Mikroalbumin u analizi urina

8 minuta Autor: Lyubov Dobretsova 1047

  • Što je mikroalbuminurija?
  • Kada se dijagnosticira UIA?
  • Glavni ciljevi studije
  • Kada je potrebna dijagnostika?
  • Načelo pripreme za analizu
  • Tumačenje rezultata
  • Što može utjecati na rezultat?
  • UIA analiza pomoći će u sprečavanju komplikacija
  • Videi sa sličnim sadržajem

Obično zdravi bubrezi ne prolaze mnoge komponente krvi ili plazme, no kada se pojave patologije, sposobnost filtriranja im se smanjuje, a u mokraći se mogu naći različiti nekarakteristični spojevi. Prije svega, liječnici na to obraćaju pažnju prilikom dekodiranja podataka analize. Na primjer, mokraćni mikroalbumin često je jedan od najranijih znakova razvoja nefropatije..

Što je mikroalbuminurija?

Albumin je glavni protein u krvnom serumu. Spojevi ove skupine prvi počinju ulaziti u urin sa smanjenjem filtracije zbog pojave različitih bubrežnih patologija. Stoga je njihovo otkrivanje u mokraći značajan dijagnostički biljeg koji potvrđuje prisutnost bolesti mokraćnog sustava, a posebno lezija bubrežnih glomerula..

Albumin je lako topljiv u vodi, proizvodi ga jetra i većina je spojeva proteina u plazmi. Obično se mala količina ovog proteina oslobađa iz tijela zdrave osobe, koju karakterizira najmanja veličina od svih ostalih, i zbog koje se naziva mikroalbumin.

Veće molekule nisu u mogućnosti prodrijeti u glomerule organa bez utjecaja. U ranim fazama narušavanja integriteta staničnih membrana glomerula, sve više mikroalbumina prodire u mokraću, a kako se patologija razvija, počinje izlaziti albumin veće veličine..

Taj se postupak obično dijeli u faze prema količini izlučenih (izlučenih) bjelančevina - 20-200 mg / ml u jutarnjem obroku urina ili 30-300 mg / dan. smatra se mikroalbuminurijom (MAU), a više od 300 - albuminurijom (proteinurija). U pravilu, MAU uvijek prethodi albuminuriji.

U tom se slučaju dijagnoza proteinurije u bolesnika javlja tek kada su patološke promjene na bubrezima već dostigle nepovratnu fazu, a uz pomoć propisane terapije sam proces se može samo stabilizirati. U fazi mikroalbuminurije promjene na glomerulima još nisu dosegle nepovratan stupanj, a pravilnim liječenjem i dalje se mogu suspendirati.

Kada se dijagnosticira UIA?

Često se mikroalbuminurija opaža u bolesnika s dijabetesom melitusom, a to se stanje smatra objektivnom kliničkom i dijagnostičkom karakteristikom tijeka bolesti. Smatra se pretečom mogućeg razvoja dijabetičke nefropatije u ovoj patologiji - jednoj od vrsta zatajenja bubrega koja se javlja u oko 40% inzulinski ovisnih bolesnika s dijabetesom melitusom (DM)..

Za liječnike su takva kršenja svojevrsni signal pridruživanja bolesti kardiovaskularnih abnormalnosti. Istodobno se vjeruje da u nekompliciranom tijeku dijabetesa razina albumina u mokraći ne prelazi 12–35 mg / dan, u bolesnika s retinopatijom (oštećenje mrežnice) - 22–382, a u prisutnosti makulopatija (oštećenja stražnjeg dijela oka) - do 7400 mg / dan.

MAU je rezultat patoloških promjena koje se razvijaju prema sljedećem principu: dijabetes melitus - nefropatija - hipertenzija - albuminurija. Kada se u ranim fazama propisuje adekvatna terapija za dijabetičare, u većini slučajeva dovoljna su 2 mjeseca da se riješe MAU.

A također se često albumin u mokraći povećava kod osoba s esencijalnom hipertenzijom, a mikroalbuminurija se utvrđuje u više od 15% muškaraca mlađih od 40 godina. Postoje 2 vrste esencijalne (primarne) hipertenzije. Prva je bubrežna hipertenzija, koja je nastala smanjenjem kvalitete filtracije glomerula.

Druga vrsta je hipertenzija, koja se razvija u pozadini aterosklerotskih promjena u aorti, pogoršanja njene elastičnosti. U nekim se situacijama istodobno očituju obje vrste primarne hipertenzije, što može biti posljedica pogoršanja filtracijske sposobnosti glomerula.

U razvoju nefropatije, obje uzrokovane glomerulonefritisom, hipertenzijom i dijabetičarom, postoje 2 faze. Prva je pretklinička tijekom koje se tradicionalnim laboratorijskim ili kliničkim dijagnostičkim metodama praktički ne otkrivaju abnormalnosti bubrega..

Drugi je karakteriziran kliničkom ozbiljnošću simptoma, što podrazumijeva završne faze nefropatije, kombinirane s albuminurijom i kao rezultat kroničnog zatajenja bubrega. U ovoj fazi abnormalnosti u radu bubrega već je prilično lako prepoznati.

Kao rezultat, ispada da se u početnoj fazi nefropatija može utvrditi samo proučavanjem razine mikroalbumina koji se bubrezima izlučuju u mokraću. Morali biste znati da se u određenim patologijama MAU može brzo transformirati u protenuriju, ali to se ne odnosi na dismetaboličke nefropatije. Mikroalbuminurija ponekad prethodi nefropatiji i nekoliko godina.

Uz gore navedene bolesti, MAU služi kao važan laboratorijski dijagnostički test neophodan za određivanje eklampsije u žena tijekom trudnoće. Ako tijekom normalne trudnoće dnevno izlučivanje albumina mokraćom ne prelazi 6 mg, tada u stanju preeklampsije njegova količina može doseći 20 mg.

Glavni ciljevi studije

Analiza mokraće na mikroalbuminuriju ima prilično široke dijagnostičke mogućnosti, koje uključuju otkrivanje bolesti kardiovaskularnog sustava i mokraćnog sustava, posebno bubrega. Postupak se koristi za sljedeće aktivnosti:

  • rana dijagnoza dijabetičke nefropatije;
  • definicija sekundarne nefropatije, koja se razvila u pozadini sistemskih bolesti, kao i s kongestivnim zatajenjem srca i produljenom hipertenzijom;
  • praćenje rada bubrega u liječenju svih vrsta sekundarne nefropatije (prvenstveno dismetaboličke);
  • otkrivanje nefropatije u različitim fazama trudnoće;
  • određivanje početnih stadija nefropatije koja se razvila kao rezultat glomerulonefritisa, cističnih, upalnih bubrežnih patologija (primarna nefropatija);
  • otkrivanje abnormalnosti u radu bubrega kod autoimunih bolesti poput amiloidoze, sistemskog eritemskog lupusa (SLE).

Osim toga, analiza urina na albumin provodi se za praćenje stanja pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji bubrega, što omogućuje brzu i učinkovitu procjenu stanja u razdoblju rehabilitacije..

Kada je potrebna dijagnostika?

Analiza urina za MAU propisana je za različite vrste i faze dijabetesa, hipertenzije, kao i tijekom trudnoće, što omogućuje praćenje pogoršanja stanja pacijenta na vrijeme. Preciznije, takav pregled potreban je za:

  • novootkriveni dijabetes tipa II (i potom svakih šest mjeseci);
  • Dijabetes tipa I, koji traje više od 5 godina (jednom svakih šest mjeseci bez neuspjeha);
  • Dijabetes melitus u male djece, labilnog tijeka i čestih dekompenzacija (hipoglikemija, dijabetička ketoacidoza, ketoza), svake godine od otkrivanja bolesti;
  • produljena arterijska hipertenzija u fazi dekompenzacije, kongestivno zatajenje srca, u kombinaciji s jakim edemom;
  • manifestacije nefropatije tijekom trudnoće, ako je opća analiza urina otkrila odsutnost albuminurije;
  • diferencijalna dijagnoza početnih stadija razvoja glomerulonefritisa.

Također je studija propisana za amiloidozu, SLE, za rano otkrivanje specifičnih poremećaja u bubrezima, koji u pravilu prate ove patologije.

Načelo pripreme za analizu

Pripremni postupak za isporuku urina za mikroalbumin prilično je jednostavan, ali to ne znači da možete zanemariti glavne preporuke za njega. U početku biste trebali podesiti da se mokraća treba sakupljati tijekom dana. 24 sata prije planiranog sakupljanja potrebno je odreći se alkohola i proizvoda koji mogu promijeniti boju biomaterijala - cikla, borovnica, mrkva itd..

Osim toga, tijekom 2 dana trebali biste prestati uzimati diuretike, vitamine B, Aspirin, Furagin, Antipirin, prethodno dogovorivši njihovo otkazivanje s ljekarom koji dolazi. Morate prikupiti urin na sljedeći način: ispraznite mjehur ujutro u 6.00 u zahodu, a zatim, sve do 6.00 sljedećeg dana, sakupite sav izlučeni urin u čistu posebno pripremljenu posudu.

Spremnik treba čuvati u hladnjaku tijekom cijelog sakupljanja, a tekućina se mora uvijek iznova miješati. Na kraju sakupljanja trebate izmjeriti dnevnu količinu urina (volumen prikupljenog urina), za što možete upotrijebiti mjernu čašu, a zatim uliti u posebnu posudu 10-20 ml - količinu koju treba dostaviti u laboratorij.

Prije predaje uzorka u laboratorij morate navesti svoje puno ime i prezime, dnevnu količinu urina i moguće podatke o broju narudžbe. Nužno je urin prenijeti na ispitivanje na dan završetka sakupljanja: ako se duže čuva, može izgubiti dijagnostičku vrijednost.

Tumačenje rezultata

Dekodiranje analize u većini laboratorija provodi se prilično brzo, ne duže od jednog dana, a ako je potrebno, odgovore možete dobiti za 1-2 sata. Kao što je gore spomenuto, stopa albumina u urinu je 0-30 mg / dan..

Istodobno ga mogu povećati sljedeće patologije:

  • dismetabolička nefropatija;
  • početna faza glomerulonefritisa;
  • refluksna nefropatija, pijelonefritis;
  • radijacijska nefropatija, policistična bolest bubrega;
  • nefropatija trudnoće, tromboza bubrežnih vena;
  • lupusni nefritis (s SLE), hipotermija;
  • multipli mijelom, bubrežna amiloidoza;
  • nefropatija zbog zatajenja srca, hipertenzija;
  • kongestivna srčana aktivnost, trovanje teškim metalima;
  • odbacivanje transplantata bubrega, glomerularna nefropatija;
  • arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, hipertermija;
  • kongenitalna netolerancija za glukozu, sarkoidoza;
  • pretjerana tjelesna aktivnost.

Niski pokazatelj razine bjelančevina u ovoj skupini ne smatra se dijagnostički značajnim, jer je izjednačen s normom mikroalbumina, karakterističnom za tekućinu koja se izlučuje putem bubrega..

Što može utjecati na rezultat?

Prije uzimanja analize, liječnik mora objasniti pacijentu određeni broj nijansi, zbog kojih se ne poštuju zabilježene povećane vrijednosti albumina u mokraći. Dakle, oslobađanje ovog proteina je povećano:

  • dehidracija (dehidracija);
  • intenzivna tjelesna aktivnost;
  • prehrana koja se sastoji od velike količine proteinske hrane;
  • bolesti praćene porastom tjelesne temperature;
  • patologija mokraćnog sustava upalne prirode (uretritis, cistitis).

Izlučivanje albumina mokraćom je smanjeno:

  • prekomjerna hidratacija (višak tekućine u tijelu);
  • prehrana siromašna proteinima
  • terapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima;
  • uzimanje kaptoprila, enalaprila i drugih lijekova - inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin.

UIA analiza pomoći će u sprečavanju komplikacija

Ne zanemarujte preporuke liječnika u vezi s isporukom analize na mikroalbumin, jer je zahvaljujući njemu u početnim fazama moguće prepoznati kardiovaskularne poremećaje, hipertenziju, bubrežne bolesti i dijabetes melitus.

Opće je poznata činjenica da vam rana dijagnostika bilo koje bolesti omogućuje puno brže rješavanje i sprječavanje svih mogućih komplikacija i recidiva. A to znači da će osoba moći živjeti dug i bogat život, ne zasjenjen nikakvim negativnim zdravstvenim uvjetima..

Za pacijente s dijabetesom melitusom tipa 1, redovitim pregledom na albumin predvidjet će se tijek retinopatije i teški stadij bubrežnih patologija. U bolesnika s dijabetesom tipa 2, pokazatelj razine albumina omogućit će držanje pod nadzorom razvoja ateroskleroze, kardiovaskularnih bolesti itd. Zbog toga je MAU test jedna od nezamjenjivih dijagnostičkih studija..

Indikacije za analizu UIA-e i metodologija za njezino provođenje

Testovi urina omogućuju vam provjeru širokog spektra podataka - unatoč pojavi novih metoda, oni zauzimaju počasno mjesto među najinformativnijim laboratorijskim pretragama. Posebno su vrijedni u radu s bolesnicima s sumnjom na oštećenje bubrega različitih etiologija (na primjer, nefritis, dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, autoimuni upalni procesi).

Dešifriranje koncepta

Mikroalbuminurija, skraćeno MAU, je izlučivanje, odnosno izlučivanje posebne frakcije ukupnih proteina u mokraći - albumina. Sadrži se u krvnom serumu i normalno se izlučuje iz tijela kroz bubrege u samo maloj količini..

MAU je vrsta proteinurije - prekomjerno izlučivanje proteina mokraćom. Koncentracija albumina raste s razvojem bolesti ili izlaganjem privremenim (prolaznim) čimbenicima. Ako simptom potraje dulje vrijeme, iscrpljuje tijelo i zahtijeva liječničku pomoć.

Mogući razlozi

Razvoj mikroalbuminurije smatra se nepovoljnim znakom, što ukazuje na progresivno oštećenje bubrega. Istodobno, to je rani biljeg oštećenja ovih organa kod raznih bolesti; ako se pravovremeno utvrdi, velike su šanse za učinkovitost terapije.

Fiziološki

Iako se mikroalbumin obično izlučuje u malim količinama, njegova se razina u mokraći može povećati čak i kod zdrave osobe. U kojim se situacijama to događa? Prvi i najvjerojatniji uzrok je dijeta bogata proteinima..

Također se među fiziološkim situacijama mogu nazvati:

  1. Nedostatak tekućine ili povećani gubitak tekućine, odnosno dehidracija (na primjer, s izlučevinama znojnih žlijezda u vrućem danu).
  2. Emocionalna anksioznost, stresna situacija.
  3. Fizička aktivnost visokog intenziteta.

Odvojeno je vrijedno napomenuti uvođenje proteinskih komponenata izvana - na primjer, ako se urin za analizu sakuplja u kontaminirani nesterilni spremnik ili je pacijent ignorirao higijenske zahtjeve prije sakupljanja materijala, a krv, sluz i sperma ušli su u spremnik.

Prolazno

To su stanja koja traju ograničeno vrijeme. Čim čimbenik provociranja prestane djelovati, simptom mikroalbuminurije također nestaje. Dakle, popis potencijalnih okidača uključuje:

  • vrućica (bilo koje geneze, najčešće - s zaraznim bolestima);
  • hipotermija;
  • dehidracija, odnosno dehidracija patološke prirode - s povraćanjem, proljevom, toplotnim udarom;
  • upalna žarišta u području urinarnog trakta ispod razine bubrega;
  • uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Razina albumina koji se oslobađa iz tijela može se povećati s različitim ozljedama - uključujući ozljede u donjem dijelu leđa i trbuha. Opekline mogu izazvati povećanje pokazatelja..

Patološki

To su trajni nepovoljni uvjeti povezani s izravnim ili neizravnim oštećenjem takozvanih "proteinskih filtara" - bubrega ili posebne strukture nazvane "endotelij" koja oblaže unutarnju površinu žila. Pojava mikroalbuminurije tipična je za sljedeće patologije:

  1. Glomerulonefritis.
  2. Autoimuno oštećenje bubrega.
  3. Arterijska hipertenzija.
  4. Dijabetes melitus s razvojem nefropatije.
  5. Kongestivno zatajenje srca.
  6. Ateroskleroza.

Dokazano je da se pojava mikroalbuminurije može primijetiti kod odbacivanja presađenog bubrega, opijenosti lijekovima ili otrovima, kao i ako pacijent ima tumorski proces.

Kada se preporučuje analiza?

Vrijedno je provjeriti ima li mikroalbuminurije ako:

  • provodi se dijagnostika bubrežnih bolesti bilo koje geneze;
  • dokazana prisutnost dijabetesa melitusa;
  • pacijent ima znakove patologija kardiovaskularnog sustava;
  • pronađeni autoimuni procesi (npr. sistemski eritemski lupus).

Laboratorijsko ispitivanje omogućuje:

  1. Provesti ranu dijagnozu oštećenja bubrega kod arterijske hipertenzije, dijabetesa melitusa i drugih potencijalno značajnih patologija.
  2. Procijenite razinu rizika za zdravlje pacijenta.
  3. Shvatite je li terapija učinkovita i je li potrebna korekcija.

Dijagnostičke metode

Za razliku od studija ukupnih proteina (proteinurija), razina albumina u urinu provjerava se selektivno - to jest samo kada je naznačeno. Za određivanje koristite biomaterijal prikupljen jednom (ujutro) ili tijekom dana (za 24 sata).

Projekcija

Ovo je naziv studija koje su namijenjene otkrivanju činjenice prekomjernog izlučivanja albumina mokraćom. Ne dopuštaju procjenu razine pokazatelja i nude samo kvalitativni rezultat:

  • "pa ne";
  • "Pozitivno negativno".

To omogućuje utvrđivanje uzoraka koji pripadaju rizičnoj skupini i korištenje skupljih metoda istraživanja samo za njih, odmah razdvajanje uzoraka od zdravih ljudi. Analiza urina za MAU provodi se pomoću test traka ili posebnih upijajućih tableta. Umaču se u prikupljeni uzorak materijala i, ako je odgovor pozitivan, dolazi do reakcije - najčešće je to bojanje dijagnostičke zone.

Polukvantitativni

Zastupljeni su raznim algoritmima za upotrebu test traka, koji se razlikuju od već opisanih opcija po tome što su sposobni za manju ili svjetliju obojenost indikatora ili dijagnostičke zone, ovisno o razini sadržaja albumina.

Metoda istraživanja je imunokromatografska. Na područje trake u kontaktu s uzorkom nanosi se reagens koji je pripremljen (obilježen enzimima) antitijelima. Oni reagiraju samo na željeni pokazatelj, odnosno albumin.

Uz svaki set dolazi ljestvica boja za procjenu rezultata. Određuju se u rasponu od 0 do 100 mg / l, ali istodobno samo u intervalima "10", "20", "50" ili "100" - to jest, studija vam omogućuje dobivanje samo prosječnih podataka. Dostupno s osjetljivošću od 0 do 1000 i 2000 mg / L.

Kvantitativni

Omogućuje mjerenje točnog sadržaja željene proteinske frakcije; analiza urina za UIA može se provesti pomoću testova kao što su:

  1. Imunološki test (ELISA).
  2. Turbidimitrična.
  3. Difuzna na agar gelu.
  4. Nefelometrija.
  5. Radioimune.

Također se koristi metoda za izračunavanje koncentracije albumina u skladu s razinom kreatinina u mokraći. U tu svrhu koriste se razni biokemijski testovi; podaci se dobivaju zamjenom dostupnih vrijednosti u posebne formule. Studija je prikazana u slučajevima kada nije moguće koristiti analize navedene na popisu (laboratorijska oprema, razina financijskih troškova).

Priprema za istraživanje

Ako se studija provodi u jednom uzorku urina, morate prikupiti materijal:

  • nakon higijene vanjskih spolnih organa;
  • sprečavanje ulaska vlage u posudu;
  • u obliku srednjeg dijela.

Morate isprazniti mjehur u zahod prvih nekoliko sekundi. Tada je potrebno uzeti uzorak u čistu (po mogućnosti sterilnu ljekarnu) šalicu, ostatak materijala - također u zahod, ne koristi se.

Dnevni urin se sakuplja na sljedeći način:

  1. Prvi dio ujutro pušta se u zahod..
  2. Naknadno - u posebnom spremniku.
  3. Prikupljanje završite nakon noćnog sna sljedeći dan.
  4. Promiješajte sadržaj, ulijte oko 50-100 ml u čistu suhu posudu.
  5. Na naljepnicu, osim osobnih podataka za identificiranje pacijenta, upisuju ukupnu količinu urina dnevno.
  6. Dostavljeno u laboratorij najkasnije za 1,5-2 sata.

Dekodiranje rezultata

Da biste procijenili analizu urina na mikroalbuminuriju, upotrijebite tablicu:

TumačenjeIsticanjeKoncentracija
Jedna porcija (ujutro)Dnevna količina (za 24 sata)
Jedinice
μg / minmgmg / l
NormaDo 20Do 30Do 20
UIA20-20030-300 (prikaz, stručni)20-200
Makro gubitak (vrlo intenzivno izlučivanje) albumina↑ 200↑ 300↑ 200

Ako se izračuna omjer albumin / kreatinin, o MAU se može govoriti kada odgovara:

  • žene - 3,5-30 mg / mmol;
  • muškarci - 2,5-30 mg / mmol.

Povećanje razine albumina u mokraći može se smatrati patološkim simptomom samo u slučajevima kada se provodi nekoliko testova u različitim intervalima, a rezultat ostaje nepromijenjen (osim ako se pokazatelji ne povećaju).

Visok sadržaj mikroalbumina u mokraći rani je pokazatelj nefropatije

Mikroalbuminurija može biti signal najranijih abnormalnosti u radu bubrega. Da biste to učinili, uzmite MAU analizu kako biste identificirali procese patoloških vaskularnih lezija (ateroskleroze) u tijelu i, sukladno tome, povećanu vjerojatnost srčanih bolesti. S obzirom na relativnu jednostavnost otkrivanja viška albumina u mokraći, lako je razumjeti značaj i vrijednost ove analize u medicinskoj praksi..

Mikroalbuminurija - što je to

Albumin je vrsta proteina koji cirkulira u ljudskoj krvnoj plazmi. Izvodi transportnu funkciju u tijelu, odgovoran je za stabilizaciju tlaka tekućine u krvotoku. Obično može ući u urin u simboličnim količinama, za razliku od težih frakcija proteina molekularne težine (uopće ih ne bi trebalo biti u mokraći).

To je zbog činjenice da je veličina molekula albumina manja i bliža promjeru pora bubrežne membrane.

Drugim riječima, čak i kada "sito" za filtriranje krvi (glomerularna membrana) još nije oštećeno, ali dolazi do povećanja tlaka u kapilarima glomerula ili se mijenja kontrola "propusnosti" bubrega, koncentracija albumina naglo raste i značajno raste. Istodobno, drugi se proteini u mokraći ne opažaju ni u koncentraciji u tragovima..

Taj se fenomen naziva mikroalbuminurija - pojava albumina u urinu u koncentraciji koja prelazi normu u odsutnosti drugih vrsta proteina.

To je srednje stanje, između normoalbuminurije i minimalne proteinurije (kada se albumin kombinira s drugim proteinima i određuje pomoću testova za ukupne proteine).

Rezultat MAU analize rani je biljeg promjena u bubrežnom tkivu i omogućuje predviđanje stanja bolesnika s arterijskom hipertenzijom..

Pokazatelji norme mikroalbumina

Za određivanje albumina u mokraći kod kuće koriste se test trake koje daju polukvantitativnu procjenu koncentracije proteina u mokraći. Glavna indikacija za njihovu upotrebu je pripadnost pacijenta rizičnim skupinama: prisutnost dijabetesa melitusa ili arterijske hipertenzije.

Ljestvica za ispitivanje traka ima šest stupnjeva:

  • "Nije definirano";
  • "Koncentracija u tragovima" - do 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminurija" - do 300 mg / l;
  • "Macroalbuminuria" - 1000 mg / l;
  • "Proteinurija" - 2000 mg / l;
  • "Proteinurija" - više od 2000 mg / l;

Ako su rezultati probira negativni ili su "tragovi", tada se u budućnosti preporučuje povremeno provođenje studije pomoću test traka.

Ako je rezultat screeninga urina pozitivan (vrijednost 300 mg / L), bit će potrebna laboratorijska potvrda patološke koncentracije.

Materijal za potonje može biti:

  • jedan (jutarnji) dio urina nije najtočnija opcija, zbog prisutnosti varijacija u izlučivanju proteina mokraćom u različito doba dana, prikladan je za probirne studije;
  • dnevni udio urina - prikladno ako je potrebno nadzirati terapiju ili dubinsku dijagnostiku.

Rezultat studije u prvom slučaju bit će samo koncentracija albumina, u drugom će se dodati dnevno izlučivanje proteina.

U nekim se slučajevima određuje indeks albumin / kreatinin, što omogućuje veću točnost pri uzimanju jednog (slučajnog) dijela urina. Korekcija razine kreatinina eliminira izobličenje rezultata zbog neravnomjernog režima pijenja.

Standardi UIA analize dati su u tablici:

Izdvajanje albumina dnevnoAlbumin / kreatininKoncentracija u jutarnjem obroku
Norma30 mg / dan17 mg / g (muškarci) 25 mg / g (žene) ili 2,5 mg / mmol (muškarci) 3,5 mg / mmol (žene)30 mg / l

U djece u albumu u urinu praktički ne bi trebalo biti albumina; također je fiziološki opravdano snižavanje njegove razine u trudnica u usporedbi s prethodnim rezultatima (bez ikakvih znakova slabosti).

Dekodiranje podataka analize

Ovisno o kvantitativnom sadržaju albumina, mogu se razlikovati tri vrste mogućeg stanja pacijenta, koje su prikladno sažete u tablici:

Dnevni albuminAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
Norma30 mg / dan25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminurija30-300 mg / dan25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminurija300 i više mg / dan300 i više mg / g30 i više mg / mmol

Također se ponekad koristi pokazatelj analize, koji se naziva brzina izlučivanja albumina u urinu, koja se određuje u određenom vremenskom razdoblju ili po danu. Njegova značenja dekodiraju se na sljedeći način:

  • 20 μg / min - normoalbuminurija;
  • 20-199 mcg / min - mikroalbuminurija;
  • 200 ili više - makroalbuminurija.

Ovi se brojevi mogu protumačiti na sljedeći način:

  • trenutni prag norme u budućnosti se može smanjiti. Osnova za to su studije koje se odnose na povećani rizik od kardio- i vaskularnih patologija već pri brzini izlučivanja od 4,8 μg / min (ili od 5 do 20 μg / min). Iz ovoga možemo zaključiti da ne treba zanemariti probir i kvantitativne analize, čak i ako pojedinačni test nije pokazao mikroalbuminuriju. To je posebno važno za ljude s nepatološkim visokim krvnim tlakom;
  • ako je u krvi pronađena mikrokoncentracija albumina, ali ne postoji dijagnoza koja omogućuje pripisivanje pacijenta rizičnim skupinama, preporučljivo je dati dijagnozu. Njegova je svrha isključiti prisutnost šećerne bolesti ili hipertenzije;
  • ako se mikroalbuminurija javlja u pozadini dijabetesa ili hipertenzije, potrebno je uz pomoć terapije dovesti preporučene vrijednosti kolesterola, tlaka, triglicerida i glikiranog hemoglobina na preporučene vrijednosti. Skup takvih mjera može smanjiti rizik od smrti za 50%;
  • ako se dijagnosticira makroalbuminurija, preporučljivo je izvršiti analizu sadržaja teških proteina i odrediti vrstu proteinurije koja ukazuje na ozbiljno oštećenje bubrega.

Dijagnostika mikroalbuminurije od velike je kliničke vrijednosti ako ne postoji jedan, već nekoliko rezultata ispitivanja, napravljenih u intervalu od 3-6 mjeseci. Omogućuju liječniku da utvrdi dinamiku promjena koje se javljaju na bubrezima i kardiovaskularnom sustavu (kao i učinkovitost propisane terapije).

Uzroci visokog sadržaja albumina

U nekim slučajevima jedna studija može otkriti porast albumina iz fizioloških razloga:

  • pretežno proteinska prehrana;
  • fizičko i emocionalno preopterećenje;
  • trudnoća;
  • kršenje režima pijenja, dehidracija;
  • uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova;
  • starija dob;
  • pregrijavanje ili obrnuto, hipotermija tijela;
  • višak nikotina koji ulazi u tijelo tijekom pušenja;
  • kritični dani u žena;
  • rasne karakteristike.

Ako su promjene koncentracije povezane s navedenim stanjima, tada se rezultat ispitivanja može smatrati lažno pozitivnim i neinformativnim za dijagnozu. U takvim je slučajevima potrebno osigurati ispravnu pripremu i ponovno predati biomaterijal nakon tri dana..

Mikroalbuminurija može ukazivati ​​na povećani rizik od srčanih i krvožilnih bolesti i pokazatelj oštećenja bubrega u najranijim fazama. U tom svojstvu može pratiti sljedeće bolesti:

  • dijabetes melitus tipa 1 i tipa 2 - albumin ulazi u urin zbog oštećenja bubrežnih žila u pozadini povećanja šećera u krvi. U nedostatku dijagnoze i terapije, dijabetička nefropatija brzo napreduje;
  • hipertenzija - analiza UIA sugerira da je ova sistemska bolest već počela stvarati komplikacije na bubrezima;
  • metabolički sindrom s istodobnom pretilošću i tendencijom stvaranja tromba;
  • opća ateroskleroza, koja ne može a da ne utječe na žile koje osiguravaju protok krvi u bubrezima;
  • upalne bolesti bubrežnog tkiva. U kroničnom obliku, analiza je posebno relevantna, jer patološke promjene nisu akutne prirode i mogu se odvijati bez izraženih simptoma;
  • kronično trovanje alkoholom i nikotinom;
  • nefrotski sindrom (primarni i sekundarni, u djece);
  • zastoj srca;
  • kongenitalna intolerancija na fruktozu, uključujući i djecu;
  • sistemski eritematozni lupus - bolest prati proteinurija ili specifični nefritis;
  • komplikacije trudnoće;
  • pankreatitis;
  • zarazna upala urogenitalnih organa;
  • problemi s radom bubrega nakon transplantacije organa.

Rizična skupina, čiji se predstavnici pokazuju rutinskom studijom na albumin u mokraći, uključuju bolesnike s dijabetesom melitusom, hipertenzijom, kroničnim glomerulonefritisom i bolesnike nakon transplantacije organa donora..

Kako se pripremiti za svoj dnevni UIA

Ova vrsta ankete daje najveću točnost, ali zahtijevat će provedbu jednostavnih preporuka:

  • dan prije i tijekom sakupljanja, izbjegavajte uzimanje diuretika, kao i antihipertenzivnih lijekova iz skupine ACE inhibitora (općenito, uzimanje bilo kakvih lijekova treba unaprijed razgovarati sa svojim liječnikom);
  • dan prije sakupljanja urina, trebali biste izbjegavati stresne i emocionalno teške situacije, intenzivan fizički trening;
  • najmanje dva dana unaprijed da prestanete piti alkohol, "energetska pića", ako je moguće, pušite;
  • promatrajte režim pijenja i ne preopterećujte tijelo proteinskom hranom;
  • test se ne smije provoditi tijekom neinfektivne upale ili infekcije, kao i kritičnih dana (kod žena);
  • izbjegavajte spolni odnos dan prije sakupljanja (za muškarce).

Kako se ispravno testirati

Dnevni biomaterijal je malo teže prikupiti od jednog dijela, zbog čega je poželjno sve raditi pažljivo, smanjujući mogućnost iskrivljavanja rezultata. Slijed radnji trebao bi biti sljedeći:

  1. Vrijedno je sakupljati urin na takav način da osiguramo njegovu dostavu u laboratorij sljedeći dan, poštujući interval sakupljanja (24 sata). Na primjer, skupljajte urin od 8:00 do 8:00.
  2. Pripremite dvije sterilne posude - malu i veliku.
  3. Ispraznite mjehur odmah nakon buđenja bez skupljanja mokraće.
  4. Vodite brigu o higijenskom stanju vanjskih spolnih organa.
  5. Sada, tijekom svakog mokrenja, morate prikupiti izlučenu tekućinu u malu posudu i uliti je u veliku. Potonje čuvajte strogo u hladnjaku..
  6. Vrijeme prve diureze u svrhu sakupljanja mora se zabilježiti.
  7. Posljednji dio urina treba prikupiti sljedećeg jutra..
  8. Nadmašite volumen tekućine u velikoj posudi, na obrazac zapišite upute.
  9. Dobro promiješajte urin i ulijte oko 50 ml u malu posudu.
  10. Ne zaboravite na obrascu označiti svoju visinu i težinu, kao i vrijeme prvog mokrenja.
  11. Sada možete uzeti mali spremnik s biomaterijalom i poslati ga u laboratorij.

Ako se daje jedan dio (probirni test), tada su pravila slična davanju općeg testa urina.

Analiza mikroalbuminurije bezbolna je metoda za ranu dijagnozu bolesti srca i srodnih bubrežnih poremećaja. Pomoći će prepoznati opasnu tendenciju čak i kada nema dijagnoze "hipertenzija" ili "dijabetes melitus" ili njihovih najmanjih simptoma.

Pravovremena terapija pomoći će spriječiti razvoj nadolazeće patologije ili olakšati tijek postojeće i smanjiti rizik od komplikacija.

Albumin u mokraći (mikroalbuminurija)

Studija za utvrđivanje prisutnosti glavnih bjelančevina krvne plazme - albumina u mokraći. Proteini ove određene skupine prije svega počinju ulaziti u urin s bubrežnom bolešću. Njihova pojava u mokraći jedan je od najranijih laboratorijskih pokazatelja nefropatije..

Mikroalbumin u mokraći, mikroalbuminurija (MAU).

Mg / dan (miligram dnevno).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  • Uklonite alkohol iz prehrane 24 sata prije studije.
  • Izbjegavajte uzimanje diuretika 48 sati prije sakupljanja urina (prema dogovoru s liječnikom).

Opći podaci o studiji

Albumin je protein topiv u vodi. Oni se sintetiziraju u jetri i čine većinu serumskih bjelančevina. U tijelu zdrave osobe, obično se samo mala količina najmanjeg albumina, mikroalbumina, izlučuje mokraćom, jer su bubrežni glomeruli neoštećenog bubrega nepropusni za veće molekule albumina. U početnim fazama oštećenja staničnih membrana bubrežnog glomerula, sve se više mikroalbumina izlučuje mokraćom; kako lezija napreduje, počinje se oslobađati sve veći albumin. Taj se postupak dijeli u faze prema količini izlučenih bjelančevina (od 30 do 300 mg / dan, ili od 20 do 200 mg / ml u jutarnjem dijelu urina, smatra se mikroalbuminurijom (MAU), a više od 300 mg / dan - proteinurijom). MAU uvijek prethodi proteinuriji. Međutim, u pravilu, kada se kod pacijenta otkrije proteinurija, promjene na bubrezima su već nepovratne i liječenje može biti usmjereno samo na stabilizaciju procesa. U fazi MAU, promjene na bubrežnim glomerulima i dalje se mogu zaustaviti uz pomoć pravilno odabrane terapije. Dakle, mikroalbuminurija se podrazumijeva kao izlučivanje albumina mokraćom u takvoj količini koja premašuje fiziološku razinu njegovog izlučivanja, ali prethodi proteinuriji..

U razvoju nefropatije (i dijabetičke i uzrokovane hipertenzijom, glomerulonefritisom) razlikuju se dva razdoblja. Prva je pretklinička, tijekom koje je gotovo nemoguće otkriti bilo kakve promjene na bubrezima pomoću tradicionalnih kliničkih i laboratorijskih metoda istraživanja. Druga je klinički izražena nefropatija - uznapredovala nefropatija s proteinurijom i kroničnim zatajenjem bubrega. U tom se razdoblju već može dijagnosticirati bubrežna disfunkcija. Ispada da se samo određivanjem mikroalbumina u mokraći može otkriti početni stadij nefropatije. U nekim bubrežnim bolestima MAU se vrlo brzo pretvara u protenuriju, ali to se ne odnosi na dismetaboličke nefropatije (DN). UIA može prethoditi manifestaciji DV-a nekoliko godina.

Budući da su DN i rezultirajuće kronično zatajenje bubrega (CRF) sada prvi po prevalenciji među bubrežnim bolestima (u Rusiji, Europi, Sjedinjenim Državama), definicija MAU u bolesnika s dijabetesom melitusom tipa I i II (DM) najznačajnija je.

Rano otkrivanje DN je izuzetno važno jer je dokazano da je moguće usporiti razvoj DN i bubrežnog zatajenja. Jedini laboratorijski kriterij koji omogućuje visok stupanj pouzdanosti za prepoznavanje pretkliničkog stadija DN je MAU..

Preporučljivo je propisati analizu mikroalbumina u mokraći kod početnih znakova nefropatije u trudnica, ali u odsustvu proteinurije (za diferencijalnu dijagnozu).

Čemu služi istraživanje?

  • Za ranu dijagnozu dijabetičke nefropatije.
  • Za dijagnozu nefropatije kod sistemskih bolesti (sekundarna nefropatija) koja se javlja kod produljene hipertenzije, kongestivnog zatajenja srca.
  • Za praćenje bubrežne funkcije u liječenju različitih vrsta sekundarne nefropatije (prvenstveno DN).
  • Za dijagnozu nefropatije tijekom trudnoće.
  • Otkrivanje ranih stadija nefropatije uslijed glomerulonefritisa, upalne i cistične bolesti bubrega (primarna nefropatija).
  • Provjera oštećenja bubrežne funkcije kod autoimunih bolesti kao što su sistemski eritemski lupus, amiloidoza.

Kad je studij zakazan?

  • Za novootkriveni dijabetes melitus tipa II (a zatim svakih 6 mjeseci).
  • S dijabetesom melitusom tipa I koji traje više od 5 godina (jednom u 6 mjeseci - obavezno).
  • S dijabetesom melitusom u djece u ranoj dobi, s labilnim tijekom dijabetesa melitusa (česte dekompenzacije: ketoza, dijabetička ketoacidoza, hipoglikemija), nakon 1 godine od početka bolesti.
  • Uz produljenu, posebno nekompenziranu arterijsku hipertenziju, kongestivno zatajenje srca, popraćeno specifičnim edemom.
  • Tijekom trudnoće, sa simptomima nefropatije (ako analiza urina ne pokazuje proteinuriju).
  • U diferencijalnoj dijagnozi ranih stadija glomerulonefritisa.
  • Sa sistemskim eritematoznim lupusom, amiloidozom za ranu dijagnozu specifičnih oštećenja bubrega koja prate ove bolesti.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: 0 - 30 mg / dan.

Razlozi za povećanje razine mikroalbumina:

  • dismetabolička nefropatija,
  • nefropatija uzrokovana hipertenzijom, zatajenje srca,
  • refluksna nefropatija,
  • zračna nefropatija,
  • rani stadij glomerulonefritisa,
  • pijelonefritis,
  • hipotermija,
  • tromboza bubrežnih vena,
  • policistična bolest bubrega,
  • nefropatija trudnoće,
  • sistemski eritemski lupus (lupus nefritis),
  • amiloidoza bubrega,
  • multipli mijelom.

Smanjenje razine mikroalbumina nije dijagnostički značajno.

Što može utjecati na rezultat?

Povećava se izlučivanje albumina mokraćom:

  • dehidracija,
  • teška tjelesna aktivnost,
  • visoko proteinska dijeta,
  • bolesti koje se javljaju s porastom tjelesne temperature,
  • upalne bolesti mokraćnog sustava (cistitis, uretritis).

Izlučivanje albumina mokraćom smanjuje se za:

  • višak hidratacije,
  • dijeta s niskim udjelom proteina,
  • uzimanje inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin (kaptopril, enalapril itd.),
  • uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova.
  • Opća analiza urina s mikroskopijom sedimenta
  • Ukupni proteini u mokraći
  • Kreatinin u dnevnom urinu
  • Urea u dnevnom urinu
  • Glikirani hemoglobin (HbA1c)
  • Rehbergov test (endogeni klirens kreatinina)

Tko dodjeljuje studiju?

Nefrolog, terapeut, endokrinolog, urolog, liječnik opće prakse, ginekolog.

Književnost

  • Keane W. F. Proteinurija, albuminurija, rizik, procjena, otkrivanje, eliminacija (PARADE): stajalište Nacionalne zaklade za bubrege / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Bubrežni dis. - 2000. - sv. 33. - P. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Prevencija dijabetičke bubrežne bolesti s posebnim osvrtom na mikroalbuminuriju / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [i sur.] // Lancet. - 2005. - sv. 346. - R. 1080-1084.
  • Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012. ožujka; 23 (2): 311-5. Ambulantno praćenje krvnog tlaka u djece i adolescenata sa dijabetesom melitusom tipa 1 i njegov odnos prema dijabetičkoj kontroli i mikroalbuminuriji. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Stopa mikroalbumina (malba) u mokraći

Prije donošenja analize, osoba mora identificirati uzroke pojave patologije, što je to. Albumin je protein koji se nalazi u krvnom serumu, a puno ove tvari nalazi se u krvnoj plazmi. Sastavni dijelovi albumina vrlo su velike i imaju sljedeće funkcije za tijelo:

  • Prijevoz,
  • Uvez.

Protein se stvara u jetri i kroz krvotok putuje do bubrega. U savršenom slučaju, mikroalbumin u mokraći trebao bi biti prisutan u malim dozama ili uopće ne.

Bubrezi bez ikakve bolesti spriječit će ulazak velikih čestica albumina u urin.

U mokraći brzina sadržaja proteina oscilira malim brzinama, koje se nazivaju mikroalbumini. U slučaju bolesti bubrega, albumin u tijelu može se povećati, a velike molekule počinju se izlučivati.

Zadatak studije za mikroalbumin.

Analiza sadržaja albumina u mokraći s takvom patologijom kao što je nefropatija dobra je prilika za prepoznavanje tijeka patološkog procesa u jednostavnoj fazi.

Nefropatija ima nekoliko vrsta, ali u bilo kojoj od njih to je bolan proces koji utječe na bubrege osobe. Postoje 2 značajna stupnja nefropatije:

  • Nemogućnost otkrivanja promjena na tijelu
  • Zatajenje bubrega započinje velikom promjenom u ljudskom tijelu.

U većini slučajeva tijekom proučavanja analize otkriva se 1 stupanj razvoja patologije. S mikroalbinurijom je moguće izliječiti i ispraviti bolest, jer je ova faza početna. Propisan je pregled urina na mikroalbuminuriju u patologijama:

  • Dijabetes

Ova je patologija povezana s funkcioniranjem bubrega i kako bi kontrolirao njihovu funkciju, pacijent treba pregledati urin na mikroalbuminuriju najmanje 2 puta godišnje..

  • Visoki krvni tlak

Kada osoba ima zatajenje bubrega, njezin krvni tlak raste. Ovaj se postupak odnosi na simptom bolesti bubrega. Ako se ne primijete drugi razlozi za povišenje tlaka, tada osoba daruje urin za istraživanje.

  • Problemi sa srcem

Uz lošu opskrbu krvlju, postoji rizik od oštećenja bubrega i smanjenja njihova funkcioniranja, zbog toga se može stvoriti kronično zatajenje bubrega..

  • Simptomi nefropatije

Simptomi uključuju sljedeće procese: žeđ, nelagoda u lumbalnoj kralježnici, slabost, oteklina. U fazi 1 simptomi mogu biti blagi ili se uopće ne primjećuju.

  • Kod sistemskog eritemskog lupusa oštećeno je cijelo tijelo.

Kada se analiza urina za mikroalbumin ne radi

Brojni su razlozi zašto se ne preporučuje analiza urina za mikroalbumine:

  • Nakon fizičkog prenapona,
  • S zaraznim patologijama mjehura,
  • Za ostale bubrežne bolesti,
  • Uz kongestivno zatajenje srca,
  • S porastom tjelesne temperature,
  • Zanemareni dijabetes melitus,
  • Menstruacije,
  • Ketoacidotska koma.

Laboratorijski pokazatelji

Ako su stručnjaci identificirali albumin u mokraći neke osobe, to još uvijek nije znak početka procesa razvoja bolesti. Mikroalbumin je vrlo mala proteinska frakcija i u nedostatku patologije može prodrijeti kroz zdrave glomerule.

Velike molekule albumina u mokraći nisu u normalnim razinama. U djeteta se lagani porast bjelančevina u sedimentu mokraće može smatrati početkom razvoja bolesti. Prije nego što započnu s dešifriranjem dobivenih podataka, važno je da stručnjaci razjasne koji su pokazatelji norma i spadaju u okvir fizioloških vrijednosti osobe:

Stopa albumina u mokraći, koju liječnik može otkriti prilikom ispitivanja urinarnog sedimenta, trebala bi biti manja od 30 mg dnevno.

Uz povećane vrijednosti pokazatelja, liječnici dijagnosticiraju bolest mikroalbuminurija, s oslobađanjem 300 mg proteina dnevno, dijagnosticiraju proteinuriju.

Uobičajena očitanja mikroalbumina u jednom dijelu urina trebala bi biti manja od 20 mg / l malba. U dijelu urina procjenjuje se omjer albunina i kreatina; u normi bi vrijednosti trebale biti manje od sljedećih brojki: kod žena do 2,5, a kod muškaraca - do 3,5. Kada se vrijednosti povećaju, to ukazuje na početak nefropatije..

Koga treba pregledati na albuminuriju radi prevencije?

Postoji kategorija ljudi kojima bi se testovi urina trebali davati nekoliko puta godišnje:

  • Osobe s dijabetesom tipa 1 i tipa 2,
  • Osobe s hipertenzijom,
  • Nakon kemoterapije za liječenje onkologije
  • Trudnice kojima prijeti razvoj preeklampsije.

Mogućnosti korekcije mikroalbuminurije

Stručnjaci iz različitih područja (terapeuti i neurolozi, ginekolozi) iz ovog su razloga uključeni u liječenje mikroalbuminurije, a svaki liječnik ima svoje nijanse terapije..

Svi pacijenti trebaju se pridržavati zdrave prehrane i energično se boriti protiv upalne tvari. Da biste pronašli patologiju na početku razvoja, potrebno je redovito posjećivati ​​liječnike i podvrgnuti se svim potrebnim pregledima.

Terapija uključuje sljedeće postupke:

  • Vraćanje razine glukoze u krvi pomoću inzulina ili sredstava za snižavanje šećera u krvi,
  • Normalizacija znamenki krvnog tlaka (diuretici itd.),
  • Lipidni profil prilagodite statinima,
  • U kompliciranim slučajevima, hemodijaliza ili transplantacija organa.

Otkrivanje mikroalbuminurije na početku razvoja vrlo je teško, jer posebne kliničke manifestacije u ovoj fazi kod osobe ne izazivaju sumnju i ona ne traži liječničku pomoć.

Albumin je protein koji se nalazi u ljudskom serumu, velika količina ove tvari prisutna je u plazmi.

Opis analize urina na mikroalbuminarije

Što određuje sadržaj proteina u mokraći

Mikroalbuminurija se može pojaviti u analizi urina u pozadini potpunog zdravlja. Fiziološki razlozi za pojavu bjelančevina u mokraći mogu biti vrlo različiti. Ali u nedostatku patologije u tijelu, pojava male količine albumina je norma u dolje navedenim uvjetima.

Visok sadržaj proteina u analizi urina izazivaju:

  • stanje ozbiljne dehidracije;
  • nakon iscrpljujućeg fizičkog napora;
  • u trudnica;
  • velika količina proteina u hrani, kao i upotreba proteinskih dodataka. Ovu proteinsku prehranu sportaši najčešće koriste.

Smanjite količinu albumina u mokraći:

  • višak tekućine u tkivima tijela, što se očituje edemom;
  • jedenje nedovoljne količine proteina, vegetarijanstvo;
  • uzimanje lijekova koji sadrže enzim uključen u metabolizam angiotenzina, a time i snižavanje krvnog tlaka;
  • terapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Prilikom prolaska općeg testa urina nužno je uzeti u obzir utjecaj čimbenika koji utječu na sadržaj bjelančevina u mokraći.

Da biste dobili pouzdani rezultat, prije sakupljanja urina trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o prehrani i korištenim lijekovima..

Urin na UIA

MAU je laboratorijski test koji određuje količinu bjelančevina albumina u mokraći. Takvi pokazatelji ukazuju na prisutnost ozbiljnih promjena i bolesti kod pacijenta. UIA analiza vrijedan je dijagnostički biljeg, jer se zahvaljujući ovoj studiji kršenja otkrivaju u ranoj fazi, što će sigurno spasiti čovjekov život.

Studija ima svoje osobine, urin se mora uzeti u roku od 2-3 mjeseca za najtočniji rezultat. Pojedinačni postupak možda ne garantira 100% točnost.

Postoji niz čimbenika koji utječu na kolebanje UIA:

  • jaka tjelesna aktivnost;
  • unos proteinske hrane;
  • rodne karakteristike;
  • spolni identitet.

Da bi se dobio točan rezultat, važno je isključiti sve moguće čimbenike koji utječu. UIA analiza preporučuje se za ljude koji su u riziku ili imaju sljedeće patologije:

UIA analiza preporučuje se za ljude koji su u riziku ili imaju sljedeće patologije:

  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • prisutnost loših navika;
  • povećana tjelesna težina;
  • starije osobe.

MAU je nezamjenjiva laboratorijska analiza za određivanje promjena u tijelu.

Što je dijabetička nefropatija

Dijabetička nefropatija (bolest se naziva i Kimmelsteel-Wilsonov sindrom ili dijabetička glomeruloskleroza) - kompleks lezija arterija i glomerula u bubrezima bolesnika sa dijabetes melitusom kao rezultat poremećenog metabolizma ugljikohidrata i metabolizma lipida u njihovim tkivima.

Nefropatija se prije ili kasnije javlja u 75% bolesnika s dijabetesom melitusom, ali najčešće pogađa bolesnike s dijabetesom tipa 1, dijagnosticiranim u pubertetu.

Dijabetička nefropatija ozbiljna je komplikacija dijabetesa

Razlozi za razvoj

Dijabetična nefropatija razvija se s slabo kompenziranim dijabetesom melitusom, trajnim visokim krvnim tlakom i poremećajima metabolizma lipida u tijelu. Glavni uzroci bolesti su:

  • povišeni šećer u krvi;
  • arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak);
  • iskustvo dijabetes melitusa. Što više iskustva, veća je vjerojatnost za razvoj dijabetičke nefropatije;
  • kršenje metabolizma lipida, povećana razina kolesterola u tijelu. To dovodi do stvaranja kolesterolskih plakova u posudama, uključujući bubrege, što narušava njihovu filtracijsku sposobnost;
  • pušenje povećava krvni tlak i negativno utječe na male krvne žile, što izravno utječe na razvoj nefropatije;
  • genetska predispozicija.

Dekodiranje i tumačenje rezultata

U odrasloj osobi, norma proteina u mokraći ne prelazi 150 mg dnevno, a mikroalbumin - do 30 mg dnevno. U dječjoj mokraći ova tvar praktički nema. Norma albumina u krvi za muškarce je 3,5 g, za žene - 2,5 g. Dekodiranje studije na UIA prilično je jednostavno. Ako se zajedno s urinom iz tijela izluči više od 30 mg proteina u 24 sata, to znači da pacijent ima blagi stadij nefropatije. Kada je dnevna koncentracija albumina veća od 300 mg, to ukazuje na ozbiljnu bubrežnu disfunkciju. Da bi se potvrdila dijagnoza, za 1,5-3 mjeseca provodi se dodatna UIA analiza.

Značajno je da se razina miroalbumina može svakodnevno mijenjati. Ponekad je razlika i do 40%. Stoga se za pouzdanost rezultata studija mora provesti tri puta u 3-6 mjeseci. Ako je norma prekoračena dva puta, liječnik potvrđuje disfunkciju bubrega i propisuje odgovarajući tretman..

Pri dekodiranju rezultata studije za mikroalbumin može se koristiti pokazatelj poput brzine izlučivanja proteina u urinu dnevno ili određeni vremenski interval. Normoalbuminurija je 20 mcg u minuti, mikroalbuminurija je do 199 mcg u minuti, a makroalbuminurija 200 mcg u minuti.

Pokazatelji se mogu interpretirati. Dakle, postoji određena stopa koja će u budućnosti možda pasti. To potvrđuju studije povezane s povećanjem rizika od srčanih i krvožilnih poremećaja čak i pri brzini oslobađanja proteina od 4,8 μg u minuti (ili 5-20 μg u minuti). Stoga se kvantitativne i probirne studije moraju provesti bezuspješno, čak i kada jedan test nije otkrio albumin u mokraći. To je posebno važno kod nepatološke hipertenzije..

Ako je u urinu pronađena mala količina bjelančevina, a ne postoji rizična skupina, potreban je niz opsežnih studija kako bi se isključila prisutnost arterijske hipertenzije i dijabetesa. Kada albuminuriju prati hipertenzija ili kronična hiperglikemija, potrebno je uz pomoć liječenja lijekovima normalizirati razinu gliciranog hemoglobina, krvnog tlaka i kolesterola. To će smanjiti rizik od smrti za 50%..

Laboratorijska dijagnostika urina na UIA

Urin za UIA, ili mikroalbuminurija, dijagnostički je postupak koji omogućuje određivanje razine bjelančevina albumina u biološkoj tekućini neke osobe (društveno biće s razumom i sviješću, kao i subjekt društvene i povijesne aktivnosti i kulture). Prisutnost ovog elementa u mokraći može ukazivati ​​na ozbiljnu bolest tijela. Prema riječima stručnjaka, zahvaljujući analizi urina na MAU, moguće je dijagnosticirati prve znakove oštećenja bubrega i krvnih žila, što pacijenta ponekad može koštati života..

Čimbenici utjecaja

Sadržaj albumina u mokraći odrasle osobe ne smije prelaziti 30 mg dnevno. Ali ovaj pokazatelj može biti malo veći i također se smatra normom, ovisno o utjecaju određenih čimbenika:

  • intenzivna tjelesna aktivnost;
  • jesti hranu visoku razinu proteina;
  • rasa;
  • kat;
  • mjesto boravka;
  • prisutnost drugih patoloških procesa u tijelu.

Zbog ovih okolnosti nije uvijek moguće dobiti 100% rezultat analize nakon prvog ispitivanja biološke tekućine. Na temelju toga, liječnici preporučuju provođenje niza studija tijekom 3 mjeseca. Ukupan broj zahvata može biti do 6 puta.

Da bi urinarni test za MAU bio što pouzdaniji, prije uzimanja morate isključiti sve moguće čimbenike koji mogu narušiti laboratorijski test..

Prema statistikama, 10-15% svih pacijenata koji su prošli ovaj medicinski test postižu pozitivan rezultat..

U riziku su ljudi:

  • pretežak;
  • oni koji pate od inzulinske rezistencije;
  • imati loše navike;
  • s disfunkcijom lijeve klijetke srca;
  • ostarjeli ljudi.

Za razliku od žena, muškarci su skloniji ovoj patologiji..

Indikacije za analizu

Postoji niz simptoma ili bolesti na temelju kojih liječnik može preporučiti davanje urina na UIA. Ako postoji data potreba za takvom studijom, tada se ne smije napustiti predložena dijagnoza..

Indikacije za analizu mogu biti:

  • početna dijagnoza dijabetesa melitusa tipa 2;
  • dijabetes melitus tipa 1, koji traje više od 5 godina;
  • prisutnost dijabetesa kod djeteta;
  • zatajenje srca popraćeno edemom;
  • lupus eritematozus;
  • patologija bubrega;
  • amiloidoza.

Uz disfunkciju bubrega, povećani sadržaj ovog proteina u mokraći može ukazivati ​​na druge patološke procese u tijelu. Stoga, ako pokazatelj MAU premašuje normu za cijelu skupinu provedenih testova, mogu se zatražiti dodatne vrste pregleda drugih sustava i organa, na primjer u slučaju hipertenzije ili trovanja teškim metalima.

Tehnika prikupljanja biološkog materijala

Prije uzimanja analize na mikroalbuminuriju, preporuča se iz prehrane izuzeti hranu koja može promijeniti prirodnu boju urina. To uključuje: jagode, borovnice, mrkvu, ribiz itd. Također biste trebali odbiti uzimati bilo kakve lijekove.

Ako ženi u reproduktivnoj dobi treba studija, najtočnije rezultate možete dobiti ako napravite analizu izvan menstrualnog krvarenja.

Da bi se spriječilo ulazak drugih patogenih mikroorganizama u mokraću, prije sakupljanja urina treba provesti higijenu genitalija. Spremnik za tekućinu mora biti sterilni. Zbog toga se preporučuje kupnja u ljekarni, a ne pranje (sterilizacija) obične staklenke..

Za studiju se preporučuje urin koji se sakuplja najranije 4 sata nakon zadnjeg čina mokrenja. Stoga bi najbolja opcija bila uzeti jutarnji urin na analizu, koji se sakuplja odmah nakon buđenja..

Za dijagnostiku nije potreban cijeli dio mokraće, bit će dovoljno 50-100 ml, ali ovu nijansu treba razjasniti kod liječnika.

Kad se spremnik napuni biološkom tekućinom, čvrsto se zatvara, potpisuje i šalje u laboratorij. Optimalno vrijeme isporuke urina za istraživanje je 1-2 sata..

Ako fekalne tvari uđu u biološku tekućinu, tada će se ova analiza smatrati nevaljanom.

Nakon primanja rezultata laboratorijskih ispitivanja, trebali biste otići liječniku radi dešifriranja. Nakon proučavanja cjelokupne kliničke slike, liječnik će propisati odgovarajući tretman, ako je potrebno..

Cjenik za istraživanje kliničko-dijagnostičkog laboratorija

Laboratorij provodi širok spektar biokemijskih, hormonalnih i općih kliničkih studija za medicinske ustanove u gradu i za pojedince. Laboratorij je organiziran 1994. Ovdje se svake godine pregleda oko 30 000 stanovnika grada. Laboratorij provodi određivanje biokemijskih parametara proteina, ugljikohidrata, metabolizma lipida, određivanje enzima, pigmenata, elemenata u tragovima, elektrolita. Također, određivanje funkcionalnog stanja štitnjače, dijagnoza endokrinih poremećaja reproduktivne funkcije, određivanje hormona osi hipofize - nadbubrežne žlijezde, laboratorijska dijagnoza dijabetes melitusa, određivanje vitamina i metabolita. Osim toga, u laboratoriju se izvode opće kliničke studije: opća analiza urina, analiza urina prema Nechiporenku, prema Zimnitsky, analiza ejakulata (spermogram).

Kliničko-dijagnostički laboratorij UIA “Klinički dijagnostički centar” opremljen je modernim automatskim analizatorima ADVIA Centaur iz Siemensa, UniCel DxI 800 i AU680 iz Beckman Coultera, A-25 iz BioSystems, D10 iz Bio-Rad.

Laboratorij godišnje uspješno sudjeluje u Saveznom programu kontrole kvalitete (FSVOK) i Međunarodnom programu (EQAS).

Biokemijski analizator AU 680

autor Beckman Coulter

Biokemijski analizator A-25 iz tvrtke BioSystems, Španjolska

Kemiluminescentni analizator ADVIA Centaur

1. Određivanje pokazatelja metabolizma proteina i ugljikohidrata:

2. Određivanje pokazatelja metabolizma lipida: