Što pokazuju kreatinin i urea u krvi?

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Što se tiče uree, njezina se sinteza provodi u području jetre u vrijeme neutralizacije amonijaka, koji nastaje tijekom reakcija deaminiranja aminokiselina. Urea je spoj niske molekularne težine koji nastoji prilično mirno prolaziti kroz stanične membrane ne samo eritrocita, već i parenhimskih organa. Količinu uree u krvnoj plazmi odmah određuje nekoliko čimbenika, a to su brzina bubrežne perfuzije, brzina njegove sinteze, a također i brzina glomerularne filtracije. Budući da se urea smatra osmotski aktivnom komponentom, vrlo često njezino prekomjerno nakupljanje uzrokuje oticanje ne samo tkiva parenhimskih organa, već i potkožnog tkiva, miokarda i središnjeg živčanog sustava. Razina uree u krvnoj plazmi omogućuje, prije svega, procjenu rada ljudskih bubrega. Stanje u kojem se količina uree u krvi povećava nekoliko puta odjednom naziva se uremija. Povećanje njegove razine moguće je kao rezultat poremećene funkcije bubrega i pozadine redovite konzumacije prekomjerne količine proteina, kao i kao rezultat želučanog krvarenja.

Ako govorimo o kreatininu, tada se ta tvar stvara u trenutku iznenadne nepovratne dehidracije kreatina. U krvi zdrave osobe gotovo se uvijek bilježi konstantna količina ove tvari. Nalazi se ne samo u krvi, već i u crijevima, žuči, likvoru i znoju. Njegova se filtracija provodi kroz bazalnu membranu glomerula. U normalnom stanju, količina stvorenog kreatinina jednaka je količini izlučenog kreatinina. Istodobno povećanje količine uree, kao i ove komponente u krvi, signal je za razvoj zatajenja bubrega. Analiza za ovu tvar ne samo u krvi, već i u mokraći, omogućuje prije svega procjenu brzine glomerularne filtracije. U ovom slučaju pacijent prolazi Rebergov test. Povećanje količine ove tvari u krvi može se primijetiti i kod akromegalije i kod zračenja, sindroma produljene simpatije, kroničnog ili akutnog zatajenja bubrega, masivnog, mehaničkog ili kirurškog oštećenja mišića, dehidracije i hipertireoze.

Konačno, mokraćna kiselina je krajnji proizvod metabolizma purina. Nastaje ne samo od endogenih, već i od egzogenih nukleozida purina. Većina mokraćne kiseline izlučuje se urinom. Ostatak se izlučuje fecesom. Skrećemo vam pozornost na činjenicu da se mokraćna kiselina praktički ne otapa u vodi. Čim njegova razina poraste, urati se počinju nakupljati u tkivima ljudskog tijela, što prije ili kasnije dovodi do razvoja gihta. Posebno često ova patologija utječe na jači spol. Povećanje razine mokraćne kiseline može ukazivati ​​na prisutnost ne samo gihta, već i zatajenja bubrega, limfoma, Lesch-Nyhanovog sindroma, leukemije, toksikoze trudnica, multiplog mijeloma, perniciozne anemije itd. Ali smanjenje razine mokraćne kiseline moguće je kod ksantinurije, prehrane s niskim udjelom purina, Hodgkinove bolesti, Fanconijevog sindroma i nekih drugih stanja.

Autor: Paškov M.K. Koordinator projekta sadržaja.

Urea, kreatinin, mokraćna kiselina

Urea se sintetizira u jetri tijekom neutralizacije amonijaka koji nastaje u reakcijama aminokiselinske deaminacije. Urea je spoj niske molekularne težine koji slobodno prolazi kroz membrane stanica parenhimskih organa i eritrocita. Urea se filtrira iz krvi u glomerulima, ali u tubulima se događa značajna pasivna reapsorpcija, posebno ako se protok mokraće smanji. Koncentracija uree u plazmi ovisi o brzini njegove sinteze, brzini glomerularne filtracije i brzini bubrežne perfuzije.

Urea je nisko toksična, ali su kalij-ioni i derivati ​​gvanidina koji se nakupljaju zajedno s njom otrovni. Urea je osmotski aktivna tvar, stoga nakupljanje uree dovodi do edema tkiva parehimatoznih organa, miokarda, središnjeg živčanog sustava i potkožnog tkiva. Koncentracija uree u plazmi često se koristi kao pokazatelj funkcije bubrežnog glomerula, ali koncentracija kreatinina u plazmi je točnija..

Povećanje (obično nekoliko puta u odnosu na gornju normu) koncentracije uree, popraćeno, u pravilu, izraženim kliničkim sindromom opijenosti, naziva se uremija. Stvaranje uree povećava se s konzumacijom velikih količina proteina, s kataboličkim uvjetima, apsorpcijom aminokiselina i proteina nakon želučanog krvarenja. Koncentracija uree u plazmi povećava se dehidracijom zbog pojačane pasivne reapsorpcije u bubrežnim tubulima.

Do smanjenja uree u plazmi dolazi kada je poremećena sintetska funkcija jetre, kao i kod pacijenata koji unose malu količinu proteina. Urea u serumu može se povećati s određenim lijekovima. Tu spadaju: anabolički steroidi, butadion, dopegit, aldomet, dodaci željeza, alkaloidi rauwolfia, nefrotoksični lijekovi.

Povećana urea u plazmi:

Azotemija retencije bubrega (nedovoljno izlučivanje ureje urinom uz normalan protok krvi, oslabljena funkcija izlučivanja bubrega):

Azotemija retencije izvan bubrega: (oštećena hemodinamika bubrega):

• zastoj srca;
• jaka krvarenja;
• šok;
• crijevna opstrukcija;
• opekline;
• kršenje odljeva urina;
• dehidracija.

Proizvodna azotemija (prekomjerni unos uree u krv s povećanim katabolizmom proteina):
• kaheksija;
• leukemija;
• maligni tumori;
• uzimanje glukokortikoida, androgena;
• febrilna stanja;
• povećana tjelesna aktivnost;
• prehrana bogata proteinima.

Smanjena razina uree u plazmi:
• oslabljena funkcija jetre (poremećena sinteza uree);
• trovanje fosforom, arsenom;
• trudnoća;
• vegetarijanska dijeta s malo bjelančevina, post;
• akromegalija;
• sindrom malapsorpcije;
• pretjerana hidratacija;
• stanje nakon dijalize.

Referentne (normalne) vrijednosti:

Odrasli: serum (plazma) 2,8 - 7,5 mmol / L, urin 250 - 570 mmol / dan.
Novorođenčad: serum (plazma) 1,4 - 4,3 mmol / L.

2.2. Kreatinin

Kreatinin nastaje tijekom spontane, nepovratne dehidracije kreatina. Koncentracija kreatinina u krvnoj plazmi zdravih ljudi relativno je stalna i ovisi o mršavoj tjelesnoj masi. Kreatinin je prisutan u krvi, znoju, žuči, crijevima, prelazi krvno-moždanu barijeru i pojavljuje se u likvoru. Kreatinin se filtrira kroz bazalnu membranu glomerula i normalno se ne resorbira u tubularnom nefronu. U uvjetima povećane koncentracije kreatinina u krvi, dio se aktivno izlučuje stanicama tubularnog epitela. Obično su stvaranje kreatinina i njegovo izlučivanje jednaki. Povećanje razine kreatinina i uree u krvi znak je zatajenja bubrega. Međutim, povećanje koncentracije kreatinina u zatajenju bubrega događa se ranije od povećanja koncentracije uree. Određivanje kreatinina u krvi i urinu koristi se za procjenu brzine glomerularne filtracije. U kliničkoj praksi najčešći je Rebergov test. Zapravo je rijetko potrebno precizno mjerenje brzine glomerularne filtracije. Indikacije za njegovo određivanje mogu biti: pregled bolesnika s minimalnim oštećenjem bubrežne funkcije, pregled potencijalnog davatelja bubrega, određivanje početne doze potencijalno otrovnog lijeka koji se izlučuje kroz bubrege. Za većinu bolesnika s utvrđenom bolešću bubrega serijska mjerenja kreatinina u plazmi dovoljna su za procjenu njihove funkcije. Kada proučavate kreatinin dan ranije (ne manje od 8 sati), trebali biste izbjegavati naporne tjelesne aktivnosti, jesti puno mesa, proteinske hrane.

Povećani kreatinin u plazmi:

• akutno i kronično zatajenje bubrega;
• akromegalija i gigantizam;
• uzimanje nefrotoksičnih lijekova (živin spojevi, sulfonamidi, tiazidi, antibiotici iz aminoglikozidne skupine, cefalosporini i tetraciklin, barbiturati, salicilati, androgeni, cimetidin, trimetoprim-sulfometoksazol);
• mehaničke, operativne, masivne lezije mišića;
• sindrom produljene simpatije;
• zračenja;
• lažno povećanje: moguće je s povećanom koncentracijom određenih endogenih metabolita u krvi (glukoza, fruktoza, ketonska tijela, urea, neki lijekovi - askorbinska kiselina, levodopa, cefazolin, cefaklor, rezerpin, nitrofurazon, ibuprofen);
• prevladavanje mesne hrane u prehrani;
• hipertireoza;
• dehidracija.

Smanjenje kreatinina u plazmi:

• post, smanjena mišićna masa;
• uzimanje kortikosteroida;
• trudnoća (posebno 1 i 2 tromjesečje);
• vegetarijanska prehrana;
• pretjerana hidratacija;
• miodistrofija.

Referentne (normalne) vrijednosti:

Muškarci mlađi od 50 godina: serum (plazma) 74 - 110 μmol / l, urin 124 - 230 μmol / kg / dan.
Muškarci stariji od 50 godina: serum (plazma) 70 - 127 μmol / l.
Žene: serum (plazma) 60 - 100 μmol / l, urin 97 - 177 μmol / kg / dan.
Novorođenčad 1-4 dana: serum (plazma) 27 - 88 μmol / l.
Djeca mlađa od godinu dana: serum (plazma) 18 - 35 μmol / l.
Djeca: serum (plazma) 27 - 62 μmol / l.

Rebergov postupak ispitivanja

Rehbergov test temelji se na određivanju kreatinina u krvi i mokraći (klirens kreatinina). Prije početka ispitivanja potrebno je prekinuti liječenje kortikotropinom, kortizolom, tiroksinom i izbjegavati tjelesne aktivnosti. Ispitanik na prazan želudac popije 400-500 ml vode i mokri. Ovaj se dio urina izlije, točno se bilježi vrijeme mokrenja. Nakon pola sata pacijentu se probija ulnarna vena i uzima krv. Još pola sata (jedan sat nakon mokrenja) sakuplja se urin. Količinom prikupljenog urina uspostavlja se minutna diureza, određuje koncentracija kreatinina u krvi i mokraći, filtracija i reapsorpcija izračunavaju se pomoću formula. Klirens kreatinina u odraslih obično je 80-120 ml / min, reapsorpcija -97-99%. Za točan izračun klirensa kreatinina važno je znati visinu, težinu i dob pacijenta.

2.3. Mokraćne kiseline

Mokraćna kiselina krajnji je produkt metabolizma purina. Nastaje od endogenih i egzogenih nukleozida purina. Većina mokraćne kiseline izlučuje se urinom, a ostatak izmetom. Mokraćna kiselina je slabo topljiva u vodi. Povećanje sadržaja mokraćne kiseline (hiperuricemija) u krvi dovodi do taloženja urata u tkivima, stvaranja kliničkog sindroma - gihta, koji je praćen razvojem perifokalne aseptične upale. Giht je 10 puta češći kod muškaraca nego kod žena. Giht može biti primarni ako se temelji na urođenim poremećajima metabolizma mokraćne kiseline. Sekundarni giht rezultat je povećane proizvodnje mokraćne kiseline ili otežanog izlučivanja mokraćne kiseline. Hiperurikemija može biti posljedica unosa velike količine purina iz hrane ili pojačanog razgradnje vlastitih tkiva, posebno limfoidnih stanica. Visoka koncentracija mokraćne kiseline u mokraći stvara uvjete za stvaranje kamenaca u mokraćnom sustavu. Hipuricemija može biti posljedica smanjenog stvaranja mokraćne kiseline, kao u slučajevima nasljedne ksantinurije, nasljednog nedostatka purinskih nukleozidnih fosforilaza i liječenja alopurinolom. Hipoukcemija se može javiti uslijed smanjenja izlučivanja mokraćne kiseline bubrezima, što se može dogoditi kod malignih tumora, AIDS-a, Fanconijevog sindroma, dijabetesa melitusa, teških opeklina i drugih bolesti.

Povećana razina mokraćne kiseline u plazmi (hiperuricemija):

• giht;
• Lesch-Nyhanov sindrom (genetski uvjetovani nedostatak enzima hipoksantin-gvanin fosforibozil transferaze - HGFT);
• leukemija, multipli mijelom, limfom;
• zatajenje bubrega;
• toksikoza trudnica;
• produljeni post;
• konzumacija alkohola;
• uzimanje salicilata, diuretika, citostatika;
• fiziološki porast (povećana tjelesna aktivnost, prehrana bogata purinskim bazama);
• idiopatska obiteljska hipuricemija;
• povećanje kataboličkih procesa u raku;
• perniciozna (nedostatak B12) anemija.

Smanjena razina mokraćne kiseline u plazmi:

• Konovalov-Wilsonova bolest (hepatocerebralna distrofija);
• Fanconijev sindrom;
• uzimanje alopurinola, rentgenskih kontrastnih sredstava, glukokortikoida, azatioprina;
• ksantinurija;
• Hodgkinova bolest;
• defekti proksimalnih bubrežnih tubula;
• dijeta s niskim udjelom purina.

Referentne vrijednosti:
Muškarci: serum 200 - 430 μmol / l, urin (prosječna prehrana) 250 - 750 μmol / dan.
Žene: serum 140 - 350 μmol / l, urin (prosječna prehrana) 250 - 750 μmol / dan.

2.4. Ukupni proteini

Ukupni serumski proteini zbroj su svih proteina u cirkulaciji i glavni su sastojak krvi. Određivanje ukupnih proteina koristi se u dijagnostici i liječenju različitih bolesti, uključujući bolesti jetre, bubrega, koštane srži, kao i metaboličkih i prehrambenih poremećaja. Fiziološka hipoproteinemija može se primijetiti u male djece, kod žena tijekom trudnoće (posebno u trećem tromjesečju), tijekom laktacije, uz produljeni odmor u krevetu. Lažno povišena razina ukupnih bjelančevina može se primijetiti duljim nanošenjem kaiča na vene podlaktice. Promjena iz vodoravnog u okomiti položaj može povećati koncentraciju proteina u roku od 30 minuta za približno 10%; aktivan fizički rad - do 10%.

Povećani ukupni protein u serumu (plazmi) (hiperproteinemija):

• dehidracija (proljev u djece, kolera, povraćanje s crijevnom opstrukcijom, opsežne opekline) - relativna hiperproteinemija;
• akutne i kronične zarazne bolesti;
• autoimuna patologija (sistemski eritemski lupus, reumatoidni artritis, reumatizam itd.);
• onkološke bolesti s hiperprodukcijom patoloških proteina - paraproteinemija (mijelom, Waldenstromova makroglobulinemija);
• hiperimunoglobulinemija, mono- i poliklonalne gamopatije.

Smanjen ukupni protein u serumu (plazmi) (hipoproteinemija):
• nedovoljan unos proteina u tijelo s hranom (gladovanje, pankreatitis, enterokolitis, tumori, posljedice kirurških intervencija);
• sindrom malapsorpcije;
• bolest jetre;
• povećani gubitak proteina u tijelu (akutna i kronična krvarenja, nefrotski sindrom, glomerulonefritis, opsežne opekline);
• povećani katabolizam proteina (produljena hipertermija, trauma, tirotoksikoza, termičke opekline i opekline, produljena tjelesna aktivnost, onkološke bolesti);
• preraspodjela proteina: oslobađanje proteina iz krvožilnog sloja i stvaranje eksudata i transudata;
• prekomjerna hidratacija, masivne transfuzije nadomjestaka krvi;
• agamaglobulinemija.

Referentne (normalne) vrijednosti:
Odrasli: serum 67 - 87 g / l.
Novorođenčad: serum 41 - 63 g / l.
Djeca (1 - 18 godina): 57 - 80 g / l.

Razina ureje u krvi, mokraćne kiseline i amonijaka

Urea u krvi (dušik uree)

Urea je krajnji proizvod metabolizma bjelančevina u tijelu. Izlučuje se iz tijela putem bubrega, pomoću glomerularne filtracije.

Norma uree u ljudskoj krvi je 15 - 50 mg / dL (2,5 - 8,3 mmol / L). Norma dušika uree u krvi 7,5 - 25 mg / dl (2,5 - 8,3 mmol / l).

Ogromna većina atoma dušika opskrbljenih hranom na kraju se izlučuje iz tijela u obliku ureje, koja čini oko polovice dušika u krvi i 80-90% dušika u mokraći. Urea se sintetizira u jetri u ciklusu ornitina. Urea slobodno prodire u sve stanice, uključujući eritrocite, gdje je njegova koncentracija oko 80% koncentracije u plazmi.

Urea se izlučuje iz tijela uglavnom putem bubrega glomerularnom filtracijom. Otprilike polovica filtrirane uree reapsorbira se u proksimalnom tubulu. U silaznom dijelu Henleove petlje dio uree duž koncentracijskog gradijenta može ponovno izaći u lumen tubula. Sabirne cijevi bubrežne moždine pod djelovanjem antidiuretskog hormona (ADH) značajno povećavaju propusnost njihovih stijenki za ureu koja se apsorbira zajedno s vodom. Stoga, s smanjenjem izlaza urina manjim od 2 ml / min (kada se razina ADH u krvi povećava), izlučivanje uree iz tijela je malo. Tijekom diureze vode (više od 3 ml / min), urea se dobro izlučuje kroz bubrege.

Urea se može izlučiti iz tijela i izvan njega. Manje od 10% ukupne koncentracije u plazmi izlučuje se znojem i izmetom. Međutim, kod bubrežnog zatajenja izlučivanje uree kroz gastrointestinalni trakt nije vrlo učinkovito, jer se ureaa uništava urea u crijevima, a nastali amonijak reapsorbira i prolazi kroz portalni sustav u krv.

Zdravi bubrezi mogu izlučiti nekoliko puta više uree nego što se sintetizira u tijelu, ali razina u krvi samo povremeno i malo padne ispod normalnih vrijednosti. Previše filtracije povećava reapsorpciju u bubrežnim tubulima. Možda je to potrebno kako bi se broj gvanidinskih skupina u tijelu održao na određenoj razini. Zbog reapsorpcije u tubulima, količina klirensa uree je promjenjiva, ali uvijek jednaka ili manja od količine kreatinina. Sadržaj uree može se povećati čak i s manjim oštećenjima bubrežne funkcije, oštećenim protokom krvi u njima i s porastom njegove proizvodnje mnogo ranije i lakše od sadržaja drugih dušičnih toksina, poput kreatinina.

Sama urea je vrlo slabo otrovna. Često se koristi kao lijek - osmotski diuretik koji uzrokuje dehidraciju u liječenju plućnog i cerebralnog edema.

Stanje kada je koncentracija uree u krvi nekoliko puta veća od normalne naziva se uremija..

Njegova ozbiljnost određuje se nakupljanjem ne same ureje, već drugih tvari, posebice kalija i toksičnih derivata gvanidina - gvanidinosukcinatne kiseline, metilgvanidina, gvanidiloctene kiseline, koje se pojavljuju u tijelu kao rezultat poremećaja normalnog puta stvaranja ureje iz arginina. Istodobno, treba imati na umu da urea, relativno lako prolazeći kroz staničnu membranu i kao osmotski aktivna tvar, nosi vodu povezanu s njom u stanice parenhimskih organa. To dovodi do povećanja volumena stanica i poremećaja funkcionalnog stanja vitalnih organa i tkiva..

Postoji nekoliko razloga za povećanje razine uree u krvi (stanje koje se naziva azotemija):

Urea u krvi može se povećati zbog konzumacije velike količine hrane bogate proteinima, ali takvo vješanje biti će jednokratno, a ako se količina proteina konzumirana hranom smanji, razina uree vratit će se u normalu (nadbubrežna azotemija).

U slučaju ponovljenog određivanja povišene razine uree u krvi (više od 50 mg / dl), dijagnosticira se bubrežna azotemija - do nje dovodi kronični pijelonefritis, glomerulonefritis, hidronefroza i bubrežna tuberkuloza. Kod visoke uree u krvi (više od 130 mmol / l) dijagnosticira se akutno zatajenje bubrega.

Subrenalna azotemija povezana je s problemima s izlučivanjem mokraće - adenom prostate, kamenje genitourinarnog sustava.

Kreatinin u krvi

Kreatinin je krajnji produkt reakcije kreatin fosfata. Kreatin, vitalni za funkciju mišićnog tkiva, sintetizira se u jetri i krvlju ulazi u mišiće. U mišićima reagira s fosforom, tvoreći kreatin fosfat, uz pomoć čega se provodi energetska interakcija između mitohondrija i miofibrila u mišićnim stanicama. Stoga količina kreatinina ovisi o volumenu mišićne mase osobe. Izlučivanje kreatinina proizvode bubrezi glomerularnom filtracijom.

Kreatinin se u tijelu proizvodi iz kreatina. Sinteza kreatina odvija se u dvije faze. Prvi se korak odvija u bubrezima, gdje preteča kreatina nastaje od arginina i glicina. Konačna formacija kreatina završava se u jetri. Odavde kreatin ulazi u mišiće krvlju, gdje nastaje visokoenergetski spoj kreatin fosfat. Kontrakcijom mišića kreatin fosfat se uništava stvaranjem ATP i kreatinina (količina kreatina u mišićima znatno premašuje količinu kreatinina u njima).

Norme kreatinina u krvi

Razina kreatina u normalnom krvnom serumu u žena - 27 - 71 μmol / l, e u muškaraca - 13 - 53 μmol / l.
U mokraći je koncentracija kreatina normalna u žena - 0 - 0,61 mmol / dan, u muškaraca - 0 - 0,3 mmol / dan.

Referentne vrijednosti (norma) koncentracije kreatinina u krvi:
DobKreatinin, μmol / LKreatinin, mg / dl
Novorođenče27−880,3-1,0
U djeteta mlađeg od 1 godine18−350,2-0,4
U djece od 1 godine do 12 godina27−620,3-0,7
U adolescenata44−880,5-1,0
Kod muškaraca62-132 (prikaz, stručni)0,7-1,4
Među ženama44−970,5-1,1

Stanje kada je kreatinin u krvi povišen ukazuje na to da se kreatinin ne izlučuje iz tijela, to može biti posljedica bubrežnih patologija s oštećenom funkcionalnošću (akutno zatajenje bubrega dijagnosticira se kreatininom iznad 2 mg / dl, 200-500 μmol / L), zatajenjem srca, disfunkcija štitnjače. Također, visok kreatinin u krvi moguć je prilikom uzimanja lijekova (androgeni, ibuprofen, cefazolin, rezerpin, cefaklor, sulfonamidi, barbiturati, tetraciklin, aminoglikozidi). Treba imati na umu da koncentracija kreatinina u krvi iznad 200 μmol / l ukazuje na to da je otprilike polovica svih bubrežnih nefrona već oštećena, stoga je za dijagnozu ranijih oblika akutnog zatajenja bubrega potrebno uzeti u obzir dinamiku ovog pokazatelja, čak i uz blagi višak norme (akutno zatajenje bubrega također se dijagnosticira porast razine kreatinina za 50 μmol / l dnevno).

Iako je količina kreatinina u krvnoj plazmi mala u usporedbi sa sadržajem drugog dušičnog otpada, njegovo se određivanje široko primjenjuje u laboratorijskoj dijagnostici. Budući da je dnevno izlučivanje kreatinina relativno konstantno i da praktički ne dolazi do sekrecije ili reapsorpcije kreatinina u zdravim bubrezima, sve se izlučuje samo filtracijom u glomerulima. U bubrežnoj patologiji male količine ga izlučuju stanice proksimalnog tubula, u nekim slučajevima (na primjer, kronično zatajenje bubrega) ta vrijednost doseže 30% u odnosu na količinu kreatinina koja je ušla u lumen nefrona tijekom filtracije. Pri niskoj brzini protoka urina (manjoj od 0,5 ml / min), značajne količine kreatinina mogu se ponovno apsorbirati. Međutim, u rutinskoj kliničkoj praksi mjerenje klirensa endogenog kreatinina služi kao prilično točan odraz količine glomerularne filtracije.
Povećanje količine kreatinina događa se gubitkom značajnog broja nefrona. Njegova se koncentracija povećava kada je zahvaćeno više od 50% nefrona. Iako se i urea i kreatinin koriste za procjenu zdravlja bubrega, očitanja rezultata ispitivanja vrlo su različita. Iako je razina uree u krvi osjetljiva i na male funkcionalne promjene, kreatinin ostaje dugo u granicama normale.

Smanjenje razine kreatinina rijetko je i događa se kao rezultat upotrebe glukokortikoida ili bolesti koštanih mišića (atrofija mišića, miastenija gravis itd.).

Osim toga, kreatinin se smanjuje tijekom posta, naglog smanjenja mišićne mase, trudnoće u žena.

Mokraćne kiseline

Mokraćna kiselina krajnji je produkt metabolizma purina u ljudskom bubregu (adenin, gvanin). Mokraćna kiselina se nalazi u jetri, mozgu, krvi, mokraći i znoju osobe u obliku urata (natrijeve soli) u visokim koncentracijama, stoga, čak i ako je malo premašena, dolazi do kristalizacije soli.

Mokraćna kiselina je slabo topljiva u vodi i kristali njenih soli - urati, taloženi u zglobovima i mokraćnim putovima, uzrokuju razvoj gihta i stvaranje kamenaca u mokraćnoj kiselini u bubrezima.

Razina mokraćne kiseline normalna je u žena - 119 - 238, a u muškaraca - 119 - 297 μmol / l.

Stopa mokraćne kiseline u krvi
Dobkmol / lmg / dl
kod muškaraca mlađih od 60 godina0,26-0,454,4-7,6
kod žena mlađih od 60 godina0,14-0,392,3-6,6
kod muškaraca starijih od 60 godina0,25-0,474,2-8,0
kod žena starijih od 60 godina0,21-0,433,5-4,2

Glavninu mokraćne kiseline stvara jetra (do 0,5 - 1,0 g dnevno). Većina mokraćne kiseline (do 80%) nastaje kao rezultat metabolizma endogenih nukleinskih kiselina, samo oko 20% povezano je s purinima opskrbljenim hranom. Bubrezi izlučuju oko 0,5 g mokraćne kiseline dnevno, 0,2 g uklanja se kroz gastrointestinalni trakt. Mokraćna kiselina se slobodno filtrira u glomerulima bubrega, u bubrežnim tubulima prolazi kroz reapsorpciju i sekreciju. U normalnim uvjetima do 98% filtrirane mokraćne kiseline ponovno se apsorbira.

Cirkadijski ritam izlučivanja mokraćne kiseline nalikuje ritmu izlučivanja natrija - noću je izlučivanje 2 puta manje nego ujutro (od 7 do 10 sati).

Uzroci povećanja razine mokraćne kiseline u krvi (uricemia)

Povećanje koncentracije mokraćne kiseline u krvi iznad normalne naziva se hiperuricemija.

Ako je prvi razlog, kada je hiperuricemija uzrokovana visokim udjelom purina u hrani, vrlo lak za rješavanje - samo trebate ograničiti konzumaciju crvenog mesa, jetre i bubrega, ribe, gljiva, mahunarki, čaja, kakaa, čokolade i piva (također je vrijedno napomenuti da je općenito, za dobivanje najtočnijeg rezultata studije 3 dana prije doniranja krvi na analizu, potrebno slijediti dijetu s niskim sadržajem purina), zatim oko druge, kada je oštećeno stvaranje i izlaz mokraćne kiseline ili postoji patologija koju treba liječiti, potrebno je detaljnije razgovarati.

Hiperurikemija u pozadini patologije ukazuje na prisutnost gihta u tijelu ili se utvrđuje s anemijom nedostatka B12, leukemijom, upalom pluća, tuberkulozom, hepatitisom, dijabetesom melitusom.

Giht se obično dijeli na primarni, kada povećano nakupljanje mokraćne kiseline nema veze s bolestima i sekundarni, u slučaju povezanosti s patologijom bubrega, hematološkim bolestima, kanceroznim tumorima, produljenim postom.

Primarni giht razvija se s odgođenim izlučivanjem mokraćne kiseline iz tijela (može biti povezano s zatajenjem bubrega) ili s povećanom sintezom bubrega. Istodobno, uratne soli nastale kao rezultat kristalizacije mokraćne kiseline talože se u bubrezima i zglobovima osobe..

Stopa uree i kreatinina u krvi i uzroci odstupanja

Što znače ti pokazatelji??

Kreatinin je proizvod metaboličkih biokemijskih reakcija razgradnje proteina. Njegova formacija događa se kontinuirano i povezana je s metaboličkim i energetskim procesima u prugastim i glatkim mišićnim stanicama.
Za kontrakciju mišića potrebna je velika količina energije, a broj mišića u odrasloj osobi prelazi 650. Zbog toga je potreban snažan izvor prehrane kako bi se osigurala kontraktilnost mišića kako bi se mišići osigurali u hitnim slučajevima..

Glavni izvor energetskog supstrata je sadržaj kreatin-fosfata, koji se pretvara u drugi spoj pod djelovanjem tjelesnih enzimskih sustava. Rezultat - energija dobivena tijekom biokemijske reakcije koristi se doživotno, a ostaci se izlučuju mokraćom.

Urea je biološki aktivan rezultat razgradnje proteina koji sadrže dušik. S produljenom transformacijom bjelančevina, amonijak postaje bezopasan - opasna toksična tvar koja inhibira središnji živčani sustav i uzrokuje oštećenje neurona i drugih stanica tijela. S poremećajima funkcije bubrega i zatajenja bubrega, njegov se broj može povećati.

Krvni test na ureu i kreatinin mora se provesti za svakog pacijenta primljenog u bolnicu, bez obzira na njegovu bolest. Takav pregled omogućuje vam prepoznavanje skrivenih patologija..

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Tijekom biokemijskog testa krvi utvrđuju se pokazatelji upale, oštećenja srca, osteoporoze, kao i pigmenti, žučne kiseline, homocistein, urea, mokraćna kiselina, kreatinin i mnogi drugi parametri. U ovom ćete članku naučiti što znače ti pokazatelji, koje bolesti zahtijevaju dijagnozu njihovih vrijednosti i što znači povećanje ili smanjenje tih pokazatelja, izračunato tijekom krvne pretrage..

Alfa-2-makroglobulin je protein koji se proizvodi u jetri i obavlja funkciju prijenosa čimbenika rasta i biološki aktivnih tvari, kao i zaustavljanje zgrušavanja krvi, otapanje krvnih ugrušaka i zaustavljanje komplementa. Osim toga, protein sudjeluje u upalnim i imunološkim reakcijama i osigurava smanjenje imuniteta tijekom trudnoće. Liječnici u praksi koriste određivanje koncentracije alfa-2-makroglobulina kao biljeg fibroze jetre i tumora prostate.

Indikacije za određivanje koncentracije alfa-2-makroglobulina su sljedeći uvjeti:

  • Procjena rizika od fibroze jetre kod osoba koje pate od kroničnih bolesti ovog organa;
  • Bolest bubrega;
  • Pankreatitis;
  • Duodenalni čir.

Normalna koncentracija alfa-2-makroglobulina u muškaraca starijih od 30 godina je 1,5 - 3,5 g / l, a u žena starijih od 30 godina - 1,75 - 4,2 g / l. U odraslih 18 - 30 godina normalna razina alfa-2-makroglobulina u žena iznosi 1,58 - 4,1 g / l, a u muškaraca 1,5 - 3,7 g / l. U djece od 1 do 10 godina normalna koncentracija ovog proteina je 2,0 - 5,8 g / l, a kod adolescenata od 11 - 18 godina - 1,6 - 5,1 g / l.

Porast razine alfa-2-makroglobulina u krvi primjećuje se u sljedećim uvjetima:

  • Kronična bolest jetre (hepatitis, ciroza);
  • Dijabetes;
  • Nefrotski sindrom;
  • Psorijaza;
  • Akutni pankreatitis;
  • Maligni tumori;
  • Trudnoća;
  • Nedostatak alfa-1-antitripsina;
  • Cerebralni infarkt;
  • Psihička vježba;
  • Uzimanje hormona estrogena.

Smanjenje razine alfa-2-makroglobulina karakteristično je za sljedeća stanja:

  • Akutni pankreatitis;
  • Infarkt miokarda;
  • Plućna bolest;
  • Umjetna cirkulacija krvi;
  • Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
  • Multipli mijelom;
  • Rak prostate;
  • Reumatoidni artritis;
  • Preeklampsija trudnoće;
  • Upotreba pripravaka streptokinaze i dekstrana.

Antistreptolizin-O (ASL-O) je antitijelo na beta-hemolitički streptokok grupe A i pokazatelj je streptokokne infekcije u ljudskom tijelu (tonzilitis, šarlah, glomerulonefritis, reumatizam itd.). U skladu s tim, određivanje titra ASL-O koristi se za potvrđivanje streptokokne prirode zarazne bolesti i za razlikovanje reumatizma od reumatoidnog artritisa..

Indikacije za određivanje ASL-O u krvi su sljedeće bolesti:

  • Upalne bolesti zglobova (radi razlikovanja između reumatizma i reumatoidnog artritisa);
  • Angina;
  • Šarlah;
  • Glomerulonefritis;
  • Miokarditis;
  • Sve infekcije, čiji uzročnik može biti streptokok (pioderma, otitis media, osteomijelitis, itd.).

Obično je aktivnost ASL-O u krvi u odraslih i adolescenata starijih od 14 godina manja od 200 U / ml, u djece od 7-14 godina 150-250 U / ml, a u djece mlađe od 7 godina - manje od 100 U / ml.

Porast aktivnosti ASL-O u krvi primjećuje se u sljedećim uvjetima:

  • Reumatizam;
  • Erizipela;
  • Šarlah;
  • Akutni difuzni glomerulonefritis;
  • Miokarditis;
  • Bilo koje streptokokne infekcije (tonzilitis, otitis media, piodermija, osteomijelitis).

Smanjeni pokazatelji aktivnosti ASL-O su normalni i ukazuju na odsutnost streptokokne infekcije u tijelu. Inače, niska aktivnost ASL-O nije svojstvena bilo kojim patologijama.

C-reaktivni protein (CRP) je protein akutne faze koji se sintetizira u jetri i biljeg je upale u tijelu. Povećanje razine CRP-a događa se u početnim fazama bilo koje zarazne ili upalne bolesti, infarkta miokarda, traume ili tumora koji uništava okolna tkiva.

Indikacije za određivanje razine CRP-a u krvi su sljedeća stanja:

  • Procjena aktivnosti patološkog procesa i učinkovitosti terapije za bolesti kolagena (eritemski lupus, sklerodermija, itd.);
  • Akutne i kronične zarazne i upalne bolesti (za procjenu aktivnosti procesa i učinkovitosti terapije);
  • Procjena ozbiljnosti stanja s nekrozom bilo kojeg tkiva (npr. Infarkt miokarda, moždani udar, opekline);
  • Tumori;
  • Procjena učinkovitosti korištenih antibiotika;
  • Procjena učinkovitosti terapije za amiloidozu;
  • Procjena rizika od kardiovaskularnih komplikacija u bolesnika s aterosklerozom, dijabetes melitusom i onih na hemodijalizi.

Obično je koncentracija CRP u krvi manja od 5 mg / L.

Povećanje koncentracije CRP u krvi primjećuje se u sljedećim uvjetima:

  • Reumatske bolesti (sistemski eritemski lupus, vaskulitis, sklerodermija, reumatoidni artritis, reumatizam, itd.);
  • Reakcija odbacivanja grafta;
  • Amiloidoza;
  • Razgradnja tkiva bilo kojeg organa (pankreatitis, nekroza gušterače, maligni tumori, opekline, infarkt miokarda, pluća, bubrega itd.);
  • Bakterijske i virusne infekcije (meningitis, tuberkuloza, postoperativne komplikacije, sepsa u novorođenčadi itd.);
  • Neutropenija (niska razina neutrofila u krvi).

Pametno je slijediti jednostavna pravila prilikom dekodiranja rezultata. Povećanje koncentracije CRP-a do 10 - 30 mg / l karakteristično je za virusne infekcije, rak, reumatske bolesti i kronične upalne procese niskog intenziteta. Povećanje koncentracije CRP na 40-200 mg / l karakteristično je za bakterijske infekcije, reumatoidni artritis i propadanje tkiva. Ali povećanje CRP-a do 300 mg / l i više tipično je za ozbiljne infekcije, sepsu i opekline.

Smanjenje razine CRP-a ispod bilo koje oznake nema nikakvu vrijednost za identificiranje patoloških procesa u tijelu.

Reumatoidni faktor (RF) antitijelo je na vlastiti imunoglobulin klase G, naime na njegov Fc fragment. Stvaranje takvih antitijela karakteristično je za autoimune bolesti (reumatoidni artritis), sistemske reumatske patologije (eritematozni lupus, Sjogrenov sindrom), upalne procese u različitim organima (hepatitis, sarkoidoza), kronične infekcije i krioglobulinemiju.

Indikacije za određivanje reumatoidnog faktora u krvi su sljedeća stanja:

  • Reumatoidni artritis (određivanje aktivnosti procesa, potvrda dijagnoze itd.);
  • Autoimune bolesti (eritemski lupus, Sjogrenov sindrom);
  • Kronične upalne i zarazne bolesti.

Normalno, reumatoidni faktor u krvi ne smije biti veći od 30 IU / ml.

Povećanje razine reumatoidnog faktora u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:

  • Reumatoidni artritis;
  • Sjogrenov sindrom;
  • Sklerodermija;
  • Dermatomiozitis;
  • Waldenstromova makroglobulinemija;
  • Sarkoidoza;
  • Crohnova bolest;
  • Sistemski eritematozni lupus;
  • Kronične zarazne i upalne bolesti bilo kojih organa i sustava (sifilis, tuberkuloza, hepatitis, malarija, zarazna mononukleoza, bakterijski endokarditis, itd.);
  • Virusne infekcije (citomegalija u novorođenčadi itd.).

Ne može doći do smanjenja razine reumatoidnog faktora, jer obično ovaj protein ne bi trebao biti u krvi, a njegovo odsustvo ukazuje na dobrobit tijela u odnosu na autoimune, reumatske, kronične upalne i zarazne bolesti. Više o reumatoidnom faktoru

Indikacije za određivanje razine alfa1-antitripsina u krvi su sljedeća stanja:

  • Razvoj emfizema pluća u dobi mlađoj od 45 godina ili u nedostatku čimbenika rizika (pušenje, profesionalne opasnosti);
  • Kronična opstruktivna plućna bolest;
  • Bronhiektazije bez očitog uzročnog čimbenika;
  • Astma koja se ne može kontrolirati lijekovima;
  • Oštećenja jetre nepoznatog porijekla (hepatitis, ciroza);
  • Nekrotizirajući panikulitis;
  • Vaskulitis s prisutnošću u krvi antitijela na citoplazmu neutrofila (c-ANCA);
  • Profilaktički pregled osoba s obiteljskom predispozicijom za bronhiektazije, plućni emfizem, bolesti jetre i panikulitis.

Normalno, koncentracija alfa-1-antitripsina u krvi u odraslih 18-60 godina iznosi 0,78-2,0 g / l (780-2000 mg / l), a u osoba starijih od 60 godina - 1,15-2,0 g / l (1150 - 2000 mg / l). U novorođenčadi koncentracija bjelančevina nešto je veća nego u odraslih - 1,45 - 2,7 g / l (1450 - 2700 mg / l), ali nakon navršene 1 godine života njegova se razina smanjuje na vrijednosti za odrasle.

  • Akutni ili kronični upalni ili zarazni proces;
  • Hepatitis;
  • Reumatske bolesti (reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus);
  • Oštećenje ili smrt tkiva (opekline, operacije, traume, infarkt miokarda, pluća, bubrezi itd.);
  • Maligni tumori;
  • Treće tromjesečje trudnoće.

Liječenje lijekovima

Upute za terapiju lijekovima za uklanjanje uzroka povećanja performansi

Nakon utvrđivanja uzroka neravnoteže, postavlja se pitanje kako smanjiti kreatinin i ureu u krvi. Budući da su promjene pokazatelja samo simptomi prisutnosti poremećaja i bolesti u tijelu, jedini način normalizacije podataka može biti samo liječenje osnovne bolesti.

U tom slučaju, liječnik propisuje specifičan tretman, slijedeći koji će dovesti do postupne normalizacije pokazatelja. Stoga ne postoji jedinstvena metoda za dovođenje broja kreatinina i uree u normalu..

Ako razlog iskrivljenja pokazatelja nije povezan s bolešću, potrebno je isključiti ono što izaziva takva kršenja. Ako se radi o dehidraciji, tada pacijent mora preispitati svoj režim vode. Važno je ne zaboraviti da norma od 1,5-2 litre ne uključuje juhe, pića i druge tekućine. Odnosno, kako bi tijelo moglo pravilno funkcionirati i osjećati se dobro, mora osigurati da prima toliko čiste pitke vode koja prelazi konzumirane tekuće proizvode..

Što se tiče tjelesnih aktivnosti, kada su normalne, tijelo ne pati. Ali preopterećenja, pa čak i ona redovita, mogu dovesti do patološkog povećanja kreatinina i uree u krvi. Sve je dobro umjereno - ovo je zlatno pravilo zdravlja.

Prehrana se odnosi na sredstvo za normalizaciju pokazatelja, jer svako odstupanje od norme dovodi do promjena u tijelu.

Nemoguće je liječiti rast kreatinina i uree lijekovima, jer možete utjecati samo na uzrok njihovog povećanja, odnosno na bolest. Ovdje dolazi do izražaja točna dijagnoza i pravilno liječenje bolesti, koje može propisati samo iskusni specijalizirani specijalist..

Narodni recepti i savjeti

Tradicionalna medicina nudi nekoliko jednostavnih načina za smanjenje kreatinina i uree u krvi. To je uglavnom zbog upotrebe diuretičkih biljnih čajeva. Koriste se biljke koje djeluju na sustav izlučivanja nježno i nježno, jer cilj nije previše aktivno uklanjanje tekućine iz tijela.

Više informacija o hrani koja šteti bubrezima možete pronaći u videu:

Pročitajte: Norma šećera u krvi kod djeteta, razlozi odstupanja i metode za normalizaciju pokazatelja

Najblaži učinak i protuupalni, dezinfekcijski učinak ima kamilica. Ona također ima slab diuretički učinak. Pijenje čaja od kamilice ili čaja povoljno utječe na stanje drugih organa, na primjer, na živčani i probavni sustav..

Sredstva za snižavanje uree i kreatinina uključuju biljke poput šipka, lišća brusnice, kore hrasta, mente, koprive i korijena maslačka. Kadulja također pomaže, ali ova biljka ima poprilično kontraindikacija. U svakom slučaju, tradicionalnu medicinu moguće je koristiti tek nakon dijagnostike, otkrivanja bolesti i savjetovanja s liječnikom koji dolazi.

Kako se pripremiti za biokemijski test krvi

  • Razvoj plućnog emfizema prije 45. godine;
  • Cistična fibroza;
  • Ciroza jetre;
  • Idiopatski respiratorni distres (u novorođenčadi);
  • Teški hepatitis u novorođenčadi;
  • Preterminalno (gotovo fatalno) oštećenje jetre i gušterače;
  • Nefrotski sindrom.

Eozinofilni kationski protein (ECP, ECP) ​​sastojak je granula eozinofila (vrsta leukocita) u krvi. ECP uništava razne mikrobe i oštećene stanice uništavajući njihove membrane, odnosno sudjeluje u mehanizmima antitumorske, antibakterijske, antihelmintičke, antivirusne obrane tijela.

Razina ECP u krvi odražava aktivnost alergijskih upalnih procesa koje podupiru eozinofili, poput bronhijalne astme, alergijskog rinitisa, ekcema itd. Stoga se određivanje razine ECP koristi za procjenu aktivnosti upale i predviđanje tijeka alergijske bolesti.

Indikacije za određivanje razine ECP u krvi su sljedeća stanja:

  • Praćenje tijeka bronhijalne astme s procjenom prognoze i težine patološkog procesa;
  • Procjena intenziteta upale kod alergijskih bolesti (alergijski rinitis, atopijski dermatitis, itd.);
  • Procjena aktivnosti upale tijekom infekcije parazitima, bakterijskih infekcija i autoimunih bolesti.

Obično je koncentracija eozinofilnog kationskog proteina manja od 24 ng / ml.

Povećanje razine eozinofilnog kationskog proteina u krvi primjećuje se pod sljedećim uvjetima:

  • Bronhijalna astma;
  • Atopijski dermatitis;
  • Alergijski rinitis;
  • Alergijski konjunktivitis;
  • Alergijski otitis media;
  • Bakterijske infekcije;
  • Infekcija parazitima (helminti, lamblije itd.);
  • Autoimune bolesti;
  • Uvjeti u kojima se opaža aktivacija eozinofila u krvi (idiopatska eozinofilija, reaktivna eozinofilija u karcinomu itd.).

Smanjenje razine ECP nije znak patoloških procesa, stoga nije važno za dekodiranje rezultata analize.

Troponin je specifičan i rani biljeg oštećenja srčanog mišića, stoga se određivanje razine ovog proteina u krvi koristi u dijagnozi infarkta miokarda, uključujući njegovu razliku od teškog napada angine pektoris.

Uobičajeno je koncentracija troponina u krvi vrlo niska, jer se ovaj protein nalazi unutar stanica srčanog mišića. Sukladno tome, kada su stanice miokarda oštećene, troponin se oslobađa u krv, gdje se njegova koncentracija povećava, što ukazuje na srčani udar..

Trenutno se u krvi određuje razina dva oblika troponina - troponina I i troponina T, koji imaju isto značenje i sadržaj informacija, pa su stoga zamjenjivi.

Nažalost, razina troponina u krvi može se povećati ne samo kod srčanih udara, već i kod miokarditisa, perikarditisa, endokarditisa ili sepse, stoga se ova analiza ne može smatrati nedvosmislenim dokazom infarkta miokarda..

Indikacije za određivanje razine troponina u krvi su sljedeća stanja:

  • Rano dijagnosticiranje i praćenje tijeka akutnog infarkta miokarda;
  • Razlikovanje infarkta miokarda od angine pektoris i oštećenja skeletnih mišića;
  • Pregled bolesnika s bolestima kod kojih su stanice miokarda oštećene (angina pektoris, kongestivno zatajenje srca, miokarditis, operacije i dijagnostičke manipulacije na srcu);
  • Izbor taktike terapije za akutni koronarni sindrom;
  • Procjena učinkovitosti terapije miokarda.

Obično je koncentracija troponina u krvi kod odraslih 0 - 0,07 ng / ml, kod djece mlađe od 3 mjeseca - manje od 0,1 ng / ml, a kod djece od 3 mjeseca do 18 godina - manje od 0,01 ng / ml. Akutna ozljeda miokarda karakterizira porast koncentracije troponina za više od 0,260 ng / ml.

Povećanje razine troponina u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:

  • Infarkt miokarda;
  • Koronarni vazospazam (vazospazam srca);
  • Traume, kirurški zahvati ili dijagnostičke manipulacije na srcu (na primjer, angioplastika, transluminalna koronarna angiografija, defibrilacija itd.);
  • Angina pektoris s nedavnim napadom;
  • Kongestivno zatajenje srca;
  • Neishemična dilatirana kardiomiopatija;
  • Hipertenzija s hipertrofijom lijeve klijetke;
  • Akutna plućna embolija s disfunkcijom desne klijetke;
  • Rabdomioliza s oštećenjem srca;
  • Opijenost lijekovima protiv raka;
  • Uzimanje srčanih glikozida;
  • Miokarditis;
  • Amiloidoza srca;
  • Disekcija aorte
  • Odbijanje transplantacije srca;
  • Sepsa;
  • Šok i kritični uvjeti;
  • Posljednja faza zatajenja bubrega;
  • DIC sindrom;
  • Duchenne-Beckerova miodistrofija.

Mioglobin je protein koji se nalazi u stanicama srčanog mišića i stoga se u krvi obično otkriva u tragovima. Ali kad je srčani mišić oštećen, mioglobin ulazi u krvotok, njegova koncentracija raste, što odražava infarkt miokarda. Zbog toga je mioglobin rani biljeg infarkta miokarda, koji omogućuje dijagnozu oštećenja srčanog mišića kada su razine troponina i kreatin-fosfokinaze-MB još uvijek normalne..

Međutim, mioglobin se nalazi i u koštanim mišićima, pa stoga njegova koncentracija u krvi raste kada su normalni mišići tijela oštećeni, na primjer, kod opeklina, ozljeda itd..

Indikacije za određivanje mioglobina u krvi su sljedeća stanja:

  • Rano dijagnosticiranje i praćenje tijeka infarkta miokarda;
  • Praćenje učinkovitosti trombolitičke terapije za infarkt miokarda;
  • Otkrivanje bolesti skeletnih mišića (trauma, nekroza, ishemija, itd.);
  • Prognoza pogoršanja polimiozitisa.

Normalno, razina mioglobina u krvi u žena iznosi 12 - 76 μg / l, a u muškaraca - 19 - 92 μg / l.

Povećanje razine mioglobina u krvi ukazuje na sljedeća stanja i bolesti:

  • Infarkt miokarda;
  • Bolesti s oštećenjem miokarda (nestabilna angina pektoris, kongestivno zatajenje srca, miokarditis);
  • Kardioverzija (ne uvijek);
  • Uremija (povišena urea u krvi);
  • Operacije, traume, ozljede ili modrice srca i prsnog koša;
  • Napadaji;
  • Pretjerana tjelesna aktivnost;
  • Opekline;
  • Akutna hipoksija;
  • Svaka upala, oštećenje, nekroza ili ishemija koštanih mišića (miozitis, rabdomioliza, elektrošok, miopatija, mišićna distrofija, trauma, produljena kompresija, itd.);
  • Akutno zatajenje bubrega.

Smanjenje razine mioglobina u krvi može biti pod sljedećim uvjetima:

  • Bolesti kod kojih u krvi postoje antitijela na mioglobin (polimiozitis, poliomijelitis);
  • Reumatoidni artritis;
  • Miastenija gravis (ne uvijek).

Krajnji propeptid natriuretskog hormona biljeg je zatajenja srca, čija razina povećanja ovisi o težini zatajenja. Odnosno, određivanje ove tvari u krvi omogućuje vam procjenu stupnja zatajenja srca i točno utvrđivanje njegove prisutnosti u sumnjivim slučajevima.

Indikacija za određivanje razine terminalnog propeptida natriuretskog hormona u krvi je potvrda zatajenja srca u sumnjivim slučajevima, kao i procjena ozbiljnosti, prognoze i učinkovitosti terapije za postojeće zatajenje srca..

Obično je razina terminalnog propeptida natriuretskog hormona u krvi kod ljudi mlađih od 75 godina manja od 125 pg / ml, a starijih od 75 godina - manja od 450 pg / ml. Ako se razina tvari određuje kako bi se isključilo akutno zatajenje srca, tada u nedostatku ovog stanja njegova koncentracija ne smije prelaziti 300 pg / ml.

Povećanje razine terminalnog propeptida natriuretskog hormona u krvi primjećuje se pod sljedećim uvjetima:

  • Zastoj srca;
  • Akutni infarkt miokarda;
  • Hipertrofija lijeve klijetke;
  • Upala srčanih struktura (miokarditis);
  • Odbijanje transplantacije srca;
  • Aritmije koje potječu iz desne klijetke;
  • Kawasakijeva bolest;
  • Primarna plućna hipertenzija;
  • Akutni koronarni sindrom;
  • Plućna embolija;
  • Preopterećenje desne klijetke;
  • Zatajenje bubrega;
  • Ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini) na pozadini ciroze;
  • Endokrine bolesti (hiperaldosteronizam, Cushingov sindrom).

Smanjenje razine terminalnog propeptida natriuretskog hormona u krvi primjećuje se kod pretilosti.

Bilirubin (opći, izravni, neizravni) je pigment koji nastaje tijekom razgradnje hemoglobina. Primarni bilirubin, nastao nakon razgradnje hemoglobina, ulazi u krvotok i naziva se neizravnim. Ovaj neizravni bilirubin putuje u jetru gdje se veže s glukuronskom kiselinom i stvara spoj koji se naziva izravni bilirubin. Izravni bilirubin ulazi u crijeva, odakle se uglavnom izlučuje fecesom, a malo mokraćom.

Ukupni bilirubin je zbroj izravnog i neizravnog bilirubina. U praksi se određuje koncentracija ukupnog i izravnog bilirubina, a matematički se izračunava razina neizravnog bilirubina.

Razina bilirubina u krvi odražava stanje jetre, omogućuje prepoznavanje njezinih bolesti i hemolitičkih anemija, u kojima dolazi do uništavanja crvenih krvnih stanica oslobađanjem hemoglobina i njegovim naknadnim raspadom.

Indikacije za određivanje razine bilirubina u krvi su sljedeća stanja:

  • Bolest jetre;
  • Žutica (vidljiva žuta boja kože i bjeloočnica), kako bi se utvrdio njen tip;
  • Kolestaza (stagnacija žuči zbog suženja ili začepljenja bilijarnog trakta);
  • Hemolitička anemija.

Norme bilirubina u krvi kod odraslih i djece prikazane su u tablici.

Tip bilirubinaNorma kod odraslihNorma kod djece
Ukupni bilirubin18 - 60 godina: 3,4 - 21 μmol / L 60 - 90 godina: 3 - 19 μmol / L Starije od 90 godina: 3 - 15 μmol / LNovorođenčad prvog dana - 24 - 149 μmol / L Novorođenčad 2 - 5 dana - 26 - 205 μmol / L Djeca od 1 mjeseca - 18 godina - 3,4 - 21 μmol / L (od 5 do 30 dana u novorođenčadi, bilirubin se smanjuje na vrijednosti za odrasle narod)
Izravni bilirubin3,4 - 8,6 μmol / lNovorođenčad do 14 dana - 5,7 - 12,1 μmol / L 14 dana - 1 godina - 3,4 - 5,2 μmol / L 1 - 9 godina - ne više od 3,4 μmol / L 9 - 13 godina - 2, 1 - 5,0 μmol / L 13 - 19 godina: dječaci - 1,9 - 7,1 μmol / L, djevojčice - 1,7 - 6,7 μmol / L
Neizravni bilirubinDo 19 μmol / LManje od 19 μmol / L

Povišene razine izravnih, neizravnih i ukupnih bilirubina mogu biti posljedica stanja prikazanih u donjoj tablici..

Povećana razina ukupnog bilirubinaPovećana izravna razina bilirubinaPovećane razine neizravnog bilirubina
AnemijaKolestaza (zastoj žuči)Anemija
Opsežno krvarenjeDistrofija jetreOpsežno krvarenje
Bolesti jetre s uništenjem njezinih stanica (hepatitis, ciroza, rak, metastaze, infekcija uzrokovana virusom Epstein-Barr, itd.)Bolesti jetre s uništavanjem njezinih stanica (hepatitis, ciroza, rak, metastaze, toksična oštećenja otrovnim tvarima itd.)Kalkulozni holecistitis (s kamenjem u žučnoj kesi)
Distrofija jetreHelminthiasis (amebiasis, opisthorchiasis)Helminthiasis
Otrovanje tvarima otrovnim za jetru (mušica, kloroform, fluorotan, alkohol itd.)Otrovanje tvarima otrovnim za jetru (mušica, kloroform, fluorotan, alkohol itd.)Blokada žučnih kanala (holecistitis, holangitis, ciroza, žučna bolest, tumor gušterače)
Kalkulozni holecistitis (s kamenjem u žučnoj kesi)Tumor gušteračeMalarija
Blokada žučnih kanalaBlokada žučnih kanala (holecistitis, holangitis, ciroza)Gilbertov sindrom
Tumor gušteračeDubin-Johnsonov sindromWilson-Konovalov bolest
HelminthiasisSindrom rotoraGalaktozemija
Gilbertov sindromSekundarni i tercijarni sifilisTirozinemija
Crigler-Nayar sindromŽutica trudnoće
Dubin-Johnsonov sindromHipotireoza u novorođenčadi
Sindrom rotoraKolelitijaza
Wilson-Konovalov bolest
Galaktozemija
Tirozinemija
Patologija koja izaziva žuticuIzravni bilirubinNeizravni bilirubinIzravni / ukupni omjer bilirubina
Razgradnja eritrocita (anemija, malarija, krvarenje itd.)U granicama normaleUmjereno povećan0,2
Patologija jetreUnaprijeđenUnaprijeđen0,2 - 0,7
Blokada bilijarnog traktaDramatično povećanU granicama normale0,5

Kako se rade testovi?

Trenutno se koristi mjerenje razine uree i kreatinina u dva biološka medija

Biokemijski test krvi uzima se natašte, a dan prije preporučuje se poštivanje uobičajene prehrane pacijenta. Pokazatelji se određuju u serumu ili krvnoj plazmi koji se uzimaju iz zavoja lakta. Ako se za dijagnostičku studiju koristi krvna plazma, u epruvetu se unaprijed dodaje antitrombocitni lijek..

Za provođenje biokemijskog uzorka urina potreban je poseban spremnik velike veličine u medicinskom laboratoriju. Od pacijenta se traži da u ovaj spremnik sakupi sav urin koji je izlučio tijekom dana. Kako bi se izbjeglo unošenje nečistoća, spremnik se mora držati u hladnjaku tijekom cijelog vremena ispitivanja..

Kako smanjiti kreatinin i ureu

Povišeni kreatinin nije opasan za ljude, a povećanje uree uzrokuje opijenost. Te su stope međusobno povezane, pa liječenje povišene razine uree može smanjiti kreatinin u krvi..

U slučaju patologija bubrega i endokrinog sustava, liječnik propisuje lijekove koji smanjuju opterećenje organa za filtriranje. Također, ovi lijekovi normaliziraju hormonalnu ravnotežu..

Podržavajuća mjera tijekom liječenja je dijeta s niskim udjelom proteina. Kada malo proteina dolazi iz hrane, količina proizvoda metabolizma proteina smanjuje se u krvi. Dijeta s visokim kreatininom eliminira meso, jaja, mliječne proizvode i mahunarke.

Odstupanja u sintezi jasno su vidljiva prilikom uzimanja biokemijskog testa krvi. Rano otkrivanje bolesti smanjit će trajanje liječenja i stupanj složenosti.

Među ženama

Ako se smanji krvni test na mokraću u žena, razlozi odstupanja mogu biti:

  • Dijeta za mršavljenje povezana s izuzećem životinjskih bjelančevina ili religioznim postom;
  • Bolest jetre;
  • Hormonski poremećaji;
  • Otrovanje fosfatima i arsenitima;
  • Trudnoća.

Ako se poveća krvni test za ureu u žena, razlozi odstupanja mogu biti:

  • Zatajenje bubrega;
  • Dijabetes;
  • Urolitijazna bolest. Novotvorine u mjehuru;
  • Zastoj srca;
  • Infarkt miokarda;
  • Bolesti crijeva i želuca;
  • Leukemija krvi;
  • Komplikacije nakon opeklina;
  • Dehidracija tijela;
  • Netolerancija na antibiotike, anaboličke steroide i druge lijekove.

Norme uree i kreatinina u krvi

Čitava količina uree i kreatinina u tijelu ne može se istodobno izlučiti, što osigurava relativno konstantnu koncentraciju tih metabolita u krvi. Potrebno je znati raspon prihvatljivih vrijednosti da bi se pretpostavilo prisustvo određene bolesti. Treba imati na umu da se za ljude različite dobi, spola, pa čak i rase u različito vrijeme ovi pokazatelji mogu značajno razlikovati i rezultat se mora usporediti s literaturnim podacima.

Stope kreatinina u krvi:

  • U muškaraca su normalne vrijednosti od 69 do 115 μmol.
  • U žene su granice brojevi od 54 do 98 μmol.
  • Kada se nosi u prvom tromjesečju, normalna vrijednost je 25-71 jedinica, u drugom - 36-65, a u trećem - od 25 do 63.
  • U djece prvih dana života količina proizvoda koji sadrži dušik trebala bi biti u sljedećem rasponu: 23-89 jedinica, u dojenčadi prve godine života od 18 do 99, kod djece predškolske i osnovnoškolske dobi - od 29 do 67, a kod adolescenata - od 45 do 92 μmol po litri.

Stope uree u krvi:

  • Muškarci imaju sadržaj ureje u rasponu od 3,9 do 7,4 mmol.
  • Za žene se ovaj jaz kreće od 2,1 do 6,8.
  • U prvom tromjesečju trudnoće u uzorcima se može vidjeti sljedeći rezultat: 2,5-7,2, u drugom - 2,2-6,7, a u trećem tromjesečju - od 2,6 do 5,9 mmol.
  • Novorođena djeca i dojenčad prve godine života imaju razinu ureje u krvi od 1,3-5,4, školarci i predškolci - 2,2-6,3, adolescenti - od 2,5 do 7,1.

Narodni lijekovi za snižavanje razine kreatinina u krvi

Mnoge biljke imaju sposobnost snižavanja razine kreatinina u krvi, ali samo ako su pravilno formulirane.

  • Savršeno snižava razinu kreatinina u krvi infuzije metvice. Da biste je pripremili, trebate uzeti 2 žlice suhe metvice i preliti s 500 ml kipuće vode. Nakon toga, lijek se infuzira u termosici na toplom mjestu 2 sata. Tada se lijek dobro filtrira i pije tijekom dana. Takav lijek od mente ima izražen diuretski učinak i omogućuje vam brzo čišćenje krvi od viška kreatinina..
  • Kopriva je još jedan prirodni lijek koji brzo detoksicira tijelo. Da biste dobili lijek, trebate 2 žlice suhog ili svježeg bilja zaliti 250 ml vode koja je upravo prokuhala. Nakon toga, sastav se inzistira 60 minuta, pokriva poklopcem i zagrijava pokrivačem. Procijedite lijek, uzimajte ga 1/2 šalice ujutro i navečer.
  • Listovi brusnice dobro će doći kada je razina kreatinina u tijelu visoka. Od njih je potrebno pripremiti ljekoviti sastav prema slijedećem receptu: 60 g suhog lišća biljke prelije se s 1 čašom svježe prokuhane vode i stavi u vodenu kupelj. Lijek se na taj način kuha 30 minuta. Nakon hlađenja, filtrirajte sastav i pijte 1/3 šalice 3 puta dnevno.
  • Kadulja je izvrstan lijek za normalizaciju razine kreatinina. Ovaj je lijek vrlo učinkovit, ali tijekom trudnoće bolje je odbiti ga. Da biste pripremili pripravak na bazi kadulje s dodatkom drugih ljekovitih biljaka, slijedite ovaj recept: 4 žlice biljke kadulje kombiniraju se s 3 žlice listova maslačka, 3 žlice kore breze i 3 žlice korijena čička. Dobro pomiješavši kolekciju, uzmite je u količini od 3 žlice i prelijte 1 čašom kipuće vode. Lijek se inzistira 3 sata u termosici. Nakon što je iscijedio lijek, uzima se prije spavanja, 3 žlice.
  • Kore od šipka i nara također će pomoći u snižavanju razine kreatinina u krvi. Za terapiju biste trebali uzeti 1 žlicu kora nara i šipka i, sipajući ga u termos, ulijte 500 ml svježe prokuhane vode. Lijek se inzistira 30 minuta. Tijekom dana se napregnite.
  • Korijen maslačka prirodni je lijek za snižavanje kreatinina u krvi. Da biste dobili lijek, trebate uzeti 1 žlicu zdrobljenog korijena biljke, sipati 500 ml vode i, stavljajući na laganu vatru, dovesti do kuhanja. Nakon toga, lijek se kuha 5 minuta i ostavi da stoji dok se potpuno ne ohladi. Juha se pije po 60 ml 4 puta dnevno 30 minuta prije jela.