Prekomjerno aktivni mjehur u žena, značajke terapije

Članak govori o značajkama poremećaja mokrenja kod žena, čimbenicima rizika, mogućnosti terapije preaktivnog mjehura ovisno o dobi.

Članak govori o značajkama poremećaja mokrenja kod žena, čimbenicima rizika, terapiji prekomjerno aktivnog mjehura, ovisno o dobi.

Provođenje epidemioloških studija za proučavanje urinarne inkontinencije izuzetno je važno zbog svog socijalnog, ekonomskog i psihološkog značaja. Prema inozemnim autorima, prevalencija urinarne inkontinencije u Sjedinjenim Državama doseže 37%, u Europi - 26%, u Engleskoj - 29% [1, 7].

Sve veća učestalost simptoma prekomjerno aktivnog mjehura (OAB), što dovodi do značajnog pogoršanja kvalitete života pacijenata, objašnjava povećani interes za ovaj problem. Procjenjuje se da dijagnostika i terapija OAB košta milijarde dolara u zdravstvenim proračunima u razvijenim zemljama [2]. Najteža manifestacija OAB - hitna urinarna inkontinencija može uzrokovati psihološke poremećaje, depresiju, socijalnu neprilagođenost i, u nekim slučajevima, seksualnu disfunkciju [3].

Rezultati epidemioloških studija pokazali su da se prevalencija simptoma OAB otkriva u 7–27% slučajeva kod muškaraca i u 9–43% slučajeva kod žena [2]. Neki istraživači izvještavaju o većoj učestalosti simptoma kod žena nego kod muškaraca [3, 4]. Utvrđeno je da se učestalost i težina simptoma OAB pogoršavaju s godinama kod oba spola [4].

Učestalost OAB u žena reproduktivne dobi iznosi 20–30%, u perimenopauzi i ranoj postmenopauzi - 30–40%, u starijoj dobi (preko 70 godina) - 30–50% [5]. Unatoč očitoj neugodnosti uzrokovanoj gubitkom kontrole nad činom mokrenja, žene rijetko traže liječničku pomoć, a među onima koji potraže pomoć samo 2% prima adekvatnu terapiju..

Razlozi za razvoj poremećaja mokrenja su različiti. Neosporna je činjenica da u većini slučajeva rađaju žene koje su rodile [7]. Već u studijama R. Bumpa i sur. (1998), disfunkcija dna zdjelice dijagnosticira se u oko 1/3 žena koje rađaju [8], prema L. Gardozo i sur. (2002) - u 50% slučajeva [9]. Mišljenja istraživača o utjecaju prirode porođaja na učestalost poremećaja mokrenja bila su podijeljena. Zanimljivi podaci dobiveni su u radovima P. Wilsona [10], prema kojima žene s anamnezom dviju operacija carskim rezom u 23,3% slučajeva pate od urinarne inkontinencije, a kod žena s dva fiziološka poroda u povijesti ta je brojka iznosila 39%. Međutim, nakon trećeg operativnog poroda i trećeg poroda rodnice, učestalost simptoma u obje skupine postala je gotovo ista - 38,9%, odnosno 37,7%. Autor je pokazao da je najznačajnija razlika u učestalosti urinarne inkontinencije u prvorotki: 24,5% - nakon rodnice i 5,2% - nakon carskog reza.

Većina istraživača mišljenja je da glavnu ulogu ne igra broj rođenih, već njihova kvaliteta, odnosno prisutnost puknuća mišića zdjeličnog dna, uporaba opstetrijskih klešta i drugih porođajnih operacija pri porodu, što dovodi do zamjene mišićnog tkiva ožiljcima vezivnog tkiva [11].

Uloga nedostatka spolnih hormona u nastanku GMF-a nesumnjiva je. Utvrđeno je da ogroman broj žena starijih od 45 godina koje pate od simptoma OAB ukazuju na vezu između početka bolesti i početka menopauze. Postoji korelacija između učestalosti pojave simptoma OAB i trajanja postmenopauze. Dakle, s postmenopauzalnim trajanjem do 5 godina, OAB simptomi se javljaju u 15,5% slučajeva, a s postmenopauzalnim trajanjem većim od 20 godina dosežu 71,4% slučajeva [12]. Pokazano je da su faktori rizika za urinarnu inkontinenciju kod žena u menopauzi operacija zdjelice, pretilost, dijabetes, kognitivni problemi itd..

Jedno embriološko podrijetlo struktura urogenitalnog trakta u žena određuje ovisnost urinarnih simptoma o razini spolnih hormona, uključujući tijekom trudnoće i u menopauzi. Osjetljivost uretre na estrogen kod sisavaca opisana je mnogo prije nego što su pronađeni receptori za estrogen [6]. Koncentracija receptora u Lietovom trokutu i u mjehuru niža je nego u mokraćovodu. Utvrđeno je da se učinak estrogena na epitel sluznice Lieto trokuta očituje u njegovom sazrijevanju od parabazalnog do srednjeg. Odgovor epitela uretre na uvođenje estrogena u žena u postmenopauzi očituje se u transformaciji atrofičnog urotelija u zreli višeslojni ravni urotel [17].

Prema suvremenim konceptima, skup simptoma i znakova povezanih sa smanjenjem estrogena i drugih spolnih steroida što dovodi do promjena na usnama, klitorisu, međici, rodnici, mokraćnom sustavu i mokraćnom mjehuru u žena klasificira se kao genitourinarni sindrom menopauze [13]. Novi termin odobren je i službeno odobren 2014. godine na sastanku Međunarodnog društva za proučavanje seksualnog zdravlja žena (NAMS, North American Menopause Society, ISSWSH). Utvrđeno je da učestalost sindroma genitourinarne menopauze doseže 50% slučajeva među sredovječnim i starijim ženama. Ti su simptomi obično kronični i napreduju bez dugotrajne remisije..

Inkontinencija mokraće smatra se curenjem mokraće, što oštro ograničava pacijentovu društvenu aktivnost i s higijenske točke gledišta za nju je neprihvatljivo. U terminologiji Međunarodnog društva za kontinenciju (ICS), urinarna inkontinencija je curenje urina otkriveno tijekom postupka pregleda: može biti uretralno i ekstrauretralno. Međunarodno društvo za urinarnu kontinenciju preporučuje razmatranje sljedećih oblika urinarne inkontinencije [18]:

  1. Hitna urinarna inkontinencija - nehotično istjecanje mokraće koje se javlja odmah nakon iznenadnog iznenadnog nagona za mokrenjem uslijed kontrakcije detruzora tijekom faze punjenja mjehura.
  2. Stresna urinarna inkontinencija (stresna urinarna inkontinencija) - nehotično istjecanje mokraće tijekom stresa, kašlja, kihanja.
  3. Mješovita urinarna inkontinencija - kombinacija hitnih i stresnih komponenti.
  4. Parodox ischuria - prekomjerna inkontinencija.
  5. Enureza - svaki nehotični gubitak mokraće.
  6. Noćna enureza - pritužbe na gubitak mokraće tijekom spavanja.
  7. Ekstrauretralna urinarna inkontinencija - izlučivanje mokraće uz uretru, očituje se u prisutnosti fistula, uretralnog divertikuluma, urođenih malformacija.

Najčešće vrste urinarne inkontinencije su stres, hitnost i miješano. Ostale vrste urinarne inkontinencije čine 5% do 10% slučajeva.

Prema definiciji Međunarodne udruge za uroginekologiju (International Urogynecological Association, IUGA), zajedno s Međunarodnim društvom za urinarnu kontinenciju, preaktivni mokraćni mjehur je hitno stanje (neodoljiv nagon za mokrenjem) sa ili bez epizoda urinarne inkontinencije, obično popraćeno čestim dnevnim i noćnim mokrenjem u odsutnosti infekcije mokraćnog sustava ili druge očite patologije [5]. Kompleks simptoma OAB karakterizira niz simptoma:

  • polakiurija (često mokrenje) - više od 8 puta dnevno;
  • nokturija - potreba za buđenjem više puta noću radi mokrenja;
  • hitnost (imperativni nagon) - neodoljiv, hitan osjećaj za mokrenje;
  • Hitna urinarna inkontinencija - epizode gubitka mokraće s hitnim nagonom.

U središtu OAB sindroma je hiperaktivnost detruzora, urodinamički pojam koji označava nehotične, spontane ili izazvane kontrakcije detruzora tijekom faze punjenja. Trenutno postoje dva glavna oblika hiperaktivnosti detruzora: neurogeni i idiopatski. Neurogeni uzroci razvoja OAB sugeriraju kršenje inervacije mjehura zbog neuroloških bolesti i ozljeda. Postoje supraspinalne lezije (Parkinsonova bolest, multipla skleroza, Alzheimerova bolest, moždani udar itd.) I suprasacralne lezije (osteokondroza, spondiloartroza, Schmorlova hernija, mijelomeningokela itd.). Čimbenici rizika za idiopatsku (ne-neurogenu) hiperaktivnost detruzora uključuju dobne promjene, opstrukciju izlaza iz mokraćnog mjehura, miogene i anatomske promjene u vezikuretrelnom segmentu i senzorne smetnje.

Vodeći istraživači identificirali su nekoliko teorija o nastanku kompleksa simptoma OAB, od kojih su glavne:

  • "Neurogena teorija" de Groata je promjena perifernih i / ili središnjih regulatornih mehanizama mokrenja, što je početna točka u stvaranju GMF-a.
  • Bradingova "miogena teorija" pretpostavlja razvoj kaskade biokemijskih reakcija uslijed hipoksije različitog podrijetla, što dovodi do promjene ekscitabilnosti glatkih mišićnih stanica.
  • Gillespiejeva se "autonomna teorija" temelji na promjenama osjetljivosti i koncentracije M-holinergičkih receptora u mjehuru.
  • "Uroteoliogena teorija" sugerira da promjene osjetljivosti i adhezije u mreži urotel-miofibroblasti (intersticijske stanice) dovode do povećanja kontraktilnosti detruzora.

Konzervativna terapija za OAB uključuje kombinaciju metoda liječenja lijekovima i lijekovima koji nisu lijekovi. Glavne skupine lijekova su: M-antiholinergici, lijekovi kombiniranog antiholinergičnog i miotropnog djelovanja, triciklični antidepresivi, blokatori kalcijevih kanala, aktivatori kalijevih kanala, β-adrenergični agonisti, nesteroidni protuupalni lijekovi, analozi vazopresina i blokatori aferentnih živčanih vlakana (P-selektivni TRV1 receptor ; selektivni antagonisti purinergičkih P2X2 i P2X3 receptora, GABA receptora, TrKA receptora, itd.) [17].

Liječenje OAB simptomatskog kompleksa ovisi o težini i trajanju bolesti [1, 14]. Prva linija terapije za OAB je bihevioralna terapija, koja uključuje ograničavanje količine tekućine, kofeina, gaziranih pića; vođenje dnevnika mokrenja; trening u tehnici planiranog i odgođenog mokrenja; trening mišića dna zdjelice. Terapija ponašanja obično se kombinira s lijekovima.

Drugu liniju terapije za simptome OAB predstavljaju oralni oblici antimuskarinskih lijekova, a ako su neučinkoviti, sljedeća linija terapije su agonisti β3-adrenergičkih receptora. Rjeđe se propisuje transdermalni oksibutinin.

Treća linija terapije za OAB uključuje intradetruzorsku injekciju botulinskog toksina A, perifernu stimulaciju tibijalnog živca i sakralnu neuromodulaciju. Potonje se terapije obično koriste kada postoji nedovoljna učinkovitost ili nuspojave antimuskarinskih lijekova i agonista β3-adrenergičkih receptora.

Učinkovitost M-antiholinergika (tolterodin, solifenacin, oksibutinin, trospij klorid, fesoterodin, darifenacin) u liječenju simptoma OAB potvrđena je velikim brojem randomiziranih studija [14-16]. U ljudskom tijelu identificirano je pet podtipova holinergičkih muskarinskih receptora (M1 - M5). Ljudski detrusor sadrži uglavnom M2 i M3 holinergičke receptore. Unatoč činjenici da M2 holinergički receptori čine 80% muskarinskih receptora u mjehuru, M3 holinergički receptori igraju važniju ulogu u kontrakciji detruzora. Stimulacija M3 receptora acetilkolinom dovodi do kontrakcije glatkih mišića [14]. Tijekom faze pražnjenja, pod utjecajem acetilkolin stimulacije holinergičkih receptora i u vezi s inhibicijom simpatičke inervacije, dolazi do kontrakcije detruzora i opuštanja aparata za zatvaranje..

Procjena učinkovitosti tolterodina sa stajališta medicine utemeljene na dokazima omogućuje nam da potonju smatramo lijekom koji pouzdano poboljšava simptome OAB u roku od 12 tjedana od primjene (I-A), što potvrđuju dijagnostički "biljezi". Tako je u prospektivnoj studiji žena s OAB u dobi od 20 do 72 godine prikazano smanjenje ultrazvučnih indeksa debljine mjehura i stijenke detruzora nakon terapije tolterodinom od 4 mg dnevno tijekom 12 tjedana (str

L. A. Kovaleva, kandidat medicinskih znanosti

GBOU VPO Prvo MGMU ih. I. M. Sechenov, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, Moskva

Uzroci čestih potreba za mokrenjem - hiperaktivno liječenje mjehura

Prekomjerno aktivan mjehur sindrom je koji se javlja simptomima poput hitne potrebe za mokrenjem, povećane učestalosti mokrenja i ponekad urinarne inkontinencije.

Ali koji su razlozi? Koje su mogućnosti liječenja i koji prirodni lijekovi mogu olakšati stanje?

Što je sindrom preaktivnog mokraćnog mjehura

Sindrom prekomjerne aktivnosti mokraćnog mjehura je poremećaj koji karakterizira povećana učestalost mokrenja i hitna potreba za tim u odsutnosti bolesti mokraćnog sustava.

Iz najnovijih podataka proizlazi da:

  • 15-17% stanovništva pati od ove bolesti;
  • 40% muškaraca i 60% žena;
  • Ukupno, oko 50 milijuna ljudi širom svijeta pati od preaktivnog mjehura.

Međutim, poremećaj može biti puno češći, a prijavljeni podaci mogu se jako podcijeniti, jer zbog srama ili straha od osude drugih, mnogi pacijenti ne odlaze liječniku..

Mehanizam sindroma hiperaktivnosti mjehura

Patofiziologija sindroma prekomjerno aktivnog mjehura povezana je s promjenama na mišiću detruzora mjehura. U normalnim uvjetima, ovim se mišićem kontrolira živčana mreža smještena na razini mozga. Konkretno, središte urinarne kontrole nalazi se na razini frontalne kore. Općenito, ovom mrežom upravlja mokraćni mehanizam..

Iz različitih razloga, od kojih su neki još uvijek nepoznati, ova kontrolna mreža uzrokuje nehotične i česte kontrakcije mišića detruzora, što dovodi do potrebe za hitnim mokrenjem..

Prekomjerno aktivni mjehur možemo podijeliti u dva oblika:

  • Vlažna hiperaktivnost mokraćnog mjehura kada se dogodi nehotični gubitak mokraće (urinarna inkontinencija) zajedno s porivom za mokrenjem.
  • Suhi preaktivni mjehur javlja se kada postoji hitna potreba za mokrenjem i povećana učestalost mokrenja, ali nema nehotičnog gubitka mokraće.

Osim toga, može se razlikovati na temelju povezanosti s neurološkim bolestima:

  • Prekomjerno aktivni mjehur u neurološkim poremećajima: povezan s uzrocima koji utječu na živčani sustav.
  • Prekomjerno aktivni mjehur bez neurološke bolesti: kada se dokaže da uzroci leže izvan živčanog sustava.

Simptome možemo zamijeniti s drugim medicinskim stanjima

Simptomi prekomjerno aktivnog mjehura nisu vrlo specifični i ponekad se mogu zamijeniti s drugim stanjima koja imaju slične manifestacije.

Među simptomima ovog sindroma napominjemo:

  • Hitna potreba za mokrenjem: karakteristična značajka ovog sindroma. Pacijent doživljava hitan nagon za mokrenjem, a ovaj se simptom može manifestirati u bilo koje doba dana: samostalno, nakon napora, s kašljem ili tijekom emocionalnih događaja.
  • Urinarna inkontinencija: neki pacijenti sa sindromom preaktivne mokraćne bešike imaju urinarnu inkontinenciju.
  • Povećana učestalost mokrenja: subjekt koji pati od sindroma prekomjerne aktivnosti mokraćnog mjehura može ići na zahod mnogo puta dnevno, znatno iznad normalnog praga, posebno 8 ili više puta dnevno.
  • Nokturija: Ljudi s ovim sindromom imaju hitnu potrebu za mokrenjem ne samo danju već i noću, što dovodi do čestih buđenja i loše kvalitete spavanja. U prosjeku nokturiju karakteriziraju dvije epizode mokrenja po noći, ali ponekad i mnogo više.

Ostali simptomi mogu uključivati ​​nadutost, hematuriju, osjećaj pečenja prilikom mokrenja, bolove u donjem dijelu trbuha i druge uobičajene probleme s infekcijama mokraćnog sustava..

Nekoliko uzroka preaktivne mokraćne bešike

Sindrom prekomjerne aktivnosti mjehura mogu uzrokovati određena medicinska stanja, ponekad povezana s neurološkim problemima. Potonje može biti odlučujući uzrok i jedan od razloga pogoršanja simptoma sindroma.

Među uzrocima patološke prirode izdvojit ćemo:

  • Anomalije mokraćnog mjehura: To uključuje i tumore ili kamence u mokraćnom mjehuru, koji mogu oštetiti normalnu mokraćnu funkciju, i benignu hiperplaziju prostate koja pritišće mokraćnu cijev uzrokujući probleme s mokraćnim sustavom.
  • Neurološki poremećaji: Najteži oblik pretjerano aktivnog mjehura povezan je s promjenama u središnjem ili perifernom živčanom sustavu. Među tim bolestima imamo sklerozu, moždani udar i Parkinsonovu bolest (tipično za starost).
  • Povećana proizvodnja urina: metabolički poremećaji poput dijabetes melitusa ili zatajenja bubrega mogu dovesti do povećane proizvodnje mokraće.
  • Pretilost: Prekomjerno debljanje dovodi do povećanog pritiska na donji dio trbuha, a time i do suženja mjehura. To može dovesti do prekomjerno aktivnog mjehura s pretjeranim stresom na sfinkter uretre, što dovodi do inkontinencije..

Svi nepatološki uzroci obično proizlaze iz psiholoških poremećaja ili su povezani, na primjer, s načinom života ili osobinama:

  • Trudnoća i porod: jedan je od glavnih uzroka prekomjerne aktivnosti mjehura u žena. Za trudnoću i porođaj dovode do slabljenja mišića dna zdjelice i smanjenja kontraktilne sile.
  • Dob: Najčešći fenomen prekomjerne aktivnosti mokraćnog mjehura opaža se u starijih osoba. To je zato što svi mehanizmi kontrole (neurološke) mokrenja slabe s godinama..
  • Stres i tjeskoba: Ponekad preaktivan mokraćni mjehur može biti povezan sa stresom ili pretjeranom tjeskobom, što uzrokuje povećanje učestalosti poriva.
  • Kirurgija: Operacije koje zahvaćaju kralježnični živac (na primjer, u slučaju hernije diska) ili koje zahvaćaju gastro-uro-genitalno područje, mogu dovesti do oslabljenog prijenosa živčane kontrole mokrenja.
  • Menopauza: nedostatak estrogena u žena u postmenopauzi obično je povezan s čestim nagonima za mokrenjem i urinarnom inkontinencijom.
  • Lijekovi: oni koji uzimaju lijekove koji povećavaju stvaranje urina, poput diuretika, mogu patiti od preaktivnog mokraćnog mjehura zbog prekomjerne proizvodnje mokraće.
  • Pušenje i prehrana: iako nije dokazana jasna povezanost sa preaktivnim mjehurom, čini se da će oni koji puše cigarete i konzumiraju velike količine alkohola i kofeina vjerojatnije patiti od ovog poremećaja.

Ispravna dijagnoza poboljšat će kvalitetu života

Dijagnosticiranje uzroka prekomjerno aktivnog mjehura presudno je za kvalitetu života pacijenta.

Da bi postavio ispravnu dijagnozu, liječnik koristi sljedeće metode:

  • Anamneza: Sadrži razgovor s pacijentom o kliničkoj povijesti bolesti. Pacijenta pitaju je li imao epizode urinarne inkontinencije, koliko puta ustaje noću, osjeća li često hitnu potrebu za mokrenjem, ima li vremena za toalet ili se javljaju nehotični gubici.
  • Pregled: provodi se pregledom trbušne šupljine i genitourinarnog aparata. U žena se provodi pregled zdjeličnih organa kako bi se vidjelo stanje mišića dna zdjelice, a u muškaraca istraživanje prostate.
  • Testovi razine 1: potrebni za diferencijalnu dijagnozu s stanjima poput cistitisa, sindroma iritabilnog crijeva, infekcija mokraćnog sustava i kamenaca u mjehuru ili bubrezima.
  • Urodinamički test: Koristi se za procjenu procesa punjenja i pražnjenja mjehura kako bi se isključila stagnacija mokraće (tj. Mokraćni mjehur se tijekom mokrenja ne prazni u potpunosti), što može dovesti do simptoma sličnih sindromu preaktivnog mjehura. Ovaj se test može kombinirati s uroflowmetrijom koja mjeri volumen i brzinu protoka urina..
  • Ostali testovi razine 2: za isključivanje opasnih bolesti poput tumora na mjehuru ili promjena kontraktilnosti mišića. Te studije uključuju cistometriju, elektromiografiju i uretrocistoskopiju..

Prekomjerno liječenje mjehura

U liječenju prekomjerno aktivnog mjehura, lijekovi se koriste za kontrolu neispravnosti.

Među lijekovima koji se koriste su:

  • Antimuskarinski: Ovi lijekovi djeluju na muskarinske receptore, regulirajući na taj način kontrakcije mišića detruzora i smanjujući njihov intenzitet i učestalost. Najčešće se koriste oksibutinin, darifenacin i tolterodin.
  • Agonisti adrenergičkih receptora: djeluju na različite kategorije beta-3 adrenergičnih receptora, uzrokujući opuštanje mišića detruzora i, prema tome, povećavajući kapacitet mjehura. Ova kategorija uključuje jedan od novih lijekova za liječenje prekomjerno aktivnog mjehura - Mirabegron.

Druga moguća opcija liječenja je medicinska i kirurška terapija ako lijekovi nisu dali očekivane rezultate..

Te metode uključuju:

  • Botoks: da bi utjecao na kontrakciju mišića detruzora, botulin toksin se može ubrizgati izravno u tkivo mokraćnog mjehura. To uzrokuje utrnulost mišićnog tkiva, što smanjuje učestalost i intenzitet kontrakcija. Koristi se uglavnom u bolesnika koji pate od prekomjerno aktivnog mjehura povezanog s neurološkim bolestima kao što je multipla skleroza. Učinak injekcije traje od 6 do 9 mjeseci, nakon čega se injekcija toksina ponavlja.
  • Operacija širenja mokraćnog mjehura: Poznata i kao enterocistoplastika. Cilj ove operacije je kirurško širenje mokraćnog mjehura, tako da on postaje prostraniji i može zadržati više mokraće. Koristi se rijetko i samo u težim slučajevima kada svi ostali tretmani nisu doveli do poboljšanja.
  • Cistektomija: Koristi se u vrlo teškim slučajevima ili u prisutnosti tumora mjehura. Sastoji se od potpunog uklanjanja mjehura i provođenja ureterostomije s ugradnjom vanjske vrećice za sakupljanje urina.

Prekomjerno aktivan način života u mjehuru

Pravilnom terapijom sindrom prekomjerno aktivnog mjehura može se u potpunosti izliječiti. Međutim, trebali biste biti svjesni nekih ponašanja koja će, ako se ne riješe poremećaja, umanjiti simptome.

  • Izbjegavajte konzumaciju određene hrane, poput one bogate kofeinom, poput kave, alkohola, i one koja može nadražiti mokraćne kanale, poput začina i jako kisele hrane (poput agruma). Umjesto toga, trebali biste jesti hranu bogatu vlaknima kao što su cjelovite žitarice i povrće, što može pomoći u izbjegavanju zatvora, što može uzrokovati napetost tijekom stolice. Osim toga, korisno je smanjiti unos masnoće i prerađene hrane kako bi vaša težina bila pod kontrolom..
  • Prestanak pušenja, jer nikotin može nadražiti tkivo mjehura i uzrokovati ponavljajuće epizode kašlja koje dovode do urinarne inkontinencije.
  • Izvodite bilo koje gimnastičke vježbe usmjerene na jačanje mišića dna zdjelice. Najpoznatije su Kegelove vježbe.
  • Dvostruko mokrenje, nakon što završite s mokrenjem, pričekajte nekoliko minuta i pokušajte ponovo mokriti kako biste uklonili preostali urin.
  • Vodite dnevnik mokrenja u kojem bilježite koliko ste puta išli na toalet danonoćno, je li bilo epizoda urinarne inkontinencije. Treba napomenuti koliko vremena prolazi između mokrenja i koliko se urina stvara..
  • Trenirajte mjehur ili se pokušajte oduprijeti porivu za mokrenjem. Čim osjetite poriv, ​​pričekajte nekoliko minuta prije nego što krenete u kupaonicu, postupno povećavajte vrijeme čekanja s nekoliko minuta na nekoliko sati.

Prekomjerno aktivni mjehur u žena: simptomi i liječenje

Prekomjerno aktivni mjehur (OAB) kombinacija je znakova uzrokovanih spontanim stezanjem mišića mokraćnog mjehura tijekom nakupljanja mokraće. Ovi znakovi uključuju:

  • često mokrenje;
  • želja da se noću isprazni mjehur;
  • inkontinentni nagon koji može dovesti do urinarne inkontinencije.

Rasprostranjenost

Bolest pogađa približno jednu od pet odraslih osoba na Zemlji. Žene pate nešto češće od muškaraca, posebno neki oblici bolesti. OAB se javlja u 16% žena u Rusiji. Međutim, mit da je OAB bolest isključivo za žene povezan je sa znatno rjeđim posjetom muškaraca u tu svrhu liječniku. Najveći broj bolesnika oboli u dobi od oko 40 godina, a tijekom sljedećih 20 godina učestalost među ženskom populacijom je veća. Među pacijentima starijim od 60 godina, broj muškaraca postupno se povećava.

Incidencija ove bolesti usporediva je s učestalošću dijabetesa ili depresije, odnosno prilično je raširena kronična bolest. Značajka bolesti je da čak ni u Sjedinjenim Američkim Državama 70% pacijenata iz nekog razloga ne prima liječenje.
To je velikim dijelom posljedica neugodnosti pacijenata i slabe svijesti o mogućnosti liječenja ove bolesti. Stoga se pacijenti prilagođavaju promjenom uobičajenog načina života, dok je njegova kvaliteta značajno smanjena. Duga putovanja ili čak redovita kupovina ili izlet postaju nemogući. Noćni san je poremećen. Pacijenti se rjeđe susreću s rodbinom i prijateljima. Njihov rad u timu je poremećen. Sve to dovodi do kršenja socijalne prilagodbe bolesnika s OAB-om, što ovu bolest čini značajnim medicinskim i socijalnim problemom..

Valja napomenuti da ne samo pacijenti, već i liječnici imaju slabu svijest o pitanjima koja se odnose na uzroke, manifestacije, dijagnozu i liječenje bolesti..

Razlozi

Kao što i samo ime govori, idiopatska hiperaktivnost ima neobjašnjiv uzrok. Smatra se da su lezije živčanih završetaka odgovorne za rad mišića mokraćnog mjehura, kao i promjene u strukturi ovog mišića, uključene u njegov razvoj. Na mjestima gdje je poremećena inervacija mišića, postoji povećana ekscitabilnost mišićnih stanica susjednih jedna drugoj. U tom se slučaju refleksna kontrakcija mišićne stanice, izazvana istezanjem mjehura tijekom njegovog punjenja, prenosi poput lančane reakcije duž cijelog zida organa. Ova je teorija, koja objašnjava razvoj hiperaktivnosti pretjeranom kontraktilnom reakcijom stanica tijekom denervacije (odsutnost normalne živčane regulacije), općenito prihvaćena..

Čimbenici koji pridonose razvoju OAB-a:

  • žena;
  • starost (60 godina ili više);
  • sindrom iritabilnog crijeva;
  • depresija, emocionalna nestabilnost, kronična živčana napetost.

Sklonost žena razvoju bolesti posljedica je, kako danas vjeruju stručnjaci, niže razine serotonina u njihovom mozgu. Smanjuje se još više tijekom bilo kakvih hormonalnih promjena, što čini ženu u početku vjerojatnijom da bude žrtva bolesti..

U starijih bolesnika tendencija razvoja OAB posljedica je smanjenja elastičnosti mišića mokraćnog mjehura i njegove ishemije, odnosno nedovoljne opskrbe krvlju. Ti čimbenici dovode do smrti mišićnih stanica i oštećenja živaca odgovornih za ispravan ritam mokrenja. To također pokreće lančanu reakciju mišićnih stanica povezanu s denervacijom mišića mokraćnog mjehura..

Još jedan provokativni čimbenik, tipičan uglavnom za žene, su upalni procesi mokraćnog sustava..

Neurogena hiperaktivnost javlja se s jednakom učestalošću kod ljudi oba spola. Uzrokovano je oštećenjem putova koji nose živčane impulse kroz leđnu moždinu i gornje živčane centre. Istodobno, mozak pogođen bolešću daje signale za pražnjenje nepotpunim mokraćnim mjehurom, što uzrokuje klasičnu kliniku OAB. Neurogena hiperaktivnost javlja se kod tumora mozga, teške ateroskleroze, Parkinsonove bolesti, traume i krvarenja u mozgu i leđnoj moždini.

Vanjske manifestacije

Tri su glavna simptoma OAB:

  • mokrenje češće od 8 puta dnevno (od toga više puta noću);
  • hitan (hitan), iznenadan i vrlo jak nagon najmanje dva puta dnevno;
  • urinarna inkontinencija.

Najuporniji simptom je često mokrenje, što ponekad čini pacijente potpuno onesposobljenima i dovodi do osipanih odluka s ozbiljnim posljedicama.

Inkontinencija mokraće je rjeđa, ali je još teže podnijeti. U roku od tri godine, u otprilike trećine bolesnika, ovaj simptom ili sam nestane bez liječenja, a zatim se ponovno pojavi.

Dijagnostika

Proučavaju se pritužbe pacijenta, povijest života i bolest. Od pacijenta se traži da vodi dnevnik mokrenja najmanje tri dana. Izvrsno će uštedjeti vrijeme ako pacijent dođe na prvi sastanak kod urologa s već ispunjenim dnevnikom.

Dnevnik treba bilježiti vrijeme mokrenja i količinu izlučenog urina. Dodatne informacije su vrlo korisne:

  • prisutnost imperativnih ("zapovjednih") poriva;
  • epizode inkontinencije;
  • uporaba posebnih brtvila i njihov broj;
  • količina tekućine koja se pije dnevno.

Pri prikupljanju anamneze posebna se pažnja posvećuje neurološkim i ginekološkim bolestima, kao i dijabetesu melitusu. Svakako pojasnite informacije o porodu i kirurškim intervencijama na mišićima perineuma.

Obavljaju se vaginalni pregled i test kašlja (tijekom ovog pregleda od žene se traži da nakašlje). Izvodi se ultrazvučni pregled maternice, bubrega, mjehura. Uzima se uzorak urina i uzgaja se za otkrivanje infekcije. Pacijenta treba pregledati neurolog i dati mu detaljno mišljenje.

Urodinamičke studije prethodno su se smatrale sastavnim dijelom dijagnoze. No, dali su korisne informacije samo u polovici bolesnika s OAB-om. Stoga je danas opsežna urodinamička studija (KUDI) propisana u sljedećim slučajevima:

  • poteškoće u postavljanju dijagnoze;
  • mješoviti tip urinarne inkontinencije;
  • prethodne operacije na zdjeličnim organima;
  • popratne bolesti živčanog sustava;
  • neučinkovitost liječenja;
  • planiranje potencijalno teškog liječenja, poput operacije;
  • sumnja na neurogenu hiperaktivnost.

Ako se sumnja na neurogenu hiperaktivnost, neurolog bi također trebao naručiti sljedeće pretrage:

  • proučavanje somatosenzorno evociranih potencijala;
  • magnetska rezonancija ili računalna tomografija mozga i kralježnice.

Liječenje

OAB terapija nije dobro razvijena. To je zbog raznolike kliničke slike i individualnosti manifestacija. Uz to, lijekovi koji se koriste često su neučinkoviti i toksični..

Glavni smjerovi liječenja:

  • nemedicinski;
  • ljekovita;
  • kirurški.

Bihevioralna terapija koristi se samostalno ili u kombinaciji s lijekovima. Sastoji se od navike pacijenta da kontrolira rad mokraćnog mjehura, postupajući s njim kao s nestašnim djetetom koje se mora pažljivo nadzirati. Morate mokriti u redovitim razmacima tijekom dana, povećavajući ih sve više i više. Ova vrsta treninga posebno je korisna za oslabljeni poriv i inkontinenciju..

Kegelove vježbe preporučuju se u mladoj dobi. Mnoge žene znaju ih od poroda, kada su ih koristile za treniranje mišića dna zdjelice. Ove će tehnike također trenirati mišiće oko uretre..

Bihevioralna terapija i fizioterapijske vježbe praktički nemaju kontraindikacije, bezopasne su i besplatne, što im omogućuje preporuku velikoj većini pacijenata.

Kirurško liječenje uključuje sljedeće operacije:

  • denervacija mjehura (prestanak prijenosa impulsa koji uzrokuju kontruciju detruzora);
  • mioektomija detruzora, koja smanjuje površinu mišićne površine koja previše reagira;
  • crijevna plastika, u kojoj je dio stijenke mokraćnog mjehura zamijenjen crijevnom stijenkom, koja nije sposobna za imperativne kontrakcije.

Takve su operacije složene i provode se samo prema pojedinačnim indikacijama..

Oslonac liječenja bolesnika s OAB su lijekovi. Antikolinergici su vodeći. Njihovo djelovanje temelji se na suzbijanju muskarinskih receptora odgovornih za kontrakciju mišića mjehura. Blokada receptora uzrokuje smanjenu mišićnu aktivnost, simptomi OAB se smanjuju ili nestaju.

Jedan od prvih lijekova u ovoj skupini je oksibutinin (Driptan), razvijen sredinom prošlog stoljeća. Prilično je učinkovit, ali ima niz neželjenih učinaka: suha usta, zamagljen vid, zatvor, ubrzani rad srca, pospanost i drugi. Takvi nepoželjni fenomeni doveli su do potrage za novim oblicima primjene lijeka: transrektalnim, intravezikalnim, transdermalnim. Razvijen je i oblik usporenog oslobađanja koji uz istu učinkovitost ima osjetno bolju toleranciju i uzima se jednom dnevno. Nažalost, još uvijek nije registriran u Rusiji..

Trospij klorid se također široko koristi. Što se tiče učinkovitosti, blizak je oksibutininu, ali se bolje podnosi. Klinički dokazano da je učinkovit i siguran.

Tolterodin je posebno formuliran za liječenje OAB. Po učinkovitosti usporediv je s prva dva lijeka, ali se puno bolje podnosi. Lijek je dobro proučen. Njegova optimalna doza je 2 mg dva puta dnevno. Postoji i oblik lijeka s usporenim otpuštanjem, za koji je mnogo manja vjerojatnost da uzrokuje suhoću usta. Ovaj se oblik može koristiti u velikim dozama, što vam omogućuje potpuno uklanjanje simptoma bolesti..

Tolterodin ima sljedeće kontraindikacije:

  • odgođeno mokrenje (češće u muškaraca);
  • neliječeni glaukom zatvorenog kuta;
  • miastenija gravis;
  • ulcerozni kolitis u akutnoj fazi;
  • megakolon (crijevna dilatacija).

U svih ostalih bolesnika svi se simptomi značajno smanjuju nakon 5 dana prijema..

Maksimalni učinak pojavljuje se nakon 5 do 8 tjedana prijema. Međutim, da biste je održavali, morate neprestano uzimati ove lijekove. Otkazivanje će dovesti do recidiva bolesti..

Drugi mogući učinak nakon primjene bilo kojih antikolinergičnih lijekova, uključujući tolterodin, kršenje je kontraktilnosti mjehura. Dolazi do nepotpunog pražnjenja, što može prouzročiti konstantno zadržavanje mokraće u mokraćovodima i bubrežnoj zdjelici uz kasniji razvoj kroničnog zatajenja bubrega. Stoga, kada se pojavi osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, pacijenti koji primaju ove lijekove trebaju se odmah obratiti liječniku. U takvih bolesnika volumen zaostalog urina (koji se ne oslobađa tijekom mokrenja) treba mjesečno mjeriti ultrazvukom.

Također se razvijaju alternativni režimi liječenja. Na primjer, uz hiperaktivnost neurogenog detruzora i neučinkovitost konvencionalnih lijekova, propisana je primjena otopina kapsaicina i resiniferotoksina u mokraćni mjehur, zbog čega receptori mokraćnog mjehura ne mogu slati signale u mozak o potrebi hitnog pražnjenja..

Postoji praksa upotrebe botulinum toksina, koji se ubrizgava u mišić mokraćnog mjehura, što uzrokuje njegovu privremenu paralizu i smanjenu aktivnost. Učinak ovog postupka je od 3 do 12 mjeseci, sve ga više koriste liječnici..

Kojem liječniku se obratiti

Ako imate često mokrenje, nekontrolirani poriv, ​​urinarnu inkontinenciju, trebali biste se obratiti urologu. Možda će biti potrebne dodatne konzultacije s neurologom, ginekologom, endokrinologom. U mnogim je slučajevima propisana sveobuhvatna urodinamička studija koja pomaže u dijagnozi..

Liječenje prekomjerno aktivnog mjehura u žena, muškaraca i djece

Problemi s mokraćnim mjehurom mogu biti različite prirode, a jedna od disfunkcija je hiperaktivnost organa. Takvo kršenje očituje se čestim nagonima za mokrenjem, ponekad proces započinje nehotice, osoba ga ne može kontrolirati.

Ako se svakodnevno pražnjenje oko 10 puta smatra normom, tada se kod preaktivnog mjehura poriv javlja puno češće. Uz to, nekontrolirano izlijevanje mokraće moguće je kada se osoba ne može kontrolirati..

Oblici hiperaktivnosti

Prirodno mokrenje nastaje zbog stezanja sfinktera ili neke vrste ventila koji povezuje mjehur i izvodni trakt. Kada se organ napuni, njegovi se zidovi protežu, stvaraju se i prenose posebni impulsi, što dovodi do želje za mokrenjem.

Ako postoji pretjerano aktivan mjehur, postoje kvarovi u ovom sustavu prijenosa impulsa u mozak. Kao rezultat, česta je potreba za pražnjenjem mjehura ili se pojavljuju poteškoće s održavanjem mokraće, iako volumen organa još nije potpun.

Razvoj takvog sindroma može se odvijati u sljedećim oblicima:

  1. Idiopatski. U nekim slučajevima nije moguće nedvosmisleno tvrditi zašto se kružni mišić ili sfinkter skupljaju bez dovoljnog punjenja uree.
  2. Neurogeni. Oblik hiperaktivnosti organa, uzrokovan raznim disfunkcijama živčanog sustava, čiji kvarovi dovode do problema genitourinarnog sustava. Najčešća pojava.

Neurogeni oblik je onaj koji se najčešće dijagnosticira, a uzroci njegove pojave mogu biti razni provocirajući čimbenici.

Uzroci patologije

Brojni razlozi koji se razlikuju u etiologiji mogu izazvati sindrom preaktivnog mjehura. Mogu se podijeliti na neurogene, povezane s patologijama živčanog sustava i ne-neurogene - abnormalnosti u mišićnim tkivima, opskrbu krvlju i druge komplekse..

Za neurogenu aktivnost mjehura karakteristični su sljedeći razlozi:

  1. Bolesti mozga. To može biti dio leđa ili glave, lezije kroničnog, sistemskog tipa. Popis bolesti uključuje mnoge disfunkcije, na primjer onkologiju i benigne novotvorine, encefalitis, multiplu sklerozu, Parkinsonovu bolest, Alzheimerovu bolest i tako dalje..
  2. Ozljede koje dovode do kršenja integriteta strukture mozga i leđne moždine. Mogu biti mehanički, nastali kao rezultat stvaranja kila, nakon moždanog udara, porođaja.
  3. Kongenitalne anomalije koje se s godinama mogu pogoršati.
  4. Teške kronične bolesti, uključujući dijabetes melitus.
  5. Ovisnost o alkoholu, uporaba droga, psihotropni lijekovi.
  6. Promjene povezane sa starenjem tijela, pogoršanjem opskrbe krvlju stanica.

Neurogeni poremećaji mogu značajno utjecati na rad mnogih organa, uključujući mokraćni mjehur, čija je bolest bolesnoj osobi teško samostalno regulirati.

Ako uzmemo u obzir ne-neurogene uzroke razvoja patologije, onda postoje:

  1. Bolesti genitourinarnog sustava. Ovo je hiperplazija prostate, komplicirani cistitis, tumorske lezije, uključujući usko razmaknute organe i neke druge bolesti.
  2. Hormonska neravnoteža. Trudnoća, menopauza, patologija štitnjače, lijekovi mogu izazvati hormonsku neravnotežu.
  3. Slabljenje mišićnog tonusa ili sluznice mjehura. Povezano s dobnim promjenama, ozljedama, uključujući rođenje.

Hiperaktivnost organa može izazvati više razloga odjednom, koji se moraju otkriti tijekom dijagnoze.

Kako prepoznati sindrom?

Teško je osobi odmah prepoznati simptome prekomjerno aktivnog mjehura, jer se neki odnose na prehladu, puno tekućine i druge čimbenike. U svakom slučaju, za točnu dijagnozu bolje je posjetiti liječnika. Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na mogući sindrom:

  • povećani nagon za mokrenjem, preko 10 puta dnevno, noću više od 5;
  • osjećaj punog mjehura, ponekad bolovi koji povlače;
  • mala količina urina ili općenito neučinkovito pražnjenje;
  • curenje urina nakon mokrenja, nekontrolirano curenje tijekom dana, noću;
  • poteškoće s mokrenjem, čovjeku je teško započeti proces, protok je isprekidan.

Znakovi nisu samo očiti, već i uzrokuju trajnu nelagodu, fizički i psihički.

Razlika između žena i muškaraca

Što se tiče simptomatologije, praktički ne postoje razlike u očitovanju hiperaktivnosti mjehura u muškaraca i žena. Što se tiče učestalosti pojave patologije, žene prednjače nakon 45 godina, jer u ovoj dobi zdjelični mišić počinje slabiti, moguće su hormonalne promjene u tijelu, početak menopauze.

U muškaraca je patologija uree u obliku njezine posebne aktivnosti rjeđa, ali može biti pokrenuta ne samo neurogenim uzrocima. U nekim slučajevima bolesti prostate, kod kojih se žlijezda povećava, pridonose dodatnom pritisku na mokraću, što dovodi do njegove hiperaktivnosti..

Nadraženi mjehur u djece

U dojenačkoj dobi, točnije do 4 godine, teško je govoriti o hiperaktivnosti mjehura kao dijagnozi, budući da se djetetovo tijelo još uvijek formira, dijete uči razumjeti svoja stanja. Često je nezrelost živčanog sustava ono što ne dopušta bebi da kontrolira mokrenje, a također provocira njezinu inkontinenciju.

U vezi s razlozima koji dovode do posebne aktivnosti uree u djece, može se primijetiti:

  • moždane patologije, i kralježnične i cerebralne, koje mogu biti privremene, s godinama nestaju;
  • upala zdjeličnih organa, genitourinarni sustav, na primjer, cistitis;
  • urođene anomalije organa;
  • ozljede mišića, živčanog sustava i drugi poremećaji koji dovode do neuspjeha u opskrbi mozga impulsima, pravodobna kontrakcija mišića.

Točni razlozi utvrđuju se nakon sveobuhvatnog ispitivanja nekoliko stručnjaka, testova i odgovarajućih istraživanja.

Što se tiče simptomatologije, praktički ne postoje razlike u manifestaciji odrasle osobe i djeteta. To je često mokrenje s malom količinom urina, nehotično istjecanje mokraće, mokrenje u krevet.

Dijagnostičke metode

Da bi se utvrdili pravi uzroci sindroma prekomjerno aktivnog mjehura, provode se analize bioloških materijala, koristi se posebna oprema. Aktivnosti se provode na sveobuhvatan način i uključuju sljedeće postupke:

  1. Laboratorijska istraživanja. Daju se urin i krv, analizira se struktura i sastav materijala, a odstupanja od norme pomažu identificirati razne promjene u tijelu. Na primjer, upalni procesi, razvoj infekcija, onkoloških formacija, bubrežna disfunkcija i drugi poremećaji unutarnjih organa;
  2. Instrumentalne i hardverske metode. Propisani ultrazvuk, cistoskopija, po potrebi RTG, uretrocistografija, elektromografija.

Uz laboratorijske i instrumentalne studije, može se provesti i uroflowmetrija, koja je neophodna za razumijevanje procesa mokrenja. Događaj pomaže identificirati volumen urina, brzinu izlučivanja urina, trajanje procesa. Ako se sumnja na neurogene uzroke, propisuje se MRI, elektroencefalografija.

Kompleksna terapija

Problem visoke aktivnosti uree može se ukloniti samo složenim mjerama, čiji princip ovisi o osnovnim uzrocima, provocirajućim čimbenicima. Cilj je ublažiti simptome, normalizirati funkcioniranje živčanih završetaka i općenito vratiti funkcije mjehura..

Koje lijekove liječiti?

Kao lijekovi za liječenje prekomjerno aktivnog mjehura u žena i muškaraca, koriste se antikolinergici koji blokiraju medijatore koji prenose impulse živčanog sustava. Propisani su antispazmodici, ponekad posebno odabrani antidepresivi, koji smanjuju podražljivost i živčano stanje tijela.

U prisutnosti popratnih bolesti koje mogu utjecati na rad genitourinarnog sustava, istodobno se provodi liječenje ovih disfunkcija.

Fizioterapija

Vanjski utjecaj na mišićno tkivo mjehura pozitivno utječe na dinamiku bolesti. Preporučuju se sljedeći fizioterapijski postupci:

  • toplinski učinci u obliku posebnih primjena;
  • električna stimulacija;
  • ultrazvučne manipulacije;
  • laserska obrada.

Za svaki pojedinačni slučaj propisani su fizioterapijski postupci koji doprinose učinkovitom liječenju. Istodobno ili nakon poboljšanja provodi se glavna terapijska terapija.

Kirurška intervencija

Operacije s pretjerano aktivnim mjehurom provode se tek nakon upotrebe konzervativne terapije, ako je nemoguće ukloniti problem drugim metodama.

Kirurška intervencija može se odvijati prema nekoliko shema: rezanje fragmenta vrata mjehura ili njegovo potpuno uklanjanje, uvođenje posebnog vodiča za prijenos impulsa na kralježničnu moždinu, denervacija.

Posljednja opcija je najčešća, jest povećanje ukupnog volumena mjehura zbog fiksacije dodatnog tkiva izvađenog iz vlastitog crijeva pacijenta.

Psihološka pomoć i bihevioralna terapija

Psihološki tretman mokraćnih problema daje dobre rezultate zajedno s općom terapijom. Razvijeni su posebni programi koji pomažu osobi da obnovi normalnu životnu aktivnost, a ne da se usredotoči isključivo na nagovaranje na toalet.

Postoje tehnike koje pridonose popravljanju ponašanja pacijenta na popravljanju. Sastavlja se svojevrsni dnevnik praćenja količine i učestalosti mokrenja, odabire se optimalan broj puta. Trebali biste se pridržavati odabrane sheme, podučavajući i trenirajući svoj urinarni trakt da izdrži.

Narodni načini

U liječenju uroloških problema često se koriste narodni lijekovi koji donekle mogu poboljšati situaciju..

Važno je shvatiti da nije potrebno potpuno se oslanjati na dekocije, infuzije i druge mogućnosti korištenja biljaka za liječenje, ovo je samo pomoćna terapija i dogovara se s liječnikom.

Kako bi se spriječila stagnacija mokraće, koriste se oralne otopine i tuširanje, što se prakticira kod žena.

Sanacijska gimnastika i Kegelove vježbe

Dokazana je činjenica da se mokraćni trakt može trenirati i ojačati mišićni zidovi mjehura. Da biste to učinili, možete isprobati sljedeću Kegelovu gimnastiku:

  1. Povremeno stiskanje, opuštanje mišića perineuma. Priroda pokreta nalikuje zadržavanju mokraće prilikom urgiranja. Morate započeti s nekoliko pristupa, s umjerenim opterećenjima. Obično program preporučuje liječnik, ali možete i sami početi trenirati.
  2. Izbacivanje ili napetost crijeva, kao tijekom stolice.
  3. Intenzivna kontrakcija, slabljenje mišića dna zdjelice.

Vježbe se mogu razlikovati po principu izvođenja, položaju tijela. Potpuno prethodno pražnjenje mjehura je obavezno, po mogućnosti crijeva.

Režim i prehrana

Smanjivanje unosa tekućine pomoći će lagano smanjiti hiperaktivnost mokraćnog sustava, barem tijekom razdoblja liječenja i do oporavka. Trebali biste isključiti stresne situacije ili redovito uzimati lijekove koji smanjuju tjeskobu i nervozu.

Dijetu treba odabrati s izuzetkom "agresivne" hrane, naime gaziranih pića, kave, ljutih začina, dimljenog mesa, čokolade itd..

Prognoza i prevencija

Nakon liječenja, mnogi se pacijenti riješe problema, mogu se pojaviti poteškoće kod starijih pacijenata. Preventivne mjere za uklanjanje provocirajućih čimbenika, uzet ćemo lijekove daju pozitivnu dinamiku liječenja i prevenciju recidiva.

Teško je potpuno eliminirati pojavu prekomjerno aktivnog mjehura, ali sasvim je moguće značajno smanjiti rizik od takvog problema. Da biste to učinili, preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

  • redoviti posjeti urologu, ne samo zbog neugode kod muškaraca, već i u preventivne svrhe, posebno nakon 50 godina;
  • posjet ginekologu za žene trebao bi se obaviti najmanje 2 puta godišnje;
  • aktivan način života, poželjna je redovita umjerena tjelesna aktivnost;
  • uklanjanje stresa;
  • kontrola težine u kombinaciji s unosom bezopasne hrane.

Moguće je prilično uspješno nositi se s prekomjerno aktivnim mjehurom, glavna stvar je ne sramiti se problema, pravodobno se obratiti urologu.