Liječenje pijelonefritisa u žena

Pijelonefritis je upalna bolest tubulointersticijskih tkiva bubrega i gornjeg mokraćnog sustava koja ima zaraznu prirodu.

U žena se ova bolest javlja do šest puta češće nego u muškaraca, zbog strukturnih karakteristika njihova tijela. Međutim, u starosti postoji značajan porast učestalosti ove bolesti kod muškaraca, što je povezano s oštećenom urodinamikom koja proizlazi iz urolitijaze ili hipertrofije prostate..

Pijelonefritis se smatra prilično opasnom bolešću, jer je često asimptomatski, bez narušavanja normalne dobrobiti osobe, stoga je to najčešća nespecifična bolest gornjeg mokraćnog sustava koja čini oko 30% svih uroloških bolesti.

Što je?

Pijelitis je upala bubrežne zdjelice. Što je onda pijelonefritis? Ovo je upalna bolest koja zahvaća bubrežnu zdjelicu i parenhim, uglavnom njegovo intersticijsko tkivo. Možemo reći da se ova bolest može razviti iz pijelitisa, koji je dao svoje komplikacije i proširio se na zdrava tkiva.

Također, to može uključivati ​​i druge bubrežne bolesti koje provociraju pijelonefritis, poput glomerulonefritisa ili urolitijaze.

Klasifikacija

Razmotrimo glavnu klasifikaciju pijelonefritisa:

  1. Po broju zahvaćenih bubrega:
    • Jednostrani: lijevi i desni - oštećenje jednog bubrega;
    • Bilateralno - dva bubrega su zahvaćena odjednom.
  2. Prema obliku protoka:
    • Oštar - razvija se brzo i vedro. Brzo zacjeljuje. Traje do 20 dana;
    • Kronični - karakterizira manifestacija simptoma samo u vrijeme pogoršanja bolesti. Vezivno se tkivo širi nadomještajući bubrežno tkivo, što dovodi do zatajenja bubrega i povišenog krvnog tlaka.
  3. Za osnovni uzrok:
    • Primarno - razvija se s upalom drugih organa, na primjer, s kolecistitisom, tonzilitisom, cistitisom, karijesom, artritisom, tonzilitisom;
    • Sekundarno - javlja se s kršenjem odljeva mokraće, na primjer, s prostatitisom, miomom, nefroptozom, hidronefrozom, rakom itd..
  4. Po vrsti upale:
    • Serozno;
    • Gnojni - kronični je oblik bolesti koji se razvija u pozadini drugih postojećih bubrežnih patologija, utječući na masno tkivo bubrega;
    • Nekrotizirajući papilitis.
  5. Po fazama protoka:
    • Aktivnu upalu karakteriziraju simptomi: povećana temperatura, pritisak, bolovi u trbuhu i donjem dijelu leđa, često mokrenje, edemi;
    • Latentna upala karakterizira odsutnost bilo kakvih simptoma i, sukladno tome, pritužbi pacijenta. Međutim, u analizi urina patologije su vidljive;
    • Remisija - nema patologija i simptoma urina.
  6. Vrste:
    • Apostematozni;
    • Karbunkul bubrega;
    • Pionefroza (bubrežni nabori);
    • Apsces bubrega.

Čimbenici rizika za razvoj pijelonefritisa

Pored strukturnih značajki sustava za izlučivanje kod žena, postoje i neseksualni čimbenici koji povećavaju rizik od pijelonefritisa. To uključuje:

  • kongenitalne ili stečene anomalije, patologije strukture bubrega, mokraćnog mjehura, uretre;
  • stanja imunodeficijencija različitih etiologija;
  • urolitijaza;
  • dijabetes melitus, visok sadržaj šećera u mokraći stvara povoljne uvjete za razmnožavanje patogenih organizama;
  • dobni faktor: što je starija osoba, to su veći rizici;
  • trauma organa peritoneuma, leđne moždine;
  • kirurške operacije i medicinske manipulacije u organima mokraćnog sustava;
  • kronične bolesti bakterijske etiologije, žarišta infekcije u tijelu.

U muškaraca pijelonefritis mogu potaknuti bolesti prostate, popraćene povećanjem veličine organa.

Uzroci pijelonefritisa

Pijelonefritis je zarazna bolest bubrega bakterijske patogeneze. Uzrok pijelonefritisa je umnožavanje patogenih organizama uslijed stagnacije mokraće ili kada prodiru u bubrežno tkivo u količini koja je pretjerana za lokalni imunitet.

Uzlazni put infekcije u etiologiji pijelonefritisa

Prodiranje infekcije kroz uretru u mokraćni mjehur, njezino širenje kroz kanale do viših struktura i, kao rezultat, do bubrega, najčešći je uzrok pijelonefritisa.
Struktura ženskog tijela uzrokuje povećanu učestalost infekcije mokraćnog sustava: pijelonefritis kod žena dijagnosticira se 5 puta češće nego kod muškaraca. Kratka i široka uretra, blizina uretre genitalijama i anusu olakšavaju prodor patogena u mokraćni mjehur i bubrege.
U muškaraca je glavni razlog za razvoj pijelonefritisa prepreka u mokraćovodu, u tkivima organa, što ometa protok mokraće i pridonosi njezinoj stagnaciji (kamenje u bubrezima, mokraćnom sustavu, bujanje tkiva prostate različite etiologije). U nakupljenoj tekućini, infektivni agensi se množe, šireći se na organe njegove proizvodnje i filtracije.
Prepreke odljevu urina u obliku cista, kamenaca, neoplastičnih formacija, striktura, stečenih i urođenih, mogu uzrokovati razvoj pijelonefritisa u pacijentica, međutim, najtipičniji za njih je uzlazni put infekcije nakon zasijavanja uretre regije Escherichia coli.

Vezikulouretralni refluks kao uzrok pijelonefritisa

Vezikulouretralni refluks karakterizira reverzni refluks dijela izlučenog urina u bubrežnu zdjelicu zbog zaprečenog odljeva kroz uretere. Ova je patologija kao uzrok upalnog procesa u bubrezima najtipičnija za djecu s pijelonefritisom: vezikuloretralni refluks dijagnosticira se u gotovo polovice djece od 0 do 6 godina koja pate od pijelonefritisa, kao uzročnika bolesti. U efektu refluksa, urin se baca natrag iz mokraćnog mjehura u bubreg ili iz bubrežne zdjelice u druge dijelove organa. U starijim razdobljima ova patologija čini samo 4% uzroka bolesti..
Napadi akutnog pijelonefritisa u djetinjstvu opasni su s posljedicama na bubrege u obliku ožiljaka na tkivima organa. Prije puberteta, napadi akutnog pijelonefritisa u djece i stvaranje ožiljaka posljedica su fizioloških karakteristika djece:

  • niži tlak tekućine, u usporedbi s odraslima, potreban za učinak refluksnog urina;
  • nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura u prosjeku do pet godina;
  • nizak otpor djetetovog imunološkog sustava tijekom prvih godina života, uključujući bakterijske infekcije, u pozadini nedovoljne osobne higijene i odsutnosti baktericidnih komponenata u mokraći;
  • poteškoće u ranoj dijagnozi bolesti;
  • češći, u usporedbi s odraslima, silazni put patogenih organizama: sa šarlahom, anginom, karijesom itd..

Ožiljci na tkivima ozbiljna su patologija koja značajno smanjuje funkcioniranje bubrega kao organa. U 12% bolesnika kojima je hemodializa potrebna zbog nepovratnih promjena u bubrežnom tkivu, uzrok ožiljaka na tkivu su komplikacije pijelonefritisa u djetinjstvu.

Drugi načini infekcije pijelonefritisom

Ostale varijante migracije bakterija i mikroorganizama u bubrežno tkivo mnogo su rjeđe. Dodijeliti hematogeni put infekcije zajedno s protokom krvi, limfogenim, kao i izravnim unošenjem patogena tijekom instrumentalnih manipulacija, na primjer, kateterizacijom mjehura.

Infektivni agensi

Najčešći patogeni mikroorganizam u patogenezi pijelonefritisa je E. coli, bakterija E. Coli. Također se razlikuju i drugi uzročnici pijelonefritisa:

  • stafilokok (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
  • klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
  • Protej (Proteus mirabilis);
  • enterokoki;
  • pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
  • enterobacter (vrsta Enterobacter);
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • patogeni gljivični mikroorganizmi.

Za uzlaznu migraciju infekcije najkarakterističnija je prisutnost E. coli u mokraći, što se utvrđuje laboratorijskom analizom. Izravnim unošenjem patogena tijekom instrumentalnih manipulacija, najčešći uzrok pijelonefritisa su Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Simptomi akutnog pijelonefritisa

Kada bolest tek započne, upalni proces utječe na intersticijsko tkivo, zatim su zahvaćeni tubuli, bubrežna zdjelica. Kasnije se razvijaju endarteritis, skleroza arteriola i atrofija bubrega. Ne biste trebali odgađati odlazak liječniku ako imate takve pritužbe:

  • visoka tjelesna temperatura (39–40 0 S);
  • zimica;
  • suha usta;
  • žeđ;
  • prekomjerno znojenje;
  • bolovi u lumbalnoj regiji;
  • povraćanje, mučnina.

Lokalizacija boli ovisi o tome je li zahvaćen jedan bubreg ili oboje, a ona se povećava hodanjem, povišenjem temperature. Rijetko se daje u ilijačnu regiju, ali kad se dogodi, javlja se napetost u mišićima donjeg dijela leđa. Ako se bolest odvija u gnojnom obliku, tada postoji bol karakteristična za bubrežnu koliku. To je zato što gnoj blokira ureter..

Pijelonefritis je primarni, sekundarni (javlja se u pozadini drugih patologija), odnosno klinička slika bolesti je raznolika. Dakle, ako je upala nastala zbog drugih bolesti (urolitijaza, cistitis, itd.), Tada su glavni znakovi:

  • disurija;
  • bol prilikom mokrenja.

Ovi simptomi nisu tipični za primarni pijelonefritis..

S bilateralnom lezijom pojavljuju se simptomi zatajenja bubrega. Akutni oblik rijetko prate:

  • arterijska hipertenzija;
  • edem.

Takve manifestacije ukazuju na to da se bolest zanemaruje ili prolazi s komplikacijama..

S rastom opijenosti pacijenti se žale na:

  • povraćanje;
  • jake glavobolje.

Ako na vrijeme ne potražite liječničku pomoć, može nastati najopasnija komplikacija akutnog pijelonefritisa - bakterijski šok. Prati je nagli pad krvnog tlaka, vjerojatnost smrti je 30%, ali nepoželjno je liječiti se. Simptomi karakteristični za pijelonefritis nastaju iz drugih bolesti. Specijalist će uspostaviti točnu dijagnozu, odabrati učinkovitu taktiku liječenja provodeći klinički pregled.

Kronični pijelonefritis

U većini slučajeva posljedica je to nije potpuno izliječenog akutnog pijelonefritisa, kada je akutna upala uklonjena, ali nije bilo moguće potpuno uništiti sve patogene u bubrezima, kao i vratiti normalan odljev mokraće.

Kronični P. često se nalazi pri mjerenju krvnog tlaka ili pri ispitivanju mokraće. Pacijenti se žale na opću slabost, nedostatak apetita, glavobolju, učestalo mokrenje i mogući su stalni tupi bolni lumbalni dijelovi kralježnice (posebno u hladnom ili vlažnom vremenu). Koža postaje suha i blijeda.

Tijekom razvoja bolesti često se otkriva hipertenzija i smanjuje se specifična težina urina. Daljnje napredovanje bilateralne P. može dovesti do razvoja zatajenja bubrega.

Pijelonefritis u trudnica

Incidencija bakteriurije tijekom trudnoće je 4-7%. Pijelonefritis se razvija u oko 30% trudnica iz ove skupine (1-4% od ukupnog broja trudnica). Najčešći simptomi pijelonefritisa pojavljuju se u drugom tromjesečju. Među komplikacijama pijelonefritisa u trudnica su:

  • Anemija (23% slučajeva);
  • Sepsa (17%);
  • Zatajenje bubrega (2%);
  • Prerano rođenje (rijetko).

Povećana učestalost asimptomatske bakteriurije u trudnica zabilježena je među predstavnicima niske socioekonomske klase, kao i kod žena koje imaju višerodne.

Zašto je pijelonefritis opasan??

Svako novo pogoršanje pijelonefritisa uključuje nova područja bubrežnog tkiva u upalni proces. S vremenom na ovom mjestu normalno tkivo bubrega odumire i stvara se ožiljak. Kao rezultat dugog tijeka kroničnog pijelonefritisa, dolazi do postupnog smanjenja funkcionalnog tkiva (parenhima) bubrega..

Na kraju se bubreg smanjuje i prestaje funkcionirati. Uz obostrano oštećenje bubrega, to dovodi do početka kroničnog zatajenja bubrega. U tom slučaju, da bi se održala vitalna aktivnost tijela, funkcija bubrega mora se zamijeniti aparatom "umjetni bubreg", odnosno redovito provoditi hemodijalizu - umjetno pročišćavanje krvi prolaskom kroz filtar.

Dijagnostika

Dijagnoza je obično jednostavna. Žalbe pacijenta na bol u lumbalnoj regiji, sindrom opijenosti postaju osnova za polaganje testova i polaganje instrumentalnog pregleda, što omogućuje dijagnosticiranje pijelonefritisa.

Instrumentalne studije svode se na:

  • Ultrazvuk bubrega, koji vam omogućuje otkrivanje prisutnosti kamenaca u njima, daje informacije o veličini organa, o promjenama u njihovoj gustoći. U kroničnom tijeku bolesti ehogenost parenhima raste, a u akutnom se neravnomjerno smanjuje.
  • CT omogućuje procjenu ne samo gustoće parenhima, već i stanja perirenalnog tkiva, vaskularne nožice i zdjelice.
  • Izlučujuća urografija daje informacije o ograničenju pokretljivosti zahvaćenog bubrega, o tonu mokraćnog sustava, o stanju čašica itd..
  • Cistografija se radi radi provjere intravezikalne opstrukcije i vezikuroreteralnog refluksa.
  • Angiografija bubrežnih arterija koristi se češće s već utvrđenom dijagnozom kroničnog pijelonefritisa, budući da ova metoda nije rutinska za otkrivanje akutnog stadija bolesti.
  • Žene moraju proći ginekološki pregled..

Koji se testovi poduzimaju za pijelonefritis?

S pijelonefritisom morate proći sljedeće testove:

  • UAC.
  • OAM.
  • Analiza urina prema Nechiporenku.
  • Zimnicki test.
  • Bakteriološki pregled mokraće.
  • Moguće je izvesti test na prednizolonu, koji vam omogućuje prepoznavanje latentnog tijeka bolesti. U tu se svrhu intravenozno ubrizgava poseban lijek (Prednizolon s natrijevim kloridom), a zatim sat vremena kasnije, nakon dva i tri sata, a zatim se nakon jednog dana sakuplja i analizira urin.

Pokazatelji urina s pijelonefritisom

  1. Analiza urina za pijelonefritis dati će alkalnu reakciju, gdje se pH kreće između 6,2 i 6,9. Promjene nastaju kao rezultat ulaska bakterijskih otpadnih tvari u mokraću i zbog poremećaja u radu tubula. Boja urina mijenja se na tamniju stranu, njegova crvenkasta boja, moguća je mutna suspenzija. Moguće otkrivanje proteina.
  2. Analiza urina prema Nechiporenku otkrit će značajan porast broja leukocita u odnosu na eritrocite.
  3. Zimnitsky test će otkriti smanjenje gustoće urina. Noćna diureza prevladavat će preko dana.
  4. Bakteriološki pregled otkrit će u 1 ml urina broj bakterija koji prelazi 10 do petog stupnja. Da bi se utvrdila njihova vrsta i utvrdila osjetljivost na određeni lijek, provodi se ispitivanje kulture.
  5. Test na prednizolonu ukazat će na postojeći pijelonefritis povećanjem broja leukocita.

Kako liječiti pijelonefritis kod žena?

Pijelonefritis bubrega treba liječiti na sveobuhvatan način, uključujući lijekove i fizioterapiju. Potpuno provedeno liječenje bolesti bubrega doprinosi brzom oporavku pacijenta od zarazne patologije.

Lijekovi

Cilj liječenja lijekovima nije samo uništavanje zaraznih sredstava i ublažavanje simptomatskih znakova, već i obnavljanje vitalnih tjelesnih funkcija dok je bolest pijelonefritisa napredovala.

  1. Antibiotici. S pogoršanjem ne možete bez njih, ali optimalno je ako ih liječnik prepiše, još je bolje ako istodobno objasni kako sakupljati i gdje donirati urin za kulturu na mikrofloru i osjetljivost na antibiotike. Najčešće se koristi u ambulantnoj praksi:
    • zaštićeni penicilini (Augmentin),
    • Cefalosporini druge generacije (Ceftibuten, Cefuroxime),
    • fluorokinoloni (ciprofloksacin, norfloksacin, ofloksacin)
    • nitrofurani (Furadonin, Furamag), kao i Palin, Biseptol i Nitroxoline.
  2. Diuretički lijekovi: propisani za kronični pijelonefritis (za uklanjanje viška vode iz tijela i moguće edeme), s akutnim pijelonefritisom. Furosemid 1 tableta jednom tjedno.
  3. Imunomodulatori: povećavaju tjelesnu reaktivnost u slučaju bolesti i sprječavaju pogoršanje kroničnog pijelonefritisa.
    • Timalin, intramuskularno 10-20 mg jednom dnevno, 5 dana;
    • T-aktivin, intramuskularno, 100 μg 1 put dnevno, 5 dana;
  4. Multivitamini (Duovit, 1 tableta 1 put dnevno), tinktura ginsenga - 30 kapi 3 puta dnevno, također se koristi za povećanje imuniteta.
  5. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Voltaren) djeluju protuupalno. Voltaren oralno, 0,25 g 3 puta dnevno, nakon jela.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa provodi se prema istim načelima kao i terapija akutnog procesa, ali se razlikuje u dužem trajanju i mukotrpnosti. Terapija kroničnog pijelonefritisa uključuje sljedeće terapijske mjere:

  • uklanjanje razloga koji su doveli do zapreke odljevu mokraće ili uzrokovali kršenja bubrežne cirkulacije;
  • antibiotska terapija (liječenje se propisuje uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama);
  • normalizacija općeg imuniteta.

Cilj liječenja tijekom pogoršanja je postizanje potpune kliničke i laboratorijske remisije. Ponekad ni 6 tjedana antibiotskog liječenja ne daju željeni rezultat. U tim se slučajevima provodi shema kada se šest mjeseci antibakterijski lijek propisuje svaki mjesec tijekom 10 dana (svaki put - različito, ali uzimajući u obzir spektar osjetljivosti), a ostatak vremena - diuretičko bilje.

Antibiotici za pijelonefritis

Najčešće se dodjeljuju sljedeće skupine:

  • aminoglikozidi - ova skupina uključuje amikacin, tobramicin, gentamicin i druge;
  • beta-laktami - amoksicilin, zinaza i drugi;
  • kinoloni - ciprofloksacin, ofloksacin i drugi;
  • makrolidi;
  • polimiksini i drugi.
  • ciprofloksacin

Ciprofloksacin

Jedan od najčešće propisanih antibiotika za liječenje infekcija izlučujućeg sustava je ciprofloksacin. Pripada skupini fluorokinolona, ​​a njegovo je djelovanje usmjereno izravno na uklanjanje uzroka infekcije. Podaci ukazuju da bi sedmodnevni tijek liječenja ciprofloksacinom bio jednako učinkovit kod pijelonefritisa kao i liječenje sličnim proizvodom tijekom 14 dana. Obično se uzima od 5 do 21 dana, a liječnik bi trebao odrediti trajanje liječenja..

Gentamicin

Dalje, kao uobičajeno propisani antibiotik za pijelonefritis, spominje se gentamicin. Treba imati na umu da bolesnici s popratnom bolešću bubrega i oštećenim sluhom trebaju biti vrlo oprezni prilikom uzimanja ovog lijeka.

U težim slučajevima infekcije, liječenje gentamicinom započinje kao intravenska terapija, a zatim prelazi na injekciju mišića. Doza se dobiva otapanjem u fiziološkoj otopini..

Amoksicilin

Skupina penicilinskih lijekova uključuje amoksicilin, koji se također koristi za liječenje upale parenhima u bubrezima. Preporučena dnevna doza lijeka je do 3000 mg, podijeljena u nekoliko prijemnika. Doza se određuje na temelju pojedinačnog stanja.

Osmamox i amoksikl su slični proizvodi koji sadrže amoksicilin.

Levofloksacin

Za liječenje pijelonefritisa, često se propisuje i antibiotik Levofloxacin ili sličan proizvod, Tavanic. Pripadaju kinolnim lijekovima i djeluju protiv bakterija koje uzrokuju infekciju u ljudskom tijelu..

Tobramicin

Antibiotik iz skupine aminoglikozida, tobramicin se također propisuje za infekcije bubrega, ovisno o rezultatima antibiotika. Primjenjuje se u obliku otopine za injekcije koja uništava patogene mikroorganizme iz kojih bolest proizlazi.

Dijeta

U akutnoj fazi prehrana treba biti što nježnija. Potrebno je drastično smanjiti unos soli (ne više od 5-10 grama dnevno, s povišenim krvnim tlakom - 2-3 grama), a iz prehrane u potpunosti izuzeti začinjenu, začinjenu, dimljenu i konzerviranu hranu, jake mesne juhe, začine, kavu i alkohol.

Dopušteno: bjelanjak, mliječni proizvodi, vegetarijanska (povrća) jela, kuhana ili na pari. Kako upala popušta, u prehranu se uvode riba i nemasno meso. Preporuča se konzumacija sokova, voćnih kompota, dinja, povrća, voća, a također se pije 2-2,5 tekućine dnevno (u nedostatku edema).

Tijekom pogoršanja strogo je zabranjeno koristiti životinjske masti tijekom kuhanja (samo biljna ulja i ne više od 15 grama maslaca dnevno).

Tijekom razdoblja remisije dopušteno je postupno uvođenje nekih začina, češnjaka i luka u prehranu u malim obrocima. Vrlo koristan za bolesnike s kroničnim pijelonefritisom, sok od brusnice, koji potiče proizvodnju hipurne kiseline (učinkovito bakteriostatsko sredstvo). Dozvoljena hrana: voće, povrće, žitarice, jaja, nemasno kuhano meso i riba, nemasni mliječni proizvodi.

Što je potrebno za prevenciju?

Za prevenciju pijelonefritisa preporučuje se:

  • posjetite urologa (jednom u 3-4 mjeseca);
  • pravodobno liječiti urološke i ginekološke bolesti;
  • konzumirati veliku količinu tekućine za normalizaciju odljeva mokraće;
  • izbjegavati hipotermiju;
  • živjeti zdrav život;
  • pridržavati se uravnotežene prehrane;
  • ne zloupotrebljavajte proteinsku hranu;
  • za muškarce - za praćenje stanja mokraćnog sustava, posebno ako su u prošlosti postojale urološke bolesti;
  • ako postoji potreba za mokrenjem, nemojte odgađati postupak;
  • poštivati ​​pravila osobne higijene.

Pacijenti s kroničnim pijelonefritisom u razdoblju remisije prikazani su sanatorijskim liječenjem (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, itd.). Treba se sjetiti obveznog kontinuiteta terapije. Antibakterijsko liječenje započeto u bolnici mora se nastaviti ambulantno. Režim liječenja koji je propisao liječnik sanatorija trebao bi uključivati ​​unos antibakterijskih lijekova koje preporučuje liječnik koji neprestano nadzire pacijenta. Fitoterapija se koristi kao dodatna metoda liječenja..

Ljudmila

Dijagnosticiran mi je "kronični pijelonefritis", iako su me prvi put boljeli bubrezi. Trčao sam ravno u trep, jer sam mislio da je to kamenje ili pijesak. (Otac je bolovao od bolesti mokraćnih kamenaca. Mislio sam da i ja imam predispoziciju...)

Dok sam uzimao testove i čekao u redu za ultrazvuk, pio sam kroz pakiranje "kanefron" i "ronephron" (ove kapsule su biljne) - ispostavilo se da: "Učinio sam pravu stvar"... Ispitivanja su se pokazala dobra, ultrazvuk je pokazao da ima i nekih kalcificiranih taloži se negdje u bubrežnim prolazima, a terapeut je rekao da je to, kažu, "povezano s dobi"... Nije propisala nijedan antibiotik! Popijte još mjesec dana "kanefrona", a zatim i bubrežne naknade... (shvatila sam da se ponavljanje liječenja osjeća kao...) Pio tablete - bolovi su na neko vrijeme nestali.A sad me opet malo boli... I ne znam što dalje: trebam li se sam liječiti antibioticima? Smokva zna što treba učiniti?....

Ekaterina

Jednom kada su dijagnosticirali "prolaps desnog bubrega", postojao je popratni pijelonefritis. Sada je takav stadij da pokreti donose bol, oticanje, cijeli donji dio leđa je natečen i mučan. Željela bih znati: koji je najbolji tretman - stacionarni ili ambulantni?

Razgovarat ćemo o najučinkovitijim lijekovima za liječenje pijelonefritisa u žena

Pijelonefritis kod žena češći je nego kod djece i odraslih muškaraca. Razvoj bolesti olakšavaju strukturne značajke ženskog tijela. Uretra žene je kratka i široka, tako da infekcija lako može ući u mjehur, a odatle u bubrege.

  • Uzroci i patogeni
  • Klasifikacija
  • Glavni
  • Gestacijski oblik
  • Simptomi i znakovi
  • Kako liječiti akutnu bolest
  • Režim terapije kroničnih bolesti

Bolesti olakšavaju loša higijena, prehlada, cistitis, česti spolni odnosi, trudnoća, produljena razdoblja, crijevne infekcije, bolesti maternice, jajnika, u starijoj dobi - smanjenje vlage u rodnici, drugi čimbenici.

Liječnik koji uzima ljekar uzima u obzir da se kod žena bolest može brzo razviti, stoga propisuje pojedinačne režime liječenja. Nepravilnim ili prekinutim liječenjem, bakterijsko će okruženje ostati u bubrezima, a bolest može postati kronična.

Iz našeg članka naučit ćete sve o simptomima, znakovima pijelonefritisa kod žena, njegovom liječenju: prehrana, propisani lijekovi, režim liječenja za ovu bolest.

Uzroci i patogeni

Uzročnici bolesti se aktivno množe ako se protok urina uspori u bubrezima ili u mjehuru. Bolest mogu uzrokovati jedna ili više vrsta bakterija:

  • stafilokok;
  • kolibacil;
  • streptokok;
  • vulgarni proteus;
  • klebsiella;
  • pseudomonas;
  • protoplasti;
  • mikoplazma;
  • leptospira.

Bolest mogu uzrokovati virusi, gljivice. Razvoj pijelonefritisa potiču:

  • hipotermija;
  • hipovitaminoza;
  • kardiovaskularni poremećaji;
  • dijabetes;
  • bolest jetre;
  • trudnoća;
  • kamenje u bubrezima;
  • prirođene greške u razvoju bubrega, mjehura;
  • intersticijski nefritis.

Klasifikacija

Prije liječenja pijelonefritisa kod žena, propisivanja lijekova, potrebno je identificirati oblik bolesti.

Glavni

Pijelonefritis može biti akutni ili kronični, režimi liječenja propisuju se pojedinačno, uzimajući u obzir dob, stanje pacijenta.

Pijelonefritis može biti primarni, sekundarni, jednostrani ili obostrani. Akutni nefritis je serozan ili gnojan. Akutni nefritis može uzrokovati karbunkul bubrega, nekrotizirajući papillitis.

Saznajte kako izliječiti kronični adneksitis, koje preporuke za liječenje daju liječnici.

Kako se liječi kolpitis, koji su glavni znakovi opasne bolesti, pročitajte u našem posebnom pregledu.

Na ovoj ćemo vam stranici reći sve o liječenju akutnog uretritisa kod žena: opis najučinkovitijih lijekova, recepti za tradicionalnu medicinu.

Gestacijski oblik

Gestacijski pijelonefritis naziva se bakterijskim oštećenjem bubrega trudnice. Tijekom trudnoće maternica se povećava: pritišće unutarnje organe, istiskujući ih.

Ponekad pritisak komprimira mokraćovod koji odvodi urin iz bubrega u mokraćni mjehur. Urin sporije teče, stagnira, uzrokuje povećanje bubrega.

Stajaća mokraća stvara povoljne uvjete za razmnožavanje patogenih bakterija.

Dijagnoza se utvrđuje simptomima, prema rezultatima analiza urina i krvi, prema rezultatima ultrazvuka, radiografije. Ako je i prije trudnoće ženi dijagnosticiran kronični oblik bolesti, tada stagnacija mokraće može izazvati pogoršanje.

Bolest se najčešće javlja u prvoj polovici trudnoće. Trovanje tijela bakterijskim toksinima ne utječe na bubrege fetusa, ali pogoršava opće stanje trudnice, može dovesti do pobačaja.

Simptomi i znakovi

Žena bi trebala ići u bolnicu ako se istodobno manifestiraju simptomi poput vrućice, bolova u zglobovima, mišićima, glavobolje, učestalog mokrenja, slabosti, nelagode pri tapkanju i pritisku na lumbalnu regiju.

Bol je često jača u hodu, savijanju ili bilo kakvom pokretu tijela.

Ako se pojavi nekoliko gore navedenih simptoma, žena bi se trebala obratiti liječniku, a ne samostalno liječiti.

Bolest može imati implikacije na trudnice i starije žene.

Ispravno dijagnosticirana bolest omogućit će izlječenje bolesti, isključujući druge bolesti sa sličnim simptomima (bolovi u leđima javljaju se kod osteohondroze, naprezanja mišića, radikulitisa).

Kako liječiti akutnu bolest

Pravovremenom dijagnozom, točan režim liječenja, akutni nefritis, uključujući i trudnice, izliječi se bez traga.

Liječenje uključuje:

    hrana s uravnoteženom količinom bjelančevina, ugljikohidrata i masti. Ljuti začini, ljuti začini, papar, ocat, kiselo voće, čorbe i dekocije, konzervirano meso, povrće i voće, kakao, kava potpuno su isključeni iz prehrane;

ako pacijent nema srčanog zatajenja, urin se normalno izlučuje, indicirano je obilno piće: kompoti, juha od šipka, voćni napitci s umjerenom količinom bobica, žele.

Ako žena pati od dijabetesa, pića se pripremaju sa zamjenom šećera nakon savjetovanja s endokrinologom;

  • imenovanje antibakterijskih lijekova (antibiotici, sulfonamidi, derivati ​​oksolinske ili nalidiksične kiseline, nitrofurani). Pacijenti uzimaju lijekove dok simptomi bolesti ne nestanu;
  • imenovanje protuupalnih lijekova (Paracetamol, itd.).
  • Pri liječenju akutnog pijelonefritisa u trudnica i propisivanju antibiotika, liječnici uzimaju u obzir da su u prvom tromjesečju trudnoće indicirani samo polusintetski lijekovi (Oxacillin, Amoxicillin, Ampicillin, Ampiox) i prirodni (Phenoxymethylpenicillin, Benzylpenicillin) penicilini..

    Lijekovi se propisuju u obliku tableta, intramuskularno, intravenozno, intravenozno kapanje. Režime doziranja, doze određuje liječnik, procjenjujući potencijalne rizike za fetus, budući da lijekovi prodiru kroz placentnu barijeru.

    Lijekovi čak prelaze u majčino mlijeko dojilje. Lijekovi se moraju uzimati na tečaju, čije trajanje određuje liječnik.

    U drugom - trećem tromjesečju liječnik dodatno propisuje makrolide (eritromicin, Oleandomicin, klaritromicin, roksitromicin), cefalosporine, uroantiseptik 5-NOC, Furagin, biseptol, nevigramon. Lijekovi se također uzimaju u tečajevima, od 1 do 4 puta dnevno, kako je propisao liječnik.

    Ovi se lijekovi obično daju u obliku tableta. Doziranje je 150 do 500 mg.

    Samoliječenje antibioticima je neprihvatljivo. Samo liječnik može razviti i kontrolirati točan režim liječenja, u kojem neće doći do prelaska akutnog oblika bolesti u kronični.

    Uspjeh liječenja pijelonefritisom u žena ovisi o tome kako bubrezi izlučuju mokraću.

    Maksimalni povrat lijekova moguć je samo uz normalan protok urina.

    Inače, pacijent može doživjeti ozbiljnu komplikaciju - bakterijski šok, koji ne samo da komplicira tijek bolesti, već u nekim slučajevima može dovesti do smrti..

    U zatajenju bubrega, antibakterijska sredstva propisuju se u smanjenim dozama, a vrijeme između doza se povećava. U zatajenju bubrega, nitrofurani, tetraciklini i Gentamicin propisuju se oprezno, kontroliraju promjenu stanja.

    Kao anestetički lijekovi, propisani su analgetici, antispazmodici (No-Shpu i drugi). Pacijent treba uzimati diuretike, vitamine, antianemične lijekove, Trental, Heparin i druge lijekove koji poboljšavaju bubrežni protok krvi.

    Pročitajte na našoj web stranici o tome koji su lijekovi propisani za menopauzu, kako ukloniti neugodne simptome bolesti.

    U našem sljedećem materijalu saznat ćete uzroke upale mjehura kod žena, preporuke za liječenje, mjere za sprečavanje bolesti.

    Također, otkrijte o kojim bolestima možemo razgovarati kada žene imaju često mokrenje i urinarnu inkontinenciju. Pojedinosti su ovdje: https://beautyladi.ru/nederzhanie-mochi-u-zhenshhin/.

    Režim terapije kroničnih bolesti

    Ovo je neizlječiva bolest koja može trajati godinama, s povremenim slabljenjem i pogoršanjem.

    Potpuni oporavak moguć je ako osoba poštuje osobnu higijenu, uzima lijekove i postupke koje joj je propisao liječnik, prati tijek bolesti i u slučaju pogoršanja odmah zatraži liječničku pomoć.

    Liječenje kroničnog oblika bolesti uključuje:

    1. Usklađenost s prehranom sličnom onoj koja je propisana za akutni pijelonefritis. Razlika je u tome što se terapijska dijeta mora poštivati ​​dugo vremena..
    2. Pijenje puno tekućine ako nema zadržavanja mokraće.
    3. Uzimanje antibakterijskih, protuupalnih lijekova.
    4. Terapija lijekovima za povećanje imuniteta (gama globulini, metiluracil).
    5. Autovakcinacija, autohemoterapija.
    6. Postupci fizioterapije.
    7. Uzimanje diuretika, vitamina.
    8. Uzimanje multivitamina i drugih lijekova koje je propisao liječnik.

    Postupci fizioterapije sastoje se u umjerenom toplinskom učinku na lumbalnu regiju. Postupci se provode u klinici ili kod kuće nakon savjetovanja s urologom.

    Tijekom razdoblja ublažavanja simptoma ili u njihovoj potpunoj odsutnosti, liječnik može propisati tijek lječilišno-odmarališta (ako pacijent nema zatajenje bubrega, anemiju, probleme s mokraćom).

    Znanstvena medicina preporučuje u kroničnom tijeku bolesti upotrebu infuzija, dekocija ljekovitog bilja.

    Kao protuupalni i diuretici dobro odgovaraju list medvjeđeg grožđa, bobice smreke, preslica, složena "zbirka bubrega", bijeli sljez, crna bazga, brusnica, kopriva, kamilica, elekampan, gospina trava. Većina ljekovitog bilja kuha se u vodenoj kupelji, zatim se istiskuje, infuzira nekoliko sati.

    U kroničnom pijelonefritisu tečajevi antibiotske terapije dulji su nego u akutnom. Antibakterijski lijek koristi se ne više od dva tjedna, a zatim ga liječnik zamjenjuje drugim.

    Liječnik kombinira lijekove, prati tijek bolesti, prilagođavajući režim liječenja na vrijeme. Uz dugotrajno liječenje, liječnik može propisati pauze za lijekove (2 do 4 tjedna).

    Saznajte više o dijagnozi i liječenju pijelonefritisa u ovom video isječku:

    Ako se bolest ne liječi, tada upalni proces iz bubrega može ići u druge unutarnje organe i okolna tkiva..

    Kako bi se spriječile ozbiljne, po život opasne komplikacije s pijelonefritisom, žena treba pravodobno posjetiti liječnika. Samo stručnjak može odabrati točan režim liječenja bolesti.

    Simptomi pijelonefritisa u žena, metode dijagnoze, liječenja i preventivne mjere

    Pijelonefritis je upalna bolest koja zahvaća bubrege u zdjelici, čašku i parenhim..

    Ova patologija obično ima bakterijsku osnovu. Postoji akutni i kronični pijelonefritis.

    Bolest se može dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, ali u ženskog se spola promatra mnogo češće zbog osobitosti građe genitourinarnog sustava.

    Pijelonefritis se naziva i: ureteropielonefritis, kirurški nefritis, intersticijski nefritis, nefropielo-uretritis.

    Uzroci bolesti

    Uzroci kroničnog ili akutnog pijelonefritisa su različiti mikroorganizmi: E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Eleutherococcus, Staphylococcus.

    Navedene bakterije prodiru u bubrege zajedno s oslobađanjem mokraće zbog zaprečenog protoka urina, prenatrpanosti mjehura, povećanog pritiska unutar mokraćnog mjehura zbog razvojnih anomalija, kamenaca, hipertoničnosti.

    Sljedeći čimbenici izazivaju razvoj ili vjerojatnost bolesti:

    • dijabetes;
    • prehlade;
    • stresne situacije;
    • smanjen imunitet;
    • polne bolesti;
    • poremećaji cirkulacije;
    • kao i limfna drenaža u organima mokraćnog sustava;
    • zamarati;
    • kamenje i pijesak u bubrezima;
    • nedostatak vitamina i tumorski procesi.

    Manifestacija kliničke slike

    Simptomi ženskog pijelonefritisa ovise o stupnju upalnog procesa.

    U akutnom pijelonefritisu, bolovi u donjem dijelu leđa pojavljuju se na jednoj ili obje strane (akutni), nelagoda jača pritiskom.

    Konkretno, tjelesna temperatura raste, znojenje, bol se pojavljuje tijekom mokrenja, volumen mokraće se smanjuje stalnim režimom pijenja, pacijent je žedan, poriv za mokrenjem postaje sve češći, postoji glavobolja, napadi mučnine, povraćanje.

    Dodatne manifestacije bolesti mogu se pojaviti u akutnoj fazi, što je posebno karakteristično za mlade djevojke. Naime:

    • brzo debljanje ili gubitak normalne prehrane;
    • pojava blijedo sive boje kože;
    • pretjerana nervoza;
    • oticanje lumbalnog područja;
    • iscjedak iz rodnice;
    • bol ili svrbež genitalija.

    Kronični pijelonefritis zamjenjuje akutni nedovoljnim liječenjem i karakterizira ga:

    • bol u donjem dijelu leđa (tupa bol);
    • osjećaj nelagode samo s jedne strane;
    • porast temperature (bez znakova prehlade) na 38;
    • težina u leđima tijekom hodanja, opterećenja;
    • bolovi u trbuhu, glavi;
    • česti nagon za mokrenjem;
    • povećani pritisak;
    • stalni osjećaj hladnoće (i po vrućem vremenu);
    • slabost;
    • otekline na licu i udovima;
    • razdražljivost.

    Tijekom razdoblja remisije bolest obično popušta i ne manifestira se ni na koji način. Ali moguć je porast pritiska i stanje slabosti..

    Klasifikacija bolesti

    Ne postoji jedinstveni standard za klasificiranje pijelonefritisa. S tim u vezi, bolest je podijeljena ovisno o karakteristikama.

    Po broju bubrega oštećenih bolešću:

    • jednostrani pijelonefritis, što ukazuje na oštećenje jednog bubrega;
    • bilateralni tip, što ukazuje na poraz dvaju organa odjednom.

    Zbog pojave bolesti:

    • primarni tip, kod kojeg se proces upale nalazi u zdravom tijelu bez provokativnih čimbenika;
    • sekundarni tip, gdje se razvoj bolesti događa u pozadini drugih patoloških procesa.

    Zauzvrat se ova vrsta bolesti dijeli na:

    • neopstruktivni, kada prohodnost putova koji napuštaju mokraću i traje;
    • opstruktivni, kada je prohodnost putova koji izlučuju urin oslabljena zbog urođenih, nasljednih, stečenih uzroka.

    Po prirodi tečaja:

    • akutni oblik bolesti, kada bolest ove vrste započne u akutnom obliku (postoji visoka temperatura, jaka bol, porast tlaka).

    Zauzvrat se dijeli na:

    • serozni, kada u zahvaćenom organu postoji tekućina, prozirne boje;
    • gnojni kad u bubregu ima gnoja.

    Kronične bolesti. Dijagnosticira se u situaciji kada bolest traje više od šest mjeseci i promatra se smežurani izgled zahvaćenog organa. Ova vrsta pijelonefritisa može biti sljedećih oblika:

    • aktivna faza, kada se simptomatologija manifestira u sličnom akutnom obliku bolesti (umjerena bol, promjene u sastavu urina, mala temperatura);
    • latentna faza, kada su simptomi malo mutni (poremećen odljev mokraće, boja i izgled mokraće se mijenjaju);
    • stadij remisije, kada se simptomi ne opažaju. Samo stručnjak može otkriti prisutnost bolesti uz pomoć odgovarajućih istraživanja.

    Način na koji bakterijska infekcija ulazi u tijelo:

    • rastuća vrsta bolesti, kada bakterije prolaze u mokraćni sustav kroz mokraćnu cijev, zatim u mokraćni mjehur i bubrege;
    • silazni tip bolesti, kada prodor infekcije dolazi s protokom limfe ili krvi iz bilo kojeg drugog upaljenog organa.

    Dijagnostičke mjere

    Često je nemoguće dijagnosticirati pijelonefritis u početnim fazama razvoja bolesti zbog činjenice da su simptomi ove bolesti slični mnogim drugim patologijama ili se proces odvija u latentnom obliku.

    Pijelonefritis se često nalazi kod pacijenta prilikom pregleda drugih bolesti.

    S tim u vezi, ako se pojavi čak i lagana nelagoda u lumbalnoj regiji, odmah se trebate obratiti stručnjaku iz nefrologije ili urologije..

    Pijelonefritis se lako može zamijeniti sa sljedećim bolestima:

    • zarazni procesi - sepsa, malarija;
    • hidronefroza, u kojoj se bubrežne šupljine šire i organ prestaje funkcionirati;
    • akutni pankreatitis (upala gušterače);
    • pijelonefroza, u kojoj je bubrežna šupljina ispunjena gnojnim masama, kamenjem ili urinom;
    • upala slijepog crijeva;
    • kolecistitis - upalni proces žučnog mjehura;
    • infarkt bubrega - stanje u kojem se zbog začepljenja žile u bubregu javlja nekroza njegovih tkiva;
    • gnoj u urinarnom traktu u akutnoj fazi;
    • upala pluća;
    • šindra;
    • infarkt slezene;
    • glomerulonefritis u akutnoj fazi, u kojoj postoji upala glomerula bubrega.

    Laboratorijski testovi

    Treba ih provoditi kako bi se dijagnosticirala bolest, bez odlaganja, i to:

    1. Opći test krvi koji vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti upalnog procesa u tijelu (povećana ESR, velik broj leukocita).
    2. Biokemijski test krvi, koji određuje količinu uree, kreatina, kalija u tijelu pacijenta. Ako je kalij povećan, onda možemo govoriti o zatajenju bubrega..
    3. Opća analiza urina. S pijelonefritisom, mokraća je tamna, u njoj se nalaze proteini i povećana je razina ph.
    4. Analiza urinarne kulture, uz pomoć koje liječnik kvalitativno određuje ime antibiotika za pacijenta.
    5. Analiza urina prema Nechiporenku, koja omogućuje uočavanje povećanog broja leukocita u usporedbi s eritrocitima.
    6. Test na prednizolonu omogućuje otkrivanje bolesti koje se odvijaju u latentnom obliku. Za provođenje studije, ženi se ubrizgava lijek u venu, nakon čega je nakon sat, dva i tri potrebno prikupiti dijelove urina. Nakon 24 sata analiza se šalje na istraživanje. Ako se otkrije povećani broj leukocita, tada se potvrđuje dijagnoza pijelonefritisa..
    7. Analiza urina prema Zemnitskyu, u kojoj se može otkriti smanjenje gustoće urina.

    Uz uzimanje testova, liječnik može propisati dodatne studije:

    • Ultrazvuk bubrega, za procjenu općeg stanja organa;
    • izlučujuća urografija koja daje predodžbu o pokretljivosti bubrega;
    • računalna tomografija, uz pomoć nje, možete detaljnije proučiti bubrege u usporedbi s ultrazvukom;
    • cistometrija, otkriva patološke procese u mjehuru, ako ih ima;
    • cistografija - rentgenska kontrastna studija.

    Također je potrebno da žena posjeti ginekologa..

    Terapije

    U akutnom obliku pijelonefritisa ili kroničnom u fazi pogoršanja, samo je pacijent ušao u bolnicu.

    U slučaju kršenja odljeva urina ili s napredovanjem gnojnog procesa, izvodi se operacija. U drugim je slučajevima moguće liječenje kod kuće.

    Da bi se riješili pijelonefritisa, liječnici bezuspješno propisuju upotrebu antibiotika. Najbolje je proći test urinarne kulture kako bi se utvrdila osjetljivost na slične lijekove.

    Ako je bolest u akutnom obliku, odmah se propisuje antibakterijski lijek širokog spektra (ciprolet), nakon primanja rezultata, liječenje se prilagođava. Antibiotici se koriste 2-3 tjedna.

    Također biste trebali isključiti boravak na hladnom s visokom vlagom, zaštititi se od hipotermije.

    Ni u kojem slučaju se urin ne smije nakupljati, na prvu potrebu za odlaskom na WC. Liječnici propisuju dijetalne obroke i poštivanje režima pijenja. Dodatni lijekovi za uzimanje:

    • protuupalno: biseptol, baktrin;
    • antialergijski: suprastin, klaritin;
    • za mikrocirkulaciju bubrega: aminofilin, trental;
    • za imunitet: likopod, imunal, cikloferon;
    • vitaminski kompleksi: vitrum, kompliment;
    • fitopreparacija kanefron.

    Uz terapiju lijekovima, za postizanje učinkovitosti možete koristiti i alternativne metode rješavanja bolesti. Biljke medvjetke i preslice mogu ublažiti natečenost, koprivu i šipk - zaustavite krvarenje.

    Za prevenciju i složeno liječenje pijelonefritisa koriste se kanefron, bubrežni čaj, fitodisign, ciston.

    Ni u kojem slučaju ne biste trebali propisivati ​​vlastiti tretman kako biste izbjegli komplikacije..

    Moguće komplikacije

    • apsces bubrega - gnojni upalni proces;
    • apostematozni nefritis - mali apscesi u organu;
    • karbunkul bubrega - gnojno - neurotično oštećenje organa.

    Te su dijagnoze izuzetno opasne i opterećene smrću..

    Posljedice bolesti

    Uz nedovoljno ispravan tretman, pijelonefritis može postati kroničan.

    Uključujući neliječeni pijelonefritis također se negativno odražava.

    Posljedice takvih situacija izuzetno su neugodne. Ovo je pedunkulitis, kod kojeg se bubreg upali u području vrata, zatim prelazi u nogu, a zatim se javljaju sklerotične promjene.

    Moguć je i nekrotizirajući papilitis, uslijed čega se bubrežne papile ubijaju. Zatajenje bubrega također je izuzetno opasno, što dovodi do nekroze bubrega.

    Sprječavanje bolesti

    Za prevenciju bolesti morate slijediti jednostavna pravila:

    • promatrati higijenu mokraćnog sustava;
    • hranite se pravilno i uravnoteženo;
    • nemojte se prehladiti;
    • posjetite ginekologa barem jednom godišnje;
    • liječiti infekcije odmah nakon otkrivanja prvih simptoma;
    • izbjegavajte stresne situacije.

    Pijelonefritis je prilično ozbiljna bolest, ali ako slijedite jednostavne preventivne mjere i pijete lijekove potrebne za njegovo liječenje propisanim tečajevima, može se izbjeći negativna prognoza.