Fotografija raka bubrega

Rak bubrega klasificiran je prema njihovoj histološkoj prirodi. Postoji nekoliko desetaka vrsta tumora bubrega, ali mnogi od njih rijetko se dijagnosticiraju. Glavne vrste raka bubrega su bistri stanični, papilarni, kromofobni karcinomi i maligne lezije sabirnih kanala..

Bolesti raka također se klasificiraju prema fazama razvoja tumorskog procesa..

Jasna ćelija

Bistro-karcinom bubrežnih stanica najčešći je rak bubrega. Oko 70% svih dijagnosticiranih tumora su karcinomi bubrega ove vrste.

  • Sve informacije na web mjestu su samo u informativne svrhe i NISU vodič za rad!
  • TOČNU DIJAGNOZU može isporučiti samo LIJEČNIK!
  • Ljubazno vas molimo da NE samostalno liječite, već da ugovorite sastanak sa stručnjakom!
  • Zdravlje vama i vašim najmilijima! Ne odustaj

Tumori bistrog staničnog tipa (bistroćelijski adenokarcinomi) brzo postaju veliki jer imaju dobru opskrbu krvlju. Novotvorine su dobro ograničene i često zahvaćaju samo jedan bubreg. Ova vrsta bolesti dobro reagira na terapiju. U prvoj i drugoj fazi raka prakticira se kirurško uklanjanje tumora s dijelom zdravog bubrežnog tkiva; u nekim slučajevima bubreg se uklanja u potpunosti.

Foto: bistri stanični rak bubrega (kada se analizira na histologiju)

Papilarni

Papilarni rak je novotvorina koja nastaje iz stanica koje oblažu bubrežnu zdjelicu - unutarnju šupljinu bubrega koja skuplja urin i izlučuje ga. Drugi naziv ove vrste raka je papilarni. Ova vrsta neoplazme pripada kategoriji atipičnih.

Papilarni rak karakteriziraju sljedeće značajke: relativno spor rast, slaba opskrba tumorskim čvorom i povoljna prognoza.

Specifična simptomatologija ove vrste raka je promjena boje mokraće - postaje mutna, ponekad svijetlo grimizna. Pacijenti također imaju osjećaj sitosti u lumbalnoj regiji..

Foto: Papilarni rak bubrega

Kromofobni

Kromofobni karcinom bubrežnih stanica relativno je rijedak oblik (javlja se u 5% svih slučajeva). Rak potječe iz velikih epitelnih stanica bubrežne kore. Također se nalaze mješoviti tumori kod kojih se uočavaju znakovi kromofobnog karcinoma i onkocitoma.

Staničnim ispitivanjem uzorka kromofobnog tumora otkriva se prisutnost u citoplazmi mnogih vezikula koji sadrže polisaharide, što je odlučujući kriterij za ovu vrstu novotvorine. Ova vrsta raka najčešće je povezana s određenom mutacijom gena, odnosno može se prenijeti genetski. Prognoza bolesti je neizvjesna.

Foto: Kromofobni rak bubrega

Skupljanje karcinoma kanala (Billini)

Prilično rijetka vrsta tumora bubrega - javlja se samo u 1 slučaju od 100. Rak kanala za prikupljanje najčešće se dijagnosticira u mladoj dobi - novotvorina nastaje iz medule bubrega.

Ovu vrstu tumora karakterizira brzo napredovanje. Novotvorina nema jasnih granica i lokalizirana je u regiji medule bubrega i papila. Sakupljajući rak kanala karakteriziraju masivna žarišta nekroze.

Stanice raka ove vrste su polimorfne i često napadaju krvne žile. Malignost je vrlo visoka - rak sabirnog kanala utječe na bubrežnu zdjelicu i brzo dovodi do disfunkcije organa.

U većini slučajeva ovaj se rak dijagnosticira u posljednjoj fazi i ima povećanu vjerojatnost smrti. Sakupljanje raka kanala vrlo je otporno na sve vrste liječenja. Prognoza je obično loša.

Foto: Skupljanje karcinoma kanala - Billini (kada se analizira na histologiju)

Faze

Faza 1

Prvi stadij karakteriziraju dimenzije manje od 2-3 cm. Tumori ne prodiru izvan organa, a stanice raka se ne šire limfnim i krvožilnim sustavom.

Liječenje tumora u fazi 1 ima najpovoljniju prognozu, iako nije lako identificirati novotvorine u ranoj fazi razvoja. To je zbog činjenice da se u fazi 1 ne daju izraženi simptomi tumora. Neoplazme se mogu slučajno otkriti tijekom ultrazvuka ili CT-a trbušnih organa.

Terapija 1. stupnja - kirurško uklanjanje novotvorine. U posljednje vrijeme onkološki kirurzi više vole operacije čuvanja organa. Egzofitični oblici tumora (koji rastu na površini organa) mogu se ukloniti radiofrekventnom ablacijom ili kriodestrukcijom.

Koliko žive nakon operacije raka bubrega ovdje je opisano.

Faza 2

Tumori u drugoj fazi mogu doseći veličine veće od 5 cm. Neoplazme rastu u zdrava bubrežna tkiva, ali u ovoj fazi još nema metastaza. U rijetkim slučajevima usamljene lezije zahvaćaju obližnje limfne čvorove. Kada se tumor ukloni, zahvaćeni čvorovi uklanjaju se zajedno s tumorom.

Faza 3

Treću fazu karakterizira širenje stanica raka na obližnja tkiva i stvaranje sekundarnih lezija. Maligne stanice također napadaju limfni sustav, uzrokujući otvrdnuće i bol u čvorovima..

Ako je moguće, izvode se radikalne operacije: u fazi 3 bubreg se u potpunosti uklanja, drugi organi zahvaćeni metastazama također se mogu ukloniti.

Faza 4

U posljednjoj fazi raka metastaze zahvaćaju udaljene organe - to mogu biti: jetra, pluća, mozak, koštano tkivo. Sekundarna maligna žarišta uzrokuju različite simptome. Fazu 4 karakteriziraju izraženi osjećaji boli, koji se zaustavljaju uz pomoć snažnih opojnih droga.

Također se izvode palijativne operacije koje uklanjaju opasne simptome..

U ovom članku možete saznati sve o liječenju narodnih lijekova protiv raka bubrega.

Simptomi raka bubrega kod muškaraca opisani su u ovom odjeljku..

Ultrazvučna dijagnostika

Ultrazvučni pregledi u dijagnozi karcinoma bubrega od iznimne su važnosti. Tehnika vam omogućuje da prepoznate promjenu oblika organa zahvaćenog tumorom, da odredite veličinu novotvorine. Uz pomoć ultrazvuka možete procijeniti stanje unutarnjih organa i prisutnost metastaza u njima.

Međutim, ultrazvučni pregled ne može uvijek dati jasnu sliku bolesti: ovu je metodu teško primijeniti na pacijente s prekomjernom težinom ili u slučaju malog tumora i sekundarnih lezija.

Stoga se CT i MRI koriste zajedno s ultrazvukom..

Onkologija bubrega

Rak bubrega je zloćudna novotvorina koja se može javiti i kod odraslih i kod djece. Ovu bolest je prilično teško primijetiti u početnim fazama, jer prolazi gotovo bezbolno..

Značajke tijeka bolesti

Glavni simptomi ove bolesti su hematurgija koju karakterizira pojava krvi u mokraći. Ovaj simptom možete odrediti prema ružičastoj ili crvenoj boji urina. U tom slučaju pacijent uopće ne osjeća bol. Neki se pacijenti žale na bolove u leđima ispod linije bedara, bolne prirode. Također, s rakom bubrega, pacijenti imaju gubitak kilograma, slabost i vrućicu. Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, nužno je potražiti pomoć u medicinskoj ustanovi..

Onkologija bubrega je praktički asimptomatska, stoga se dijagnosticira sasvim slučajno tijekom različitih pregleda. Moguće je dijagnosticirati kancerozni tumor na bubregu pomoću ultrazvuka, pozitronske emisijske tomografije, računalne tolmografije, magnetske rezonancije, biopsije, scininografije kostiju itd..

Tijekom liječenja karcinoma bubrežnih stanica mogu se koristiti tehnike poput kirurgije, radioterapije, terapije lijekovima i embolizacije bubrežne arterije. U slučaju da veličina tumora nije veća od tri centimetra, tada se kirurškom metodom može ukloniti ne cijeli bubreg, već njegov dio. U drugim se slučajevima organ potpuno uklanja. Kako bi se smanjila veličina tumora bubrega, koristi se metoda embolizacije bubrežne arterije. Ova metoda se vrlo često koristi prije operacije uklanjanja bubrega..

Za smanjivanje tumora vrlo se često koristi zračenje ili zračenje X-zrakama. Liječenje raka vrlo često uključuje upotrebu raznih lijekova. U tom se slučaju može koristiti imunoterapija koja se sastoji u upotrebi lijekova koji mogu stimulirati imunološki sustav. Također se vrlo često koristi hormonska terapija koja se sastoji u tome da pacijent uzima hormone. U nekim je slučajevima kemoterapija prilično učinkovita metoda u kojoj se koriste lijekovi protiv raka..

Kad im se dijagnosticira rak bubrega, pacijentima se najčešće propisuje imunoterapija. Ova metoda liječenja usmjerena je na jačanje obrambenih sposobnosti tijela koje su usmjerene na borbu protiv bolesti. Izbor metode liječenja izravno ovisi o karakteristikama tijela pacijenta, kao i o tijeku i prirodi bolesti.

Rak bubrega u djece

Najčešći rak u djece je Wilmsov tumor. Ovo je patološko stanje koje karakterizira stvaranje malignih stanica u području bubrega. Ova neoplazma može istovremeno utjecati na jedan ili oba bubrega. Wilmsov tumor može zahvatiti ne samo bubrege, već i pluća jetre, kao i limfne čvorove koji se nalaze u blizini žarišta bolesti. Rak bubrega u djece može se manifestirati i kao nefroplastmoza. Ovu bolest karakterizira abnormalno prekomjerno razmnožavanje tkiva na površini bubrega..

Kada se postavi takva dijagnoza, djeca se moraju hitno liječiti. Inače, u pozadini ove bolesti, može se razviti Wilmsov tumor. Nakon završetka liječenja, djeca moraju ostati pod medicinskim nadzorom sedam godina.

Karcinomi bubrega u djece uključuju neuroepitelne tumore bubrega, bistri stanični sarkom, djelomično diferencirani nefroblastom, RT rabdoidni tumor, mezoblastični nefrom, karcinom bubrežnih stanica, primarni sinovijalni sarkom bubrega. Neuroepitelni tumori bubrega najčešće se prijavljuju u adolescentnih bolesnika. Tumori ove vrste mogu rasti i razvijati se dovoljno brzo..

Bistri bubrežni sarkom onkološka je bolest koja može zahvatiti ne samo ovaj organ, već i jetru, pluća, mozak i meka tkiva. RT Rhabdoid tumor može se pojaviti prvenstveno u novorođenčadi i male djece. Ova novotvorina može vrlo brzo narasti i proširiti se na tkiva mozga i pluća. Vrsta Wilmsovog tumora je djelomično diferencirani nefroblastom, koji je nakupina cista i vrlo je rijedak. Otkrijte koliko ljudi žive s rakom bubrega.

Karcinom bubrežnih stanica vrlo je rijedak u male djece i novorođenčadi. Ova se bolest može javiti u adolescenata starih 15-19 godina. Prostire se ne samo na oba bubrega, već i na pluća, mozak i limfne čvorove. Mezoblastični nefrom je tumor koji se najčešće dijagnosticira u dojenčadi.

Prilično je lako liječiti. Dijagnoza ove bolesti postavlja se na temelju intrauterinog ultrazvučnog pregleda fetusa tijekom prva tri mjeseca njegovog života. Najčešće se ova bolest javlja kod dječaka. Primarni sinovijalni sarkom bubrega prilično je rijedak rak bubrega u adolescenata..

Uz pomoć fotografije raka bubrega možete vidjeti prepoznatljive značajke različitih oblika ove bolesti. Ako se pojave bilo kakvi znakovi bolesti, nužno je potražiti pomoć u klinici.

Rak bubrega

U strukturi onkoloških bolesti rak bubrega zauzima 10. mjesto, no treba imati na umu da je posljednjih godina zabilježen trostruki porast broja bolesnika koji pate od malignih tumora na bubrezima..

Muškarci češće obolijevaju od žena, što se, očito, objašnjava širenjem pušenja među muškim dijelom populacije i štetnijim radnim uvjetima. Posebno je alarmantna činjenica da se liječenje raka bubrega sve više traži za mlade ljude, iako je ranije ova bolest uglavnom pogađala starije osobe..

Najčešći oblik bolesti je karcinom bubrežnih stanica. Na njega otpada preko 40% prijavljenih slučajeva. Formacije u bubrežnoj zdjelici i ureteru mnogo su rjeđe (po 20%). Sarkomi (mezenhimske formacije) čine ne više od 10% broja registriranih slučajeva.

Faktori rizika

Rak bubrega mnogo je češći kod muškaraca nego kod žena. Ova vrsta onkologije javlja se uglavnom nakon 55 godina. Uzroci raka bubrega nisu točno poznati, ali postoje čimbenici koji mogu uzrokovati razvoj onkološkog procesa u bubrezima:

  • pretilost;
  • dob nakon 50 godina;
  • pušenje;
  • hipertenzija;
  • nekontrolirani unos hormonalnih lijekova, diuretika, analgetika;
  • produljena izloženost kemijskim toksinima (rad u gumenoj gumi, papiru, tkarskoj industriji, kao i rad s naftnim proizvodima, solima teških metala, bojama);
  • virusna infekcija;
  • policistična bolest bubrega, nefroskleroza;
  • jesti masnu hranu;
  • dijabetes;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • ozljeda bubrega;
  • nasljedna predispozicija (najbliži srodnici imaju onkologiju bubrega);
  • dijaliza.

U ljudi koji puše, vjerojatnost razvoja onkološkog procesa u bubrezima, kao i u plućima, grkljanu, želucu i mjehuru, jako se povećava (2 puta).

Klasifikacija

Morfološke varijante neoplazije izuzetno su varijabilne, što objašnjava prisutnost nekoliko histoloških klasifikacija. Prema histološkoj klasifikaciji koju je usvojila SZO, glavne vrste malignih tumora bubrega uključuju:

  1. Tumori bubrežnih stanica (karcinom bistrih stanica, tubularni karcinom, medularni karcinom, papilarni karcinom, karcinom zrnastih stanica, itd.)
  2. Nefroblastični tumori (nefroblastom ili Wilmsov tumor)
  3. Mezenhimalni tumori (leiomiosarkom, angiosarkom, rabdomiosarkom, fibrozni histiocitom)
  4. Neuroendokrini tumori (karcinoid, neuroblastom)
  5. Tumori zametnih stanica (koriokarcinom)

Međunarodna klasifikacija TNM 1997. uobičajena je za razne vrste karcinoma bubrega (T - veličina primarnog tumora; N - prevalencija u limfnim čvorovima; M - metastaze u ciljne organe).

  • T1 - tumorski čvor manji od 7 cm, lokalizacija ograničena na bubreg
  • T1a - veličina tumorskog čvora do 4 cm
  • T1b - veličina tumorskog čvora od 4 do 7 cm
  • T2 - tumorski čvor više od 7 cm, lokalizacija ograničena na bubreg
  • T3 - tumorski čvor raste u perirenalno tkivo, nadbubrežnu žlijezdu, vene, ali invazija je ograničena Gerotinom fascijom
  • T3a - invazija perirenalnog tkiva ili nadbubrežne žlijezde unutar granica Gerotine fascije
  • T3b - Klijanje bubrežne ili donje šuplje vene ispod dijafragme
  • T3c - Klijanje donje šuplje vene iznad dijafragme
  • T4 - širenje tumora izvan bubrežne kapsule s oštećenjem susjednih struktura i ciljnih organa.

Prema prisutnosti / odsutnosti metastatskih čvorova, uobičajeno je razlikovati faze: N0 (znakovi oštećenja limfnih čvorova izostaju), N1 (metastaze se otkrivaju u jednom regionalnom limfnom čvoru), N2 (metastaze se otkrivaju u nekoliko regionalnih limfnih čvorova). Prema prisutnosti / odsutnosti udaljenih metastaza razlikuju se slijedeće faze: M0 (udaljene metastaze u ciljnim organima se ne otkrivaju), M1 (udaljene metastaze se nalaze, obično u plućima, jetri ili kostima).

Što je metastaza raka bubrega i kako to prijeti?

Metastaze su širenje tumora krvnim ili limfnim žilama. Tumori, kao i sva živa bića u tijelu, trebaju hranu koju osiguravaju posude. Upravo u te žile ulaze 1-2 stanice iz glavnog tumora, koje se šire na razne organe. Rak bubrega karakterizira metastaziranje u kosti i pluća, kao i u jetru, nadbubrežne žlijezde i mozak. Metastaze raka bubrega, poput glavnog tumora, remete funkciju organa u kojem se razvija.

Na primjer, metastaziranje karcinoma bubrega u pluća uzrokuje trajni kašalj, metastaze u kostima - strašne, iscrpljujuće bolove, od kojih pomažu samo snažni opojni lijekovi. Nažalost, neki od pacijenata koji posjete liječnika već imaju metastaze na udaljenim organima. To naglo pogoršava prognozu tijeka bolesti, jer je potrebno boriti se ne s jednim tumorom, već zapravo s tumorima u nekoliko organa.

Simptomi raka bubrega

Rani stadiji raka bubrega su dovoljno asimptomatski. Bol tijekom mokrenja i bubrežne kolike neke su od ranih manifestacija raka bubrega. Budući da je retroperitonealni prostor teško palpirati, često se prvi klinički znakovi otkrivaju u kasnijim fazama, kada je novotvorina već solidne veličine..

Najvažniji znakovi raka bubrega su:

  • sindrom boli (pojavljuje se kod nicanja u obližnja tkiva ili kod začepljenja uretera);
  • hematurija (krv i krvni ugrušci u mokraći);
  • opipljiva patološka formacija u lumbalnoj regiji;
  • povećani krvni tlak (uzrok hipertenzije je kompresija uretera ili velikih žila, kao i stvaranje renina u tumoru);
  • hiperhidroza (prekomjerno znojenje);
  • oticanje nogu;
  • kršenje funkcionalne aktivnosti jetre (zatajenje jetre);
  • febrilna reakcija;
  • varikokela (proširene vene sjemenske vrpce posljedica su začepljenja ili kompresije donje šuplje vene tumorom).

Tupa bol sugerira istezanje kapsule, a akutna bol često ukazuje na krvarenje u bubrežnoj zdjelici.

Nespecifični klinički znakovi:

  • anemija (anemija);
  • opća slabost i umor;
  • gubitak apetita;
  • gubitak težine ili kaheksija (gubljenje).

Ti su simptomi zajednički svim vrstama karcinoma..

Jedna od specifičnih značajki raka bubrega je da tumor često dovodi do povećanja razine izlučivanja niza biološki aktivnih spojeva (uključujući hormone i vitamin D).

Simptomi nestaju nakon radikalne operacije, ali se ponovno javljaju s recidivom.

Dijagnoza raka bubrega

U dijagnozi raka bubrega koriste se sljedeće metode:

  1. Ultrazvuk bubrega (ultrazvuk)
  2. Rentgenski pregled pomoću kontrastnih sredstava - intravenska urografija
  3. CT skeniranje
  4. Magnetska rezonancija (MRI)
  5. Konačna dijagnoza bilo kojeg raka postavlja se samo na temelju histološkog pregleda uzorka tumora (biopsija) ili cijelog tumora.

Širenje i uvođenje u kliničku praksu visokotehnoloških metoda za dijagnosticiranje tumora (ultrasonografija, multispiralna računalna i magnetska rezonancija) doveli su do povećanja stope otkrivanja incidencijskog karcinoma bubrežnih stanica (slučajni bubrežni tumori su tumori koji se nisu klinički manifestirali i slučajno su otkriveni tijekom kliničkog pregleda ili pregleda prema o drugim bolestima). Ako su 1970-ih takvi tumori otkriveni u manje od 10% slučajeva, tada su na prijelazu XX-XXI stoljeća. činili su gotovo 60% svih slučajeva raka bubrega.

Stopa otkrivanja raka bubrega u ranim fazama bolesti i dalje je loša. Dakle, 2012. godine u Rusiji se 21,5% pacijenata obratilo onkološkim ustanovama već u prisutnosti udaljenih metastaza, a još je 20,1% u početku imalo III stadij bolesti. Uzimajući u obzir da približno 50% bolesnika koji su podvrgnuti radikalnoj nefrektomiji u ranoj fazi (M0) bolesti kasnije razviju metastaze, potreba za terapijom lijekovima protiv raka prije ili kasnije se javi kod više od polovice bolesnika.

Kirurške operacije

Djelomična nefrektomija bubrega izvodi se kada je tumor ograničen na gornje ili donje dijelove ili ako pacijenti imaju samo jedan funkcionalni bubreg.

Radikalna (potpuna) nefrektomija bubrega provodi se zajedno s nadbubrežnom žlijezdom pomoću opće anestezije. Ako je potrebno, uklanja se okolno tkivo zajedno sa susjednim limfnim čvorovima. Operacija se izvodi velikom laparotomijom ili 4-5 manjih rezova (laparoskopska radikalna nefrektomija), tako da liječnik pomoću laparoskopa može vidjeti njegove manipulacije u peritonealnoj šupljini. Ima izvor svjetlosti i leću koja reproducira sliku na monitoru. Kroz rupe se umetne instrument za odvajanje pupova od struktura koje ih okružuju. Kad povećate jedan od rezova, liječnik uklanja bubreg. Ova metoda kirurškog liječenja ubrzava oporavak nakon rehabilitacije.

Nakon nefrektomije moguće su komplikacije:

  • javlja se krvarenje, pneumotoraks (zrak izvan pluća - u prsnoj kosti), kila, infekcija;
  • preostali bubreg otkaže;
  • oštećeni su okolni organi: slezena, gušterača, debelo ili tanko crijevo, kao i krvne žile (šuplja vena, aorta).

Pacijenti s teškim srčanim bolestima možda neće biti podvrgnuti operaciji bubrega, pa koriste arterijsku embolizaciju u području prepona: uvođenje katetera u arteriju koja opskrbljuje abnormalni bubreg krvlju. Mala želatinozna spužva umetnuta je u kateter kako bi se isključila opskrba krvlju. To će uništiti tumor i sam bubreg. Zatim se uklanja ako se pacijent može podvrgnuti operaciji.

Regresija nakon operacije može biti 0,5%. Stopa preživljavanja u roku od 5 godina - do 40%.

Kemoterapija za rak bubrega

U većini slučajeva raka bubrega, pacijentima se propisuje kemoterapija.

Pacijent mora uzimati posebne lijekove prema određenoj shemi. Prilikom ulaska u krvotok pacijenta, posebni lijekovi počinju utjecati na tijelo. Kemoterapija ima pozitivan učinak samo u kombinaciji s drugim terapijskim metodama. Njegova je glavna svrha utjecati ne samo na maligne novotvorine, već i na metastaze koje mogu utjecati na bilo koji unutarnji organ pacijenta..

Liječnici su vrlo oprezni oko izbora lijekova koji će se koristiti za kemoterapiju. Pokušavaju odabrati one lijekove koji mogu produžiti život što je više moguće usporavanjem brzine diobe stanica raka..

Do danas su najučinkovitiji lijekovi za kemoterapiju:

  1. Nexavar - u stanju je u potpunosti zaustaviti stvaranje novih krvnih žila zloćudne novotvorine, koje mu osiguravaju prehranu. Ovaj je lijek propisan čak i za pacijente u 4. fazi razvoja raka bubrega;
  2. Sutent - sposoban je blokirati krvne žile koje pružaju prehranu zloćudnoj novotvorini. Ovaj se lijek propisuje tečajevima, od kojih svaki traje najviše 4 tjedna;
  3. Inhibitor - štetno djeluje izravno na zloćudnu novotvorinu. Tkivo uz tumor neće se oštetiti tijekom uzimanja ovog lijeka. Pacijenti vrlo dobro podnose kemoterapiju ovim lijekom..

Imunoterapija

To je terapija koja se koristi u liječenju raka bubrega kako bi se povećala otpornost tijela na stanice raka..

Koristi se u posljednjim fazama raka. Postoje slučajevi regresije raka bubrega u bolesnika s metastazama. Imunoterapija se može prekinuti zbog velikog broja nuspojava. To uključuje: mučninu, povraćanje, vrućicu, gubitak kilograma, smanjen apetit, glavobolje i bolove u mišićima, umor.

Karcinom od 8 cm koji se nalazi na donjem polu bubrega.

Prehrana i prehrana

S bilo kojom onkološkom bolešću, a posebno s rakom bubrega, pacijent bi se trebao pravilno hraniti. Liječnici snažno preporučuju pacijentima da se pridržavaju prehrane..

Treba potpuno isključiti sljedeću hranu:

  • dimljeno meso;
  • marinade i kiseli krastavci;
  • gazirana pića;
  • kava i jaki čaj;
  • slastice, posebno s vrhnjem;
  • konzervirane ribe i mesa;
  • grah, grašak, slanutak i druge vrste mahunarki;
  • mesne i riblje juhe;
  • kobasice i kobasice;
  • svinjska mast i masno meso itd..

Pacijent s rakom bubrega trebao bi potpuno prestati piti alkohol i alkoholna pića.

Sljedeća hrana trebala bi biti prisutna u svakodnevnoj prehrani pacijenta sa zloćudnom novotvorinom:

  • žitarice;
  • mliječni i fermentirani mliječni proizvodi;
  • pileća i prepeličja jaja;
  • proklijale žitarice;
  • biljna hrana;
  • voće itd..

Sljedeću hranu treba jesti u ograničenim količinama:

  • nemasno meso (kuhano);
  • nemasna riba (kuhana);
  • maslac;
  • krema;
  • sol i začini itd..

Dnevna prehrana pacijenta (koja se sastoji od 4-6 obroka), ukupno, ne smije prelaziti 3 kg. Količina tekućine koju pijete mora se smanjiti na 1 litru kako se bubrezi ne bi opteretili.

Prevencija

Nažalost, nitko nije imun na onkološke bolesti (uključujući bubrege). Ali možete se brinuti i za svoje tijelo. Slijedite jednostavna pravila:

  • pokušajte živjeti bez nikotina;
  • pripazite na težinu. To nije važno samo za izgled, već i za zdravlje;
  • pravilno se hranite i volite voće i povrće;
  • liječiti sve benigne novotvorine bubrega na vrijeme;
  • ne zaboravite redovito prolaziti fizički pregled i pregled cijelog tijela;
  • samo povećajte zaštitne funkcije tijela i vlastiti imunitet.

Rak bubrega potpuno je izlječiv. Štoviše, stopa preživljavanja uz pravilno liječenje ove bolesti prilično je visoka. To znači da se vi i vaši najmiliji morate boriti protiv ove bolesti..

Prognoza za život

Prognoza za rak bubrega određuje se u fazi bolesti..

U fazi 1, 90% bolesnika je potpuno izliječeno, dok je kada se bolest dijagnosticira u fazi 4, prognoza nepovoljna, teško je postići čak i jednogodišnje preživljenje.

Prognoza nakon uklanjanja raka često je razočaravajuća, a stopa preživljavanja nije veća od 70%, dok oko polovice bolesnika ima visok rizik od lokalnog recidiva, koji je u svom tijeku često vrlo zloćudan. Većina bolesnika nakon radikalnog liječenja karcinoma bubrega uspostavlja skupinu invaliditeta koja je povezana s gubitkom organa i mogućim poremećajima uobičajenog načina života i radne sposobnosti u budućnosti..

Filtar protiv raka. Koja je osobitost raka bubrega

Prema statistikama, rak bubrega čini oko 2-3% svih malignih novotvorina na svijetu. Istodobno, bolest za mnoge ostaje nerazumljiva i nepoznata. Liječnici, međutim, primjećuju i pozitivne promjene na ovom području i rizike pacijenata. Doista, prema riječima stručnjaka, nemoguće je preventivnim mjerama spriječiti razvoj ove patologije. Rustem Gafanov, dr. Sc., Viši istraživač, onkurolog Savezne državne proračunske institucije "RNTSRR" Ministarstva zdravstva Rusije, rekao je za AiF.ru o tome koja je bolest i koje nijanse treba uzeti u obzir s njom..

Uobičajena patologija

U sadašnjoj se fazi rak bubrega smatra jednom od najčešćih onkoloških bolesti. I posljednjih godina može se primijetiti značajan porast u otkrivanju tumora ove lokalizacije. To je zbog činjenice da se, naravno, poboljšala instrumentalna dijagnostika. Ako su ranije otkrivani uglavnom metastatski oblici patologije, danas postoji poprilično bolesnika s primarno lokaliziranim i lokalno uznapredovalim oblicima bolesti. To znači da veći broj pacijenata može biti podvrgnut operaciji u ranoj fazi, što jamči u većini slučajeva potpuni oporavak..

Međutim, istodobno, nažalost, ostaje prilično visok postotak bolesnika s metastatskim oblicima bolesti - otprilike svaki četvrti pacijent s novodijagnosticiranim rakom bubrega već ima metastaze na limfnim čvorovima ili drugim organima. To komplicira liječenje, jer je potrebno provesti ne samo operaciju, već i razne mogućnosti sistemske terapije..

Postoji i takva nijansa - kod svakog trećeg pacijenta koji je bio podvrgnut samo jednoj kirurškoj intervenciji u ranoj fazi bolesti, tijekom sljedećih 5 godina pojavljuju se udaljene metastaze (razdoblje priznato kao prosječno za procjenu stanja osobe s rakom). I dalje moraju proći sistemsko liječenje.

Faktori rizika

Naravno, mnoge zanimaju čimbenici koji mogu pridonijeti razvoju ovog problema. Dakle, ako govorimo o spolu, tada muškarci obolijevaju od raka bubrega dvostruko češće od žena..

Ako uzmemo u obzir dob, tada postoji ovisnost. Što je starija osoba, to su veći rizici. Incidencija raka bubrega kod 30-godišnjaka je nekoliko puta manja nego kod 50-godišnjaka.

Među provocirajućim čimbenicima na prvom su mjestu nasljedstvo i genetska predispozicija. Na primjer, gen VHL može poslužiti kao okidač za pokretanje onkološkog procesa u bubregu. Osim toga, okoliš je također negativan čimbenik. Zračenje, kemijska proizvodnja, korozivna proizvodnja mogu izazvati rak bubrega.

Ne biste trebali zloupotrijebiti uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji su većini poznati kao ublaživači boli. Oni također mogu utjecati na učestalost raka bubrega..

Prehrana također može utjecati na određeni način. Da, ovaj faktor nije najznačajniji, ali svejedno.

Istodobno, prilično često susrećemo bolesnike s rakom bubrega, kod kojih se dijagnosticira, bez obzira na povezanost s tim navedenim čimbenicima. Okidači za razvoj raka bubrega mogu biti komorbiditeti poput dijabetesa melitusa, hipertenzije ili bilo koje sustavne bolesti koju pacijent ima. Također, benigna formacija bubrega, poput adenoma, ili produljena upala organa - isti pijelonefritis, može izazvati problem. Cista bubrega postaje maligna prilično rijetko, stoga, prilikom postavljanja takve dijagnoze, ne biste trebali paničariti, glavno je samo na vrijeme provesti kontrolne preglede.

Ako govorimo o oštećenju organa, najčešće je rak bubrega jednostran. Vrlo je rijetko da su oba bubrega istovremeno uključena u proces..

Što se tiče recidiva, oni izravno ovise o stadiju bolesti i stupnju diferencijacije tumora. Što je tumor maligniji, to češće dovodi do recidiva bolesti..

Simptomi

Prije toga, kada je tumor bubrega pronađen u poodmakloj fazi, simptomi bolesti bili su bolovi u trbuhu, krv u mokraći i opipljiv tumor. Sada su ti znakovi izuzetno rijetki. Najčešće karcinom bubrega karakterizira asimptomatski tijek i slučajno se otkriva tijekom kliničkog pregleda, obično ultrazvukom.

Ako govorimo o simptomima na koje treba obratiti pažnju, tada bih hipertenziju nazvao jednim od najčešćih znakova raka bubrega. Za one koji imaju prenaponski pritisak, treba napraviti ultrazvučno snimanje kako bi se provjerilo stanje bubrega. Zašto hipertenzija? Budući da tumorske stanice proizvode proteine, toksine, koji se puštaju u krvotok, što dovodi do vazokonstrikcije. U toj pozadini započinje porast pritiska.

Kirurgija

Jedna od glavnih metoda liječenja je operacija. Prije toga, kada je otkrivena takva patologija, organ je odmah uklonjen. Danas se kirurzi suočavaju s drugim izazovom - očuvanjem organa. Štoviše, većina pacijenata može se podvrgnuti operaciji očuvanja organa - djelomičnom uklanjanju bubrega s tumorom.

Međutim, pacijenti se ne trebaju brinuti ako jedan bubreg treba u potpunosti ukloniti. U općoj populaciji, 10% ljudi rođeno je s jednim bubregom i uopće ne zna za to dok se ne testira na drugu bolest. Možemo reći da imamo jedan rezervni bubreg - kako je priroda naredila. Štoviše, čak i ako osobi nakon operacije ostane samo polovica bubrega, to će biti sasvim dovoljno da bi mogla u cijelosti izvršavati svoju sekretornu i izlučujuću funkciju.

Sustavna terapija

Prije su se kod karcinoma bubrega koristili razni lijekovi koji su imali nisku učinkovitost (kemoterapija, hormonska terapija itd.). Od 2005. godine započela je era ciljane terapije, do sada je već registrirano 8 lijekova. I posljednjih godina imunoterapija se aktivno koristi. Pokazuje visoku učinkovitost, 2-3 puta veću od ciljanih lijekova. Studije su pokazale da se svaki treći bolesnik s udaljenim metastazama koji primaju imunoterapiju može u potpunosti izliječiti od metastatskog karcinoma bubrega. Ni prije 5-7 godina nismo mogli ovo sanjati..

Preventivne akcije

Kada govorimo o onkologiji, naravno, govorimo o prevenciji. Treba shvatiti da u ovom slučaju nema prevencije. Nažalost, to je slučaj. Bilo kakve preporuke iz redova "pijte više vode" i druge slične - sve to ne djeluje. Samo trebate jednom godišnje provesti ultrazvučni pregled bubrega. To se posebno odnosi na one koji su stariji od 40-50 godina, a imaju i nasljedne rizike..

Anketa nakon

Učestalost pregleda nakon otkrivanja i liječenja raka bubrega ovisi o stadiju bolesti. Obično se nakon operacije preporučuje obavljati preglede jednom u tri mjeseca u prvoj godini, jednom u šest mjeseci u drugoj godini, jednom godišnje od treće godine nakon kirurškog liječenja. Ako postoje metastaze, kontrolu treba provoditi češće - računarsku tomografiju treba provoditi najmanje jednom u 12 tjedana. To je neophodno za praćenje progresije ili metastaza..

Ljudi mogu voditi normalan život nakon operacije i učinkovitog liječenja. Jedino što treba izbjegavati je pušenje, jer negativno utječe na krvne žile..

Koliko dugo živite s rakom bubrega? Faze i znakovi raka bubrega

Rak bubrega je zloćudni tumor koji zahvaća jedan ili oba bubrega. Najčešće se pojavljuje u starijih osoba. Sklon metastaziranju. Dijagnosticira se češće u muškaraca nego u žena. Postoji velika vjerojatnost recidiva, a stopa preživljavanja ne prelazi 70%.

  1. Uzroci bolesti
  2. Vrste malignih tumora bubrega. Što je karcinom bubrežnih stanica.
  3. Videi sa sličnim sadržajem:
  4. Manifestacije raka bubrega
  5. Dijagnostika
  6. Kako liječiti tumor
  7. Prognoza za oporavak raka bubrega
  8. Prevencija raka

Uzroci bolesti

Liječnici nisu u potpunosti proučavali uzroke raka bubrega, ali sasvim je moguće pobijediti rak.

Mogući razlozi za stvaranje tumora u bubregu mogu se uzeti u obzir:

  • U riziku su stariji muškarci stariji od 60 godina;
  • Pušenje. Ljudi koji puše povećavaju rizik od raka bubrega za 60%.
  • Pretežak;
  • Visoki krvni tlak;
  • Dijabetes;
  • Zatajenje bubrega ili policistična bolest;
  • Uzimanje diuretika, kao i nekih analgetika, antibiotika i drugih lijekova koji se izlučuju urinom;
  • Štetni uvjeti rada, kontakt s naftnim proizvodima, ionizirajuće zračenje;
  • Nasljedna predispozicija. Rizik od oboljenja od raka bubrega povećava se ako je u povijesti bolesti najbližoj rodbini dijagnosticiran rak bubrega, posebno u braće i sestara;
  • Hippel-Lindau sindrom.

Vodeće klinike u Izraelu

Vrste malignih tumora bubrega. Što je karcinom bubrežnih stanica.

Bubrezi su upareni organ smješten u retroperitonealnom prostoru. Čišćenje tijela njihov je glavni zadatak. Bubrezi čiste tijelo od otrovnih proizvoda, održavaju krvni tlak.

Rak u bubrezima lokaliziran je u lijevom ili desnom bubregu, moguće u oba. U samom bubregu rak se razvija u parenhimu ili u bubrežnoj zdjelici. Rak bubrega najčešće se javlja u bubrežnom parenhimu. Tu spadaju: karcinom bubrežnih stanica, Wilmsov tumor, sarkom.

Rak bubrežnih stanica (karcinom) čini preko 80% slučajeva. Nastaje u epitelu bubrežnih tubula. U nekim se slučajevima stvara više od jednog tumora u jednom ili oba bubrega. Karcinom se može primijetiti u početnim fazama, zahvaljujući tome može se započeti pravovremeno liječenje, a postižu se dobri rezultati i remisija..

Wilmsov tumor je nefroblastom (nefro - bubreg, bl - ma - tumor), koji se javlja u 7 od 1 milijuna djece širom svijeta, mlađih od 5 godina. Nalazi se i među djevojčicama i među dječacima. Zbog genetske mutacije, u parenhimu bubrega dolazi do abnormalnog agresivnog rasta stanica. Može se izliječiti u 90% slučajeva..

Bistri karcinom ili hipernefrom. Naziva se i adenokarcinom. Nastaje od epitelnih stanica bubrežnog parenhima. Rak hipernefroida sklon je brzom razvoju do masa u lijevom ili desnom bubregu. Tumor dodiruje i pritiska parenhim bubrega. Situaciju pogoršavaju pretilost i dijabetes. Od ostalih vrsta karcinoma razlikuje se po prisutnosti svojevrsne kapsule oko tumora. S rastom tumora kapsula nestaje.

Postoje i rjeđe vrste karcinoma bubrežnih stanica:

  • Papilarni rak (razvija se iz stanica koje oblažu bubrežnu zdjelicu);
  • Kromofobni (razvija se iz velikih epitelnih stanica).

U zdjelici formirana: karcinom prijelaznih stanica, karcinom skvamoznih stanica, sarkom. Rak u bubrežnoj zdjelici javlja se u 5-10% slučajeva. Prijelazni karcinom stanice stvara se u bubrežnoj zdjelici. Zbog svoje blizine može zaraziti mjehur i mokraćovod. Većina pušača ima ovaj rak..

Prema stupnju malignosti stanice se, za razliku od zdravih stanica, dijele na 5 vrsta tumorskog tkiva. G1 - tumor je visoko diferenciran, G2 - umjereno diferenciran, G3 - slabo diferenciran, G4 - nediferenciran, GX - stupanj diferencijacije nije moguće utvrditi.

Koristeći svjetsku klasifikaciju TNM c-r staging (T - primarni tumor (tumor), N - regionalni limfni čvorovi, M - udaljene metastaze), onkološke bolesti mogu se podijeliti u stupanj širenja tumora u bubrezima.

Prema ovoj klasifikaciji može se odrediti stadij razvoja tumora:

  1. Prva faza karakterizira mali tumor (promjera manjeg od 7 cm), tumor nije napustio organ. Stopa rasta tumora je spora.
  2. U drugoj fazi, tumor se povećava, postaje više od 7 cm, tumor još uvijek nije napustio organ. Nije prisutna infekcija limfnih čvorova.
  3. U trećoj fazi tumor raste u velike žile i ulazi u limfne čvorove.
  4. U četvrtoj se fazi pojavljuju udaljene metastaze u jetri, plućima, kostima, nadbubrežnoj žlijezdi, a također i u mozgu. Dolazi do propadanja i nekroze tumorskih čvorova, zbog toga temperatura raste, prisutna je vrućica.

U četvrtoj fazi metastaze se javljaju limfogenim (kroz limfu) i hematogenim (kroz krv) putem, popraćene nesnosnom boli u organima s metastazama.

Videi sa sličnim sadržajem:

Manifestacije raka bubrega

Nažalost, rak bubrega u ranim fazama prolazi potpuno neprimjetno, znakovi se dugo ne osjete..

Već u kasnim fazama raka bubrega pojavljuju se simptomi:

  • Krvni ugrušci u mokraći (hematurija)
  • Opažajni pečat;
  • Bolovi u području bubrega.

Hematurija može dovesti do začepljenja uretera. Krv se može pojaviti s vremena na vrijeme, nestati i ponovno pojaviti nakon nekog vremena. Pacijenti pate od ove anemije..

Liječnik može palpacijom primijetiti oticanje i otvrdnuće u trbuhu. Uočljiviji su kod mršavih ljudi. Pacijent se žali na tupe bolne bolove, koji se pojačavaju rastom tumora i postaju stalni. Kompresija donje šuplje vene (proširene vene, varikokela, tromboza vena donjih ekstremiteta).

Ostali karakteristični znakovi bolesti uključuju povišenje krvnog tlaka, moguća je anemija, hiperkalcemija, hipoglikemija. S metastazama se javljaju bolovi u kostima, iskašljavanje krvi - s oštećenjem pluća, kao i žutica i neuralgični poremećaji.

U žena simptomi također uključuju vrućicu, promjene stanja kože, stvaranje madeža i bradavica, koje neprestano mijenjaju njihov izgled i veličinu..

Želite dobiti ponudu za liječenje?

* Samo pod uvjetom da se dobiju podaci o bolesnikovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu procjenu za liječenje.

Ako primijetite barem jedno od gore navedenog, trebali biste odmah dijagnosticirati i utvrditi uzroke ovih simptoma.

Dijagnostika

Dijagnoza se provodi sljedećim metodama:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk);
  • Računalna tomografija (CT), Magnetska rezonancija (MRI);
  • Punkcijska biopsija tumora (uzimanje dijela tumorskog tkiva za histološki pregled);
  • Intravenska urografija (rentgenski pregled s kontrastnim sredstvom u venama);
  • Angiografija (rentgenski pregled s kontrastnim sredstvom);
  • Radioizotopska scintigrafija (ubrizgavanje radiofarmaka u koštano tkivo);
  • Kompletna krvna slika, s određivanjem razine eritrocita i prisutnošću leukocitoze, povećana ESR;
  • Opći test urina na krv ili druge nečistoće.

Kako liječiti tumor

Liječenje raka bubrega ovisi o stadiju karcinoma, veličini tumora i prisutnosti metastaza. U većini slučajeva u onkologiji liječnik koristi operaciju zajedno s drugim tretmanima. Operacija se smatra najučinkovitijim liječenjem raka bubrega. Nemoguće je izliječiti rak bubrega bez operacije.

Na bubrezima: nefrektomija i resekcija.

Nefrektomija je potpuno uklanjanje bubrega i koristi se od druge faze razvoja raka. Koristi se samo u slučaju normalnog funkcioniranja drugog bubrega. Prije nefrektomije može se izvršiti i embolizacija arterija, odnosno uklanjanje krvnih žila koje krvlju opskrbljuju tumor. To će pomoći smanjiti veličinu tumora..

Resekcija je djelomično uklanjanje bubrega na mjestu gdje se nalazi tumor. Bubreg se uklanja za jednu trećinu ili polovicu. Koristi se kada tumor ne prelazi 4 centimetra u promjeru i u slučaju oštećenog funkcioniranja drugog bubrega.

Solitarne metastaze također se uklanjaju kirurški. Kemoterapija i imunoterapija koriste se za višestruke metastaze.

Kemoterapija za rak bubrega praktički se ne koristi, jer je pokazala svoju neučinkovitost.

Terapija zračenjem kao opcija liječenja raka bubrega vrlo je rijetka. Tumor nije osjetljiv na zračenje. Zračenje se koristi za ublažavanje bolova u metastazama u kostima i mozgu. Vrijedno je napomenuti da zračenje dobro djeluje na Wilmsov tumor kod djece, ali radioaktivno zračenje ima loše posljedice za razvoj djeteta..

Imunoterapija je terapija koja se koristi za liječenje raka bubrega kako bi se povećala otpornost tijela na stanice raka. Koristi se u posljednjim fazama raka. Postoje slučajevi regresije raka bubrega u bolesnika s metastazama. Imunoterapija se može prekinuti zbog velikog broja nuspojava. To uključuje: mučninu, povraćanje, vrućicu, gubitak kilograma, smanjen apetit, glavobolje i bolove u mišićima, umor.

Ciljana terapija - terapija lijekovima koji štetno djeluju na stanice raka. Ti lijekovi uključuju lijekove koji inhibiraju rast krvnih žila u tumor i lijekove koji blokiraju rast stanica karcinoma. Ciljana terapija također ima mnogo nuspojava. U slučaju da tijelo ne podnosi lijekove, terapija se prekida.

Prognoza za oporavak raka bubrega

Otkrivanje bolesti u ranim fazama omogućuje vam postizanje oporavka u 90% slučajeva.

U drugoj fazi, kod složenog liječenja, prognoza je oko 60-70% oporavka. Zbog činjenice da u drugoj fazi tumor još uvijek sporo raste. Najvažniji kriterij za povoljan ishod je odsutnost metastaza u limfnim čvorovima i kada tumor ne utječe na susjedne organe.

Nažalost, rak pokazuje svoje znakove već u poodmakloj fazi. A pacijent odlazi liječniku sa simptomima u trećoj fazi, kada rak počinje metastazirati. Stopa preživljavanja prema statistikama je oko 50%.

Rak bubrega vrlo je agresivna vrsta karcinoma, a vrlo često dolazi do recidiva ili sekundarnog karcinoma u udaljenim metastazama. Stoga niti jedan liječnik ne može reći koliko dugo žive pacijenti u četvrtoj fazi..

Prevencija raka

Liječnici još nisu precizno utvrdili uzroke raka bubrega, pa je teško reći koje preventivne mjere treba poduzeti. Svakako ono što će vam dobro doći je prestanak pušenja. Također je poželjno prijeći na zdravu prehranu i nadzirati krvni tlak..

Rak bubrega

Rak bubrega je zloćudni tumor koji se razvija iz bubrega. Bubrezi su upareni organi, otprilike veličine šake, smješteni na stražnjem trbušnom zidu s desne i lijeve strane kralježnice. Iznad svakog bubrega nalaze se nadbubrežne žlijezde..

Karcinom bubrežnih stanica

Karcinom bubrežnih stanica (RCC) najčešći je tip tumora bubrega. Otprilike 9 od 10 tumora bubrega su RCC.

U pravilu, RCC je predstavljen jednim tumorom bubrega, ali u nekim slučajevima obje lezije bubrega javljaju se istodobno ili 2 ili više tumora u jednom organu.

Postoji nekoliko vrsta karcinoma bubrežnih stanica, ali većina njih može se međusobno razlikovati samo pod mikroskopom. Unatoč tome, znanje o vrsti tumora neophodno je da bi liječnik mogao odabrati taktiku vašeg liječenja..

Među malignim tumorima bubrega, pored karcinoma bubrežnih stanica, postoji i karcinom prijelaznih stanica, Wilmsov tumor i sarkom bubrega..

Prijelazni stanični karcinom

Od svakih 100 karcinoma bubrega, oko 5-10 će biti prijelazni stanični (urotelijalni) karcinom. Ti tumori nisu tumori samog bubrega, već sakupljačkog sustava - čašica i zdjelice. Ova vrsta raka, poput raka mokraćnog mjehura, vrlo je često povezana s pušenjem i izloženošću otrovnim tvarima (na primjer, na poslu). Rak mokraće može se manifestirati kao karcinom bubrežnih stanica: bolovi u leđima, a ponekad i krv u mokraći.

Prijelazni stanični karcinom obično se liječi kirurškim zahvatom, a operacija uključuje uklanjanje cijelog bubrega i uretera zajedno s dijelom stijenke mokraćnog mjehura u koji se ureter ulijeva. Kemoterapija može biti potrebna prije ili nakon operacije, ovisno o opsegu tumora..

Otprilike 9 od 10 urotelijalnih karcinoma može se otkriti u ranoj fazi. Šanse za izlječenje smanjuju se ako tumor napadne stijenku mokraćovoda i preraste u bubreg, ili pak izgleda mikroskopskije agresivnijim.

Nakon liječenja urotelijalnog karcinoma, potrebno ga je promatrati onkolog i provesti sljedeće postupke:

  • cistoskopija - pregled mjehura kroz poseban instrument
  • CT skeniranje
  • magnetska rezonancija

Ovaj se tumor može pojaviti u mjehuru, pa čak i u drugim organima..

Wilmsov tumor

Ovaj tumor gotovo uvijek pogađa djecu, a rijetko se javlja kod odraslih..

Sarkom bubrega

Sarkom bubrega rijetka je vrsta tumora koji nastaje iz zidova krvnih žila ili vezivnog tkiva bubrega. Čini manje od 1% svih malignih tumora bubrega

Koji su čimbenici rizika značajni za rak bubrega??

Čimbenik rizika nešto je što povećava šansu za razvoj raka. Različiti tumori mogu imati različite čimbenike rizika. Neki čimbenici rizika, poput pušenja, mogu se spriječiti. Ostale, poput dobi ili nasljedstva, nije moguće spriječiti..

U slučaju raka bubrega, točan uzrok tumora još uvijek nije poznat. Međutim, postoji nekoliko načina kako smanjiti rizik od bolesti:

  1. Pušenje cigareta povezano je s većom učestalošću raka bubrega, a odvikavanje može smanjiti rizik.
  2. Pretilost i visoki krvni tlak također su faktori rizika za rak bubrega. Mjere kontrole krvnog tlaka i mršavljenja smanjuju šanse da se razbolite.
  3. I na kraju, promjena posla neophodna je ako morate doći u kontakt s opasnim tvarima kao što su kadmij i organska otapala.

Simptomi i znakovi raka bubrega

Tumor bubrega u ranim fazama u pravilu ne uzrokuje nikakve simptome, međutim, što je stadij veći, to je veći rizik od različitih simptoma, kao što su:

  • Krv u mokraći (hematurija)
  • Bolovi u donjem dijelu leđa s jedne strane
  • Opća slabost
  • Gubitak apetita
  • Gubitak kilograma bez dijete
  • Porast temperature u odsustvu zaraznih bolesti
  • Anemija (smanjeni hemoglobin)

Ove znakove i simptome može uzrokovati rak bubrega, ali najčešće su uzrokovani drugim, dobroćudnim bolestima. Na primjer, jedan od glavnih uzroka krvi u mokraći je urolitijaza. Stoga, ako se pojavi jedan ili više gore navedenih simptoma, najbolje je posjetiti liječnika..

Dijagnostika

Ako se sumnja na malignu tvorbu u bubrezima, propisani su brojni razjašnjavajući pregledi. Uz njihovu pomoć liječnik dobiva podatke o veličini, granicama, smještaju tumora u bubregu i procjenjuje opće zdravlje pacijenta..

Skup studija može uključivati:

  • Analiza mokraće.
  • Opća analiza krvi.
  • Biokemijski test krvi.
  • CT skeniranje
  • MRI
  • Ultrazvučni postupak
  • Pozitronska emisijska tomografija (PET)

Neki drugi testovi, poput rentgenskog snimanja ili skeniranja kostiju, bit će korisni u određivanju opsega tumora, tj. metastaze u druge organe.

Stadiranje raka bubrega

Liječenje i prognoza bolesti određuju se ovisno o stadiju tumora bubrega. Najčešći sustav za postavljanje karcinoma bubrega je AJCC (Američki odbor za maligne bolesti), poznat i kao TNM sustav.

Stadij maligne novotvorine ovisi o njenom širenju: rast tumora u usko smještena tkiva i organe koji okružuju njegove limfne čvorove, kao i o prisutnosti metastaza u udaljenim organima.

Stadiranje se temelji na fizikalnom pregledu, biopsiji i dijagnostičkim nalazima.

Za zloćudni tumor bubrega mogu postojati 2 vrste stupnjevanja:

  • Klinička faza, koja odražava liječnikov klinički pogled na bolest
  • U obzir se uzima patološki stadij koji se temelji na istim principima kao i klinički, plus podaci o operacijama i studijama odstranjenog organa. Patološki stadij smatra se preciznijim od kliničkog.

Stadij se može promijeniti nakon operacije, na primjer, ako se utvrdi da je rak širi od očekivanog.

Stadij i prognoza

Preživljavanje je uobičajena metrika za procjenu prognoze pacijenta.

5-godišnje preživljavanje odnosi se na postotak pacijenata koji su živjeli više od 5 godina nakon dijagnoze. Naravno, mnogi ljudi žive puno duže od 5 godina i mnogi su izliječeni od bolesti. Također, uzrok smrti nekih ljudi možda nije rak..

Preživljavanje bolesnika s rakom bubrega, ovisno o stadiju bolesti

ScenaStopa preživljavanja od 5 godina
Ja81%
II74%
III53%
IV8%

Te su brojke izvedene iz američke Nacionalne baze podataka o zloćudnim bolestima i mogu se razlikovati za pacijente u Ruskoj Federaciji. Te stope uključuju ljude kojima je dijagnosticiran rak bubrega i koji kasnije mogu umrijeti od drugih uzroka, poput bolesti srca.

Liječenje raka bubrega

Opcije liječenja raka bubrega mogu uključivati:

  • Kirurgija
  • Ablacija
  • Aktivni nadzor
  • Terapija radijacijom
  • Ciljana terapija
  • Imunoterapija
  • Kemoterapija

Kirurško liječenje raka bubrega

Operacija je glavni način liječenja raka bubrega. Šanse da se riješite bolesti bez operacije vrlo su male. Čak i pacijenti s rakom koji se širi na druge organe imaju koristi od uklanjanja tumora bubrega. Uklanjanje bubrega tumorom može nekim pacijentima pomoći da žive duže i ublažiti simptome poput boli i krvarenja.

Ovisno o stadiju i mjestu tumora, kirurški se može ukloniti samo tumor s okolnim dijelom bubrega - takozvana resekcija bubrega ili cijeli bubreg s tumorom - nefrektomija. Nadbubrežna žlijezda i masno tkivo oko bubrega također se mogu ukloniti zajedno s bubregom, ako je potrebno.

Nefrektomija

Nefrektomija je uklanjanje bubrega, ponekad zajedno s nadbubrežnom žlijezdom i okolnim masnim tkivom. Većina ljudi s jednim bubregom živi normalno..

U uvjetima Odjela za onkorologiju i opću onkologiju N.N. N.N. Petrov, najčešće izvedena laparoskopska verzija ove operacije. Istodobno se umjesto velikog reza koristi nekoliko malih rezova duljine 10-15 mm kroz koje se ugrađuju posebni tanki instrumenti i laparoskop s video kamerom na kraju. Laparoskopijom kirurg vidi što se događa na ekranu. Nakon uklanjanja bubrega, radi uklanjanja iz trbušne šupljine, na donjem dijelu trbuha radi se rez koji odgovara veličini odstranjenog organa.

U slučaju da se tumor proširi u lumen bubrežne vene i / ili u donju šuplju venu, moguća je laparoskopska varijanta operacije, ali češće nego obično, potreban je prijelaz na veliki rez s tehničkim poteškoćama.

Resekcija bubrega

Tijekom ovog postupka kirurg uklanja samo dio bubrega koji sadrži tumor, a preostalo bubrežno tkivo ostaje netaknuto. Trenutno je preferirani tretman za pacijente s ranom fazom raka bubrega. Resekcija je često dovoljna za uklanjanje pojedinačnih malih tumora promjera do 4 cm.

Također, ova se metoda može koristiti u bolesnika s velikim formacijama, do 7 cm. Specijalisti Istraživačkog instituta za onkologiju. N.N. Petrov, uspješno su izvedene intervencije na tumorima dimenzija 10 cm i više, ali takve su operacije moguće samo u nekim slučajevima, uzimajući u obzir anatomiju tumora.

Suvremene studije pokazale su da su dugoročni rezultati u bolesnika koji su podvrgnuti resekciji bubrega gotovo jednaki onima u bolesnika kojima je odstranjen bubreg. Međutim, nedvojbena prednost ostaje očuvanje većine bubrežne funkcije..

U usporedbi s otvorenom operacijom nakon laparoskopije, sindrom boli je manje izražen i već su prvi dan nakon operacije pacijenti aktivniji.

Nakon resekcije bubrega, radi utvrđivanja funkcionalnog stanja pacijenta u Istraživačkom institutu za onkologiju, bubreg se perfuzira.

Regionalna limfadenektomija (limfadenektomija)

Ova operacija uključuje uklanjanje limfnih čvorova najbližih bubregu ako postoji sumnja na njihovo sudjelovanje. Trenutno nema konsenzusa oko toga je li potrebno ukloniti limfne čvorove u svim slučajevima raka bubrega. Općenito se vjeruje da se potreba za uklanjanjem limfnih čvorova javlja ako se pojave na CT-u ili MRI-u ili tijekom operacije.

Uklanjanje nadbubrežne žlijezde (adrenalektomija)

Adrenalektomija je standardni dio nefrektomije, ali ako se tumor nalazi u donjem segmentu bubrega, relativno daleko od nadbubrežne žlijezde, a snimanje ne pokazuje leziju nadbubrežne žlijezde, može se sačuvati. Baš kao i uklanjanje limfnih čvorova, uklanjanje nadbubrežne žlijezde razmatra se pojedinačno u svakom slučaju..

Uklanjanje metastaza (metastasektomija)

U vrijeme dijagnoze, oko 25% bolesnika s rakom bubrega proširilo je (metastaze) bolesti na druge organe. Najčešća su pluća, kosti, jetra i mozak. U nekim slučajevima kirurško liječenje može pomoći u ovoj situaciji. Najčešće se može koristiti u slučajevima kada postoji jedna metastaza koja se može kirurški ukloniti ili u slučajevima kada uklanjanje metastaza može ublažiti simptome kao što je bol.

Rizici i nuspojave nakon operacije

Operacija uvijek uključuje rizik od mogućih komplikacija. Rane komplikacije uključuju reakciju na anesteziju (narkoza), krvarenje koje može zahtijevati transfuziju krvi, modrice i infekciju. Većina pacijenata osjeća bol nakon operacije koja se može ublažiti lijekovima protiv bolova.

Ostali rizici uključuju:

  • Šteta tijekom operacije na drugim organima i krvnim žilama, poput slezene, jetre, gušterače, aorte, donje šuplje vene, crijeva.
  • Pneumotoraks (pojava zraka u prsnoj šupljini)
  • Incizijska kila na mjestu reza
  • Propuštanje urina u trbuh ili retroperitonealno masno tkivo nakon resekcije bubrega
  • Zatajenje bubrega (poremećena funkcija preostalog bubrega ili dijela reseciranog bubrega)

Publikacija autora:
Jalilov Imran Beirutovich
kirurg-onkolog Odjela za onkorologiju
Istraživački institut za onkologiju imena N.N. Petrova