Endoskopsko liječenje divertikuluma mjehura

Divertikulum je izbočenje šupljeg organa. Uz ovu bolest, dolazi do povećanja volumena organa zbog stvaranja dodatne šupljine na njegovom zidu u obliku vrećice sa suženom rupom. U mjehuru, crijevima i drugim šupljim organima može se javiti divertikulum ili hernija.

Divertikulum mokraćnog mjehura može biti pojedinačni ili višestruki. Muškarci pate od ove bolesti nekoliko puta češće od žena. Do ispupčenja zida dolazi kao rezultat slabljenja mišićnog tkiva stijenki organa. Također, divertikulum mogu uzrokovati i druge bolesti genitourinarne sfere: adenom prostate, skleroza vrata mjehura i druge bolesti. Uz sve ove bolesti, poremećeno je slobodno izlučivanje mokraće. Potreba za guranjem tijekom mokrenja povećava pritisak unutar mokraćnog mjehura, a oslabljeni mišići izazivaju ispupčenje stijenke ovog organa i formiranje vrećaste šupljine. Potreba za liječenjem javlja se kada se divertikulum poveća, što sprječava potpuno pražnjenje mjehura i dovodi do stagnacije tekućine u njegovoj šupljini.

Simptomi divertikuluma mokraćnog mjehura

Najčešći simptomi ove bolesti su:

  • Neugodne senzacije prilikom mokrenja;
  • Dio odljeva urina;
  • Pahuljice, krv, zamućenost u mokraći.

Ponekad bolest prolazi bez izraženih simptoma i otkriva se slučajno, tijekom pregleda zdjeličnih organa. Ipak, pri prvom otkrivanju ipak biste se trebali savjetovati s urologom. To će izbjeći ozbiljne posljedice za vaše zdravlje..

Mokrenje tijekom izbočenja događa se u dvije faze, prvo se mjehur isprazni, a zatim se može dogoditi potpuna retencija mokraće u šupljini divertikuluma. Stagnacija urina dovodi do vezivanja sekundarnih infekcija koje je teško terapijski liječiti. U šupljini izbočenja stvaraju se kamenje, pa čak i tumori. Ako se otvor uretera otvori u divertikulum, može se pojaviti pijelonefritis i nakon toga se može razviti zatajenje bubrega..

Dijagnoza bolesti

Ultrazvučni pregled mjehura koristi se za otkrivanje divertikuluma. Ova metoda omogućuje vam točno utvrđivanje prisutnosti izbočenja i njegove veličine. Ako je potrebno liječiti bolest, provodi se cistografija - rendgenski pregled mjehura pomoću kontrastne tekućine. Nakon mokrenja, kontrast koji ostaje u divertikulumu pomaže ga precizno lokalizirati. Cistoskopija se koristi za točno utvrđivanje otvora prevlake koja povezuje divertikulum i mjehur. Uretrocistoskop se umetne u uretru i vizualno se pomoću ugrađene kamere pregleda mjehur.

Liječenje divertikuluma mokraćnog mjehura

Nakon otkrivanja ove bolesti, urolog mora odlučiti o potrebi daljnjeg liječenja. Također je važno utvrditi i liječiti bolest koja provocira pojavu divertikuluma mjehura. U slučajevima kada je veličina divertikuluma mala i ne uzrokuje upalu ili stagnaciju, ograničeni su na promatranje, povremeno provođenje ultrazvuka mjehura.

Liječenje divertikuluma provodi se samo kirurškim metodama; terapija lijekovima ne može liječiti ovu bolest. Postoje dvije metode kirurškog liječenja: kirurgija s otvorenim pristupom i endoskopska (intravesična) intervencija. Ovisno o tijeku bolesti, liječnik propisuje jednu ili drugu metodu kirurškog liječenja.

Operacija otvorenog pristupa

Metoda otvorenog pristupa sastoji se u uklanjanju mjehura i izvođenju naknadnih manipulacija s divertikulom. U ovoj vrsti kirurgije kirurg pravi ravni ili lučni rez na stidnom području pacijenta. Zatim, postupno odsijecajući tkivo oko mokraćnog mjehura, potpuno ga oslobađa i vadi kroz otvor reza napravljen za naknadne manipulacije. Zatim se izreže divertikulumska vrećica i zašije otvor otvora.

Kad je mokraćovod u izbočenoj vrećici, mokraćovod je dodatno pričvršćen na drugo područje mjehura. Na kraju operacije mjehur se ponovno postavlja. Pubični rez zašivan je obveznom ugradnjom drenažnih cijevi (za pranje rane u postoperativnom razdoblju).

Istodobno se u mokraćnu cijev uvodi i kaši kateter. Kateter je postavljen tako da mokraća može slobodno teći, izbjegavajući napetost tijekom mokrenja, sve dok unutarnji šavovi potpuno ne zarastu. Urin se sakuplja u vrećici za sakupljanje urina pričvršćenoj na kateter. Nakon operacije, tijekom 10-15 dana, pacijent se povremeno ispire površinskim šavom i u drenažnu cijev uvode se antiseptičke otopine. Takva manipulacija ne dopušta šavu da se nagrize i ispire krvne ugruške. Uoči operacije i nakon nje, tijekom tjedna, potrebni su antibiotici.

Liječenje divertikuluma otvorenom metodom kirurške intervencije prilično je traumatično i ima niz nedostataka.

To uključuje:

  • Veliko kirurško područje, gubitak krvi i dugo razdoblje oporavka pacijenta;
  • Potreba za općom anestezijom komplicira ili onemogućuje provođenje takve operacije kod starijih osoba ili kod pacijenata s kontraindikacijama;
  • Dvotjedno razdoblje manipulacija za obradu površinskog šava i korištenje vrećice za urin povećava neugodnosti i može izazvati razvoj postoperativnih komplikacija;

Transuretralna endoskopska marsupijalizacija

Razvoj medicinske znanosti posljednjih godina omogućuje da se takve operacije izvode s mnogo manjim područjem kirurške intervencije i to u kratkom vremenu. Sve se više koristi metoda transuretralne endoskopske marsupijalizacije.

Za provođenje ove operacije potrebno je saznati točnu lokalizaciju mjesta otvaranja prevlake i izbočene vrećice. Operacija se izvodi pomoću endoskopa - cijevi na čijem se kraju nalazi video kamera i set instrumenata za rezanje i simultano isparavanje (cauterizacija) tkiva. Ovom metodom uklanjaju se šavovi na mjestu reza i sprečava krvarenje. Zacjeljivanje tkiva je brže, bez komplikacija.

Jedna od prednosti endoskopske kirurgije je u tome što nema potrebe za općom anestezijom. Primijeniti epiduralnu ili spinalnu anesteziju.

Tijekom operacije pacijenta stavljaju na operacijski stol savijenih koljena i raširenih nogu. Kirurg umetne endoskop u uretru i pomoću video kamere locira prevlaku izbočene vrećice. Zatim, pomoću posebnog alata, napravi transuretralni rez, odnosno disekciju na malu dubinu vrata divertikuluma. Na taj se način proširuje otvor prevlake između mokraćnog mjehura i divertikuluma, što osigurava potpuni odljev mokraće iz dodatne šupljine..

Paralelnim isparavanjem izbjegava se tamponiranje, ušivanje na mjestu reza i sprječava infekciju rane. Ova metoda obrade rezova ne zahtijeva dodatnu drenažu, krajevi posuda se inkapsuliraju pod utjecajem temperature, isključujući krvarenje. U postoperativnu ranu uvodi se odvod. Sama operacija odvija se u roku od 10-20 minuta.

Za razliku od otvorene kirurgije, endoskopskom intervencijom postoperativno se razdoblje značajno smanjuje - nakon 1-2 dana pacijentu se uklanja drenaža, medicinska i socijalna rehabilitacija također je puno brža. Nakon operacije, pacijent povremeno prolazi ambulantno promatranje urologa.

Divertikulum mokraćnog mjehura: simptomi, liječenje

Građa i funkcija mjehura

Mjehur služi kao privremeni rezervoar za nakupljanje mokraće dok se ne izluči iz tijela. Mjehur se sastoji od tri sloja glatkih mišićnih vlakana koja se skupljaju prema unutra kada se urin izbaci iz njegove šupljine. Njegova je unutarnja površina obložena presavijenom sluznicom. Kada se mjehurić istegne, ti se nabori izravnaju.
Normalni kapacitet mjehurića je oko 350 ml. Proširivost je vrlo individualna i kreće se od 500 do 750 ml. Svaka 2 do 4 sata, ovisno o količini tekućine koju popijete, imate potrebu za mokrenjem. Osiguravaju ga posebni živčani receptori u stijenci mjehura koji signaliziraju mozak.
Iz mokraćnog mjehura urin ulazi u uretru. Kružni mišići (sfinkter), koji komprimiraju stijenke uretre, sprečavaju nehotični odljev. Pri mokrenju sfinkter se opušta.
Ovo je normalno. Međutim, kod nekih je bolesti otežan odljev mokraće iz mjehura..

Razlozi mogu biti različiti: kamenci ili otekline u mjehuru, cistocela, neurogeni čimbenik itd. Često kršenje potiče divertikuloza mjehura.

Što je divertikulum?

U stjenci mokraćnog mjehura stvara se izbočina nalik vrećici (divertikulum). To može biti urođena patologija i stečena:

  • U slučaju urođene anomalije, divertikulum (nazvan "istinitim") je pojedinačan i velik. Ponekad se ispostavi da je veći od samog mjehurića. Struktura zida vrećice identična je troslojnoj stijenci mjehura. Valja napomenuti da je takva urođena anomalija prilično rijetka..
  • Stečeni divertikuli (ili "lažni") dijagnosticiraju se češće. Unutarnji sluzavi sloj strši prema van među mišićnim vlaknima - vrsta kile mjehura. Takvih divertikula može biti nekoliko.

Razlozi za stvaranje divertikuluma

Sustavna produljena napetost stijenki ispunjenog mjehura dovodi do pojave divertikuluma. Unutarnji pritisak uzrokuje njihovo previše rastezanje i odvajanje mišićnih vlakana. Zbog toga je potrebno mjehur isprazniti na vrijeme, ne dovodeći do ekstremnog stupnja istezanja i stalnog porasta intravezikalnog tlaka..
Razne bolesti, na primjer, skleroza vrata mokraćnog mjehura ili adenom prostate, također koče pravovremeni odljev. Ovo posljednje uzrokuje statistički češću dijagnozu bolesti kod muškaraca..

Simptomi divertikuluma

Glavna manifestacija divertikuluma mjehura je dvofazno mokrenje..

Nakon prvog mokrenja, kad se mlaz osuši, pacijent ima osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura. Nakon kratkog vremenskog razdoblja, morate ponoviti pokušaj mokrenja, što dovodi do određene nelagode i razvoja brojnih psiholoških problema.
To se događa jer prvi dio mokraće napušta mjehur, a tek se tada divertikulum prazni. Gnoj se često oslobađa s ostacima mokraće. Stagnacija mokraće u divertikulumu pridonosi dodavanju infekcije i razvoju kroničnog cistitisa.
Divertikuli se pronalaze tijekom pregleda pacijenta koji se žali na tipične znakove cistitisa: česte nagone za mokrenjem, bol i peckanje.
Druga komplikacija divertikuloze je stvaranje kamenaca (pijesak, kamenje) u šupljini divertikuluma.

Liječenje

1. Konzervativan. U nekompliciranim slučajevima operacija nije potrebna. Pacijentu je propisana dijeta za prevenciju urolitijaze, kao i protuupalni lijekovi.
Dobar antibakterijski učinak imaju biljke: medvjeđa bobica, zlatica, kamilica, brusnica, gospina trava, majčina dušica, kopar, dresnik.
2. Operativni. Indikacija za uklanjanje divertikuluma (divertiklektomija) je prisutnost velikog kamena, prisutnost tumora ili kronična neliječena infekcija. Operacija se provodi na dva načina: bez otvaranja mjehura i s otvaranjem. Ponekad se ove metode kombiniraju.

  • S ekstravezikalnim pristupom (bez otvaranja), 5 mm od stijenke mokraćnog mjehura, vrat divertikuluma je vezan, nanesena stezaljka i divertikulum je odsječen. Nakon šivanja vrši se kontrolno punjenje mjehurića.
  • Intravezikalnim pristupom u divertikulum se umetne kirurški instrument ili prst. Divertikulum se pažljivo umetne u šupljinu mjehura, a rupa se izreže u krug. Šavovi se nanose sa strane šupljine mjehura.

Prevencija divertikuluma uglavnom se sastoji u pravodobnom liječenju uroloških bolesti i sudjelovanju u redovitim dispanzerskim aktivnostima.

Uzroci, manifestacije i liječenje divertikuluma mjehura

Divertikulum mokraćnog mjehura svojevrsna je izbočina stijenke mjehura, što rezultira formacijom poput vrećice s uskim prolazom.

Ova bolest može dovesti do zadržavanja mokraće u divertikulumu, do njegove upale..

Zbog pojave divertikuluma, mokraćovod se povećava u volumenu. Broj "vrećica" može varirati.

Klasifikacija bolesti

Divertikuli mokraćnog mjehura dijele se na:

  1. Pravi divertikuli. Odnosi se na urođene razvojne abnormalnosti. Površina pravog divertikuluma po strukturi je slična zidu mjehura, budući da je divertikulum položen i pojavio se istodobno s mokraćnim putovima.
  2. Pseudo divertikulirani ili lažni. Je li stečena bolest mjehura. Njihov izgled je posljedica kršenja odljeva mokraće iz mjehura. Tijekom procesa mokrenja mišići zidova uretre podvrgavaju se snažnoj napetosti, uslijed čega dolazi do hipertrofije mišićnog sloja, ako se uzrok zadržavanja mokraće ne otkloni, tada hipertrofija može prerasti u atrofiju. Zbog atrofije mišićnih vlakana izlazi sluznica ureje, ta formacija naziva se divertikulum. Za razliku od pravog divertikuluma, u lažnom nema mišićnog sloja.

Razlozi za stvaranje patologije

Razlozi za stvaranje urođenih oblika divertikuluma mjehura:

  • infekcija djeteta tijekom trudnoće;
  • nepravilan način života majke tijekom trudnoće;
  • nepoštivanje propisa liječnika;
  • uzimanje otrovnih lijekova koji štete fetusu;
  • izloženost zračenju i loša ekologija.

Razlozi za pojavu lažno stečenih formacija mogu biti neki čimbenici koji utječu. Pojavljuju se lažni divertikuli:

  • u prisutnosti uroloških bolesti koje odgađaju pravovremeni odljev mokraće:
  • s upalom prostate;
  • s benignom hiperplazijom prostate - adenom;
  • sa sužavanjem uretre;
  • s razvojem tumora;
  • s tupim ozljedama mjehura.

Kliničke manifestacije bolesti

Kod divertikuloze nema izraženih simptoma koji bi mogli ukazivati ​​na ovu određenu bolest. Zato je za dijagnozu ove bolesti potrebno vrijeme. Ali ipak, postoje neki znakovi koji ukazuju na kršenja u radu uree. Ako se pojavi bilo koji od sljedećih simptoma divertikuluma mjehura, trebate potražiti savjet svog urologa:

  • osjećaj nepotpunog oslobađanja nakon odlaska na WC;
  • fazno pražnjenje: prvo se urin isprazni, a zatim urin izlazi iz velikih „vrećica“;
  • pojava krvi u mokraći;
  • bol u mjehuru s bolešću uzrokovanom pojavom kamenaca i tumora na polju patologije.

Moguće komplikacije bolesti

Ako se bolest započne, mogu započeti njezine komplikacije, u tom će slučaju pacijent imati veću nelagodu, a trajanje liječenja će se povećati.

Divertikuloza može dovesti do razvoja drugih bolesti:

  • cistitis - zbog nepotpunog odljeva mokraće može doći do upale mjehura;
  • pijelonefritis - može se razviti zbog velikog opterećenja na bubrezima, kao rezultat kršenja procesa mokrenja;
  • stvaranje kamenaca u urinarnom traktu ili divertikulumu;
  • puknuće divertikuluma, što će rezultirati stvaranjem peritonitisa;
  • stvaranje tumora.

Dijagnoza bolesti

Važno je bolest otkriti na vrijeme. Postoji nekoliko metoda za dijagnosticiranje prisutnosti divertikuluma mjehura. U ovom slučaju testovi neće dati cjelovitu sliku, prema njima se bolest može dijagnosticirati samo u slučaju komplikacija. Glavne dijagnostičke metode uključuju:

  1. Cistoskopija. Izvodi se pomoću cistoskopa umetnutog u urinarni trakt kroz uretru. Uz pomoć ovog pregleda, liječnik može procijeniti stanje zidova ureje, ući u šupljinu divertikuluma, odrediti njegovu vrstu.
  2. Ultrazvuk mjehura. Omogućuje liječniku da procijeni veličinu "vrećice", mjesto, debljinu njenog prolaza. Također, uz pomoć ultrazvučnog pregleda, stručnjak može utvrditi prisutnost kamenaca i tumora..
  3. Cistografija. Tijekom ovog pregleda u mjehur se ubrizgava kontrastno sredstvo koje tijekom mokrenja ostaje u šupljini divertikuluma. To je ono što se može vidjeti na dobivenim slikama, samo je područje divertikuluma zamračeno, izgleda gušće u odnosu na mjehur.
  4. Cistometrija. Omogućuje vam utvrđivanje ponašanja urina prilikom punjenja. Ovaj je postupak bolan zbog uvođenja posebnih katetera u urinarni trakt. S jednim kateterom, manometar pamti tlak unutar mjehura. Drugi kateter koristi se za punjenje mokraćnog sustava sterilnom tekućinom. Svi se podaci bilježe na cistogramu, posebnom grafikonu promjena tlaka. Grafikon prikazuje sve pacijentove nagone za mokrenjem. Ovaj pregled je zabranjen u akutnom upalnom procesu mokraćnog sustava.
  5. Uroflowmetrija. To je mjerenje brzine protoka urina.

Kako se bolest liječi lijekovima?

Liječenje divertikuluma mjehura provodi se nakon utvrđivanja uzroka nastanka. Ako je uzrok bilo koja popratna bolest, tada je nužno izliječiti. S malim "vrećicama" moguće je propisati pranje ureje, liječenje antiseptičkim lijekovima za ublažavanje upale i dezinfekciju ureje.

Ispiranje se provodi samo toplom otopinom s početnim ispiranjem uretre kako bi se isključila infekcija iz uretre u ureter..

Najčešće korištena rješenja su Protargol i Collargol. Ovi pripravci sadrže jod, poznat po svom antimikrobnom djelovanju..

Međutim, ti su lijekovi kontraindicirani kod osoba s bolestima štitnjače i preosjetljivošću na jod. U ovom slučaju, liječnik odlučuje o prednostima i šteti, može propisati analogni lijek, ali bez jodne komponente.

Antibiotici se mogu propisati za uklanjanje upala, kao i za njihovo sprečavanje. Također, antibiotici će biti potrebni prije operacije i tijekom razdoblja rehabilitacije. Za liječenje infekcija i upala propisani su antibiotici na biljnoj bazi - Canephron, Cyston. Djeluju nježno na tijelo i imaju manje kontraindikacija od analoga kemijskog sastava.

Uro-antiseptici se koriste kao dio složene terapije. Ovi lijekovi djeluju na veliki broj bakterija koje dovode do uroloških bolesti. Ovi lijekovi uključuju Furadonin, Furomag.

Terapija za trudnice

Ako je trudnica naišla na divertikulozu mokraćnog mjehura, tada se održavaju savjetovanja stručnjaka iz različitih područja u vezi s njezinim liječenjem, uključujući kiruršku intervenciju, koji donose odluke, odmjeravajući koristi i rizike za majku i dijete.

Najčešće se operacija odgađa i buduća majka promatra u dinamici.

Operativne metode liječenja

Liječnik donosi odluku o imenovanju operacije divertikuluma na temelju obavljenih pregleda. Ako je veličina patologije mala, tada operacija možda neće biti propisana, pacijenta će nadgledati stručnjak i povremeno se podvrgavati ultrazvučnom pregledu.

Kada propisuje operaciju, liječnik također određuje način kirurške intervencije:

Otvorena metoda

Sastoji se u uklanjanju ureje i odsijecanju divertikuluma. Na kraju operacije pacijent zadržava drenažne cijevi potrebne za pranje i uklanjanje krvnih ugrušaka u postoperativnom razdoblju..

Pranje se provodi antiseptičkim lijekovima koji se uvode kroz drenažnu cijev. U mokraćni sustav uvodi se kateter koji će vršiti mokrenje, uklanjajući stagnaciju urina i njegov pritisak na stijenke ureje..

Nakon operacije potrebni su antibiotici. Odvod se instalira do dva tjedna. Treba napomenuti da je ova vrsta operacije vrlo ozbiljna i ima svoje nijanse:

  1. Tijekom operacije zahvaćeno je veliko područje zbog čega dolazi do velikog gubitka krvi.
  2. Operacija se izvodi u općoj anesteziji, što onemogućava osobama s kontraindikacijama za opću anesteziju..
  3. Dugo razdoblje oporavka, neugodnosti povezane s potrebom upotrebe katetera, drenažnih cijevi i obrade šavova.

Endoskopska metoda

Provodi se umetanjem endoskopa kroz uretru u ureter. Endoskop je opremljen video kamerom koja vam omogućuje da vidite mjesto operacije bez otvorenog pristupa. Uređaj je također opremljen uređajem za rezanje divertikuluma i isparavanje tkiva - kauterizaciju radi zaustavljanja krvarenja.

Na kraju operacije uvodi se i odvod ureje. Endoskopska operacija izvodi se spinalnom ili epiduralnom anestezijom i traje najviše trideset minuta.

Liječenje šavova u postoperativnom razdoblju postiže se uvođenjem antiseptičkih lijekova u mokraćni mjehur kroz drenažu uspostavljenu tijekom operacije. U oba slučaja mogu se koristiti antiseptici kao što su Miramistin ili Chlorghixidine. Ovi lijekovi ubrzavaju zacjeljivanje i sprečavaju infekcije šavova.

Postavljanje katetera za odvod urina obavezno je nakon operacije. Kateter smanjuje pritisak na površinu mjehura, a također sprječava zadržavanje mokraće i rastezanje mokraćnog mjehura. To je važno kako bi se uklonili nesklad u postoperacijskim šavovima..

Razdoblje rehabilitacije

Nakon toga, pacijenta mora pregledati urolog i podvrći se potrebnim pregledima kako bi se nadziralo stanje šavova i kako bi se isključili recidivi.

Nakon potpunog oporavka tijela, otprilike dva mjeseca nakon operacije, pacijentu se dodjeljuje ponovljena cistografija za procjenu operacije i izlječenje bolesti.

Zadržimo se na posebnostima prehrane tijekom razdoblja bolesti i rehabilitacije..

Značajke snage

S divertikulozom mjehura, prehrana je mirna, većina hrane dopuštena je za konzumaciju.

Dijetalne preporuke uključuju smanjenje unosa soli kako bi se izbjegla stajaća tekućina i pijenje puno tekućine za pojačano mokrenje, opet kako bi se izbjegla stagnacija tekućine u mjehuru..

U postoperativnom razdoblju dijeta je usmjerena na brzi oporavak tijela i zacjeljivanje šavova. Pacijentu je zabranjeno:

  • alkohol;
  • pušenje;
  • soljenje;
  • ukiseljena hrana.

Ograničenja su povezana s povećanjem kiselosti mokraće nakon konzumiranja ovih proizvoda, uslijed čega se proces obnavljanja tkiva usporava.

Mjere prevencije bolesti

Da biste spriječili istinsku divertikulozu, trebali biste pažljivo pristupiti trudnoći, planirati je unaprijed, pregledati se i slijediti preporuke liječnika. Prije i tijekom trudnoće potrebno je isključiti sve vrste alkohola, cigareta, pridržavati se pravilne uravnotežene prehrane, a također izliječiti sve zarazne bolesti koje se mogu prenijeti na dijete.

Prevencija lažnih divertikula trebala bi uključivati:

  1. Pravovremeno liječenje bolesti koje ometaju odljev mokraće i povećavaju tlak u mjehuru.
  2. Uklanjanje kamenaca iz šupljine mjehura.
  3. Liječenje suženja mokraćnog sustava.

Ako pacijent ima kontraindikacije za operaciju, tada mu se instalira kateter za pravovremeno preusmjeravanje mokraće i na taj način rasterećenje mjehura.

Divertikulum mokraćnog mjehura - što je to, simptomi i liječenje

Razlozi

Divertikuloza mjehura urođenog tipa je patologija čiji je razvoj uzrokovan abnormalnošću embrionalnog razvoja. Mnogi vjeruju da bolest može biti samo urođena, ali to nije slučaj..

Razlozi oštećenja genitourinarnog sustava mogu biti sljedeći:

  • produljeno povećanje intravezikalnog tlaka;
  • ozbiljna hiperekstenzija zidova mjehura;
  • divergencija mišićnih vlakana pod utjecajem bilo kojih patoloških čimbenika.

Razna patološka stanja pridonose nastanku bolesti, uključujući, na primjer, adenom prostate, uretritis, uretralnu strikturu i druge razloge koji mogu spriječiti urin da napusti šupljinu.

Klasifikacija

Divertikuli mjehura primarno se dijele u dvije velike skupine: primarne (urođene) i sekundarne (stečene). U medicini se češće registriraju stečene vrste bolesti..

Prema broju dodatnih šupljina, bolest može biti pojedinačna ili višestruka. Višestruka patologija je divertikuloza.

Druga klasifikacija uključuje podjelu na istinsku i lažnu šupljinu. Ako govorimo o pravim šupljinama, tada ih tvore isti slojevi kao i mjehur. S lažnim šupljinama govore o sudjelovanju u njihovom stvaranju samo sluznog sloja.

Simptomi

U djece se kongenitalna patologija ne može dugo manifestirati. U odraslih simptomi također mogu izostati ako nema stagnacije mokraće..

Ako postoji stagnacija, tada će se pacijent obratiti liječniku s pritužbama na:

  • pojava boli s olakšanjem mjehura;
  • pojava krvi u mokraći;
  • simptomi cistitisa (često bolno mokrenje, itd.).

U težim slučajevima, kamenci se počinju stvarati u mjehuru ili pucati. Drugi je uvjet opasan po život, jer se formira peritonitis.

Koji liječnik liječi divertikulum mjehura?

Koji liječnik liječi bolest? Ako postoji sumnja na divertikulum mokraćnog mjehura, morat ćete se obratiti urologu. Ovaj će stručnjak procijeniti simptome bolesti, propisati dijagnostičke mjere i nadzirati postupak terapije..

Ako dijete ili odrasla osoba imaju izraženu patologiju, bit će potrebne konzultacije i naknadna pomoć kirurga, jer se problem može riješiti samo odmah.

Dijagnostika

Prije početka bilo kakvog liječenja, prvo se mora naći divertikulum mokraćnog mjehura. Za to se koriste ultrazvuk, cistografija i cistoskopija..

Tijekom cistografije liječnik ispunjava mokraćni mjehur kontrastom i zatim snima seriju rendgenskih zraka. Slika će pokazati kašnjenje kontrastnog sredstva u šupljini divertikuluma, koje karakterizira intenzivnije bojenje.

Tijekom cistoskopije mjehur se pregledava cistoskopom. U većini slučajeva moguće je identificirati izbočeni vrat koji vodi od glavne šupljine u stranu. U rijetkim slučajevima umetanje cistoskopa u izbočinu daje još jasniju sliku..

Tijekom ultrazvuka moguće je utvrditi koja je veličina i broj oštećenja i njihovo mjesto. Također paralelno traže tumore ili kamenje.

Liječenje

Liječenje patologije uglavnom je operativno. Ako divertikulum mokraćnog mjehura ne uzrokuje neugodnosti, tada se pacijent ostavlja pod strogim redovitim nadzorom. Ako prisutnost bolesti pridonosi cistitisu, uretritisu ili drugim patologijama, mora se liječiti.

Operacija se može izvesti na dva načina: endoskopski ili otvoreno. Endoskopija obično ne uključuje uklanjanje divertikuluma. Suprotno tome, uz pomoć nje se širi vrat između glavnog organa i izbočine, čineći dodatnu šupljinu glavnom.

U većini slučajeva i dalje se koriste radikalne otvorene operacije. Divertiklektomije su se pokazale kao jednostavan i učinkovit način rješavanja problema. Takav tretman, iako se smatra radikalnim, spašava pacijenta od velikog broja mogućih komplikacija..

Rehabilitacija nakon operacije

Nakon završetka liječenja, mora se obratiti pažnja na pravilnu rehabilitaciju. Preporučeno:

  • redovito ispiranje šupljine mjehura antisepticima pod liječničkim nadzorom;
  • dugotrajna kateterizacija mokraćnog mjehura kako bi se osigurao pun i ispravan odljev mokraće;
  • koristeći tehnike fizikalne terapije za ubrzanje oporavka.

Važna je pravilna njega kateteriziranog mjehura. Prvo se kateter mijenja najmanje jednom tjedno. Drugo, preporučuje se da se vrećica isprazni nakon svakog mokrenja kako bi se spriječio povrat mokraće. Pažljiva njega katetera spriječit će infekciju i smanjiti rizik od recidiva.

Naravno, rehabilitacija nakon divertiklektomije prilično je duga, ali sama intervencija jednom zauvijek oslobađa pacijenta od patologije i povezanih komplikacija.

Prehrana

Nakon operacije divertikuluma, pacijent će neko vrijeme morati slijediti posebnu prehranu. Cilj dijetalne terapije je spriječiti da kiselost mokraće postane previše kisela, što može negativno utjecati na proces ozdravljenja..

Da biste spriječili povećanje kiselosti, preporučuje se suzdržavanje od:

  • dimljeno meso;
  • pržena hrana;
  • preslana hrana;
  • alkoholna pića.

Dijeta se u svakom slučaju propisuje pacijentu pojedinačno i može se prilagoditi ovisno o njegovim osobnim karakteristikama.

Komplikacije

Divertikulum u području mjehura najčešće dovodi do činjenice da se pritisak u organu postupno povećava. Kao rezultat, mokraća stagnira, razvijaju se upalne reakcije, počinju se razmnožavati različiti patogeni mikroorganizmi.

Prije svega, bolest je opasna upravo infekcijom, koja značajno komplicira život pacijenata, jer je povezana s mnogim neugodnim senzacijama. S ozbiljnim zastojem mokraće, moguća je i puknuća mokraćnog mjehura, što je komplikacija opasna po život.

Prevencija

Prevencija urođene izbočine je, nažalost, nemoguća. Postoje samo opća pravila prema kojima se pacijentima savjetuje da vode zdrav način života, odustanu od loših navika i slijede dijetu.

Da bi se spriječila sekundarna vrsta bolesti, primarni je zadatak pravovremeno liječenje bolesti genitourinarnog sustava bilo kojeg podrijetla. Ako je bolest urođena ili kronična, mora se staviti pod kontrolu i dovesti u remisiju, što će također pomoći u sprječavanju stvaranja dodatnih šupljina..

Pacijentima se savjetuje da odmah potraže liječničku pomoć ako se pojave simptomi koji mogu ukazivati ​​na divertikulum u području mjehura. Ovo je opasna patologija koja traje dugo i ima komplikacije opasne po život..

Divertikulum mokraćnog mjehura: što je to i kako ga liječiti?

Divertikulum mokraćnog mjehura je patološka tvorba u obliku niše na stijenci mjehura koja strši u područje zdjelice. Prema medicinskim opažanjima, jednako se često javlja i kod muškaraca i kod žena. Dakle, shvatimo koncept što je divertikulum mjehura. Postoje dva oblika, primarni i sekundarni.

Primarni, istina su, nastaju tijekom anomalije u razvoju embrija i kršenja polaganja mokraćnog sustava. U ovom slučaju, divertikulum utječe na sve stijenke mjehura. Zid ostavlja vrat, koji ide u posebnu vrećicu. Neki ljudi žive godinama prije nego što otkriju ovu bolest. Zbog činjenice da pravi divertikulum ima vrat, mokraći je teže izlaziti kroz njega iz niše u lumen mjehura.

Sekundarni, ili lažni, javlja se u pozadini drugih bolesti. Kad su zidovi oštećeni, postaju tanji, pod utjecajem povećanog intravezikalnog tlaka stvara se izbočina. U ovom slučaju dolazi do hipertrofije mokraćnog mjehura, slabosti mišićnog sloja i kao rezultat, to je zadržavanje mokraće i njezina kronična stagnacija. Ako se formiraju višestruke izbočine, onda govorimo o divertikulozi..

Najčešći uzroci pseudodivertikuluma uključuju:

  1. Upalne i zarazne bolesti.
  2. Adenom prostate.
  3. Maligne novotvorine zdjelične šupljine.
  4. Istezanje mišića.
  5. Trauma.
  6. Povećani intravezikalni tlak.

Divertikulum kao neovisna nozološka jedinica nije opasan. Veliki problem čine bolesti koje se spajaju u pozadini bolesti. Zbog kronične stagnacije mokraće dolazi do sekundarne bakterijske infekcije koja dovodi do razvoja cistitisa, pijelonefritisa, uretritisa.

Poznato je da se niša javlja na razrijeđenom zidu, stoga, s traumom mokraćnog mjehura, postoji opasnost od puknuća zidova i razvoja peritonitisa. Ova patologija zahtijeva hitnu hospitalizaciju i hitnu operaciju..

  1. Glavni simptomi patologije
  2. Dijagnostika razvoja patologije
  3. Korištenje konzervativnih metoda liječenja
  4. Kirurško liječenje

Glavni simptomi patologije

Manifestacije divertikuluma mokraćnog mjehura kod muškaraca i žena možda se neće pojaviti dulje vrijeme. Najčešće ih se pronađe tijekom prolaska godišnjih liječničkih povjerenstava, liječničkih pregleda i smatra se slučajnim nalazom. Kad je veličina torbe mala, koriste se taktike promatranja i čekanja.

Simptomi će ovisiti o veličini divertikuluma. Male i srednje veličine dovest će do povlačenja bolova u donjem dijelu trbuha, dvofaznog mokrenja, kada mjehur prvi put izvrši nuždu, nakon čega slijedi ispupčenje zida, neugodan osjećaj koji se javlja tijekom čina mokrenja.

Kako niša raste, simptomi će se pogoršavati. Simptomi su bol tijekom mokrenja i tamna krv, što može ukazivati ​​na razvoj hematurije.

Dodatak bakterijskih infekcija može značajno zakomplicirati tijek bolesti. Ova se patologija naziva divertikulitis. Uz lokalne simptome, razvijaju se i znakovi opće opijenosti. Javljaju se jaka febrilna temperatura, gubitak apetita, jaka slabost, smanjen libido, vrtoglavica i glavobolja.

Kad je cistitis pričvršćen, tijekom mokrenja bit će izraženi grčevi, svrbež u preponama, bolovi u donjem dijelu trbuha. Pijelonefritis karakterizira neugodan osjećaj u području bubrega, primjesa sluzi i krvi u mokraći.

Poteškoće s mokrenjem, bolovi u međici i preponama bit će znak adenoma prostate.

Video: Divertikulum uretre

Dijagnostika razvoja patologije

Ako se otkriju prve manifestacije divertikuloze, hitno se trebate obratiti liječniku. Ovu patologiju ne treba započeti, inače će dovesti do nepovratnih komplikacija..

Dijagnosticiranje patološkog stanja započinje ispitivanjem i prikupljanjem anamneze. To se radi kako bi se utvrdio osnovni uzrok bolesti. Nakon ispitivanja opipajte područje bubrega, zdjelice i trbuha.

Nakon provođenja ovih aktivnosti pribjegavaju laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja. U laboratorijskim ispitivanjima potrebno je utvrditi moguću prisutnost infekcije i dodavanje komplikacija.

  1. Kompletna krvna slika - određivanje razine hemoglobina, broja leukocita, eritrocita, trombocita i stope ESR.
  2. Opća analiza urina - oni promatraju stanje organa mokraćnog sustava kako bi povećali određene elemente u mokraći. Može se povećati broj eritrocita, leukocita, odljevaka, skvamoznog epitela i vezivanja sluzi i bakteriurije.
  3. Analiza prema Nechiporenku - određivanje formiranih elemenata u mililitru urina.
  4. Kultura mokraće i bris uretre - za vizualizaciju vrste bakterija i određivanje osjetljivosti na antibiotike.

Dopunske tehnike pomažu u preciznoj vizualizaciji mjesta izbočine i zlatni su standard za dijagnozu. Ultrazvučnim pregledom može se točno otkriti izlazna točka divertikuluma u stijenci mjehura. Ovo istraživanje je jeftina i visokokvalitetna metoda istraživanja i ima dobre rezultate. Divertikulum ultrazvučnog mjehura najčešće se nalazi tijekom rutinskih liječničkih pregleda u žena s kroničnom bolešću bubrega.

Za određivanje mjesta novotvorina koristi se računalna ili magnetska rezonancija. Tehnike daju točno mjesto tumora i stanjivanje zidova, razinu stojećih kamenaca u mokraćnom sustavu. Jedini nedostatak ovih studija je skupo održavanje..

RTG se pokazuje kao jedna od najbržih istraživačkih metoda. Pribjegavaju pomoći radioaktivne supstance. Ovisno o tehnici uvođenja, u venu ili retrogradno, određuje se protok tekućine u vrećicu, videći pritom njenu razinu i arhitektoniku.

Cistoskopija ima nekoliko prednosti u odnosu na druge metode vizualizacije struktura genitourinarnog sustava.

Uz dijagnostičke kriterije, može se koristiti za male, minimalno invazivne tehnike.

Korištenjem konzervativnih metoda liječenja

Izbočenje stijenke mjehura je nepovratno. Konzervativne metode nemaju očekivani pozitivan učinak u uklanjanju problema.

Prednost se daje kirurškim intervencijama. Terapija lijekovima pruža simptomatsku terapiju i pomoć u rehabilitaciji pacijenta.

Najčešći lijekovi koji se koriste u liječenju lijekova tijekom razdoblja rehabilitacije mogu se podijeliti u nekoliko skupina..

Ti lijekovi uključuju:

  • antispazmodici;
  • antibakterijska sredstva;
  • hemostatika;
  • diuretički lijekovi.

Spazmolitički lijekovi koriste se za uklanjanje boli u akutnim manifestacijama bolesti. Ova skupina uključuje: Spazmalgon, No-shpa, Baralgin. Uz antispazmodike, široko analgetsko djelovanje imaju i nesteroidni protuupalni lijekovi. Karakterističnija je njihova upotreba u postoperativnom razdoblju..

Antibiotska terapija koristi se tijekom dodavanja infekcije ili za njezinu prevenciju. Najčešće se koriste Ceftriaxone, Zovirax, Tulizid, Levofloxacin.

Hemostatički lijekovi potrebni su za zaustavljanje krvarenja koje se razvija u pozadini komplikacija bolesti, naime s puknućem stjenke, ulceracijom i probijanjem divertikuluma. Najjači terapeutski učinak imaju: Aminokaproična kiselina, Vikasol, Vitamin K.

Diuretici se najčešće koriste s razvojem zadržavanja mokraće. Pomažu ubrzati izlučivanje urina i spriječiti njegovu stagnaciju..

Kirurško liječenje

Glavni kirurški postupci uključuju eksciziju i šivanje formirane niše divertikulektomijom. Koriste se otvorene i minimalno invazivne tehnike, ovisno o težini stanja..

Minimalno invazivna ili endoskopska kirurgija sastoji se od uvođenja endoskopa u zdjeličnu šupljinu, prikazivanja slike kroz optiku na ekranu i seciranja patološkog fokusa. Time se postiže pravilna komunikacija mjehura i divertikuluma. Također, ova metoda omogućuje vam plastičnu operaciju vrata pravog divertikuluma.

Otvorena tehnika sastoji se od slojevitog urezivanja tkiva iznad njedara, zgrušavanja žila i mekih struktura. Otvara se prednji zid mokraćnog mjehura, pronalazi se i izrezuje divertikulum. Zašivena šavom u torbici. Tkiva se šivaju u slojevima, šupljina rane drenira za odljev tekućine i hematome. Dva tjedna se mokraćni mjehur kateterizira radi povoljnog ishoda operacije.

Otvoreni kanal uretre u šupljinu divertikuluma značajno komplicira tijek i rezultat operacije. Potrebno je napraviti plastičnu operaciju ureterocistoanastomoze s kraja na kraj. Šivanje rane odvija se posebnom metodom koja sprečava povratak mokraće.

Video: divertikulum mokraćnog mjehura

Divertikulum mokraćnog mjehura - što je to?

Divertikulum mokraćnog mjehura stanje je koje može biti asimptomatsko u djece i odraslih, a da ne izaziva nelagodu. S druge strane, ovo kršenje može dovesti do ozbiljnih posljedica i kroničnih bolesti..

Kratki opis

Divertikulum mjehura je deformirana izbočina cistične stijenke organa u obliku šupljine, vrećaste izbočine zaobljenog oblika. Mali lumen divertikuluma pričvršćen je na mokraćni mjehur kratkim tubulom. Istezanje, stanjivanje mišićnog sloja patološke šupljine određuje istodobnu dijagnozu vaskularne aneurizme.

Takve formacije ometaju odljev mokraće. Odgođeno povlačenje tekućine iz tijela izaziva stagnaciju u deformiranoj šupljini i služi kao medij za razvoj bakterijskih infekcija. Ovaj faktor izaziva dodavanje upale urološkog sustava, neuspjeh metaboličkih procesa.

U većini slučajeva izbočenja su lokalizirana u blizini kanala mokraćovoda, na stražnjoj ili bočnoj strani stijenke mjehura, a povremeno i na dnu ili u gornjem dijelu. Mali su i neupadljivi ili mogu biti veći od mjehura.

Klasifikacija

Divertikuli se, ovisno o strukturi i uzrocima pojave, razlikuju:

  • istinito i lažno;
  • urođena i stečena;
  • pojedinačni i višestruki.

Pravi divertikulum je onaj koji po svojoj strukturi odgovara strukturi tkiva stijenke mokraćnog mjehura: sluznica, submukoza i mišićni sloj, vanjska adventicija.

Oticanje sluznice poput mišićnih vlakana nalik herniji znak je pseudodivertikuluma ili lažnog divertikuluma.

Pravi divertikuli kongenitalnog podrijetla nazivaju se primarnim. Razlog njihovog nastanka leži na genetskoj razini i povezan je s abnormalnom slabošću vlakana mišićnog sloja..

Lažni divertikuli nastaju zbog:

  • smanjen tonus glatkih mišića mjehura;
  • istezanje tkiva;
  • produljeni visoki intravezikalni tlak.

Pseudo divertikuli stječu se u prirodi i zato se nazivaju sekundarnim.
Postoje i pojedinačne i višestruke tvorbe divertikula. Patologija širenja višestrukih divertikula naziva se divertikuloza mjehura..

Razlozi za obrazovanje

Bolesti koje pridonose razvoju stečenog oblika divertikuluma:

  • Striktura uretre (kanal je sužen i uzrokuje poteškoće u mokrenju).
  • Adenom prostate (proliferacija tkiva prostate s stvaranjem čvorova, tumora i pritiskom na uretru).
  • Skleroza vrata mjehura (prekomjerno rast vezivnog tkiva uzrokuje suženje lumena).
  • Tumor mokraćnog sustava (stvara visoki krvni tlak).
  • Razne patologije koje ometaju prirodni fiziološki odljev mokraće.

Bolesti koje provociraju razvoj stečenih divertikula uglavnom se bave muškim spolom zbog anatomije. To objašnjava činjenicu zašto se patologija dijagnosticira kod muškaraca češće nego među ženskom populacijom..

Uzroci urođenih poremećaja:

  • Komplikacije nakon pretrpljenih zaraznih bolesti tijekom trudnoće.
  • Loše navike majke prije ili za vrijeme trudnoće.
  • Mutacija stanica kao rezultat izloženosti kemikalijama ili zračenju.
  • Okolišni čimbenici.

Kako prepoznati divertikulum

Simptomi koji ukazuju na prisutnost male tvorbe šupljine obično su mali i ne zahtijevaju medicinsku intervenciju.

Povećane šupljine opasne su za zdravlje susjednih organa i očituju se sljedećim simptomima:

  • Pražnjenje mjehura ne događa se jednom, već u dva pristupa, jer se prvo oslobađa sam organ, a zatim šupljina divertikuluma.
  • Krv ili gnoj u mokraći.
  • Urostaza - zagušenja u mokraćnom sustavu i poteškoće u njegovom oslobađanju.
  • U rijetkim slučajevima, potpuno zadržavanje procesa mokrenja, kao posljedica urostaze.
  • Bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha, peckanje nakon pražnjenja.

Loše izlječive urološke patologije mogu biti simptomi divertikuluma mjehura.

Moguće komplikacije

Nepoštivanje signala o poremećaju mokraćnog sustava i zanemarivanje liječničkog pregleda dovodi do pogoršanja patologije. Kao rezultat, divertikulum mokraćnog mjehura može se zakomplicirati drugim bolestima, na primjer:

  • Cistitis, pijelonefritis - zarazni upalni procesi kao rezultat širenja štetne mikroflore, obično u kroničnom obliku.
  • Urolitijaza - poremećeni proces izlučivanja mokraće podrazumijeva postupno nakupljanje naslaga soli koje su obično sadržane u kemijskom sastavu mokraće.
  • Perforacija ili puknuće divertikuluma - naknadno začepljenje šupljine kamencima, može prouzročiti unutarnje krvarenje.
  • Hidronefroza - patologija u strukturi: širenje bubrežne zdjelice i čašica.
  • Zatajenje bubrega - najteže oštećenje bubrežne funkcije.

Dijagnostika

Metode ispitivanja koje otkrivaju divertikulum mjehura:

  1. Ultrazvuk. Učinkovit način identificiranja divertikula, određivanja njihove veličine, mjesta u odnosu na druge organe. Dijagnosticira prisutnost kamenaca u mjehuru, njihov broj. Često se uz pomoć ultrazvuka otkriva divertikulum neplanirano, prilikom pregleda pacijenta s pritužbama na recidiv cistitisa ili pijelonefritisa.
  2. Cistoskopija. Provodi se posebnim aparatom - cistoskopom, koji se umetne u mokraćni mjehur kroz uretru. Senzor prikazuje podatke na zaslonu u obliku slike s unutarnjim stanjem površinskih tkiva mokraćnog mjehura. U nekim se slučajevima može utvrditi struktura divertikuluma.
  3. Cistografija. Ovaj se dijagnostički princip temelji na zadržavanju radioprozirne tvari u divertikulumu nakon što se mjehur isprazni iz tekućine. Zatim se snimaju rendgenske zrake na kojima se mjesto šupljina odražava na tamnijim područjima od sjene mjehura.
    Ne treba je miješati s konvencionalnom rendgenskom snimkom u kojoj je divertikule teško prepoznati, pogotovo kada su mali.
  4. Računalna tomografija ili magnetska rezonancija. Točno dijagnosticira prisutnost bočnih formacija kada su druge metode kontraindicirane ili neinformativne.
  5. Krvni test. Povećana razina leukocita u krvi ukazuje na tijek patološkog upalnog procesa.

Načela liječenja

Divertikulum mokraćnog mjehura ne liječi se lijekovima. Nemoguće je utjecati na proces rasta šupljine lijekovima, usmjeravajući oticanje tkiva u suprotnom smjeru.

Terapija lijekovima koristi se za uklanjanje zaraznih ili bakterijskih upala koje mogu pratiti poremećaje mokraćnog sustava tijekom razdoblja bolesti.

Mala veličina sakularne formacije, u pravilu, ne pridonosi nastanku ozbiljnih poremećaja i ne zahtijeva kiruršku intervenciju. Međutim, u ovoj je situaciji potrebno promatrati urologa kako bi se pravodobno spriječio razvoj ozbiljnijih poremećaja mokraćnog sustava..

Razlozi za operativni zahvat:

  • rast i značajan porast isturenih tkiva;
  • redovito nakupljanje mokraće u bočnim šupljinama mjehura, što provocira dodavanje bakterijskih infekcija;
  • tumori;
  • istiskivanje susjednih organa;
  • kamenci.

Operativna intervencija

Kirurško liječenje divertikuluma:

  1. Endoskopski ili transuretralni. Patološka šupljina se secira, a zatim pažljivo poveže s mjehurom. Postupak uključuje plastiku vrata prave divertikulume.
  2. Divertiklektomija ili otvorena operacija. Prvo se napravi rez na suprapubičnoj regiji, zatim se otvori prednji zid organa, zatim se izreže patološka formacija na spoju s mokraćnim mjehurom. Secirano područje je zašiveno, vrši se drenaža. Tijekom razdoblja oporavka kateterizacija je potrebna dulje vrijeme.
  3. Rekonstruktivna plastična operacija, inače uretrocistoanastomoza, izvodi se kada se dijagnosticira divertikulum uretera. Ovo je tehnika za presađivanje uretera na zid vezikularnog organa šivanjem posebnom tehnikom. Ova operacija sprječava povrat mokraće u bubreg..

Nakon kirurških intervencija, pacijentu je potrebno razdoblje rehabilitacije. Nakon nekog vremena moći će se vratiti svom uobičajenom životu..

Zdrav životni stil budućih majki smanjuje rizik od patologije u novoj generaciji djece. Redoviti liječnički pregled i pravovremeno liječenje simptoma bolesti koje dovode do stvaranja patološkog poremećaja spriječit će mnoge probleme povezane s anomalijom divertikuluma.