Bubrežna kolika: simptomi i liječenje, prva pomoć za ublažavanje boli

Rizik od upale ovisi o dobi. Najrjeđa patologija javlja se u djece i adolescenata, nešto češće u starijih osoba. Nagli porast simptoma bilježi se u dobi od 25-50 godina.

Razlozi

U velikoj većini epizoda uzrok bubrežne kolike je urolitijaza (urolitijaza). Kada se kamenac pronađe u ureteru, simptom se javlja u 97–98% bolesnika, u bubregu - u 50–60%. U ovom slučaju poraz može biti i jednostrani i dvostrani.

Ostali uzroci bubrežne kolike:

  • pijelonefritis;
  • neoplazma u bubregu;
  • nefrotuberkuloza;
  • oštećenje organa (kompresija uzrokuje uragematom ili krvne ugruške);
  • ginekološke bolesti;
  • retroperitonealna patologija.

Uz to, napad bubrežne kolike može se pokrenuti štipanjem uretera izvana s opsežnim ozljedama ili tumorima zdjeličnih organa..

Također treba primijetiti tako rijetko dijagnosticiranu bolest kao vagusni bubreg. Uz ovu bolest, bolni simptom nastaje kao rezultat savijanja mokraćnog sustava i daje se do znanja nakon hodanja, tresenja od jahanja, skakanja, fizičkog napora.

Predisponirajući čimbenici:

  • genetska predispozicija;
  • zapošljavanje u opasnim industrijama (vruće trgovine, tresenje);
  • profesionalni sport;
  • česta hipotermija;
  • abnormalna struktura urinarnog trakta;
  • produljena dehidracija.

Rizična skupina uključuje ljude koji su ovisni o slanoj hrani i pridržavaju se proteinske prehrane s prevladavanjem masnih sorti crvenog mesa.

Simptomi

Klasični napad bubrežne kolike započinje iznenada. Njegov izgled teško je povezati s živčanom napetošću, snažnom aktivnošću ili drugim nepovoljnim čimbenicima..

Glavni znak bubrežne kolike je oštra bol koja traje od nekoliko minuta do jednog dana i uz trajno začepljenje kamena, vuče se tjedan dana.

Kada se kamenac pronađe u zdjelici organa, neugodan osjećaj lokalizira se u gornjoj trećini lumbalne zone. U tom slučaju bol isijava na trbuh i anus izazivajući potrebu za nuždom. Ako se začepljenje dogodi u ureteru, osjeća se nelagoda u donjem dijelu leđa i boku s zahvaćene strane, dok je zračenje usmjereno duž uretera do genitalija i prepona..

Često je napad kolike popraćen čestim odlascima u WC i bolovima u mokraćnoj cijevi ili potpunom anurijom. Mogu se pojaviti i drugi popratni simptomi:

  • mučnina i povračanje;
  • slabost, opća opijenost tijela;
  • vrtoglavica;
  • gubitak svijesti;
  • kršenje motoričke funkcije crijeva;
  • povišeni krvni tlak;
  • smanjenje brzine otkucaja srca.


Nekoliko sati prije početka akutne bubrežne kolike u mokraći se pojavljuju zamućenost i krv. Nakon što napad popusti, bolni sindrom traje neko vrijeme, ali druge manifestacije brzo nestaju i pacijent se osjeća puno bolje.

Kod muškaraca

Simptomi bubrežne kolike u muškaraca mogu oponašati druga uobičajena stanja. Na primjer, kod lezije s desne strane, bol je lokalizirana ispod donjih rebara u području jetre ili se širi preko desne strane trbuha, stvarajući privid upale slijepog crijeva.

Kada se kamen nađe unutar mjehura, nelagoda zrači u glavić penisa i popraćena je čestim i bolnim mokrenjem.

Među ženama

Simptomi bubrežne kolike u žena često nalikuju slici ginekoloških bolesti: bol je lokalizirana u donjoj trećini trbuha, zrači u prepone i stidne kosti, boli donji dio leđa, a zdravstveno stanje se pogoršava. Stoga je za lijepi spol neophodna diferencirana analiza znakova koja omogućuje razdvajanje kolika od bolesti kao što su puknuće jajovoda, torzija noge ciste, adneksitis ili apopleksija jajnika.

Bubrežna kolika u žena u trećem tromjesečju trudnoće očituje se jakim bolovima u lumbosakralnoj regiji. Simptomi se nadopunjuju povraćanjem, vrtoglavicom, što ne donosi olakšanje, a moguć je i gubitak svijesti.

Kod djece

Napadi kolike ne javljaju se tako često kod beba kao kod odraslih i obično su atipični. Mnoge medicinske pogreške povezane su s tim prilikom postavljanja dijagnoze. U čemu je problem?

Činjenica je da kod malog djeteta bol nije lokalizirana u lumbalnoj regiji i trbuhu, već jasno u pupku. U tom se slučaju uočavaju dodatni simptomi:

  • povraćanje;
  • crijevna disfunkcija;
  • nadutost;
  • zatvor.

Bol u bubrežnoj kolici traje ne više od 25-30 minuta, ponekad popraćen temperaturom od 37,0-37,2 ° C. Djeca se u to vrijeme ponašaju vrlo nemirno: viču, plaču, žure po sobi, ne dopuštaju dodirivanje trbuha.

Koji liječnik liječi bubrežne kolike?

Kad se pojavi bolni simptom, možete odabrati jednu od dvije mogućnosti:

  • odvezite se vlastitim prijevozom do bolničke hitne pomoći, gdje postoji nefrolog ili urolog;
  • Zovite hitnu pomoć.

Druga je opcija poželjnija. Pristigli tim medicinskih radnika pružit će pacijentu kvalificiranu podršku i odvesti ga na odgovarajući odjel bolnice.

Dijagnostika

Dijagnoza bubrežne kolike obično se postavlja u bolnici. Liječnik provodi anketu i pregled pacijenta, utvrđuje kliničku sliku karakterističnu za bolest i propisuje potrebne testove.

Nakon završetka vizualnog i fizičkog pregleda, liječnik šalje pacijenta na dijagnostičke mjere:

  • opća analiza urina i krvi;
  • pregledna rendgen trbuha;
  • Ultrazvuk bubrega;
  • izlučujuća urografija;
  • računalna tomografija.

Žene se moraju uputiti ginekologu na konzultacije. To pomaže u isključivanju akutnih bolesti genitourinarne sfere i propisivanju odgovarajućeg liječenja..

Prva pomoć

Napad kolike zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Prije dolaska hitne pomoći, pacijent se mora staviti u krevet i uvjeriti, a zatim, ako je priroda tegoba nesumnjiva, moraju se poduzeti hitne medicinske mjere.

Hitna njega za bubrežne kolike uključuje:

  • uzimanje lijekova protiv bolova. To može biti Baralgin, No-shpa ili Analgin;
  • toplina na bolnom mjestu - nanesite grijaću podlogu strogo na donji dio leđa (ne na trbuh ili između nogu) ili se vruće kupite. Postupak će vam pomoći ublažiti grčeve i ublažiti napad..

Ako tablete ne pomažu, a osoba i dalje pati, bolni simptom može se ukloniti injekcijama. Revalgin se primjenjuje kod odraslih i adolescenata nakon 15 godina. Drotaverin (Noshpa) i Ketorolac daju dobar analgetski učinak..

Svi uzeti i primijenjeni lijekovi moraju se evidentirati i potom izraziti liječniku. Kompetentno izvedena prva pomoć protiv bubrežne kolike može skratiti bolničko razdoblje, a u nekim slučajevima i bez nje..

Liječenje

Ako dobrobit pacijenta dopušta i ako postoje svi uvjeti za provođenje medicinskih postupaka, liječenje bubrežne kolike može se provoditi ambulantno. Obično mladi i sredovječni ljudi pribjegavaju ovoj vrsti terapije..

U bolničkim uvjetima pacijentu se propisuje režim polukreveta, dijeta (tablica br. 10 ili br. 6) i uzimanje analgetika.

Lijekovi koji pomažu u ublažavanju bubrežne kolike i ublažavanju grčeva:

  • Metamizol natrij.
  • Ketorolac.
  • Diklofenak.
  • Drotaverin (No-shpa).
  • Papaverin.

Lijekove protiv bolova i antispazmodike za bubrežne kolike smije preporučiti samo liječnik. Za dugotrajnu nelagodu koja ne reagira na oralnu terapiju, pacijentu se propisuju injekcije. Injekcije pomažu u bržem suočavanju s napadom i imaju manje kontraindikacija.

Ako je terapija lijekovima neučinkovita, provodi se kateterizacija uretera. Ponekad se reljef bubrežne kolike izvodi pomoću novokainske blokade uparenih ligamenata maternice kod žena i sjemene vrpce kod muškaraca.

Ako je kamen prevelik i ne može sam izaći, pacijent se upućuje na ureterolitotomiju ili transrenalnu drenažu u kombinaciji s dekapsulacijom bubrega. Ali modernija metoda rješavanja kamenaca je litotripsija - drobljenje kamenaca ultrazvukom. Operacija je manje traumatična i smanjuje vrijeme provedeno u bolnici na 2-3 dana.

Svi pacijenti na ambulantnom liječenju trebali bi redovito isprazniti mjehur u posebnu posudu i pregledavati mokraću na pijesak ili kamenac. Ako se napad ponavlja više puta, pojave se mučnina, vrtoglavica, a dobrobit pacijenta naglo pogorša, potrebno je hitno nazvati hitnu pomoć i odvesti ga u bolnicu.

Komplikacije

Rizik od komplikacija ovisi o osnovnoj bolesti, početnom stanju pacijenta i adekvatnosti poduzetih mjera. Ako se liječenje bubrežne kolike provodilo nepismeno, urolitijazi se mogu dodati akutni pijelonefritis, stenoza uretera, urosepsa i endotoksični šok.

Prevencija

Prevencija bubrežne kolike temelji se na prevenciji urolitijaze. Sljedeće mjere pomoći će u izbjegavanju opasne bolesti:

  • uravnotežena prehrana s prevladavanjem vitamina A i D;
  • sustavni unos mineralnih kompleksa s kalcijem;
  • ograničavanje slane i začinjene hrane;
  • pijenje najmanje dvije litre obične vode dnevno;
  • pravodobno liječenje nefroloških patologija.

Treba izbjegavati hipotermiju i bilo kakve ozljede donjeg dijela leđa. Ako je urolitijaza već dijagnosticirana, pacijent treba slijediti propisanu prehranu i sve preporuke liječnika.

Bubrežna kolika prilično je ozbiljan simptom koji zahtijeva kvalificiranu medicinsku pomoć. Možete, naravno, sami pokušati ublažiti bolno stanje, ali samo ako dijagnoza nije sumnjiva. U svim ostalim slučajevima, bolje je odmah se obratiti stručnjaku..

Bubrežna kolika

Većina ljudi s vremenom počinje osjećati nelagodu u donjem dijelu leđa. Vrlo često ne misle da ti bolovi mogu značiti točno kolike u bubrezima. Mnogi ljudi misle da će ti simptomi s vremenom nestati, što znači da će se nakon nekoliko dana možda osjećati bolje. No, time pacijenti pogoršavaju proces bolesti. Ispravno rješenje u ovoj situaciji bilo bi posjet medicinskom stručnjaku koji može prepoznati specifične uzroke ovog simptoma..

Uzroci napada

Najčešći uzrok bubrežne kolike je urolitijaza. Istodobno su mokraćni kanali začepljeni kemijskim kamenjem. Najčešći od njih uključuju: urate, fosfate, oksalate, struvite, plakove kolesterola i soli. Ako se takvih kamenaca ne riješite na vrijeme, dogodit će se katastrofalne posljedice, uključujući i smrt..

Bubrežna kolika praktički se ne javlja kod djece i adolescenata, uglavnom pate od srednje i starije osobe. Promjene u životu, obiteljske prilike, problemi, zastoji i duševne boli mogu osobu proganjati upravo tijekom godina već formiranog organizma. U vezi s postojećim psihološkim i emocionalnim poremećajima, dob također igra značajnu ulogu u nastajanju bubrežne kolike.

Sljedeći čest uzrok razvoja napadaja je prehrana. Neadekvatna hrana i nedovoljno pijenje tekućine može uzrokovati nered u mokraćnom sustavu. U tom su slučaju svi kanali koji se protežu od bubrega do mjehura prepuni kamenja, što uzrokuje oštru bol u lumbalnoj regiji. U ovom su stanju bubrezi nestabilni i zahtijevaju hitno liječenje..

Bubrežni kolitis javlja se u većini slučajeva kod muškaraca, ali prema medicinskoj statistici, žene se ne žale na ovaj simptom ni manje ni više, ne znajući zašto se to događa. Na temelju toga možemo reći da je razvoj lumbalne boli uglavnom povezan s popratnim bolestima i stanjima, uključujući:

  • bolest urolitijaze,
  • pijelonefritis, cistitis,
  • trudnoća, uključujući ektopičnu,
  • lumbalna (mokraćna) trauma,
  • kirurške adhezije,
  • policistična, tuberkuloza bubrega,
  • benigni ili zloćudni tumor.

Prisutnost takvih bolesti zajedno s bubrežnom kolikom može ukazivati ​​na to da je lumen mokraćnog sustava sužen formiranim kamenjem i potrebno je hitno liječenje. Za samopotvrđivanje puno je lakše prepoznati urolitijazu prema postojećim simptomima, što se također smatra važnom točkom.

Najkarakterističniji znak bubrežne kolike je sama bol, koja se s desne ili lijeve strane očituje oštrinom i oštrinom. Ako je kolitis zdesna, tada je zahvaćen desnostranični bubreg, ako boli lijevo, onda, sukladno tome, i lijevostrani. Spazmi mogu mučiti pacijenta s obje strane, što je posljedica složenog tijeka. Pacijent osjeća nepodnošljivu bol u lumbalnoj regiji koja kasnije zrači na područje prepona ili čak nogu. Naglim pokretima mokrenje, ubodni bolovi se pojačavaju i ne dopuštaju pacijentu da poduzme bilo kakve radnje, ponekad čak nije moguće ni ležati u mirnom stanju. Mogu trajati znatno vrijeme, ovisno o zanemarivanju urolitijaze. Stoga ne biste trebali čekati da grč nestane sam od sebe, već odmah nazovite hitnu pomoć..
Napadi bubrežne kolike rijetko se javljaju kod malog djeteta. U tom su slučaju simptomi lokalizirani ne u lumbalnom dijelu, već u trbuhu. Roditelji te bolove često miješaju s bilo kojim drugim djetetovim stanjem (stvaranje plinova u želucu, upala slijepog crijeva, trovanje). U takvim će slučajevima biti ispravno konzultirati se s dječjim liječnikom, a ne pogađati uzrok djetetove patnje..
Uz jake bolove dolazi i visoka temperatura, što uvelike komplicira stanje pacijenta. U tom se slučaju pojavljuju sljedeći simptomi: opća slabost, žeđ, povremeno hladnoća, iako tijelo može izgorjeti, vrućica, hladan znoj, osjećaj mučnine, povišen krvni tlak.
Ni u kojem slučaju ne smije se dopustiti povišenje temperature, jer to može dovesti do smrti. Preporuča se povremeno provjeravati tlak i ugraditi termometar. Takvo je praćenje neophodno za prvu pomoć kod bubrežne kolike prije dolaska medicinskih radnika..
Gag refleks je neočekivan, promjenjiv, bez obzira na unos hrane. Najčešće je to zbog bolnog šoka. U svakom slučaju, netko bi trebao biti uz pacijenta kako bi nadzirao njegovo stanje i spriječio nesreće..
Bubrežna kolika dovodi do lažnog mokrenja, što je povezano s začepljenjem mokraćnog sustava. Međutim, ne treba sumnjati da će zajedno s mokraćom maleni kamenčići napustiti tijelo, bol će popustiti i pacijent će se osjećati bolje. Kada se pacijent mokri, tekućina u urinu imat će crvenkastu boju, što ukazuje na oštećenje kanala oštrim kamenjem. Odlazak na zahod je bolan, ponekad jedva podnošljiv, pa je poželjno imati pomoćnika u blizini.
Kolike u bubrezima imaju strašne simptome, pa je u takvim slučajevima uvijek potrebna liječnička pomoć. Iskusni liječnici trebali bi pregledati pacijenta, saslušati pritužbe, a zatim provesti temeljitu dijagnozu.

Dijagnoza bubrežne kolike

Nakon što je pacijent prebačen u bolnicu, upućen je u ured nefrologa - medicinskog stručnjaka koji se bavi patologijama bubrega i cijelog mokraćnog sustava. Za početak liječnik pita o stanju pacijenta, simptomima koji su se nedavno pojavili, mjeri tlak i temperaturu i palpira bubrege s obje strane (palpacija). Tada će mu biti jasna primarna dijagnoza, nakon čega se upućuje na sljedeće dijagnostičke postupke i preglede:

  • Analiza mokraće. Određuju se pokazatelji eritrocita, leukocita, proteina, pH, glukoze i drugih. Istodobno, pH ne smije prelaziti 7, nema proteina, ili vrijednost do 0,033 g / l, glukoza izostaje, ili vrijednost do 0,8 mmol / l, eritrociti i leukociti nisu veći od normalnih, mokraća bez patoloških stanja treba biti slamnato-žuta, proziran, bez oštrog mirisa.
  • Kemija krvi. Ako je vrijednost kreatinina i uree prekoračena, to ukazuje na prisutnost urolitijaze, odnosno napada bubrežne kolike.
  • RTG trbušne šupljine. Provodi se za identificiranje popratnih bolesti, kao i za procjenu stanja unutarnjih organa.
  • Ultrazvuk bubrega i mjehura. Ultrazvuk bubrega može otkriti sitne kamence koji bi mogli blokirati mokraćni sustav i uzrokovati bol.
  • Intravenska urografija. Kroz venu medicinski stručnjak ubrizga kontrastno sredstvo posebnog pripravka, a zatim uzima rendgenske zrake. To će mu omogućiti da procijeni funkcioniranje i opće stanje pacijentovih bubrega, kao i njihovih odjela..
  • Kromocistoskopija. Bolni postupak koji se najčešće izvodi u anesteziji. Uređaj za cistoskop uvodi se kroz otvor penisa, zatim se ispituju mokraćni kanali, mokraćovod, njihovo stanje i prisutnost kamenaca. Injekcija se daje intravenozno s uvođenjem indigo karmina, koji treba urin obojiti u plavo. Ako unutar 15 minuta tijekom mokrenja urin nema takvu nijansu, tada pacijent ima ICD.
  • MRI i CT. Magnetska rezonancija vrši se za procjenu stanja bubrega: veličine, strukture, prohodnosti putova, prisutnosti tumora, kamenaca, ozljeda. Postupak traje oko pola sata, a računalna tomografija samo 5-10 minuta, što vam omogućuje brzi pregled teško bolesnog pacijenta.

S bubrežnom kolikom u djece, pregled se provodi ultrazvučnim pregledom. Dijagnostika se provodi sa svakim pacijentom radi utvrđivanja postojećih patologija, procjene i postavljanja točne dijagnoze. Međutim, prije bolnice, ako je pacijent u ozbiljnom stanju, potrebno je obaviti prvu pomoć..

Prva pomoć

Ako pacijent doživi sve simptome bubrežne kolike i siguran je da pati od prisutnosti kamenaca u mokraćnom sustavu, prvi korak je zaustavljanje boli primjenom topline na području na kojem se osjećaju grčevi. Za to se pacijent stavi na vruću grijaću podlogu i zamota dekom kako bi se uklonili bolni osjećaji. Istodobno duboko dišite i pokušajte se manje kretati. Međutim, ako postoje druge upalne bolesti i primijeti se visoka temperatura, tijelo pacijenta ne smije biti izloženo toplinskom kontaktu..
U slučaju napadaja nepodnošljive boli, dopušteno je uzimati antispazmodične i protuupalne lijekove - Baralgin, Ketorol, Papaverin, No-shpa, Spazmalgon. Diuretici su zabranjeni, jer se ne preporučuje posjet WC-u prije dolaska medicinskog stručnjaka, kako bi mogao pravilno procijeniti stanje pacijenta i potvrditi dijagnozu.

Ublažavanje boli

Nakon dolaska bolničara potrebno je reći im o provedenim postupcima prve pomoći. Nakon što je to određeno, pacijent se pregledava, mjeri temperatura i krvni tlak te se istražuju mjesta lokalizacije kolike. U ekstremnim slučajevima, lijekovi za ublažavanje boli primjenjuju se intravenozno ili intramuskularno - Diklofenak, Ketamin, Platyphyllin.
Daljnje ublažavanje boli nastavlja se u bolničkim uvjetima. Pacijent se stavlja pod kapaljku pomoću lijekova - No-shpy, Papaverin, Baralgin. Bubrežna kolika može trajati dulje vrijeme, pa je pacijent uvijek pod nadzorom medicinskih stručnjaka. Možda imenovanje diuretičkih lijekova - Indapamid, Kanephron, Fitolizin, Urolesan, jer se bol može smiriti samo kad kamenje prirodno napusti mokraćni sustav. Ako je urolitijaza u zanemarenom stanju i kamenje ne može samostalno napustiti, potrebna je hitna pomoć, kirurška intervencija.

Liječenje bubrežne kolike

Terapija za prigušivanje grčeva boli kod bubrežne kolike provodi se na medicinski način. Ako su napadi boli manji, možete piti antispazmodike i diuretike kako biste bezbolno uklonili još uvijek neoblikovane kamence iz tijela - Cyston, Cistenal, Fitolizin. Bolove ublažava vruća morska solna kupka, dok se provjerava odsutnost pritiska i tjelesne temperature. Ponekad se, ako je moguće, pacijentu daju injekcije s ublaživačima boli, tako da je učinak mnogo brži..
Inače, ako medicinski uređaji dulje vrijeme ne spašavaju od napada u donjem dijelu leđa, mokrenje je rijetko i bolno, dok je stanje pacijenta depresivno i pojavljuje se osjećaj mučnine, svakako biste trebali otići u bolnicu.

Dijeta protiv bubrežne kolike

Manifestacije urolitijaze imaju opasan i težak ishod, što uzrokuje nepodnošljivu bol. Da biste ublažili grčeve i potpuno ih se riješili, morate slijediti određenu prehranu..
Preporučeno za upotrebu:

  • fermentirani mliječni proizvodi (kefir, jogurt, mlijeko, sir),
  • svježe voće i povrće (krastavci, lubenica, marelice, dinja, kruške),
  • juhe s malo masnoće (na bazi piletine, puretine),
  • kuhana morska riba (sinje, bakalar, skuša, oslić, jesetra),
  • velika količina tekućine (uključujući sok od brusnice i odvar šipka).

Uz bubrežne kolike i za ubrzavanje uklanjanja kamenaca iz mokraćnog sustava, infuzije i dekocije od ljekovitih biljaka, koje uključuju: kamilicu, kentarijum, kadulju, kleku, preslicu, koprivu, metvicu, lišće breze, bit će korisne za tijelo.
Na sljedeće će namirnice i sastojke negativno utjecati:

  • maslac i pržena peciva (pastete, pite, štruce, krafne),
  • masno meso (svinjetina, janjetina, govedina),
  • pripravci iz konzerve (marinade, kiseli krastavci, adjika, kupus, gljive),
  • proizvodi koji sadrže kofein (čokolada, kava, kakao),
  • gazirana pića.

Važno je pratiti svoje zdravlje i ne pogoršavati proizvode kemijskog sastava, veliku količinu začina i začina, malo pričekati s alkoholom. U najgorem slučaju mogu se stvoriti veliki kamenčići, a nikakva prehrana ne može pomoći, bilo bi uputno otići samo u medicinsku ustanovu.

Prognoza

Pacijenti koji su iskusili sindrom bubrežne kolike dugo će se sjećati tih muka, jer je i nakon što ih se riješite, terapija lijekovima potrebna za zacjeljivanje svih dubokih tragova kamenaca u mokraćnom sustavu. Pravovremeno liječenje bolesti koje su dovele do napada u donjem dijelu leđa izbjeći će komplikacije i kirurške intervencije, stoga algoritam terapije za bolesnu osobu treba shvatiti ozbiljno.

Komplikacije

Unatoč velikom broju povoljnih prognoza nakon bubrežnih napada, još uvijek postoje komplikacije koje mogu uzrokovati smrt. To je olakšano zanemarivanjem urolitijaze. Kada su mokraćni kanali blokirani kamenjem, mokraća ne može mirno proći do mokraćovoda i mokraćnog mjehura, pa dolazi do stagnacije i opijenosti cijelog organizma. Pacijent ima simptome kao što su: suha usta, hladan znoj, nizak krvni tlak, gubitak svijesti. Tako dugotrajno stanje može dovesti do katastrofalnih posljedica. U tom se slučaju razvija zatajenje bubrega, akutni pijelonefritis, trovanje krvi, septički šok.
Napad bubrežne kolike može osobu onesposobiti. Lakomisleno privlačenje vašeg tijela dovodi samo do najgorih rezultata, stoga je vrlo važno pratiti svaki simptom, pravovremeno se obratiti medicinskom stručnjaku i slijediti njegove preporuke.

Preventivne mjere

Da ne bi došlo do bubrežnih kamenaca, nema stagnacije mokraće, nema napadaja bubrežne kolike, moraju se izbjegavati bolesti povezane s mokraćnim sustavom. Preporučuje se konzumiranje puno čiste vode, uravnotežena prehrana, vježbanje i posebne vježbe. U prisutnosti zaraznih i upalnih bolesti, potrebno ih je pravilno i na vrijeme liječiti. Povremeno uzimajte testove krvi i urina, podvrgavajte se godišnjem liječničkom pregledu i ultrazvučnom pregledu.
Bubrežna kolika je opasna i može se neprimjetno pojaviti kod svakog stanovnika populacije. U početku je asimptomatska, a zatim se predstavlja napadima akutne nepodnošljive boli u lumbalnoj regiji. Da ne biste poznavali tako ozbiljne uvjete, morate strogo nadgledati svoje zdravlje, ako se osjećate loše, odmah potražite liječničku pomoć, nemojte sami pokušavati anestezirati simptom. Takva jednostavna načela spasit će osobu od bubrežnih kamenaca i neželjenih patnji..

Bubrežna kolika

Bubrežna kolika napad je iznenadne, akutne boli u bubregu (lumbalna regija) ili duž uretera. Bubrežna kolika nastaje oštrim kršenjem odljeva mokraće iz bubrega i hemodinamike u njemu (kretanje krvi kroz žile iz područja visokog tlaka u područje niskog tlaka).

UZROCI BUBREŽNIH KOLONA

Najčešće je bubrežna kolika posljedica ureteralnih kamenaca koji ometaju normalan protok urina iz bubrega u mokraćni mjehur. Među uzrocima bubrežne kolike također su zabilježeni:

  • prisutnost onkoloških bolesti, prethodno prenesene terapije zračenjem;
  • traumatične ozljede mokraćnog sustava;
  • tuberkuloza bubrega, paraziti (na primjer, ehinokokoza) i druge bolesti.

MEHANIZAM POJAVE BOLOVA U ZBORU BUBREGA

Akutna okluzija (začepljenje) uretera kamenom, oštar porast tlaka u bubregu (PCS), edem parenhima (funkcionalni dio) popraćeni su akutnom boli. Bol nastaje zbog činjenice da mokraća koja nastavlja teći u bubrežnu zdjelicu ne može proći kroz mokraćovod zbog svoje začepljenosti. Povećana zdjelica i čašice "šire" bubreg iznutra, istiskuju bubrežno tkivo i žile koje kroz njega prolaze.

ŠTO MOŽE PROIZVODITI UKLANJANJE KAMENA U BUBREGIMA?

  • bubrežna kolika može započeti tijekom odmora, mirovanja, pa čak i tijekom spavanja;
  • duga vožnja neravnom drhtavom cestom;
  • pijenje puno tekućine (na primjer, pojedena lubenica ili pijano pivo);
  • zabijanje noža u leđa ili pad (uključujući i nesreću);
  • nakon početka uzimanja diuretika i biljnih pripravaka propisanih za prevenciju urolitijaze;
  • trudnoća (zbog fiziološkog širenja gornjeg dijela mokraćnog sustava u trećem tromjesečju).

KLINIKA ZBIRKE BUBREGA Ovisno o lokalizaciji betona u ureteru

Bubrežna kolika može se javiti u bilo koje doba dana i noći. Bolni se napad pojavljuje iznenada i razvija se vrlo brzo. Bol je oštra, pucajuća, grčevita i stalne je prirode..

Lokalizacija boli ovisi o mjestu kamenca u ureteru koji je uzrokovao začepljenje:

  • u lumbalnom dijelu s začepljenjem zdjelice i gornje trećine uretera;
  • u donjem dijelu trbuha i u pupku s začepljenjem na granici gornje i srednje trećine uretera;
  • na prednjoj površini bedra i u suprapubičnoj regiji s kamencima u području srednje i donje trećine uretera;
  • u skrotumu kod muškaraca i na području velikih usnih ustava kod žena u prisutnosti kamena u jukstavezikalnom ureteru (prevezikalni ureter).

SIMPTOMI BUBREŽNIH KOLONA

S povećanjem boli, bubrežnu koliku često prate sljedeći simptomi:

  • 70% bolesnika ima mučninu i povraćanje refleksnog porijekla;
  • povećano bolno mokrenje uzrokovano grčem mokraćnog sustava (obično se javlja kada je kamenca malo);
  • oligurija: smanjenje količine urina, karakteristično za potpuno začepljenje jedne strane mokraćnog sustava;
  • glavobolja, slabost, suhoća usta, koje se pojave nakon nekog vremena i ukazuju na početak pijelonefritisa (upalni proces).

DIJAGNOSTIKA BUBREŽNE KOLONE

Za dijagnozu bubrežne kolike obično su dovoljni temeljita anamneza i ultrazvučni pregled mokraćnog sustava. Međutim, ultrazvučna slika, karakteristična za bubrežnu koliku, ne opaža se kod svih bolesnika, što je povezano s anatomskim značajkama pacijenta, trajanjem bubrežne kolike, pretilošću, zagađenjem crijevnih plinova i drugim razlozima koji kompliciraju ultrazvuk. U Klinici + 31 za dijagnozu bubrežne kolike i otkrivanje kamenca koriste se sve moderne metode koje jamče visoku točnost rezultata:

  • ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
  • Rentgenski pregled (anketa i izlučna urografija);
  • radioizotopska scintigrafija;
  • multispiralna računalna tomografija (MSCT).

LIJEČENJE BUBREŽNE KOLE

Prvenstveno je liječenje bubrežne kolike usmjereno na uklanjanje boli i uklanjanje bubrežnih kamenaca..
Izbor taktike i metoda liječenja bubrežne kolike ovisi o veličini kamenca, njegovu mjestu, trajanju bolesti, prisutnosti komplikacija i drugim čimbenicima..

Konzervativno liječenje bubrežne kolike sastoji se u intramuskularnoj ili intravenskoj primjeni antispazmodika i analgetika. Kako bi se olakšalo ispuštanje kamenaca i soli u akutnoj fazi bubrežne kolike, propisani su litolitički i litokinetički lijekovi. Ponekad se narkotični analgetici koriste za ublažavanje boli, jer konvencionalni lijekovi ne ublažavaju bol.

Ako su ove mjere neuspješne kako bi se spriječile komplikacije, pacijent se podvrgava operaciji bubrežne kolike ako postoje ozbiljne komplikacije koje mogu dovesti do akutnog gnojnog pijelonefritisa i bakterijskog šoka..

Prije pojave minimalno invazivnih i suvremenih tehnologija u medicini provodile su se otvorene kirurške intervencije kako bi se uklonio kamenac i vratio odljev mokraće iz bubrega. Najnoviji sustav opreme u urologiji omogućuje vam uklanjanje kamenca i obnavljanje odljeva urina uz minimalne bolne intervencije, a često i bez bolova.

OSOBINE LIJEČENJA BUBREŽNIH KOLISTA U KLINICI + 31

Na Odjelu za urologiju Klinike + 31 bubrežna se kolika liječi bezbolno i brzo, univerzalnom, nekirurškom metodom - daljinskom litotripsijom udarnog vala pomoću Dornier Lithotripter aparata. Na posebnom aparatu - litotripteru nastaje udarni val koji je usmjeren na kamen. Pod utjecajem udarnog vala kamen se uništava u sitne fragmente koji potom prirodno napuštaju tijelo.

Karakteristične značajke ove metode su visoka učinkovitost, širok spektar primjene i bezbolnost postupka..

Korištenje litotripsije udarnog vala omogućuje učinkovito i brzo drobljenje kamenja, a zatim i njihovo potpuno uklanjanje iz tijela. Razdoblje liječenja i rehabilitacije vrlo je kratko: litotripsija udarnog vala omogućuje vam povratak u uobičajeni ritam života nakon jednog ili dva postupka.

Stručnjaci Clinic + 31 također koriste posebnu metodu kontaktnog elektromehaničkog i laserskog drobljenja kamenja koja vam omogućuje da se u samo 1 postupak u potpunosti riješite kamenca u najkraćem vremenu i vratite odljev mokraće iz bubrega.

Kontaktna litotripsija (drobljenje kamena) tehnika je uklanjanja kamenaca iz bubrega i mokraćovoda bez reza. Kamenje se drobi pomoću posebnog kontaktnog elektromehaničkog ili laserskog aparata za litotripsiju (Njemačka). Postupak kontaktne litotripsije izvodi se u spinalnoj ili općoj anesteziji. Ova metoda liječenja bubrežne kolike vrlo je učinkovita (do 96%) i omogućuje uklanjanje nekoliko kamenaca u jednom postupku. Uz to, stručnjaci Clinic + 31 primjećuju nisku traumu i brzu rehabilitaciju tijekom kontaktne litotripsije. Metoda je najučinkovitija u drobljenju kamenaca u srednjoj i donjoj trećini uretera.

Clinic + 31 vrši uklanjanje kamenaca mokraćnog sustava bilo kojeg mjesta i veličine. Minimalno invazivne visokotehnološke metode (daljinska i kontaktna litotripsija, perkutana nefrolitotripsija - nefrolitolapaksija) indicirane su posebno u slučajevima kada je otvorena operacija nemoguća. Suvremene tehnike mogu značajno smanjiti vrijeme oporavka i boravka u bolnici.

Nakon uklanjanja kamenca, pacijentu se propisuje daljnja terapija usmjerena na metafilaksiju i prevenciju urolitijaze: prehrana koja uzima u obzir metaboličke poremećaje u tijelu, određeni režimi i tečajevi uzimanja litolitičkih i litokinetičkih lijekova itd..

Bubrežna kolika: uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Suvremene i učinkovite metode hitne pomoći za bubrežne kolike na EMC

  • Dijagnoza i liječenje bubrežne kolike 24/7
  • Hitna 24/7 dijagnostika, nema redova i nema sastanaka
  • Sve vrste uklanjanja kamenaca, uključujući mogućnost sigurnog i učinkovitog liječenja bubrežne kolike u trudnica
  • Visoko kvalificirani liječnici omogućuju nam pomoć pacijentima čak i u najtežim slučajevima
  • Najkraće vrijeme oporavka, ugodna bolnica
  • Daljnje liječenje popratnih bolesti na Urološkoj klinici EMC
  • Simptomi
  • Bubrežna kolika u djece
  • Bubrežna kolika u trudnica
  • Liječenje
  • Razlozi
  • Kojem liječniku ići
  • Dijagnostika
  • Analize i pregledi
  • Komplikacije
  • Prognoza
  • Rehabilitacija i prevencija
  • Prva pomoć
  • Dijeta

Autor: Urolog, doktor medicinskih znanosti, profesor, voditelj Urološke klinike, voditelj Odjela za urologiju, Medicinska škola EMC Nikolay Grigoriev

Bubrežna kolika je vrsta pogoršanja urolitijaze. Pojavljuje se zbog oštrog kršenja odljeva mokraće iz bubrega zbog migracije kamenaca. Bubrežni kamenci koji ne ometaju protok mokraće obično ne uzrokuju bol. Oni potječu i rastu, često dosežu vrlo velike veličine. Bol se pojavljuje kad kamen napusti svoje mjesto i počne se kretati protokom urina. Međutim, mali kamenčići (4-6 mm) mogu biti uznemirujući od velikih. Mali kamen lako prodire u ureter, čiji zidovi reagiraju na strani objekt trajnim grčem, a to dovodi do oštrog kršenja odljeva mokraće. Počinje bubrežna kolika. Ovo je vrlo ozbiljno i opasno stanje. Ako hitno ne potražite pomoć, moguće su komplikacije, sve do smrti bubrega.

EMC ima hitnu službu za bubrežne kolike 24 sata na dan. Specijalisti će vam pomoći da brzo ublažite bol i eliminirate rizik od mogućih komplikacija.

Simptomi bubrežne kolike

  • Oštra bol u boku, u donjem dijelu leđa, koja može zračiti na trbuh, prepone, genitalije. Bol je vrlo jak, grčevite prirode, oštar, rezan.
  • Mučnina i povračanje.
  • Odgođeno mokrenje.
  • Nečistoća krvi u mokraći.
  • Povećani krvni tlak.
  • Bol ne popušta s promjenom položaja tijela.

Bubrežna kolika u djece

Što je dijete mlađe, to su lokalni lokalni simptomi manje izraženi, a općenitiji. Bubrežna kolika u male djece očituje se oštrim motoričkim nemirom, dijete se žuri u krevetu, izvrće noge, žali se na bol u trbuhu bez točne lokalizacije. Trbuh je naglo raširen, napet, pojavljuje se često povraćanje, zadržavanje mokraće, temperatura raste.

Starija djeca imaju tipičnije simptome. Dijete se žali na bol u lumbalnoj regiji koja ima karakterističan smjer duž uretera do ilijačne regije, genitalija i uz bedro. S niskim položajem kamenaca, kolike često prate često bolno mokrenje s bolovima koji zrače na glavić penisa i na velike usne usne. Povraćanje i nadimanje također obično prate napad..

Bubrežna kolika često se javlja u pozadini djetetova punog zdravlja, međutim, u slučaju urolitijaze, prethodna tjelesna aktivnost, hodanje, trčanje mogu biti provokativni čimbenik. Napad bubrežne kolike može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana, prestanak boli ne ukazuje na oporavak, a u nedostatku adekvatne dijagnoze i liječenja, obično se vraća nakon nekog vremena. Česti napadi negativno utječu na rad bubrega i zahtijevaju hitno liječenje.

U male djece bubrežna kolika simptomatski podsjeća na crijevnu opstrukciju, stoga je vrlo važno provesti diferencijalnu dijagnozu.

Bubrežna kolika u trudnica

Tijekom trudnoće, opterećenje tijela povećava se 2 ili čak i više puta. Imunitet slabi, mijenjaju se metabolički procesi, kronične bolesti mogu se pogoršati. Jedna od bolesti koja često napreduje tijekom trudnoće je urolitijaza..
Uz jake bolove zbog oslabljenog odljeva mokraće iz bubrega, dodaju se i visoki rizici za zdravlje i život bebe. Kršenje opskrbe krvlju, gladovanje fetusa kisikom, prerano rođenje - niz komplikacija urolitijaze tijekom trudnoće.
Dijagnostičke mogućnosti liječnika u ovom su slučaju jako ograničene, jer se ne izvodi RTG, opasan za fetus. Obično se stent postavlja između bubrega i mokraćnog mjehura za cijelo vrijeme trudnoće. Stent omogućuje odvod urina iz bubrega zaobilazeći kamen. Potpuna dijagnoza i liječenje mogući su tek nakon poroda.

Ova metoda ima značajne nedostatke. Prvo, neugodnosti. Prisutnost stenta dovodi do ozbiljne nelagode i boli. Drugo, stente je potrebno zamijeniti nakon određenog vremenskog razdoblja, jer mogu propasti. Te manipulacije mogu utjecati na stanje fetusa..

Liječenje urolitijaze u EMC

Urolozi u klinici EMC koriste siguran i učinkovit način uklanjanja kamenaca - fleksibilnu tehniku ​​endoskopije. Kvalifikacije i veliko iskustvo, uključujući vodeće strane klinike, omogućuju liječnicima EMC-a da ovu operaciju izvedu bez rendgenskih zraka. Još je jedna prednost što se manipulacija izvodi bez uboda i posjekotina, što osigurava minimalno vrijeme oporavka i izvrstan estetski učinak. Glavna prednost ove tehnike je u tome što su rizici za nerođenu bebu značajno smanjeni..

Uzroci bubrežne kolike

Bubrežna kolika nije neovisna bolest. Ovo je komplikacija brojnih bolesti:

  • urolitijaza,
  • upala i ozljeda bubrega,
  • tuberkuloza bubrega,
  • urođene anomalije,
  • benigne ili maligne novotvorine,
  • alergijske reakcije praćene edemom uretera,
  • Ormonova bolest.

Kamenje nastaje zbog kršenja metabolizma soli. Prvo se pojavljuje jezgra kristalizacije u obliku nakupine stabilnih mikroskopskih kristala. Vremenom se na jezgru fiksira sve više i više soli koje čine kamen. Kamenje raste asimptomatski i daje se do znanja tek kad kamen blokira lumen mokraćnog sustava. Kamen blokira lumen mokraćovoda i bubrežne zdjelice, remeti odljev mokraće i ozljeđuje zidove organa, što uzrokuje kolike.

U slučaju pijelonefritisa, dolazi do deskvamacije bubrežnog epitela, suppurationa i taloženja fibrina, što može izazvati začepljenje lumena uretera. Kao rezultat, razvija se bubrežna kolika..

Ozljeda bubrežnog tkiva može dovesti do krvarenja i stvaranja nakupina krvnih ugrušaka i ožiljnih tkiva koji preklapaju mokraćni sustav.

S tuberkulozom bubrega, stvaraju se specifične tuberkulozne granulomske formacije, gnojne mase, a epitel bubrežnog tkiva se odljuštava. Ovi čimbenici zajedno mogu dovesti do poteškoća u protoku mokraće..

Tumorske formacije mogu narasti u šupljinu organa mokraćnog sustava ili ih istisnuti izvana, povećavajući se, formacije zatvaraju lumen mokraćovoda, što uzrokuje bubrežnu koliku.

Kada potražiti liječničku pomoć za bubrežnu koliku

Ako osjetite neizdrživu bol u lumbalnoj regiji, popraćenu jednim od gore navedenih simptoma, morate hitno nazvati hitnu pomoć kod kuće ili zamoliti obitelj ili prijatelje da vas odvedu na hitnu i hitnu pomoć. Gubitak vremena može dovesti do komplikacija sve do gubitka bubrega, kroničnog zatajenja bubrega, pa čak i do smrti pacijenta..

Samo-lijek u ovom slučaju je kontraindiciran. Također, ako se bubrežna kolika pojavi prvi put, ne preporučuje se uzimanje bilo kakvih lijekova prije dolaska tima hitne pomoći ili liječničkog pregleda, to može zakomplicirati dijagnozu.

Kojem liječniku otići zbog bubrežne kolike

Ako dođete na hitnu, dežurni liječnik će vas pregledati, propisati pretrage potrebne za dijagnostiku i po potrebi pozvati dežurnog urologa da provede mjere za obnavljanje odljeva mokraće iz bubrega. Ako pozovete hitnu pomoć, liječnik će kod kuće obaviti pregled, predijagnosticirati i prevesti u kliniku radi pojašnjenja i liječenja.

Dijagnoza bolesti koje uzrokuju bubrežnu koliku

Prema studijama, samo jednoj četvrtini ukupnog broja pacijenata koji dolaze s sumnjom na bubrežnu koliku dijagnosticirana je ova patologija. Stoga zadaća liječnika nije samo brza i ispravna dijagnosticiranje stanja pacijenta, već i utvrđivanje uzroka bubrežne kolike. Budući da osim ublažavanja boli i uklanjanja kamenaca, pacijentu će možda trebati i liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala bubrežnu koliku. Da bi to postigao, EMC ima sve mogućnosti: vlastite kliničke dijagnostičke laboratorije, modernu dijagnostičku opremu stručne klase, operacijske dvorane opremljene najnovijom tehnologijom, danonoćnu bolnicu.

Bolesti koje se mogu zamijeniti s bubrežnom kolikom

Akutni upala slijepog crijeva. Zbog blizine slijepog crijeva u desni ureter, ovo je najčešća dijagnostička pogreška. Prema statistikama, 40% bolesnika s bubrežnom kolikom uklanja upala slijepog crijeva. Glavna razlika između upala slijepog crijeva je vrijeme početka povraćanja (kod kolike povraćanje se javlja odmah, kod upale slijepog crijeva dugo vremena nakon pojave bolesti) i motoričke aktivnosti pacijenta (kod upale slijepog crijeva bolesnici leže relativno mirno, s bubrežnom kolikom neprestano se kreću, pokušavajući zauzeti položaj koji ublažava bol).

Jetrena kolika. Postotak dijagnostičkih pogrešaka u ovom je slučaju mnogo manji. Jetrenu koliku karakterizira i oštra i jaka bol lokalizirana na jednom mjestu. Međutim, u slučaju bubrežne kolike, bol se tali na trbuh i genitalije, a kod jetrene kolike širi se do prsa, lopatice i desnog ramena. Osim toga, postoji jasna veza između jetrene kolike i poremećaja prehrane, dok prehrana ne utječe na bubrežnu koliku..

Akutni pankreatitis. Općenito, simptomi su slični, glavna razlika je u tome što kod pankreatitisa tlak pada, a kod bubrežne kolike ne mijenja se ili se malo povećava.

Crijevna opstrukcija. Simptomi slični bubrežnoj kolici su nadutost i nadimanje. Glavna razlika je priroda boli. Kod bubrežne kolike ona je stalna, a kod začepljenja crijeva grčevi, ovisno o učestalosti stezanja crijevnih mišića. Druga je razlika što se kod začepljenja crijeva zbog peritonitisa povisuje visoka temperatura. S bubrežnom kolikom temperatura ne prelazi 38˚.

Aneurizma trbušne aorte. Poput bubrežne kolike, aneurizmu mogu pratiti bolovi u trbuhu koji zrače u lumbalni dio, nadutost, mučnina i povraćanje. Glavna razlika je vrlo nizak tlak u aneurizmi.

Lumbosakralni radikulitis. Prisutni su i jaki, oštri bolovi u donjem dijelu leđa, ali za razliku od kolika, nema mučnine, povraćanja ili zadržavanja mokraće. Intenzitet boli kod radikulitisa mijenja se promjenom položaja tijela.

Upala dodataka. Često kod ove bolesti bol isijava u donji dio leđa, ali žena osjeća bol u križima i maternici, što se lako dijagnosticira palpacijom.

Analize i pregledi bubrežne kolike

Dijagnoza bubrežne kolike nije teška i provodi se na EMC što je prije moguće. Obično treba oko sat vremena od trenutka kada pacijent uđe u kliniku do konačne dijagnoze i odluke o kirurškom liječenju..

Dijagnostički koraci uključuju:

Procjenjuju se opće stanje i vitalne funkcije: svijest, disanje, cirkulacija krvi (puls, puls i disanje, krvni tlak), prisutnost motoričkog nemira. Zatim palpacija trbuha kako bi se isključila akutna kirurška patologija. Tijekom postupka, liječnik primjećuje prisutnost postoperativnih ožiljaka.

Zatim liječnik provjerava glavne simptome bubrežne kolike:

  1. Savjetovanje i pregled dežurnog liječnika hitne službe i urologa.
    • simptom tapkanja (pacijent prijavljuje bolne osjećaje tijekom postupka tapkanja) u području lokalizacije boli;
    • uz pomoć palpacije lumbalnog područja, liječnik utvrđuje je li se pojavila bol na boku lezije;
    • prisutnost pridruženih simptoma: disurija, mučnina, povraćanje, plinovi, stolica, temperatura.
  2. Hitna opća analiza urina, ekspresna dijagnostika mikrohematurije (visok broj eritrocita), krvne pretrage (općenito, biokemijske). Uobičajene vrijednosti analize urina ne isključuju bubrežnu koliku, one ukazuju na to da nema izljeva urina iz začepljenog bubrega.
  3. Ultrazvuk mokraćnog sustava idealan je početni pregled bolesnika s bubrežnom kolikom. Neinvazivan, brz, prenosiv. Ultrazvuk otkriva kamenje u čašasto-zdjeličnom sustavu, u zdjelično-ureternom segmentu i u intramuralnom ureteru. Transrektalni i travaginalni ultrazvuk mogu otkriti kamenje u jukstavezikalnom ureteru.
  4. CT mokraćnog sustava. Napredak bubrežne kolike pun je opasnih komplikacija i uzrokuje bol pacijentu. CT se radi kako bi se utvrdio uzrok kamena i izvodi se bez kontrasta. Ova se metoda također koristi u kontroverznim situacijama kada uzrok nekih simptoma nije jasan, a prije operacije za razjašnjenje lokalizacije kamena..

Urolitijaza kao jedan od najčešćih uzroka bubrežne kolike

Urolitijaza je česta bolest koja pogađa 5 do 15% stanovništva. Otprilike polovica ukupnog broja pacijenata osjetljiva je na ponovno stvaranje kamenaca, stoga su od velike važnosti kompetentna prevencija i pridržavanje preporuka. Više od 70% bubrežne kolike dijagnosticira se u dobi od 20-50 godina, dvostruko češće u muškaraca nego u žena.

Postoji niz preduvjeta za stvaranje kamenaca:

  • Nedovoljan volumen urina. Ako tijelo proizvede ne više od 1 litre urina dnevno, ono postaje koncentriranije, može stagnirati, što dovodi do njegovog prezasićenja otopljenim tvarima i, kao posljedica toga, stvaranja kamenaca.
  • Hiperkalciurija. Ovo stanje može biti posljedica povećanja razine kalcija u krvi, hipervitaminoze D, hiperparatireoidizma i jedenja hrane bogate proteinima. Hiperkalciurija povećava koncentraciju soli kalcija u mokraći, što rezultira stvaranjem kristala. Oko 80% bubrežnih kamenaca sadrži kalcij.
  • Visoka razina mokraćne kiseline, oksalata, natrijevog urata ili cistina u mokraći. Ovaj sastav urina posljedica je prehrane bogate proteinima, solima i oksalatima, kao i mogući genetski poremećaj koji uzrokuje pojačano izlučivanje.
  • Infekcija uzrokovana bakterijama koje razgrađuju ureu. Razgrađuju ureu povećavajući koncentraciju amonijaka i fosfora, što pospješuje stvaranje i rast kamenaca.
  • Nedovoljna razina soli limunske kiseline u mokraći. Njihova je uloga smanjiti kiselost mokraće i usporiti rast i stvaranje kristala. Optimalna razina soli limunske kiseline u urinu je 250 mg / l do 300 mg / l.
  • Pretilost, hipertenzija, dijabetes melitus. Sve ove bolesti doprinose stvaranju bubrežnih kamenaca i pojavi bubrežne kolike..

Komplikacije bubrežne kolike

Bubrežna kolika signal je da se u tijelu odvija opasan patološki proces koji zahtijeva liječenje..

Najčešće komplikacije:

  1. Bolni šok. Javlja se s oštrom i jakom boli, što rezultira patnjom živčanog, dišnog i kardiovaskularnog sustava. Stanje može biti opasno po život.
  2. Pijelonefritis - upala zdjelice i parenhima bubrega.
  3. Urosepsis je komplikacija kao rezultat zaraznog i upalnog procesa u genitourinarnim organima. Stanje opasno po život.
  4. Dugotrajno zadržavanje mokraće - nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura zbog oslabljenog protoka urina.
  5. Pionefroza je gnojno-destruktivni proces unutar bubrega.
  6. Nefroskleroza - zamjena bubrežnog parenhima vezivnim tkivom, što narušava funkciju bubrega i dovodi do potpune atrofije organa.
  7. Hidronefroza je povećanje bubrežne zdjelice uslijed pogoršanja odljeva mokraće, što dovodi do smanjenja vitalnosti organa.
  8. Sužavanje uretre.

Prognoza za bubrežnu koliku

S pravodobnim liječenjem nakon pojave prvih simptoma, prognoza je povoljna. Ishod bolesti na mnogo načina ovisi o dobi, težini osnovne bolesti i općenitom zdravlju pacijenta..

Sredstva protiv bolova kod bubrežne kolike

Bubrežnu koliku prati nesnosna bol. Pacijenta ih je moguće riješiti samo uz pomoć lijekova..

  • Intravenski antispazmodici.
  • Intravenska primjena sredstava za ublažavanje boli.

Spazmolitici ublažavaju grč opuštanjem glatkih mišića mokraćovoda i mokraćnog mjehura.

Ublaživači boli kod bubrežne kolike koriste se samo kada je dijagnoza potvrđena. Analgetici mogu poremetiti kliničku sliku i zakomplicirati daljnju dijagnozu. U nekim je slučajevima moguće koristiti opojne lijekove protiv bolova.

Liječenje bolesti koja uzrokuje bubrežnu koliku

Liječnik izrađuje personalizirani plan liječenja ovisno o bolesti koja je izazvala bubrežnu koliku i općenitom zdravstvenom stanju pacijenta.

  • Blokada mokraćovoda. Koriste se lijekovi (kamen se sam otopi ili izlučuje). Ako terapija lijekovima nije moguća, koristi se litotripsija na daljinu (neinvazivna metoda drobljenja kamena) ili endoskopsko uklanjanje kamena malim ubodom.
  • Nephroptosis (kink uretera kada se bubreg spusti). U početnim fazama pacijentu se savjetuje da nosi zavoj kako bi smanjio rizik od pomicanja bubrega i izvodi posebne vježbe za jačanje mišićnog okvira. Ako su ove mjere neučinkovite, koristi se kirurška metoda za vraćanje fiziološkog položaja bubrega..
  • Struktura (sužavanje) mokraćovoda. Ispravljeno samo operacijom. Na EMC se izvodi minimalno traumatičnim endoskopskim ili robotski potpomognutim metodama. Pružaju minimalnu traumu okolnim tkivima i brz oporavak pacijenta. U teškim slučajevima vrši se plastika uretera.
  • Benigni i zloćudni tumori trbušne šupljine. U ovom se slučaju provodi i kirurško liječenje. U slučaju raka može se koristiti kombinacija metoda: kirurška, radioterapija i kemoterapija.

Ambulantno liječenje bubrežne kolike

Uz blagi tijek bubrežne kolike, dobro zdravlje i zdravstveno stanje pacijenta, moguće je konzervativno liječenje kod kuće uz redovito praćenje u klinici.

Za ublažavanje bolova i opstrukcije daje se terapija lijekovima. Primarni zadatak je ublažiti sindrom boli, druga faza je uklanjanje kamenaca.

U pravilu se kod bubrežne kolike nesteroidni protuupalni lijekovi koriste za liječenje sindroma boli različite težine. Ovi lijekovi smanjuju tlak u bubrežnoj zdjelici i ureteru, pružajući tako dugoročni analgetski učinak.

Ako terapija lijekovima ne uspije, koristi se terapijska blokada.

Kao dodatna terapija koriste se termalni postupci na trbuhu i donjem dijelu leđa, vruće kupke (temperatura vode 37-39˚). Važno je zapamtiti da su termički postupci kontraindicirani za makro i mikrohematuriju, tumore bilo koje lokalizacije, kardiovaskularnu insuficijenciju i starije bolesnike.

Kada kamen uđe u mokraćovod, glavni je cilj regulirati odljev mokraće i spriječiti porast tlaka u bubregu. Postoji nekoliko načina, ovisno o mjestu kamena, njegovoj strukturi i veličini..

Postoji još jedna metoda koja se u EMC-u ne koristi zbog svoje male učinkovitosti. Ovo je ambulantna metoda drobljenja - ekstrakorporalna litotripsija udarnog vala. Kamen je "slomljen" na nekoliko malih dijelova, koji se neovisno izlučuju mokraćom. Ovo je minimalno invazivna metoda liječenja, ali ne garantira da će se kamen raspasti na male komadiće; nemoguće je utvrditi kada će fragmenti otići, hoće li taj proces biti popraćen ponovljenom bubrežnom kolikom ili ne. Zbog toga se ova tehnika trenutno zamjenjuje endoskopskom. Kada se uklanjanje kamena odvija pod vizualnom kontrolom i zajamčeno uništava kamenje i vadi njihove fragmente.

Rehabilitacija i prevencija bubrežne kolike

Opće preventivne preporuke: uravnotežena i hranjiva prehrana, poštivanje režima pijenja, ograničavanje unosa soli, umjerena konzumacija alkohola.

Patogeneza

Akutna faza.

Iznenadni, neočekivani napad, kojem ponekad prethodi sve veća nelagoda u području bubrega. Ponekad bubrežna kolika nastaje hodanjem, trčanjem, tjelesnom aktivnošću, stresom, boravkom u vrućoj klimi, prejedanjem, ali može se javiti i u pozadini potpunog odmora.

Intenzitet boli ovisi o uzroku koji ga je prouzročio i stanju pacijentovog živčanog sustava. U većini slučajeva prisutna je jaka bol. To je obično jaka rezna bol u lumbalnoj regiji ili hipohondriju.

Bol se brzo povećava, dosežući vrhunac unutar 1-2 sata (u nekim slučajevima 5-6 sati nakon pojave). Intenzitet boli ovisi o:

  • stupanj i razina začepljenja (mali kamen koji se kreće duž uretera može prouzročiti mnogo više patnje od kamenca koji nepomično leži u ureteru),
  • značajke računa,
  • prag boli pacijenta,
  • brzina pojave i stupanj povećanja hidrostatskog tlaka u proksimalnom ureteru i bubrežnoj zdjelici.

Značajka boli je širenje mokraćovoda do ilijake, prepona, genitalija, bedara. Zračenje boli smanjuje se pomicanjem kamena, koje se najčešće zaustavlja na mjestima fiziološkog suženja uretera.

U prvih 1,5-2 sata nakon početka napada, pacijent se ponaša nemirno, juri u krevetu u potrazi za položajem koji ublažava bol, ali niti jedan od položaja ne donosi olakšanje.

Bol nije ograničena na područje bubrega. Bliske veze bubrežnog i solarnog pleksusa uzrokuju simptome gastrointestinalnog tipa: mučnina i povraćanje, nadutost, crijevna pareza, difuzne bolove u trbuhu.

Hematurija je također karakterističan simptom bubrežne kolike..

Stalna faza.

Bol doseže svoj maksimalni intenzitet i može biti trajna. Faza obično traje 1-4 sata, u nekim slučajevima i više od 12 sati. Tijekom ove faze većina pacijenata prima se u bolnice..

Završna faza.

Traje 1,5–3 sata, a za to vrijeme bol se postupno (ili spontano) smanjuje. Nakon prestanka napadaja tupe bolovi u leđima nastavljaju, ali dobrobit pacijenta značajno se poboljšava.

Klasifikacija

Konvencionalno postoji nekoliko vrsta bubrežne kolike..

Lokalizacijom glavne boli

  • Lijevostrani
  • Desnostrani
  • Bilateralni

Po vrsti patologije

  • Prvo nastajanje
  • Ponavljajući

Zbog pojave

  • Na pozadini urolitijaze
  • Na pozadini pijelonefritisa
  • Na pozadini rasta tumora na trbuhu
  • Na pozadini bubrežnog krvarenja
  • Na pozadini vaskularnih patologija u perirenalnom prostoru
  • U pozadini neutvrđenog uzroka

Uzroci bubrežne kolike

  • Neadekvatan unos tekućine
  • Genetska predispozicija za bolesti genitourinarnog sustava
  • Pretjerana tjelesna aktivnost
  • Bolesti genitourinarnog sustava u anamnezi
  • Sistemske bolesti vezivnog tkiva
  • Infektivni procesi u genitourinarnom sustavu
  • Onkološke bolesti mokraćnih organa
  • Akutni ili kronični pijelonefritis
  • Bubrežna tuberkuloza
  • Infarkt bubrega
  • Tromboza ili embolija bubrežnih vena

Najčešći uzrok bubrežne kolike je urolitijaza. Rizik od pojave kolike povećan je u starijih bolesnika.

Simptomi bubrežne kolike u žena

U žena simptom boli s bubrežnom kolikom često prelazi s donjeg dijela leđa na područje prepona, na unutarnju stranu jednog od bedara i na genitalije. Također, žene često primijete osjećaj oštre boli u rodnici. U žena je važno pravovremeno provesti diferencijalnu dijagnostiku s ginekološkim patologijama sa sličnim simptomima. Na primjer, s puknutim materničnim cijevima.

Ostali česti simptomi bubrežne kolike u žena:

  • Poremećaj menstrualnog ciklusa
  • Nestabilan krvni tlak
  • Ubrzani puls
  • Nesvjestica
  • Pojačano znojenje

Simptomi bubrežne kolike u muškaraca

U muškaraca se jaka bol pri rezanju brzo širi mokraćovodom do donjeg dijela trbuha i genitalija. Često se simptomi bilježe u glaviću penisa, u nekim slučajevima bol je prisutna u perineumu i u analnom području. Muškarci će vjerojatnije osjetiti potrebu za mokrenjem. Poteškoće i bolno mokrenje.

Liječenje bubrežne kolike

Glavni cilj liječenja je normalizirati protok urina, spriječiti nakupljanje tlaka u bubrezima i ukloniti kamen. Izbor tehnike ovisi o mjestu kamena, njegovoj strukturi i veličini:

  • Nehirurško liječenje kamenaca u bubrezima i ureteru - ekstrakorporalna litotripsija udarnog vala. Bit metode sastoji se u drobljenju kamena na sitne komade pomoću udarnog vala i izlučivanju zajedno s urinom iz tijela. Trenutno se ne koristi u EMC zbog niske učinkovitosti.
  • Uklanjanje kamenaca kroz uretru bez rezova i uboda (kontaktna litotripsija). Metoda je naznačena ako se kamen nalazi u donjem i srednjem dijelu uretera.
  • Mikro punkcija u lumbalnom dijelu (perkutana ili perkutana litotripsija) - liječnik pribjegava ovoj metodi ako je veličina kamena veća od 8 mm, a lokalizirana je u bubregu ili gornjem dijelu uretera.

Prva pomoć prije dolaska hitne pomoći

Pravovremena i adekvatna prva pomoć za bubrežne kolike može značajno ublažiti bolesnikovo stanje.

Kod kuće možete uzimati no-shpy ili antispazmodike s jačim analgetskim učinkom, na primjer, baralgin ili tempalgin. Ovi se lijekovi mogu uzimati u slučaju ponovljene bubrežne kolike ili kod bolesnika s ovom patologijom..

Ako je bubrežna kolika prvi put nastala u pozadini potpunog zdravlja, ne preporučuje se samostalno uzimanje lijekova prije dolaska liječnika, jer oni smanjuju ozbiljnost simptoma, što može zakomplicirati dijagnozu i lokalizaciju fokusa boli u tijelu.

U svakom slučaju, važno je ne odgoditi posjet liječniku. Bubrežna kolika može biti opasna po život.

Dijeta protiv bubrežne kolike

  • Preporučuje se maksimalno ograničiti sadržaj kalorija u dnevnoj prehrani. Potrebno je isključiti masnu hranu i hranu koja sadrži veliku količinu ugljikohidrata.
  • Smanjite upotrebu slane hrane. Sol zadržava tekućinu u tijelu, povećavajući stres na unutarnjim organima. U nekim je slučajevima potrebno potpuno napustiti sol..
  • Ne jedite tešku, teško probavljivu hranu. Jedite meso i ribu dinstane, kuhane ili pečene. Idealna opcija su jela na pari. Ova tehnologija čuva korisne tvari.
  • Iz prehrane isključite hranu koja uzrokuje nadimanje: mahunarke, kupus, dimljeno meso, sokovi, gazirana pića, mliječni proizvodi, grožđe, kruške itd..
  • Preporučljivo je ne koristiti luk i češnjak, kao ni začine. Sadrže ulja koja mogu izazvati grčeve.
  • Isključiti alkoholna pića.

! Nazovite hitnu pomoć ako se pojave simptomi bubrežne kolike.!

Telefonski broj hitne pomoći EMC +7 495 933 6655.

Cijena poziva unutar Moskovske kružne ceste iznosi 240 eura, izvan Moskovske kružne ceste (do 10 km) - 281 eura, do 30 km - 366 eura. Plaćanje se vrši u rubljama po tečaju Centralne banke na dan plaćanja.