Učinkovito liječenje bubrežne hidronefroze

Kao bubrežna bolest, hidronefroza je tipičnija za žene, što se objašnjava osobitostima anatomske građe - kratke uretre koja je sklonija upalama nego kod muškaraca. U 85% slučajeva zahvaćen je desni ili lijevi bubreg, a samo u 15% postoji obostrani oblik. Liječenje bubrežne hidronefroze najčešće se izvodi kirurški, inače će pacijent i dalje patiti od pogoršanja, pa čak i ozbiljnih komplikacija.

Uzroci bolesti

Hidronefroza je proširenje bubrežnog pijelokalicealnog sustava. To je zbog snažnog pritiska tekućine iz unutrašnjosti organa koja se u velikim količinama nakupila u njima. Bolest može biti urođena ili stečena. U prvom slučaju bolest uzrokuju sljedeći čimbenici:

  • anomalije u razvoju urogenitalnih organa u fetusu;
  • začepljenje mokraćnog sustava;
  • anomalija lokalizacije bubrega;
  • strikture uretera;
  • sužavanje lumena mokraćovoda.

U takvim se situacijama dijete rodi s hidronefrozom. Stečeni oblik pojavljuje se već tijekom života. Razlozi za ovu hidronefrozu bubrega:

  • tumorske bolesti prostate;
  • kršenje inervacije mjehura;
  • embolija zbog traume mokraćnog sustava;
  • tumori zdjelice ili mokraćovoda;
  • tuberkuloza bubrega ili mokraćnog sustava;
  • kamenje u bubrezima.

Hidronefroza bubrega tijekom trudnoće javlja se iz istih razloga. Samo što situaciju pogoršava maternica, koja se povećava i time pogoršava stanje.

Kako se bolest manifestira

Glavni simptom hidronefroze bubrega je bolna bol u donjem dijelu leđa. Javlja se sa strane oštećenog bubrega, ponekad poprima karakter bubrežne kolike. Hidronefroza desnog bubrega (točnije, hidronefroza s desne strane) često dugo traje bez simptoma, zbog čega se može otkriti samo rezultatima laboratorijskih ispitivanja. Kako bolest napreduje, pojavljuju se i drugi simptomi:

  • mučnina,
  • slabost,
  • temperatura,
  • tupa, umjerena bol s desne strane (slična upali slijepog crijeva i bubrežne kolike),
  • krv u mokraći,
  • smanjenje volumena dnevnog urina,
  • visoki krvni tlak.

Hidronefroza lijevog bubrega (točnije - hidronefroza lijevo) uzrokuje tupe bolne bolove na lijevoj strani. Ponekad su goruće i oštre prirode, čak i nepodnošljive, zbog kojih osoba ne može naći mjesto za sebe. Ostali znakovi bubrežne hidronefroze s lijeve strane isti su kao i s desne. Najopasnijim znakom smatra se povišenje temperature, jer to ukazuje na prodor infekcije u organ..

Vrste i stadiji hidronefroze

Ovisno o stupnju proširenja pijelokalicealnog sustava, razlikuje se nekoliko stupnjeva ozbiljnosti hidronefroze:

  1. Do sada se u zdjelici nakuplja samo mala količina urina. Zidovi su malo rastegnuti, bubreg radi normalno.
  2. Zdjelica je već više ispružena, zbog čega je oštećena funkcija bubrega. Ako se bolest razvije samo s jedne strane, tada cijelo opterećenje pada na drugi bubreg..
  3. Potpuni je gubitak funkcionalnosti zahvaćenog bubrega. Zbog preopterećenja zdravog bubrega razvija se zatajenje bubrega, što je preplavljeno smrću.

Dijagram za dijagnozu hidronefroze

Ultrazvuk se smatra posebno informativnim u dijagnozi takve bolesti. Hidronefroza bubrega na ultrazvuku utvrđuje se istezanjem šalica i zdjelice. Ali takav postupak omogućuje vam samo utvrđivanje same činjenice bolesti, ali vam ne omogućuje prepoznavanje njenog uzroka. Stoga se pacijentu propisuju dodatne studije. Da bi se potvrdila dijagnoza bubrežne hidronefroze, provodi se sljedeće:

  • Analiza mokraće. Hidronefroza je naznačena pojavom eritrocita, bjelančevina i odljevaka (tvari proteinskog podrijetla).
  • Opći i biokemijski test krvi. Pokazuje smanjenje ukupnih proteina, albumina i porast kolesterola.

Kako pravilno liječiti hidronefrozu

Liječenje bubrežne hidronefroze lijekovima je neučinkovito. Najčešće se pribjegava konzervativnoj terapiji kao pripremi za operaciju za ublažavanje akutnog upalnog procesa. Glavna metoda liječenja hidronefroze je upravo kirurška intervencija. Operacija hidronefroze bubrega kod odrasle osobe može se izvesti na različite načine:

  • Otvorena operacija. Provodi se u hitnim slučajevima ili uz veliku količinu intervencije.
  • Endoskopija. Laparoskopija bubrežne hidronefroze uključuje izvođenje operacije kroz nekoliko malih rezova na koži. To je manje traumatična operacija s brzom rehabilitacijom..

Lik: Laparoskopska plastika zdjelično-ureternog segmenta u hidronefrozi.

Uklanjanje bubrega s hidronefrozom (nefrektomija) propisuje se samo u završnoj fazi. U drugim je situacijama moguće sačuvati organ i stabilizirati stanje. U Državnom centru za urologiju pribjegavaju operacijama za očuvanje organa, koje daju manje komplikacija i izbjegavaju radikalne metode liječenja. U našoj klinici možete se dijagnosticirati i liječiti besplatno. To zahtijeva samo policu obveznog zdravstvenog osiguranja. Da biste spriječili razvoj komplikacija, zakažite sastanak s urologom putem mrežnog obrasca ili broja za kontakt.

Radnim danom na dan posjeta možete zakazati sastanak s urologom

Akopyan Gagik Nersesovich - profesor, doktor medicinskih znanosti, onkolog, urolog u Moskvi

Prijem provodi liječnik najviše kategorije, urolog, onkolog, doktor medicinskih znanosti, profesor. Autor preko 100 znanstvenih radova.

Urološko onkološko iskustvo - preko 15 godina. Pomaže muškarcima i ženama u rješavanju uroloških i onkoroloških problema.

Obavlja dijagnostiku, liječenje i složene operacije za dijagnoze kao što su:

  • tumori bubrega i gornjeg mokraćnog sustava;
  • rak prostate i mokraćnog mjehura;
  • bolest urolitijaze;
  • BPH;
  • hidronefroza, urektura uretera itd..

Na savjetovanju će urolog detaljno odgovoriti na sva vaša pitanja

Ako vas progone otežano ili često mokrenje, bolovi u lumbalnoj regiji, krv u mokraći i drugi simptomi (pročitajte što bi vas još trebalo upozoriti, pročitajte ovdje), potražite pomoć urologa.

  • upoznavanje liječnika s anamnezom pacijenta;
  • inspekcija;
  • postavljanje preliminarne dijagnoze, propisivanje testova i potrebnih postupaka.

* Ako planirate na pregled odmah nakon dogovora s liječnikom, idite u kliniku s punim mjehurom.

Ne odgađajte posjet klinici - dođite na konzultacije s urologom u Državni centar za urologiju u Moskvi - Klinika za urologiju imena po R. M. Fronsteinu Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta imena I.M. Sechenov. Povjerite svoje zdravlje nadležnom stručnjaku!

Da biste ugovor s liječnikom učinili što učinkovitijim, pripremite se za početno savjetovanje

  1. Ponesite sa sobom bolničke izjave; rezultati svih pregleda koje ste obavili u posljednje 2-3 godine (uključujući rendgenske zrake i tomografiju); stručna mišljenja.
  2. Iz potrebnih dokumenata trebate ponijeti putovnicu, policu.

Možete se dogovoriti za sastanak s urologom u Moskvi na nekoliko načina:

  • nazovite tel. +7 (499) 409-12-45 ili +7 (926) 242-12-12 bilo koji dan u tjednu od 8:00 do 20:00;
  • ili ispunite obrazac na web mjestu.

Ugovoreni sastanak

Radnim danom moći ćemo vam zakazati savjetovanje u roku od nekoliko sati nakon kontaktiranja.

Hidronefroza - simptomi i liječenje

Što je hidronefroza? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Gadzhiev Agil Sananovich, urologa s 4 godine iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Hidronefroza je stanje u kojem se jedan ili oba bubrega rastvaraju i nateču kao rezultat nakupljanja mokraće (urina) u njima [10].

Hidronefroza je obično posljedica začepljenja ili neispravnosti mokraćnog sustava koji čine bubrezi, mokraćovodi (cijevi koje idu od bubrega do mokraćnog mjehura), mokraćni mjehur i mokraćovod ili mokraćovod (cijev koja odvodi mokraću iz tijela)..

Blokada ili problem u mokraćnom sustavu znači da se mokraća ne može odvoditi iz bubrega u mokraćni mjehur ili teče u suprotnom smjeru: iz mokraćnog mjehura u bubrege. To dovodi do nakupljanja mokraće u bubrezima, zbog čega se oni rastvaraju i nateču..

Ako je zahvaćen samo jedan bubreg, hidronefroza se naziva jednostranom (to je najčešće stanje), ako su zahvaćena oba bubrega, naziva se bilateralna [7]. Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi. Najčešće patologiju uzrokuju poremećaji u mokraćnom sustavu, ali razlozi tih poremećaja mogu biti različiti.

Glavni poremećaji koji uzrokuju hidronefrozu:

  • Vezikoureteralni refluks je povratni protok mokraće iz mokraćnog mjehura, prvo u uretere, a zatim u bubrege. Pojavljuje se zbog poremećaja mišićnog ventila, koji se nalazi na spoju mokraćovoda s mokraćnim mjehurom.
  • Blokada mokraćnog mjehura, bubrega ili mokraćovoda koja sprečava istjecanje urina iz bubrega. To može biti začepljenje unutra ili pritisak mokraćnog sustava.

Glavni čimbenici koji mogu dovesti do razvoja hidronefroze u odraslih:

  • Bubrežni kamenci koji izlaze iz bubrega tamo gdje su prvi put nastali. Ako kamen uđe u ureter, to uzrokuje začepljenje.
  • Trudnoća u kojoj povećana maternica vrši pritisak i blokira cijevi koje povezuju mjehur i bubrege. Hidronefroza tijekom trudnoće prilično je česta patologija.
  • Adenom prostate. Povećana prostata kod muškaraca ponekad uzrokuje pritisak na mokraćnu cijev. To može "stisnuti i začepiti" uretru.
  • Sužavanje ili suženje mokraćnog sustava. Sužavanje može biti posljedica traume, infekcije, urođenih mana ili kirurškog zahvata.
  • Neurogeni mjehur - poremećaj živaca koji kontroliraju mjehur.
  • Određeni karcinomi koji utječu na mokraćni sustav. To uključuje karcinom bubrega, prostate, mokraćnog mjehura, vrata maternice ili jajnika. Ako tumor pritisne dio mokraćnog sustava, urinu postaje teško odvoditi se..
  • Prisutnost krvnih ugrušaka ili njihovo nakupljanje u bubrezima ili mokraćovodima.
  • Ureterocela je stanje u kojem suženje donjeg dijela uretera stvara izbočinu unutar mjehura.
  • Prolaps ili prolaps maternice - pomicanje maternice s njezinim djelomičnim ili potpunim izlaskom izvan genitalnog proreza.
  • Cistocela (pali mjehur) je prolaps mjehura u rodnicu uzrokovan slabljenjem mišića dna zdjelice [9].

Hidronefroza se ponekad nalazi u nerođene djece tijekom rutinskih ultrazvučnih pretraga tijekom drugog tromjesečja trudnoće. Patologija se naziva antenatalna hidronefroza. Procjenjuje se da se javlja u najmanje 1 od 100 trudnoća. Većina slučajeva fetalne hidronefroze nije ozbiljna i ne utječe na ishod trudnoće.

Otprilike četiri od pet slučajeva riješe se samostalno prije porođaja ili u roku od nekoliko mjeseci nakon rođenja i ne stvaraju dugoročne probleme bebi. Ponekad može biti potrebno antibiotsko liječenje kako bi se spriječile infekcije bubrega, u rijetkim je slučajevima potrebna operacija [7].

Simptomi hidronefroze

Ne postoje klinički simptomi karakteristični samo za hidronefrozu. Često se patologija uglavnom razvija bez simptoma i otkriva se tijekom slučajnog pregleda..

Simptomi bolesti ovise o tome koliko brzo dolazi do začepljenja mokraće. Ako se začepljenje dogodi brzo, poput bubrežnog kamenaca, simptomi će se razviti za nekoliko sati. Ako se blokada razvija postupno, tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci, manifestacije će biti vrlo blage ili uopće neće.

Vrsta simptoma ovisit će i o tome odakle je potekao problem i o tome koliko dugo protok mokraće ostaje blokiran. Uz to, ozbiljnost simptoma povezana je sa stupnjem začepljenja i stupnjem rastezanja bubrega [9].

  • bolovi u leđima ili boku;
  • hematurija (prisutnost krvi u mokraći);
  • tvorba slična tumoru, koja se nalazi palpacijom trbuha;
  • mokrenje rjeđe nego prije ili sa slabom strujom;
  • bilo koji simptomi infekcije mokraćnog sustava, poput bolnog mokrenja, mutnog mokraće i jakog nagona za mokrenjem.

Važno je zapamtiti da je bol često jedini simptom bolesti. Obično su bolni osjećaji lokalizirani u lumbalnoj regiji, na strani zahvaćenog bubrega. Ozbiljnost boli može biti različita: od tupih bolnih do jakih paroksizmalnih, poput bubrežne kolike.

Tupi, bolni, bolovi niskog intenziteta rezultat su takvih procesa:

  • istezanje bubrežne zdjelice i čašica stajaćim urinom;
  • kompresija bubrega s niskoelastičnom vlaknastom kapsulom;
  • pritisak uvećanog bubrega na okolna tkiva i organe;
  • pomicanje i istezanje bubrežne nožice.

Bilo je slučajeva kada su bolovi u donjem dijelu leđa zamijenjeni s išijasom ili lumbosakralnom osteokondrozo, a pacijenti su dugo vremena dobivali pogrešno liječenje [3].

Krv u mokraći može biti i jedini simptom hidronefroze. Hematurija se u ovom slučaju javlja uslijed naglog i brzog smanjenja tlaka unutar zdjelice tijekom kratkotrajnog oporavka odljeva mokraće iz bubrega. Izvor krvarenja su vene forniksa (svodovi malih šalica).

Hidronefrotski proces obično ima kronični tijek. Opisani simptomi u bolesnika mogu se kombinirati, izmjenjivati ​​i dopunjavati, kao i pojačavati, slabiti i čak nestajati

Patogeneza hidronefroze

Uz pravilno funkcioniranje, bubrezi filtriraju krv, pročišćavajući je od krajnjih metaboličkih proizvoda (toksina). Kao rezultat ovog procesa stvara se mokraća koja teče u zasebne čašice koje čine bubrežnu zdjelicu nakon čega kroz mokraćovod ulazi u mokraćni mjehur. Iz nje kroz mokraćnu cijev mokraća napušta tijelo, a s njom se uklanjaju i otpadne tvari [8] [10].

Prepreka (oslabljen protok mokraće) koja se javlja bilo gdje duž gornjeg urinarnog trakta povećava pritisak u bubrežnim strukturama zbog nemogućnosti odvodnje urina u mokraćni mjehur. Povećanje tlaka dovodi do postupne kompresije parenhima (glavnog tkiva) bubrega. Kao rezultat, poremećena je mikrocirkulacija organa, funkcionalne stanice bubrega koje provode filtraciju, umiru, a na njihovom mjestu raste vezivno tkivo. Kao rezultat, organ se smanjuje i njegova se funkcija potpuno gubi [3].

Kao što je već napomenuto, postoji mnogo čimbenika koji mogu dovesti do razvoja hidronefrotskog procesa. Čest uzrok opstrukcije gornjeg mokraćnog sustava je začepljenje kamena i sužavanje mokraćovoda ili gornje žile..

Opstrukcija koja se javlja u donjem urinarnom traktu može uzrokovati refluks mokraće (povratni protok iz mjehura u bubrege), što također povećava pritisak u bubrezima. Ometanje ili kompresiju uretre kod starijih muškaraca ponekad uzrokuje adenom prostate.

Opstrukcija se može dogoditi zbog tumora u zdjelici koji komprimira uretere i uretru (na primjer, to se može dogoditi u bolesnika s rakom vrata maternice) [9].

Klasifikacija i faze razvoja hidronefroze

U skladu sa suvremenim teorijskim spoznajama i idejama o hidronefrozi, najbolje je bolest prvo razvrstati prema vremenu razvoja:

  • primarna ili urođena hidronefroza razvija se u prenatalnom razdoblju kao rezultat bilo koje patologije gornjeg mokraćnog sustava;
  • sekundarna ili stečena hidronefroza je komplikacija bilo koje bolesti (urolitijaza, tumor bubrega, zdjelice, mokraćovoda, ozljeda mokraćnog sustava itd.) [1].

Ovisno o prisutnosti infekcije, i primarna i sekundarna hidronefroza mogu biti aseptične (nema infekcije) i zaražene (postoji infekcija).

Lokalizacijom, hidronefroza je dvije vrste:

  • jednostrano - patološki proces se javlja u jednom bubregu;
  • obostrano - patologija utječe na oba bubrega.

U Rusiji je klasifikacija akademika N.A. Lopatkina, koja vam omogućuje odabir taktike liječenja jednostavne hidronefroze.

Faza I - početna - dolazi do širenja zdjelice (pijelektaza) i manjeg poremećaja rada bubrega.

II stadij - stadij izraženih manifestacija - proširuje se ne samo zdjelica, već i čaška (hidrokalioza), smanjuje se debljina bubrežnog parenhima, bubrežna funkcija je značajno oštećena.

III stadij - terminal - oštra atrofija parenhima bubrega, potpuni gubitak njegovih funkcija od strane organa, transformacija bubrega u vrećicu tankih zidova [2].

Komplikacije hidronefroze

Komplikacije hidronefroze su:

  • Česte epizode pijelonefritisa - zarazne upalne bolesti bubrega s pretežnom lezijom pijelokalicealnog sustava.
  • Stvaranje "sekundarnih" kamenaca, nastalih u pozadini oslabljenog odljeva urina.
  • Smanjena funkcija bubrega.
  • Prisutnost boli koja dovodi do socijalne neprilagođenosti pacijenta.
  • Pionefroza (gnojni bubreg).

Najstrašnija komplikacija hidronefroze je kronično zatajenje bubrega - nepovratno oštećenje svih funkcija bubrega do njihovog potpunog izumiranja [1].

Ako su zahvaćena oba bubrega i ne rade ispravno, osobi će trebati transplantacija bubrega ili dijaliza. Dijaliza je postupak u kojem se mašina filtrira krv izvan tijela [10].

Dijagnoza hidronefroze

Hidronefroza se obično dijagnosticira ultrazvukom (ultrazvukom).

Ako se bubrezi na ultrazvučnim slikama čine otečenima, možda će biti potrebni dodatni testovi i testovi kako bi se utvrdio osnovni uzrok hidronefroze [6]:

  • testira urin ili krv na infekciju;
  • kliničke i biokemijske pretrage krvi;
  • intravenska urografija - rendgen bubrega (prikazuje kretanje mokraće kroz tijelo);
  • računalna tomografija s intravenskim kontrastom.

Opći test urina pomaže utvrditi aktivnost upalnog procesa. Otkrivanje velikog broja leukocita ukazuje na dodavanje sekundarne infekcije.

U kliničkoj analizi krvi, povećana razina leukocita sa pomicanjem formule leukocita ulijevo i porast ESR (brzina sedimentacije eritrocita) također ukazuju na prisutnost infekcije. S bilateralnom hidronefrozom, nizak sadržaj hemoglobina može ukazivati ​​na zatajenje bubrega.

U biokemijskom testu krvi morate obratiti pažnju na sadržaj kreatinina i uree, kao i elektrolita (kalij i natrij). Njihov porast ukazuje na kršenje funkcije izlučivanja bubrega..

Da bi se utvrdila funkcija bubrega, provodi se procijenjena GFR (brzina glomerularne filtracije). Ova analiza pokazuje brzinu čišćenja krvi od metaboličkih proizvoda. Pitanje rendgenskog pregleda bubrega potrebno je riješiti kontrastom.

Intravenska urografija je rendgen bubrega snimljen nakon ubrizgavanja posebne boje koja sadrži jod u krv. Boja vam omogućuje da vidite kako urin teče kroz urinarni trakt, što može biti korisno za otkrivanje bilo kakvih začepljenja. Ova metoda pomaže u dijagnosticiranju stanja bubrega i gornjeg mokraćnog sustava, utvrđivanju lokalizacije začepljenja, utvrđivanju njegove duljine.

Intravenska urografija i računalna tomografija s kontrastom mokraćnog sustava glavne su metode za dijagnosticiranje hidronefroze. Uz pomoć ovih studija moguće je utvrditi ne samo uzrok bolesti, već i stadij i stanje suprotnog bubrega..

Za razliku od konvencionalne radiografije, CT bubrega s intravenskim kontrastom ima veću informativnu vrijednost, omogućuje vam procjenu anatomije bubrega. CT bubrega trenutno je jedna od najnaprednijih tehnika snimanja [4].

Profesionalna cistourethrography posebna je rendgenska slika koja pokazuje prisutnost refluksa ili opstrukcije. Koristeći kateter umetnut kroz mokraćnu cijev, liječnik dodaje boju u mokraćni mjehur kako bi se putem urina mogao pratiti put urina. Ovaj se test koristi za dijagnozu vezikureteralnog refluksa u odraslih i djece nakon rođenja..

Funkcionalno stanje bubrega i gornjeg mokraćnog sustava može se razjasniti pomoću radioizotopskih studija: renografija, dinamička i statička scintigrafija, neizravna angiografija bubrega. Prije toga, pacijentu je potrebno intravenozno ubrizgati radiofarmak, nakon čega će se tijekom istraživanja moći vidjeti kako se tvar izlučuje putem bubrega i evakuira niz uretere. Također se može procijeniti opskrba bubrega krvlju.

Češće se koristi dinamička scintigrafija. U početnim fazama hidronefroze, kada je funkcija bubrega očuvana ili blago smanjena, uočava se samo kršenje oslobađanja radiofarmaka. U poodmakloj fazi, kada se količina funkcionalnog parenhima smanji, bubreg se smanjuje [5].

Liječenje hidronefrozom

Liječenje hidronefroze ovisi o tome što uzrokuje poremećaj i koliko je teško poremećen protok urina. Ciljevi liječenja:

  • ukloniti nakupljeni urin i ublažiti pritisak na bubrege;
  • spriječiti trajno oštećenje bubrega;
  • eliminirati uzroke hidronefroze.

U prvoj fazi liječenja potrebno je vratiti odljev mokraće iz bubrega. To se može učiniti pomoću bubrežnog stenta (mala cijev koja se umetne u ureter i koristi za zaobilaženje blokade).

Kada se stent ne može postaviti, alternativa je umetanje perkutane nefrostomske cijevi izravno u bubreg kroz mali rez na koži. To će omogućiti protok mokraće i ublažiti pritisak na bubreg. [8].

Nakon ispuštanja urina i ublažavanja pritiska na bubrege, uzrok nakupljanja mokraće mora se ukloniti. Neki mogući uzroci i načini njihovog liječenja:

  • Bubrežni kamenci - mogu se kirurški ukloniti ili razbiti zvučnim valovima.
  • Sužavanje uretera - stentiranje ili kirurški popravak uretera. Glavni cilj kirurške plastike je ukloniti suženo područje i stvoriti anastomozu između uretera i zdjelice, što će osigurati dobru propusnost i odljev mokraće.
  • Adenom prostate - liječenje terapijom lijekovima, ako su neučinkovite, koriste se kirurške metode liječenja.
  • Rak. Rak vrata maternice (rak vrata maternice, rak mokraćnog mjehura ili rak prostate) koji uzrokuje hidronefrozu može se liječiti kombinacijom kemoterapije, zračenja i kirurgije za uklanjanje zahvaćenog tkiva [9].

Ako je hidronefroza posljedica trudnoće, obično nije potrebno liječenje. Ovo će stanje nestati u roku od nekoliko tjedana nakon poroda. Međutim, drenaža bubrega (drenaža urina) može se redovito raditi kateterom tijekom trudnoće kako bi se spriječilo oštećenje bubrega [7].

Nefrektomija (uklanjanje bubrega) radikalna je mjera koja se koristi u iznimnim slučajevima kada je funkcioniranje organa potpuno poremećeno i razvila se njegova potpuna atrofija.

Konzervativni tretman hidronefroze igra pomoćnu ulogu. Obično se koristi za pripremu pacijenta za kirurško liječenje, kao i za uklanjanje komplikacija bolesti [1] [2].

Prognoza. Prevencija

S pravodobnom dijagnozom i liječenjem hidronefroze, prognoza je povoljna. Ako se operacija izvede na vrijeme i tehnički ispravno, tada je u većini slučajeva moguće zaustaviti proces uništavanja bubrega i sačuvati njegove funkcije..

Opasna asimptomatska hidronefroza, jer dugi patološki proces često dovodi do smrti bubrega.

Prognoza je dvoznačna s oštećenjem oba bubrega ili jednog bubrega. U ovom će slučaju sve ovisiti o stupnju očuvanosti parenhima u vrijeme operacije [3].

Prevencija primarne (kongenitalne) hidronefroze još nije razvijena. Prevencija sekundarne (stečene) hidronefroze je prevencija i liječenje patologija koje uzrokuju ovu bolest. Primjerice, ljudi s bubrežnim kamencima mogu pokušati smanjiti vjerojatnost nastanka ponavljajućeg kamenaca [1].

Hidronefroza

Hidronefroza - bolest bubrega uzrokovana zaprekom istjecanju mokraće u čašici i zdjelici.

Kao rezultat bolesti, čašično-zdjelični segment bubrega širi se, što u konačnici može dovesti do nepovratnih promjena u parenhimu i narušiti rad pogođenog dijela bubrega. U skupini ljudi starijih od šezdeset godina bolest se bilježi uglavnom kod muškaraca. Hidronefroza se može otkriti kod trudnice.

Hidronefroza je gotovo uvijek posljedica urođene patologije, poput malformacije pijeloureteralne anastomoze. Bolest se može manifestirati i odmah i nakon dužeg vremena. Bez obzira na to što uzrokuje bolest, ishod je isti: urin se zadržava u zdjelici zbog činjenice da postoje problemi s odljevom. Ovaj proces uzrokuje ishemiju, dio bubrežnog sustava može atrofirati.

Hidronefroza se može razviti odjednom iz nekoliko razloga..

Što je?

Hidronefroza je patološko stanje u kojem se bubrežna zdjelica i čaška šire zbog oštećenog odljeva urina i povećanja hidrostatskog tlaka u sustavu čašice i zdjelice. Takva kršenja dovode do postupnog pogoršanja bubrega i atrofije parenhima..

Uzroci bubrežne hidronefroze

Kao što je već spomenuto, bubrežna hidronefroza je urođena i stečena. Svaki od ovih oblika patologije ima svoju etiologiju. Kongenitalna hidronefroza povezana je s anatomskim značajkama dječjeg tijela. Iskusni stručnjak može primijetiti određene promjene čak i tijekom ultrazvučnog pregleda fetusa. Čak i tada, bubrežna zdjelica može se povećati do jednog ili drugog stupnja. Ovisno o tome koliko su ozbiljna odstupanja od norme, donosi se odluka o provođenju odgovarajućeg liječenja ili čak prekida trudnoće ako liječnici ocjenjuju funkciju fetalnog bubrega nespojivom sa životom.

Uzroci hidronefroze mogu se približno podijeliti na vanjske, unutarnje i funkcionalne. Patološke promjene mogu zahvatiti i ureter i mokraćni mjehur. Sa strane mokraćovoda, unutarnji uzroci hidronefroze mogu biti:

  • Krvni ugrušci;
  • tumori različite etiologije;
  • Sužavanje otvora uretera (urethrocele)
  • endometrioza;
  • tuberkuloza;
  • fibroepitelni polipi itd..

Među vanjskim uzrocima koji mogu prouzročiti disfunkciju uretera mogu se razlikovati sljedeći:

  • trudnoća;
  • onkološke bolesti ženskog reproduktivnog sustava (rak vrata maternice, policistični jajnik, itd.);
  • prolaps maternice;
  • tumori prostate različite etiologije;
  • aneurizma aorte u trbušnoj regiji;
  • anatomski pogrešno postavljena bubrežna arterija koja zatim komprimira ureter.

Ako govorimo o mokraćnom mjehuru, onda se među unutarnjim čimbenicima koji pridonose razvoju hidronefroze mogu razlikovati sljedeće:

  • kontraktura vrata mjehura;
  • bolest urolitijaze;
  • prolaps mjehura u rodnici u žena (cistocela);
  • karcinom;
  • divertikulum mokraćnog mjehura itd..

Vanjska prepreka fiziološkom odljevu mokraće iz mokraćnog mjehura može biti lipomatoza zdjelice. Funkcionalni poremećaji uključuju razne poremećaje punjenja i pražnjenja mokraćnog mjehura i retrogradno kretanje mokraćnog mjehura (refluks).

Sa strane mokraćne cijevi, uzrok hidronefroze može biti rak prostate, njezina hiperplazija (vanjski uzroci), kao i suženja uretre (patološko suženje uretre) ili divertikuli uretre (unutarnji uzroci).

Također, uzrok hidronefroze mogu biti razne ozljede, postoperativna stanja, upalne bolesti različitog podrijetla, začepljenje mokraćnog sustava itd..

Simptomi hidronefroze

U ranoj fazi razvoja hidronefroze, praktički nema simptoma. U nekim slučajevima pacijenta mogu uznemiriti sljedeći simptomi:

  • grčevi u želucu;
  • češće mokrenje, koje ne donosi odgovarajuće olakšanje;
  • osjećaj težine u predjelu organa.

Kako se razvija urođena ili stečena hidronefroza, mogu se osjećati tupi bolovi u lumbalnoj regiji. Lokalizacija boli ovisi o tome koji je bubreg zahvaćen. Nadalje, možete uočiti sljedeće simptome:

  • bolovi u donjem dijelu trbuha;
  • slabost;
  • visoka temperatura;
  • mučnina;
  • napadi boli u području organa;
  • nadutost;
  • visoki krvni tlak.

Ako osoba ima vrućicu (veću od 37 oC), to ukazuje na početak zaraznog procesa, posebno kada postoji sumnja na hidronefrozu u djece. U nekim slučajevima pacijent nema gore navedene simptome, osim jednog - mokraće pomiješane s krvlju. Takvo kršenje zahtijeva hitan pregled liječnika..

Hidronefroza lijevog bubrega

Hidronefroza lijevog bubrega jedna je od najčešćih bolesti genitourinarnog sustava. Glavni okidač je kamen koji može blokirati protok urina. Štoviše, ako kamen uđe u urinarni trakt, razmatra se obostrana hidronefroza.

Prvi i najčešći simptom ove bolesti je bol na lijevoj strani koja zrači u nogu. Tu je i bolan odljev mokraće pomiješan s krvlju i sluzi. U nekim slučajevima pacijent ne može mokriti, iako je prisutan nagon za mokrenjem.

S takvim simptomima, trebate se odmah obratiti liječniku radi točne dijagnoze i trenutnog liječenja. Operacija je gotovo uvijek zakazana.

Hidronefroza desnog bubrega

Hidronefroza desnog bubrega urološka je bolest koja je uzrokovana začepljenjem mokraćnog sustava. Glavna rizična skupina su starije osobe i oni koji zloupotrebljavaju alkohol.

Simptomi hidronefroze desnog bubrega isti su kao i kod lokalizacije patološkog procesa na području lijevog bubrega. Jedina je razlika u tome što kod hidronefroze desnog bubrega bol zrači na čitav donji dio leđa.

Stupnjevi

Postoje tri stupnja hidronefroze:

  1. Hidronefroza u 1 stupnju. U ovoj fazi bubrežni čašasti aparat je povećan, ali to nije popraćeno povećanjem samog organa. Funkcija bubrega je očuvana, klinička slika može se manifestirati simptomima poput bolne boli u lumbalnoj regiji. Povremeno se može pojaviti hematurija (krv u mokraći). U analizama se protein može malo povećati, s hematurijom će biti prisutni i eritrociti.
  2. Hidronefroza u 2. stupnju. U drugoj fazi, sam bubreg se povećava istovremeno s zdjelicom. U prosjeku se povećava za 10 do 20 posto izvornog volumena. Međutim, treba razumjeti da se porast bubrega ne događa zbog povećanja njegovog tkiva ili funkcije, već zbog istezanja zdjelice i nakupljanja mokraće u njima. Ista funkcija bubrega smanjena je za 30-40 posto. Proteini (proteinurija) počinju se pojavljivati ​​u mokraći, a toksični metabolički proizvodi - kreatinin i urea - rastu u krvi. U ovoj fazi počinju se pojavljivati ​​prvi znakovi zatajenja bubrega - krvni tlak raste, bubrežni se edem pojavljuje ujutro.
  3. Hidronefroza u 3. stupnju. Predstavlja zatajenje bubrega. U ovoj fazi bubrezi se gotovo udvostručuju, dok im je funkcija smanjena za više od 60 do 70 posto. Parenhim bubrega (njegovo tkivo) gotovo u potpunosti atrofira, a na njegovom mjestu nastaju velike šupljine. Bubreg poprima izgled šupljine s više komora, koja je pak ispunjena ostacima mokraće. Arterijska hipertenzija postaje otporna (na nju je teško reagirati) na liječenje, tlak se neprestano povećava. Protein i dalje gubi u tijelu, u terminalnoj fazi proteinurija doseže 3 grama po litri urina. Takav masivan gubitak proteina izaziva veliko oticanje. Pacijenti su u ovoj fazi vrlo edematozni, edem se opaža ne samo u području oko očiju, već i u cijelom tijelu.

Hidronefroza se također klasificira prema vrsti razvoja. Ako je bolest komplicirana povezanom infekcijom, ona se odvija prema zaraženoj vrsti. Ako ne, takva bolest teče aseptično, simptomi u ova dva slučaja bit će malo drugačiji..

Značajke hidronefroze u trudnica

Glavnim razlogom razvoja ove patologije u trudnica smatraju se anomalije u razvoju mokraćnog sustava. Zašto se ovo događa? Razvoj fetusa ne događa se nezamijećeno od majčinog organizma. Dok dijete raste u maternici, bubrezi žene moraju raditi dvoje. Ako je majka prije začeća imala određene malformacije genitourinarnog sustava koje joj nisu donosile nelagodu, tada se dolaskom djeteta rad bubrega potpuno dekompenzira.

Kako se hidronefroza očituje u trudnica?

  • u većini slučajeva razvija se kasna gestoza (povišen krvni tlak, pojava edema i proteina u mokraći);
  • Povećani bubreg može stisnuti maternicu, remeti dotok krvi u fetus, što dovodi do intrauterinog zastoja u rastu. Također, velika veličina bubrega ometa normalno rađanje majke;
  • bolest se može zakomplicirati razvojem pijelonefritisa i kroničnog zatajenja bubrega, kao i porastom krvi dušičnog otpada (urea, kreatinin).

Razvoj hidronefroze u nekim slučajevima ugrožava život žene, stoga se trudnoća mora prekinuti ako:

  • dijagnoza bilateralne hidronefroze postavljena je prije začeća;
  • majka ima samo jedan funkcionalni bubreg;
  • s kompliciranim tijekom patologije;
  • bolest ne reagira na konzervativno i kirurško liječenje.

Trudnoća nije kontraindikacija za izvođenje rekonstruktivne plastične kirurgije. U težim slučajevima moguće je uklanjanje bubrega.

Hidronefroza u djece

Hidronefroza u djece obično je urođena. Usporavanje odljeva urina dovodi do njegovog nakupljanja u šalicama i zdjelici i povećanju tlaka u njima. U zidovima zdjelice i čašicama pojavljuju se dodatna elastična vlakna koja se odupru rastućem pritisku. Situacija će se neko vrijeme stabilizirati. A ako se ukloni uzrok koji ograničava odljev mokraće, na primjer, dogodi se razvoj lumena uretera, tada hidronefroza u djece nestaje.

Hidronefroza u novorođenčadi prati krv u mokraći, urinarne infekcije i bolovi u trbuhu. Ako je bubreg jako povećan, tada ga i sami roditelji mogu osjetiti kao zaobljenu tvorbu u bebinom trbuhu. Proširena zdjelica u hidronefrozi novorođenčadi lako se utvrđuje ultrazvukom. Ovo je prvo istraživanje koje se mora napraviti ako se sumnja na hidronefrozu. Dalje, liječnik propisuje dublji pregled kako bi se utvrdio stupanj bolesti i stanje bubrežne funkcije. U pravilu se za to provode studije s kontrastnim sredstvima ili radioizotopima..

Hidronefroza novorođenčadi ne dijagnosticira se tijekom prva tri do četiri tjedna, budući da u tom razdoblju djetetovo tijelo prolazi kroz snažne promjene u strukturi bubrega i metabolizmu vode i soli, pa simptomi hidronefroze u novorođenčadi mogu spontano nestati.

Dijagnostika

Važno je ne samo vidjeti sve dijagnostičke znakove hidronefroze, već i identificirati uzrok, procijeniti funkcionalnu sposobnost kontralateralnog bubrega.

Kliničko-urološki pregled provodi se u sljedećem opsegu:

  • opća analiza krvi i mokraće;
  • bakterijska kultura urina s identifikacijom patogena;
  • biokemija krvi;
  • elektroliti;
  • pregled genitourinarne tuberkuloze (uz stalnu prisutnost leukocita u mokraći, ali sterilne rezultate urinarne kulture na flori);
  • Ultrazvuk bubrega s dopplerom;
  • anketa i izlučna urografija;
  • vokalna cistoureterografija;
  • dinamička scintigrafija s procjenom funkcionalne sposobnosti svakog bubrega.

Ako se sumnja na patologiju tumora, moguća je MRI pretraga. Dodatne metode ispitivanja mogu se provoditi prema indikacijama.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s policističnom bolešću bubrega (s dvostranim postupkom), solitarnom cistom, zloćudnom novotvorinom. S istodobnim sindromom boli, isključite urolitijazu i nefroptozu. Česta je kombinacija prolapsiranog bubrega sa LMS strikturom. Ako u urinu ima piurije i hematurije, isključite onkologiju, pionefrozu i tuberkulozu.

Pyelocalicoectasia, pored hidronefroze, može se pojaviti u uvjetima kao što su:

  • uzimanje diuretika;
  • dijabetes insipidus;
  • ekstrarenalna zdjelica;
  • parapelvična cista;
  • papilarna nekroza;
  • čašica divertikula;
  • trudnoća.

Komplikacije

Kronična hidronefroza često pridonosi nastanku urolitijaze i pijelonefritisa, hipertenzije, što dodatno pogoršava kliniku hidronefrotske transformacije bubrega. Sepsa se ponekad razvija na pozadini zaražene hidronefroze.

Tijek hidronefroze može se zakomplicirati razvojem zatajenja bubrega. U ovom slučaju, posebno kod obostrane hidronefroze, smrt pacijenta nastaje zbog intoksikacije produktima metabolizma dušika i kršenja ravnoteže vode i elektrolita. Životno opasna komplikacija hidronefroze može biti spontano puknuće hidronefrotske vrećice, uslijed čega urin teče u retroperitonealni prostor.

Liječenje bubrežne hidronefroze

Terapija bolesti trebala bi biti usmjerena na uklanjanje njezinog uzroka i očuvanje bubrežne funkcije. Moguće je konzervativno i kirurško liječenje. Metode terapije lijekovima koriste se za ublažavanje boli, snižavanje krvnog tlaka, uklanjanje uremije i uništavanje sekundarne infekcije.

Koji su lijekovi propisani za hidronefrozu:

  • β2-adrenomimetički heksoprenalin (ginipral) - smanjuje tonus i širi lumen uretera;
  • antibakterijski lijekovi širokog spektra - zaštićeni penicilini (augmentin), cefalosporini (cefadoks), fluorokinoloni (levofloksacin, ciprofloksacin);
  • diuretici - često petljasti (furosemid, torasemid);
  • miotropni antispazmodici - drotaverin (no-shpa), papaverin;
  • sredstva za ublažavanje boli - opioidi (morfij, promedol) za bubrežne kolike ili nesteroidne protuupalne tvari (movalis, nimesil);
  • antihipertenzivni lijekovi - najbolji su ACE inhibitori (enap, prestarij) i blokatori kalcijevih kanala (amlodipin).

Da bi se eliminirala uremija, koriste se aferentne metode detoksikacije: plazmafereza, hemodijaliza.

Operacija

Cilj kirurškog liječenja je stvoriti umjetni put za odljev mokraće iz bubrega i ukloniti osnovni uzrok bolesti..

Izbor metode kirurške intervencije ovisi o tome što je točno uzrokovalo hidronefrozu. Dvije su najčešće operacije (s mnogo modifikacija) koje se koriste za liječenje hidronefroze:

1. Transuretralna kateterizacija s naknadnim stentiranjem uretera, koja se koristi za trajnu i nije podložna korekciji spazma uretera.

Suština ove operacije je uvođenje katetera kroz mokraćnu cijev, opremljenog komorom i nošenjem stenta - posebnog uređaja koji izgleda poput malog izvora. Stent se postavlja na mjesto suženja mokraćnog sustava, a zatim proširuje. Nakon širenja izvora, prohodnost ovog područja se obnavlja, uklanja se kateter i pacijent se stavlja na promatranje. Takva operacija u pravilu ne traje duže od 40-60 minuta, a pacijent se može otpustiti kući sljedeći dan na ambulantno promatranje..

2. Nametanje nefrostomije (stvaranje umjetnog puta za odljev mokraće) koristi se u slučajevima kada se prohodnost mokraćnog sustava ne može hitno obnoviti (na primjer, kada je tumor komprimiran, što zahtijeva dugo preliminarno ispitivanje radi uklanjanja).

Postoje mnoge modifikacije takve operacije koje se razlikuju po mjestu i vrsti pristupa, kao i po obujmu intervencije, ali glavna točka kirurških manipulacija je sljedeća: kateter se u zdjelicu ubacuje putem reza ili probijanja kože iznad bubrega, čiji je drugi kraj fiksiran posebnim uređajem na koži. Dakle, mokraća počinje istjecati kroz kateter, gdje se sakuplja u sterilnu posudu - vrećicu za urin. Što se tiče trajanja, operacija traje do 1 sata, a nakon kontrolnog ultrazvučnog pregleda i primanja preporuka za njegu nefrostomije, pacijent se može otpustiti kući. Takva nefrostomija može funkcionirati dovoljno dugo, što je neophodno za identificiranje i uklanjanje glavnog uzroka opstrukcije mokraćnog sustava..

Prehrana i prehrana

S hidronefrozom se inhibira proces prirodnog uklanjanja proizvoda raspadanja iz tijela. Da bi se smanjila opijenost tijela štetnim tvarima, pacijent mora slijediti posebnu prehranu.

Prehrambeni položaji za hidronefrozu su sljedeći:

  1. Ograničeni unos životinjskih proteina
  2. Izuzimanje određenih proizvoda;
  3. Smetnje potrebne količine biljne hrane.

S hidronefrozom, preporučuje se konzumacija ne više od 0,5 grama proteina na 1 kilogram težine bolesnika. Dakle, ako pacijent teži 70 kilograma, može jesti 35 grama proteina dnevno. Normu proteina treba nadoknaditi nemasnom ribom ili mesom, mliječnim proizvodima s niskim udjelom masti. U tom slučaju morate odabrati prirodne (ne smrznute, ne prerađene) proizvode.

Hrana koju treba ukloniti iz prehrane zbog hidronefroze su:

  • bilo koje vrste mesa ili ribe s visokim udjelom masti;
  • meso od želea i druge vrste bujnih juha od mesa ili ribe;
  • jela pripremljena metodom prženja, dimljenja, sušenja;
  • industrijska i kućna konzervacija (soljeno, ukiseljeno, ukiseljeno povrće ili voće);
  • slatkiši, kolači, pekarski proizvodi i drugi proizvodi s velikom količinom šećera;
  • hrana s visokim udjelom soli (čips, krekeri, slane slamke);
  • bilo koja hrana koja ima neprirodan miris, boju ili okus.
  • gazirana pića, alkohol.

Proizvodi koji su dopušteni za hidronefrozu su:

  • meso (piletina, puretina, teletina);
  • iznutrice (jetra);
  • riba (bakalar, štuka, štuka);
  • mliječni i kiseli mliječni proizvodi (svježi sir, kefir, mlijeko, kiselo vrhnje, jogurt).

Također se preporučuje u svakodnevnu prehranu uključiti najmanje 600 grama voća i povrća. Biljne proizvode treba jesti uglavnom sirove..

Najkorisniji usjevi za hidronefrozu su:

  • lubenica;
  • grožđe;
  • jabuke;
  • marelice;
  • šljive;
  • bundeva;
  • repa;
  • krumpir;
  • karfiol.

Narodni lijekovi

Liječenje narodnim lijekovima uključuje upotrebu različitih biljaka i ljekovitih pripravaka koji poboljšavaju rad bubrega i olakšavaju stanje bolesnika s hidronefrozom. Da biste to učinili, prijavite se:

  1. Bundeva, naime peteljke. Da bi se pripremio lijek, stabljike se zdrobe, preliju s 500 ml prokuhane vode i infuziraju u vodenoj kupelji 20 minuta. Nakon toga, infuzija se mora ukloniti, zamotati toplim ručnikom i inzistirati na oko 2 sata. Uzimati 4 puta dnevno po pola čaše na recepciji.
  2. 150 gr. lišće breze, 50 gr. lišće koprive, 50 gr. začinsko bilje adonisa, 50 gr. zobene žitarice, 50 gr. medvjetke i 50 gr. konjski rep.
  3. U jednakim omjerima uzmite lišće crnog ribiza, lišće maline, korijenje kalamusa, čaj od bubrega, travu od niza, cvjetove kamilice.
  4. Bilje za hidronefrozu koriste se u obliku naknada, koje se preporuča konzumirati ne duže od 3-4 mjeseca. Potrebno je mijenjati naknade nakon svakog tečaja, nakon čekanja oko 2 tjedna. Infuzije biljaka uzimaju se natašte, otprilike pola sata prije jela..
  5. Sjeckani korijen peršina, 1 žlica. l., ulijte 100 ml kipuće vode. Lijek se inzistira cijelu noć. Lagano iscijedite tekućinu ujutro i popijte 1 žlicu. l. natašte tijekom istog dana. Ako nije moguće steći korijenje biljke, možete koristiti i sjeme. Međutim, daju manje izražene pozitivne rezultate. Na isti način možete pripremiti infuzije za hidronefrozu od sjemenki kima..

Prevencija

Teško je spriječiti urođeni oblik bolesti. Da biste to učinili, trebate planirati trudnoću i proći liječnički pregled dok nosite bebu. Buduća majka treba odustati od kontakta s teratogenim tvarima, ne piti alkohol i ne pušiti. Da bi se spriječila stečena hidronefroza, potrebno je:

  • pravodobno liječiti bolesti mokraćovoda, mokraćnog mjehura i mokraćovoda;
  • toplo se oblačite po hladnom vremenu;
  • pravilno jesti;
  • piti više čiste vode;
  • eliminirati ozljede;
  • poštivati ​​pravila intimne higijene;
  • da se ne upuštaju u ležeran seks;
  • pravodobno isprazniti mjehur;
  • nemojte biti pod stresom;
  • odbiti od loših navika.

Prognoza

Ishod bolesti može dati različite pokazatelje. Prognoza ovisi o tijeku operacije i mogućim komplikacijama. U polovice bolesnika, nakon operativne intervencije, pronalaze se komplikacije koje dovode do ponovljenih operacija, sustavne hospitalizacije i kontinuirane terapije. Ako se hidronefroza razvije samo slijeva ili samo zdesna, tada je prognoza relativno povoljna, jer se čak i kod teškog oblika bolesti može ukloniti jedan bubreg, čime se cijelo tijelo spašava od infekcija i daljnjih bolesti.

U slučaju dvostruke dijagnoze, operacija nije uvijek učinkovita. Iako je dvostruka hidronefroza prerijetka, pacijent možda neće preživjeti bez barem jedne transplantacije bubrega, jer u većini slučajeva postoje sve indikacije za uklanjanje oba bubrega, što je nespojivo sa životom. Ako se unatoč tome mogu spasiti oba bubrega, tada svaki drugi pacijent ima zatajenje bubrega. Kao i kod ostalih bolesti, stanje prognoze ovisi o vremenu i fazi. Što se prije operacija izvede, više je šansi za pun, zdrav život.

Djeca mlađa od tri godine u 90% slučajeva nakon operacije vode normalan život. Dobri rezultati utvrđeni su u 80% djece u dobi od 3 do 15 godina. Odrasli se konačno oporavljaju u pedeset posto slučajeva..

Hidronefroza. Faze, simptomi, liječenje i posljedice

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Što je hidronefroza?

Razlozi za hidronefrozu

Građa bubrega

Bubreg je organ u obliku graha koji obavlja funkcije mokrenja. U strukturi bubrega razlikuju se dva dijela - parenhim bubrega i aparat čašice-zdjelice koji prelaze u uretere.

Parenhim bubrega
Parenhim (odnosno samo tkivo bubrega) ima heterogenu strukturu i sastoji se od kore i moždine. Korteks je tamne boje i sadrži bubrežne glomerule. Glavna funkcija ovog dijela bubrega je filtriranje i stvaranje primarnog urina. Medula bubrega ima svjetliju nijansu i sastoji se od bubrežnih tubula. Funkcija medule je stvaranje sekundarnog (konačnog) urina i uklanjanje metaboličkih proizvoda iz tijela.

Čaška-zdjelični dio bubrega
Ovaj je dio bubrega odgovoran za nakupljanje i daljnje izlučivanje mokraće u mokraćovod. Nakon što je krv prošla kroz bubrežno tkivo, tekući dio se iz njega filtrirao i stvorio se urin. Urin se skuplja u strukturama koje se nazivaju šalice. U bubregu ima od 6 do 10 malih šalica i do 4 velike. Velike čašice otvaraju se u zdjelicu, a one pak prelaze u ureter. Zdjelica je šupljina u obliku lijevka u kojoj se nakuplja mokraća. Zdjelica i čaška su sastavljene od sluznica i mišićnih membrana. Zbog kontrakcija mišićnog sloja urin iz zdjelice prelazi u mokraćovod, a iz njega u mokraćni mjehur. Dakle, u čašicama i zdjelici kontinuirano se nakuplja mokraća, koja se potom slijeva u uretere. Ako nešto sprečava istjecanje mokraće, tada se počinje nakupljati u zdjelici. Najčešće kamenje, tumori ili suženje uretera ometaju protok urina iz zdjelice..

Ako se mokraća akumulira dulje vrijeme, tada počinje istiskivati ​​bubrežno tkivo. Budući da su pod stalnim pritiskom, parenhim (tkivo) bubrega počinje atrofirati (prestaje funkcionirati).

Uzroci hidronefroze su:

  • bolest urolitijaze;
  • tumori;
  • abnormalnosti mokraćnog sustava.

Urolitijazna bolest

Tumori

Abnormalnosti mokraćnog sustava

Filtrirani urin sakuplja se u zdjelici, odakle ulazi u uretere. Ako mokraća na svom putu naiđe na bilo kakve prepreke, tada se njegov daljnji put obustavlja. Takva prepreka može biti urođena anomalija mokraćovoda ili kalialnog sustava..

Nepravilnosti uretera koje mogu uzrokovati hidronefrozu uključuju:

  • Sužavanje početnog dijela uretera - s ovom anomalijom urin prolazi dalje, ali ne u cijelom volumenu. Zbog suženog uretera, dio urina ostaje u zdjelici i s vremenom se počinje nakupljati.
  • Zakrivljenost uretera - također sprječavaju potpuni odljev mokraće iz zdjelice. Zakrivljenosti mogu biti ili stečene (priraslice zbog prethodnih infekcija) ili urođene.
  • Visoki iscjedak iz uretera - slično ometa protok urina kroz ureter.
  • Neispravni ventili uretera - ova se anomalija, u pravilu, otkriva čak i u prvim godinama života, jer je popraćena ukupnim zadržavanjem urina u zdjelici. Ventil je mukozni režanj koji zatvara lumen uretera.
Anomalije urogenitalnog sustava također uključuju urođenu atoniju mokraćnog sustava. S ovom anomalijom, mišićni sloj koji čini uretere i mokraćni mjehur nije sposoban za potpuno stezanje. Obično se kretanje urina duž mokraćnog sustava osigurava ritmičkim kontrakcijama mokraćovoda. Međutim, s atonijom, mokraćovod se ne kontrahira i kao rezultat toga ne osigurava odljev mokraće..

Rezultat je stagnacija i nakupljanje mokraće, prvo u mokraćovodu, a zatim u bubregu. Istodobno, hidronefroza također može biti posljedica hipertoničnosti (napetosti) uretera. Ova se patologija (koja se naziva i diskinezija) izražava u čestim i nepravilnim kontrakcijama mokraćovoda.

Hidronefroza je često posljedica vezikoureteralnog refluksa. Uz ovu patologiju, urin se baca iz mokraćnog mjehura u mokraćovod, a odatle, dok se nakuplja, u bubreg.

Simptomi hidronefroze

Glavni simptom hidronefroze je tupa bolna bol, čija lokalizacija ovisi o lokalizaciji patološkog procesa. Ponekad bol može poprimiti karakter bubrežne kolike. Najčešće se to događa ako je uzrok patologije urolitijaza. Također, klinička slika hidronefroze dopunjena je simptomima osnovne bolesti. Ako se ovoj bolesti pridruži infekcija, tada se u kliničkoj slici pojavljuju simptomi opće opijenosti.

Hidronefroza s desne strane
Kod ove vrste hidronefroze dolazi do širenja sustava čašice i zdjelice u desnom bubregu. Najčešće je ova anomalija dugo vremena asimptomatska. Pacijenti se mogu žaliti na tupu, umjerenu bol s desne strane. Sindrom boli može biti popraćen blagom vrućicom, mučninom, slabošću. U pravilu se hidronefroza dugo briše, a može se otkriti samo laboratorijskim ispitivanjima.

Simptomi hidronefroze su:

  • krv u mokraći - ako su bubrežni kamenci uzrok hidronefroze, tada je česti simptom hematurija (ili krv u mokraći);
  • vrućica - javlja se kada hidronefrozu prati pijelonefritis (infekcija mokraćnog sustava);
  • povišeni krvni tlak - simptom koji se bilježi već u kasnim fazama hidronefroze;
  • edem - također se pojavljuje u dekompenziranim fazama;
  • smanjenje dnevnog izlučivanja urina (ili oligurije) - manje od 500 mililitara u 24 sata, brzinom od 1,5 litre.
Lokalizacija sindroma boli s hidronefrozom s desne strane često može oponašati sliku upala slijepog crijeva ili jetrene kolike. Oštar porast boli može biti potaknut potpunom (potpunom) opstrukcijom (blokadom) bubrežne zdjelice ili prekinutim ureterom. Ovo je stanje hitno i zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta..

Hidronefroza slijeva

Hidronefroza lijevog bubrega karakterizira tupa bolna bol na lijevoj strani. Bol također može poprimiti karakter bubrežne kolike. Sindrom boli poprima akutni, pekući, nepodnošljivi karakter. U tom stanju pacijent doslovno juri, ne može naći mjesto za sebe ili izdržati u jednom položaju nekoliko sekundi. Slična je slika karakteristična za migraciju bubrežnog kamena (kada se kamen iz bubrega spušta niz mokraćnu cijev) ili s oštrim stiskanjem uretera.

Također, hidronefroza s lijeve strane popraćena je razvojem edema, povišenog krvnog tlaka, smanjenjem dnevnog izlučivanja urina (volumena urina). Međutim, svi se ti simptomi razvijaju već u posljednjim fazama hidronefroze. Pored tupe, neizražene boli u ranim fazama bolesti, može postojati i simptom kao što je krv u mokraći (medicinski izraz je hematurija). Može biti dvije vrste - makroskopska i mikroskopska. U prvom je slučaju prisutnost krvi u mokraći vidljiva golim okom. Pacijent sam primjećuje da je urin promijenio boju i dobio crvenu boju. U drugom slučaju, prisutnost krvnih elemenata u mokraći potvrđuje se samo laboratorijskim metodama..

Hidronefroza je često komplicirana dodavanjem infekcije i, kao rezultat, porastom tjelesne temperature (manifestacija zaraznog procesa). To se objašnjava činjenicom da se kod hidronefroze bilježi proces stagnacije mokraće. Zbog oštećenog odljeva iz zdjelice, urin se zadržava u bubrezima. To postaje tlo za razvoj bakterija u njemu (ako nema procesa kretanja, tada se bakterije vrlo brzo prikače na podlogu, u ovom slučaju na mokraću). Rezultat je brza infekcija urina i prijelaz upale na bubrege. Na pozadini hidronefroze, često se razvija i pijelonefritis, koji također prati povišena tjelesna temperatura i tupa bol u donjem dijelu leđa..

Bilateralna hidronefroza

Bilateralna hidronefroza obično je urođena patologija. Ali također (iako rijetko) može biti potaknuta urolitijazom, istiskivanjem bubrega ili uretera izvana tumorom, limfnim čvorom. Budući da proces zahvaća oba bubrega odjednom, zatajenje bubrega razvija se vrlo brzo..

Simptomi zatajenja bubrega su:

  • oteklina;
  • visoki krvni tlak;
  • prisutnost proteina u mokraći (proteinurija);
  • kašnjenje u tijelu uree i drugih metaboličkih proizvoda.
Edem je rezultat masovnog gubitka bjelančevina u tijelu. Kod zatajenja bubrega poremećen je proces filtracije primarnog urina. Kao rezultat, proteini, naime albumini, gube se u mokraći. U zdravom tijelu albumini stvaraju onkotski pritisak, odnosno zadržavaju vodu u krvotoku. Kad nema dovoljno proteina, voda iz krvotoka odlazi u tkiva i upija ih. Tako se razvija bubrežni edem. U bubrežnoj patologiji, edem je topao, mekan, žućkast. Prije svega, lokalizirani su u područjima rastresitog tkiva, na primjer, oko orbite. Što više proteina ostavlja u mokraći, oteklina je izraženija.

Arterijska hipertenzija (povišeni krvni tlak) također je trajan i teško liječiv simptom u hidronefrozi. Razvija se kao rezultat atrofije i nedovoljne opskrbe bubrega krvlju. Kao što znate, nakupljeni urin u hidronefrozi komprimira bubrežno tkivo, što dovodi do njegove atrofije. To dovodi do aktivacije sustava renin-angiotenzin, što pokreće kaskadu reakcija, čiji je konačni rezultat povećano lučenje hormona angiotenzina II. Zauzvrat, angiotenzin II sužava krvne žile i potiče lučenje aldosterona. Aldosteron zadržava vodu u tijelu, a zadržavanje vode plus stisnute žile visok je krvni tlak.

Zajedno s urinom, bubrezi izlučuju otpadne tvari iz tijela, uključujući toksične poput ureje i kreatinina. Ova je hrana vrlo otrovna i može brzo ući u mozak i izazvati encefalopatiju (bolest mozga). Ovo je stanje završna faza hidronefroze. Karakterističan simptom bolesti u ovoj fazi je specifičan miris uree od pacijenta..

Stupanj (stadij) hidronefroze

Postoji nekoliko faza u razvoju hidronefroze. Trajanje ovih stadija ovisi o težini osnovne bolesti i o prisutnosti popratnih bolesti. Konačni ili terminalni stupanj hidronefroze, u pravilu, već se podudara s zatajenjem bubrega.

Faze hidronefroze uključuju:

  • početna faza hidronefroze;
  • rani stadij hidronefroze;
  • terminalni stadij hidronefroze.

Hidronefroza 1. stadija

Hidronefroza 2. stupnja

3. faza hidronefroze

Dijagnoza hidronefroze prema ICD

Analize za hidronefrozu

Za dijagnozu su propisani analiza urina i krv..

Pokazatelji analize urina na hidronefrozu

Laboratorijski znak

Hematurija

Prisutnost crvenih krvnih stanica u mokraći.

Proteinurija

Prisutnost proteina u mokraći, u posljednjim fazama hidronefroze, gubitak proteina u mokraći prelazi 3,5 grama dnevno.

Cilindrurija

Prisutnost gipsa (tvari proteinskog podrijetla) u mokraći.


Paralelno s tim, pacijent ima ozbiljan edem (zbog gubitka proteina) i trajnu arterijsku hipertenziju.

Pokazatelji krvnih testova za hidronefrozu

Laboratorijski znak

Hipoproteinemija

Smanjenje koncentracije ukupnih proteina u krvi manje od 65 grama po litri.

Hipoalbuminemija

Smanjenje pretežno albumina (proteini visoke gustoće), manje od 25 grama po litri.

Hiperlipidemija

Povećana razina kolesterola za više od 6,5 milimola po litri.


Također u krvi dolazi do povećanja razine uree, kreatinina i dušika. Sve ove tvari, zadržavajući se u tijelu, uzrokuju endogenu opijenost.

Liječenje hidronefrozom

Operacija hidronefroze

Prehrana za hidronefrozu

S hidronefrozom se inhibira proces prirodnog uklanjanja proizvoda raspadanja iz tijela. Da bi se smanjila opijenost tijela štetnim tvarima, pacijent mora slijediti posebnu prehranu.

Prehrambeni položaji za hidronefrozu su sljedeći:

  • ograničeni unos životinjskih proteina;
  • izuzeće određenih proizvoda;
  • konzumiranje potrebne količine biljne hrane.
Ograničeni unos životinjskih proteina
S hidronefrozom, preporučuje se konzumacija ne više od 0,5 grama proteina na 1 kilogram težine bolesnika. Dakle, ako pacijent teži 70 kilograma, može jesti 35 grama proteina dnevno. Normu proteina treba nadoknaditi nemasnom ribom ili mesom, mliječnim proizvodima s niskim udjelom masti. U tom slučaju morate odabrati prirodne (ne smrznute, ne prerađene) proizvode.

Proizvodi koji su dopušteni za hidronefrozu su:

  • meso (piletina, puretina, teletina);
  • iznutrice (jetra);
  • riba (bakalar, štuka, štuka);
  • mliječni i kiseli mliječni proizvodi (svježi sir, kefir, mlijeko, kiselo vrhnje, jogurt).
Izuzimanje određenih proizvoda
Postoje neke namirnice koje bi se trebale smanjiti u hidronefrozi. Odbijanje primjene ovih proizvoda pozitivno će utjecati na opće stanje tijela i omogućit će vam učinkovitiji otpor bolesti..

Hrana koju treba ukloniti iz prehrane zbog hidronefroze su:

  • bilo koje vrste mesa ili ribe s visokim udjelom masti;
  • meso od želea i druge vrste bujnih juha od mesa ili ribe;
  • jela pripremljena metodom prženja, dimljenja, sušenja;
  • industrijska i kućna konzervacija (soljeno, ukiseljeno, ukiseljeno povrće ili voće);
  • slatkiši, kolači, pekarski proizvodi i drugi proizvodi s velikom količinom šećera;
  • hrana s visokim udjelom soli (čips, krekeri, slane slamke);
  • bilo koja hrana koja ima neprirodan miris, boju ili okus.
  • gazirana pića, alkohol.
Smetnje potrebne količine biljne hrane
Kod hidronefroze preporučuje se u svakodnevnu prehranu uključiti najmanje 600 grama voća i povrća. Biljne proizvode treba jesti uglavnom sirove..

Najkorisniji usjevi za hidronefrozu su:

  • lubenica;
  • grožđe;
  • jabuke;
  • marelice;
  • šljive;
  • bundeva;
  • repa;
  • krumpir;
  • karfiol.

Narodni lijekovi za liječenje hidronefroze

U liječenju hidronefroze preporučljivo je koristiti proizvode izrađene prema receptima tradicionalne medicine. Te lijekove treba koristiti kao dodatak glavnom liječenju. Provođenje terapije alternativnim metodama zahtijeva poštivanje niza pravila. Nepoštivanje pravila može prouzročiti razne komplikacije..

Pravila za upotrebu tradicionalne medicine
Prije provođenja terapije alternativnim metodama, svakako biste trebali posjetiti liječnika. Liječnik će utvrditi izvedivost takvog liječenja i utvrditi postoje li kontraindikacije. Također, liječnik može dati preporuke o optimalnom režimu uzimanja alternativnih lijekova. Da bi liječenje bilo sigurno i učinkovito, morate slijediti pravila za pripremu i uporabu tradicionalne medicine.

Pravila za liječenje hidronefroze narodnim lijekovima su sljedeća:

  • Tijekom cijelog razdoblja uzimanja narodnih lijekova trebali biste se pridržavati posebne terapijske prehrane. Također, tijekom liječenja trebate ograničiti konzumaciju alkohola na minimum..
  • Prije uzimanja bilo kojeg lijeka, svakako napravite test na alergiju. Da biste to učinili, prva 2 - 3 puta upotrijebite lijek u minimalnoj dozi (manje od one naznačene na receptu je 5 - 7 puta).
  • Komponente od kojih se lijek priprema moraju se kupiti na specijaliziranim mjestima (ljekarne, trgovine). Ne preporučuje se kupnja lijekova na mjestima neovlaštene trgovine.
  • Sve komponente za pripremu narodnih lijekova koriste se u slomljenom obliku. Za sjeckanje upotrijebite mlin za meso, blender ili procesor hrane..
  • Biljne pripravke potrebno je čuvati u staklenim posudama ili vrećicama od prirodne tkanine. Tijekom skladištenja kontakt sirovina sa zrakom trebao bi biti ograničen.
  • Rok trajanja pripremljenog proizvoda ne prelazi 12 sati. Stoga je svaki dan potrebno pripremiti novi dio lijeka..
  • S hidronefrozom, svi narodni lijekovi koriste se u obliku dekocije. Da biste to učinili, prelijte toplu vodu s potrebnom količinom sirovina (naznačeno u receptu) s potrebnim volumenom tople vode (također naznačeno u receptu). Zatim se sastav mora staviti u vodenu kupelj i držati 20 - 30 minuta. Nakon toga, juha se mora inzistirati 1-2 sata, filtrirati i uzimati oralno.
  • Trajanje liječenja narodnim lijekovima za hidronefrozu je 2 do 3 mjeseca. Nakon svakog mjeseca morate pauzirati 2 tjedna, a zatim se vratiti na liječenje.
Narodni recepti za liječenje hidronefroze
Za hidronefrozu koriste se razne vrste bilja, povrća i druge prirodne hrane. Tradicionalni lijekovi mogu poboljšati funkcionalnost bubrega, smanjiti bol, smanjiti opijenost tijela.

Proizvodi koji se koriste za hidronefrozu su:

  • bundeva (stabljike, sok);
  • grah (remen);
  • peršin (korijen, sjeme);
  • biljni pripravci.
Recept za bundevu
Za hidronefrozu koristi se stabljika bundeve (dio kojim je povrće pričvršćeno za stabljiku). Da biste pripremili jednokratni (dnevni) dio dekocije sa stabljike, morate upotrijebiti 2 žlice sirovina i 2 čaše vode. Gotovu juhu treba konzumirati tijekom dana..
Također, u liječenju hidronefroze može se koristiti svježi sok od bundeve. Napitak morate pripremiti sami, jer gotov sok u pakiranjima nema dovoljna ljekovita svojstva. Preporučena količina je 200 do 300 mililitara dnevno.

Recept lišća graha
Za pripremu juhe koristi se suhi grah. Dnevna stopa ovog proizvoda je 750 - 1000 mililitara, što trebate popiti u 6 - 7 doza. Da biste pripremili jednu porciju juhe, morate upotrijebiti 4 žlice zalistaka graha na litru vode.

Peršin recept
Dnevni dio juhe priprema se od 50 grama svježeg korijena peršina i vode, u količini od jedne čaše. Proizvod trebate piti 4 puta dnevno po žlicu. Optimalno vrijeme za upotrebu juhe je pola sata prije obroka.
Za hidronefrozu korisne su i sjemenke peršina od kojih se priprema ljekoviti napitak. Dnevni volumen pića priprema se od žlice sjemenki i 250 mililitara vode. Lijek se uzima 50 mililitara 3-4 puta dnevno.

Biljni recepti
Za hidronefrozu koriste se razni biljni pripravci koji uključuju nekoliko ljekovitih biljaka. Da biste pripremili zbirku, morate pomiješati sastojke u omjerima navedenim u receptu, a zatim ih uliti u prikladnu posudu za čuvanje. Nakon toga se iz kolekcije priprema napitak za čiji se dnevni udio koristi žlica sirovina i čaša vode. Juha se priprema tradicionalnom metodom - prvo se drži u vodenoj kupelji, nakon čega se filtrira i unosi unutra. Dnevni dio juhe treba podijeliti na 3-4 dijela i piti prije jela..

Biljni recepti za hidronefrozu

Ime

Sastav (brojevi označavaju udio sastojaka u zbirci)

Zbirka broj 1

Zbirka broj 2

Zbirka broj 3

Zbirka broj 4

  • kopriva - 1;
  • medvjeđa bobica - 1;
  • adonis - 1;
  • zobene žitarice - 1;
  • poljska preslica - 1;
  • lišće breze - 3.
  • korijen čička - 1;
  • kamilica - 1;
  • pelin - 1;
  • medvjeđa bobica - 1;
  • šipka - 2;
  • korijen celera - 2.
  • neven - 1;
  • metvica - 1;
  • medvjeđa bobica - 1;
  • kopar (sjeme) - 1.
  • joha (češeri) - 1;
  • fireweed - 1;
  • celandin - 1;
  • bijeli sljez (korijen) - 1;
  • metvica - 1;
  • bik - 1;
  • korijander (voće) - 1;
  • knotweed - 1.

Posljedice hidronefroze

Posljedice hidronefroze očituju se različitim patologijama, uslijed čega se funkcionalnost bubrega i opće stanje tijela pogoršavaju. Komplikacije se razvijaju u slučaju kasnog otkrivanja ili neadekvatnog liječenja bolesti.

Najčešće posljedice hidronefroze su:

  • pristupanje bakterijske infekcije;
  • povišeni krvni tlak;
  • pojava čvrstih formacija u bubrezima;
  • zatajenje bubrega.

Pripajanje bakterijske infekcije

Razvoj bakterijske infekcije česta je posljedica hidronefroze. Uz ovu bolest, poremećena je normalna funkcionalnost mokraćnog sustava, što dovodi do nepravilnog odljeva i stagnacije mokraće. Sve to stvara uvjete pogodne za razmnožavanje bakterija i razvoj bakterijskog procesa. Najčešći oblik bakterijske infekcije povezane s hidronefrozom je sekundarni pijelonefritis (upalna bolest bubrega).

Mehanizam razvoja pijelonefritisa
U većini slučajeva E. coli provocira pijelonefritis. To također mogu biti Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella. Ti mikroorganizmi žive u crijevima kao dio normalne mikroflore. Ali kad uđu u druge organe, razvija se upalni proces. Uzlaznim putovima infekcija ulazi u bubrežnu šupljinu i započinje pijelonefritis. Često bolest poprima ponavljajući (sustavno ponavljajući) ili kronični oblik.

U pacijentica je zbog anatomskih značajki češća komplikacija u obliku pijelonefritisa. U žena je uretra (mokraćni kanal) šira, kraća i bliža anusu. Ove značajke ženskog tijela povećavaju vjerojatnost da infektivni agensi uđu u bubrege..

Simptomi sekundarnog pijelonefritisa
Sekundarni pijelonefritis započinje porastom temperature, koja može doseći 39 - 40 stupnjeva. Pacijent je zabrinut zbog općih znakova infekcije koji se izražavaju glavoboljom, hladnoćom, bolnim mišićima i zglobovima. Može biti i mučnine, povraćanja (s prekidima), jakog znojenja. Otkucaji srca (puls) se povećavaju, disanje postaje ubrzano, a jezik je suh. Pacijent se ponaša apatično, tromo. Nekoliko dana kasnije, u procesu razvoja zaraznog procesa, lokalni simptomi također se pridružuju općim znakovima..

Lokalne manifestacije pijelonefritisa su:

  • bolovi u leđima (na strani na kojoj se razvija infekcija);
  • povećana bol noću, uz kašalj, dubok dah;
  • napetost trbušnih mišića (određuje se palpacijom);
  • problemi s mokrenjem.
Bol koja smeta pacijentu u lumbalnoj regiji, u pravilu, zrači u gornji dio trbuha, područje prepona, bedra. Osjećaj boli je izraženiji kada osoba leži na leđima ili na strani suprotnoj od zone lokalizacije zaraznog procesa.

Kao što je gore spomenuto, pijelonefritis s hidronefrozom često postaje kroničan. Poput akutnog oblika, kronični stadij bakterijske bubrežne infekcije popraćen je lokalnim i općim simptomima. U usporedbi s primarnim pijelonefritisom, koji se razvija kao neovisna bolest, manifestacije infekcije u hidronefrozi su izraženije. Pacijenta mogu ometati tupi bolni bolovi u lumbalnoj regiji, koji se najčešće pojavljuju u razdoblju kada je vani vlažno i hladno. Bolni osjećaji mogu se proširiti na druge organe i dijelove tijela (to se rijetko događa kod primarnog pijelonefritisa).
Uobičajeni simptomi kronične upale bubrega, koja se razvija u pozadini hidronefroze, dijele se na rane i kasne.

Uobičajeni simptomi pijelonefritisa, koji se pojavljuju na početku bolesti, uključuju:

  • brza zamornost;
  • gubitak apetita;
  • opća slabost koja se javlja povremeno;
  • subfebrilna temperatura (od 37 do 37,5 stupnjeva);
  • povišen krvni tlak (u oko polovice bolesnika).
Često usred dana bolesnici s kroničnim pijelonefritisom imaju želju zauzeti vodoravni položaj zbog umora. To je zbog činjenice da odljev venske krvi postaje otežan u bubrezima s produljenim stajanjem na nogama..
Kasni simptom sekundarnog pijelonefritisa u kroničnom stadiju je suhoća sluznice usne šupljine. U početku se suhoća pojavljuje s vremena na vrijeme, a nakon toga postaje trajna. Pacijent se počinje brinuti zbog žgaravice, podrigivanja. Izgled osobe se mijenja - koža postaje blijeda, lice poprima podbuhle obrise. Osobe s kroničnom upalom bubrega karakterizira pasivno emocionalno ponašanje, koje se očituje u nedostatku interesa i inicijative, neaktivnosti, apatiji.

Povećani krvni tlak

S hidronefrozom, zahvaćeni bubreg počinje sintetizirati hormon renin u povećanom volumenu, što izaziva povišenje krvnog tlaka. Kao rezultat, razvija se nefrogena hipertenzija, koja ne reagira dobro na terapiju lijekovima..

Mehanizam razvoja nefrogene hipertenzije
S hidronefrozom se smanjuje cirkulacija krvi u zahvaćenom bubregu, zbog čega se smanjuje izlučivanje tekućine. Kao rezultat toga, razvija se jak edem i krvne žile se sužavaju. Uz to, zidovi posuda postaju osjetljiviji na djelovanje određenih tvari, uslijed čega se posude počinju skupljati. Kršenje cirkulacije krvi i vazokonstrikcija izaziva pojačanu sintezu renina, uslijed čega se razvija nefrogena hipertenzija.

Simptomi nefrogene hipertenzije
Karakteristična karakteristika nefrogene hipertenzije je porast, uglavnom nižeg (dijastoličkog) tlaka. Ovo se stanje loše korigira lijekovima koji su dizajnirani za snižavanje krvnog tlaka. Također, pacijente brine jaka glavobolja u zatiljku ili u području čela. Bolni osjećaji mogu biti popraćeni vrtoglavicom. U pozadini suženja krvnih žila, narušava se prehrana mrežnice oka, što dovodi do problema s vidom koji brzo napreduju.

Ostali simptomi nefrogene hipertenzije su:

  • jak osjećaj žeđi;
  • povećano mokrenje;
  • mučnina, povraćanje;
  • nagli porast temperature;
  • oteklina.
Ponekad nefrogenu hipertenziju prate poremećaji živčanog sustava, zbog čega pacijenti postaju pretjerano cviljivi, razdražljivi. U nedostatku pravovremenog liječenja, zbog suženja krvnih žila, cerebralne disfunkcije, može se razviti zatajenje srca..

Pojava čvrstih formacija u bubrezima

Pojava čvrstih formacija u bubrezima (urolitijaza) može biti i uzrok i komplikacija hidronefroze. Ako se urolitijaza razvije kao posljedica hidronefroze, karakterizira je stvaranje struvitnih kamenaca, koji se nazivaju i zaraznim.

Mehanizam pojave čvrstih naslaga u bubrezima
Oštećeni protok mokraće i bakterijske infekcije, karakteristične za hidronefrozu, stvaraju povoljno okruženje za stvaranje struvitnih kamenaca. Bakterije kao što su Proteus, Pseudomonas aeruginosa i Klebsiella razgrađuju mokraćnu ureu, što dovodi do stvaranja sedimenata od kojih nastaje kamen. Takve se tvorbe sastoje od naslaga magnezija, amonijaka, kalcijevog karbonata. Infektivni bubrežni kamenci brzo povećavaju volumen, a zbog svog specifičnog oblika nazivaju se i koraljnim kamenjem.

Simptomi prisutnosti bubrežnih kamenaca
Simptomi tipični za urolitijazu, poput akutnih probadajućih bolova u leđima ili donjem dijelu trbuha s struvitnim kamenjem, nisu toliko izraženi ili uopće ne postoje. Pacijenti se mogu žaliti na opće pogoršanje, suhoću usta i vrućicu. Ako se ne liječe, ovi kamenci mogu izazvati generaliziranu suppurativnu infekciju (sepsu), zatajenje bubrega, ožiljke i gubitak bubrega..

Zatajenje bubrega

Zatajenje bubrega jedna je od najozbiljnijih komplikacija hidronefroze i ponekad dovodi do nepovratnih posljedica..

Mehanizam razvoja bubrežnog zatajenja
S hidronefrozom se povećava pritisak u bubregu, zbog čega se parenhim (tkivo koje pokriva bubreg) smanjuje u volumenu i postupno atrofira. Također je poremećena opskrba organa organom. Kao rezultat, funkcija izlučivanja bubrega se smanjuje, a štetne tvari (dušični toksini) počinju se nakupljati u krvi, koje se normalno izlučuju iz tijela zajedno s mokraćom..

Simptomi zatajenja bubrega
Simptomi zatajenja bubrega ovise o pozadini kojeg se oblika hidronefroze razvila ova komplikacija. Akutna faza hidronefroze dovodi do akutnog zatajenja bubrega. Ovom komplikacijom bubrezi gube svoju funkciju u vrlo kratkom vremenu (od nekoliko tjedana do nekoliko dana). Stoga je prilikom prepoznavanja simptoma komplikacija u razvoju potrebno odmah pribjeći medicinskoj pomoći..

Simptomi akutnog zatajenja bubrega su:

  • naglo smanjenje volumena urina (u početku do 400 mililitara dnevno, a zatim - ne više od 50 mililitara dnevno);
  • povećanje tjelesnog volumena (zbog nakupljanja tekućine);
  • rašireni svrbež kože;
  • pospanost, letargija;
  • mučnina, povraćanje, labava stolica;
  • oticanje lica, gležnjeva;
  • gubitak apetita;
  • bolovi u trbuhu.
U nedostatku pravovremene medicinske intervencije razvija se otežano disanje, jer se velika količina tekućine nakuplja u plućima. Na tijelu se pojavljuju krvarenja i modrice. Mogu se javiti nehotične kontrakcije mišića (grčevi), halucinacije, gubitak svijesti.
Kod kronične hidronefroze, smanjenje funkcionalnosti bubrega događa se postupno iu većini slučajeva je neprimjetno (u početnim fazama) za pacijenta. Napreduje, kronično zatajenje bubrega izaziva opću slabost, smanjene performanse i česte glavobolje. Tjelesna težina u bolesnika počinje se smanjivati, koža postaje žuta.

Ostali simptomi kroničnog zatajenja bubrega uključuju:

  • suha sluznica u ustima, miris amonijaka;
  • krvarenje desni, modrice na tijelu;
  • kršenje menstrualnog ciklusa (kod žena);
  • trajno povišenje krvnog tlaka;
  • povećana sklonost ka bolestima (zbog smanjenog imuniteta).