Blokada bubrega. Liječenje bubrežnog bloka

U medicinskoj praksi često postoji stanje u kojem se javlja takozvani blok bubrega. Ova pojava nastaje uslijed akutnog kršenja izljeva tekućine iz uparenog organa kao rezultat začepljenja mokraćnog sustava. Blokirani bubreg prestaje obavljati svoje funkcije, u kratkom vremenskom razdoblju napuni se filtriranom tekućinom i povećava veličinu.

Vjerojatni uzrok razvoja bubrežnog bloka je hidronefroza. Ovo ozbiljno stanje uzrokuje nakupljanje tekućine u bubrežnom pijelokalicealnom aparatu. Opasnost od ove bolesti leži u činjenici da se u slučaju nepravodobne obnove odljeva mokraće upareni organ prelije tekućinom, uslijed čega može doći do puknuća bubrega..

Tehnički podaci

Govoreći da je riječ o blokadi bubrega, te uz koje strukturne i funkcionalne promjene prati ovu bolest, možemo reći da se, kada se dogodi ova patologija, stvara povećani tlak tekućine unutar uparenog organa, poremećena je opskrba organa organom i stvaraju se atrofične promjene u parenhimu. Razvojem bubrežnog bloka tkivo uparenog organa postaje tanje, granice zdjelice i čaške se šire, a sam bubreg se pomiče prema dolje i prestaje funkcionirati.

Nakupljanje tekućine unutar bubrega (hidronefroza) nije neovisna bolest, jer ovaj mehanički problem proizlazi iz začepljenja mokraćnog sustava. Kršenje prirodnog procesa izlučivanja urina iz tijela ozbiljno je stanje koje dovodi do razvoja autointoksikacije, lokalne upalne reakcije, kao i do pojave drugih ozbiljnih komplikacija, uključujući i smrt.

Razlozi

U urološkoj praksi razlikuju se više urođenih i stečenih čimbenika koji podrazumijevaju razvoj hidronefroze i blokade bubrega.

Stečena hidronefroza

Stečeni oblik bubrežne hidronefroze javlja se pod utjecajem takvih negativnih čimbenika:

  1. Benigni i maligni tumori prostate u muškaraca.
  2. Urolitijaza, nakon čega slijedi začepljenje lumena mokraćovoda kamencima.
  3. Zarazne i upalne bolesti mokraćnog sustava, što dovodi do stvaranja suženja vezivnog tkiva u mokraćnom sustavu.
  4. Prethodna trauma bubrega i mokraćnih organa.
  5. Benigne i zloćudne novotvorine bubrega, mokraćovoda, mokraćnog mjehura ili mokraćovoda.
  6. Žarišta metastaza u retroperitonealnim limfnim čvorovima kod karcinoma.
  7. Razne novotvorine u cervikalnoj regiji u žena.
  8. Ozljeda kralježnične moždine.
  9. Prisutnost stranih tijela u mokraćnom sustavu.

Kongenitalna hidronefroza

Uz stečene čimbenike razvoja hidronefroze i blokade bubrega, postoje čimbenici koji vode do razvoja kongenitalne hidronefroze. Ti čimbenici uključuju:

  1. Retrokavalna lokalizacija uretera.
  2. Mehanička kompresija uretera.
  3. Kongenitalne anomalije arterije koja opskrbljuje upareni organ.
  4. Diskinezija mokraćnog sustava.
  5. Blokada lumena mokraćnog sustava s jednim ili višestrukim kamencima s urolitijazom.
  6. Ureterocele.

Važno! Čest uzrok hidronefroze i bubrežne blokade je prisutnost takozvane pomoćne žile koja se proteže do donjeg bubrežnog pola i cijedi segment uretera koji se nalazi u blizini bubrežne zdjelice.

U nazočnosti dodatne posude, opaža se kompresija uretero-zdjeličnog segmenta, uz naknadno stvaranje ožiljka vezivnog tkiva, što remeti proces prirodnog ispuštanja tekućine iz uparenog organa.

Rjeđi čimbenici razvoja bloka su patologije zalistaka mokraćnog sustava, kao i divertikuli u mokraćovodu..

Simptomi

Simptomi blokade bubrega izravno će ovisiti o uzroku patologije, kao i o obliku bolesti. U akutnoj blokadi mokraćnog sustava, klinički se simptomi povećavaju u kratkom vremenskom razdoblju, što dovodi do ozbiljnih komplikacija u roku od nekoliko sati nakon začepljenja mokraćnog sustava. Glavni simptomi akutnog bubrežnog bloka uključuju:

  1. Mučnina i povračanje.
  2. Sindrom akutne boli (bubrežna kolika).
  3. Grozničavo stanje.
  4. Česti bolni nagoni za pražnjenjem mokraćnog mjehura, popraćeni ispuštanjem minimalnih dijelova urina ili njegovim potpunim odsustvom.
  5. Povećana nadutost u crijevima (nadimanje).
  6. Bol u lumbalnoj regiji lijevo ili desno, kao i sindrom boli s herpes zoster, koji može zračiti u lijevu ili desnu ilijačnu regiju, kao i u perineum.
  7. Pojava kliničkih simptoma zarazne upalne lezije mokraćnog sustava, što je karakteristično za dodavanje sekundarne infekcije u pozadini stagnacije mokraće.

Ako se bolest razvija postupno, intenzitet kliničkih manifestacija može se povećati tijekom nekoliko tjedana ili nekoliko mjeseci. Ozbiljnost sindroma boli i priroda poremećaja mokrenja ovisit će o stupnju povećanja volumena začepljenog bubrega i o razini širenja kapsule. Pacijenti s tromim bubrežnim blokom mogu se žaliti na povlačenje bolova u leđima, povećan nagon za mokrenjem, opću slabost i povišenje tjelesne temperature na subfebrilne vrijednosti.

Dijagnostika

Pored simptoma i liječenja bubrežnog bloka, potrebno je upoznati se s glavnim mogućnostima laboratorijske i instrumentalne dijagnostike ovog ozbiljnog stanja. Da bi se identificirao bubrežni blok na pozadini hidronefroze, koriste se sljedeće dijagnostičke mjere:

  1. Ultrazvučna tehnika za ispitivanje bubrega koja omogućuje određivanje veličine organa, mjerenje debljine parenhima i utvrđivanje širenja pijelokalicealnog aparata. Uz to, ultrazvučna metoda može prepoznati prisutnost bubrežnih kamenaca, odrediti točno mjesto njihove lokalizacije i veličinu.
  2. Opći klinički pregled krvi i mokraće. Kompletna krvna slika nije glavna metoda za dijagnosticiranje bubrežne blokade, ali zahvaljujući ovoj studiji moguće je identificirati određene markere upale. Opći test urina može otkriti krhotine, leukocituriju, proteinske fragmente.
  3. Laboratorijski test krvi na razinu kreatinina. Povećanje ovog biljega ukazuje na razvoj strukturnih oštećenja na području bubrega. Što je veća razina kreatinina, veći je postotak bubrežnog parenhima uključen u patološki proces..
  4. Tehnika pijelografije koja omogućuje prepoznavanje mjesta lokalizacije bubrežnog kamenca (ako postoji).
  5. Snimanje magnetnom rezonancom ili računalna tomografija bubrega.

Liječenje

Hidronefroza i blokada bubrega ozbiljno su stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Glavni cilj liječenja je normalizacija procesa prirodnog izlučivanja mokraće, nakon čega slijedi obnavljanje strukturnog i funkcionalnog stanja uparenog organa..

Kako bi se obnovila prohodnost mokraćnog sustava, pacijentima se ugrađuje urološki kateter koji se može umetnuti u šupljinu mjehura ili izravno u bubreg (nefrostomija).

Ako je razlog za razvoj blokade bio začepljenje mokraćovoda kamenom, tada je pacijentu propisana operacija uklanjanja kamenca. Operacija je također neizbježna u prisutnosti strukturnih abnormalnosti mokraćnog sustava koje ometaju prirodni protok urina. Tijekom kirurške intervencije provodi se uklanjanje striktura, adhezija, lokalnih žarišta proliferacije vezivnog tkiva, korekcija defekata uretera i normalizacija odljeva urina.

Zajedno s kirurškim tehnikama, pacijentima se propisuje simptomatska terapija, uključujući upotrebu analgetskih, protuupalnih, antispazmodičnih lijekova. U slučaju sekundarne bakterijske infekcije, svakom pacijentu se propisuje tečaj antibiotske terapije. U terapeutske svrhe mogu se propisati cefalosparini, antibiotici penicilinske serije, fluorokinoloni ili makrolidi. S razvojem nepovratnih procesa na području uparenog organa, pacijenti mogu zahtijevati transplantaciju bubrega.

Urolitijazna bolest

Urolitijaza (urolitijaza) je metabolička bolest uzrokovana raznim endogenim i (ili) egzogenim uzrocima. Često je nasljedna i određuje se prisutnošću kamenaca u mokraćnom sustavu. Kamenje se razlikuje po svojoj strukturi, kemijskom sastavu, kao i po veličini i položaju. Prema mnogim autorima, prevalencija urolitijaze među djecom je beznačajna. Za razliku od odraslih, u kojih prevladavaju primarni kamenci, kod djece anomalije u razvoju mokraćnog sustava, koje uzrokuju oštećenje urodinamike, igraju veliku ulogu u stvaranju kamenaca..

Urolitijaza se javlja u gotovo bilo kojem djetinjstvu, ali najčešće od 3 do 10 godina, što je povezano s osobitostima razvoja općih patoloških procesa, kao što su nezrelost i nestabilnost regulatornih mehanizama (posebno živčanog i endokrinog sustava), labilnost metaboličkih procesa, povećana propusnost barijernih tkiva i nezrelost imunoloških odgovora.

U usporedbi s djevojčicama, ova je patologija 3 puta češća kod dječaka. Prevladava desničarska lezija, ali bilateralne lezije također nisu rijetkost i javljaju se u 20,5% slučajeva.

Mineraloška klasifikacija mokraćnih kamenaca danas je međunarodno priznata. Do 70-80% kamenaca u mokraći su anorganski spojevi kalcija; oksalati (wedelite, wevelite); fosfati (vitlokit, brusit, apatit, karbonatapatit, hidroksiapatit), kalcijev karbonat.

Lokalizacijom se kamenci mogu stvarati u čašici, zdjelici, mokraćovodima i mjehuru. Kamenci u ureteri obično su sekundarnog podrijetla i predstavljaju bubrežne kamence. Tri "složena" urodinamička čvora, gdje postoji fiziološko sužavanje mokraćovoda (zdjelično-mokraćovodni, mjehurićev i u području presijecanja s ilijačnim žilama), uzrok su zadržavanja kamenaca. U mokraćnom mjehuru kamenje se može neovisno oblikovati i spustiti iz gornjih dijelova mokraćnog sustava..

Kamenci u uretri rijetko se stvaraju sami - u prisutnosti urođenog divertikuluma uretre, pa su stoga i rezultat migracije odozgo.

Klinika i dijagnostika. Značajka procesa stvaranja kamena u djece je brzi rast kamenaca. Oblik kamenja, njihova veličina i lokalizacija određuju ovu ili onu kliničku sliku.

Najkarakterističniji simptom u djece s urolitijazom je bol, postoji - ZBIRKA BUBREGA. Veliki kamenčići s glatkom površinom ili pričvršćeni za sluznicu mokraćnog sustava možda neće uzrokovati bol ili dovesti do tupih bolnih bolova. Mala veličina kamenca, hrapavost površine, fluktuacija uzrokuju jak napad boli poznat kao bubrežna kolika.

Hematurija, jedan od trajnih simptoma urolitijaze, može se očitovati mikro i makrohematurijom - mikrohematurija se određuje samo laboratorijski, makrohematurija - crvenilom urina iz krvi vidljivim golim okom.

Poremećaji disurije najtipičniji su za kamence donjeg mokraćnog sustava - bol tijekom mokrenja, često istodobno pojačano mokrenje.

Uz komplicirani tijek urolitijaze s dodatkom infekcije otkrivaju se promjene laboratorijskih parametara mokraće (leukociturija, bakteriurija), a s porastom tjelesne temperature dijagnosticira se pijelonefritis koji zahtijeva složeno liječenje (uklanjanje kamenaca, antibiotska terapija, intravenska primjena otopina i lijekova).

Najočitiji simptom urolitijaze je spontani prolazak kamenca. No bez prethodne bubrežne kolike, kamenci u djece izuzetno su rijetki..

Najteža akutna komplikacija urolitijaze je BUBREŽNI BLOK. Pojam "bubrežni blok" odnosi se na akutno širenje kolektorskog sustava bubrega i mokraćovoda proksimalno (iznad) kamenca, uzrokovano kršenjem prolaska urina kroz zonu lokalizacije kamenca, a popraćeno akutnom boli (u lumbalnoj regiji ili odgovarajućem trbuhu). Često bubrežni blok prati povraćanje, groznica. Ako se dijagnosticira blokada bubrega, indicirana je hitna operacija - uklanjanje kamenca jednom od sljedećih metoda ili palijativna intervencija - obnavljanje odljeva urina iz bubrega nametanjem nefrostomije (punkcija, otvorena) ili endoskopska instalacija stenta uretera.

Jedna od najpristupačnijih, najpouzdanijih, informativnih i minimalno invazivnih metoda istraživanja je ultrazvučni pregled.

Metoda ultrazvučnog pregleda s doplerskim mapiranjem u boji, izvedena na opremi visoke rezolucije koja se provodi u našoj klinici, a široko se koristi za dijagnozu urolitijaze.

Kamen u bubregu vizualizira se kao hiperehogena zaobljena tvorba s akustičnom sjenom. Kamen koji uzrokuje urostazu, u pravilu, ne predstavlja nikakve posebne poteškoće u dijagnozi, jer je jasno vidljiv na pozadini tekućine u kolektorskom sustavu i ureteru (slike 1, 2, 3).

Sl. 1. Ultrazvuk bubrega u režimu B. Bubrežni kamenci.

Lik: 2. Ultrazvuk bubrega u B modu. Zubni kamenac pieloureteralnog segmenta.

Lik: 3. Ultrazvuk u načinu rada In. Kamen mokraćnog mjehura.

CT je osjetljiviji od ostalih istraživačkih metoda za otkrivanje mokraćnih kamenaca u bolesnika s bubrežnom kolikom, jer se kao rezultat studije mogu otkriti čak i mali nekalcificirani kamenci koji se ne otkrivaju na radiografijama i ultrazvučnim studijama. U nekim slučajevima, na temelju CT gustoće kamenaca (CT gustoća kamenja je uvijek veća od 100 jedinica X), može se pretpostaviti njihov kemijski sastav. Izvorne CT slike omogućuju nam da odredimo točnu lokalizaciju kamenaca, kao i da razlikujemo ekstraureteralno locirane kamence (flebolitis male zdjelice) (slika 4).

Slika 4. CT. Zubni kamenac mokraćovoda, bubreg.

Liječenje urolitijaze prvenstveno je usmjereno na uklanjanje kamenca kako bi se spriječila smrt bubrežnog parenhima. Poznavanje kemijske strukture uklonjenih kamenaca izuzetno je potrebno ne samo sa stajališta razvoja konzervativnog liječenja protiv recidiva, već i sa stajališta odabira različitih suvremenih metoda njihovog uklanjanja. Stoga bi pristup ispitivanju i naknadnom liječenju bolesne djece trebao biti podložan strogo definiranom algoritmu. Konzervativne metode palijativne su prirode i usmjerene su na uklanjanje boli, borbu protiv uroinfekcije, sprečavanje stvaranja kamenaca i stvaranje uvjeta za neovisno ispuštanje sitnih kamenaca (do 5-7 mm, ovisno o djetetovoj dobi).

Sindrom boli uklanja se upotrebom antispazmodika, analgetika.

U nedostatku učinka terapije boli, prednost se daje invazivnim manipulacijama (stentiranje uretera (video), nefrostomija za istovar punkcije pod ultrazvučnom kontrolom, otvorena pielostomija ili cistostomija). Ako je potrebno, na Odjelu za urologiju i planiranu kirurgiju Dječje gradske kliničke bolnice Morozov koriste se sve minimalno invazivne metode liječenja.

Metode borbe protiv infekcije slične su načelima antibiotske terapije koja se koristi u dječjoj uronefrologiji..

Kompleks terapijskih mjera usmjerenih na ispravljanje metaboličkih poremećaja tvari koje stvaraju kamen u tijelu uključuje: dijetalnu terapiju, održavanje odgovarajuće ravnoteže vode, biljnu terapiju, lijekove, fizioterapiju i balneološke postupke, fizioterapijske vježbe i banjsko liječenje. Dijetalna terapija prije svega ovisi o sastavu kamenaca i utvrđenim metaboličkim poremećajima.

Kirurško liječenje nakon uvođenja metoda perkutane izvantelesne litotripsije značajno se smanjilo i indicirano je samo za velike kamence (poput koralja) i s dokazanom sekundarnom genezom stvaranja kamenaca u bolesnika s anomalijama u razvoju mokraćnog sustava. U takvim slučajevima kirurška intervencija uključuje ne samo uklanjanje kamenca, već i istodobno izvođenje rekonstruktivne plastične kirurgije na određenom dijelu mokraćnog sustava.

Ako su kamenci lokalizirani u ureteru, a konzervativno liječenje nije učinkovito, indicirano je kontaktno intraluminalno uništavanje kamenca laserskom zrakom ili ultrazvukom. Trenutno je za naš odjel naručena oprema za intraluminalnu lasersku kontaktnu litotripsiju, očekuje se uskoro.

Ako je u našem odjelu nemoguće koristiti metode litotripsije, primjenjujemo:

  • INTRA LUMINALNO ENDOSKOPSKO UKLANJANJE BETONA,
  • u posebno teškim slučajevima moguće je koristiti endosurške metode za uklanjanje kamenaca.
  • Također, naš odjel koristi Nephrolitholapaxy - suvremenu nisko-traumatičnu metodu drobljenja kamenja kroz malu rupu na koži lumbalnog područja.

Zalijevajte bubrege. Što uzrokuje urolitijazu?

Pijte čašu vode svaki sat kako biste podržali zdravlje bubrega.

Ovo je jedno od važnih pravila za prevenciju urolitijaze..

Ne tako davno, klasični udžbenici urologije tvrdili su: muškarci pate od bubrežnih kamenaca 3 puta češće od žena. Posljednjih godina omjer je praktički postao jednak. To je zbog činjenice da se povećao broj žena s prekomjernom težinom. A višak kilograma neizravno pridonosi razvoju bolesti. Najčešći uzrok problema je loša prehrana. Primjerice, brza hrana. Istraživanja su pokazala da se samo u 2019. godini tržište brze hrane u Rusiji povećalo za 20%. Više od polovice potrošnje ljudi palo je na lokale brze hrane, dok je potrošnja na tradicionalne kafiće i restorane pala za 11%. To znači da će broj onih koji pate od kamenja, nažalost, samo rasti..

Tko ima kamenje i kako s njim postupati, rekao je izvanredni profesor Odjela za urologiju i andrologiju Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog sveučilišta NI Pirogova, voditeljica odjela za urologiju, GKB № 64 nazvana po. Vinogradov, kandidat medicinskih znanosti Sergej Belomytsev.

Slabo piće su izložene riziku

Nije tako teško "uzgojiti" bubrežni kamen. Vrijedno je piti manje vode, jesti više masne, mesne i slane hrane, malo se kretati, ne liječiti infekcije mokraćnog sustava i neselektivno uzimati vitamine i dodatke kalcija. Naravno, osim na način života, na razvoj bolesti mogu utjecati i nasljedni čimbenici - povećana kiselost u tijelu, strukturne značajke bubrega i mokraćnog sustava (kada mokraća stagnira), bolesti štitnjače, kao i životni uvjeti - vruća klima, kemijski sastav tla i vode.

Sve gore navedeno dovodi do činjenice da urin, koji je dizajniran za uklanjanje nepotrebnih soli iz tijela, postaje koncentriraniji. Slani sedimenti tvore kristale, oni se talože na zidovima bubrežne zdjelice. Iz tih kristala izrasta kamenje.

Drugi simptom je krv u mokraći. Čini se zbog činjenice da poremećeni odljev mokraće iz bubrega dovodi do istezanja sluznice i njenih mikro-suza. U tom slučaju morate odmah otići urologu. U 25% slučajeva ovaj je simptom znak urolitijaze. A u 4-9% slučajeva to može ukazivati ​​na prisutnost raka, osobito u bolesnika starijih od 50 godina.

Upravo kako bi se utvrdilo postoje li bubrežni kamenci, pomoći će pregledu - ultrazvuk, računalna tomografija ("zlatni" standard, otkrivanje kamenaca u 94-100% slučajeva), rendgensko snimanje, laboratorijski testovi.

Kamenje na izlazu!

Postoji mnogo opcija, izbor ovisi o mjestu, veličini, sastavu i gustoći kamenja. Primjerice, ako je kamenac mali i nalazi se u mokraćovodu, liječnik može propisati lijekove koji šire mokraćovod i olakšavaju sam kamen da prolazi. Druga mogućnost o kojoj sanjaju gotovo svi pacijenti s urolitijazom je otapanje kamenja. Svi žele popiti neke čarobne tablete kako bi sve nestalo. To je moguće samo u slučaju uratnih kamenaca nastalih iz mokraćne kiseline. Takvi su bolesnici približno 15%. Povećana razina mokraćne kiseline u pretragama krvi, povećana tjelesna težina pacijenta i sklonost masnoj i mesnatoj hrani omogućuju nam da pretpostavimo prisutnost uratnih kamenaca. Karakteristično je da se kameni urata ne vide na x-zrakama.

Daljinska litotripsija drugi je omiljeni tretman nakon otapanja u bolesnika s urolitijazom. Nema potrebe za ulaskom u tijelo, naslonili su aparat na donji dio leđa, uprli u kamen ultrazvukom ili rendgenom i zdrobili ga udarnim valom. Takav je tretman moguć ako kamenje nije pregusto i veliko.

Ako je kamen u bubregu, veličine najviše 5 mm i ne smeta, može se jednostavno promatrati. Od uretera 4-mm kamenac u 85% slučajeva odmače se neovisno. Međutim, ako pacijent s urolitijazom na pozadini bubrežne kolike ima vrućicu, trebate nazvati hitnu pomoć i otići u bolnicu. Temperatura može ukazivati ​​na pojavu upale u bubregu, a to je već opasno po život.

U 40% ljudi kamenje se ponovno pojavljuje u roku od 5 godina nakon liječenja. Stoga bi trebalo pokušati analizirati uklonjeni ili samoodmaknuti kamen. Stručnjaci će saznati njegov kemijski sastav i na temelju toga dat će preporuke o prehrani ili uzimanju lijekova, na primjer, koji mijenjaju kiselost mokraće. Ali, recimo, fosfatni kamenci ukazuju na prisutnost infekcije mokraćnog sustava. U tom su slučaju propisani lijekovi koji ubijaju patogene bakterije..

Blokada bubrega (lijeva pijelektaza)

Dobar dan. 02.04.2010. Postavio sam vam pitanje, dajem tekst u nastavku:
Molim vas da odgovorite na pitanje: može li se bubreg zatvoriti od bolnog šoka. Imam blokadu bubrega 13 dana. Predgovor: od 21.02.2010. Počeo sam imati jake bolove u lijevoj strani, kako sprijeda, tako i straga. Donji dio leđa sam po sebi nije boljeo, bolovi su bili neizdrživi (boli donji dio trbuha, crijeva, solarno tkanje) i počeli su padati u nesvijest od bolova. 19.03.2010 otišao u bolnicu. Analiza krvi pokazala je: šećer-4,5, mmol l, urea-2,4, mmol l, o.protein-74 g l, mokraćna kiselina -716 mm l. Analiza urina: specifična težina-1011, leuk-2-4-4, ep-3-6.
Dva tjedna hospitalizacije: kapaljke, slike, izlučna urografija i izlučna urografija. Dva dana ležao sam s kateterima u mokraćnom i lijevom bubregu (mokraćni kateter prolazio je slobodno do 5. oznake), izlivao sam urin iz urina, a za dva dana ni kap iz lijevog bubrega. Bolovi su prestali prije četiri dana, ali bubreg je i dalje začepljen. Danas, tj. 02.04.2010. Otpušten sam i već sam otišao na USS uz naknadu: veličina lijevog bubrega je 109x53, oblik je uobičajen, debljina je 15 cm, čaška je 1,0, zdjelica je proširena za 2,5 (ovdje se radi o lijevom bubregu), zaključak je pijelektaza s lijeve strane. Na svim X-zrakama kamenje se ne vidi (ljeti je ultrazvuk pokazao kamenčiće 0,3 do 0,6). Liječnici su rekli da su me najvjerojatnije ostavili i prije prijema u bolnicu. Otpušten sam, rečeno mi je da pijem alopurinol i tri tjedna kasnije opet na ultrazvuk, ali bubreg ne radi i u njemu se ne vide kamenci. Recite mi može li bubreg odbiti raditi od bolnog šoka ili imam nešto tamo. Inače, liječnik je rekao da imam urate, oni se ne vide na slikama, ali da je kamen u bubregu, tada bih imao temperaturu i bol tijekom blokade.
Radujemo se vašem odgovoru. Srdačan pozdrav, Larisa Anatolievna, 44 godine.

02.02.2010. Od vas je stigao odgovor: „Zdravo, Larisa Anatoljevna!
Niste dali rezultate najvažnijeg pokazatelja koji karakterizira funkciju izlučivanja bubrega - serumskog kreatinina.
Za ostale pokazatelje ne vidim razloga za zabrinutost. Pojavite se na ultrazvučnom pregledu za mjesec dana i napravite krvne pretrage (kliničke i biokemijske) i opći test urina "

Moj kreatinin po prijemu u bolnicu iznosi 116 μmol / l. Je li to normalno ili nije? I kada bubreg može početi funkcionirati. Sad uopće nema bolova.
S poštovanjem, čekajući odgovor.

Što je blokada bubrega?

Jednom nam je došao čovjek s kamenom zabijenim u lijevi ureter. Urografija je rađena kontrastno, situacija je bila ozbiljna, bubreg je "šutio", što znači da je kamen čvrsto zatvorio kanal. Situacija je prijetila da rezultira urosepsom, s razvojem višestrukog zatajenja organa.

Čovjek je hitno odveden u operacijsku salu, bilo je potrebno hitno istovariti bubreg ugradnjom katetera u njega. To će uzrokovati protok mokraće kroz kateter. Situaciju je zakomplicirala činjenica da je imao znakove septičnog procesa - povišene temperature, visoke leukocitoze u krvi.

Dakle, pacijent je u operacijskoj sali. Odlučio sam to učiniti u općoj anesteziji, koristeći propofol, sevoran.

Kolege će primijetiti da je rez bio širok. Pa, nemamo jednokratne setove za nefrostomiju.

Pronašli smo mjesto omekšavanja, sumnjalo se na apsces, probušeno iglom.

Ali ne - urin, ima gdje staviti kateter)

Proširili su ranu i postavili cijev. Tanak (malo je dalje) dolazi iz bubrežne zdjelice, gust, nalazi se uz bubreg:

Rana je bila zatvorena. Pacijent je prebačen na intenzivnu njegu. Bojali smo se da bi bubreg mogao umrijeti, ali bilo nam je drago što urina ima stalno i u dovoljnim količinama..

Seljak još uvijek ima operaciju drobljenja kamena. Ali ovo više nije naša priča. Glavna stvar je da smo spasili organ, a time i život)

Simptomi blokade bubrega

Urolitijaza bubrega

Među najsporijim patologijama na polju urologije, bolest bubrežnih kamenaca zauzima prvo mjesto. Dugo vremena pacijent ne zna za prisutnost kamenaca. Samo zbog njihove pokretljivosti i pojave popratnih simptoma moguće je naučiti o razvoju bolesti. Pri prvim simptomima trebate se posavjetovati s liječnikom, podvrgnuti pregledu i dobiti potreban tretman.

Što je?

Urolitijaza (urolitijaza) bubrega ili urolitijaza je bolest kojoj je potrebno više od šest mjeseci.

U početku se stvara pijesak, a ako se pacijent i dalje vodi nezdravim životnim stilom, stvaraju se naslage nalik kamenu. Konkrementi (njihovo drugo ime) mogu biti pojedinačni ili višestruki.

Ovisno o kemijskom sastavu, dijele se na oksalate, urate, fosfate, ksantine, cistine i struvite..

Lokalizacija kamenaca unutar bubrega najopasnija je od svih vrsta urolitijaze, jer dolazi do oštećenja organa i problema s odljevom urina. Čimbenici predisponirani za razvoj ICD-a su različiti, ali povezani su s bolesnikovim životnim stilom. Stoga je u njegovoj nadležnosti minimizirati razvoj urolitijaze.

Razlozi za stvaranje kamenaca

Vjerojatnost nastanka kamenca povećava se ako pacijent:

  1. Zlostavlja kiselu, začinjenu, slanu hranu
  2. Vodi sjedilački način života
  3. Ne uklanja upalne i zarazne procese u organima urogenitalnog trakta
  4. Ima nasljednu predispoziciju za razvoj urolitijaze
  5. Konzumira nefiltriranu vodu

Ostali predisponirajući čimbenici - kršenje metabolizma proteina, nedostatak enzima, problemi s aktivnošću probavnog trakta, dehidracija.

Simptomi

Razvoj urolitijaze je asimptomatski. Samo promjena položaja čvrstog konglomerata dovodi do pojave znakova. Stanje se definira kao bubrežna kolika i popraćeno je karakterističnim simptomima, uključujući:

  • Sindrom boli. Lokalizacija - lumbosakralna leđa, s prijelazom u prepone, nadpubična regija
  • Dispeptični simptomi. Mučnina i dugotrajno, ponavljano povraćanje stalne su manifestacije napada bubrežne kolike
  • Povećana tjelesna temperatura. Uzrokovano pojavom komplikacija (na primjer, upalni procesi urogenitalnog trakta) ili psihoemocionalnim uzbuđenjem
  • Pojava krvi u mokraći (hematurija). Simptom je posljedica oštećenja bubrežnog tkiva kamenitim naslagama tijekom njegove pokretljivosti
  • Smanjenje dnevnog izlaza urina. Smanjenje volumena urina uzrokovano začepljenjem kanala kamencem
  • Neurološki poremećaji. Razdražljivost, razdražljivost, opći nemir objašnjava se bolom. Pacijent ne može zauzeti određeni položaj tijela

Ostali simptomi ovise o značajkama mjesta kamena unutar zdjelice, njegovoj veličini i sastavu, starosti kolika. Nije mala važnost prisutnost popratnih patologija i komplikacija kod pacijenta, što je dovelo do urolitijaze. Čolike mogu izazvati tjelesne aktivnosti, potresanje jahanja.

Moguće komplikacije

Zbog urolitijaze mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  1. Pijelonefritis (upala bubrežnih čašnih-zdjeličnih sustava). Stanje je uzrokovano dugim boravkom kamena u nepromijenjenom položaju, što pridonosi nakupljanju patogene mikroflore oko njega
  2. Hipertenzivna kriza. Patologija je povezana s porastom krvnog tlaka zbog kompresije kamenca bubrežne arterije
  3. Paranefritis. Izuzetno teško stanje u kojem se parenhim topi zbog gnojnog procesa. Razlog njegovog razvoja je pijelonefritis kompliciranog oblika.
  4. Anemija s nedostatkom željeza. Odnosi se na posljedice stalnog gubitka krvi tijekom mokrenja

Pojava bilo koje od navedenih komplikacija može se izbjeći ako pravodobno potražite kvalificiranu medicinsku pomoć. Samo kada koristite provjerene, kompetentne metode možete spasiti bubreg, unutar kojeg se nalazi kamenac.

Urolitijaza tijekom trudnoće

ICD, pogoršan tijekom trudnoće, prijetnja je razvoju pijelonefritisa. Upala čašano-zdjeličnog sustava nikada se ne uklanja samostalno, uvijek su potrebni lijekovi.

Ta činjenica je nespojiva s razdobljem trudnoće, opterećuje ga. S obzirom na upotrebu lijekova, ginekolozi se ne protive injekciji No-shpa izravno tijekom bubrežne kolike.

Ali drugi lijekovi za trudnice kategorički su kontraindicirani za uporabu.

Drugi rizik kojem su izložene žene s urolitijazom tijekom trudnoće je kršenje odljeva mokraće (ako je kanal začepljen kamenom). To stvara probleme s mokrenjem, uzrokuje bol u lumbosakralnim leđima. Također, stagnacija mokraće doprinosi vezivanju patogene mikroflore i razvoju upalnih i zaraznih procesa.

Prisutnost kamenca i njegovo kretanje unutar same zdjelice ne utječe na tijek trudnoće. Operacija tijekom gestacije ne izvodi se, ženama se preporučuje da djeluju na kamenac lijekovima tek nakon poroda.

Bolest kod djece

Sljedeći čimbenici doprinose razvoju urolitijaze u djece:

  • Hormonski problemi zbog kojih dolazi do kršenja metabolizma kalcija u tijelu
  • Prevladavanje kisele, slane hrane u prehrani
  • Ograničena mobilnost
  • Pijenje kontaminirane vode
  • Prisutnost upalnih bolesti urogenitalnog trakta, u kojima postoji promjena u kemijskom sastavu urina
  • Nasljedna predispozicija

Ako dijete nema znakove hidronefroze - kapljice bubrega i gnojne lezije ovog organa, kamenje se drobi na konzervativan način.

Kojem liječniku se obratiti

Kao i uklanjanje drugih patologija povezanih s mokraćnim sustavom, liječenje urolitijaze provodi urolog. Možete kontaktirati stručnjaka iz ovog profila bez prethodnog posjeta terapeutu. Urolog propisuje dijagnostičke postupke i na temelju njihovih odgovora sastavlja potreban tretman. Svodi se na uklanjanje kamenaca na konzervativan ili kirurški način..

Dijagnostika

Da biste potvrdili prisutnost ICD-a, procijenite opće stanje uparenog organa, odredite parametre kamenca (veličina, lokalizacija), provedite:

  • Biokemijski, klinički pregled krvi, urina. Povećanje ESR i leukocita u krvi znakovi su upale, ali s ICD-om ukazuju na započetu komplikaciju. Smanjenje razine hemoglobina ukazuje na potrebu nadoknađivanja željeza koje se izlučuje iz tijela tijekom hematurije.
  • Ultrazvuk bubrega. Brza i jednostavna metoda za potvrđivanje prisutnosti kamenaca, razjašnjavanje njihovih parametara, lokalizacija.
  • Izlučujuća urografija. Pacijentu se intravenozno ubrizgava otopina koja sadrži jod. Zatim se snima niz rendgenskih zraka (često 15 i 40 minuta kasnije). Otopina koja sadrži jod ispunjava uretere, što omogućuje vizualizaciju stanja mokraćnog sustava u cjelini.
  • Anketni rentgenski pregled. Pruža opću kliničku sliku, uključujući relativni položaj bubrega. Ova vrsta dijagnoze provodi se istodobno s izlučujućom urografijom..

Ostale metode istraživanja propisane su samo kada sumnjate u veličinu, vrstu kamenja, njihovu lokalizaciju; opskrba krvlju i opće stanje bubrega.

Liječenje

Opseg terapijske intervencije ovisi o dijagnostičkim rezultatima. Kamenje se uklanja konzervativno ili kirurški. U prvom se slučaju dodatno primjenjuju fizioterapeutski učinci. Broj postupaka propisuje se uzimajući u obzir veličinu i sastav kamenca.

Konzervativna terapija

Tablica prikazuje lijekove koji su propisani za konzervativnu terapiju, njihove doze i režim.

Farmakološka skupina i naziv lijeka, shema njegove primjeneSvrha sastanka
Antispazmodici:

  • No-Shpa - 2 ml, intramuskularno ili 1 tab. 3 str. u danu.
  • Papaverin - 1 tab. 3 str. dnevno ili 2 ml istodobno s No-shpa, tijekom bubrežne kolike.
  • Diprofen - ½ kartica. 3 str. u danu.
  • Navedeni lijekovi se ne primjenjuju intravenozno.
Poboljšanje opće dobrobiti uklanjanjem boli, grčeva. Opuštanje mokraćovoda i nesmetano kretanje kamenca prema van.
Analgetici:

  • Dexalgin - 2 ml, intramuskularno ili intravenozno polako
  • Baralgin - polako 5 ml / m
  • Ketanov - 1 ml intramuskularno
  • Renalgan - do 3 ml po 1 injekciji (intravenski) ili 5 ml (i / m)

Da ne bi došlo do oštećenja vena, lijekove je bolje ubrizgati intravenozno tek nakon otapanja natrijevim kloridom.

Uklanjanje boli, opuštanje zidova urogenitalnog trakta, što pomaže kamenu da napusti bubreg.
Lijekovi koji pomažu u uklanjanju urolitijaze i suzbijanju patogene mikroflore:

  • Fitolit - 1 t. 3 r. u danu.
  • 5-NOC - 1 t. 4 str. dan.
  • Urolesan - 15 kapi svaka 3 r. u danu.

Budući da otopinu Urolesan karakterizira neugodan okus, može se staviti na kocku šećera i kao takva jesti.

Suzbijanje upalnog i zaraznog procesa koji je nastao unutar urogenitalnog trakta. Uništavanje kamenca na male fragmente.
Diuretski lijekovi: Furosemid (4 ml intramuskularno) ili Lasix (4 ml intramuskularno).Poticanje stvaranja urina i njegovo pojačano izlučivanje. Ova svojstva zajedno doprinose ispiranju kamena.

Kada je potrebna operacija

Potreba za kirurškim zahvatom razmatra se samo u odsustvu pozitivnog rezultata konzervativne terapije.

Kirurški pristup nužna je mjera u stanju kada je urolitijaza bila komplicirana gnojnim procesom, uništavanjem parenhima.

Također, propisana je operacija uklanjanja velikog kamenca koji se ne može zdrobiti laserskom zrakom ili ultrazvučnim vibracijama..

Dijeta

Prehrana za urolitijazu ima svoje osobine. Upotreba slane, kisele, začinjene hrane i jela je kontraindicirana. Zabranjeno je piti kavu, uzimati alkohol. Liječnik izrađuje prehranu na temelju kemijskog sastava kamenih naslaga:

  • S fosfatima je, uz osnovne preporuke, kontraindicirana upotreba mahunarki, krumpira, začinskog bilja, orašastih plodova, jaja i slatkiša.
  • Eliminacija urata uključuje odbacivanje prisutnosti sira, gljiva, juhe, začinskog bilja, kobasica, ribe i dimljenog mesa u prehrani.
  • S oksalatima se ne smije konzumirati čokolada, svi proizvodi s vitaminom C u sastavu, juhe, začini, iznutrice.
  • Prisutnost ksantina podrazumijeva odbijanje slanog sira, masnog mesa i ribe, začinskog bilja, marinade, konzervirane hrane.
  • Pri liječenju cistina postoji zabrana upotrebe voćnih napitaka, lišća salate, trešanja, voćnih sokova i svih jela obogaćenih začinima..

Preporučena prehrana nije veća od 5 rubalja. dnevno, u malim obrocima, pod uvjetom da se bilanca vode poveća na 1,5 litre dnevno.

Metode drobljenja kamena

Postoji nekoliko vrsta njihovog uništavanja - upotrebom ultrazvuka, lasera ili izvođenjem operacija na trbuhu. Izbor određene metode ovisi o individualnoj opremljenosti klinike u kojoj se planira intervencija; veličina i mjesto kamena.

Karakteristike svake operacije:

  1. Ultrazvučna litotripsija (drobljenje kamena). Omogućuje standardnu ​​preliminarnu pripremu - čišćenje crijeva klistiranjem, odbijanje jesti hranu uoči operacije. Pretpostavlja upotrebu ultrazvučnih vibracija. Omogućuje vam da drobite novotvorinu na najmanje fragmente, a zatim je isperite fiziološkom otopinom iz tijela. Rizik od oštećenja parenhima - isključen.
  2. Laserska litotripsija. Priprema uključuje odbijanje jesti hranu (večer prije operacije) i vode (na dan intervencije). Drobljenje novotvorine događa se pomoću zraka visoke preciznosti. U tom se slučaju slika stanja bubrega prenosi na zaslon monitora laserske instalacije. Ova vrsta litotripsije pruža povoljne izglede. Isključena je vjerojatnost ozljede organa.
  3. Abdominalna kirurgija (otvorena). To je tradicionalni kirurški postupak (s disekcijom tkiva). Izvodi se samo s velikim, višestrukim novotvorinama. Podrazumijeva dugo razdoblje oporavka, ograničenja u tjelesnoj aktivnosti i prehrani.

U suvremenoj urologiji metoda otvorene kirurgije koristi se samo ako postoje dobri razlozi. Abdominalna kirurgija nije prva opcija za uklanjanje urolitijaze.

Samo urolog može propisati određenu metodu litotripsije. Specijalist uzima u obzir dijagnostičke rezultate i čimbenike koji se odnose na zdravlje pacijenta.

Prevencija

Tijekom života kamenite naslage ne stvaraju se kod svake osobe. Njihovo obrazovanje zahtijeva dugotrajan nezdrav način života. Smanjiti rizik od razvoja urolitijaze pomoći će:

  • Normalizacija režima prehrane i pijenja. Ne preporučuje se upotreba kiselih, začinjenih, slanih, grickalica, brze hrane, gaziranih pića, nefiltrirane vode.
  • Povećanje volumena tjelesne aktivnosti.
  • Pravovremeno uklanjanje upale organa urogenitalnog trakta.
  • Redoviti liječnički pregled i pažljiviji odnos prema zdravlju s nasljednom sklonošću urolitijazi.

Također je važno zaustaviti disfunkciju probavnog sustava, normalizirati tjelesnu težinu, izbjeći monotonu prehranu i odbiti piti alkohol.

Zaključak

Urolitijaza bubrega je patološko stanje koje karakterizira stvaranje kamenaca različitih veličina i sastava. Patologija se liječi konzervativno ili kirurškim zahvatom.

Ali čak i nakon brzog uklanjanja naslaga sličnih kamenu, ne postoji jamstvo da se neće ponovno stvoriti. Pogotovo ako pacijent ima nasljednu predispoziciju, jede hranu koja je nepovoljna za tijelo.

Rani posjet stručnjaku povećava vjerojatnost konzervativnog liječenja urolitijaze.

: Urolitijaza - uklanjanje kamenaca i liječenje bubrežne kolike

Ultrazvuk bubrega i genitourinarnog sustava: bubrežni kamenci, akutni pijelonefritis, tromboza bubrežnih vena, prostatitis

U Moskvi je približna cijena ultrazvuka bubrega i nadbubrežnih žlijezda 800-1000 RR. rubalja, ultrazvuk mjehura - 500-700 rubalja. U vrijeme ultrazvučnog pregleda mokraćni mjehur mora biti pun, više detalja bit će izviješteno o terminu.

Urolitijazna bolest

Kamen je hiperehogena forma ovalnog oblika, koja često daje akustičnu sjenu na ultrazvuku.

Treba se sjetiti struktura bubrežnog sinusa (žile, masno tkivo, stijenke čaške), koje često oponašaju kamenac, što dovodi do prekomjerne dijagnoze (prečesto dijagnoze) urolitijaze.

Treba napomenuti da otkrivanje kamenaca manjih od 4 mm izaziva sumnju u prisutnost urolitijaze. Također, neprihvatljiva je dijagnoza "pijeska u bubrezima". Napad bubrežne kolike očituje se bolovima u bočnim dijelovima trbuha s ozračivanjem na prepone, genitalije, kao i mučnina, povraćanje.

Blokada bubrega

Što je blokada bubrega? Blokada bubrega je prestanak izljeva mokraće iz bubrega zbog bilo kakve mehaničke zapreke.

Na ultrazvuku s blokadom bubrega postoji:

  • otkrivanje kamena u lumenu čaša, zdjelice, mokraćovoda, mokraćnog mjehura,
  • širenje sustava bubrežne šupljine,
  • povećanje veličine organa zbog edema i / ili upale.

Treba imati na umu da se širenje sustava bubrežne zdjelice može pojaviti nekoliko sati nakon početka napada bubrežne kolike, što zahtijeva dinamičku ultrazvučnu kontrolu.

Opstrukciju (blokadu) sustava bubrežne zdjelice može uzrokovati ne samo kamen, već i krvni ugrušak.

Može doći do kompresije (stezanja) mokraćnog sustava izvana (oštećena žila, tumor), dok se dilatacija (širenje) čašano-zdjeličnog sustava događa postupno.

Oštećenje bubrega

Glavni simptomi: hematurija, bolovi u leđima, šok.

Ultrazvučni znakovi oštećenja bubrega:

  • subkapsularni hematom identičan je oštećenjima jetre i slezene,
  • ozbiljna kontuzija bubrega popraćena je pojavom područja s nejasnim konturama, u pravilu niske ehogenosti.

Akutni pijelonefritis

Akutni pijelonefritis akutna je zarazna upala bubrežne zdjelice s naknadnim prijelazom u bubrežno tkivo. Akutna bol u trbuhu s pijelonefritisom javlja se u slučaju totalnog gnojnog procesa u bubregu. Ostali simptomi uključuju izražen porast temperature, povraćanje, mučnina, bol u području bubrega palpacijom.

Ultrazvuk za akutni pijelonefritis utvrđuje:

  • povećanje veličine bubrega na zahvaćenoj strani,
  • beznačajno širenje (širenje) čašano-zdjeličnog sustava,
  • "Zamagljena" kortikomedularna (kortikalno-cerebralna) diferencijacija (prepoznatljivost),
  • smanjena ehogenost bubrežnog parenhima (rjeđe povećana).

Ti se znakovi, nažalost, bilježe samo u 20-25% bolesnika (dijagnoza se u ostalim slučajevima temelji na kliničkim podacima).

Apsces bubrežnog parenhima očituje se žarišnim smanjenjem njegove ehogenosti bez jasnih granica. Mali apscesi (do 2-3 cm) možda se neće otkriti. Razlikovati pijelonefritis od zaražene ili hemoragične ciste.

Oštećenje mokraćnog mjehura

Ultrazvuk otkriva prisutnost perivezikalne (oko mokraćnog mjehura) slobodne tekućine.

Tromboza bubrežnih vena

Tromboza bubrežne vene - tromboza bubrežne vene. Promatra se kao komplikacija dijabetičke nefropatije, glomerulonefritisa, tumora bubrega, sistemskih bolesti vezivnog tkiva. Simptomi: bol na boku, vrućica, mučnina, hematurija, nefrotski sindrom.

Na ultrazvuku s trombozom bubrežnih vena zabilježeno je:

  • povećanje bubrega,
  • povećana ehogenost parenhima u ranoj fazi bolesti,
  • mala količina tekućine u perirenalnom tkivu,
  • prisutnost krvnog ugruška u lumenu bubrežne vene (u ranim fazama može se otkriti pomoću CDC - doplerskog mapiranja u boji, kasnije je vidljiv kao ehogena struktura).

Upotreba Doppler-ove analize spektra pokazuje porast indeksa otpora u bubrežnoj arteriji na zahvaćenoj strani za više od 0,70. Indeks otpora - omjer razlike između maksimalne i minimalne brzine protoka krvi tijekom razdoblja srčanog ciklusa i njegove najveće brzine.

Prostatitis. Apsces prostate

Pacijenti se žale na bolove u donjem dijelu leđa i međice, bolno pražnjenje crijeva i poremećaje mokrenja. Dolazi do povećanja prostate. S apscesom u tkivu prostate utvrđuju se inkluzije tekućine ili područja smanjene ehogenosti.

Transrektalni ultrazvuk (kroz rektum pomoću posebnog senzora) najbolji je način za vizualizaciju strukture i veličine prostate, sjemenih mjehurića, sfinktera i mokraćne cijevi kod muškaraca.

  • Bogdanovich B. B. (10. gradska klinička bolnica u Minsku). "Upotreba ultrazvuka u hitnim operacijama abdomena".

Više o temi: Ultrazvuk bubrega u novorođenčadi na web mjestu http://www.plaintest.com/pediatrics/renal-instrumental

Je li materijal bio koristan? Podijelite vezu:

Blokada bubrega. Liječenje bubrežnog bloka

Kad je bubreg blokiran, mijenja se na takav način da se njegova čaška i zdjelica šire i postoje poteškoće u odljevu mokraće. U bubregu se počinje nakupljati visoki tlak, poremećena je opskrba bubrega, glavno tkivo atrofira i bubrežne funkcije prestaju raditi.

Kao rezultat, tkivo postaje vrlo tanko, čaška i zdjelica uvelike se povećavaju, pod utjecajem gravitacije bubreg pada dolje i dolazi do njegove začepljenja. Blokada bubrega javlja se kada na putu mokraće postoji prepreka koja sprečava ulazak urina u mokraćni mjehur.

Mokraća ostaje na određenom mjestu, zbog čega se bubreg prelijeva.

Prestanak rada bubrega vrlo je opasan za tijelo, budući da započinje upala koja se vrlo brzo širi cijelim krvožilnim sustavom, nerijetko propadnu i drugi organi važni za život tijela (panj, pluća itd.).

) - sve to može dovesti do ozbiljnih komplikacija za pacijenta, a ponekad i do smrti. Najčešće se bubrežnom bloku dijagnosticira hidronefroza. Hidronefroza je stanje u kojem se jedan ili oba bubrega jako rastežu i bubre.

Razlozi za hidronefrozu

Glavni uzroci kongenitalne hidronefroze su:

  • Distenezija mokraćnog sustava;
  • Kongenitalne malformacije bubrežne arterije;
  • Patologija zaliska i uretera;
  • Kompresivni ureter;
  • Ureterocele;
  • Retrokavalno mjesto uretera;
  • Opstrukcija donjeg mokraćnog sustava.

Glavni uzroci stečene hidronefroze:

  • Urološke bolesti;
  • Upalne promjene u mokraćnom sustavu;
  • Sužavanje mokraćnog sustava kao posljedica ozljede;
  • Bolest bubrežnih kamenaca;
  • Tumori mokraćnog sustava;
  • Tumori prostate;
  • Tumori cerviksa;
  • Metastaze u retroperitonealnim limfnim čvorovima;
  • Infiltracija retroperitonealnog tkiva male zdjelice;
  • Ozljeda kralježnične moždine;
  • Oštećen odljev mokraće.

Vrlo često je uzrok blokade bubrega pomoćna žila koja ide do donjeg pola i cijedi mokraćovod (na mjestu ispuštanja iz zdjelice).

U vezi s tim postupkom nastaju pregibi i istiskivanja zdjelično-ureternog segmenta te nastaje ožiljkasto tkivo, što uzrokuje suženje lumena mokraćnog kanala. Ventili, ostruge, kamenje i divertikuli u sluznici mokraćovoda mogu također ometati protok urina..

Simptomi blokade bubrega

Simptomi hidronefroze izravno će ovisiti o manifestaciji i obliku ove bolesti (akutni ili kronični oblik). U slučaju akutnog oblika, začepljenje bubrega javlja se vrlo brzo, svi simptomi se razvijaju u roku od nekoliko sati. Glavni simptomi akutne hidronefroze:

  • Jaki bolovi u leđima, boku ili između rebara;
  • Bubrežna kolika;
  • Bol na strani zahvaćenog bubrega;
  • Mučnina;
  • Povraćanje;
  • Nadimanje;
  • Vrućica;
  • Učestalo mokrenje;
  • Infekcija mokraćnih puteva;
  • Bol pri mokrenju.

na fotografiji - urolog-onkolog V. Shaduri konzultira pacijenta

U tom se slučaju začepljenje bubrega razvija postupno, simptomi se možda neće pojaviti nekoliko tjedana ili mjeseci. Simptomi će izravno ovisiti o mjestu i trajanju začepljenja protoka urina u bubregu..

Ozbiljnost simptoma ovisit će i o opsegu bubrenja bubrega..

Uz polako rastuću blokadu mokraćnog sustava, pacijent osjeća iste simptome kao kod akutnog oblika hidronefroze, ponekad pacijent osjeća tupu, dugotrajnu bol u boku.

Liječenje bubrežnog bloka

Kada se pojave prvi simptomi bubrežnog bloka, odmah se obratite centru za urologiju i onkologiju kako biste utvrdili uzrok hidronefroze i pravovremeno liječenje ove patologije.

Liječenje bubrežnog bloka izravno će ovisiti o uzroku i opsegu začepljenja mokraćnog sustava..

Cilj liječenja je uklanjanje nakupljenog urina i smanjenje tlaka u bubregu, kao i potpuno uklanjanje uzroka koji su uzrokovali hidronefrozu kako bi se što prije spriječile nepovratne posljedice na tijelo..

U akutnom obliku hidronefroze, nakupljeni urin mora se izlučiti prije oštećenja bubrega. Da biste to učinili, poseban se kateter umetne u mjehur ili izravno u sam bubreg..

Ovaj odvod omogućuje odvod mokraće i pritisak u bubrezima.

Ako se hidronefroza razvija polako, tada nije potrebno hitno liječenje, ali nakupljeni urin svejedno mora biti uklonjen, jer se u tu cijev umetne cijev u ureter.

Nakon stabilizacije tlaka u bubrezima, visokokvalificirani liječnici u našem urološkom i onkološkom centru počinju uklanjati uzrok začepljenja bubrega. Način uklanjanja također ovisi o pojedinačnom uzroku, ali većina začepljenja zahtijeva neposredne kirurške operacije..

Možda će biti potrebna operacija za uklanjanje kamenaca iz uretera ili za uklanjanje patološki abnormalnog dijela mokraćnog sustava. Ponekad je potreban operativni prijenos mokraćovoda na drugi dio mokraćnog mjehura. Kao što pokazuju medicinske statistike, većina pacijenata nakon oporavka potpuno se oporavi ako je bolest dijagnosticirana u ranim fazama..

Ako sumnjate na blokadu bubrega, odmah potražite liječničku pomoć u našem urološkom i onkološkom centru. Zapošljavamo ogroman broj visokokvalificiranih stručnjaka s velikim iskustvom u ovom području medicinske djelatnosti. Pomoći će u utvrđivanju uzroka bolesti i, što je prije moguće, propisati točan pojedinačni tijek liječenja..

Moglo bi biti zanimljivo:

  • Hidronefroza
  • Cista bubrega
  • Tumor bubrega
  • Prolaps bubrega
  • Nefroptoza

Bubrežni blok: Karakteristike, uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

U medicinskoj praksi često postoji stanje u kojem se javlja takozvani blok bubrega. Ova pojava nastaje uslijed akutnog kršenja izljeva tekućine iz uparenog organa kao rezultat začepljenja mokraćnog sustava. Blokirani bubreg prestaje obavljati svoje funkcije, u kratkom vremenskom razdoblju napuni se filtriranom tekućinom i povećava veličinu.

Vjerojatni uzrok razvoja bubrežnog bloka je hidronefroza. Ovo ozbiljno stanje uzrokuje nakupljanje tekućine u bubrežnom pijelokalicealnom aparatu. Opasnost od ove bolesti leži u činjenici da se u slučaju nepravodobne obnove odljeva mokraće upareni organ prelije tekućinom, uslijed čega može doći do puknuća bubrega..

Tehnički podaci

Govoreći da je riječ o blokadi bubrega, te uz koje strukturne i funkcionalne promjene prati ovu bolest, možemo reći da se, kada se dogodi ova patologija, stvara povećani tlak tekućine unutar uparenog organa, poremećena je opskrba organa organom i stvaraju se atrofične promjene u parenhimu. Razvojem bubrežnog bloka tkivo uparenog organa postaje tanje, granice zdjelice i čaške se šire, a sam bubreg se pomiče prema dolje i prestaje funkcionirati.

Riža - hidronefroza bubrega i zdravi bubreg

Nakupljanje tekućine unutar bubrega (hidronefroza) nije neovisna bolest, jer ovaj mehanički problem nastaje zbog začepljenja mokraćnog sustava.

Kršenje prirodnog procesa izlučivanja urina iz tijela ozbiljno je stanje koje dovodi do razvoja autointoksikacije, lokalne upalne reakcije, kao i do pojave drugih ozbiljnih komplikacija, uključujući i smrt.

Razlozi

U urološkoj praksi razlikuju se više urođenih i stečenih čimbenika koji podrazumijevaju razvoj hidronefroze i blokade bubrega.

Stečena hidronefroza

Stečeni oblik bubrežne hidronefroze javlja se pod utjecajem takvih negativnih čimbenika:

  1. Benigni i maligni tumori prostate u muškaraca.
  2. Urolitijaza, nakon čega slijedi začepljenje lumena mokraćovoda kamencima.
  3. Zarazne i upalne bolesti mokraćnog sustava, što dovodi do stvaranja suženja vezivnog tkiva u mokraćnom sustavu.
  4. Prethodna trauma bubrega i mokraćnih organa.
  5. Benigne i zloćudne novotvorine bubrega, mokraćovoda, mokraćnog mjehura ili mokraćovoda.
  6. Žarišta metastaza u retroperitonealnim limfnim čvorovima kod karcinoma.
  7. Razne novotvorine u cervikalnoj regiji u žena.
  8. Ozljeda kralježnične moždine.
  9. Prisutnost stranih tijela u mokraćnom sustavu.

Uz stečene čimbenike razvoja hidronefroze i blokade bubrega, postoje čimbenici koji vode do razvoja kongenitalne hidronefroze. Ti čimbenici uključuju:

  1. Retrokavalna lokalizacija uretera.
  2. Mehanička kompresija uretera.
  3. Kongenitalne anomalije arterije koja opskrbljuje upareni organ.
  4. Diskinezija mokraćnog sustava.
  5. Blokada lumena mokraćnog sustava s jednim ili višestrukim kamencima s urolitijazom.
  6. Ureterocele.

Važno! Čest uzrok hidronefroze i bubrežne blokade je prisutnost takozvane pomoćne žile koja se proteže do donjeg bubrežnog pola i cijedi segment uretera koji se nalazi u blizini bubrežne zdjelice.

U nazočnosti dodatne posude, opaža se kompresija uretero-zdjeličnog segmenta, uz naknadno stvaranje ožiljka vezivnog tkiva, što remeti proces prirodnog ispuštanja tekućine iz uparenog organa.

Rjeđi čimbenici razvoja bloka su patologije zalistaka mokraćnog sustava, kao i divertikuli u mokraćovodu..

Autor

Ganshina Ilona Valerievna

Simptomi bubrežnog bloka - Blokada bubrega: Karakteristike, uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

U medicinskoj praksi često postoji stanje u kojem se javlja takozvani blok bubrega. Ova pojava nastaje uslijed akutnog kršenja izljeva tekućine iz uparenog organa kao rezultat začepljenja mokraćnog sustava. Blokirani bubreg prestaje obavljati svoje funkcije, u kratkom vremenskom razdoblju napuni se filtriranom tekućinom i povećava veličinu.

Vjerojatni uzrok razvoja bubrežnog bloka je hidronefroza. Ovo ozbiljno stanje uzrokuje nakupljanje tekućine u bubrežnom pijelokalicealnom aparatu. Opasnost od ove bolesti leži u činjenici da se u slučaju nepravodobne obnove odljeva mokraće upareni organ prelije tekućinom, uslijed čega može doći do puknuća bubrega..

Kongenitalna hidronefroza

Uz stečene čimbenike razvoja hidronefroze i blokade bubrega, postoje čimbenici koji vode do razvoja kongenitalne hidronefroze. Ti čimbenici uključuju:

  1. Retrokavalna lokalizacija uretera.
  2. Mehanička kompresija uretera.
  3. Kongenitalne anomalije arterije koja opskrbljuje upareni organ.
  4. Diskinezija mokraćnog sustava.
  5. Blokada lumena mokraćnog sustava s jednim ili višestrukim kamencima s urolitijazom.
  6. Ureterocele.

Važno! Čest uzrok hidronefroze i bubrežne blokade je prisutnost takozvane pomoćne žile koja se proteže do donjeg bubrežnog pola i cijedi segment uretera koji se nalazi u blizini bubrežne zdjelice.

U nazočnosti dodatne posude, opaža se kompresija uretero-zdjeličnog segmenta, uz naknadno stvaranje ožiljka vezivnog tkiva, što remeti proces prirodnog ispuštanja tekućine iz uparenog organa.

Rjeđi čimbenici razvoja bloka su patologije zalistaka mokraćnog sustava, kao i divertikuli u mokraćovodu..

Bubrežni kamenci (nefrolitijaza): uzroci, simptomi i liječenje bubrežnih kamenaca

U literaturi postoje i drugi nazivi problema - nefrolitijaza. Patologija pogađa i muškarce i žene. Bolest su popraćeni karakterističnim simptomima, što je relativno lako dijagnosticirati.

Vrste kamenja

Kamen u bubrezima kod muškaraca i žena može se razlikovati ovisno o razlozima razvoja patološkog procesa. Ključnu ulogu u klasifikaciji kamenaca ima kemijski sastav ugrušaka netopivih soli.

Vrste bubrežnih kamenaca:

  • Kalcij - 70% svih kliničkih slučajeva. Zubni kamenac postupno raste s djelomičnom ili potpunom blokadom mokraćnog sustava.
  • Mokraćna kiselina - 15% u općoj statistici.
  • Zaraženi - 10-15%. Preduvjet za navedenu vrstu kamenca je prisutnost patogenih mikroorganizama u strukturi kamena.
  • Cistin - 2-3%. Najrjeđa vrsta bubrežnih kamenaca.

Kemijski sastav netopivih čestica u šupljini mokraćnog sustava slabo utječe na kliničku sliku bolesti. Utvrditi strukturu kamenca moguće je tek nakon uklanjanja kamenaca iz lumena mokraćnog sustava.

Značajke boli

Urolitijaza je bolest koja je u 99% slučajeva praćena bolovima. Tipične pritužbe i značajke kliničke slike omogućuju liječniku da točno utvrdi uzrok patologije.

Značajke boli u nefrolitijazi:

  • Paroksizmalni karakter. Bol nastaje kada se kamen pomiče duž mokraćnog sustava. Kad se kamenac zaustavi, nelagoda splasne.
  • Izražajnost. Bubrežna kolika jedna je od najjačih neugodnih senzacija koja igra samo bolove u uhu.
  • Promjena lokalizacije, ovisno o napretku računa. Ako je kamen blizu izlaza iz bubrega, pacijent se žali na bolove u leđima. Napredovanje kamenca u područje uretera izaziva nelagodu u donjem dijelu trbuha s prijelazom na bedro. Ako se kamen približi izlazu iz uretre, tada bol dodatno migrira u genitalije.
  • Slabljenje uzimanjem alkohola i termičkim postupcima. Razlog je privremeno opuštanje glatkih mišića i olakšavanje kretanja kamena uzduž mokraćnog sustava. Kod bubrežne kolike preporuča se vruća kupka kako bi se smanjila težina glavnog simptoma.
  • Pojava mutne nečistoće u urinu na vrhuncu sindroma boli. Razlog su mehanička oštećenja stijenke izvodnog trakta, koja su popraćena brzim pripajanjem sekundarne infekcije.

Pacijenti koji pate od bubrežne kolike prijavljuju česte nagone za odlaskom na WC. Bolno mokrenje s malom količinom tekućine.

Komplikacije

Bolest bubrežnih kamenaca patologija je koja prijeti ozbiljnim komplikacijama za zdravlje pacijenta. Najopasniji ostaje bubrežni blok zbog začepljenja mokraćnog sustava uz stagnaciju tekućine u tijelu.

Dodatak sekundarne mikroflore dovodi do progresije upalnih bolesti (pijelonefritis). Oštećenje mokraćovoda kamenom može dovesti do perforacije (kidanja) odgovarajuće strukture.