnološka endovideoskopska operacija. Kirurška intervencija ne zahtijeva vanjske rezove; onkolozi u bolnici Yusupov izvode je pomoću endoskopa. TUR ima sljedeće prednosti u odnosu na otvorenu resekciju:

  • manja trauma tkiva;
  • mali gubitak krvi tijekom operacije;
  • minimalni rizik od zaraznih komplikacija;
  • brz i jednostavan oporavak uz malu vjerojatnost razvoja postoperativnih komplikacija;
  • nema šanse za otvaranje šava.

Indikacije i kontraindikacije

Onkolozi u bolnici Yusupov ne izvode TUR u slučaju pogoršanja kroničnih bolesti izvodnog i kardiovaskularnog sustava, dijabetesa melitusa i bolesti zdjeličnih zglobova koji ograničavaju operacijsko polje. Starija dob za operaciju TUR-a nije kontraindikacija.

U tumorima mokraćnog mjehura, TUR je neophodan za utvrđivanje stupnja malignosti, stadij tumorskog procesa, prepoznavanje prognostičkih čimbenika tumora (lokalizacija, broj, veličina, stadij) i učinkovito uklanjanje novotvorine. Resekcija je posebno učinkovita za egzofitne tumore koji rastu u lumenu mjehura.

Obilazak raka mokraćnog mjehura provode onkolozi u bolnici Yusupov pod uvjetima ako:

  • kancerozni tumor zahvatio je samo sluznicu, mišići nisu bili zahvaćeni;
  • veličina neoplazme ne prelazi 5 cm;
  • u limfnim čvorovima nema metastaza;
  • mokraćna cijev i sfinkter mjehura nisu zahvaćeni tumorom.

Priprema za operaciju

Transuretralna resekcija mokraćnog mjehura (TUR) operacija je mjehura, prije koje onkolozi u bolnici Yusupov pružaju posebnu obuku. 3-10 dana prije endovideoskopije, pacijenti prolaze laboratorijske testove i instrumentalne preglede. Imaju elektrokardiogram i rentgen prsnog koša.

Prije operacije TUR, pacijenta konzultira terapeut i anesteziolog. Liječnici procjenjuju opće stanje pacijenta, prisutnost kroničnih bolesti i moguće rizike od operacije. Anesteziolog odabire vrstu ublažavanja boli. Navečer prije resekcije, pacijentu se daje klistir za čišćenje i uklanja se kosa s kirurškog polja. U tom razdoblju ne biste trebali jesti i piti. Ujutro prije operacije, pacijentu se ubrizgavaju antibiotici kako bi se spriječila infekcija i šalje na kolica u operacijsku salu.

Operativna intervencija

Operacija se izvodi u intravenskoj anesteziji ili spinalnoj (epiduralnoj) anesteziji.

Kirurg uvodi resektoskop ili operativni cistoskop kroz uretru u mjehur. Mjehur se puni sterilnom fiziološkom otopinom, tako da liječnik ima pregled za ispitivanje stanja mjehura i izvođenje glavne faze operacije. Kada se koristi laserska tehnologija ili elektrokoagulacija, istodobno s izrezivanjem novotvorine, krvne žile se "kauteriziraju", što zaustavlja krvarenje. Nakon završetka operacije, cistoskop (resektoskop) uklanja se iz mjehura. Umjesto toga, urolog uvodi uretralni kateter.

Tijekom TURP-a mjehura mogu se razviti krvarenja iz krvne žile ili perforacija stijenke mjehura. Oni zahtijevaju dodatnu kiruršku intervenciju. Nakon TUR-a mjehura, postoperativno razdoblje može se zakomplicirati krvarenjem, razvojem zaraznog procesa, začepljenjem uretre krvnim ugruškom.

Neposredno nakon operacije TUR, pacijentov vrat mokraćnog mjehura prevozi se na odjel. Medicinska sestra provjerava kateter koji se uvodi za izbacivanje krvi iz mjehura, mjeri krvni tlak i broji puls. Razdoblje hospitalizacije traje oko tri dana. Prije otpusta, kateter se uklanja i zakazuje se termin za pregled kod liječnika. Liječnici preporučuju pacijentu da tijekom prvih nekoliko tjedana ne podiže teške predmete ili vozi automobil.

U postoperativnom razdoblju nakon transuretralne resekcije, pacijentu se prepisuju antibiotici i sredstva za ublažavanje boli. Ako je potrebno, provodi se dodatna pomoćna terapija. Pacijentima se savjetuje da piju puno tekućine kako bi prirodno "isprali" mjehur.

Postoperativno razdoblje

Postoperativno razdoblje nakon transuretralne resekcije mokraćnog mjehura u većini slučajeva teče bez komplikacija. Ponekad se pacijenti suočavaju sa sljedećim problemima:

  • krvarenje s površine rane;
  • krv u mokraći;
  • akutna retencija mokraće;
  • zarazne komplikacije (cistitis, pijelonefritis).

Krv u mokraći nakon TUR-a mjehura pojavljuje se u mnogih bolesnika. Krvni ugrušci mogu se osloboditi mokraćom. Ovaj poremećaj prolazi sam od sebe 2-4 dana nakon operacije. Ako krv u mokraći nakon TUR-a traje dulje vrijeme, to ukazuje na razvoj ozbiljnih komplikacija..

Mnogi pacijenti suočeni su s takvim problemom kao što je bol nakon TUR-a mjehura. Prije svega, nelagoda je povezana s nedavnom kirurškom intervencijom, tijekom koje je uzeto tkivo za biopsiju ili su uklonjene otkrivene novotvorine. Nakon operacije, bol je privremena. Liječnici s sindromom jake boli prepisuju analgetike koji čine razdoblje oporavka ugodnijim.

Ponekad su pacijenti zabrinuti zbog čestog mokrenja nakon TUR operacije. Kada se mokrenje normalizira ovisi o mnogim čimbenicima. Prije svega, ton mjehura treba normalizirati..

Krvarenje nakon transuretralne resekcije mjehura je privremeno i prolazi samo od sebe u roku od nekoliko dana nakon operacije. Ako je krvarenje intenzivno, mjehur se ispire. Medicinsko osoblje onkološke klinike pruža profesionalnu skrb za pacijente nakon TUR-a.

Nakon otpusta iz bolnice, pacijentu se savjetuje da ograniči tjelesnu aktivnost 2-3 tjedna i da ne bude seksualno aktivan. Tijekom pražnjenja crijeva nije potrebno naprezati se. Ako je potrebno, uzmite laksative.

Dijeta

Dijeta nakon operacije TUR-a na mjehuru omogućuje pacijentu brži oporavak. Tijekom prvih nekoliko dana nakon transuretralne resekcije, pacijentu se daje intravenska infuzija hranjivih sastojaka. Vodu možete piti već od drugog dana. Da bi se normaliziralo pražnjenje mjehura, pacijentu se propisuje dijeta za piće. U tom razdoblju iz prehrane se moraju isključiti sljedeće namirnice:

  • prženo i masno;
  • slano i začinjeno;
  • bogate juhe;
  • bogata peciva;
  • proizvodi s umjetnim aditivima i konzervansima;
  • alkoholna i gazirana pića.

Čim se obnovi crijevna peristaltika, prehrani se dodaju dijetni nemasni obroci. Obroci trebaju biti razlomljeni. Dopuštene su juhe s ribanim mesom, ribom, povrćem. Možete jesti kuhanu kašu, kuhano meso i parne kotlete. Jelovnik treba sadržavati svježe bobičasto voće, povrće i povrće bez kiselina. Od drugog tjedna možete se vratiti svojoj uobičajenoj prehrani.

Da biste se podvrgli pregledu i liječenju TUR-om mjehura, zakažite telefonski sastanak s urologom-onkologom.

Biopsija mokraćnog mjehura

U većini slučajeva vrši se biopsija mjehura kako bi se identificirali i histološki procijenili tumori organa. Prikupljanje male količine sumnjivog tkiva i njegova naknadna analiza, zajedno s drugim istraživačkim metodama, omogućuje vam postavljanje točne dijagnoze, određivanje stadija bolesti i pravodobno započinjanje liječenja.

  • Indikacije i kontraindikacije
  • Trening
  • Kako se radi biopsija mokraćnog mjehura?
  • Vrste
  • Rehabilitacija nakon biopsije mokraćnog mjehura
  • Moguće komplikacije
  • rezultatima

Indikacije i kontraindikacije

Biopsija je propisana za razlikovanje benignih i malignih tumora. Na ove se bolesti može sumnjati ako su prisutni sljedeći simptomi:

  • Krv ili gnoj u mokraći.
  • Akutno zadržavanje mokraće.
  • Bol pri mokrenju.
  • Stalna potreba za pražnjenjem mjehura.

Ova klinička slika može biti tipična za razne bolesti genitourinarnog sustava, stoga se prvo propisuju neinvazivne dijagnostičke metode (ultrazvuk, rendgen, CT, MRI, PET-CT, itd.). Ako, prema rezultatima studije, postoje podaci za onkologiju, tada liječnik može propisati biopsiju, što će pomoći u potvrđivanju dijagnoze. Pomoću ove metode moguće je provesti ne samo dijagnozu tumora, već i mnoge druge bolesti, među kojima su zabilježene:

  • Pretumorne bolesti mokraćnog mjehura (malakoplakija, leukoplakija).
  • Čirevi, ciste, divertikuli.
  • Polipi mjehura.
  • Kronični cistitis, pretežno intersticijski.
  • Tuberkuloza mokraćnog mjehura.

Među kontraindikacijama su akutni upalni i zarazni procesi u genitourinarnom traktu, patologija koagulacijskog sustava, oštećenje mokraćnog sustava, začepljenje uretre i neke druge bolesti.

Trening

Prije nego što se izvede biopsija mokraćnog mjehura, pacijent prolazi određenu obuku koja se sastoji od polaganja standardnih testova, savjetovanja s anesteziologom, terapeutom, ginekologom (za žene) i urologom (za muškarce). Uoči studije potrebno je isključiti spolni odnos, a na dan biopsije ne možete jesti ili piti. U nekim se slučajevima pacijentu dodjeljuje individualni plan treninga.

Kako se radi biopsija mokraćnog mjehura?

Biopsija se izvodi tijekom cistoskopije, postupka za ispitivanje unutrašnjosti šupljine mjehura pomoću endoskopa. Da bi se uklonili bolni ili neugodni osjećaji, koristi se spinalna ili intravenska anestezija. Za cistoskopiju s biopsijom potrebna je posebna endoskopska oprema - cistoskop. Može biti tvrda ili meka. Ako se studija provodi u svrhu uzimanja biopsije, najčešće se koristi mekani cistoskop.

Istraživanje mjehura provodi se u ležećem položaju. Nakon što je pacijent uronjen u san izazvan lijekovima, liječnik podmaže vrh cistoskopa glicerinom i lagano ga pomiče kroz mokraćnu cijev u mokraćni mjehur. U ovom slučaju, stručnjak vizualno procjenjuje stanje unutarnjeg zida uretre. Kad se cistoskop umetne u mjehur, šupljina organa se napuni otopinom furacilina. To vam omogućuje da izravnate njegove zidove i učinite ih dostupnima za pregled..

U sljedećoj fazi liječnik pregledava sluznicu, identificira patološki žarište i uzima mu uzorak tkiva pomoću jedne od prethodno opisanih metoda. Po završetku biopsije provodi se hemostaza (ako je potrebno), zatim se pažljivo uklanja cistoskop i u mokraćnu cijev uvodi mekani urinarni kateter.

Biopsija mokraćnog mjehura vrši se na dva načina:

  1. Hladna biopsija. Provodi se prema gore opisanom planu. Prvo se u mjehur umetne cistoskop, nakon čega liječnik otkine mali komadić tkiva sa željenog dijela stijenke sluznice. Ako je tumor malen, tada se uklanja kao dio postupka. Ova je metoda najmanje traumatična, ali istodobno ograničena. Uz njegovu pomoć nemoguće je izvršiti uklanjanje glomaznih i složenih tumora, kao i procjenu dubine rasta tumora u stijenci mjehura..
  2. TUR-biopsija je naprednija tehnika. Često se izvodi ne samo u dijagnostičke, već i u terapeutske svrhe. U tom se slučaju transuretralno ubacuje nekoliko instrumenata (elektrokoagulator, fleksibilni cistoskop s kamerom i iluminatorom), uz pomoć kojih liječnik može procijeniti opseg lezije i ukloniti tumor. Transuretralna biopsija provodi se kada je potrebno dobiti maksimalne informacije o stanju mokraćnog mjehura.

TUR-biopsija je traumatičnija, ali istodobno vam omogućuje istovremeno zaustavljanje krvarenja zbog zgrušavanja (cauterizacije) žila. Uz to, ova metoda je najprikladnija za procjenu dubine rasta tumora. Sljedeća važna prednost biopsije TURB je njezina svestranost. Postupak se može provoditi istovremeno s dijagnostičkom i terapijskom svrhom za širok spektar bolesti lokaliziranih u mjehuru. Zbog svih ovih prednosti, najčešće se koristi ova vrsta biopsije..

Rehabilitacija nakon biopsije mokraćnog mjehura

U razdoblju rehabilitacije može se propisati profilaktička antibiotska terapija ili neki drugi specifični tretman. Izrađuje se personalizirani plan preporuka za prehranu, njegu katetera, tjelesnu aktivnost i druge aktivnosti. Obično se postupak dobro podnosi i ne dovodi do razvoja komplikacija, pogotovo ako ga provodi iskusni liječnik.

Moguće komplikacije

Općenito, biopsija mokraćnog mjehura prilično je siguran postupak. Međutim, kao i svaka druga invazivna manipulacija, popraćena je određenim rizicima i može dovesti do razvoja komplikacija. Najteži od njih su:

  1. Upalni procesi u mjehuru (cistitis), mokraćnoj cijevi (uretritis), bubrezima (pijelonefritis).
  2. Krvarenje.
  3. Traumatična ozljeda sluznice uretre praćena cicatricialnom stenozom.
  4. Perforacija mokraćnog mjehura.

Te se komplikacije mogu nazvati rijetkim. Obično se razvijaju grubim kršenjem pravila za provođenje biopsije, neopreznim postupcima liječnika, kršenjem preporuka od strane pacijenta tijekom razdoblja oporavka. U velikoj većini slučajeva biopsija mokraćnog mjehura dobro se podnosi i rijetko dovodi do značajnih promjena u zdravlju pacijenta..

rezultatima

Nakon postupka, dobiveni uzorak tkiva dostavlja se u histološki laboratorij. Da biste ga mogli proučavati pod mikroskopom, prvo morate pripremiti parafinske blokove, izrezati ih na tanke dijelove i obojiti. Ovaj postupak traje relativno dugo - do 5-7 dana..

U posljednjoj fazi lijekovi odlaze morfologu koji mjehur pregledava pod mikroskopom i ispunjava zaključak. U njemu stručnjak odražava sve promjene koje je otkrio. Nakon toga, zaključak se prenosi liječniku koji dolazi, koji zauzvrat počinje planirati taktiku liječenja..

Biopsija mokraćnog mjehura

Dijagnoza tumorskih procesa u mjehuru prilično je česta pojava u urologiji. Novotvorine se najčešće nalaze nakon 50. godine. Štoviše, muškarci se s tim suočavaju 4 puta češće nego lijepi spol..

Rizik od razvoja raka mokraćnog mjehura povećan je kod zagriženih pušača, kao i kod onih koji su zbog svojih profesionalnih aktivnosti izloženi industrijskim kancerogenima. Slučajevi razvoja onkoloških uroloških bolesti posebno se često bilježe kod onih koji su radili u proizvodnji anilina..

Da bi se identificirala i razjasnila priroda novotvorine, pacijentu se obično dodjeljuju sljedeće studije:

  • Ultrazvuk;
  • cistoskopija;
  • biopsija mokraćnog mjehura;
  • cistografija;
  • CT skeniranje.

Ako je nemoguće izvesti biopsiju, provodi se citološka studija urina za atipične stanice, ali točnost ovog testa inferiorna je od biopsije. Gore navedeni dijagnostički postupci pomažu u postavljanju točne dijagnoze i odabiru najučinkovitije metode liječenja..

Glavne vrste biopsija

Biopsija mokraćnog mjehura vrši se na jedan od dva načina:

  1. Hladna biopsija postupak je za štipanje tkiva s patološkog područja tijekom cistoskopije. Snaga ove metode je da dobivena biopsija nije oštećena, kao što je slučaj s upotrebom električnog noža. Međutim, ova metoda ne omogućuje procjenu dubine rasta tumora..
  2. Obična biopsija uključuje transuretralno uklanjanje formacije električnim nožem, nakon čega slijedi histološki pregled izrezanih dijelova. Ova metoda omogućuje vam procjenu dubine rasta tumora, ali djelomično oštećuje rezultirajuću biopsiju električnom strujom..

Cistoskopija s biopsijom

Cistoskop je uređaj u obliku cijevi s lampom koja se umetne u uretru radi pregleda mokraćnog mjehura. Tipično se postupak izvodi lokalnom anestezijom. Ponekad se koristi opća anestezija, u tom slučaju se ne preporučuje jesti hranu 8 sati prije cistoskopije.

Pri provođenju ovog postupka za ispitivanje mjehura i uzimanje biopsije kod muškaraca, preporučuje se:

  1. Ne ispraznite mjehur prije postupka 1 sat.
  2. Ako postoje anamneza adenoma i prostatitisa, dajte klistir za čišćenje.
  3. Tijekom postupka zauzmite vodoravni položaj.

Uzimajući u obzir fiziološku strukturu, uvođenje uređaja kod žena je puno lakše nego kod muškaraca. Da bi se olakšao zadatak, korišteni cistoskop mora biti što tanji, a liječnik mora biti visoko kvalificiran. Pregledna cistoskopija traje nekoliko minuta, a ako joj se doda biopsija, postupak može trajati 1 sat.

Pripremna faza i TUR-biopsija

Zbog kirurške intervencije pacijent je nekoliko dana hospitaliziran na odjelu urologije s onkološkom specijalizacijom. Pacijenti se unaprijed pripremaju, prolazeći temeljit laboratorijski i instrumentalni pregled:

  • klinička analiza krvi i mokraće;
  • krvni test na RW (Wassermanova reakcija);
  • određivanje krvne grupe i Rh faktora;
  • vaginalni pregled u žena;
  • rektalni pregled u muškaraca;
  • fluorografija i elektrokardiogram;
  • konzultacije terapeuta i anesteziologa.

Na dan operacije, od samog jutra, pacijentu je zabranjeno jesti, pa čak i piti vodu.

TUR-biopsija mokraćnog mjehura izvodi se u fazama:

  1. Pacijent zauzima vodoravni položaj na operacijskom stolu. Položaj nogu sličan je položaju ginekologa (razvedene su i savijene u koljenima).
  2. Kroz uretru liječnik u mjehur uvodi poseban endoskopski uređaj koji služi za transuretralnu elektrorezekciju vrata mokraćnog mjehura.
  3. Šupljina mjehura ispunjena je sterilnom otopinom.
  4. Svi se procesi vizualiziraju na zaslonu uređaja.
  5. Prije svega, pažljivo se pregledava cijeli mjehur, a zatim se resecira patološka formacija i uzima biopsija.
  6. Posude uklonjenog ležišta tumora elektrokoaguliraju se kako bi se spriječilo opsežno krvarenje.
  7. Posljednja faza kirurških manipulacija je ugradnja katetera kroz uretru za navodnjavanje mjehura i uvođenje lijekova za kemoterapiju kako bi se spriječio povratak bolesti.

Na zahtjev citologa ili u slučaju da je tumor višestruk i raširen, uzima se druga biopsija. Ali takva se manipulacija može provesti najranije 2-6 tjedana nakon prve operacije. Referentna točka trebala bi biti stanje pacijenta.

Moguće komplikacije i razdoblje rehabilitacije

Prema pregledima pacijenata, biopsija mokraćnog mjehura dobro se podnosi, ali u nekim slučajevima mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • grčevi i gori u mokraćovodu, česti, ali mali dijelovi mokrenja u pozadini uklanjanja katetera;
  • krvarenje;
  • pristupanje sekundarne infekcije;
  • potpuna nemogućnost samopražnjenja mjehura;
  • slučajno oštećenje zidova mjehura ili crijeva;
  • recidiv bolesti.

Postoperativno razdoblje teče kako slijedi:

  1. Na kraju operativne intervencije, lijekovi za kemoterapiju ubrizgavaju se u šupljinu mjehura kako bi se spriječilo ponavljanje onkološke formacije. Također se postavlja urinarni kateter za navodnjavanje i kontrolu sekreta mjehura kao što su mali krvni ugrušci.
  2. U slučaju da se pacijent osjeća relativno normalno, nema poremećaja u trbuhu i prošla su najmanje 2 sata nakon završetka operacije, tada smije piti vodu bez plina s limunom i štedeći hranu.
  3. Ako se koristila anestezija kralježnice, tada je bolje da pacijent izdrži odmor u krevetu 24 sata nakon operacije.
  4. Usredotočujući se na opseg kirurške intervencije, kao i na ono što se oslobađa tijekom navodnjavanja, mokraćni kateter može se ukloniti istog dana 2 sata nakon operacije ili ćete ga možda morati ostaviti nekoliko dana.
  5. Terapija antibioticima započinje 5-7. Dana.
  6. Tijekom razdoblja rehabilitacije pacijent se mora pridržavati propisane prehrane i izbjegavati pretjerani fizički napor..

Rezultati ispitivanja uzorka tkiva dobivaju se obično 3-5 dana nakon operacije. Kakvi će se pokazati, ovisi o mnogim nijansama. Važnu ulogu igra stadij tijeka bolesti i vrsta obrazovanja, dob pacijenta i prisutnost popratnih somatskih bolesti. I također kako je osoba podvrgnuta operaciji i jesu li utvrđene bilo kakve komplikacije. Ako se problem prepozna na vrijeme u ranoj fazi, u 80% slučajeva možete računati na povoljnu prognozu.