Bolest bubrežnih kamenaca

Bolest bubrežnih kamenaca kronična je bolest koju karakterizira stvaranje bubrežnih kamenaca. Prvo, prisutnost "pijeska" zabilježena je u mokraćnim kanalima, od kojih se naknadno stvaraju kamenci. Oštećenje kamenaca u mokraćnom sustavu dovodi do grčevite kontrakcije mišića i započinje bubrežna kolika. Tijekom napada, akutni, pulsirajući bolovi lokaliziraju se u lumbalnoj regiji, a zatim zrače u prepone. Muškarci češće pate od bubrežnih kamenaca nego žene.

Bolest bubrežnih kamenaca ili nefrolitijaza relativno je česta bolest. Stvaranje bubrežnih kamenaca može biti primarni proces, kojem se nadalje pridružuje infekcija bubrega i mokraćnog sustava, ili, obrnuto, infekcija se javlja na početku, a na njezinoj pozadini nastaju kamenci. Među bolesnicima s bubrežnim kamencima prevladavaju muškarci, kamenje je češće lokalizirano u desnom bubregu, obostrani proces opaža se u oko 15% bolesnika. Uglavnom su bolesni ljudi u dobi od 20 do 50 godina. Kamen u bubrezima ponekad može biti slučajan nalaz i otkrije se tijekom pregleda pacijenta iz bilo kojeg drugog razloga, na primjer, fluoroskopijom gastrointestinalnog trakta.

Razni čimbenici sudjeluju u stvaranju bubrežnih kamenaca. Kamenje se sastoji od organske strukture ili matrice i mineralnog ili kristalnog dijela. Matrica čini 2-3% suhe mase kamena, ostatak otpada na njegov mineralni dio. Matriks se sastoji od mukoproteina formiranih od stanica tubula ili su možda tvar koja veže i cementira ove stanice. Matrica može igrati ulogu jezgre kad kristali ispadnu iz otopine.

Simptomi

  • Lumbalna bol koja zrači u prepone.
  • Mučnina i povračanje.
  • Osjećaj težine u želucu, omamljenost (omamljenost).
  • Temperatura, umor, slabost.
  • Hematurija (krv u mokraći).

Uzroci nastanka

Uzroci bubrežnih kamenaca nisu posve jasni. Pretpostavlja se da se temelji na kršenju metaboličkih procesa. Stvaranje kamenaca u mokraćnom sustavu olakšava povećani sadržaj kalcija u krvi. Bolest se često opaža kod ljudi koji konzumiraju velike količine mlijeka, kao i koji pate od rijetke bolesti - hiperparatiroze. Uzrok bubrežnih kamenaca može biti giht, kao i razne bolesti crijeva. Uz to je bitna i kiselinsko-bazna ravnoteža mokraće. Ovisi o prirodi hrane, prisutnosti drugih bolesti, uzetim lijekovima. Važan čimbenik je i nasljedna predispozicija za ovu bolest..

Mehanizam nastanka kamenaca različitih vrsta nije isti. Kamenje, koje se uglavnom sastoji od kalcijevih soli (oksalati, fosfati, itd.), Nastaje pretjeranim izlučivanjem mukoproteina mokraćom. U mokraći takvih bolesnika postoji posebna frakcija mukoproteina sposobna vezati kalcij. Uz to, ovi pacijenti imaju povišenu razinu kalcija u mokraći. Kalcij se filtrira u glomerulima i reapsorbira u tubulima. Smanjenje reapsorpcije kalcija dovodi do povećanja njegove koncentracije u mokraći i potiče stvaranje kamenaca. Uz to, kristalizaciji kalcija olakšava smanjenje sadržaja magnezija i citrata u mokraći, koji u normalnim uvjetima drže ionizirani kalcij u otopljenom stanju. Poremećaji metabolizma kalcija koji se javljaju kad se koštano tkivo uništi (kod teških ozljeda, mijeloma, oštećenja paratireoidnih žlijezda itd.) Pridonosi stvaranju kamenaca.

Stvaranje kamenaca može se dogoditi kod uzimanja velikih doza sulfa i nekih drugih lijekova. Zemljopisni čimbenici igraju ulogu u stvaranju bubrežnih kamenaca (vruća i suha klima koja potiče značajno znojenje dovodi do smanjenja volumena urina i povećanja koncentracije soli u njemu, što doprinosi stvaranju kamenaca). Tome također pogoduje upotreba visoko mineralizirane (tvrde) vode koja sadrži značajnu količinu kalcijevih soli. Jednostrana prehrana, siromašna vitaminima A i B, također dovodi do bubrežnih kamenaca. Često postoji obiteljska predispozicija za nefrolitijazu. Infekcija mokraćnog sustava dovodi do oštećenja urodinamike, promjene odgovora mokraće, smanjenja njegove koloidne stabilnosti i na taj način pridonosi stvaranju kamenaca. Stagnacija mokraće koja se javlja kod različitih poremećaja u mokraćnom sustavu (uz suženje i savijanje mokraćovoda itd.) Također je predisponirajući čimbenik za stvaranje urolitijaze.

Kamenci se najčešće stvaraju u bubrezima, iako se mogu lokalizirati u ureterima i mjehuru. Veličina kamenja znatno varira - od malenih zrna pijeska do desetaka ili čak stotina grama. Mogu biti pojedinačni i višestruki te najrazličitijih oblika..

Veliki nepokretni ili sjedeći kamenje smješteno u bubrežnoj zdjelici često se manifestira kao tupa bol u lumbalnoj regiji, pojačana pokretima, fizičkim naporima i smanjuje se u mirovanju. Česta je infekcija mokraćnog sustava. Bol nastaje uslijed istezanja bubrežne kapsule i iritacije živčanih završetaka uzrokovane stagnacijom mokraće.

Najkarakterističniji simptom bubrežnih kamenaca je napad bubrežne kolike. Karakterizira ga iznenadna pojava jake boli u lumbalnoj regiji, koja se često širi duž gornjeg dijela trbuha i zrači mokraćovodom, na mjehur, vanjske genitalne organe i unutarnju stranu bedara. Bol može biti jednostrana ili obostrana. Tijekom napada pacijent je nemiran, ne nalazi ugodan položaj. Dizurični fenomeni pojavljuju se u obliku čestog i bolnog mokrenja. Često postoje mučnina, povraćanje, nadimanje, što komplicira dijagnozu, simulirajući sliku akutnog trbuha. Tjelesna temperatura raste, pojavljuju se zimice.

Objektivnim pregledom otkriva se mekani puls, tahi- ili bradikardija, ubrzano disanje, bolno lupkanje u lumbalnom dijelu na zahvaćenoj strani (pozitivan simptom Pasternatsky), palpacija duž uretera i iznad stidnih dijelova u regiji mjehura je osjetljiva.

Napad bubrežne kolike uzrokovan je začepljenjem zdjelice ili mokraćovoda kamenom, što je popraćeno akutnom retencijom mokraće, što dovodi do istezanja i grčenja mišića zdjelice i mokraćovoda. Kolike traju od nekoliko sati do nekoliko dana, bolovi se pojačavaju, a zatim slabe. Prestanak boli događa se nakon obnavljanja odljeva mokraće, to se može dogoditi iznenada ili postupno i povezano je s promjenom položaja kamena.

Bubrežnu koliku može uzrokovati ne samo kamen, već i bilo koja druga mala tvorba u mokraćnom sustavu, poput krvnog ugruška ili gnoja. Kolike može uzrokovati povećana pokretljivost bubrega (vagusni bubreg).

Liječenje

Prije svega, liječnik propisuje sredstva za ublažavanje boli u kombinaciji s antispazmodicima. Kolike nestaju, a kamenac (ako je malog promjera) može spontano izaći prilikom mokrenja. Kod velikih kamenaca najučinkovitija je metoda izvantjelesne litotripsije udarnog vala. Postupak obično traje oko 30-40 minuta.

Kako biste izbjegli bubrežne kamence, preporučuje se aktivan životni stil, unosite više tekućine i riješite se viška kilograma. To se posebno odnosi na ljude koji su ranije patili od ove bolesti. Prehranu mora odrediti liječnik, jer raznolikost oblika bubrežnih kamenaca određuje upotrebu različitih dijeta.

Trebali biste posjetiti liječnika ako imate redovite, dugotrajne bolove koji ne prestaju ni nakon uzimanja sredstava za ublažavanje bolova. Ako ih prati povišenje temperature, odmah se obratite liječniku..

Da bi se utvrdila točna dijagnoza, potreban je temeljit pregled pacijenta, budući da su simptomi bubrežnih kamenaca vrlo slični simptomima drugih bolesti. Mjeri se temperatura, rade se pretrage krvi i urina, rendgen. Važno je utvrditi veličinu kamena i njegovo mjesto. Nakon pregleda RTG-a, liječnik će vam reći koja je vjerojatnost spontanog ispuštanja kamenaca. Najčešće se krše kamenci promjera više od 5 mm i zatvaraju lumen uretera.

Kamenje u bubrezima zajednički liječe urolog i nefrolog. U nedostatku kršenja odljeva urina, provodi se konzervativno liječenje. Da bi se povećao izlučivanje mokraće, pacijentu se savjetuje da pije do 2 litre tekućine / dan, pije mineralne vode. Mineralna voda, osim što pojačava diurezu, pomaže smanjiti upalni proces u urinarnom traktu i regulira kiselinsko-bazno stanje tijela. S alkalnom reakcijom mokraće propisane su kisele mineralne vode, s kiselom reakcijom - alkalne. Ljekovita se voda konzumira s 200-400 ml po unosu 45-60 minuta prije jela.

Prehrana za bolesti bubrežnih kamenaca treba biti raznolika i pojačana. S uratnim kamenjem ograničeni su proizvodi koji sadrže mokraćnu kiselinu (meso, jetra, čorbe, itd.) I propisana je mliječno-povrtna prehrana. S oksalatnim kamenjem propisana je hrana siromašna kalcijem i oksalnom kiselinom. Ograničite konzumaciju špinata, kiselice, mahunarki, čokolade, kakaa, mlijeka i mliječnih proizvoda. Za fosfaturiju se preporučuje dijeta s proteinima i mastima, a upotreba mliječnih proizvoda je ograničena.

Tijek bolesti

Bolest se može odvijati na različite načine, ponekad asimptomatski. No, u većini slučajeva bolest bubrežnih kamenaca popraćena je boli trajne ili privremene prirode u lumbalnoj regiji, koja zrači u prepone. Ublažava bol nakon uzimanja sredstava za ublažavanje bolova i spazmolitika, koji pomažu opuštanju mišića, što može pokrenuti kamen da se spontano kreće. U težim slučajevima, s velikim bubrežnim kamencima, neophodna je operacija.

Bolest bubrežnih kamenaca opasna je bolest, jer prisutnost kamenaca dovodi do stagnacije mokraće i infekcije. To može dovesti do zatajenja bubrega. Spontani prolazak kamenaca prilično je česta pojava, stoga, u većini slučajeva, pacijentu nije potrebna operacija. Treba imati na umu da se bubreg obično ne ošteti kada se prođe kamen..

Urolitijaza bubrega

Opće informacije

Urolitijaza (drugi nazivi - nefrolitijaza, nefrolitijaza, urolitijaza) je bolest, tijekom čijeg razvoja nastaju kamenci u bubrezima ili u drugim organima mokraćnog sustava. Simptomi urolitijaze mogu se prvi put pojaviti kod osobe u gotovo bilo kojoj dobi. Kao što dokazuje dijagnoza, bolest se može razviti u novorođenčadi i starijih osoba. No, ovisno o dobi bolesne osobe, vrsta kamena se razlikuje. Dakle, u starijih bolesnika češće se stvaraju kamenci mokraćne kiseline. Istodobno, proteinski kamenci nalaze se u bolesnika kojima je mnogo rjeđe potrebno liječenje urolitijaze. Najčešće, s urolitijazom, nastaju kamenje s mješovitim sastavom. Veličina kamenja može varirati. Dakle, ako govorimo o kamenju promjera do 3 mm, tada nisu utvrđeni kamenci, već pijesak u bubrezima. Ponekad veliko kamenje može doseći i do 15 cm. Postoje i opisi slučajeva kada je kamenje težilo više od 1 kg.

Uzroci urolitijaze

Prije propisivanja terapije bolesti ili bavljenja liječenjem narodnim lijekovima, ako je moguće, treba utvrditi navodne razloge zbog kojih osoba ima znakove urolitijaze. Glavni uzrok bubrežnih kamenaca ozbiljni su metabolički poremećaji, posebno promjene u kemijskoj i vodeno-solnoj ravnoteži krvi. Ali istodobno, važnu ulogu u razvoju bolesti ima prisutnost nekih čimbenika koji pogoduju stvaranju kamenaca. Prije svega, ovo je razvoj gastrointestinalnih bolesti kod ljudi, kao i bolesti genitourinarnog sustava, bolesti kostiju i disfunkcije paratireoidnih žlijezda. Nedostatak vitamina također može izazvati pojavu kamenaca. Osobito je važno nadoknaditi nedostatak vitamina skupine D, stoga čak i prevencija bolesti uključuje njihovo uzimanje.

Prehrana je jednako važan čimbenik. Kamenje se češće pojavljuje kod onih ljudi koji konzumiraju hranu koja može značajno povećati kiselost mokraće. Zato dijeta za urolitijazu isključuje slanu, kiselu i previše začinjenu hranu. Druga važna točka je voda koju ljudi redovito koriste. Ako je pretvrd i sadrži više soli u svom sastavu, tada se povećava vjerojatnost pojave kamenaca. Najčešće se kamenje nalazi kod ljudi koji stalno žive u vrlo vrućoj klimi. Ali nedostatak izloženosti ultraljubičastim zrakama može izazvati urolitijazu. U procesu dijagnostike, liječnik ne samo da propisuje potrebne metode istraživanja, već i otkriva što je točno moglo izazvati pojavu bolesti. Uzimajući u obzir ove razloge treba provoditi i liječenje lijekovima i alternativno liječenje.

Simptomi

U većini slučajeva bolest bubrežnih kamenaca očituje se znakovima koje osoba ne može a da ne primijeti. Ali ponekad je bolest latentna, a bubrežne kamence moguće je identificirati samo slučajno, kada se dijagnosticiraju i liječe druge bolesti.

Glavni simptomi urolitijaze su manifestacija bolnih osjeta u lumbalnoj regiji. Čovjeka može mučiti bol s jedne ili s obje strane. Bolni osjećaji su tupi, ali iscrpljujući, povećavaju se fizičkim naporima ili u trenutku kada pacijent pokušava promijeniti položaj tijela. Ako kamenac u bubregu završi u mokraćovodu, tada bol postaje intenzivnija i pokriva donji dio trbuha, prepone i genitalije. Ponekad daje u nogu. Vrlo jak napad boli često završava prolaskom kamenja u mokraću.

Pacijenti s urolitijazom povremeno pate od bubrežne kolike. Ovo je stanje u kojem se u lumbalnoj regiji razvijaju nevjerojatno jaki bolovi. Čolići mogu trajati i nekoliko dana, dok bolovi tada malo popuštaju, a zatim se ponovno obnavljaju novom snagom. Napad prestaje kad kamen promijeni položaj ili uđe u mjehur.

Ako imate bubrežne kamence, osoba može osjetiti bol prilikom mokrenja, a mokrenje može biti prečesto. U tom se slučaju može pretpostaviti da u mokraćovodu ili mokraćnom mjehuru ima kamenaca. U procesu mokrenja mlaz mokraće ponekad se prekida, a pacijent ne osjeća potpuno pražnjenje mjehura. Liječnici definiraju ovaj simptom kao "zaglavljeni" sindrom. Ako osoba promijeni položaj tijela, mokrenje se nastavlja.

Nakon bolnog napada ili tjelesnog napora, u mokraći pacijenta može se naći krv. Također, urolitijazu karakterizira zamućenje mokraće, ponovljeni visoki krvni tlak. Ako se pijelonefritis pridruži bolesti, tada se tjelesna temperatura pacijenta može povećati na 38-40 stupnjeva.

Ponekad su bubrežni kamenci ili pijesak prisutni u čovjeku tijekom cijelog života i ne pojavljuju se simptomi. Slijedom toga, pacijent možda i ne zna za svoju bolest. Općenito, simptomi izravno ovise o veličini i vrsti kamena koji pacijent ima, gdje se točno kamen nalazi i koji se poremećaji uočavaju u funkcioniranju genitourinarnog sustava. Liječenje bubrežnog pijeska i kamenaca u organima genitourinarnog sustava također se provodi uzimajući u obzir ove čimbenike..

Dakle, glavni objektivni simptom urolitijaze su bubrežni kamenci. Simptomi bubrežnih kamenaca su prije svega zamućenje mokraće, prisutnost sedimenta u njemu, promjena karaktera (tamni i gusti mokraća pojavljuje se na početku procesa mokrenja).

Kakve je bubrežne kamence osoba stvorila, mogu se utvrditi dodatnim istraživanjima. Mogu biti različitog sastava. Dodijeliti fosfatne, kalcijeve i oksalatne bubrežne kamence. Ali bez obzira na to, dijagnoza ukazuje da se najčešće bubrezi pacijenata stvaraju mješoviti tipovi.

Uklanjanje bubrežnih kamenaca glavna je točka liječenja. Ali u početku liječnik mora utvrditi sve značajke bolesti, a tek onda odlučiti što učiniti. Važno je uzeti u obzir da se na samom početku bolesti kamenje možda uopće neće manifestirati. U ovom slučaju govorimo o takozvanom kamenom. Ali čak je i u ovom slučaju važno prepoznati bolest i odrediti kako ukloniti kamenje, jer u bilo kojem trenutku mogu izazvati bubrežnu koliku. Razlozi koji utječu na ispoljavanje simptoma su različiti: to su teški stres, poremećena prehrana i intenzivna tjelesna aktivnost. Usput, u većini slučajeva bubrežnu koliku uzrokuju mali kamenčići. Ali prisutnost velikih kamenaca u bubrezima, čija je fotografija posebno impresivna, nije ništa manje opasna, jer je ovo izravan put do razvoja zatajenja bubrega i bubrežne smrti. Stoga je izuzetno važno provesti visokokvalitetnu dijagnozu sa svim studijama, odakle liječnik može naučiti o značajkama tijeka bolesti i naknadnom liječenju. Posebna pažnja zaslužuje prevenciju bolesti kod onih koji su skloni stvaranju kamenaca..

Dijagnostika

Postoje brojne dijagnostičke metode pomoću kojih stručnjaci u ranim fazama otkrivaju bolesti mokraćnog sustava. Ali ovdje je također važna savjesnost pacijenata. Svaka osoba, na prvoj manifestaciji simptoma patologija genitourinarnog sustava, trebala bi se obratiti liječniku, jer sama neće moći razumjeti ima li kamenje u bubrezima, mokraćovodu ili u mjehuru.

Nakon razgovora s pacijentom, urolog mu propisuje potreban pregled. Prije svega, provodi se laboratorijska analiza mokraće, što omogućuje utvrđivanje prisutnosti mikrobne infekcije, prisutnost krvi u mokraći, kao i saznanje o prirodi nečistoća soli. Uz pomoć općeg testa krvi otkrivaju se upalni procesi. Uz to se provodi biokemijski test krvi. Jedan od najvažnijih testova na sumnju na bubrežne kamence je ultrazvuk bubrega. Međutim, u nekim slučajevima ultrazvuk još uvijek ne omogućuje utvrđivanje prisutnosti kamenaca u ureteru, budući da se mogu nalaziti duboko iza peritoneuma.

Za otkrivanje kamenaca često se propisuje izlučna urografija. Da bi se to učinilo, kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu, nakon čega se uzimaju X-zrake. Proučavanje opće opće slike mokraćnog sustava omogućuje liječniku da točno utvrdi gdje se kamenje nalazi, kako bi saznao kakav oblik i veličinu imaju. Ali istodobno, stručnjak uzima u obzir da su neki kamenci sposobni prolaziti X-zrake. Kao rezultat, nisu vidljivi na slikama..

Druga metoda istraživanja je radioizotopska nefroscintigrafija. Postupak započinje uvođenjem posebnog radiofarmaka u venu. Nakuplja se u bubrezima, a zatim se kroz njih izlučuje. Trenutno se skeniraju bubrezi kako bi se utvrdilo jesu li oštećene njihove funkcije. Studija je informativna za stručnjaka.

Liječenje

Bubrežnu nefrolitijazu treba liječiti u nekoliko faza. U bolesnika s akutnom boli, prije svega, potrebno je ublažiti napad akutne kolike. Daljnje liječenje uključuje uklanjanje kamenaca, liječenje zaraznog procesa i sprečavanje budućeg razvoja kamenaca..

Bubrežni kamenci liječe se konzervativnim i kirurškim metodama. Konzervativna metoda terapije uključuje medicinsko liječenje, kao i strogu prehranu i određeni režim pijenja. Međutim, terapija tabletama, kao i neki narodni lijekovi, mogu biti učinkovite ako pacijent ima samo vrlo male kamence ili pijesak u bubrezima. Lijekovi koje liječnik propisuje u takvim slučajevima pomažu u otapanju bubrežnih kamenaca i pijeska. Međutim, ni u kojem se slučaju takvi lijekovi ne smiju koristiti bez nadzora stručnjaka. On je taj koji mora odlučiti kako liječiti urolitijazu i kako otopiti kamenje. Tijekom prakticiranja alternativnog liječenja, pacijent se također mora prvo obratiti liječniku, jer bilo koji narodni lijek može negativno utjecati na zdravlje pacijenta..

Ako, u prisutnosti bubrežnih kamenaca, kod osobe započne upalni proces, tada je obvezno antibakterijsko liječenje. Nakon toga liječnik odlučuje kako ukloniti kamenje..

U modernoj medicini drobljenje kamena vrši se laserom. Laserski tretman uključuje kombinaciju endoskopije i uporabu samog lasera.

Endoskop se umetne u uretralni kanal, nakon čega se izvodi drobljenje laserskom mlaznicom. Metoda nije bolna i ponekad vam omogućuje uklanjanje kamenaca u samo jednom postupku. Osim toga, uz njegovu pomoć možete se riješiti kamenja različitih oblika i veličina..

Drobljenje bubrežnih kamenaca također se vrši pomoću ultrazvučnih mogućnosti. U ovom slučaju primjenjuje se udarno-valni princip drobljenja, koji se osigurava posebnim aparatom. Drobljenje ultrazvukom omogućuje vam uklanjanje kamenaca čiji promjer ne prelazi 2 cm. Pacijent je anesteziran, a kamenje je zdrobljeno do te mjere da bez poteškoća može proći kroz ureter. Nekoliko je takvih postupaka potrebno prilikom drobljenja krupnog kamenja. Ultrazvuk nema negativan učinak na tijelo u cjelini.

Ako osoba ima veliko kamenje i postoje određene komplikacije, tada se kirurško liječenje izvodi operacijom trbuha. Ovo je najtraumatičnija metoda.

Bolest bubrežnih kamenaca ili nefrolitijaza - uzroci, simptomi, liječenje

Bolest bubrežnih kamenaca jedna je od najčešćih bolesti u urologiji koja se očituje taloženjem kamenaca u bubrezima. Bubrežni kamenci su različitih veličina, od najmanje, veličine prosa, do najveće, nalik teniskoj lopti. Bolest uglavnom pogađa muškarce. Prosječna starost bolesti je 20-50 godina.

Odakle dolaze bubrežni kamenci??

Ne postoji točan odgovor na pitanje: "Odakle dolaze bubrežni kamenci?" Mogu se navesti samo čimbenici koji pridonose ovoj bolesti. To uključuje:

  • metabolički poremećaj;
  • urološke infekcije;
  • disfunkcija kretanja mokraće;
  • povećana kiselost mokraće (s uratnim kamenom);
  • prekomjerni unos i stvaranje oksalata;
  • pojačana funkcija paratireoidne žlijezde;
  • hipervitaminoza A i D;
  • bolesti jetre, želuca i crijeva (gastritis, kolitis, hepatitis);
  • para- i hemipareza;
  • bolesti zglobova i mišićno-koštanog sustava;
  • brojni prijelomi kostiju;
  • toplina, uslijed čega se povećava koncentracija urina;
  • prebogata mineralima voda;
  • nasljedstvo.

Kako nastaju kamenje?

Bubrežni kamenci nastaju kao rezultat određenih fizikalnih i kemijskih procesa. Urin sadrži ogromnu količinu soli, koje se jednog dana prestaju otapati i počinju se zadržavati u bubrezima. Isprva su to sitna zrnca pijeska, ali postupno, grupirajući se, tvore veće formacije - kamenac.

Osnova bubrežnog kamenca mogu biti: krv, bakterije, fibrin, strano tijelo. Daljnji postupak taloženja soli ovisit će o njihovoj koncentraciji.

Znakovi bolesti

Bolest bubrežnih kamenaca ima sljedeće simptome:

  • ponavljajuća bol (bubrežna kolika) u donjem dijelu leđa ili trbuha;
  • povećana bol uz vježbanje;
  • s jakom boli - mučnina i povraćanje;
  • spontano oslobađanje kamenja;
  • mokrenje s boli;
  • nadimanje.

Bolest se počinje manifestirati prilično izraženo. Pacijent osjeća napade bubrežne kolike. Ponekad su bolovi toliko jaki da se propisuje jako sredstvo za ublažavanje boli. Napad traje u prosjeku ne više od jednog dana.

Bubrežna kolika nastaje zbog kršenja formiranog kamenca u ureteru. To uzrokuje zaustavljanje mokraće i porast intrarenalnog tlaka. Često postoji anurija koja je refleksne prirode. Bolest može biti popraćena vrućicom.

Tijekom pregleda pacijenta, liječnik može razlikovati sljedeće simptome:

  • osjećaj boli prilikom sondiranja u području bubrega;
  • palpacijom, bol duž kretanja mokraćovoda;
  • bolovi u donjem dijelu leđa.

Analiza urina tijekom napada ukazuje na svježe leukocite i crvene krvne stanice te na povećanu razinu proteina. Moguće je povećanje ESR (brzina sedimentacije eritrocita). Bubrežni kamenci obično počinju prolaziti odmah nakon napada kolike.

Bolest je opasna jer se kao posljedica oštećenja sluznice mokraćnog sustava javlja hematurija (prisutnost krvi u mokraći). To je zbog kamenja s oštrim rubovima.

Samo u 13% slučajeva proces napuštanja bubrežnih kamenaca je asimptomatski. Štoviše, bez očitog procesa upale i pijelonefritisa.

Tečaj i prognoza

Bolest bubrežnih kamenaca ima povoljnu prognozu. Nakon odlaska kamena, bolest u većini slučajeva više ne podsjeća na sebe.

Opasne komplikacije nefrolitijaze (sinonim za bolest), koje pogoršavaju proces bolesti, s naknadnim prijelazom u kroničnu fazu. Komplikacije su: pijelonefritis, simptomatska hipertenzija, kronično zatajenje bubrega, hidropilonefroza.

Najopasnije stanje je stvaranje kamenaca s obje strane s naknadnim razvojem zatajenja bubrega, nastalog uslijed paratiroidnog adenoma sa znakovima hiperparatireoidizma.

Dijagnostika

Dijagnoza je klinička. U ovom slučaju postoje sljedeći znakovi bolesti:

  • bubrežna kolika;
  • pogoršanje sastava urina;
  • bol koja zrači na susjedne organe i tkiva;
  • izlaz kamenja s urinom;
  • odgovarajući podaci rentgenskog i instrumentalnog pregleda.

Ako bubrežna kolika smeta udesno, bolest može nalikovati simptomima napada upala slijepog crijeva ili kolecistitisa u akutnoj fazi. Bolest se može zamijeniti s infarktom bubrega, koji je često posljedica bolesti srca i krvnih žila. Bubrežnu koliku, u usporedbi s infarktom bubrega, karakterizira jača bol. Stoga je važno pravilno razlikovati bubrežne kamence i njihove simptome..

Sljedeće dijagnostičke metode pružit će pouzdane informacije o dostupnim bubrežnim kamencima: RTG, tomografija, pneumo-urografija, pijelografija, izlučujuća urografija. Ponekad se koriste izotopska radiografija i retrogradna pijelografija. Pomoću dijagnostičkih metoda možete dobiti informacije o mjestu kamenca, stupnju poremećaja rada bubrega i mokraćnog sustava. To je neophodno za utvrđivanje ispravnog načina liječenja bubrežnih kamenaca..

Kako se liječi bolest?

Kada je bubrežna kolika zabrinuta i s jakom boli, ubrizgava se 1 ml injekcije otopine morfina s 1 ml 0,1% otopine atropina. Preporučuje se topla kupka ili jastučić za grijanje na lumbalnoj regiji (ako nema upale ili otekline). Ako postupci ne daju pozitivne rezultate, a kolike su izražene, koristi se novokain anestezija sjemene vrpce. Pacijent će možda morati postaviti kateter u ureter.

Ovisno o tome što je uzrokovalo kamenje, liječenje bubrežnih kamenaca provodi se na ovaj način:

  • ako su bubrežni kamenci izazvani urinarnom infekcijom, liječnik propisuje antibakterijske lijekove, sulfonamide, nitrofurane.
  • ako je uzrok dijateza mokraćne kiseline, smanjuje se upotreba purinskih baza. Ne možete jesti prženo meso, iznutrice, čorbe na mesu.
  • s kamenjem urata, pacijentu se propisuje dijeta s mliječnim i biljnim proizvodima.
  • mineralna voda poput Truskavetskaya, Kislovodskaya i Zheleznovodskaya propisana je za fosfatne kamence.
  • u slučaju oksalurije, prehrana uključuje hranu koja uklanja soli oksalne kiseline i povećava alkalni sastav mokraće. Voda je propisana za piće Essentuki, Pyatigorsk i Zheleznovodsk.
  • za uraturiju preporučuju se alkalne vode Essentuki, Borjomi, Truskavets.

Bolest kamenaca u bubrezima također omogućava lječilišno liječenje, ali tek nakon uklanjanja kamenaca. Također se preporučuje terapeutski odmor ako anatomske značajke mokraćnog sustava predisponiraju neovisni izlazak kamenaca..

Operacija uklanjanja bubrežnih kamenaca izvodi se ako:

  • napadi kolike ponavljaju se prečesto;
  • ako je bolest popraćena pijelonefritisom bilo koje faze;
  • kada je vjerojatnost neovisnog oslobađanja kamena mala;
  • s velikim kamenjem;
  • u slučaju opasne kamene građevine;
  • s blokadom bubrega;
  • kada se kamenje ne kreće ureterom tri mjeseca;
  • ako postoji samo jedan bubreg;
  • ako je bolest komplicirana hematurijom koja ugrožava život bolesnika.

Prevencija

Bolest predviđa glavnu preventivnu mjeru - utjecaj na uklanjanje metaboličkih poremećaja. Preventivne mjere također bi trebale odmah prepoznati i liječiti infekcije predisponirane za stvaranje kamenaca ili upalne bolesti bubrega i mokraćnog sustava..

Tjelesna aktivnost igra važnu ulogu. Trebali biste se kretati što je više moguće kako biste smanjili rizik od bolesti. Također se preporučuje izbjegavanje nedostatka sna i prespavanja..

Količina konzumirane tekućine ne smije biti manja od jedne i pol litre dnevno. Važnu ulogu igra dobra i uravnotežena prehrana, prehrana. Ne biste trebali zloupotrijebiti alkohol i mesne prerađevine. Preporučljivo je isključiti upotrebu kave i čokolade.

Zalijevajte bubrege. Što uzrokuje urolitijazu?

Pijte čašu vode svaki sat kako biste podržali zdravlje bubrega.

Ovo je jedno od važnih pravila za prevenciju urolitijaze..

Ne tako davno, klasični udžbenici urologije tvrdili su: muškarci pate od bubrežnih kamenaca 3 puta češće od žena. Posljednjih godina omjer je praktički postao jednak. To je zbog činjenice da se povećao broj žena s prekomjernom težinom. A višak kilograma neizravno pridonosi razvoju bolesti. Najčešći uzrok problema je loša prehrana. Primjerice, brza hrana. Istraživanja su pokazala da se samo u 2019. godini tržište brze hrane u Rusiji povećalo za 20%. Više od polovice potrošnje ljudi palo je na lokale brze hrane, dok je potrošnja na tradicionalne kafiće i restorane pala za 11%. To znači da će broj onih koji pate od kamenja, nažalost, samo rasti..

Tko ima kamenje i kako s njim postupati, rekao je izvanredni profesor Odjela za urologiju i andrologiju Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog sveučilišta NI Pirogova, voditeljica odjela za urologiju, GKB № 64 nazvana po. Vinogradov, kandidat medicinskih znanosti Sergej Belomytsev.

Slabo piće su izložene riziku

Nije tako teško "uzgojiti" bubrežni kamen. Vrijedno je piti manje vode, jesti više masne, mesne i slane hrane, malo se kretati, ne liječiti infekcije mokraćnog sustava i neselektivno uzimati vitamine i dodatke kalcija. Naravno, osim na način života, na razvoj bolesti mogu utjecati i nasljedni čimbenici - povećana kiselost u tijelu, strukturne značajke bubrega i mokraćnog sustava (kada mokraća stagnira), bolesti štitnjače, kao i životni uvjeti - vruća klima, kemijski sastav tla i vode.

Sve gore navedeno dovodi do činjenice da urin, koji je dizajniran za uklanjanje nepotrebnih soli iz tijela, postaje koncentriraniji. Slani sedimenti tvore kristale, oni se talože na zidovima bubrežne zdjelice. Iz tih kristala izrasta kamenje.

Drugi simptom je krv u mokraći. Čini se zbog činjenice da poremećeni odljev mokraće iz bubrega dovodi do istezanja sluznice i njenih mikro-suza. U tom slučaju morate odmah otići urologu. U 25% slučajeva ovaj je simptom znak urolitijaze. A u 4-9% slučajeva to može ukazivati ​​na prisutnost raka, osobito u bolesnika starijih od 50 godina.

Upravo kako bi se utvrdilo postoje li bubrežni kamenci, pomoći će pregledu - ultrazvuk, računalna tomografija ("zlatni" standard, otkrivanje kamenaca u 94-100% slučajeva), rendgensko snimanje, laboratorijski testovi.

Kamenje na izlazu!

Postoji mnogo opcija, izbor ovisi o mjestu, veličini, sastavu i gustoći kamenja. Primjerice, ako je kamenac mali i nalazi se u mokraćovodu, liječnik može propisati lijekove koji šire mokraćovod i olakšavaju sam kamen da prolazi. Druga mogućnost o kojoj sanjaju gotovo svi pacijenti s urolitijazom je otapanje kamenja. Svi žele popiti neke čarobne tablete kako bi sve nestalo. To je moguće samo u slučaju uratnih kamenaca nastalih iz mokraćne kiseline. Takvi su bolesnici približno 15%. Povećana razina mokraćne kiseline u pretragama krvi, povećana tjelesna težina pacijenta i sklonost masnoj i mesnatoj hrani omogućuju nam da pretpostavimo prisutnost uratnih kamenaca. Karakteristično je da se kameni urata ne vide na x-zrakama.

Daljinska litotripsija drugi je omiljeni tretman nakon otapanja u bolesnika s urolitijazom. Nema potrebe za ulaskom u tijelo, naslonili su aparat na donji dio leđa, uprli u kamen ultrazvukom ili rendgenom i zdrobili ga udarnim valom. Takav je tretman moguć ako kamenje nije pregusto i veliko.

Ako je kamen u bubregu, veličine najviše 5 mm i ne smeta, može se jednostavno promatrati. Od uretera 4-mm kamenac u 85% slučajeva odmače se neovisno. Međutim, ako pacijent s urolitijazom na pozadini bubrežne kolike ima vrućicu, trebate nazvati hitnu pomoć i otići u bolnicu. Temperatura može ukazivati ​​na pojavu upale u bubregu, a to je već opasno po život.

U 40% ljudi kamenje se ponovno pojavljuje u roku od 5 godina nakon liječenja. Stoga bi trebalo pokušati analizirati uklonjeni ili samoodmaknuti kamen. Stručnjaci će saznati njegov kemijski sastav i na temelju toga dat će preporuke o prehrani ili uzimanju lijekova, na primjer, koji mijenjaju kiselost mokraće. Ali, recimo, fosfatni kamenci ukazuju na prisutnost infekcije mokraćnog sustava. U tom su slučaju propisani lijekovi koji ubijaju patogene bakterije..

Što je urolitijaza - njezini simptomi, uzroci i liječenje

Prema statistikama, svaki drugi stanovnik grada bolestan je od urolitijaze. Prevencija u slučaju genetske predispozicije i rana dijagnoza bolesti značajno poboljšavaju prognozu patologije. Korištenje minimalno invazivnih metoda liječenja u ranoj fazi bolesti omogućuje vam održavanje integriteta organa i radne sposobnosti..

Što je urolitijaza

Često se javlja u pozadini upale i metaboličkih poremećaja. Patologija je sklona recidivu.

Urolitijaza zauzima 2. mjesto (30-40%) iz razloga hospitalizacije, 3. mjesto zbog patologija izlučujućeg sustava, što dovodi do smrti. Najveća incidencija opaža se u razdoblju od 25 do 55 godina s lokalizacijom bubrežnih kamenaca i uretera. Djeca i starije osobe manje su podložni patologiji, kamenci su lokalizirani uglavnom u mjehuru.

Muškarci obolevaju nekoliko puta češće, ali bolest je kod žena teža. Kamenje se češće javlja u desnom bubregu, bilateralna lokalizacija događa se u 20% slučajeva. Netopive formacije su pojedinačne, ponekad njihov broj doseže i nekoliko tisuća.

Netopljivi talog nastao u mokraći taloži se u mokraćnim putovima, uzrokujući rast kamenca. Poremećen je normalan odljev mokraće, javljaju se upale i bubrežne kolike.

Nefrolitijaza (stvaranje kamenca) javlja se postupno. Brzina rasta ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta, sastavu mokraće (gustoća, pH), prisutnosti akutnih i kroničnih zaraznih bolesti.

Prvo se pojavljuje jezgra (micela) oko koje nastaju kristalne naslage. Najčešće kamenci potječu iz sabirnih kanala i zdjelice. Značajnu ulogu u stvaranju kamenaca igraju gram negativne bakterije koje proizvode kalcijev karbonat i oštećuju epitel. Mineralni kristali pričvršćuju se na oštećenu sluznicu organa.

Male tvorbe soli veličine do 6 mm samostalno se evakuiraju iz tijela. Patološki procesi dovode do kronične kristalurgije, uzrokujući bolne simptome i razne komplikacije.

Koje su vrste kamenja

Razvrstavanje kamenaca glavni je kriterij za odabir metode liječenja urolitijaze.

Kamenje može varirati:

  • po sastavu - mineralni (oksalati, urati, fosfati) i organski (cistin, kolesterol, proteini); 60% kamenja je mješovitog sastava;
  • prema učestalosti pojave, oksalat i fosfat nastaju u 70% slučajeva, struviti - 15%, urati - 10%, cistitis i ksantiti - 5%, kamenje organskog podrijetla - 0,5-0,6%.
  • 50% su pojedinačni kamenci, moguće su više formacija;
  • imaju jednostrani ili obostrani raspored;
  • veličine variraju od 1-2 mm (mikroliti), više od 1 cm (makroliti), do divovskog kamenja veličine 15 cm;
  • razlike u obliku - ravni, zaobljeni, s oštrim rubovima, koraljni, bodljikavi;
  • na mjestu iščašenja - u bubrezima, mjehuru, ureterima.

Više o kamenju:

  • Oksalatni kamenci su spojevi kalcija i oksalne kiseline. Jake guste formacije mogu imati slojevitu strukturu. Površina je hrapava s oštrim rubovima, često uzrokujući oštećenje organa. Boja je crna, crvenkasto smeđa. Rast kamenja započinje u pozadini odstupanja pH u mokraći, s nedostatkom vitamina B6, magnezija. Najopasniji - često uzrokuju krvarenje.
  • Fosfatni kamenac - sastoji se od soli kalcija i fosforne kiseline. Kamenje je sivobijelo, hrapave površine. Imaju mekanu, labavu strukturu, lako se mrve. Skloni su brzom rastu. Javljaju se u pozadini zaraznog procesa i alkalnog pH urina.
  • Urati - nastaju od soli mokraćne kiseline. Kamenje guste konzistencije zaglađenih rubova kreme, žute, smeđe s crvenkastom bojom. Nastaje u dobi od 20-55 godina, s povećanom kiselošću mokraće. U mladih i starijih ljudi - u mjehuru, u sredovječnih ljudi - u bubrezima i mokraćovodima.
  • Karbonat - sastoje se od kalcijevih soli ugljične kiseline. Formacije raznih konfiguracija u bijeloj boji.
  • Proteinski kamenčići sadrže protein fibrina povezan s mineralnim spojevima i mikrobima, imaju mekanu strukturu, ravnog oblika. Zubni kamenac se lako drobi, može dovesti do začepljenja kanala.
  • Naslage kolesterola - kolesterol u obliku mekih crnih tvari koje se mrve.
  • Cistin - cistinske aminokiseline, sumporni spojevi žute ili crvenkaste boje. Imaju zaobljeni oblik, mekane kompozicije. Javljaju se kada postoji kršenje transporta aminokiselina u bubrezima. Često u adolescenata, bolno bez obzira na veličinu.
  • Ksantini su nasljedna patologija. Zbog nedostatka ksantioksidaze, purini se ne pretvaraju u mokraćnu kiselinu, već se oslobađaju nepromijenjeni.
  • Struviti su kamenje u obliku koralja razgranate konfiguracije, koje se sastoji od karbonatnih apatita, magnezija, amonijevih fosfata. Mekane, žućkaste, mogu imati glatke kutove i hrapave površine. Češće se javljaju u žena u pozadini zaraznih upalnih bolesti genitourinarnog sustava i alkalne reakcije urina. Razgradnja mokraćne kiseline događa se pod utjecajem enzima koji izlučuju bakterije Klebsiella i Proteus. Skloni jakom rastu, ponovite oblik bubrežne čaške i zdjelice.

Razlozi za razvoj bolesti

Urolitijazu pokreću brojni čimbenici različitog podrijetla koji mijenjaju gustoću i pH mokraće. Proces započinje kada se poremeti omjer soli i koloida urina.

Uzroci urolitijaze:

  • Genetska predispozicija. Osobe s opterećenom nasljednošću preporučuje nefrolog da ih promatra radi rane dijagnoze patologije.
  • Neuravnotežena prehrana. Prisutnost u prehrani velikog broja slatke, slane, začinjene hrane. Nedostatak vlakana. Pretjerana konzumacija životinjskih i biljnih bjelančevina. Pogreške u prehrani dovode do povećanja gustoće urina, promjene njegove kiselosti.
  • Nedovoljno poštivanje režima pijenja, što dovodi do dehidracije, povećane koncentracije mokraće. Pijenje tvrde vode zasićene solima kalcija.
  • Kršenje metaboličkih procesa u tijelu. Povećana koncentracija lipida, peptida i šećera dovodi do prekomjernog nakupljanja soli i aminokiselina u mokraći.
  • Gastrointestinalne patologije - čir, pankreatitis, kolecistitis dovode do disfunkcije jetre, povećavaju sadržaj kalcijevih soli u izlučujućem sustavu.
  • Zarazne bolesti genitourinarnih organa. Patogeni mikrobi mogu potaknuti nastanak urolitijaze, ubrzati rast kamenaca, izazvati komplikacije.
  • Kronične bolesti mokraćnog sustava - pijelonefritis, nefritis, prostatitis doprinose razvoju patologije, pogoršavaju njezin tijek.
  • Anomalije u razvoju organa za izlučivanje - prožimanje uretera, promijenjeni oblik bubrega, pregib mjehura povećavaju šansu za bolest.
  • Nedostatak sunčeve svjetlosti i vitamina D u tijelu.
  • Bolesti zglobova, prijelomi udova, što dovodi do prisilne nepokretnosti.
  • Hiperparatireoidizam je patologija praćena povećanim lučenjem hormona paratireoidnih žlijezda. Dovodi do ispiranja kalcija iz kostiju i nakupljanja u izvodnom traktu.
  • Kršenje metabolizma purina, koje se događa s gihtom. Uzrokuje nakupljanje kalijevih i magnezijevih soli u mokraći.
  • Cistinurija je urođena patologija koja se očituje u djetinjstvu i adolescenciji. Očituje se oštećenom apsorpcijom aminokiseline cistina u bubrežnim tubulima.
  • Dehidracija tijela u vrućem vremenu zbog pojačanog znojenja, gubitka tekućine tijekom povraćanja i proljeva u slučajevima trovanja i opijenosti dovodi do stvaranja i rasta kamenaca.
  • Stvaranje kamenca olakšava nedostatak tvari koje usporavaju kristalizaciju: citrati, pirofosfati, uropontini.
  • Uzimanje antibiotika i sulfonamida u kombinaciji s askorbinskom kiselinom uzrokuje povećanu koncentraciju mokraće, promjenu kiselosti.

Loša ekologija, tjelesna neaktivnost, niska kvaliteta pitke vode doveli su do povećanja učestalosti urolitijaze u cijeloj zemlji.

Simptomi urolitijaze

Glavne manifestacije bolesti:

  • Akutna bubrežna kolika. Karakterizira ga iznenadna pojava, jaka bol u lumbalnoj regiji koja zrači u stranu i donji dio trbuha. U polovice bolesnika sindrom prati mučnina i povraćanje..
  • Bolovi različite jačine, trajni ili periodični. Iščašenje boli - donji dio leđa, donji dio trbuha, hipohondrij, perineum, prepone i područje genitalija. Pojačavanje simptoma događa se nakon uzimanja tekućine, alkohola. Snažno tresenje, vježbanje u teretani, dizanje utega mogu izazvati napad.
  • Poremećaji mokraćnog sustava - česti, rijetki s bolnim senzacijama, u nekim slučajevima potpuna retencija mokraće kao rezultat blokade vrata mjehura.
  • Izgled krvi u mokraći (hematurija), mutni urin, iscjedak sitnih kamenaca vidljivih na oku tijekom mokrenja.
  • Grozničavo stanje.
  • Povećani krvni tlak.
  • Razvoj kroničnog pijelonefritisa u pozadini urolitijaze dovodi do aktivacije stafilokoknih i streptokoknih bakterija, Escherichia coli.

Karakteristični simptomi ukazuju na mjesto kamena u određenom organu:

  • mokraćovod - odljev mokraće je poremećen, kanal se zatvara, popraćen bolnim senzacijama u preponama, bokovima, perineumu;
  • bubrezi - bolna, tupa bol u gornjem dijelu donjeg dijela leđa, poremećaj mokrenja;
  • mokraćni mjehur - česti lažni nagon, otežano pražnjenje, mutni urin pomiješan s krvlju.

U 15% bolesnika simptomi su potpuno odsutni ili su blagi.

Moguće komplikacije ICD-a

Urolitijaza, u nedostatku terapije, dovodi do disfunkcije mokraćnog sustava, stagnacija urina izaziva upalne procese koji prelaze u druge organe. Komplikacije su neinfektivne i zarazne.

Neinfektivne komplikacije su opasnije i teže se liječe:

  • Hidronefroza je začepljenje mokraćnog kanala. Mokraća, stagnirajući u bubregu, uzrokuje njegovo povećanje, širenje zdjelice. Bubrežno tkivo umire, zamjensko tkivo ne vrši izlučujuće funkcije.
  • Bubrežna kolika ozbiljan je bolni grč kada kamenac uđe u ureter. S velikim veličinama netopivog obrazovanja potrebna je hitna medicinska pomoć.
  • Akutno zatajenje bubrega - rijetko se događa, uz istovremenu blokadu uretera kamenjem. Prijeti smrću oba bubrega. Prikazana hitna kirurška intervencija, amputacija mrtvog organa, transplantacija bubrega donatora.
  • Kronično zatajenje bubrega - formira se postupno, u početku nema simptoma. Dolazi do smanjenja veličine, nabora organa za izlučivanje. Češće se događa s obostranim ICD-om.

Tijekom bolesti, anemija se često razvija kada se krv izlučuje mokraćom, popraćena vrtoglavicom, slabošću i glavoboljom. Kršenje ravnoteže vode i soli dovodi do razvoja arterijske hipertenzije i visokog krvnog tlaka.

Karakteristike zaraznih komplikacija urolitijaze:

  • Uretritis - upala se događa kada je sluznica mokraćne cijevi oštećena tijekom prolaska kamena. Infekcija ima uzlazni tijek, u proces uključuje bubrežnu zdjelicu.
  • Kronični hipertrofični cistitis - edemi i upale uzrokuju sužavanje mokraćnog kanala, iritiraju sluznicu MP (mokraćni mjehur). Pacijent pati od lažnih želja, bolova tijekom mokrenja. Temperatura nije povišena.
  • Pijelonefritis je akutna ili kronična upala bubrežne zdjelice. Prati ga vrućica, bolovi u leđima. U krvi se nalaze krv, sluz, bakterije.
  • Urosepsa je ozbiljna komplikacija s opasnim posljedicama. U mokraćnom mjehuru razvijaju se gnojni apscesi, koji se povećavaju bez liječenja. Može prouzročiti opću desenzibilizaciju tijela. Ukazana hitna antibakterijska terapija.
  • Akutni cistitis - upala MP, izazvana hipotermijom ili respiratornom infekcijom na pozadini urolitijaze.
  • Pionefroza je rijetka komplikacija tipična za pothranjene bolesnike s niskim imunitetom. Gnojno-destruktivno uništavanje bubrega kao posljednja faza pijelonefritisa. Pogođeni organ nije moguće obnoviti.

Suvremene metode dijagnosticiranja bolesti

Za ispravnu dijagnozu neophodno je temeljito uzimanje anamneze..

Na sastanku nefrolog prikuplja sljedeće podatke:

  • trajanje, intenzitet, lokalizacija sindroma boli;
  • povijest urološke patologije;
  • operacije na trbušnim organima;
  • slučajevi samopražnjenja kamenca;
  • kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre i žučnog mjehura;
  • nasljedstvo:
  • uzimanje lijekova;
  • bolesti i ozljede mišićno-koštanog sustava.

Provodi se fizikalni pregled pacijenta: palpacija bubrega, pregled trbušne šupljine i vanjskih spolnih organa. Žene se podvrgavaju pregledu zdjelice, muškarci - rektalnom pregledu prostate.

Instrumentalne metode za dijagnozu urolitijaze:

  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) bubrega sigurna je metoda istraživanja koja može otkriti formacije veće od 5-6 mm. Određuje mjesto kamenca, procjenjuje širenje sustava bubrežne šupljine.
  • RTG - pregledna slika u 96% slučajeva omogućuje vam da vidite sjenu kamena u bilo kojem dijelu mokraćnog sustava. Na slici se ne vide uratni, ksantinski, cistinski kamenac. Radiografija za struvite obično se radi u dvije projekcije za volumetrijski prikaz oblika formacije, puneći šalice njome. Sjena na slici mora se razlikovati od kamenja u drugim organima, fekalnih naslaga, poznatih limfnih čvorova.
  • Izlučujuća urografija nadopunjuje podatke dobivene uz pomoć RTG-a, otkriva širenje bubrega i mokraćovoda, kršenje izlučujuće funkcije na zahvaćenoj strani.
  • Računalna tomografija (CT) rijetko se koristi zbog velikog rendgenskog opterećenja, nemogućnosti određivanja stanja mokraćnog sustava.
  • Magnetska rezonancija ima visoku razinu dijagnostičkih podataka. Pregled je bezopasan i može se provesti na trudnicama. Nedostatak - visoki troškovi istraživanja.
  • Kromocistoskopija - provodi se kod bubrežne kolike. 3-5 ml 0,4% otopine indigo karmina ubrizgava se intravenozno, dok pacijent koristi 200-300 ml vode.

Laboratorijski testovi na urolitijazu:

  • Klinički test krvi - provjerava anemiju, pomak uboda, povećanu ESR.
  • Biokemija krvi - pokazuje razinu uree i kreatinina, klirens kreatinina.
  • Opća analiza urina - otkrivaju se svježi eritrociti, povećana specifična težina, kristali soli.
  • Sjetva urina na mikrofloru pokazuje prisutnost bakterija i podnošljivost patogena na antimikrobna sredstva.

Diferencijacija urolitijaze tijekom pogoršanja trebala bi biti s napadom upala slijepog crijeva, akutnim kolecistitisom i pankreatitisom, ektopičnom trudnoćom. Odsutnost leukocitoze i pomak u formuli leukocita govori u prilog patologiji..

Metode liječenja KSD-a

S potvrđenom dijagnozom urolitijaze, liječnik razvija metodu liječenja. Izbor metode ovisi o kliničkom tijeku bolesti, dobi pacijenta, veličini kamenca i njegovoj lokalizaciji. Opće je stanje sustava za izlučivanje i prisutnost popratnih kroničnih patologija.

Medicinska konzervativna terapija propisana je za male formacije, bez bolova i oslabljenog odljeva urina. Dizajniran za poboljšanje napretka kamenja, promicanje njihovog otapanja i osiguravanje prevencije novih formacija.

Skupine lijekova za urolitijazu:

  • Antimikrobni lijekovi koriste se za infekcije, upale, komplikacije bolesti. Indikacija za uporabu je otkrivanje struvita, koji nastaju pod utjecajem patogena. Propisati lijekove iz serije cefalosporina, karbapenemi, fluorokinoli, aminoglikozidi. Tijek liječenja je najmanje 10 dana.
  • Nitrofurani - Furozolidone, Furazidin koriste se za manji zarazni proces.
  • Lijekovi protiv bolova - blokiraju receptore boli, smanjuju vaskularne grčeve. Primijenjeno: Papaverin, No-shpa, Platyphyllin.
  • Protuupalni lijekovi (NSAIL) - imaju analgetski učinak, ublažavaju upalu. Najčešće propisani Diklofenak, Ketanov.
  • Diuretici - povećavaju izlučivanje urina, pomažu u otapanju kristala kalcijevog fosfata: Veroshpiron, Aldantone.
  • Složeni biljni pripravci - nježno djeluju na tijelo, pogodni za djecu, trudnice, starije pacijente. Imaju baktericidno, diuretičko, protuupalno djelovanje. Najučinkovitiji: Kanefron, Cyston, Fitolizin, Urolesan.

Lijekovi koji sprečavaju stvaranje novih naslaga u urolitijazi:

  • hidroklorotiazidi - skupina diuretika koji sprečavaju stvaranje oksalata i fosfata;
  • Kalijev citrat - inhibira stvaranje kristala oksalata;
  • Alopurinol - smanjuje rizik od stvaranja urata.

Kirurška intervencija ostaje glavni lijek za urolitijazu. Trenutno su razvijene minimalno invazivne metode liječenja koje vam omogućuju očuvanje organa, minimalno ozlijeđujući tijelo..

Liječenje urolitijaze tradicionalnom medicinom treba provoditi oprezno, nakon savjetovanja s liječnikom. Bilje može privremeno ublažiti bol, stvoriti izbrisanu sliku bolesti. Svijetli simptomi pojavljuju se s porastom kamenaca, kada je jedina metoda terapije kirurški zahvat.

Narodni lijekovi:

  • izvarak sjemenki lana;
  • sok od limuna;
  • sok od mrkve, krastavaca, repe;
  • infuzija biljke na pola poda;
  • biljna kolekcija medvjeđeg grožđa, ptičjeg dresa, kamilice, kukuruzne svile.

Biljni lijek je indiciran tijekom razdoblja oporavka nakon operacije, kao prevencija patologije.

Kirurška intervencija za urolitijazu

Indikacije za operaciju su simptomi:

  • izraženi sindrom boli;
  • hematurija;
  • prepreke fiziološkom odljevu urina;
  • hidronefrotska transformacija;
  • zarazni procesi.

U nizu klinika tradicionalno se rade otvorene operacije u liječenju bolesnika s kamenjem u bubrezima i ureterima. To ne udovoljava suvremenim medicinskim zahtjevima. Takve operacije imaju nerazumno visoku stopu kirurških ozljeda.

Do 80% bolesnika s urolitijazom može se izliječiti minimalno invazivnim kirurškim metodama. Otvorenu operaciju treba koristiti u krajnjem slučaju.

Pacijenti trebaju biti svjesni suvremenih metoda liječenja i imati pravo izbora:

  • Daljinska litotripsija udarnog vala (ESWL) - uništavanje kamenih formacija veličine do 20 mm udarnim valom s fokusiranim pulsom. Kamen je uništen na minimum čestica koje mogu same napustiti tijelo. Postupak se može provesti ambulantno, sesija traje oko 20 minuta. Održava se 1-4 sesije ovisno o veličini i gustoći obrazovanja. Okolna tkiva su blago pogođena.
  • Kontaktna litotripsija - drobljenje kamenca aparatom s impulsima uvedenim u mokraćni put.
  • Perkutana nefrolitomija - probijanjem na koži usitnjavaju se strugotitaste formacije slične iglama pomoću endoskopa.

Kontraindikacije za minimalno invazivnu operaciju:

  • kršenje zgrušavanja krvi;
  • prisutnost infekcije u urinarnom traktu;
  • trudnoća;
  • kardiopulmonalno zatajenje;
  • fibrilacija atrija;
  • III, IV stadiji pretilosti.

Prikazana je otvorena operacija za urolitijazu:

  • s velikim veličinama makrolita;
  • prisutnost gnojnog pijelonefritisa;
  • agresivni razvoj kroničnog zatajenja bubrega.

Najčešće izvedene intervencije:

  • Nefrolitotomija - rez bubrežnog parenhima divovskim kamenjem.
  • Uretelithotomy - u prisutnosti makrolita u ureteru,
  • Pielolithotomy - s velikim kamencem u zdjelici.

Suvremene kirurške tehnologije omogućuju u većini slučajeva spašavanje bubrega.

Dijeta i režim pijenja za urolitijazu

Razvoj bolesti često se događa s nedovoljnim unosom tekućine. Visoka koncentracija urina stvara povoljne uvjete za razvoj naslaga. Za prevenciju urolitijaze, odrasla osoba treba popiti 6-8 čaša vode. Nakon bolesti, količina potrošene tekućine povećava se na 3 litre dnevno. Kontraindikacije za ovaj režim mogu biti hipertenzija i srčane patologije..

Voda bi trebala biti meka, čista, bez nečistoća. Soda, čaj, kava ne mogu zamijeniti unos vode, njihov sastav doprinosi stvaranju kamenaca. Dopušteno je dodati limunov sok u tekućinu, piti prirodnu limunadu, juhu od šipka.

Ovisno o vrsti kamenaca, prikazana je uporaba različitih vrsta mineralne vode. S oksalatima - Sairme, Essentuki 20, s uratima - Borjomi, Essentuki 17, s fosfatima - Arzni, dolomit narzan.

Opće preporuke za dijetalnu prehranu za urolitijazu:

  • smanjenje jednog obroka, isključenje prejedanja;
  • pridržavanje prehrane, uzimanje dijelova hrane 5-6 puta dnevno;
  • smanjenje unosa soli na 3 g dnevno;
  • hrana treba biti uravnotežena, bogata vitaminima i korisnim mikroelementima;
  • uz oprez tijekom uzimanja vitamina C, D i kalcija.

Sastav kamenca određuje prehranu koja se preporučuje pacijentu.

Hrana zabranjena s oksalatima:

  • zeleno povrće;
  • hrana koja sadrži želatinu;
  • čokolada, kakao;
  • kobasice, iznutrice, dimljeno meso.

Preporučena hrana za oksalaturiju:

  • zobena i heljdina krupica;
  • crni kruh i mekinje;
  • fermentirani mliječni proizvodi, sir;
  • krumpir, buča, cvjetača, crveni grah;
  • kruške, jabuke, lubenice, grožđe;
  • jaja;
  • nemasna riba.

U prisutnosti urata, potrebno je iz prehrane isključiti:

  • bogate juhe;
  • grašak, grah, leća;
  • čokolada, kakao;
  • Čajna kava;
  • alkohol.

Meso i riba smiju se jesti najviše 2 puta tjedno.

Preporučena hrana za urolitijazu s uratnim kamencima:

  • žitarice, kruh, tjestenina;
  • mlijeko, svježi sir, sir;
  • jaja;
  • povrće;
  • med, suho voće.

Kada je fosfaturija zabranjena:

  • mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi;
  • povrće voće;
  • dimljeno meso, kiseli krastavci, marinade;
  • alkoholna pića, soda;
  • životinjske masti.

Preporučena hrana za fosfate:

  • kruh, žitarice, tjestenina;
  • proizvodi od mesa i ribe;
  • maslac i biljna ulja;
  • mlijeko, kefir, svježi sir;
  • mahunarke, orašasti plodovi.

Pijenje dovoljno vode i izbjegavanje hrane koja stvara kamenje iz prehrane temeljni su koraci za prevenciju i ublažavanje urolitijaze..

Urolitijaza je podmukla patologija sklona recidivu. Pacijenti koji su prošli bolest moraju se prijaviti urologu. Da bi se isključio ponavljajući sindrom, pacijentima je potrebno dugotrajno konzervativno liječenje. Preporučena masaža, biljni lijekovi, individualna prehrana, spa tretman, balneoterapija.