Postporođajna urinarna inkontinencija

Postporođajna urinarna inkontinencija patološko je stanje kod žena u kojem se javlja nehotično mokrenje. Postporođajno nehotično mokrenje češće se naziva stresnom urinarnom inkontinencijom, kada se iscjedak javlja tijekom vježbanja, smijanja, kihanja, kašljanja, odnosa (u slučajevima naglog povećanja intraabdominalnog tlaka).

Inkontinencija mokraće nije bolest, već poremećaj u normalnom funkcioniranju mokraćnog sustava. Inkontinencija mokraće je postporođajna komplikacija koja se javlja kod 10% žena tijekom prve trudnoće i poroda, te kod 21% žena tijekom druge i svake sljedeće trudnoće. S prirodnim porodom vjerojatnost nastanka urinarne inkontinencije nešto je veća nego kod carskog reza.

Inkontinencija mokraće nakon porođaja nije prirodno stanje za žene i zahtijeva korekciju. Funkcija mokraće se obnavlja u prosjeku za godinu dana. U nekim se slučajevima ne dogodi samo-oporavak. Inkontinencija mokraće ne predstavlja značajnu prijetnju zdravlju žene (u nedostatku komplikacija u obliku upalnih i zaraznih procesa), međutim, značajno smanjuje kvalitetu života. Pravovremenom dijagnozom i ispravnom terapijom, postporođajna urinarna inkontinencija u potpunosti se uklanja. Ako se problem ne dijagnosticira na vrijeme i ne poduzmu mjere za normalizaciju mokrenja, stanje se s vremenom može pogoršati. Zanemarene slučajeve je puno teže ispraviti, karakterizirani su čestim recidivima.

Uzroci urinarne inkontinencije nakon poroda

Glavni uzrok urinarne inkontinencije nakon poroda je istezanje i slabljenje mišića dna zdjelice, koji pružaju dovoljnu potporu maternici tijekom cijele trudnoće.

Dno zdjelice moćan je mišićno-fascijalni sloj koji služi za održavanje unutarnjih organa, održavanje njihovog normalnog položaja, regulaciju intraabdominalnog tlaka, a također doprinosi izbacivanju fetusa tijekom porođaja, tvoreći rodni kanal. Istezanje mišića dna zdjelice događa se pod težinom maternice i fetusa u razvoju u njoj. Težak porođaj, veliki plod, traume pri rođenju također su uzroci slabljenja mišića.

Inkontinenciju mokraće nakon porođaja uzrokuju:

  • Kršenje inervacije mišića dna zdjelice i mjehura;
  • Kršenje funkcije zatvaranja uretre i mokraćnog mjehura;
  • Patološka pokretljivost uretre;
  • Nestabilnost položaja mjehura, fluktuacije intravezikalnog tlaka.

Brojni su čimbenici rizika koji pridonose razvoju urinarne inkontinencije nakon poroda:

  • Nasljeđe (genetska predispozicija za razvoj poremećaja);
  • Značajke anatomske građe zdjeličnih organa i mišića dna zdjelice;
  • Neurološki poremećaji (bolesti živčanog sustava, multipla skleroza, Parkinsonova bolest, kao i ozljede kralježnice);
  • Kirurške intervencije tijekom porođaja i porođajne traume;
  • Veliko voće;
  • Pretjerano debljanje tijekom trudnoće.

Simptomi urinarne inkontinencije nakon poroda

U medicinskoj praksi postoji 7 glavnih vrsta urinarne inkontinencije:

  • Hitna urinarna inkontinencija - dobrovoljno mokrenje s oštrim, jakim nagonom, nekontrolirano;
  • Stresna urinarna inkontinencija - mokrenje tijekom bilo koje vrste tjelesne aktivnosti, povećani intraabdominalni tlak;
  • Ishuria paradoksalne ili prekomjerne inkontinencije - izlučivanje mokraće s punim mjehurom;
  • Refleksna inkontinencija - mokrenje kada je izloženo provocirajućim čimbenicima (glasno vrištanje, preplašenost, zvuk vode);
  • Kvašenje kreveta;
  • Nehotično uporno curenje mokraće;
  • Propuštanje urina nakon potpunog mokrenja.

Postporođajna urinarna inkontinencija često se naziva stresnom inkontinencijom (SUI). Da bi se postavila točna dijagnoza, potreban je sveobuhvatan pregled.

Postporođajna inkontinencija dijagnosticira se kada žena ima sljedeće simptome:

  • Redovite epizode nehotičnog mokrenja;
  • Značajan volumen urina sa svakom epizodom;
  • Povećano izlučivanje mokraće tijekom tjelesne aktivnosti, stresa, tijekom odnosa.

U slučaju neredovitih epizoda nehotičnog mokrenja, trebali biste također posjetiti liječnika kako bi ispravio stanje. Treba napomenuti da su izolirani slučajevi nehotičnog mokrenja u malim količinama također karakteristični za zdrav organizam..

Postporođajna urinarna inkontinencija: liječenje i prognoza

Liječenju poremećaja mokraćnog sustava treba pristupiti ispravno. Mnoge žene ignoriraju problem i, bez odlaska liječniku, pokušavaju riješiti problem same ili se pomiriti s ovim patološkim stanjem. Kod urinarne inkontinencije nakon poroda, liječenje uključuje konzervativne i radikalne metode..

U slučaju urinarne inkontinencije, ne preporučuje se samoliječenje, jer ovo stanje zahtijeva pažljiv pregled kako bi se isključile moguće upale i zarazni uzroci inkontinencije..

U slučaju urinarne inkontinencije nakon poroda, liječenje ne uključuje upotrebu lijekova. Lijekovi se propisuju u slučajevima komplikacija urinarne inkontinencije upalnim procesom ili infekcijom.

Dijagnoza urinarne inkontinencije postavlja se sljedećim metodama:

  • Prikupljanje anamneze (subjektivni znakovi pacijenta, koji karakteriziraju kršenje);
  • Pregled na ginekološkoj stolici;
  • Cistoskopija (endoskopski pregled mokraćnog mjehura);
  • Provođenje laboratorijskih ispitivanja;
  • Ultrazvuk;
  • Kompleksna urodinamička studija (cistometrija, profilometrija, uroflowmetrija).

Konzervativni tretmani urinarne inkontinencije nakon poroda uključuju tjelesne vježbe za jačanje mišića dna zdjelice i terapiju bez koraka, koja uključuje trening mišića držanjem određenih utega sve veće težine..

Kriterij za procjenu učinkovitosti konzervativnih tehnika je potpuni nestanak epizoda nehotičnog mokrenja. U prosjeku normalizacija mokrenja traje do 1 godine..

Ako su konzervativne metode liječenja urinarne inkontinencije nakon porođaja neučinkovite, za ispravljanje problema koriste se kirurške metode. Trenutno se primjenjuju minimalno invazivne kirurške tehnike.

Glavne metode kirurške korekcije su:

  • Uretrocistocervikopeksija je cjelovita kirurška intervencija za fiksiranje mokraćnog mjehura, uretre i maternice. Ova se metoda koristi izuzetno rijetko s značajnim kršenjem strukture mišića zdjelice;
  • Uvođenje gela u parauretralni prostor - manipulacija se provodi u bolnici i ambulantno. Ovom metodom ispravljanja inkontinencije rizik od recidiva ostaje visok;
  • Kirurške korekcije sling petlje - postavljanje sintetičke petlje ispod srednje uretre za dodatnu potporu.

Postporođajna urinarna inkontinencija

Inkontinencija mokraće ili inkontinencija, prvenstveno nakon poroda, čest je problem žena. Uobičajeno je, ali ljudi odlaze liječniku kad postane nemoguće ignorirati problem. Ako se inkontinencija ne liječi, ona može napredovati, a kvaliteta života i samopouzdanje će patiti. Kako se zaštititi od ove bolesti i umanjiti njene posljedice?

Uzroci urinarne inkontinencije u žena nakon poroda

Bolest se javlja u 15% onih koji su podvrgnuti carskom rezu i u 21% nakon prirodnog poroda..

Inkontinencija se manifestira na različite načine, ovisno o obliku:

  • enureza (noćna inkontinencija) - izuzetno je rijetka u odraslih, ali upravo taj oblik masovna svijest snažno povezuje s pojmom "inkontinencija";
  • stresno - curenje urina s naglim porastom intraabdominalnog tlaka (kod kašljanja, kihanja, smijeha, tjelesnog napora), ovo je najčešća varijanta inkontinencije nakon poroda;
  • hitno (imperativno) - s oštrim porivom za mokrenjem, najčešće povezano sa sindromom preaktivnog mjehura;
  • mješoviti;
  • prelijevanje mjehura;
  • refleks - od oštrih zvukova, žuborenja vode.
  • slabljenje mišića dna zdjelice - s velikim plodovima, pretilost, kao rezultat rada, dobne promjene u mišićima;
  • povećani intraabdominalni tlak - s pretilošću, kroničnim bolestima praćenim kašljem, trudnoćom;
  • traume međice i mokraćnog sustava, uključujući operaciju na zdjeličnim organima i terapiju zračenjem na ovom području;
  • infekcije genitalija i mokraćnog sustava;
  • hormonalni poremećaji - distrofične promjene tijekom menopauze, djelovanje hormona koji opuštaju mišiće tijekom trudnoće;
  • ozljede i bolesti živčanog sustava, od moždanog udara do neuroze, zbog kršenja inervacije mjehura i uretre;
  • genetski faktor: inkontinencija je češća kod žena kavkaske rase, postoje i obiteljski slučajevi bolesti.

Mnogi od ovih čimbenika povezani su s porodom. Među uvjetima na koje trebate obratiti pažnju, pored činjenica curenja:

  • slaba struja;
  • osjećaj neispražnjenja mjehura u potpunosti;
  • isprekidano, bolno mokrenje.

Kakav tretman stručnjaci savjetuju kod postporođajne inkontinencije??

Vasilij Kotov, urolog Državnog istraživačkog centra za preventivnu medicinu Ministarstva zdravlja Rusije, daje približni algoritam za dijagnosticiranje i liječenje bolesti:

  • isključiti upalne i druge bolesti ginekološke sfere, uretre i mokraćnog mjehura, a ako se pronađu, izliječiti;
  • normalizirati stolicu: zatvor nije ništa manje osjetljiv problem, ali može biti neizravni uzrok inkontinencije;
  • baviti se fizioterapijskim vježbama: pomoći će jednostavne vježbe na tisku sa školskih sati tjelesnog odgoja - od "breze" i "kuta" na švedskom zidu do jednostavnih i dostupnih svim dostupnim "škarama" i "biciklu" i specifično nošenje malene loptice stegnute što je više moguće između bedara.

Sve to može kontrolirati sama žena, ali prvo se trebate obratiti urologu. Ovisno o stupnju inkontinencije i rezultatima početnih mjera, liječnik može dodatno preporučiti injekcije botoxa u mokraćne organe, fizioterapiju i druge terapijske postupke usmjerene na pojačavanje učinka terapije. Ako se nakon godinu dana situacija ne popravi, odlučuje se o pitanju kirurškog liječenja. Različiti slučajevi zahtijevaju različite operacije. Najčešći od njih, plastična petlja sa slobodnim sintetičkim poklopcem, izvodi se u lokalnoj anesteziji, ambulantno..

Kegelove vježbe često su među preporukama ginekologa i urologa za borbu protiv urinarne inkontinencije nakon poroda. Neki im liječnici potpuno vjeruju, drugi ih smatraju beskorisnima. Međutim, ako je prošlo dovoljno vremena nakon poroda ili carskog reza (od 2 tjedna do mjesec dana), možete ih početi izvoditi. Ovaj kompleks može naštetiti samo ako postoje upalne ili tumorske bolesti ili nedovoljno zaliječene suze i šavovi.

Što učiniti tijekom trudnoće kako bi se spriječila urinarna inkontinencija nakon poroda?

Ako postoji tendencija urinarne inkontinencije, ako ste prije trudnoće primijetili njezine simptome u sebi, neće biti moguće radikalno riješiti problem. Možete smanjiti vjerojatnost inkontinencije i skratiti razdoblje oporavka. Da biste to učinili, morate spriječiti razvoj upalnih bolesti u uretri..

Tijekom trudnoće nekoliko puta se uzimaju vaginalni brisevi. Ova je studija prvenstveno usmjerena na uklanjanje upalnog procesa u neposrednoj blizini fetusa: može naštetiti djetetu. Također pomaže kontrolirati stanje mokraćovoda i, ako je potrebno, koristiti protuupalne lijekove..

Najbolja preporuka za iskusne majke je raditi Kegelove vježbe - kako za sprečavanje inkontinencije, tako i za pripremu za porod, kako bi se spriječilo puknuće. Porazgovarajte o ovom pitanju, kao i o drugim stresovima tijekom trudnoće, sa svojim ginekologom. Češće im liječnici dopuštaju.

Ako je inkontinencija utjecala na vas, prvo što trebate učiniti je obavijestiti promatrača na postpartalnom odjelu. Trebao bi vam dati savjet kada trebate početi jačati mišiće dna zdjelice. Mjesec dana kasnije, na postporođajnom pregledu u prenatalnoj klinici, posavjetujte se sa svojim ginekologom. Reći će vam trebate li kontaktirati urologa i kada to učiniti.

Autor-stručnjak: Daria Leonidovna Meshcheryakova,
opstetričar-ginekolog

Što mislite o postporođajnoj inkontinenciji, dragi čitatelji? Napišite svoje misli i mišljenja u komentare!

O uzrocima urinarne inkontinencije nakon poroda i načinu uklanjanja ovog problema

Inkontinencija mokraće delikatan je problem o kojem se ženama neugodno razgovarati s voljenima. I ne samo s voljenima - često pacijenti uzimaju vremena i izbjegavaju čak i otići liječniku, nastavljajući osjećati nelagodu i lažni sram. Međutim, ne vrijedi se nadati da će se situacija sama riješiti - ovo stanje spada u kategoriju patoloških i zahtijeva obveznu medicinsku i psihološku korekciju..

Zašto se urinarna inkontinencija javlja nakon porođaja??

Prije razgovora o specifičnim uzrocima inkontinencije, recimo o predisponirajućim čimbenicima. Još uvijek stvaraju koncepciju.

  1. Pretežak
  2. Kronični zatvor
  3. Bolesti mokraćnog sustava (kronične, česte upale itd.)
  4. Ozljeda kralježnice
  5. Genetska predispozicija za razvoj poremećaja

Postoji nekoliko specifičnih razloga. Porođaj je svojevrsni okidač za razvoj kliničke bolesti..

REFERENCE! Čak i ako žena nakon prvog rođenja nema problema s mokraćom, drugi i sljedeći porođaji povećavaju rizik od inkontinencije..

  • Patologije mokraćnog mjehura (bolesti, ozljede, funkcionalne značajke).
  • Poremećaji sfinktera mokraćnog mjehura i uretre. Istodobno se ne smanjuju do potrebnog stanja, a mokraća počinje polako curiti.
  • Pretjerana pokretljivost uretre. Uretra može promijeniti svoj položaj zbog bolesti ili ozljede: fiziološka krivulja se ispravlja i postaje mnogo teže kontrolirati mokrenje nego prije. Ovo stanje može biti uzrokovano i gubitkom tonusa u mišićima dna zdjelice. Uz to, u slučaju kompliciranog porođaja (često nakon pojave drugog i sljedećeg djeteta), kada se mišići zdjeličnog dana istežu, slabe, a žena ne radi posebne vježbe za jačanje.
  • Kršenje živčane regulacije mjehura i njegovih struktura. Prolazak djeteta kroz rodni kanal može prouzročiti poremećaj regulacije: u ovom trenutku pod posebnim su stresom i mokraćni mjehur i rektum te obližnja tkiva. Ako se proces odgodi, živčani pleksus mjehura predugo se komprimira i njihov rad se ometa. Ista slika razvija se nakon carskog reza, kada dolazi do presijecanja živčanih završetaka i treba nekoliko tjedana da se oporavi..

Koji simptomi mogu biti kod ove bolesti??

  1. Propuštanje urina iz kašlja, kihanja, spolnog odnosa, pa čak i lagane tjelovježbe. To se događa i okomito i vodoravno.
  2. Nagli poriv za korištenjem toaleta.
  3. Osjećaj kao da mjehur nije potpuno prazan.
  4. Tijekom procesa nemoguće je smanjiti (na zahtjev pacijenta) ili prekinuti strujanje urina mišićnom silom.
  5. Izlučivanje mokraće može biti refleksno: na zvuk izlijevanja vode iz slavine, na glasan poklik itd..

REFERENCE! U odraslih pacijenata inkontinencija se javlja uglavnom tijekom dana. Ali to se događa i noću, iako rijetko.

Liječenje urinarne inkontinencije:

Da bi postavila dijagnozu, žena bi se trebala obratiti urologu ili urologinekologu i proći pregled. Prvo će vas stručnjak zamoliti da nam kažete o osjećajima i karakteristikama koje doživljavate: usmeno ili opišite u posebnom upitniku. Nakon toga slijedi pregled na ginekološkoj stolici: od žene se traži da se napne i, ako se u ovom trenutku mokraća pusti iz mokraćne cijevi (čak i nekoliko kapi), možemo govoriti o očitim neispravnostima u radu tijela. Sljedeća je faza isporuka testova. Potreban je test urina koji može pokazati prisutnost upalnih procesa i infekcija u tijelu.

Uz to se propisuje pregled mokraćnog mjehura i uretre pomoću posebnog instrumenta (cistoskopija), ultrazvuka zdjeličnih organa.

PAŽNJA! U nekim slučajevima, kada klinička slika nije tako jasna i jasna, od pacijenta se traži da vodi dnevnik opažanja. Bilježi količinu ispijene i otpuštene tekućine iz tijela te ostale nijanse blagostanja. Evidencija se čuva najmanje tjedan dana. Koristi se PAD test - metoda mjerenja volumena urina koji se nehotično izlučuje. Da bi to učinio, pacijent mora koristiti posebne uloške i izvagati ih na kraju testa..

Zapamtite: početni stadij bolesti izliječi se brzo, lako i uz minimalne financijske troškove. No zanemareni slučajevi mogu se ispraviti samo kirurškim zahvatom..

Postporođajna urinarna inkontinencija

Urinarna inkontinencija - patološko stanje u kojem dolazi do nehotičnog ispuštanja mokraće (urina), a ne kontrolira se voljnim naporom.

Ljudmila Spitsina
Opstetričar-ginekolog, Vladimir

Inkontinencija mokraće jedan je od najvažnijih problema suvremene uroginekologije. Prvo, učestalost ove patologije prilično je velika i iznosi 38-40%. Drugo, žene često radije šute o svojoj bolesti i nemaju informacije o mogućim načinima za rješavanje ovog problema, što značajno smanjuje kvalitetu života takvih pacijenata, što dovodi do razvoja depresivnih poremećaja u njih..

Inkontinencija mokraće često se javlja kod žena koje su rodile: u 40% slučajeva - nakon ponovljenih poroda, u 10-15% - nakon prvih.

Što je urinarna inkontinencija

  • Nehotično ispuštanje mokraće tijekom manjih tjelesnih aktivnosti (na primjer, naglo ustajanje, čučanje, saginjanje), kod kašljanja, kihanja.
  • Nekontrolirano mokrenje u ležećem položaju, tijekom spolnog odnosa.
  • Osjećaj stranog tijela u rodnici.
  • Osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura.
  • Inkontinencija mokraće uz uzimanje alkohola.
  • Količina izlučenog urina može biti različita: od nekoliko kapi s naprezanjem do stalnog istjecanja tijekom dana.

Uzroci urinarne inkontinencije nakon poroda

Glavni čimbenik pojave urinarne inkontinencije nakon poroda je kršenje funkcije mišića dna zdjelice i normalni anatomski odnosi između zdjeličnih organa (mokraćni mjehur, mokraćovod, maternica, rodnica, rektum). Čak i tijekom sigurne trudnoće, povećano je opterećenje mišića dna zdjelice, koji služe kao potpora fetusu u razvoju, a također sudjeluju u stvaranju rodnog kanala kroz koji dijete prolazi. Pri porodu se mišići dna zdjelice komprimiraju, poremećena je cirkulacija krvi i inervacija (opskrba organa i tkiva živcima koji omogućuju komunikaciju sa središnjim živčanim sustavom).

Razvoj urinarne inkontinencije olakšavaju traumatični porođaji (na primjer, uz uporabu opstetrijskih klešta, uz puknuće mišića dna zdjelice, međice), veliki plod, polihidramnija i višeplodna trudnoća. Veliki broj poroda kod pacijentice također je provokativan čimbenik za njezin daljnji razvoj urinarne inkontinencije..

Kao rezultat izloženosti traumatičnim čimbenicima mogu se razviti sljedeći patološki mehanizmi:

  • kršenje normalne inervacije mjehura i mišića dna zdjelice;
  • patološka pokretljivost uretre (mokraćovoda) i mokraćnog mjehura;
  • funkcionalni poremećaj sfinktera (ometajući mišićne formacije) mjehura i mokraćovoda.

Čimbenici rizika za razvoj urinarne inkontinencije uključuju:

  • genetski faktor (prisutnost nasljedne predispozicije za razvoj ove bolesti);
  • trudnoća i porod, posebno ponovljeni;
  • anomalije u razvoju zdjeličnih organa, uklj. mišići dna zdjelice;
  • pretežak;
  • hormonalni poremećaji (nedostatak estrogena - ženskih spolnih hormona);
  • kirurške intervencije na zdjeličnim organima, kada je došlo do oštećenja mišića dna zdjelice ili kršenja njihove inervacije;
  • neurološke bolesti (kao rezultat ozljede kralježnice, multiple skleroze);
  • infekcije mokraćnog sustava;
  • izloženost zračenju;
  • mentalna bolest.

Vrste urinarne inkontinencije

  • Stresna urinarna inkontinencija je nehotično ispuštanje mokraće prilikom kašljanja, kihanja ili vježbanja. Najčešće u žena nakon poroda.
  • Urinarna inkontinencija - ispuštanje mokraće s iznenadnim, jakim, "imperativnim" nagonima za mokrenjem.
  • Refleksna urinarna inkontinencija - puštanje mokraće uz glasan zvuk, zvuk izlijevanja vode, t.j. kada je izložen bilo kojem vanjskom provocirajućem faktoru.
  • Inkontinencija mokraće nakon završetka čina mokrenja stanje je kada nakon pražnjenja mokraćnog mjehura mokraća nastavlja padati ili curiti kratko vrijeme (do 1-2 minute).
  • Nehotično istjecanje mokraće - nekontrolirano lučenje mokraće u malim obrocima, kap po kap, tijekom dana.
  • Noćno mokrenje (enureza) - nehotično mokrenje tijekom spavanja, često u djece i vrlo rijetko u odraslih.
  • Prekomjerno punjenje inkontinencije je kap mokraće kada je mjehur pun. Promatrano kod infekcija mokraćnog sustava, tumora zdjelice koji komprimiraju mokraćni mjehur, poput mioma maternice.

Dijagnoza urinarne inkontinencije

Da biste riješili problem urinarne inkontinencije, trebate kontaktirati urologa ili uroginekologa. Tijekom posjeta liječniku, žena bi trebala biti krajnje iskrena, ne smije ništa prikrivati ​​ili prikrivati, jer će maksimalna otvorenost pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze i odabiru učinkovite metode liječenja.

Tijekom prvog savjetovanja liječnik detaljno pita pacijenta o pritužbama, prethodnim bolestima, operacijama i ozljedama, o tijeku i broju rođenih, težini djece pri rođenju, o ozljedama tijekom porođaja, komplikacijama nakon njih. Također, stručnjak će se zainteresirati za zdravstveno stanje najbliže rodbine, imaju li simptomi urinarne inkontinencije..

Nadalje, u pravilu je ženi dopušteno ispuniti nekoliko upitnika. Trebali bi opisati kako se osjećate na dan posjeta liječniku i tijekom prethodnog mjeseca. Sva su pitanja usmjerena na otkrivanje stanja genitourinarnog sustava u ovom trenutku, na odabir dodatnih metoda istraživanja i postavljanje točne dijagnoze.

Uz upitnik, pacijenta se potiče da kod kuće počne voditi dnevnik mokrenja. Ispunjava se u roku od 24–48 sati, nakon čega liječnik analizira primljene podatke. U ovom se dnevniku svakih 2 sata bilježe sljedeći podaci: količina ispijene i izlučene tekućine, učestalost mokrenja i prisutnost (odsutnost) nelagode tijekom pražnjenja mjehura, održava se opis epizoda urinarne inkontinencije: što je žena trenutno radila, koliko je nehotično pušteno mokraće.

Zatim se provodi pregled na ginekološkoj stolici. Da bi se izuzele zarazne i upalne bolesti genitourinarnih organa, liječnik može uzeti ureze za floru i urogenitalne infekcije iz uretre, cervikalnog kanala i rodnice. Također, vaginalni pregled otkriva prisutnost tumorskih formacija u zdjeličnim organima, cijeđenje mjehura i promjenu njegovog položaja (na primjer, mioma maternice).

Kada se gleda na ginekološkoj stolici, provodi se "test kašlja" za dijagnosticiranje urinarne inkontinencije. Liječnik traži od pacijenta da kašlje, a ako se mokraća oslobodi iz vanjskog otvora uretre, uzorak se smatra pozitivnim.

U sljedećoj fazi dijagnoze dodjeljuju se dodatne metode istraživanja. U pravilu su to:

Laboratorijski testovi (opći i biokemijski testovi krvi, opća analiza mokraće, kultura urina na floru i osjetljivost na antibiotike).

Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura, pomoću ultrazvuka moguće je odrediti volumen zaostalog urina, neizravne znakove upalnih procesa u genitourinarnom sustavu, strukturne promjene u bubrezima i mjehuru.

Cistoskopija je studija tijekom koje se posebni optički uređaj, cistoskop, u mokraćni mjehur uvodi kroz uretru (uretru). Ova dijagnostička metoda omogućuje vam pregledavanje mjehura iznutra, procjenu stanja njegove sluznice, prepoznavanje promjena koje mogu uzrokovati urinarnu inkontinenciju ili zakomplicirati tijek bolesti (upalne bolesti mokraćnog mjehura - cistitis, izbočine sluznice - divertikuli, polipi mjehura i mokraćne cijevi).

Urodinamičke studije koje karakteriziraju čin mokrenja:

  • profilometrija - studija kojom se mjeri tlak u mokraćnoj cijevi, sekvencijalno na različitim točkama;
  • cistometrija - studija odnosa između volumena mjehura i pritiska u njemu, što omogućuje procjenu stanja i kontraktilne aktivnosti mišićnog zida mokraćnog mjehura, njegove sposobnosti rastezanja prilikom punjenja, kao i kontrole središnjeg živčanog sustava nad činom mokrenja;
  • uroflowmetrija - mjerenje volumena izlučenog urina u jedinici vremena. Studija omogućuje dobivanje grafičke slike čina mokrenja, procjenu najveće i prosječne brzine strujanja urina, trajanja procesa pražnjenja mjehura, volumena izlučenog urina.

Tijekom drugog posjeta liječniku analiziraju se primljeni podaci, liječnik propisuje dodatne preglede potrebne radi razjašnjenja dijagnoze i izbora terapije - na primjer, cistoskopija, profilometrija, cistometrija, uroflowmetrija. U slučaju da je dijagnoza jasna, raspravlja se o taktici i načinu liječenja.

Liječenje urinarne inkontinencije nakon poroda

Na temelju podataka ankete odabire se optimalna metoda liječenja. Budući da se kod žena nakon poroda gotovo uvijek događa stresna urinarna inkontinencija, detaljno ćemo se zadržati na terapiji ove bolesti..

Konzervativne metode. Za stresnu urinarnu inkontinenciju nakon poroda, konzervativni tretmani najčešće se koriste za treniranje mišića dna zdjelice i mokraćnog mjehura..

Držeći utege. Da bi se ojačali mišići dna zdjelice, žena se poziva da uz pomoć rodničkih mišića drži težine sve veće težine u obliku konusa (od nekoliko grama do nekoliko desetaka grama). Vježba se izvodi 15–20 minuta 3-4 puta dnevno, počevši od utega s minimalnom težinom, tada opterećenje može ispraviti ljekar koji prisustvuje uzimajući u obzir postignuti rezultat. Kegelove vježbe također daju određeni učinak - u oba slučaja treniraju se mišići rodnice.

Kegelova vježba. Potrebno je naprezati i držati u kontraktiranom stanju nekoliko sekundi mišiće oko mjehura i rektuma 100-200 puta dnevno. Da biste otkrili ove mišiće, morate pokušati zaustaviti mlaz tijekom čina mokrenja. Treba trenirati mišiće koji se istovremeno naprežu. Pogodnost Kegelove vježbe je što se može izvoditi bilo gdje, a da je drugi ne primijete.

Fizioterapija. Također se koriste tehnike fizioterapije (na primjer, elektromagnetska stimulacija mišića dna zdjelice). Vježbanje se može izmjenjivati ​​s tečajevima fizioterapije. Na primjer, vježbe se izvode 1 godinu i paralelno s njima propisuju se 3-4 tečaja fizioterapije po 14 dana. Tijekom liječenja pacijent mora povremeno posjetiti liječnika (u prosjeku jednom u 3 mjeseca) kako bi procijenio dinamiku tijeka bolesti i po potrebi ispravio terapiju. Učinkovitost liječenja procjenjuje se nakon 1 godine.

Trening mjehura. Glavna poanta ove tehnike je pridržavanje unaprijed sastavljenog plana mokrenja i dogovora s liječnikom. Pacijent treba mokriti u redovitim razmacima. U žene koja pati od urinarne inkontinencije postupno se stvara stereotip prema kojem ona pokušava isprazniti mjehur, čak i uz malo punjenje, iz straha da ne zadrži tekućinu. Program treninga mjehura ima za cilj povećati jaz između mokrenja. U tom slučaju pacijent ne bi trebao mokriti kad se pojavi poriv, ​​već u skladu s razvijenim planom. Preporučuje se suzbijanje jakog nagona za pražnjenjem mjehura smanjenjem analnog sfinktera. Dakle, kao rezultat liječenja, vremenski interval između akata mokrenja postupno se povećava na 3–3,5 sata. Istodobno, žena razvija novi psihološki stereotip mokrenja. Ovaj se tretman provodi nekoliko mjeseci..

Lijekovi. Možda imenovanje pomoćne terapije lijekovima (sedativi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, jačaju krvožilnu stijenku, vitamini itd.). Međutim, trenutno nema lijekova koji izravno ciljaju na uzrok urinarne inkontinencije. Iznimka je enureza (mokrenje u krevet), u kojoj je moguće propisivati ​​tečajeve lijekova koji utječu na određena područja mozga.

Kirurške metode. Ako je konzervativna terapija neučinkovita, ženi se nudi kirurško liječenje.

Operacija petlje. Najčešća metoda je izvođenje operacije petlje (praćke). To stvara dodatnu pouzdanu potporu mokraćnoj cijevi postavljanjem petlje ispod njezina srednjeg dijela koja može biti izrađena od različitih materijala (koža s unutarnje površine bedra, usne usne, tkivo izvađeno iz prednjeg zida rodnice).

Danas se operacije često izvode tehnikom TVT (besplatna sintetička petlja). U ovom slučaju, sintetički ne upijajući materijal prolen koristi se za stvaranje potpore u srednjem dijelu uretre, koja s vremenom ne gubi snagu. Ova se operacija izvodi u roku od 30-40 minuta u lokalnoj anesteziji. Manje je traumatičan i provodi se malim urezima na koži. Indicirano za bilo koji stupanj urinarne inkontinencije.

Pacijenti se otpuštaju već 1-2 dana nakon zahvata. Žene se vraćaju aktivnom životu nakon 1-2 tjedna, seks i sport dopušteni su nakon 4-6 tjedana. Vjerojatnost ponovnog pojavljivanja vrlo je mala.

Planirana trudnoća kontraindikacija je za izvođenje TVT operacije, jer se učinak operacije može izgubiti tijekom naknadne trudnoće i porođaja..

Operacija pomoću gela. Druga vrsta kirurške intervencije je uvođenje gela u prostor oko uretre, zbog čega se u njegovom srednjem dijelu stvara potrebna dodatna potpora. Operacija se može izvoditi i ambulantno i stacionarno, češće u lokalnoj anesteziji. Njegovo trajanje je 30 minuta..

Uretrocistocervikopeksija. Tijekom ove operacije jačaju pubično-mjehurni ligamenti koji drže mokraćni mjehur u normalnom položaju. Nakon ove kirurške intervencije potrebna je dugotrajna rehabilitacija. Prvo, ovo je tehnički teška manipulacija. Drugo, treba vremena da se obnovi funkcija ligamenata nakon operacije..

Trenutno se uretrocistocervikopeksija rijetko koristi.

Prevencija urinarne inkontinencije nakon poroda

Prije svega, preporuča se pravodobno isprazniti mjehur..

Pripazite na redovito pražnjenje crijeva: Zatvor može pogoršati kliničke manifestacije urinarne inkontinencije. Ako imate zatvor tijekom pokušaja stolice, mišići dna zdjelice su pretjerano naglašeni, što može pogoršati simptome. Da se to ne dogodi, preporuča se jesti više povrća i voća (jer sadrže vlakna), fermentiranih mliječnih proizvoda, integralnog kruha.
Poželjno je održavati normalnu tjelesnu težinu, jer prekomjerna tjelesna težina stvara dodatni stres na mjehur i pogoršava urinarnu inkontinenciju.

Važno je pravodobno liječiti cistitis, uretritis i druge upalne bolesti zdjeličnih organa, koji su jedan od čimbenika koji pridonose razvoju nekontroliranog mokrenja.
Nužno je obaviti sve preporučene preglede tijekom trudnoće, jer uz njihovu pomoć možete pravodobno prepoznati bolesti genitourinarnog sustava i propisati učinkovito liječenje.

Tijekom trudnoće treba nositi aparatić za podupiranje trbušnih mišića i smanjenje stresa na mišićima dna zdjelice. Kegelove vježbe mogu se koristiti za sprečavanje urinarne inkontinencije.

Žene bi trebale znati da je ovaj urogenitalni problem rješiv. Pravovremeni posjet stručnjaku pomoći će vam da se brzo i učinkovito nosite s bolešću, poboljšavajući time kvalitetu života općenito.

Inkontinencija mokraće nakon porođaja kod kihanja

Naknadno je potrebno osigurati da se mišići dna zdjelice refleksno kontrahiraju s bilo kojim povećanjem intraabdominalnog tlaka, na primjer, kod kašljanja, bilo kakve tjelesne aktivnosti itd. Tijekom dana pacijenti trebaju provesti 5 sesija vježbi za mišiće zdjelice. Za svaku sesiju morate izvesti najmanje 15-20 kontrakcija svake vrste - polako i brzo. Preporučujemo da ove kratice izmjenjujete, odnosno izvodite ih redom tijekom jedne sesije. Nakon kontrakcije tonika u trajanju od 1-5 sekundi i kratkog odmora (do 5 sekundi) stvara se snažna brza kratkotrajna kontrakcija, nakon čega se vrijeme odmora može povećati na 10 sekundi. Dakle, broj takvih ciklusa u jednoj sesiji trebao bi biti oko 15–20.

Najbolje je započeti vježbe sjedeći. Glavna vrijednost za postizanje pozitivnih rezultata liječenja je redoviti trening, bez ikakvih prekida. Obično se mjesec dana nakon početka vježbe mogu izvoditi u stojećem položaju, a zatim u hodu.,

Neugodan, ali otklonjiv problem - urinarna inkontinencija nakon poroda

Postporođajna urinarna inkontinencija problem je s kojim se suočavaju mnoge žene, posebno ako su ih pratile neke komplikacije, na primjer, rođenje velike bebe itd. Mnoge mlade majke ne obraćaju dužnu pažnju na ovu patologiju, vjerujući da će sve proći samo od sebe. Ali to nije uvijek slučaj. Kako prepoznati bolest, koji su najučinkovitiji načini rješavanja inkontinencije nakon poroda?

Uzroci pojave patologije

Predisponirajući trenuci za razvoj urinarne inkontinencije mogu se stvoriti u žena i prije trudnoće. To uključuje:

  • pretežak;
  • ozljeda kralježnice u anamnezi;
  • česte upalne bolesti mokraćnog sustava;
  • kronični zatvor;
  • drugi.
Postporođajna urinarna inkontinencija

Samo po sebi porod može biti polazna točka u razvoju kliničke slike bolesti, posebno ako se odvija s komplikacijama. Općenito, postoji oko pet uzroka urinarne inkontinencije u žena u tom razdoblju..

Promjene u živčanoj regulaciji mjehura i njegovih struktura

U tom procesu, dok dijete prolazi kroz rodni kanal, stisnu se sva obližnja tkiva. Mjehur i rektum su posebno pod stresom. Kako bi se smanjila trauma ovih organa, ženi se neprestano preporučuje mokrenje, a dan prije se daje klistir.

Rizična skupina uključuje djevojčice s navodnim velikim fetusom, uskom zdjelicom i drugim komplikacijama pri porodu, uslijed čega beba prolazi vrlo sporo, cijeli se postupak odgađa dulje nego što je prihvatljivo. Kompresija živčanih pleksusa mjehura dovodi do poremećaja njegovog rada.

Slična se klinička slika može razviti nakon carskog reza. Razlika je samo u mehanizmu. Tijekom operacije, posebno ako se radi o ponovljenom carskom rezanju, čak i uz najpažljivije provođenje, živčani završeci su presijecani. Njihov oporavak u prosjeku traje neko vrijeme - nekoliko tjedana, tijekom kojih se mogu pojaviti poremećaji mokrenja.

Preporučujemo čitanje članka o cistitisu nakon poroda. Iz nje ćete naučiti o uzrocima i simptomima ženske bolesti, liječenju i preventivnim mjerama.

Kao rezultat toga, nakon poroda može se primijetiti sljedeće:

  • Žena ne osjeća potrebu za mokrenjem. Kao rezultat, mokraćni mjehur se što je moguće više rasteže, povećava i komprimira maternicu. U ovom slučaju postoje donji bolovi u donjem dijelu trbuha koji tjeraju ženu da se posavjetuje s liječnikom. Nakon izlučivanja mokraće kateterom, stanje se normalizira. Neko bi vrijeme mlada majka trebala pokušati isprazniti mjehur čak i ne osjećajući ga punim.
  • S istom učestalošću može se dogoditi i suprotno - urinarna inkontinencija nakon porođaja kod kihanja ili kašlja. Događa se da urin malo curi, a to se otkrije kad se rublje smoči. U pravilu sve prolazi za mjesec ili dva, ali u nekim je slučajevima potreban ozbiljan tretman.

Nenormalna pokretljivost uretre

Ova se patologija javlja zbog gubitka tonusa mišića dna zdjelice, promjena položaja uretre zbog različitih ozljeda i bolesti. Kao rezultat toga, njegov se fiziološki zavoj ispravlja i žena više ne može kontrolirati mokrenje. Ako razlog leži upravo u tome, tada se situacija može ispraviti metodama poput ubrizgavanja gela ispod mokraćne cijevi, izvođenja TVT operacija i drugih..

To se uočava u slučaju ozbiljnih ozljeda s kompliciranim porođajem. Ova je patologija češća u žena nakon pojave druge i sljedećih beba, jer svaki put mišići dna zdjelice oslabe, istegnu se, pogotovo ako ne spriječite njihovo "trošenje".

Nedovoljnost sfinktera mokraćovoda i mokraćnog mjehura

Ta se stanja mogu razviti nakon traume, na primjer, tijekom poroda. Također, ako je poremećena inervacija sfinktera, uočava se slična slika: oni se jednostavno ne kontraktiraju, a urin spontano istječe ili se pojavljuje uz lagano naprezanje, kihanje itd..

Patologija mokraćnog mjehura

To uključuje i razne bolesti organa, kao i njegove ozljede, funkcionalne značajke, uključujući nestabilan položaj u zdjeličnoj šupljini.

Djevojke u opasnosti

Ponekad je teško pronaći točne uzroke urinarne inkontinencije nakon poroda, vrlo često se kombiniraju, što otežava dijagnozu i liječenje. Moguće je identificirati rizične skupine za razvoj ove patologije. To uključuje:

  • žene koje imaju prekomjernu težinu ili brzo ili brzo dobivaju tjelesnu težinu tijekom trudnoće;
  • oni koji imaju dijete preko 4 kg;
  • ako je veličina zdjelice mala (uska, ravna, klimava itd.);
  • ako obitelj ima predispoziciju za ovu patologiju, koja je najvjerojatnije povezana sa značajkom vezivnog tkiva u tijelu;
  • sa složenim produljenim porodom i brojnim pauzama;
  • ako je u anamnezi bilo neuroloških bolesti sakro-lumbalne kralježnice, uključujući traumu.

Simptomi

Unatoč činjenici da uzroci patologije mogu biti različiti, simptomi su zajednički svim kliničkim slučajevima. Glavni prigovori su sljedeći:

  • oslobađanje kapljica mokraće ili čak pristojne količine prilikom kihanja, kašljanja, tjelesne aktivnosti, spolnog odnosa itd.;
  • takve epizode često pokreće alkohol;
  • inkontinencija čak i u vodoravnom položaju;
  • prilikom mokrenja teško je prekinuti ili smanjiti mlaz postavljen silom mišića perineuma.

Vrste patologije

Najčešće se morate suočiti sa stresnom urinarnom inkontinencijom koja se odmah javlja čak i uz lagani stres na ženi. Ali postoje i druge vrste, koje uključuju:

  • Hitna inkontinencija, kada osoba ne može kontrolirati proces mokrenja s prepunim mjehurom;
  • refleks, u ovom slučaju, oslobađanje mokraće izaziva zvuk izlijevanja vode, uz plač itd.;
  • mokrenje u krevet, ali to je više dječji problem i vrlo je rijetko u odraslih žena;
  • nehotično mokrenje neposredno nakon pražnjenja mjehura;
  • inkontinencija paradoksa, kada postoji neka prepreka na putu odljeva urina, uslijed čega se on neprestano odvaja u malim obrocima (na primjer, miomom maternice itd.).
Vrste urinarne inkontinencije

Teško je razumjeti svaki od oblika ne samo neovisno, već ponekad stručnjak ne odredi odmah onaj pravi. Stoga, ako se pojavi problem, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će nakon temeljitog pregleda utvrditi uzrok i propisati najučinkovitiji način liječenja urinarne inkontinencije nakon poroda..

Dijagnostika

Dijagnoza se utvrđuje na temelju pritužbi žene, općeg pregleda i detaljnog pregleda. Dakle, već pri prvom posjetu liječnik može zatražiti od pacijenta naprezanje dok je na ginekološkoj stolici. U slučaju inkontinencije, nekoliko kapljica ili čak cijeli dio urina oslobodit će se iz uretre. Ovo je "test kašlja".

Za detaljniju procjenu kliničke situacije, ponekad se predlaže popunjavanje upitnika - upitnika s detaljnim prigovorima. Također, tehnika vođenja dnevnika mokrenja koristi se najmanje tjedan dana. Bilježi količinu ispijene i izlučene tekućine, a također detaljno bilježi sve nijanse i provokativne čimbenike. U nekim je slučajevima klinička slika toliko živa i razumljiva da to nije potrebno.

Također, cistoskopija se često koristi za dijagnosticiranje različitih bolesti - pregled uretre i mokraćnog mjehura pomoću posebnog instrumenta. Tako možete prepoznati upalu, kile, divertikule itd..

Mnogo rjeđe koriste se posebne metode istraživanja, poput uroflourometrije i cistometrije za kontrolu punjenja mjehura i brzine kretanja mokraće..

Mogućnosti liječenja

Kako je najučinkovitije liječiti urinarnu inkontinenciju, može reći samo stručnjak nakon pregleda. U nekim će slučajevima biti dovoljno konzervativno liječenje, u drugima je neophodna kirurška intervencija..

Konzervativan

Ne postoje lijekovi koji bi preko noći poboljšali funkciju mjehura. Ponekad se lijekovi koriste za poticanje njegove kontraktilne aktivnosti, ali češće pomaže u odsustvu poriva za mokrenjem nakon poroda, umjesto inkontinencije. Sve ostalo - razni treninzi usmjereni na jačanje mišića dna zdjelice.

U pravilu, nakon poroda, ove su tehnike prilično učinkovite. Prvo, tijelo je mlado i brzo reagira na razne utjecaje. Drugo, u većini slučajeva inkontinencije nakon poroda, govorimo o slabosti mišića perineuma. A ako ih trenirate, svi simptomi patologije nestaju ili se značajno smanjuju.

Glavne vježbe treninga uključuju sljedeće:

  • Kegelove lekcije. Uključuju naizmjenično stezanje i napetost mišića međice. Neke žene to uspoređuju s nečim poput povlačenja vode u rodnicu, druge s kontrakcijama sličnim dizanju dizala. Ali značenje je isto: potrebno je stisnuti mišiće perineuma u dvije faze - prvo malo, a zatim u potpunosti.

Nakon toga, potrebno je povezati s posjekotinama tkiva koja se nalaze oko anusa. Takvih ponavljanja trebalo bi biti što više, poželjno je vježbe raditi ne samo kod kuće, već i u javnom prijevozu, na poslu, jer su drugima apsolutno nevidljive. Da biste provjerili koliko su mišići uvježbani, možete pokušati iscijediti mlaz urina tijekom mokrenja. Ako se to može učiniti bez poteškoća, i na početku i na kraju, tkiva su u normalnom tonu.

  • Lekcije s utezima. Postoje posebni sustavi dizajnirani za treniranje mišića perineuma. Pomažu kod prolapsa vaginalnih zidova, a mogu biti učinkovite i kod inkontinencije. Takve se utege mogu kupiti i vježbati samostalno, ali sada se čak izvode u fitnes centrima zvanim "wumbling".
  • Također se koriste elektromiostimulacija mišića perineuma i drugi fizioterapijski postupci..

Kirurške metode

Kirurško liječenje urinarne inkontinencije nakon poroda, koje se javlja kod kašlja, kihanja, tjelesnog napora, koristi se samo ako su konzervativne mjere neučinkovite. Koriste se sljedeće vrste intervencija:

  • Uvođenje gela u prostor ispod uretre. To može ispraviti položaj uretre. Prednost metode je mala invazivnost, a može se provoditi čak i ambulantno. Međutim, rizik od ponovnog pojavljivanja patologije prilično je velik, stoga se takva operacija ne koristi uvijek..
  • Operacije slinga ili TVT-a. Postoji široka raznolikost njih, uključujući sa i bez ugradnje aloproteze (posebne potporne mreže). Komplikacije ovih operacija su rijetke, ali kad je ozlijeđen išijas, živci su toliko neugodni da mnogi liječnici odbijaju ove tehnike..
  • Rijetko se koriste i druge opcije za fiksiranje mokraćnog mjehura i uretre. Ali danas je to više povijesna referenca nego popularne tehnike..

Prevencija

Naravno, razumijevanje zašto se urinarna inkontinencija razvija nakon porođaja, treba provesti prevenciju ove patologije. Glavne preporuke uključuju sljedeće:

  • potrebno je kontrolirati svoju težinu, pogotovo ako je u obitelji bilo slučajeva slične urinarne inkontinencije;
  • tijekom poroda potrebno je pokušati slijediti sve preporuke liječnika i primalja, jer o tome uvelike ovisi broj puknuća i drugih ozljeda;
  • čak i ako djevojka nema problema s mokrenjem ili slabošću mišića dna zdjelice, u preventivne svrhe možete redovito izvoditi Kegelove vježbe i slično;
  • zatvor treba izbjegavati, jer to dovodi do prekomjernog naprezanja mišića perineuma, što u konačnici može dovesti ne samo do hemoroida, već i do urinarne inkontinencije;
  • preporučuje se pravovremeno otkrivanje i liječenje drugih bolesti urogenitalnog trakta.

Preporučujemo čitanje članka o bolestima nakon poroda. Iz nje ćete naučiti o čimbenicima rizika, upalnim bolestima, zaraznim i neinfektivnim procesima, kao i liječenju.

Ako žena doživi urinarnu inkontinenciju nakon poroda, poput kihanja, kašljanja ili vježbanja, ne biste trebali odgađati posjet liječniku. Pravovremeno otkrivena patologija može se u potpunosti ukloniti u ranim fazama bez kirurške intervencije. Ali to će zahtijevati redovito vježbanje i strogo poštivanje svih ostalih preporuka. Ne budite sramežljivi ili prikrivajte svoju inkontinenciju. Ovo je čest problem koji imaju mnoge žene..

Nakon duljeg porođaja, kao i nakon carskog reza, osjetljivost mjehura može biti oslabljena.... Ponekad postoji privremena urinarna inkontinencija - žena nakon pojave poriva nema vremena otrčati do toaleta.

Bolesti nakon poroda.... Inkontinencija mokraće čak i uz najmanji napor. A s prevalencijom stagnacije, upalne bolesti cijelog mokraćnog sustava mogu se ponoviti.

Treba i ne smije nakon poroda. Podmukla bolest za mladu majku je endometrioza nakon poroda.... Koliko treba zatrudnjeti nakon carskog reza? Postporođajna urinarna inkontinencija: zašto se javlja kada.

Bolesti nakon poroda.... Takve vježbe pomažu vratiti tonus mišića perineuma, što pomaže u sprečavanju komplikacija u budućnosti, poput urinarne inkontinencije, prolapsa i prolapsa genitalija..

Postporođajna urinarna inkontinencija: uzroci i liječenje

Pojava djeteta najdivniji je i najdirljiviji trenutak, što je uzrok kolosalnih transformacija ženskog tijela. Promjene u tijelu imaju značajan utjecaj na dobrobit i zdravlje porodilje. Jedan od najneugodnijih simptoma koje gotovo polovica žena mora liječiti je urinarna inkontinencija - destabilizacija funkcija mokraćnog sustava povezana s gubitkom kontrole nad prirodnim fiziološkim procesima.

Problem prati nelagoda u mokraćovodu i donjem dijelu trbuha. Nehotično istjecanje događa se tijekom tjelesne aktivnosti, dizanja utega, dok kašljete ili se smijete. Inkontinencija mokraće može biti zabrinjavajuća zbog poteškoća u podnošenju nagona za pražnjenjem, kao i neposredno nakon toga. Ponekad se žene osjećaju nesposobnima za potpuno mokrenje, čak i nakon korištenja kupaonice. U najtežim slučajevima mokraća se može spontano izlučiti tijekom spolnog odnosa..

Obično se problem osjeća u posljednjim fazama trudnoće i pogoršava se neposredno nakon samog poroda. Često urinarnu inkontinenciju ne prate bolovi, međutim, u nedostatku liječenja, ovaj poremećaj provocira pojavu edema i zaraznih upalnih procesa u vanjskim spolnim organima, a u slučaju teškog tijeka bolesti, razvoj kompleksa, postporođajne depresije i potpune izolacije od društva.

Zašto se urinarna inkontinencija pojavljuje nakon poroda??

Bez obzira koliko su prirodni, prema riječima stručnjaka, procesi trudnoće i porođaja, oni su uvijek popraćeni globalnim stresom za tijelo. U posljednjem tromjesečju unutarnji organi žene mijenjaju svoje mjesto, a rastući fetus vrši značajan pritisak na njih..

U procesu porođajnih kontrakcija tijekom poroda uključena je cijela skupina dubokih mišićnih skupina koje se ne koriste u svakodnevnom životu, što dovodi do njihovog istezanja i deformacije. Tijekom prolaska djeteta kroz rodni kanal ti se mišići protežu, protok krvi u njima se mijenja, a živčana aktivnost pogoršava. Kao rezultat toga, porodnica može nakon toga osjetiti bol u trbušnoj šupljini i nedostatak kontrole nad procesom pražnjenja..

Inkontinenciju mokraće nakon porođaja mogu izazvati:

  • povećani stres na mjehur i mokraćnu cijev;
  • uporaba opskrbnih klešta tijekom poroda;
  • deformacija i puknuće mišića dna zdjelice i međice;
  • ožiljci obližnjih tkiva;
  • ozljeda i prolaps maternice;
  • velika fetalna težina, polihidramnios;
  • više rođenja s premalo pauze.

Često, u prvim danima nakon prirodnog poroda, koji je prošao bez ikakvih komplikacija, žene primjećuju curenje urina. Istodobno, porodilja može biti apsolutno zdrava i aktivna, težina i visina djeteta - udovoljavaju standardima.

Ovakvo stanje stvari samo ukazuje da je jedan od neizravnih čimbenika pridonio urinarnoj inkontinenciji nakon poroda:

  • pretežak;
  • akutni nedostatak estrogena;
  • prethodno neliječene ozljede kralježnice (stegnuti živci, kile itd.);
  • kronične patologije razvoja zdjeličnih organa;
  • prisutnost dugotrajnih infekcija genitourinarnog sustava.

U svakom slučaju, urinarna inkontinencija je patologija koja treba liječenje. Ne očekujte da će nestati samo od sebe. Da biste izbjegli daljnje komplikacije, važno je na to obratiti pažnju na vrijeme i započeti složenu terapiju..

Što učiniti s urinarnom inkontinencijom nakon poroda?

Kada se pojavi problem, važno je, prije svega, riješiti se osnovnog sindroma. Da biste to učinili, morate ograničiti unos tekućine, potpuno isključujući diuretička pića i hranu (alkohol, lubenice, kava, šipk, itd.). Da biste izbjegli probleme, treba biti posebno oprezan pri upijanju tekućina neposredno prije izlaska van. Trebate piti samo kad ste žedni, u malim gutljajima, točno onu količinu koju tijelo traži upravo u ovoj minuti.

Stručnjaci kažu da dojenje pomaže u uklanjanju viška tekućine iz tijela i ublažavanju oteklina nakon poroda. Preporučuju stavljanje djeteta na dojku na prvi zahtjev. U pravilu, nakon poroda, ovo razdoblje je 1,5-2 sata..

Da biste pratili dinamiku, možete voditi dnevnik u koji redovito bilježite količinu apsorbirane i odvojene tekućine, kao i situacije tijekom kojih je došlo do nekontroliranog mokrenja. To će vam pomoći pratiti dinamiku i prepoznati uzroke inkontinencije..

Liječenje

Kad se pojavi nekontrolirano mokrenje, trebate učiniti na vrijeme da vratite tjelesni oblik porodilje. Ne zaboravite na psihološko stanje žene. Važno je razumjeti da će samo integrirani, sveobuhvatni pristup pomoći riješiti se patologije bez specijalizirane pomoći..

Liječenje urinarne inkontinencije sastoji se od:

  1. Obnova i jačanje mišića dna zdjelice, čak i ako oni nisu uzrok problema, jer će rano obnavljanje funkcija reproduktivnog sustava nakon poroda, u svakom slučaju, imati samo koristi. Porođaj bi trebala savladati tehniku ​​izvođenja Kegelovih vježbi. Sastoji se u naizmjeničnom stiskanju i opuštanju mišića rodnice i sfinktera. Tijekom izvođenja vježbi važno je osigurati mirno i mirno okruženje kako biste se mogli usredotočiti samo na napetost mišića. Vrijeme predavanja trebalo bi biti 15-30 minuta dnevno. Prvi rezultati bit će vidljivi za nekoliko tjedana..
  2. Nakon pripreme mišića rodnice možete prijeći na ozbiljnija opterećenja: držanje posebnih kuglica ili utega. Da biste to učinili, morat ćete kupiti posebnu ljusku, čiji se dio stavlja u rodnicu, a teret je vani. Izazov je održavati težinu samo vaginalnim mišićima. U ovom slučaju, žena može raditi svakodnevne aktivnosti ili čak raditi lagane vježbe kod kuće. Stupanj opterećenja može se postupno povećavati.
  3. Sustavni trening mišića rodnice pomoći će u potpunosti vratiti njegove funkcije, vraćajući ih u prenatalno stanje. Ali također je važno ne zaboraviti na mjehur. Da biste ga trenirali, možete u redovitim intervalima sastaviti poseban plan mokrenja. U tom slučaju vremenske intervale treba postupno povećavati, omogućujući tijelu prilagodbu.
  4. Nije suvišno uzimati biljne lijekove u liječenju urinarne inkontinencije. Pacijentima koji pate od ove patologije nakon poroda savjetuje se uzimanje ljekovitog bilja s blagim sedativnim učinkom (gospina trava, matičnjak, valerijana), kao i lijekovi koji aktiviraju cirkulaciju krvi, jačaju krvne žile.
  1. Kada liječe inkontinenciju, liječnici savjetuju više vježbanja. U slučaju otežanog porođaja, dugog i teškog oporavka nakon njih, možete pohađati satove vodenog aerobika. Ova vrsta treninga pomoći će uključiti sve mišiće trbušne šupljine i zdjelice, ali neće dovesti do pretjeranog naprezanja i iscrpljivanja tijela..
  2. Ako se osjećate dobro, možete ići u teretanu ili na trčanje na svježem zraku. Ali važno je ne zaboraviti na trbušne mišiće. Kada trčite ili vježbate na simulatorima, morate osigurati da vam trbuh uvijek bude uvučen. To će povećati tonus trbušnih mišića i vratiti normalno mjesto unutarnjih organa nakon poroda..
  3. Kada se dogodi urinarna inkontinencija, stručnjaci preporučuju da se obrati pažnja na psiho-emocionalno stanje mlade majke. Budući da psiha žena nakon poroda postaje vrlo ranjiva, uzrok poremećaja može biti čak i danonoćno s novorođenčetom. Stoga žene koje pate od urinarne inkontinencije trebaju uspostaviti najudobniji režim spavanja i budnosti za taj dan. Porođaj mora osigurati barem minimalni odmor 2-3 sata dnevno, prebacujući odgovornosti brige za bebu na svog oca ili drugu pouzdanu osobu.

Rezultati liječenja inkontinencije jačanjem mišića zdjelice trebali bi biti vidljivi u roku od nekoliko tjedana. Ali često su potrebni mjeseci da se problem riješi. U nedostatku najmanjeg poboljšanja od terapije tijekom dužeg razdoblja, žena bi se trebala obratiti stručnjaku za fizioterapiju ili operaciju.