Enureza u adolescenata noću

Enureza je nehotično mokrenje danju i noću. Dijete obično stekne kontrolu nad mokrenjem u dobi od 4 godine. Prema medicinskoj statistici, od 2 do 30% djece ima ovu patologiju. Do adolescencije, urinarna inkontinencija ostaje u 4% djece, od 14 do 18 godina, otprilike 1% dječaka i djevojčica pati od urinarne inkontinencije. U većini slučajeva to je noćna enureza. Problem može ostati i nakon razdoblja odrastanja, donoseći moralnu patnju zreloj osobi.

Enureza se pojavljuje selektivno, češće dječaci pate od nje zbog povećane sklonosti mozga prekomjernom uzbuđenju. U adolescenciji, tijekom razdoblja formiranja ličnosti, urinarna inkontinencija ima negativan utjecaj na psihu djece. Oni se brinu, povlače u sebe, izbjegavaju posjećivati ​​sportske kampove i kuće za odmor i nisu u mogućnosti napraviti duga putovanja.

Ako tinejdžer koji pati od urinarne inkontinencije živi u socijalnoj ustanovi (u internatu), ima sukobe s vršnjacima, može se razviti depresija, želja za bijegom odatle. U obitelji u kojoj roditelji imaju negativan stav prema takvom problemu, kažnjavaju adolescente, krše odnose roditelj-dijete i negativizam raste.

Oblici i uzroci enureze u adolescenata

Razlikovati primarnu i sekundarnu enurezu. Primarni oblik urinarne inkontinencije razvija se najčešće u obiteljskom scenariju, kada su rođaci tinejdžera u ravnoj liniji patili od ove patologije. Značajke spavanja, vrsta reakcije središnjeg živčanog sustava na psihološki stres, proizvodnja antidiuretskog hormona hipofize nasljeđuju se. Kombinacija 2-3 nepovoljna čimbenika utjecaja dovodi do činjenice da se dijete od trenutka rođenja gotovo nikada ne budi u suhom krevetu.

Sekundarni oblik nastaje kad je odjednom nastao refleks kontrole mokraće, ali se iz nekog razloga raspao. Najčešće su negativni čimbenici bolesti genitourinarnog sustava, endokrini poremećaji (dijabetes melitus).

Uzroci mokrenja u krevetu u adolescenata:

Infekcije mokraćnog sustava kada su zahvaćeni bubrezi i mjehur (cistitis, pijelonefritis, pijelitis, nefritis).

Kongenitalno odsustvo uvjetovanog refleksa za kontrolu mokrenja.

Genetska predispozicija naslijeđena od rođaka u pravoj liniji.

Ozljede lumbalne kralježnice, zdjeličnih organa.

Dugotrajna stresna situacija, adolescentna kriza.

Hormonske promjene u tijelu.

Psihološki faktor značajno utječe na mokrenje u krevetu. To mogu biti sukobi s vršnjacima, učiteljima i roditeljima, pretjerano opterećenje u školi, preseljenje u novo prebivalište, poremećaji spavanja, karakterne osobine, sumnja u sebe.

Dijagnostika

Dijete tinejdžera nije uvijek u stanju predstaviti svoj problem javnosti i odlučiti posjetiti liječnika.

Njegovim problemima prvo se bavi pedijatar koji pacijenta, ako je potrebno, uputi na tako uske stručnjake kao što su:

Za precizniju procjenu zdravlja tinejdžera propisan je cjelovit pregled:

Ultrazvuk mjehura, bubrega;

Kultura bakterijske mokraće;

RTG organa zdjelice;

Procjena rezervoarske funkcije mjehura.

Na temelju rezultata dijagnoze, liječnik određuje taktiku liječenja noćne enureze.

Liječenje

Postoji mnogo načina za poboljšanje zdravlja vašeg tinejdžera:

Redovite metode naručivanja izmjerenog sna i prehrane.

Psihoterapija ne može biti jedina metoda za liječenje urinarne inkontinencije, iako je u mnogim slučajevima neurotičnih oblika patologije vrlo učinkovita.

Lijekovi se propisuju ovisno o uzroku enureze:

Nootropni lijekovi (Semax, Piracetam, glicin, fenibut, Instenon) za liječenje neurotičnog oblika bolesti;

Antibiotici za liječenje infekcija genitourinarnog sustava;

Trankvilizatori (Radedarm, Eunoktom) za stabilizaciju dubine spavanja, Melipramin, Sydnocarb, Amitriptilin s otpornošću na prethodne lijekove;

Adiurekrin za inhibiranje procesa mokrenja.

Kako bi se spriječila noćna enureza tijekom dana, unos tekućine je ograničen. 7 sati prije spavanja upotreba tekuće hrane i pića je ograničena; neposredno prije spavanja tinejdžer jede slani komad raženog kruha.

Postupci fizioterapije uključuju elektroforezu, magnetoterapiju, dušik, sol, borove kupke, kružni tuš, pocinčavanje. Dobri se rezultati postižu uporabom fizioterapijskih vježbi koje jačaju mišiće zdjelice i sfinktera mokraćnog mjehura te tečajevima terapijske masaže.

Preporučuje se djetetovoj rodbini stvoriti pozitivnu atmosferu u obitelji, isključiti traumatične situacije.

Ostali tretmani

Pored toga, mogu se razlikovati sljedeći smjerovi u liječenju enureze:

Kako izliječiti tinejdžersko mokrenje u krevetu

Enureza je zdravstveno stanje koje uzrokuje nekontrolirano mokrenje. Enureza u adolescenata dijeli se na primarnu i sekundarnu. Primarni oblik opaža se od ranog djetinjstva, sekundarni započinje u starijoj dobi (10-13 godina) iz različitih razloga. Prema statistikama, približno 3% djece mlađe od 14 godina pati od ove bolesti..

Bolest je češća kod dječaka nego kod djevojčica. Inkontinencija mokraće može se dogoditi danju ili noću. Primarna noćna enureza uzrokovana nasljednim uzrocima može se sama povući u dobi od 11-12 godina. Ali bolje je ne riskirati i potražiti liječenje u bolnici..

Za neke je roditelje tinejdžerska enureza sina izgovor za službenu mirovinu iz vojske. Stoga ne nastoje izliječiti dječaka. Ako se patologija ne eliminira odmah, tinejdžer će imati psiholoških problema (sumnja u sebe, kompleksi). Uz to, produljena urinarna inkontinencija može dovesti do komplikacija, sve do neplodnosti..

Uzroci primarne patologije:

  • Nasljedstvo. Ako oba roditelja imaju isti problem, povećava se rizik od razvoja bolesti kod njihove djece..
  • Duboko spavanje (oslabljena uzbuđenost, hipersomnija).
  • Fiziološki poremećaji (npr. Disfunkcija mjehura)

Uzroci sekundarne patologije:

  • Infekcije mokraćnog sustava.
  • Neurološki problemi.
  • Psihološki poremećaji (stres, depresija),
  • Metabolički poremećaji.

Dijagnostika

Dijagnostika uključuje detaljan pregled pacijenta. Zatim se provodi pregled: ispituje se trbuh, ispituju se genitalije radi utvrđivanja urođenih ili stečenih anomalija.

Obavezno je ultrazvučno snimanje zdjeličnih organa s ispunjenim i praznim mjehurom, pregledavaju se trbušni organi.

Dodatne dijagnostičke metode:

  • Ispituje se ritam i volumen mokrenja.
  • Radi se intravenska urografija (omogućuje vam praćenje stanja donjeg mokraćnog sustava).
  • Provode se cistoskopija i cistografija (optički pregled mjehura pomoću posebnog uređaja).
  • Propisana je uroflowmetrija (mjerenje brzine protoka mokraće).
  • Potrebna je konzultacija s neurologom. To će vam pomoći identificirati kronične bolesti koje uzrokuju urinarnu inkontinenciju..

Metode liječenja

Liječenje bolesti u adolescenata provodi se pomoću lijekova i metoda bez lijekova. Sustav koji istovremeno koristi terapiju lijekovima i metode liječenja dobro se pokazao. Ova metoda omogućuje vam da se riješite uzroka bolesti i uči pacijenta da kontrolira rad mjehura..

  • Antibiotici se koriste za liječenje patologije koja je posljedica infekcije mokraćnog sustava. Izbor lijeka ovisi o uzročniku bolesti.
  • Neurotični oblici liječe se sredstvima za smirenje sa hipnotičkim učinkom: radedorm, eunoktin. Ovi lijekovi pomažu stabilizirati dubinu sna. Ako tijelo adolescenta ne reagira na navedene lijekove, djetetu se propisuju amitriptilin, milepramin, sdnokarb. Za nefrotske oblike često se koriste nootropici: Semax, Piracetam, Phenibut, Glicin.
  • Za liječenje adolescenata možete koristiti adiurekrin koji inhibira stvaranje mokraće..

Liječenje bez lijekova uključuje:

  • Psihoterapijske metode (hipnotički učinak, stvaranje povoljne psihološke atmosfere u obitelji).
  • Režimska metoda. Zahtijeva stvaranje optimalnog režima spavanja i prehrane.
  • Dijetalna terapija. Začinjena i slana hrana koja iritira bubrege i uzrokuje žeđ isključena je iz prehrane. Količina potrošene tekućine 7 sati prije spavanja je ograničena. Preporuča se pojesti krišku slanog crnog kruha neposredno prije spavanja..
  • Fizioterapija. Koristi se masaža, NLO na donjem dijelu trbuha, posebna gimnastika za mjehur.
  • Kao dodatni tretman pacijentu se prepisuju biljni čajevi (odvar od lišća brusnice, kantariona, kadulje, stolisnika).

Pomoć roditelja

Adolescentska djeca osjetljiva su na prisutnost ove bolesti. Zbog toga se kod djeteta pojavljuju kompleksi i formiraju se neke psihološke karakteristike. Tinejdžer koji pati od ove bolesti povlači se u sebe, može osjećati sram i krivnju zbog onoga što se događa. Pozitivno razmišljanje o roditeljstvu može pomoći u prevladavanju ovih izazova..

Što bi roditelji trebali učiniti u ovoj situaciji:

  • Nemojte ponižavati ili prozivati ​​dijete, sjetite se, djetetov oporavak ovisi o vašem psihološkom raspoloženju.
  • Počnite liječiti mokrenje u krevetu što je ranije moguće, nemojte odgađati prijem u bolnicu.
  • Ako iznenada doživite inkontinenciju, pokušajte otkriti je li dijete u traumatičnoj psihološkoj situaciji. Pokušajte spriječiti recidiv..
  • Uklonite sve čimbenike koji stimuliraju psihu prije spavanja (gledanje televizije, igranje računalnih igara, svađanje i razgovor povišenim glasom).
  • Ne razgovarajte o problemu sina ili kćeri sa strancima u njihovom prisustvu.
  • Pokušajte djetetu dokazati da će problem prije ili kasnije biti riješen. Ne biste se zbog toga trebali previše brinuti, jer će stres samo pogoršati situaciju..
  • Prije spavanja provjerite je li dijete ispraznilo mjehur.
  • Psiholozi preporučuju buđenje djeteta da bi išlo na zahod nekoliko puta noću u strogo određeno vrijeme..

Da bi se izbjegla pojava enureze, preporuča se pravovremeno liječiti bolesti genitourinarnog sustava, dozirati tjelesnu aktivnost i promatrati osobnu higijenu. Također je potrebno pratiti stanje kralježnice i regije zdjelice..

Enureza u adolescenata: patogeneza, oblici, dijagnostika i liječenje

Fotografija s web mjesta digicorp.info

Inkontinencija mokraće javlja se i noću i danju. Patologija se može pojaviti svakodnevno ili povremeno. Bez obzira na prirodu poremećaja mokrenja, ne biste trebali skrivati ​​ovaj problem, jer postoje učinkovite metode za njegovo uklanjanje. Pročitajte više o dnevnoj enurezi →

Rasprostranjenost

Inkontinencija mokraće kod mlađe djece je normalna. U pravilu se do dobi od 4 godine proces mokrenja poboljšava, pa dijete više ne mokri noću u krevet. Ali ne mogu se svi riješiti osjetljivog problema..

Prema statistikama, oko 4% djece mlađe od 14 godina pati od mokrenja u krevetu. Otprilike 1-2% ne može se riješiti ovog problema čak ni nakon punoljetnosti. U pravilu, ako do 18. godine dijete pati od urinarne inkontinencije, tada u odrasloj dobi patologija nigdje ne nestaje..

Enureza kod adolescenata svojstvena je dječacima, kod djevojčica, patologija se dijagnosticira mnogo rjeđe. Vrijedno je napomenuti da se kod nježnijeg spola koji imaju 16 godina ovaj poremećaj uopće ne javlja.

Češće se dijagnosticira noćni oblik inkontinencije koji manje reagira na liječenje.

Razlozi

Uzroci enureze kod djeteta od 12 godina i više mogu se podijeliti u 2 skupine - psihološke i medicinske. Ovisno o etiologiji podrijetla, pristupi liječenju patologije razlikuju se..

Medicinski razlozi su skupina čimbenika povezanih s bolestima mokraćnog sustava i somatskim bolestima:

  • nefroptoza;
  • kronični glomerulonefritis;
  • infekcije mokraćnog sustava - cistitis, pijelitis, pijelonefritis;
  • atrofija mišića dna zdjelice ili atonija vrata mjehura;
  • hormonska neravnoteža;
  • fibroza prostate;
  • dijabetes melitus, što može dovesti do poliurije (obilno mokrenje);
  • trauma zdjeličnih organa;
  • tumorske formacije;
  • alergijske reakcije, uključujući bronhijalnu astmu.

Enureza također može biti uzrokovana pretjeranim vježbanjem.

Mokrenje je složen proces koji uključuje ne samo mokraćne organe, već i mozak. Nepravilan prijenos živčanih impulsa može uzrokovati urinarnu inkontinenciju. Zato neurološke bolesti i emocionalno stanje tinejdžera mogu utjecati na pojavu enureze. Kongenitalne organske patologije središnjeg živčanog sustava mogu dovesti do odsutnosti refleksa sputavanja mokrenja.

Prema statistikama, do 40% adolescenata s enurezom ima mentalne poremećaje ili mentalnu retardaciju. Genetika igra važnu ulogu. Bolest se nasljeđuje u 75% slučajeva.


Psihološki razlozi:

  • hiperaktivnost;
  • jak stres;
  • brige povezane s razvodom roditelja, smrću najmilijih;
  • sukobi u obitelji, s vršnjacima ili u školi s učiteljima;
  • deficit pažnje, osjećaj da niste traženi;
  • dječja psihološka trauma;
  • pretjerana zaštita roditelja.

Dubok san može uzrokovati i mokar krevet, ali to je obično razlog zašto je nehotično mokrenje vrlo rijetko..

Obrasci

Ako govorimo o etiologiji porijekla, tada enureza u adolescenata može biti primarna ili sekundarna. U 93–94% slučajeva to je prvi pronađeni oblik, odnosno urinarna inkontinencija iz djetinjstva. Sekundarni oblik se rijetko dijagnosticira, u preostalih 6-7% bolesnika koji prije nisu imali problema s mokrenjem, refleks je razvijen.

Češće pojavu primarne enureze promiču nasljedstvo ili prirođene patologije. Sekundarni oblik razvija se u pozadini zdravstvenih problema, na primjer, endokrinih ili hormonalnih poremećaja, zaraznih i upalnih procesa.

Ovisno o dobu dana kada se inkontinencija javlja kod adolescenata, postoje 2 vrste enureze:

  • Dan. Manifestira se tijekom dana, javlja se kod 5% adolescenata, uglavnom kod djevojčica.
  • Noć. Ova vrsta javlja se najčešće u adolescenata. Tipično za dječake, kontrola nad mokrenjem gubi se upravo noću tijekom spavanja.

Bez obzira na vrstu, patologija dovodi do razvoja kompleksa.

Postoje li razlike tijekom mokrenja u krevetu kod djevojčica i dječaka??

Dječaci u adolescenciji imaju veću vjerojatnost da pate od noćnog oblika enureze. Pojava takvog problema u većini slučajeva povezana je s psihološkim problemima - kompleksima, sumnjom u sebe, nesporazumima s vršnjacima, prijekorima roditelja.

Također, urinarna inkontinencija češće se javlja kod mršavih, premalih dječaka koji imaju nedostatak hormona rasta. U djevojčica je enureza više povezana s upalnim bolestima genitourinarnog sustava, kao i sa slabljenjem mišića dna zdjelice uzrokovanim hormonalnim promjenama.

Koji liječnik liječi enurezu u adolescenata?

Da biste se riješili mokrenja u krevetu kod adolescenata, potrebno je pronaći uzrok njegove pojave. U tome će vam pomoći sljedeći stručnjaci:

  • urolozi, nefrolozi;
  • neurolozi;
  • psihijatri;
  • endokrinolozi.

Ali prvo biste trebali posjetiti pedijatra.

Dijagnostika

Adolescencija je već problematična, teška za dijete, a mokrenje u krevet dodaje još više problema. Tinejdžerima je teško otvoriti se i podijeliti svoja iskustva, posebno strancima. Roditeljima je važno pronaći pristup kojim će dijete uvjeriti da se obrati stručnjaku.

Anketa nije teška. Tinejdžer mora proći sljedeće testove:

  • klinički urin;
  • opća krv i biokemija;
  • urinokultura.

Uz to se rade rendgenske zrake, ultrazvuk zdjeličnih organa, cistografija (rendgen pomoću kontrastnog sredstva). Ako je potrebno, propisana je cistoskopija. Ovo je pregled mjehura pomoću endoskopske opreme koja se umetne izravno u mokraćnu cijev.

Liječenje

Fotografija s web mjesta ru.wikipedia.org

Postoje mnoge tehnike kojima se liječi enureza u adolescenata:

  • lijekovi;
  • psihoterapijske tehnike;
  • fizioterapijski postupci;
  • dijetetska terapija i normalizacija načina života;
  • fizioterapija.

Liječenje će biti učinkovito samo ako ga prati korištenje nekoliko metoda odjednom.

Ako je enureza prošla sama od sebe, to ne znači da se ne biste trebali obratiti stručnjaku. S psihoemocionalnim prekomjernim radom, recidivi se mogu činiti još izraženijima.

Izborom lijekova za enurezu u adolescenata treba se baviti liječnik. Lijekovi se odabiru na temelju uzroka bolesti. Sljedeće tablete za enurezu kod adolescenata mogu se koristiti:

  • sedativi, lijekovi za normalizaciju sna - Glicin, Semax;
  • sredstva za smirenje koja pomažu u rješavanju negativnih emocija - Rakedorm, Eunoktom;
  • antidepresivi - imipramin, amitriptilin;
  • adrenergični agonisti - efedrin;
  • psihostimulansi koji utječu na mišiće mjehura - mezokarb;
  • hormoni za inhibiciju procesa mokrenja - Desmopressin, Minirin, Adiuretin;
  • antibiotici za liječenje zaraznih bolesti - penicilin, azitromicin.

Zajedno s lijekovima, fizioterapija je učinkovita u liječenju enureze. Primjenjuju se sljedeći postupci:

  • elektroforeza;
  • magnetoterapija;
  • akupunktura;
  • masaža;
  • primjene parafina;
  • medicinske kupke - dušik, sol, četinjač;
  • kružni tuš.

Fizikalna terapija usmjerena je na jačanje mišića dna zdjelice i sfinktera mjehura. Skup vježbi trebao bi odabrati liječnik.

Zajedno s lijekovima, da bi se izliječio enurez kod tinejdžera, potrebno je slijediti i dijetu. Ne možete piti 5-6 sati prije spavanja, odbijte prve tečajeve. Neposredno prije spavanja potrebno je pojesti komad slanog raženog kruha.

Važno je pravilno opremiti odmorište kako biste smanjili broj epizoda mokrenja u krevetu. Odabran je umjereno čvrst madrac koji podupire kralježnicu i smanjuje opterećenje mjehura. Noge tijekom spavanja ne bi se trebale smrzavati.

Što se tiče dnevne enureze, adolescenti bi trebali izbjegavati stresne situacije, lakše je povezati se s onim što se oko njih događa. Važno je odreći se diuretičkih napitaka i hrane:

  • lubenica;
  • dinja;
  • Jagoda;
  • krastavci;
  • pivo;
  • biljni dekocije;
  • kava i jak čaj.

Psihoterapija je učinkovita samo u kombinaciji. Ne koristi se izolirano. Najčešće se adolescenti liječe hipnozom. Sesija se može provesti u snu. Također, stručnjaci koriste psihoanalizu, proučava se priroda obiteljskih odnosa, identificiraju se djetetovi problemi. Tinejdžer treba biti što otvoreniji kako bi mu liječnik mogao pomoći..

Možete izliječiti enurezu kod tinejdžera kod kuće pomoću narodnih recepata. Prije spavanja trebali biste pojesti 1 žlica. l. med. Proizvod za pčelarstvo savršeno smiruje živčani sustav.

Također možete isprobati biljni lijek:

  • juha od višnje ili borovnice - prelijte 25 g lišća sa 500 ml kipuće vode, kuhajte 10 minuta, ostavite 2 sata, pijte 100 ml 3 puta dnevno;
  • izvarak korijena sladića - 1 žlica. l. sipati 0,5 litara sirovina, kuhati 10 minuta, piti 50 ml prije jela;
  • infuzija sjemena kopra - 1 žlica. l. prelijte sirovine s 200 ml kipuće vode, ostavite 20 minuta, popijte cijeli sadržaj sat vremena nakon 17:00.

Preporuke za roditelje

Liječenje mokrenja u krevetu kod adolescenata bit će učinkovito samo ako roditelji u tome pomognu. Dijete se nikada ne bi smjelo smatrati inferiornim.

Preporuke su sljedeće:

  • podržati dijete riječima, reći da se ovaj problem javlja čak i kod odraslih i da se liječi;
  • ni na koji način ga ne krivite i ne grdite;
  • zaštititi tinejdžera od bilo kakvog stresa, održavati prijateljsku atmosferu u obitelji;
  • 2 sata prije spavanja, ne gledajte TV, ne igrajte računalne igrice, ograničite bilo kakvu hiperaktivnost, tako da se živčani sustav malo smiri;
  • nemojte koristiti pelene za odrasle, to neće pomoći u liječenju, već samo izazvati puno novih kompleksa, što će pogoršati stanje;
  • poštujte dnevnu rutinu, poželjno je ići u krevet u isto vrijeme, ali najkasnije do 22:00;
  • ako tinejdžer duboko spava, tada ga je potrebno barem jednom navečer probuditi da ode na toalet.

Da biste izliječili noćnu enurezu kod tinejdžera, ne biste trebali piti tekućinu najmanje 4-5 sati prije spavanja. Roditelji bi se trebali pobrinuti da dijete ne zaboravi otići na WC prije spavanja..

Enureza i vojska

Inkontinencija mokraće može biti razlog odbijanja služenja ročnika. Ali ovu dijagnozu moraju potvrditi liječnici i zabilježiti u zaključku liječničkog povjerenstva..

Zašto nije prihvaćeno služiti se s enurezom? Vojska je mjesto na kojem obveznik podleže teškim fizičkim i emocionalnim iskušenjima, pa ga mogu razviti i zdravi mladi ljudi koji prethodno nisu patili od ovog poremećaja. Dečki s urinarnom inkontinencijom mogu doživjeti pogoršanje i vjerojatnije su da će imati češće epizode čak i tijekom dana..

Ali ako mladić pati od enureze i nikada nije tražio liječenje, tada ga mogu odvesti u vojsku.

Prevencija

Budući da je urinarna inkontinencija u adolescenata često povezana s poremećajima živčanog sustava, važno je održavati emocionalnu ravnotežu. Potrebno je naučiti samokontroli, postati otporan na stres.

Da biste spriječili noćnu enurezu, ne biste trebali gledati horor filmove, piti napitke ili diuretičke proizvode prije spavanja. Unos tekućine morate ograničiti od ručka. 85% dnevnih potreba mora se popiti prije 15:00.

U slučaju bolesti mokraćnog sustava, odmah trebate potražiti liječenje, izbjegavajte hipotermiju.

Ako se pridržavate integriranog pristupa liječenju, enureze se možete riješiti za 1-2 mjeseca. Ne biste trebali odgađati rješavanje problema.

Autor: Oksana Belokur, liječnica,
posebno za Nefrologiya.pro

Korisni video o enurezi u adolescenata

Popis izvora:

  • Bryazgunov I. P. Noćna enureza u djece i adolescenata. M.: Medpraktika. 2006. - 76 s.
  • Ganina E. Yu. Enurez među mladićima vojne dobi. Sažetak autora. dis. Kandidat med. znanosti. M. 2008. - 23 str..
  • Baleva L.S., Kazanskaya I.V., Korovina N.A., Blistinova Z.A., Zavadenko N.N., Zakharova I.N., Novikov P.V., Petrukhin A.S., Proshin V A., Tamazyan G. V., Doskin V. A., Belousova E. D. Algoritam za dijagnozu i liječenje primarne noćne enureze u djece. Pitanja suvremene pedijatrije. 2005. - 4 (3): - 66–70.

Noćna enureza u 12-godišnjeg dječaka

Sadržaj:
Vrste mokrenja u krevet Vrste dnevne i noćne inkontinencije Zašto se mokrenje u krevet javlja kod djece i adolescenata? Značajke urinarne inkontinencije u djece i adolescenata, dječaka i djevojčica. Kako liječiti urinarnu inkontinenciju (mokrenje u krevet) Terapija vježbanjem (terapija vježbanjem)
Režimsko liječenje enureze
Lijek za liječenje mokrenja u krevetu
Nemedicinski tretmani za mokrenje u krevet
Psihoterapija
priča: "Suhi kreveti" iz knjige Miltona Ericksona: "moj će glas ostati s tobom" Pacijent mi je došao i doveo jedanaestogodišnju kćer. Čim sam čuo da djevojčica kvasi krevet, zamolio sam majku da pričeka u drugoj sobi, nadajući se da će mi djevojčica ispričati svoju priču..
Enureza je urinarna inkontinencija, iako bi fiziološki bilo ispravnije nazvati je neuspješnim pokušajima zadržavanja urina. Enureza može biti epizodna tj. kvarovi su rijetki, ne svaki dan ili noć ili kronični, tj. mokri krevet svake večeri.

A noćna enureza znači da osoba nije u stanju kontrolirati proces mokrenja tijekom spavanja. Jednostavno rečeno, moči krevet kad spava..

Dnevna enureza je nešto rjeđa. Može se pojaviti nakon teške psihološke traume koja je uzrokovala kvar na živčanom sustavu. Također, dnevna enureza može se manifestirati kod adolescenata tijekom razdoblja aktivnog rasta kao rezultat neravnomjernog rasta i razvoja unutarnjih organa, posebno mišića i organa mokraćnog sustava. Najčešća manifestacija dnevne enureze je stresna urinarna inkontinencija - nehotično istjecanje mokraće tijekom kašljanja, smijeha, trčanja i drugih tjelesnih aktivnosti, što dovodi do povećanja intraabdominalnog, a time i intravesičnog tlaka. Karakteristična značajka stresne urinarne inkontinencije je nedostatak poriva za mokrenjem.

Uzroci enureze u školi i adolescenciji mogu biti medicinski: infekcije bubrega ili mokraćnog sustava, upala mjehura, oslabljen prolazak živčanih impulsa iz mjehura, nedostatak hormona odgovornih za količinu proizvedenog urina, zaostajanje u razvoju mišića male zdjelice, posebno mišića mjehur i sfinkter. Ili ne medicinski: stres, prekomjerni rad, hiperaktivnost, prosvjed.
Inkontinencija kod djece često je način psihološkog protesta ili rezultat nedostatka pažnje, ili obrnuto, reakcija na pojačanu roditeljsku skrb..

U liječenju enureze angažirani su mnogi specijalisti: dječji neurolozi, endokrinolozi, pedijatri, urolozi, nefrolozi, psihijatri, homeopati, fizioterapeuti. Oni nude preko 300 sveobuhvatnih metoda za borbu protiv ovog problema..

Uzroci enureze

Razlozi za pojavu enureze u djetinjstvu i adolescenciji mogu biti mnogi, kako fizički tako i mentalni..

Smatra se da je manja vjerojatnost da djevojčice pate od enureze jer se brže razvijaju, razvijaju refleks ranije i nauče kontrolirati mokraćni mjehur. Enureza u dječaka prilično je česta. Do 10% dječaka mlađih od 15 godina suočava se s tim, a gotovo svi oni sami rješavaju ovaj problem, a mokre plahte ostaju u prošlosti..

Uobičajeni uzroci enureze za djecu i adolescente, za dječake i djevojčice:

- Psihološka trauma, stres, jake emocije
Kronični stres prilično je česta pojava kod djece i adolescenata, posebno među onima koji uče u specijalnim školama, školama s dubljim proučavanjem te teme, koji pored škole pohađaju i mnoge krugove i sekcije. Trenutno je nastavni plan i program vrlo bogat, a razina nastavnog materijala i nastavnih metoda ne pridonose boljoj asimilaciji znanja. Često dijete jednostavno nije svjesno svog prekomjernog rada. Stoga roditelji trebaju obratiti pažnju na to koliko je dijete zauzeto i da li se snalazi.
Često se problem pojavljuje nakon rođenja drugog djeteta, preseljenja, smrti voljene osobe, prelaska u novu školu, razvoda roditelja. U ovom slučaju, enureza je podsvjesni protest ili pokušaj povratka u djetinjstvo..
Neke situacije koje su popraćene živčanom napetošću ili preplahom mogu izazvati enurezu. Dijete se može nečega bojati, uznemiriti zbog svađe roditelja itd. Stoga, ako je moguće, izbjegavajte situacije koje mogu uzrokovati psihološku traumu djeteta. Ili pripremite dijete za slične situacije. Ako je došlo do psihološke traume, pametnije je taj problem prvo riješiti kod psihologa, a zatim riješiti problem enureze (moguće je da će se nakon rješavanja prvog pitanja drugo riješiti samo od sebe).

- Hiper skrb i deficit pažnje: Djeca koja odrastaju u samohranim obiteljima bez oca često pate od mokrenja u krevetu. Često, u ovom slučaju, majka i baka pretjerano čuvaju dijete. Iznenađujuće, ovo se odnosi ne samo na bebe, već i na adolescente čiji roditelji nikako ne mogu vjerovati da je beba odrasla i da se može brinuti o sebi. Kod djece kojoj nedostaje roditeljske pažnje, situacija je suprotna. Doista se žele vratiti u djetinjstvo i osjećati se brižno. Stoga se u snu ponašaju poput malenih.

- Slabost mišića zdjelice i dna zdjelice. Slabljenje sfinktera mokraćnog mjehura.
Sfinkter je kružni mišić koji blokira lumen mokraćnog mjehura i sprječava istjecanje urina. Uobičajeno je svjesno opuštamo kad mokrimo. Ali ako ovaj mišić nije dovoljno razvijen, tada noću slabi i stoga, kad se mokraćni mjehur noću napuni, nije u mogućnosti da ga spriječi da se isprazni.

- Jako čvrst san.
Dijete čvrsto spava i ne osjeća da je mjehur pun. To može biti urođena značajka živčanog sustava ili rezultat jakog umora. U potonjem slučaju mokre plahte nisu često, već nakon dana bogatih događajima.

- Poslijepodne puno tekućine.
Pogotovo ako su tijekom dana jeli slanu hranu (čips, krekeri). To se često događa tijekom prehlade, kada roditelji pokušavaju dijete više zalijevati..

- Noću se izlučuje velika količina urina (noćna poliurija).
Uobičajeno, tijelo noću proizvodi 2 puta manje urina nego danju. Ovu osobinu tijela regulira hormon vazopresin koji se proizvodi noću. No, kod nekih se ljudi količina ovog hormona može privremeno smanjiti. Stabilno smanjenje antidiuretskog hormona (vazopresin) prilično je rijetka bolest koju karakterizira velika količina urina, žeđ te suhoća kože i sluznice. (http://biokhimija.ru/lekcii-po-biohimii/25-gormony/172-vazopressin.html)

- Kršenje prolaska živčanog impulsa iz mjehura u mozak. Ovo je prirođena disfunkcija dijelova živčanog sustava koji su odgovorni za stvaranje uvjetovanog refleksa..

- Infekcije mokraćnog sustava, upalne bolesti bubrega i mjehura. Upalni procesi u bubrezima i mjehuru vrlo su često uzrok mokraćnih poremećaja. Lako ih je prepoznati općom analizom urina. Ako dječak ima urođene značajke mokraćnog sustava, oni također mogu utjecati na stvaranje refleksa..

- Alergijske reakcije, bronhijalna astma, otežano disanje. Mehanizam koji povezuje alergiju i pojavu enureze nije u potpunosti shvaćen. Ali dječaci s alergijama češće mokre dok spavaju. Moguće je da mozak doživljava nedostatak kisika i da lošije obavlja svoje funkcije..

- Navika na pelene. U posljednje vrijeme pelene se sve više krive za enurezu. Dijete se navikne na činjenicu da se možete popiškivati ​​u hlače, a da se ne smoči i ne ohladi. Stoga je toliko važno odreći se pelena do 2 godine..

- Nasljedstvo. U 75% slučajeva roditeljski geni su krivi što djevojčica ima enurezu. Ako su mama ili tata patili od ovog problema u djetinjstvu, tada je vjerojatnost da će dječak ponoviti njihovu sudbinu 40%.

- Tumori. Neoplazme mogu ometati prijenos živčanih signala iz mjehura u mozak. To je vrlo rijetka pojava u djece i adolescenata, ali to se ne može isključiti..

Značajke pojave enureze u djevojčica?

- Infekcije mokraćnog sustava. Zbog činjenice da djevojčice imaju kratku i široku mokraćnu cijev, infekcije lako mogu u nju ući. Tada se mikroorganizmi uzdižu više u mokraćni mjehur i uzrokuju upalu (cistitis). Ovu bolest prati učestalo mokrenje, koje djevojčica ne može uvijek kontrolirati. Neki su mikroorganizmi normalno prisutni u sluznici, međutim, hipotermija ili smanjen imunitet omogućuje im da se razviju u upalu.

- Slabost mišića zdjelice i dna zdjelice. Tijekom razdoblja aktivnog rasta i puberteta, genitalije se u njima razvijaju i mijenjaju pod utjecajem hormona.

Značajke pojave enureze u dječaka?

- Poremećaj rada endokrinih žlijezda i hormonalne ravnoteže. Tankim dječačićima čija visina ne odgovara njihovoj dobi (u svakom slučaju) nedostaje hormona rasta. No činjenica je da se istovremeno smanjuje / povećava količina ostalih hormona koji su odgovorni za kontrolu mokraćnog mjehura, količina i koncentracija mokraće. Ovo je vazopresin.

Zašto se enureza javlja kod adolescenata??

U adolescenciji je enureza nešto rjeđa nego u djece. Može se pojaviti nakon traume ili stresa. Ili se protegnuti od djetinjstva. Pogledajmo pobliže uzroke ovog problema..

- Mentalna stanja. U ovoj dobi često se očituju depresija i neuroze. Oni mogu doprinijeti da problemi davno zaboravljeni u djetinjstvu ponovno postanu relevantni. Kompleksi i iskustva koja tinejdžer doživljava u vezi s tim dodatno pogoršavaju problem..

- Hormonske promjene u adolescenciji. Jao, hormoni nisu odgovorni samo za stvaranje mokraće, pubertet, već i za visinu i težinu, san i budnost, dobro raspoloženje i nervozu. Budući da se tijekom razdoblja aktivnog rasta i puberteta gotovo svi hormoni ponašaju ludo, njihova razina može varirati od niske do visoke i natrag u mnogo kratkom vremenu. I to je vjerojatno razlog zašto je tinejdžer toliko teško. A kad se ovo ionako teško vrijeme zakomplicira problemom inkontinencije, situacija postaje jednostavno užasna. To moraju razumjeti ne samo sami adolescenti, već i odrasli..

Liječenje mokrenja u krevetu kod djece i adolescenata?

Prije svega, valja napomenuti da liječenje enureze treba biti sveobuhvatno. Nije dovoljno biti ograničen samo na terapiju lijekovima ili samo na psihoterapiju. Čak i ako je uzrok mokrenja u krevetu infekcija ili upala, ne zaboravite na mentalnu traumu djeteta ili adolescenta od "mokrog" incidenta, kao i od njegovih mogućih posljedica (u obliku "prijatelja koji vam neće dopustiti da zaboravite").

Prije svega, potrebno je provesti liječnički pregled kako bi se utvrdilo prisustvo ili odsutnost zdravstvenih zdravstvenih problema: patologije, neuroloških poremećaja, upala, infekcija, hormonalnih problema. Dakle, da biste isključili upalu, trebate napraviti test urina i krvi i PCR razmaz za infekcije iz uretre (za djevojčice). Bolesti bubrega također će se pokazati na testovima krvi i urina. Neurološke probleme je bolje potražiti uz pomoć stručnjaka: neurologa i neuropatologa. Hormonski problemi (poput razine vazopresina) mogu se dijagnosticirati i krvnim testovima za ove hormone. Krvni test za: kalij (K +, kalij), natrij (Na +, natrij), klor (Cl-, klorid) pomoći će identificirati elektrolitsku neravnotežu.

Neće biti suvišno napraviti ultrazvuk mjehura i bubrega. Možda će liječnik dodatno propisati RTG kralježnice ili MRI.

Ako pregled nije otkrio nikakve bolesti, tada će terapija vježbanjem i psihološka podrška biti osnova strategije za liječenje enureze. U ovom je slučaju vrlo važan interes samog tinejdžera..


. Tinejdžerima koji čitaju ove retke u potrazi za rješenjem problema želim dodati ovo: nitko osim vas neće poboljšati vaš život. Nije važno koliko imate godina, 8 ili 16 godina, možete li čitati i donositi odluke, čak i poput "kada i gdje vršiti nuždu" - možete se nositi s rješavanjem svog problema. I za to vam ne treba ničija pomoć. Samo vi, vaš mozak i vaše tijelo su sve što vam treba za uspjeh. Ako vas roditelji podržavaju u vašim naporima, to je sjajno. Ako ne - pa dovraga s njima. Ako se vaši prijatelji ne smiju zbog vaše bolesti, već pokušaju pomoći, imate sreće. Ako su vam prijatelji šupci, ostavite ih. Možete riješiti svoj problem i pronaći nove normalne prijatelje..

Što uraditi? Kako liječiti? Liječenje se obično sastoji od: fizioterapijskih vježbi - vježbanja, lijekova, psihološke pomoći. Ili njihove kombinacije.

Prijem fizioterapijskih vježbi (LFK) - Terapijske vježbe

Važna faza u liječenju mokrenja u krevetu je sustavno vježbanje i posebna gimnastika. Fizikalna terapija enureze usmjerena je na jačanje mišića sfinktera mokraćnog mjehura i mišića dna zdjelice koji kontroliraju mokrenje. Za to vam nisu potrebni nikakvi simulatori. Postoji mnogo mogućnosti, od jutarnjih vježbi do specijaliziranog fizičkog treninga..

Od vježbi koje pomažu u jačanju mišića male zdjelice: dno zdjelice i sfinkter mokraćne cijevi, najučinkovitije su Kegelove vježbe (za žene) i trening mišića perineuma (za muškarce).

Vježba za žensku polovicu čovječanstva:
Ugovorite mišiće zdjelice koji zaustavljaju protok urina i ostanite u tom stanju 5 sekundi. Odmorite se 10 sekundi, pa slijedeći pristup. Izvedite 3-4 pristupa. U sljedećoj fazi stisnite mišiće zdjelice i zadržite 10 sekundi, a zatim se mišići opuštaju u isto vrijeme. Dakle 3-4 puta. Sljedeći ciklus: stisnite mišiće 30 sekundi. Ponovite 2 puta. Vježbu treba raditi 2-3 puta dnevno..

Vježbe za mušku polovicu:
Za dječake i mladiće vježbe za izgradnju mišića međice jednostavne su i učinkovite u borbi protiv enureze. U procesu mokrenja potrebno je napraviti 3-4 prekida (tijekom 5-10 sekundi) uz pomoć mišića u mokrenju pri svakom posjetu toaletu zbog "male" potrebe. Potrebno je svaki put povećati vrijeme prekida. U roku od mjesec dana rezultat postaje primjetan.

Ako ste tijekom procesa mokrenja već naučili kako zaustaviti protok mokraće i lako se možete nositi s tim, slušajte svoje osjećaje, osjetite koji se mišići istodobno napinju? Pokušajte sada zategnuti i opustiti mišiće kontrole mokraće, bez obzira na proces mokrenja, izvan tog procesa. Tada iste vježbe možete izvoditi u bilo kojem trenutku: za vrijeme mokrenja, prije spavanja, na cesti, sjedeći, stojeći, ležeći. Potrebno je raditi ove vježbe 2-3 puta dnevno, 3-4 serije po 15-20 ponavljanja. Ovo je vrlo moćna metoda..

Za djevojčice je ova vježba posebno korisna jer istovremeno trenira mišiće rodnice, čineći ih pokretnijima i kontroliranijima. Ali oni će moći cijeniti rezultat ovih vježbi tek nakon početka seksualne aktivnosti..

Savjeti dr. Fetisove za rješavanje problema inkontinencije. Isječak iz knjige "Za mlade i hrabre":

Problem o kojem pišete prilično je čest kod dječaka u vašoj dobi. Možete se nositi s tim. Mnogi ljudi koji su vrlo uspješni kao odrasli pisali su noću kao djeca..
Ali važno je znati: jeste li uvijek imali ovaj problem ili se on pojavljuje u vezi s nekim događajima? U prvom slučaju rješavanje problema može potrajati više vremena i napora, u drugom slučaju manje.
Ali morate se potruditi. Predložit ću vam neke vježbe koje ćete redovito raditi. Što se savjesnije ponašate prema vježbama, brže ćete se nositi sa svojim problemom..
Opcija 1. Ako je problem uvijek bio, najvjerojatnije
- Mjehur se ne može rastezati i zadržavati velike količine mokraće,
- Vaš mozak ne može čuti pozivne znakove mjehura dok spavate.

1. Da rastežete mjehur, zadržite mokraću što je duže moguće nakon prvog nagona za mokrenjem. - Kao što se mokraćni mjehur želi riješiti mokraće, on šalje signal mozgu da vam kaže da je vrijeme za odlazak na zahod. Sljedeći put kad se to dogodi, umjesto da trčite ravno u kupaonicu, provjerite možete li pričekati još malo. Budite strpljivi što je duže moguće. Ako to radite cijelo vrijeme, trenirat ćete mokraćni mjehur da sve duže zadržava mokraću i uz to naučiti istezati ga kako bi mogao zadržati više mokraće. Stoga se to mora činiti barem jednom dnevno i bolje je ako u blizini postoji zahod. Da biste se u ovom trenutku odvratili od mokraćnog mjehura, morate se usredotočiti na nešto drugo. Na ovaj način mokraćni mjehur može zadržati urin tijekom cijele noći, a da vas ne ometa..

2. Ojačati mišiće mjehura i učiniti ih upravljivima. Svaki put kad mokrete, morate deset puta prekinuti i pustiti mlaz mokraće. To ne treba činiti samo kad zadnji put prije spavanja odete na zahod. Tada samo trebate pustiti da sav urin izađe.

3. Da bi mokraćni mjehur i mozak naučili bolje komunicirati noću, bilo bi dobro koristiti maštu. Na primjer, zamislite da vam mokraćni mjehur zove mozak telefonom i ne šapće u slušalicu, kao što to obično čini, kako noću ne bi ometao mozak, već viče tako da se probudi. Možda vaš mozak noću prebacuje telefon u nečujni način kako vam ne bi ometao san. Uvjerite ga da noću uključi barem način vibracije kako bi čuo signal iz mjehura. I objasnite da se definitivno morate probuditi na vrijeme kako biste mogli doći do toaleta. Ovu je vježbu dobro raditi kad ste opušteni. O tome više u sljedećoj vježbi..

4. Vježba opuštanja. Zamislite kako se pretvarate u krpenu lutku. Počnite lijevom rukom. Postaje letargična i opuštena. Zatim prijeđite na cijelu ruku i tako dok ne pokrijete cijelo tijelo. Kad su svi mišići opušteni, zamislite nešto ugodno za sebe, maštajte. Ako se ovaj problem javlja povremeno zbog stresnih situacija, napravite vježbe 3 i 4.

Opće preporuke.
- Navečer i noću nemojte jesti čokoladu niti piti napitke koji sadrže kofein: kavu, čaj, Coca-Colu, kakao. Iritiraju mjehur.
Uspjet ćeš!

Dijeta i režim

Da biste se uspješno borili protiv noćne enureze, trebali biste se pridržavati određene prehrane i režima. Preraspodijelite potrošnju vode: konzumirajte više vode tijekom dana i 4 sata prije spavanja smanjite potrošnju vode ili uopće ne pijte nakon večere. Prije spavanja pojedite kruh i sol i par gutljaja slatke vode.

Krevet za spavanje trebao bi biti dovoljno čvrst, tako da okretanje tijekom spavanja ne stvara dodatnu napetost i pritisak na mjehur. Također će pružiti dobru potporu kralježnici. Živčani signali iz mjehura bolje će se prenositi u mozak.

Također je važno održavati tjelesnu temperaturu tijekom spavanja: neka vam stopala budu topla, a glava "hladna" - tako možete okarakterizirati temperaturu u sobi koja je dobra za spavanje. Na noge stavite tople čarape i toplu pidžamu. I dobro prozračite područje prije spavanja. Zamotajte dijete u pokrivač, osim ako se ne radi o vreći za spavanje s kapuljačom - ako se osoba ne može probuditi u WC-u, neće se probuditi i zamotati se u pokrivač ako se smrzne. Ako se noge smrznu, tada se mjehur refleksno počinje puniti..

Prije odlaska u krevet, obavezno idite na toalet. Također, potrebno je probuditi dijete 2-3 sata nakon što zaspi i odvesti ga na zahod. Važno je da se dijete zbog toga potpuno probudi..

Djeca i adolescenti često se boje ustati iz kreveta zbog mraka. Lakše im je spavati na mokrim plahtama nego puzati ispod pokrivača. Napokon, većina je djece sigurna da se u mraku krije nešto strašno. U tom slučaju možete ostaviti mali izvor svjetlosti u sobi preko noći..

Važno je da oni s dnevnom enurezom imaju na umu da su neka hrana i piće diuretici, tj. promovirati uklanjanje vode iz tijela - to su pivo, kava, jaki čaj, kola, sok od brusnice, biljne infuzije, lubenica, jagode. Također se preporučuje da osobe s dnevnom stresnom inkontinencijom što češće posjećuju toalet kako ne bi stvorile pretjerani pritisak u mjehuru..

Pokušajte izbjegavati stresne situacije i nemojte se nervirati. Djeci i adolescentima je bolje da noću ne gledaju horor priče i horor priče.

Lijek za liječenje mokrenja u krevetu

Mogu se koristiti različiti lijekovi, ovisno o uzroku inkontinencije..

U slučaju da je uzrok enureze hiperaktivnost ili nervoza, tada prepišite sedativne (obično homeopatske) lijekove.
Lijekovi za normalizaciju sna: Rakedorm, Eunoktin - Djeluju smirujuće, pomažu u rješavanju negativnih emocija, prilagođavaju se pozitivnom raspoloženju.
M-antiholinergici: Sibutin Driptan - opušta napete mišiće mjehura, ublažava grčeve. To vam omogućuje da povećate njegov volumen i obuzdate nagon za mokrenjem. Moći će zadržati više urina. Stoga će osoba moći spavati do jutra, a da ne mora na toalet..

Ako se tijekom pregleda utvrde infekcije i upale, tada je neophodno popiti tečaj antibiotika. Ubijaju bakterije koje uzrokuju upalu bubrega i mjehura. I uklonite svrbež i iritaciju.

Ponekad se enureza javlja kao rezultat usporenog razvoja živčanog sustava. U takvim su slučajevima propisani nootropni lijekovi. Ubrzavaju razvojne procese. Dobre rezultate daje i upotreba u tim slučajevima lijekova na bazi desmopresina koji reguliraju količinu i sastav mokraće i rad mjehura..

U slučajevima psiholoških problema najčešće se koristi kompleks lijekova koji smiruju živčani sustav (glicin) i potiču noćno zadržavanje mokraće (lijekovi na bazi Desmopressina, sintetskog analoga hormona vazopresina: Adiuretin SD, Adiuretin, Apo-Desmopressin, Vazomirin, Desmopressin, Desmopressin, Minopressin, Nativa, Presyneks, Emosynt). Nootropni lijekovi: Piracetam, Picamilon - poboljšavaju funkcioniranje živčanog sustava, doprinose razvoju uvjetovanog refleksa.

Ako se enureza manifestira sporadično, a dijete treba nekamo otići s noćenjem (u posjet, kamp, ​​da se odmori), mirinin možete koristiti kao hitni lijek, međutim, prvo se morate obratiti liječniku, a ne dugotrajnoj nekontroliranoj uporabi, jer takvo kršenje prijeti proizvodeći vlastiti hormon.

Sažetak tablice lijekova koji se koriste u medicini za liječenje enureze.

Naziv lijekaMehanizam djelovanjaKako koristitiUčinak uzimanja
Pripreme za poboljšanje funkcioniranja živčanog sustava
RakedormUblažava grčeve mišića, smiruje i normalizira san1 tableta navečer, pola sata prije spavanja. Dječja doza - 1/2 tablete.Pomaže u spavanju i opušta mišiće mjehura povećavajući volumen mjehura.
PantogamPomaže u razvoju stabilnog "stražarskog" refleksaOdrasli uzimaju 1-2 tablete pola sata nakon jela, 3 puta dnevno. Djeci se doza prepolovi. Tijek liječenja je 3 mjeseca.Funkcija mozga se poboljšava. Nakon 2 mjeseca budi se punina mjehura.
GlicinDjeluje smirujuće, ublažava depresiju. Normalizira san.Otopiti iza obraza ili ispod jezika 2-3 puta dnevno. Tijek liječenja je od 2 tjedna do mjesec dana.Poboljšava raspoloženje, pomaže opuštanju i spavanju. No, san ostaje osjetljiv i osoba može osjetiti da je mjehur pun.
FenibutPoboljšava stanje mozga i metaboličke procese u njegovoj kori. Promovira miran san.Uzimajte 1 tabletu noću 7-10 dana. Doza za djecu dodjeljuje se pojedinačno.Ublažava anksioznost koja se često javlja prije spavanja zbog mokrenja u krevet.
MelipraminČini san manje dubokim, povećava volumen mjehura i sfinkterom blokira protok mokraće.Uzmite 1 tabletu 3 puta dnevno, bez obzira na hranu. Trajanje liječenja je najmanje dva tjedna.Mjehur se opušta i protok mokraće je čvrsto blokiran. Spavanje postaje mirno, ali osjetljivo.
Antiholinergici koji opuštaju mjehur
SpazmexSmanjuje tonus glatkih mišića mjehura, a istovremeno povećava tonus sfinktera.1 tableta 2-3 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je 3 mjeseca.Priprema mjehur da zadrži više urina.
DriptanPovećava kapacitet mjehura, smanjuje broj kontrakcija, čini njegove receptore manje osjetljivima.1 tableta 2-3 puta dnevno. Posljednju dozu uzmite noću. Dječja doza od 0,5 tablete ujutro i navečer.Pomaže u opuštanju mjehura i smanjuje potrebu za odlaskom na zahod noću.
Sintetski analozi antidiuretskog hormona
DesmopresinAnalog hormona koji se proizvodi u tijelu noću. Njegova je funkcija smanjiti količinu urina tijekom spavanja.Doza se propisuje pojedinačno, ali ne više od 10 tableta dnevno za odrasle. Tijek liječenja je 2-3 mjeseca.Mjehur se ne puni tijekom noći.
MinirinRegulira rad bubrega tako da se stvara manje urina.Uzimati 1 put prije spavanja ne više od 3 mjeseca.Količina urina se smanjuje. Ne treba se buditi noću da biste ispraznili mjehur.
Adiuretin SDRegulira rad bubrega tako da se stvara manje urina.Uzmite 1 put prije spavanjaKoličina urina se smanjuje.

Nemedicinski tretmani za mokrenje u krevet

Metode fizioterapije poboljšavaju funkcioniranje mjehura i živčanog sustava. U te svrhe često se koriste elektrospavanje, elektroforeza, magnetoterapija, akupunktura, muzikoterapija, kupke i kružni tuševi, masaža i terapijska gimnastika..

Med savršeno smiruje živčani sustav prije spavanja i pomaže zadržavanju vode u tijelu. Žlica meda mora se pojesti prije spavanja, možete je popiti s nekoliko gutljaja vode. Stoga, čak i ako ne vjerujete u narodne lijekove, tada žlica meda za jutarnji i večernji čaj neće biti suvišna..

Hodanje po zadnjici jača mišiće dna zdjelice i stijenke mjehura. Trebate sjesti na pod, ispraviti noge. Pomaknite noge jednu po jednu prema naprijed, skupljajući mišiće stražnjice. Morate ići naprijed 2 metra, a zatim se vratiti na isti način.

Priprema dekocija, čajeva i infuzija: Dekocije od trešnje i borovnice smatraju se najpopularnijima u narodu. Tinktura od hrastove kore, sjemenki agape, stabljika suncokreta.

Psihoterapija

Tradicionalno se koriste hipnotičke tehnike. Suština metode je sugerirati pacijentu uz pomoć hipnoze da će u snu osjetiti poriv koji šalje puni mjehur. I ove senzacije natjerat će ga da se probudi. Dakle, u cerebralnoj kori nastaje "sentinel" refleks, koji vam omogućuje potpuno oslobađanje od enureze.

Nekim se metodama samohipnoze može ovladati neovisno. Pokušajte održati večer mirnom. Potpuno se opustite prije nego što zaspite. Osjetite kako svaki mišić u vašem tijelu miruje. Zatim nekoliko minuta recite sebi, ili bolje naglas, ključnu frazu: „Imam potpunu kontrolu nad svojim tijelom i mokraćnim mjehurom. Kad se napuni, primit ću signal i probuditi se. " Budite sigurni u svoje sposobnosti i sve će sigurno uspjeti. Napokon, ljudsko je tijelo sposobno nositi se sa složenijim zadacima..

Pomoć psihologa i psihoterapeuta pomoći će vašem djetetu da se izbori s neposlušnim mjehurom. Specijalist će ga naučiti tehnikama opuštanja i samohipnoze. Vođenje posebnog dnevnika bit će učinkovita metoda. Tehnike ponašanja dobro funkcioniraju kada možete dobiti nagradu za laku noć. Naravno, odrasli ga sami izrađuju. Ali čak i ti mali darovi dobro povećavaju motivaciju..

Mirno i samokontrola

Inkontinencija mokraće u većini slučajeva rezultat je poremećaja u radu živčanog sustava. Nastaje kao rezultat stresa, straha, emocionalnih iskustava. Stoga bi svi oboljeli od inkontinencije trebali izbjegavati stresne situacije..

Međutim, želim napomenuti da je samokontrola i prisutnost uma puno odraslih. U djetinjstvu i adolescenciji ovo je stanje vrlo rijetko. Stoga je važno vježbati metode samosugestije i auto-treninga. Ili upotrijebite glicin.

Samodisciplina je vrlo važna kod liječenja urinarne inkontinencije kod kuće. To se postiže strogim poštivanjem dnevne rutine. Važno je jesti i odlaziti u krevet po satima.

Posebna pažnja posvećuje se režimu pijenja. Morate kontrolirati što, kada i koliko pijete.

Pokušajte ograničiti unos tekućine nakon ručka. 85% ukupnog dnevnog unosa tekućine treba popiti prije 15:00.

Kada liječite enurezu kod kuće, ni u kojem slučaju ne biste trebali odustati od šetnje na svježem zraku.

Integriranim pristupom za 1-2 mjeseca zaboravit ćete što je enureza.


Za kraj ću navesti jednu od priča Milotna Eriksona - divnog psihoterapeuta - objavljenu u njegovoj knjizi "Moj će glas ostati s tobom":

Pacijent mi je došao i doveo jedanaestogodišnju kćer. Čim sam čuo da djevojčica mokri krevet, zamolio sam majku da pričeka u drugoj sobi, nadajući se da će mi djevojčica ispričati svoju priču. Rekla mi je da je kao vrlo mala imala upalu mjehura i da ju je liječio urolog, ali upala nije nestala pet ili šest godina, a možda i duže. Redovito se podvrgavala cistoskopiji, stotinama puta, sve dok napokon nije pronađena infekcija u jednom od njezinih bubrega. Bubreg je odstranjen i već četiri godine nije imala upalu. No zbog stotina pregleda mišići mokraćnog mjehura i mišići sfinktera bili su joj rastegnuti tako da je močila krevet svake noći čim bi se mišići opustili u snu. Preko dana mogla je kontrolirati mišiće mokraćnog mjehura pukom snagom volje dok se nije počela smijati. Opuštanje mišića koje prati smijeh natjeralo ju je da se popiški u hlače..
Njezini su roditelji vjerovali da se, otkako je bubreg uklonjen i mjesto zaraze uklonjeno prije nekoliko godina, mora naučiti kontrolirati. Imala je tri mlađe sestre koje su je prozivale i ismijavale na svaki mogući način. Majke svih prijateljica znale su da moči krevet. I cijela škola, dvije ili tri tisuće djece, znala je što joj se događa noću i da će imati mokre gaćice ako se nasmije. Postala je predmet mnogih podsmijeha.
Bila je visoka, vrlo lijepa, s dugom plavom kosom koja joj je sezala do pojasa. Stvarno šarmantno. Odbijali su je, smijali joj se, tražili od nje više nego što je mogla. Susjedale su je, a sestre i prijatelji su je ismijavali. Nije mogla otići na spavanje niti prespavati kod rodbine jer je navlažila krevet. Pitao sam jesu li je imali i drugi liječnici. Rekla je da je bila s mnogima i da je već popila ogromnu količinu svih vrsta lijekova, ali ništa nije pomoglo..
Rekao sam joj da mi se sviđaju svi liječnici kod kojih je išla. Ni ja joj ne mogu pomoći. "Ali vi znate nešto, iako ni sami ne znate da to znate. Čim znate što je to - ono što znate, ne znajući što znate, spavat ćete u suhom krevetu.".
Tada sam joj rekao: "Želim ti postaviti vrlo jednostavno pitanje i želim dobiti vrlo jednostavan odgovor. Ali pitanje je ovo. Ako biste sjedili u zahodu i mokrili, a u tom bi trenutku neznanac gledao na vrata, što biste učinili ? " "Umro bih!"
"Tako je. Izumrli biste i - prestali biste pisati. Sad znate da ste to već znali, ne znajući što o tome znate. Naime, možete prestati pisati u bilo kojem trenutku, kao odgovor na bilo koji poticaj koji vi sami Zapravo ne trebate nekoga drugog da ide na WC. Dovoljna je samo predodžba o tome. I zaustavite se. Zamrznete se. A kad on ode, počnete ponovno pisati.
Imajte na umu da je spavanje u suhom krevetu vrlo teško. Prvi put se to može dogoditi za dva tjedna. I trebat će puno vježbe - počnite pisati i zaustavite se. Bit će dana kada zaboravite započeti i zaustaviti se. Nije nista. Tijelo će vam biti naklonjeno. Uvijek će vam pružiti novu priliku. Bit će dana kada budete previše zauzeti da biste vježbali pokretanje i zaustavljanje, ali to je u redu. Tijelo će vam uvijek pružiti mogućnost pokretanja i zaustavljanja. Bio bih jako iznenađen ako vaš krevet ostane trajno suh tri mjeseca. Također ću biti vrlo iznenađen ako vaš krevet ne ostane trajno suh šest mjeseci. A ne močiti krevet prvi put bit će puno lakše nego spavati u suhom krevetu dva puta zaredom. A tri dana zaredom još je teže. A četiri puta zaredom je još teže. A onda postaje lakše. Možete se buditi u suhom krevetu pet, šest, sedam puta, cijeli tjedan zaredom. A onda ćete znati da možete spavati suh jedan i drugi tjedan. ".
Trebalo je dugo raditi s djevojkom. Nije bilo drugog načina. Proveli smo još sat i pol prije nego što sam je pustio. Tjedan i pol kasnije donijela mi je ovaj poklon - prvi poklon koji je dala u novom svojstvu, znajući da spava u suhom krevetu (bila je to pletena bordo bubamara). Ja to jako cijenim. A šest mjeseci kasnije, već je provodila noć u posjetu prijateljima, rodbini, prespavanjima, hotelima. To je zato što pacijent sam provodi terapiju. Smatrala sam da nije potrebno raditi s obitelji, unatoč činjenici da su moji roditelji bili nestrpljivi, da su je sestre prozivale, a prijatelji u školi ismijavali. Osjećao sam da bi se njezini roditelji morali naviknuti da noću ne mokri. Njezine sestre, djevojke i susjede također. Zapravo nisam vidio drugi izlaz za njih. Smatrala sam da neće biti potrebno ništa objašnjavati ocu, majci, sestrama ili bilo kome drugom. Rekao sam joj ono što je već znala, iako ona nije znala što zna.
I svi ste odrasli s idejom da kad ispraznite mjehur, ispraznite ga kontinuirano. I vi to prihvaćate. Važno je, međutim, da je svatko od vas imao situaciju u kojoj je bio prisiljen naglo prekinuti mokrenje. Svi imaju takvo iskustvo - ali ona ga je zaboravila. Napravio sam samo jedno - podsjetio sam je na ono što je znala, ali zaboravio na ono što je znala.

Drugim riječima, u psihoterapiji na pacijenta gledate kao na pojedinca i bez obzira koliko ozbiljno problem s mokrim krevetom izgledao u očima njezinih roditelja, sestara, susjeda i školskih prijatelja, to je prije svega bio njezin problem. A sve što je trebala znati bilo je ono što je već znala, a terapija sa svima ostalima svodila se na to da im pruži priliku da se prilagode novom stanju stvari..
Psihoterapija bi trebala biti orijentacija za pacijenta i orijentacija prema izvornom problemu, prema njegovu korijenu. Ne zaboravi ovo. Imajte na umu da svatko od nas ima svoj vlastiti jezik, da kada slušate pacijenta, morate ga slušati, svjesni da on govori stranim jezikom i da ga ne biste trebali pokušavati razumjeti u terminima koji čine vaš vlastiti jezik. Razumjeti pacijenta na njegovom jeziku. (Napomena: "ulaskom u njegov sustav mišljenja.") Ovo je jedna od Ericksonovih omiljenih priča, možda zato što ju je Erickson uvijek predgovorio komentarima poput: "Ova će vas priča posebno zanimati, Sed." Dugo nisam mogao shvatiti što mi je htio reći i napokon sam uspio razumjeti dvije glavne misli.
Prvo je da mogu naučiti kontrolirati svoje misli, radnu energiju i simptome poput tjeskobe. Međutim, to moram učiniti ne snagom volje, već pronalaženjem poticaja koji će me natjerati da "počnem i stanem". Tada moram početi iskorištavati prilike da počnem vježbati "start and stop".
Druga misao bila je da „svi ste odrasli misleći da kad ispraznite mjehur, ispraznite ga bez zaustavljanja, da je proces neprekinut. U knjizi Podučavanje seminara s Miltonom Ericksonom, u izdanju Jeffreyja Seiga, Erickson je ovome dodao Reći ću vam nekoliko novih rečenica da bih pojasnio njezino značenje, posebno s obzirom na ovu drugu točku. "Sve što je trebala znati bilo je da s pravim podražajem može prekinuti mokrenje u bilo kojem trenutku." I: "Odrastamo s misao da moramo završiti ono što započinjemo. Nije istina da moramo nastaviti ono što smo započeli sve dok sami ne umremo. "Ovaj mi je stav puno pomogao u izvršavanju različitih zadataka, na primjer, u pisanju knjige. Hladan osjećaj da moramo dovršiti započeto lako može blokirati spontanost i kreativnost. učinkovitiji način rada je "pokrenuti i zaustaviti" u skladu s vlastitim unutarnjim ritmom. U efikasnost ove priče uvjerio sam se kad sam pomogao pacijentima da prevladaju psihološke prepreke, kao što je, na primjer, spisateljsko stanje kreativnog ćorsokaka.